Особливості будови і перебігу захворювань жовчних проток

kiev

Важливими складовими травної системи, що здійснюють транспорт жовчі в дванадцятипалу кишку, вважаються жовчні протоки печінки. На їх стан може вплинути безліч чинників. Часом навіть у здорової людини розвиваються патології жовчних каналів, чому розбудовується роботі всього шлунково-кишкового тракту. Тому важливо вчасно виявити проблему і усунути причину її виникнення.

Для чого потрібен жовчний міхур

Функції жовчного міхура, що знаходиться в організмі людини полягають в:

накапливании в порожнині органу жовчної рідини,
згущуванні і збереженні печінкової секрету,
виведенні по протоках жовчі в тонкий кишечник,
захисту організму від дратівливих компонентів.

Вироблення жовчі виконується клітинами печінки і не припиняється ні вдень, ні вночі. Навіщо потрібен жовчний міхур людині і чому при транспортуванні печінкової рідини не можна обійтися без цього сполучної ланки?

Виділення жовчі відбувається постійно, але обробка харчової маси жовчю потрібно тільки в процесі травлення, обмеженого за тривалістю. Тому роль жовчного міхура в організмі людини – накопичувати і зберігати секрет печінки до потрібного часу. Вироблення жовчі в організмі – безперебійний процес і утворюється її у багато разів більше, ніж дозволяє вмістити обсяг грушоподібної органу. Тому всередині порожнини відбувається розщеплення жовчі, видалення води і деяких речовин, необхідних в інших фізіологічних процесах. Таким чином, вона стає більш концентрованою, а її обсяг значно зменшується.

Кількість, яка викине міхур, не залежить від того, скільки його зробить найбільша залоза – печінка, що відповідає за вироблення жовчі. Значення в даному випадку грає кількість споживаної їжі і її поживний склад. Проходження їжею стравоходу служить сигналом до початку роботи. Для перетравлення жирної і важкої їжі потрібно більшу кількість секрету, тому орган буде скорочуватися сильніше. Якщо кількість жовчі в міхурі виявляється недостатнім, то в процес безпосередньо включається печінку, де секреція жовчі ніколи не припиняється.

Нагромадження й виведення жовчі здійснюється наступним чином:

загальний печінковий протік передає секрет в жовчовивідний орган, де вона накопичується і зберігається до потрібного моменту,
міхур починає ритмічно стискатися,
відбувається відкриття міхура клапана,
провокується розкриття внутріканальних клапанів, розслабляється сфінктер великого дуодендрального сосочка,
жовч по холедоху направляється до кишечнику.

У тих випадках, коли міхур видаляється, билиарная система не перестає функціонувати. Вся робота лягає на жовчовивідні протоки. Іннервація жовчного міхура або з’єднання його з ЦНС відбувається через печінковий сплетіння.

Дисфункції жовчного міхура відображаються на самопочутті і можуть викликати слабкість, нудоту, блювоту, свербіж шкіри і інші неприємні симптоми. У китайській медицині прийнято розглядати жовчний міхур не як окремий орган, а як складову однієї системи з печінкою, яка відповідає за своєчасний викид жовчі.

Меридіан жовчного міхура вважається Янським, тобто парним і проходить по всьому тілу від голови до пальців ніг. Меридіан печінки, що відноситься до Інь-органам, і жовчного тісно пов’язані між собою. Важливо розуміти, як він поширюється в людському тілі, щоб лікування патологій органу за допомогою китайської медицини було результативним. Розрізняють два шляхи каналу:

зовнішній, що проходить від куточка ока через скроневу область, лоб і потилицю, потім опускається до пахви і нижче по передній частині стегна до безіменного пальця ноги,
внутрішній, що починається в районі плечей і йде крізь діафрагму, шлунок і печінку, що закінчується розгалуженням в міхурі.

Стимулювання точок на меридіані жовчовивідної органу допомагає не тільки поліпшити травлення і налагодити його роботу. Вплив на точки голови позбавляє від:

мігреней,
артритів,
хвороб зорових органів.

Також через точки тулуба можна поліпшити серцеву діяльність, а з допомогу. Областей на ногах – м’язову активність.

Жовтяниця: паренхиматозная і механічна

Оскільки замкненими при гостро виникла обструкції проток жовчі діватися нікуди, з’являється жовтяниця, категорія якої залежить від калібру перекритих проток.

Для закупорки жовчних проток малого калібру (внутрішньопечінковий) характерними будуть симптоми паренхіматозноїжовтяниці.

Блокада ж досить великої магістралі (загальної жовчної протоки) досить швидко призводить до механічної жовтяниці.

Крім специфічної (блідо-жовтою) забарвлення шкіри, склер та слизових оболонок, дана патологія проявляється також знебарвлення калу. У ньому чітко стають помітні не переварившиеся частинки жирів з’їденої їжі, а сам кал набуває смердючий характер через безперешкодно розмножується гнильної кишкової мікрофлори.

Факт же фарбування сечі в колір пива є одним з ранніх діагностичних знаків розвивається стану. При несвоєчасно наданої допомоги (або відсутності звернення за нею) воно здатне привести потерпілого спочатку до печінкової, потім до поліорганної недостатності, а потім – до летального результату.

Внаслідок відкладення жовчних кислот в шкірі, а також наростання інтоксикації з’являються такі симптоми, як:

нестерпно болісний печінковий свербіж;
відсутність апетиту;
розлади психіки (нервозність, дратівливість, пригніченість).

Будова жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Меридіан жовчного міхура зачіпає багато органів, це говорить про те, що нормальне функціонування біліарної системи вкрай важливо для роботи всього організму. Анатомія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів є складною системою каналів, що забезпечують пересування жовчі всередині організму людини. Зрозуміти, як працює жовчний міхур, допомагає його анатомія.

Що з себе являє жовчний міхур, які його будова і функції? Цей орган має форму мішечка, який розташовується на поверхні печінки, точніше, в нижній її частині.

У деяких випадках під час внутрішньоутробного розвитку орган не виходить на поверхню печінки. Внутрипеченочное розташування міхура підвищує ризик розвитку ЖКХ і інших захворювань.

Форма жовчного міхура має грушоподібні обриси, звужений верх і розширення внизу органу. Розрізняють три частини в будові жовчного міхура:

вузька шийка, куди через загальну печінкову протоку надходить жовч,
тіло, найбільш широка частина,
дно, яке без праці визначається при ультразвуковому дослідженні.

Орган має невеликий об’єм і здатний утримувати близько 50 мл рідини. Надлишки жовчі виводяться за допомогою малого протоки.

Стінки міхура мають наступну будову:

Серозну зовнішню оболонку.
Епітеліальний шар.
Слизову оболонку.

Слизова оболонка жовчного міхура влаштована таким чином, що надходить жовч дуже швидко всмоктується і переробляється. У складчастої поверхні знаходиться безліч слизових залоз, інтенсивна робота яких концентрує надходить рідина і зменшує її обсяг.

Протоки виконують транспортну функцію і забезпечують пересування жовчі від печінки через міхур до дванадцятипалої кишки. Праворуч і ліворуч від печінки йдуть протоки і формуються в загальну печінкову протоку.

Анатомія жовчовивідних шляхів включає два види проток: позапечінкові і внутрішньопечінкові жовчні протоки.

Будова жовчних шляхів поза печінки складається з декількох каналів:

Протоки міхура, що зв’язує печінку з міхуром.
Загальний жовчний протік (ОЖП або холедоха), що починається в місці, де з’єднується печінковий і міхурово протоки і йде до дванадцятипалої кишки.

Анатомія жовчних шляхів розрізняє відділи холедоха. Спочатку жовч з міхура проходить по супрадуодендральному відділу, переходить в ретродуодендральний, потім по панкреатическому відділу потрапляє в дуодендральний. Тільки цим шляхом жовч зможе потрапити з порожнини органу до дванадцятипалої кишки.

Основні відомості: локалізація, функції

Жовчовивідні протоки являють собою скупчення трубчастих каналів, які беруть участь в просуванні жовчі, що виробляється частками печінки. Секрет надходить в дванадцятипалу кишку за допомогою тиску, створюваного залозою. Будова желчепроводящей системи просте, але багатокомпонентне. Починається з дрібних каналів в печінці, які поступово з’єднуються в загальну печінкову протоку. Після з’єднання з міхурним обидва вони впадають в жовчний, який має клапани для порціонної поставки жовчі.

Помилковим є твердження, що відкриваються протоки в шлунок. Вони йдуть в 12-палої кишки.

Як працює жовчний міхур

Процес пересування жовчі в організмі запускають внутрішньопечінкові маленькі канальці, які об’єднуються на виході і утворюють печінкові лівий і правий протоки. Далі вони формуються в ще більший загальний печінковий протік, звідки секрет потрапляє в жовчний міхур.

Як працює жовчний міхур, і які чинники впливають на його діяльність? У періоди, коли не потрібно перетравлення їжі, міхур знаходиться в розслабленому стані. Робота жовчного міхура в цей час полягає в накопичує секрету. Прийом їжі провокує запуск безлічі рефлексів. Чи включається в процес і грушовидний орган, що робить його рухливим через що починаються скорочень. До цього моменту він уже містить оброблену жовч.

Необхідна кількість жовчі викидається в загальний жовчний протік. По цьому каналу рідина потрапляє в кишку і сприяє травленню. Її функція полягає в розщеплення жирів, за допомогою які входять до її складу кислот. Крім цього обробка їжі жовчю призводить до активізації ферментів, необхідних для перетравлювання. До них відносяться:

ліпаза,
амінолаза,
трипсин.

Жовч з’являється в печінці. Проходячи по жовчогінній каналу, вона змінює свій колір, структуру і зменшується в кількості. Тобто в міхурі утворюється жовч, відмінна від печінкового секрету.

Концентрація надходить жовчі з печінки відбувається шляхом видалення з неї води і електролітів.

Принцип роботи жовчного міхура описується наступними пунктами:

Збір жовчі, виробництво якої здійснює печінку.
Згущення і зберігання секрету.
Напрямок рідини по протоку в кишку, де відбувається обробка їжі і її розщеплення.

Орган починає працювати, а його клапани відкриватися тільки після отримання харчування людиною. Меридіан жовчного міхура, навпаки, активізується тільки пізно ввечері з одинадцяти до години ночі.

Народна медицина

Вдаватися до лікування народними засобами, коли жовчні протоки забиті, необхідно з особливою обережністю. Багато рецептів на основі трав роблять сильний жовчогінну дію. Застосовуючи подібні методи, ви ризикуєте власним здоров’ям. Так як почистити жовчовивідні протоки трав’яними зборами без ризику розвитку коліки неможливо, не варто експериментувати з травами в домашніх умовах.

Спочатку переконайтеся у відсутності великих конкрементів, які можуть викликати закупорку протоковой системи. Якщо будете використовувати жовчогінні трави, віддавайте перевагу тим, які надають м’який вплив: ромашка, шипшина, насіння льону, безсмертник. Попередньо все-таки порадьтеся з лікарем і проведіть УЗД. З жовчогінні складами не варто жартувати, якщо є високий ризик виникнення закупорки жовчних проток.

Вам можуть бути корисні статті: Корисні трави для печінки і підшлункової залози Як правильно підготуватися до УЗД печінки і жовчного міхура Лапароскопия жовчного міхура Симптоми жовчної коліки. Як зняти біль Що таке тюбаж і як його правильно провести Лікувальні властивості і особливості застосування ведмежою жовчі

У цьому відео описаний метод м’якого очищення жовчного міхура і проток, який можна використовувати в домашніх умовах.

Діагностика жовчних проток

Збій в роботі біліарної системи відбувається найчастіше через утворення якої-небудь перешкоди в каналах. Причиною цього може стати:

жовчокам’яна хвороба
пухлини,
запалення міхура або жовчовивідних каналів,
стриктури і рубці, якими може бути вражений загальний жовчний протік.

Виявлення захворювань відбувається за допомогою лікарського огляду пацієнта і пальпації області правого підребер’я, що дозволяє встановити відхилення від норми розмірів жовчного міхура, лабораторних досліджень крові та калу, а також із застосуванням апаратної діагностики:

Рентген. Не в силах дати конкретики про патологію, але допомагає підтвердити наявність підозрюваної патології.
УЗД. Ультрасонографія показує наявність каменів і то, скільки їх народилося протоках.
РХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія). Поєднує в собі рентгенологічне і ендоскопічне обстеження і є найбільш ефективним методом дослідження захворювань біліарної системи.
КТ. При жовчнокам’яній хворобі це дослідження допомагає уточнити деякі деталі, які не можна визначити при ультразвуку.
МРТ. Схожий з КТ метод.

Крім цих досліджень може застосовуватися малоінвазивний спосіб виявлення закупорки жовчогінних проток – лапароскопія.

медикаментозна терапія

Лікування непрохідності проток грунтується на застосуванні препаратів групи спазмолітиків: «платіфілін», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапін» і «Но-шпа».

Стандартноая терапія включає наступні таблетки:

Жовчогінні (Холосас; Уролісан; Хологол; Бербіріна бісульфат; Фломін, Аллохол).
Знеболюючі та протизапальні: (Анальгін; Кеторолак; Парацетамол; Метамізол; Ібупрофен; Темпалгін, Урсафальк).
Антибіотики.

Причини захворювань жовчних проток

Порушення у функціонуванні міхура мають різні причини і можуть бути спровоковані:

Інфекційними захворюваннями і попаданням в організм стафілококів, стрептококів, синьогнійної палички. Запалення слизової оболонки органу найчастіше призводить до холециститу.
Змінами структури рідини. При більш сильному згущуванні секрету підвищується рівень холестерину, збільшується концентрація мінеральної та кислотної складової. Відхилення в хімічному складі секрету призводять до розвитку жовчнокам’яної хвороби.
Порушенням іннервації жовчного міхура, що негативно відбивається на рухової здатності органу. Жовч продовжує накопичуватися, але жовчний міхур не в змозі викинути її в холедоха. Порушується травлення, з’являються ниючі болі та інші симптоми захворювання.
Паразитарними інфекціями (наприклад лямбліями).
Анатомічними особливостями і вродженими порушеннями в будові міхура.
Новоутвореннями (пухлинами або поліпами).
Супутніми захворюваннями сусідніх органів: печінки і підшлункової залози.

Види і причини

Порушення прохідності розвивається за двома механізмам. Перший – формування перешкоди всередині ЖВП. Другий – здавлення жовчовивідних шляхів зовні. Непрохідність ЖВП буває повної, часткової.
Обструкція здатна виникнути в області міхура, печінкового, загальної жовчної проток, на рівні Фатерова сосочка. Основні причини, що призводять до цього:

Жовчнокам’яна хвороба. Посідає перше місце серед чинників, що провокують обструкцію ЖВП.
Холангит. Порушення прохідності обумовлено зменшенням просвіту жовчовивідних шляхів через запального набряку їх стінок. Нерідко виникає така причина холангіту – бактеріальна інфекція.
Рубці, стриктури (стиснення) холедоха. Можуть бути наслідком хірургічного втручання, травм.
Кісти. Представляють мішковидні розширення в області холедоха. Основна причина виникнення – недорозвинення м’язових елементів ЖВП.
Пухлинні захворювання. Зокрема, новоутворення головки підшлункової залози здатні здавити ЖВП і викликати механічну жовтяницю.
Лімфаденопатія. Обструкція жовчовивідних шляхів може виникнути при збільшенні лімфовузлів в області воріт печінки.
Паразитарні захворювання. Наприклад, порушення відтоку жовчі на рівні Фатерова сосочка через глистових інвазій.

Захворювання жовчних проток

Будь-які патологічні зміни проток порушують нормальний відтік жовчі. Розширення, звуження жовчних проток, потовщення стінок холедоха, поява в каналах різних утворень вказує на розвиток захворювань.

Звуження просвіту жовчних проток порушує зворотний відтік секрету до дванадцятипалої кишки. Причинами захворювань в цьому випадку можуть стати:

механічна травма, нанесена в ході хірургічного втручання,
ожиріння,
запальні процеси,
появу ракових пухлин і метастаз в печінці.

Стриктури, що утворюються в жовчних протоках, провокують холестаз, хворобливі відчуття в правому підребер’ї, жовтяницю, інтоксикації, лихоманку. Звуження жовчних проток призводить до того, що стінки каналів починають товщати, а область вище – розширюватися. Закупорка проток призводить до застою жовчі. Вона стає густішою, створюються ідеальні умови для розвитку інфекцій, тому поява стриктур часто передує розвитку додаткових захворювань.

Розширення жовчних проток виникає внаслідок:

освіти в них конкрементів,
появи кістозних утворень,
склерозирующего холангіту,
паразитарних інвазій,
жовчного папилломатоза,
ракових пухлин і метастаз.

Зміни жовчних проток супроводжують симптоми:

нудота,
блювотні позиви,
хворобливість правої сторони живота,
лихоманка,
жовтяниця,
бурчання в жовчному міхурі,
метеоризм.

Все це вказує на те, що билиарная система не працює належним чином. Виділяють кілька найбільш часто зустрічаються захворювань:

ЖКХ. Утворення конкрементів можливо не тільки в міхурі, а й в протоках. У хворого в багатьох випадках довгий час не спостерігається ніякого дискомфорту. Тому конкременти протягом декількох років можуть залишатися непоміченими і продовжувати рости. Якщо ж камені перекривають жовчовивідні шляху або травмують стінки каналу, то розвивається запальний процес складно залишити без уваги. Біль, висока температура, нудота і блювота не дадуть цього зробити.
Дискінезія. Для цього захворювання характерне зниження моторної функції жовчних проток. Порушення струму жовчі відбувається через зміну тиску в різних областях каналів. Дане захворювання здатне розвиватися самостійно, а також супроводжувати інші патології жовчного міхура та його проток. Подібний процес викликає болю в правому підребер’ї і тяжкість, що виникають через пару годин після прийому їжі.
Холангит. Його зазвичай викликає гострий холецистит, але також запальний процес здатний виникати самостійно. До симптомів холангіту відносяться: лихоманка, підвищена пітливість, болі в правому боці, нудота і блювота, розвивається жовтяниця.
Гострий холецистит. Запалення має інфекційну природу і протікає з болями і підвищенням температури. Розміри жовчного міхура при цьому збільшуються, а погіршення стану виникає після вживання жирних, важких страв і алкогольних напоїв.
Ракові пухлини каналів. Захворювання частіше вражає внутрішньопечінкові жовчні протоки або шляху біля воріт печінки. При холангіокарціноми з’являється пожовтіння шкірних покривів, свербіж в області печінки, лихоманка, нудота і інші симптоми.

Крім набутих захворювань ускладнювати роботу міхура можуть вроджені аномалії розвитку, такі як аплазія або гіпоплазія жовчного міхура.

профілактика

Патологія часто є наслідком недостатньої фізичної активності. Відмінною профілактикою служать помірні фізичні навантаження – ходьба, ранкова гімнастика, їзда на велосипеді, плавання.

Конкременти в протоках можуть розсмоктатися при вживанні медикаментів, продуктів або трав з жовчогінною функцією – листя кукурудзи, листя берези, репешок.

Уникнути небезпечної блокування холедохом допоможе збільшення кількості клітковини і зменшення цукру і насичених жирів в раціоні харчування.

Лікарі кажуть, що запобігти ризику допоможе уникнення стресових ситуацій, ведення правильного способу життя, дотримання здорового харчування та позбавлення від шкідливих звичок.

аномалії жовчного

Аномалія розвитку проток жовчного міхура діагностується майже у 20% людей. Набагато рідше можна зустріти повна відсутність каналів, призначених для виведення жовчі. Вроджені вади тягнуть за собою порушення роботи біліарної системи і травних процесів. Більшість вроджених вад не несе серйозної загрози і піддається лікуванню, важкі форми патологій зустрічаються вкрай рідко.

До аномалій проток належать такі патології:

поява дивертикулів на стінках каналів,
кістозні ураження проток,
наявність перегинів і перегородок в каналах,
гіпоплазія і атрезія жовчовивідних шляхів.

Аномалії самого міхура за своїми характеристиками умовно діляться на групи в залежності від:

локалізації жовчного,
змін будови органу,
відхилень за формою,
кількості.

Орган може бути сформований, але мати відмінне від нормального розташування і розміщуватися:

в потрібному місці, але поперек,
всередині печінки,
під лівою печінкової часткою,
в лівому підребер’ї.

Патологія супроводжується порушеннями скорочень міхура. Орган більше схильний до запальний процесів і утворення конкрементів.

«Блукаючий» міхур може займати різні положення:

всередині черевної області, але майже не дотичний з печінкою і покритий черевними тканинами,
повністю відділений від печінки і зв’язується з нею за допомогою довгої брижі,
з повною відсутністю фіксації, що збільшує ймовірність перегинів і завороту (відсутність хірургічного втручання призводить до загибелі пацієнта).

Вкрай рідко лікарі діагностують у новонародженого вроджена відсутність жовчного міхура. Агенезія жовчного міхура може мати кілька форм:

Повна відсутність органу і позапечінкових жовчних проток.
Аплазія, при якій в слідстві недорозвинення органу присутній лише невеликий, не здатний функціонувати відросток і повноцінні протоки.
Гіпоплазія міхура. Діагноз говорить про те, що орган присутній і здатний функціонувати, але деякі його тканини або області не повністю сформувалися у дитини в внутрішньоутробному періоді.

Агенезія майже в половині випадків призводить до утворення каменів і розширення великого жовчної протоки.

Аномальна, що не грушоподібна форма жовчного міхура з’являється через перетяжок, перегинів шийки або тіла органу. Якщо міхур, який повинен бути грушоподібної форми, нагадує равлика, значить стався перегин, який порушив поздовжню вісь. Жовчний міхур згортається до дванадцятипалої кишки, а в місці зіткнення утворюються спайки. Функціональні перегини проходять самостійно, а справжні вимагають медичного втручання.

Якщо грушоподібна форма змінюється через перетяжок, то міхуровий тіло звужується місцями або повністю. При подібних відхиленнях відбувається застій жовчі, що провокує появу конкрементів і супроводжується сильними болями.

Крім цих форм, мішечок може нагадувати латинську S, куля або бумеранг.

Роздвоєння жовчного послаблює орган і призводить до водянки, конкрементам і запалення тканин. Жовчний міхур може бути:

багатокамерним, при цьому дно органу частково або повністю відділяється від його тіла,
двудольчатим, коли дві окремі часточки приєднуються до однієї шийці міхура,
дуктулярная, одночасно функціонують два міхура зі своїми протоками,
тріплікаціонним, три органи об’єднані серозної оболонкою.

лікувальна дієта

При будь-яких захворюваннях жовчних проток призначають дієту №5. Це передбачає виключення жирних, смажених продуктів, алкоголю, газованих напоїв, страв, провокують газоутворення. Головна мета такого харчування – знизити підвищене навантаження на билиарную систему і попередити різкий хід жовчі.

При відсутності вираженого болю можна харчуватися у звичному режимі, але тільки в тому випадку, якщо ви і раніше не зловживали забороненими продуктами. Намагайтеся повністю відмовитися від трансжирів, смажених страв, дотепів, копченостей, напівфабрикатів. Але при цьому харчування має бути повноцінним і різноманітним. Важливо є часто, але невеликими порціями.

Як лікують жовчовивідні протоки

При лікуванні закупорки проток користуються двома методами:

консервативним,
оперативним.

Основним в даному випадку є хірургічне втручання, а консервативні засоби використовуються в якості допоміжних.

Іноді, зрощення або слизовий згусток може самостійно покинути проток, але це ще не говорить про повне позбавлення від проблеми. Захворювання в відсутності лікування повернеться, тому необхідно боротися з причиною появи подібних застоїв.

При важких випадках, пацієнта не оперують, а стабілізують його стан і тільки після цього призначають день операції. Для стабілізації стану пацієнтам призначають:

голодування,
установку зонда,
антибактеріальні препарати у вигляді антибіотиків з широким спектром дії,
крапельниці з електролітами, білковими препаратами, свіжозамороженої плазмою і інші, в основному для детоксикації організму,
спазмолитические ліки,
вітамінні засоби.

Для прискорення відтоку жовчі вдаються до неінвазивним методам:

витяг конкрементів за допомогою зонда з наступним дреннірованіем каналів,
чрескожной пункції міхура,
холецістостоміі,
холедохостомія,
Черезшкірна печінкової дреннірованію.

Нормалізація стану пацієнта дозволяє застосувати оперативні методи лікування: лапаротомию, коли повністю розкривається черевна порожнина або лапароскопію, що проводиться за допомогою ендоскопа.

При наявності стриктур лікування ендоскопічним методом дозволяє розширити суджені протоки, ввести стент і гарантовано забезпечити канали нормальним просвітом проток. Також операція дозволяє видалити кісти і ракові пухлини, що вражають зазвичай загальну печінкову протоку. Даний метод менш травматичний і дозволяє проводити навіть холецистоектомії. До розкриття черевної порожнини вдаються лише у випадках, коли лапароскопія не дозволяє провести необхідні маніпуляції.

Вроджені аномалії розвитку, як правило, не потребують лікування, але якщо жовчний міхур через якихось травм деформований або опущений, що робити? Зсув органу при збереженні його працездатності не погіршить здоров’я, але при появі болю та інших симптомів необхідно:

дотримуватися постільного режиму,
вживати достатню кількість рідини (бажано без газу),
дотримуватися дієти і продукти, дозволені лікарем, готувати правильно,
приймати антибіотики, спазмолітики і анальгетики, а також вітамінні засоби і жовчогінні препарати,
відвідувати фізіопроцедури, робити лікувальну фізкультуру і масаж при полегшення стану.

Незважаючи на те, що органи біліарної системи мають відносно невеликі розміри, вони проробляють величезну роботу. Тому необхідно відстежувати їх стан і звертатися до лікаря при появі перших симптомів захворювань, особливо, при наявності будь-яких вроджених аномалій.

лікування

Лікування патологій жовчних проток може проводитися декількома способами. При консервативної терапії лікар призначає дієту і прийом медикаментів. Як медикаментів можуть призначатися:

Антибактеріальні препарати;
імуномодулятори;
спазмолітики;
Прибуток;
вітаміни;
Жовчогінні препарати;
Протиглистові кошти.

Якщо забиті жовчні протоки, лікування здійснюється за допомогою рослинних препаратів або урсодезоксихолевої кислоти. У кожному конкретному випадку кошти для терапії підбирає лікар.

Операцію проводять при жовчнокам’яній хворобі, холестероз і новоутвореннях. Як оперативного методу застосовують холецистектомію з використанням лапароскопа. Після операції важливо дотримуватися дієти, приймати кошти, що не дозволяють жовчі утворювати камені.

стадії патології

Як і всі злоякісних пухлини, рак в жовчних протоках класифікують за стадіями відповідно до загальноприйнятої міжнародної системою TNM. Категорія T позначає розміри і поширення первинної пухлини, N – залучення до процесу регіонарних лімфатичних вузлів, M – наявність віддалених метастазів.

У спрощеному вигляді стадії можна описати таким чином:

Стадія I: пухлина знаходиться в межах жовчної протоки і не поширюється на сусідні тканини.
Стадії II-III: ракові клітини поширюються в навколишні тканини, регіонарні лімфовузли.
Стадія IV: є віддалені метастази.

Класифікації за стадіями для окремих локалізацій раку (внутрішньопечінкових, позапечінкових жовчних проток) мають свої особливості.

Крім того, злоякісні пухлини жовчних проток ділять на РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ і нерезектабельних. Перші можна повністю видалити хірургічним шляхом, другі встигли занадто сильно поширитися або знаходяться в важкодоступному місці.

прогноз виживання

Середня п’ятирічне виживання серед всіх пацієнтів, у яких був діагностований рак жовчних проток, становить 8%. Такий низький показник пов’язаний з тим, що найчастіше пухлини діагностують на пізніх стадіях, багато хто з них мають «незручне» розташування, і через це їх складно видалити.

Прогноз п’ятирічної виживаності на різних стадіях:

Якщо пухлина знаходиться в межах жовчних проток і не поширюється глибше: 24%.
Якщо пухлина проросла в навколишні тканини або поширилася в регіонарні лімфатичні вузли: 6%.
Якщо є віддалені метастази: 1%.

Прогноз при пухлинах жовчних протоках не найсприятливіший. З такими типами раку дуже складно боротися. Але це не означає, що потрібно опускати руки. В Європейській клініці застосовуються найсучасніші методи лікування. Ми завжди знаємо, чим можна допомогти, і для нас немає безнадійних хворих.

ускладнення

Найчастіше ускладнення закупорки жовчовивідних шляхів виникають, якщо пацієнтові не провести своєчасне хірургічне лікування. В основному закупорка може привести до таких ускладнень, як:

сепсис (поширення інфекції по всьому організму);
білірубінова енцефалопатія (ураження билирубином, кількість якого підвищено, тканин головного мозку);
цироз печінки;
гостра (при повній закупорці) або хронічна (при частковій закупорці) печінкова недостатність.

Загальна реакція організму: інші ознаки неблагополуччя

У свою чергу, біль, що виникає при обструкції жовчних шляхів, викликає не тільки їх спастическое скорочення, а й провокує такі неспецифічні захисні реакції як:

тривка ні за яких умов нудота;
напади блювоти жовчю, що не несе потерпілому полегшення;
підвищення температури тіла (озноб, лихоманка, що супроводжуються тремтінням в тілі і надмірною потовиділенням);
головні болі;
підйом артеріального тиску.
при гострому, раптовому характер – болі, які проявляються особливо інтенсивно.

Дані симптоми – свідоцтво наростаючої інтоксикації організму, яка призводить до глибоких розладів обміну речовин не тільки в тканинах печінки – вони стосуються всіх основних систем організму, включаючи центральну нервову систему.

Великий сосочок дванадцятипалої кишки

Говорячи про будову жовчовивідних шляхів, не можна не згадати невелику структуру, в яку вони будуть впадати. Великий сосочок дванадцятипалої кишки (ДК) або ж фатер сосок – напівсферичне сплощене піднесення, розташоване на краю складки слизового шару в нижній частині ДК, на 10-14 см вище його знаходиться великий шлунковий сфінктер – воротар.

Розміри фатеровасоска коливаються від 2 мм до 1,8-1,9 см у висоту і 2-3 см в ширину. Ця структура формується при злитті жовчних і панкреатичних вивідних шляхів (у 20% випадків вони можуть не з’єднуватися і протоки, що відходять від підшлункової залози, відкриваються трохи вище).

Важливим елементом великого сосочка дванадцятипалої кишки є сфінктер Одді, який регулює надходження змішаного секрету з жовчі і соку підшлункової залози в порожнину кишки, а також він не дозволяє вмісту кишечника потрапляти в жовчовивідні шляхи або панкреатичні канали.

Анатомія [ред | правити код]

Відносно морфології стінки жовчної протоки, як правило, виділяють субсерозний, м’язовий, субепітеліальний і епітеліальний шари. Внутрішня поверхня протоки вистелена одношаровим циліндричним (призматичним, столбчатим) епітелієм. М’язовий шар дуже тонкий і представлений окремими пучками міоцитів, орієнтованих спірально. Між м’язовими волокнами багато сполучної тканини. Зовнішня (адвентициальная) оболонка утворена пухкою сполучною тканиною і містить кровоносні судини. У стінках проток розташовуються залози, секретирующие слиз. Билиарная мікробіота є окремий шар, основу якого утворюють мікробіотние спільноти, здатні в нормі протистояти поширенню біліарних інфекцій і підтримувати нормальний функціонал холангіоцитів в стінці жовчної протоки [3].

Розрізняють внутрішньопечінковий жовчні протоки і позапечінкових жовчні протоки. Внутрішньопечінковий жовчні протоки утворюють деревоподібну систему: жовчні капіляри збираються в більш великі жовчні протоки, які об’єднуються в сегментарні жовчні протоки. Сегментарні жовчні протоки об’єднуються в лівий і правий часткові жовчні протоки, які, як правило, виходять за межі печінки, і, об’єднавшись, утворюють загальний печінковий проток.

Загальний печінковий проток з’єднується з протоки міхура

, Відводить жовч з жовчного міхура, утворюючи при цьому загальний жовчний протік, який називається
холедоха
.

У вищих хребетних загальний жовчний протік веде в просвіт дванадцятипалої кишки (у нижчих йде в верхній відділ середньої кишки). Як правило, перед відкриттям в просвіт дванадцятипалої кишки об’єднується з вивідним протокою підшлункової залози (Вірсунгов протока). У місці злиття холедоха і Вірсунгова протоки утворюється ампула Фатера, яка відокремлена від просвіту дванадцятипалої кишки сфинктером Одді, що регулює періодичність надходження жовчі в кишечник.

Методи дослідження захворювань

У зв’язку з тим, що практично у всіх хвороб жовчовивідної системи однакові симптоми, діагностика захворювань – це трудомісткий процес. Кожен грамотний фахівець порадить хворому здати аналіз крові, сечі і калу. Також потрібно зробити УЗД печінки, жовчного міхура і каналів. Не варто відмовлятися і від біопсії печінки. Є сенс зробити рентгенограму черевної порожнини. Це допоможе визначити, до яких деформацій призвело захворювання. Залежно від ситуації лікар призначає комп’ютерну томографію органів черевної порожнини. Діагностика займає багато сил і коштів, але вона необхідна для того, щоб поставити діагноз. Тільки вивчивши результати всіх аналізів, кваліфікований фахівець здатний поставити правильний, адекватний діагноз. Від цього залежить, яку терапію призначати.

Повернутися до списку

Відгуки

Дорогі читачі, нам дуже важлива ваша думка – тому ми будемо раді відкликанню про жовчних протоках в коментарях, це також буде корисно іншим користувачам сайту.

Вероніка

У мого батька виявили закупорку жовчного каналу. Болі турбували постійно, іноді ставали нестерпними. Довелося зробити операцію. Після операції стан добрий, дотримується дієти, їсть тільки протерту їжу в маленьких порціях.

Ольга

Болі, нудота і блювотні позиви турбували постійно. Пропав апетит, стала нервовою. УЗД показало, що проблеми зі здоров’ям пов’язані з перегином жовчного міхура, в результаті якого з’явилася дискінезія.

У вас є питання?

Ви можете задати їх мені ось тут, або лікаря, заповнивши форму, яку ви бачите нижче.

Жовчні шляхи: щоб «пробок» не було

Якими б не були прояви обструкції жовчовивідних шляхів, після ліквідації цього стану слід звернути пильну увагу на причини виникнення його. Причому як на основне захворювання, що призвело до критичної ситуації, так і на супутню патологію, посилює розлад здоров’я пацієнта.

Важливо пам’ятати, що нормальне життя печінки залежить не тільки від стану підшлункової залози і дванадцятипалої кишки, а й від причин не менш важливих: від способу життя, від звичок пацієнта, від його ставлення до свого здоров’я. Адже навіть наймогутніша печінку потребує уважного до себе ставлення.

А допомогти усвідомити причини для такого ставлення до себе повинна корисна звичка відвідувати лікаря не рідше одного разу на півроку.

: Дискінезія (дисфункція) жовчного міхура у дитини: як розпізнати захворювання : Як почистити жовчний міхур від жовчі в домашніх умовах