Що таке катаракта: ознаки, причини, різновиди, діагностика і лікування

Тут перераховані далеко не всі ознаки катаракти. І, звичайно, важливо розуміти, що ті ж симптоми можуть свідчити про наявність інших небезпечних захворювань очей! Визначити, що саме стало причиною погіршення зору і прийняти адекватні лікувальні заходи під силу тільки грамотного фахівця.

Запишіться на діагностику зорової системи в клініку «Ексімер»! Поставимо точний діагноз, проведемо лікування.

Яка природа катаракти? ▼ До складу кришталика входять сполуки білка, що володіють певними фізико-хімічними та біологічними властивостями і забезпечують прозорість кришталика. Під впливом вікових змін в організмі відбувається денатурація білкових з’єднань – порушення структури молекул білка, тобто втрата їх природних властивостей. Уявіть собі яєчний білок: при варінні він втрачає прозорість і стає білим. Це і є процес денатурації, при цьому прозорість повернути білку вже неможливо. Можна сказати, що аналогічні процеси відбуваються і в кришталику ока людини.

Як швидко дозріває катаракта?

Процес помутніння кришталика незворотній!

Не чекайте повного дозрівання катаракти, не втрачайте зір! Лікарі рекомендують проводити лікування катаракти, як тільки вона починає заважати нормальній зорової життя.

Кришталик при віковій катаракті каламутніє поступово, процес може зайняти від 4 до 15 років. На початковій стадії катаракти помутніння можуть зачіпати лише периферію кришталика, не потрапляти в оптичну зону і не впливати на зір. Потім зміни охоплюють і центральну частину, перешкоджаючи проходженню світла, і зір відчутно погіршується. При перезрілий катаракті гострота зору знижується до світловідчуття. У міру розвитку катаракти колір зіниці замість чорного поступово стає сіруватим, сірувато-білим, молочно-білим. У цих випадках катаракту можна помітити навіть без спеціального обладнання.

Вікові зміни кришталика

Що таке катаракта?

Сама назва патології походить від грецького слова, яке в перекладі означає «водопад» або «бризки водоспаду». Таку назву добре пояснює головний симптом захворювання – затуманений зір, коли людина бачить навколишні предмети нечітко, немов через потік води.

прояви

Захворювання починається непомітно, розвивається тривалий час і абсолютно безболісно. Тому розпізнати симптоми на початковій стадії важко, особливо в середньому віці (40-50 років).

Перші ознаки:

• зниження гостроти зору як вдалину, так і на близькій відстані;
• відсутність корекції окулярами;
• роздратування від яскравого світла і зниження сутінкового зору;
• порушення сприйняття кольору (предмети здаються тьмяними і бляклими);
• поява ореолів навколо предметів і і роздвоєння зображення.

вроджена катаракта

Катаракта очі буває вродженою і набутою. Вроджена помутніння кришталика, за даними лікарів, становить понад 50% всіх вроджених очних дефектів і вважається однією з головних причин поганого зору і сліпоти у дітей раннього віку. Залежно від того, скільки очей зачіпає дана патологія, вона може бути двосторонньою або односторонньою. За локалізацією помутніння вона ділиться на кілька видів:

• шарувата – є найпоширенішою, зачіпає кілька шарів кришталика від ядра до периферії, завжди робить істотний вплив на якість зору;
• ядерна – зачіпає обидва ока і майже завжди носить спадковий характер, в більшості випадків сильно знижує зір (до 0,1);
• капсулярна – для неї характерно помутніння задньої або передньої капсули кришталика, зниження гостроти зору безпосередньо залежить від ступеня помутніння капсули. Може виникати у дитини через хворобу вагітної матері або внутрішньоутробного запалення;
• полярна – при такому типі вродженої катаракти помутніння зачіпає два ока, поширюється не тільки на капсули, але і на речовину кришталика біля заднього чи переднього полюса. Вплив на зір залежить від форми і розміру помутніння;
• повна катаракта, при якій помутніння поширюється на весь кришталик, майже завжди є двосторонньою. Дитина в даному випадку нічого не бачить, але може відчувати світловідчуття. Повна катаракта може розвинутися ще в материнській утробі або в перші тижні після появи на світло. Нерідко поєднується з косоокістю, ністагмом, мікрофтальм і іншими дефектами розвитку зорових органів;
• ускладнена катаракта виникає через важких захворювань або інфекцій (вірусна краснуха, діабет). Зазвичай супроводжується іншими вродженими вадами розвитку: глухотою, пороком серця і т.п.

Дітям, що з’явилися на світ з вродженими помутнінням кришталика, лікарі рекомендують якомога раніше провести оперативне лікування. Якщо цього не зробити вчасно, дитина може отримати довічну сліпоту.

Оскільки на першому році життя зорова функція малюка тільки формується, очей з каламутним кришталиком стає несприйнятливий до зображення, і світлові промені перестають стимулювати сітківку. Ось чому при запущеній формі вродженої катаракти зір може не відновитися навіть після операції. Щоб зберегти зорову функцію, офтальмологи рекомендують видаляти помутнілий кришталик протягом двох місяців після народження. Головною відмінністю вродженої катаракти від придбаної є Непрогрессірующая форма.

Причини виникнення захворювання

Основні причини хвороби викликані віковими порушеннями і деструктивними змінами в структурах ока. В результаті на кришталику з’являються невеликі зморшки і тріщини, в центрі відбувається процес формування темного ядра, а на решті частини з’являються каламутні вогнища.

До інших причин, що викликають катаракту, відносяться:

• ендокринні та аутоімунні патології (цукровий діабет, ревматоїдний артрит, хвороби щитовидної залози);
• прийом кортикостероїдних препаратів протягом тривалого часу;
• опромінення і тривалу дію на око ультрафіолетових променів;
• деякі хвороби очей (іридоцикліт, відшарування сітківки, глаукома та інші);
• інфекційні захворювання з важкими наслідками (краснуха, тиф, малярія);
• шкідливу дію важких металів і токсинів;
• контузії і травми, що порушують цілісність кришталика;
• куріння;
• спадкова схильність.

Основні симптоми

Головним симптомом катаракти є помутніння кришталика. За походженням вони бувають вроджені чи набуті. Вроджена патологія формується через аномального внутрішньоутробного розвитку плода. Про наявність катаракти можна судити по його зовнішньому вигляду і поведінки дитини:

• при візуальному огляді на зіниці видно каламутні білі точки;
• в два місяці у дитини відсутня реакція на рухомі предмети;
• при односторонньому помутнении спостерігається ністагм або косоокість.

Придбана катаракта протікає повільно, її симптоми можуть не проявлятися кілька років. У міру прогресування зір погіршується, перед очима з’являються туман або пелена, виникають проблеми з шиттям або читанням тексту.

Іншими симптомами захворювання є:

• мелькання темних мушок і плаваючих смуг;
• ореол, що світиться близько джерел світла;
• погіршення сутінкового зору
• світлобоязнь;
• двоїння в очах;
• дискомфорт під час керування автотранспортом;
• запаморочення.

У міру дозрівання катаракти плівка на зіниці стає візуально помітною, а його колір змінюється з чорного на білий.

Як самостійно виявити хворобу

Боячись втратити зір, багато людей намагаються самостійно провести діагностику катаракти в домашніх умовах. Виявити ознаки катаракти допоможе знання симптомів захворювання, а також нескладний тест з використанням діафрагми Шейнером. Щоб її зробити, потрібно:

• взяти чорний папір формату А4 або харчову фольгу;
• за допомогою голки зробити 2 проколу з інтервалом 0,5 см;
• папір піднести до ока і подивитися одномоментно через обидва проколу на білу поверхню.

Якщо при цьому буде видно кола з темними плямами всередині, потрібно звернутися для діагностики катаракти до офтальмолога.

придбана катаракта

Якщо помутніння кришталика відбувається в процесі життя людини, таку форму захворювання називають придбаної. Її відмінною рисою є постійне прогресування. Різновиди катаракти в цьому випадку визначаються причинами її виникнення. Виділяють старечу, травматичну, токсичну і інші форми патології. За локації помутніння придбану катаракту ділять на наступні типи:

• ядерна – для неї характерно коричневе або жовте забарвлення центральної частини кришталика ока. При такому типі патології далекий зір розмито більше, ніж ближнє;
• задня субкапсулярна – при ній помутніння локалізується на задній поверхні кришталика, нерідко формує бляшку. Людина з таким типом катаракти може скаржитися на труднощі при читанні, ефект сяйва;
• кортикальная – помутніння кришталика має радіальну форму і локалізується в периферійній зоні кришталика. Таке ураження часто відбувається безсимптомно, поки не торкнеться центральну частину органу.

Головним фактором успішного лікування набутої катаракти є своєчасне виявлення симптомів і рання діагностика.

Типи ураження кришталика

Специфічність симптомів катаракти залежить від морфологічних особливостей і локалізації помутнінь, які характеризуються великою різноманітністю. Найбільше зниження зору відбувається, коли помутніння розташовується навпроти зіниці. Менш впливають на зір помутніння, розташовані на периферії.

Залежно від локалізації і ступеня помутнінь лікар-окуліст спостерігає різноманітні клінічні картини, що супроводжуються такими патологіяімі:

1. Ядерна – характеризується незначним помутнінням центральній частині кришталика, виглядає як біла пляма, що має різко окреслені межі. При прогресуванні кришталик стає щільним. Знижується зір.
2. Субкапсулярна – місце локалізації задня область кришталика, має вигляд білого мутного кулі. Заважає процесу читання і викликає світлобоязнь. Вона може бути двосторонньою, але односторонньо вираженими симптомами.
3. Кортикальна – локалізується навколо ядра кришталика, має шарувату структуру з прозорими і каламутними шарами. У міру прогресування поступово переміщається до центру кришталика. Відбувається порушення зору і вдалину, і поблизу.
4. М’яка – характеризується помутнінням всього кришталика, згодом відбувається його розсмоктування і розрідження.

Типи між собою можуть поєднуватися, що найбільш простежується у людей похилого віку. Неправильна діагностика і несвоєчасно розпочате лікування призводить до ускладнень: повну втрату зору, зміщення кришталика, вторинної глаукоми, атрофії сітківки.

причини катаракти

Вроджена помутніння кришталика може мати кілька причин:

• спадковість;
• хромосомная або генна аномалія – ​​нерідко катаракта зустрічається у дітей з синдромами Дауна, Марфана, Лоу, Елерса-Данлоса;
• генетичні зміни в структурі білків, які відповідають за прозорість кришталика;
• прийом вагітною жінкою лікарських препаратів – зокрема вживання деяких антибіотиків тетрациклінового ряду;
• інфекційні захворювання матері під час вагітності – краснуха, герпес, вітрянка, цитомегаловірус, кір, токсоплазмоз, поліомієліт, вірус Епштейна -Барра і т.п .;
• системні і хронічні захворювання матері – хронічні інфекції, порушення ендокринної системи, цукровий діабет;
• вплив на плід токсичних речовин – алкоголю, нікотину.

Придбана катаракта ока має причини, не пов’язані з вагітністю жінки і внутрішньоутробним розвитком плоду. Всі ці причини умовно діляться на зовнішні і внутрішні. До внутрішніх відносять ті, які обумовлені віковими змінами, наявністю захворювань або порушенням обмінних процесів. До зовнішніх – ті, які пов’язані з травматичним, радіаційним та іншим зовнішнім впливом.

Головною причиною появи катаракти вважається природне старіння організму. Цей процес є неминучим, і вплинути на нього неможливо. З віком очної кришталик втрачає еластичність і прозорість, що і сприяє розвитку захворювання. Серед інших причин катаракти можна виділити наступні:

• травма ока – поріз, удар, хімічний або термічний опік, прокол можуть привести до помутніння кришталика в будь-якому віці;
• цукровий діабет – при даному захворюванні дуже швидко катаракта розвивається на обох очах;
• тривалий вплив ультрафіолету на очне яблуко;
• прийом кортикостероїдів;
• міопія високого ступеня;
• глаукома, відшарування сітківки та інші офтальмопатологіі, які призводять до порушення метаболізму в очних тканинах.

Незалежно від причини, по якій виникла катаракта, симптоми захворювання часто ідентичні.

Катаракта у літніх людей

Найчастіше зустрічається вікова катаракта. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, в 70-80% випадків катаракта розвивається у людей після 70 років. Однак вікова катаракта може розвинутися і раніше, у віці 45 – 50 років. Нерідко вікову катаракту називають старечої, але таку назву не можна вважати коректним.

Основна причина розвитку вікової катаракти – зміна біохімічного складу кришталика, обумовлене віковими процесами в організмі. Помутніння кришталика з точки зору функціонування організму людини – цілком природне явище, тому від катаракти ніхто не застрахований.

симптоми катаракти

Основним симптомом катаракти є «мутне», нечітке зір. Але складність в тому, що помутніння кришталика може мати різні розміри і різну зону локалізації, тому виявити у себе ознаки захворювання можна не відразу. Якщо катаракта зачіпає центральну частину ока, то симптоми захворювання проявляються найбільш яскраво: навколишні об’єкти мають розмиті контури, виглядають нечіткими, каламутними. Крім того, в темряві, коли зіниця розширена, пацієнт бачить краще, ніж при яскравому освітленні і звуженому зіниці. При локалізації катаракти на периферійній зоні кришталика людина може довго не помічати погіршень в якості зору, що ускладнює ранню діагностику і не дозволяє вчасно почати лікування.

Крім розмитого зображення, на розвиток катаракти можуть вказувати наступні симптоми:

• зіницю стає білим, жовтим або сірим;
• в очах виникає двоїння (на цей симптом потрібно звертати особливу увагу, тому що він можливий лише в разі ранній стадії захворювання і дозволяє вчасно поставити діагноз);
• розпливчаті образи не виходить скорегувати за допомогою контактних лінз або окулярів. Людина погано бачить як близько розташовані об’єкти, так і віддалені від нього на значну відстань;
• відблиски і спалаху, які часто виникають в темний час доби;
• прогресуюче погіршення зору;
• підвищена світлочутливість очей вночі і загальне погіршення нічного зору. Будь-яке джерело світла дратує зорові органи і здається надмірно яскравим;
• порушується сприйняття кольорів, які здаються більш блідими, ніж раніше. Найважче очі сприймають фіолетові і сині відтінки;
• при погляді на джерела світла перед очима з’являються ореоли;
• тимчасове поліпшення гостроти зору, яке через короткий проміжок часу знову погіршується;
• виникають проблеми під час читання, роботи з дрібними деталями.

Запідозрити вроджену катаракту у новонародженого допоможуть наступні ознаки:

• дитина не фіксує погляд на обличчях і предметах;
• у нього спостерігається косоокість;
• зіниці відрізняються за кольором, на них є плями;
• малюк неспокійно поводиться при яскравому світлі;
• дитина постійно повертається до мами однієї і тієї ж стороною;
• дитяче око «смикається» по вертикалі, горизонталі або в круговому напрямку.

Будь-яка підозра на катаракту у дитини або дорослої людини має стати приводом для звернення до лікаря за точною діагностикою.

причини розвитку

1. Домінуючою причиною називають поступове руйнування білка, будівельного матеріалу всіх клітин. До розщепленню білка призводить брак поживних речовин, проникнення шкідливих. Фізично зруйнований білок виглядає як злиплі грудочки, які і туманять зір.
2. Порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Дитина народжується з вродженою патологією, причиною якої стають інфікування (цитомегаловірус, краснуха, герпес, вітряна віспа), вживання матір’ю алкоголю, гормональні порушення, супутні захворювання матері (цукровий діабет, ниркова недостатність).
3. Травми очей і голови. Впливають пошкодження, отримані в результаті хімічних, термічних, фізичних впливів, УФ-випромінювання.
4. Тривалий прийом ліків. Вживання препаратів при цукровому діабеті більше 10 років, бронхіальній астмі і серцево-судинних захворюваннях.
5. Спадковий фактор. Наявність офтальмологічних захворювань у близьких родичів підвищує ризик хвороби.
6. Вплив навколишнього середовища. Шкідливо впливають екологічно несприятливі райони, промислові міста, шкідливі умови роботи.

Групи ризику

• вік старше 60 років. Встановлено, що до цього періоду життя половина населення страждає початковою формою захворювання, хоча не всі помічають його симптоми. До 75 років ця цифра збільшується до 70%, а після 80 років помутніння кришталика спостерігається у всіх;
• захворювання схильні люди, які мають шкідливі звички: зловживання алкоголем, часті інсоляції, куріння.

Гендерний фактор

Жінки і чоловіки в рівній мірі схильні до ризику розвитку катаракти. Але, як свідчить статистика, кількість оперованих жінок на 20% більше. Цей факт пояснюється тим, що жінки більш уважно ставляться до свого здоров’я. Вони раніше помічають перші симптоми, частіше за чоловіків працюючи на близьких відстанях (шиття, в’язання, приготування їжі, читання). Крім того, у жінок більше тривалість життя, відповідно більше часу на розвиток хвороби.

куріння

При тривалому курильному стажі ризик захворювання збільшується. Курці, що вживають більше 30 сигарет в день, «заробляють» катаракту в три рази частіше.

стероїди

Стероїдні препарати призначаються для боротьби із запаленнями і мають цілий ряд побічних ефектів, в тому числі провокують розвиток очних хвороб. Бронхіальна астма, запальні захворювання суглобів, дерматологічні поразки лікуються за допомогою стероїдів. Лікар, який робить призначення, повинен враховувати індивідуальні особливості пацієнта і так підбирати дозу речовини, щоб звести до мінімуму ризик впливу на очній апарат.

Як швидко розвивається катаракта?

Найчастіше катаракта розвивається поступово, а її симптоми проявляються не одночасно. Фахівці виділяють кілька стадій розвитку даного захворювання.

• Для початкової стадії характерно помутніння кришталика в периферійній зоні. Найчастіше на даному етапі хвороба практично не впливає на якість зору і проходить непомітною для пацієнта.
• Незріла катаракта характеризується тим, що помутніння зміщуються від периферії в центральну оптичну зону, і на цій стадії людина відзначає у себе помітне погіршення зору. Він може бачити перед очима штрихи, плями, а предмети і об’єкти здаються розмитими.
• При переході катаракти в зрілу стадію вже весь кришталик вражений помутніннями, а гострота зору може знизитися аж до світловідчуття.
• При перезрілий катаракті відбувається руйнування кришталикових волокон, речовина розріджується, і орган набуває молочного кольору.

Оскільки катаракта вражає очі не відразу, багато пацієнтів пропускають початок хвороби і звертаються до лікаря вже на розвиненій стадії.

Точну відповідь на питання, як швидко розвивається катаракта, може дати статистика. Приблизно у 12% людей захворювання прогресує дуже швидко, і повна втрата зору настає приблизно через шість років; у 15% людей хвороба прогресує повільно, і повне помутніння кришталика настає в середньому через 15 років. Велика частина пацієнтів (понад 70%) повністю втрачають зір через 7-10 років з моменту появи перших ознак катаракти. Винятком є ​​так звана «набухають» катаракта. Для неї характерно практично миттєве розвиток, яке супроводжується швидким збільшенням кришталика, який закупорює шляху відтоку внутрішньоочної рідини, сприяє підвищенню очного тиску і появи головних болів. Такий тип захворювання вимагає термінової госпіталізації та хірургічного лікування.

Клінічні стадії

За стадії перебігу патології лікарі виділяють 6 стадій. Кожну з них розглянемо докладніше.

Початкова

Часто тривалий час залишається непоміченою, розвивається повільно, а помутніння розташовуються по периферії, не відразу потрапляючи на оптичні зони. Пацієнти офтальмологів скаржаться на миготіння «мушок», двоїння предметів, потреба в збільшенні діоптрій в окулярах.

незріла

Період займає проміжок від декількох місяців до 10-15 років. Площа поширення помутнінь збільшується, зачіпає оптичну зону. Гострота зору істотно знижується, очкова корекція утруднена, кришталик стає сіруватого відтінку.

зріла

Розвивається кілька років, в результаті кришталик повністю втрачає прозорість. Гострота зору зберігається тільки на рівні світловідчуття, предметне зір втрачається. Корковаречовина кришталика утворює масу молочно-білого кольору.

діагностика катаракти

Чим раніше діагностовано помутніння кришталика, тим вищі шанси у пацієнта зберегти зір. При перших ознаках катаракти потрібно негайно звернутися до досвідченого лікаря-офтальмолога. Основним діагностичним методом при катаракті є біомікроскопія – лікар досліджує передній відрізок ока за допомогою світлової лампи. Даний прилад діє за принципом мікроскопа і допомагає отримати оптичний зріз кришталика, детально дослідити його структуру в збільшеному розмірі, встановити протяжність і локалізацію помутнінь. Також діагностичні дослідження включають ряд інших стандартних процедур:

• тонометрия – фахівець визначає рівень внутрішньоочного тиску;
• візометрія – оцінює гостроту зорового сприйняття;
• офтальмоскопія – лікар досліджує і оцінює стан очного дна;
• рефрактометрия – за допомогою комп’ютерних технологій офтальмолог вимірює рефракцію ока.

Також при необхідності можуть бути призначені спеціалізовані методи діагностики. Офтальмометрія є вимір радіуса кривизни і заломлюючої сили кришталика або рогової оболонки. Дана методика застосовується, коли почалися незворотні зміни в очному кришталику. Оцінка ступеня викривлення і сили заломлення дозволяє уточнити стадію офтальмологічного захворювання. Також Офтальмометрія призначають перед хірургічним лікуванням, щоб створити очний імплантат, який анатомічно точно підійде конкретній людині. Для розрахунку сили інтраокулярної лінзи, або штучного кришталика, крім Офтальмометрія, проводять визначення передньозадній осі ока (ПЗВ) та електрофізіологічні дослідження (визначають лабільність зорового нерва, поріг електричної чутливості).

За свідченнями перед хірургічним лікуванням лікар може призначити і інші методи діагностики. Наприклад, ультразвукове дослідження в В-режимі призначають при виражених помутніння склоподібного тіла і кришталика, щоб визначити локалізацію, поширеність і характер структурних змін очі. Це дозволяє лікарю вибрати відповідну техніку операції. При підготовці до хірургічного лікування пацієнт проходить лабораторні дослідження, які включають аналізи крові, сечі, рентгенографію і укладення ряду вузьких фахівців (ЛОРа, ендокринолога). Ретельна передопераційна діагностика дозволяє виявити можливі протипоказання до хірургічного лікування, вчасно виявити і санувати осередки хронічної інфекції, декомпенсована захворювання, які можуть викликати ускладнення в післяопераційному періоді.

медикаментозна терапія

Єдине 100% засіб позбавлення від катаракти – хірургічна операція. Однак існує ряд факторів, при яких втручання відкладається або неможливо. Основні причини:

• поширення захворювання серед населення настільки велике, що економічно не скрізь і не всі бажаючі можуть отримати максимальну медичну допомогу;
• високий ризик післяопераційних ускладнень у пацієнтів з супутніми очними патологіями, а також наявність цілого ряду хронічних і системних захворювань організму;
• переважаюча тривога і страх перед операцією, що призводять до відмови від неї;

У цьому випадку на допомогу приходить медикаментозна терапія і призначення ліків, що уповільнюють патологічний процес.

Очні краплі

Для лікування катаракти призначаються краплі, що поліпшують метаболічні процеси і володіють антиоксидантними властивостями.

1. Офтан Катахром. Добре вивчений антікатарактальний препарат, нормалізує процеси обміну в слізної рідини. Аденозин, що міститься в краплях, бере участь в метаболічних процесах кришталика; цитохром С впливає на окислювально-відновні процеси очного яблука. Не має побічних ефектів, тому використовувати його можна тривалий час. Також не має обмежень щодо суміщення з іншими офтальмологічними препаратами. Найбільшу ефективність Офтан Катахром надає при задніх субкапсулярних і чашоподібних помутніння кришталика.
2. Квінакс (азапентацен). Очні краплі для гальмування руйнування білка кришталика, знижує утворення хінонову з’єднань, використовується при старечій катаракті.
3. Тауфон (таурин). Краплі представляють собою містить сірку амінокислоту. Покращують енергетичні та репаративні процеси в тканинах ока. Призначають при діабетичних, міопічний, старечих катарактах.
4. Рибофлавін (вітамін В2). Живить тканини ока, призначається при різних видах захворювання як допоміжний елемент.
5. Віта-Йодурол. Містить хлорид кальцію, хлорид магнію, нікотинову кислоту і аденозин. Застосовують для харчування очей при міопічний катарактах, сенильних і травматичних.

Правила застосування

1. Відкритий флакон з краплями зберігають закритим в прохолодному темному місці, не більше 1 місяця.
2. Очні краплі готові до застосування, розбавляти водою їх не слід.
3. Препарат закапують у кон’юнктивальний мішок 3 рази на добу по 1-2 краплі.
4. Тривалість застосування крапель обговорюється з лікуючим лікарем.

Ускладнення катаракти при пізній діагностиці або відсутності лікування

Як тільки вам діагностували помутніння кришталика, важливо негайно приступати до терапії. Лікування катаракти ока необхідно проводити навіть в тому випадку, якщо симптоми слабо виражені, і зір поки не порушено. Хвороба прогресуватиме, і погіршення зорової функції лише справа часу. Якщо ігнорувати лікування катаракти ока, рано чи пізно це може призвести до відмирання очного нерва, який припиняє передавати нервові імпульси в мозок, що закінчується сліпотою. Існують і інші ускладнення катаракти при несвоєчасній діагностиці.

• Вивих кришталика.

При цьому ускладненні кришталик зміщується і відривається від зв’язки, яка його утримувала. Зір при катаракті в цьому випадку різко погіршується, а пацієнту потрібна обов’язкова операція з видалення кришталика.

• Факогенная глаукома.

Тривала відсутність терапії сприяє розростанню помутніння, підвищення внутрішньоочного тиску і розвитку глаукоми – ще одного небезпечного офтальмологічного захворювання. При такому ускладненні показана операція і терапія, що сприяє зменшенню очного тиску

• Факолітіческій іридоцикліт.

Основні ознаки даного ускладнення – запалення райдужної оболонки і війкового тіла. Людина відчуває головний і очний біль, судинна сітка в очах набуває червоного або синього відтінку, погіршується рухливість зіниці.

• Обскураціонная амблиопия.

Найчастіше таке ускладнення спостерігається при вродженої катаракти. Основні ознаки – атрофія перш здорової сітківки, припинення її функціонування, відсутність реакції на зорові подразники. Лікувати амбліопії можна тільки хірургічним шляхом. Щоб уникнути таких серйозних ускладнень, необхідно вчасно діагностувати катаракту і при перших симптомах звернутися за професійною допомогою.

принципи лікування

На початковій стадії хвороби проводять консервативне лікування. Воно допомагає запобігти швидкому помутніння кришталика. Зниження гостроти зору, що впливає на якість життя, є приводом для хірургічного втручання.

Міняємо спосіб життя

Якщо є бажання впоратися із захворюванням, доведеться поміняти деякі звички, відмовитися від звичного набору продуктів і внести корективи в фізичні навантаження.

харчування

Правильне харчування при катаракті не вигоїть захворювання, але призупинить швидке прогресування. Необхідно включити в раціон продукти, багаті антиоксидантами: червоні і жовті овочі, ягоди, зелень. Ретинол (вітамін А) міститься в моркві, гарбузі, шпинаті. Вітамін С надходить в організм з обліпихою, горобиною, смородиною, капустою і цитрусовими. Вітамін Е заповнюється вживанням масел, горіхів.

Уповільнює розвиток катаракти лютеїн, він присутній в болгарському перці, абрикосах, брокколі, гарбузі, малині.

Корисно включати в меню морепродукти і рибу з-за високого вмісту поліненасичених жирних кислот, білка, вітаміну РР: лосось, скумбрію, кальмари.

Для зміцнення стінок судин важливо вживати молочні продукти, що містять кальцій: сир, сметану, сир, кефір, йогурт.

Забезпечити високий рівень гемоглобіну в крові можна, включаючи в щоденний раціон нежирне червоне м’ясо, гранати, зелень.

Важливо звернути увагу на дотримання питного режиму. Організму необхідна достатня кількість свіжої питної води. Можна пити несолодкі соки, морси, відвари фруктів і ягід.

Не рекомендується використовувати в їжу жирні, смажені, копчені продукти. Обмежити вживання кави і міцного чаю. Здобні і консервовані продукти не принесуть користі. Бажано звести до мінімуму споживання солі і цукру. Алкогольні напої виключити повністю.

вітаміни

Сенільна (стареча) катаракта найчастіше супроводжується дефіцитом життєво важливих вітамінів. До цього періоду організм відчуває нестачу вітамінів Е, С і групи В, цинку, міді, селену. Якщо заповнити дефіцит вітамінів, мінералів і мікроелементів не виходить за допомогою продуктів харчування, на допомогу приходять синтетичні вітаміни.

Комплекси вітамінних препаратів для підтримки здоров’я очей мають збалансований склад, підібраний з урахуванням потреби тканин очного апарату. Перед придбанням будь-якого вітамінного комплексу необхідно порадитися з фахівцем.

гімнастика

Гімнастика для очей спрямована на поліпшення процесів обміну, кровопостачання. Робити її потрібно систематично, в спокійній обстановці.

1. Вранці після пробудження вмитися прохолодною водою.
2. Швидко моргати очима протягом 30 с, це сприяє зволоженню рогівки.
3. Сісти прямо, переводити погляд зліва направо і назад, зверху вниз і навпаки. Кожен рух зробити по 5-6 разів. Воно покращує трофіку м’язів очного яблука.
4. Прикрити теплими долонями повіки, уявити перед очима абсолютно чорний фон, розслабитися в такому положенні на декілька хвилин.
5. Тримати голову прямо і нерухомо, а очима робити рухи, що імітують малюнок цифр або друкованих букв. 10-15 знаків буде досить.
6. Аналогічно до попереднього завданням малювати очима кола, від маленького діаметра до найбільшого, який вийде.

лікування катаракти

Консервативне лікування катаракти із застосуванням спеціальних очних крапель та інших медикаментів здатне загальмувати розвиток хвороби. Однак ніякі ліки або гімнастика для очей не зможуть повернути кришталику прозорість. Як тільки захворювання починає негативно позначатися на якості життя і серйозно погіршує зір, лікарі рекомендують проводити хірургічне видалення помутнілого органу і замінювати його на інтраокулярну лінзу (штучний імплант). Сьогодні мікрохірургічне лікування – єдина можливість позбутися від катаракти. За статистикою, нормальний зір після операції повертається до 90% пацієнтів. Ще кілька років тому операція з видалення кришталика проводилася тільки при так званій «дозрілої» катаракті. Сучасні технології, використання новітніх операційних методик, передового обладнання дозволили розширити перелік показань до хірургічного лікування катаракти.

Сьогодні можна не чекати, коли зір критично погіршиться, а проводити операцію при гостроті 0,1-0,2. Ці показники можуть бути ще вище, якщо гострий зір є умовою збереження професійної діяльності. У мікрохірургії ока існує кілька типів операцій з видалення кришталика.

• Екстракапсулярна екстракція катаракти.

При такому способі хірургічного лікування лікар видаляє ядро ​​і маси кришталика, залишаючи задню капсулу органу в очному яблуці. Такий метод хороший тим, що зберігається бар’єр між переднім відрізком очі і склоподібним тілом. Його недоліком є ​​надмірна травматичність, оскільки лікаря доводиться виконувати розріз рогової оболонки і накладати шви.

• Інтракапсулярна екстракція катаракти.

При цьому методі кришталик видаляють в капсулі через великий розріз. Для проведення маніпуляції використовують кріоекстрактор – прилад, який приморожують кришталик до свого наконечника і дозволяє видалити його. Сьогодні методика використовується рідко, оскільки є досить травматичною.

• Ультразвукова факоемульсифікація.

Вперше даний метод був застосований в 70-х роках 20 століття, і до сих пір залишається одним з найбільш затребуваних і ефективних способів лікування катаракти. Під час операції офтальмохірург через невеликий розріз вводить в передню камеру очі наконечник Факоемульсифікатори – приладу, який видає ультразвукові коливання і таким чином дробить пошкоджений орган до стану емульсії. Після цього кришталикові маси видаляють з ока за допомогою системи трубок. Ультразвукова факоемульсифікація менш травматична, ніж екстракційні методики, але у неї також є недоліки. Ультразвук негативно впливає на задній епітелій рогівки і внутрішньоочні структури. Чим більше потужність і довше період впливу, тим сильніше ушкоджує ефект. З кожним роком техніка операції вдосконалюється, з’являються нові методики факоемульсифікації, які допомагають скоротити час впливу ультразвуку і тим самим зменшити ускладнення в післяопераційному періоді.

• Лазерна факоемульсифікація.

Сьогодні існує кілька технологій лазерного видалення катаракти, які засновані на використанні лазерів різних типів. У лазерного методу є кілька переваг. Він ефективний при видаленні катаракти на різних стадіях, в тому числі при затвердінні кришталика. Лазер ефективно руйнує щільне ядро, яке потім витягується через мікроскопічний розріз. Лазерна факоемульсифікація застосовується в тому випадку, якщо кришталик несприйнятливий до впливу ультразвуку. Процедура має мінімальні протипоказання, малотравматичні і часто проходить без ускладнень.

Лазер впливає на очні тканини з максимальною точністю, дозволяючи видаляти навіть мінімальні частки кришталика, що виключає ймовірність вторинної катаракти. Недоліком методу можна вважати його складність, яка вимагає від офтальмохірурга високої майстерності. Також лазерне лікування ускладнюють високі ступеня помутніння кришталика, оскільки непрозора середу заважає виконанню потрібних маніпуляцій. Фахівці говорять про те, що такий метод підходить тільки 70% пацієнтів.

Оптимальний спосіб видалення катаракти визначає лікар-офтальмолог з урахуванням анамнезу, показань і протипоказань конкретного пацієнта. У тому випадку, якщо помутніння кришталика діагностовано на обох очах, спочатку фахівець оперує очей з меншою гостротою зору.

Як вилікувати катаракту – доступні способи

Найефективнішим лікуванням катаракти визнано оперативне втручання. Для операцій немає обмежень за віком, тому рішення про її проведення хворий приймає самостійно. Хірургічне лікування протипоказано при гіпертонії, цукровому діабеті, хронічних захворюваннях в стадії декомпенсації. Сучасна хірургія передбачає наступні види операцій:

1. Екстракапсулярна екстракція – травматичний і недорогий вид хірургічного лікування. Методика заснована на вилученні помутнілого вмісту кришталика і впровадження штучної лінзи через розріз в оболонці ока. При такому способі оболонка кришталика не видаляється. Після операції слід важкий період реабілітації.
2. Інтракапсулярна екстракція. Радикальний і травматичний метод, який відрізняється тим, що під час операції повністю видаляється кришталик і зв’язковий апарат, після чого виконується імплантація складаний лінзи. Методика застосовується, якщо є протипоказання до проведення малоінвазивних операцій.
3. Ультразвукова факоемульсифікація. Малоінвазивна хірургічна процедура, під час якої виконується мікророзріз в оболонці ока. Після цього в нього вводиться спеціальна голка, яка руйнує помутнілу масу кришталика ультразвуком. Після вилучення роздроблених фрагментів виконується імплантація інтраокулярної лінзи.
4. Лазерна факоемульсифікація. Найсучасніша малоінвазивна методика, що не викликає післяопераційних ускладнень. Відрізняється тим, що для руйнування помутнілого кришталика замість механічної голки і ультразвуку використовують лазер. Тривалість операції становить не більше 10-15 хвилин.

Також читайте статтю хірургічне лікування глаукоми.

Лікування катаракти без операції

Літнім людям, які мають протипоказання до хірургічного втручання, призначається лікування катаракти без операції, яке включає:

• проведення медикаментозної терапії (пероральний прийом препаратів і застосування очних крапель останнього покоління);
• сеанси фізіотерапії для зняття запалень і больових відчуттів за допомогою електрофорезу, УВЧ або ультразвукової терапії;
• лікування катаракти народними засобами на початкових стадіях катаракти.

При використанні народних засобів виготовлених з лікарських рослин, потрібно мати на увазі, що вони повинні зберігатися в холодильнику не більше 1-2 діб.

Очні краплі від катаракти

Іноді буває так, що пацієнтові призначають хірургічну операцію, але він змушений тривалий час чекати своєї черги на проведення лікування. У таких випадках призначається лікування очними краплями. Вони не володіють розсмоктуючою ефектом, але уповільнюють прогресування помутніння кришталика. Обов’язковою умовою консервативної терапії є точне дотримання дозувань і схеми лікування. Найбільш ефективними препаратами є:

• Квінакс;
• таурин;
• вітайодурол;
• Каталін (піреноксін);
• Хрусталіна;
• Катаксол;
• Краплі Скулачева.

Вибір лікарських препаратів і схема лікування призначаються офтальмологом в індивідуальному порядку з урахуванням наявних протипоказань.

Протипоказання до видалення катаракти

Незважаючи на те, що хірургічне видалення кришталика є єдиним способом лікування катаракти, проводити дану операцію можна не всім пацієнтам. Існує ряд протипоказань до видалення кришталика.

• Інфекційні офтальмологічні захворювання.

При кон’юнктивіті, склер, увеіте та інших інфекційних захворюваннях очей підвищується ризик ускладнень в післяопераційному періоді, тому спочатку офтальмолог призначає препарати для лікування інфекції і тільки після закінчення терапії приступає до видалення катаракти.

• Декомпенсована глаукома.

Глаукома характеризується підвищеним внутрішньоочним тиском. Якщо не компенсувати дане стан перед операцією, це може привести до небезпечного ускладнення – експульсивна кровотечі, яке може закінчитися загибеллю очі.

• Вагітність.

У більшості випадків лікарі рекомендують відкласти операцію з видалення кришталика до завершення вагітності і грудного вигодовування.

• Соматичні хвороби в стадії загострення.
• Цукровий діабет, пухлини, розсіяний склероз у важкій стадії є протипоказанням для видалення катаракти, тому що збільшують ризик ускладнень і погіршують загальний стан пацієнта.

Більш докладно про протипоказання до проведення операції розповість лікар-офтальмолог після ретельного обстеження пацієнта.

Лікування народними засобами

Деякі люди, почувши про розвиток катаракти, намагаються відразу вжити всіх заходів по її лікуванню, в першу чергу використовуючи рецепти народної медицини. Всі способи лікування повинні узгоджуватися з лікуючим лікарем. Тільки після його схвалення обраного народного рецепта, можна приступити до лікування.

Бездумне закопування в очі відварів і настоїв може нашкодити станом очей, спровокувати алергічні реакції, підвищує ризик інфікування і навіть механічного та хімічного пошкодження.

трав’яні відвари

Трав’яні відвари можна робити з чебрецю. 100 г трави подрібнити в пудру, змішати з 500 г меду, настоювати 1 годину на водяній бані, помішуючи. Приймати всередину по 1 ч. Ложці перед сном.

Лікувальними властивостями володіє сік алое деревовидного. Його потрібно обов’язково розводити кип’яченої охолодженої водою з розрахунку 1:10 і використовувати у вигляді примочок для очей.

Кропива містить велику кількість вітамінів, в тому числі вітамін С. 10 г сухої подрібненої трави залити склянкою окропу, щільно вкрити. Після охолодження пити по 1 ст. ложці 3 рази на день.

паростки картоплі

Промиті паростки картоплі подрібнити, висушити. 1 ст. л. паростків залити 100 мл горілки. Помістити в прохолодне темне місце на два тижні. Після цього настій профільтрувати через кілька шарів марлі і приймати по 1 ч.л. до їди, 3 рази на день протягом 3 місяців.

мед

Краще вибирати мед світлих сортів, бажано липовий, свіжого врожаю, без грудочок і зацукрованих вкраплень.

Чайну ложку меду залити 1 склянкою води, кип’ятити 5 хвилин на слабкому вогні, потім процідити. Робити примочки на 15-20 хвилин 3-4 рази на день.

Курине яйце

Яйце від червоних домашніх курей ретельно промити і варити на повільному вогні протягом години. Після охолодження яйця очистити його від шкаралупи і розрізати навпіл. Жовток видалити, а в кожну виїмку, додати травневий мед. Прикрити чистою серветкою і залишити на добу.

Способи відновлення зору після операції

Видалення кришталика не означає, що Ваше око повністю перестане бачити. Але якість зору буде нагадувати відчуття, коли Ви відкриваєте очі під водою. Зберігається орієнтація в просторі і можливість виконувати найпростіші дії, але якість життя помітно погіршується.

Після операції заміною віддаленого кришталика можуть служити окуляри, контактні лінзи або інтраокулярних лінз (ІОЛ). Для більшості пацієнтів кращим є імплантація штучного кришталика, який встановлюється замість вилученого відразу під час хірургічного лікування. Окуляри та контактні лінзи застосовуються в тому випадку, коли у пацієнта є протипоказання до установки імпланта.

Механізм розвитку і статистика захворювання

Катаракта – це захворювання очей, основна ознака якого полягає в помутнінні кришталика, прозорого тіла, яке має сферичну форму двоопуклої лінзи з різними радіусами передньої і задньої кривизни. Розташовується між склоподібним тілом і радужкой за зіницею. Покритий еластичною прозорою оболонкою, яка захищає від зовнішніх пошкоджень.

Кришталик, заломлює світлові промені, концентрує їх на сітківці. Імпульси від фізико-біохімічних процесів, що викликають роздратування нервових закінчень, направляються в кору головного мозку по зорових нервах, де і сформіровивается чіткий образ об’єктів, що знаходяться перед людиною.

Фізіологічний стан кришталика – це його еластичність і прозорість. Залежно від відстані до оглядається предмета, миттєво змінює свою форму. В результаті збільшуються або зменшуються сила заломлення світлового променя і радіуси кривизни.

Таким чином, відбувається фокусування розглянутихпредметів на сітківці. Завдяки цим безперервним процесам людина однаково добре може розглядати предмети на віддаленому і на близькій відстані.

Хімічний склад кришталика, який омивається внутрішньоочної рідиною – це мінеральні елементи, білки, вода. Він не забезпечений нервовими клітинами, кровоносними судинами. Постійно в оці виробляється внутрішньоочна рідина. Саме з її допомогою здійснюються в кришталику обмінні процеси.

Різні причини призводять до порушення цього біохімічного процесу обміну, накопичення продуктів розпаду і радикалів, руйнування білкових прозорих структур кришталика. Погіршується його еластичність, процес акомодації, здатність пропускати адекватно світлові промені. Це призводить до погіршення зору.

Медична статистика говорить про те, що майже 20 мільйонам людей всього світу поставлений цей діагноз. Після 80 років важко знайти людину, яка б не страждав цим захворюванням. Багато з них осліпли в результаті неефективного лікування або його відсутність. Розвиток недуги можна відстрочити на якийсь час, але чим старша людина, тим більша ймовірність розвитку патології зору.

Сьогодні хвороба значно помолодшала і вже 40 літні люди, незалежно від статі, страждають від цієї недуги. Тільки за рік в світі виконується понад 15 мільйонів операцій з видалення катаракти. Зросла і кількість дітей з вродженою патологією.

Було проведено вивчення довголіття і рівні смертності у хворих з катарактою. Результати дослідження показали, що у хворих, яким була зроблена операція – смертність і прогресування захворювання на 40% нижче, ніж у хворих, які не пройшли через оперативне втручання. Результати довели, що на довголіття і якість життя людини позитивний вплив робить корекція зору.

катаракта очі

Установка інтраокулярної лінзи

Штучний кришталик являє собою прозору лінзу з певною силою рефракції, яку під час операції з видалення катаракти поміщають в око, центрують і закріплюють. Для виготовлення протеза застосовують сучасні безпечні матеріали, найчастіше силікон або акрілат. Інтраокулярних лінз можуть бути жорсткими або м’якими. У сучасній мікрохірургії останні застосовуються частіше, оскільки для імплантації еластичною лінзи потрібно зробити мінімальний розріз очних тканин. За крайової кромці імпланта зазвичай розташовані спеціальні еластичні дужки. З їх допомогою відбувається фіксація лінзи в капсульної сумці кришталика ока. Підбір штучного кришталика проводить лікар-офтальмолог, з огляду на особливості зору і побажання конкретного пацієнта. Монофокальние ІОЛ забезпечують хороший зір на одній дистанції – поблизу або вдалину; торичні додатково коригують астигматизм. Також існують мультифокальні ІОЛ, які мають спеціальну конструкцію з декількома фокусами. Вони забезпечують хороший зір на далекому, середньому та ближньому відстанях, допомагають зменшити залежність або повністю відмовитися від окулярів. Схожим дією володіють аккомодіруют лінзи, що копіюють роботу природного кришталика. Асферіческіе інтраокулярних лінз дають якісне зображення в сутінках, при слабкому освітленні. Вони добре коректують сферичні спотворення, допомагають позбутися від засветов, ореолів.

Для визначення відповідного типу інтраокулярної лінзи лікар оцінює стан зорової системи, а також уточнює у пацієнта його побажання щодо дальності зору, його якості, корекції супутніх порушень. Штучні кришталики з сучасних матеріалів стерпні більшістю пацієнтів. Ці імплантати не вимагають заміни і можуть виконувати функцію природного кришталика протягом усього життя людини. Порівняно недавно американські і китайські біологи відкрили новий спосіб створення штучного кришталика за допомогою стовбурових клітин. По суті нова лінза вирощується безпосередньо в оці пацієнта після видалення пошкодженого органу. Автори дослідження впевнені, що в майбутньому саме ця технологія стане головною в лікуванні катаракти. Однак на сьогоднішній день вона є абсолютно новою, маловивченою і поки не знайшла масового застосування.

методи лікування

Так як помутніння кришталика є незворотнім процесом, оноеффектівно усувається тільки оперативним шляхом. Видалення катаракти виконується за допомогою методу факоемульсифікації. Процедурапроводітся амбулаторно під місцевою крапельної анестезією і триває близько 20 хвилин.

Для досягнення максимально точних результатів факоемульсифікація може бути виконана з використанням фемтосекундного лазера.

В ході оперативного лікування виконується мікророзріз рогівки, через який вводиться прилад для ультразвукового впливу на тканини кришталика. Під дією ультразвуку кришталик перетворюється в емульсію і за допомогою того ж інструменту видаляється з капустяного мішка ока.

Далі через той же мікророзріз вводиться інтраокулярна лінза, яка підбирається пацієнту індивідуально і може додатково коригувати гостроту зору. Щоб скорегувати зір, потрібно установка спеціальної ІОЛ з коригуючими характеристиками, які підбираються пацієнту відповідно до наявних відхиленнями гостроти зору. Для корекції зору поблизу і вдалину використовуються сучасні мультифокальні ІОЛ.

Накладення швів не потрібно, тому загоєння проходить природним шляхом. Період реабілітації скорочений мінімально. Після операції пацієнт відправляється додому для відновлення. Повна реабілітація займає близько місяця. У цей період потрібно виконувати рекомендації лікаря, не пропускати контрольні огляди. Протягом двох тижнів після операції потрібно виключити відвідування басейнів, захищати очі від сонячних променів, не перенапружувати очі тривалим читанням або переглядом телевізора. Після повного відновлення можна повертатися до звичного способу життя без обмежень.

Ускладнення після операції з видалення катаракти

Навіть сучасні методики видалення катаракти, хоча і зменшують, але не зводять до нуля ризики виникнення ускладнень.

• Набряк і запалення.

Оскільки таке ускладнення є поширеним після хірургічного втручання, часто лікарі дають пацієнтові антибіотики або протизапальні препарати в якості профілактичного заходу.

• Зсув імпланта.

Таке ускладнення виникає найчастіше при неправильній фіксації протеза. Мінімізувати цей ризик допоможе ретельний вибір професійного хірурга з великим досвідом проведення подібних операцій.

• Вторинна катаракта.

Вона проявляється помутнінням задньої капсули кришталика і зниженням зору у віддаленому постоперационном періоді. Таке ускладнення виникає через те, що після операції з видалення кришталика в задній капсулі залишаються його епітеліальні клітини. При їх розростанні або фіброзі капсульного мішка виникають симптоми, які характерні для катаракти: розмите зображення, зниження яскравості, погіршення гостроти зору. Для лікування застосовують особливий метод лазерної капсулотомія.

• Збільшення внутрішньоочного тиску.

Тиск підвищується, коли в очах накопичується рідина і відбувається здавлення зорового нерва. Для лікування даного ускладнення призначають медикаменти, які сприяють відтоку рідини з очної камери.

• Крововилив в очі.

Таке ускладнення виникає рідко і вимагає негайного хірургічного втручання.

оперативне лікування

Операція по заміні кришталика називається екстракцією катаракти. Для її проведення використовують новітню мікрохірургічних техніку. Вибір варіанту видалення катаракти залежить від індивідуальних показань, ступеня розвитку помутніння, ускладнень, супутніх захворювань.

Основні методи екстракції катаракти:

• традиційна екстракапсулярна;
• ультразвукова факоемульсифікація;
• лазерна екстракція;
• механічна факофрагментація;
• Інтракапсулярна екстракція.

Хірургічні технології прагнуть до мінімального операційного розрізу для зниження ступеня травматичності, ускладнень і досягнення швидкого позитивного результату.

В цілому операція являє собою виконання проколу під місцевою анестезією, розтин капсули кришталика, його видалення. На місце, що звільнилося поміщають новий штучний матеріал.

показання

Хірургічне лікування здійснюється при істотному для глядачів дискомфорті, обмеження працездатності і відсутності протипоказань. Думка про те, що видаляти катаракту слід в зрілої стадії, застаріло багато років назад. Вичікувальна позиція може дотягнути до розвитку судинних захворювань сітківки, діабету та інших, що перешкоджають успішній операції, патологій.

післяопераційний період

Після операції по заміні кришталика пацієнт непрацездатний до 30 днів, в залежності від виду хірургічного втручання, наявності ускладнень, характеру праці. Лікарі рекомендують ретельно дотримуватися гігієни, виключити фізичні навантаження. Після операції око чутливе до світла, тому в перші дні носіння сонцезахисних окулярів необхідно.

ускладнення

Будь-яке хірургічне втручання пов’язане з ризиком ускладнень:

• до 3% випадків припадає на розрив задньої капсули кришталика. Основна причина розриву криється в перезріванні катаракти;
• рідше зустрічаються геморагічні ускладнення, що виникають на тлі перенесеної травми або загальних захворювань організму, а також при додаткових хірургічних маніпуляцій на різних частинах очі;
• набряк макулярної області сітківки зустрічається рідко, в 0-7% випадків. Ризик набряку присутній при лікуванні ускладнених катаракт;
• можливі зміни в сітківці, що утрудняють подальшу корекцію гостроти зору (міопія, астигматизм);
• прогресування глаукоми.

Після заміни кришталика в рідкісних випадках помутніння знову з’являється. Мутніє кришталика сумка, так проявляється вторинна катаракта. Проблему вирішують за допомогою лазерної хірургії за кілька хвилин.

Корисне відео

Катаракта – причини, симптоми і лікування (операція):

післяопераційний період

Хірургічне лікування катаракти, в залежності від обраного способу операції, може проводитися амбулаторно або стаціонарно. У другому випадку пацієнта виписують з лікарні через кілька днів.

Щоб зменшити ризик розвитку післяопераційних ускладнень і прискорити загоєння, потрібно строго дотримуватися рекомендацій лікарів:

• протягом 1,5-2 місяців необхідно закапувати очі спеціальними ліками, які призначить фахівець;
• протягом цього терміну регулярно відвідувати офтальмолога для контролю за динамікою відновлення;
• носити на очах захисну пов’язку, яка запобігає потраплянню пилу, бруду, диму, води.
• Якщо операція проводилася з заміною кришталика на інтраокулярну лінзу, то щоб уникнути її зміщення потрібно дотримуватися наступних правил:
• не терти оперований очей і не тиснути на нього;

• не спати тому боці, де розташований оперований орган;
• протягом місяця не паритися в лазні. Приймати душ і мити голову з шампунем можна через кілька днів після операції. При цьому необхідно закривати очі, а після гігієнічних процедур закопувати їх спеціальними краплями;
• на 30 днів обмежити фізичні навантаження, уникати підняття важких предметів;
• не вживати алкогольні напої;
• обмежити читання до повної стабілізації зору;
• носити захисні окуляри;
• не користуватися макіяжем.

Точні інструкції про те, як вести себе в післяопераційний період, дасть лікар-офтальмолог. Реабілітація зазвичай займає від двох місяців до півроку.

Перші ознаки захворювання

Розпізнати перші симптоми катаракти буває досить складно, для цього необхідно ставитися до власного здоров’я з підвищеною відповідальністю і щодня стежити за змінами в процесі зорового сприйняття навколишнього світу. Порушення прозорості кришталикових волокон або його капсули – це ознака прогресування захворювання, проте перші патологічні зміни проявляються значно раніше.

Людина може помітити ознаки катаракти у вигляді відчуттів помутніння при погляді на навколишні об’єкти. Спочатку такі зміни будуть виявлятися тільки в моменти втоми очей, а після 10-хвилинного відпочинку від роботи або читання – проходити. Подальше прогресування симптоматики призводить до частих епізодах труднощів в тривалому розгляданні предметів або зосередженні на певних видах зорової роботи. Букви при читанні розпливаються – з’являється диплопія, так зване «подвійне бачення». Відпочинок і гімнастика для очей з часом перестане приносити очікуваний ефект – зір не буде відновлюватися навіть після сну.

Зазвичай на цьому етапі пацієнти вперше записуються на прийом до офтальмолога, оскільки такі симптоми суттєво впливають на звичний ритм життя і скорочують можливості виконання щоденних робочих або побутових завдань.

профілактика катаракти

Знаючи, як розвивається катаракта, можна вжити профілактичних заходів, які допоможуть уникнути її появи або діагностувати на ранній стадії, що дуже важливо для ефективного лікування. Профілактика катаракти включає:

• регулярні огляди у лікаря-офтальмолога раз на півроку;
• використання сонцезахисних окулярів і контактних лінз з УФ-фільтром для захисту очей від негативного впливу ультрафіолету;
• раціональне харчування, вживання в їжу продуктів, багатих антиоксидантами, відмова або обмеження шкідливої ​​їжі;
• регулярний контроль за рівнем цукру в крові і своєчасна терапія цукрового діабету;
• дотримання правил безпеки при роботі на хімічних виробництвах, в лабораторіях, гарячих цехах та інших об’єктах, де існує підвищений ризик травматизації очей;
• ретельна гігієна рук захищає від попадання в очі інфекції, яка може спровокувати розвиток катаракти;
• відмова від куріння, вживання алкоголю та інших шкідливих звичок.

Особливо важлива профілактика катаракти для тих людей, які переступили віковий рубіж в 60 років. У цьому віці ризик розвитку захворювання підвищується, тому відвідувати офтальмолога потрібно не менше чотирьох разів на рік і при виявленні перших ознак хвороби відразу починати її лікування. Уміння прислухатися до свого організму і помічати навіть найменші зміни в роботі зорової системи допоможе зберегти зір і високу якість життя навіть при такому серйозному захворюванні, як помутніння кришталика.

діагностика

Щоб катаракта ока була діагностована точно і безпомилково ще на ранніх термінах розвитку патології, застосовується сучасне високоточне обладнання для комплексного обстеження. У період розвитку захворювання на ранніх стадіях симптоми катаракти можна сплутати з вікової далекозорістю, тому помилково не надають їм особливого значення.
Під час діагностики здійснюється:

• перевірка гостроти зору;
• перевірка внутрішньоочного тиску;
• обстеження очного дна;
• обстеження поля зору.

Хірургічне втручання

Катаракта (причини, симптоми, лікування залежать від тяжкості захворювання), в 70% випадків лікується тільки операційним втручанням. Хірургічний метод дозволяє повністю позбутися від проблеми і відновити зір за короткий час.

Існує кілька типів оперативного втручання при катаракті:

1. Факоемульсифікація. Цей вид операції застосовується найбільш часто, тривалість процедури займає не більше 15 хвилин. Операцію проводять через маленький надріз, який заживає природним шляхом без накладення швів.
2. Екстракапсулярно видалення. Таким методом лікують запущені стадії, з катарактою великого розміру. Під час такої операції кришталик змінюють на штучний імплантат.
3. Внутрикапсулярная видалення. Процедура застосовується при запущеній катаракті або серйозні пошкодження кришталика. Під час операції видаляється не тільки кришталик, а й частина капсули.
4. Лазерне видалення. Методика проведення операції схожа факоемульсифікацією. Перевага полягає в тому, що лазерна операція акуратніше діє на кришталик, не травмуючи його. Такі операції призначаються людям з діабетом. Однак такі операції не проводять на запущених стадіях.

Після операції пацієнт перебуває під наглядом лікаря протягом години. Потім його відпускають додому для відновлення. Протягом 2 днів хворий може відчувати дискомфорт в прооперованому оці.

Для профілактики і загоєння лікар може прописати використання спеціальних крапель. У цьому випадку не варто ігнорувати подальше лікування, так як недотримання правил може стати причиною ускладнень. В ідеалі всі симптоми після видалення катаракти проходять самостійно через 3-4 дні.

Вартість операції на оці коливається в межах 20 000-50 000 грн. Точна вартість залежить від місця, де проводиться операція, оснащення клініки, тяжкості захворювання та стану хворого.

Дія захворювання на організм

Кришталик-частина людського ока, яка має вигляд двоопуклої лінзи. Він проводить світло до сітківки ока, а також відповідає за фокусування на зображенні. Кришталик складається з тонкої капсули, всередині якої знаходиться кришталикові речовина. Харчується він за рахунок надходження вологи із задньої стінки ока.

Структура кришталика з часом може змінюватися, стаючи більш щільною і непрозорою. Це відбувається через порушеного кровопостачання і живлення очного яблука. У цьому випадку світло не проходить до сітківки, зір людини стає затуманеним.

Катаракта в рідкісних випадках з’являється з народження, але найчастіше турбує людей після 55 років. Захворювання протікає безболісно, ​​у людини лише поступово погіршується зір. Чим запущеними стадія, тим гірше бачить хворий. В основному катаракта послідовно пошкоджує обидва ока, з інтервалом від кількох місяців до кількох років.

При вродженої катаракти є лише обмежений уражену ділянку, подальший розвиток хвороби не спостерігається.

Катаракта (причини, симптоми, лікування придбаної форми залежить від виду недуги) класифікується на:

• травматичну;
• старечу;
• променеву;
• токсичну;
• ускладнену.

Травматична катаракта з’являється в результаті травмування зорового нерва, до цього типу належать і хімічні опіки ока.

Причиною травми кришталика часто стають:

• пошкодження в результаті бійки;
• спортивні травми;
• поранення в області очі;
• хімічні ураження.

Стареча форма захворювання є найбільш поширеною і з’являється в результаті вікових змін в зоровому каналі.

Променева форма характерна для випадків, коли організм отримав надмірну дозу опромінення. Причиною може бути терапія при онкологічних захворюваннях, робота з радіаційними речовинами, а також іонізуючими приладами. Токсична катаракта купується в результаті ураження органу хімічними або лікарськими препаратами.

Ускладнена форма є наслідком протікання в організмі інших хвороб.

До них відносять:

• цукровий діабет;
  Симптоми діабету можуть стати причиною розвитку катаракти. У такому випадку лікування необхідно починати з придушення симптомів діабету
• патології нервової системи;
• фізичне виснаження;
• порушення водного обміну.

сучасні дослідження

Китайські й американські вчені в березні 2019 року опублікували результати свого експерименту з лікування катаракти ока, заснованого на використанні стовбурових клітин. Технологія передбачає вирощування нового кришталика замість старого всередині ока людини. У своїх дослідах дослідники використовували не ембріональну тканину, а стовбурові клітини, які в невеликій кількості знаходяться в певних органах, зокрема, в кришталику. Ці клітини здатні виробляти відновлення після ушкодження, поступово замінюючи вмираючі тканини. Медики запропонували свою схему операції, яка полягає у видаленні кришталика і подальшої стимуляції стовбурових клітин всередині нього. Випробувавши цей протокол на тварин, і отримавши позитивні результати, фахівці прооперували 12 немовлят з вродженою катарактою. В результаті операції всім пацієнтам було повернуто зір [10].

екстракапсулярна екстракція

Перший метод, який послужив поштовхом до розвитку катаральної хірургії, – екстракапсулярна екстракція – сьогодні практично не застосовується. Операція досить травматична, робиться під загальним наркозом, тому рішення про використання методу приймається тільки за медичними показаннями. Через розріз на склері офтальмолог видаляє уражений кришталик і поміщає на його місце імплантат. Далі накладаються шви. До мінусів методу можна віднести часті ускладнення, такі як запалення або астигматизм. Пацієнта чекає досить тривала реабілітація та довічні обмеження на фізичні навантаження.

перші симптоми

Після досягнення сорокарічного віку багато людей відзначають істотне погіршення зору. Але якщо до вікової далекозорості додається катаракта, зір втрачається в кілька разів швидше і активніше. Все складніше стає читати, дивитися телевізор і навіть бачити обличчя близьких людей.

Найчастіше кришталик починає змінюватися на одному оці. Саме такий симптом повинен насторожити і змусити перевіритися у офтальмолога. Найчастішими скаргами, з якими звертаються до лікаря при починається катаракті, є наступні:

• зміна колірного сприйняття – предмети перестають бути яскравими і насиченими;
• спотворення предметів, роздвоєність;
• світлочутливість;
• зниження зору в темний час доби, особливо яскраво такі проблеми відчувають автомобілісти, яким стає все важче контролювати дорогу в темряві;
• складності при читанні і роботі за комп’ютером;
• затуманення зорової картинки;
• мелькання перед очима;
• труднощі при виборі окулярів, а також часта зміна;
• зміна кольору зіниці, ураженого катарактою (з чорного колір спочатку змінюється на сірий, а при останніх стадіях хвороби стає молочним).

вторинна катаракта

Після видалення помутнілого кришталика у пацієнта в більшості випадків настає повне або майже повне відновлення зору. Однак з часом пацієнт помічає поступове поява аналогічних симптомів. Поступово знижується гострота зору, з’являється пелена і “мушки” перед очима.

Око при вторинної катаракти

Такий стан називається вторинною (повторної) катарактою. У більшості випадків воно обумовлено появою фіброзу задньої капсули кришталика. Після видалення помутнілого кришталика під час операції хірург прагне зберегти задню капсулу. Саме на неї в подальшому буде проведена установка інтраокулярної лінзи. Згодом відбуваються зміни задньої капсули – фіброз.

Що це таке

Катаракта – це незворотний процес зміни прозорості кришталика. Він мутніє, що призводить до погіршення зору. У далекі часи давньогрецькі лікарі вважали, що катаракта з’являється тоді, коли між райдужкою і кришталиком стікає і накопичується каламутна рідина, тому katarrháktes перекладається як «водоспад».

У нормі кришталик – це прозора лінза, яка пропускає крізь себе промені світла, фокусирующиеся на сітківці.

А при патологічних змінах, що ведуть до катаракті, водорозчинні білки кришталика стають водонерастворімимі. Це призводить до набряклості і запалення кришталика. Він втрачає свою прозорість, тому предмети стають нечіткими і розмитими. Зміни, що відбуваються із зором при катаракті, незворотні.

Різновиди катаракти:

• Одностороння і двостороння;
• Початкова, дозріває і зріла;
• Вроджена і набута (стареча, травматична, радіаційна, вторинна);
• Передня і задня, ядерна та кортикальная, тотальна.

Як катаракта впливає на зір

Катаракта може утруднити читання або водіння автомобіля, особливо вночі. Бачити вирази облич людей може стати важким. Це захворювання розвивається повільно, тому більшість людей на початку його розвитку часто не підозрюють про нього, але в міру прогресування помутніння кришталика зір поступово погіршується. На самому початку хвороби більш серйозно ушкоджується далекий зір.

Більш сильне освітлення і носіння окулярів можуть допомогти поліпшити зір, але з часом стає все складніше виконувати повсякденні завдання, і людині буде потрібна операція. Зазвичай це безпечна і ефективна процедура.

Катаракти викликають більше проблем із зором у всьому світі, ніж будь-які інші захворювання очей.

стадії катаракти

Стадіювання проводиться на підставі суб’єктивних даних – скарг пацієнта і огляду кришталика з використанням щілинної лампи і об’єктивних – перевірки гостроти зору. Відповідно до класифікації виділяють катаракту:

1. Початкову. Скарги пацієнта обмежені деяким зниженням зору і появою “мушок” перед очима. Офтальмолог при огляді може помітити незначна зміна структури кришталика з появою мінімальних помутнінь.
2. Незрілу. Зір прогресивно і інтенсивно знижується. Помутніння кришталика чітко проглядається на щілинній лампі. Збільшений кришталик закриває шлеммов канал, що може привести до порушення відтоку внутрішньоочної рідини і розвитку вторинної глаукоми.
3. Зрілу. Предметне зір відсутній. При цьому пацієнт добре розрізняє світло і деякі відтінки кольору. Светоощущеніє є прогностично важливим ознакою. Воно говорить про збереження зорових нейронів сітківки і потенційної можливості відновлення зору. Помутніння кришталика видно неозброєним поглядом – на себе звертає увагу молочно-білий фон зіниці.
4. Перестиглі (морганіевих). Відбувається утворення вакуолей і набухання кришталика. Зір трохи поліпшується за рахунок повного руйнування кришталика. Фон зіниці виглядає брудно-бурим. Відбувається розрив задньої капсули кришталика, що призводить до ускладнень під час операції по екстракції кришталика.

Катаракта: фото

Помутніння кришталика ока, яке розвивається поступово, протягом довгих місяців, а іноді і років, загрожує багатьом людям. При цьому, до певного часу симптоми катаракти або залишаються повністю непоміченими, або людина не знаходить часу, щоб вчасно дійти до лікаря і пройти диспансеризацію станом зору. Однак захворювання прогресує від невеликого помутніння до повної непрозорості. Коли кришталик перестає пропускати промені світла, настає повна сліпота. Своєчасне лікування катаракти допоможе уникнути такого результату.

Причини і фактори ризику

Існують різні причини, які можуть викликати катаракту:

• патології щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• шкідливі звички;
• легкі і складні травми зорової системи;
• прийом кортикостероїдів (стероїдні протизапальні);
• тривалий вплив сонячного світла на очні яблука;
• вікові зміни (зниження опірності токсинів, недолік антиоксидантів);
• відшарування сітківки;
• офтальмологічні патології (іридоцикліт, глаукома, хоріоретиніт, синдром Фукса і інші хвороби, які порушують обмін речовин в кришталику);
• важкі інфекційні ураження (тиф, малярія, віспа);
• різні форми анемії;
• отруєння (вплив талію, нафталіну та інших токсинів);
• дерматологічні захворювання (екзема, склеродермія, пойкілодермія Якобі, нейродерміт);
• термічні та хімічні опіки очних яблук;
• висока ступінь короткозорості (міопії);
• синдром Дауна;
• генетична схильність і спадковість;
• опромінення очей в гарячих цехах.

Вроджена катаракта нерідко виникає після того, як вагітна жінка переносить краснуху, грип, токсоплазмоз та інші важкі інфекції. Причиною помутніння кришталика також може бути погана екологічна ситуація.

ускладнення захворювання

У запущених випадках катаракти відбувається повна втрата зору. Відмінною особливістю цього захворювання є можливість повного відновлення зорових функцій після операції. Однак якщо сліпота існує тривалий час, световоспринимающие клітини сітківки втрачають свою чутливість і здатність до відновлення.

Ще одним ускладненням катаракти є руйнування зв’язкового апарату кришталика. В результаті цього може статися вивих і підвивих кришталика. Крім того, з’являється складність в прикріпленні штучної лінзи під час операції.

Анатомія і фізіологія кришталика

Кришталик це двоопуклої лінзи, що розташовується безпосередньо за зіницею. Він є однією з найбільш важливих светопроводящих частин в светопреломляющей системі очі. Кришталик складалася з капсули, яка Запілля кришталикові прозорими, в нормі, кришталикові речовиною. Капсула тонка, податлива на розрив. Кришталикові маси мають шарувату структуру і з віком мають тенденцію ставати все більш щільними і змінюють колір ближче до жовтого. Всі необхідні для обмінних процесів речовини кришталик отримує з так званої водянистої вологи задньої камери ока. Усередині очного яблука він займає місце між райдужкою ока і склоподібним тілом, розділяючи очей на передню і задню камери. У молодому віці кришталик ока прозорий і володіє високою еластичністю, що дозволяє йому легко змінювати свою форму. Подібно фотоапарату, здоровий кришталик моментально «наводить фокус», що забезпечує людському оку бездоганне бачення предметів як далеко, так і поблизу. Здоровий кришталик на 60 – 65% складається з води, 35 – 40% складають білки, 2% жири і різні ферменти і не більше 1% припадає на мінеральні речовини. У людському оку кришталик виконує дуже важливі функції: светопроведеніе, світлозаломлення, є розділовим бар’єром очі на передню і задню камери, а так само захисний бар’єр (запобігає проникненню мікробів в склоподібне тіло з передньої камери ока).

Уривок, що характеризує Катаракта

Наташа в перший раз після багатьох днів заплакала сльозами вдячності і розчулення і поглянувши на П’єра вийшла з кімнати. П’єр теж слідом за нею майже вибіг в передню, утримуючи сльози розчулення і щастя, душили його горло, не потрапляючи в рукави надів шубу і сіл в сани. – Тепер куди накажете? – запитав кучер. «Куди? задався питанням П’єр. Куди ж можна їхати тепер? Невже в клуб або гості? » Всі люди здавалися так жалюгідні, такі бідні в порівнянні з тим почуттям розчулення і любові, яке він відчував; в порівнянні з тим розм’якшеним, вдячним поглядом, яким вона останній раз через сліз глянула на нього. – Додому, – сказав П’єр, незважаючи на десять градусів морозу відкриваючи ведмежу шубу на своїй широкій, радісно дихали груди. Було морозно і ясно. Над брудними, напівтемними вулицями, над чорними дахами стояло темне, зоряне небо. П’єр, тільки дивлячись на небо, не відчував образливою ницості всієї земної в порівнянні з висотою, на якій знаходилася його душа. При в’їзді на Арбатській площі, величезний простір зоряного темного неба відкрилося очам П’єра. Майже в середині цього неба над Пречистенський бульваром, оточена, обсипана з усіх боків зірками, але відрізняючись від всіх близькістю до землі, білим світлом, і довгим, піднятим догори хвостом, стояла величезна яскрава комета 1812 го року, та сама комета, яка віщувала, як говорили, всякі жахи і кінець світу. Але в П’єр світла зірка ця з довгим променистим хвостом не порушували жодного страшного почуття. Навпаки П’єр радісно, ​​мокрими від сліз очима, дивився на цю світлу зірку, яка, як ніби, з невимовною швидкістю пролетівши незмірні простору по параболічної лінії, раптом, як встромити стріла в землю, вліпили тут в одне обране нею місце, на чорному небі, і зупинилася, енергійно піднявши догори хвіст, світися і граючи своїм білим світлом між незліченними іншими, мерехтливими зірками. П’єру здавалося, що ця зірка цілком відповідала тому, що було в його розквітлої до нового життя, розм’якшеною і підбадьорений душі. З кінця 1811 го року почалося посилене озброєння і зосередження сил Західної Європи, і в 1812 році сили ці – мільйони людей (рахуючи тих, які перевозили і годували армію) рушили з Заходу на Схід, до кордонів України, до яких точно так же з 1811 го року стягувалися сили України. 12 червня сили Західної Європи перейшли кордону України, і почалася війна, тобто відбулося противне людському розуму і всієї людської природи подія. Мільйони людей робили друг, проти друга така незліченна кількість злодіянь, обманів, зрад, злодійства, підробок і випуску фальшивих асигнацій, грабежів, підпалів і вбивств, якого в цілі століття не збере літопис всіх суден світу і на які, в цей період часу, люди , які здійснювали їх, не дивилися як на злочини. Що справило це незвичайна подія? Які були причини його? Історики з наївною впевненістю говорять, що причинами цієї події були образа, нанесена герцогу Ольденбурзькому, недотримання континентальної системи, владолюбство Наполеона, твердість Олександра, помилки дипломатів і т. П. Отже, варто було тільки Меттерниху, Румянцеву або Талейрана, між виходом і раутом, гарненько постаратися і написати поіскуснее папірець або Наполеону написати до Олександра: Monsieur mon frere, je consens a rendre le duche au duc d’Oldenbourg, [Государ брат мій, я погоджуюся повернути герцогство Ольденбурзькому герцогу.] – і війни б не б ило. Зрозуміло, що таким уявлялося справу сучасникам. Зрозуміло, що Наполеону здавалося, що причиною війни були інтриги Англії (як він і говорив це на острові Св. Олени); зрозуміло, що членам англійської палати здавалося, що причиною війни було владолюбство Наполеона; що принцу Ольденбурзькому здавалося, що причиною війни було вчинене проти нього насильство; що купцям здавалося, що причиною війни була континентальна система, розоряти Європу, що старим солдатам і генералам здавалося, що головною причиною була необхідність вжити їх у справу; легітимістів того часу те, що необхідно було відновити les bons principes [хороші принципи], а дипломатам того часу те, що все сталося через те, що союз України з Австрією в 1809 році не був досить майстерно прихований від Наполеона і що ніяково було написано memorandum за № 178. Зрозуміло, що ці та ще незліченна, нескінченну кількість причин, кількість яких залежить від незліченної відмінності точок зору, уявлялося сучасникам; але для нас – нащадків, споглядають у всьому його обсязі громадность совершившегося події і вникає в його простий і страшний зміст, причини ці представляються недостатніми. Для нас незрозуміло, щоб мільйони людей християн убивали і мучили один одного, тому що Наполеон був властолюбний, Олександр твердий, політика Англії хитра і герцог Ольденбургский ображений. Не можна зрозуміти, який зв’язок мають ці обставини з самим фактом вбивства і насильства; чому внаслідок того, що герцог ображений, тисячі людей з іншого краю Європи вбивали і плюндрували людей Смоленської і Київської губерній і були убіваеми ними. Для нас, нащадків – не істориків, які не захоплених процесом вишукування і тому з незатемнену здоровим глуздом споглядають подія, причини його представляються в незліченній кількості. Чим більше ми заглиблюємося в вишукування причин, тим більше нам їх відкривається, і будь-яка окремо взята причина або цілий ряд причин представляються нам однаково справедливими самі по собі, і однаково помилковими по своїй нікчемності в порівнянні з громадностью події, і однаково помилковими по недійсності своєї ( без участі всіх інших збіглися причин) провести вчинилося подія. Такий же причиною, як відмова Наполеона відвести свої війська за Віслу і віддати назад герцогство Ольденбурзькою, представляється нам і бажання або небажання першого французького капрала надійти на вторинну службу, бо, якщо б він не захотів йти на службу і не захотів би другий, і третій , і тисячний капрал і солдатів, настільки менше людей було б у війську Наполеона, і війни не могло б бути. Якщо б Наполеон не образився вимогою відступити за Віслу і не велів наступати військам, не було б війни; але якщо б все сержанти не захотіли вступити на вторинну службу, теж війни не могло б бути. Теж не могло б бути війни, якби не було інтриг Англії, і не було б принца Ольденбургского і почуття образи в Олександрі, і не було б самодержавної влади в України, і не було б французької революції і наступних диктаторства і імперії, і всього того , що справило французьку революцію, і так далі. Без однієї з цих причин нічого не могло б бути. Стало бути, причини ці всі – мільярди причин – збіглися для того, щоб зробити те, що було. І, отже, ніщо не було винятковою причиною події, а подія мала відбутися тільки тому, що воно повинно було відбутися. Повинні були мільйони людей, відрікшись від своїх людських почуттів і свого розуму, йти на Схід із Заходу і вбивати собі подібних, точно так же, як кілька століть тому зі Сходу на Захід йшли натовпи людей, вбиваючи собі подібних. Дії Наполеона і Олександра, від слова яких залежало, здавалося, щоб подія зробити або не зробити, – були так само мало довільні, як і дія кожного солдата, що йшов в похід за жеребом або по набору. Це не могло бути інакше тому, що для того, щоб воля Наполеона і Олександра (тих людей, від яких, здавалося, залежало подія) була виконана, необхідно було збіг незліченних обставин, без одного з яких подія не могла б відбутися. Необхідно було, щоб мільйони людей, в руках яких була дійсна сила, солдати, які стріляли, везли провіант і гармати, треба було, щоб вони погодилися виконати цю волю одиничних і слабких людей і були приведені до цього незліченною кількістю складних, різноманітних причин. Фаталізм в історії неминучий для пояснення нерозумних явищ (тобто тих, розумність яких ми не розуміємо). Чим більше ми намагаємося розумно пояснити ці явища в історії, тим вони стають для нас нерозумніше і незрозумілішим. Кожна людина живе для себе, користується свободою для досягнення своїх особистих цілей і відчуває всім істотою своїм, що він може зараз зробити або не зробити таке агресивна дія; але як скоро він зробить його, так дію це, вчинене в певний момент часу, стає неповернута і робиться надбанням історії, в якій воно має не вільний, а зумовлене значення. Є дві сторони життя в кожній людині: життя особиста, яка тим вільніша, ніж абстрактні її інтереси, і життя стихійна, роїв, де людина неминуче виконує запропоновані йому закони. Людина свідомо живе для себе, але служить несвідомим знаряддям для досягнення історичних, загальнолюдських цілей. Скоєний вчинок неповернення, і дія його, збігаючись у часі з мільйонами дій інших людей, отримує історичне значення. Чим вище стоїть людина на суспільній драбині, ніж з великими людьми він пов’язаний, тим більше влади він має на інших людей, тим очевидніше зумовленість і неминучість кожного його вчинку. «Серце царево в руці божій». Цар – є раб історії. Історія, тобто несвідома, загальна, роїв життя людства, будь-якої хвилиною життя царів користується для себе як знаряддям для своїх цілей. Наполеон, незважаючи на те, що йому більш ніж коли небудь, тепер, в 1812 році, здавалося, що від нього залежало verser або НЕ verser le sang de ses peuples [проливати або не проливати кров своїх народів] (як в останньому листі писав йому Олександр), ніколи більш як тепер не підлягав тим неминучим законам, які змушували його (діючи в відношенні себе, як йому здавалося, з власної волі) робити для спільної справи, для історії те, що повинно було відбутися.

діагностика патології

На прийомі лікар-офтальмолог проводить стандартне офтальмологічне обстеження:

1. Визначає гостроту зору з корекцією і без неї, підбирає пробну корекцію при необхідності. Якщо спостерігається виражене зниження зору аж до втрати предметного зору, проводиться дослідження світловідчуття.
2. Проводить вимірювання внутрішньоочного тиску і периметрію (дослідження полів зору). Ці методи дозволяють виключити інше грізне захворювання очей – глаукому.
3. Виконує огляд на щілинний лампі.
4. Проводить огляд очного дна методом непрямої або прямої офтальмоскопії. Якщо крізь тотальну катаракту не є видимим глибше лежачі шари очного яблука, проводиться ультразвукове дослідження.

Діагноз катаракти виставляється на підставі біомікроскопії (огляду кришталика на щілинній лампі) і зниження зору.

ультразвукова факоемульсифікація

Найнадійніший і нетравматичний метод відновлення зору – факоемульсифікація катаракти. Через мікророзріз, розмір якого не перевищує 1,6 мм, вводиться спеціальний зонд, через який подається ультразвук, що перетворює кришталик в емульсію. Таким чином віддаляється вражений кришталик, а на його місце встановлюється інтраокулярна штучна лінза. Розріз швидко самогерметизуючі, не вимагаючи накладення швів.

Операція робиться під місцевим наркозом і практично не має протипоказань, в тому числі і вікових. Пацієнтами офтальмологів стають і діти з діагнозом вроджена катаракта і поважні пенсіонери, розміняли десятий десяток. Вже через кілька годин після процедури пацієнт починає добре бачити, а для повного відновлення зору потрібно від двох днів до тижня. Всього за кілька годин в клініці пацієнт забуває, що таке катаракта. Фото очей, уражених такою хворобою – єдине, що може нагадати про перенесений недугу. Факоемульсифікація – найпопулярніший на сьогоднішній день варіант вирішення проблеми з катарактою. Людина не втрачає працездатності, відсутній період реабітаціі, а кількість ускладнень мінімально.

посилання

• Дакриоаденит, Епіфора, Запалення слізного мішка, Ксерофтальмія, Пороки розвитку слезопродуцірующего апарату, Новоутворення слізних залоз. [/ Td]
  

  слізний апарат
  Орбіта	Екзофтальм, Енофтальм, Орбітальний целюліт, Орбітальна лімфома, Періорбітальній целюліт.
  кон’юнктива	Кон’юнктивіт, Алергічний кон’юнктивіт, птеригій, Пінгвукула, субкон’юнктивальному крововилив Трохим, Синдром сухого ока.

  	Кератити, (Герпетический кератит, Акантамёбний кератит, Грибкові кератити), Виразка рогівки, Фотокератит, Поверхнева точкова кератопатія Thygeson-а, Дистрофії: (Дистрофія рогівки, Дистрофія рогівки Фукса, Meesmann-а дистрофія рогівки неповнолітніх епітеліальна), Кератоконус, Прозора гранична дегенерація рогівки , Кератоглобус, Мегалокорнеа, Сухий кератокон’юнктивіт, кератокон’юнктивіт, Неоваскуляризация рогівки, Кайзер-Флейшера кільця рогівки, Старечий арки рогівки, Band кератопатія [/ td] рогівка
  	Увеа	Хороідея Хороідермія, Хоріоідіт, Хоріоретиніт
  	кришталик	Катаракта, Афакія, ектопія-вивихи кришталика, Аномалії розвитку кришталика, Артефакія.
  	хвороби сітківки	• ретинітом: (Хоріоретиніт, Ретиніт цитомегаловірусний), Відшарування сітківки, ретіношізіса, Окулярний ішемічний синдром, Центральна оклюзія вен сітківки, Ретинопатії: (Кристалічна дистрофія Bietti, Coats disease, Діабетична ретинопатія, Гіпертонічна ретинопатія, Ретинопатія Purtscher, Ретинопатія недоношених, Макулодистрофія, Хвороба Штаргардта, пігментна дегенерація сітківки, Крововилив в сітківку, Центральна серозна ретинопатія, Макулярна едема, епіретінальних мембрана, Macular pucker, Vitelliform макулярної дистрофії, Вроджена сліпота Лебера, Birdshot хоріоретинопатія), Ангіопатія сітківки.
  	інше	Глаукома, Очна гіпертензія, Деструкція склоподібного тіла, Спадкова оптична нейропатія Лебера, Сухість очей, Грибкові кератити, Фтізіс очного яблука.
  	Порушення рефракції – аметропия: (Далекозорість, Короткозорість, астигматизм, Анізометропія, Анізейконія), Пресбіопія.
  	інше косоокість Езотропія, розходиться косоокість, Гіпертропія, гетерофорія, Езофорія, Екзофорія, Циклотроп, Синдром Брауна, Синдром Дуейн. Інші розлади бінокулярного Параліч сполученого погляду, Недостатність конвергенції, меж’ядерних офтальмоплегия, Синдром Півтора.
  Розлади зору та Сліпота	Амбліопія, Вроджена сліпота Лебера, Суб’єктивний , Астенопия, Гемералопія, світлобоязнь Photophobia, миготлива скотома, Диплопія, Скотома, Анопсія, биназальная гемианопсия, бітемпоральнаягеміанопсія, Гомонімная гемианопсия, Квадрантанопія, Колірна сліпота, Ахроматопсія, діхроматіческое зір, Монохромазія, Куряча сліпота Nyctalopia, Хвороба Огучи, Сліпота, низький зір
  зіниця	Анізокорія, Зіниці Аргайлла Робертсона, Зіниця Марка Ганна, Синдром Аді, Міоз, Мідріаз, циклоплегія, синдром Паріно
  інше	ністагм
  . Трохим. онхоцеркоз

профілактика

Надзвичайно важлива гігієна зору. При великих навантаженнях на очі потрібно робити регулярні перерви в роботі. Ефективна гімнастична зарядка, що знімає напругу зорового апарату. Крім того, для профілактики катаракти рекомендується:

• носити влітку сонцезахисні окуляри;
• не курити;
• не зловживати алкоголем;
• підтримувати активну фізичну форму;
• періодично контролювати свою вагу, тиск, цукор і холестерин;
• після 50 років щорічно перевіряти зір у офтальмолога.

Класифікація катаракти

Потрібно пам’ятати, що ризик розвитку патології підвищується при досягненні людиною 60 років. Тому в цей період потрібно більше уваги приділяти зоровій системі і регулярно здійснювати профілактичні огляди.

Під час огляду офтальмолог може помітити незначне помутніння різних частин очі (периферичні частки кришталика, області навпроти зіниці). Помутніння на початку розвитку катаракти сіруваті, у міру дозрівання набувають білий відтінок.

Залежно від виду катаракти, можна помітити характерні ознаки:

1. Передня катаракта. Має чіткі межі, виявляється білою плямою.
2. Передня пірамідальна. Має симптоми передньої, але висунута вперед і злегка загострена.
3. Задня полярна. Помутніння розташовується біля заднього полюса кришталика, представляється круглим білою кулею.
4. Центральна. Спотворення кришталика має кулястий вигляд, воно має в своєму розпорядженні по центру елемента. Зазвичай помутніння досягає в діаметрі 2 мм.
5. Веретеноподібна. Дану форму катаракти можна визначити за формою помутніння. Воно виглядає, як тонке веретено, розташоване по всій довжині елемента.
6. Зонулярние вроджена. Така катаракта схожа на каламутне ядро ​​з прозорою прошарком.
7. Щільна м’яка. Ознакою цієї форми буде помутніння всій товщі кришталика, характерне розрідження мас з утворенням щільної сумки.
8. Діабетична катаракта. Провокує появу білих спотворень, які нагадують пластівці. Вони можуть розташовуватися по всій поверхні кришталика. Нерідко ця форма катаракти поєднується з деформацією райдужки.
9. Тетанічних. Має ті ж особливості, що і діабетична, але відрізняється по причині виникнення. Тетанічних катаракта є ознакою гіпофункції паращитовидной залози.
10. Токсична. Найчастіше виглядає, як помутніння під капсулою кришталика, які поширюються на коркові шари.
11. Стареча катаракта. Відрізняється різними ознаками. Клінічна картина буде залежати від ступеня розвитку хвороби (початкова, набухають, зріла, перезріла).

специфіка

Світова статистика показує, що понад 17 млн. Людей у ​​світі страждають від різних форм і ступенів катаракти. Більшу частину з них складають пацієнти старше 60 років, а в 75 катаракта вражає очі 26% чоловіків і 46% жінок. Серед пацієнтів у віці за 80 років відсоток хворих на катаракту становить всі 90%.

Медицина поділяє вроджений, травматичний, ускладнений і променевої види патології кришталика. З віком ризик розвитку катаракти сильно зростає, але хвороба часто можна відстрочити.

Перша допомога при катаракті

При виникненні будь-яких симптомів катаракти слід звернутися до офтальмолога і пройти повноцінне обстеження. Навіть якщо катаракта ще не спровокувала порушення зору, не варто відкладати з лікуванням. Потрібно пам’ятати, що помутніння кришталика буде постійно прогресувати і викликати нові симптоми. Чим більше помутніє кришталик, тим гірше зможе бачити пацієнт.

Катаракта дуже сильно впливає на якість життя людини. Без лікування патологія може привести до повної сліпоти. Тривале ігнорування хвороби закінчиться тільки підвищенням внутрішньочерепного тиску і глаукомою (високий внутрішньоочний тиск). Підсумком буде відмирання очного нерва і порушення зв’язку між очима і мозком.

У 12% пацієнтів катаракта дуже швидко прогресує. В цьому випадку для повного помутніння кришталика потрібно всього 6 років. Більше часу, а саме 15 років, є у 15% пацієнтів. Основний же частці хворих потрібно ефективне лікування протягом 6-10 років.

Тому першим, що потрібно зробити при виявленні симптомів катаракти – звернутися за спеціалізованою допомогою. Своєчасна діагностика патології дозволить уникнути ускладнень і запобігти сильне погіршення зору.

перезріла катаракта

Це останній етап у розвитку катаракти. Тут є два варіанти перебігу хвороби. В одному випадку кришталик повністю зневоднюється і зморщується. Капсула кришталика накопичує холестерин і вапно, через що на ній з’являються блискучі білі бляшки. Сам кришталик стає мутним і щільним.

Другий випадок зустрічається рідше і називається «молочної катарактою». Тут, навпаки, вміст кришталика розріджується і він набуває молочний відтінок. Це призводить до того, що ядро ​​опускається, і при плюсовій корекції пацієнт може бачити. Однак, за відсутності хірургічного втручання, можливі ускладнення, наприклад, глаукома або руйнування капсули кришталика з виходом вмісту в камеру очі.

види патології

Види катаракти численні і навіть не вкладаються в одну класифікацію.

Поділяють вроджені катаракти, які рідко прогресують і спостерігаються з народження, і придбані, які прийнято ділити по викликав їх причин:

• старечі розвиваються в літньому віці і спостерігаються у сімдесяти відсотків хворих;
• ускладнені розвиваються як результат іншого захворювання очей і спостерігаються у двадцяти відсотків;
• травматичні, променеві і токсичні спостерігаються в решті десяти відсотках.

Також розрізняють різні види по локалізації:

• передня полярна – в області переднього полюса кришталика;
• задня полярна – в області заднього полюса, має, як і передня, білястий колір і округлу форму;
• веретеноподібна – по горизонтальній осі кришталика і нагадує сіру туманну стрічку;
• ядерна – в ядрі кришталика, в центрі;
• шарувата – не в самому ядрі, а навколо, причому помітно послідовне чергування прозорих і каламутних шарів;
• коркова – по передній оболонці;
• тотальна – захоплює весь кришталик повністю.

Від того, до якого виду належить катаракта, у неї буде відрізнятися прогноз і рекомендований лікування.