Симптоми і методи лікування гострого та хронічного холецістопанкреатіта

На сьогоднішній день у багатьох людей лікарі діагностують розвиток гострої форми холецістопанкреатіческой патології. Симптоми холецістопанкреатіта мають схожу клінічну картину з розвитком інших захворювань травної системи органів, що обумовлюється впливом факторів навколишнього середовища, харчовими продуктами, що включають в свій склад елементи ГМО, а також постійністю стресових ситуацій. Згідно зі статистичними даними медицини, дане захворювання має досить широку поширеність серед представниць прекрасної статі. У представленій статті розберемося докладніше, що називається хронічним холецистопанкреатитом, причини та механізм його розвитку, а також симптоми і лікування холецістопанкреатіта, що протікає як у гострій формі, так і в хронічній формах.

Загальні відомості

Отже, якщо уражається один з цих органів, то існує ймовірність переходу патологічного процесу і на другий орган. Крім того, при гострому холецистопанкреатит в патологічний процес втягується печінка. У цьому органі можуть відбуватися дистрофічні і некротичні порушення.

Відгуки

Дорогі читачі, нам дуже важлива ваша думка – тому ми будемо раді вашому відгуку про ефективне лікування холециститу і панкреатиту в коментарях, це також буде корисно іншим користувачам сайту.

Ася

Мене деякий час мучить біль в попереку ниючого характеру. Звернулася до лікарні, мені поставили діагноз – холецистит і панкреатит в хронічній формі. На УЗД в цих органах не знайшли нічого дивного. Призначили дієту і Мезим, причому дієта ця дуже сувора. Ось уже кілька тижнів роблю все, що веліли, але біль остаточно не покидає мене. Вона то посилюється, то затихає. Може поки ще занадто мало часу пройшло? А може і діагноз неправильний поставили … Ще трохи почекаю і знову в лікарню доведеться йти.

Дар’я

Коли я була підлітком, мені такі ж діагноз ставили. Але напади були настільки сильні, що я навіть в школу ходити не могла. Та ще ця нудота … І загострювалося щоосені. Курсами пропивала таблетки, не їла смажених, жирних страв. Потім все затихло і з 23 років я про ці хвороби навіть і не згадую (зараз мені 33 роки).

патогенез

Якщо при захворюванні одного з органів відбувається збій саморегуляції сфинктерной системи фатеровасоска, то в певний момент відбуваються патологічні зміни в іншому органі. Механізм прояви холецістопанкреатіта пов’язаний з порушенням пасажу жовчі і соку підшлункової залози в дванадцятипалу кишку. Якщо цей процес відбувається нормально, то зворотна занедбаність секрету не відбувається через функціонування сфінктерів панкреатичного і загальної жовчної протоки. Якщо розвивається внутрішньопротокова гіпертензія внаслідок дискінезії сфінктера Одді або механічної обтурації фатерова сосочка, жовч починає потрапляти в протоку підшлункової залози.

Як наслідок, відзначається активація фосфоліпази і інших панкреатичних ензимів. З складових жовчі утворюються речовини з високою токсичністю, які поступово руйнують орган.

Рідше фіксуються випадки, коли у хворих з панкреатитом ферменти закидаються в жовчовивідні шляхи, що і провокує прояв холециститу.

Відзначається і додатковий фактор, яким є поширення патогенної флори гематогенним, рефлюксна і лімфогенним шляхом.

Гострі форми захворювання характеризуються катаральним або гнійно-некротичним запальним процесом, при хронічних – фіброзно-дегенеративним.

Підшлункова залоза і жовчний міхур

Особливості у жінок

Кількість хворих жінок різко зросла.

Найбільша поширеність холецістопанкреатіта була серед жінок 45-50 років, то зараз запалення найчастіше виявляється в 30-35 років.

Якщо недавно найбільша поширеність холецістопанкреатіта була серед людей 45-50 років, то зараз запалення найчастіше виявляється в 30-35 років. Гостра форма захворювання частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків. Існує теорія, що гостре запалення обумовлено зміною гормонального фону.

Класифікація

Систематизуючи форми захворювання, враховують особливості його перебігу і характер гістологічних змін.

З урахуванням основних морфологічних змін визначаються такі форми холецістопанкреатіта:

• гнійний;
• ексудативний;
• некротичних-деструктивний;
• атрофічний.

Залежно від характеру перебігу хвороби визначаються такі види хвороби:

• Гострий холецистопанкреатит – розвивається різко, якщо відбувається механічна обструкція або серйозні порушення харчування. Гострий тип хвороби відрізняється сильним больовим і регургітаціонним синдромами. Це небезпечний стан, так як при відсутності правильної терапії летальність може становити до 55%.
• Хронічний холецистопанкреатит – ця хвороба розвивається поступово. При цьому відзначаються диспепсичні ознаки, відчуття дискомфорту в подреберной і епігастральній областях. Так як відбувається поступова дегенерація підшлункової залози, порушуються процеси травлення, і це явище поступово прогресує. Код хвороби по МКБ-10 – K86.8.2.
• Хронічний рецидивний холецистопанкреатит – як правило, це стан розвивається на тлі гострої форми хвороби, рідше – внаслідок попереднього персистуючого перебігу.

симптоматика

Найпершим зовнішнім проявом загострення виступає больовий синдром, а ступінь його вираженості може варіюватися від незначного дискомфорту до гострої хворобливості. Чим довший протікає недуга, тим слабкіше буде виражатися біль, проте функціональна недостатність уражених органів неодмінно прогресує.

Біль локалізується під правими або лівими ребрами, нерідко виникає приблизно через 30 хвилин після споживання жирних та гострих страв, смажених і копчених продуктів, після розпивання алкоголю. Не виключаються больові відчуття оперізуючого характеру.

Додаткові ознаки хронічного холецістопанкреатіта:

• гіркоту і сухість в ротовій порожнині;
• нудота, закінчується блювотою і не приносить полегшення;
• поява характерного бурчання в животі;
• збільшення обсягу передньої стінки черевної порожнини;
• часта діарея;
• загальна слабкість і розбитість;
• швидка стомлюваність;
• підвищення показників температури тіла;
• зниження працездатності.

Вище вказані найбільш часті зовнішні прояви, однак варто відзначити, що при хронічному холецистопанкреатит можуть бути присутніми більш рідкісні ознаки:

• жовтушність шкірних покривів, видимих ​​слизових оболонок і склер;
• асцит;
• артритні ураження суглобів кистей верхніх кінцівок;
• формування псевдокист на хворих органах;
• наліт на язиці білого або жовтуватого відтінку;
• лущення шкіри;
• ламкість нігтьових пластин;
• червоні плями на животі в районі пупка або посиніння даної області;
• атрофія м’язів передньої стінки черевної порожнини;
• знебарвлення калових мас;
• зменшення обсягів підшкірного жиру.

Таку симптоматичну картину доцільно відносити як до дорослих пацієнтів, так і до дітей, що страждають від хронічної форми холецістопанкреатіта.

причини

Одночасне запалення підшлункової залози і жовчного міхура відбувається на тлі початкового ураження одного з органів. Приблизно в 85% випадків хвороба розвивається на тлі холециститу, в 15% – процес починається в підшлунковій залозі, після чого він ускладнюється вторинним ферментативним холециститом. Розвиток холецістопанкреатіта визначає дію наступних чинників:

• Механічна обтурація фатерова сосочка – якщо шляху виділення жовчі, панкреатичного соку блокуються, відзначається біліарний застій. У підсумку в жовчному міхурі накопичується занадто велика кількість кишкової флори, і орган запалюється. Також підвищується внутрипротоковое тиск в панкреатичної залозі, і в тканини потрапляють власні ензими, що веде до запально-деструктивних порушень.
• Дисфункція сфінктера Одді – при постійному роздратуванні невеликими конкрементами розвивається дискінезія гладких м’язів фатерова сосочка. Внаслідок біліарної-панкреатичного і панкреато-біліарного рефлюксу жовч потрапляє в підшлункову залозу. Також в жовчні шляхи потрапляють панкреатичні ферменти. Внутрішньопротокова гіпертензія на тлі гіпертонусу сфінктера Одді є яка збільшує фактором.

Що стосується безпосередніх причин захворювання, то найбільш поширеними з них є:

• інфекційні захворювання;
• цукровий діабет;
• порушений обмін речовин;
• виразка шлунку;
• жовчнокам’яна хвороба;
• запальні процеси в жовчному міхурі;
• зараження паразитами;
• онкологічні процеси.

Провокує розвиток цієї хвороби і неправильне харчування, а також шкідливі звички. Ті, хто багато курить і споживає спиртне часто і у великих кількостях, суттєво підвищують вірогідність захворіти холецистопанкреатитом.

Запальні процеси в підшлунковій залозі і жовчному міхурі можливі через безконтрольного прийому медикаментозних засобів.

Провокуючим фактором є стрес і сильні емоційні навантаження.

Ще один фактор, який може спровокувати цю недугу, це наявність в організмі вогнищ бактеріальної інфекції. Навіть хронічний гайморит або карієс можуть призвести до розвитку холецістопанкреатіта.

Чи можна позбутися від цих недуг назавжди?

Якщо гострий панкреатит протікає з ускладненнями, то не в кожному випадку його вийде вилікувати терапевтичним методом і доводиться вдаватися до оперативного втручання, а це завжди є чинником, що знижує шанси на повне одужання. Швидше за все, захворювання перейде в хронічну форму.

А з повним одужанням при хронічному панкреатиті теж не все так просто. Так як рецидиви можуть виникати навіть при дуже стійкої ремісії і у тих людей, які чітко дотримуються лікарські рекомендації. Тому навряд чи людина зможе знову пити, курити і є все, що йому захочеться в будь-яких кількостях.

При холециститі в гострій формі слизова жовчного міхура змінюється і зміни ці необоротні. На ній з’являються ерозії, рубці і потовщення, які, на жаль, залишаться з людиною на все його життя. А це означає, що час від часу холецистит буде давати про себе знати і доведеться вживати жовчогінні препарати та спазмолітики.

симптоми холецістопанкреатіта

Клінічні симптоми хронічного холецістопанкреатіта можуть бути дуже різноманітними і виявлятися як ознаками запалення панкреатичної залози, так і запального процесу жовчного міхура. Як і гострий тип хвороби, хронічний холецистопанкреатит проявляється хворобливістю в животі, яка локалізується в епігастральній ділянці або подреберьях. При гострій формі біль посилюється після того, як людина поїла жирну їжу або вжив алкоголь. Також можлива багаторазова блювота, в якій виявляються домішки жовчі. Але полегшення хворому вона не приносить.

Також при розвитку захворювання проявляються такі симптоми:

• диспепсичні прояви – нудота, відрижка, гіркота в роті, відчуття тяжкості в животі;
• порушення стільця – кал знебарвлюється, в ньому присутня неперетравлені їжа, дефекація частішає до декількох разів на день;
• сеча набуває темного забарвлення;
• можуть жовтіти склери, шкіра і слизові;
• через постійну болю може відзначатися безсоння;
• в період загострення спостерігається лихоманка, зниження артеріального тиску і відчуття загальної слабкості.

В цілому симптоми цієї недуги схожі з проявами інших хвороб травної системи. При хронічній формі відзначаються періоди ремісії і загострень. У період загострень хвороби печінка збільшена, що лікар визначає в процесі пальпації.

При обструктивної формі захворювання, яка є дуже важкою, відбувається закупорка проток підшлункової залози, і травні процеси порушуються. Як наслідок, запалюються інші органи шлунково-кишкового тракту.

У деяких хворих виникають рідкісні симптоми цієї хвороби. До них відносяться:

• асцит;
• ураження дрібних судин;
• помилкові кісти.

профілактика

Профілактика захворювання повинна проводитися з юного віку.

Для попередження запалення холецистопанкреатитом є збалансоване харчування.

Головними заходами щодо попередження запалення є:

• збалансоване харчування;
• дотримання рівних проміжків між прийомом їжі;
• повна відмова від алкоголю;
• обмеження в меню спецій, гострих і жирних страв;
• відмова від куріння;
• своєчасне лікування глистових захворювань;
• проходження обстеження у гастроентеролога не рідше 2 разів на рік;
• вживання не менше 1,5 л чистої води в день;
• виключення контакту з токсичними речовинами.

З метою профілактики ускладнень холецістопанкреатіта потрібно строго дотримуватися лікарських рекомендацій.

Аналізи і діагностика

Спеціаліст може запідозрити холецистопанкреатит, якщо пацієнт скаржиться на типові прояви і у нього присутні певні фізикальні симптоми. Але для того, щоб підтвердити діагноз, потрібне проведення комплексного обстеження. Для цього практикуються лабораторні та інструментальні дослідження. Найбільш інформативними при постановці діагнозу є такі методи:

• Біохімічний аналіз крові – при проведенні цього лабораторного дослідження визначається істотне збільшення показників прямого білірубіну і лужної фосфатази. Якщо відзначається некроз підшлункової залози, зростає рівень АСТ і АЛТ. Зважаючи на недостатність травлення виявляється гіпоальбумінемія і диспротеїнемія.
• Мікроскопічний аналіз калу – в ньому виявляють залишки їжі, яка не переварити, зерна крохмалю і багато неісчерченних м’язових волокон. Також проводять дослідження калу на альфа-амілазу. Якщо зміст цього ферменту збільшено в 3-4 рази, діагноз підтверджується.
• Загальний аналіз крові – при загостренні хвороби відзначається підвищення ШОЕ, невеликий лейкоцитоз.
• Біохімічне дослідження сечі – може визначатися уробилин і білірубін.
• Імуноферментні дослідження крові – його проводять, якщо у хворого підозрюється гельмінтоз.
• УЗД органів черевної порожнини – при такому дослідженні можна визначити ознаки ураження жовчного міхура, підшлункової залози. Для захворювання характерна наявність набряклості жовчного міхура, потовщення його стінок, конкременти, а також деформація контурів підшлункової залози, неоднорідність паренхіми.
• МРТ – дослідження проводять, якщо інші методи недостатньо інформативні. За допомогою магнітно-резонансної панкреатохолангиографии вдається детально вивчити особливості структури підшлункової та біліарної системи. За допомогою цього методу можна виявити кісти, ділянки некрозу, патології печінки і ПЖ.
• Ретроградна холангіопанкреатографія – за допомогою цього методу візуалізують панкреатичні протоки і жовчовивідні шляхи, дозволяє оцінити, в якому стані сфінктер Одді, визначити діаметр жовчних проток.
• Рентгенограма – проводять, щоб виключити наявність патологій інших органів шлунково-кишкового тракту.

Диференціальну діагностику проводять, перш за все, з гострим апендицитом.

Симптоми і лікування хвороби

Коли холецистопанкреатит знаходиться в стадії загострення, спостерігаються ознаки:

1. Почуття нудоти з можливою блювотою, здуття живота, особливо після їжі.
2. Біль у правому підребер’ї.
3. Диспепсичні розлади.
4. Висип на шкірі.
5. Присутність жирів в калі.
6. Синюваті плями в паху, на животі.
7. Відсутність апетиту.

Якщо холецистопанкреатит носить гострий характер то симптоми: біль у животі, блювота, здуття і інші, з’являються після прийому смаженої або гострої їжі. А також розвивається пронос, запор і на тлі всього цього безсоння.

Вищеописані симптоми патології проявляються в період загострення цієї хвороби, при цьому можливе збільшення печінки, біль в області жовчного міхура. Лікування хронічного холецістопанкреатіта включає в себе: прийом медикаментів, фізіотерапія, народні методи, а також правильне харчування.

обструктивна форма

Якщо холецистопанкреатит приймає таку форму, то лікувати його слід негайно. Все тому, що під час його перебігу відбувається закупорка проток підшлункової залози, що призводить до порушень в роботи органів травлення, а також різних запалень в підшлунковій і інших органах травної системи.

Холецистит в такій формі має наступні симптоми:

• жовтушність шкіри;
• ураження дрібних суглобів;
• виникнення помилкових кіст.

Якщо вчасно не почати лікування, то можливі такі ускладнення, як поява тромбів у венах, захворювання ендокринної системи, перитоніт.

Особливості лікування хвороби

Перед тим, як почати лікування хронічного холецістопанкреатіта, необхідно провести діагностування. До ряду досліджень для виявлення захворювання відносять:

1. Біохімічний аналіз крові.
2. Загальний аналіз крові на цукор.
3. УЗД черевної області.
4. МРТ.
5. Протеінограмма.
6. Пальпація живота і візуальний огляд.

За підсумками діагностики призначається лікування, за допомогою якого відновлюється працездатність підшлункової залози, знімаються запальні процеси, а також ліквідуються несприятливі наслідки.

Медикаментозне лікування

При хронічному холециститі і панкреатиті призначаються медикаменти: антибіотики, знеболюючі, метаболічні засоби і ферментативні:

1. Щоб зняти біль і поліпшити роботу жовчного міхура призначають спазмолітичні засоби. Це Папаверин, Анальгін.
2. Для поліпшення травлення і вироблення достатньої кількості ферментів – Креон, Панкреатин.
3. Щоб зменшити вироблення секрету залози – Омепразол.
4. Антибактеріальні препарати – Метронідазол.
5. Для відновлення мікрофлори кишечника – Хілак.

Всі ці кошти не можна використовувати самостійно, вони обов’язково узгоджуються попередньо з лікарем.

Під час лікування хронічного холецістопанкреатіта хворому призначаються різні методи фізіотерапії: лазеротерапія, УВЧ, діадинамотерапія, кріотерапія, які знімають біль. Для зняття спазмів використовується магнітотерапія, електрофорез і накладення парафіну. Така терапія застосовується тільки за призначенням лікаря.

народні методи

Допоможе лікування хронічного холециститу і панкреатиту за допомогою народних методів. Найпоширенішими з них є:

1. Настої з полину і деревію. Для цього береться 1 ч. Л. кожної з трав, заливається склянкою окропу. Наполягати відвар потрібно близько 30 хв, після процідити і приймати по половині 3-4 рази на день.
2. Настої з фіалки, м’яти, липи, звіробою, ромашки. Для цього буде потрібно взяти по 1 ч. Л. кожного з них і залити 500 мл кип’яченої води. Настояти півгодини, процідити і приймати перед їжею по 1 склянці 3 рази в день.
3. Настої з полину, звіробою і м’яти. Ці трави мають високі лікувальні властивості. Вони відмінно себе зарекомендували при лікуванні холецістопанкреатіта. Для цього буде потрібно взяти 1 ч. Л. кожної трави і залити все 0,5 літрів окропу. Настояти хвилин 20, процідити і приймати по 1 склянці 2 рази на день натщесерце.

На додаток до медикаментозного лікування хронічного холецістопанкреатіта використовується відвар шипшини, лляне масло, суміш касторки з будь-яким свіжовичавленим соком. Все це необхідно приймати за 30 хвилин до їди. Щоб очистити шлунково-кишкового тракту, в їжу додається женьшень, мускатний горіх і базилік.

Лікування народними засобами

Деякі народні методи можуть полегшити стан при загостренні холецістопанкреатіта. Але практикувати їх слід під наглядом лікаря і тільки після його схвалення.

• Настій з деревію і полину. Щоб приготувати цей засіб, необхідно по 1 ч. Л. кожної трави залити 1 склянкою окропу і настоювати приблизно півгодини. Пити натщесерце по 1 склянці двічі на день.
• Настій з м’яти, звіробою і полину. Взяти по 1 ч. Л. кожного виду сировини і залити 2 склянками окропу. Настояти півгодини, пити по 1 склянці двічі на день перед їжею.
• Настій із звіробою, ромашки, фіалки триколірної, цвіту липи і м’яти. Взяти по 1 ч. Л. кожної трави і все залити 0,75 л окропу. Після півгодинного настоювання випити натще склянку кошти. Пити по 1 склянці двічі на день.
• Лляна олія. Допомагає очистити жовчний міхур. Для цього регулярно потрібно приймати по 1 ст. л. масла вранці або додавати його в страви.
• Настій з чистотілу. Для його приготування потрібно взяти одну частину чистотілу, по дві частини квіток пижма, льнянки звичайної і листя перцевої м’яти, по чотири частини коренів кульбаби і прямостоячей перстачу. Перетерту суміш потрібно залити окропом з розрахунку один стакан на одну столову ложку змести. Після півгодинного настоювання засіб потрібно процідити Пити ппо третині склянки тричі на день за півгодини до їди. Курс прийому – три тижні.
• Чай з кукурудзяних рилець. 1 ст. ложку кошти залити 1 склянкою води і довести до кипіння. Пити по чверті склянки чотири рази на день перед їжею. При цьому дотримуватися дієти.

Рекомендації щодо полегшення симптомів

Щоб полегшити симптоми хронічного панкреатиту і холециститу, виконайте наступні рекомендації:

1. Випивати мінімум 2 літри води в день.
2. Включити в раціон: часник, женьшень, мускатний горіх. Вони допоможуть поліпшити роботу жовчного міхура і вивести звідти шкідливі речовини.
3. Зменшіть вживання жирних сортів м’яса, курячих яєць, картоплі і всього іншого, що сильно підвищує холестерин.
4. Найчастіше включати в раціон продукти, багаті вітаміном С, так як в них міститься багато аскорбінової кислоти. До таких продуктів належить: кольорова капуста і брокколі, ківі, цитрусові, суниця, хрін, шпинат, часник, смородина чорна.
5. Відмінний спосіб очистити жовчний міхур, це приймати касторове масло з будь-яким свіжовичавленим соком.

Дієта при холецистопанкреатит

Дієта 5-й стіл

• Ефективність: лікувальний ефект через 14 днів
• Терміни: від 3 місяців і більше
• Вартість продуктів: 1200 – 1350 гривень в тиждень

Дієта Стіл № 5а

• Ефективність: лікувальний ефект через 5-7 днів
• Терміни: 2-6 тижнів
• Вартість продуктів: 1300 – 1400 гривень в тиждень

Так як це захворювання в даний час діагностується досить часто, лікарі рекомендують хворим і тим, хто схильний до захворювань шлунково-кишкового тракту, практикувати дієтичне харчування. Часте споживання фастфуду та іншої ненатуральної їжі, нерегулярне харчування, переїдання – всі ці фактори в підсумку призводять до хвороб шлунково-кишкового тракту.

Правильна дієта важлива не тільки для профілактики загострень, але і є важливою частиною терапії.

Для цього розроблена спеціальна система – лікувальна Дієта № 5. Для хворих в період ремісії призначають дієту Стіл № 5п. Але в цілому принципи обох дієт схожі.

Основні принципи дієтичного харчування наступні:

• При загостренні в перші дні показано голодування, після чого раціон поступово розширюють.
• Харчування має бути дробовим – 5-6 разів на день. Порції – маленькими. Дуже важливо ретельно жувати їжу.
• Їсти потрібно в один і той же час.
• Їжа не повинна бути занадто гарячою чи холодною, рекомендована температура – близько 40 градусів.
• Слід є тільки страви, приготовані на пару, запечені без жиру, варені.
• Необхідно виключити всю їжу, яка посилює відділення жовчі і панкреатичного соку – гостре, смажене, солоне, мариноване і т. П.
• Важливо виключити продукти, які довго перетравлюються і викликають підвищене утворення газів в кишечнику.
• Слід обмежити кількість жирів і вуглеводів, але вживати досить білкової їжі.

Що можна їсти при такій дієті?

Можна їсти такі продукти:

• нежирне м’ясо – індичка, кролятина, яловичина, курка;
• сухий або несвіжий білий хліб, сухе печиво;
• молокопродукти нежирні некислі – сир, сир, молоко;
• молочні та вегетаріанські супи;
• крупи – гречка, манка, вівсянка, рис;
• варені овочі;
• сухофрукти, некислі фрукти після термічної обробки (наприклад, печені яблука);
• одне яйце в день у вигляді омлету на пару;
• кисіль, неміцний чай, відвар шипшини, трав’яний чай.

Що є заборонено?

Не можна їсти такі продукти і страви:

• випічка, свіжий хліб, здоба;
• рибний і м’ясний суп, щі, борщі, грибні супи;
• ікра, консерви, жирна риба;
• жирне м’ясо, ковбасні вироби;
• фастфуд, снеки;
• спеції і гострі приправи;
• свіжі овочі;
• какао, шоколад, кондитерські вироби;
• каву, міцний чай, газовані напої, алкоголь.

В цілому дієта передбачає багато обмежень, але дотримуватися її необхідно.

Дієта при холецистопанкреатит

Меню

Складаючи меню для хворих холециститом і панкреатитом важливо враховувати такий момент, що їжа повинна бути дозволеною і різноманітною.

• Сніданок може складатися з вівсяної каші, запеченої в духовці риби, яєць, зварених некруто, сирників, буряка і моркви, натертих на тертці, картопляне пюре на гарнір, парові курячі котлети, сир, натертий на тертці, сирна запіканка з дуже невеликою кількістю сметани, мед, сухе печиво.
• Обід може складатися з супу-пюре з картоплі, рагу з овочів, шматка нежирної ковбаси в відварному вигляді, тушкованою моркви, котлет з риби, лапшевник, каші пшоняної, супу з фрикадельками, м’яса добре пропареного, грудки курячої, желе з ягід, рису на гарнір, супу овочевого з додаванням рису, тефтелек з м’яса, супу з селерою, зеленого салату, вареної риби, натертої на тертці буряка.
• Вечеря може складатися з тертого сиру, пудингу з рисом, сосисок без жиру, гарбуза, запеченої в духовці, запеченої картоплі, омлету з білків, приготованого на пару, курки, запеченої разом з картоплею у фользі.

З напоїв протягом дня можна дозволити собі молоко, чай, кава (обов’язково з молоком), сік, кисіль, шипшиновий відвар, компот.

Наслідки і ускладнення

Якщо лікування не було проведено своєчасно і правильно, зростає ймовірність ускладнень.

У хворих з холецистопанкреатитом відзначається виражена недостатність травлення, внаслідок чого розвивається стеаторея і ліентерея, значно знижується вага. Якщо до патологічного процесу залучаються острівці Лангерганса, можливий панкреатогенний цукровий діабет. Якщо інфікуються ділянки тонкого кишечника, розвиваються дуоденіт і еюніт.

Найчастішими ускладненнями цієї патології є:

• обструкція жовчної протоки;
• хвороби ендокринної системи;
• тромбоз вен;
• ураження периферичних нервів;
• перитоніт.

Ще одним важким ускладненням є панкреонекроз, який розвивається, якщо всередині проток підшлункової залози активуються ферменти. При відсутності правильного лікування такий стан може призвести до перфорації органу і виходу в черевну порожнину інфікованого вмісту.

фітотерапія

На додаток до лікарських препаратів можна використовувати і трав’яні відвари. Як жовчогінних добре зарекомендували себе корінь аїру, квіти і плоди бузини чорної, м’ята, корінь ревеню. Як правило, використовують багатокомпонентні збори, які можна скласти самостійно або купити в аптеці готові жовчогінні чаї.

Рекомендація: перш ніж починати приймати відвари або настої лікарських трав необхідно переконатися, що на них немає алергії і організм добре переносить їх прийом (не відбувається послаблення шлунка або запор, не підвищується або знижується тиск).

Список джерел

• Гострий холецистопанкреатит / Затевахин І.І., Крилов Л.Б., Сабіров Б.У. – 1986.
• Тактика ведення та лікування хворих холецистопанкреатитом / Дудченко М.А. // Світ медицини та біології – 2013 – №1.
• Томашук І.П. Біліарний гострий холецистопанкреатит – К .: Здоров’я, 1992. – 184 c.
• Томнюк Н.Д., Даніліна Е.П., Бєлобородова Ю.С., Бєлобородов А.А. Сучасні уявлення про діагностику і лікування хронічного панкреатиту (огляд літератури) // Успіхи сучасного природознавства. – 2019. – № 5. – С. 45-48;
• Циммерман Я.С. Хронічний панкреатит // Вісник клубу панкреатології. – 2009. № 1. – С. 38-47

діагностичні заходи

Для діагностики використовують такі лабораторні і інструментальні дослідження:

• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Біохімічний аналіз крові;
• езофагогастродуоденоскопію;
• УЗД органів черевної порожнини;
• Копрологіческій аналіз;
• Амілаза сечі;
• Аналіз крові на цукор;
• Дуоденальне зондування.

Необхідність призначення тих чи інших діагностичних методів, залежить від стадії і особливостей перебігу захворювання.

симптоматичні прояви

Основні ознаки холециститу і панкреатиту мають між собою дуже багато спільного. Найчастішим і неприємним симптомом при цій деструктивно-запальної патології є хворобливість. Вона може виникати як під лівим, так і під правим боком, а також часто віддавати в спину або праву лопатку.

Болі при холецистопанкреатит носять жорсткий характер, що оперізує, тобто не мають певного місця локалізації в черевної порожнини.

Крім болісного больового синдрому, який багато хворих на цю недугу люди з великими труднощами переносять, запідозрити розвиток недуги можна за наявністю наступних негативних ознак:

• виникнення в області правого підребер’я почуття тяжкості;
• нерідко при спільно протікають холециститі і панкреатиті можлива поява після їжі стану подташніванія, яке часом перемежовується блювотними позивами;
• крім цього, основні симптоми панкреатиту холециститу завжди виражаються у виникненні диспепсичних розладів.

Також гастроентеролога завжди відзначаються і такі ознаки цієї недуги, як виникає після прийому їжі відрижка, часта печія і підвищення температури до критичних позначок.

Правильне харчування

Що ж робити, якщо спостерігається холецистопанкреатит (симптоми)? Лікування повинне бути спрямоване на те, щоб заспокоїти запалитися органи. Необхідно здорове харчування, а точніше, дієтичне. Хворому слід прибрати з раціону цілий ряд продуктів: копченості, соління, смажене, необхідно відмовитися від консервів, солодощів (особливо містять какао).

Лікарі рекомендують у перші кілька днів загострення проводити лікувальне голодування, а потім пацієнт повинен перейти на легкі супи. Тільки після цього – на дозволену дієту. Хворому корисно буде харчуватися сирими, вареними або тушкованими овочами, рибою та м’ясом, приготованими на паровій бані.

У період відновлення можна їсти кисломолочні продукти: сир, сир, йогурт. Також корисно вживати каші, варити домашній кисіль і ввести в раціон фрукти (з мінімальною кислотністю). У дієтичне харчування входить вчорашньої випічки пшеничний хліб, також це можуть бути сухарі, печиво пісне, несолодке.

М’ясо для приготування дієтичних страв слід брати нежирне. Якщо ви готуєте птицю, то перед її вживанням треба зняти шкіру з м’яса, лікарі не рекомендують її вживати.

Чому розвивається недуга?

Хронічний холецистопанкреатит найчастіше виникає на тлі інфекційного процесу, який вражає жовчовивідні шляхи і панкреатичні протоки. Бактеріальні агенти можуть проникати в органи гематогенним шляхом, з кишечника або інших хронічних вогнищ інфекції.

Серед провокують захворювання факторів слід виділити:

• патологічні стани, які супроводжуються застоєм жовчі;
• панкреатичний рефлюкс;
• жовчнокам’яна хвороба;
• глистяні інвазії, зокрема аскаридоз, лямбліоз тощо;
• дискінезія жовчовивідних шляхів.

До розвитку захворювання призводить цілий ряд факторів, серед яких:

• спадкова схильність;
• систематичне вживання спиртних напоїв і куріння;
• пристрасть до жирної і смаженої їжі;
• тривалий прийом лікарських засобів з групи сульфаніламідів, деяких антибіотиків;
• цукровий діабет;
• вроджене або придбане звуження фатерова сосочка;
• недолік в харчовому раціоні білкових продуктів харчування;
• сильний стрес.

профілактичні заходи

Під час медикаментозного лікування хронічного холецістопанкреатіта, головне, це відмовитися від спиртного і куріння. Один із симптомів захворювання, це болі в верхній частині живота, тому, відмовтеся від тих продуктів, які цей біль підсилюють. Харчування зробіть дробовим, найкраще прийом їжі розділити на кілька раз, вживаючи за один присід близько 60 грам їжі. Кількість жирів зменшите, а от вітамінів, навпаки, збільшити.

Під час медикаментозного лікування хронічного холецістопанкреатіта призначається дієта 5 яка передбачає обмеження в прийомі жирного, смаженого, копченого, солоного, мучного і солодкого. А також для лікування цього захворювання відмовтеся від кави, алкогольних напоїв і куріння. З метою профілактики гострого перебігу захворювання приймайте мінеральну воду по 250 мл до 6 раз в день. Під час дієти при хронічному панкреатиті і холециститі хворому дозволяється їсти рибу і нежирне м’ясо тільки в відвареному вигляді, супи з овочів, кисломолочні продукти, і каші.

Крім усього, для лікування хронічного холецістопанкреатіта дуже важливо дотримуватися встановлених правил, вести здоровий спосіб життя і уникати стресів. Будь-яке захворювання можна вилікувати, якщо стежити за собою і виконувати рекомендації лікаря.

Причини і клінічні характеристики захворювання

У зв’язку з тим, що панкреатит і холецистит мають, здебільшого, одні і ті ж причини виникнення, в їх течіях відзначається багато схожості. Спровокувати така недуга, як панкреатітохолецістіт можуть такі негативні фактори:

• довгостроково протікає цукровий діабет, порушення обміну речовин, що протікає по хронічного типу і бактеріальні інфекції будь-яких органів і систем;
• сидячий, малоактивний спосіб життя, що провокує виникнення таких наслідків, як постійні запори, ожиріння, зниження у внутрішніх органах тонусу;
• аліментарні порушення правил харчування до яких відноситься зловживання гострими спеціями і приправами, соліннями, маринадом, копченостями, смаженими і жирними стравами, а також часті переїдання, особливо у вечірній час.

Крім цього, викликати появу негативної симптоматики недуги можуть харчові отруєння, надмірне вживання алкоголю та прийом деяких лікарських засобів.

Вплив операції на усталений уклад

Оперативне втручання успішно проведено, відновний етап завершений, але як вести характерний людині спосіб життя? Присутні обмеження, які внесе холецистектомія в повсякденну життєдіяльність людини.

Заняття спортом

Тільки на етапі відновлення існують обмеження до фізкультури. Хоча не варто закидати спорт, гімнастичні заняття з незначними навантаженнями допоможуть швидше відновити нормальну працездатність. Після закінчення повного місяця після резекції жовчного резервуара рекомендуються вправи:

• дихальна гімнастика;
• їзда на велосипеді;
• піші прогулянки;
• лікувальна фізкультура.

Через рік, за відсутності протипоказань можна швидко до всіх видів спорту, навіть якщо займатися професійно, і спорт пов’язаний з підняттям тяжкості.

Чим небезпечні загострення

Основна небезпека – реактивні запальні процеси. Агресивні лейкоцити транспортуються кров’ю по всьому організму, провокую імунні захворювання кісткової тканини, менінгіт, пневмонію, невірусні гепатити.

Інші наслідки.

Різке підвищення кислотності шлункового соку	Гастрити, виразки.
Підвищення рівня цукру	Передумова до діабету, підвищується схильність до нагноєння.
Погане засвоєння білків – дисбактеріоз	Передумова до ниркової недостатності.

Важливо! Через раптовості перерахованих вище процесів, ендокринна система не встигає перебудувати внутрішню секрецію – різке зниження імунітету і гемоглобіну – висока ймовірність інфекційних захворювань.

Поради

Якщо у людини спостерігається хронічний холецистопанкреатит (симптоми), лікування включає в себе вживання близько двох літрів негазованої води. Слід приймати масло льону для очищення жовчного міхура. По можливості споживати більше лимонів або фруктів, що містять вітамін С (апельсини, лайм, грейпфрут), який допомагає при запаленні жовчного міхура.

Бажано вживати якомога менше яєць і уникати продуктів, здатних піднімати холестерин. Результат лікування залежить від самого хворого. При дотриманні чітких правил, спеціальної дієти і рекомендацій лікаря реабілітація буде тривалою, але з успішним результатом.

Потрібно за допомогою народних засобів прибирати ознаки, які має гострий холецистопанкреатит (симптоми). І лікування медикаментами ігнорувати не варто. Грамотне відновлення функцій організму дозволить уникнути небажаних наслідків.

Функціонування жовчного міхура та підшлункової залози

Жовчний міхур накопичує жовч, яка викидається в клубову кишку при іннервації відповідних рецепторів. Основна функція жовчі – нормалізація кислотності в верхній частині тонкого кишечника, в основному її зниження. До складу жовчі входять фосфоліпіди, жовчні кислоти і макроелементи – кальцій, залізо, калій.

Підшлункова залоза закидає в тонкий кишечник панкреатин. До складу даного секрету входять: трипсин – фермент для розщеплення деяких білків.

Лактоза – фермент для розщеплення молочних сахаридов, крім лактулози, яка розщеплюється лактобактеріями в товстому кишечнику; інсулін – контроль рівня глюкози в крові; глікоген – заповнення нестачі моносахаридів.

Важливо! Оскільки підшлункова синтезує життєво необхідні ферменти, панкреатит представляє велику небезпеку.

Різниця між панкреатитом і холециститом

Панкреатит і холецистит – різні захворювання, вони можуть розвиватися одночасно. Перша відмінність – в локалізації запального процесу. При панкреатиті в процес втягується підшлункова залоза, яка розташовується позаду шлунка і поруч з 12-палої кишки. При холециститі запалюється жовчний міхур, який локалізується на нижній поверхні печінки.

Другим відмінністю є больовий синдром. При холециститі, як при холецистопанкреатит, часто розвивається колька, якої не буває при панкреатиті. Біль при цьому відчувається в правому підребер’ї. При запаленні залози вона найчастіше локалізується зліва або є оперізує.

Гострий холецистит частіше діагностується у жінок, а гострий панкреатит – у чоловіків. Етіологія захворювання може бути однаковою. Є відмінності і в лікувальній тактиці. При калькульозному холециститі потрібна операція, тоді як терапія неускладненого панкреатиту переважно консервативна.

Гепабене

В якості активних речовин використовуються екстракти плодів розторопші плямистої і трави рутки лікарської. Випускається німецькою компанією Merckle у вигляді капсул для прийому всередину.

Препарат нормалізує кількість секреції жовчі, знімає спазм проток, полегшує надходження жовчі в кишечник. Відновлює клітини (гепатоцити), захищає їх від ушкоджують речовин.

Чи не застосовується для лікування дітей та підлітків до 18 років.

Вживається спільно з прийомом їжі. На прийом 1 капсула, 3 рази на добу.

Зверніть увагу! Не можна порушувати цілісність капсули, її приймають цілком не розжовуючи. . При больовому синдромі в нічний час додатково приймають 1 капсулу перед сном. Гранична добова доза – 6 капсул. Тривалість терапії визначається лікарем індивідуально

При больовому синдромі в нічний час додатково приймають 1 капсулу перед сном. Гранична добова доза – 6 капсул. Тривалість терапії визначається лікарем індивідуально.

Особливості призначення панкреатин

Панкреатит може супроводжуватися надмірною або недостатньою ферментативної активністю залози. Якщо має місце підвищена секреція, призначають препарати для стабілізації роботи підшлункової. При млявості залози, низьку активність лікар призначає Панкреатин для поповнення нестачі ферментів. Панкреатин – екстракт підшлункової залози великої рогатої худоби. Препарат має вигляд таблеток. При нормальній роботі органу ліки не призначається. Лікування прийнято обмежувати препаратами проти холециститу.

Якщо хронічний холецистит супроводжується панкреатитом, для розвантаження підшлункової призначають ферментний препарат. Іноді холецистит викликає необхідність видалення хворого жовчного. Після оперативного втручання ускладнюється процес травлення. У цьому випадку призначається Панкреатин, істотно полегшує стан хворого.

Як будь-які ліки, Панкреатин має протипоказання. Приймати ферментний препарат можна за призначенням лікаря, щоб виконувати всі приписи.

При терапії панкреатиту може застосовуватися препарат Панзинорм Форте або Панкреатин комбінований. Ліки містить в своєму складі холіевие кислоти. Призначення препарату можливе лікарем лікувального закладу. Самостійний прийом може призвести до загострення печінкової патології, пов’язаної з недостатнім утворенням жовчі. Вживання препарату панкреатин виключається при ряді захворювань:

1. Гострі запальні процеси в жовчному або протоках, жовчнокам’яна хвороба.
2. Гепатити.
3. Печінкова недостатність.
4. Закупорка жовчних проток кістою або пухлиною.
5. Функціональні порушення печінки.

Пити ліки слід відповідно до припису лікаря. Хворому призначаються лабораторні аналізи, ультразвукове дослідження, томографія. На підставі отриманих даних фахівець робить висновок про стан підшлункової, жовчного, проток і печінки. Лікар-гастроентеролог володіє необхідними знаннями про будову внутрішніх органів і взаємозв’язку 2 захворювань.

Одночасний прийом аллохолу в поєднанні з іншими препаратами

Використовуючи аллохол для слід враховувати можливість взаємодії препарату з прийнятими лікарськими засобами. Поєднання несумісних речовин завдасть непоправної шкоди організму. У той же час, корисні властивості деяких ліків, навпаки, посилюються

Зверніть увагу на особливості взаємодії лікарських засобів:

• Застосування спільно з препаратами, що містять у складі алюмінію гідроксид, холестипол або холестирамін, неефективно. Зазначені речовини, вступаючи в реакцію з корисними кислотами, нейтралізують такі.
• Вживання одночасно з препаратами, що підсилюють вироблення жовчі, збільшує позитивний ефект прийому.
• Одночасне вживання з ліками, які надають проносне дію, допомагає позбутися від тривалого запору.
• Застосування аллохолу разом з жиророзчинних вітамінів сприяє їхньому кращому засвоєнню.
• У поєднанні з антибіотиками посилюється протизапальний процес.

Коли необхідно хірургічне втручання?

Рішення про проведення оперативного втручання приймає лікар тільки при наявності вагомих підстав. Приводом для хірургічного лікування є скупчення конкрементів в порожнині жовчного міхура, які неможливо розщепити або вивести консервативним методом. Якщо в ході дослідження підтвердилося, що кальцінати забили жовчовивідні протоки або у пацієнта розвинувся гнійний некротичний процес в паренхімі підшлункової, хворого в екстреному порядку готують до операції.

профілактичні заходи

Головним принципом профілактики холецістопанкреатіта вважається відмова від спиртних напоїв і куріння.

Відмова від куріння, наркотиків і алкоголю

Крім того, напади захворювання супроводжуються сильними болями у верхній частині живота після кожного прийому їжі, тому раціон слід скласти таким чином, щоб кількість провокуючих продуктів в ньому було мінімальним. Харчуватися слід дрібно (не більше 60 г за один раз), з частими повтореннями, кількість жирів потрібно обмежити, а вітамінів, навпаки, збільшити.

дробове харчування

Відео – Дієта 5п

Головні причини виникнення будь-якого запального процесу в жовчному міхурі (в тому числі холецістопанкреатіта) приховані в особливостях способу життя і харчування сучасної людини. Адже в раціоні стало набагато більше цукру, тваринних жирів, солодощів та іншого. Але при цьому стало менше їжі, яка містить рослинні волокна, наприклад, продуктів з борошна грубого помелу, фруктів і овочів.

Що стосується способу життя, то сучасна людина стала менше рухатися. Природно, знизилися і фізичні навантаження. В результаті цього виникають проблеми з процесами евакуації з жовчного міхура жовчі. Це і призводить до розвитку запальних процесів, що носять хронічний характер.

Варто зазначити, що подібні захворювання можуть протікати і розвиватися тривалий час. І не тільки роками, а й десятиліттями. При цьому періоди ремісії можуть чергуватися з загостреннями. У статті ми розберемо, які народні засоби можуть допомогти при лікуванні холецістопанкреатіта, і як власне проводити терапію.

Корекція харчування в профілактиці недуги

Лікувати ознаки хронічного холециститу, що протікає разом з панкреатитом, можна не тільки застосовуючи медикаментозні препарати, а й нормализовав харчовий раціон і режим харчування. Лікувальна дієта призначається для того, щоб заспокоїти запалені органи. Людині, яка має в анамнезі хронічний холецистопанкреатит, необхідно виключити з раціону цілий ряд шкідливих для органів шлунково-кишкового тракту продуктів:

• мариновану, солону і копчену продукцію, що випускається як в виробничих цехах, таки приготовану самостійно;
• категорично заборонені до вживання жирні і смажені страви;
• ні в якому разі пацієнтам з холецистопанкреатитом неприпустимо вживати і рафіновані кондитерські вироби, торти і тістечка.

Лікування хронічного типу захворювання в гострому його періоді має починатися з дводенного голодування, під час якого стихне запальний процес, що розвивається в травних органах. Пацієнтам в цей період дозволяється тільки пити чисту воду або слабозаваренний чай.

Також для якнайшвидшого настання стадії ремісії необхідний і повна відмова від вживання алкоголю або куріння. Не слід забувати і про те, що при цьому захворюванні категорично протипоказано самолікування, необхідну медикаментозну допомогу може надати тільки кваліфікований фахівець.

Сучасні підходи до лікування

Хронічний холецистопанкреатит відноситься до числа захворювань, вибір тактики лікування яких залежить від ступеня тяжкості патологічного процесу і наявності його ускладнень.

В цілому терапія недуги переслідує кілька основних цілей:

• усунення хронічного вогнища інфекції;
• купірування больового синдрому;
• нормалізація ферментативної функції підшлункової залози;
• поліпшення відтоку жовчі.

У гострій стадії недуги з яскраво-вираженим больовим синдромом пацієнт переводиться на нульову дієту, коли повністю забороняється прийом їжі протягом трьох діб. При такому недугу, як хронічний холецистопанкреатит, лікування медикаментами має бути обов’язково комплексним і включати в себе призначення спазмолітичних засобів, антибіотиків, ферментів, препаратів, які пригнічують вироблення шлункового соку.

Після купірування гострої фази захворювання пацієнтам рекомендується фізіотерапевтичне лікування, яке призначається, виходячи з особливостей симптоматики недуги.

У період ремісії рекомендується при хронічному холецистопанкреатит лікування народними засобами – травами, які дозволяють попередити чергові загострення і поліпшити стан органів шлунково-кишкового тракту. Найчастіше призначаються трави із заспокійливою і протизапальною дією. До таких лікарських рослин належать календула, ромашка, кульбаба та інші.

Дозування і спосіб прийому засобів народної медицини є показниками індивідуальними. Саме тому перед вживанням трав слід в обов’язковому порядку проконсультуватися у фахівця.

Лікування холецістопанкреатіта хронічного перебігу

Проявляються характерні симптоми і лікування хронічної форми холецістопанкреатіта має проводитися комплексно, включаючи в себе терапевтичні методи консервативного лікування, народних засобів, дотримання спеціального дієтичного раціону харчування, проведення фізіотерапевтичних процедур і при необхідності проведення хірургічного втручання.

консервативне лікування

Консервативна терапія полягає в призначенні хворому наступних різновидів медикаментозних засобів:

• антибіотик;
• препарати знеболюючого спектра дії, у вигляді баралгіну або анальгіну;
• лікарські засоби метаболічного спектра дії, одним з яких є таблетки Метіураціла;
• ферментативні препарати, у вигляді Фесталу або панкреатин;
• препарати, що пригнічують секрецію шлункового соку, такі як Омепразол і його дженерики.

хірургія

Хронічний холецистит, на тлі якого розвивається одночасне ураження підшлункової залози виразковими новоутвореннями, а також наявність гастриту або виразкової поразки шлунка за умови відсутності належного ефекту протягом тривалого періоду лікування даних патологій консервативними методами, є приводом для проведення хірургічного втручання.

Проведення операції призначається з метою усунення першопричини патології, купірування больового синдрому, а також для нормалізації процесу по відтоку жовчі і панкреатичного соку в порожнину кишечника.

Народні засоби

В якості додаткової терапії, яка надає допоміжний ефект при проведенні медикаментозного лікування, призначається використання народних коштів.

Один з найбільш ефективних настоїв, які рекомендується робити для усунення симптомів і лікування гострого холецістопанкреатіта, є настій з листових пластин алое. Для того щоб приготувати цей настій, необхідно:

• листя нарізати і помістити в скляну тару;
• залити нарізаний алое склянкою холодної води і залишити для настоювання на 5-6 годин;
• готовий настій процідити і вживати по 1 столовій ложці три рази в день за 30-40 хвилин до прийому їжі.

Також для приготування лікарських настоїв і відварів в домашніх умовах, використовуються такі різновиди трав:

• гіркий полин;
• безсмертник;
• женьшень;
• базилік;
• перцева м’ята;
• звіробій.