Трофічні виразки на ногах. Фото, лікування, чому утворюються, ніж мазати

kiev

Трофічні виразки нижніх кінцівок – це незагойні дефект на покривах шкіри на тлі запального процесу або ряду захворювань.

Подібна патологія викликана серйозним порушенням в системі кровообігу.

Дефект не тільки непривабливий на вигляд, але і може мати серйозні ускладнення.

Потрібно проведення комплексної терапії для полегшення стану пацієнта. Чому виникає, які симптоми, як проводиться діагностика і лікування варто дізнатися більш докладніше.

Види трофічних виразок на ногах

Артеріальні виразки розвиваються в результаті порушення артеріального кровообігу. Зовні виглядають як округлі неглибокі порожнини, заповнені гноєм, локалізуються в області стопи. Найчастіше діагностуються у пацієнтів похилого віку, які страждають на атеросклероз або на ішемічну хворобу серця.

Венозні виразки розвиваються повільно, стають наслідком порушення венозного кровообігу. Мають вигляд плям темно-фіолетового кольору, які поступово розростаються. Виникають у молодих і літніх пацієнтів.

З урахуванням причини захворювання виділяють наступні види некротичних змін:

Діабетичні виразки вражають хворих, які страждають на цукровий діабет 1 типу. Пацієнти з 2 типом захворювання рідше страждають такими порушеннями. Характерною ознакою діабетичної виразки є локалізація ураження в області великого пальця ноги.
Нейротрофічні виразки можуть локалізуватися в області стегон і гомілок, стоп. Розвиваються при порушенні іннервації тканин, вражають поверхневі і глибокі тканини.
Гіпертонічні виразки частіше вражають пацієнтів з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, коли порушується не тільки кровообіг, але і руйнуються дрібні артерії. Зовні проявляються у вигляді бордових або синюшно-червоних плям, хворобливих на дотик.
Піогенні види частіше вражають пацієнтів, які порушують елементарні правила особистої гігієни на постійній основі (наприклад, люди, які не мають певного місця проживання). Ділянкою ураження частіше стають нижні кінцівки, виразки зазвичай не глибокі, але можуть вражати м’язи при тривалому перебігу захворювання.

Будь-який з видів має свої особливості і симптоматику. Діагностувати той чи інший тип порушення можна після збору анамнезу та обстеження.

види

Виразки класифікуються залежно від причини, що викликала їх утворення.

Венозна трофічна виразка зустрічається у 8 пацієнтів з 10. Причиною служить застій через порушення венозного кровообігу. Трофічна виразка гомілки найчастіше формується в нижній третині на внутрішній поверхні ноги.

артеріальні

Фоном розвитку патології у 20% пацієнтів є облітеруючізахворювання артерій нижніх кінцівок. Стеноз артерій призводить до ішемії і некрозу м’яких тканин ніг. Справжньому Провокують моментами найчастіше є травми або переохолодження кінцівок, використання незручного взуття.

Особливості такого виду трофічних виразок: найчастіше зустрічається в літньому віці, людина відчуває труднощі при ходьбі по сходах і відчуття холоду в нозі.

При огляді – нога холодна. Найчастіше виявляються маленькі виразки з явищами нагноєння в області п’яти, великого пальця і по зовнішній поверхні стопи. Вони мають овальну форму, щільні краї, шкіра навколо них набуває жовтого відтінку.

діабетичні

Трофічна виразка стопи – часте ускладнення цукрового діабету. Характерна локалізація – великий палець або травмовані натоптиші в області підошви. Розвивається при діабетичної ангіопатії на тлі різких коливань рівня глюкози в крові.

Характерні ознаки: зниження чутливості в ногах, згасання сухожильних рефлексів, швидке збільшення дефекту в розмірах, схильність до розвитку некрозу, резистентність до терапії.

нейротрофічні

При ураженні центральної нервової системи виразки розташовані в області п’ят, на підошвах.

Особливості нейротрофічних виразок: невеликий розмір і значна глибина ранок (аж до кістки), рясні гнійні виділення з неприємним запахом при відсутності болів.

гіпертонічні

Зустрічаються рідко, зазвичай у літніх жінок на тлі довгостроково протікає артеріальної гіпертензії.

Відрізняються уповільненим формуванням, причому відразу на двох ногах, вираженим больовим синдромом, високою частотою гнійних ускладнень.

інфекційні

Формуються на гомілках при запущених шкірних хворобах на тлі антисанітарії і нашаруванні вторинної гнійної інфекції. Особливості: напівкругла форма, незначні розміри і глибина.

Стадії і ступеня трофічних виразок на ногах

Трофічні виразки на ногах (фото за стадіями допомагає людині самостійно оцінити свій стан) в більшості випадків розвиваються поступово. Незалежно від виду захворювання некротичний процес розвивається в кілька стадій.

На початковій стадії пацієнт відчуває лише легкий дискомфорт. Шкірні покриви стають холодними (при артеріальній виразці) або гарячими (при венозної) на дотик. В області майбутньої локалізації виразки шкіра ущільнюється. Хворий може говорити про свербіння в зоні ураження, який посилюється при контакті з хімічними речовинами. Крім цього, шкіра може бути надмірно сухою, з’являються ділянки лущення.

У міру прогресування захворювання в проблемних областях з’являються незначні зовнішні прояви.

Ексудації – наступна стадія розвитку виразки. З’являється набряклий ділянку, в центрі якого розташовується некротичний вогнище, поступово поширюється на всю площу. Весь процес ексудації триває приблизно 14 днів, іноді довше.

Наступна стадія носить назву репарація або грануляція, триває 3-4 тижні. Область виразки покривається свіжими грануляціями, які виглядають як невеликі червоні точки. Глибина ураження збільшується, але одночасно відбувається очищення від некротичних мас і гною.

Епітелізація – наступна стадія, яка може тривати кілька місяців в залежності від віку пацієнта і індивідуальних особливостей організму. При цьому відбувається загоєння виразки, відновлення тканин і зменшення розміру області поразки.

Варто пам’ятати, що при будь-якому вигляді захворювання воно протікає в кілька стадій, але на одній з них може приєднатися інфекція, що порушує природний плин процесу і продовжує кожен період.

профілактика

Важливо пам’ятати, що виразкові ураження з’являються при захворюваннях артерій, ураженні венозної структури. При варикозі, коли пацієнт відмовляється від хірургічного втручання, рекомендується носіння компресійного білизни, яке підбирається індивідуально. Для пацієнтів настійно рекомендується зменшити навантаження на ноги, стежити за вагою, по можливості не працювати на шкідливих виробництвах (гарячі цехи), дотримуватися суворої дієти і уникати травмування тканин, які схильні до виразки.

Симптоми трофічних виразок на ногах

Кожен пацієнт по-різному переносить захворювання. Симптоматика багато в чому залежить від стадії розвитку і супутніх захворювань. У більшості випадків хворі говорять про набряклості кінцівки, тяжкості і швидкої стомлюваності при виконанні фізичної роботи.

Вечірньої пори одна або обидві ноги збільшуються в обсязі, особливо в області гомілки. Шкіра стає блискучою, при близькому розгляді можна побачити тонкі тріщини.

Через деякий час пацієнт помічає плями бордового, фіолетового або червоного кольору, що локалізуються в області гомілки або стопи. При дотику відчувається помірна або виражена біль. Після цього в середині плями з’являється некротизованих ділянку, з якого виділяється серозна рідина або гній. Біль посилюється, людина намагається уникати навантажень.

Трофічні виразки на ногах. фото

Далі до симптомів приєднуються постійні болі, кінцівка стає гарячою на дотик, з’являються ознаки загального запалення у вигляді підвищення температури тіла, слабкість, головний біль, погіршення апетиту.

На запущеній стадії і при приєднанні інфекції краю виразки стають чорними, глибина ураження збільшується, загальний стан пацієнта погіршується. Болі в кінцівки змушують людину приймати великі дози препаратів, що також негативно відбивається на його самопочутті, але трохи послаблює симптоматику.

Як можна заразитися?

Трофічна виразка розвивається не тільки внаслідок захворювань, але і може бути діагностована в разі інфікування м’яких тканин на ногах, коли причиною стає скандинавська виразка або сифіліс.

На фото нижче можна подивитися, як виглядає трофічна виразка нижніх кінцівок.

Сифіліс передається контактно-побутовим шляхом. Інфікування ж стопи цілком можливо при недотриманні простих умов гігієни, своєчасної обробки ранки, порізи на підошві ноги.

Зараження може статися у дітей ще при внутрішньоутробному розвитку, проходження через родові шляхи або через грудне молоко матері. Сифілісом можна заразитися через кров в процесі переливання.

Джерелом зараження скандинавською виразкою можуть стати контакти з тваринами чи вживання зараженого молока, м’яса.

Причини появи трофічних виразок на ногах

Трофічні виразки на ногах (фото зовнішніх проявів можна побачити в кабінеті фахівця) виникають в результаті безлічі факторів.

Конкретні види хвороби спровоковані певними причинами: діабетична – запущеним на цукровий діабет, гіпертонічна – тяжкою артеріальною гіпертензією, нейротрофічна – захворюваннями головного і спинного мозку, що супроводжуються порушенням іннервації тканин.

Піогенний виразка – результат постійного носіння брудного одягу, недотримання правил особистої гігієни, частого переохолодження.

Однак існують загальні причини, які можуть провокувати утворення ділянки некрозу:

Регулярне носіння незручною, вузької взуття, що провокує порушення кровообігу і харчування тканин.
Варикозне розширення вен, яким страждають багато жінок молодого і середнього віку.
Тромбофлебіт, що провокує застій крові в кінцівках, порушення харчування тканин.
Професійна діяльність, пов’язана з постійним перебуванням пацієнта у вертикальному положенні тривалий час (продавці, хірурги, педагоги). При цьому кров у венах ніг застоюється, що призводить до появи виразок.
Регулярне переохолодження організму або конкретно нижніх кінцівок.
Багаторічна тютюнопаління, яке неодмінно призводить до ураження артерій ніг.
Облітеруючий ендартеріїт – важке захворювання, що супроводжується ураженням артерій і поступовим омертвением не тільки шкірних покривів, але і глибоких тканин.
Захворювання, що провокують ламкість судинної стінки.
Вплив на шкіру хімічних речовин.
Обмороження нижніх кінцівок або опіки різного ступеня тяжкості.
Дефіцит вітамінів і мінеральних речовин в результаті неправильного харчування.
Надмірна маса тіла, що збільшує навантаження на судини нижніх кінцівок.

Один або кілька факторів провокує порушення харчування тканин і розвиток трофічних виразок.

діагностика

Початковими показниками до виявлення наявності такої виразки служать варикозна хвороба вен і перенесений флеботромбоз. Діагностування відбувається після комплексного обстеження пацієнта на наявність хвороб, що провокують появу проблеми. Первинна діагностика захворювання відбувається пальпацией зони можливої локалізації. При підозрі на трофічні прояви (підшкірні провали на гомілках або литках, затвердіння шкірних покривів, зміна кольору) додатково проводять УЗДГ вен ніг, реовазографію і ультразвукове дуплексне дослідження.

Діагностика трофічних виразок на ногах

Для обстеження пацієнта використовуються стандартні при всіх захворюваннях методи, а також спеціально спрямовані на вивчення судин нижніх кінцівок.

Назва методу	опис	Місце проведення, вартість
Загальний огляд та опитування хворого	Лікар опитує пацієнта, виявляє можливу причину порушення, оглядає область поразки, вимірює температуру тіла і артеріального тиску	Проводиться в будь-якому лікувальному закладі, зазвичай не вимагає матеріальних витрат
Клінічне і біохімічне дослідження крові	Перший вид діагностики допомагає визначити загальний стан пацієнта. Другий виявляє схильність до тромбоутворення, що важливо на цьому етапі	Проводиться амбулаторно в державній і приватній клініці. У першому випадку оплата зазвичай не потрібно. У приватних установах ціна коливається в межах 300-500 грн.
Бактеріологічне дослідження зразка з виразки	З виразки береться зразок гною, уражених тканин або ексудату з метою визначення наявності хвороботворних мікроорганізмів або інфекції	Проводиться в будь-якій установі, ціна складає 200-600 грн. в залежності від статусу клініки і обладнання
доплерографія	Один з найбільш ефективних неінвазивних методів діагностики, передбачає використання ультразвукового апарату для вивчення стану судин ніг	Проводиться не в кожній лікарні, тільки там, де є обладнання. Ціна становить 500-1000 грн.
ангіографія	Найбільш ефективний і часто використовуваний метод обстеження, що передбачає введення в уражені судини контрастної речовини з подальшим вивченням за допомогою рентгенівських променів. Серія знімків дозволяє лікарю зрозуміти, які саме судини вражені	Процедура проводиться тільки в спеціалізованих клініках, ціна коливається в межах 600-1200 грн.
МРТ	Використовується не завжди, тільки в разі неефективності інших методів. Передбачає повне обстеження кінцівок за допомогою магнітного поля і контрастної речовини для кращої візуалізації області поразки. Допомагає виявити зону, в якій мало місце порушення кровообігу	Проводиться не завжди, обладнання є зазвичай в приватних клініках, ціна складає приблизно 1300-2000 грн.
ЕКГ	Допомагає лікареві оцінити роботу серця. Використовується майже завжди, особливо для пацієнтів, які страждають певними захворюваннями серцево-судинної системи	Устаткування мається на державних установах, зазвичай оплата не потрібно

Найбільш ефективним методом вважається ангіографія, а також доплерографія. Ці способи допомагають побачити точну локалізацію судин, які були вражені. Однак тільки комплексне обстеження дозволить встановити причину порушення.

Як проводиться лікування?

Терапія тривала і комплексна. Самолікування виключено, оскільки часто при трофічної виразці вихід один – операція. Якщо випадок нескладний і не запущений, то ймовірно лікар прийме рішення про проведення медикаментозного лікувального курсу.

Якщо знадобиться операція, то підготовка полягає в:

очищенні рани антисептиками від відмерлих частинок, що уповільнюють загоєння;
призначення ліків для поліпшення трофіки і мікроциркуляції крові;
інфрачервоному випромінюванні при виявленні патогенної мікрофлори в місці ураження;
проведенні озонотерапії, опромінення лазером, вакуумної терапії для прискорення загоєння, стимуляції росту і грануляції, поліпшення трофіки на ранній стадії виразкового процесу.

Хворим показаний постільний режим, підняття хворий ноги на піднесеність, щоб кров не застоювалася.

медикаментозні препарати

Терапія направлена на усунення першопричини, що призвела до захворювання. призначаються:

нестероїдні засоби (Диклофенак);
антигістамінні препарати (супрастин, Діазолін);
антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин) для місцевого впливу;
антиагреганти (Пентоксифілін, Клопідогрел, Курантил, Кардіомагніл, Аспірин);
регенерирующие мазі та гелі (Левомеколь, Солкосерил, Димексид);
анестетики (Фурацилин, Хлоргексидин, відвар ромашки);
мазі для поліпшення кровообігу (Венолайф, Рутозид);
сенсибілізуючі кошти (тавегіл);
флеботонікі (Антістакс, Детралекс);
НПЗЗ для зняття болючого симптому і посилення регенерації тканин (Куріозін, Актовегін).

Обов’язково хворому необхідно переглянути спосіб життя, раціон харчування.

Навіть в разі операції ніяк не обійтися без підготовчих процедур: щоденної обробки мокрої рани спеціальними гелями, антисептиками, складами для прискорення регенерації тканин (Трідерм, Солкосерил, Левомеколь, Діоксид).

Показано УВЧ-опромінення, магнітотерапія, обробка місць ураження киснем, азотом.

Хірургічне втручання

Якщо трофічна виразка на нозі розрослася до великого розміру, то медикаментозне лікування малоефективне.

Оперативне втручання проводиться шляхом висічення відмерлих тканин епітелію, видалення запалених некротизуючих тканин.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Трофічні виразки вимагають правильного і своєчасного лікування. На ногах хвороба прогресує досить швидко. Якщо оцінити фото пацієнтів з періодичністю 3-4 тижні, можна зрозуміти, що зволікати з візитом до лікаря не варто.

Фахівці рекомендують звертатися до лікувального закладу одразу після появи перших симптомів, набряклості і свербіння. Якщо після обстеження виявлено ділянки порушення кровообігу, тромби, пошкоджені судини, важливо негайно відвідати лікаря. Тільки звернення на початковій стадії гарантує одужання.

Лікування трофічних виразок зазвичай займає флеболог або судинний хірург. Але в невеликих містах такі вузькі фахівці є не завжди. При їх відсутності пацієнту варто звернутися до звичайного хірурга.

симптоми

Помітити утворення виразки важко, тому що на початку розвитку вона нічим не відрізняється від банального синяка. Часто пацієнти звертаються до фахівців, коли вже потрібно повноцінне хірургічне втручання для усунення зруйнованих ділянок тканин. Якщо пацієнт знає, що його захворювання може призвести до утворення таких виразок, то він повинен уважно стежити за станом своїх шкірних покривів. Ознаки виразкових проявів і їх початкових стадій розвитку (на прикладі ніг, але всі пункти відносяться до будь-якої ділянки тіла):

регулярна сильна набряклість нижніх кінцівок;
сильні періодичні судоми в литках (частіше в нічний час);
печіння і свербіж на окремих ділянках;
відчуття жару в ногах;
підвищена чутливість шкіри до контакту;
ущільнення шкірних покривів;
виділення на поверхні, схожі на піт.

Профілактика трофічних виразок на ногах

Запобігти захворюванню завжди легше, ніж лікувати його. Для попередження появи трофічних виразок рекомендується приділяти увагу своєму раціону, включити в нього свіжі овочі, фрукти, соки, молочні продукти, зелень, горіхи.

Рекомендується відмовитися від сигарет і звести кількість вживаного алкоголю до мінімуму. Крім цього, слід уникати переохолоджень кінцівок, носити зручне просторе взуття, не перевтомлюватися. Якщо професійна діяльність вимагає частого знаходження у вертикальному положенні довгий час, потрібно регулярно розминатися, не дозволяючи крові застоюватися.

При появі ознак будь-якого захворювання судин або серця рекомендується не порушувати рекомендації лікаря, щоб не посилювати стан. Якщо пацієнт помітив симптоми, які свідчать про утворення виразки, варто негайно звернутися до фахівця.

Класифікація

Трофічних виразок присвоєно класифікатор, код за МКБ-10, зокрема КДЛ 98/4.

Під захворюванням мається на увазі дефект на слизовій оболонці шкіри з протіканням в гострій або хронічній формі. Рана постійно сочиться, не загоюється, гноїться.

Порушується кровообіг в нижніх кінцівках.

Дефект на нозі провокує не тільки проникнення інфекції, а й проблеми з судинами, поява атеросклеротичних бляшок при ураженні головної артерії або атеросклерозу.

Методи лікування трофічних виразок на ногах

Для усунення вогнищ ураження і запобігання ускладнень фахівці призначають лікарські засоби. Додатково багато пацієнтів використовують рецепти народної медицини та інші способи.

Лікарські засоби

У більшості випадків в якості основного лікування використовують зовнішні засоби. Однак для посилення дії фахівець додатково призначає системні препарати.

Найбільш популярними будуть наступні:

Солкосерил – ефективна мазь, в складі якої міститься витяжка з крові молодих телят. Має протизапальну, регенеруючу дію, прискорює процес загоєння тканин, запобігає ускладненням. Використовується для обробки рани від 1 до 3 разів на добу. Наносити склад необхідно тонким шаром, що не втирати. Тривалість курсу – від 2 до 4 тижнів. Ціна кошти починається з 300 грн. за упаковку.
Стелланін – дієва мазь з регенерирующими, антибактеріальними, протизапальними властивостями. Активний компонент – діетілбензімідазолія трійодід, який ефективно бореться з різними мікроорганізмами і одночасно стимулює відновлення тканин. Застосовувати мазь необхідно протягом 2-3 тижнів, наносити тонким шаром не частіше 3 разів на добу. Втирати ліки не слід. Ціна кошти становить приблизно 400 грн.
Аргосульфан – популярний крем, у складі якого міститься сульфатизола срібла. Володіє унікальними протимікробними, протизапальними і регенеруючі властивості. Тривалість курсу лікування – від 2 до 4 тижнів. Застосовувати крем необхідно зовнішньо, наносити тонким шаром 2 рази на добу. Ліки вважається дуже ефективним. Ціна медикаменту становить в середньому 350-450 грн. за тубу 40 м
ЛАТР – медикамент для системного застосування в вигляді розчину для введення внутрішньовенно крапельно. Розширює судини, нормалізує місцеве і загальне кровообіг, усуває набряклість кінцівок. Призначається курсами по 5-10 днів з щоденним введенням 200 мл розчину. Ціна 1 флакона починається зі 120 грн.
Реосорбілакт – дієвий медикамент, який призначається для очищення крові. Застосовується в разі запущених трофічних виразок з попаданням інфекції в кров. В добу пацієнтові вводять від 200 до 400 мл засобу за допомогою крапельниці. Тривалість курсу – від 3 до 10 днів. Ціна 1 флакона 200 м становить приблизно 100 грн.

Комплексне лікування трофічних виразок дозволяє прискорити одужання і запобігти ускладненням. У деяких випадках фахівці призначають системні антибіотики, наприклад, Цефтриаксон, щоб знизити ризик зараження крові.

Подібні засоби вважаються дуже ефективними за умови правильного використання.

народні методи

Трофічні виразки на ногах (фото фахівець часто показує пацієнту) багато хворих лікують за допомогою рецептів нетрадиційної медицини.

Деякі з них досить ефективні.

Сухе листя татарника застосовуються для лікування досить часто. Необхідно взяти сировину, подрібнити в порошок. Після промивання виразок перекисом водню посипати їх порошком, зверху накласти чистий бинт або марлю, залишити на ніч. Повторювати щодня протягом 2 тижнів. Рецепт допомагає прискорити загоєння і очистити рану від гною, вважається дуже ефективним.

Часниковий відвар використовують для компресів. Приготувати його можна з 5 зубків часнику і 1 л води. Варити часник не менше 10 хв, профільтрувати. У гарячому складі змочити шматок марлі або тканини, прикласти до уражених зон, укутати харчовою плівкою, залишити на 2 години. Повторювати щодня протягом 1-2 тижнів.

Суміш з 1 ст. л. меду і білка 1 свіжого курячого яйця – ефективний і безпечний засіб. Необхідно наносити її на ділянці ураження, зверху прикладати лист лопуха і обертати ногу целофаном, залишати на всю ніч. Курс лікування складається з 5-8 щоденних сеансів.

Будь-яке з засобів відрізняється ефективністю, допомагає прискорити одужання. Однак застосовувати їх дозволяється тільки після консультації з лікарем. У деяких випадках подібне лікування може зашкодити пацієнтові.

Інші методи

Вакуумна терапія – один з видів оперативного втручання, при якому з рани за 1 процедури прибирають гній і некротичні маси, її очищають і обробляють антисептичними розчинами, що прискорює одужання, виключає ймовірність проникнення інфекції в кров. Досить 1 сеансу і хворий відчуває полегшення. Метод вважається ефективним.

Лікарський електрофорез – різновид фізіотерапії, при якій до рани приєднують спеціальні накладки, просочені антибактеріальними засобами.

За допомогою електричного струму високих частот компоненти медикаментів доставляються в глибокі шари, що дозволяє прискорити одужання і запобігти поширенню некрозу. Для досягнення результату знадобиться не менше 10 сеансів з періодичністю в 2-3 дня.

Подібні методи використовуються часто, мають високу ефективність і прискорюють одужання.

народні методи

Важливо пам’ятати, що трофічний незагойні дефект – це не застуда або мозоль. Повне лікування можливе лише після комплексного лікування захворювання-провокатора і самої виразки. Використання народних засобів повинно бути погоджено з лікуючим фахівцем, щоб виключити погіршення стану або нейтралізацію терапевтичного впливу традиційної терапії. Популярні домашні способи впливу на виразкові вогнища:

Настоянка родовика. Стимулює загоєння вогнища хвороби і регенерацію ділянок шкірних покривів. Корінь рослини потрібно перемолоти до стану порошку і залити 100 мл охолодженої кип’яченої води. Настоювати 10 годин і приймати перед їжею по 1 ст. л. тричі на день.
Компрес з золи берези. 100 грам порошку залити 1 літром окропу, закрити ємність і щільно закутати в ковдру або плед. Через 2 години змочити марлю в отриманої рідини і прикласти на очищений вогнище хвороби на 3-4 години. Процедуру проводити протягом 2-3 тижнів.
Обгортання з допомогою листя золотого вуса. Листя дрібно нарвати і потовкти в ступці до появи соку. Обробити вогнище стерильним розчином (перекисом водню або хлоргексидином), покласти масу на вогнище і накрити стерильною пов’язкою (можливо печіння в перші хвилини). Обробляти виразковий ділянку до повного загоєння.

можливі ускладнення

Відсутність лікування неодмінно призводить до розвитку ускладнень.

Найбільш частими будуть наступні:

Зараження крові.
Лімфаденіт.
Розвиток бешихи.
Гангрена ноги.

Крім цього, трофічні виразки можуть поширюватися на великі ділянки і зачіпати не тільки шкіру, але і м’язи, а також сухожилля.

Трофічні виразки – поширене і небезпечне захворювання, яке часто вражає шкірні покриви на ногах. При вивченні фото кінцівок пацієнтів можна побачити, до чого призводить ігнорування симптомів, тому краще відразу ж звертатися до лікаря.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Чим небезпечне захворювання?

Виразки небезпечні швидким прогресуванням при тяжкому перебігу основної хвороби. При цьому вони не тільки збільшуються в розмірах, але і стають численними, можуть зливатися в велику ранову поверхню.

Також цю патологію відрізняють такі особливості:

схильність до рецидивуючого перебігу;
стійкість до всіх методів терапії, крім хірургічного лікування, яке може мати протипоказання;
можливість розвитку сепсису – при виразках венозного походження, гангрени – при діабетичних виразках, остеомієліту.

діагностика захворювання

Трофічні виразки можуть бути спровоковані різними причинами. Їх діагностика грунтується найчастіше на оцінці судинного русла поблизу с зоною ураження, а також на дослідженні тканин, які складають уражені стінки.

Для діагностування виразок використовуються лабораторні та інструментальні види обстеження. Деякі з них є обов’язковими, а якісь -Допоміжні.

Інструментальні види дослідження:

Ультразвукове ангиосканирование, яке допомагає візуально оглянути стінки судин.
Ультразвукова доплерографія, що вимірює зміна проходження крові по судинах.
Інтраваскулярная ультрасонографія – обстеження з використанням ультразвуку, яке виконується всередині судини.
Ультразвукове обстеження тканин.
Мультиспіральна комп’ютерна томографія-ангіографія.
Ангіографія і флебографія з застосуванням рентгенконтрастних засобів.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Реолімфовазографія, яка допомагає визначити особливості лімфообігу в кінцівки.
Обстеження вібраційної чутливості, що використовується в діагностуванні нейропатії.
Виявлення розподілу плантарного тиску і педографія для оцінки стан стоп пацієнта.
Електроміографія для вивчення м’язового апарату.
Моніторинг артеріального тиску та електрокардіограми, що проводяться протягом доби.
Транскутанное (черезшкірне) вимір в крові кількості кисню і вуглекислого газу.
Лазерна флоуметрия, плетизмография, що використовується для оцінки порушення кровообігу в клітинах.
Флеботонографія, яка оцінює венозний відтік.

Можливо, вас зацікавить стаття про те, які бувають шкірні захворювання на ногах і способи їх лікування.

Також є корисна стаття про початкову стадію екземи на руках.

Тут ви дізнаєтеся про ефективні мазі для розсмоктування рубців і шрамів.

Основні методи терапії

Лікування трофічних виразок проводить лікар-флеболог. Для кожного пацієнта підбирається індивідуальна схема терапії, так як хвороба багатолика і має різні причини і прояви. До того як лікувати трофічну виразку, доктор дає направлення на діагностику, що включає цитологічні, бактеріологічні, гістологічні та інші види досліджень. Після повного збору інформації про стан хворого встановлюється діагноз і визначається спосіб лікування. Розглянемо основні методи терапії.

Хірургічне втручання

Операція показана на стадії активного розвитку хвороби і спрямована на видалення відмерлих тканин і ліквідацію запалення. Застосовуються наступні хірургічні методи:

Кюретаж (вишкрібання) рани і вакуумний відсмоктувач гнійного вмісту.
Катетеризація. Використовується в лікуванні рецидивуючих ран, зазвичай венозного або діабетичного походження.
«Віртуальна ампутація». Метод полягає у видаленні частини суглобів великих пальців ніг і плеснової кістки. При цьому функції стопи зберігаються. Операція частіше застосовується в терапії нейротрофічних виразок.
Чрезкожная прошивка по краях виразки венозної-артеріальних фістул для їх роз’єднання. Операція ефективна в лікуванні синдрому Марторелла.
Пересадка шматками одягу з стегон або сідниць. Така операція проводиться, якщо трофічні виразкові ураження займають велику площу, а медикаментозні засоби не приносять належного результату.

На додаток до хірургічних методів лікування лікар обов’язково призначить медикаментозні засоби, спеціальні пов’язки, фізіотерапевтичні процедури.

Інноваційні методи терапії

Клініка, якої пацієнти довіряють своє здоров’я, повинна використовувати кращі інноваційні методи лікування. Одним з таких методів визнана вакуумна терапія (VAC). На рану накладається спеціальна губка і клеїться плівка. Виходить антисептична пов’язка, приєднана до вакуумному апарату.

Вакуум створює негативний тиск в області рани, гнійний вміст відкачується в спеціальний резервуар. Попадання в відкриту рану інфекції виключається, що дуже важливо для швидкої регенерації тканин.

Іноді вакуумна пов’язка заподіює сильний біль пацієнтові. У цьому випадку проводять попередню коагуляцію варикозних вен лазером. Вакуумні пов’язки мають перевагу перед звичайними, так як створюють умови високої стерильності, і рани заживають набагато швидше. Мінуси VAC-терапії: для її проведення потрібна сучасна клініка, тому ціна маніпуляцій відносно висока.

Стадії розвитку виразки

Трофічні виразки формуються в кілька етапів:

Перша стадія формування патології. У пацієнта відзначається початкова симптоматика – червоні плями на нижніх кінцівках, які інтенсивно лущаться. Поступово плями починають провокувати свербіж і дискомфорт.
Друга стадія прогресування патології. Замість червоних плям у пацієнта виникають ранки, які мають темний відтінок. На поверхні ран видно сукровиця, яка пригальмовує загоєння. Пацієнт починає скаржитися на погіршення самопочуття, підвищену температуру тіла і лихоманку. Також може діагностуватися інтоксикація.
Третя стадія ураження. З ранок починає інтенсивно виділяти гній. Поразка збільшується в розмірах, і ставати правильної форми. Виразки також прогресують в глибину ноги, що провокує сильний біль. У пацієнта відзначається виникнення нових осередків ураження.

Якщо не почати лікування, то дана ситуація може спровокувати сепсис.

хірургічне лікування

Якщо стан запущено або не вдається загальмувати розвиток виразки – дієвими виявляються хірургічні втручання. У кожному разі складається індивідуальний план операції. Але загальний зміст втручання такий:

Видалити відмерлі тканини;
Забезпечити максимально швидке видалення виділень;
Активувати і створити умови для природного загоєння.
При глибоких трофічних виразках на пальцях ніг, стопи – їх ампутують, щоб запобігти розвитку гангрени і зараження крові.

Окрема група втручань – усунення косметичних дефектів, що залишилися після трофічних виразок. Може бути проведена пересадка здорової шкіри (наприклад, з сідниць пацієнта), шліфування рубців.

Трофічна виразка – лікування. Відгуки наших пацієнтів.

Відгук пацієнта про лікування трофічних виразок лазером в нашому центрі.

Віктор Петрович, 65 років.

Я пенсіонер з цілим возом всяких болячок. Ноги боліли і опухали давно, але я, як і багато, відкладав похід до лікаря на потім. Брав деякі таблетки за порадою сусідки-медсестри, хоча особливого покращення і не помічав. Загалом, дожився до того, що у мене на нозі з’явилася величезна виразка. Дай Бог здоров’я вашим лікарям, я вже думав, що залишуся без ноги. Зробили мені лікування лазером. Особливо в нюанси цієї справи я не вникав, лікарі гарантували хороший результат. Все пройшло без болю, буквально через кілька днів моя трофічна виразка стала зникати на очах, і через два тижні від неї залишився лише невеликий шрам. Звичайно, були призначені різні ліки, потім з’їздив в санаторій і забув про цю страшну хворобу. Спасибі всім лікарям «Медичного центру флебології», особливо доктору Малахову Олексію Михайловичу.

Відгук пацієнтки про лікування трофічних виразок методом ЕВЛО в нашому центрі.

Коміссарова Л.І.

Наша пацієнтка з хірургом-флебологом Малаховим А.М. після оончанія лікування

Постійно нила нога, було стугонливе відчуття в ній в кінці дня, а потім утворила трофічна виразка, яка ставала все більше і більше. На операцію класичним способом не наважувалася, так як боялася після прочитаних в мережі відгуків і всіляких ускладнень. Добре дочка в темі, знайшла мені досвідченого доктора в Києві Малахова Олексія Михайловича. Перед операцією, а це ендовазальной лазерна коагуляція, в медцентрі в Києві, де я зважилася її робити, зробили УЗД здала кров і все. Після операції змусили встати зі столу і ходити близько години. Через 3 тижні здалася мого лікаря. Про шрамах не турбувалася, головне, щоб виразка швидше зажила. Минуло 3 місяці після лазерної процедури на нозі. Всі прекрасно, виразка стала зовсім маленькою, але сподіваюся, скоро зовсім заживе. Дуже рада, що все пройшло добре. Спасибі за все. Коміссарова Людмила Іванівна 7 грудня 2019 р.

Трофічна виразка – лікування радіочастотою (Мірча, РЧО)

Радіочастотний метод лікування вважається найсучаснішим і безпечним, якщо у вас трофічна виразка. Лікування Мірча в Києві полягає в нагріванні мікрохвилями стінок вени, вона «закривається», потихеньку стягується трофічна виразка. Лікування РЧО – і через кілька місяців проблемна вена являє собою сполучно-тканий тяж, а все навантаження переходить на сусідні, здорові судини. Так поступово заживає трофічна виразка.

Лікування трофічної виразки радіочастотою (Мірча, РЧО) в нашому центрі

Лікування РЧО в Києві проводиться досить швидко, через 10 хвилин після втручання пацієнт відправляється додому. Радіочастотний метод дає наступні переваги:

короткостроковість процедури – 30-40 хвилин;
параметри впливу підбираються автоматично і без участі лікаря;
косметичний ефект – відсутність додаткового травматизму сприяє освіти менш грубого рубця, де була трофічна виразка. Лікування Мірча в цьому плані дуже позитивно.
процедура абсолютно безболісна і легко переноситься;
не потрібна госпіталізація, пацієнт може вести звичайний спосіб життя, обмеживши активність лише після процедури.

Лабораторні методи обстеження

Звичайне клінічне дослідження – загальний і біохімічний аналізи крові, аналіз сечі.

Допоміжні обстеження:

бактеріологічне (визначення небезпечних мікроорганізмів в пошкодженої тканини),
гістологічне (визначення шкірного складу),
цитологічне (пошук атипових і інших різновидів клітин).
цитокіновий профіль, вимір перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту.
ревмопроби, які необхідні для визначення криоглобулинов і титру антитіл ANCA.

Препарати для консервативного лікування

У консервативному лікуванні хворого трофічною виразкою лікар відштовхується від основного ураження, що викликав його виникнення.

Варикозні виразки виникають на тлі тромбофлебіту або варикозного розширення вен, причиною якого є застій і зворотний потік крові в великих і дрібних венах. Порушення кровотоку залежать від слабкості венозних клапанів, яка викликається рядом різних причин – від травм до спадковості. Виразки такого типу виникають і розвиваються швидко.

Виразки Марторелля і артеріальні виразки провокуються в першу чергу гіпертонією, яка викликається порушенням струму крові по деформованим артеріях. В результаті зниження кровотоку по дрібних судинах порушується трофіка тканин, загибель клітин і виникнення виразки.

При цукровому діабеті виникають множинні порушення в організмі – нервові і судинні, метаболічні і гормональні, результатом яких стає нечутливість до травм, запалення і загибель дрібних судин, схильність до поганого загоєнню всіх видів ран.

Розвиток виразок може проходити на тлі травматичних ушкоджень різного типу.

Оскільки 90% трофічних уражень шкірних покривів викликаються патологіями судин, то в їх лікуванні застосовуються такі групи лікарських препаратів:

антибіотики для знищення патогенної флори; флеботонікі, які застосовуються для зміцнення стінок судин, покращують кровопостачання і кисневе живлення тканин; протівотромбозние препарати для лікування трофічних виразок, що роблять кров менш здатною до згортання; антикоагулянти, що розріджують кров; спазмолітики, знеболюють за рахунок зняття спазмів судин і поліпшення кровотоку, анальгетики; протизапальні засоби з групи нестероїдних; засоби для поліпшення обміну речовин; системні ензими; препарати, що виводять з крові холестерин і ферменти підшлункової залози.

Препарати, які зміцнюють судини

троксевазин

Засіб знижує набряки і тонізує стінки судин за рахунок зниження проникності, покращує капілярний кровообіг. Застосування має на меті зняти судоми, тяжкість і біль в ногах при діагностуванні трофічних порушень і виразок. Випускається у формі гелю або таблеток.

Венорутін

Препарат, схожий за дією з троксевазином, діюча речовина – гідроксіетілрутозід, форма випуску – жовтий гель без запаху.

Венарус

Діюча речовина – Діосмін і Гесперидин, прописують для зміцнення стінок судин і регулювання кровотоку, зниження проникності судин, ліквідує сині судинні позначки на шкірі. Детралекс має властивості тонізувати судини і впливати на роботу венозних клапанів і регулювати кровотік, не допускаючи зворотного потоку крові або її застою. Має властивості усувати проникність дрібних капілярів і лікувати запалення. Усуває біль і набряки в ногах, знімає відчуття тяжкості, повертає чутливість кінцівок. Випускається у формі таблеток.

Флебодіа

Діюча речовина – Діосмін. Випускається у формі таблеток, зміцнює стінки судин і зменшує проникність капілярів, утримуючи їх в нормальних межах, що не розширюючись. Має здатність знімати запалення і нормалізувати кровообіг, покращуючи трофіку тканин.

Засоби, що впливають на в’язкість крові

гепарин

Має властивість знижувати набряки, надавати протизапальну дію, сприяє розсмоктуванню тромбів. Застосовується як ін’єкція. Під час лікування заборонено використання нестероїдних протизапальних препаратів.

дикумарин

Засіб, який сприяє зменшенню в’язкості крові. Застосовується для профілактики виникнення тромбів після операцій і тривалої вимушеної лежання, в післяпологовому періоді, попереджає закупорку периферичних судин.

урокіназа

Застосовується для зниження в’язкості крові і зменшення ризику виникнення тромбів, як покращує кровотік засіб при облітеруючому атеросклерозі судин ніг. При спільному використанні з гепарином слід з обережністю.

стрептокиназа

Діє як засіб, що впливає на тромби, і покращує кровотік у всіх видах судин, трофіку тканин, може відновлювати прохідність дрібних судин.

аспірин

Застосовується виключно за призначенням лікаря як засіб, що знижує в’язкість крові. Добова доза не повинна перевищувати 0,3 м в добу, аналог – Кардіомагніл.

Ксарелто

Препарат для розрідження крові нового покоління. Добова доза 0,1 г ..

спазмолітики

Но-шпа, Дротаверин

Діюча речовина – Дротаверин, розширює судини і знімає спазм, усуває біль, сприяє зниженню артеріального тиску. Не впливає на артеріальний тиск і центральну нервову систему.

папаверин

Знижує напругу судин і розслабляє їх стінки, розслаблює волокна гладких м’язів внутрішніх органів людини, сприяє зниженню артеріального тиску.

спазмалгон

Засіб комбінованого складу, має сильно виражену дію за рахунок цілеспрямованої дії метамізолу натрію (НПЗП), гідрохлориду пітофенону (розслаблюючу дію на стінки судин) і броміду фенпіверинію, що знімає спазм гладких м’язів внутрішніх органів, дозволяє тимчасово знеболити трофічну виразку.

Нестероїдні протизапальні засоби

ібупрофен

Має комбіноване – знеболювальну, протизапальну, що знижує температуру тіла вплив. Механізм дії – пригнічення виробництва гормону простагландину в організмі і запалення, за рахунок чого зніметься біль, набряк і висока температура.

антигістамінні препарати

Для придушення можливих алергічних реакцій лікар прописує Тавегил і Супрастин, засоби застосовуються при супутніх шкірних ураженнях.

антибіотики

Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок передбачає препарати антибактеріальної дії широкого спектра.

Основними мотивами для призначення протимікробних препаратів і антибіотиків є наявність рясної гнійної рани, що минає з зони ураження серозного вмісту, яскравою кордону запалення навколо рани. Підставою для призначення лікування антибіотиками є гнійні ускладнення (флегмони) і бешиха. Лікування таких ускладнень антибіотиками має хороший клінічний прогноз.

Для терапії лікарем обираються антибіотики 3-5 поколінь:

цефалоспорини (Цефтазидим, Сульперазон);
фторхінолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
карбапенеми (Меропенем, Тиенам);
пеніциліни захищених груп.
лінкозаміди (лінкоміцин, Кліндаміцин).

У лікуванні використовується впливає на анаеробну інфекцію Метронідазол. Після отримання даних бактеріологічного посіву і проби на чутливість мікрофлори і організму може проводитися корекція застосовуваного препарату для більш ефективного впливу.

Основне правило: після того, як буде спостерігатися зменшення ознак запалення, і виразка перейде в стан загоєння, терапію антибіотиками скасовують.

Важливим є обмежене використання антибіотиків – інакше можлива зміна мікробної флори і появи стійких до антибіотиків штамів.

Поширеною помилкою при лікуванні хворих з діабетичною стопою є ігнорування лікарями ступеня ураження організму хворобою, внаслідок чого відбувається наростання ниркової недостатності. Призначення звичайних середніх доз сильно послаблює організм, погіршує стан хворого і ефективність загоєння виразки. Це відбувається через:

посилення отруйної впливу ліків через погане виведення продуктів розпаду;
того, що деякі ліки не можуть повністю проявитися, якщо діагностується ниркова недостатність.

Застосування антибіотиків при лікуванні хворих з нейротрофическими і змішаними виразками на грунті цукрового діабету має бути дуже ретельним.

Засоби, що покращують обмін речовин

До препаратів цієї групи відноситься ФІШант-С, в основі якого лежать природні складові. Препарат має властивість виводити з організму препарати жовчі і токсини, очищаючи організм, не травмуючи печінку. Виробник стверджує, що препарат здатний:

нормалізувати метаболізм;
знижувати рівень холестерину в крові і органах;
відновлювати функцію печінки;
регулювати травлення після видалення жовчного міхура;
нормалізувати роботу підшлункової залози;
усувати токсини після отруєнь та застосування ліків;
виступати як засіб профілактики атеросклерозу.

Засіб призначає лікар, курс лікування – до 12 місяців.

Нормалізація обміну речовин системними ензимами (Вобензим, Флогензім) дозволяє відновити кровотік, зняти запалення в зоні виразки і мобілізувати сили організму на загоєння рани.

Лікуватися в домашніх умовах медикаментозними препаратами потрібно за призначенням лікаря; процес повинен проходити під його контролем в силу тривалості.

Деякі схеми застосування:

Аскорутин – приймають по дві капсули тричі на день, після їжі не менше 14 днів, якщо інше не призначено лікарем.
Детралекс – по 1 таблетці вранці та ввечері під час їжі протягом першого тижня, потім по 2 таблетки на 1 прийом в день.
Флебодіа приймають по 1 шт. 60 днів поспіль, при множинних трофічних виразках – 6 місяців.
Актовегін – добова доза 6 таблеток, приймають перед їжею, за 30 хв. запиваючи чистою водою.
Троксевазин не більше 2 таблеток під час прийому їжі, добова доза може бути збільшена тільки лікарем протягом місяця.

Для поліпшення мікроциркуляції крові і кращого загоєння трофічних виразок використовують засоби, що впливають на функцію згортання крові. Ефективно лікування пентоксифіліном (не менше 1200 мг на добу) і синтетиком, аналогом гормону простагландину Е2 Алпростаділом. Такий вплив стандартно застосовується при артеріальних, венозних і змішаних трофічних виразках.

причини захворювання

Можливі причини появи:

варикоз;
цукровий діабет (через порушення кровотоку в тканинах);
ускладнення після опіків, обмороження;
облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.

Трофічну виразку можна вилікувати без хірургічного втручання. Краще займатися цим не самостійно, а під наглядом лікаря і дотримуватися всі його рекомендації. Не забувайте промивати рани антисептичними розчинами і перекисом водню, використовуйте мазі та гелі для лікування трофічних виразок (Троксевазин, Лиотон, Левомеколь, Гепаринова мазь, Тромбофоб, Тромблесс).

Є дуже багато різних причин, через які з’являються трофічні рани. Зазвичай захворювання провокують якісь патологічні процеси, які зачіпають кровообіг, а також пошкодження на місці, де мокнуча рана буде надалі активно розвиватися. З безлічі причин, які здатні спричинити виникнення таких ран.

Причини виникнення:

Ускладнення недуг вен, наприклад, варикозного розширення, або тромбофлебіту – найчастіша причина появи недуги.
Переохолодження та опіки.
Різні ускладнення на ногах при цукровому діабеті – найскладніший випадок прояву захворювання.
Аутоімунні хвороби сполучних тканин.
Будь-які травми нервових стовбурів.
Хвороби лімфатичних судин – лімфостаз хронічного чи гострого типу.
Порушення обміну речовин.

Трофічна виразка – лікування лазером (ЕВЛО, ЕВЛК)

Більш радикальний метод лікування трофічних виразок – операція із застосуванням лазерної коагуляції (ендовазальной лазерна коагуляція). Методика ЕВЛК використовується нами вже протягом багатьох років. Даний метод лікування полягає в «випалюванні» вени, яка знаходиться в зоні трофічної виразки. Результати дуже хороші: виразки заживають практично на очах. Рубцювання відбувається протягом декількох тижнів. При цьому пацієнти не випадають зі звичайного режиму життя.

Лікування трофічних виразок лазером в

Лікування трофічних виразок лазером в Києві має ряд переваг:

мала травматичність – флеболог робить додаткових розрізів в виразок області;
можливість уникнути тривалого консервативного лікування перед операцією;
висока ефективність – рубцювання виразки проходить досить швидко;
позитивний косметичний ефект – малий травматизм тканин виключає утворення грубих рубців, коли зникає трофічна виразка. Лікування лазером, вартість якого можна обговорити під час вступу, допоможе вам.

Як розвивається патологія

У клітинах протікають постійні хімічні процеси, що є основою їх життєдіяльності. Для нормального функціонування епітелію шкірних покривів необхідно дві умови: надходження кисню з поживними речовинами в клітку і видалення продуктів розпаду. Основні функції щодо забезпечення сталості внутрішнього середовища організму виконує кров – транспортує необхідні речовини і видаляє відпрацьовані елементи.

Під впливом причин кровообіг в ногах порушується і з’являються трофічні розлади: клітини не отримують необхідних речовин, а які відпрацювали продукти не видаляються. Останні мають токсичну дію – отруюють клітини, викликаючи їх загибель. Спочатку руйнуються поверхневі шари шкіри, потім ранка поглиблюється і починається процес відторгнення тканин.

Найчастіше виразки реєструються на стопах і гомілках – дані ділянки мають найменше запасних шляхів кровопостачання. Особливо небезпечні рани на областях, що знаходяться в постійному контакті з одягом або взуттям – на ступнях або п’ятах, а також на пальцях ніг.

Народні засоби

Список деяких народних рецептів, вони можуть додатково помоч в лікуванні виразки в домашніх умовах:

Було це ще до революції. У дівчинки 6 років все ноги вкрилися виразками і наривами. Вона лежала і плакала день і ніч. Якось в хату зайшов перехожий, оглянув рани і сказав, що треба робити. Треба взяти по 3 жмені дурману і кропиви і запарити їх в 5 літрах окропу. Потім розбавити в діжці водою так, щоб рівень води доходив до паху дівчинки. Тримати дитину в теплому відварі 30-40 хвилин. Батьки так і зробили, спочатку дівчинка закричала, ніби її занурили в окріп. Після процедури вона заснула і спала спокійно добу. Для повного лікування вистачило трьох процедур. (ЗСЖ 2004 р №23, стор. 30).
Взяти 4 підсмажених ядра ліщини, розмолоти в порошок на кавомолці. Зварити в круту 2 яйця, дістати жовтки, підсушити і розтерти їх в порошок на розпеченій сковороді (чистої без жиру). Жовтки і ядра змішати і розтерти, додати 1 кавову ложку жовтого порошку йодоформу. Трофічну виразку очистити від некротичних нашарувань перекисом водню, потім нанести тонкий шар суміші, 1,5 години не забинтовувати. Потім прикрити стерильною серветкою і забинтувати на дві доби. (ЗСЖ 2003 р №6, стор. 15, з бесіди з Кларою Дороніної).
Чисту рану припекти спиртовою настоянкою прополісу або звичайною горілкою. А потім нанести мазь Вишневського, до складу якої входить березовий дьоготь. Можна використовувати іхтіоловую мазь, яка має аналогічні властивості.
У жінки на тлі цукрового діабету відкрилися трофічні виразки на ногах. 4 місяці вона майже не спала, відчуваючи то страшні болі, то неможливий свербіж. Обійшла безліч лікувальних закладів, лікувалася різними засобами, які їй призначали лікарі, але виразки на гомілки не загоюються. Подруга їй порадила почитати «Вісник ЗОЖ», виписати народні рецепти і особливу увагу приділити лікуванню фракцією АСД. Вирішила лікувати виразки цим засобом, в результаті болі припинилися майже відразу, а через два тижні виразки стали гоїтися. (2010 р, №13, стор. 22-23).
Прополисная мазь на основі гусячого жиру. Береться 100 г гусячого жиру і 30 г подрібненого прополісу. Варити на водяній бані протягом 15 хвилин. Закладати мазь в висловленням лунку. Укрити компресним папером і забинтувати. Таку мазь можна приготувати на вершковому маслі або нутряному свинячому жирі.
Якось до лікарні з відділення медико-соціальної допомоги принесли на ношах хворого, у нього було три трофічні виразки гомілки, жив він один і зловживав алкоголем, виглядав як бомж, його відмили, стали лікувати, стан покращилися, але рані не гомілках. Лікар, лікувала хворого, знайшла в літературі метод лікування солідолом. Чоловікові обробляли виразки перекисом водню і накладали пов’язки з солідолом на дві доби. Поступово рани очистилися і почали гоїтися. Пацієнт став ходити. (2008 г., №8, стор. 19).
Порошок з висушеного листя татарника. Ранку промити розчином риванолу. Припорошити приготованим порошком. Накласти пов’язку. Вранці наступного дня знову присипати порошком, але рану перед цим не промивати. Незабаром виразка почне зарубцьовуються.

Лікування захворювань нижніх кінцівок народними засобами – це тривалий і трудомісткий процес. Одужання настає тільки при регулярній обробці уражених ділянок шкіри, дотриманні режиму харчування, правильного способу життя. Використовувані народні засоби повинні бути також прописані лікарем. Самолікування може призвести до розвитку ускладнень.

візуалізація

У початковій стадії виразка на шкірі ноги являє собою невеликий округлий дефект шкіри з обмеженим пошкодженням підшкірного шару на глибину не більше 2 мм. Але при цьому простежуються всі ознаки трофічних виразок: порушення локального кровообігу, чіткі межі дефекту, сухість підлеглих тканин, слабкі грануляції в рановий зоні.

Навіть в початковій стадії утворення виразок становить серйозну проблему, так як через трофічних порушень рубцювання відбувається вкрай повільними темпами, а лікування захворювання затягується. В першу чергу усувають причини:

Варикозна хвороба.
Порушення лімфовідтоку з ноги.
Тромбофлебіт.
Атеросклеротическое пошкодження артерій ніг.
Шкірні захворювання – екзема, дерматити.
Цукровий діабет.
Механічне або термічний вплив на початковому етапі – травма, опік.
Системні хвороби сполучної тканини, що провокують трофічні порушення – вовчак, дерматоміозит.

Основний механізм формування початкової стадії трофічних виразок – локальна мікротравма з пошкодженням шкірних покривів, а потім подальше порушення кровообігу в цій зоні. Відсутність достатньої кількості активних протизапальних факторів через слабке кровотоку зумовлює утворення виразкового дефекту.

Часті питання наших пацієнтів в інтернеті про трофічної виразці

Вікторія з Уфи запитує: як лікувати незагойні рани на ногах?

Шановна Вікторія! Щоб ефективно лікувати незагойні рани на ногах, необхідно розібратися, як з’явилися такі рани. Довгостроково незагойні рани на ногах можуть утворюватися внаслідок ряду абсолютно різних патологій, і кожна вимагає свого, специфічного лікування.

Марія з Вологди запитує: чим лікувати незагойні рани в домашніх умовах?

Шановна Марія! Перш, ніж починати лікувати довгостроково незагойні рани в домашніх умовах, потрібно з’ясувати причину появи таких ран. Найчастіше це:

Цукровий діабет.
Облітеруючий атеросклероз.
Хронічна венозна недостатність.

Якщо Ви хочете вилікувати довгостроково незагойні рани, то крім місцевого використання мазей, необхідно займатися основною патологією, що викликала проблему.

Надія з Красногорська запитує: чим обробити глибоку рану?

Шановна Надія! Питання: чим обробити глибоку рану необхідно задати доктору на очній консультації. Лікувати такі рани самостійно, за допомогою інтернету може бути чревате прогресуванням процесу та розвитком жізнеугрожающего стану.

Віра з Кемерово запитує: у мого батька півроку тому з’явилися болячки на ногах, як від них позбутися?

Шановна Віра! Якщо з’явилися і так важко проходять «болячки» на ногах, позбутися від них допоможе, як правило, тільки лікар. Довгостроково незагойні рани, часто, ознака серйозної патології, що вимагає специфічного лікування.

діабетична стопа

Симптоми ураження ніг діабетом схожі на артеріальні поразки, але доповнюється втратою чутливості нервових закінчень. Скарги хворого діабетичною стопою схожі з аналогічними при артеріальних ураженнях, але без переміжної кульгавості. Виникнення ран в місцях мозолів, на великих пальцях стопи. Причиною є порушення ходи через нечутливості стопи і перерозподіл опори при ходьбі.

Діабетична стопа небезпечна частим приєднанням інфекції, судинних порушень, несприятливим прогнозом перебігу захворювання. Характерна виразка цього типу – глибока, з подритимі краями і шкірним валиком навколо, часто фіксується втрата чутливості.

Для профілактики шкірного запалення і виникнення трофічних виразок необхідно:

ретельно стежити за цілісністю шкіри і звертатися до лікаря навіть при мінімальних ушкодженнях;
мити ноги щодня, особливо уважно слід ставитися до стану шкіри між пальцями, воду після миття потрібно акуратно промокати рушником, а не витирати;
виключити переохолодження ніг і вплив на них гарячої води. Ноги зазвичай мерзнуть, в такому випадку краще одягнути шкарпетки;
одягати тільки максимально зручне взуття, без виступаючих швів, підкладка повинна бути цілою, якщо стопи сильно викривлені, її потрібно шити індивідуально;
використовувати вуличне взуття, яка одягається виключно на носок, без ремінців і пряжок. Шкарпетки обов’язково повинні бути цілими, без швів і слідів штопання;
застосовувати тільки щадні препарати при невеликих травмах – мазати їх хлоргексидином або перекисом водню. Використовувати спирт, йод і зеленку заборонено;
використовувати тільки дозволені засоби для педикюру, нігті обрізати прямо, щоб уникнути вростання, мозолі видаляти тільки пемзою або спеціальною пилкою;
щодня обробляти шкіру ніг живильним кремом. Зону між пальцями чіпати заборонено.

Обов’язковим етапом в лікуванні – відмова від сигарет, що істотно зменшує ризик ампутації.

традиційне лікування

Лікування трофічної виразки – складний процес, який може зайняти багато часу. Важливо підібрати оптимальне лікування, яке принесе максимум користь в кожному конкретному випадку.

Детально про даної патології розповідають досвідчені лікарі, дивіться відео:

хірургічний метод

Найбільш ефективним методом лікування є хірургічне видалення запаленого ділянки. При цьому видалення проводиться різними методами:

Катерізація. Найчастіше застосовується для виразок, що не загоюються протягом значного часу;
Вакуум. За допомогою даного методу вдається видалити тільки гній і мертві тканини. При цьому знижується набряклість, а також створюється вологе середовище. Це не тільки покращує стан рани, але і перешкоджає розмноженню мікроорганізмів;
Чрезкожное прошивання. Цей метод найчастіше використовується для лікування гіпертонічних виразок. Завдяки цьому методу проводиться роз’єднання артеріального венозних фістул;
Віртуальна ампутація. Операційне втручання являє собою відсікання суглоба без порушення анатомічної цілісності стопи. При цьому видаляються вогнища кісткової інфекції. Це найбільш ефективний метод боротьби з нейротрофічною виразкою.

медикаментозна терапія

На початковому етапі розвитку трофічної виразки або в поєднанні з хірургічним лікуванням може використовуватися і медикаментозна терапія.

Найбільш ефективні такі групи препаратів:

антибіотики широкого спектру;
антиагреганти;
протизапальні препарати;
антиалергенні засоби.

Сполучення і дозування препаратів залежить від форми захворювання, причини її виникнення та загального стану хворого.

Додатково рекомендується постійне промивання запаленої області антисептичними розчинами, що дозволяють знищити хвороботворні мікроорганізми, а також запобігти їх поширення.

Інші методи лікування

Крім хірургічного та медикаментозного лікування ефективно використовувати фізіотерапію. Найчастіше призначають терапію азотом і озоном, яка стимулює зростання сполучної тканини.

Також до ефективних фізіотерапевтичних процедур відноситься ультрафіолетове опромінення і інші апаратні впливу на організм, підвищують опірність організму запальним процесам.

Еластична компресія рекомендується на будь-якій стадії захворювання. Для цього використовуються спеціальні панчохи або еластичний бинт. Завдяки компресії зменшується набряк, а також поліпшується циркуляція крові і лімфи.

У найбільш важких випадках може знадобитися пересадка шкіри. Для цього використовується шкіра з стегон або сідниць. Після пересадки шкіри виразка поступово заживає, а шкіра по краях відновлюється.

Причини виникнення

У більшості випадків поява трофічних виразок обумовлено ускладненням первинних захворювань, які викликають зміни в судинах, м’яких тканинах або кістках. Внаслідок зниження кровообігу і гіпоксії на цій ділянці відбуваються розлад мікроциркуляції і метаболічні порушення (ацидоз). Зона ураження некротизируется, легко травмується і інфікується патогенною мікрофлорою. До частих причин, що призводить до трофічних змін на шкірі, відносяться:

Захворювання вен. У 70% випадках фактором формування не загоюються ран на кінцівках стають варикоз, тромбофлебіт і посттромбофлебітичний синдром.
Облітеруючий атеросклероз. Коли на внутрішній стінці артерій кінцівок відкладаються холестеринові бляшки, відбувається закупорка судини.
Діабет. Ендокринне захворювання викликає ураження не тільки вен, але і периферичних нервів, кісток і суглобів.
Гіпертонічна хвороба. Стійке підвищення тиску призводить до ішемії судин.
Вроджені вади судинної системи. Це можуть бути синдром Паркса-Вебера-Рубашова, гемангіоми.
Травми. Викликаються перев’язкою, здавленням, пролежнями, опіками або обмороженнями, опроміненням.
Дерматози. Екзема і алергічні ураження шкіри хронічного характеру.
Аутоімунні патології. Ведуть до порушення системного кровотоку, наприклад, до хвороби Рейно.

Як правило, виразки утворюються в області гомілки, на підошві, рідше – на пальцях стопи. Фото трофічного ураження шкіри представлено нижче.