Захворювання

Синдром Титце (реберний хондрит): причини, ознаки, діагностика, лікування

Синдром Титце – захворювання невідомої етіології, при якому запалюється місце з’єднання верхніх реберних хрящів і грудини. Ця доброякісна хондропатії відрізняється асептичним характером запалення, обумовленим впливом механічних або фізичних факторів. Патологія виникає безпричинно, проявляється дискомфортом і болем в місці ураження, що підсилюється під час дихання і иррадиирующей в руку. У хворих товщають передні кінці верхніх ребер, що призводить до появи раптових больових нападів, що знижують працездатність пацієнтів. У більшості випадків відзначається одностороннє ураження, частіше з лівої сторони грудини. Синдром Титце не є смертельно небезпечним захворюванням. Ця недуга лише погіршує якість життя хворих.

Реберний хондрит розвивається переважно в підлітковому і юнацькому віці. Більшість випадків патології було зафіксовано у жінок 20-40 років. Захворювання відрізняється тривалим перебігом з періодами загострення і ремісії. При пошкодженні надхрящніци ребер процес кровопостачання гиалинового хряща порушується. У хондроцитах і хондробласти розвивається асептичне запалення, яке з часом призводить до дистрофії хряща, зміни його розміру і розташування. Деструктивні процеси закінчуються склерозированием і відмиранням. Хрящ стає щільним і деформованим.


реберний хондрит

Більшість випадків патології було зафіксовано у жінок 20-40 років. Захворювання відрізняється тривалим перебігом з періодами загострення і ремісії. При пошкодженні надхрящніци ребер процес кровопостачання гиалинового хряща порушується. У хондроцитах і хондробласти розвивається асептичне запалення, яке з часом призводить до дистрофії хряща, зміни його розміру і розташування. Деструктивні процеси закінчуються склерозированием і відмиранням. Хрящ стає щільним і деформованим.

Хірург з Німеччини Олександр Титце вперше описав реберно-хрящової синдром в 1921 році. Він повідомив про пацієнтів з болючою припухлістю ребрових хрящів і грудіноключічно суглоба і вирішив, що потовщення кінців ребер – це запальна міофібробластная пухлина, що супроводжується больовими відчуттями. На його думку, причинами патології є: метаболічні розлади, гіповітаміноз С і В, неправильне харчування, сильний кашель.

У класичній медичній літературі існує ряд термінів, що описують симптоматику синдрому Титце: «торакохондралгія», «рельєфні реберні хрящі», «костохондральний синдром», «доброякісний набряк ребрових хрящів», «хворобливий незапальний набряк ребрових хрящів». В даний час хвороба відноситься до числа маловідомих і має сприятливий прогноз.

Загальні відомості

Запалення хрящової тканини при синдромі Титце

Ускладнення і наслідки

Ускладнення синдрому Титце розвиваються вкрай рідко. Але іноді розвивається синдром надлишкової кальцифікації хрящової тканини. Це супроводжується окостенінням ребрових хрящів, їх деформацією і втратою основних функцій. При цьому біль може посилюватися і набувати хронічного характеру.

У таких випадках може порушуватися процес дихання і розвиватися дихальна недостатність через ригідності грудної клітини. Ще одним можливим наслідком є ​​деформація грудної клітки.

патогенез

Неспецифічний хронічний запальний процес може тривати 3-5 тижнів, припухлість в області осередку ураження зберігається протягом декількох місяців і може нагадувати псевдоопухоль.

Патологія викликає кальцифікацію хряща і остеопороз при прилеглих до нього ділянок ребер і грудини. В результаті відбувається потовщення – гіперплазія ребрових хрящів і періостальних нашарування на передніх кісткових кінцях ребер, можливо звуження міжреберних проміжків і деформація реберно-грудини зчленувань, ураження міжреберних нервів.

Етіологія

Шляхом проведення мікробіологічних досліджень була отримана інформація про те, що в пошкодженому ребровим хондритів хрящі зароджується асептичне запалення. Це патологія, яка не супроводжується підвищенням температури, пітливістю і гіперемією, а характеризується абсолютно безсимптомним перебігом. У цьому криється одна з основних небезпек хвороби.

Але незважаючи на відсутність очевидних ознак, хрящі піддаються структурним змінам. При цьому в них відбувається:

  • відкладення кальцієвих солей;
  • метапластичні і гіперпластичні явища;
  • дистрофія, що супроводжується формуванням вакуоль;
  • видозміна кісткових перегородок;
  • впровадження хрящів в кісткові тканини.

Класифікація

Залежно від поширення хондритів, буває:

  • ураження найчастіше тільки одного реберного хряща – зазвичай II і становить до 60% всіх відомих випадків;
  • в патологічний процес залучено кілька ребрових хрящів, наприклад II і III, зустрічається у 15-30% хворих;
  • в рідкісних випадках – 1,5-10% запалення зачіпає все грудинно-ключично зчленування.

рецидивуючий поліхондріт

Реберний хондрит може бути частиною рецидивируют полихондрита – епізодично запального і деструктивного захворювання, що вражає хондрокостальние зчленування і колінні суглоби. Рідше на тлі захворювання може спостерігатися розвиток кон’юнктивіту, склерита, кератиту, ирита, хореоретініта, деструкція хрящів гортані, трахеї, бронхів, внутрішнього вуха. Воно може зачіпати видільну і покривну систему, але небезпечніше за все – коли серцево-судинну систему, викликаючи аортальну регургитацию, перикардит, міокардит, аневризму аорти або аортит.

Поліхондріт має ремітуючий характер, який проявляється у вигляді нападів гострого запалення, які проходять через кілька тижнів або місяців, а потім повертаються як повторні атаки через кілька років.

Як розвивається хвороба

У більшості випадків синдром Титце має односторонній характер і частіше зустрічається на лівій стороні грудної клітини. У 60% випадків запалюється хрящова зона 2 ребра, в 30% випадків – хрящ 2-4 ребер, і в 10% страждає реберний хрящ 1, 5, 6 ребер.

Захворювання відрізняється тривалим перебігом з періодами загострень і ремісій. Через кілька місяців від початку запалення в хрящовій тканині починаються дегенеративно-дистрофічні зміни. Хрящі втрачають свою форму, зменшуються в розмірі, стають непіддатливою. Частина з них просочується солями кальцію, піддається процесу склерозування. У пошкодженої ділянки з’являється кісткова щільність, що сприяє розвитку видимої деформації грудної клітки, зменшення її рухової ефективності та еластичності.


Воронкоподібна деформація грудної клітини може бути наслідком перенесеного синдрому Титце

причини

Хвороба Титце може почати розвиватися без встановленої причини, в групі ризику молоді особи у віці 20-40 років. Однак, зустрічалися випадки захворювання і в більш ранньому віці – у підлітків 12-14 років, коли спостерігаються найбільш інтенсивні процеси росту опорно-рухового апарату.

Припухлість на грудині при синдромі Титце

До сих пір не вдалося знайти причини, які запускають запалення хрящової тканини в області грудини, але імовірно цьому можуть сприяти:

  • травми, особливо хронічні у спортсменів;
  • важкі фізичні навантаження;
  • респіраторні захворювання;
  • сильний кашель;
  • знижений імунітет і недостатність вітамінів групи В і С; порушення кальцієвого обміну, в тому числі рахіт в анамнезі;
  • перенесені операції на грудині.

провокуючі фактори

Точна причина, через яку з’являється синдром Титце, невідома. У медицині є кілька теорій, однак жодна з них не має достовірних підтверджень чи спростувань.

Захворювання, що супроводжується реберно-грудини синдромом, має неинфекционное походження. Багато лікарів пов’язують виникнення патології з мікроскопічними травмами, що виникають при підвищених навантаженнях.

Болить грудна клітка

Відповідно до травматичної теорією, при підвищених навантаженнях на грудину в області з’єднання з ребрами виникають пошкодження. В результаті цього роздратування навколишніх тканин призводить до запалення. Інтенсивна біль пояснюється тиском на нервові закінчення.

Ще одна поширена теорія – дистрофічна. Вона пояснює розвиток синдрому обмінними розладами, внаслідок чого порушується кальцієвий метаболізм.

Виходячи з теорій, факторами, що провокують синдром Титце, є:

  • підвищені фізичні навантаження;
  • перенесені травми;
  • оперативне втручання;
  • захворювання, що супроводжуються інтенсивним кашлем;
  • хронічна інтоксикація організму;
  • нестача вітамінів і мікроелементів на фоні артриту або артрозу;
  • алергія.

Крім цього, розвиток реберного хондритів пов’язують зі зниженням захисних сил організму, викликаних аутоімунними захворюваннями.

Симптоми синдрому Титце

Головним проявом синдрому є веретеноподібна щільна припухлість 3-4 см і локальний біль в області серця (кардіалгія). Больові симптоми можуть виникати досить раптово і поширюватися – віддавати по лінії ходу ребра, віддавати в шию, плече, верхню частину живота.

Симптоми синдрому Титце посилюються під час форсованих, глибоких актів дихання, при різкому розведенні рук на всі боки, при пальпації і натисканні, а також іноді при фізичних навантаженнях.

Профілактика і прогноз

Щоб запобігти подальшим загостренням реберного хондритів, можна слідувати таким нескладним рекомендаціям:

  • уникати переохолоджень;
  • звести до мінімуму надмірні фізичні навантаження;
  • оберігати себе від травм;
  • регулярне санаторно-курортне лікування, особливо корисні грязьові курорти;
  • раціональне і здорове харчування;
  • своєчасне лікування інфекцій дихальних шляхів.

Прогноз захворювання сприятливий. Щоб уникнути можливих ускладнень, потрібно всього лише вчасно звернутися до лікаря, який призначить відповідне лікування.

Аналізи і діагностика

Симптоми синдрому Титце можуть нагадувати кардиопатию і напади стенокардії, але не купироваться нітрогліцерином, тому крім збору даних анамнезу та огляду необхідно провести рентгенографію, на якій можна виявити плямистість неправильної форми в області II-IV ребер. Для виключення кардіального і інфекційного генезу може бути проведено ЕКГ і пункційна біопсія.

Крім того, можуть знадобитися:

  • дані аналізів крові;
  • ультразвукові дослідження;
  • зображення, отримані в результаті багатошарової комп’ютерної томографії.

діагностичні заходи

Діагностикою та лікуванням синдрому Титце займаються хірурги, травматологи, ортопеди, лікарі загальної практики.

Діагностика патології грунтується на аналізі клінічної картини. Припустити патологію дозволяє біль в грудях і щільна припухлість, що не виявляється при інших захворюваннях. Припухлість в місці з’єднання ребер з грудиною виявляють під час візуального огляду. Пальпаторно виявляється виражена локалізована болючість.

Специфічні зміни в загальному аналізі крові та сечі, а також в біохімічному складі крові відсутні. У рідкісних випадках можуть визначатися в крові ознаки неспецифічного запалення.

Інструментальна діагностика:

  • Рентгенографическое дослідження не виявляє ранніх ознак синдрому, але дозволяє виключити наявність інших захворювань. У процесі подальшого розвитку патології виявляють структурні зміни хряща, його потовщення і звапніння, звуження просторів між ребрами.
  • Розпізнати характерні зміни синдрому Титце на ранніх стадіях здатна КТ.
  • МРТ виявляє всі процеси, що відбуваються в реберної тканини.
  • Пункційна біопсія визначає дегенеративні зміни хряща. Цю болючу процедуру проводять тільки при наявності відповідних показань.

Лікування народними засобами

Цілющі властивості натуральних компонентів допомагають зняти запалення, поліпшити кровообіг в осередку захворювання і підвищити імунні сили організму. Народні лікарі знають, що вилікувати хондрит допомагають:

  • ванни і компреси на основі трав’яних зборів з чебрецю, шавлії, плодів ялівцю, звіробою, розмарину;
  • розпарені листя меліси і хрону;
  • розтирання припухлості на грудях свинячим або ведмежим жиром;
  • розтирання спиртовими настоянками березових бруньок або евкаліпта.

Незалежно від обраного народного методу лікування – компресу, жиру, розтирань, примочок грудину потрібно укутати теплим шарфом або іншим сукном і забезпечити хворому спокій.

діагностика

Постановка діагнозу здійснюється шляхом візуального огляду хворого. У гострій стадії перихондрит ребер супроводжується помітною припухлістю. При пальпації відзначається ущільнення тканин в місці запалення. При натисканні больовий синдром посилюється.

Початкова стадія патології не супроводжується інтенсивними симптомами. Пухлина, яка вказує на запалення в реберно-грудинной області, може бути відсутнім, внаслідок чого діагностика утруднюється.

Допоміжним методом діагностики є рентгенографія. Процедуру проводять з метою підтвердження діагнозу. На фотознімку можна виявити початкові або метастатичні пухлини, які можуть стати причиною болів. Крім онкологічних захворювань, хвороба Титце диференціюють від ревматичних патологій, реберної невралгії, що мають схожі симптоми.

терапевтичні заходи

Реберний перихондрит лікується консервативними методами. Рідко вдаються до хірургічних методів.

медикаментозна терапія

Лікування синдрому Титце передбачає застосування різних груп ліків, підібраних з урахуванням специфіки клінічної картини, індивідуальних особливостей пацієнта.

Основні методи терапії:

  • застосування зовнішніх препаратів (мазей, гелів);
  • прийом протизапальних препаратів;
  • використання анальгетиків (орально або ін’єкційно в область поразки);
  • нанесення компресів з «Димексид»;
  • новокаїнові блокади.

Так як патологія має неинфекционное походження, антибіотики в терапевтичних цілях не призначаються.

лікувальна ванна

фізіотерапія

В період лікування пацієнтам категорично заборонено піддаватися підвищених фізичних навантажень, займатися спортом. Виняток становить лікувальна гімнастика, спрямована на досягнення терапевтичного ефекту.

Терапію проводять в амбулаторних умовах, так як госпіталізація при описаної хвороби не потрібно. Пацієнту рекомендують відвідувати медичні установи для проходження фізіотерапевтичних процедур.

При лікуванні періхондріта ребер призначають:

  • УВЧ-терапію;
  • рефлексотерапію;
  • електрофорез (із застосуванням мазі гідрокортизону);
  • апарат Дарсонваль;
  • ультразвукову терапію;
  • магнітотерапію;
  • лікувальні фізичні вправи;
  • масаж.

Фізіотерапевтичні процедури допомагають позбутися ознак запалення і покращують загальний стан хворого.

Народна медицина

Нетрадиційна терапія є допоміжним методом лікування періхондріта. Багато рецептів сприяють усуненню болю і інших симптомів патології.

Використовуються такі методи лікування:

  1. Лікувальна ванна. Проводиться з використанням настою ромашки. Для його приготування 300 г рослинної сировини заливають 5 л окропу, після чого настоюють не менш 1 години. Рідина проціджують і виливають у ванну, наповнену теплою водою. Проводити водну процедуру радять щодня по 20 хвилин.
  2. Овеча вовна. При синдромі Титце пацієнту рекомендується прогрівати грудну клітку. З цією метою використовують спеціальний пояс з овечої вовни. Його необхідно прикладати до сухій шкірі на кілька годин або залишати на ніч.
  3. Рослинні відвари. З лікувальною метою корисно приймати відвари на основі звіробою, шавлії, чебрецю, ялівцю. Такі компоненти покращують місцевий кровообіг, а також підсилюють апетит. Перед прийомом слід проконсультуватися з лікарем для запобігання негативним наслідкам.
  4. Растирки. Можна натирати грудну клітку свинячим або ведмежим жиром. Після нанесення рекомендується накласти на хворе місце суху тканину і сховатися ковдрою, щоб посилити зігріваючу дію.

При хвороби Титце використовуються різноманітні народні методи, однак важливо дотримуватися запобіжних заходів.

хірургічна терапія

Операція потрібна в тому випадку, якщо інші методи лікування не надали належного ефекту. Хірургічна терапія проводиться рідко, так як зазвичай хвороба усувається консервативним шляхом.

Операція передбачає проведення реберної резекції – процедури, при якій частина ребра вирізається. Це необхідно для видалення запалених ділянок хрящової тканини. Процедура в залежності від ступеня тяжкості, характеру патологічного процесу, інтенсивності запалення може проводитися як під загальною, так і під місцевою анестезією.

профілактика

Щоб попередити хворобу Титце рекомендовано:

  • відвідування бальнеологічних курортів – використання цілющих властивостей мінеральних вод, грязей, купання в загальних ваннах, інгаляції;
  • так як етіологія захворювань не встановлена, то найкраще віддавати перевагу здоровому гіпоалергенної харчування, багатому хондропротекторами;
  • нормувати фізичні навантаження, особливо припадають на грудну клітку і верхній плечовий пояс;
  • проходити регулярний огляд у сімейного лікаря.

методи діагностики

Діагностика синдрому Титце скрутна і грунтується на клінічних симптомах і даних анамнезу пацієнта. Ніяких специфічних лабораторних ознак не існує. Відсутні будь-які зміни в загальних і біохімічних аналізах сечі і крові. Якщо хвороба розвинулася вперше, то можуть бути присутніми неспецифічні ознаки запалення – збільшення ШОЕ, поява С-реактивного білка, зсув лейкоцитарної формули вліво.

Як додатковий метод діагностики може застосовуватися рентгенографія. При цьому на знімку можна побачити потовщення реберних хрящів у формі веретена в передній частині ребрових кісток.

Рентген грудної клітини
Рентгенографія грудної клітини дозволяє поставити діагноз синдрому Титце

Якщо у лікаря залишаються сумніви, він може призначити магнітно-резонансну томографію. Такий метод дослідження дозволяє детально візуалізувати все патологічні зміни, які відбулися в тканинах ребрових хрящів. Також з метою діагностики може застосовуватися комп’ютерна томографія і ультразвукова діагностика.

Рекомендуємо почитати: Ознаки перелому ребер

Проводять диференціальну діагностику синдрому Титце з такими захворюваннями:

  • ревматична лихоманка;
  • травми грудної клітки;
  • захворювання молочних залоз у жінок;
  • хвороби серцево-судинної системи – стенокардія, інфаркт міокарда, кардіалгії;
  • міжреберна невралгія;
  • міозити;
  • пухлинні утворення даної області;
  • анкілозуючий спондилоартрит.

У разі розвитку симптомів, які нагадують синдром Титце, потрібно звернутися до таких фахівців, як невролог, травматолог-ортопед, сімейний лікар.

Дієта при синдромі Титце

гіпоалергенна дієта

  • Ефективність: лікувальний ефект через 21-40 днів
  • Терміни: постійно
  • Вартість продуктів: 1300-1400 руб. в тиждень

В основі лежать принципи здорового і гіпоалергенного харчування, які допомагають утримати нормальну вагу і забезпечити організм всім необхідним. Також в раціон бажано вводити:

  • дієтичні холодці і заливні – багаті желюючий речовинами;
  • солодкий болгарський перець – поліпшує мікроциркуляцію і багатий вітаміном С і антиоксидантами;
  • достатню кількість дієтичного легкозасвоюваного білка, що забезпечує протягом інтенсивних пластичних процесів;
  • зелень – шпинат і петрушку, які містять багато вітаміну К і сприяють оновленню тканин;
  • оливкова олія – ​​володіє протизапальною і антиоксидантну дію;
  • вишня, ягоди, гранати – усувають симптоми і попереджають розвиток дегенеративних захворювань опорно-рухового апарату;
  • нежирні молочні продукти – насичують організми кальцієм і корисними жирами.

При цьому важливо максимально обмежити споживання кухонної солі, так як вона затримує рідину і перешкоджає зменшенню запалення.

Причини виникнення

Імовірно синдром Титце може провокуватися:

  • регулярними ГРВІ, особливо ускладненими бронхітами;
  • нападами виснажливого кашлю, який практично розхитує грудний відділ;
  • систематичними спортивними навантаженнями і травмами ребер;
  • наркоманією і алкоголізмом;
  • мізерним харчуванням з мінімальною кількістю колагену, кальцію і вітамінів;
  • розладами в обмінах речовин;
  • Торакотомія – операцією, яка передбачає розкриття грудної порожнини.

Причини виникнення реберного хондритів

терапія

Специфічного лікування захворювання не вимагає, зазвичай симптоматика проходить самостійно.

Для зниження інтенсивності больового синдрому і полегшення стану пацієнта використовують такі методи консервативної терапії:

  • Нестероїдні протизапальні препарати та анальгетики як системного (ін’єкції, таблетки), так і місцевої дії у вигляді мазей, гелів.
  • Фізіотерапевтичні методи: лазеро- магнітотерапія, теплолікування, ультразвук та інші.
  • Хворим рекомендовано в період загострення обмежувати фізичні навантаження, знизити інтенсивність тренувань, правильно і повноцінно харчуватися.

Синдром Титце – рідкісне захворювання, і іноді для отримання кваліфікованої допомоги пацієнт змушений обійти лікарів різних спеціальностей: терапевта, хірурга, невролога, травматолога.

гемартроз

Гемартроз – це різновид артрозу, внутрішній крововилив.

Причина гемартроза – травма, що провокує розрив кровоносних судин. У хворих на гемофілію крововилив може початися навіть при незначних пошкодженнях. Така чутливість викликана поганою згортанням крові.

Симптоми гемартроза:

  • пухлина через внутрішнього крововиливу;
  • скутість рухів;
  • біль;
  • підвищена температура.

лікування гемартроза

Забезпечується спокій суглоба. Якщо крововилив невелике, досить зафіксувати кінцівку. Інакше кров з порожнини відкачують і накладають пов’язку, що давить. Для реабілітації призначають ЛФК і фізіотерапію. Якщо в результаті розриву тканин в суглобі виявлені вільні фрагменти, сильно пошкоджені зв’язки або меніски, проводять операцію артроскопію. Ця хірургічна маніпуляція проводиться ендоскопічно. «Суглобова миша» – патологічна частка, уламок – видаляється за допомогою інструментів, для цього необхідний другий прокол. Іноді суглоб замінюють протезом. Обов’язковий період реабілітації, тому що хвора кінцівка довгий час обездвижена.

Синдром Титце (реберний хондрит): причини, ознаки, діагностика, лікування

Реберний хондрит розвивається переважно в підлітковому і юнацькому віці. Більшість випадків патології було зафіксовано у жінок 20-40 років. Захворювання відрізняється тривалим перебігом з періодами загострення і ремісії. При пошкодженні надхрящніци ребер процес кровопостачання гиалинового хряща порушується.

Більшість випадків патології було зафіксовано у жінок 20-40 років. Захворювання відрізняється тривалим перебігом з періодами загострення і ремісії. При пошкодженні надхрящніци ребер процес кровопостачання гиалинового хряща порушується. У хондроцитах і хондробласти розвивається асептичне запалення, яке з часом призводить до дистрофії хряща, зміни його розміру і розташування. Деструктивні процеси закінчуються склерозированием і відмиранням. Хрящ стає щільним і деформованим.

Хірург з Німеччини Олександр Титце вперше описав реберно-хрящової синдром в 1921 році. Він повідомив про пацієнтів з болючою припухлістю ребрових хрящів і грудіноключічно суглоба і вирішив, що потовщення кінців ребер – це запальна міофібробластная пухлина, що супроводжується больовими відчуттями. На його думку, причинами патології є: метаболічні розлади, гіповітаміноз С і В, неправильне харчування, сильний кашель.

Етіологія

Травматична або механічна теорія пояснює виникнення недуги у спортсменів, осіб, що займаються важкою фізичною працею або перенесли в минулому травматичне пошкодження ребер. Пряма травма плеча призводить до пошкодження реберного хряща. Це дратує надхрящницу і порушує подальшу диференціацію хрящових клітин.

У місці зчленування хрящів ребер і грудини порушуються метаболічні процеси. Тривале асептичне запалення призводить до дистрофії, появи ділянок секвестрації в хрящі, метаплазії хрящової тканини, її кальцифікації і склерозування. Доброякісний оборотний набряк ребрових хрящів викликає хворобливі відчуття.

симптоматика

Вона буває односторонньою і часто іррадіює в руку на відповідній стороні. Пацієнти щадять уражену сторону і намагаються закрити хворе місце. При цьому недугу немає чіткої залежності між виникненням нападу болю і часом доби. У деяких випадках біль стає настільки сильною, що пацієнти не можуть лежати на боці, будь-які рухи приносять їм муки і страждання.

Зовні хвороба себе проявляє мляво. Нерегулярні гострі напади болю можуть тривати кілька днів, місяців, років. Біль часто поєднується з гіперчутливістю мечоподібного відростка. Пальпаторно визначається щільна і чітка припухлість веретеноподібної форми. Якщо натиснути на місце з’єднання ребер і грудини, з’являється відчутна хворобливість.

Як проявляється і лікується синдром Титце

При прогресуванні синдрому Титце розвивається надмірна кальцифікація хряща, який згодом заміщається кістковою тканиною. В результаті фіброзної метаплазії реберні хрящі деформуються і втрачають свої функції. Біль стає інтенсивної і постійною. Щільна припухлість на грудях заважає нормального життя пацієнта. Ригидная грудна клітка порушує нормальний процес дихання, в слідстві чого розвивається дихальна недостатність.

реберний хондрит

симптоматика

Серед патологій грудної клітини досить часто зустрічається хвороба, яку дуже легко переплутати з захворюваннями серця і легенів, запальними кістково-м’язовими процесами як алергії-токсичної, так і інфекційної природи, і навіть з гнійними неспецифічними інфекціями – такі вона дає лякають симптоми.

Хондрит, незважаючи на турботливі підказки авто-словників IOS-систем, походить не від слова «хандра», хоча можливо і тут не обходиться без шкідливого впливу депресій і стресів, що уповільнюють всі життєві процеси в організмі.

Хондрит буквально перекладається як хрящове запалення, але фактично – це будь-яка неуточнені патологія, яка відбувається в хрящовій шарі.

Як відомо, кінцева частина ребер, поєднана з грудиною, складається з хряща, і саме тут проявляється реберний хондрит.

  • Найчастіше він зачіпає другий ребро (частота – 60%).
  • Друге місце по частоті – у 3-го і 4-го ребра (30%).
  • Нарешті, всього 10% ймовірності того, що синдром Титце торкнеться 1-е, 5-е або 6-е ребро.

Частота захворюваності не залежить від статі – і чоловіки, і жінки хворіють цим недугом однаково часто. «Улюблений» вік для цієї хвороби – від 20 до 40 років, тобто віковим реберний хондрит ніяк не назвеш, скоріше – це хвороба молодих.

Патологія була описана в 1921 році німецьким хірургом Титце, з тих пір вона називається синдромом Титце, ребровим хондритів, а іноді костнохондральним синдромом. Існує також ще один діагностичний термін – перихондрит.

Є припущення (залізних доказів, як водиться, немає), що синдром Титце можуть ініціювати:

  • часті ГРВІ, особливо ускладнені бронхітом;
  • виснажливий кашель, буквально розхитує грудну клітку (при сильному кашлі і реберної дистрофії можливі навіть переломи);
  • постійні спортивні навантаження і пошкодження ребер (переломи, забої, вивихи);
  • алкоголізм і наркоманія;
  • мізерне харчування (в плані поставок кальцію, колагену і вітамінів хрящів);
  • внутріобменние порушення;
  • торакотомия (операція з розтином грудної клітини).

патогенез

На підставі мікроскопічних даних були отримані дані про те, що в ураженій хондритів надхрящнице і хрящі ребрі відбувається асептичне запалення, тобто не звичайне «гаряче», яке супроводжується температурою (місцевої та загальної), випотом і гіпотермією – ці симптоми характерні для артритів, а «холодну», безсимптомний.

Але хрящі зазнають структурні зміни, в них відбувається:

  • відкладення солей кальцію;
  • гіперпластичні і метапластичні процеси;
  • дистрофія з утворенням вакуоль;
  • перебудова кісткових перегородок;
  • впровадженням хрящів в кісткову тканину.

Зовні синдром Титце проявляється такими ознаками:

  • гострий біль в лівій і нижній частині грудей (псевдоангінозние болю, що маскуються під серцеві або болю, схожі на ознаки захворювань дихальних шляхів і легенів);
  • біль багаторазово зростає при вдиху, кашлі, рухах в грудному відділі, пальпації місць ребрових з’єднань з грудиною;
  • через кілька годин або на другу добу після виникнення больового синдрому над хворим ребром може утворитися припухлість, на дотик болюча;
  • якщо страждає при цьому міжреберних нервів, що виходить з міжхребцевого каналу, то можлива іррадіація болю по ходу запалених нервів в шийний відділ, руку, ключицю, лопаткову область.

Основний діагностичний метод синдрому Титце – рентген. На рентгені може спостерігатися наступна картина:

  • булавоподібна (через периостита) в місці грудного кріплення форма ребра;
  • його гіперплазія (хворе ребро масивніше і товще здорового);
  • на поверхні ребрових підстав асиметричні ділянки звапнення;
  • через що відбуваються в хрящах дистрофічних процесів (атроза) грудінореберние суглоби візуалізуються у вигляді світлих тонів та потовщень (як правило здорові хрящі на рентгені не помітні).

Діагноз синдрому Титце виставляється фахівцем у сфері травматології та ортопедії на підставі клінічних даних, після виключення інших захворювань, які могли стати причиною появи болю в грудній клітці. І одним з основних симптомів, що підтверджують діагноз, стає наявність характерною чіткої і щільною припухлості, які не виявляється більше ні при одному захворюванні.

В ході диференціальної діагностики виключають гостру травму, захворювання серцево-судинної системи і внутрішніх органів, які могли викликати подібну симптоматику, в тому числі – різні інфекційні захворювання і вже згадані злоякісні новоутворення. При необхідності пацієнта направляють на аналізи крові, МРТ, КТ, УЗД і інші дослідження.

При рентгенологічному дослідженні в динаміці вдається виявити нерізкі зміни структури хряща. На початкових етапах патологія не визначається. Через деякий час стає помітним потовщення і передчасне звапніння хряща, поява кісткових і вапняних грудочок по його краях. Ще через кілька тижнів на передніх кінцях кісткової частини уражених ребер з’являються невеликі періостальних відкладення, чому ребро трохи потовщується, а міжреберні простір – звужується. На пізніх стадіях виявляється злиття хрящових і кісткових відрізків ребер, деформуючий остеоартроз реберно-грудини зчленувань і кісткові розростання.

Рентгенографія при синдромі Титце не має самостійного значення в момент постановки діагнозу, оскільки перші зміни на рентгенограмах стають помітні лише через 2-3 місяці з початку захворювання. Однак це дослідження відіграє велику роль при виключенні всіляких злоякісних пухлин, як первинних, так і метастатичних.

У сумнівних випадках показана комп’ютерна томографія, яка дозволяє виявляти зміни, характерні для синдрому Титце на більш ранніх стадіях. Також в ході диференціальної діагностики із злоякісними новоутвореннями може виконуватися сканування Tc і Ga і пункційна біопсія, при якій визначаються дегенеративні зміни хряща і відсутність елементів пухлини.

Особливу настороженість через свою широку поширеність у дорослих хворих викликають можливі серцево-судинні захворювання і в першу чергу – ішемічна хвороба серця. Для ІХС характерні короткочасні болі (в середньому напад стенокардії триває 10-15 хвилин), в той час як при синдромі Титце болю можуть зберігатися протягом годин, днів і навіть тижнів. На відміну від синдрому Титце, при ішемічній хворобі больовий синдром купірується препаратами з групи нітрогліцерину. Для остаточного виключення серцево-судинної патології виконується ряд аналізів та інструментальних досліджень (ЕКГ та ін.).

Синдром Титце також доводиться диференціювати від ревматичних захворювань (фіброзіти, спондилоартрита, ревматоїдного артриту) і місцевих поразок хрящів і грудини (костохондріта і ксіфоідалгіі). Для виключення ревматичних хвороб виконується ряд спеціальних аналізів. Про костохондріте свідчить відсутність гіпертрофії реберного хряща, про ксіфоідалгіі – посилюються при натисканні болю в області мечоподібного відростка грудини.

У ряді випадків синдром Титце по своїй клінічній картині може нагадувати міжреберної невралгії (і для того, і для іншого захворювання характерні тривалі болі, що посилюються при рухах, чханні, кашлі і глибокому диханні). На користь синдрому Титце свідчить менш виражений больовий синдром, наявність щільної припухлості в області реберних хрящів і відсутність зони оніміння по ходу міжреберних проміжків. Зміни в біохімічному складі крові, загальних аналізах крові і сечі при синдромі Титце відсутні. Імунні реакції в нормі.

причини періхондріта

Запалення вушної раковини відбувається в результаті проникнення різних бактерій. Їх тип і визначає форму захворювання. Виділяють два шляхи розвитку:

  1. Первинний. Зараження відбувається через ранки і мікротріщини на шкірному покриві вушної раковини.
  2. Вторинний. Перихондрит виникає як ускладнення іншого захворювання. При цьому бактерії проникають в область вушної раковини по лімфі і крові, вражаючи інші ділянки тіла.

Причинами будь-якої форми захворювання можуть стати:

  • Травмування вушної раковини і слухового проходу.
  • Опік різного ступеня або сильне обмороження. При цьому пошкоджується верхній шар епідермісу і в утворені ранки при неправильно наданої першої допомоги проникає інфекція.
  • Формування гнійних утворень. Різні прищі і фурункули також стають причиною розвитку запалення.
  • Неправильне лікування або відсутність медичної допомоги при грипі.
  • Отит, який характеризується утворенням гнійних мас.
  • Туберкульоз. Перихондрит також часто виникає як ускладнення туберкульозу.
  • Операції на слуховому апараті.
  • Косметологічні процедури. Інфікування може відбуватися при проколюванні мочки вуха при недотриманні санітарних норм.

Причин періхондріта безліч і перш, ніж почати лікування, необхідно встановити, що спровокувало розвитку запального процесу в вушній раковині.

клінічна картина

Перихондрит прийнято розділяти на дві форми, в залежності від характеру перебігу: серозну і гнійну. Кожна з них супроводжується певними симптомами.

Ознаками серозної форми є:

  • Хворобливі відчуття. Виникають в ураженій області вушної раковини, частіше не сильні. Але можуть при впливі певних факторів посилюватися.
  • Набряклість вуха. Супроводжується почервонінням шкірного покриву і вираженим лоском.
  • Підвищення температури в області вогнища патологічного процесу.
  • Поява в вушній раковині ущільнень.

Гнійна форма має більш виражені симптоми, до яких відносяться:

  • Сильні болі. При контакті з ураженою ділянкою в кілька разів посилюються, можуть ставати нестерпними.
  • Набряк вушної раковини. Лоск відсутня, поверхня стає горбистою.
  • Почервоніння. З плином часу шкірний покрив вуха набуває синюшного відтінку.
  • Підвищення температури. При гнійної формі відзначається підвищення до 39 градусів. Пацієнт відчуває слабкість, нездужання, можлива поява головного болю давить характеру.
  • Деформування вушної раковини, яке стає помітно оточуючим.

Головною особливістю даної форми є утворення і виділення гнійних мас, які накопичуються під шкірою. У хворих також відзначається зниження апетиту, порушення сну, дратівливість і пригніченість.

З відео можна дізнатися, що таке вушна раковина і які функції вона виконує:

ускладнення

Запалення вушної раковини самостійно не пройде. З лікуванням затягувати не варто, так як запальний процес почне поширюватися на здорові тканини.

Це призводить до розвитку ряду ускладнень:

  1. Порушення структури хряща вушної раковини. Відмирання тканини. Організм починає їх відкидати, що супроводжується хворобливими відчуттями, сверблячкою та іншими симптомами. В результаті буде потрібно видалення некротичних тканин.
  2. Деформація вуха. Неякісне лікування або відсутність терапії призводять до зниження якості слуху, так як патологічний процес зачіпає барабанну перетинку. Найчастіше відновити слух неможливо або потрібно дорога операція і тривалий курс реабілітації.

лікувальна гімнастика

Досить-таки швидко позбутися від Докучаєв болю при вдиху і інших неприємних симптомів можна за допомогою щоденної фізкультури. Такі вправи розроблені спеціально для грудного відділу і побудовані на рухах, які не навантажують суглоби, але при цьому впливають на них.

Надзвичайно корисна дихальна фізкультура, яку потрібно виконувати паралельно зі звичайною гімнастикою. При цьому дуже важливо грамотно налаштувати дихання, підключивши до процесу черевні і грудні м’язи.

Для стабілізації тонусу тканин грудей і усунення симптомів реберного хондритів рекомендовані статичні вправи, які потрібні для глибокого м’язового розслаблення. Про правила проведення лікувальної гімнастики пацієнту слід уточнити у фахівця.

Лікувальна гімнастика при реберном хондр

Диференціальна діагностика


При виникненні болю в ділянці грудної клітки насамперед слід виключити такі грізні захворювання, як стенокардія та інфаркт міокарда.
Основні захворювання, які не можна упустити, обстежуючи хворого з описаними раніше скаргами, такі:

  • ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда);
  • злоякісні або доброякісні пухлини органів грудної клітини, середостіння, ребер або м’яких тканин грудей;
  • мієломна хвороба;
  • ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва, фіброзит та інші);
  • ксіфоідалгія (біль в мечевидном відростку) і костохондріт;
  • міжреберна невралгія;
  • остеопороз.

Причини і розвиток захворювання

Безпосередні причини, які ведуть до розвитку синдрому Титце, до кінця не зрозумілі. Висунуто кілька теорій, які пояснюють появу і механізми розвитку даної патології:

  • травматична;
  • інфекційно-алергічна;
  • аліментарно-дистрофічна.

Згідно травматичної теорії, синдром Титце виникає при травмуванні грудної стінки в області приєднання ребер до грудини. Прихильники теорії висувають як її сприймається твердження, що синдром Титце часто виявляється у професійних спортсменів, які займаються силовими і командними видами спорту. При цьому має значення регулярне травмування, навіть невиражене, на яку пацієнт може не звертати уваги. У ряді випадків синдром Титце діагностують за єдиною, але вираженої травми. Найчастіше страждають спортсмени, які займаються:

  • боротьбою;
  • хокеєм;
  • футболом;
  • волейболом;
  • боксом

і так далі.

Крім цього, синдром Титце також часто виявляють у тих людей, які зайняті в сфері важкої фізичної праці і які піддаються регулярному травмування, а також постійним перевантаженням плечового пояса. Найчастіше це:

  • працівники сільського господарства, які доглядають за тваринами;
  • робітники, зайняті в будівництві будинків і доріг;
  • шахтарі;
  • молотобійці

та інші.


Помічено, що синдром Титце може розвиватися не по свіжих слідах травми грудної клітини, а через деякий час після неї. Діагностовано випадки, при яких описується захворювання могло виникнути у людини через кілька років після перенесеної травми.

Механізм виникнення синдрому Титце згідно травматичної теорії пояснюють наступним чином. При прямий вираженою одномоментної травмі або регулярних мікротравмування пошкоджуються реберні хрящі, які беруть участь у формуванні реберно-грудини зчленувань. У цьому місці навіть можуть виникнути мікропереломи, але вони нерідко з’являються при більш суттєвих пошкодженнях грудної стінки (зокрема, переломах ребер), тому отримують недостатньо клінічного уваги.

Мікропереломи хрящів призводять до подразнення надхрящніци – тонкої сполучнотканинної оболонки, яка покриває хрящові структури. Як результат, з малодиференційовані клітин формується нова хрящова тканина, яка дещо відрізняється від нормальної. Така надмірна хрящова тканина тисне на нервові волокна, що і провокує виникнення больового синдрому та іншої симптоматики, характерної для синдрому Титце.

На даний момент травматична теорія має найбільше клінічних підтверджень, тому визнана серед травматологів та ортопедів найбільш достовірною.

З іншого боку, таку теорію виникнення синдрому Титце ставлять під сумнів, тому як в спорті або на виробництві спостерігається не прицільну травмування / перевантаження грудної клітини, тільки в області реберно-грудинного з’єднання, а більш широке.

Прихильники інфекційно-алергічної теорії вказують на зв’язок між формуванням синдрому Титце і перенесеними незадовго до його виникнення на гострі респіраторні захворювання, які мають інфекційний та алергічний компоненти.

Так, синдром Титце був виявлений у пацієнтів, які страждають такими захворюваннями, як:

  • пневмонія – гострий або хронічний запальний процес в паренхімі легенів;
  • бронхіальна астма – хронічне неінфекційне ураження дихальних шляхів, яке має незапальний характер і супроводжується нападами задишки і ядухи;
  • обструктивний бронхіт – запалення слизової оболонки бронхів, яке супроводжується порушенням їх прохідності;
  • плеврит – запальне ураження плеври (сполучнотканинною оболонки, яка вистилає зсередини стінку грудної порожнини і покриває легені).

Згідно аліментарно-дистрофічних теорії, в хрящах, за допомогою яких ребра з’єднані з грудиною, виникають дегенеративно-дистрофічні порушення (погіршення харчування хрящових тканин і їх подальше руйнування), а запалення приєднується пізніше у вигляді реактивного процесу. У свою чергу, виникнення дегенеративно-дистрофічних процесів настає при порушенні обміну:

  • кальцію;
  • вітамінів С і групи В.

Такі збої можуть виникнути при:

  • порушеному метаболізмі кальцію і вітамінів;
  • недостатньому надходженні їх в організм.

В останньому випадку це спостерігається при:

  • незбалансоване харчування;
  • голодуванні пацієнта, спровоковане різними факторами – пухлиною шлунково-кишкового тракту, релігійними мотивами, психічними відхиленнями, бажанням позбутися від зайвої ваги за короткий проміжок часу, неправильним розумінням суті дієт і так далі.

Дегенеративно-дистрофічні теорію висував сам Титце, який вперше описав цей синдром в 1921 році. На даний момент її відносять до числа сумнівних, так як не зафіксовано в достатній кількості клінічних підтверджень.

Крім травматизації, інфекційного і дегенеративно-дистрофічного факторів, підозрюють причетність до виникнення реберно-хрящового синдрому таких факторів, як:

  • зниження загального та місцевого імунітету;
  • шкідливі звички – а саме куріння і вживання наркотичних засобів;
  • перенесені оперативні втручання на грудній клітці.

Синдром Титце нерідко виявляється у тих пацієнтів, які страждають імунодефіцитами – вродженими і набутими. Але статистичних даних недостатньо, щоб достовірно стверджувати, що описувана патологія виникла саме внаслідок імунних порушень, а не просто одночасно з ними, але без прямої залежності.

Зверніть увагу

Багато пацієнтів, у яких виявляли синдром Титце, були курцями (нерідко – хронічними) і страждали надсадний кашлем – це також може пояснити роздратування ребрових хрящів при постійній різкою екскурсії (рухах взад-вперед) грудної клітини.

Відзначено більш часте розвиток описуваної патології у осіб, які страждають на наркотичну залежність.

Перенесення хірургічних втручань на грудній клітці, на тлі яких нерідко розвивається синдром Титце, можна розцінювати як один з травматичних факторів, що виступає на користь травматичної теорії. Але у багатьох пацієнтів з синдромом Титце, які перенесли операцію на органах грудної клітки, післяопераційний період нерідко проходив в стандартному режимі, без будь-яких ускладнень, тому взаємозв’язок між операцією і виникненням описуваної патології поки що незрозуміла.

Також виділено ряд факторів, які розцінюють як ті, які сприяють розвитку синдрому Титце. це:

  • порушення мікроциркуляції;
  • ендокринні збої;
  • носіння тісного незручного одягу.

При порушенні мікроциркуляції хрящі ребер одержують недостатню кількість поживних речовин, також в цьому випадку страждає виведення продуктів життєдіяльності тканин – це сприяє формуванню дегенеративно-дистрофічних процесів в хрящах, згаданих вище, і розвитку синдрому Титце.

З усіх ендокринних збоїв найбільше значення в формуванні синдрому Титце мають порушення:

  • синтезу гормонів щитовидної залози, які є «модераторами» обмінних процесів в організмі в цілому і в хрящової тканини зокрема;
  • з боку соматотропіну, який регулює обмінні процеси в хрящовій тканині.

У ряді випадків у пацієнтів з синдромом Титце не були виявлені ні озвучені прямі причини його виникнення, ні сприяючі чинники.

профілактика загострень

Лікування синдрому Титце

Головними профілактичними заходами при даному захворюванні можна назвати:

  • обмеження фізичних навантажень;
  • правильне збалансоване харчування;
  • вживання вітамінів B і С;
  • регулярне відвідування грязьових курортів;
  • уникнення переохолоджень і травм;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • своєчасне лікування вогнищ хронічної інфекції, бронхо-легеневих захворювань, ендокринних і мікроциркуляторних порушень.

З причини того, що справжня причина хвороби в медицині досі не виявлено, профілактичні заходи не гарантують відсутності синдрому. Але своєчасна діагностика і правильне лікування дадуть можливість повністю позбутися від цієї проблеми і убезпечити себе і своїх близьких від її появи в майбутньому.

Позитивні наслідки лікування багато в чому залежать від періоду відновлення. Щоб не сталося рецидиву, пацієнт проходить курс зігріваючих фізіотерапевтичні процедур, які:

  • прискорюють процес регенерації тканин;
  • покращують кровообіг;
  • нормалізують обмін речовин.

До таких цілющим заходів належать:

  • аплікації парафіну;
  • електрофорез;
  • процедури з використанням лазера;
  • діадинамотерапія.

Як правило, повного відновлення організму вдається досягти за 2-3 тижні.

У відновний період незайвим буде лікування народними засобами. Для цього використовують різні цілющі трави, готуючи на їх основі настойки, мазі і відвари. Кошти можна як втирати в уражену ділянку грудей, так і приймати всередину.

Міжреберний хондрит відноситься до тієї категорії захворювань, яких можна уникнути, якщо вести правильний спосіб життя. Фізичні вправи, які зміцнюють плечовий суглоб і м’язи грудей, захистять від хвороби. Однак перенапруження м’язів і суглобів, навпаки, призводить до негативних наслідків. Переохолодження теж провокує виникнення реберного хондритів. Щоб цього не сталося, потрібно тримати грудну клітку в теплі, носити взимку шарф, не пити крижану воду, захищатися від вітру.

Дихальна гімнастика і самомасаж теж принесуть користь, збільшивши рухливість грудної клітини і плечового пояса.

Подібні профілактичні процедури, які людина виконує самостійно, допомагають і після лікування, так як запобігають повторне розвиток хвороби. Захисні заходи особливо корисні і важливі протягом першого року після одужання, коли ще зберігається ризик повторення симптомів.

 

  • Головне – уникати переохолодження верхній частині грудної клітини. Тому пацієнту рекомендують носити вовняні шарфи або водолазки, що запобігають потраплянню холодного повітря в область шиї.
  • Не рекомендуються будь-які надмірні навантаження, пов’язані з роботою плечового пояса. Особливо це стосується роботи, де людина рідко контролює свої сили при виконанні рухів. Якщо вони неминучі, то попередньо слід нанести розігріваючих мазь на область суглоба.
  • Важливо регулярно виконувати дихальну гімнастику, спрямовану на збільшення рухливості грудної клітки. Також корисний самостійний масаж – легке розминання і погладжування області ураженого зчленування.

 

Такі профілактичні заходи потрібні для запобігання повторного розвитку симптомів – одужання не означає повне позбавлення від хвороби Титце. Тому ефективність основного лікування також залежить від пацієнта – збереже він його результат чи ні.

На етапі одужання і в цілях профілактики хворому потрібно відвідувати фізіопроцедури. Крім того, призначаються лікувальні гімнастичні вправи, регулярно виконуються в побутових умовах. До таких заходів відносять:

  • обмеження фізичного навантаження;
  • запобігання травматизму;
  • дотримання правил безпеки;
  • терапія суміжних патологій;
  • попередження браку мінералів;
  • своєчасні візити до травматолога і ортопеда;
  • санаторне лікування.

Синдром Титце є патологічним процесом невідомого походження, під час якого запалиться ділянку з’єднання хрящів верхнього ребра і грудини. Патологія не несе будь-якої загрози життю і здоров’ю, проте може погіршити якість життєдіяльності пацієнта. Своєчасна допомога дасть можливість запобігти появі несприятливих наслідків, збільшити ремісію і зменшити кількість рецидивів.

Симптоми і лікування розтягнення м’язів шиї?

Нерідко у людини м’язи шиї розтягуються сильніше, ніж це обумовлено анатомічно. У такі моменти у нього з’являється не тільки дискомфорт в області шиї, а й значні хворобливі відчуття. Такий патологічний стан називають – розтягнення шиї. Розтягування (дисторсия) – це пошкодження м’язів, зв’язок, сухожиль і інших м’яких тканин без порушення їх анатомічної цілісності. При цьому в них накопичується лімфатичний ексудат, а іноді і кров. Розтягування призводить до розвитку асептичного запалення.

причини розтягування

Найбільш часто така травма з’являється в процесі різких рухів головою. Основні причини розтягувань шиї:

  • різкі механічні рухи;
  • скорочення мускулатури при міозиті;
  • нещасний випадок (падіння, аварія), при якому голова і шия приймають неприродне положення;
  • незручна поза під час сну;
  • різкий підйом з ліжка;
  • запальні процеси в шийному відділі хребта, наприклад, шийний остеохондроз;
  • важке фізичне навантаження (найчастіше підняття важких вантажів).

При різких рухах та інших вище перерахованих випадках виникає травмування зв’язок через їх спазму або різкого скорочення. В результаті цього стискаються нервові закінчення, хребцева тіла і зв’язки, що з’єднують їх.

Розтягнення м’язів шиї: симптоми

Якщо після невдалих рухів головою людина відчула різку або ниючий біль в області шиї, а також виявив її припухлість, то найімовірніше він розтягнув м’язи. При цьому будь-які спроби повернути голову супроводжуються хворобливими відчуттями. Основні симптоми цього патологічного стану:

  • Хворобливі відчуття, локалізовані, переважно, в задній області шиї. Вони наростають при будь-яких рухах голови.
  • Головний біль, локалізована в потиличній частині голови.
  • Набряклість тканин шиї.
  • Порушення рухливості.
  • Хворобливі відчуття в м’язах.
  • Втрата чутливості в руках.
  • Спазми в зоні плечових суглобів.
  • Дратівливість і сонливість.
  • Млявість і загальна слабкість.
  • Втрата свідомості.
  • Неправильне положення голови.
  • У рідкісних випадках розтягнення шиї супроводжується ангіною.

Що робити при розтягуванні м’язів шиї

Дії пацієнтів при травмуванні.

В першу чергу, необхідно максимально розслабити м’язи шиї. Людина повинна робити мінімум рухів головою і в положенні лежачи на твердій поверхні або ліжка використовувати зручну подушку або тугий валик.

Пацієнт потребує першочергові заходи, які проводяться до огляду лікаря:

  • Травмовану людину укладають в максимально зручне положення. Воно повинно забезпечувати рівномірний розподіл навантаження на хребет.
  • Больовий синдром і набряклість знімають холодними компресами (сухими або мокрими) на область шиї. Їх накладають на 10-15 хвилин по кілька разів на день. При використанні льоду, його слід обов’язково звернути в тканину або рушник. Холодні компреси застосовуються в перші 1-2 дні після травмування.
  • Для усунення болю використовують спеціальні протизапальні мазі.

Чого не можна робити при розтягуванні шиї? Існує ряд помилок, які нерідко допускають люди з подібною травмою, які тільки погіршують патологічний процес і ускладнюють подальше лікування. До них відносяться:

  • спроби розробити розтягнуті м’язи за допомогою інтенсивних рухів головою;
  • гарячі і теплі компреси на область шиї, що збільшують запальний процес;
  • використання в перші години після травмування зігріваючих мазей також сприяє розвитку процесу запалення м’язів.

діагностика

При подібному травмуванні пацієнта, як можна швидше повинен оглянути лікар. Найчастіше для встановлення діагнозу достатньо візуального огляду та пальпації.

У деяких випадках для підтвердження діагнозу використовуються різні методи діагностики, які допомагають виключити інші патології, такі як переломи кісток або повний розрив зв’язок (докладніше можна прочитати тут).

До них відносяться:

  • рентгенографія;
  • ультразвукове дослідження (УЗД);
  • комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Фахівці розрізняють наступні ступені розтягування шиї:

  • I – характеризується незначними болями. Зазвичай всі симптоми травми проходять безслідно приблизно через тиждень.
  • II – відрізняється обмеженням рухів і значним болем. На відновлення нормального функціонування потрібно близько 2 тижнів.
  • III – характеризується важкими ушкодженнями, які вимагають втручання фахівців. Для відновлення функціонування шийного відділу потрібно до 3 місяців.

Терапевтичні заходи вживаються в залежності від ступеня тяжкості травми.

Розтягнення м’язів шиї: лікування

При такому травмуванні потрібно комплексна терапія. Для успішного лікування пацієнту необхідно створити такі умови, щоб у травмованої зоні йому був забезпечений повний спокій. Для забезпечення спокою і пасивного витягнення шийного отелення хребта слід використовувати спеціальну комірцеву шину. Завдяки цьому пристосуванню в міру необхідності піднімають голову в області підборіддя або потилиці. В цьому випадку знижується навантаження на шийний відділ хребта, а витягування шиї здійснюється делікатно.

При розтягуванні шиї призначають і медикаментозні препарати, які ефективно усувають больовий синдром. До них відносяться: Парацетамол, Аспірин, Ацетамінофен, Кетанов, Напроксен, Ібупрофен, Баралгин. Їх приймають у перші дні після травмування. Вони не тільки усувають біль, але і знімають запалення м’язів. Тільки через 2 дні після травмування можна починати розтирання шиї. Для цього використовують такі мазі та гелі: Бен-гей, Фастум-гель, Терафлекс. Прискорює процес загоєння м’язів і зв’язок прийом комплексних вітамінів і мікроелементів.

При розтягуванні шиї можуть застосовуватися такі методи реабілітації:

  • фізіотерапія;
  • масаж (загальний, точковий);
  • блокада больових точок із застосуванням акупунктури і рефлексотерапії;
  • лікувальна фізкультура.

Вище перераховані методи терапії дозволяють отримати найбільший ефект від медикаментозної терапії і допомагають скоротити терміни відновлення нормальних функцій м’язових тканин і зв’язок.

На розтягнутих м’язах і зв’язках, які не піддавалися необхідної терапії, можуть утворюватися рубці, що перешкоджають нормальному функціонуванню шиї. При відсутності відповідної терапії у пацієнта може розвинутися контрактура, яка є обмеження функцій м’язів і зв’язок. При цьому людина не може нормально рухатися, а саме: нахиляти і повертати голову в будь-яку сторону. Також може погіршитися постава. Розтягування шиї, вчасно не піддалося лікуванню, часто призводить до неправильної іннервації рук і комірцевої зони. На тлі перенесеної травми може початися деструкція (руйнування) хрящової тканини міжхребцевих дисків, виникають болі в ліктьовому і плечовому суглобі.

профілактика розтягувань

При виконанні будь-яких фізичних вправ особлива увага приділяється розминці, під час якої максимально розігріваються м’язи тіла, і запобігає можливість розтягування м’язів. У повсякденному житті найкращим методом профілактики можна вважати підтримку своєї мускулатури в тонусі. Для цього достатньо 2-3 заняття фізкультурою в тиждень.

Синдром гострої вертебро – базилярної недостатності (запаморочення судинного генезу) – порушений процес мозкової роботи, що трапляється з причини ослаблення кровотоку в базилярної артерії хребта. Базилярна артерія є головною в головному мозку і виступає центром сходження всіх інших артерій.

Судинна недостатність – причина недоотримання достатнього обсягу харчування, що викликає розлад центральної нервової системи. Найбільш схильні до вертебро-базилярної недостатності люди, які хворі на остеохондроз, внаслідок чого діагностується виникнення дисциркуляции (зниження кровотоку) крові в головній артерії хребта. У кожної третьої людини з наявністю остеохондрозу є вертебро-базилярна недостатність.

Синдром гострої вертебро-базилярної недостатності виникає незалежно від віку людини, а в разі своєчасного (правильного) лікування процес цілком звернемо. Інакше можливе виникнення інсульту.

причини патології

Причини такого явища, як синдром гострої вертебро – базилярної недостатності, полягають у наступному:

  1. Розвиток патології в разі стенозуючого ураження магістральних судин.
  2. Розвиток патології через вроджених особливостей будови русла судин: аномальному отхождении артерій хребта, їх гіпоплазії, їх звивистості.
  3. При мікроангіопатії, що є наслідком такої патології, як цукровий діабет.
  4. Поява патології в разі стискання артерії хребта, що сталося через патологічного зміни хребців шиї: розвиток спондильозу, спондіолістеза.
  5. При гострих травмах шийної зони хребетного відділу (при неправильному здійсненні мануальної терапії, неправильному виконанні гімнастики).
  6. При ураженнях стінки судин.
  7. Внаслідок антифосфоліпідного синдрому, який може виступати результатом порушення прохідності артерій.
  8. Через порушення судинної прохідності (атеросклерозу).
  9. При високому артеріальному тиску.
  10. При м’язово-фіброзною дисплазії.

Додатковими факторами, що впливають на розвиток вертебро-базилярної недостатності, виступають:

  1. Коли змінюються реологічні властивості крові, виникає розлад мікроциркуляції.
  2. При кардіогенний емболії.
  3. При дрібних емболіях.

симптоми захворювання

Всі симптоми, які характеризують синдром гострої вертебро-базилярної недостатності, поділяють на тимчасові та постійні. Тимчасові симптоми можуть характеризуватися різною тривалістю (кілька годин, кілька діб). Вони проявляються в разі транзиторної м’язової атаки. Остання характеризується гострим порушенням кровообігу. До симптомів можна віднести:

  1. Помірний больовий синдром зони потилиці. Больовий синдром при цьому випадку має відмінні риси. Так, больовий синдром є монотонним, пульсуючим, особливо після пробудження. Як правило, що виник синдром спостерігається після відпочинку на високій подушці, а також без неї. Ще больовий синдром виникає після повороту головою.
  2. Постійний мишечнотоніческій дискомфорт відділу шиї.
  3. Виникнення запаморочення.

Постійні симптоми характеризуються поступовим больовим наростанням, яке діагностується у міру прогресії патології. Такі симптоми – причина ішемічних атак, що є загрозою виникнення вертебро – базилярного інсульту. До симптомів можна віднести:

  • давить, пульсуючий больовий синдром в зоні потилиці;
  • виникнення нападів запаморочення, що є причиною непритомності;
  • поява нудоти;
  • діагностування зниження слуху, шуму у вухах;
  • зниження концентрації уваги, пам’яті;
  • виникнення неуважності, погіршення зору, стомлюваності, дратівливості;
  • діагностування тахікардії, спека по всьому тілу.

У міру прогресії такого захворювання, як синдром гострої вертебро – базилярної недостатності, виникають додаткові симптоми:

  • утруднення ковтання;
  • порушений процес мовлення;
  • галюцинації, втрата зору, раптове падіння людини;
  • ішемічні інсульти.

Нерідко можна діагностувати симптоми вертебро-базилярної недостатності у дитини, хоча до недавнього часу недостатність вважалася патологією дорослих людей. Але дослідження в області медицини показують, що синдром гострої вертебро-базилярної недостатності спостерігається як у дорослих, так і у дітей, починаючи з трьох років.

Дослідники вважають, що причина виникнення синдрому базилярної артерії, – вроджена аномалія артерії. Провокуючим джерелом розвитку патології є травма. Запідозрити синдром базилярної артерії у свого чада можна за такими ознаками:

  • дитина втомлюється;
  • дитина плаче, неспокійний;
  • дитина не висипається;
  • виникає порушений процес постановки постави;
  • дитина погано переносить духоту, яка є причиною запаморочення, непритомності.

діагностика захворювання

Синдром гострої вертебро-базилярної недостатності вимагає всебічної діагностики, що полягає в наступному:

  1. Неврологічне обстеження, а саме, з’ясування причин, що сприяють виникненню синдрому базилярної артерії.
  2. Доплерографія дозволяє оцінити стан кровотоку по магістральних артеріях, внутрішньомозковим судинах.
  3. Функціональні проби з гіпервентиляцією і зі згинанням (розгинанням) виявляють наявність спондилолистеза.
  4. Проведення термографії, реоенцефалографія.
  5. Рентгенографічне дослідження дозволяє оцінити стан зони шиї, відділу хребта.
  6. Проведення нейровизуализационного дослідження (комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії). Метод діагностики дозволяє виявити грижу міжхребцевого диска, інші ураження спинного мозку, хребта.
  7. МР – ангіографія сприяє визначенню стану русла судин без здійснення внутрішньовенного введення препаратів.

Завдання лікування хвороби

Провідна мета, якої дотримуються лікарі при лікуванні такого захворювання, як синдром базилярної артерії, – відновлення і поліпшення кровотоку. Комплекс заходів для лікування включає такі завдання:

  1. Нормалізувати артеріальний тиск.
  2. Скорегувати дієту для обмеження споживання шкідливих для здоров’я продуктів: з вмістом жиру, цукру, солі.
  3. Здійснити повну відмову від шкідливих звичок, таких, як алкоголь, куріння.
  4. Оптимізувати фізичні навантаження.

Якщо таке немедикаментозне лікування не приносить позитивного результату протягом п’яти місяців, вдаються до лікування медикаментами. Якщо ж таке лікування виявилося недієвим, вдаються до оперативного втручання: ангіопластики, стентування артерій.

лікування медикаментами

Лікування медикаментами синдрому базилярної артерії здійснюють за загальноприйнятою схемою лікування інсульту. При наявності атеротромботического інсульту, з огляду на небезпеку виникнення потужного набряку мозку, проводиться протинабрякову лікування. При цьому здійснюють лікування осмодиуретики: манітол, гліцерин.

Тромболітики майже не використовують в процесі лікування синдрому базилярної артерії, так як може спостерігатися короткий терапевтичний ефект, а також виникає небезпека появи ускладнень, включаючи крововилив. Призначення ліків проводиться тільки лікарем після здійснення всіх процедур діагностики.

У тому випадку, коли синдром базилярної артерії діагностується на перших стадіях свого розвитку, а симптоматика є невираженою, лікування можна проводити амбулаторно. У разі наявності гострого синдрому базилярної артерії показано стаціонарне лікування, щоб запобігти інсульту. Як правило, застосовують комплексне лікування, яке включає прийом медикаментів, проведення процедур фізіотерапії.

Існують такі форми хвороби, які неможливо вилікувати стандартними методами. Саме тому важливо своєчасно виявити хворобу, а також почати лікування. До методів лікування відносять:

  1. Прийом судинорозширювальних засобів, щоб попередити оклюзії. Дозування вживання препаратів збільшують з кожним тижнем. Якщо відсутній ефект, лікар може призначити прийом декількох засобів схожого дії.
  2. Прийом метаболічних, ноотропних лікарських засобів для корекції функціонування мозку.
  3. Прийом Антигіпертензійні препаратів, які виробляють регулювання тиску.
  4. При виникненні симптомів хвороби для зняття болю рекомендовано приймати симптоматичні препарати: знеболюючі для усунення больового синдрому, снодійні, антидепресанти, нудоти.

Одне тільки медикаментозне лікування буде не ефективно. Саме тому застосовують в комплексі і інші методи.

Інші методи лікування

До таких можна віднести:

  1. Лікування масажем, щоб поліпшити кровообігу.
  2. Лікування гімнастикою, щоб досягти усунення спазму м’язів, поліпшення постави, зміцнення хребта.
  3. Лікування мануальною терапією.
  4. Лікування п’явками.
  5. Лікування рефлексотерапією, магнитотерапией.
  6. Носіння корсета на відділі шиї.

У тому випадку, коли консервативне лікування не приносить одужання, вдаються до втручанню лікаря-хірурга. Але цього не слід боятися, так як в основному консервативні методи призводять до одужання.

втручання хірурга

Лікування шляхом залучення лікаря-хірурга призначають для поліпшення кровообігу в артеріях. Медицина пропонує лікувати хворобу таким методом, як ангіопластика. В ході операції лікар вставляє в артерію хребта стент, який запобігає закриття просвіту, а також підтримує кровообіг.

Також в разі встановлення такого діагнозу можна проводити ендартеректомію, яка означає видалення атеросклеротичної бляшки з артерії. Операція мікродискектомії сприяє стабілізації хребта.

народне лікування

Спільно з лікуванням медикаментами можна використовувати народні методи для поліпшення ефективності такого лікування:

  1. Прийом вітаміну С, щоб знизити згортання крові і попередити тромбоутворення. Вітамін міститься в журавлині, калині, обліписі, лимонах, апельсинах, ківі, смородині.
  2. Вживання часнику необхідно для розрідження крові.
  3. Вживання насіння необхідно, щоб досягти зниження згортання крові.Разом з медикаментозним лікуванням можна застосовувати народні засоби

наслідки синдрому

Небезпека хвороби – розвиток інсульту, симптоми якого характеризуються поступовим (швидким) наростанням. Серед таких можна відзначити:

  1. Рухові, сенсорні розлади.
  2. Поява нудоти, блювоти.
  3. Наявність запаморочень.
  4. Дизартрія.
  5. Виникнення синкопальна недостатності.

Розвиток чистого інсульту спостерігається рідко. Його походження пов’язане зі стенозом базилярної артерії. В результаті ураження артерій хребта можуть виникнути такі синдроми, як Мийяра-Гублера, Вебера, Валленберга-Захарченко.

принципи лікування

Хворий отримує лікування в умовах поліклініки, тобто амбулаторно. Госпіталізація при цьому захворюванні не відображено.

Провідною групою лікарських засобів, що застосовуються в даній ситуації, є НПЗП – нестероїдні протизапальні препарати. Вони можуть бути призначені хворому в формі гелів або мазей (Фастум-гель, Диклак-гель і інші), таблеток або розчину для ін’єкцій (препарати на основі диклофенаку (Вольтарен), мелоксикаму (Моваліс, Ревмоксикам, Мовасін), німесуліду (Німесил, Найз ), ібупрофену (Ібупром, Нурофен) та інші).

Також НПЗЗ можуть бути використані в складі компресів з димексидом (1 частина димексида, 4 частини води, 1 доза НПЗЗ), які прикладають до ураженої області на 2 години 2 рази на добу. Не рекомендується робити більш концентрований розчин димексиду – це може викликати опік.

Якщо нестероїдні протизапальні препарати і компреси з димексидом виявилися недостатньо ефективні – не змогли придушити запальний процес, хворому призначають новокаїнову блокаду, ін’єкції гіалуронідази і гідрокортизону або дексаметазону безпосередньо в уражену область.

Додатково можуть бути використані методи физиолечения, мануальна терапія і голкорефлексотерапія, а також лікування на грязьових курортах.

В одиничних, вкрай важких випадках, коли жоден з вищеописаних методів не допоміг усунути або хоча б зменшити інтенсивність болю, пацієнту рекомендують хірургічне лікування в обсязі підокісній резекції (тобто видалення частини) ураженого ребра. Операцію виконують в хірургічному або травматологічному стаціонарі під місцевою або загальною (наркоз) анестезією.

Запальні процеси в суглобах

Всі медичні терміни, які мають закінчення «-ит», позначають запальний процес.

  • Апендицит – запалення апендикса.
  • Гастрит – запалення шлунка.
  • Холецистит – запалення жовчного міхура.
  • Відповідно, артрит – це запалення суглоба.

Для кращого розуміння проблеми – коротко про саму суть запалення. Запалення – це типова реакція організму на будь-яке пошкодження. Взагалі-то, не дивлячись на неприємні для організму симптоми: біль, набряк, підвищення температури, метою розвивається запалення, в кінцевому рахунку, є відновлення органу або тканини після пошкодження.

На перших порах постраждалі і нежиттєздатні клітини виявляються організмом і потім видаляються за допомогою імунної системи. При цьому частки загиблих клітин спочатку руйнуються до найдрібніших складових їх компонентів – адже тільки в такому вигляді вони можуть бути засвоєні, а простіше кажучи – переварені імунітетом. Саме тому і виникають перераховані вище симптоми.

Артрит – це запальна реакція в суглобі, яка виникає у відповідь на дію різних факторів.

До їх числа відносяться:

  1. Травма. Найбільш відомий механізм розвитку артритів. Удари, переломи, крововиливи в суглобову порожнину призводять до пошкодження клітин і формуванню запалення.

запалення хрящів

Переохолодження. Може різко погіршувати кровопостачання суглобів, особливо дрібних. Клітини сполучної тканини, позбавлені харчування, гинуть. Виникає артрит.

Інфекція. Може потрапляти в суставное з’єднання при травмах або з потоком крові при інфекційних захворюваннях, наприклад, туберкульозі, лістеріозі,.

Системні захворювання сполучної тканини. Це група хвороб, при яких імунітет починає сприймати власні тканини організму як чужі і атакувати їх. Це системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит і деякі інші захворювання. Оскільки кістки, хрящі і зв’язки складаються в своїй більшості з сполучної тканини, саме суглоби реагують на таке запалення в першу чергу. Причиною розвитку артритів можуть бути також такі серйозні захворювання, як псоріаз, хвороба Крона, виразковий коліт.

Таким чином, артрит – це не самостійне захворювання, а ціла група станів.

Артрит може розвинутися у будь-якої людини на будь-яких термінах життя і, що особливо важливо, спочатку формується в здорових, незмінених зчленуваннях кісток. В основі його завжди лежить запалення.

.

способи лікування

Незважаючи на те що реберний хондрит вивчений мало, лікують його успішно. У більшості випадків вдається повністю усунути запалення без ризику рецидиву. Існують 2 способи лікування синдрому Титце:

  • консервативний;
  • хірургічний.

Для консервативної методики лікування характерно використання практично всього переліку препаратів, що застосовуються для терапії захворювань суглобів. Як правило, лікування починають з прийому протизапальних препаратів. Їх призначають у формі уколів, щоб зняти біль і усунути інші симптоми хвороби.

В якості додаткових лікувальних процедур можна використовувати різні мазі та гелі з протизапальним ефектом. Для швидкого відновлення пошкоджених тканин корисно користуватися зігріваючими мазями. Зазвичай курс лікування триває 3-4 тижні. У цей час пацієнт повинен своєчасно лікувати інфекційні захворювання, уникати надмірних фізичних навантажень, переохолодження і травм грудної клітки.

Хірургічним шляхом реберний хондрит усувають рідко. Операція необхідна в запущених випадках, коли в реберном суглобі відбулася деформація, що обмежує життєдіяльність людини. У таких випадках медикаменти допоможуть лише запобігти чергове загострення хвороби, але не вилікують її повністю.

Під час операції видаляються ті ділянки тканин, які зазнали деформації. Окістя і навколишні судини залишаються недоторканими, щоб м’які тканини повноцінно зрослися і не заважали людині зберігати звичну активність. Але не завжди справа доходить до операції. У деяких випадках проводиться лікувальна пункція, коли спеціальною голкою в уражену область вводяться знеболюючі та протизапальні препарати. На фото ця процедура здається малоприємною. Але насправді лікувальна пункція не викликає хворобливих відчуттів і ефективно знімає запалення.

лікувальні заходи

запалення хрящів

Лікування суглобового синдрому проводиться в амбулаторних умовах після відвідин фахівця. Медикаментозна терапія полягає в призначенні хворим наступних груп препаратів:

  1. НПЗЗ – «Мелоксикам», «Ібупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен».
  2. Глюкокортикостероїдні препарати – «Преднізолон», «Дексаметазон».
  3. Хондропротектори – «Алфлутоп», «Хондроітин сульфат».
  4. Спазмолітики для зняття болю – «Но-шпа», «Спазмалгон».
  5. Міорелаксанти – «Сердалуд», «Мидокалм».
  6. З метою поліпшення обмінних процесів в кістки і хрящі призначають АТФ, алое, склоподібне тіло.
  7. Вітамінотерапія – жиророзчинні вітаміни А, Д, Е, аскорбінова і фолієва кислоти.
  8. Інфекційний артрит лікують антибіотиками широкого спектра.
  9. Внутрішньосуглобово вводять «Гідрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан». Застосовують новокаїнові блокади.

Для зменшення больових відчуттів показані холодові аплікації, теплові процедури, діатермія, занурення в ванну з теплою водою, чрезкожная електронейростімуляція.

Хірургічне лікування полягає в ендопротезуванні уражених суглобів. Воно проводиться при наявності вираженого больового синдрому, що не піддається консервативному лікуванню, з серйозним порушенням рухової функції.

Фахівці дають своїм пацієнтам такі клінічні рекомендації:

  • вести здоровий спосіб життя,
  • нормалізувати масу тіла,
  • виконувати посильні фізичні вправи,
  • носити зручне взуття,
  • користуватися ортопедичними устілками, ортезами, наколінниками і фіксаторами.

Своїх хворих фахівці навчають правильним стереотипам повсякденних рухів, що знижує навантаження на суглоби.

фізіотерапія

Пацієнтам добре допомагає лікування реберного хондритів із застосуванням слабкого струму, рентгенівського і ультразвукового випромінювання, а також сухого тепла. Лікарі часто рекомендують хворим такі фізіотерапевтичні процедури:

  • УВЧ;
  • голкорефлексотерапія;
  • електрофорез з використанням йодистого калію;
  • рентгенотерапія;
  • накладання на пошкоджені ділянки озокериту і гарячого парафіну.

Благотворно впливає на уражені ребра кліматичне лікування:

  • сонячну засмагу вранці;
  • плавання в морі;
  • прогулянки на пляжі і в лісі.

Поради лікарів при синдромі Титце

перихондрит гортані

Причиною розвитку періхондріта гортані найчастіше стають корові некрози, променева терапія при раку гортані і пролежні, викликані интубацией. Рідше хрящі гортані уражаються при туберкульозі і сифілісі. Запалення завжди носить гнійний характер внаслідок обсіменіння ураженої ділянки збудниками, проникаючими з верхніх дихальних шляхів. Як правило, перихондрит починається в глибоких шарах надхрящніци. Гній відшаровує Перихондрит від хряща, відповідну ділянку хрящової тканини некротизируется і поступово розплавляється. Через деякий час гнійник розкривається в гортань, стравохід або глотку, рідше – назовні через шкіру.

Діагноз періхондріта виставляється на підставі клінічних ознак і даних ларингоскопії. Перебіг захворювання тривалий, прогноз несприятливий. Через слабку відновної здатності хряща утворився дефект заповнюється погано, грануляції утворюються слабо і мляво. Багато пацієнтів з періхондрітом гортані гинуть від пневмонії або сепсису. Навіть при успішному результаті в області поразки формується деформуючий рубець, який впливає на голос, утруднює дихання або (при утворенні великих рубцевих узур в області входу в гортань) стає причиною частого попадання їжі в дихальні шляхи.

діагностика захворювання

Дуже рекомендується звернутися за консультацією до ортопеда при появі перших симптомів. Діагностування відбувається при багаторазовому вивченні рентгенологічної картини для простеження тенденції порушення в соматичному будові хряща, оскільки при одноразовому знімку проблема може бути не виявлено. Лікарю потрібно зробити аналіз крові, що виявляє зсув лейкоцитів або поява С-рекактівного білка, щоб виключити інші захворювання.

Найбільш ефективним методом є МРТ, що дозволяє відстежити структурні зміни в тканинах. Перевага такого методу полягає в тому, що не потрібно чекати посилення захворювання, що погіршує і без того болісний стан пацієнта.

Синдром на знімку

Симптоми запального процесу

Ознаки запалення наростають поступово.

Симптоми артриту:

  1. Хворобливі відчуття – спочатку при русі, а потім в стані спокою. Охарактеризувати біль можна як ниючий, тягнучий, гостру, нестерпний, що давить. Після фізичних навантажень дискомфорт посилюється.
  2. Вранці з’являється скутість – частіше з одного боку.
  3. при зведенні-розведенні кінцівок або коли сідаєш.
  4. Шкіра над суглобом червоніє і припухає, на дотик стає гарячою.
  5. Амплітуда рухів обмежується. Спочатку важко стає відвести кінцівку в сторону, потім зменшується довжина кроку, біль з’являється при перенесенні навантаження на ногу з боку ураженого суглоба.
  6. Субфебрильна температура (37,5 ° С).

Чим раніше починають лікування запалення тазостегнового суглоба, тим більше шанс зупинити руйнівний процес. При погіршенні стану хрящова тканина стоншується, і відновити рух в повному обсязі повністю стає неможливо.

Артроз або остеоартроз

Артроз – це дегенеративно-дистрофічних захворювань суглоба, що приводить до його нерухомості. Синоніми – остеоартрит, артрозо-артрит.
Причина артрозу – передчасне старіння, знос хрящової тканини, наприклад, з-за травми, запалення, дисплазії або порушення метаболізму. Може дивуватися не тільки хрящ, але і інші частини суглоба. Порушується процес утворення клітин хрящової і кісткової тканини.

Симптоми артрозу:

  • сильний біль при рухах через стоншування хрящової прошарку;
  • пухлина;
  • запальний процес;
  • зниження рухливості суглоба – гіподинамія;
  • атрофія м’язів і зв’язок;
  • деформація суглоба;
  • розм’якшення, разволокнение, виразка і витончення хряща;
  • остеосклероз – патологічне ущільнення кістки;
  • синовит, що супроводжується набряком.

По темі:

лікування артрозу

Після зняття запалення першочерговим завданням стає реабілітація. Її проводять за допомогою ЛФК і фізіотерапії. З медикаментів крім протизапальних засобів призначаються анестетики і хондопротектори, активізують регенерацію тканин: Хондроітин сульфат або Глюкозамин. У важких випадках може знадобитися ендопротезування.

Синдром Титце (реберний хондрит): причини, ознаки, діагностика, лікування

  1. Етіологія
  2. симптоматика
  3. діагностичні заходи
  4. лікування

Синдром Титце – захворювання невідомої етіології, при якому запалюється місце з’єднання верхніх реберних хрящів і грудини. Ця доброякісна хондропатії відрізняється асептичним характером запалення, обумовленим впливом механічних або фізичних факторів.
Патологія виникає безпричинно, проявляється дискомфортом і болем в місці ураження, що підсилюється під час дихання і иррадиирующей в руку. У хворих товщають передні кінці верхніх ребер, що призводить до появи раптових больових нападів, що знижують працездатність пацієнтів. У більшості випадків відзначається одностороннє ураження, частіше з лівої сторони грудини.

Синдром Титце не є смертельно небезпечним захворюванням. Ця недуга лише погіршує якість життя хворих.

Реберний хондрит розвивається переважно в підлітковому і юнацькому віці. Більшість випадків патології було зафіксовано у жінок 20-40 років. Захворювання відрізняється тривалим перебігом з періодами загострення і ремісії.

При пошкодженні надхрящніци ребер процес кровопостачання гиалинового хряща порушується. У хондроцитах і хондробласти розвивається асептичне запалення, яке з часом призводить до дистрофії хряща, зміни його розміру і розташування.

реберний хондрит

Більшість випадків патології було зафіксовано у жінок 20-40 років. Захворювання відрізняється тривалим перебігом з періодами загострення і ремісії. При пошкодженні надхрящніци ребер процес кровопостачання гиалинового хряща порушується.

У хондроцитах і хондробласти розвивається асептичне запалення, яке з часом призводить до дистрофії хряща, зміни його розміру і розташування.

Він повідомив про пацієнтів з болючою припухлістю ребрових хрящів і грудіноключічно суглоба і вирішив, що потовщення кінців ребер – це запальна міофібробластная пухлина, що супроводжується больовими відчуттями.

На його думку, причинами патології є: метаболічні розлади, гіповітаміноз С і В, неправильне харчування, сильний кашель.

У класичній медичній літературі існує ряд термінів, що описують симптоматику синдрому Титце: «торакохондралгія», «рельєфні реберні хрящі», «костохондральний синдром», «доброякісний набряк ребрових хрящів», «хворобливий незапальний набряк ребрових хрящів». В даний час хвороба відноситься до числа маловідомих і має сприятливий прогноз.

Травматична або механічна теорія пояснює виникнення недуги у спортсменів, осіб, що займаються важкою фізичною працею або перенесли в минулому травматичне пошкодження ребер. Пряма травма плеча призводить до пошкодження реберного хряща.

Це дратує надхрящницу і порушує подальшу диференціацію хрящових клітин. В результаті подібних змін формується патологічна хрящова тканина, яка здавлює нервові волокна, що проявляється болем.

Травматична теорія вважається найпопулярнішою.

Згідно інфекційної теорії, синдром Титце розвивається після перенесеного ГРЗ, який спровокував зниження загальної резистентності організму.

Фактори, що сприяють розвитку патології:

  • Виражені і регулярні навантаження на плечі і груди,
  • Хронічні травми грудей у ​​спортсменів,
  • Гострі інфекції,
  • Артрозо-артрити,
  • Бронхо-легенева патологія,
  • Професійний сколіоз,
  • Метаболічні порушення,
  • ендокринопатії,
  • Алергічні реакції,
  • Постменопаузального остеопорозу,
  • Колагенози.

До групи ризику входять:

  • спортсмени,
  • Особи, зайняті важкою фізичною працею,
  • наркомани,
  • Особи після торакотомії.

У місці зчленування хрящів ребер і грудини порушуються метаболічні процеси. Тривале асептичне запалення призводить до дистрофії, появи ділянок секвестрації в хрящі, метаплазії хрящової тканини, її кальцифікації і склерозування.

Доброякісний оборотний набряк ребрових хрящів викликає хворобливі відчуття. Дегенеративні зміни призводять до деформації хряща, зменшення його в розмірі, слабкою непіддатливості.

В результаті окостеніння хряща змінюється конфігурація грудної клітки, її рухливість і еластичність зменшуються, вона стає ригидной.

симптоматика

Основним проявом симптому Титце є гострий біль за грудиною. Вона поступово наростає і стає більш інтенсивної при глибоких вдихів, чханні, сміху, різких рухах, а також при підвищеній емоційній і фізичному навантаженні.

Вона буває односторонньою і часто іррадіює в руку на відповідній стороні. Пацієнти щадять уражену сторону і намагаються закрити хворе місце. При цьому недугу немає чіткої залежності між виникненням нападу болю і часом доби.

У деяких випадках біль стає настільки сильною, що пацієнти не можуть лежати на боці, будь-які рухи приносять їм муки і страждання. В осередку ураження з’являється крепітація. Реберний хрящ гіпертрофований і незвично викривлений. Гістохімічних змін в ньому не виявляють.

Навколишні м’які тканини набряклі і запалені.

Зовні хвороба себе проявляє мляво. Нерегулярні гострі напади болю можуть тривати кілька днів, місяців, років. Біль часто поєднується з гіперчутливістю мечоподібного відростка.

Синдром не представляє небезпеки для життя і здоров’я пацієнта.

До другорядними ознаками патології відносяться:

  • Порушення глибини, частоти і ритму дихання,
  • Відсутність апетиту,
  • Прискорене серцебиття,
  • безсоння,
  • Місцева гіпертермія, гіперемія і набряклість,
  • Невмотивований страх, дратівливість і неспокій.

Залишкові ознаки патології виникають вкрай рідко. Зазвичай загальний стан хворих не порушується і залишається задовільним. М’язи надпліччя і шиї тонічно скорочуються. Шкіра над ділянкою ураження не змінюється, регіонарні лімфовузли не збільшуються.

При прогресуванні синдрому Титце розвивається надмірна кальцифікація хряща, який згодом заміщається кістковою тканиною.

В результаті фіброзної метаплазії реберні хрящі деформуються і втрачають свої функції. Біль стає інтенсивної і постійною. Щільна припухлість на грудях заважає нормального життя пацієнта.

Ригидная грудна клітка порушує нормальний процес дихання, в слідстві чого розвивається дихальна недостатність.

Діагностикою та лікуванням синдрому Титце займаються хірурги, травматологи, ортопеди, лікарі загальної практики.

Діагностика патології грунтується на аналізі клінічної картини. Припустити патологію дозволяє біль в грудях і щільна припухлість, що не виявляється при інших захворюваннях. Припухлість в місці з’єднання ребер з грудиною виявляють під час візуального огляду. Пальпаторно виявляється виражена локалізована болючість.

Специфічні зміни в загальному аналізі крові та сечі, а також в біохімічному складі крові відсутні. У рідкісних випадках можуть визначатися в крові ознаки неспецифічного запалення.

Інструментальна діагностика:

  • Рентгенографическое дослідження не виявляє ранніх ознак синдрому, але дозволяє виключити наявність інших захворювань. У процесі подальшого розвитку патології виявляють структурні зміни хряща, його потовщення і звапніння, звуження просторів між ребрами.
  • Розпізнати характерні зміни синдрому Титце на ранніх стадіях здатна КТ.
  • МРТ виявляє всі процеси, що відбуваються в реберної тканини.
  • Пункційна біопсія визначає дегенеративні зміни хряща. Цю болючу процедуру проводять тільки при наявності відповідних показань.

лікування

Клінічні ознаки синдрому Титце зазвичай зникають самостійно і не вимагають специфічного лікування.

Консервативна терапія:

  • Для зменшення болю в грудях рекомендують приймати нестероїдні протизапальні засоби або анальгетики, ставити зігріваючі компреси. Хворим призначають «Кетопрофен», «Індометацин», «Моваліс».
  • В умовах стаціонару травматологи-ортопеди проводять місцеві новокаїнові блокади, парахондральние ін’єкції «Гідрокортизону», ін’єкції стероїдів і анестетиків в больові точки, наприклад, «Дипроспану» або «кеналога».
  • Полівітамінні комплекси і біогенні стимулятори для зміцнення імунітету – «Алое», «Апілак», «Бефунгін», «Глюнат», «Кальціпотріол».
  • Локальна медикаментозна терапія – використання мазей, кремів і гелів з НПЗЗ: «Капсікама», «Финалгона», «Фастум-гелю». Подібна терапія синдрому Титце не усуне припухлість на грудях, але зменшить набряк і біль.

Хворим необхідно обмежити фізичні навантаження і заняття спортом. Косиночная іммобілізація руки з боку запалення дає хороший ефект. Для відновлення структури хрящової тканини фахівці рекомендують своїм пацієнтам повноцінно і правильно харчуватися, вживати продукти, що містять вітаміни і мікроелементи.

Фізіотерапевтичні методи:

  • Лазеротерапія.
  • Електрофорез з маззю гідрокортизону.
  • Ультразвук.
  • Дарсонвалізація.
  • УВЧ-терапія.
  • УФО.
  • Кварцування.
  • Магнітотерапія.
  • Грязелікування.
  • Рефлексотерапія.
  • Мануальна терапія.

До хірургічного лікування переходять в тих випадках, коли медикаментозна терапія не дає позитивних результатів.

Поднадкостнічная резекція хряща – видалення запаленого хряща, пошарове ушивання м’яких тканин, дренування операційної рани.

Операція – це крайній захід при даній патології, оскільки синдром може себе не проявляти роками. Оперативне втручання стає необхідним також при вираженій деформації грудної порожнини.

Народне лікування синдрому Титце полягає в застосуванні відварів лікарських трав – ромашки, чебрецю, шавлії, звіробою, ялівцю, кропиви. Їх вживають всередину і додають в ванну.

  • На область поразки ставлять компреси з меліси і хрону.
  • Свинячим або баранячим жиром натирають грудну клітку.
  • Відвар з листя брусниці п’ють по столовій ложці тричі на день.
  • Приймають настойку бузини протягом дня.
  • Листя і нирки берези також використовують для лікування синдрому Титце.
  • Настій кизилу або конюшини для прийому всередину.

Хоча причини виникнення синдрому Титце зараз до кінця не з’ясовані, існує кілька теорій, що пояснюють механізм розвитку цього захворювання. Найбільш популярною є травматична теорія. Багато пацієнтів, які страждають синдромом Титце, є спортсменами, займаються важкою фізичною працею, страждають гострими або хронічними захворюваннями, що супроводжуються важким надсадний кашлем, або мають травму ребер в анамнезі.

Прихильники цієї теорії вважають, що через прямий травми, постійних мікротравм або перевантаження плечового пояса пошкоджуються хрящі, на кордоні кісткової і хрящової частини виникають мікропереломи. Це стає причиною подразнення надхрящніци, з малодиференційовані клітин якої утворюється нова хрящова тканина, дещо різниться від нормальної. Надлишкова хрящова тканина здавлює нервові волокна і стає причиною виникнення больового синдрому. В даний час травматична теорія найбільш визнана в науковому світі і має найбільше підтверджень.

Інфекційно-алергічна теорія. Послідовники даної теорії знаходять зв’язок між розвитком синдрому Титце і перенесеними незадовго до цього на гострі респіраторні захворювання, котрі спровокували зниження імунітету. На користь цієї теорії також може свідчити більш часте розвиток захворювання у осіб, які страждають на наркотичну залежність, а також у пацієнтів, в недавньому минулому перенесли операції на грудній клітці.

Аліментарно-дистрофічна теорія. Передбачається, що дегенеративні порушення хряща виникають внаслідок порушення обміну кальцію, вітамінів групи С і В. Цю гіпотезу висловлював сам Титце, що вперше описав цей синдром в 1921 році, проте в даний час теорія відноситься до категорії сумнівних, оскільки не підтверджується об’єктивними даними.

розвиток патології

Надхрящница за своїми функціями схожа на окістя (соединительнотканную оболонку, яка покриває кісткові структури) – в першу чергу, вона:

  • забезпечує кровопостачання хряща (в даному випадку реберного);
  • захищає його від впливу різних шкідливих факторів.


З іншого боку, патологічні процеси в окістя і надхрящнице проходять по-різному. До того ж, їх наслідки також різні – така різниця пояснюється різною будовою і харчуванням кістки і хряща. Кісткові структури мають власні кровоносні судини, отримує поживні речовини не тільки зовні (з окістя), але і зсередини (з кісткового мозку). Хрящові структури не мають кровоносних судин, тому надхрящніца виступає як єдине джерело поживних речовин. Результатом є те, що при периостите омертвіння кістки розвивається не завжди, а ось деструкція або відшарування надхрящніци в будь-якому випадку провокує некроз хряща. Такий стан речей підкреслює важливість надхрящніци і те, що будь-яке її поразки (в даному випадку перихондрит) здатне призвести до критичних наслідків.

На відміну від окістя, надхрящніца не має виражених проліферативними властивостями (здатністю до розростання). Тому при розвитку в ній запального процесу надлишковий хрящ не утворюється. Як результат, єдиними формами періхондріта (в даному випадку – ребрових хрящів), які мають значення, виступають асептична і гнійна форми ураження.


Гострі запальні зміни при перихондрит ребрових хрящів можуть розвиватися довго – до 3 місяців. У цей період в надхрящнице формуються вогнища деструкції (руйнування), з яких інфекційний збудник проникає в центральну частину хряща. Поступово формується хондрит, який поширюється за межі первинного гнійного вогнища, а вже з уражених центральних ділянок хряща мікроорганізми-провокатори потрапляють на незмінену надхрящницу. Такі особливості поширення гнійного процесу призводять до ураження великих ділянок хряща. Через 3 місяці запалення надхрящніци поступово регресує, спостерігається регенерація (відновлення) тканин, але омертвіння хрящової тканини може тривати.

Зруйнований на тлі періхондріта хрящ заміщається:

  • частіше – рубцевої тканиною;
  • рідше – кісткової.

Повне відновлення хря ща відбувається дуже рідко.

Рідкі протези синовіальної рідини

Рідкі імпланти – це препарати гіалуронової кислоти для внутрішньосуглобового введення. Вони відновлюють нормальний склад і вязкоупругие властивості синовіальної рідини, покращуючи трофіку хрящів і сповільнюючи їх руйнування. Препарати гіалуронової кислоти вводять безпосередньо в порожнині суглобів.

«Лікарі приховують правду!»

Навіть «запущені» проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим …

>

Ліки, що містять гіалуронову кислоту:

  • Сінвіск;
  • Остеніл;
  • Гіастат;
  • Ферматрон;
  • Гоу Він.

Рідкі протези синовіальної рідини зазвичай випускаються в готових шприцах. Ліки необхідно всього лише ввести в суглобову порожнину. Процедуру має право проводити тільки лікар. Маніпуляцію виконують в спеціально обладнаному для цього кабінеті.

Рідкими имплантами називають препарати гіалуронової кислоти для внутрішньосуглобового введення. Вони відновлюють нормальний склад і вязкоупругие властивості синовіальної рідини, тим самим покращуючи трофіку хрящів і сповільнюючи їх руйнування. Препарати гіалуронової кислоти вводять безпосередньо в порожнині суглобів.

Навіть «запущені» проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим.

Рідкі протези синовіальної рідини зазвичай випускаються в готових шприцах. Ліки необхідно всього лише ввести в суглобову порожнину. Відзначимо, що процедуру має право проводити тільки досвідчений фахівець. Маніпуляцію виконують в спеціально обладнаному для цього кабінеті.

Факт! Препарати гіалуронової кислоти показані для відновлення суглобів і хрящів на початкових стадіях артрозу. Вони допомагають помітно полегшити біль і поліпшити функціональний стан суглобів. Для отримання хорошого ефекту ін’єкції потрібно робити з частотою 2-3 рази на рік.

Запалення сполучної тканини суглобів носить назву синовит. Він може протікати в гострій або в хронічній формі, а його причиною зазвичай виступає інфекція. Збудник захворювання потрапляє в суглоб з гнійних ран і гнійників, які знаходяться недалеко від суглобової сумки.

Але буває і так, що синовит протікає без мікробів, в такому випадку говорять про асептичне захворювання, причинами якого може стати травма, ендокринні захворювання, порушення обміну речовин або навіть гемофілія.

Лікування симптомів запалення сполучної тканини при наявності інфекції проводиться антибіотиками. Також необхідно забезпечити суглобу повний спокій і виключити всі рухи. Зробити це можна за допомогою гіпсової іммобілізації або носіння спеціального ортопедичного пристосування.

При тривало поточному хронічному захворюванні при якому в синовіальній оболонці відбулися незворотні зміни, може знадобитися хірургічне втручання, і в основі його лежить висічення синовіальної оболонки.

Крім перерахованих вище патологій, до подібних можна віднести:

  1. Остеопороз.
  2. Остеохондроз.
  3. Плоскостопість.
  4. Сколіоз.
  5. Розтягування або розрив зв’язок.
  6. Переломи кісток.
  7. Ревматичні хвороби.

Хоча в основі цих патологій лежить запальний процес однієї і тієї ж тканини, лікування завжди призначається відповідно до наявних симптомами.

Домашня терапія

Варто сказати, що патологічний процес, що протікає в ребрах, просто неможливо ліквідувати за допомогою народних рецептів. Малоефективними при такому захворюванні виявляються також зовнішні компреси і мазі. Адже до уражених хрящів і рецепторів містяться в таких засобах корисні елементи просто не дійдуть. Крім того, накладення гарячого компресу на ліву зону грудної клітини заборонено.

Але мінімізувати больові відчуття, що виникають при реберном хондр за допомогою народних засобів все-таки можна. Для цієї мети підійдуть:

  • розчин муміє в молоці або воді;
  • трави, що володіють заспокійливими і болезаспокійливими властивостями, – м’ята, меліса, ромашка, материнка, календула;
  • теплі трав’яні ванночки із застосуванням лавандового, пихтового або евкаліптової олії.

симптоми

Патологічний процес захоплює, як правило, 1-2, в окремих випадках – відразу 3-4 ребра. Найчастіше до нього залучаються II і III, рідше – I, IV і V ребра. У 4 з п’яти хворих уражається тільки одна сторона грудної клітки.

  • Захворювання може починатися поступово або виникнути раптово.
  • Найбільш характерний для синдрому Титце симптом – біль, яка з часом наростає або відразу є інтенсивною.
  • Зазвичай біль тривала, навіть постійна – турбує людини з місяця в місяць, з року в рік.
  • Місце локалізації болю – по зовнішньому краю грудини, як правило, з одного боку грудної клітки.
  • Хворий відзначає посилення болю при кашлі або чханні, сміху, глибокому диханні або під час рухів, а також при емоційному навантаженні.
  • У багатьох випадках біль іррадіює (віддає) в лопатку, передню або задню поверхню грудної клітки, плечовий суглоб або руку на стороні поразки.
  • Загальний стан хворого задовільний.

Що таке Синдром Титце і наскільки він небезпечний

Дане захворювання зачіпає зазвичай лише повнолітніх людей у віці від 18 до 45 років (але зафіксовані випадки даного синдрому і у підлітків), вражаючи перше і друге ребро, в рідкісних випадках пошкоджень піддаються третє і четверте. Синдром Титце завжди супроводжується потовщенням вищезазначених ребер. Хворобливі відчуття – єдино-негативний, але сильно виділяється аспект захворювання.

Спостерігається тенденція локалізації морфологічних змін в хрящі переважно у жінок, ніж у чоловіків, але в більш старшому віці. У ряді звичайних випадків хвороба карає суто однаково. Єдиний виняток – професійні спортсмени, частіше за інших виснажливі своє тіло, тим самим піддаючи більшого навантаження свої хрящі.

Як виглядає синдром Титце

Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

Related posts

Leave a Comment