Захворювання

Що є причиною запалення суглобів – псоріатичний артрит

  • Класифікація
  • Симптоми і ознаки
  • Зміни органів при псоріатичний артрит
  • діагностика
  • Що провокує псоріатичний артрит?
  • методи лікування
  • медикаментозна терапія
  • фізіотерапія
  • дієта
  • Народні методи лікування

Псоріаз є системним захворюванням, при якому вражається переважно шкірний покрив. Однак можливе поширення патологічних реакцій організму також на внутрішні органи і суглоби. Псоріатичний артрит є наслідком розвитку запальних реакцій в хрящової і кісткової тканини суглобових поверхонь, при цьому також уражаються зв’язки і сухожилля.

Після ревматоїдного артриту псоріатичний ураження суглобів займає друге місце серед всіх запальних змін опорно-рухового апарату. Артрит реєструється у 10-38% пацієнтів з псоріазом і виникає частіше у пацієнтів у віці 26-54 років. Після появи перших псоріатичних бляшок на шкірі зміни в суглобах виникають приблизно через 10-15 років. Однак у частини пацієнтів (10-15%) саме з порушення рухливості починається це системне захворювання.

Особливості артриту при псоріазі

Запалення кістково-суглобових тканин при псоріазі поширюється як на великі і дрібні суглоби, так і на тазові кістки і хребет. Запалення може охоплювати як 1-2 суглоба, так і відразу декілька.

Найчастіше суглобова форма псоріазу визначається у людей у ​​віці від 30 до 50-55 років. До групи ризику входять хворі на псоріаз нігтів, пацієнти з дегенеративними захворюваннями і дисплазією суглобової тканини. У дітей псориатическая форма артриту зустрічається виключно рідко. Причому дівчата схильні до захворювання більше, а його дебют найчастіше збігається з перехідним віком.

Прояви артриту при псоріазі різноманітні, деякі пацієнти скаржаться лише на незначні зміни, у інших хвороба протікає важко і може привести до інвалідності.

причини

Точні причини залучення в патологічний процес суглобів при псоріазі не встановлені. Більшість вчених першопричиною артриту вважають аутоімунні процеси в організмі, спадковість, збій в роботі нервової системи.

Справжньому Провокують дебют псоріатичного артриту факторами вважаються:

  • Травмування суглоба;
  • Надмірне збільшення засмагою;
  • Гормональні збої;
  • Гостро протікають вірусні та бактеріальні інфекції;
  • Порушення обмінних процесів;
  • Шкідливі звички – пристрасть до спиртного, тютюнопаління, наркотична залежність;
  • Неконтрольоване лікування кількість медикаментів – бета-блокаторами, препаратами з групи НПЗЗ, засобами на основі літію;
  • Тривале психоемоційне напруження;
  • Переохолодження.

Чим більше на організм людини впливає негативних факторів, тим вища ймовірність переходу запального процесу з шкіри на внутрішні тканини, в тому числі і на суглоби. Тому пацієнтам з псоріазом необхідно завжди в повній мірі дотримуватися тих заходів профілактики, які зменшують ймовірність прогресування хвороби.

Що провокує псоріатичний артрит?

Точна причина, по якій виникає псоріаз суглобів, до сих пір не встановлена. Проте, спадковість відіграє, безсумнівно, провідну роль. Псоріаз артропатичний може виникати також за участю наступних факторів:

  • травма на початку захворювання, про яку згадує майже четверту частину пацієнтів;
  • стрес і емоційне напруження, що роблять негативний вплив на імунітет;
  • значні фізичні навантаження;
  • системні інфекції.

У розвитку захворювання беруть участь:

  • генетичний фактор, пов’язаний з мутацією і наявністю деяких антигенів тканинної сумісності і поруч так званих генів «псоріазу»;
  • імунний фактор підтверджується підвищенням рівня в крові пацієнтів імунних комплексів, антитіл, зниженням лимфокинов;
  • на користь інфекційної природи свідчить виникнення артриту у пацієнтів з рядом вірусних захворювань, в тому числі ВІЛ, після перенесеної стрептококової інфекції;
  • більш ніж у половини пацієнтів ознаки ураження суглобів вперше виникають після перенесеного важкого емоційного потрясіння.

Класифікація

Поразка суглобів у хворих на псоріаз за симптоматикою хвороби поділяють на 5 видів:

  1. Артрит, що зачіпає дистальні міжфалангові суглоби. Основні порушення та зміни визначаються саме в суглобових тканинах пальців;
  2. Асиметричний олігоартріт (при ураженні до 5 суглобів) або поліартрит (зміни зачіпають 5 і більше суглобових поверхонь);
  3. Мутілірующий форма артриту. Основна відмінна риса даної форми – остеоліз, тобто руйнування кісткової тканини, що поступово веде до вкорочення довжини пальців;
  4. Симетричний поліартрит. Дана форма за своєю симптоматиці найбільше схожа з плином ревматоїдного запалення суглобів;
  5. Спондилоартрит – запалення зачіпає хребці, що призводить до порушення рухливості хребта.

За ступенем активності суглобової псоріаз підрозділяється на:

  • Активний з мінімальними, помірними або максимально вираженими ознаками;
  • Неактивний, тобто знаходиться в стадії ремісії;

За ступенем збереження функцій артрит може бути:

  • З збереженої працездатністю або з частково втраченої працездатністю;
  • З вираженим обмеженням і порушенням рухливості, яке заважає навіть самообслуговування.

Як жити з псоріатичний артрит: прогноз і рекомендації

У більшості випадків хвороба розвивається поступово і протікає мляво, з нерегулярними загостреннями.


Однак у важких клінічних випадках захворювання розвивається стрімко і протікає гостро. Прогнози у таких хворих невтішні, а для усунення симптоматики потрібно чимало часу.

Якщо ви вже хворі на псоріаз, з метою профілактики недуги в обов’язковому порядку намагайтеся:

  • уникати переохолодження і простудних захворювань;
  • регулярно забезпечувати організм посильними фізичними навантаженнями;
  • ні на крок не відступати від запропонованих доктором терапевтичних рекомендацій.

Ознаки суглобового псоріазу

У більшості випадків перші симптоми запальних процесів в області зчленування кісток у хворих з’являються вже на тлі наявних псоріатичних вогнищ. Але іноді саме поразка декількох суглобів є дебютом захворювання. Артрит може протікати в гострій і підгострій формі. У першому випадку всі основні симптоми з’являються різко і їх вираженість швидко наростає. У другому початок хвороби може бути непомітним, так як зміни в роботі суглобів хворі можуть пов’язувати з втомою, простудними захворюваннями та іншими банальними причинами.

Спільними ознаками псоріатичного артриту вважаються:

  1. Зміна розміру і форми суглобів, вони стають більше, помітно випирають над поверхнею тіла;
  2. Хворобливі відчуття, більше виражені вони в нічні години;
  3. Скутість в суглобах вранці, поступово вона проходить ближче до вечора;
  4. Суглобові деформації, зміна кольору шкіри на темно-червоний, бордовий в області запаленого суглоба;
  5. Підвищення місцевої температури;
  6. Потовщення пальців за рахунок їх набрякання.

Спондилоартрит може проявлятися нападами радикуліту, онімінням кінцівок і порушенням чутливості. Для суглобового псоріазу характерно і поразки зв’язкового апарату, що веде до періодично повторюється підвивихах і переломів.

Майже в 80% суглобової псоріаз викликає зміна нігтьових пластин, спочатку на нігтях утворюються невеликі борозенки і ямки, потім змінюється їх колір і міцність.

У гострі період псоріатичного артриту можлива інтоксикація організму, що призводить до підвищення температури, головного болю, нудоти, слабкості, зниження апетиту.

Мутілірующий форма псоріатичного ураження суглобів вважається найважчою. Її розвиток призводить до руйнування кісткових тканин, що супроводжується вираженими болями, гарячковим станом, укороченням пальців і помітною деформацією суглобів Мутілірующий артрит найчастіше поєднується з важкими шкірними псоріатичні змінами і зі спондилоартритом, що ще більше ускладнює хворобу.

Злоякісна форма псоріазу кісток

Окремо виділяють псоріаз суглобів, що характеризується злоякісним перебігом. Дана форма хвороби важко піддається лікуванню. Прогноз її перебігу несприятливий, періоди загасання запалення практично відсутні.

Злоякісний артрит найчастіше виникає у хворих з еритродермією, генералізованим пустульозні псоріаз, ексудативної формою хвороби.

Основними ознаками злоякісного перебігу суглобового псоріазу вважаються:

  • Гектіческая (виснажлива) лихоманка. Характеризується різкими стрибками температури. Вранці у хворого з ураженням суглобів температура зазвичай нормальна або кілька знижена, ближче до вечора вона піднімається до 39-41 градуса. Потім вона так само швидко і без прийому жарознижуючих засобів спадає. Під час піку температури хворий рясно потіє;
  • Сильні болі в суглобах, їх важка деформація;
  • Анемія. Виявляється слабкістю, тахікардією, швидкою стомлюваністю, випаданням волосся, пожовтінням шкіри, порушенням апетиту і сну. Анемія призводить до недостатнього постачання внутрішніх органів кислородов, що негативно позначається на їх функціонуванні;
  • Лімфаденопатія – збільшення в розмірах лімфовузлів;
  • Аміотрофія – зменшення сили і тонусу м’язів. Аміотрофія розвивається внаслідок порушення харчування нервових тканин;
  • Запалення суглобів хребта – спондиліт. Спочатку зміни зачіпають тільки поперековий відділ, потім поширюються вище – на грудній і шийний відділ;
  • Запалення внутрішніх органів – гепатит, кардити, енцефалопатія, ураження тканин нирок. Саме при таких ускладненнях псоріатичний артрит стає жизнеугрожающим.

Псоріатичні осередки на шкірі при злоякісній формі артриту частіше носять генералізований характер, тобто поширюються на велику поверхню тіла. При цьому значно підвищується ризик приєднання інфекції, що може стати причиною сепсису.

симптоми артропатии

Як правило, симптоми артриту проявляються вже тоді, коли на шкірі сформувалися запалені плями. Однак приблизно у п’ятої частини хворих псоріаз починається саме з запалених суглобів. Захворювання може проявлятися гостро або ж розвиватися поступово.

Незалежно від характеру перебігу хвороби патологічні процеси супроводжуються такими ознаками:

фото 6

  • зміна контурів суглобів і їх деформація;
  • поява больових відчуттів в суглобах, які проявляються переважно не під час руху, а в нічний час, коли хворий спить;
  • скутість хворих суглобів в ранковий час;
  • фарбування шкірного покриву в місці запалення в бордовий колір;
  • поява різноспрямованих вивихів (через порушення еластичності і щільності зв’язок);
  • хрускіт колін;
  • вкорочення пальців.

Для більш точної діагностики краще звернутися до фахівця.

Розпізнати псоріатичний артрит і не переплутати його з схожими недугами, не маючи медичної освіти, досить складно. Але в більшості випадків уражені ділянки виглядають однаково.

Суглоб має запалений вигляд, шкіра в цій зоні набуває бордовий або насичений рожевий відтінок, температура шкірних покривів в ураженій області піднімається.

Зміни у внутрішніх органах при суглобовому псоріазі

Псоріатичний артрит може протікати як ізольовано, так і поєднуватися зі зміною в роботі внутрішніх органів. Найчастішими супутніми захворюваннями вважаються:

  1. Аміотрофія – прогресуюче зниження м’язової маси;
  2. Пороки серця;
  3. Спленомегалія – ​​збільшення селезінки;
  4. Поліаденіт – множинне запалення лімфатичних залоз;
  5. Виразково-некротичні зміни слизових стінок органів шлунково-кишкового тракту;
  6. гепатит;
  7. Амілоїдоз – порушення білкового обміну;
  8. Поразка оболонок очей;
  9. Поліневрит – запалення нервових тканин;
  10. Гломерулонефрит – важке ураження нирок;
  11. Неспецифічний уретрит.

профілактика захворювання

Специфічних заходів профілактики псоріатичного артриту немає, але дотримання простих правил допоможе знизити розвиток, загострення хвороби.

Для профілактики шкірних захворювань дотримуйтеся гігієни

  1. Дотримуйтеся режиму дня і правила гігієни, уникайте стресів, нервової та фізичної перевтоми.
  2. Відмовтеся від згубних звичок.
  3. Правильно харчуйтеся, намагайтеся не вживати шкідливу і важку їжу.
  4. Контролюйте вагу, займайтеся спортом.
  5. Двічі на рік приймайте вітамінні комплекси.
  6. Уникайте переохолодження, лікування будь-якої хвороби доводите до кінця.

Псоріатичний артрит – неінфекційне захворювання, результат неконтрольованого ділення клітин епідермісу і кісткової тканини, відрізняється хронічним перебігом, періоди загострення змінюються ремісією. При появі дерматологічних змін шкіри і болях в суглобах – запишіться на консультацію до ревматолога. Хвороба може стати причиною інвалідності, але при своєчасній діагностиці, дотриманні всіх рекомендацій лікаря – можна уповільнити патологічний процес в суглобах, уникнути розвитку важких ускладнень.

діагностика

Припустити розвиток ураження суглобів при псоріазі лікар може вже після огляду і опитування хворого. Діагностичними критеріями вважаються наступні ознаки:

  • Поразка запального характеру суглобів пальців;
  • Асиметричний характер ураження;
  • Наявність на тілі псоріатичних бляшок.

Для підтвердження діагнозу призначається рентгенографія. Рентгенологічними ознаками псоріатичного артриту є:

  1. Остеопороз кісток, розташованих близько запаленого суглоба;
  2. Зменшення розміру суглобової щілини;
  3. Кистовидная просвітління;
  4. Кісткові узури (ерозії);
  5. Анкілоз (зрощення) кісток і суглобів;
  6. Параспінальних оссификации – звапніння м’яких тканин поряд з хребцями;
  7. Сакроілеїт – запалення, що охоплює крижово-клубової суглоб.

Аналізи крові показують анемію і запалення, збільшення глобулінів, наростання фібриногену, сіалових кислот, підвищення імуноглобулінів А і G. Обов’язково здають аналіз на ревматоїдний фактор, його негативні показники в сукупності з іншими даними діагностики вказують саме на псоріатичний етіологію запалення суглобів.

Загальні відомості

Псоріатичний артрит (скор. ПСА) називається хронічне запальне захворювання, що поєднуються з псоріазом і вражає суглоби, причому переважно дрібні – міжфалангові, хребетні, крижово-клубові і т.д. Код псоріатичного артриту по МКБ-10: М07.0-М07.3 або L40.5.
Від псоріазу зазвичай страждає не більше 2-3% населення, при цьому артрит виявляється в 13-47% випадків незалежно від статі, у людей середнього віку – 20-50 років, у дітей спостерігається вкрай рідко. Інвалідизація і найбільш важкий перебіг псоріатичний хвороби характерно для чоловіків молодого віку. Патологія може ускладнюватися додатковими вісцеральними ураженнями підшлункової залози, лімфатичної системи, нирок, а також викликати різні неврологічні і психіатричні симптоми.

Псоріатичний артрит є серонегативним, так як у хворих не виявляється ревматоїдний фактор, тобто в сироватці крові не неможливо знайти антитіла до Fс-фрагменту імуноглобуліну G, тому хвороба вважається особливою нозологічної формою артриту, асоційованої з псоріазом.

принципи лікування

Псоріатичний артрит повністю вилікувати неможливо, тобто терапія не зможе повернути вже запалених суглобів їх фізіологічну структуру. Мета лікування – запобігання подальших суглобових змін і поліпшення функцій суглобів. У гострий період підбираються препарати, здатні зменшити біль, загальні прояви хвороби і запобігають подальшому поширенню запалення.

Стандартна схема терапії хворих з суглобовим на псоріаз:

  • Нестероїдні протизапальні засоби, такі як Напроксен, Диклофенак, Діклобер. Препарати з цієї групи знімають запалення, за рахунок чого усувається набряклість і зменшується болючість, відповідно збільшується і рухливість суглобів;
  • Ліки з гормонами. Їх призначають коротким курсом, основна мета використання – швидке купірування запалення. У гострий період глюкокортикостероїди нерідко ставлять безпосередньо в запалений суглоб;
  • Седативні засоби і при необхідності антидепресанти. Застосування препаратів з заспокійливою дією допомагає впоратися з невротичним станом, нормалізує сон, зменшує подразнення шкіри при утворенні бляшок на тілі, тобто покращує ефект основний медикаментозної терапії;
  • Імуносупресори – препарати, що пригнічують аутоімунні процеси в організмі. При псоріазі використовують:

Метотрексат. Ліки добре допомагає не тільки при артриті, але і при псоріазі з шкірної симптоматикою. Прописують його на кілька місяців, але весь період лікування необхідно періодично контролювати роботу печінки і нирок. При виявленні значних порушень з боку цих органів лікування Метотрексатом скасовують;

Азатіоприн. Призначається на термін від 3-х місяців.

  1. Інгібітори фактора некрозу пухлини (Инфликсимаб, Етанерцепт). Подібні препарати зменшують вплив на організм основних причин захворювання. Вводяться у вигляді ін’єкцій через певні проміжки часу;
  2. Вітамінні комплекси;
  3. Міорелаксанти. Усувають скутість. До даної групи відносять Тизанідин, Баклофен;
  4. Хондропротектори. Ліки, які стосуються цій групі, призначають з метою запобігання подальших дегенеративно-дистрофічних процесів в суглобі. Застосовують їх курсами по декілька місяців.

Основне лікування доповнюється фізіопроцедурами, такими як:

  1. електрофорез;
  2. фонофорез;
  3. Лазерна терапія;
  4. ПУВА-терапія;
  5. Магнітотерапія.

Фізіотерапевтичні методи впливу нормалізують кровообіг в області суглобів і обмінні реакції, зменшують болі, покращують рухливість.

Всі медикаментозне лікування хворому з псоріатичний артрит повинен призначити лікар. Медикаменти підбираються з урахуванням вираженості патологічного процесу, наявності протипоказань до їх прийому, необхідно також враховувати супутні патології і наявність на тілі псориатических вогнищ.

Терапія артропатичний псоріазу тривала, в залежності від змін під час лікування препарати можуть змінюватися. Якщо консервативна терапія не допомагає, то можливо хірургічне втручання, основна мета якого – відновлення рухливості суглобів.

Медикаментозне лікування

Лікуванням псоріатичного артриту займається виключно кваліфікований лікар. Дуже важливо, щоб пацієнт пройшов розширене діагностичне обстеження. З його допомогою вдається визначити точне стан організму, після чого лікар підбере індивідуальну схему лікування.

Основною метою терапії є:

  • Підвищення якості життя, позбавлення від постійного нездужання;
  • Зниження ризику загострення псоріатичного артриту;
  • Недопущення розвитку серйозних ускладнень;
  • Зниження хворобливих відчуттів, збільшення тривалості ремісії. За рахунок цього людина швидко позбавляється від хворобливості і дискомфорту.

Враховуйте, що ефективність медикаментозної терапії залежить від індивідуальних особливостей організму. Дуже важливо, щоб пацієнт був позитивно налаштований – це дозволяє скоротити тривалість лікування. Категорично заборонено самостійно змінювати схему впливу, так як існує висока ймовірність розвитку побічних ефектів. Зазвичай медикаментозна терапія псоріатичного артриту полягає в прийомі таких лікарських засобів:

  1. Нестероїдні протизапальні ліки;
  2. Генні біологічні ліки;
  3. Основні протизапальні препарати;
  4. Внутрісуглобні глюкокортикостероїди.

Медикаментозне лікування

Основну частину лікарської терапії становить прийом нестероїдних протизапальних лікарських засобів. З їх допомогою вдається швидко позбутися від проявів патологічних змін. Враховуйте, що такі препарати не здатні завдати жодної шкоди для роботи організму. Єдині побічні ефекти можуть проявитися в роботі серцево-судинної і травної системах. З особливою обережністю подібне лікування повинні проходити люди похилого віку. Час від часу слід проходити діагностичне обстеження, яке дозволить визначити точне стан організму.

Якщо ж у пацієнта діагностується внутрішньосуглобове поразку, йому прописують дипроспан. Він показує значну ефективність при запальних процесах в сухожиллях. Для досягнення найкращого результату від лікування внутрісуглобні ін’єкції супроводжують з прийомом нестероїдних препаратів та протизапальних лікарських засобів. Якщо ж у пацієнта запущена форма псоріатичного артриту, йому призначають базові препарати у вигляді метотрексату.

дієтотерапія

Лікування псоріатичного артриту в будь-якому випадку передбачає і дотримання певного лікувального харчування. Вважається, що підтримка лужного середовища організму допомагає зменшити симптоматику хвороби і збільшує тривалість ремісії. Щоб цього досягти, потрібно завжди дотримуватися наступних правил:

  • Відмовитися від прийому алкогольної продукції;
  • Виключити з раціону їжу з алергенами. Конкретний вид алергену, на який може зреагувати незвичайної реакцією організм, визначається шляхом аллергопроб;
  • Виключити прийом копченостей, занадто гострих, солоних і жирних страв, цитрусових, легкозасвоюваних вуглеводів, плодів з насиченим червоним забарвленням;
  • У раціоні має бути більше молочнокислої і рослинної їжі, злаків, бобових культур, морепродуктів, білого м’яса;
  • Кожен день пити не менше півтора літрів води, особливо корисна лужна.

Харчування має бути дробовим не менше 5 разів на день, але порції їжі при цьому повинні бути невеликими. Знижена калорійність страв особливо необхідна пацієнтам з надлишковою масою тіла, так як ожиріння підвищує навантаження на суглоби і значить, створює передумови для подальшого прогресування змін.

Псоріатична артропатия: що це таке?

фото 2
Псоріатичний артрит – це захворювання хронічного характеру, в ході якого відбувається ураження периферичних, а в деяких випадках і більше великих суглобів.

Недуга розвивається на тлі псоріазу, а іноді є передвісником появи шкірного висипу. До хвороби схильні люди всіх вікових категорій. Кількість хворих жінок несуттєво переважає над ураженими недугою представниками сильної статі.

Нерідко хворі плутають симптоматику псоріатичного артриту з ознаками ревматоїдного. Насправді перераховані захворювання проявляються трохи по-різному. Симптоматика псоріатичного артриту на відміну від другого захворювання з’являється досить швидко.

Він вражає межфалагновие суглоби, а після – п’ястно-фалангових. Ураження тканин, що виникають під впливом псоріазу, є більш важкими, ніж ті, поява яких провокує ревматоїдний артрит.

Через схожість симптомів самостійно ставити діагноз і вибирати варіант лікування не слід. З цією метою краще звернутися до лікаря.

Нетрадиційні способи лікування

Лікування псоріатичного артриту народними засобами повинно доповнювати основну лікуванню, прописану лікарем, але не заміняти її. Засоби для внутрішнього вживання допомагають нормалізувати роботу нервової та імунної систем, сприяють виведенню токсинів і нормалізації обмінних процесів. Зовнішні самостійно приготовані ліки зменшують запальні реакції і біль, покращують рухливість суглобів. Народна терапія передбачає тривале використання обраних засобів. Щоб уникнути звикання організму до їх дії в курсі терапії слід через кожні 4-6 тижнів робити перерву на 1-2 тижні.

Для внутрішнього прийому при псоріатичний артрит підходять:

  1. Суміш на основі чорної редьки. Сік з чорної редьки в кількості 200 мл потрібно змішати з рівним об’ємом розрідженого меду, додати 10 грам кухонної солі і 100 мл горілки. Приготовану суміш зберігають в холодильнику і п’ють по чайній ложці після їди двічі на день;
  2. Брусничний відвар. Дві чайні ложки подрібнених брусничних листя заливається склянкою окропу, прогрівається на повільному вогні 10 хвилин, остуджують і проціджують. Випивають приготований відвар протягом дня невеликими порціями;
  3. Фітозбір. Листя мати-й-мачухи, квітки кульбаби і листя звіробою змішати в рівній кількості. Чотири столові ложки збору заливають літром окропу. Час наполягають, фільтрують. Настій потрібно зберігати в холодильнику і пити по 50 мл щодня;
  4. Настій з петрушки. Пучок петрушки промивають, подрібнюють і запарюють 400 мл крутого окропу. Ємність з настоєм загортають і залишають на 12 годин. Після цього його проціджують, додають 7-10 крапель лимонного соку і п’ють по половині склянки 3-4 рази на день;
  5. Настоянка з шабельника. Кореневище шабельника в кількості 100 грам подрібнюють і заливають двома склянками горілки. Рідина повинна протягом 14 днів настоюватися в темному, щільно закритій пляшці. Проціджений настій приймають раз в день по чайній ложці до 2-х місяців.

Зовнішнє лікування артропатичний псоріазу проводиться за допомогою мазей, компресів, втирання:

  1. Компрес. У рівному співвідношенні змішати мед, спиртової йод, нашатирний спирт. В отриманій рідини змочується щільна тканинна серветка і прикладається на 1-2 години до запалених суглобів;
  2. Багатокомпонентна суміш. Необхідно порівну взяти рідкий мед, подрібнені листя алое (віком рослина має бути від 3-х років), подрібнені в кашку коріння лопуха. Всі компоненти ретельно змішуються, і приготовлена ​​маса втирається в уражену область;
  3. Мазь зі скипидаром. Кілька крапель скипидару змішати з 1-2 ложками рослинного масла і з подрібненої в кашку печеної морквою. Отримана суміш наноситься на тканину і прикладається на суглоб, фіксується. Час процедури – 5-7 годин, тому її краще проводити перед сном;
  4. Компрес з капусти. Знадобиться лист від свіжої капусти. Його промивають, роблять на одній стороні кілька надрізів для поліпшення виділення соку і змащують невеликою кількістю меду. Компрес прикладають до ураженого місця, вкривають поліетиленом і фіксують, тримати його можна кілька годин;
  5. Мазь на основі болотного шабельника. Мед, рідкий вітамін Е, настоянка шабельника і червоного перцю (аптечні), будь-який пом’якшує крем змішуються в рівних кількостях. Приготована мазь наноситься на запалені області до 4-х разів на день.

трав’яні ванни

При запаленні суглобів можна використовувати ванни з додаванням відварів трав. Такий спосіб лікування зменшує хворобливі відчуття і набряклість, покращує кровообіг, позитивно впливає на імунну та нервову систему. Ванни краще приймати за 1-2 години до сну, температура води повинна бути в межах 35-40 градусів, час процедури – не більше 20 хвилин. Лікувальні ванни потрібно робити курсом – 5-10 процедур, проводити які потрібно через день.

Відвари для лікувальних ванн:

  • Сухе листя м’яти в кількості 300 грам заливають 5 літрами окропу, настоюють 3-4 години і виливають в заздалегідь наповнену водою ванну;
  • Кілограм соснової або ялинової хвої залити 2-ма літрами окропу, настояти 2-3 години, процідити. Отриманий екстракт виливається в ванну з водою;
  • 7 кілограм потерті від сіна заливаються гарячою водою, так щоб вона повністю покривала сировину. Через 2-3 години настій можна процідити і додати у ванну.

Непоганий ефект при псоріазі дає скипидарна ванна. Для приготування лікувальної основи потрібно взяти 50 мл скипидару, 0,75 грам саліцилової кислоти і 30 грам стружки від дитячого мила. Всі компоненти ретельно змішуються і розбавляються півлітра окропу. Цю суміш зберігають в холодильнику і при необхідності додають по 20 мл у ванну.

Народна терапія буде успішніше, якщо дотримуватися принципів здорового харчування, відмовитися від шкідливих звичок, зайнятися відновленням душевної рівноваги, в чому може допомогти йога, всілякі розслаблюючі методики, медитація.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури здатні справити позитивний вплив на організм будь-якої людини. Враховуйте, що призначати їх потрібно з розумом – найкраще, щоб розробкою схеми лікування займався кваліфікований фахівець. Пам’ятайте, що кожна процедура має деякі протипоказаннями – вона може завдати серйозної шкоди для роботи організму. Враховуйте, що перед призначенням подібного лікування слід обов’язково пройти діагностичне обстеження.

Найчастіше для лікування псоріатичного артриту застосовують такі процедури:

  • Масаж – метод впливу на шкірний покрив, завдяки чому вдається нормалізувати кровообіг і обмінні процеси.
  • Голковколювання – метод нетрадиційної медицини, яке широке поширення отримав на сході. За допомогою таких процедур вам вдасться впливати на біологічні точки, за рахунок чого йде стрімке відновлення.
  • Фармакопунктура – процедура, при якій на організм впливають лікарськими препаратами. З її допомогою вдасться поліпшити загальний стан організму.
  • Фітотерапія – лікування лікарськими травами. При грамотно підібраною схемою ви зможете знизити запальний процес, за рахунок чого людина починає відчувати себе краще. Враховуйте, що неправильно підібрана терапія здатна викликати серйозні побічні ефекти.
  • Цзю-терапія – прогрівання суглобів, за рахунок чого підвищуються імунні властивості організму. Також процедура дозволяє вбити хвороботворних мікроорганізмів.

Профілактика ураження суглобів при псоріазі

Хворі на псоріаз повинні знати, що їх шкірна форма хвороби може перейти в будь-який момент в артрит. Від такої форми патології ніхто не застрахований. Але ймовірність її розвитку будуть істотно нижче при дотриманні наступних рекомендацій:

  • Від шкідливих звичок необхідно якомога швидше позбутися, так як спусковим механізмом виникнення запалення кістково-суглобових тканин може бути саме куріння або надмірне захоплення спиртними напоями;
  • Необхідно уникати травм, забитих місць, надлишкового впливу ультрафіолетових променів;
  • Якщо є зайва вага, то від нього потрібно позбутися, так як при надмірній масі тіла навантаження на зчленування кісток багаторазово збільшується;
  • Періодично слід пропивати вітамінно-мінеральні комплекси, що дозволить підвищити захисні сили організму;
  • Не можна безконтрольно і без особливих на те свідчень використовувати лікарські засоби;
  • Потрібно знизити ймовірність негативного впливу на організм тригерів псоріазу, тобто тих подразників, які викликають загострення хвороби;
  • При появі перших симптомів загострення потрібно відразу звертатися до лікаря за призначенням відповідного лікування – рання терапія є основною профілактикою ускладнень.

Псоріатичний артрит вважається однією з найважчих форм псоріазу. Тому при появі перших ознак, що вказують на можливе запалення суглобів, необхідно відразу починати терапію. Правильно підібрати препарати може тільки кваліфікований лікар на підставі діагностичних даних, огляду і опитування пацієнта.

Чим страшна хвороба: наслідки і ускладнення

Псоріатичний артрит – підступна недуга, оскільки здатний породжувати масу неприємних наслідків і ускладнень. Іноді такі розвиваються навіть при проведенні інтенсивного лікування.
Однак це відбувається тільки в особливо важких випадках. Отже, крім того, що хвороба руйнує суглоби і провокує появу сильних больових відчуттів, деякі її види також можуть створювати пацієнту додаткові труднощі.

Ускладненням може бути дактиліт (хворобливе припухання пальців кистей і стоп), болі в стопі через запалення сухожиль, спондиліт (запалення суглобів хребетного стовпа).

Щоб не погіршити і без того непростий стан, рекомендується постійно підтримувати свій організм, проходячи регулярні курси профілактичної терапії.

Загальний опис захворювання

Псоріатичний артрит – одна з форм перебігу псоріазу, диагностируемая у 5-7% пацієнтів. Болі в суглобах і хребті зазвичай виникають після важкого ураження шкіри. На ній утворюються вузлики яскраво-рожевого кольору, вкриті сріблястими лусочками. Саме такий специфічний симптом дозволяє швидко діагностувати патологію.

У запальний процес першими залучаються дрібні міжфалангові суглоби, а потім пошкоджуються великі зчленування і хребетний стовп. При відсутності лікарського втручання через кілька років хворий може стати інвалідом через деструктивних змін хрящів, кісток, а також розвитку остеопорозу.

Кого може торкнутися захворювання?

У будь-якої людини може виникнути псориатическая артропатия, але частіше захворювання зустрічається у європеоїдної раси (також звана кавказька або кавказоідная), ніж у афроамериканців або азіатських американців.

Псоріатичний артрит найчастіше з’являється у віці 30-50 років, але також може початися в дитинстві.

Згідно Центрам по контролю і профілактиці захворювань США (CDC), у 10-20% людей з лускатим лишаєм в кінцевому підсумку розвивається псоріатичний артрит.

профілактичні заходи

профілактика

Кожна людина може спробувати запобігти розвитку цієї небезпечної патології. Для цього в першу чергу слід більше уваги приділяти здоров’ю. Фахівці настійно рекомендують людям регулярно проходити профілактичні огляди, під час яких вдасться виявити недугу на ранній стадії розвитку.

З метою профілактики псориатической форми артриту слід виконувати такі рекомендації:

  • Кожна людина повинна берегти свої нерви. Необхідно мінімізувати стресові ситуації, які можуть провокувати розвиток різних патологій.
  • Якщо людина працює в складних умовах і змушений постійно контактувати з хімічними та агресивними середовищами, йому краще змінити роботодавця.
  • Велику користь приносить поступове загартовування організму. Необхідні процедури потрібно починати робити в теплу пору року, щоб мінімізувати стрес на організм.
  • Люди повинні уважно стежити за своєю вагою. Якщо стали помітні перші ознаки ожиріння, необхідно самостійно або за допомогою фахівців вирішувати цю проблему.
  • Щоденний раціон повинен бути правильно збалансований.
  • Людям слід повністю відмовитися від усіх згубних пристрастей.
  • Помірні фізичні навантаження, слід давати організму щодня. Наприклад, кожна людина повинна своє ранок починається з зарядки, яка допоможе розробити суглоби і зарядить енергією на цілий день.
  • Поїздки на громадському або особистому транспорті слід замінити пішими прогулянками.
  • Якщо людина веде сидячий спосіб життя, йому необхідно робити невеликі перерви і виконувати спектр нескладних вправ.

У тому випадку, коли була отримана травма, не можна залишати її без належної уваги. Слід звернутися до лікаря і пройти повний курс терапії, після чого прийти на повторне обстеження.

Дають інвалідність чи ні при псоріатичний артрит

Залежно від перебігу патології, її особливостей і ускладнень, пацієнт може отримати інвалідність. Підставами для цього є часткова або повна втрата працездатності.

Для отримання групи необхідно подати документи до відповідних інстанцій. Обов’язковою документом є історія хвороби псоріатичного артриту.

Дають інвалідність чи ні

У дітей

У дитячому віці патологія зазвичай зустрічається у вигляді артропатичній еритродермії, частіше спостерігається у дівчаток. Медики виділяють окрему ювенильную форму захворювання, її пік припадає на пубертатний період – вік 10-12 років. Проявам артриту передує псоріаз, при цьому не виникає лихоманка, гепатоліенальнийсиндром або лімфаденопатія. Прогноз зазвичай сприятливий: у дітей в 20-50% випадків виникає стійка ремісія, в 25-30% – зазначається мляве прогресування хронічного поліартриту, і тільки у 10-15% дітей патологія призводить до інвалідності.

Лікувальна фізкультура і дієта

Величезне значення в боротьбі з псоріатичний артрит відводиться лікувальної гімнастики. В період лікування призначається 10 сеансів занять в лікувальному закладі, далі рекомендується щоденна розминка і підвищення активності способу життя пацієнта. Лікувальна фізкультура дозволяє:

  • розробляти хворі суглоби, зберігаючи їх рухливість;
  • контролювати вагу, знижуючи навантаження на пошкоджені ділянки скелета;
  • знизити частоту загострень і ризик ускладнень.


Приділяйте увагу дієтичним рекомендаціям лікаря

Варто приділити увагу і дієтичним рекомендаціям для пацієнта з псоріатичний артрит. Важливо хворому вживати більше овочів, зелені, фруктів, молочних продуктів, м’яса птиці. Не рекомендується включати в раціон жирні, смажені, консервовані та важкі страви, а також соуси, боби, прянощі, щавель. Якщо хворий не займеться своїм раціоном, перебіг хвороби може істотно погіршитися. Лікар допоможе скоординувати дієту, після проведення відповідних аналізів.

Як проводиться лікування народними засобами

У боротьбі з недугою слід звертати увагу не тільки на консервативні методи. Чому б не скористатися засобами, які вважаються народними? Не важко буде в домашніх умовах приготувати ванночки і примочки з лікарських трав. В основному їх роблять з лопуха, ромашки і алое. Багато позитивно відгукуються про такі засоби, головне, щоб хвороба не була запущеною.

Лікування ромашкою допоможе нейтралізувати запалення. Ромашковий відвар підійде як для примочок, так і для внутрішнього прийому. Однак потрібно знати міру, інакше справа обернеться розладом шлунка.


Лікування ромашкою допоможе нейтралізувати запалення

Розрізаний уздовж лист алое прикладається на уражену область у вигляді примочки. В результаті і запалення забирається, і хрящова тканина перестає руйнуватися.

Лікарі часто радять своїм пацієнтам доповнювати медикаментозне лікування недуги народними засобами. Подібне лікування в домашніх умовах позитивно позначається на самопочутті хворих і допомагає їм тримати себе в формі.

Клінічні форми хвороби

Варіанти псориатического ураження шкіри у пацієнтів дуже різноманітні – від одиничних бляшок до субтотального і тотального масивного ураження всього шкірного покриву і нігтів. Пацієнти тривало спостерігаються і отримують лікування у лікаря-дерматолога. Висипання локалізуються на волосистій частині голови, в області ліктьових і колінних суглобів, в області пупка, в пахвовій і паховій області. Найчастіше до патологічного процесу залучаються і нігтьові пластинки, які потовщуються ( “симптом наперстка”), деформуються і нагадують грибкове ураження нігтів.

Власне ураження суглобів – периферичний псоріатичний артрит. ПСА може починатися як гостро, так і поволі, поступово, залучаючи в патологічний процес всі нові і нові суглоби – захворювання набуває затяжного хронічного перебігу. Особливістю є і те, що пацієнтів не турбує ранкова скутість (як, наприклад, при ревматоїдному артриті).

Досить довго хвороба може локалізуватися тільки в області одного або декількох нечисленних суглобів. “Мішенями” можуть виступати наступні суглоби:

  • міжфалангові суглоби кистей і стоп,
  • п’ястно-фалангових і плюснефаланговие,
  • гомілковостопні,
  • колінні,
  • ліктьові суглоби.

Рідше уражаються великі тазостегнові суглоби. Артрит часто асиметричний. Крім того, специфічної особливість цього артриту є розвиток т.зв. осьового артриту пальців (тобто уражаються всі суглоби одного пальця), і розвиток дактіліта. Під дактілітом (від грец. “Dactylos” – палець) розуміють запалення пальців, яке проявляється вираженим болем, обмеженням руху, набряк і припухлість пальця. За рахунок осьового артриту і дактіліта пальці набувають характерного “сосиськообразний” форму.

Причини поразки суглобів при псоріазі псоріатичний артрит. методи лікування

Поразка хребта або спондиліт розвивається практично у половини хворих, однак у частини з них він може протікати абсолютно безсимптомно, у інших же проявляється болем у всіх відділах хребта, скутістю, утрудненням руху.

симптоматика захворювання

У більшості випадків першими в запальний процес втягуються міжфалангові, плюсне- і п’ястно-фалангових, колінні, плечові зчленування. Суглобові ознаки псоріазу проявляються в 70% випадках тільки після поразки шкірних покривів. У 20% пацієнтів спочатку пошкоджуються зчленування, а потім на шкірі формуються характерні бляшки. І тільки у 10% хворих відзначається одночасне ураження шкіри і зчленувань.

На початковому етапі розвитку патологія може протікати безсимптомно. Але вона швидко прогресує, тому незабаром виникають болі в хребті, м’язах, суглобах. Вони посилюються при русі, згинанні і розгинанні зчленувань. На прийомі у лікаря пацієнти також скаржаться на слабкість, ранкову набряклість суглобів і скутість рухів. Виразність симптоматики може знижуватися протягом дня за рахунок вироблення в організмі певних гормоноподібних речовин.

Що це за хвороба?

псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит – одна з форм артриту, яка вражає людей, які страждають на псоріаз (складним шкірним захворюванням). У багатьох спочатку розвивається псоріаз і пізніше приєднується запалення суглобів – артрит. Але іноді артрит передує псоріазу.

Біль у суглобах, скутість і припухлість відносяться до основних ознак псоріатичного артриту. Уражаються будь-які суглоби, включаючи дрібні суглоби кистей і хребет. Розвиток захворювання непередбачувано: від помірних проявів до виражених змін в суглобах.

Перебіг псоріазу, як і псоріатичного артриту, хвилеподібний, і загострення можуть змінюватися періодами повної відсутності скарг.

На сьогоднішній день лікування полягає у зменшенні тяжкості проявів захворювання та попередження податкових пошкодження суглобів. Незважаючи на те, що препаратів, повністю виліковуються псоріатичний артрит, не існує, без лікування і регулярних фізичних вправ протягом цього захворювання може бути дуже важким.

Класифікація

псоріатичний артрит

Класифікують п’ять форм клінічного перебігу псоріатичного артриту:

  • олігоартріт з асиметричним залученням суглобів;
  • артрит, що вражає дистальні міжфалангові суглоби;
  • ревматоїдоподобний симетричний артрит;
  • Мутілірующий форма артриту з важкої незворотною деформацією суглобів;
  • спондиліт.

Причини і фактори розвитку

Paзвития apтpітa cпocoбcтвyют нe тoлькo пpoцeccи, нeпocpeдcтвeннo кacaющіecя cycтaвoв, – дeгeнepaтівниe зaбoлeвaнія, тpaвми, вpoждeнниe діcплaзіі, нacлeдcтвeннaя пpeдpacпoлoжeннocть, хіpypгічecкoe вмeшaтeльcтвo і т. Д .:

  1. Дoкaзaнo, щo знaкoмиe вceм бaктepіaльниe і віpycниe бoлeзні (aнгінa, тoнзілліт, OPВІ, гpіпп, кpacнyхa, cвінкa, гeпaтіт, вeтpянкa), ypoгeнітaльниe, кішeчниe, пapaзітapниe нecпeціфічecкіe інфeкціі (хлaмідіі, ентepoбaктepіі, мaляpія, тpіпaнocoми, бopeлліі), пopoждaют інфeкціoнниe і peaктівниe apтpіти.
  2. Ecть тaкжe cпeціфічecкіe гнoйниe apтpіти, вінoй кoтopим cтaнoвятcя тyбepкyлeз, ocтeoміeліт, cіфіліc.
  3. Пoвишeннaя іммyннaя aктівнocть мoжeт cпpoвoціpoвaть пocтoяннoe нaлічіe в кpoві ayтoіммyнних кoмплeкcoв, cocтoящіх з aнтітeл: oни пoявляютcя з плaзмaтічecкіх клeтoк і cпocoбни paзpyшaть cінoвіaльнyю oбoлoчкy і cтeнкі cocyдoв. Етo cтaнoвітcя пpічінoй хpoнічecкoгo apтpітa, oднoгo з cepьeзнeйшіх і плoхo пoддaющeгocя лeчeнію – peвмaтoіднoгo.
  4. Aллepгія лeкapcтвeннaя, піщeвaя, нa зaпaхі, шepcть тваринах тaкжe чpeвaтa apтpітaмі. Нapyшeнія oбмeнa вeщecтв пpівoдят нaкoплeнію мoчeвoй кіcлoти в кpoві і до кpіcтaллічecкoмy відy apтpітa – пoдaгpe.

Псоріаз не відноситься до інфекційних захворювань, існують дві основні концепції цієї хвороби. У першій переважає дерматозний фактор: З- за порушеною функції епідермісу і кератиноцитів підвищується проліферація (розподіл) клітин шкіри.

У другій вирішальне первинне значення віддано аутоімунним факторам: активації Т-лімфоцитів і їх проникненню в шкіру, що викликає її запалення і надмірне розподіл епідермісу.

Підозрюються і вірусні фактори патології, проте вони не доведені. На користь імунної концепції говорить те, що псоріаз добре піддається лікуванню ліками, що пригнічують імунітет – імуносупресорами. З цієї причини псоріатичний артрит найбільше нагадує ревматоїдний. Це також хронічне і практично невиліковне захворювання.

Фактори, що збільшують ризик захворіти псоріатичний артрит:

  • Псоріаз. Наявність псоріазу є одним з найважливіших факторів ризику для псоріатичного артриту. Люди, у яких виражено псоріатичний ураження нігтів, особливо схильні до розвитку псоріатичного артриту;
  • Спадкова схильність. У багатьох людей з псоріатичний артрит близькі родичі також страждають на цю хворобу;
  • Вік. Хоча псоріатичний артрит може розвинутися у кожного, особливо схильні до дорослі від 30 до 50;
  • Підлога. В цілому, і чоловіки, і жінки хворіють однаково, симетричний артрит частіше зустрічається у жінок, а спондиліт і ураження дистальних міжфалангових суглобів – у чоловіків.

Псоріаз – дерматоз, який не сплутаєш ні з чим:

  1. Ділянки шкіри товщають і піднімають над рештою поверхні.
  2. У місцях ураження з’являються псоріатичні бляшки червоного кольору з сріблясто білими включеннями.
  3. Характерно також лускате відшарування шкіри, через що друга назва цього дерматиту – псоріаз.
  4. Можлива пустулезная форма захворювання з формуванням виступаючих на шкірі пухирців, наповнених рідиною.
  5. Уражається часом в найважчій формі понад 10% шкіри тіла, включаючи шкіру голови. Можуть також порушуватися нігті.

Будь-яка хвороба, яка виникає на тлі хронічної, є интеркуррентной, тобто підстьобує основне захворювання. Псоріатичний артрит зазвичай слідує за псоріаз, але в деяких випадках буває і навпаки: на початку запальні симптоми в суглобах, а потім дерматіческіе. Хворіють псоріатичний артрит від 10 до 15% хворих на псоріаз.

симптоми захворювання

псоріатичний артрит

І псоріаз, і псоріатичний артрит – хронічні захворювання, з роками вони схильні прогресувати і приймати затяжний характер, проте можуть бути періоди «затишшя» (ремісії), коли симптоми йдуть і стан нормалізується, що чергуються з періодами загострення. Як правило, погіршення (поліпшення) стану шкіри і суглобів відбувається одночасно.

Основні прояви псоріатичного артриту:

  • Біль в уражених суглобах;
  • Скутість в суглобах, яка також може бути приводом записатися до невролога;
  • Суглоби гарячі на дотик.

Специфіка ураження суглобів при псоріатичний артрит. Виділяють 6 основних типів псоріатичного артриту, які можуть проявлятися з плином часу у одного і того ж людини:

  1. Біль в суглобах на одній стороні тіла. Це одна з помірних форм псоріатичного артриту, так званий асиметричний псоріатичний артрит, при якому уражаються суглоби на одній стороні тіла або різні суглоби на кожній стороні тіла, включаючи тазостегнові, колінні, гомілковостопні і променевозап’ястні. Зазвичай втягується менше 5 суглобів, вони стають болючими і почервонілими.
  2. Якщо асиметричний артрит вражає кисті і стопи, запалення і припухання сухожиль може викликати характерне потовщення пальців (дактиліт), і вони стають схожими на маленьку сосиску ( «сосиськообразний» пальці).
  3. Двостороння, або симетрична біль в суглобах. Зазвичай симетричний псоріатичний артрит вражає 5 і більше суглобів симетрично, тобто, на обох сторонах тіла. Ця форма артриту зустрічається частіше у жінок, а пов’язаний з артритом псоріаз протікає важче.
  4. Біль в дрібних суглобах кистей. Псоріатичний артрит, що вражає найдрібніші суглоби кистей і стоп, розташовані близько нігтів (дистальні міжфалангові суглоби), – рідкісна форма і зустрічається, в основному, у чоловіків. Нігті теж досить часто стають характерними для псоріазу: вони товщають, змінюють колір, в них з’являються ямки.
  5. Біль у спині. Ця форма псоріатичного артриту, звана спондилітом, може викликати запалення хребта, а також скутість і запалення шийного відділу, поперекового, а також з’єднань між хребтом і тазом (сакроілеального суглобів). Запалення може виникнути в місцях прикріплення зв’язок до хребта. З прогресуванням хвороби руху стають болючими і скрутними.
  6. Деструктивний артрит. Незначний відсоток людей з псоріатичний артрит має його важку форму – мутілірующій артрит. З роками ця форма артриту руйнує дрібні кістки кистей, особливо пальців, приводячи до постійної деформації і порушення функції.

Якщо у Вас псоріаз, обов’язково скажіть лікареві про приєднання якої болю в суглобах. Псоріатичний артрит може початися раптово або поступово, але в будь-якому випадку ця хвороба може серйозно пошкодити суглоби, якщо вона залишиться без лікування.

Ускладнення при псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит може бути болючим і пошкоджувати суглоби, навіть незважаючи на лікування. Деякі типи псоріатичного артриту можуть створювати додаткові труднощі, наприклад:

  • Припухання пальців кистей і стоп (дактиліт). Псоріатичний артрит може викликати хворобливе, що нагадує сосиски, припухання пальців кистей і стоп. Припухлі пальці стоп можуть створювати труднощі з підбором відповідного взуття. Ортопед, що спеціалізується на захворюваннях стоп (подолог), допоможе підібрати спеціальне взуття.
  • Біль у стопі. Інший стан, пов’язане з псоріатичний артрит, – це ентезопатія, виникнення болю та запалення в місцях прикріплення сухожиль і зв’язок до кісток, найбільш часто уражається ахіллове сухожилля і підошовна частина стопи (підошовний фасциит).
  • Біль у спині і шиї. У деяких людей розвивається запалення в міжхребцевих суглобах (спондиліт) і суглобах між хребцями і тазом.

ускладнення

ускладнення псоріатичного артриту

При псоріатичний артрит суглобів можуть запалюватися сухожилля, хрящова тканина, слизова очей, плевра і навіть аорта. Наслідки такі:

  • дактиліт – запалення пальців рук і ніг;
  • кон’юнктивіт або уевіт;
  • остеолиз – руйнування кісткової тканини;
  • спондиліт – запалення суглобових зчленувань між хребцями;
  • руйнування і деформація суглобів;
  • обмеження рухливості;
  • мутілірующій артрит – захворювання, при якому руйнуються дрібні кістки і деформуються фаланги пальців;
  • серцево-судинні захворювання.

Якщо поставлений діагноз «псоріатичний артрит», інвалідність дають чи ні? Так, пацієнт може отримати групу. Псоріатичний поліартрит є невиліковним захворюванням. Хвороба може розвиватися повільно або проявитися раптово гострої симптоматикою.

При відсутності терапії може спричинити серйозне ускладнення, в тому числі і інвалідизація через деформацію суглоба. Якщо загострення триває більше 4-х місяців або весь період втрати працездатності становить 5 місяців в році, то хворий може звернутися за оформленням інвалідності. Пацієнту покладена III група, при важкому перебігу хвороби з порушенням функції суглоба – II або I.

Класифікація захворювання

псоріазних артрит

Псоріазних артрит може мати різну локалізацію

Артрит даного типу ділиться на кілька видів. При постановці діагнозу лікар обов’язково повинен кваліфікувати захворювання, щоб підібрати для нього оптимальну схему лікування.

Вид псоріазних артриту опис
симетричний Форма захворювання суглобів, що характеризується симетричним ураженням верхніх і нижніх кінцівок. Патологія має схильність до прогресування. Їй властиво протягом різної складності тяжкості.
асиметричний При цьому захворюванні спостерігається запалення декількох суглобів. Зазвичай їх кількість не перевищує 3. У більшості випадків артрит псоріазних типу вражає колінний, міжфаланговий і тазостегновий суглоб. При цьому запалення є не парним.
Порушення дистальних міжфалангових зчленувань Захворювання можна помилково сплутати з плином остеоартриту. Спочатку патологія вражає стопи нижніх кінцівок і пальці на руках в місці безпосередньо біля нігтьової пластини.
спондильоз Основний удар захворювання завдає на область хребта, в результаті чого сильно порушується робота попереково-крижового і шийного відділу. Додатково може спостерігатися запалення в сполучних тканинах, які є частиною суглобів кінцівок.
деформуючий Вважається найважчою формою псоріазних артриту. Все тому, що вона може привести до деформації і руйнування дрібних суглобів верхніх кінцівок. Хворобою також зачіпаються стопи на ногах. Подібні зміни призводять до обмеження рухливості хребта.

Як правило, дані форми патології зустрічаються вкрай рідко. Згідно зі статистикою, у близько 50% пацієнтів з таким діагнозом після проведення лікувального курсу спостерігається інвалідність.

клінічна картина

Псоріатичний артрит вражає як чоловіків, так і жінок частіше у віці 30-45 років. Окремі випадки захворювання можуть зустрічатися в більш широкому віковому діапазоні: від 9 років до 71 року. Деякі автори виділяють велику частоту хворих серед чоловіків, але за багатьма джерелами, гендерна структура хвороби однорідна.

Не пропустіть: Інструкція по застосуванню препарату Метформін, а також відгуки і ціни

Дебютує суставное поразки в більшості випадків вже на тлі наявних шкірних проявів псоріазу, але може проявлятися одночасно з ним, або і зовсім передувати псоріатичним висипань.

Початок захворювання може бути поступовим: пацієнт починає відчувати невмотивовану втому, загальну слабкість, неінтенсивні болю в м’язах і суглобах. У той же час у частини пацієнтів дебют хвороби гострий, проявляється різким вираженим суглобовим синдромом, подібним з подагрическим або септичним артритом.

Найбільш часто на початку захворювання страждають суглоби пальців кисті, колінні, рідше – плечові, стопи. Болі максимальні в стані спокою, вночі, вранці, можуть супроводжуватися ранкової скутістю, при рухах днем ​​вони дещо зменшуються, «походжав».

При суглобових проявах псоріазу пацієнтів може турбувати тільки один суглоб, тоді захворювання носить назву моноартрит, декілька (3-5 суглобів) – олігоартріт, більше п’яти – поліартрит.

Нерідко дрібні суглоби кисті або стопи при псоріатичному ураженні запалюються з залученням зв’язкового апарату і сухожиль, ураженням м’язів згиначів і сосиськообразний деформацією пальців, а також зміною кольору шкірних покривів. Шкіра над запаленими суглобами має багряно-синє забарвлення.

Іноді може виникати ізольоване ураження суглобів хребта – спондиліт псориатического походження. Він проявляється больовим синдромом в поперековому відділі, послідовно в запальний процес можуть залучатися грудної, шийний відділ, реберно-хребетні суглоби. Пацієнти страждають від болю, вона погано знімається НПЗЗ, з часом розвивається «поза прохача», характерна для виразкової хвороби шлунку, з якою іноді її помилково плутають. Буває, що хвороба протікає безсимптомно, без больового синдрому, поступово викликаючи порушення постави і деформацію хребетного стовпа.

Крім суглобового синдрому у пацієнтів можуть спостерігатися такі зміни:

  • м’язові болі;
  • ураження шкіри;
  • захворювання очей (іридоцикліт, кон’юнктивіт);
  • патологія нирок (амілоїдоз);
  • запальні зміни сухожиль, зв’язок.

Для псоріатичного ураження характерно поступове збільшення кількості уражених суглобів з плином часу: хвороба може дебютувати з моноартрита, а потім прогресувати і охоплювати все більшу площу патологічних змін. При розвитку полісуглобового змін наростає частота загострень і усеньшается тривалість ремісій – стан без відповідної терапії неухильно погіршується.

патогенез

В основі патології лежить патологічний процес – синовіт, що виявляється у вигляді збільшення обсягу і скупчення випоту (біологічної рідини) в порожнинах суглобів. Суглобовий синдром являє собою потовщення синовіальної оболонки суглобів, збільшення періартикулярних межмишечних з’єднань і розростання внутрішньосуглобових жирових тканин.

Деструктивні зміни суглобів зазвичай відбуваються під впливом фактора некрозу пухлин, позаклітинного білка ФНО-α, що активує клітини ендотелію і стимулюючого проліферацію фібробластів. При цьому виникає експресія матриксной металлопротеінази, стимуляція синтезу колагенази і простагландину PGЕ2, активація остеокластів і регуляція продукції деяких хемокінів. Важливу роль також відіграє формування взаємодії імунокомпетентних клітин з кератиноцитами, клітинами синовіальної оболонки, цитокінами, порушення процесів иммунорегуляции, активізації індукторів запалення і тканинної деструкції.

Артропатія і псориатическая хвороба в цілому викликають альтеративні зміни основного речовини стінок судин, деполимеризацию фібрилярних складових сполучної тканини, при цьому відбувається накопичення периваскулярних клітинних інфільтратів, а також оборотні і необоротні зміни в нейронах.

інструментальна діагностика

Дослідження синовіальної рідини показує надлишок нейтрофілів, надмірну плинність, наявність імуноглобулінів, циркулюючих імунних комплексів і загальні ознаки запалення.

При безсимптомній формі псоріазу виконується радіоізотопне дослідження. Марковані ізотопи осідають в синовіальній рідині, бо свідчить про розвиток псоріазних артриту.

Рентгенологічне дослідження суглоба
Рентгенологічне дослідження суглоба

Рентгенологічні ознаки суглобового псоріазу множинні кісткові розростання в порожнину суглоба. При псоріатичному спондилоартриті між хребцями утворюються кісткові розростання і перемички, а сполучна тканина хрящів перетворюється в кісткову.

При Мутілірующий формі розростання супроводжуються крайовими ерозіями, а то і повним руйнуванням головок кісток, грубими анкілозами, що фіксують суглоб постійно в одному і тому ж положенні і виключають будь-які рухи в ньому.

Для уточнення діагнозу необхідна наявність одночасно мінімум трьох діагностичних критеріїв, серед яких повинен бути хоч один обов’язковий.

Можливі причини виникнення

Причини розвитку псоріатичного артриту не встановлені. Результати проведених досліджень дозволяють припускати спадкове, інфекційне або неврогенного походження патології. Таким чином, дане захворювання вважається мультифакторна.

генетична схильність

Якщо від псоріатичного артриту страждає один з батьків, то шанс його розвитку у дитини досить високий. Захворювання частіше виявляється у пацієнтів, в сім’ях яких це захворювання вже було діагностовано у найближчих родичів. Тому є всі підстави припускати, що причиною патології стає носійство поки не виявленого гена.

імунні механізми

Існують теорії про схожості патогенезу та етіології псориатического, реактивного, ревматоїдного артритів. При впровадженні в організм чужорідних білків імунна система виробляє імуноглобуліни для їх знищення. Але агресія антитіл спрямована не на віруси, алергени, хвороботворні бактерії, а на клітини синовіальних оболонок, кісткових і хрящових тканин.

провокуючі фактори

Псоріатичний артрит може дебютувати після переохолодження, надмірних фізичних навантажень, різкої зміни погодних умов. До його загострень часто призводять депресивні стани, нервове перенапруження, психоемоційна нестабільність. Багато пацієнтів відзначають, що суглобові болі, формування характерних бляшок відбуваються на тлі гострого переживання навіть рядовий побутової конфліктної ситуації.

Лікування псоріатичного артриту в провідних клініках світу

Провідні клініки лікування псоріатичного артриту знаходяться в Китаї, Німеччині та Ізраїлі.

ЛІКУВАННЯ В ІЗРАЇЛІ. Завдяки технологічним розробкам медичної промисловості, лікування артритів в Ізраїлі досягло найвищого рівня. Сучасна ортопедія Ізраїлю дозволяє вилікувати найважчі захворювання опорно-рухового апарату.

Особливо позитивно впливає на уражені суглоби лікування на Мертвому морі. Перебування в Ізраїлі на Мертвому морі благотворно відбивається на всьому організмі. Мінерали і цілющі грязі, що містяться в Мертвому морі, сприяють зниженню запального процесу, стабілізують кровообіг і нормалізують вироблення внутрішньосуглобової рідини.

Для пацієнтів, у яких псоріатичний артрит протікає з сильними болями, особливо важливо лікування на Мертвому Морі, так як полегшення настає на 3 день перебування в зоні відпочинку. Ціни лікування в Ізраїлі доступні для людей з невисоким фінансовим достатком.

ЛІКУВАННЯ В КИТАЇ. Медицина в Китаї розділяє паціенторітамі на різні групи, для яких потім підбирається індивідуальний спосіб лікування негативної симптоматики. Лікування в Китаї передбачає загальне очищення організму, виконання масажу, препарати на натуральній основі, а також голковколювання. Слід підкреслити, що в Китаї зовсім інший підхід до хвороби, який грунтується в першу чергу, на з’ясуванні причини артриту, а потім на її лікування.

Суглобові хвороби в Китаї нейтралізують лікарськими засобами рослинного і тваринного походження, які готуються за певною методикою. Ці кошти дають пацієнтові за спеціальною схемою, з урахуванням перебігу хвороби, хронічних інфекцій і непереносимості певних компонентів.

Крім того, для позбавлення від артриту використовується акупунктура, а також сигари з полину. Східна медицина в Китаї дає можливість позбавити пацієнта від артриту, не завдаючи шкоди іншим органам.

ЛІКУВАННЯ В НІМЕЧЧИНІ. Лікування хвороби в Німеччині, включаючи фізіотерапевтичні заходи і комплексну діагностику, виконується в спеціалізованих ревматологічних центрах. Медицина Німеччини на сьогоднішній день вважається найбільш ефективною в світі.

Лікування в Німеччині (Берліні) гарантує надійність і професіоналізм персоналу. Всі необхідні аналізи виконуються відповідно до європейських стандартів. Фахівці Німеччини лікують псоріатичний артрит більше 20 років. Численні відгуки пацієнтів рекомендують лікування в Німеччині, як запорука успішного позбавлення від артриту в особливо важких випадках і отримання тривалої ремісії надалі.

причини захворювання

До провокуючим факторів захворювання відносять причини, схожі з причинами розвитку псоріазу на шкірі. До них належать:

  1. Нестабільне психоемоційний стан, на тлі постійних стресів.
  2. Травми суглобів.
  3. Прийом деяких медикаментозних засобів.
  4. Шкідливі звички (алкоголь, сигарети, наркотики).
  5. Менопауза у жінок.
  6. Генетична схильність до захворювання.
  7. Захворювання ендокринної системи.
  8. Зниження імунітету, внаслідок різних захворювань запального хронічного характеру.
  9. Перенесені операції в області суглобів.

Часто на перших етапах захворювання протікає безсимптомно, пацієнт звертається за допомогою при значному ураженні суглобів, що значно ускладнює лікування патології.

Як розвивається хвороба

Причини і провокуючі фактори

Причини псоріазних артриту

Шкідливі звички можуть провокувати появу псоріазних артриту

Етіологія захворювання до кінця не була вивчена фахівцями в галузі медицини. На думку більшості з них, псоріазних тип артриту передається у спадок. Дана теорія неодноразово підтверджувалася історією хвороби пацієнтів з таким діагнозом.

Існує ряд причин, які можуть призвести до розвитку патологічного процесу. Нерідко це трапляється з вини низького рівня екології та наявності у людини різного роду хронічних захворювань. Загострення артриту псоріазних типу може відбутися також через неправильне харчування.

Додатково медики виділяють ряд факторів, які підвищують ризик активації псоріазних артриту:

  1. Шкідливі звички;
  2. ВІЛ-інфікування;
  3. Інфекційні захворювання;
  4. Збій гормонального фону;
  5. Стресові ситуації;
  6. Тривала дія на шкіру сонячних променів;
  7. Неконтрольований прийом сильнодіючих препаратів.

Часто з псоріазних артритом стикаються жінки в період виношування дитини, так як вагітність сильно впливає на рівень гормонального фону. Ця зміна може викликати посилення або зниження симптоматики захворювання.

Класифікація патології

Для псоріатичного артриту характерні різні варіанти перебігу. Форми захворювання різняться виразністю симптоматики, кількістю залучених до процесу запалення суглобів, черговістю їх ураження.

асиметрична форма

Це найпоширеніша клінічна форма захворювання. Олігоартріта уражаються не більше чотирьох асиметрично розташованих суглобів стоп або кистей. Спостерігається сильне набрякання пальців, багряно-синюшна забарвлення шкіри в області запалення. Часто перебіг патології ускладнюється тендовагініти. Так називається запалення сухожиль-згиначів, оснащених м’якими тунелями з сполучних тканин (піхвами).

Артрити дистальних міжфалангових суглобів

Для артриту, що вражає дистальні міжфалангові суглоби, характерна найбільш типова для цієї патології клінічна картина. Пальці рук і ніг набрякають, шкіра червоніє і стає гарячою на дотик. Хворобливі відчуття виникають не тільки в денний час, а й вночі, ще більш погіршуючи психоемоційний стан людини.

симетрична форма

При такій формі перебігу псоріатичного артриту в запальний процес втягуються від п’яти і більше міжфалангових, п’ястно-фалангових дрібних зчленувань. Симптоми патології схожі з клінічними проявами ревматоїдних захворювань, що значно ускладнює діагностику. При артриті симетричної форми нерідко спостерігається безладна деформація суглобів і різноспрямованість осей пальців.

Мутілірующий

Захворювання, що протікає в Мутілірующий формі, часто стає причиною підвивихів, необоротної деформації, укорочення пальців на ногах і руках. Такі деструктивно-дегенеративні зміни спровоковані остеолізом – повним розсмоктуванням кісткової тканини без формування фіброзних вогнищ. Мутілірующий псоріатичний артрит часто супроводжують спондилоартрит і важка шкірна симптоматика.

псоріатичний спондиліт

Спондиліт – запальне псоріатичний захворювання різних відділів хребетного стовпа. У міру прогресування патології необоротно руйнуються тіла хребців. Це призводить до вираженої деформації хребта, його викривлення. Спондиліт псориатической етіології буває ізольованим, але частіше поєднується з ураженням зчленувань рук і ніг.

злоякісна

Псоріатичний артрит злоякісного перебігу клінічно проявляється важкими ураженнями шкірних покривів і хребетних структур, генералізованим ушкодженням більше 5 суглобів, збільшенням лімфатичних вузлів, залученням очей і внутрішніх органів. У пацієнтів діагностуються крайнє виснаження, гарячковий стан, психоемоційні розлади.

Дієта при псоріатіечском артриті

Дієта при артриті

  • Ефективність: Лікувальний ефект через 2-6 місяців
  • Терміни: 2-6 місяців
  • Вартість продуктів: 1780-1880 рублів в тиждень

Як і при інших формах артритів для попередження прогресування псоріатичного важливе дотримання спеціальної дієти, яка містить рекомендації щодо складання раціону і обмеження в деяких продуктах (форум дієтології при різних формах артриту):

  • м’ясо і бульйони повинні бути дієтичними і легкими, краще віддавати перевагу кролику, індичці, курці, нежирної риби;
  • потрібно відмовитися від червоного м’яса, субпродуктів та ковбасної продукції;
  • жири повинні бути представлені переважно рослинними нерафінованими маслами, наприклад, лляним, оливковою, які потрібно додавати в страви, що складаються з відварних овочів (вінегрет, рагу);
  • в меню повинні бути регулярно маложирні кисломолочні продукти і напої; основою раціону повинні складати злакові – каші і цільнозерновий, житній хліб;
  • солодощі можна тільки корисні і натуральні, в обмеженій кількості – не більше 50 г пастили, мармеладу;
  • пити найкраще різні морси і компоти, квас, цікоріевий або шипшиновий напій, слабоминерализованную лужну воду;
  • під заборону підпадає: алкоголь, крохмалосодержащіе продукти, бобові, помідори та інші червоні овочі / фрукти, морепродукти і ікра, міцну каву і чорний чай, цукерки і шоколадки, хлібопекарські вироби з білої муки або містять цукор.

Як запідозрити патологію

Встановити правильний діагноз псоріатичного артриту допомагають:

  • ретельний збір анамнезу і клінічних симптомів;
  • лабораторні ознаки;
  • інструментальні методи дослідження.

Анамнез і клінічні прояви

Досвідчений лікар в ряді випадків вже за зовнішнім виглядом пацієнта і ретельному расспросу може виставити імовірно вірний діагноз, який може бути підтверджений лабораторними та інструментальними методами дослідження.

На псоріатичний артрит при наявності клінічних симптомів, які б підтверджували суставное запалення, вказують:

  1. Виявлені випадки псоріазу у родичів.
  2. Наявність псоріатичних бляшок і інших змін у пацієнта на шкірі, ураження нігтьових пластинок, ураження волосистої частини голови за типом себореї.
  3. Нігті можуть розшаровуватися, патологічно зміняться по типу напёрстковідной істиканності, іноді може гипертрофироваться нігтьова пластина за типом гребеня.
  4. Суглоби стоп, кистей можуть бути припухлими, хворобливими, відтінок шкіри над ними синюшний, з багряним відливом, такі пальці образно називають сосиськообразний деформованими.
  5. Негативні аналізи на РФ.
  6. Клінічні, рентгенологічні ознаки сакроилеита.
  7. Болі в п’ятах.

Якщо є хоча б кілька з вищеописаних критеріїв, що дозволяють зробити припущення про хвороби, дані повинні бути доповнені лабораторними та інструментальними методами дослідження

лабораторні дані

При псоріатичний артрит в аналізах можуть спостерігатися такі зміни:

  • ОАК: прискорення ШОЕ, вміст лейкоцитів набагато більше норми, анемічні зміни;
  • БАК: підвищуються всі показники, що вказують на суглобовий запалення (серомукоїд, фібриноген, сіалові кислоти, УРП);
  • кров на РФ: результат негативний;
  • дослідження крові на антигени гістосговместімості: наявність антигену НLA В27;
  • дослідження суглобової рідини: багато лейкоцитів, нейтрофільоз, знижена в’язкість, багато муцину.

інструментальні дані

Допомога в постановці діагнозу надає такий інструментальний метод обстеження як рентген.

Рентгенологічне дослідження: частіше виконують знімки суглобів стоп, кистей, сакроілеального області і грудино-ключичного зчленування.

У даних областях на плівці можуть визуализироваться остеолізис зі зміщеннями кісток в різних осях, періостальних зміни, ознаки кальцифікації.

Додатковими методами можуть служити УЗД, МРТ суглобів.

ДІЗНАЙТЕСЬ БІЛЬШЕ:

Інструкція по застосуванню препарату Метформін, а також відгуки і ціни

Related posts

Leave a Comment