Проби сечі по Нечипоренко: що потрібно знати перед здачею аналізу

kiev

Підтвердити або спростувати запальні, інфекційні патології нирок та сечовидільної системи в цілому допомагає аналіз сечі по Нечипоренко. Метод є доповненням до загального дослідження урини і застосовується для уточнення попереднього діагнозу.

Аналіз сечі по Нечипоренко проводять для підтвердження патологій нирок та сечовидільної системи

Чим відрізняється проба по Нечипоренко від ОАМ (загального аналізу сечі)?

порівняльні параметри	Загальний аналіз сечі	метод Нечипоренко
Яким категоріям людей проводять процедуру	Всім без винятку, навіть новонародженим і вагітним
причини призначення	Як правило, ОАМ за замовчуванням входить в комплексне медичне обстеження, яке проходить щорічно з метою профілактики. Часто проводиться при підозрі на хвороби ендокринної, сечостатевої та імунної систем		Здається переважно в разі отримання невизначених результатів загального аналізу сечі. Не менш важливим показанням є спостереження над ефективністю лікування недуг сечостатевої сфери
Зібраний біоматеріал	Ранкова сеча		Середня частина урини (тільки у немовлят збирається вся рідина з допомогою мочеприемника, так як вони ще не навчилися повноцінно контролювати процес сечовипускання)
Досліджувані параметри урини	До уваги беруться найважливіші властивості сечі – її щільність, колір, прозорість, запах і кислотність (pH). Лаборант підраховує приблизну кількість формених клітин – лейкоцитів і еритроцитів. Виявляється гемоглобін. В поле зору можуть потрапити білкові структури, глюкоза, епітелій, білок, глюкоза і слиз – в нормі допускається невелика їх кількість. А ось білірубін, солі, гриби, кетонові тіла, паразити і бактерії мають бути відсутні		Проводиться детальний підрахунок компонентів тільки осаду сечі. Особливе діагностичне значення мають лейкоцити, еритроцити і циліндри. Іноді фахівці виявляють в сечі слиз, епітелій, білки, бактерії
ступінь інформативності	Дозволяє в загальних рисах виявити ряд відхилень, але часто потребує уточнення природи захворювань		Більш точний метод діагностики сечі, що дає уявлення про походження виявленої аномалії (тобто лікар на підставі результатів може зрозуміти, в якому органі зародилася патологія)
Максимальний час зберігання сечі в домашніх умовах	До 2-х годин поза холодильником, контейнер не повинен піддаватися впливу денного світла, який руйнує жовчні пігменти на кшталт білірубіну		До 1,5-2-х годин, хоча фахівці настійно рекомендують вкладатися в 1 годину, оскільки сеча має звичай стрімко змінювати свої фізичні властивості. Не слід поміщати біоматеріал в звичайну холодильну камеру – низька температура теж спотворює показники урини

Пробу по Нечипоренко можна назвати своєрідним доповненням до загального аналізу сечі. При явному підозрі на сечостатевий захворювання невідомого генезу дослідження такого плану призначають обов’язково.

процедура проведення

Скільки робиться аналіз сечі по Нечипоренко? Середня тривалість діагностичного вивчення зібраної урини становить 10-12 хвилин. Досвідчені фахівці, які пропрацювали в біохімічної лабораторії понад 5 років, можуть ідентифікувати показники сечі ще за коротший час. В цілому ж алгоритм проведення дослідження складається з наступних етапів:

не менше 10 мілілітрів зібраної урини відливається в стерильну пробірку градуированного типу (лаборант збовтує біологічний матеріал, щоб відбулося первинне перемішування рідини);
пробірка поміщається в камеру центрифуги, де обертається протягом наступних 3 хвилин з силою навантаження 3500 оборотів в хвилину;
коли зазначений час пробірка дістається з камери і виставляється на дослідний стіл;
за допомогою піпетки фахівець знімає верхній шар сечі, в ємності залишають не менше 1 мілілітра урини;
залишковий осад ретельно перемішується шляхом збовтування пробірки, а потім поміщається в пристрій під назвою камера Бюркера, яка ще іменується лічильної;
у зазначеній камері проводиться електронний підрахунок кількісного складу лейкоцитів, еритроцитів і циліндричних тіл всіх видів.

У разі необхідності результати роздільного підрахунку клітинного матеріалу, отримані за допомогою електронного пристрою, можуть бути перевірені ще раз за допомогою медичних формул, доцільність застосування яких залежить від клінічної ситуації. Раніше в аналізі сечі по Нечипоренко не використовувати сучасну техніку, а ідентифікація клітинного осаду здійснювалася за допомогою мікроскопа. У медичних установах, які відчувають нестачу сучасного обладнання, дослідження урини проводяться за старою методикою.

Дослідження сечі по Нечипоренко може проводитися по відношенню до пацієнтів всіх вікових груп. У маленьких дітей збір сечі здійснюється батьками за допомогою спеціального пристрою мочеприемника. Дорослі люди можуть помочитися будинку і привезти аналізи в лабораторію, де буде виконуватися обстеження біологічного матеріалу, або ж провести здачу сечі по Нечипоренко в лікарні, якщо хворий отримує медикаментозну терапію в стаціонарі.

Показання до проведення

Здача аналізу сечі методом Нечипоренко рекомендується при наявності симптомів, що сигналізують про сечостатевих захворюваннях. До групи характерних ознак входять:

ниючі або ріжучі болі в черевній порожнині і попереку;
прискорене сечовипускання;
ишурия (неможливість самостійного випорожнення сечового міхура);
гіпертензія (підвищений артеріальний тиск);
набряклість обличчя і кінцівок;
нетримання сечі;
незмінна температура до 37 ° C;
дискомфорт в області геніталій – свербіж, печіння, різь;
втрата апетиту;
запаморочення або головний біль;
поява крові, слизу, білого нальоту і гнійних включень в сечі;
помутніння урини, специфічний запах;
Загальна слабкість;
занепокоєння і дратівливість;
висип або виразки на зовнішніх статевих органах;
хронічне відчуття переповненості сечового міхура;
гострий біль під час кожного сечовипускання;
неспокійний сон.

У людей із запаленими органами сечовидільної системи разом з частиною перерахованих вище симптомів дають про себе знати постійна втома, млявість, сплутаність свідомості, апатія, сонливість. Яскраво вираженою стає регулярна стомлюваність і погана працездатність.

Поряд з очевидними розладами сечостатевого апарату можуть виникати здуття живота, нудота і блювота

Запальний процес в нирках (пієлонефрит, гломерулонефрит) нерідко супроводжується анемією і супутніми ознаками – блідою шкірою, короткочасними непритомністю, ознобом, а також поколюванням і онімінням в пальцях. Іноді фахівці виявляють у своїх пацієнтів відхилення опорно-рухового апарату – ломоту в суглобах і кістках, м’язові скорочення, судоми.

Тест сечі по Нечипоренко часто проводиться тим, у кого:

в ОАМ були виявлені підозрілі показники;
є аномалії розвитку органів сечовидільної або репродуктивної системи;
є урологічні захворювання, що вимагають лікування в стаціонарі;
діагностовано аутоімунні патології на зразок васкуліту і цукрового діабету, що негативно впливають на стан нирок;
виникла необхідність у відстеженні ефективності проведеної терапії.

У профілактичних цілях такий аналіз сечі обов’язково призначають при плануванні вагітності.

Норма і розшифровка аналізу

Що показує сеча по Нечипоренко? Для того, щоб орієнтуватися в показниках аналізу, необхідно знати, яка існує допустима норма концентрації клітин в складі урини. Результати дослідження здорової людини повинні виглядати наступним чином:

лейкоцити – не вище 2000 одиниць на 1 мілілітр досліджуваної рідини;
еритроцити – не більш 1000 одиниць на 1 мілілітр;
циліндри – не більше 20 одиниць на 1 мілілітр сечі незалежно від видового різноманіття виявлених часток даного типу.

Аналіз сечі по Нечипоренко є одним з класичних методів швидкого діагностування біохімічного складу урини, алгоритм проведення якого не передбачає використання складного обладнання або передових технологій.

Розглянемо розшифровку аналізу в розгорнутому в вигляді з визначенням патологій для кожного клінічного випадку окремо.

Підвищення лейкоцитів понад 2000 одиниць

У 95% випадків проба по Нечипоренко з підвищені вмістом білих кров’яних тілець сигналізує про гострий запальний процес в органах сечостатевої сфери. Є передвісником наступних захворювань:

цистит інфекційної або простудной природи походження;
пієлонефрит хронічної, або гострої форми перебігу, що знижує фільтраційну функцію нирок;
запалення тканин передміхурової залози у чоловіків (етіологія цієї недуги може бути різною, але частіше за все обумовлена проникненням в простату патогенних мікроорганізмів, які потрапили в неї через уретру або разом з потоком кровоносноїрусла);
сечокам’яна хвороба, яка перейшла в загострену фазу через рух конкременту, вимивання піску або частковим блокуванням процесу природного відтоку урини через сечовід;
інфаркт нирки з повною або частковою втратою її працездатності.

На інші 5% клінічних випадків високого рівня лейкоцитів в сечі, норма якого порушена більш ніж на 2000 одиниць, припадають онкологічні захворювання органів видільної системи. На початковому етапі їх розвитку імунна система організму реагує гострим запаленням і набряком слизових оболонок в області онкологічного ураження тканин.

Рівень еритроцитів перевищує 1000 одиниць

Якщо результати загального аналізу сечі та аналіз сечі по Нечипоренко показують, що в 1 мілілітрі досліджуваної рідини знаходиться більше 1000 одиниць кровоносних тілець, то цього говорить про можливу наявність таких захворювань, як:

гостра форма гломерулонефриту, викликана інтоксикацією організму, бактеріальним запаленням, тривалим переохолодженням організму;
нефротичний синдром прогресуючого типу;
внутрішня кровотеча, викликане супутнім захворюванням, яке може бути не пов’язаним з органами сечовидільної системи;
патології крові, що призводять до системної втрати еритроцитів з їх виведенням через нирки;
бактеріальна інфекція уретри і сечового міхура, що провокує появу виразкових утворень на їх слизовій оболонці.

Ракові пухлини в органах сечостатевої системи також можуть ставати тим фактором, при наявності якого норма еритроцитів в сечі вище допустимих меж. У разі появи таких підозр пацієнт в обов’язковому порядку проходить додаткове обстеження за допомогою ультразвуку та апарату магнітно-резонансної томографії.

Алгоритм дослідження сечі

Після того як збір біоматеріалу буде здійснений і контейнер з вмістом виявиться в лікарні, пробу сечі відразу направляють в лабораторію. Рідина обережно перемішують, виливають невелика кількість в чисту пробірку, закупорюють її і фіксують у спеціальній центрифузі. Коли апарат запуститься, під дією відцентрової сили інерції формені елементи урини опустяться на денце, утворюючи осад.

Далі отриманий преципитат піддається детальному дослідженню під напівавтоматичним аналізатором. Компоненти сечі підраховуються так, щоб в бланку результатів було позначено їх точне число в 1 мл урини. В першу чергу вивчаються найважливіші структури – червоні і білі клітини крові, циліндри. Після закінчення тесту отримані дані передаються лікарю.

Нерідко метод Нечипоренко доповнюють так званої пробою Зимницкого. Вона має на увазі наповнення сечею 8 окремих ємностей раз в кожні 3 години протягом доби. За допомогою цього аналізу фахівці досліджують функціонування нирок, їх здатність до фільтрації, концентрації і виведенню рідини.

Яка кількість сечі необхідно для аналізу і скільки її можна зберігати

Зверніть увагу, скільки потрібно сечі для аналізу по Нечипоренко – досить порції в 20-25г. Зібране кількість урини бажано відразу ж доставити в лабораторію.

Якщо це неможливо, допускається короткочасне зберігання контейнера з сечею в холодильнику – не більше півтори години. Не можна допускати перегріву матеріалу – відбудеться розмноження бактерій і спотворить результати. Не треба заморожувати сечу, інакше частина клітин зруйнуються, що також вплине на достовірність аналізу.

Скільки робиться аналіз по Нечипоренко?

Бланк з підсумковими показниками сечі в більшості випадків віддають лікаря або пацієнта на наступний робочий день. Видача результатів може бути відстрочена ще на 1-2 дня через підвищену завантаженості лабораторії, в якій здійснюється процедура.

Ряд медичних клінік надає експрес-послугу, що користується попитом при необхідності термінового отримання розшифровки. Прискорена діагностика сечі такого плану готується буквально за 1,5-2 години. Аналізи людей, які перебувають у важкому стані, досліджуються ще швидше – за кілька десятків хвилин.

Історія появи

Автор цього методу дослідження – Олександр Захарович Нечипоренко, вчений, радянський уролог-онколог, військовий хірург, педагог. Досліджуючи урину пацієнтів, вчений одного разу звернув увагу на її «нерівномірність» – кожен день сеча була різною, її кількісний і якісний склад змінювався.
Тому він вніс таку пропозицію: відбирати зразки урини потрібно з урахуванням її добових змін – в ранковий час, збираючи для вивчення тільки середню порцію (кілька перших і останніх мілілітрів передбачалося зливати в унітаз).

Навіщо радянський уролог запропонував саме цей спосіб. Справа в тому, що в першій і останній порції урини можуть бути осад з сечового міхура і змиви з уретри, а лікаря цікавив пошук прихованих запалень сечової системи.

Виявлені в середній порції урини елементи вважають за особливою методикою, яка схожа з системою підрахунку елементів крові. Отримані показники допомагають діагностувати сечову систему, виявити порушення в її роботі.

нормальні значення

Аналіз сечі по Нечипоренко у здорової людини показує наступні параметри:

елементи урини		Зміст в 1 мл біоматеріалу
еритроцити		до 1000
лейкоцити		До 2000 (у жінок вміст лейкоцитів може бути трохи вище, а у вагітних навіть досягати 3000-4000)
циліндри	гіалінові	до 20
	зернисті	0
	воскоподібні	0
	еритроцитарні	0
	лейкоцитарні	0
	епітеліальні	0
бактерії		0
білки		0 (допустимі поодинокі випадки)
епітелій
слиз		Ні або незначна кількість

Нормативи для дорослих і дітей практично ідентичні. Тільки лікар може здійснити максимально достовірну інтерпретацію результатів аналізу сечі з урахуванням додаткових досліджень, особливостей організму пацієнта і його історії хвороби. Орієнтуватися тільки на числових визначення в корені невірно, оскільки багато відхилень від референтних значень можуть пояснюватися звичайними фізіологічними причинами, а не хворобами.

Що виявляє аналіз?

Дослідження сечі по Нечипоренко проводиться для визначення вогнища запалення і природи його виникнення. Аналіз визначає відхилення в сечовидільної, статевої системи:

інфекції в сечовому міхурі, запалення – цистит;
мінеральні ущільнення в нирках – нирковокам’яна патологія;
вогнища запалення в мисках нирок – пієлонефрит;
порушення фільтрації і очищення крові в клубочках нирок, викликані їх запаленням – гломерулонефрит;
некроз ниркових тканин – відмирання клітин через тромбозу ниркових вен;
запалення або новоутворення в передміхуровій залозі;
отруєння організму отрутами, токсинами, важкими металами.

Дослідження сечі по Нечипоренко допомагає визначити пієлонефрит

Завдяки своїй інформативності і точності, аналіз дозволяє виявити патологічні зміни в організмі жінки в період виношування дитини і запобігти їх згубний вплив на плід.

Причини відхилення показників від норми

Походження недуги безпосередньо пов’язано з тим, які саме параметри дослідження сечі були перевищені. Поява сторонніх часток (бактерій, білків) також може свідчити про певні порушення.

лейкоцити

Критичний рівень білих клітин в урине може означати розвиток запальних захворювань, таких як:

цистит;
пієлонефрит;
везикулит і баланопостит (ураження сім’яних пухирців і головки пеніса відповідно);
уретрит;
простатит;
гострий панкреатит;
апендицит;
пієліт (запалення ниркових чашок і мисок);
аднексит (інфекція, що розвивається в маткових трубах і яєчниках);
вульвит;
вульвовагініт;
пионефроз (нирковий нагноєння);
абсцес нирки;
бартолініт (запальний процес, який стосується бартолінової залози біля піхви).

Не менш поширеними причинами є:

гельмінтоз (у маленьких дітей в основному розвивається ентеробіоз, що викликається гостриками);
амілоїдоз (патологія білкового обміну);
алергічна реакція;
мочекам’яна хвороба;
кистоз;
фімоз (сильне звуження крайньої плоті у чоловіків);
аденома передміхурової залози;
інфаркт нирки;
пневмонія;
цукровий діабет.

Надлишок білих клітин в сечі має місце бути при зневодненні, пов’язаному з крововтратою, підвищеним потовиділенням на тлі інфекційних хвороб або блювотою з тривалої діареєю. Дуже часто лейкоцити виявляються в разі вагітності та тривалого утримання сечі.

У малюків до року лейкоцитурія нерідко з’являється через діатезу або постійного виникнення попрілостей

Спровокувати зміну властивостей урини можуть антибіотики, діуретики, а також протитуберкульозні і нестероїдні протизапальні препарати. Ще спотворює результати аналізу сечі відсутність правильного гігієнічного догляду за інтимними частинами тіла і неправильний збір біоматеріалу.

еритроцити

У нормі сеча практично не містить кров’яних клітин, а лабораторне виявлення таких може бути причиною не тільки патологічних змін, але і фізіологічних факторів. У числі перших фігурують:

BLD в аналізі сечі – що це?

ниркова або серцева недостатність;
геморагічний цистит;
уронефролітіаз (камені в нирках і сечовому міхурі);
отруєння зіпсованою продукцією, отрутами або важкими металами;
гострий гломерулонефрит;
пієлонефрит;
системна червона вовчанка;
туберкульоз сечового міхура і нирок;
гемофілія (порушення згортання крові);
обмінна нефропатія (дисфункція нирок через порушеного метаболізму);
ендокардит (запалення внутрішньої серцевої оболонки);
пухлини сечостатевих органів;
ерозія шийки матки;
інфаркт нирки;
гідронефроз;
полікістоз;
поліпоз.

Еритроцити нерідко проникають в сечу після травм черевної порожнини – сильних ударів, розривів і проникаючих поранень. Надлишок формених елементів іноді спостерігається при недостатній кількості вітаміну C в організмі. Склад урини змінюється в разі прийому НПЗЗ, антикоагулянтів і гормональних препаратів.

У багатьох людей діагностують гематурію, пов’язану з пережитим стресом, надмірною фізичним навантаженням, розпиванням алкоголю і зловживанням прянощами. Ті, хто змушений працювати в умовах підвищеної температури повітря, теж можуть отримати результати з надлишком еритроцитів в сечі.

циліндри

Кожному виду структурних утворень відповідають свої відхилення. У урине мають місце бути лише нечисленні гіалінові циліндри, інші ж мають бути відсутні. Надлишок перших і наявність друге говорить про наступне:

різновид включень	причини появи
гіалінові	Токсикоз при вагітності, тривале застосування сечогінних засобів, гіпертермія (перегрів організму), сильний стрес, поліомієліт, краснуха, кір, зневоднення, запалення нирок
зернисті	Активна фізична діяльність, вірусні інфекції (пневмонія, віспа, краснуха, кір, свинка), аутоімунні захворювання сполучної тканини (міастенія, ревматоїдний артрит), запущений гидронефроз, отруєння свинцем, гломерулонефрит
воскоподібні	Амілоїдоз нирок, зниження білка через гепатит, травматичного шоку і безбілкової дієти, відторгнення трансплантованою нирки, ниркова недостатність
еритроцитарні	Васкуліт, інфаркт нирки, гломерулонефрит, червоний вовчак, закупорка ниркової вени, злоякісна гіпертензія (критично високий артеріальний тиск); ракові утворення нирок (саркома, нефробластома), синдром Гудпасчера (судинне запалення легенів і нирок)
лейкоцитарні	Рідкісне явище, сигналізує в основному про пієлонефриті
епітеліальні	Отруєння нефротоксичними речовинами і важкими металами, гострі вірусні інфекції (в тому числі інклюзіонная цитомегалия), відторгнення ниркового трансплантата, канальцевий некроз і гепатит

Виявлення в сечі невеликої кількості білка, епітелію і слизу цілком допустимо. А ось бактерії часто вказують на сечостатеві інфекції, хоча можуть з’являтися в зв’язку з неакуратним збором урини.

Що означають відхилення в результатах аналізу сечі по Нечипоренко

При порушеннях процесів освіти і виведення сечі відзначається перевищення норми показників. На цій підставі, вивчивши симптоматику, роблять припущення про розвиток патології, що потім підтверджують додатковим обстеженням.

Чому підвищені лейкоцити

Ці клітини забезпечують імунний статус організму. При наявності запальних процесів їх число може підвищуватися не тільки в крові, але і в сечі. Збільшення кількості лейкоцитів у пробі Нечипоренко більше 2500/1 мл вказує на загострення:

циститу;
пієлонефриту;
уретриту;
простатиту;
сечокам’яної хвороби;
панкреатиту.

Для уточнення діагнозу призначають інші аналізи, УЗД, МРТ.

Причини підвищення кількості еритроцитів

Зростання числа еритроцитів в сечі, як правило, пов’язаний з порушенням процесу реабсорбції в ниркових канальцях. Причини підвищення їх у біоматеріалу:

цистит, пієліт;
гломерулонефрит;
камені в нирках;
травми нирок або сечового міхура;
злоякісні новоутворення в нирках.

Підвищення числа гіалінових циліндрів

Ці структури з’являються в сечі часто, одиниці допускаються нормою. Утворені вони білками, які злипаються на стінках ниркових канальців, потрапляючи потім в урину. Виглядають як витягнуті прозорі тільця, закруглені на кінцях.

Значне підвищення кількості гіалінових циліндрів викликають будь-які патології, пов’язані зі збільшенням в сечі білка:

ниркова недостатність;
всі різновиди нефриту;
гіпертензія;
патології печінки;
серцева недостатність і пороки серця.

Причинами поганого аналізу у здорової людини може стати зневоднення організму, яке призводить до збільшення концентрації сечі. Високі фізичні навантаження і переважання м’яса в раціоні також підвищують їх зміст в біоматеріалу.
При застійних явищах в нирках гіалінові циліндри трансформуються в зернисті і воскоподібні частки, які відрізняються від попередників кольором, розмірами, внутрішньою структурою. З’являються в пробах при гострих і хронічних захворюваннях нирок.

Що значить, якщо виявлені інші циліндри

Решта різновиди циліндрів виявляються в сечі тільки при патологіях. Утворені вони білками з прикріпилися фрагментами клітин (лейкоцитів, еритроцитів, епітеліальних).

Еритроцитарні циліндри мають коричневий колір і правильну форму. Їх відхилення від норми свідчать про руйнування клубочкової стінок, яке виникає при:

гострому гломерулонефриті або загостренні хронічного;
тромбозах ниркових судин;
пухлинах різного походження;
нирковому інфаркті.

Лейкоцитарні циліндри з’являються в сечі при будь-яких запальних захворюваннях нирок, гострих інфекціях, зараженні крові. Виявляють цей різновид циліндрів тільки за допомогою спеціального фарбування зразків.

Епітеліальні циліндри з’являються при значних порушеннях структури ниркових канальців, їх атрофії, що відбувається у випадках запущених нефропатій, важких вірусних інфекціях. Визначення цих структур в сечі після пересадки нирки свідчить про її відторгнення.

підготовка пацієнтів

Здавати аналіз сечі по Нечипоренко потрібно вранці натщесерце. За добу до цього варто утримуватися від алкоголю, гострих приправ, а також копчених, смажених, пересолених і жирних страв. Заборонено вживати їжу, фарбують урину в неприродні кольори – чорницю, буряк, морква і продукти з харчовими барвниками.

Протягом 3-5 днів до процедури не можна використовувати антибіотики, діуретики, спринцівки і вагінальні свічки. За день до діагностики сечі потрібно відмовитися від виснажливих тренувань і психоемоційного перенапруження. У ранковий час відразу після пробудження від сну необхідно підміни теплою водою і зібрати в ємність середню порцію урини (приблизно 30-50 мл).

Для збору сечі найкраще використовувати стерильні контейнери, які можна знайти практично в будь-якій аптеці

Для того щоб правильно здати аналіз сечі по Нечипоренко, жінкам слід вдаватися до тесту через 3-6 днів після закінчення менструального циклу і 1-2 тижні після інструментальних аналізів (цистоскопії, мазка Папаніколау).

коли призначається

В ході звичайного планового обстеження або профогляду неодмінно здають загальний аналіз сечі (ОАМ). Якщо при цьому лаборант виявляє показники, значно відрізняються від норми (білок в сечі, високий рівень креатиніну, наявність крові), призначається проба Нечипоренко. Існують і інші причини, що вимагають обов’язкового проведення цього дослідження:

необхідність уточнення діагнозу;
оцінка ефективності проведеного лікування;
профілактика захворювань нирок при вагітності;
контроль за станом пацієнта.

Регулярне проведення аналізу по Нечипоренко дозволяє виявити динаміку захворювання.

Однак тест є лише частиною комплексної діагностики, яка доповнюється аналізами крові, УЗД і іншими процедурами.

Правила збору сечі для аналізу

Збирати потрібно строго ранкову порцію сечі, виділену відразу ж після сну. Інтервал між збором сечі та доставкою матеріалу в лабораторію повинен бути якомога менше. Здають матеріал в лабораторію протягом 24 годин при температурі +2 – + 24С °.

Щоб результат дослідження максимально точно відображав процеси відбуваються в організмі, має сенс дотримати ряд простих заходів при зборі сечі:

Підготувати сухий чистий контейнер (банку) з кришкою для збору сечі.
Ретельний туалет статевих органів (для запобігання потрапляння бактерій). Використання миючих коштів не забороняється, але вони повинні бути повністю змиті чистою водою.
Невелика кількість сечі (перші 1-2 сек) спустити в унітаз.
Зібрати середню порцію сечі – 15-20 мл, в підготовлений посуд (інше спустити в унітаз).
Ємність щільно закрити кришкою.

Важливо! Жінки проводять туалет зверху вниз у напрямку до анусу. Здавати аналіз під час менструації не рекомендується, але якщо є така необхідність, то перед збором сечі скористатися тампоном, а також попередити про це свого лікаря.

Як правильно здати аналіз дитині?

Принципи ті ж, що і для дорослої людини: необхідно підмити дитини і зібрати сечу в чистий пластиковий контейнер або скляну баночку.

Існує два основних способи взяти сечу у дитини:

Закріпити навколо зовнішніх статевих органів мочеприймальник і очікувати сечовипускання, потім перелити в ємність.
Покласти дитину на клейонку і підставити під струмінь сечі підготовлений контейнер.

Дітям до року можна стимулювати сечовипускання погладжуванням спини вздовж хребта. Дітям старше року включенням води в крані.

Важливо! Необхідно попередити лікаря, що на аналіз здана вся порція сечі.

Техніка забору матеріалу в вакуумну пробірку

Зібрану в ємність сечу перемішати тонким кінцем власника. Не виймаючи держатель, впираючись в дно ємності, вставити кришку вакуумної пробірки в голку власника. Кришку з пробірки знімати не можна. Натиснути, так щоб голка власника проколола кришку, дочекатися наповнення пробірки і потім вийняти її з держателя.

Фотогалерея

Схема правильного збору сечі

Техніка забору сечі в вакуумну пробірку

Що показує дослідження?

Оцінка аналізу проводиться завдяки визначенню кількості таких компонентів в урине: еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів.

Лейкоцити – клітини, відповідальні за захист організму від будь-якого роду інфекційних агентів. Якщо їх кількість перевищує гранично допустимі значення в багато разів, то це означає, що в тканинах сечовивідного тракту має місце запальний процес.

При масивному змісті еритроцитів в сечі, змінюється її колір, це видно неозброєним оком

Еритроцити – клітини, які є представниками нормальної крові людини. У нормі вони практично не проникають через клубочковий апарат нирок. Поодинокі еритроцити є варіантом норми.

Циліндри – зліпки білкового походження, вони формуються в канальцях нирок. Це пов’язано з надмірною проходженням білка через нирковий фільтр. У сечі здорової людини можуть бути присутніми тільки циліндри гиалинового походження (в мінімально допустимих значеннях).

Якщо у хворого підвищені лейкоцити, то це, як правило, свідчить про запальні процеси в органах сечовивідного тракту.

Коли має місце різка зміна числа еритроцитів, то лікар замислюється про наявність наступних патологічних станів:

почалося кровотеча в сечовивідних тракті;
сечокам’яна хвороба (травмування стінок сечоводу, сечового міхура або уретри рухомим каменем);
важке запалення в нирках, в результаті яких елементи здатні проникати через клубочковий апарат, не затримуючись там;
запальні процеси в стінках сечового міхура або уретри, при яких ушкоджуються капіляри;
онкологічні процеси різної локалізації.

Найбільш часто в аналізі сечі підвищуються відразу ці два показники (лейкоцити і еритроцити).

Причина появи циліндрів криється в патологічних процесах в нирках, що призводить до виходу білка через фільтраційну систему органу. Це відбувається при запально-дистрофічних захворюваннях, таких як пієлонефрит, нефрит, гломерулонефрит, амілоїдоз та інших.

Поява в сечовому осаді будь-яких циліндрів НЕ гиалинового походження – показник патологічного процесу в організмі хворого

Для того щоб отримати максимум необхідної інформації при дослідженні біологічного матеріалу, вкрай важливо правильно підготуватися до дослідження і зібрати сечу:

Варто виключити надмірні фізичні навантаження за добу до призначеного часу проведення аналізу.
Необхідно прибрати з раціону харчування смажену, копчену і гостру їжу, а також відмовитися від вживання продуктів, які містять барвники. Така їжа може штучно забарвити сечу, що спотворить результати аналізу.
Рекомендується обмежити сильні емоційні переживання і перенапруги.
Не можна здавати аналіз під час або відразу після закінчення менструальних виділень. Це може спотворити результати дослідження.
Перед збором сечі необхідно підготувати стерильну ємність з щільною кришкою.
Перш ніж здавати аналіз по Нечипоренко, необхідно провести ретельні гігієнічні процедури – підмивання статевих органів теплою водою. Не варто використовувати засоби для інтимної гігієни або інші препарати, які здатні вплинути на результати дослідження.
Для аналізу необхідно збирати сечу, яка виділяється в середині сечовипускання. Тобто, першу порцію сечі варто злити в унітаз, потім підставити контейнер і зібрати біологічний матеріал, а останню рідина також слід вилити. Для проведення лабораторного дослідження необхідно зібрати 25 мл рідини.

Як уже було згадано раніше, дане дослідження сприяє постановці більш точного діагнозу, вказуючи на певні відхилення.

Найбільш часто сеча по Нечипоренко допомагає діагностувати такі захворювання.

Цистит. Це захворювання проявляється як запалення внутрішнього слизового шару сечового міхура. При гострому перебігу захворювання сеча стає каламутною, у ній чітко видно густий осад. Зазвичай це тягуча студенистая маса, яка містить велику кількість слизу.
Пієлонефрит – запалення неспецифічного характеру, що торкнулося нирки і ниркові балії. Для даного захворювання характерна наявність в аналізі гіалінових циліндрів. У разі більш тяжкого ушкодження органів можуть бути виявлені восковидні і зернисті циліндри. При хронічному типі захворювання реєструється переважання числа лейкоцитів над виявленими еритроцитами.
Гострий гломерулонефрит характеризується наявністю крові в сечі. Її колір може варіюватися від кольору «м’ясних помиїв» до зеленуватого відтінку, якщо присутні інші пігменти. В осаді можуть визначатися гіалінові циліндри. Але при діагностуванні гострого гломерулонефриту присутність циліндрів не має вирішального значення. Більш важливим є виявлення гемоглобінових і ерітроцінтарних типів циліндрів.
Хронічний гломерулонефрит. При цьому захворюванні зміни в кількісному складі сечі залежать від тяжкості захворювання. Присутність воскоподібним циліндрів говорить про вкрай несприятливий прогноз.
Нирковокам’яна хвороба, основним симптомом якої є ниркова колька, супроводжується появою невеликої кількості крові в сечі. Це відбувається внаслідок пошкодження слизових сечових шляхів. Фосфати – камені, що мають більш округлу форму. Вони завдають незначні травми. Кров в таких випадках з’являється набагато рідше. Оксалати, які мають виключно гострі кути, можуть сильно пошкодити слизову оболонку сечовивідних шляхів, а, отже і частіше викликають невеликі кровотечі. В осаді, присутньому в сечі, виявляються солі, за своїм хімічним складом відповідні наявного каменю.

Давайте розберемося, як здавати сечу за Нечипоренком. Для цього аналізу буде потрібно саме ранкова сеча, так як вона накопичується протягом ночі, тому не схильна до добових коливань. Обсяг рідини, необхідної для дослідження, повинен бути не менше ніж 70 мл.

Також важливим моментом є температура повітря під час доставки аналізу в лабораторію. Занадто сильно охолоджений матеріал також дає невірний результат: з’являється осад у вигляді солей. Він може бути інтерпретований як наявність захворювань нирок.

Перед здачею сечі по Нечипоренко бажано не приймати ніяких лікарських засобів. Це може досить сильно спотворити результати досліджень.

Цілий ряд факторів може впливати на склад сечі і спотворювати результати аналізу. До них відносяться режим пиття і харчування, прийом лікарських засобів, фізичні та емоційні навантаження, а також сексуальна активність. Поява еритроцитів в сечі може бути викликане інтенсивними фізичними навантаженнями, травмою уретри катетером. Жінкам не рекомендується здавати аналіз сечі під час менструації. Хибна лейкоцитурія можлива при забрудненні матеріалу виділеннями з статевих шляхів.

З метою отримання достовірних результатів до дослідження потрібно підготуватися. Напередодні здачі аналізу слід обмежити вживання овочів і фруктів, які можуть змінювати колір сечі (буряк, морква, апельсини, ожина, чорниця, ревінь), скасувати прийом вітамінних комплексів, сечогінних препаратів. Можливість скасування лікарських засобів слід узгодити з лікарем.

Алгоритм збору сечі для дослідження:

заздалегідь приготувати чисту ємність для проби сечі (скляну баночку або одноразовий пластиковий контейнер для збору матеріалу);
вранці перед сечовипусканням ретельно обмити зовнішні статеві органи чистою водою без використання миючих засобів;
зібрати середню порцію першої ранкової сечі, для чого потрібно трохи затримувати сечовипускання між порціями. Перше кількість виділеної сечі пропускають, середню порцію збирають в приготовлену ємність, після чого залишок сечі випускається в унітаз;
ємність щільно закривається і доставляється в лабораторію вранці того ж дня.

рівень циліндрів

Процес збору матеріалу для аналізу викликає зазвичай чимало запитань. Та й підготовка до такого дослідження набагато серйозніша, ніж при здачі звичайного дослідження. За добу до діагностики доведеться сісти на своєрідну дієту. Доведеться виключити:

алкогольні напої, включаючи навіть слабоалкогольні варіанти;
гострі приправи і спеції;
різні варіанти продуктів, які можуть поміняти колір сечі.

Жінкам доведеться утриматися від збору урини для аналізу під час менструації. Кров в сечі може бути істрактована не на користь пацієнтки. Також слід пам’ятати, що не варто проводити аналіз раніше, ніж через 7 днів після цистоскопії і ретроградної урографії.

За пару днів доведеться відмовитися від физнагрузок, які здатні змінювати показники всіх фізіологічних рідин в організмі. Напередодні ж дослідження не можна використовувати сечогінні засоби – ні в якому вигляді: ні як таблетки, ні як напої, ні як продукти

Якщо йдуть якісь активні запальні процеси в області статевих органів, варто перенести дослідження. Також слід перенести здачу аналізу в тому випадку, якщо був статевий акт.

Час збору аналізу – ранок після пробудження. Збирати треба першу сечу. Спочатку треба підмитися, потім почати мочитися в унітаз, після забрати середню порцію і закінчувати вже в унітаз. Для жінок потрібно і така попередня підготовка, як використання тампона, який дозволить перекрити вхід у піхву не допустить потрапляння в сечу елементів з вагіни. При цьому під час сечовипускання рекомендується акуратно розсовувати пальцями статеві губи.

Дитина зазвичай не може в повній мірі усвідомити відповідальність при зборі такого аналізу, тому за нього відповідальний батько. Тому саме він повинен підмити малюка і зробити паркан або в спеціальну ємність, або на чисту клейонку. Сьогодні збір сечі здійснюється за допомогою медичних одноразових мочеприемников. Головне, набрати достатній обсяг.

Збір сечі здійснюють в чистий і сухий контейнер – сьогодні такі продаються у всіх аптеках. Принести тару з сечею в лабораторію слід протягом двох годин з моменту збору. Зберігати баночку в холодильнику, заморожувати її або залишати під прямими сонячними променями не допускається.

Показання для призначення обстеження

Пацієнти часто запитують, для чого призначається та чи інша дослідження. Щоб зрозуміти, навіщо призначають аналіз сечі, важливо знати, що всі захворювання по-різному відображаються на людських виділеннях.

Завдяки лабораторним дослідженням фахівцям вдається виявити запальні процеси в сечовивідної системі на ранніх стадіях.

В яких випадках призначають дослідження:

цистит,
пієлонефрит,
уретрит,
простатит,
гематурія.

Дане дослідження проводиться, якщо у пацієнта помічені явні синдроми і ознаки захворювання, щоб лікар міг поставити точний діагноз.

клінічне значення

Такий спосіб дослідження дає можливість виявляти невиражену лейкоцитурією, часто спостерігається при глоерулонефріте хронічної, прихованої або уповільненої форми і не здатну бути виявленої під пікроскопіей опадів.

Спосіб застосовують при діагностуванні ниркових хвороб. Підвищені еритроцити підтверджують розвиток артеріосклерозу або гломерулонефриту, підвищення показника по лейкоцитам притаманне для пієлонефриту. Слід запам’ятати, що калькульозний пієлонефрит підтверджується еритроцитами, що знаходяться в опадах.

Численні дослідження за методикою Нечипоренко дають можливість впевнено заявити, що такий спосіб при призначенні терапевтичного курсу досить адекватний, допомагає скорегувати лікувальний процес.

Під час диспансеризації методика допоможе відстежити хід хвороби і невідкладно призначити додаткові ліки, якщо будуть виявлені відхилення він норм.

Які захворювання допомагає діагностувати

Пієлонефрит. Багато еритроцитів і лейкоцитів, є бактерії і гній.

Цистит. В осаді визначається підвищена концентрація лейкоцитів і еритроцитів, клітин поліморфного міхура епітелію, бактерії.
Гострий гломерулонефрит. Присутні гіалінові циліндри, можуть спостерігатися восковидні і зернисті циліндри. Лейкоцитів більше, ніж еритроцитів.
Хронічний гломерулонефрит. Для цього захворювання характерне переважання кількості еритроцитів над лейкоцитами.

Ще багато захворювань можуть поповнити цей список. Якщо було виявлено якісь відхилення, зазвичай призначають додаткові аналізи.

Як брати пробу у дорослих

Для перевірки використовується сеча, взята безпосередньо після сну. Здавати урину слід рано вранці, натщесерце.

Алгоритм дій:

Провести ретельну гігієну зовнішніх статевих органов.У жінок: обробити статеві губи водою з милом, комфортної температури рухами «спереду назад», потім промити теплою водою і осушити сухою серветкою або чистим полотенцем.У чоловіків: обробити теплим мильним розчином, ретельно обмити складку крайньої плоті і зовнішній отвір уретри, промити теплою водою, осушити.
Випустити трохи сечі в унітаз (близько 25 мл).
Не припиняючи сечовипускання, підставити контейнер під струмінь і зібрати середню порцію (25-50 мл). Вона повинна бути найбільшою за обсягом, щодо двох інших.
Закінчити сечовипускання в унітаз.
Прикріпити до баночці ПІБ або напрямок, отримане в лікарні.

Транспортування проводиться в закритому вигляді. Тару потрібно принести в лабораторію якнайшвидше, краще протягом 1,5-2 годин після збору. Якщо негайна доставка в лікарню неможлива, допустимо зберігати її в холодильнику, при 2 .. 4 градусів, не більше 1,5 годин.

Не допускається збирати урину заздалегідь, тобто ввечері, або за 3 і більше години до доставки до медичного закладу. Також не можна переливати рідину з горщика, підгузників і пелюшок (крім стерильного мочеприемника у немовлят).

Техніка збору сечі у дітей, які можуть стояти або ходять на горщик:

Провести туалет зовнішніх статевих органов.У дівчаток: обмити промежину теплою водою, спочатку з дитячим милом, а потім чистою (руху від статевих органів до заднього проходу), осушіть.У хлопчиків: ретельно обмити геніталії теплою водою з милом, змити його, осушити.
Дитина починає мочитися в горщик або ванну, потім потрібно підставити баночку і зібрати середню порцію; сечовипускання закінчується в вільно.
На банку наклеїти ПІБ або напрямок з лікарні.

ПОДРОБИЦІ: Аналізи при вагітності урологія

Через фізіологічних особливостей маленьких дітей, потрібно тримати контейнер поруч під час проведення гігієнічних процедур (вони можуть справити нужду відразу при підмиванні). Складно отримати середню порцію для цього аналізу у немовлят і новонароджених, тому підходить будь-яка.

Алгоритм для немовлят:

Ретельно підмити дитини, як зазначено вище.
У хлопчиків струмінь сечі можна направити в ємність, коли немовля почне мочитися. У дівчаток же слід спробувати стимулювати сечовипускання: тримати її над раковиною, включивши кран.
Коли вік дуже малий, і паркан рідини відразу в баночку не виходить, можна скористатися мочепріёмніком. Для хлопчиків і дівчаток вони різняться і дозволяють без проблем здати аналіз.
Прикріпити до контейнера ПІБ або напрямок.

Віднести тару в лікарню потрібно протягом 2-х годин після здачі. Зберігати її в холодильнику, закритою. Також рекомендується попередити лікаря про те, що це вся сеча, а не середня, якщо це так.

Найбільшу проблему становлять діти, яким з тих чи інших причин належить правильно зібрати сечу, для її дослідження даним методом. Йдеться про малюків, які ще не можуть говорити, а тим більше контролювати своє бажання помочитися (діти до року).

На допомогу батькам у цьому випадку приходять пристрої – мочеприемники, які спеціальними липучками приклеюються навколо статевих органів дитини. Вони купуються в аптеці і коштують недорого, що багато в чому полегшує процес збору і не вимагає особливих турбот в його проведенні.

Як і у дорослих, перш ніж здавати аналіз сечі по Нечипоренко, необхідно провести підмивання статевих органів у малюка. Техніка виконання абсолютно така ж. Чи не рекомендовано використовувати мило, що містить в своєму складі хімічні компоненти та отдушку.

Після того як будуть закінчені всі гігієнічні процедури, проводиться безпосередня фіксація мочеприемника. Існує їх класичний варіант, який підходить і для хлопчиків, і для дівчаток, а також мочеприемники, які підходять виключно малюкам чоловічої статі (при покупці, краще уточніть, для чого ви його купуєте). На кожному пристрої є спеціальна інструкція, як ним користуватися, а також як правильно його кріпити і знімати.

Зібрана сеча з мочеприемника переливається в стерильну ємність і щільно закривається кришкою, а далі транспортується в найближчу лабораторію.

Не варто лякатися, якщо дослідження призначили новонародженому малюкові, адже для цих цілей існують мочеприемники

Будь-медпрацівник перед відправкою пацієнта на діагностику, повинен розповісти йому правила підготовки.

Забір сечі робиться вранці, після сну, щоб проба показала точні дані.

Принцип проведення:

дотримуватися необхідний режим харчування, відмова від прийому лікарських засобів і алкоголю;
особиста гігієна перед здачею біологічного розчину;
забір матеріалу здійснюється в знезаражений спеціалізований контейнер (продається в аптеках);
дослідженню піддають середню дозу урини;
потрібно доставка сечі через 1-2 години.

Аналіз сечі по Нечипоренко, на відміну від простого спільного. більш специфічний, спрямований на виявлення запальних змін в сечовивідних органах. Збір сечі для нього для пацієнта неможливо сложним.Но завдяки методиці мікроскопії лікар отримує інформацію про цікавить компоненту (лейкоцити, еритроцити і циліндри), що сприяє постановці точного діагнозу (у випадку з нирковою патологією відбувається або її підтвердження, або виключення без всяких сумнівів) .

Доросла людина відповідально ставиться до приписів лікарів і здає всі аналізи. Але у дітей буває важко зібрати сечу, особливо у маленьких. Процес збору матеріалу для дослідження у дітей такий же, як і у дорослих. Якщо вашій дитині більше 3-4 років – поговоріть з ним і поясніть важливість цих дій.

Якщо дитині менше трьох років, спробуйте такі варіанти збору сечі:

підмивати дитину під душем і чекайте, коли йому захочеться пописати. Хлопчику підставте баночку. Дівчинці підкладіть під статеві органи піалу з високими бортиками. Посуд має бути стерилізована;
для прискорення процесу сечовипускання віднесіть малюка в ванну і відкрийте крани з водою. Плюскіт водяній цівки викликає у дитини бажання помочитися. А ви караульте з банкою або піалою;
використовуйте для збору сечі у дитини спеціальний мочеприймальник. Прикріпіть його малюкові рано вранці або вночі.

Середню порцію сечі у маленької дитини зібрати складно. Збирайте все, що вийде і несіть в лабораторію. Лаборанти під час дослідження завжди враховують цю особливість.

Лаборант розповість, коли забирати результат аналізу. З укладенням йдіть до лікаря, який направляв на дослідження. Лікар розшифрує результат, і в разі потреби призначить відповідне лікування.

Щоб результати аналізу сечі виявилися достовірними, необхідно правильно підготувати дитину.

За день до здачі урини рекомендується прибрати з раціону продукти, які можуть поміняти колір сечі.
Не варто проходити обстеження під час прийому ліків, які можуть вплинути на результати.
Перед обстеженням варто виключити фізичні навантаження.
Не рекомендується проводити збір сечі по Нечипоренко дітям, які мають симптоми грипу.
Дівчаткам підліткового віку не слід збирати пробу під час місячних.

Батьки зобов’язані знати, як правильно зібрати пробу у дитини.

До того, як приступити до збору урини, слід підмити малюка. Дівчаткам варто підмити не тільки статеві губи, але і анус.
Сечу потрібно збирати з ранку.
Для вивчення використовується не вся порція урини. Щоб отримати потрібну, варто попросити малюка трохи помочитися, а лише після цього приступати до збору. Якщо малюк новонароджений, варто просто почекати, поки відійде перша порція сечі.
Отриманий зразок слід надати на обстеження не пізніше, ніж через дві години після збору.

Аналіз сечі має свої різновиди. Як правило, обстеження сечовидільної системи починається з загального аналізу сечі.

Він допомагає виявити на ранніх стадіях порушення роботи нирок, сечового міхура, але список можливих захворювань дуже широкий.

Якщо в ньому були виявлені відхилення від норми, призначається більш докладне обстеження для конкретизації діагнозу. До таких методів обстеження відноситься аналіз сечі по Нечипоренко.

Загальний аналіз сечі – одне з основних лабораторних досліджень при різних патологіях.

Однак при відхиленнях в загальному аналізі може знадобитися детальне вивчення стану сечовивідних шляхів і нирок з визначенням кількості білих, червоних кров’яних тілець і гіалінових циліндрів в 1 мл біологічного матеріалу.

Для цього пацієнтові з метою отримання максимально достовірних і точних результатів даються роз’яснення, як збирається сеча для аналізу по Нечипоренко.

Іноді результати загального аналізу сечі не в нормі, і це є причиною для призначення додаткових обстежень.

Разом з ними лікарі призначають здати аналіз сечі по Нечипоренко, оскільки він дає більш вірні результати по деяких показниках, ніж загальний.

Кожна людина, яка має схильність до патологій нирок, повинен знати, як збирати аналіз сечі по Нечипоренко. Дослідження використовується, щоб визначити кількість містяться в урине лейкоцитів.

Здача сечі таким методом практикується для виявлення інфекційних захворювань, які порушують нормальний вміст формених елементів у урине.

Діагностика може бути призначена як дорослій людині, так і дитині. Вона виявить патології нирок та інших внутрішніх органів на ранніх стадіях розвитку.

Аналіз сечі по Нечипоренко дозволяє найбільш точно встановити проблему, що виникла в сечостатевій системі людини.

А саме підтвердити або спростувати такі серйозні діагнози, як пієлонефрит, цистит, амілоїдоз, гідронефроз і багато інших.

Щоб отримати правильний результат, варто знати, як правильно здавати аналіз сечі по Нечипоренко.

Коли маленький пацієнт прокинувся, йому виконується підмивання статевих органів. Можна скористатися антисептичної серветкою. Якщо дитина вас розуміє, то поясніть йому, що в контейнер збирається середня порція сечі.

У немовлят збір сечі виконується за допомогою спеціального приймача, потім частина урини виливається в стерильну ємність. Тару слід відразу щільно закрити, щоб виключити протікання урини або її контактування з повітрям.

Метод Нечипоренко в модифікації Питель

У дитячій і урологічній практиці, при диспансеризації широко застосовується метод Нечипоренко в модифікації А. Я. Питель. Збір сечі і устаткування те ж, що і при звичайному методі Нечипоренко, відмінність полягає в самому підрахунку формених елементів. Він здійснюється в камері Горяєва, але не у всій, а лише в 100 великих квадратах. Тому нормальна кількість лейкоцитів для цього методу відрізняється від такого при класичному методі Нечипоренко і це слід враховувати лікаря при інтерпретації отриманих даних.

Історія виникнення

Перш ніж викласти суть і завдання цього методу, згадаємо, коли і для чого вперше виникла думка використовувати для діагностики хвороб продукт життєдіяльності людського організму, що виділяється нирками.

Одним з прабатьків практики тестування урини був відомий іранський лікар Авіценна. У третій книзі свого головного наукового праці «Канон лікарської науки», присвяченій опису та лікування деяких хвороб, лікар називає сім категорій, з яких беруться «ознаки, одержувані по сечі».

Це колір, запах, ступінь прозорості сечі, її консистенція, добова кількість рідини, наявність осаду і піни.

У стародавній східній медицині одним з п’яти способів виявлення хвороб вважалася діагностика «по виділенням». До сих пір китайські і тибетські цілителі можуть поставити пацієнту діагноз, уважно вивчивши його сечу.

Наукова медицина 20 століття, зрозуміло, просунулася далі розглядання баночок з жовтою рідиною на предмет прозорості або наявності сторонніх домішок. Сеча стала об’єктом лабораторних мікроскопічних досліджень, що визначають її фізичні і хімічні властивості.

Сьогодні за допомогою ам в урине можна виявити лейкоцити, еритроцити, білки, білкові сполуки, бактерії, так звані циліндри (частки циліндричної форми) та інші клітини, щоб потім діагностувати у пацієнтів патології і захворювання органів сечостатевої та ниркової систем. Таких як, наприклад, запалення сечового міхура (цистит).

Як правило, визначити, здорова людина чи ні, можна проаналізувавши загальний (клінічний) аналіз сечі. Коли значення, зазначені в розшифровці аналізу, виходять за рамки норми, лікар призначає додаткові, деталізовані, дослідження. До числа таких відноситься і аналіз сечі за методом Нечипоренко.

Деякі висновки за кольором сечі – ви можете зробити самі

Скільки урини потрібно зібрати

Зрозуміло, обсяг продукції, що випускається сечі у різних людей може відрізнятися – це залежить від питного режиму, частоти випорожнення сечового міхура, особливостей організму, захворювань (наприклад, цистит змушує людину мочитися малими порціями).

Іноді кількість зібраної урини настільки мало, що дослідження провести неможливо – в лабораторії не можуть оцінити її склад, і тому збирати сечу доводиться знову. Виникає резонне питання – скільки сечі потрібно для аналізу.

Необхідний обсяг залежить від конкретного аналізу. Зазвичай до дослідження приймають 50-100 мл урини, це кількість лаборант зможе аналізувати. Є дослідження, для яких сечу для аналізу збирають цілий день, тоді обсяг зданої урини може досягати 2 л.

Скільки потрібно сечі для аналізу у новонароджених: 5-10 мл, приблизно стільки урини немовля виділяє за один раз. Звичайно, з таким обсягом медикам буде нелегко працювати, але дослідження провести можливо.

Переваги і недоліки методу

Основною перевагою є те, що для дослідження може бути використана середня порція сечі. Це виключає необхідність катетеризації сечового міхура.

Решта гідності:

технічно простий, зручний, доступний;
НЕ обтяжливий для обстежуваного і персоналу, так як не вимагає додаткової підготовки пацієнта, збору сечі за строго певний час;
не вимагає великої кількості сечі – визначення лейкоцитурії можна проводити в невеликій кількості сечі, отриманої з нирки;
за кількісними показниками не поступається іншим методам;
легко виконаємо в динаміці;
є уніфікованим методом.

Мінусом є те, що не враховуються добові коливання виділення формених елементів з сечею.

Відмінності від клінічного аналізу сечі

Метод Нечипоренко – це лабораторна мікроскопічна діагностика. Цей вид дослідження простіше і доступніше багатьох інших діагностичних методик. Для його проведення не потрібно складне і високотехнологічне обладнання. Простота і доступність дозволяє проводити це обстеження в звичайній лабораторії будь поліклініки.

Методика відрізняється від загального аналізу сечі способом підрахунку кров’яних елементів. Береться не вся площа під мікроскопом, а лише 1 мл рідини. Завдяки методиці Нечипоренко аналізи сечі стали більш інформативними і достовірними.