Рак підшлункової залози – перші симптоми, ознаки пухлини у жінок і чоловіків, методи лікування

kiev

При настанні певних несприятливих обставин клітини, з яких складаються всі органи і тканини людського організму, починають перероджуватися. Змінюється структура і швидкість поділу цих клітин, порушується їх нормальна функціональність. З таких патологічних клітин згодом формується ракова пухлина. Новоутворення може вражати різні органи, в тому числі і тканини підшлункової залози (залозиста тканина або протоки органу). У цьому випадку порушується нормальна робота органу, страждає вся травна система. Крім того, новоутворення, схильне до агресивної течією і швидкому розвитку, дає метастази в інші області організму, викликаючи порушення їх працездатності.

Рак підшлункової залози, симптоми і прояви якого можуть бути різними, є поширеною патологією, найчастіше патологія спостерігається у людей похилого віку, переважно, у чоловіків. Захворювання на початковій стадії ніяк себе не проявляє, і в міру його розвитку будь – які симптоми, характерні саме для цього виду патології, відсутні. Проте, недуга вельми небезпечний, рак підшлункової відрізняється важким перебігом і може привести до летального результату.

Про раку підшлункової залози

Серед функцій, підшлункова залоза відповідає за два ключові завдання: травлення і регулювання рівня цукру в крові.

Підшлункова залоза створює рідини або «соки», які передаються в кишечник і допомагають руйнувати і перетравлювати їжу. Без цих соків організм не зможе поглинати поживні речовини або правильно переварити їжу.

Підшлункова залоза людини також виробляє інсулін і глюкагон. Ці гормони допомагають підтримувати оптимальний рівень цукру в крові. Підшлункова залоза вивільняє ці гормони безпосередньо в вашу кров.

Американське онкологічне товариство оцінює, що в 2019 році, у більш ніж 63000 чоловік в Сполучених Штатах буде діагностований панкреатичний рак, і трохи більше 53000 людей помруть від захворювання.

Прояви злоякісної пухлини часто непомітні до настання крайней, четвертої стадії раку. Перші симптоми захворювання підшлункової залози починають виникати, коли новоутворення виросло і почало поширюватися в організмі, пускаючи метастази. Всі клінічні ознаки залежать від розміру пухлини і її локалізації. Залежно від вогнища утворення раку підшлункової залози (ПЖ) симптоми поділяють на:

Рак головки ПЖ – жовтяниця, болі в області живота, рідкий / жирний стілець.
Рак тіла і хвоста ПЖ – різке зниження ваги, болі живота.

Найчастіше (у 75% випадків) рак утворюється на голівці підшлункової залози і при досягненні четвертої стадії пускає метастази, вражаючи інші органи – кишечник, печінку або шлунок. Рідкісні форми злоякісної пухлини можуть викликати інші ознаки: пітливість, тривожність, блювоту, виразки, рефлюкс, почервоніння обличчя. При будь-якому з подібних проявів слід невідкладно звернутися до кваліфікованого фахівця.

профілактичні заходи

Повністю убезпечити себе від появи ракової пухлини, на жаль, неможливо, так як точні причини її появи не встановлені. Але, незважаючи на це, можна знизити супутні фактори. Для попередження захворювання лікарі рекомендують відмовитися від шкідливих звичок, таких як зловживання алкоголем і куріння, також прийом наркотичних засобів. Крім цього важливо стежити за своїм здоров’ям і своєчасно лікувати хронічні захворювання, особливо, панкреатин і цукровий діабет. Також проходити своєчасні медичні обстеження, особливо при спадкової схильності до хвороб підшлункової залози або при наявності кіст або інших доброякісних утворень.

Незважаючи на всю складність патології, важливо і потрібно боротися із захворюванням. Для найбільш успішного лікування важливо на ранній стадії діагностувати онкологію і почати своєчасне лікування, спрямоване на радикальну боротьбу з хворобою. Крім цього важливий моральний настрій як самого хворого, так і його родичів і беззастережне виконання всіх приписів лікаря.

причини появи

Точна етіологія раку підшлункової залози не з’ясована, але відзначають фактори, що сприяють її виникненню. Однак в 40% випадків рак підшлункової залози виникає без видимої причини. Помітно підвищується ризик розвитку раку у осіб, які викурюють пачку і більш сигарет щодня, що вживає велику кількість углеводсодержащих продуктів, які перенесли операції на шлунку. До захворювань, що сприяє виникненню раку підшлункової залози, відносяться:

цукровий діабет (як першого, так і другого типу)
хронічний панкреатит (в тому числі і генетично обумовлений)
спадкові патології (спадкова неполіпозний колоректальна карцинома, сімейний аденоматозний поліпоз, синдром Гарднера, хвороба Гіппеля-Ліндау, атаксія-телеангіектазії)

Імовірність розвитку раку збільшується з віком. Деякі фахівці стверджують, що до провокуючих умов можливо зарахувати ще деякі позиції:

Вік людини більше 60-ти років;
Хвороби рота – наприклад, гінгівіт, пульпіт, карієс;
Прямий контакт з барвниками і токсинами – особливо часто така умова виражається у металургійних працівників;
Алергія, яка проходить в хронічній формі – наприклад, атопічний дерматит, екзема;
Знижена фізична активність людини;
Діагностована онкологія інших органів (глотки, кишкового тракту, молочних залоз, легенів, сечового міхура, нирок);
Присутність раку у близьких родичів.

До передракових станів фахівці відносять хронічний панкреатит, аденому підшлункової залози, кісту.

висновок

Ці показники виживаності є показниками минулих років лікування. У міру поліпшення лікування, так само підвищується і виживання. Крім того, на виживаність впливають інші чинники, в тому числі ваш:

вік;
загальне самопочуття;
спосіб життя;
погляд на процес лікування.

Вам не потрібно сидіти склавши руки, коли ви проходите лікування цього типу раку. Ваш лікар може допомогти вам переконатися в тому, що ви робите все можливе, щоб поліпшити свій світогляд і жити здоровим життям.

Ви не тільки відчуєте, що контролюєте свою ситуацію, ваше психічне здоров’я і загальний прогноз, швидше за все, теж покращаться.

перші ознаки

Рак підшлункової залози відомий як тихий вбивця. Він протікає безсимптомно до тих пір, поки не буде занадто пізно, щоб успішно лікуватися. Тому важливо бути особливо пильними.

Ось 7 ранніх ознак раку підшлункової залози:

Біль в животі може означати багато різного. Однак більше 90% хворих на рак підшлункової залози відчувають дискомфорт в животі. Орган розташований в середині верхньої частини живота, тому якщо у вас постійний біль в цій галузі, варто звернутися до лікаря.
Жовтяниця. При раку підшлункової залози утворюються пухлини, що блокують жовчні протоки, що ведуть в печінку, викликаючи пожовтіння шкіри і зміни кольору очей. Якщо ви помітили зміну кольору шкіри, це ознака того, що печінка не функціонує як повинна. Важливо її перевірити.
Діабет. Найчастіше, цукровий діабет є результатом ожиріння і нездорового способу життя. Однак, якщо він йде в парі з будь-яким з представлених в статті семи симптомів, це ознака того, що не так щось ще. Якщо раптово виникли будь-які симптоми діабету і ви ведете здоровий спосіб життя, проконсультуйтеся з лікарем на предмет розгляду інших їх причин.
Втрата ваги. Більшість форм раку призводять до значної втрати ваги, без будь-яких змін в раціоні. Рак використовує метаболічну енергію і змінює виробництво гормонів. Якщо ви помітили раптову втрату ваги, варто пройти медогляд. Це може бути що завгодно, від проблем з щитовидною залозою і целіакії (непереносимість глютену) до раку.
Здуття живота. Це також ознака інших проблем зі здоров’ям, харчової непереносимості, поганого харчування або зневоднення. Однак разом з іншими симптомами здуття живота – ознака раку підшлункової.
Зміни в стільці. Якщо ви помітили зміну кольору стільця, важливо звернутися до лікаря, оскільки це ознака багатьох видів раку. З блокуванням жовчних проток пов’язано виробництво світлого, як крейда стільця. Це причина припустити проблеми з підшлунковою залозою або печінкою.
Дерматит. Заблоковані жовчні протоки також викликають проблеми зі шкірою, в тому числі плямистість, облуплені і свербіж. Якщо ви помітили будь-які раптові зміни зі шкірою в поєднанні з будь-яким з інших симптомів таких, як жовтяниця, справа може бути не тільки в шкірі.

прогноз

Карцинома підшлункової залози продовжує залишатися захворюванням з одним з найбільш серйозних прогнозів. Середній час виживання для всіх пацієнтів становить 4-6 місяців.

Відносна 1-річна виживаність становить 28%, а загальна 5-річна виживаність становить 9%, збільшившись з 3% в 1977 році.

5-річна відносна виживаність за стадіями:

34,3% для 1-2 стадії;
11,5% для 3 стадії;
2,7% для 4 стадії.

На момент постановки діагнозу 52% пацієнтів мають 4 стадію захворювання.

У пацієнтів з нейроендокринними і кістозними новоутвореннями підшлункової залози, такими як слизові цістаденокарціноми або внутрішньопротокові папілярні слизові новоутворення [IPMN], показники виживаності значно вище, ніж у пацієнтів з панкреатичної аденокарциномой.

види пухлини

Беручи до уваги те, з яких клітин сформувалася онкологія, вона здатна володіти деякими видами:

Протоковая аденокарцинома – пухлина, яка сформувалася з клітин, що вистилають висновок протоки залози. Найпоширеніший вид раку.
Залозисто-плоскоклітинний – розвивається з двох різновидів клітин, які виробляють ферменти і формують вивідні протоки.
Гігантоклітинна аденокарцинома – комбінування кістозних порожнин, які заповнені кров’ю.
Плоскоклітинна пухлина. Складається з протоковий клітин, може зустрічатися досить рідко.
Муцинозних аденокарцинома зустрічається досить рідко – в 1-3% випадків онкології залози. Цей вид протікає не так агресивно, як попередній вигляд.
Муцинозних цістаденокарцінома формується через переродження кісти. Найчастіше подібна форма зустрічається у осіб жіночої статі.
Ацинарну рак. Пухлина розташовується, як грона. Звідси і назва пухлини.
Недиференційований рак. Найбільш важкий з усіх.

Якщо пухлина формується з ендокринної частини залози, то вона може мати назву:

Глюкагонома – виробництво глюкагону – гормону, який збільшує рівень цукру в крові.
Інсуліма – синтезує надлишок інсуліну, який знижує рівень кров’яного глюкози.
Гастроному – пухлина, яка виробляє гастрин – гормон, що активізує діяльність шлунка.

З огляду на розміщення пухлини, виділяють наступні види:

Рак головки залози. Найчастіша різновид раку.
Карцинома тіла підшлункової залози.
Рак хвоста залози.

За статистичними даними, головка підшлункової залози є місцем, де часто знаходять рак.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

Метод працює із застосуванням контрастної речовини. Його можна назвати комбінованим, оскільки він поєднує в собі ендоскопічне та рентгенологічне дослідження. У дванадцятипалу кишку вводять ендоскоп. За допомогою нього в фатер сосочок подають спеціальний препарат, а потім роблять кілька знімків.

Використання високотехнологічного обладнання допускає відстеження процесу на всіх його етапах, а також метод відрізняється невеликим опроміненням. Якість холангіопанкреатограмми дозволяє судити про проблеми підшлункової та жовчовивідних шляхів з великим ступенем точності.

стадії розвитку

Визначення стадії (ступеня) раку необхідно для того, щоб правильно підібрати метод лікування. За ступенем тяжкості виділяють такі форми.

I стадія – злоякісне утворення має невеликі розміри. Воно не виходить за межі підшлункової залози.
II стадія – має два ступені. 2А – ракова пухлина поширилася до жовчовивідних шляхів або до дванадцятипалої кишки. До лімфовузлів поширення не відбулося.
2В – новоутворення поширилося до лімфатичних вузлів. Його розміри можуть бути різними.

III стадія – розростання пухлини до шлунку, селезінці і товстому кишечнику. Вона може поширитися до великих нервах і судинах.
IV стадія – пухлина поширюється по лімфовузлів, з’являються метастази в інші органи.

Дієтичне харчування

Важливим аспектом лікування вважається дотримання дієти під час і після лікування. Дієти потрібно дотримуватися до кінця життя, так як будь-який сильний вплив їжею на підшлункову залозу здатне викликати рецидив. Саме дієтичне харчування серйозної допомоги в лікуванні не робить, лише дозволяє знизити ступінь появи симптомів, які посилюються при відходження від дієтичного харчування. У всіх стадіях захворювання слід відмовитися від жирних кислот.

Заборонено вживати:

смажене, солоне, жирне;
спеції;
незбиране молоко;
солодкі, здобні продукти;
кисле, консервоване;
боби, будь-які страви з горохом;
кава, какао, алкогольні напої, газовані лимонади.

Раціон повинен включати:

яйця, мед;
нежирне м’ясо;
овочеві або нежирні бульйони;
овочі фрукти;
не дуже свіжу випічка з борошна грубого помелу;
каші пшоняна, рисова, гречані, манні;
кисломолочні продукти.

Важливо пам’ятати, що дієта є індивідуальним фактором. Продукти, на які у людини є алергія, вживати не варто, навіть якщо вони є корисними, обов’язковими до вживання.

Симптоми раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози вважається труднодіагностіруемой хворобою. На ранніх етапах не виникає характерних симптомів, які б допомогли лікаря правильно поставити діагноз. Тому так важливо уважно ставитися до свого здоров’я і звертати увагу на невеликі нездужання, які виникають з боку травної системи. Це тяжкість у верхній частині живота і попереку, нудота, жовтушність білків очей. Якщо звернутися до лікаря на цьому етапі, це збільшує шанси на успішне лікування.

Початок раку підшлункової залози характеризується безсимптомним перебігом. Деякі з найбільш поширених симптомів можуть бути незначними. Вони включають:

нудоту, відрижку, пронос;
відсутність апетиту;
втрата ваги;
шкірні прояви (свербіж, дерматит, гнійники);
слабкість, апатичність / дратівливість;
можуть бути присутні ознаки гострої форми панкреатиту (оперізуючий біль, блювота);
прояв симптомів діабету (спрага, підвищення цукру в крові, посилене сечовиділення, сухість шкіри).

Механізми подальшого розвитку симптомів захворювання:

здавлювання новоутворенням тканин, зачіпання нервових сплетінь – раковий процес провокує виникнення болю;
закупорка каналів підшлункової залози, 12 п / к і жовчного міхура – пухлина розростається, перекриває собою протоки, перешкоджаючи нормальному відтоку жовчного соку, розвивається механічна жовтяниця;
інтоксикація – подальше поглиблення порушень призводить до недостатності життєво важливих органів, самоотруєння організму.

Подальшими ознаки раку, пов’язаними зі збільшенням пухлини, є:

Жовтяниця. Вона починається поступово, людина довго її не помічає, може, хіба що, звернути увагу на пожовтіння очей. Через час, при стисненні того освіти, куди відкривається вивідна протока і підшлункової залози, і основний жовчний шлях, що йде з печінки, жовтяниця різко наростає. Шкіра стає не просто жовтою, а набуває зеленувато-бурий відтінок.
Сильний свербіж шкіри всього тіла. Він обумовлений застоєм жовчі всередині своїх проток, коли при цьому розвивається відкладення жовчі і в шкірі.
Кал стає світлим, а сеча – темною.
Повністю втрачається апетит.
Розвивається непереносимість м’яса і жирів.
З’являються і такі розлади травлення, як: нудота;
блювота;
пронос. Стілець рідкий, смердючий, жирний; він змінюється в зв’язку з погіршенням всмоктування жирів через те, що залоза перестає виділяти нормальна кількість ферментів.
Маса тіла знижується ще більше, людина виглядає виснаженим.

Симптоми на більш віддалених етапах

Рак підшлункової залози на останній стадії не лікується, але існує паліативне лікування, при якому можна набагато продовжити життя і істотно полегшити стан здоров’я. Симптоматика крайній стадії розвитку онкологічного захворювання, багато в чому залежить від швидкості поширення патології і місця вогнища пухлини. Коли розвиток відбувається в бік лімфатичних і нервових вузлів, спостерігаються серйозні проблеми з рефлексом ковтання, вимовою пропозицій. Також з’являється синдром вени порожнистої.

Розвивається пухлина в грудині, чинить тиск на прилеглі до патології органів, що погіршує стан хворого.

Симптоми і поширення патології краю раку підшлункової залози, залежать від швидкості поширення, обсягу пухлини. Труднощі захворювання, що воно не піддається ознаками визначення на ранній стадії розвитку, і як зазвичай відбувається, виявляється тільки випадково або при випадковій діагностиці:

постійне відчуття втоми, а при невеликій роботі сильної стомлюваності;
відсутність апетиту;
сильна задишка;
сильна втрата ваги;
зміна кольору шкіри людини на більш жовтуватий колір, пов’язане з отруєнням організму жовчю;
постійна блювота, напади нудоти.

Виниклий рак головки підшлункової залози, також має свої симптоми і є самим агресивним новоутворенням. При патології, в 98%, пацієнти вмирають протягом 3-5 років. Всьому виною пізніше діагностування хвороби

Ознаки прояв пухлини підшлункової у чоловіків

Симптоми раку підшлункової залози у чоловіків не носять специфічного характеру і однотипні з проявами хвороби у жінок. Ознаки патології умовно можна розділити на два періоди ранній і пізній. На ранньому етапі рак себе практично не проявляє, в зв’язку, з чим пухлина найчастіше виявляється на пізній стадії хвороби, коли новоутворення виявляється неоперабельним і не підлягає радикальному лікуванню.

Пізніші ознаки:

механічна жовтяниця, вона з’являється, коли пухлина досягає більш значних розмірів і перекриває повністю або частково жовчні протоки. Відтік жовчі стає утруднений і проявляється у вигляді пожовтіння шкіри і слизових оболонок, часто білків очей;
свербіж шкірного покриву виникає на тлі жовтяниці;
знебарвлення стільця і підвищена частота сечовипускання, в результаті якої може виникнути зневоднення організму. Сеча стає неприродного темного кольору;
втрата апетиту, відраза до деяких продуктів, особливо до м’ясних і жирних страв. На тлі поганого апетиту виникає втрата ваги, нерідко нудота і блювота в період трапези;
збільшення в обсязі живота. Така клінічна картина виникає в результаті збільшення в обсязі жовчного міхура, печінки і підшлункової залози через зростання пухлини і здавлювання цих органів. Також часто виникає множинне метастазування в області очеревини, її тканини виявляються вражені новими пухлинами і в результаті цього відбувається значне збільшення обсягу в області живота;
стеноз і кровотеча, подібні ознаки дуже небезпечні і можуть виникнути через проростання новоутворення в стінки шлунка або дванадцятипалої кишки. В цьому випадку потрібне негайне хірургічне втручання.

Які симптоми при раку підшлункової залози у жінок?

Симптоми раку підшлункової залози у жінок, як правило, не мають відмінностей від клінічних проявів у чоловіків.

Ознаки залежать від деяких факторів:

типу пухлини;
місця локалізації новоутворення в органі;
ступеня злоякісності;
стадії захворювання і відповідно поширеність процесу;
наявності або відсутність метастаз.

Ранні симптоми рак підшлункової залози практично не має і певний час хвора, може навіть не підозрювати про наявність проблеми, в результаті чого відбувається пізніше діагностування онкології і відповідно несвоєчасне лікування. Перші ознаки раку підшлункової залози узагальнені і можуть не викликати підозри на наявність настільки серйозною патології.

До них відносять:

слабкість;
швидку стомлюваність;
тяжкість і здуття у животі;
розлад шлунку;
зниження апетиту.

Трохи пізніше з’являються гострі і тупі болі в правому підребер’ї і області живота. Такі неспецифічні прояви часто плутають з симптомами панкреатиту. Нерідко симптоми раку підшлункової залози на ранніх стадіях у області головки органу, обмежуються на механічну жовтяницю в результаті здавлювання жовчних проток, болями в області живота, і рідким / жирним стільцем.

У жінок, наприклад, рак підшлункової перші симптоми може мати такі:

Підозри на кишкову непрохідність – вони з’являються коли пухлина «добирається» до кишечника.
Тромбоз – іноді представниці прекрасної статі дізнаються про свій страшний діагноз, помітивши проблеми з венами на ногах, які супроводжуються болем, постійними набряками, місцевим підвищенням температури.
Тромбоемболія легенів – ускладнення тромбозу, при ньому невеликі шматочки тромбів можуть відриватися, і якщо вони закривають просвіти в судинах легенів, розвивається дане стан.

раціон

При ракової пухлини, що вражає підшлункову залозу, страждає вся травна система. Тому, для нормалізації роботи її органів, пацієнту необхідно дотримуватися особливий раціон, який передбачає значні обмеження.

дозволено

заборонено

Злакові каші в протертому вигляді (готувати на воді з додаванням невеликої кількості молока);
Овочеві пюре і протерті супи;
Пюре або суфле з нежирного відвареного м’яса;
Парові котлетки з курки або риби (дозволяється вживати через 2 тижні після операції);
Нежирні кисломолочні продукти;
Яєчні білки і білкові продукти.

Жирні і смажені продукти;
Гострі страви та спеції;
Холодні або гарячі продукти;
сіль;
Газовані напої, спиртне, міцний чай або каву;
Хлібобулочні вироби;
макарони;
Кислі фрукти і овочі з вираженим смаком;
Солодощі.

думка експерта

Шошорін Юрій

Лікар терапевт, експерт сайту

Важливо звернути увагу на режим харчування і спосіб термічної обробки страв. Пацієнту рекомендується вживати їжу невеликими порціями і досить часто (не рідше 5-6 разів на день) з невеликими інтервалами. Найбільш підходящі способи термічної обробки: відварювання, приготування на пару, гасіння, в рідкісних випадках можна дозволити собі запечені страви.

метастази

Злоякісна пухлина підшлункової залози «розсіває» свої клітини трьома шляхами:

Через лімфу. Воно відбувається в 4 етапи: спочатку уражаються лімфовузли, розташовані навколо головки підшлункової залози;
пухлинні клітини проникають в лімфовузли, локалізовані ззаду місця, де шлунок переходить в 12-палої кишки, а також там, де проходить гепатодуоденальной зв’язки (в листку сполучної тканини йде загальний жовчний протік і артерії, що прямують потім до шлунка, упродовж останніх і розташовані ці лімфовузли );
наступними страждають лімфовузли, що знаходяться в верхньому відділі брижі (сполучна тканина, всередині якої проходять судини, що живлять і утримують тонкий кишечник);
останній відсів лімфою відбувається в лімфовузли, розташовані в заочеревинному просторі, по боках від аорти.
Через систему кровообігу. Так дочірні клітини пухлини потрапляють у внутрішні органи: печінка, легені, мозок, нирки і кістки.
Рак підшлункової залози також відсіває свої клітини по очеревині. Таким чином метастази можуть з’явитися на самій очеревині, в органах малого таза, в кишечнику.

Також ракова пухлина може проростати в сусідні з підшлунковою залозою органи: шлунок, жовчні протоки – якщо рак локалізується в голівці залози, великі судини – якщо мутував клітини розташовуються в тілі залози, селезінку, якщо пухлина поширюється з хвоста. Це явище називається не метастазированием, а пенетрацией пухлини.

Виникають ознаки ракової інтоксикації:

різке схуднення і занепад сил
механічна жовтяниця, викликана закупоркою жовчної протоки
сильні болі
асцит або водянка – скупчення рідини в черевній порожнині
порушення функції печінки, нирок, легенів при їх ураженні.

У тому випадку, якщо метастази утворилися в кістках, то людина відчуває сильні наполегливі болі, схожі на радикуліт. Коли ж нова пухлина виникла в лімфовузлі, то зазначається його збільшення, ущільнення і болючість. При ураженні легенів може з’явитися кашель, задишка, прожилки крові у мокротинні. Метастази в нирках викликають біль в попереку, набряклість ніг, підвищення тиску, поява еритроцитів в сечі.

TNM класифікація

T – первинна пухлина:

Tx – первинна пухлина не може бути оцінена;
T0 – відсутність даних про первинної пухлини;
Tis – карцинома in situ;
T1 – пухлина не більше 2 см в діаметрі знаходиться в межах підшлункової залози;
T2 – пухлина більше 2 см в діаметрі і знаходиться в межах підшлункової залози;
T3 – пухлина вийшла за межі підшлункової залози, але не вражає черевний стовбур або верхню брижових артерію;
T4 – пухлина проростає в черевний стовбур і / або верхню брижових артерію.

N – регіонарні лімфатичні вузли:

Nx – регіонарні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені;
N0 – немає метастазів в регіонарних лімфовузлах;
N1 – є метастази в регіонарних лімфовузлах.

M – віддалені метастази:

M0 – немає віддалених метастазів;
M1 – є віддалені метастази.

способи діагностики

В першу чергу проведення загального та біохімічного аналізів крові на визначення анемії, лейкоцитозу, збільшення ШОЕ. Так само треба визначити знижений чи кількість загального білка і альбуміну, збільшення білірубіну, лужної фосфатази, печінкових ферментів, панкреатичної амілази і альфа амілази в сечі і в крові.

Обов’язково визначення пухлинних маркерів СА-242 і СА-19-9. СА-19-9 виявляється вже при великих пухлинах.

Діагностувати пухлину в підшлунковій залозі можна за допомогою:

УЗД. Найкраще ендоскопічне, через шлунок або дванадцятипалу кишку. Допоможе виявити рак маленьких розмірів;
КТ з контрастом;
МРТ;
Біопсії. Більш точна вважається тонкоголкової пункційна.

Дуже важливо проводити всі перераховані вище методи діагностики, так як відмінності панкреатиту і раку підшлункової несуттєві.

Магнітно-резонансна томографія

Це відмінно зарекомендував себе метод, в основі якого лежить магнітне випромінювання. Він дає повну інформацію про тканини, оскільки проводиться шляхом впливу на організм магнітного поля. В результаті коливання атомів в клітинах людини дозволяє спеціальною програмою створити об’ємне зображення, яке куди краще двомірних знімків. Проведення обстеження здійснюється в лежачому положенні, коли пацієнт нерухомий, а навколо нього обертаються магнітні котушки і детектор апарату. За кілька хвилин виходить близько сотні знімків в різних площинах, що забезпечують за допомогою програмної обробки зображення, а фахівець-рентгенолог описує стан досліджуваного органу і видає на руки диск з результатами магніторезонансної томографії підшлункової залози.

лікування

Лікування раку ПЖ залежить від стадії виявлену хворобу. Лише на початку свого розвитку онкозахворювання може бути виліковні. Але діагностується патологіяна на кінцевих етапах, коли в багатьох випадках оперативне втручання як основний метод неможливо або носить паліативний характер, і надана допомога може лише полегшити страждання.

Мета лікування:

зменшення розміру освіти;
попередження подальшого поширення (ад’ювантна терапія).

Операція при пухлини підшлункової залози

Усунення захворювання полягає в проведенні хірургічної операції, яка може виконуватися декількома способами:

повне висічення ураженої органу. Відрізняється мінімумом ускладнень. Після втручання пацієнтові необхідно буде приймати ферментні засоби;
операцією Уиппла – видалення новоутворення на голівці підшлункової і метастаз на прилеглих органах. Мінусом такого методу є те, що під час операції можуть бути посічені здорові тканини;
дистальної резекцією – використовують при ураженні хвоста і тіла залози;
сегментарной резекції – лікарське втручання з видалення тіла залози;
мінімального інвазивного втручання – виконується через невеликий отвір за допомогою спеціальних інструментів. Така операція дає можливість уникнути великих розрізів;
виморожування патологічних клітин низькими температурами, що тягне за собою їх повне руйнування.

Такі хірургічні втручання застосовуються для лікування раку підшлункової залози на початкових стадіях розвитку. При більш важкому перебігу призначають променеву або хіміотерапію.

Від локалізації злоякісного утворення в підшлунковій залозі залежить обсяг оперативного лікування:

Якщо пухлина локалізується в голівці підшлункової залози, то виконують гастропанкреатодуоденальной резекцію, під час якої видаляють головку підшлункової залози, 12-ти палої кишки, частина шлунка, проксимальний відділ тонкого кишечника, жовчний міхур, жовчні протоки. Згодом виконують соустя між частиною, що залишилася підшлункової залози і травним трактом, жовчними протоками і кишечником, шлунком і кишечником.
При локалізації пухлини в тілі підшлункової залози виконують дистальну резекцію підшлункової залози або ізольовану резекцію тіла підшлункової залози, з формуванням соустя між хвостом підшлункової залози і шлунково-кишковим трактом.
Якщо злоякісне утворення розташовується в хвості підшлункової залози, виконують видалення хвоста залози з видаленням або збереженням селезінки.
При тотальному ураженні підшлункової залози єдиним можливим оперативним втручанням є повне видалення залози. Останнім часом у зв’язку з наявністю хорошою замісної терапії (інсулінотерапія і корекція ферментативної недостатності) дана операція в деяких випадках доцільна.

Хіміотерапія при раку

Лікування проводиться спеціальними хіміотерапевтичних препаратів, які здатні вбити ракові клітини або сповільнити їх зростання. Зараз краще використовувати комбінації декількох лікарських препаратів для більш швидкого досягнення ефекту. Хіміотерапія проводиться курсами. В ході лікування пацієнт відчуває позиви на нудоту і блювоту, облисіння, виразка слизових оболонок. По завершенню курсу дані побічні ефекти проходять. Хіміотерапія також покращує прогноз захворювання і виживання.

Симптоматичне лікування проводиться пацієнтам із неоперабельними пухлиною, коли жоден з перерахованих вище методів не здатний повністю усунути рак. Це покращує якість життя, усуває симптоми, покращує прогноз захворювання в цілому.

Променева терапія

Цей метод руйнує білок ракових клітин, в результаті чого пухлина зменшується. Вплив рентгенівського випромінювання призводить до загибелі атипових клітин і викликає стабілізацію пухлини.

Лікування променевим впливом проводиться:

до хірургічного втручання – для зменшення розмірів пухлини;
під час і після оперативного лікування – для профілактики рецидиву;
як самостійний метод при встановленій неоперабельний пухлини – для уповільнення зростання новоутворення, полегшення стану хворого.

Виживання після такого лікування – близько року. Існує високий ризик променевих реакцій, особливо у літніх людей.

Народні засоби

Лікувати ракові захворювання народними засобами без медикаментозної терапії не рекомендується. Народна медицина в цій галузі захворювань не має високу ефективність. З її допомогою можна полегшити деякі симптоми захворювання.

Одним із засобів від раку називають польовий хвощ. На 500 мл води додати столову ложку сухої трави, після закипання проварити не більше 5 хвилин. Пити після охолодження замість чаю, кави та інших напоїв.
При симптомах панкреатиту, які свідчать про наявність пухлини, можна приймати відвар на основі вівса. На літр окропу знадобиться не більше двох склянок вівсяних пластівців. Після 20 хвилин настоювання процідити, пити по 100 мл тричі на добу.
Використовують для лікування герань. На склянку води потрібно додати ложку кореня герані. У закритому посуді варити на маленькому вогні близько 30 хвилин. Вживати тричі за добу по столовій ложці. Вважається, що такий спосіб полегшує стан хворого при пухлини в будь-якому органі.
Щоб позбутися від кровотечі, які було викликано наявністю пухлини, можна приймати екстракт амурського оксамиту. Кора цього дерева має сильний кровоспинну ефектом.
Сік буряка використовують як засіб для відновлення сил, функцій захисту організму. Починати слід з кількох ковтків, дозування поступово збільшувати до 500 мл за добу.

Пункції при біопсії

Дослідження за допомогою біопсії передбачає взяття невеликого фрагмента хворий тканини пацієнта з області можливого розвитку пухлини. Зазвичай його беруть хірургічним шляхом, роблячи невеликий надріз. Нові технології тепер дозволяють проводити біопсію і за допомогою взяття невеликої кількості клітин за допомогою шприца. Обов’язково при взятті пункції область пухлини контролюється просвічує установками: УЗД, рентгеном, за допомогою томографії. Це дозволяє точно розташувати пристрій для взяття тканини.

Ендоскопія теж використовується при пункціях, але через її хворобливості і складності воліють проводити хірургічне втручання або за допомогою шприца первинно діагностованим пацієнтам.

Важлива інформація: Що потрібно приймати при болях підшлункової залози

Тільки біопсія і клінічні аналізи із з’ясуванням характеру тканини можуть допомогти встановити точний діагноз. Дана процедура є обов’язковою.

З особливостей будови органу

Підшлункова залоза важливий, непарний орган, однакового будови у обох статей, який відповідає не тільки за правильну роботу травної системи, але і екзокринну функцію (вироблення інсуліну). Складається заліза з головки, тіла і хвоста. Тіло залози прилягає до стінки шлунка, головка до 12-палої кишки, а хвіст до селезінці, тому в залежності від того яка частина органу вражена, виникає ураження сусідніх тканин. Найчастіше, більш ніж в 70% випадків пухлина локалізується в голівці залози, розвивається, як правило, з епітелію і практично в 90% має будову аденокарциноми з різним ступенем злоякісності. У хвості новоутворення виникає найрідше приблизно в 5-7% випадків, тотальне ураження органу відбувається в середньому у 20% хворих, решта припадає на тіло залози.

метастазування

Метастазування може відбуватися різними шляхами:

Лімфогенний. Первинно через лімфатичну систему уражаються лімфатичні вузли, потім висхідним шляхом поширюється на всі заочеревинні, брижових.
Кровоносне русло, поникая в нього клітини пухлини, можуть осідати і розмножуватися у всіх органах.
Розповзання на органи малого тазу, черевної порожнини по малому сальнику.

Також сама пухлина, даючи інтенсивне зростання, може проростати (пенетріровать) в сусідні органи, викликаючи кровотечі, яскравий больовий синдром.

діагностування

У діагностуванні раку підшлункової залози застосовуються такі дослідження:

УЗД черевної порожнини. Зокрема досліджується черевна порожнина на предмет підстав до появи у хворого жовтяниці, а також хворобливих проявів в області верху живота. Часто подібна симптоматика вказує, наприклад, на наявність каменів (в області протоків підшлункової залози або в жовчних протоках). При визначенні пухлини потрібне проведення наступного дослідження.
КТ (комп’ютерна томографія). За допомогою цього методу вивчається підшлункова залоза в будь-який з її частин, причому стає можливим виявлення навіть незначної за розмірами пухлини, яку не визначає УЗД. Далі, при наявності пухлинного освіти, визначається, з яких конкретно клітин воно складається – застосовується для цього наступне в нашому списку дослідження.
Біопсія. Найбільш достовірний варіант діагностики розглянутого нами захворювання. В даному випадку дослідженню підлягає певну ділянку пухлинного освіти, досліджуваний під мікроскопом. Здійснюється біопсія при використанні декількох варіантів дій: з використанням голки, введеної при контролі УЗД в шкіру, або ж з використанням гнучкої трубки (ендоскопія), яку вводять пацієнтові через рот.
Проведення дослідження крові. Зокрема виявлення підлягає особлива речовина, антиген СА19-9. При цікавить нас діагнозі відзначається його підвищення в складі крові. Тим часом, підвищення нерідко провокується і іншого роду захворюваннями, та й нормальні показники по даному антигену не можуть достовірно вказувати на відсутність у пацієнта раку.

У тому випадку якщо при біопсії в рамках досліджуваної ділянки були виявлені ракові клітини, рак, як діагноз, є підтвердженим. Щоб встановити конкретну стадію, відповідну розвитку раку підшлункової залози на конкретний період часу, потрібно провести ряд додаткових досліджень (УЗД печінки, рентгенографія області грудної клітини та ін.).

ускладнення

Захворювання при несвоєчасному лікуванні призводить до небезпечних наслідків. Можливі такі ускладнення:

метастазування в інші органи;
ураження регіонарних і віддалених лімфатичних вузлів;
кровотеча;
асцит;
синдром мальабсорбції;
анемія;
зниження рівня лейкоцитів;
кахексія;
вторинний цукровий діабет;
кишкова непрохідність.

Пухлина призводить до порушення вироблення панкреатичного соку, який бере участь в травленні. При його нестачі білки, жири і вуглеводи не розщеплюються і не засвоюються організмом, що призводить до різкого зниження маси тіла. У важких випадках розвивається кахексія. Втрата ваги може досягати 20-30 кг.

У жінок на тлі цього часто порушується менструальний цикл. Можливо повне припинення циклічних кровотеч. Небезпечним ускладненням раку підшлункової залози є розвиток цукрового діабету. Причиною є пошкодження клітин, які секретують інсулін. Це призводить до порушення утилізації глюкози тканинами і підвищення її рівня в крові.

Вторинний цукровий діабет можна запідозрити по сонливості, жадобі, виділення великої обсягу сечі, сухості слизових оболонок, шкіри та постійну слабкість. Рівень глюкози в крові натще у таких людей перевищує 6,6 ммоль / л. Велике новоутворення підшлункової залози може стати причиною здавлювання кишечника. Це призводить до утруднення просування їжі.

Розвивається кишкова непрохідність, яка проявляється затримкою стільця на 3 доби і більше, блювотою, здуттям живота, відходженням газів і асиметрією живота. Є ризик розвитку шоку. Непрохідність кишечника може розвинутися і в разі метастазування раку в очеревину. Небезпечно таке ускладнення раку, як варикозне розширення вен стравоходу. Воно спостерігається при ураженні пухлиною тіла або хвоста залози.

Причиною є підвищення тиску в системі ворітної або порожнистої вени. Виживання при варикозі становить 50%. Обумовлено це кровотечею. Воно проявляється блювотою з домішкою крові, меленої (чорним, рідким стільцем), нудотою, блідістю шкіри, порушенням свідомості, підвищенням частоти серцебиття, падінням тиску і пітливістю.

Найбільшу небезпеку становить рак залози з метастазами в печінку. Причиною є поширення атипових клітин по крові. Найчастішим ускладненням раку є асцит. Це стан, при якому в черевній порожнині накопичується рідина. Асцит розвивається при ураженні ворітної вени і очеревини.

Він проявляється швидким або повільним збільшенням живота, його відвисання в положенні хворого стоячи, наявністю рожевих смуг, гладенькою шкірою і симптомом флуктуації. В останньому випадку лікар при перкусії вислуховує хвилеподібні коливання скопилася рідини. При асциті часто спостерігається порушення сечовипускання і набряки.

Черезшкірна чреспеченочнаяхолангіографія

Цей спосіб являє також рентгеноскопічне обстеження з використанням йодовміщуючої речовини. На відміну від попереднього варіанту препарат надходить через шкіру. Пацієнта укладають на рентгенівський стіл і фіксують.

Місце, в яке планують ввести голку, обробляють і відокремлюють від решти поверхні стерильними матеріалами, після чого роблять укол місцевим анестетиком. На видиху пацієнта просять затримати дихання і вводять голку в міжребер’ї. Проникнувши в паренхіму печінки, голку починають повільно витягувати, одночасно випускаючи контрастне речовини до виявлення жовчної протоки, в який вводять залишився препарат. Екран обладнання дозволяє оцінити наповнення проток, після чого роблять кілька знімків.

знеболювання

За рішенням лікаря можуть застосовуватися знеболюючі препарати. Їх застосування залежить не тільки від больових відчуттів пацієнта, але і від прогресу розвитку пухлини.

На першому етапі призначаються легкі знеболюючі – анальгін, парацетамол, напроксен. При недостатності призначаються наркотичні слабкі опіати – трамадол, дигідрокодеїн, промедол. Якщо ж і вони не можуть усунути больові відчуття, застосовуються сильні опіати – просідол, фентаніл.

Наркотичні знеболюючі застосовуються тільки за рішенням лікуючого лікаря. Він же визначає препарати і їх дозування.

Епідеміологія

У загальній структурі онкологічних захворювань в процентному співвідношенні рак підшлункової залози варіюється від 1,5% до 5,5%. Відзначено, що в економічно розвинених країнах кількість хворих, вище. Середній вік хворих – старше 60 років, молоді люди страждають від патології значно рідше. Чоловіки схильні до патології трохи більше, ніж, жінки.
За даними ВООЗ щорічно кількість хворих в середньому збільшується на 1,2% і ця цифра постійно зростає. Так, наприклад, в США кількість хворих за останні 80 років збільшилася більш ніж в два рази.

Незважаючи на те, що точні причини виникнення раку підшлункової залози у жінок не встановлені до головних факторів, що впливає на збільшення кількості хворих є неправильний спосіб життя, особливо:

куріння;
зловживання спиртними напоями;
вживання зайвої кількості тваринних жирів і генно-модифікованих продуктів;
зловживання смаженою їжею і алкоголем.

Також до факторів здатним вплинути на початок розвитку хвороби відносять:

цукровий діабет;
ожиріння;
спадковість – в залежності від виду спадкового захворювання може підвищувати ймовірність виникнення раку підшлункової залози в 50 разів ;;
хронічний панкреатит;
дифузний поліпоз (в рівній мірі схильні чоловіки і жінки);
синдром Пейтца – Егерса. Поліпоз шлунка і товстого кишечника, що поєднується з пігментними плямами на слизових оболонках і шкірі;
мутації гена р53 і ін.

терапія

Вся тактика щодо лікування підбирається індивідуально. Залежить вона від багатьох чинників, розміру пухлини, ураження інших органів, наявності метастаз. Але вона повинна включати в себе всі доступні методи для збереження життя пацієнта.

Оперативне лікування.

Видалення частини залози з довколишніми вузлами, сальником, частиною шлунка.
Повне видалення залози.
Часткова резекція при цьому зберігається головка.
Паліативні втручання виробляються для поліпшення якості життя. Їх мета відновлення прохідності кишечника, усунення больових відчуттів, ушивання перфорацій.

Новітні розробки дозволяють використовувати не скальпель, а гамма ніж, який дозволяє провести вплив на прилеглі тканини. Використовуються також спеціально запрограмовані роботи.

Після оперативного втручання обов’язково використовують інші методи лікування.

Хіміотерапія.

За допомогою сильних препаратів відбувається знищення клітин пухлини. Використовуються як монопрепарати, і існують цілі схеми комбінованого лікування з допомогою комбінації з декількох. Обов’язково при появі побічних ефектів від лікування, проводити корекцію цих виникли порушень.

Променева дія.

Застосовуються різні промені, що впливають на клітини пухлини. Застосовувати потрібно як до операції, для зменшення первинної пухлини, так і після, для знищення можливо залишилися клітин.