Проктит: симптоми і методи лікування (дієта, препарати хірургія)

Проктит – це запалення анального кільця і слизової оболонки прямої і сигмоподібної кишок, що знаходяться на відстані не більше 15 см від заднього проходу. Цей відділ кишечника забезпечений сильними м’язами, а просвіт заповнений слизом, що полегшує ковзання калових мас. При проктиті порушується не тільки травлення, але і страждає загальний стан людини. Запалення може бути різним: від легкого почервоніння до ерозій і виразок.

Пряма кишка є сусідами у чоловіків з сечовим міхуром і простатою, у жінок – з піхвою і маткою. При проктиті запалення часто поширюється на ці органи. Частота проктиту висока, хворіють до 30% всіх людей, які страждають захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Хворіють жінки середнього віку та чоловіки середнього, старшого і похилого.

Класифікація

• Аліментарний проктит. Виникає при систематичному неправильному харчуванні, вживанні занадто великої кількості гострих спецій і алкоголю.
• Гонорейний проктит. Причиною є мікроорганізми – гонококи. Запалення розвивається при їх попаданні в пряму кишку і активний розвиток там.
• Паразитарний проктит розвивається «при інфікуванні прямої кишки дизентерійними амебами, трихомонадами, балантидиями.
• Застійний проктит розвивається «паралельно» з запорами при одночасному венозному застої крові в стінках прямої кишки. Все це призводить до пошкодження слизової оболонки товстої кишки.
• Променевої проктит розвивається як наслідок променевої терапії спрямованої на злоякісні новоутворення, що розвиваються в тазової області.

Крім того розвиток запальних процесів в прямій кишці може викликати ряд інших чинників: переохолодження, інші захворювання кишечника, геморой, травми прямої кишки, хронічне запалення сусідніх органів, анальна тріщина, простатит, вульвовагініт та ін.

Розрізняють також гострий і хронічний проктит.

види проктиту

Види проктиту діляться з причин хвороби, а також механізмам розвитку:

• Інфекційний – через проникнення інфекції: гонорейний, туберкульозний, паразитарних, сифілітичний і ін.
• Травматичний – розвивається після пошкодження цілісності прямої кишки.
• Аліментарний – результат неправильного харчування.
• Променевої – після променевої терапії у великій кількості.
• Застійний – розвивається при запорах і застоях крові у венах.

За формою перебігу виділяють:

1. Гострий – постійний і турбує характер. Має такі види: Катарально-геморагічний – набряклість, почервоніння, крововиливи.
2. Катарально-гнійний – набряклість, є гній.
3. Катарально-слизовий – набряклість, почервоніння, виділяється рясна слиз.
4. Поліпозно – освіти (поліпи).
5. Ерозивний – формуються ерозії.
6. Виразковий – глибокі дефекти у вигляді виразок.
7. Виразково-некротичний – наявність виразок, слизова омертвляется і відторгається.
8. Гнійно-фібринозний – утворюється плівка у вигляді гнійно-фібринозного нальоту.
9. Хронічний – хвилеподібний перебіг хвороби, при якому симптоматика не турбує, поки не настане загострення. Має такі види проктиту:

• Гіпертрофічний – потовщення слизової.
• Нормотрофіческій – слизова не береться змін.
• Атрофічний – згладжування слизової.

перейти наверх

Причини виникнення

До основних причинами розвитку проктиту відносяться наступні:

• Інфекційні – запалення слизової різного ступеня можуть викликати бактерії, віруси, гриби, найпростіші.
• Паразитарні інвазії також нерідко в значній мірі можуть руйнувати стінку прямої кишки, викликати стійкі запори, і не супроводжуватися характерним виділенням крові і слизу. Нерідко при колоноскопії виявляються величезні конгломерати паразитів, які локалізуються в сліпій, сигмовидної і рідше в прямій кишці. Навіть при досить віддаленій локалізації гельмінтів від прямої кишки, виникає її катаральне запалення (катаральний проктит), що пов’язано з впливом на її стінки продуктів життєдіяльності черв’яків, а також порушенням трофіки.
• Травматичні – пошкодження слизової оболонки прямої кишки можуть з’являтися при прийомі всередину неїстівних предметів (риб’ячі кістки, скріпки, гвоздики і т.д.). Зазвичай, випадково (рідше спеціально) їх проковтнув викликають ерозивний проктит, рідше виразковий. Також травми можуть бути нанесені і зовні, при неправильному використанні клізм, анальний секс, при проведенні лікарських маніпуляцій. Останнім часом травматичний проктит все частіше спостерігається у чоловіків, які масажують простату, лікують геморой, мастурбують за допомогою не призначених для цього предметів. Слід пам’ятати, що таким чином можна не тільки занести інфекцію в порожнину кишки, а й пробити її стінку, що призведе до каловому перитоніту і летального результату.
• Судинна – одна з найнебезпечніших причин проктиту у дорослих (частіше у вигляді проктосигмоидита). В результаті припинення кровообігу в нижній брижових артерії, яка живить товсту кишку, розвивається асептичний некроз її тканин. При цьому виникає нестерпний біль в животі, що триває зазвичай 2-3 години, з’являється блювота і понос. Через 3 години болю вщухають – це називається періодом «уявного благополуччя», так як в цей момент розвивається некроз. Через 2-3 години, хворий знаходиться в сопорі або вже в комі, піднімається температура тіла, пульс частішає, тиск падає – розвивається розлитої перитоніт. Своєчасне звернення за медичною допомогою в перші дві години від початку захворювання зберігає життя. При зверненні через 6 і більше годин летальність становить 90%. Єдиним методом лікування цієї патології є хірургічна операція.
• Пухлини – досить часта причина проктиту. Пухлини товстого кишечника в нашій країні стоять на 2-3 місці по частоті, поступаючись лише раку молочних залоз і простати. Онкологія прямої кишки, становить 25-30% від загального числа раку товстого кишечника. Пухлина навіть невеликих розмірів порушує трофіку і прохідність в прямій кишці
• Ендогенні причини – хвороба Крона і НВК.

види захворювання

Залежно від збудника проктит ділиться на:

• паразитарний
• Аліментарний (викликаний неповноцінним харчуванням)
• Застійний (з’являється при тривалих розладах травної системи)
• променевої
• гонорейний
• Хламідійний і т.д.

Залежно від перебігу недуги виділяють гострий, підгострий і хронічний проктит.

гострий проктит

Гострий проктит завжди починається раптово. Ознаками захворювання виступають запори, помилкові позиви до спорожнення кишечника, сильні болі, дратівливі відчуття тяжкості і спека, виділення крові і слизу, підвищена температура, погіршення загального стану і перегрівання організму. Гостра форма нерідко перетікає в хронічну різновид. Але проктит можна вилікувати, якщо вчасно звернутися за медичною допомогою.

Лікування гострого проктиту включає нормалізацію харчування за допомогою дієти, усунення запалення місцевими засобами, клізмами, сидячими ваннами, прийомом антибіотиків і гормональних препаратів.

Різновиди гострого проктиту в залежності від типу запалення:

• Виразковий. Слизова покривається глибокими виразками.
• Ерозивний. Слизова покривається поверхневими ерозіями.
• Виразково-некротичний. Разом з виразками клітини слизової оболонки прямої кишки починають відмирати.
• Катарально-слизовий. Слизова набрякає і червоніє. З анального отвору рясно виділяється слиз.
• Катарально-геморагічний. До кровоносних судинах кінцевого відділу травлення рясно приливає кров, тому слизова червоніє і набрякає. На поверхні виникає велика кількість крововиливів.
• Гнійно-фібринозний. Слизова оболонка сильно запалюється, змінює колір, а на її поверхні виникає гнійно-фібринозно плівка, яку складно зняти.
• Поліпозно. Слизова покривається невеликими відростками, що нагадують поліпи.
• Катарально-гнійний. Крім набряклості і почервоніння слизової з ануса виділяється гній.

хронічний проктит

При хронічному перебігу проктиту нерідко зустрічається і проктосигмоїдит. Хвороба характеризується постійними болями в зоні анального отвору. Пацієнт відчуває регулярний дискомфорт, свербіж, подразнення, печіння. Разом з калом виходять слизові, гнійні і кров’яні виділення. При загостренні хронічного проктиту неприємні відчуття посилюються, підвищується температура тіла до 37,1-38,0 ° C.

Щоб вилікувати захворювання, потрібно нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту за допомогою дієти. Проктологи використовують медикаментозні і немедикаментозні методи, щоб усунути запалення слизової оболонки прямої кишки.

Різновиди хронічної форми проктиту:

• Нормотрофіческій. Змінюється колір слизової оболонки, але її товщина і форма залишаються незмінними.
• Гіпертрофічний. Спостерігається набряк складок і збільшується їх глибина. При огляді спостерігаються псевдополіпи – розростання окремих ділянок прямої кишки.
• Атрофічний. Зменшується глибина складок. Слизова оболонка знаходить блідого відтінку і стає тоншою, тому крізь неї починають просвічуватися кровоносні судини.

Атрофічні і гіпертрофічні різновиди хронічного проктиту завжди супроводжуються погіршенням стану слизової оболонки крайнього відділу кишечника. На її поверхні можуть з’являтися кровоточать виразки і ерозії. Через рубцевого зміни тканини виникають наскрізні отвори в стінці кишечника і зменшення природного просвіту кровоносних судин. При променевому проктиті з’являються виразки, що нагадують розпад онкологічних пухлин.

променевої проктит

При лікуванні онкології органів малого таза за допомогою радіаційного опромінення може утворитися променевої проктит. При цьому виникають сильні болі в ділянці анального отвору. Також спостерігаються виділення слизу, крові і гною. Загальний стан хворого погіршується – з’являється слабкість, лихоманка.

Щоб діагностувати променевої проктит, слід здати кров для загального аналізу. Також лікар бере мазок зі стінки прямої кишки і досліджує кишечник ректороманоскопія. Лікування включає використання місцевих препаратів, які допомагають зняти запалення. Проктолог прописує антибіотики, антигістамінні засоби і вітаміни.

Гострі проктіти зустрічаються нечасто, характеризуються вираженими проявами – біль і дискомфорт в області прямої кишки, поява крові і великої кількості слизу, болісні позиви на дефекацію, іноді підвищення температури; тому пацієнти зазвичай звертаються за допомогою на початку захворювання.

Серед гострих проктитов виділяють різні варіанти по морфогістологіческім ознаками:

• Катаральний слизовий проктит, що супроводжується виділенням великої кількості слизу при дефекації на тлі набряку внутрішньої оболонки;
• Катаральний геморагічний варіант з великими крововиливами на внутрішній поверхні кишкової трубки і можливими кровопотерями;
• Катаральний гнійний процес, при якому в просвіті накопичується значна кількість гною і продуктів гниття;
• Поліпозно проктит, який може стати початковим етапом розвитку злоякісного процесу;
• Променевої реактивний проктит поліморфа в проявах у вигляді тенезмов і рубцевих стенозів, больових відчуттів і виділень геморагічного вмісту, слизу і гною;

При виразковому проктиті довгостроково незагойні дефекти значно погіршують самопочуття пацієнта, можуть призводити до анемії і перфорації.

З численних ускладнень проктиту необхідно виділити наступні:

• Освіта виразкових дефектів, що призводять до прогресуючої анемії;
• Виникнення перфораций, або отворів з просвіту шлунково-кишкового тракту в черевну порожнину і розвитку перитоніту;
• Розвиток свищів, які з’єднують порожнину кишечника і прилеглих органів;
• Формування абсцесів з гнійним вмістом;
• Загальне зниження імунітету і навіть розвиток злоякісних пухлин.

симптоми проктиту

У дорослих симптоми проктиту (див. Фото) можуть бути обумовлені самим ураженням прямої кишки (місцеві) або бути пов’язаними з системної реакцією всього організму на запалення (системні).

До місцевих симптомів відносять:

• порушення стільця (при проктиті бувають як проноси, зумовлені самим запаленням і виділеннями з ерозій, виразок, так і запори, що з’являються з-за спазму вищерозташованих ділянок кишечника або звуження ураженої прямої кишки);
• болі в промежині або в задньому проході (через них у частині пацієнтів виникає боязнь процесу спорожнення кишечника – дефекації);
• свербіж, мокнутие і дискомфорт в анальної зоні;
• помилкові або невідкладних позиви на дефекацію;
• нетримання калу;
• патологічні домішки або включення в калових масах (слиз, паразити або їх фрагменти, кров, гній).

Системними проявами проктиту, що свідчать про серйозність процесу, можуть виявитися:

• лихоманка;
• схуднення;
• зниження апетиту;
• слабкість;
• психоемоційні порушення;
• висип;
• суглобові болі;
• сльозотеча, почервоніння очей.

Останні три симптоми спостерігаються при алергічному, імунному або інфекційному ураженні. Іноді вони навіть передують місцевим проявам.

симптоми

При запальному процесі в прямій кишці, характерні такі скарги:

• болю в задньому проході, що виникають при дефекації, іноді болі в животі різної інтенсивності – характерні симптоми проктиту;
• діарея з домішкою в калі крові, слизу, і іноді гною. При проктиті паразитарної етіології в калі можна побачити цілих або фрагментованих гельмінтів.
• тенезми – роздратована слизова кишки викликає хибні позиви «сходити в туалет».
• на початку гострого проктиту відбувається спазм сфінктера прямої кишки, а в подальшому його повне розкриття – зіяющее анальний отвір (див. фото вище). При хронічних формах проноси можуть чергуватися з запорами, що пов’язано з різноманітністю причин, а також зміною періодів ремісії і загострень.
• при середньотяжкому і тяжкому перебігу захворювання підвищується температура тіла, з’являються симптоми інтоксикації і лихоманка.

Симптоми хронічного проктиту

При наявності такої форми захворювання періоди загострення завжди чергуються з періодами ремісії. Головним критерієм при постановці діагнозу є тривалість хвороби більше 6 місяців.

Клінічна картина патології поза періодом загострення в більшості випадків обмежується періодичним почуттям дискомфорту в області прямої кишки. Оскільки причиною розвитку хронічного проктиту найчастіше є наявність іншої патології, то симптоматика в першу чергу відображає захворювання, що стало причиною проблеми.

Клінічна картина і лікування проктиту в період загострення захворювання нічим не відрізняються від гострої форми патології.

Ступеня тяжкості захворювання

За ступенем тяжкості, проктит прийнято класифікувати на наступні варіанти:

1. Легка ступінь – болю не інтенсивні, кровотеча незначне, температура тіла не підвищена, діарея до 5 разів на день.
2. Середнього ступеня тяжкості – болі при дефекації виражені, кровотеча виражене (мається навіть при відсутності калу під час дефекації), температура підвищена до 38 ° C, діарея до 10 разів на день.
3. Тяжкого ступеня тяжкості – пацієнт у важкому стані, температура тіла вище 38 ° C, анальний отвір зяє, кровотеча, з прямої кишки виражене, потрібно гемодіаліз. Такі стани розвиваються при гострої кишкової непрохідності, онкологічних захворюваннях, некрозі товстого кишечника, хвороби Крона.

Симптоми променевого проктиту

Променевої проктит є різновидом хронічної форми захворювання, однак деякі клініцисти класифікують його як окремий вид. Основною відмінністю є виражений больовий синдром ( «болісний»), який весь час супроводжує пацієнта. На превеликий жаль, на сьогоднішній день не розроблено ефективний засіб для знеболювання променевого проктиту, тому усунути такий симптом дуже складно.

Крім місцевих проявів, променевої проктит відрізняється присутністю загальних симптомів:

• пригнічення імунітету, що підвищує ризик розвитку респіраторних, а також кишкових захворювань;
• відсутність або значне зниження апетиту;
• зниження маси тіла.

Клінічна картина патології цим не обмежується, оскільки променева хвороба має суттєвий вплив і на інші органи.

Як лікувати проктит

Лікування проктиту у дорослих починається з лікарської терапії, що проводиться в умовах амбулаторії та використовує симптоматичні і етіопатогенетичні методи.

Хворим наказують постільний режим і щадне харчування, а також не рекомендує тривало сидіти. Після того як вдається зняти загострення хвороби, пацієнт повинен уникати перенапруження під час фізичної активності. Якщо захворювання протікає особливо важко, що характерно для гострої форми виразкової або виразково-некротичного проктиту, то лікування починається з приміщення хворого в стаціонарні умови під спостереження лікаря.

Чимала роль у лікуванні проктиту відводиться фізичним навантаженням. Пацієнти не повинні подовгу сидіти, так як така поза і відсутність динамічних рухів послаблює тазові м’язи і викликає застій в нижній частині тіла. Навіть важко протікає захворювання і постільний режим не повинні служити обмеженням для помірної рухової активності і вимагають використання спеціального комплексу лікувальної фізкультури.

Лікарські препарати та клізми

Необхідні препарати для медикаментозного лікування призначає лікар на основі індивідуальних показань і в залежності від виду проктиту і нанесених ним пошкоджень. Найчастіше для усунення симптомів захворювання використовують лікарські засоби з такими властивостями, як:

1. Антибіотики. Конкретний препарат з вмістом антибіотиків призначають після лабораторного дослідження, за допомогою якого встановлено вид збудника, що послужив причиною запального процесу в прямій кишці. Основна дія антибактеріальних засобів призначений для придушення активності цих патогенних мікробів.
2. Спазмолітики. Засоби з вмістом спазмолітиків усувають спазми і позбавляють від болю, також таким чином, вдається привести в норму процеси випорожнення кишечника.
3. Антигістамінні препарати. Даний вид ліків призначений для розслаблення м’язових тканин кишечника і усунення хворобливого симптому.
4. Клізми з лікувальним і очисним дією. Часто використовується цей вид лікування для усунення запалення в кишечнику. Використання лікарських засобів у вигляді розчину і відвару з цілющих рослин дозволяє зробити очищення і антисептичну обробку в порожнині кишечника.
5. Глюкокортикоїди. Дані лікарські засоби є гормонами, що виробляються залозами, їх призначають при проктиті, причиною якого служить неспецифічний виразковий коліт.

Самостійно призначати собі будь-які препарати для лікування не допускається, призначення ліків і їх дозування повинна визначатися тільки проктологом.

Правильне харчування

Для початку необхідно виключити з вашого меню всю їжу, дратівливу кишечник. Варто обмежити себе в дуже жирною, надмірно гострої і занадто кислою їжі. Правильно буде на сніданок їсти сир, яєчню, а також каші, варені на воді. На обід можна їсти знежирені бульйони, варене м’ясо, овочеві супи або курячі котлети. Вечеряти необхідно кашами, вареними на воді, нежирними котлетами або сиром.

Також при боротьбі з проктитом варто відмовитися від вживання алкоголю.

Режим фізичних навантажень

Дуже важлива міра при лікуванні проктиту. Щоб не відбувалося застою крові в тазових м’язах, не варто проводити тривалий час у продовженні сидячи. Потрібно створити для хворого не дуже виснажливі фізичні навантаження. Якщо стан важкий і лікарем показаний постільний режим, все одно слід подбати про мінімальному навантаженні.

Показання до хірургічного втручання

При виникненні парапроктита слід спочатку хірургічними методами позбавитися від епіцентру загноения. Якщо відбулося звуження прямої кишки, то потрібно провести операцію по відновленню її нормальних розмірів. Ще хірургічне втручання необхідне, якщо тривалий час не вдається вилікувати проктит іншими методами або при появі пухлин прямої кишки.

Проктит у дітей

Проктит у дітей може проявлятися, особливо в період до року від роду. Причинами стають непереносимість молока, білка, наявність глистів, запорів, кишкових інфекцій, проковтування твердих предметів, неправильне харчування, постановка клізми, насильство. Виявляється проктит в виділеннях, слизових, кров’яних або гнійних, на памперс, зміні кольору шкіри, зниженні ваги, запорах і здутті живота, дерматиті.

При прояві подібних симптомів слід відвести малюка до педіатра, який огляне його і призначить лікування: штучне харчування, дотримання дієти, прийом спазмолітиків, постановка клізм і свічок, УВЧ, ультразвук і ін.

ускладнення

Проктит дає неприємні ускладнення, які можуть бути запобігти своєчасним лікуванням. До таких ускладнення можуть ставитися отвори в шкірі, викликані гнійними і слизовими масами. У вигляді ускладнення може з’явитися запалення тазової очеревини.

Також проктит може спричинити за собою і запалення відділів кишечника, які лежать вище, таких, як, наприклад сигмовиднакишка. Захворювання також іноді викликає появу злоякісних пухлин в районі прямої кишки.

Досить поширене зниження імунітету. Воно з’являється зазвичай через вірусної інфекції. Важливо, при захворюванні проктитом не намагайтеся лікувати його будинку, відразу звертайтеся до фахівця, щоб уникнути появи ускладнень.

діагностика

Остаточний діагноз визначається за результатами всіх проведених обстежень і оглядів пацієнта. В якості додаткового діагностичного методу проводять дослідження піхви у жінок або уретри у чоловіків для виключення гонорейної або трихомонадною причини захворювання. У разі необхідності проводять дослідження на наявність туберкульозу кишечника.

Як обстеження для виявлення проктиту застосовують методи інструментальної діагностики. Найчастіше фахівці вдаються до проведення ректороманоскопії, за допомогою якої можна оглянути слизової оболонки, що вистилає пряму кишку зсередини і в деяких ситуаціях – кінцевого відділу сигми. Так як ця методика вважається одним з найбільш точних методів діагностики, що дозволяє дати об’єктивну оцінку більше 35 сантиметрів кишечника, то при обстеженні насамперед звертається увага на наступні зміни:

• стан стінок кишечника;
• наявність структурних змін;
• відхилення від колірної норми;
• наявні патологічні утворення;
• виділення гнійних виділень або слизу;
• стан судинного малюнка.

Процедуру обстеження проводять спеціальним оптичним приладом – ректороманоскопія, а в разі складних випадків проктиту при його ерозивно, полипозном, катарально-гнійному або виразковий характер додатково проводиться біопсія з наступним гістологією. При обстеженні за показаннями лікаря наноситься засіб з вмістом антибіотиків, що прискорює загоєння пошкоджених ділянок слизової. У вигляді додаткових діагностичних методів, що дозволяють встановити причини виниклого запалення в прямій кишці, вдаються до колоноскопії або ФГДС.

діагностика проктиту

Діагностика проктиту включає стандартний набір методів:

• збір скарг та анамнезу;
• огляд;
• фізикальне обстеження;
• інструментальні методи діагностики.

Обов’язково в план обстеження входить ректальное пальцеведослідження, а також ендоскопічний метод дослідження – ректороманоскопія, під час якої відбувається забір матеріалу для мікроскопічного аналізу при необхідності. Діагностику повинен проводити досвідчений лікар, щоб не допустити ускладнення. які може викликати проктит. Лікування та терапія також повинні призначатися фахівцем.

Можливе проведення клінічних та біохімічних аналізів калу, посіву калу.

Якщо пацієнта вразив проктит, загальному аналізі крові будуть ознаки запалення, в тому числі, збільшений С-реактивний білок.

Можливі ускладнення захворювання

1. Гострий парапроктит – гостре запалення тканин, що оточують пряму кишку;
2. Істотне зниження імунітету;
3. Сігмоідіт – запалення сигмовидної ободової кишки;
4. Злоякісні новоутворення в області прямої кишки.

Як Ви бачите, всі можливі ускладнення є небезпечними, так що їх дійсно варто побоюватися. Так, наприклад, при розвитку гострого парапроктиту без оперативного втручання впоратися з патологією буде неможливо. Щоб попередити розвиток всіх цих станів, слід отримати консультацію проктолога при виникненні найперших ознак проктиту.

хірургічне лікування

У деяких випадках показано хірургічне втручання. До нього вдаються при ускладненнях: у випадках, якщо проктіти переходять в парапроктіти, тобто запальний процес поширюється на жирову клітковину.

Оперативне втручання проводиться при звуженні просвіту прямої кишки, виникнення новоутворень, при неспецифічний виразковий коліт. До хірургічних методів вдаються і в тому випадку, якщо запалення протягом тривалого часу не виходить усунути медикаментозно.

Медикаментозне лікування

Зазвичай терапію проктиту проводять в амбулаторних умовах. Але при важких формах запалення пацієнту рекомендується лікуватися в стаціонарі: по-перше, це дозволяє хворому дотримуватися дієти, по-друге, допомагає відмовитися від поганих звичок і вести здоровий спосіб життя, по-третє, забезпечує ефективне лікування під контролем фахівців.

При проктиті хворому можуть призначити такі препарати:

1. Антибактеріальні та противірусні, в залежності від результатів бактеріологічних досліджень (метронідазол, левоміцетин, пеніциліни, макроліди та ін.)
2. Спазмолітики (Но-шпа) – для зняття больового синдрому, усунення спазму, полегшення дефекації.
3. Протиалергічні засоби – розслаблюють стінки прямої кишки.
4. Засоби, що покращують регенерацію тканин (свічки з метилурацилом, маслом обліпихи) – допомагають відновити слизову оболонку, поліпшити обмінні процеси, зняти симптоми запалення.
5. Гормональні препарати (дексаметазон, гідрокортизон) – призначаються при деяких видах проктиту.

В якості додаткових заходів рекомендовані очисні клізми (для забезпечення спорожнення кишечника), клізми з лікувальними розчинами, травами (ромашка, календула, колларгол). Місцевим антисептичну дію мають сидячі ванночки з перманганатом калію.

фото

На фото, розташованому нижче, можна помітити істотну різницю між нормальною слизовою оболонкою здорового кишечника і тієї, де виявлений проктит. Всі прояви цього захворювання у чоловіків і у жінок однакові і виражаються болем і палінням в області ануса, можливими кров’яними виділеннями у вигляді крапель крові на калових масах.

Слизова прямої кишки при уважному розгляді також зазнає змін, що залежать від форми хвороби і її виду. При катарально-геморагічний проктиті запальний процес супроводжується виділенням гною і його скупченням на слизовій оболонці, катарально-слизова форма відрізняється виділенням великої кількості слизу, причому самі стінки прямої кишки виглядають запаленими і набряклими.

дієта

При проктиті потрібно виключити з раціону всю їжу, яка дратує пряму кишку: гостре, солоне, кисле, жирне, прянощі. Під час гострого проктиту і загострення хронічного слід тимчасово відмовитися від овочів, фруктів, ягід, будь-яких солодощів.

Орієнтовна дієта при проктиті:

сніданок	омлет з білків яєць; рідка рисова або манна каша на воді з невеликою кількістю вершкового масла; сир.
обід	бульйони з нежирного м’яса або курки; відварне м’ясо, пропущене через м’ясорубку; протерті супи з овочів; відварна риба; котлети з рубленого м’яса курки; кисіль.
вечеря	каші на воді; сметана і сир; відварні котлети з нежирного м’яса; білий черствий хліб.

Дієта при проктиті

У період загострення проктиту хворому дають щадну їжу за хімічними та механічними показниками: знежирені неміцні рибні та м’ясні бульйони, риба і парове м’ясо в рубаною вигляді, білі сухарі, киселі, нежирний протертий сир, протерті каші. Повністю виключаються незбиране молоко і ті продукти, які погано переносяться хворими. У міру поліпшення самопочуття лікар розширює дієту, хоча навіть в періоді ремісії з добового раціону продовжують виключати продукцію, дратівливу слизову оболонку кишки – маринади, спеції, алкогольні напої.

Рекомендується дробове харчування (6-7 разів на добу), невеликими порціями, не перевантажуючи кишечник великою кількістю їжі. Добре випити перед сніданком (натщесерце) склянку теплої кип’яченої води, в якому додані дві ч. Л. натурального меду і сік вичавленої часточки лимона. Це дозволить очистити кишечник і шлунок від накопичених за ніч шлаків і слизу, поліпшити харчування шлунка і кишечника кров’ю, активізувати травлення. Основою дієти при проктиті є слизові супи на вівсяному або рисовому відварі, які мають обволікаючу властивістю і оберігають слизову від подразнення і впливу патогенної мікрофлори.

З жирів краще використовувати рослинні (кукурудзяна та оливкова олії). При затяжному перебігу проктиту пацієнтам призначають курсової прийом мінеральних вод – Арзні, Друскінінкай, Трускавець, Боржомі, Єсентуки.

Лікування хронічного проктиту

При цій формі, всі зусилля лікаря спрямовані на виявлення та усунення проявів фонового захворювання (через якого розвинулося запалення прямої кишки). Його успішна терапія – це єдиний спосіб позбутися від хронічного проктиту. Схеми лікування можливих причин дуже складні, тому опишемо тільки принципові моменти:

Причина хронічного проктиту	основа лікування
Синдром подразненої кишки	Усунення підвищеної збудливості з допомогою седативних (заспокійливих) препаратів. Важливо проводити терапію в поєднанні з корекцією способу життя.
паразитарні хвороби	Специфічні протипаразитарні препарати, які визначаються видом паразита. При ускладненнях (полікістоз нирок, абсцесах внутрішніх органів) – хірургічне втручання.
ІПСШ	Специфічна антибіотикотерапія в поєднанні з протизапальними засобами.
аутоімунні захворювання	Гормональна терапія (гідрокортизон, метилпреднізолон, Преднізолоном) на довічний прийом. При загостренні – «пульс терапія» (дуже високі дози гормонів протягом 3-х днів). При неефективності гормонів, лікарі змушені переводити пацієнта на цитостатики (препарати, що спричинюють пригнічення і імунну відповідь організму). При ускладненнях (непрохідність кишечника, спайкова хвороба, стриктури кишки) – хірургічне втручання. Найчастіше, операції при проктиті виконують при наявності у пацієнта хвороби Крона.

Будова прямої кишки

Пряма кишка – заключний відділ кишечника, вона починається в сигмовидної кишці і закінчується анальним отвором. Оболонка прямої кишки складається з м’язів і має велику кількість слизу, що допомагає проштовхувати залишки їжі.

Два м’язових кільця (анальні сфінктери), стискаючись, затримують кал. А під час їх розслаблення, відбувається дефекація. У чоловіків пряма кишка приєднується до простати і сечового міхура, у жінок – до піхви і матки.

При правильній роботі прямої кишки всі процеси проходять непомітно, але при будь-якому збої може розвинутися запалення прямої кишки. Більше 30% людей із запальними захворюваннями кишечника має саме запалення прямої кишки. Одне з найпоширеніших захворювань – проктит.

Лікування променевого проктиту

На перший план при променевому проктиті виходить больовий синдром. Він настільки виражений, що хворі не знаходять собі місця від болю. Тому його можна знімати будь-яким фармакологічним препаратом, який ефективний для хворого. Можливе призначення наркотичних анальгетиків, НПВС, спазмолітиків і так далі.

Крім цього, обов’язково проводять терапію, спрямовану на зменшення шкідливої ​​дії радіації. З цією метою використовують антиоксиданти (аскорбінову кислоту; токоферол і так далі). Для зменшення запалення застосовують місцеві гормональні засоби (Ультрапрокт, Долопрокт).

Це тільки приблизна схема терапії при променевому проктиті, адекватне лікування можна призначити тільки індивідуально, безпосередньо при зверненні до лікаря-радіолога.

В даний час, проктит не є небезпечним захворюванням. Розроблено ефективні способи лікування різних форм хвороби, що дозволяє домогтися або повного одужання, або стійкої ремісії. Головне, що повинен пацієнт зробити для цього – своєчасно звернутися за консультацією до лікаря, так як тривале самолікування може призвести до розвитку ускладнень і збільшенню тяжкості захворювання.

причини проктиту

Існує чимало чинників, які здатні спровокувати розвиток проктиту:

1. Інфекційні хвороби – кишкові інфекції, спричинені патогенними мікроорганізмами, сифіліс, гонорея, глистяні інвазії, туберкульоз і т.д .;
2. Злоякісні процеси в прямій кишці;
3. Тривала променева терапія при лікуванні злоякісних пухлин будь-якої локалізації;
4. Інтоксикація організму внаслідок отруєння важкими металами;
5. Деякі захворювання аутоімунної природи (хронічний неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона);
6. Травматичні ушкодження прямої кишки, що виникли внаслідок оперативних втручань при геморої або анальних тріщинах, нетрадиційного статевого акту, нещасних випадків, травм при родової діяльності, що супроводжуються розривом промежини і стінок прямої кишки, введення чужорідних тіл в анус або наявності гострих неперетравлених частинок в калі;
7. Похибки харчування: так званий аліментарний проктит може виникнути у людей, в раціоні яких переважають гострі і пряні страви. Також однією з причин такого захворювання часто стає зловживання спиртним. Розвиток патологічного процесу відбувається внаслідок подразнення слизової оболонки кишечника і вироблення надмірної кількості слизу;
8. Захворювання травного тракту, при яких в пряму кишку потрапляють неперероблені залишки продуктів харчування. Слизова оболонка починає виробляти слиз в надлишку, що провокує запалення. До таких хвороб відноситься гепатит, цироз печінки, холецистит (запальне захворювання жовчного міхура), панкреатит (запальний процес в жовчному міхурі), гастрити, виразкова хвороба, кишковий дисбактеріоз;
9. Судинні патології також здатні стати провокуючим фактором для розвитку проктиту. Порушення відтоку крові сприяють застійні явища в гемороїдальних венах. При цьому слизова не отримує достатньо кисню і не може в повному обсязі виконувати свої функції. Також вона стає більш уразлива для різного роду інфекційних агентів. Таким чином, в число причин проктиту можуть входити такі патологічні стани, як геморой, варикозне розширення вен, венозна недостатність, що розвивається в основному у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, серцева недостатність.

Також можна виділити ряд факторів ризику, які не викликають запалення прямої кишки безпосередньо, але сприяють створенню сприятливих умов для розвитку патологічного процесу. Так, ризик виникнення проктиту зростає у людей з ослабленим імунітетом, схильним до частих інфекційних захворювань, у осіб з запальними захворюваннями сечостатевої сфери (цистит, вагініт і т.д.) і порушеннями стільця.

ерозивний проктит

Це запальна патологія, при якій на слизовій поверхні утворюються незначні дефекти (ерозії), які в подальшому заживають без рубцювання. Ідентифікується ця форма патології, як поліетіологічне захворювання, що формується внаслідок не тільки інфекційних, але і неінфекційних впливів.

Однаковою мірою часто проявляється у чоловіків і жінок, при цьому дорослі страждають істотно частіше дітей.

Ерозивний проктит вимагає особливої ​​уваги з боку лікаря і пацієнта. Важливо ретельно підібрати терапію, а також забезпечити постійне спостереження за станом слизової поверхні кишки. Пов’язують це з ризиком поглиблення дефектів і подальшим формуванням виразкового проктиту, про яке буде розказано далі.

катаральний проктит

Катаральний проктит є гостру запальну патологію слизової поверхні прямої кишки. Стан супроводжується хворобливими відчуттями, гіпертермією і посилюванням стану здоров’я в цілому.

Проктологи звертають увагу на те, що:

• простежити поширеність патології проблематично, тому що хворі дуже не звертають до фахівця вчасно;
• катаральний проктит часто супроводжує головного захворювання травної системи і ідентифікується як ускладнення;
• патологія більш поширена серед осіб з певними похибками в харчуванні, що призводить до розвитку запорів і запалення товстої кишки;
• представники обох статей стикаються з катаральним проктитом однаково часто, іноді його симптоми діагностують навіть у дитячому віці.

променевої проктит

Говорячи про променевому проктиті, мають на увазі неспецифічний запальний процес, який розвивається в слизовій поверхні прямої кишки. Гастроентерологи і проктологи звертають увагу на те, що:

1. Провідною причиною розвитку патології слід вважати вплив іонізуючої радіації. Фіксується вона при здійсненні променевої терапії в зв’язку з раковим ураженням органів малого таза.
2. Променева форма проктиту є найпоширенішою при наявності радіаційного ураження кишечника.
3. З огляду на, що близько 60% хворих з онкологічними патологіями органів малого таза стикаються з променевою терапією, ступінь поширеності ураження прямої кишки у представленої категорії хворих надзвичайно висока. Так, мова йде про те, що променевої проктит ідентифікують приблизно у 12% осіб, що отримують радіаційне лікування.

виразковий проктит

Одна з форм різновидів проктиту, що розвивається внаслідок інфекційного ураження, під впливом паразитарних захворювань. Також на це можуть впливати різні травми і інші дії, які супроводжуються виникненням глибинних дефектів на слизовій поверхні органу.

Проктологи акцентують увагу на тому, що на відміну від ерозивно різновиди захворювання, при якій після одужання діагностують повноцінне відновлення слизових оболонок, результатом виразкового проктиту виявляється прогресуюче рубцювання кишкової стінки. В результаті це може привести до утворення стенозу прямої кишки.

Що робити в домашніх умовах?

Будь-неускладнений проктит з нетяжким перебігом можна лікувати в домашніх умовах. Але все ж будинку варто дотримуватися рекомендацій проктолога, а не займатися самолікуванням, оскільки обов’язково необхідно діагностувати захворювання і диференціювати його від багатьох інших патологій прямої кишки. Адже все симптоми схожі з таким страшним і поширеним в сучасний час захворюванням, як рак прямої кишки, при якому самолікування – це погіршення стану і втрата дорогоцінного часу.

Принципи лікування проктиту в домашніх умовах:

1. Дієта з виключенням гострої, солоної, жирної, смаженої їжі, а також сирої їжі рослинного походження.
2. Легкі фізичні вправи, не допускати тривалого сидіння.
3. Гігієна інтимних місць.
4. Відмова від анального сексу на час хвороби.
5. Відмова від шкідливих звичок, особливо будь-якого алкоголю.
6. Медикаментозне лікування проктиту: таблетки (рідше ін’єкції), введення лікарських препаратів у вигляді клізм, свічок.
7. Теплі сидячі ванни.
8. Народні методи лікування повинні бути в комплексі з традиційними, а не заміняти їх. Необхідно пам’ятати, що неправильне лікування гострого проктиту призводить до хронічного проктиту, тобто пацієнт прирікає себе захворювання на все життя.
9. При наявності ускладнень проктиту необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря, може знадобитися операція.

Найбільш ефективні методи народної медицини для лікування проктиту:

Відвар квітів календули. 2 столові ложки квітів календули залити 200,0 мл окропу і поставити на водяну баню на 20 хвилин, періодично перемішуючи. Остуджують і доводимо до обсягу 200,0 мл.	Для клізми: 100,0 мл відвару розбавляють 50,0 мл кип’яченої води і вводять у вигляді клізми (розбавлений відвар повинен бути кімнатної температури). Для клізми з борною кислотою: 1 столова ложка настою календули + 1 столова ложка 3% борної кислоти. Для прийому всередину: 2 столових ложки за 30 хвилин до їжі 3 рази на добу.
Польовий хвощ. Половину склянки трави заливають 1000,0 мл окропу і настоюють 10 хвилин, потім проціджують.	Даний настій рекомендований для теплих сидячих ванн, тривалість процедури 20-30 хвилин. Проводять щодня до одужання.
Клізма з відваром меліси і материнки. 1 столова ложка меліси + 2 столових ложки материнки залити 250,0 мл окропу і поставити на водяну баню на 20-25 хвилин, потім настоювати протягом 90 хвилин.	Клізма об’ємом в 100 мл, настій повинен бути кімнатної температури. Постаратися максимально затримати акт дефекації.
Клізма з цибулею, апельсиновими шкірками і алое. 20 г сухих кірок апельсина + 5 г подрібненого ріпчастої цибулі + 8 мл соку алое. Розмішати, залити 50,0 мл гарячої води (не окропу), дати настоятися протягом 3-х годин.	Клізма в обсязі 50 мл в теплому вигляді.
Клізма з обліпихою. Зазвичай використовують готову аптечну форму обліпихової олії.	Для клізми використовують тепле масло (не гарячою). Вводять мікроклізми до 50 мл.

Гострий проктит при адекватному і своєчасному лікуванні повністю виліковний. А ось якщо захворювання набуло хронічного перебігу, то ніякі методи лікування не призводять до повного одужання. Але правильної терапією і режимом харчування можна досягти тривалої ремісії захворювання і попередити розвиток ускладнень.

Народні засоби

При запаленнях прямої кишки добре себе зарекомендували кошти з арсеналу народної медицини:

1. Сидячі ванни – половину склянки трави хвоща польового залити літром окропу, настояти десять хвилин, процідити і влити у ванну. Приймати тридцять хвилин.
2. Мікроклізми з столової ложки тривідсоткового розчину борної кислоти і столової ложки настою календули. Процедура виконується перед сном кожен день.
3. Застосування відвару календули по дві столові ложки тричі на день. Для його приготування дві столові ложки квіток заливаємо кип’яченою водою і прогріваємо п’ятнадцять хвилин на водяній бані. Можна проводити мікроклізми даними засобом шляхом розведення чайної ложки настою в чверті склянки води.

профілактика

Заходи, спрямовані на запобігання проктиту і його рецидивів, полягають у підтримці загального і місцевого здоров’я:

• своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту;
• усунення запалень в сусідніх органах;
• правильне харчування (обмеження смаженого, жирного, гострого);
• відмова від алкоголю і куріння;
• дотримання ретельної гігієни заднього проходу і статевих органів;
• використання бар’єрних контрацептивів для виключення передачі інфекції під час статевих актів.

Методи обстеження пацієнтів

Лікування хронічного проктиту проводиться тільки після підтвердження попереднього діагнозу. Потрібні такі дослідження:

• ректороманоскопия;
• колоноскопія;
• аналіз калу;
• іригоскопія;
• УЗД органів черевної порожнини;
• аналізи сечі і крові;
• пальцеве ректальне дослідження;
• аналіз на паразитів;
• бактеріологічний аналіз;
• мікроскопічне дослідження тканин;
• біопсія.

Обов’язково проводиться огляд заднього проходу і зовнішнього отвору. При інструментальному дослідженні виявляються почервоніння і набряк слизової, а також гіпертрофія складок. Часто виявляються гній і кров.

Для визначення можливої ​​причини розвитку хвороби оцінюється стан інших органів травлення. Обов’язково досліджується кал на наявність найпростіших і яєць гельмінтів.

прогноз

Залежно від чинників, що викликали запальне ураження прямої кишки, своєчасно розпочатого відновного курсу, прогноз може бути різним. Наприклад, якщо проктит спровокований інфекцією, а терапія почата з виникненням початкових симптомів на катаральної стадії, одужання настає через 10 діб.

Сумнівним і навіть несприятливим прогноз виявиться при ураженні прямої кишки на туберкульоз, хворобою Крона, а також на рак.
Рак прямої кишки Свищ прямої кишки Геморой Рак кишечника Коліт кишечника Виразковий коліт кишечника

діагностичні заходи

Діагностувати проктит можна тільки після проходження хворим ректоскопии, взяття біопсії слизової і ряду бактеріологічних досліджень. При гострому перебігу недуги діагностичні заходи кілька утруднені в результаті мимовільного спазму анального сфінктера, що може також вказувати на появу анальної тріщини. Однак при проктиті сфінктер легко розслабляється після акуратного введення в анус пальця, добре змащеного вазеліновим маслом. Після розслаблення ануса проктолог відзначає сильну набряклість слизової, іноді з’являються виразки і інфільтрати, після вилучення пальця можливе виявлення слизу з прожилками крові на рукавичці.

Результати ректороманоскопії:

• посилення «судинного малюнка» на ураженій ділянці;
• набряк слизової;
• виражене почервоніння слизової: від яскраво-червоного до темно-малинового фарбування;
• безліч точкових ран і / або виразок;

Завдяки проведенню ректороманоскопии вдасться більш точно встановити ступінь ураження слизової. Проктит може охоплювати невелику ділянку прямої кишки (близько 5 см від ануса) і бути локалізованим, а може поширитися на всю її протяжність. У цьому випадку відзначається запалення і зовнішньої області навколо ануса.

Хронічна форма недуги відрізняється гіпертрофією складок слизової, помітною зміною забарвлення шкіри, вологістю та іншими екземоподібними ознаками навколо ануса.

Ректальне обстеження, проведене проктологом, допоможе виявити поліпи, які зазвичай утворюються при хронічному проктиті. Ректороманоскопія покаже незвичну згладжена «судинного малюнка» ураженої слизової, окремі виразки, а також гнійно-слизовий наліт характерного світло-жовтого відтінку.

Щоб визначити ступінь пошкодження слизової і характер запалення, обов’язково проводиться цитологічний аналіз вмісту різних відділів кишечника, посів випорожнень для виявлення складу мікрофлори.

Оскільки клінічні симптоми проктиту дуже схожі з раком прямої кишки, обов’язково проводиться диференціальна діагностика.

Лікування виразкового проктиту

Знаючи, що це таке – проктит виразкового типу, пацієнти можуть правильно і своєчасно пройти терапію. Вона проводиться в стаціонарі. Хворим призначається постільний режим, підбирається дієта: з раціону виключають все гостре, солоне, кисле, подразнюючу. В меню включають відварне нежирне м’ясо і рибу, рисові, манні каші, відвари лляного насіння.

При інфекційному типі недуги підбираються антибіотики, а при паразитів – протипаразитарні засоби.

Для полегшення стану і прискорення загоєння виразок призначають лікувальні клізми з настоями ромашки, маслом обліпихи, «коларголом» та іншими лікарськими засобами.

Під час терапії обов’язково проводять ендоскопічне обстеження, що дозволяє контролювати стан слизової оболонки.

Якщо у пацієнта відбулася перфорація кишечника, то призначається в екстреному порядку операція при проктиті.

У деяких пацієнтів після консервативного лікування виникають рубцеві стриктури. Для їх розсмоктування призначають фізіопроцедури, гормонотерапію. У разі неефективності лікування проводять висічення стриктур.

свічки

Введення свічок вважається додатковим, альтернативним методом при лікуванні проктиту. В окремих випадках за допомогою такої форми препаратів виходить досягти більш швидкого одужання, в інших ситуаціях – даний метод протипоказаний.

Конкретний тип свічок призначається залежно від стану хворого, симптомів, які його мучать, і характеру процесу, що протікає. Якщо має місце симптоматика гострого проктиту, то ректальні кошти можуть застосовуватися тільки при легких його формах – для зняття проявів захворювання і більш ефективного лікування.

На сьогоднішній день для лікування проктиту застосовуються такі свічки: на основі метилурацилу, обліпихи, «Ультрапрокт», «Проктозан». При важких формах запалення прямої кишки (виразкової) лікар може призначити свічки на основі «Преднізолону» або «Сульфасалазину».

Супозиторії не є єдиним методом лікування проктиту. Лікування цього захворювання включає в себе використання антибіотиків або противірусних засобів (в залежності від збудника інфекції), спазмолітиків, антигістамінних препаратів, клізм, дотримання дієти. При наявності ускладнень може знадобитися операція.

Як виглядає захворювання на фото

На фото ерозивний проктит відзначається наявністю явних ерозій, які помітні на ураженій прямій кишці. У місці запалення візуалізується почервоніння, набряклість і характерний наліт.

Встановлення ступеня тяжкості захворювання залежить від використовуваних методів діагностики, так як тільки виявлення точної причини запалення гарантує швидке відновлення. При цьому гострий перебіг проктиту не проходить непоміченим і має гостру симптоматику з чіткою клінічною картиною.

Ускладнення і прогноз одужання

При неправильному лікуванні або його відсутності розвиваються ускладнення виразкового проктиту:

• виразкові ураження слизової оболонки;
• парапроктит із запаленням клітковини навколо прямої кишки;
• формування абсцесу в вигляді обмеженою порожнини, заповненої гноєм;
• стеноз або звуження прямої кишки з порушенням акту дефекації;
• утворення свищів.

Важливо! Прогноз при своєчасному початку лікування захворювання є сприятливим, і вдається досягти одужання. У невеликій кількості випадку хвороба переходить в хронічну форму, тому важко піддається терапії і характеризується чергуванням ремісій і рецидивів.

лікування

У пацієнтів, які зіштовхнулися з проктитом, виникає закономірне питання: як лікувати захворювання і позбутися від дискомфорту в найкоротші терміни? Якщо патологія протікає без ускладнень, проведення терапії можливо в домашніх умовах.

Лікарі найчастіше призначають місцеві засоби, що допомагають впоратися із запаленням і зменшити біль і свербіж. Найпоширеніші – свічки «Проктоседил» і «Анузол».

Крім цих препаратів, призначають масло обліпихи (можна у вигляді супозиторіїв), мікроклізми з марганцівкою, корою дуба або ромашкою, теплі ванночки з настоєм безсмертника, регенерують мазі ( «Проктозан», «Безорніл»). Антибіотики при проктиті призначаються лише в тому випадку, якщо причиною розвитку хвороби стають бактерії.

Хірургічне лікування показано, якщо консервативні методи не дають позитивного результату, а також при наявності доброякісної або злоякісної пухлини, що заважає нормальному життю пацієнта.

Крім основної терапії, паралельно можна використовувати засоби нетрадиційної медицини. Ефективними є мікроклізми з настоєм календули. Для їх приготування беруть сушені або свіжі листя рослини, заливають склянкою окропу і настоюють близько двох годин в темному місці. Проціджений концентрат розводять у воді в співвідношенні 1 ст. ложка на 100 мл. Доповнити настій можна ромашкою.

Як чаю вживають відвари з череди, пижма, малини, подорожника по 1-2 ст. ложки 3-4 рази на день.

Сидячі теплі ванни відмінно справляються з сверблячкою і дискомфортом: для цього застосовуються шавлія, спориш, евкаліпт, ромашка.

Увага! Самостійне лікування неприпустимо. Використання рецептів народної медицини можливо тільки після узгодження з лікарем.

Правильний раціон має велике значення під час проведення терапії. Необхідно переглянути своє харчування і повністю відмовитися від таких продуктів:

• жирне, смажене, гостре, солоне;
• копченості та консерванти;
• солодощі та шоколад;
• солодкі газовані напої;
• продукти, багаті клітковиною (фрукти, овочі, крупи).

Варто приділити увагу і режиму харчування. Воно повинно бути дробовим, не менше п’яти разів на день, але маленькими порціями – так зменшується навантаження на органи травлення. Корисно вживати в їжу кисломолочні продукти (сир, несолодкий йогурт, ряжанка, кефір), відварені або приготовані на пару м’ясо, птицю та нежирну рибу, легкі м’ясні та овочеві супи. Дозволяється їсти печені яблука.

Прогноз хвороби сприятливий, особливо якщо лікування було розпочато вчасно. Хронічна форма проктиту може нагадувати про себе загостреннями, скоротити які можна за допомогою дієти і здорового способу життя.

виразковий тип

Симптоми і лікування проктиту виразкового типу не сильно відрізняються від ерозивного, але цей різновид є важкою формою недуги. Для неї характерне утворення виразок. Після їх загоєння формуються рубці, які можуть переходити в стеноз.

Клінічно виразкова форма проявляється слабкістю, розбитістю, болями, свербінням і палінням в зоні ануса. У міру розвитку недуги скорочуються проміжки між актами дефекації. У деяких пацієнтів з’являється рідкий кров’яної стілець зі слизом.

Особливістю виразкового проктиту є важкий перебіг і велика кількість крові в калі. При глибоких виразках можлива перфорація кишечника з розвитком перитоніту. Після загоєння виразок утворюються рубці.

Лікування катарального проктиту

Більшість випадків катарального проктиту піддається консервативному лікуванню. Воно включає:

1. Дієту. З раціону повністю виключають всі продукти і страви, здатні дратувати стінки кишечника: солоне, гостре, спиртне, копчене, жирне. У меню повинні бути обмежені страви і продукти з високим вмістом клітковини. У великій кількості вводяться страви, які надають обволікаючу дію на стінки шлунково-кишкового тракту.
2. Антибіотики. Головна терапія проктиту – це застосування протимікробних препаратів. Їх підбирають в кожному випадку недуги індивідуально, враховуючи чутливість патогенної мікрофлори до препарату.
3. Гігієна. В успішному лікуванні захворювання грає не останню роль гігієна. Пацієнтам призначають сидячі ванночки з відварами і настоями лікарських трав, з маслами, антисептичними засобами.
4. Антисептичні свічки.
5. Протизапальні препарати.

У важких випадках при виникненні ускладнення у вигляді парапроктита, перитоніту, свищів призначається оперативне втручання.

Профілактика і дієта

Профілактика ерозивного проктиту ґрунтується на виконанні нижчеописаних рекомендацій:

• дотримання правил особистої гігієни;
• запобігання частого анального сексу;
• ведення здорового способу життя (правильне харчування, виключення алкоголю і сигарет);
• підвищення імунітету, так як збільшення опірності організму запобігає потраплянню бактерій на слизові прямої кишки;
• своєчасне відвідування кваліфікованого лікаря і виключення розвитку хронічних патологій.

Важливим аспектом при лікуванні ерозивного проктиту є суворе дотримання дієти з правильно підібраним раціоном:

• нежирні сорти риби, м’яса (курятина, телятина, кролик);
• кисломолочні продукти для відновлення нормального процесу травлення (сметана, нежирний сир, йогурт, сметана);
• злакові каші (вівсянка, пшоняна і пшенична, ячна);
• фрукти в запеченому вигляді (яблука, груші, авокадо);
• овочеві або молочні супи.

При цьому важливо виключити такі категорії продуктів:

• овочі в сирому вигляді;
• солона, жирна, гостра, пряна, кисла їжа;
• кондитерські вироби;
• кислі овочі та фрукти;
• копчені вироби з вмістом штучних замінників;
• різні маринади;
• газовані і спиртні напої.

Дієтичні страви переважно готувати на пару або ж відварювати. Також можна запікати в духовці. Процес прийому їжі необхідно розділити на 5-7 разів, так як дробове харчування не викликає зайвої ваги в шлунку і сприяють швидкому відновленню ураженої ділянки слизової прямої кишки.

Прогноз при лікуванні ерозивного проктиту досить позитивний за умови дотримання всіх призначених рекомендацій лікаря і дотримання дієти з мінімальним споживанням заборонених продуктів. Помітне поліпшення настає на другу добу після проведення всіх лікувальних заходів.

Клінічні прояви проктиту

Проктологи виділяють багато регулярних і тимчасово існуючих «ознак проктиту кишечника». До найбільш часто зустрічається проявів відносять:

• Хворобливість в зоні ануса – при гострій фазі вона не припиняється, в разі запущеної стадії – змінна.
• Виділення притаманні гострій фазі хвороби, відзначають гнійний, слизовий, геморагічний ексудат.
• Гострий процес обумовлюється підвищенням температури тіла, слабкістю.
• Збої в процесі дефекації, сфінктер стає ослабленим, в рідкісних випадках, кал не затримується, виникає діарея.

При запущеному процесі, часто хворий зовсім не відчуває симптомів. У продуктах дефекації лише помітна слиз, іноді – гній.

Увага! Часом під симптомами проктиту криється інше захворювання з залученням близько кишкової клітковини. При ньому можливі больові відчуття в глибині тазу, лейкоцити в крові підвищуються, порушується загальне самопочуття хворого. Йдеться про діверкуліте. При даної хвороби утворюється болючий інфільтрат, його можна намацати в товщі стінки півстіни ануса при пальцевому аналізі.

Лікування у дорослих

Лікування ерозивного проктиту у дорослих полягає в попередньому встановленні діагнозу після проведення повного ряду досліджень і призначення адекватної терапії. При визначенні способів відновлення виділяють такі цілі:

• усунення причини розвитку хвороби (з’ясування етіології);
• зупинка запального процесу в місці ураження;
• регенерація пошкодженої ділянки слизової прямої кишки.

Основна терапія складається з дотримання постільного режиму, дієти, прийому ефективних препаратів для внутрішнього і місцевого призначення. При цьому використовують ліки з антибактеріальним, протипаразитарною, протизапальну і антізудним впливом.

Кошти місцевого застосування для лікування проктиту:

• знеболюючі, протизапальні свічки (Натальсід, Проктозан, Реліф);
• ванночки з різними компонентами натурального походження;
• компреси з заживляющими ліками і рецептами народної медицини.

причини захворювання

Не рідко причинами проктиту є захворювання інших органів і систем.
Основною причиною, через яку розвивається поверхневий проктит, є ураження слизового шару кишечника інфекцією різної етіології. Також виділяють такі чинники розвитку патології:

• простатит у чоловіків і запалення матки і яєчників у жінок;
• травмування кишечника;
• оперативні втручання;
• паразитні інвазії;
• запалений гемороїдальних вузол;
• погане харчування;
• хронічний геморой, анальні тріщини;
• захворювання органів черевної порожнини;
• аутоімунні патології;
• зниження імунної системи;
• запори і діареї;
• переохолодження;
• часті інфекційні хвороби;
• психосоматика захворювання.

Лікування проктиту кишечника

При лікуванні проктиту, як в період загострення, так і при гострій формі, слід дотримуватися механічно і хімічно щадить дієти. При наявності метеоризму обмежують вживання вуглеводів і молочних продуктів.

При схильності до запорів слід вживати більше фруктів, овочів, висівкового хліба.

При лікуванні інфекційних проктитов і колітів краще використання антисептиків:

• Интетрикс – застосовують по 2 таблетки 2 рази на день протягом 10 днів;
• Ерсефуріл (аналоги Ентерофурил, Стопдіар, Екофуріл) – дуже ефективний препарат при лікуванні інфекцій товстого кишечника, який має високу активність відносно кишкової палички, сальмонели, клостридій, шигел і стафілококів. Препарат не можна застосовувати у віці до 3-х років і при вагітності. Приймають лікарський засіб 4 рази на день по 1 капсулі, курсом в 5-7 днів.

При болях в животі, метеоризмі хороший ефект в купировании дають спазмолітики:

• Спазмомен – це препарат, який викликає розслаблення гладких м’язів кишечника. Застосовують по 1 таблетці 2 рази на день протягом 2-3 тижнів. Протипоказань та побічних ефектів у препарату не виявлено.
• Дицетел – по своєму ефекту препарат схожий з попереднім, але його не можна застосовувати при вагітності, в дитячому віці, а також при важких ураженнях кишечника, так як він може викликати атонію гладких м’язів.

При завзятій діареї призначають в’яжучі (чорний чай, настій шавлії, плоди черемхи, кора дуба), обволікаючі препарати (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс), сорбенти (вугілля активоване). Обволікаючі і терпкі препарати особливо необхідні при ерозивно проктиті, щоб захистити пошкоджені ділянки від подальшого руйнування.

Препаратом вибору для лікування діареї визнаний имодиум (лопреамід). Також дуже добре себе зарекомендував препарат Імодіуп Плюс, до складу якого включено симетикон, який вбирає гази кишечника, що дуже необхідно при діареї і метеоризмі.

При запорах зазвичай призначають осмотичні проносні препарати:

• Форлакс – застосовують по 2 пакетика 2 рази в день під час їжі.
• Дюфалак – ефективний препарат, який можна використовувати дітям з народження, а також при вагітності. Дозування для дітей 5-15мл в залежності від віку. У дорослих 15-40мл – при лікуванні інфекційного проктиту по 20мл 3 рази в день протягом 10 днів.

При метеоризмі, який є одним з частих симптомів проктиту, з успіхом використовують Еспумізан по 1-2 капсули всередину 3 рази на день.

При проктиті будь-якої етіології заборонено приймати нестероїдні протизапальні препарати і знеболюючі. Дані лікарські засоби можуть «маскувати» серйозні симптоми, і лікування не починається вчасно.

хірургічне лікування

При неефективності консервативного лікування проктиту, а також при розвитку деяких ускладнень, проводиться хірургічне лікування. Показання до оперативного лікування:

• Розвиток парапроктиту – ускладнення жирової клітковини розташованої навколо прямої кишки. Нерідко при цьому ускладненні з’являються свищі – гнійні ходи, що зв’язують пряму кишку з навколишнім середовищем, з піхвою у жінок.
• При утворенні стенозу прямої кишки – звуження просвіту ускладнює просування калових мас, викликаючи кишкову непрохідність, яка є показанням до екстреної операції.
• При запаленні прямої кишки, викликаному на рак – в більшості випадків вдаються до видалення пухлини разом з кишкою, з накладенням колостоми.
• Якщо проктит викликаний порушенням кровообігу в прямій кишці, досить часто вдаються до екстреної операції – серединної лапоротомія. В ході операції хірург визначає некротизованих ділянку кишки, а також локалізацію тромбу. Відмерлий ділянку кишки січуть, а тромб виділяють. Якщо зупинка кровообігу сталася через атеросклерозу (характерно для жінок старше 80 років), створюється штучний анастомоз з неуражених судин. Післяопераційний період важкий – перебування в хірургічному стаціонарі триває не менше 14 днів, тому що встановлюються дренажі черевної порожнини, а іноді і стоми.
• При тяжкому перебігу хвороби Крона в деяких випадках також вдаються до хірургічного лікування – видаляють нежиттєздатний ділянку товстої або прямої кишки.

Відгуки

Відгуки про лікування ерозивного проктиту мають різні думки, так як в цьому випадку методика терапії багато в чому залежить від ступеня занедбаності захворювання. Багато пацієнтів підтверджують ефективність призначеного лікування в поєднанні з лікувальною дієтою, а деякі вдавалися до екстрених заходів при ускладненні захворювання.

Я вже досить давно працюю в області проктології, як кваліфікований проктолог і дуже часто стикаюся з загостренням проктиту. Захворювання запальної природи і при прогресуванні у пацієнта вимальовується чітка клінічна картина. Для точної діагностики призначають ряд певних досліджень. Одним з основних методів є професійний огляд лікаря і призначення відповідної схеми лікування.

В якості лікувальної терапії ефективно поєднання антибактеріальних препаратів з знеболюючим впливом і ліків для місцевого застосування. Схема відновлення призначається індивідуально в залежності від загального стану організму. Ерозивний проктит повинен бути проліковано в обов’язковому порядку, так як при розвитку ускладнень можливі різні негативні наслідки. Моя порада в будь-якому випадку консультація кваліфікованого фахівця.

Лікар проктолог в м.Київ

Клінічні рекомендації

Клінічні рекомендації з приводу лікування виразкового проктиту грунтуються на застосуванні консервативного лікування з використанням засобів народної медицини. При цьому терапія призначається індивідуально в залежності від причини, що викликала запалення.

При хронічному перебігу захворювання фахівці рекомендують фізіотерапевтичні процедури:

1. використання лікувальних грязей;
2. лікувальна гімнастика;
3. парафінотерапія;
4. проведення масажу;
5. гідротерапія.

Дотримання всіх призначених рекомендацій є запорукою успішного лікування та швидкого відновлення із запобіганням всіх небажаних ускладнень хвороби.

Режим і фізичні навантаження

Хворим рекомендується дотримуватися ряду правил стосовно фізичних навантажень. Вони допоможуть запобігти посилення хворобливих симптомів, прогресування недуги.

• Не варто довго сидіти, оскільки в такій позі починають розслаблятися м’язи тазового дна, з’являються застійні процеси в венах ніг і тазі.
• Велику частину часу проводити напівлежачи, або в ліжку.
• Дозволяється виконувати помірні фізичні вправи, але не носити важкі предмети.

На роботі краще оформити лікарняний лист, дитині теж показано перебування вдома на період лікування.

Правила лікування виразкового проктиту

Лікування захворювання призначає лікар-проктолог. Воно спрямоване на виключення впливу причини запалення, зниження його вираженості, а також прискорення регенерації тканин. Для цього використовуються такі терапевтичні заходи:

1. Дієтичні рекомендації з виключенням жирної, смаженої, гострої їжі, прянощів, алкоголю.
2. Медикаментозне лікування, що включає використання нестероїдних протизапальних засобів (Німесил), антибіотиків (напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини), антисептиків. Ліки призначаються у вигляді коштів для системної (таблетки, капсули) і локальної (свічки, примочки) терапії.
3. Фізіотерапевтичні процедури – підбираються індивідуально, включають грязьові ванни, лазеротерапію.

Захворювання можна лікувати в домашніх умовах. Використання народних засобів (календула, ромашка, прополіс) можливо тільки після консультації з лікарем. При тяжкому перебігу рекомендується госпіталізація в проктологічне відділення.