Посттравматичний артроз гомілковостопного і колінного суглобів

kiev

Посттравматичний артроз гомілковостопного і гонартроз колінного суглобів виникає як наслідок травми суглоба – одноразової або постійної. Захворювання може розвинутися у будь-якої людини незалежно від статі і віку. Як будь-який артроз, посттравматичний характеризується появою болів в суглобі, обмеженням рухів, а потім деформацією кінцівки.

Найчастіше від посттравматичного артрозу страждає гомілковостопний суглоб, колінний трохи рідше. Хвороба має хронічний прогресуючий характер. За МКБ 10 обидва захворювання позначаються кодом М19.1.

Посттравматичний артроз гомілки – зовнішній вигляд

Що викликає розвиток артрозу колінного суглоба?

Авітаміноз, викликаний неправильним харчуванням.
Занадто велике навантаження на суглобові з’єднання колін, викликана важкою роботою або неправильними тренуваннями.
Різні збої в роботі організму, хвороби.
Спадкова схильність.
Переохолодження кінцівки.
Деформація суглобового з’єднання.
Пошкодження колінного суглоба: перлом, сильний удар або розтягнення зв’язок.
Зайва вага.
Вікові зміни, які викликають руйнування хряща суглобового з’єднання.
Психічне перенапруження.

Причина, яка спровокувала розвиток хвороби і руйнування суглобової тканини, впливає на швидкість руйнівних процесів і на ефективність лікування. Тому важливо проводити діагностику, і тільки після неї починати лікування.

Можливі ускладнення та наслідки гонартроза

Своєчасна діагностика і терапія недуги дозволяє уникнути ускладнень. Друга і третя стадія гонартроза можуть спровокувати розвиток анкілозу, тобто зрощення кісток, виникнення гангрени гомілки і стопи, якщо між уражених кісток застрягне кровоносну судину. Також хвороба супроводжується обмеженням нервових волокон, що веде до виникнення сильного больового синдрому і порушення функціонування кінцівок.

Крім того, гонартроз викликає такі ускладнення, як сколіоз, остеохондроз і атрофію м’язів. Лікарі часто діагностують артрити і грижі. При прогресуванні захворювання можуть справити вплив внутрішні органи, у деяких пацієнтів розвивається больовий шок.

Діагностика артрозу колінного суглоба

Гонартроз колінного суглоба 3 ступеня складно не помітити, але лікування багато людей не починають тільки тоді, коли симптоми хвороби сильно ускладнюють життя. Виявити гонартроз 3 ступеня не складно, так як на цій стадії відбуваються вже зовнішні зміни навколо суглоба, однак діагностика все ж потрібно.

Лікар-ортопед в першу чергу опитує хворого і проводить зовнішній огляд суглобового з’єднання.

Ознаками хвороби є:

Постійна і сильний біль в колінному суглобі.
Хрускіт при русі коліном.
Обмежена рухливість кінцівкою.
Швидка втомлюваність.
Пошкодження кісткового, хрящової і м’язової тканини.
Набряк і запалення суглоба коліна.
Припухлість суглоба коліна.
Підвищення температури тіла.
Зменшення суглобової щілини.
Велике пошкодження хряща.
Деформація кістки.

Крім зовнішнього огляду, лікар повинен зробити знімок колінного суглоба, і провести аналіз крові.

Це необхідно для того щоб визначити на скільки сильно зруйнувався хрящ, до яких наслідків це призвело і чи можна домогтися ремісії.

симптоми

Клінічна картина залежить від стадії і занедбаності захворювання. На ранньому етапі люди практично ніколи не звертаються до лікарів, оскільки сама хвороба не доставляє ніякого помітного дискомфорту. Однак, якщо уважно ставитися до свого здоров’я, можна відзначити вже ранні симптоми гонартроза.

Клінічна картина включає:

Тягнуть відчуття в коліні після фізичних навантажень або в кінці робочого дня – це одне з перших проявів захворювання.
Похрускування суглоба при різкій зміні пози.
Втома ніг в результаті піших прогулянок, особливо якщо були підйоми по сходах, в гори.
У міру розвитку захворювання приєднується давить біль в коліні, яка посилюється до вечора і проходить до ранку.
Пацієнти відзначають розвиток набряків, які не пов’язані зі станом нирок і не залежать від обсягу випитої рідини.
На більш пізніх стадіях з’являється нездатність зберігати довго одну позу – стоячи або сидячи.
Запущений гонартроз проявляє себе пухлинами і почервоніння навколо колінних чашечок, значним скороченням рухливості суглоба аж до повної нездатності зігнути ногу.

Без належної терапії хронічна хвороба призводить до інвалідизації пацієнта. Втрачається здатність спочатку підніматися і спускатися по сходах, а потім і нормально ходити, сидіти і стояти. Люди скаржаться на постійні болісні болі, які провокує кожен рух. Цей стан можна запобігти, якщо вживати своєчасних заходів по лікуванню колінного суглоба.

Лікування артрозу колінного суглоба 3 ступеня

Артроз є хронічним захворюванням, і вилікувати його повністю неможливо. Але 1 і 2 стадії патологія піддається лікуванню, і руйнування хрящової тканини ще можна зупинити і навіть зберегти хрящ. А ось на 3 стадії сильно пошкоджується хрящова і кісткова тканина, через що домогтися ремісії практично неможливо. Щоб гонартроз колінного суглоба 3 ступеня відступив, і лікування допомогло, необхідно вжити комплексних заходів. Основу лікування повинна становити медикаментозна терапія.

Крім цього пацієнт повинен займатися лікувальною гімнастикою, проводити фізіотерапію, змінити харчування і спосіб життя, знизити навантаження на суглобовий з’єднання і відмовитися від шкідливих звичок.

Пацієнт повинен постійно займатися лікуванням і не нехтувати рекомендаціями лікаря, інакше патологія призведе до інвалідності. Комплексний вплив може допомогти зупинити руйнування хрящової тканини і позбавити від симптомів хвороби.

Прогноз і профілактика

У більшості випадків посттравматичний поразки гомілковостопних суглобів виліковується повністю. Визначальним критерієм одужання є своєчасно розпочате лікування. Вилікувати посттравматичний артроз можна, повністю дотримуючись лікувальні рекомендації. Профілактикою такої хвороби є уникнення травмонебезпечних ситуацій. Якщо ж травма сталася, необхідно ретельно залікувати перелом або вивих.

Посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба – досить важку недугу, яке може зробити людину інвалідом. Уникнути цього можна, звернувшись до лікаря при перших ознаках захворювання.

Медикаментозна терапія артрозу

При 3 ступені гонартроза колінного суглоба хрящова тканина майже повністю зруйнована, через що оголюється кісткова тканина. І при русі виникає тертя, яке призводить до деформації кістки і пошкодження м’язової тканини. З цієї причини пацієнт постійно відчуває сильний біль, навіть якщо не навантажує суглоб. Так як захворювання торкнулося кістки, медикаментозна терапія допоможе тільки зняти симптоми патології. Іноді вона може допомогти зупинити руйнування, але відновити хрящ можливо тільки у виняткових випадках.

При гонартрозе 3 ступеня призначаються препарати, які відносяться до наступних груп:

НПЗЗ. Ці препарати допомагають зняти навіть сильний біль і надовго. Однак вони прискорюють руйнування хряща, в зв’язку, з чим використовувати їх протягом тривалого часу заборонено. Крім цього препарати цієї групи можуть викликати побічний ефект, також у них є ряд протипоказань. До препаратів цієї групи відносяться: Диклофенак, Напроксен, Німесулід і Пироксикам.
Судинорозширювальні препарати. Медикаменти цієї групи допомагають відновити кровообіг в ураженій ділянці і відкрити доступ корисних речовин до суглобу. До цієї групи медикаментів відносяться: Трентал, Актовегін і Кавинтон.
Кортикостероїди. Вони також як НПЗЗ не зупиняють руйнування хрящової тканини, а тільки знімають такі симптоми патології як: біль, набряк, запалення. До кортикостероидам відносяться: Гідрокортизон і Дипроспан.
Міореласанти. Ці препарати допомагають пацієнту позбутися від м’язової напруги і зняти біль. До них відносяться: Сірдалут і Мидокалм.
Хандропротектори і гіалуронова кислота. Ці препарати діють тільки на хрящову тканину. Вони обволікають зруйнований хрящ і відновлюють його. Використовувати їх можна протягом досить тривалого часу. Однак при 3 ступеня гонартроза вони майже не ефективні, оскільки відбувається велике руйнування хрящової тканини. До хандропротекторам відносяться: Мукосат, Дона, Румалон, Алфлутоп.

Всі медичні препарати при гонартрозе 3 ступеня потрібно вводити прямо в колінний суглоб. Ін’єкції повинен робити фахівець. Якщо пацієнт проводить самостійну терапію, йому необхідно точно притримувати дозування всіх препаратів і не допускати відхилень від інструкції.

Що таке гонартроз

Гонартроз розвивається в результаті порушення кровопостачання кісткових судин, яке призводить до дегенеративно-дистрофічних змін хрящової тканини суглоба. В першу чергу починаються процеси на молекулярному рівні, які ведуть до дистрофії гиалинового хряща. Він розшаровується, стоншується, на ньому з’являються мікротріщини, а також змінюється його природний колір. Процес фіналізується повною деградацією (зникненням) хряща і оголенням підлягає кісткової тканини. Кость також зазнає метаморфози, втративши хрящ, який захищає її від пошкоджень і тертя, вона надмірно розростається, потовщується, на ній формуються шипи, вона викривляється і деформується.

Механізм розвитку деформується артрозу (гонартроза) має наступні стадії розвитку:

Метаболічні процеси в хрящах відбуваються за участю осмотичного тиску. Коли тиск збільшується, виділяється синовіальна рідина, а при його падінні вона вбирається. Таким чином здійснюється регулярне харчування хрящової тканини. При надмірних фізичних навантаженнях або в результаті старечого віку відбувається збій обмінних процесів. Синовіальна рідина виділяється все менше, а тиск на хрящ викликає його витончення.
Відбувається деградація колагенових волокон, що робить хрящову тканину непружної і нееластичною. В результаті втрачаються її амортизаційні якості, оскільки спостерігається розм’якшення і порушення функцій хондроцитів (клітин хрящової тканини).
Порушується злагодженість обмінних процесів в суглобі. Це призводить до формування остеофитов (наріст патологічного характеру на кісткової тканини). Остеофіти викликають іннервацію синовіальної оболонки, в результаті вона запалюється і обмежує в рухливості суглоб.
Найчастіше виникає артроз на внутрішній частині коліна, яка знаходиться між надколенником і стегнової кісткою. Патологія зустрічається часто у спортсменів, а також у людей і середнього і старечого віку.

фізіотерапія

Фізіотерапія також є важливим елементом терапії гонартроза. Так як при 3 ступеня утворюються остеофіти. Фізіотерапії повинна проводитися протягом тривалого часу, проводити потрібно не менше 12 сеансів, інакше користі від терапії практично не буде, і хрящ руйнуватиметься далі.

Фізіотерапія допомагає відновити хрящ, зменшити біль, зняти обмеженість рухливості.

У комплекс фізіотерапії включається:

Електрофорез.
Лікувальний масаж.
Лікування цілющими грязями.
Ударно-хвильова терапія.

Фізіотерапія ефективна навіть при 3 стадії гонартрозу. Тому включити її в комплекс потрібно обов’язково.

встановлення діагнозу

Виявити захворювання допоможуть такі методики:

Пальпація. Під час обстеження виникає біль, при зсуві надколенной чашечки чується хрускіт, лікар вимірює кістки, з’ясовує рухливість коліна під різними кутами;
Лабораторні дослідження крові і сечі. Проводиться загальний аналіз, на СРБ (С-реактивний білок), ревматоїдний фактор і т. Д .;
Рентгенографія показує ступінь звуження суглобової щілини, пошкодження хрящової прокладки і кістки, наявність остеофітів;
УЗД коліна доповнює рентген;
Комп’ютерна томографія допомагає оцінити стан хрящів і кісток;
Магнітно-резонансна томографія застосовується для дослідження гиалинового хряща і навколишніх тканин.

Артроскопія проводиться через невеликі розрізи в шкірі, вона дозволяє досліджувати суглоб зсередини.

Коли діагноз підтверджений, ортопед складає схему лікування.

Лікувальна фізкультура

При 3 стадії гонартрозу кожен рух приносить біль. Однак лікувальна фізкультура і гімнастика обов’язково повинні бути включені в терапію. Так як вони допомагають:

Зняти біль.
Відновити рухливість пацієнта.
Зняти запалення і набряк.
Нормалізувати кровообіг і відкрити будівельним речовин доступ до хряща.
Зупинити руйнування хрящової тканини.

Однак такого результату можна досягти тільки в тому випадку, якщо правильно підібрана програма, і постійно дотримується техніка виконання вправ. Складати програму повинен фахівець, тільки після медичного огляду.

У перший час заняття пацієнта повинні проходити разом з інструктором. Після того як техніка буде добре відпрацьована, пацієнт може займатися самостійно.

Займатися потрібно щодня, при цьому не повинна створюватися навантаження на хворе коліно. Тому навантаження потрібно розділити на весь день, і займатися по кілька хвилин.

хірургічна допомога

Незважаючи на численні консервативні заходи, зупинити деструкцію суглоба вдається не завжди. Тому використовуються радикальні і паліативні хірургічні маніпуляції для посилення ефективності лікування. Найбільш часто застосовуються:

пункція суглоба і введення хондропротекторів і гормонів – стримуюча тактика при швидкому прогресуванні артрозу;
артроскопія – мініінвазивна операція, спрямована на візуальну діагностику суглобових поверхонь і невелику хірургічну корекцію;
артродез – стабілізація суглоба в нерухомому стані, що знімає больові відчуття, але інвалідизуючих хворого;
ендопротезування – оптимальний підхід до хірургічної тактики, так як замість ураженого зчленування встановлюється багатофункціональний протез.

Читати також: Чи можна вилікувати артроз тазостегнового суглоба

Можливості повноцінної реабілітації при консервативному підході до лікування залежать від швидкості прогресування посттравматичного артрозу і часу звернення за медичною допомогою. При початкових проявах вдається надовго за допомогою підтримуючого лікування зберігати активні рухи в суглобі. Однак в разі пізнього звернення за медичною допомогою і виражених деструктивних процесах тільки ендопротезування допоможе відновити якість життя хворого.

Тому своєчасне звернення за медичною допомогою не тільки дозволить відкласти операцію, але і дасть більше шансів на повноцінну реабілітацію. При стійких порушеннях рухливості пошкодженого зчленування встановлюється група інвалідності. У цій ситуації допомогти хворому у відновленні працездатності може тільки установка ендопротеза.

дієта

Дієта є обов’язковою для людини, яка страждає від гонартроза колінного зчленування. Бо якщо неправильно харчуватися, то руйнівні процеси неможливо зупинити. Щоб терапія гонартроза дала позитивний ефект, і допомогла відновити хрящ треба:

Повністю виключити: шкідливу і важку їжу. Пацієнту не можна їсти жирну і гостру їжу, також не бажано вживання мучного та солодкого.
У раціон харчування обов’язково повинно бути включено наступне: пісне м’ясо, кисломолочні продукти з низьким відсотком жирності, гречка, вівсянка, морепродукти. Рекомендується частіше вживати страви з желатином. При артрозі особливо корисно їсти холодець, так як він містить велику кількість колагену.
Пити тільки чисту, негазовану воду. Пацієнту потрібно щодня випивати денну норму води.
Скоротити розмір порції. Їсти потрібно потроху, але набагато частіше – 4-5 разів за день.
Чи не є перед сном за 2-3 години.

Детальніше про дієту для здоров’я суглобів >>

Людина, яка страждає від гонартроза суглобів колін, повинен завжди правильно харчуватися. Навіть якщо вдалося домогтися ремісії, або якщо патологія не проявляє протягом тривалого часу, так як шкідлива їжа створює додаткове навантаження на органи, крім цього вона призводить до збільшення маси тіла. А зайва вага створює навантаження на суглоби коліна і хребта. Також подібне харчування дуже корисно для здоров’я.

Як ще допомогти хворому: схема превентивного лікування

Нижче в таблиці подані найбільш часто застосовуються методи консервативної терапії, а також кількість курсів протягом року для підтримки оптимального стану суглоба.

Найбільш серйозні проблеми з відновленням кровопостачання і зупинкою прогресування посттравматичного артрозу виникають в дистальних зчленуваннях. Це пов’язано з нестачею великих магістралей, які доставляють кисень до суглобів. Тому для стабілізації процесу необхідні більш часті курси превентивного лікування, що неминуче позначається на працездатності.

Больовий синдром більше виражений у великих суглобах, особливо в тазостегновому. Тому дозування НПЗЗ повинна бути підвищена для досягнення анальгетического ефекту. Додатково можна використовувати Парацетамол, як відносно безпечний знеболюючий препарат.

В якості додаткових коштів, що сприяють уповільненню прогресування посттравматичного артрозу, використовуються масаж, ЛФК і фізіопроцедури. Масування області суглоба і кінцівок забезпечує профілактику атрофії м’язів і активізацію кровотоку. ЛФК додає активності ураженого суглоба, але не є основним методом лікувального впливу. Обов’язково потрібні фізіопроцедури:

електрофорез;
диадинамические струми;
амплипульс;
миостимуляция;
лазеротерапія.

Додатково в якості препаратів, що підсилюють дію фізіопроцедур і уповільнюють деструкцію суглобової щілини, призначаються хондропротектори. Для мінімального ефекту обов’язковий курс не менше 6 місяців без перерви, проте через те що дегенеративні зміни вторинні і залежать від кровотоку, ці ліки часто виявляються недостатньо корисні. Хоча в більшості випадків їх застосування при посттравматичному артрозі виправдано.

операція

При 3 стадії патологія досягає піку свого розвитку, і тому навіть комплексне лікування не завжди допомагає. Адже зруйнований не тільки хрящ, руйнівні процеси вже торкнулися і кісткової тканини. Тому під час лікування проводяться постійні обстеження. Якщо терапія буде допомагати, то пацієнт повинен буде продовжувати лікування. Якщо вона не допомагає, пацієнтові призначається операція. Хірургічне втручання допомагає позбутися від болю і повернути пацієнтові рухливість. При гонартрозе:

Видаляється зруйнована хрящова і кісткова тканина.
Або суставное з’єднання підпилюється.
Також може допомогти артропластика. Артропластика передбачає нарощування тканини з залишився хряща.
Проводиться протезування – зруйновану ділянку замінюється протезом. Однак при протезуванні пацієнтові потрібно буде час від часу міняти протез.

Яка операція буде проведена, залежить від характеру патології, стану суглобового з’єднання, індивідуальних особливостей хворого і його переваг. Після операції навантаження на суглобовий з’єднання повинна бути максимально знижена. Так як навантаження може викликати серйозні ускладнення.

Якщо вчасно не починати лікування, то патологія прогресує і з часів вилікувати її безопераційним способом неможливо. Артроз є хронічним захворюванням, проте при дотриманні всіх рекомендацій, хворий може утримувати хвороба на 1 стадії. Але якщо людина не дотримується всіх рекомендації лікаря або зовсім не лікуватися, то патологія розвинеться до 3 стадії. І тоді людини будуть мучити постійні і сильні болі, набряки, запалення. Він не зможе довго ходити або рухатися, йому буде потрібно постійно приймати знеболюючі препарати. Тому важливо лікуватися. Гонартроз колінного суглоба 3 ступеня складно вилікувати, лікування допомагає тільки в 6 випадках з 10. І якщо лікування не допоможе, хворому потрібна операція.

методи лікування

Лікування посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба і коліна проводять комплексно. Важливе значення має ефективність лікування травми, що послужила причиною розвитку артрозу. При недолікованих переломах і вивихах терапія артрозу не принесе бажаного результату.

Пацієнтам призначається повноцінне харчування з достатнім вмістом білка, збагачене вітамінами і кальцієм. При наявності надлишкової ваги дієта спрямована на його зниження, в той же час харчування має забезпечувати організм необхідними речовинами в повному обсязі. Корисні молочні продукти, свіжі фрукти і овочі, зелень, морська риба.

Медикаментозне лікування спрямоване на усунення симптоматики артрозу і уповільнення його прогресування. Застосовуються різні групи лікарських засобів:

НПЗЗ (Нестероїдні протизапальні засоби). Усувають основні симптоми артрозу – біль і набряклість. Застосовують всередину у вигляді таблеток, зовнішньо як мазі. Використовуються такі засоби, як Німіка, Вольтарен, Індометацин;
Хондропротектори. Містять глюкозамін і хондроїтин – основні компоненти хрящової тканини. Уповільнюють процес дегенерації хряща, усувають больові відчуття. Приймають тривало – не менше місяця. Ефективними є такі препарати, як артрит, Терафлекс, Дона;
Глюкокортикоїди. Використовуються при швидкому розвитку посттравматичного артрозу. Призначають препарат Дипроспан, який вводять безпосередньо в порожнину гомілковостопного суглоба. Засіб має виражену протизапальну дію, уповільнює дегенеративні процеси в хрящі.

Медикаментозні засоби при хворобі голеностопа

При наявності будь-якої супутньої симптоматики лікар може застосувати анальгетики, вітамінні препарати, засоби для поліпшення кровообігу.

Важливо!

Медикаментозне лікування потрібно починати якомога раніше. Багато фахівців радять приймати хондропротектори відразу після травми, не чекаючи розвитку артрозних змін.

Ефективним методом лікування є фізіотерапія. Процедури призначають на всіх стадіях захворювання з метою полегшення больових відчуттів, поліпшення харчування хряща, кровообігу в гомілковостопному суглобі. Застосовують такі методики, як:

електрофорез;
Парафінові і озокеритові аплікації;
магнітотерапію;
УВЧ.

Процедури проводять по 10-15 сеансів, при необхідності курс повторюють раз на півроку.

Широко використовується лікування народними засобами. Про можливість його застосування слід проконсультуватися з лікарем. Не всі рецепти народної медицини можуть принести користь, особливо якщо виражений ступінь посттравматичного артрозу.

Хірургічне втручання застосовується в важкого ступеня захворювання, коли потрібно пластика або заміна гомілковостопного суглоба.

Народні засоби

Нетрадиційна медицина не в силах перемогти таке серйозне захворювання, як гонартроз, особливо 3 ступеня. Однак в комплексі з іншими лікувальними заходами, застосування народних рецептів здатне полегшити біль і посприяти відновленню тканин. Досягнення цих ефектів настає за допомогою:

Редьки і меду. Стопку горілки змішати зі склянкою натертої чорної редьки, медом і 2 чайними ложками з гіркою солі. Настояти добу і втирати щодня в хворе коліно.
Маслинової олії і скипидару. Для розтирань і самомасажу використовується суміш з 2 чарок скипидару, спирту і маслинової олії. Додати 10 крапель камфори і втирати щодня.
Каштана. З жмені квітів каштана, поміщених в скляну ємність, приготувати настій з півлітра горілки. Настояти тиждень.
Лопуха. Листя лопуха вимочити в воді і накладати на уражене захворюванням коліно. Укутати харчовою плівкою і хусткою.
Натурального меду. Компрес з меду нанести на хворе коліно і ретельно укутати.
Фікуса. Для приготування настоянки потрібно 1 лист домашнього фікуса і чарка горілки. Ретельно перемішати всі інгредієнти в блендері і залишити настоюватися протягом 3 тижнів. Втирати суміш після прийняття сольових ванн.
Топінамбура. 1,5 кілограма плодів рослини змішати з 8 літрами окропу і витримати під кришкою протягом 1,5 години. Після закінчення часу опустити коліно до складу на 30 хвилин. Повторювати процедуру не менше тижня.
Кульбаби. Листя і квітки кульбаби засипати в скляну ємність до середини, залити потрійним одеколоном. Наполягати на протязі місяця і втирати в коліно.
Сухого часнику, селери і лимона. 250 грам селери, 120 грам часнику і 3 лимона подрібнити і ретельно перемішати в блендері. Помістити в трилітрову банку і залити окропом. Залишити на ніч в темному, прохолодному місці. Приймати настій протягом 2 місяців, приймаючи по 1 чарці за півгодини до прийому їжі щодня. Поступово підвищувати дозування до 3 прийомів на добу.
Компресу з глини. Використовується блакитна або червона глина. Змішати з водою до густоти сметани в неметалевої посуді і накласти на ганчірочку товстим шаром (близько 2 сантиметрів). Притиснути до хворого коліна, обгорнутих вологою тканиною. Обмотати бинтом і вовняною хусткою, зняти компрес через пару годин.

фізіотерапевтичні процедури

При двосторонньому гонартрозе застосовують такі фізіотерапевтичні процедури:

електрофорез. Під впливом постійного електричного поля заряджені частинки доставляють ліки (препарати хлору, анестетики) в глибокі тканини, безпосередньо в область запалення. Курс лікування становить 10-14 днів. Тривалість однієї процедури – 30 хвилин;
ультрафонофорез. Під впливом ультразвуку ліки потрапляють в глибокі тканини. Зазвичай застосовуються комбінації з знеболюючих і гормональних лікарських засобів. Тривалість процедури – 10 хвилин. Курс лікування може тривати від 10 днів до двох тижнів;
інфрачервоне випромінювання. Під його впливом прогріваються глибокі тканини (температура підвищується на 1-2 ° C), що дає можливість організму запустити відновлювальні реакції. На кожен суглоб впливають близько 10 хвилин, тривалість лікування – 7 днів;
опромінення лазером. Промені активують клітини, відповідальні за відновні процеси в тканинах. Тривалість процедури – від 7 до 10 хвилин. Лікування повинно тривати протягом двох тижнів;
магнітотерапія. Вплив імпульсного магнітного поля дає можливість стабілізувати проникність клітинної мембрани і нормалізувати обмінні процеси в тканинах. Курс лікування становить 7 днів, тривалість сеансу – 7-8 хвилин;
кріотерапія. Під впливом низької температури захисні властивості організму посилюються, що призводить до стимуляції відновних і обмінних процесів. Тривалість процедури – 10 хвилин, курсу лікування – 10 днів.

Симптоматика 2 ступеня

При даній стадії вже очевидно звуження щілини, розростання кісткових наростів – остеофитов. Навіть візуально в області коліна можна побачити запалення. Рентген дозволяє достовірно визначити гонартроз 2 ступеня.

Про даній стадії патології можуть сигналізувати такі симптоми:

Больовий дискомфорт локалізується всередині зчленування або на внутрішній стороні суглоба.
Під час ходьби чується хрускіт в коліні.
Біль стає інтенсивної, більш тривалою. Після відпочинку зникає.
Вранці важко розігнути коліно.
Увечері або вночі виникає біль в литках.
Повністю нога не розгинається.
Візуально видно набряклість суглоба, початкові ознаки деформації.

Оскільки немає можливості нормально зігнути ногу, гонартроз 2 ступеня провокує викривлення хребта. Поступово в організмі починають формуватися зміни.

Механізм розвитку процесу

Зміна основних властивостей хряща ведуть до зниження природного ковзання кісток один відносно одного за рахунок ослаблення здатності утримувати вологу в міжклітинному просторі хрящів. Наступним етапом стає погіршення рухливості освіти, а значить, надходження поживних речовин до суглобових поверхонь буде менше, т. К. Доставка необхідних елементів досягається тільки при рухової активності. Порушується загальний універсальний механізм взаємодії елементів в сполучній тканині.
З’являється втрата міцності гиалинового покриття і хрящова основа стає менш щільною. Функціональне реагування хряща під час навантаження на суглоби стискання і розтиснення переривається. І хрящ не може віддавати воду під час програми діючої сили і назад вбирати. В результаті з’являються руйнування цього твердого матеріалу.

пpічіни що

Paзлічaют 2 paзнoвіднocті гoнapтpoзa – пepвічний і втopічний. Пepвічний нaзивaют тaкжe ідіoпaтічecкім і eгo тoчниe пpічіни що нe уcтaнoвлeни. Етoт вид чaщe вcтpeчaeтcя в літньому вoзpacтe, пpи цьому пopaжaютcя зазвичай oбa кoлeнниx cуcтaвa.

Bтopічний apтpoз кoлeннoгo cуcтaвa мoжeт paзвівaтьcя в любoм вoзpacтe в зaвіcімocті oт мiстяться в eгo вoзнікнoвeнія. Пpи цьому чaщe пopaжaeтcя кoлeнний cуcтaв oднoй нoгі. Пpічінaмі етoгo зaбoлeвaнія мoгут пocлужіть:

чpeзмepниe нaгpузкі нa кoлeнний cуcтaв, cвязaнниe c пepeнocoм тяжecтeй, зайвим вecoм, зайнятий cпopтoм і т.д .;
тpaвміpoвaніe кoлeнa;
дeфopмaціі ніжніx кoнeчнocтeй (плocкocтoпіe, вaльгуcнoe або вapуcнoe іcкpівлeніe);
нapушeніe oбpaзoвaнія cінoвіaльнoй жідкocті або ізмeнeніe ee cвoйcтв;
гeнeтічecкaя пpeдpacпoлoжeннocть;
нapушeніe пpoцecca caмooбнoвлeнія xpящeвoй ткaні.

Фaктopи pіcкa:

нeпpaвільнoe пітaніe c нeдocтaтoчним упoтpeблeніeм води Максимальна;
чpeзмepнaя мacca тeлa;
пoжілoй вoзpacт;
нeблaгoпpіятниe уcлoвія тpудa;
пaтoлoгіі ніжніx кoнeчнocтeй;
гeнeтічecкaя пpeдpacпoлoжeннocть;
зайнятий відaмі cпopтa, пpeдпoлaгaющімі бoльшіe нaгpузкі нa нoгі.

Як позбутися?

Кому-то хочеться неодмінно отримати інвалідність, щоб гарантовано щомісяця отримувати від держави матеріальну допомогу. І на це є вагомі причини, адже людина з такими ортопедичними порушеннями не те що ходити на роботу, а елементарно не в змозі обслужити себе на побутовому рівні. Чи можливо отримати документ в України і Україні, що підтверджує статус «інвалід», при деформуючому артрозі коліна 3-4 ступеня, ми вже з’ясували. Так, безумовно, ви можете розраховувати на позитивне рішення з боку місцевих органів медико-соціальної експертизи. Це дві найскладніші ступеня тяжкості за мірками фізичного стану людини.

Але все ж, як показують спостереження, ніяка допомога і пільги не замінять бажання пацієнта позбутися від стійкого хронічного порушення статико-динамічних функцій, пекельного болю і, природно від статусу інвалідності. Повернутися до нормального способу життя мріє кожен. І якщо бабуся років 85-ти, може ще і змириться зі своїм станом, але тільки не люди, яким ще жити і жити. Адже нікому не сподобається бути інвалідом, страждаючи від своєї неповноцінності і відчуваючи себе збитковим все своє життя, при цьому відмовитися від мирських радощів. Вихід є, незважаючи на невиліковність серйозного захворювання! І ми про нього неодноразово говорили в цій статті. Так, цей вихід – ендопротезування. І, на превелике щастя, він відмінно справляється з трьома найголовнішими завданнями, і це:

позбавлення від деформацій і больового синдрому;
відновлення здорової рухливості колінного відділу;
повернення людини до працездатного стану.

Жодна операція, крім ендопротезування, а вже тим більше, малоінвазивне, альтернативне або консервативне лікування, не позбавлять вас від інвалідності. А заміна колінного суглоба ендопротезом поставить на ноги навіть, здавалося б, самого безнадійного людини. І не тільки поставить, а й відкриє йому всі двері до нормального існування, такого ж, як у здорових людей. Унікальна пересадка штучного суглоба – це реальний шанс стати повноцінною людиною, що не викликає у сторонніх жалість і співчуття.

Зліва часткове ендопротезування, праворуч тотальне.

З новим колінним суглобом ви зможете самостійно ходити, не залежачи від допоміжних засобів, займатися фізкультурою, подорожувати, реалізовувати себе на професійній ниві, спокійно виконувати справи по дому і багато іншого. Одним словом, таке лікування при гонартрозе 3-4 ст., Як ендопротезування, позбавить від інвалідності. Благополучне відновлення функцій спостерігається приблизно в 98% випадків.

Процес ендопротезування коліна

Для анестезії фахівці використовують переважно епідуральний наркоз – введення через катетер спеціального знеболюючого препарату в епідуральний простір хребта. Подібний вид анестезії блокує нервові імпульси в спинному мозку, за рахунок чого нижня частина тіла стає повністю нечутливою до болю. Людина залишається в свідомості і добре переносить всі хірургічні маніпуляції на нижньої кінцівки. Після введення анестетика починається операційний процес, який при такому важкому діагнозі в основному передбачає повну заміну проблемного колінного суглоба тотальним протезом.

На передній стороні коліна хірургом виконується невеликий розріз мягкотканой структур, його довжина відповідає приблизно 10 см. Нежиттєздатна зчленування акуратно резецируется, після чого лікар виробляє на кістки стегна і великогомілкової компоненті кілька Обпиляєте. У свою чергу, велику гомілкову кістку піддають перфорації, тобто виконують спеціальне поглиблення, щоб щільно занурити в нього ніжку штучної металевої платформи (великогомілкової компонент ендопротеза).

Коли кістки підготовлені, приступають до установки протеза. Спеціаліст спочатку ставить тестову ендопротезную систему, щоб бути впевненим у правильності відкоригованої осі і стабілізації відповідного відділу. Далі підготовлені закінчення стегнової і великогомілкової кістки покривають постійними функціональними компонентами протезної конструкції. Їх міцна фіксація здійснюється за допомогою медичного цементу або способом вбивання. Потім порожнину коліна ретельно промивається фізіологічним розчином, на рану ставиться дренаж, операційний розріз пошарово вшиваються. Кінцівка иммобилизируют за допомогою ортопедичних пристосувань.

Що буде після операції?

Після оперативного втручання хворий залишається на кілька днів, зазвичай до зняття швів, в стаціонарі. У медустанові обов’язково проводять інтенсивну профілактику всіх можливих ускладнень (від тромбозу вен, проти інфекцій, пневмонії та ін.) За допомогою медикаментозної та фізичної терапії, призначають фізіотерапевтичні процедури. З наступної доби і до кінця реабілітації показана лікувальна гімнастика. Уже через 24 години після проведеної імплантації пацієнт починає освоювати перші навички ходьби із застосуванням милиць, дещо пізніше дозволять перейти на тростину, а до кінця відновлення в певний період лікуючий лікар дозволить повноцінно використовувати ногу без підтримуючих пристроїв.

Після виписки зі стаціонару пацієнтові необхідно в обов’язковому порядку продовжити якісну реабілітацію в профільному медичному закладі під контролем компетентних фахівців! Це дуже важлива умова, що впливає на остаточний результат лікування. Щоб відновити рухливість кінцівки, виправити опорно-рухові розлади і адаптуватися до нового суглобу, однією лише успішно проведеної імплантації недостатньо! Тільки бездоганно пройдений весь курс реабілітаційної програми, складеної на професійному рівні, гарантує вам повноцінне відновлення і захист від небажаних наслідків. Тривалість відновного лікування після операції становить в середньому 2,5-3 місяці.

При дотриманні всіх медичних рекомендацій нерідний суглоб-аналог прослужить досить довго, від 15 років і більше. У клінічній практиці були випадки, коли пацієнтам потрібна переустановка протеза тільки через 30 років. Приголомшливі перспективи повинні допомогти людям, що мучаться багато років від нещасливого гонартроза, зрозуміти, що інвалідність – не завжди остаточний і безповоротний вирок, і ви самі його можете скасувати в будь-яку секунду. Досить просто побороти страх перед операцією і звернутися в хорошу клініку для проходження процедури протезування.

Сьогодні даний вид втручання можна пройти і в межах своєї держави, причому, абсолютно безкоштовно, за спеціальною квотою. Тому ми радимо ретельно вибирати медичний центр, де вас будуть оперувати, і бажано з числа кращих закордонних клінік.

Прогноз на одужання

Так як порушення не лікується, доведеться з ним жити. Але при своєчасному зверненні до лікаря і правильній постановці діагнозу вдається істотно поліпшити стан пацієнта і загальмувати розвиток цього захворювання. Звичайно, з віком хвороба прогресуватиме, однак при дотриманні рекомендацій лікаря, артроз буде розвиватися повільніше.

Дуже важливо використовувати не тільки ліки і мазі, але і додаткові методи лікування. Так зарядка повинна проводитися регулярно, навіть після того, як медичні препарати скасовані. Масаж можна робити курсами. Наприклад, раз в два місяці. Дуже корисно регулярно займатися плаванням або прогулянками на велосипеді, це розвантажує суглоб.

профілактичні рекомендації

Виконання нескладних правил знижує ризик ураження суглобів. Ортопеди і ревматологи радять починати профілактику хвороб кістково-м’язової системи якомога раніше. Вікові зміни – природний процес, його можна лише сповільнити.

На тлі старіння організму гонартроз прогресує з більш високою швидкістю. Пацієнти повинні пам’ятати про ризик інвалідизації при важких формах суглобового захворювання.

Заходи профілактики:

розумні навантаження на опорно-руховий апарат, відмова від підняття і перенесення тяжёстей, вага яких вище допустимих норм;
захист колін під час тренувань і спортивних змагань;
харчування з достатньою кількістю мінералів, вітамінів, вживання продуктів, що підтримують еластичність хрящової тканини;
боротьба із зайвими кілограмами. Непомірні навантаження на суглоби, здавлювання хрящової прокладки прискорює руйнування сполучної тканини;
контроль хронічних патологій, обстеження щитовидної залози жінкам після 45 років для перевірки стану гормонального фону;
регулярні профогляди.

Після 40 років відвідування лікарів, що займаються проблемами кістково-м’язового корсету, має стати нормою. При високій фізичному навантаженні, активних заняттях спортом в кабінет до ортопеда або ревматолога бажано заглядати з більш раннього віку.

Недолік уваги до перших ознаках суглобових хвороб нерідко прискорює прогресування патологічного процесу. При переході гонартроза в третю, важку стадію, буде потрібно немало сил і засобів, щоб впоратися з проблемою.

Іноді єдиним виходом залишається операція на ураженому колінному суглобі. Запускати лікування не можна: відсутність ефективних заходів підвищує ризик інвалідності після повного руйнування хрящів, неможливості самостійного пересування.

Реабілітація після хірургічного лікування

На початковому етапі реабілітації пацієнтам призначається прийом антибіотиків, антикоагулянтів, гепатопротекторів для профілактики післяопераційних ускладнень. Через 2-3 дні після установки ендопротеза дозволяється вставати, ходити на милицях по палаті, лікарняним коридором. Обов’язкові щоденні заняття лікувальною фізкультурою під керівництвом лікаря-реабілітолога. Після ендопротезування пацієнтам показано санаторно-курортне лікування для прискореного відновлення функцій суглоба. Застосовуються аплікації з озокеритом і парафіном, грязі, мінеральні води, сірководневі, радонові, перлинні ванни.

Причини і класифікація хвороби

Захворювання ділять на види по етіології: первинний і вторинний гонартроз. Первинний гонартроз або ідіопатичний виникає на тлі повного благополуччя. Зазвичай виникає у людей похилого віку, в основному у жінок. Вторинний розвивається після трави коліна або інфекційної хвороби. Посттравматичного гонартроза можна уникнути, якщо вчасно прибрати запалення або пошкодження коліна.

Виділяють також різні типи гонартроза по локалізації:

Правобічний гонартроз – це тип вражає тільки правий суглоб, страждають цим артрозом частіше люди, які займаються спортом.
Лівобічний гонартроз – відповідно уражається лівий суглоб.
Двосторонній гонартроз – руйнуються обидва суглоби, найважчий тип захворювання, йому схильні люди після п’ятдесяти років і старше.

Всі ці види майже не відрізняються один від одного за течією хвороби (тобто, клацання і біль присутні завжди). Але двосторонній гонартроз протікає зазвичай більш виражено, адже турбують два суглоба. Крім того, будь-який тип цього захворювання, якщо форма запущена, буде виражений більш яскраво і болю будуть сильніші. Щоб уявити, як виглядає це захворювання, краще подивитися на фото.

Цікаво! З усіх захворювань, що вражають коліно, артроз виникає в 53% випадків. Тобто, це велика половина.

Чому виникає це захворювання? Ось основні причини розвитку цього порушення:

порушення метаболізму;
гормональний збій;
ендокринні порушення;
підвищена ламкість капілярів;
надмірне навантаження і травми;
спадковість і вроджені аномалії;
хвороби запального характеру.

Головним фактором ризику по праву вважається надмірна вага.

замість висновків

Незважаючи на різноманітність методів лікування гонартрозу і відносно сприятливий прогноз, краще уникнути появи суглобової патології і запобігти ускладненням.

Замість виснажливої і тривалої терапії слід подбати про своє здоров’я заздалегідь:

уникати великих физнагрузок під час трудової діяльності і занять спортом;
вести активний спосіб життя, особливо при сидячій роботі;
відвідувати тренажерний зал, фітнес, танцювальну студію, басейн, якщо дозволяє самопочуття;
контролювати вагу, не допускати ожиріння;
носити зручне взуття, жінкам не зловживати туфлями на підборах;
своєчасно лікувати ендокринні, імунні порушення, інфекційні захворювання, зокрема артрит;
одягатися по сезону, не допускати переохолодження ніг;
уникати психоемоційних розладів, стресів, депресій.

Третя ступінь остеоартрозу колін за умови комплексної терапії та дотримання всіх медичних приписів – не вирок. Уважне ставлення до здоров’я гарантує позитивний результат і тривале збереження активності.

характеристика патології

Не багато люди розуміють, чуючи діагноз «гонартроз», що це таке. Йдеться про дегенеративно-дистрофічних патології. Вона характеризується ураженням і подальшою зміною тканин хряща. При цьому значно знижується функціонування суглоба. Таке підступне захворювання повільно руйнує сполучну тканину.

Не варто недооцінювати патологію. Слід розуміти, якщо діагностований гонартроз, що це таке! Розвивається хвороба вражає всі елементи зчленування. Страждають хрящ, кістку, зв’язки, суглобова оболонка, м’яз.

Під впливом певних факторів відбувається порушення в харчуванні хряща. Недолік важливих елементів провокує розвиток дегенерації. В результаті відбувається загибель клітин. Значно знижується еластичність, пружність сполучної тканини. У пацієнта формується «сухий суглоб».

Подальше прогресування хвороби призводить до нездатності зчленування виконувати необхідні функції. На поверхні хряща формуються і розростаються нарости. Під таким впливом відбувається зміна кістки, вкорочення зв’язок. Пацієнт відчуває значне обмеження рухливості. А в самій запущеній стадії атрофуються м’язи.

Фактори ризику

Певні хвороби і стану здатні прискорити розвиток недуги. До групи ризику входять люди, які зіткнулися з наступними проблемами:

Варикоз нижніх кінцівок.
Слабкий зв’язкового-капсульний апарат зчленування (генетично обумовлений), що провокує розпущеність суглоба.
Артрити (запальний процес в коліні), що носять різну етіологію, – псоріатичний, подагричний, ревматоїдний, реактивний.
Захворювання обмінної системи.
Патології іннервації суглобів, характерних для спинно або черепно-мозкових травм.

Посттравматический артроз голеностопного и коленного суставов