Що це таке хронічний двосторонній аднексит (сальпингоофорит)

kiev

Аднексит (сальпінгоофорит) – це запальний процес, який стосується придатки матки (труби, зв’язки, яєчники). Багато інфекції, потрапляючи в організм, не викликають неприємні симптоми, тому їх лікування своєчасно не проводиться. При зниженні імунітету патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися.

Хронічний аднексит є наслідком перенесеного гострого або підгострого запалення придатків матки. Протікає з періодичними загостреннями.

Причини і фактори ризику

Хронічний аднексит розвивається на тлі неправильного лікування гострої або підгострої форми захворювання.

До факторів, що сприяють виникненню загострення хронічного аднекситу, відносять:

відновлення статевого життя незабаром після пологів, перенесених хірургічних операцій, абортів;
повторне інфікування (наприклад, в разі зміни статевого партнера);
інфекційно-запальні процеси в організмі;
наявність внутрішньоматкової спіралі;
часті запори;
зниження імунітету, сильна перевтома;
переохолодження організму;
стресові ситуації;
авітаміноз;
нераціональне харчування.

Переохолодження організму – фактор ризику хронічного аднекситу

Причини виникнення

В здоровому жіночому організмі яєчники і фаллопієві труби стерильні, тому аднексит може розвинутися тільки після проникнення інфекції з суміжних структур (маткова порожнина, піхву), або з віддалених вогнищ хронічного запалення за допомогою крові або лімфи.

Більшість випадків аднексита провокує не чужорідної інфекцією, а власної, що мешкає в піхву, умовно-патогенною мікрофлорою.

Збудники патологічного процесу при аднекситі можуть потрапляти в фаллопієві труби наступними шляхами:

гематогенним (з потоком крові);
лімфогенним (зі струмом лімфи);
низхідним (з сигмовидної або сліпої кишки по очеревині);
висхідним (з піхви в цервікальний канал, потім в порожнину матки, маткові труби і яєчники).

Інфекція може поширюватися висхідним шляхом при запаленні піхви, шийки матки або матки і низхідним шляхом з інших, розташованих вище органів (наприклад, при апендициті).

У здорової жінки заносу збудників в придатки перешкоджає система захисних бар’єрів, проникнути через які здатний лише агресивний гонококк. Інші мікроорганізми отримують до них доступ в результаті будь-яких збоїв в захисті.

Причинами аднексита можуть бути:

безладне статеве життя;
статеві зносини під час місячних без презерватива;
переохолодження організму на тлі слабкого імунітету;
перенесені в минулому запальні захворювання жіночої статевої сфери.

Важливу роль відіграє стан імунітету, оскільки якщо жінка перебуває в стресовому стані постійно, вона більш схильна до аднекситу.

форми захворювання

Аднексит поділяють на гострий (специфічний і неспецифічний), підгострий і хронічний.

Залежно від особливостей протікання загострень хронічного аднекситу виділяють наступні форми:

інфекційно-токсичну (ексудативні процеси в маткових трубах і яєчниках, характерні досить інтенсивні больові відчуття, відзначаються зміни формули крові);
нейро-вегетативну (погіршення загального самопочуття, швидкі зміни настрою, зниження працездатності, ендокринні та судинні порушення, невралгія тазових нервів).

Таким чином, при інфекційно-токсичного формі загострення клінічна картина захворювання схожа з такою при гострому аднекситі, тільки дещо менш виражена. У разі нейро-вегетативної форми прояву запального процесу незначні, а больові відчуття типові для неврологічного захворювання.

Аднексит відноситься до найбільш поширеним гінекологічним захворюванням – за статистикою 8 з 10 жінок протягом життя хоча б один раз стикалися з ним.

Залежно від локалізації патологічного процесу хронічний аднексит буває одно- і двостороннім. Односторонній, в свою чергу, буває ліво або правостороннім.

Народні засоби

Класичне лікування всіх форм аднексита має впливати на купірування хворобливих відчуттів, зняття запалення, нормалізації менструацій. Традиційно захворювання лікують медичними засобами в тандемі з народними ліками.

Розглянемо кілька рецептів:

Збір з сушених природним шляхом листя суниці, білої берези, рилець кукурудзи, дрібного лугового деревію. Всіх інгредієнтів взяти по 10 грам, приготувати на окропі відвар (на 1,5 л води – 2 ст.л. суміші). Наполягають такий відвар 3-4 дня, після чого приймають по 1/2 склянки рази 2-3 в день 1 місяць.
Муміє. При аднекситі одну таблетку муміє добре розчиняють у воді і п’ють розчин за 0,5 години до їди.
Спиртове наполягання прополісу допомагає вилікувати аднексит і підвищує імунітет. Вживають засіб двічі в день по 4 краплі.
Для полегшення болю при аднекситі відварюють в молоці невеликий капустяний качан, виливають отриману рідину в зручне відро і сідають на нього, прикриваючись рушником. Коли відвар повністю охолоне, дозволяється вставати з відра. Цю процедуру потрібно повторювати щодня до повного усунення симптомів.
Спринцювання розчином, приготованим з ромашки і липи. Для приготування взяти 4 ст суміші зазначених трав і залити 200 гр окропу. Для спринцювання розчин процідити, застосовувати вранці та ввечері.
Лікувальні ванни з ялівцю. Голки рослини містять велику кількість фітонцидів, які здатні впливати на запальні процеси. Для приготування розчину для ванни необхідно 5 кг трави зрошена гарячим (крутим) окропом і настоювати протягом пари годин. Процідити і додавати в ванну.

Симптоми хронічного аднекситу

Для аднексита характерно затяжний перебіг з періодичними загостреннями, змінюються ремісією.

При переході аднексита в хронічну форму характерні для гострої форми симптоми захворювання притупляються або зникають зовсім, настає ремісія. У деяких випадках залишається періодично виникає помірна ниючий або тупий біль з боку ураженого придатка (придатків).

При загостренні хронічного аднекситу пацієнтки скаржаться на досить інтенсивні больові відчуття в нижній частині живота. Біль може віддавати в поперекову область, пряму кишку, стегно. Вона посилюється в стресовій ситуації, переохолодженні, при інтенсивному фізичному навантаженні, до або після менструацій, під час дефекації або статевого акту. Загальне самопочуття дещо знижується, відзначаються слабкість, підвищена стомлюваність, дратівливість, порушення сну. Температура тіла, як правило, не підвищується, або підвищується незначно (37-37,5 ° С). До інших симптомів хронічного аднекситу відносяться слизисто-гнійні виділення з піхви. Приблизно у половини пацієнток з хронічним аднекситом спостерігаються ті чи інші порушення менструального циклу (альгоменорея, менорагія, метрорагія, олігоменорея, передменструальний синдром). Порушується і статева функція (болючість під час статевого акту, зниження лібідо).

При загостренні хронічного аднекситу жінки скаржаться на інтенсивні болі внизу живота

При частих рецидивах хронічного аднекситу в патологічний процес поступово втягуються судинна, ендокринна і нервова системи.

Класифікація

Фахівці поділяють аднексит на кілька стадій, які залежать від ступеня тяжкості симптомів. Розглянемо їх докладніше:

Гостра стадія. Виникає при розвитку запального процесу через попадання в статеві органи інфекції та зниження імунітету.
Підгострий лівобічний аднексит. Виникає не так часто, як інші форми захворювання. Ознаки при цьому схожі з гострим перебігом, але симптоматика виражена не так яскраво.
Хронічна стадія. Виникає, як правило, через недолікованої гострої форми хвороби. Характеризується періодами загострення і затихання супутніх ознак. Менструальний цикл при цьому сильно порушений. Дана стадія аднексита може призводити до безпліддя.
Гнійна форма. Виникає внаслідок діяльності різних бактерій. Дуже небезпечна стадія аднексита, що вимагає негайного лікування.

діагностика

Поза загострень хронічного аднекситу діагностичні дослідження малоінформативні.

Діагностика хронічного аднекситу базується на даних, отриманих в результаті збору анамнезу і скарг пацієнтки, а також інструментально-лабораторного дослідження. При зборі анамнезу в першу чергу звертається увага на ознаки раніше перенесеного гострого аднекситу, а також на фактори, які могли спровокувати загострення: установку внутрішньоматкової спіралі, аборти, діагностичні вискоблювання, перенесений стрес і т. Д.

Хронічний аднексит розвивається на тлі неправильного лікування гострої або підгострої форми захворювання.

Для визначення інфекційного агента проводиться бактеріологічний посів з антибіотикограмою і мікроскопічне дослідження мазків з шийки матки, уретри і піхви, а при підозрі на вірусну природу захворювання – дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції. Призначаються загальний аналіз крові і сечі, біохімічний аналіз крові, цитологічне дослідження мазка (ПАП-тест), УЗД органів малого таза. При затримці менструації призначають тест на вагітність. При порушеннях менструального циклу з метою визначення функції яєчників показано визначення натягу цервікальногослизу, симптому зіниці, вимірювання ректальної температури. Для визначення прохідності фаллопієвих труб і ступеня вираженості патологічних змін проводиться рентгенологічне дослідження матки і придатків матки з введенням контрастної речовини (гістеросальпінгографія). У разі незначних проявів і великому процесі в малому тазу показана туберкулінова проба. У важких випадках може знадобитися проведення діагностичної лапароскопії.

Діагностувати хронічний аднексит дозволяє УЗД органів малого таза, аналізи крові і сечі, ПАП-тест

Необхідна диференціальна діагностика з ендометріозом, пухлинами і кістами яєчників, тазові плекситом, колітом.

Двосторонній, лівобічний і правобічний аднексит

Двосторонній аднексит характеризується ураженням придатків матки з обох сторін. Цю хворобу часто супроводжують інші захворювання жіночих статевих органів (наприклад, ендометрит – запалення слизової матки). При несвоєчасному зверненні до лікаря двосторонній аднексит збільшує ризик розвитку безпліддя.
Лівобічний або правобічний аднексит (також називають одностороннім) означає, що запальний процес виник тільки з одного боку придатків. Може супроводжуватися гострими болями, джерело яких важко визначити (віддають в поперек або інші органи).

Лікування хронічного аднекситу

Часті загострення хронічного аднекситу з великою ймовірністю можуть привести до розвитку ускладнень. З цієї причини терапію рекомендується проводити в повному обсязі.

Лікування загострень хронічного аднекситу полягає в противоинфекционной, протизапальної і відновної терапії. Вибір схеми лікування залежить від етіологічного фактора, клінічної картини захворювання, наявності ускладнень. У важких випадках може знадобитися госпіталізація, при купировании гострих явищ терапія хронічного аднекситу може бути продовжена в амбулаторних умовах під контролем лікаря. Однак частіше лікування хронічного аднекситу проводиться амбулаторно.

Лікування хронічного аднекситу полягає в прийомі протизапальних і протиінфекційних препаратів

Етіотропна терапія полягає в прийомі протиінфекційних препаратів, підібраних з урахуванням чутливості збудника. Також призначаються протизапальні, знеболюючі засоби. Після зняття гострого процесу проводиться лікування хронічного аднекситу методами фізіотерапії:

електрофорез лікарських препаратів на область придатків матки;
озокеритові і грязьові аплікації;
парафінотерапія;
зрошення піхви сульфідними і хлоридно-натрієвими мінеральними водами;
гірудотерапія;
оксігенобаротерапія;
вибромассаж;
ультразвукова терапія;
високочастотна магнітотерапія.

З метою активізації імунної системи в період ремісії хронічного аднекситу хворим можуть призначатися аутогемотерапия (введення пацієнту власної венозної крові підшкірно або внутрішньом’язово), ін’єкції алое.

Загальна схема лікування захворювання може бути доповнена фітотерапією під контролем лікаря. При хронічному аднекситі використовують настої лікарських рослин, які мають протизапальну дію (звіробій, ромашка лікарська, калина, полин звичайний і ін.).

При тривалому запальному процесі і розвитку синдрому ендогенної інтоксикації, порушення мікро-, так і макроциркуляції циркуляції крові, кислотно-лужної рівноваги, метаболізму показаний плазмаферез. Плазмаферез проводиться в фолікулярну фазу менструального циклу курсом, який складається з декількох сеансів.

Крім того, рекомендовано гінекологічний масаж, лікувальна гімнастика, збалансована дієта. Пацієнтки стадії стійкої ремісії показано санітарно-курортне лікування.

Санаторно-курортне лікування показано жінкам, які досягли стійкої ремісії аднексита

Оперативні втручання при хронічному аднекситі проводиться рідко. Показанням до хірургічного лікування може бути неефективність кількох курсів консервативної терапії і високий ризик розвитку ускладнень.

Дієта при двосторонньому аднекситі

Одним з важливих пунктів подолання аднекситу є дієта. Харчовий раціон при захворюванні повинен коригувати лікуючий лікар. Необхідно наповнити їжу продуктами, багатими рослинною клітковиною, мікроелементами, вітамінами. Доведеться обмежити і навіть повністю виключити такі продукти:

копченості;
соління;
гострі спеції;
жирні м’ясні страви;
смажене;
солоне;
консерви;
солодкі газовані напої;
соки промислового виготовлення;
міцні тонізуючі напої;
солодку борошняну випічку;
шоколадні цукерки.

Нададуть сприятливий вплив на всі внутрішні органи дієтичні продукти:

каші (гречана, рисова, вівсяна, перлова);
овочеві страви;
морси (журавлинний, томатний);
кисломолочна продукція;
випічка з пісного тіста;
нежирне м’ясо і риба.

Добова норма споживаної рідини повинна підтримуватися в межах 2-2,5 літрів. Приймати їжу слід маленькими порціями, але часто, закінчуючи прийом в районі 18.00-19.00.

Лікування хронічного аднекситу під час вагітності

Хронічний аднексит при вагітності несе в собі чимало ризиків. При несвоєчасно розпочатої терапії патологічний процес може негативно вплинути на перебіг вагітності, аж до її мимовільного переривання. З іншого боку, проведення антибіотикотерапії під час вагітності може негативним чином позначитися на стані плода. При необхідності антибактеріальної терапії, її проводять у ll триместрі, вибір препаратів здійснюється з урахуванням можливого токсичного дії. При виявленні у жінки інфекції, що передається статевим шляхом, що обумовило розвиток хвороби, рекомендується переривання вагітності.

Народна медицина і дієта

Крім традиційних способів лікування, можливе застосування засобів народної медицини, які можуть допомогти зняти запалення і прискорити одужання.

Лікарські трави, використовувані при лікуванні аднекситу, застосовують у вигляді настоїв і відварів. Добре зарекомендували себе такі рослини:

Борова матка.
Розмарин.
Шипшина.
Ромашка.
Кульбаба.
Звіробій.
Календула.
Кора дуба.

Важливо пам’ятати, що застосовувати будь-які лікарські трави можна тільки після консультації з лікарем.

Крім перерахованих вище методів лікування, необхідно дотримуватися певної дієти, яка виключає алергенні, жирні, гострі продукти. Рекомендується вживати овочі і фрукти, багаті вітаміном С, кисломолочні продукти. При цьому потрібно відмовитися від солодощів, солоної їжі і обмежити вживання кави, газованих напоїв і здоби.

Можливі ускладнення і наслідки

Хронічний аднексит може ускладнюватися наступними патологіями:

безпліддя;
позаматкова вагітність;
мимовільний викидень (в тому числі звичний);
тубооваріальний абсцес;
запалення очеревини в області малого тазу (пельвіоперитоніт);
хронічний коліт;
пієлонефрит;
холецистит;
розлади менструального циклу;
порушення статевої функції.

Фахівці називають непрохідність маткових труб внаслідок перенесеного хронічного аднекситу основною причиною вторинного, т. Е. Придбаного безпліддя.

профілактичні заходи

Двосторонній аднексит має звичай повертатися, для того щоб це не відбулося, необхідно в повсякденному житті дотримуватися певних правил:

Уважно ставитися до випадкових статевих зв’язків, обов’язково користуватися протизаплідними засобами. Якщо після статевого акту виникли сумніви в чистоті партнера, то необхідно якомога швидше помочитися, ретельно підмитися, обробити зовнішні статеві органи мирамистином.
Відвідувати гінеколога два рази на рік і проводити необхідні дослідження. Такий захід допоможе своєчасно виявити не тільки починається аднексит, а й інші порушення репродуктивної системи.
Необхідно ретельно стежити за щоденною особистою гігієною. Своєчасно міняти нижню білизну, правильно підмиватися і прискіпливо ставитися до всіх виділенням.
У зимово-весняний період потрібно підтримувати імунітет на належному рівні. Для цього можна пропити курс загальнозміцнюючих вітамінів, і підтягнути тіло фізичними вправами.

Жінка повинна піклуватися про своє здоров’я незалежно від віку та наявності тривожних симптомів. Профілактика є кращим лікуванням, усунути проблему на ранній стадії розвитку набагато простіше. Регулярні візити до гінеколога допоможуть зберегти репродуктивну систему, яка так необхідна для зачаття і виношування здорової дитини.

профілактика

З метою профілактики розвитку хронічного аднекситу рекомендовані:

своєчасне лікування захворювань органів малого таза;
проходження регулярних профілактичних оглядів у гінеколога;
відмова від випадкових незахищених статевих контактів;
відмова від сексуальних контактів під час менструацій;
уникнення порушення термінів застосування внутрішньоматкових контрацептивних засобів;
при незапланованої вагітності – перевагу медикаментозному методу її переривання;
уникнення загального переохолодження організму і місцевого, в області малого тазу, попереку;
відмова від шкідливих звичок;
дотримання правил особистої гігієни;
відмова від носіння тісного нижньої білизни, а також білизни з синтетичних матеріалів:
модифікація способу життя: повноцінний нічний сон, помірні фізичні навантаження, раціональне харчування, регулярне статеве життя з одним партнером.

Хірургічне втручання

Операція може бути показана у випадках, якщо інші методи лікування не принесли позитивного ефекту, або ж при погіршенні стану жінки з розвитком гнійного процесу.

Метою хірургічного лікування буде збереження дітородної функції, видалення гнійного вогнища і спайок, а також відновлення прохідності труб. У більшості випадків застосовується лапароскопічний спосіб оперативного втручання, який є більш щадним. У запущених випадках лікар може прийняти рішення про видалення ураженого органу або його частини.

Чим загрожує лівобічний сальпінгоофорит?

Крім неможливості завагітніти жінка, хвора лівостороннім сальпингоофоритом, ризикує зазнати іншим патологій жіночих органів. Найчастіше на ґрунті лівостороннього аднексита розвиваються:

– ендометріоз

– спайки в лівій трубі

– хронічна форма аднекситу

– запалення інших жіночих органів

– перехід інфекції на придатки справа.

Через тяжкі наслідки необхідно проходити повне лікування, призначене лікарем. Небажано тягнути час з походом до лікаря і діагностикою. Захворювання не може вирішитися самостійно, воно завжди вимагає лікування лікарськими препаратами або хірургічного втручання.

МКБ

Інфекційне захворювання під назвою «лівобічний аднексит» володіє індивідуальним кодом в МКБ 10.

Лівобічний аднексит по МКБ 10 має шифр N70. Існує ще алфавітно-цифрова кодування даного захворювання відповідно до його формою. Наприклад, лівостороннього гострого аднекситу присвоєно номер N70.0. лівий хронічний аднексит має шифр N70.1. Якщо етіологія захворювання не з’ясована, йому присвоюється код N70.9.

Лівобічний аднексит з кодом N70 незалежно від своєї форми входить в більш широку категорію класифікаційного медичного довідника – «захворювання жіночої сечостатевої системи».

Як розвивається аднексит яєчника

Основна причина появи сальпингоофорита – потрапляння вірусів і бактерій в слизові яєчників і маткових труб. Проникнення хвороботворних мікроорганізмів може відбувається через статеві зв’язки від інфікованого партнера, з піхви або від блізрасположенних органів. Найчастіше збудники патології проникають в фаллопієві труби висхідним шляхом (з статевих органів). Спочатку інфекція потрапляє в маткову порожнину, потім в яєчники і труби. При цьому запальний процес вражає всі верстви маткових труб. Розмножуючись і поширюючись, бактерії провокують накопичення рідини (ексудату), яка затримується в матковій порожнини. Якщо протягом аднекситу отримує хронічний характер, ексудат може привести до утворення спаєчних процесів (сполучнотканинних тяжів), які стають причиною непрохідності труб матки і безпліддя.

Аднексит у дівчаток

Крім жінок репродуктивного віку запалення придатків може розвинутися і у дівчат – підлітків, і маленьких дівчаток. Спровокувати розвиток сальпингоофорита у дівчаток можуть кишкові інфекції, гнійний апендицит, інфекції сечовидільної системи та ін. З потоком крові з хронічних вогнищ запалення (ангіна, тонзиліт, карієс) хвороботворні бактерії можуть проникнути в статеву систему і викликати запальний процес. У дівчат, які почали вести сексуальне життя, аднексит може утворитися внаслідок абортів, венеричних хвороб і зараження статевих шляхів.

фізіотерапія

Під час гострої фази перебігу захворювання застосовують фізіотерапевтичні методи:

УВЧ на область яєчників;
опромінення крові лазером;
терапія киснем в барокамері (оксігенобаротерапія).

Коли гостра фаза одностороннього або двостороннього аднекситу починає проходити, можна використовувати:

електрофорез з міддю, магнієм, йодом і цинком на область розташування придатків. Ця процедура добре лікує хронічне запалення придатків, і в першу чергу знижує вироблення естрогену, розслабляє м’язові спазми, і не допускає утворення спайок;
индуктотермия – метод глибокого прогрівання тканин під впливом високочастотного магнітного поля. Ця процедура має судинорозширювальну, протизапальну, бактеріостатичну, знеболюючу, розсмоктуючу, що знімає спазми, а також поліпшує, хронічного аднекситу лікування, дія;
ультразвукова терапія в імпульсному режимі.

ступеня

Медицина представляє ряд класифікацій захворювань.

Аднексит можна розділити на кілька підвидів по мірі розвитку хвороби:

Перша – коли хвороботворні мікроорганізми потрапляють з матки в придатки, як наслідок незахищеного контрацепцією, статевого акту з хворим аднексітом;
Друга – може спричинити поширення запалення на найближчі органи малого тазу і очеревини, спровокувати запалення сліпої кишки, апендициту. При цьому ступені інфекція розноситься по організму жінки з кровотоком, через лімфатичну систему або внаслідок безпосереднього зіткнення органів.

Обидві ступеня захворювання небезпечні і, при перших же ознаках хвороби, потрібно негайно звернутися до лікаря. Важливо дотримуватися граничної обережності при виборі статевого партнера.

Умови розвитку хронічної форми

Якщо хвороба запустити, що часто буває при безграмотному домашньому лікуванні, предострий і гострий сальпінгоофорит переходить в наступну стадію – хронічну. В цьому випадку патологія може регулярно виявляти себе протягом багатьох років. Крім цього, хронічний лівобічний аднексит може бути не наслідком гострої форми, а – млявої, тривалого процесу. Така форма захворювання протікає безсимптомно.

механізм розвитку

Запальний процес при сальпингоофорите провокує інфекція, що потрапила на слизову придатка, після чого процес починає поширення на м’язовий і серозний шари. В результаті, піддаються ураженню навколишні тканини: очеревина та оболонка яєчника. Коли починається овуляція, інфекція прямим ходом проникає в жовте тіло або фолікул, і продовжує розмноження в тілі яєчника. Коли процес запального характеру охоплює яєчник і придаток, то вони, через деякий час згуртовуються, внаслідок чого обмежується прохідність придатків.