Підготовка до колоноскопії кишечника, показання, протипоказання, під наркозом, результати процедури
- Головна
- колоноскопія
Все частіше, оглядаючи пацієнтів, доктора знаходять порушення в діяльності травної системи. Якщо хворий стурбований болями в животі, запорами, кровотечами з прямої кишки, помітним зниженням ваги, то в цілях правильної діагностики лікар – проктолог рекомендує пройти обстеження кишечника методом колоноскопії. Подібний спосіб відрізняється підвищеною точністю, дозволяє ретельно оглянути внутрішню поверхню органу.
Історія колоноскопії
У 1964 – 1965 році були створені перші гнучкі Фіброколоноскопія, а в 1966 році була винайдена модель колоноскопа, яка стала прототипом сучасних апаратів, з можливістю фотографування досліджуваних структур і взяття матеріалу на гістологічне дослідження.
проведення процедури
Колоноскопія кишечника, підготовка до якої є обов’язковим етапом, проводиться досвідченим лікарем-ендоскопістом (гастроентерологом) за допомогою медсестер.
Процедура може бути пов’язана з фізичним дискомфортом і занепокоєнням пацієнта або навіть з крайньою тривогою. Для поліпшення комфорту пацієнт отримує внутрішньовенні анальгетики (наприклад, опіоїди) і седативні засоби (внутрішньовенна седація).
У разі сильного дискомфорту чи занепокоєння у пацієнтів, можлива більш глибока седація або загальна анестезія, яка проводиться анестезіологом.
Обстеження проходить в ендоскопічної лабораторії. Пацієнта поміщають на робочий стіл, зазвичай на ліву сторону, з ногами, зігнутими в колінних і ліктьових суглобах, іноді лежать рівно. За допомогою серцевого монітора контролюються основні життєві параметри пацієнта (частота серцевих скорочень, насиченість крові).
Колоноскопія кишечника проходить в ендоскопічної лабораторії, її проводить досвідчений лікар.
Перед проведенням ендоскопічного обстеження проводиться пряме дослідження прямої кишки, що складається з м’якого введення лікарем вказівного пальця в пряму кишку і вивчення змісту, напруженості анального сфінктера, наявності патологічних змін і крові в калі. Це дослідження з високим діагностичним потенціалом, тому його слід проводити перед колоноскопією.
Потім вводиться колоноскоп з гелем, що містить лігнокаін (анестетик). Лікар поступово м’яко переміщує прилад по ходу товстої кишки і правильно контролює його наконечник, що містить камеру, щоб точно побачити всю слизову оболонку.
Гладке переміщення ендоскопа вимагає введення газу в просвіт товстої кишки (повітря або суміш з більш високим вмістом вуглекислого газу – останній виробляє менше метеоризму).
У разі медичних показань до їх застосування, колоноскопія може бути доповнена терапевтичними процедурами (усунення розтяжок і поліпів, припинення кровотеч). Як правило, основна обстеження займає близько 30 хв.
Для чого застосовується колоноскопія
До теперішнього часу цей вид діагностики є найвірогіднішим у визначенні стану і захворювань товстого кишечника. Крім візуального огляду, колоноскопія дозволяє проводити діагностичну біопсію тканин і видаляти поліпи зі стінки кишки.
Фіброколоноскоп або оптичний зонд являє собою тонкий, м’який і гнучкий прилад, який дозволяє проходити всі природні анатомічні вигини кишечника без ризику травматизації і болю для пацієнта. Довжина приладу складає 160 см. На кінці зонда є мінікамера, передає зображення на екран монітора з багаторазовим збільшенням картинки. Зонд обладнаний джерелом холодного світла, що повністю виключає можливість опіку слизової кишки.
Можливості колоноскопії:
- витяг чужорідних тіл;
- відновлення прохідності кишечника при його звуженні;
- видалення поліпів і пухлин;
- зупинка кишкової кровотечі;
- взяття матеріалу на гістологічне дослідження.
Дієта перед колоноскопією
Колоноскопія кишечника, підготовка до проведення якої починається приблизно за тиждень, передбачає дотримання обов’язкової попередньої дієти. Продукти, чиї частки можуть затримуватися в шлунку тривалий час, рекомендується виключити.
Починаючи за пару днів, прибираються продукти, що провокують здуття і рясний стілець:
| Не можна | Можна, можливо |
|
|
Напередодні дати призначеного дослідження рекомендується тільки поснідати, без газованої води і молока. Останнє блюдо можливо вжити до 12:00 за день до наміченого обстеження. У визначену дату дозволено випити чай або воду. Не можна вживати соки та інші високоцветние рідини.
Спеціальна підготовка до процедури
Підготовка до колоноскопії кишечника, виконана в суворій відповідності до рекомендацій лікаря, є запорукою стовідсоткової достовірності дослідження. Як підготуватися до колоноскопії за 3 доби до процедури:
Етапи підготовки:
- Попередня підготовка;
- Спеціальна дієта;
- Очищення кишечника.
Попередня підготовка – 2 доби
При схильності пацієнта до запорів одних тільки препаратів, що призначаються для очищення кишечника, може бути недостатньо. Для цього попередньо можуть бути призначені: прийом касторової олії всередину (при відсутності алергії) або проведення клізми.
Кількість масла розраховується залежно від маси тіла людини: на вагу 70 кг достатньо прийняти 60 гр масла на ніч. При результативному спорожнення кишечника з ранку слід повторно провести дану процедуру на наступний вечір.
Очисна клізма показана в разі тяжких запорів у пацієнта. Для домашньої постановки клізми необхідна гуртка Есмарха (продається в аптеці) і півтора літра води кімнатної температури (див. Як правильно зробити клізму).
- У кухоль з закритим затискачем наливають півтора літра води;
- Акуратно знімають затиск і випускають повітря, закривають затискач;
- Людина укладається на застелений клейонкою диван на лівий бік з висунутої вперед і зігнутою в коліні правою ногою;
- Кухоль Есмарха обов’язково підвішують на 1-1,5 м вище рівня дивана;
- Наконечник змащують вазеліном і вводять в анальний отвір на глибину 7 см;
- Знімають затискач з клізми;
- Після витікання всього обсягу води наконечник витягують;
- Людина повинна встати і походить 5-10 хвилин, затримуючи дефекацію, потім можна спорожнити кишечник.
Рекомендується провести клізму двічі (по 1 разу 2 вечори поспіль).
Метод попередньої підготовки в разі її необхідності підбирається лікарем. Не можна одночасно використовувати касторове масло всередину і клізму!
Після 2 діб успішної попередньої підготовки призначається метод безпосередньої підготовки до дослідження у вигляді проносних засобів та дієти.
Дієта 2-3 доби
За 2-3 дні до діагностики призначається бесшлаковая дієта, що дозволяє ефективно очистити кишечник. Звертаємо увагу на неї тих, хто є прихильником будь-якого роду очищення організму – дієта такого плану, якої дотримуються 2-3 дня один раз на місяць, є безпечним і ефективним способом очищення кишечника. Увечері напередодні діагностики від вечері слід відмовитися зовсім. В день процедури до її проведення також виключається прийом їжі.
| заборонені продукти | дозволені продукти |
|
|
очищення кишечника
Для очищення кишечника в індивідуальному порядку призначаються спеціальні проносні препарати, які призначаються лікарем. Вибирати самостійно препарати не можна.
|
Пакетований препарат. Доза не залежить від ваги. 2 пакетика розводять в півлітра кип’яченої теплої води, перемішують, додають ще півлітра прохолодної води. Для повноцінної очищення кишечника необхідно поступово прийняти 3 л розчину, починаючи з 17.00 і до 22.00. |
|
Підготовка до колоноскопії Лаваколом – це пакетований препарат, один пакет розводять в 200 мл теплої кип’яченої води. Загальна кількість розчину для очищення – 3 л, яке слід приймати за 18-20 год до процедури. З 14.00 і до 19.00 приймають по 200 мл розчину Левакола через 5-20 хвилин. |
Фортранс і Ендофальк запобігають всмоктування поживних речовин в шлунково-кишковому тракті, що призводить до швидкого просування і подальшої евакуації вмісту шлунково-кишкового тракту у вигляді рідкого стільця. Вміщені в препаратах електроліти запобігають розвитку дисбалансу водно-сольового рівноваги.
Фліт Фосфо-сода і Лавакол затримують виведення рідини з кишечника, тим самим збільшуючи обсяг кишкового вмісту, пом’якшуючи кал, підвищуючи перистальтику і прискорюючи очищення кишечника.
Також підготовка до процедури включає наступні рекомендації:
- припинити прийом залізовмісних і протидіарейних лікарських засобів;
- збільшити вживання рідини;
- строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
підготовка
Від якісної підготовки до колоноскопії цілком залежить її ефективність.
Головне завдання підготовки – очищення досліджуваного органу від калових мас, слизу і газів, тому до ендоскопічного сеансу потрібно провести ряд підготовчих заходів:
- дієта;
- очищення медикаментами;
- механічне усунення вмісту з використанням клізми.
Дієта перед підготовкою
З метою розвантаження кишечника перед обстеженням, слід за три дні до нього поміняти раціон харчування. Встановлена лікарем дієта допоможе:
- усунути процеси утворення газів;
- знизити обсяг калових мас;
- спростити дефекацію.
Бесшлаковая дієта передбачає використання низькокалорійних продуктів, що знижують обсяг переробленої їжі. Вона дозволяє вивести з організму шлаки і токсини.
Без дієти показники колоноскопії НЕ будуть об’єктивними. Ендоскоп не зможе вільно переміщатися по кишечнику, так як йому будуть заважати калові відкладення і надмірне газоутворення.
Очищаюча дієта грунтується на технології приготування страв на пару, відварюванням, запіканням. Їду слід приймати невеликими порціями.
Рекомендується включити в раціон харчування:
- знежирені молочні продукти;
- каші з вівсянки або рису;
- нежирні бульйони, відварну рибу, птицю;
- білий хліб з борошна грубого помелу;
- соки зі свіжих фруктів, але без м’якоті;
- картопля відварна або запечений;
- мед.
Не рекомендується їжа копчена, гостра, смажена, солона, що містить клітковину. Забороняються страви, що збільшують обсяг калу, що провокують метеоризм.
Клізма і препарати для очищення кишечника
Якщо не хочеться виснажувати організм дієтою, то очистити кишечник допоможуть проносні засоби, що містять активну речовину – макрогол. Воно утримує розчин в товстій кишці, перешкоджаючи адсорбироваться в кров, покращує перистальтику і виведення калу.
Відомі, дієві медикаменти цієї категорії:
- Мовіпреп;
- Фліт;
- Лавакол;
- Пікопреп;
- Фортранс.
Подібні засоби прописують конкретно для кожного пацієнта, з урахуванням всіх протипоказань. Основна перевага препарату Фортранс в тому, що він не схильний до всмоктуванню в шлунково-кишковому тракті і виводиться з організму в первісній формі.
Через неприємного присмаку бажано пити його швидкими і дрібними ковточками. Препарат дозволяє очистити всі відділи товстої кишки від відкладень і калу незалежно від етапів їх утворення. М’яко впливаючи, засіб виключає зневоднення і втрату електролітів через вміст у складі ізотонічного розчину солей.
Активізація препарату Фортранс небезпечна освітою дисбактеріозу через виведення в період очищення разом з калом цінних мікроелементів. Лікарі радять після його застосування пройти курс відновлення пробіотиками.
Ще одним засобом, що дозволяє підготувати до дослідження кишечник, є Фліт:
- надає досить сильне проносне дію;
- підвищує обсяг рідини в кишці;
- активізує перистальтику;
- полегшує дефекацію;
- не всмоктується в кров.
Ефективний при підготовці до ендоскопічного сеансу і Лавакол, який:
- сприяє активному висновку калу;
- обмежує всмоктування рідини з шлунково-кишкового тракту;
- чи не порушує водно-електролітний баланс.
Лавакол використовується виключно за рецептом лікаря, згідно з призначенням та позначеної дозування. Препарат протипоказаний при кишкової непрохідності, шлунковому стенозі, ерозивних патологіях, хронічної ниркової та серцевої недостатності. Існують і побічні явища – дискомфорт в животі, нудота, блювотні позиви, головні болі.
Беручи препарат Мовіпреп, рекомендується активний рух (ходьба по дому, кругові рухи тулубом, присідання). Сприятливо діє самомасаж живота, особливо в ситуаціях уповільненої ефекту проносного.
Активна дія Мовіпреп триває до двох годин. Перевага його полягає в здатності затримувати вологу в кишечнику, пом’якшуючи і виводячи тим самим калові маси, тому протягом його застосування можна не вживати багато рідини.
Всі активні компоненти кошти Пікопреп теж мають місцеву дію в товстій кишці і абсолютно не всмоктуються.
Препарат не можна використовувати як регулярне проносний засіб!
Використання для очищення кишечника кухля Есмарха – дуже поширений і легкий метод. Для промивання потрібно не менше 1,5 л води кімнатної температури. Дозволяється паралельний прийом проносних ліків.
Підготовка до дослідження через клізму включає і певні обмеження: протипоказання – прискорений, жідкообразний стілець, геморой, виразки в аноректальної області; мінуси – трудність самостійного здійснення дії, можливість освіти травми кишкової слизової наконечником, необхідність контролю за потоком рідини, що вводиться і утримування її деякого часу.
Як проводиться колоноскопія
Процедура колоноскопії здійснюється в спеціалізованому для цього кабінеті. Пацієнт роздягається нижче пояса, укладається на кушетку на лівий бік. Ноги необхідно зігнути в колінах і присунути до живота.
Процедура може проводиться під місцевим або під загальним знеболенням, а також під седацией.
- Місцева анестезія – як правило, пропонується місцева анестезія з використанням одного з препаратів на основі лідокаїну: Луан гель, дікаіновой мазь, ксилокаин гель і ін. При нанесенні на слизові і змащення препаратом наконечника колоноскопа досягається місцевий знеболюючий ефект, при цьому пацієнт перебуває в повній свідомості . Місцева анестезія може бути досягнута і внутрішньовенним введенням анестетика.
- Седация – другий варіант, при якому людина перебуває в стані подібне до сну, не відчуває болю і дискомфорту, проте свідомість не виключене. Використовуються препарати мідазолам, пропофол та інші.
- Загальний наркоз передбачає введення препаратів, що призводять пацієнта в глибокий сон з повним виключенням свідомості пацієнта. Незважаючи на рівень розвитку медицини, загальний наркоз несе певні ризики, має протипоказання і вимагає якогось часу для відновлення пацієнта. Колоноскопія під наркозом показана при обстеженні дітей до 12 років, пацієнтів з психічними захворюваннями, людей з високим порогом больової чутливості і в ряді інших випадків.
Після знеболювання лікар вводить колоноскоп в анальний отвір і послідовно оглядає стінки товстого кишечника, просуваючи зонд вперед і пальпаторно по поверхні живота контролюючи просування трубки по вигинах кишечника. Щоб картина була об’єктивніше, кишечник розширюється за допомогою повітря, що подається.
Попадання повітря супроводжується здуттям живота і дискомфортом для пацієнта, плюс до всього під час дослідження не можна робити будь-яких рухів, саме тому пацієнти воліють загальний наркоз або седацию на період дослідження.
Процедура триває 15-30 хвилин. Ведеться відеозапис просування колоноскопа по кишечнику. При необхідності береться біопсія тканин, видаляються поліпи. Після закінчення дослідження через спеціальний канал колоноскопа видаляється газ і зонд акуратно витягується з кишечника.
Після процедури лікар оформляє протокол обстеження, дає рекомендації пацієнтові і направляє його до вузького спеціаліста.
Якщо знеболювання було місцевим, відразу після процедури можна вирушати додому. Загальний наркоз вимагає спостереження протягом певного часу, поки пацієнт повністю не прийде в себе.
Після обстеження можна їсти і пити. У разі, якщо зберігається переповненість кишечника газами, можна прийняти 10 таблеток потовченого активованого вугілля і запити його водою. Також допоможе масаж живота.
Анестезія та наркоз
Думка лікарів, проводити колоноскопію з наркозом або без такого, залежить від стану пацієнта. Є безумовні показання до наркозу:
- діти до 12 років
- перенесені операції на кишечнику раніше, при яких утворилися спайки
- висока тривожність
Термін “наркоз” при колоноскопії умовний, так як для повноцінного наркозу потрібні умови операційної з відповідним обладнанням. Ендоскопічні дослідження припускають седацию, полегшений вигляд наркозу. Препарат вводиться в вену, пацієнт швидко засинає і практично не зберігає спогадів про подію. Використання седації попередньо обговорюється, так як використання медикаментозного сну має свої ризики.
Колоноскопія, проведена досвідченим фахівцем, не повинна викликати больових відчуттів.
Можливі ускладнення колоноскопії
- Перфорація кишкової стінки (частота 1%);
- Здуття кишечника, яке проходить самостійно;
- Кровотеча в кишечнику (0,1%);
- Зупинка дихання під час загального наркозу (0,5%);
- Болі в животі і гіпертермія до 37,5 С протягом 2-3 днів, якщо проводилося видалення поліпів.
- Див. Колоноскопія провокує апендицит.
Якщо після колоноскопії виникли такі явища, слід негайно звернутися до лікаря:
- слабкість;
- занепад сил;
- запаморочення;
- біль в животі;
- нудота і блювота;
- рідкий стілець з кров’ю;
- гіпертермія вище 38 С.
Показання та протипоказання
Процедура колоноскопії передбачає ряд певних підготовчих заходів. Її інструментальна методика пов’язана з використанням оптичного приладу – колоноскопа, який включає в себе:
- гнучкий зонд (1,8м);
- ліхтарик і міні – камеру;
- інструменти для вирішення окремих завдань;
- монітор, що збільшує зображення.
В ході ендоскопічного дослідження лікар, візуально обстежуючи внутрішню поверхню прямої кишки, оцінює її стан.
В процесі колоноскопії:
- виділяють зміни тканин, різні освіти, чужорідні тіла;
- вивчається цілісність слизових оболонок;
- вимірюється діаметр просвіту кишечника;
- проводиться забір тканин на біопсію;
- усуваються дрібні поліпи;
- розпізнається рак на початковому етапі;
- отримують знімки.
Показань для застосування цього методу чимало:
- болі в животі;
- кількість мокроти, крові в калі;
- раптова втрата ваги;
- регулярна субфебрильна температура;
- зниження гемоглобіну;
- постійні запори;
- анемія;
- виявлення сторонніх предметів, поліпів;
- безперервний пронос;
- кишкова непрохідність.
Однак, подібна процедура неприпустима при:
- вагітності;
- перитоніті;
- легеневої, серцевої недостатності;
- запущеної стадії захворювання Крона;
- зниженою згортання крові;
- виразках і дивертикулезе з патологічними проявами;
- гострому інсульті.
Спайки в черевній порожнині не протипоказані для проведення колоноскопії категорично, але, тоді, процедура може стати хворобливою. У подібній ситуації хворого обстежують під загальним наркозом або в стані медикаментозного сну. Іноді спайки ускладнюють просування ендоскопа в кишкової порожнини, заважаючи лікаря отримати повну інформацію. Часом сеанс переривається раніше терміну (без огляду всього органу).
Колоноскопіческого процедура призначається, коли інші можливості для перевірки виключені, так як вона може спровокувати виникнення ускладнень.
Показання до колоноскопії
Дана процедура має строгий перелік показань. Однак, з огляду на досвід західних країн, здоровим людям старше 50 років слід щороку проходити дане обстеження, особливо, якщо у близьких родичів були проблеми з товстим кишечником, особливо онкопатологія.
Щорічно колоноскопія проводиться людям, які перебувають у групі ризику (з хворобою Крона, виразковий коліт), а також тим пацієнтам, які раніше були оперовані з приводу захворювання кишечника.
Колоноскопія призначається за наявності наступної симптоматики:
- часті і сильні запори;
- часті болі в області товстого кишечника;
- виділення слизового або кров’янистого виду з прямої кишки;
- часті здуття живота;
- різка втрата ваги;
- підозра на захворювання товстого кишечника;
- підготовка до деяких гінекологічним операціям (видалення пухлини матки, яєчника і ін).
Основна мета колоноскопії – це рання діагностика різних патологій, що особливо актуально в разі ракових новоутворень.
Що таке колоноскопія?
Колоноскопія – ендоскопічне обстеження кінцевої частини травного тракту. Дослідження виконує діагностичну і контрольну функцію і допускає проведення ряду медичних дій.
Колоноскопія кишечника, підготовка до якого має бути належної, заснована на огляді і аналізі товстої кишки (за показаннями, кінцевій частині тонкої кишки) за допомогою ендоскопа (в разі цього дослідження прилад називається колоноскоп).
Це гнучка трубка, що містить камеру і джерело світла, яка вводиться в кінцеву частину травного тракту.
Важливою перевагою колоноскопії є здатність проводити терапевтичне лікування в товстій кишці (наприклад, припинення кровотечі з дивертикулів, видалення поліпів, сторонніх тіл) і прийом матеріалу для гістопатологічного дослідження (біопсія).
Результати колоноскопії – норма
Метод дозволяє об’єктивно оцінити стан слизової оболонки товстого кишечника на всій його довжині. Достовірними ендоскопічними ознаками зміненою слизовою товстого кишечника є наступні показники:
- Колір – в нормі слизова кишечника має блідо-рожеву або блідо-жовте забарвлення. Ерозії, запалення і ін. Патології змінюють колір слизової.
- Блиск – в нормі слизова відбиває світло, що і визначає її блиск. Матовість слизової говорить про недостатній продукуванні слизу, що характерно для патологічних змін.
- Характер поверхні – поверхня повинна бути гладкою і злегка покресленої, без виразок, випинання і горбків.
- Судинний малюнок – повинен бути рівномірним без ділянок посилення або відсутності судин.
- Накладення слизової оболонки – пов’язані зі скупченнями слизу і мають вигляд світлих грудочок, без ущільнень, домішок фібрину, гною або некротичних мас.
Будь-які відхилення від описаних варіантів норми свідчать про певному захворюванні.
Медикаментозне очищення кишечника
Це один з найскладніших елементів підготовки, який, ймовірно, є великим дискомфортом, ніж саме дослідження, тому що пацієнт повинен приймати велику кількість рідини і мати постійний доступ в туалет, оскільки вжиті заходи спрямовані на точне спорожнення товстої кишки.
Увечері перед тестом необхідно випити близько 3-4 л рідини, що містить проносні з групи макроголи (Fortrans, Olopeg) і ліки, які скасовують метеоризм (Simeticon, Espumisan). Якщо тест проводиться в 2-й половині дня, половина рідини може бути випита ввечері в день перед обстеженням, а інша половина – вранці дня обстеження.
Альтернативою цьому є використання двох порцій по 45 мл (CitraFleet, Phospho Soda) з 12-годинними інтервалами, але одночасно потрібно випивати 3-4 л води.
Велика кількість рідини запобігає появі пошкоджень нирок.
Багатоцентрові клінічні дослідження показують кращу переносимість, нижчу частоту побічних реакцій і кращу якість тесту з використанням фосфатів у порівнянні з іншими проносними, однак ендоскопічні індивідуальні дослідження не узгоджуються з цим питанням і вважають за краще різні методи очищення товстої кишки.
Слід пам’ятати, що вибір підготовчих процедур індивідуальний для кожного пацієнта, він враховує всю клінічну картину, що співіснують захворювання, власний досвід лікаря, який проводить передпідготовки до колоноскопії.
Протипоказання до колоноскопії
Стану, при яких дана процедура протипоказана, можна розділити на абсолютні і відносні. При абсолютних показаннях дослідження виключено, при відносних – може бути проведено за життєвими показаннями.
| абсолютні протипоказання | відносні протипоказання |
|
|
загальні рекомендації
Підготовка перед процедурою дуже важлива з точки зору ефективності та безпеки проведення колонотерапії кишечника. Вона спрямована на ретельне очищення товстої кишки, мінімізацію ризику ускладнень, в тому числі шлунково-кишкової кровотечі, і поліпшення комфорту пацієнта під час обстеження.
Підготовка займає багато часу і вимагає надання пацієнтові чітких рекомендацій під час попереднього огляду щодо дієти, призначення проносних і зміни діючої фармакотерапії.
наприклад:
- Модифікація антіагрегантной і антикоагулянтної фармакотерапії пацієнта.
- Якщо пацієнт приймає антитромбоцитарні препарати (наприклад, аспірин, як правило, через ішемічної хвороби серця або інших серцево-судинних і гематологічних захворювань), їх тимчасове припинення повинно знадобитися приблизно за 7 днів до запланованого обстеження через підвищений ризик кровотечі.
- При прийомі пероральних антикоагулянтів (антагоністів вітаміну К, тобто аценокумаролу іварфарину) через фібриляції передсердь або венозної тромбоемболії, необхідна модифікація терапії. Замість пероральних препаратів лікар рекомендує приймати підшкірні ін’єкції низькомолекулярного гепарину, який захищає від несприятливих наслідків цих захворювань (утворення тромбів і перевантажень), не впливаючи на ризик кровотечі під час колоноскопії.
- Якщо пацієнт використовує нові пероральні коагулянти (Ривароксабан, апіксабан, дабігатран), припинення буде необхідно за 1-2 дня до процедури і рішення про включення гепарину малої молекули, взяте індивідуально, враховуючи ризик утворення тромбів у даного пацієнта.
- Профілактичні антибіотики: при необхідності.
Чи можуть бактерії присутні в колоноскопії під час пошкодження стінки товстої кишки в кровотоці і викликати інфекцію? У більшості пацієнтів проблеми в дійсності немає, але є група людей, яким необхідно пройти антибактеріальну профілактику до запланованої колоноскопії.
Оцінки поширення бактерій відбуваються в 2-5% випадків, тому у пацієнтів з підвищеним ризиком інфекційного ендокардиту (внутрішній шар міокарда, безпосередньо знаходиться в контакті з поточної кров’ю, який також включає клапани серця), рекомендується використання амоксициліну, гентаміцину або ванкоміцину (антибіотики) профілактично до колоноскопії.
У цю групу входять пацієнти:
- після операції серцевого клапана;
- з вродженими ціанознимі серцевими дефектами;
- з аномальними зв’язками в основних судинах серця;
- пацієнти з інфекційної інфекцією ендокардиту.
За 7 днів до колоноскопії:
- Пацієнти, які приймають добавки заліза при анемії або інших свідчень, повинні припинити лікування за тиждень до тесту через темного кольору стільця під час перорального прийому цього елемента, що пов’язано з поганою якістю зображення, отриманим при колоноскопії.
- Людям, які приймають антиагрегаційні препарати (інгібітори тромбоцитів), такі як Аспірин, Акар і інші, рекомендується припинити прийом, проконсультувавшись з лікарем, який їх призначив.
- Пацієнтам, які приймають Синтра, Синкумар, антикоагулянти аценокумаролу, слід порадитися з лікарем, який проводить антикоагулянтну терапію, щоб змінити ліки на низькомолекулярний гепарин.
- При діабеті та інших серйозних хронічних хворобах, які можуть вплинути на предпроцедурную підготовку, потрібно спочатку зв’язатися зі своїм лікарем для складання індивідуального плану лікування.
альтернатива колоноскопії
Безболісною і безпечною альтернативою колоноскопії (а також ФГДС) є капсульне обстеження, при якому пацієнт ковтає спеціальну ендокапсулу з вбудованою відеокамерою, вона проходить через весь шлунково-кишкового тракту і виходить природним шляхом через анальний отвір.
Даний вид обстеження проводиться тільки на платній основі (досить дорого) і не завжди дає повну картину. Більш того, при виявленні патологічних змін в кишечнику для підтвердження діагнозу пацієнту все одно доведеться пройти через процедуру колоноскопії.
Незважаючи на специфіку проведення та якийсь психологічних і фізичний дискомфорт під час колоноскопії, цей вид діагностики є найвірогіднішим для оцінки стану товстого кишечника.
Автор:
Сабуко Тетяна Леонідівна лікар-гігієніст, епідеміолог
Прилад для проведення діагностики
Ендоскоп – це діагностичний і терапевтичний інструмент у вигляді еластичного кабелю, що містить камеру, джерело світла і робочий канал, який застосовується для вставки хірургічних інструментів (щипців для біопсії, кліпси для судин, петель для усунення поліпів та інших).
При колоноскопії ендоскоп, який використовується для аналізу товстої кишки, називається колоноскопом. Його довжина становить 150 – 200 см, а товщина налічує близько 10 – 12 мм. Зображення, отримане завдяки фотоапарату, вміщеної в кінець пристрою, буде показане на екрані, включеному в набір для колоноскопії.
Вивчивши отримані дані, можна знайти і макроскопічну оцінку патологічних змін в товстій кишці.
Останні ендоскопи оснащені мікрофотографією з широким полем огляду 140 градусів. Вони записують кольорові знімки і відправляють отримані кадри на спеціальний медичний процесор, який входить в комплект обладнання. Потім виконується цифрова обробка. На екрані з’являється зображення, що показує внутрішню частину кінця травного тракту.
Очищення кишечника перед проведенням обстеження
До проведення ендоскопічного дослідження необхідно очистити товсту кишку, для чого беруть спеціальні проносні препарати. Про те, як приготувати розчини для очищення і про схему їх прийому, можна ознайомитися в інструкції.
Найчастіше очищення кишечника перед колоноскопією проводять з використанням таких препаратів:
- Мовіпреп;
- Фортранс.
О 9 годині ранку вживають 1-й літр підготовленої рідини Мовіпрема, о 10 годині починають приймати 2-й літр протягом години. Коли препарат закінчений, його запивають півлітра будь-якої рідини з дозволеного переліку невеликими порціями протягом години. Закінчити прийом потрібно за три години до діагностичного обстеження. Готовий розчин ліки потрібно зберігати в холодильнику.
Як пити Фортранс перед колоноскопією кишечника? Знадобиться 4 пакетика кошти (з урахуванням того, що 1 саше розраховується на 20 кг ваги). 1 пакетик розводять літром кип’яченої води. Увечері за день до процедури випивають всю отриману рідину, роблять це не за один раз, а дрібними порціями, тобто весь препарат (4 л) вживають за 3-4 години.
Фортранс володіє незвичайним присмаком, який у деяких може викликати нудоту і привести до блювоти. Тому в перервах між прийомами очисної рідини дозволяється випити невеликий обсяг соку лимона. Закінчити прийом препарату потрібно за 4 год. Перед виконанням діагностики.
Замінити очисні засоби можна Прелакс, Лаваколом, Форлаксом.
Засоби очищення кишечника для колоноскопії варто вибирати, орієнтуючись на ступінь їх переносимості організмом і вартість ліків.
Напередодні ввечері також проводяться дві очисні клізми, кожна по 2-2,5 літра рідини. Перерва між ними – одна година. Вранці очистку клізмою продовжують до виділення чистої води. Ця ознака свідчить про те, що на слизовій кишечника не залишилося калових мас або неперетравлених залишків їжі.
Скільки коштує колоноскопія
Ціна на колоноскопію залежить від обсягу і методу процедури, типу анестезії, а також від місцезнаходження і репутації клініки.
Середня ціна становить 2800 грн. (Без наркозу) і 5800 грн. (З наркозом). У державних медичних установах є можливість пройти процедуру з попередньою підготовкою безкоштовно за показаннями і з напрямком. Слід врахувати, що безкоштовно колоноскопія кишечника проводиться без анестезії.
Автор статті: annaef17
Оформлення статті: Лозинський Олег
Для чого призначається колоноскопія?
Призначення робиться, після ретельного збору анамнезу захворювання. Приводом для проведення колоноскопії стають:
- Скарги пацієнта на стійкі постійні болі, що мають локалізацію в області живота.
- Наявність виділень з ануса (гною або слизу).
- Виявлення в калових масах слідів крові.
- Виявлення порушень роботи травної системи (наполегливих запорів або тривалих проносів).
- Анемія з невідомою етіологією, різка втрата ваги, спадкова схильність до раку товстої кишки.
- Підозри на наявність в просвіті полого органу стороннього тіла.
- Виявлення симптомів хвороби Крона, кишкової прохідності, неспецифічного виразкового коліту (колоноскопія допоможе підтвердити діагноз).
Крім цього, нерідко описується діагностичну процедуру проводять після ректороманоскопии або ирригоскопии (менш інформативних тестів) для уточнення діагнозу.
Що за процедура «колоноскопія кишечника»
Напевно, мало хто знає, що таке колоноскопія і як її роблять, за винятком докторів і пацієнтів, які зазнали даний метод дослідження на собі.
Колоноскопія товстого кишечника – це спеціальна процедура, призначена для обстеження слизової поверхні в товстій і прямій кишці з метою виявлення патологічних станів. З її допомогою можна визначити проблеми, наприклад такі, як атонія кишечника.
Обстеження проводять спеціальною апаратурою і приєднаним до неї м’яким зондом, який вводиться через задній прохід в кишечник.
Безпосередньо перед процедурою лікар розповість хворому, як проводиться колоноскопія кишечника і яка підготовка для обстеження необхідна.
Протипоказання
Обстеження категорично не можна проводити:
- Всім людям з гострими інфекціями або загостренням хронічних соматичних захворювань.
- У важкому стані (тривалий постільний режим, кома, травми, інсульти та інфаркти).
- З вираженою серцево-легеневою недостатністю, набряками, асцитом.
- Хворим з підозрою на перитоніт, сильний запальний процес в кишечнику.
Крім того, дослідження кишечника за допомогою колоноскопії не проводять в термінальній стадії онкологічних захворювань. Також не досліджують кишечник пацієнтам з порушенням згортання крові.
Вагітним жінкам колоноскопію проводять тільки за суворими показаннями!
Комп’ютерна колоноскопія
Віртуальна колоноскопія, як спосіб обстеження кишечника шляхом проведення томографії його відділів, робиться не так давно. Це просто знахідка для тих пацієнтів, хто з якихось причин погано переносить або просто боїться пройти звичайну колоноскопію. Також нове обстеження рекомендовано хворим, яким протипоказана оптична ендоскопія. Кишечник заповнюється повітрям або контрастною речовиною, потім робиться серія знімків. Час проведення процедури 30 хвилин.
Проведення комп’ютерної колоноскопії
Позитивні моменти нового способу діагностики:
- Немає необхідності дотримуватися суворої дієти.
- Не потрібно приймати Фортранс (останні дані спостережень американських фахівців).
- Абсолютна безболісність.
- Ефективність виявлення патології не гірше звичайного колоноскопії.
- Можливість проведення тотальної колоноскопії.
Підготовчий процес в нюансах
Підготовка до процедури колоноскопії повинне відбуватись строго за приписами лікарів. Тільки в цьому випадку можна отримати повністю достовірне висновок.
Перед призначеної датою, заздалегідь за пару діб, потрібно виконати кілька простих маніпуляцій. Вони засновані на попередній підготовці, дотриманні спеціальної дієти і очищенні кишечника від вмісту.
Попередній етап: підготовка за 2 дні
У кого є запори, одними препаратами проносного дії не обійтися. Таким пацієнтам зазвичай у вигляді додаткової допомоги призначають прийом касторової олії, або клізму.
прийом касторки
Щоб визначитися з кількістю масла, потрібно знати масу тіла. При вазі в 70 кг потрібно використовувати за раз 60 мл касторки перед сном. При наявності послабляющего результату на ранок, процедуру повторюють ще раз ввечері.
клізма
У кого запори особливо важкі, без клізми не обійтися. У домашніх умовах її теж можна виконати, якщо мати під рукою кухоль Есмарха, вазелін. У грілці має бути 1500 мл води кімнатної температури. Далі в положенні лежачи на лівому боці потрібно витягнути і зігнути в коліні ліву ногу. Ємність з водою розташовується вище хворого на метр – півтора. Далі наконечник впроваджується через анальний сфінктер вглиб на 7 см.
Як тільки вся вода витече з грілки, слід позбавити лежачого пацієнта від наконечника. Далі потрібно походити протягом декількох хвилин, до 10 і максимально утримувати вміст в собі. Протягом двох вечорів поспіль цей захід виконують по разу. Яким саме методом доведеться скористатися, вкаже лікар.
Неприпустимо одночасне застосування обох підготовчих прийомів – з маслом і клізмою.
Можливі ускладнення колоноскопії після дослідження кишечника за допомогою ендоколоноскопа
Порушення нормальної перистальтики кишечника і здуття живота, яке викликано тим, що в просвіт кишки вводиться повітря. Це усувається за допомогою спеціальних препаратів або газовідвідної трубки.
Травмування ануса при недостатньо акуратному введенні колоноскопа. Неприємні відчуття прибираються за допомогою анальгетиків, а для загоєння травмованої зони, призначають гелі та мазі з анестетиками. У більшості випадків процедура є безболісною, хоч і неприємної для пацієнта.
Пронос і розлад дефекації, викликані використанням клізм і проносного порошку при підготовці до колоноскопії, який проходить самостійно. У деяких випадках лікар призначає препарати для нормалізації стільця і відновлення нормальної функції кишечника.
Больові відчуття і кровотеча в місці видалення поліпа. Ще одним фактором, що призводить до ускладнень, є онкологія, яка порушує просвіт кишечника і може сприяти його травмування.
Найнебезпечнішим ускладненням колоноскопії кишечника є його перфорація. Це явище дуже небезпечно, особливо, якщо воно не виявлено вчасно доктором. Пацієнт при цьому відчуває сильний біль, яку терпіти дуже складно. За умови поганого очищення кишечника до колоноскопії, через отвір, що утворився калові маси можуть потрапити в очеревину і привести до її запалення.
У цьому випадку потрібна термінова операція з ушивання утворився отвори. У разі ж медичної недбалості, коли пошкодження не виявляється вчасно, все може закінчитися резекцією частини кишечника, установкою стоми або навіть летальним результатом.
До виникнення перфорації кишечника можуть призвести такі фактори:
- Недосвідченість і низька кваліфікація лікаря.
- Дистрофічні явища і витончення кишечника.
- Погана очищення прямої кишки і кишечника від фекалій.
- Надмірна активність кишечника.
Травмування під час колоноскопії відбувається зазвичай в зоні природних згинів кишечника, в області печінкових і селезінкових кутів. При цьому легко пошкодити сусідні органи: печінку і селезінку, що призводить до сильної крововтрати і іноді до видалення селезінки. Тому колоноскопія кишечника обов’язково проводиться в медичній клініці, щоб у разі виникнення ускладнень надати невідкладно необхідну допомогу.
Колоноскопія прямої кишки та інших відділів товстого кишечника допомагає оглянути стан слизової, знайти новоутворення, якщо вони там є, взяти біологічний матеріал для дослідження і провести лікування в деяких випадках. Добре, якщо пацієнт буде проінформований, що показує колоноскопія, щоб у нього не було сумнівів у необхідності проведення процедури при наявності показань.
Незважаючи на наявність протипоказань і можливість появи побічних ефектів, користь цього діагностичного методу для збереження здоров’я людини важко переоцінити.
Віртуальні технології діагностики не можуть дати настільки точної інформації, як дослідження за допомогою камери фіброколоноскопії.
Від здоров’я товстого кишечника залежить імунітет пацієнта, так як він формується зокрема мікробної флорою в ньому. На ділянці протяжністю близько двох метрів, відбувається всмоктування води, вітамінів і амінокислот. Порушення в цьому органі можуть привести до дефіциту важливих для організму речовин і розвитку різних патологій.
Незважаючи на те, що колоноскопія прямої кишки неприємна з психологічної точки зору, її проведення допомагає вчасно виявити виникли захворювання і вилікувати їх, що допоможе зберегти здоров’я пацієнта, а іноді навіть і життя.
За допомогою колоноскопії прямої кишки досліджуються всі відділи товстого кишечника на предмет відповідності показникам:
- Колір слизової оболонки в нормі повинен бути жовтим або рожевим, який вирізняється блідістю. Якщо колір змінений, це сигналізує про наявність запалення або ерозії.
- Блиск слизової кишечника говорить про достатню кількість слизу на її поверхні. Ділянки, на яких відбувається розвиток патології, погано відбивають світло.
- Поверхня кишечника практично гладка, наявність не характерних опуклостей і горбків – це ознака розвитку патології.
- Судинний малюнок також несе інформацію про стан кишечника, він повинен виглядати особливим чином, будь-які зміни його малюнка повинні бути додатково вивчені.
- Накладення слизової оболонки повинні бути світлими, якщо ж вони занадто ущільнені і мають інший колір, це є ознакою можливої патології.
- Поліп товстого кишечника;
- Онкологічна патологія;
- Неспецифічний виразковий коліт;
- Дивертикули кишечника;
- Хвороба Крона;
- Туберкульоз кишечника.
Для чого потрібна колоноскопія
Колоноскопія є ендоскопічним методом дослідження товстої кишки за допомогою апарату – фіброколоноскопії. Що це таке фіброколоноскоп? Це оптичний зонд, довжиною 1,60 метра, який через свою гнучкості і м’якості має можливість проходити всі анатомічні вигини кишечника без болю і травмування їх. Наявна на кінці приладу камера передає зображення внутрішньої поверхні досліджуваного органу зі збільшенням на монітор (цей вид дослідженні називають ще відеоректосігмоколоноскопіей).
Іноді колоноскопія є єдиним способом для установки нозологічної форми. Раніше для фіброректоскопіі застосовувалися жорсткі ректосігмоідоскопи, які давали можливість оглянути тільки 30 см кишки, з приходом в медицину сучасного фіброколонскопа – збільшується глибина введення апарату і з’являється можливість фотографувати досліджувані області, брати матеріал на гістологію і видаляти поліпи зі стінок кишки.
Фіброколоноскопія дозволяє побачити стан слизової зсередини, досліджувати моторику кишечника, побачити запальні процеси.
Ректоскопія (Проктоскопи) підрозділяється на наступні види:
- аноскопія. Досліджуються останні 5 см анального каналу;
- проктографію. Вивчається процес дефекації;
- сигмоидоскопия (сігмоколоноскопія). Вивчається сигмовидний відділ кишечника;
- хромоколоноскопіі. При обстеженні застосовується контрастну речовину;
- ілеоколоноскопія. Вивчаються нижні відділи травного тракту (товстий і термальний відділи тонкої кишки).
При колоноскопії будуть видні трансформації в стінках кишки, аномальні освіти (поліпи, гемороїдальні вузли, дивертикули, виразки, тріщини, пухлини, сторонні тіла в задньому проході). У процесі дослідження є можливість видалити невеликі новоутворення, чужорідні тіла, не вдаючись до хірургічного втручання.
За допомогою цього діагностичного методу перевіряється стан слизової кишечника на всій його довжині. При колоноскопії звертається увага на колір, блиск, характер поверхні, судинний малюнок і на інші показники, відхилення яких від прийнятих норм говорять про певну хворобу.
Діагностується за допомогою колоноскопії хвороби:
- хвороба Крона;
- онкологічні патології;
- неспецифічний виразковий коліт;
- поліпи товстого кишечника;
- дивертикули кишечника;
- туберкульоз кишечника.
Відео по темі:
діагностика
Колоноскопія дозволяє точно діагностувати різні захворювання:
- поліпи – тканинні випинання в просвіт кишки;
- дивертикули – мішковидні розширення стінки;
- об’ємні освіти – вузлові або інфільтративно зростаючі;
- виразкові дефекти – обмежене ураження, що характеризується порушенням цілісності шарів стінки.
Саме на підставі отриманих даних складається схема терапії – консервативне лікування за допомогою медикаментів або оперативне. Будь-які виявлені тканинні розростання відправляються на додаткове дослідження.
Коли показано проведення колоноскопії
Показаннями до колоноскопії кишечника вважається прояв деяких симптомів:
- Присутність в випорожненнях кров’яних виділень.
- Під час випорожнення кишечника видно гнійні і слизові домішки.
- Хронічна анемія і прискорене ШОЕ без виявленої причини.
- Різке зниження маси тіла.
- Присутність поліпів.
- Больові відчуття в області кишечника.
- Постійні запори.
- Стілець, без причини міняє свою консистенцію (дуже рідкий або затверділий).
Також проходити колоноскопію або ультразвукове (УЗД) обстеження кишечника рекомендується в наступних випадках:
- особам, починаючи з 50-річного віку, з метою профілактики, для раннього виявлення патологій і своєчасного їх лікування;
- особам, які мають спадкову схильність. Якщо хтось із рідних переніс онкозахворювання кишечника, то потрібно пройти дослідження кишечника колоноскопією у віці, який на 10 років менше того періоду, коли хворому діагностували патологію;
- проводиться колоноскопія після видалення поліпів кишечника.
можливості колоноскопії
Які можливості надає обстеження з допомогою колоноскопа?
- Під час процедури лікар може візуально оцінити стан слизової оболонки, моторику кишечника, виявити запальні зміни.
- З’являється можливість уточнити діаметр просвіту кишки і при необхідності розширити звужений за рахунок рубцевих змін ділянку кишечника.
- На екрані монітора фахівець бачить найдрібніші зміни в стінках кишки і патологічні утворення (тріщини, поліпи прямої і товстої кишки, гемороїдальні вузли, виразки, дивертикули, пухлини або сторонні предмети).
- Під час процедури можна видалити виявлене стороннє тіло або взяти шматочок тканини для гістологічного дослідження (біопсія).
- При виявленні невеликих доброякісних пухлин або поліпів є можливість видалити ці новоутворення в ході обстеження, позбавляючи тим самим пацієнта від хірургічного втручання.
- При проведенні обстеження існує можливість виявити причини кишкових кровотеч і усунути їх методом термокоагуляція (впливом високих температур).
- Під час процедури лікар отримує можливість зробити знімки внутрішньої поверхні кишечника.
Перераховані вище можливості роблять процедуру колоноскопії найбільш інформативним методом діагностики. Її виконують у багатьох державних та приватних лікарських установах. За рекомендацією ВООЗ (Всесвітньої Організації Охорони здоров’я) в якості профілактики колоноскопію бажано проходити один раз в п’ять років кожного пацієнта після 40 років. Якщо ж людина приходить до лікаря з характерними скаргами, дослідження призначається в обов’язковому порядку.
Що являє собою метод обстеження?
Колоноскопія виконується за допомогою спеціального пристрою під назвою колоноскоп. За зовнішнім виглядом воно нагадує зонд з камерою на наконечнику, а також з лампою для підсвічування і датчиком, що передає сигнали на монітор. Разом з колоноскопом пацієнтові вводять додатковий пристрій, яке нагнітає повітря в кишечник за потребою, і інструмент для взяття біопсії, тобто зразка слизової оболонки кишки.
Зонд гнучкий максимально атравматичний. Він фотографує порожнину кишки, а зображення передає на екран. Колоноскопію можна виконувати не тільки з діагностичною метою, вона дозволяє також проводити операції з видалення невеликих новоутворень, поліпів. Метод простий і не вимагає великих фінансових витрат від пацієнта і лікаря.
Які хвороби виявляє колоноскопія?
За допомогою колоноскопії можна виявити такі захворювання:
- Рак товстого кишечника. Є злоякісним утворенням, яке розвивається з клітин слизової оболонки даного органу. Проведення колоноскопії дозволяє своєчасно діагностувати розвиток раку.
- Поліп товстого кишечника. Порушення процесу оновлення клітин, слизової оболонки кишечника може привести до утворення наростів, тобто поліпів. Небезпека поліпів полягає в тому, що при відсутності лікування вони можуть трансформуватися в злоякісні утворення. Колоноскопія при даному захворюванні є основним методом діагностики. Також за допомогою колоноскопа можливо провести видалення поліпа.
- Неспецифічний виразковий коліт. Є запальним захворюванням кишечника. Точної причини розвитку даного захворювання на сьогоднішній день не встановлено. Поразка товстого кишечника при виразковий коліт завжди починається з прямої кишки, і з плином часу запалення поширюється на всі відділи органу. Колоноскопія допомагає вчасно виявити неспецифічний виразковий коліт. Також протягом лікування за допомогою даного методу дослідження проводиться контроль процесу загоєння.
- Дивертикули товстого кишечника. Дивертикули є випинання на стінці кишечника. Дане захворювання спостерігається, як правило, у людей похилого віку. Основною причиною розвитку дивертикул є домінування в споживаної їжі м’ясних і борошняних продуктів, а також значне зниження рослинної їжі. Це призводить до розвитку запорів і появи дивертикул. Також на розвиток даного захворювання впливають такі фактори як ожиріння, метеоризм і кишкові інфекції. Колоноскопія при даному захворюванні дозволяє побачити гирла дивертикул, а також визначити наявність запальних процесів.
- Хвороба Крона. Є хронічне неспецифічне запалення шлунково-кишкового тракту. Як правило, дане захворювання вражає кишечник, проте також може спостерігатися ураження стравоходу і ротової порожнини. Точної причини, що викликає розвиток хвороби Крона, в даний час не виявлено, але в якості факторів виділяють такі причини як спадковість, генетичні мутації, а також аутоімунні процеси. Колоноскопія при даному захворюванні дозволяє виявити і визначити ступінь запалення, наявність виразок, а також кровотечі.
- Туберкульоз кишечника. Є інфекційним захворюванням, яке викликається мікобактерією туберкульозу. Як правило, дане захворювання є вторинним, так як спочатку мікобактерії вражають легені і лише потім гематогенним або лімфогенним шляхом заносяться в кишечник. Колоноскопія при туберкульозі кишечника проводиться з метою встановлення діагнозу і взяття при необхідності біопсії.
В цілому колоноскопіческого дослідження дозволяє оцінити стан всіх відділів товстого кишечника: пряму, ободову, сліпу і сигмовидную кишку. Спочатку ендоскопіст оглядає ділянку нижніх відділів органів шлунково-кишкового тракту, а після оцінює стан сліпий і сигмовидної кишки. Сліпа кишка межує з відділом тонкого кишечника, тому можна оглянути і частина тонкокишечного відділу.
Відгуки
Були підозри на онкологію, лікар призначив колоноскопію. Жахливо боялася, думала, що буде дуже боляче. З жахом йшла на обстеження, але мені зробили місцеву анестезію, і я нічого не відчула, колоноскопія пройшла дуже швидко. Зате лікар обрадував, що онкологія не підтвердилася.
При підготовці до колоноскопії лікарі рекомендували препарат «Форжект». Пила, бігала в туалет, знову пила і знову бігала. Не знала, як все це відбувається у інших, але у мене пройшло все так. Загалом, очищення пройшло як треба. Багато хто використовує цей препарат як профілактику запорів, але в анотації написано, що тільки для очищення перед колонотерапія.
переваги колоноскопії
Лікар розповідає пацієнтові про переваги колоноскопії
Колоноскопія є однією з найточніших і інформативних в діагностиці захворювань кишечника з кількох причин:
- Можливість візуалізації органу зсередини при проведенні цієї процедури.
- Виявлення утворень маленького розміру (до 1 мм).
- Виконання біопсії і проведення оперативного втручання.
- Не тільки діагностична, а й лікувальна процедура.
Незважаючи на дискомфорт і хворобливість колоноскопії, вона до цих пір залишається найбільш затребуваною і часто призначається процедурою серед лікарів усіх спеціальностей.
результати
Результат процедури може бути позитивний або негативний. Негативний результат означає, що ніякі патології в товстій кишці не виявлені. Якщо негативний результат пов’язаний з неможливістю проведення аналізу кишечника через погану предпроцедурной підготовки, то лікар запропонує нову колоноскопію (з усіма етапами підготовки).
Позитивний результат означає твердження лікаря про наявність будь-яких відхилень у товстій кишці (поліпи, деформована тканину та інше). Поліпи є аномальним, зазвичай доброякісним зростанням стінки товстої кишки. Вони можуть досягати розмірів від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.
Лікар, який виконує обстеження, не може оцінити злоякісність поліпів тільки виходячи з їх зовнішнього вигляду. Тому поліп слід завжди видаляти і повертати для подальшого гістопатологічного дослідження. Рак товстої кишки часто розвивається з поліпа – тому його усунення є важливою частиною запобігання розвитку цієї хвороби.
Залежно від розміру поліпів існують різні способи їх видалення. Маленькі поліпи можна коагулювати або видаляти стандартними щипцями для вилучення зразків. У разі великих поліпів спеціальна металева петля вводиться через колоноскоп, і поліп видаляється електричним струмом. Видалення поліпів (поліпектомія) зазвичай безболісно.
Що вибрати: КТ кишечника або колоноскопію?
Товстий кишечник можна досліджувати декількома способами: ірігоскопії, ректороманоскопією, комп’ютерною томографією (КТ) кишечника або колоноскопією. Кожен з методів кращий для певних клінічних ситуацій. Для діагностики новоутворень кишечника активно застосовується комп’ютерна томографія (КТ). При її проведенні безліч отриманих знімків об’єднуються в комп’ютері в детальну 3D модель. КТ кишечника або колоноскопія – що краще? У кожного методу діагностики свої переваги і слабкі сторони.