Як безпечно вилікувати невралгію трійчастого нерва

Чутливість в області особи забезпечується дванадцятьма парами черепно-мозкових нервів.

П’ята пара називається трійчастим (трігемінальную) нервом. Вона розділяється з правого та лівого боків особи на три відгалуження, кожне з яких відповідає свою область: верхню, середню і нижню.

Запалення одного або декількох відгалужень є невралгією трійчастого нерва (НТН). Про симптоми тригемінальної (зубної) невралгії і лікуванні запалення трійчастого лицьового нерва розповімо в статті.

Будова трійчастого нерва

Трійчастий нерв має два рухових ядра і два чутливих. Три з них розташовані в задньому мозку, а одне чутливе в середньому. Рухові утворюють руховий корінець всього нерва на виході з Варолиева моста. Поруч з руховим волокна входять в мозкову речовину, утворюючи чутливий корінець.

Ці корінці формують стовбур нерва, здатний проникати під тверду оболонку. Поблизу верхівки скроневої кістки волокна утворюють трійчастий вузол, з якого виходять три гілки. Рухові волокна не входять в вузол, а проходять під ним і з’єднуються з нижньощелеповий гілкою. Виходить, що очна і верхньощелепна гілка є сенсорними, а нижньощелепних змішаної, оскільки включає і чутливі, і рухові волокна.

функції гілок

1. Очна гілка. Передає інформацію від шкіри черепа, чола, століття, носа (виключаючи ніздрі), фронтальних пазух. Забезпечує чутливість кон’юнктиви і рогівки.
2. Верхньощелепна гілка. Подглазнічний, крилопіднебінної і виличної нерви, гілки нижньої повіки і губи, лунковие (задні, передні і середні), що іннервують зуби на верхній щелепі.
3. Нижнечелюстная гілка. Медіальний крилоподібний, ушно-скроневий, нижній лунковий і мовний нерви. Ці волокна передають інформацію від нижньої губи, зубів і ясен, підборіддя і щелепи (виключаючи певний кут), частини зовнішнього вуха і ротової порожнини. Рухові волокна забезпечують зв’язок з жувальними м’язами, даючи людині можливість говорити і є. Слід зазначити, що нижньощелепний нерв не відповідає за смакове сприйняття, це завдання барабанної струни або парасимпатичного корінця поднижнечелюстного вузла.

Патології трійчастого нерва виражаються в порушенні роботи тих чи інших рухових або чутливих систем. Найчастіше зустрічається невралгія трійчастого нерва або тригеминальная – запалення, здавлювання або защемлення волокон. Іншими словами, це функціональна патологія периферичної нервової системи, яка характеризується нападами болю в половині обличчя.

Радимо прочитати: 2 методу лікування спазму жувальної мускулатури – тризму.

Невралгія лицьового нерва переважно «доросла» хвороба, вкрай рідко вона зустрічається у дітей. Напади невралгії лицьового нерва відзначаються болем, умовно рахованої однією з найсильніших, яку тільки може мати людина. Багато пацієнтів порівнюють її з розрядом блискавки. Напади можуть тривати від кількох секунд до годин. Однак сильні болі більше характерні для випадків запалення нерва, тобто для невриту, а не для невралгії.

Класифікація (види тригемінальної невралгії)

Існує кілька класифікацій захворювання.

Невралгія лицьового нерва буває двох видів:

• істинна форма – виникає як самостійний симптом через збої в кровопостачанні нерва або його здавлювання;
• вторинна форма лицьового невриту – провокується вже наявним захворюванням: розсіяний склероз і патології судин, порушені ендокринні та обмінні процеси, герпес і оперізуючий лишай. Також може бути викликана серйозними інфекціями і пухлинними процесами.

У 20% випадків захворювання зачіпає першу гілку. В основному запалюються 2 і 3 гілку, іноді – кілька гілок трійчастого нерва. При цьому спостерігаються підвищена чутливість і болючість ураженої області, або втрата нею чутливості. Бувають випадки, коли частина особи втрачає рухливість і «обвисає».

Причини невралгії трійчастого нерва

Найпоширенішою причиною виступає здавлювання самого нерва або периферичного вузла (ганглія). Найчастіше нерв здавлює патологічно звита верхня мозочкова артерія: в області, де нерв виходить зі ствола мозку, він проходить близько від кровоносних судин. Дана причина нерідко обумовлює невралгію при спадкових дефектах судинної стінки і наявності артеріальної аневризми, в поєднанні з підвищеним тиском. З цієї причини нерідко невралгія виникає у вагітних, а після пологів напади проходять.

Ще одна причина невралгії – дефект мієлінової оболонки. Стан може розвиватися при демієлінізуючих захворюваннях (розсіяний склероз, гострий розсіяний енцефаломієліт, оптикомиелит Девіка). В цьому випадку невралгія є вторинною, оскільки вказує на більш важку патологію.

Іноді здавлювання відбувається через розвиток доброякісної або злоякісної пухлини нерва або мозкової оболонки. Так при нейрофіброматозі фіброми розростаються і викликають різні симптоми, в тому числі невралгію.

Невралгія може бути наслідком удару мозку, важкого струсу, тривалого непритомності. В такому стані виникають кісти, здатні здавлювати тканини.

Рідко причиною захворювання стає постгерпетична невралгія. По ходу нерва з’являються характерні пухирчасті висипання, виникають пекучі болі. Ці симптоми вказують на ураження нервової тканини вірусом простого герпесу.

Причини і прояви захворювання

Основна характеристика захворювання – напади інтенсивного, що стріляє болю в областях іннервації гілок.

По тому, як виявляється хвороба, її ділять на два типи:

1. Типова НТН. При ній гостра, пекуча біль з’являється раптово і швидко проходить.
2. Атипова НТН. Для цієї форми невралгії характерні ниючі, слабкі хворобливі напади, що продовжуються тривалий час.

Додаткова симптоматика запалення:

• часткове оніміння лицьових відділів, як правило, з одного боку;
• поколювання або підвищена чутливість;
• мимовільні скорочення мімічних м’язів;
• посилене слиновиділення.

Патогенез захворювання включає кілька провокуючих чинників:

• здавлювання нерва судинами;
• розвиток пухлини вароліевого моста (мостомозжечкового область);
• наслідки лицьових травм;
• виникнення бляшки при розсіяному склерозі. З’являючись в місці розміщення ядра тригеминального нерва, ця патологія призводить до невралгії;
• неправильне стоматологічне лікування.

Детальніше про симптоми діагностиці тригемінальної невралгії в цій статті.

Причини нападів при невралгії

Коли у людини є невралгія, не обов’язково, що болі відзначаються постійно. Напади розвиваються внаслідок подразнення трійчастого нерва в тригерних або «курковий» зонах (кути носа, очі, носогубні складки). Навіть при слабкому впливі вони генерують хворобливий імпульс.

Фактори ризику:

1. Гоління. Досвідчений лікар може визначити наявність невралгії по густій ​​бороді у пацієнта.
2. Погладжування. Багато пацієнтів відмовляються від серветок, хусток і навіть макіяжу, оберігаючи обличчя від зайвого впливу.
3. Чищення зубів, пережовування їжі. Рух м’язів ротової порожнини, щік і констріктора глотки викликає зміщення шкіри.
4. Прийом рідини. У пацієнтів з невралгією цей процес викликає найсильнішу біль.
5. Плач, сміх, посмішки, розаговір і інші дії, які провокують рух в структурах голови.

Будь-який рух лицьових м’язів і шкіри може стати причиною нападу. Навіть подих вітру або перехід з холоду в тепло здатний спровокувати біль.

масаж

Масажні процедури – важлива частина комплексної терапії при лікуванні НТН. Вони допомагають відновити чутливість і сприяють швидкому відновленню уражених тканин.

Але призначають масаж тільки в підгострий період, коли інтенсивні болі відступили.

Техніка масажу:

• в перші дні можна тільки розминати і погладжувати м’язи і шкіру обличчя;
• після двох днів починають застосовувати прийоми легкого розтирання і вібрації;
• на п’ятий день в процедуру включають розминку надбрівної дуги і нижнього краю очниці. Потім захоплюють підборіддя нерв, масажуючи точки нижче куточків рота на нижній щелепі.

Масаж не повинен погіршувати больові відчуття. Процедури тривають 5-7 хвилин, курс – 10-12 сеансів.

симптоматика невралгії

Пацієнти порівнюють біль при патології трійчастого нерва з розрядом блискавки або потужним ударом струму, здатним викликати втрату свідомості, сльозоточивість, заціпеніння і розширення зіниць. Больовий синдром охоплюють одну половину обличчя, але цілком: шкіру, щоки, губи, зуби, орбіти. Однак лобові гілочки нерва уражаються рідко.

Для цього типу невралгії іррадіація болю нехарактерна. Порушується виключно особа, без поширення відчуттів в руку, мова або вуха. Примітно, що невралгія вражає тільки одну сторону обличчя. Як правило, напади тривають кілька секунд, але їх повторюваність може бути різною. Стан спокою ( «світлий проміжок») зазвичай займає дні і тижні.

клінічна картина

1. Найсильніша біль, яка має пронизує, наскрізний або прострілюючий характер. Порушується тільки одна половина особи.
2. Перекошене окремих ділянок або всієї половини обличчя. Спотворення міміки.
3. Посмикування м’язів.
4. Гіпертермічна реакція (помірне підвищення температури).
5. Озноб, слабкість, больові відчуття в м’язах.
6. Дрібна висип в ураженій області.

Головним проявом захворювання, звичайно, є найсильніша біль. Після нападу відзначаються спотворення виразу обличчя. При запущеній невралгії зміни можуть бути постійними.

Схожі симптоми можна спостерігати при тендиніт, невралгії потиличного нерва і синдромі Ернеста, тому важливо провести диференціальну діагностику. Скроневий тендиніт провокує біль в щоках і зубах, неприємні відчуття в області шиї.

Радимо прочитати: Як лікувати запалення язикоглоткового нерва.

Синдром Ернеста – пошкодження стіломандібулярной зв’язки, яка з’єднує основу черепа і нижню щелепу. Синдром викликає болі в голові, обличчі та шиї. При невралгії потиличного нерва болю локалізуються в задній області голови і переходять в обличчя.

характер болю

1. Типовий. Стріляли відчуття, що нагадують удари струмом. Як правило, виникають у відповідь на дотик до певних ділянок. Типова біль проявляється нападами.
2. Нетиповий. Постійні болі, які захоплюють більшу частину обличчя. Періодів загасання немає. Нетипову біль при невралгії вилікувати складніше.

Невралгія є циклічним захворюванням: періоди загострення чергуються з затиханням. Залежно від ступеня і характеру ураження ці періоди мають різну тривалість. У одних пацієнтів болі виникають раз в день, інші скаржаться на напади щогодини. Однак у всіх біль починається різко, досягаючи піку за 20-25 секунд.

ускладнення

При запущеному стані можуть виникнути серйозні наслідки: пошкодження нервової системи, тривалий больовий синдром, порушення симетрії особи, параліч і парез (зниження м’язової сили) м’язів обличчя, погіршення слуху, сіпання ока.

Запалення кількох гілок трійчастого нерва тягне за собою виникнення періодичних больових нападів, спровокованих переохолодженням та іншими факторами. Це, безумовно, позначається на якості життя пацієнта.

Зубний біль

Трійчастий нерв складається з трьох гілок, дві з яких забезпечують чутливість ротової області, в тому числі зубів. Всі неприємні відчуття передаються гілками трійчастого нерва для своєї половини особи: реакція на холодне і гаряче, болі різного характеру. Нерідкі випадки, коли люди з невралгією трійчастого нерва звертаються до стоматолога, прийнявши біль за зубну. Однак рідко пацієнти з патологіями зубощелепної системи приходять до невролога з підозрами на невралгію.

Як відрізнити зубний біль від невралгії:

1. При ураженні нерва біль схожа на електричний удар. Напади переважно короткі, а проміжки між ними довгі. У проміжках не відчувається ніякого дискомфорту.
2. Зубний біль, як правило, раптово починається не і не закінчується.
3. Сила болю при невралгії змушує людину завмерти, розширюються зіниці.
4. Зубний біль може початися в будь-який час доби, а невралгія проявляється виключно днем.
5. Анальгетики допомагають послабити зубний біль, але вони практично неефективні при невралгії.

Відрізнити зубний біль від запалення або защемлення нерва просто. Зубний біль найчастіше має хвилеподібний перебіг, пацієнт здатний вказати на джерело імпульсу. Відбувається посилення неприємних відчуттів при жуванні. Лікар може зробити панорамний знімок щелепи, який дозволить виявити патології зубів.

Одонтогенна (зубна) біль зустрічається в рази частіше проявів невралгії. Це обумовлено тим, що патології зубощелепної системи більш поширені.

прогноз

Невралгія лицьового нерва часто переходить в розряд хронічних захворювань при відсутності необхідної терапії – медикаментозною чи хірургічною.

Якщо вчасно звернутися до невропатолога, діагностувати захворювання, визначити симптоми і лікування, в 70 випадків звернень до фахівця з 100 відбувається повне відновлення організму.

Несприятливий перебіг захворювання часто буває через супутніх чинників: наявності цукрового діабету, синдрому «сухого ока», гіпертонічної хвороби. Також найгірший результат дає лікування при глибокому пошкодженні лицьового нерва і у літніх людей.

Невралгія лицьового нерва практично не впливає на спілкування стан організму. Однак може привести до паралічу і парезу м’язів, що впливає на психологічні та соціальні аспекти життя. Щоб повернутися до звичайної діяльності, важливо своєчасно виявити і лікувати запалення трійчастого нерва.

діагностика

При вираженій симптоматиці постановка діагнозу не складає труднощів. Головне завдання лікаря – знайти джерело невралгії. Диференціальна діагностика повинна бути спрямована на виключення онкології або іншої причини компресії. У цьому випадку говорять про справжній стан, а не симптоматичного.

Методи обстеження:

• МРТ з високою роздільною здатністю (напруженість магнітного поля більше 1,5 тесла);
• комп’ютерна ангіографія з контрастом.

особливі методи

Існують і інші методи лікування, які можна віднести до незвичайних. Вони включають: прогрівання, гірудотерапію і голодування. Вони показують хорошу ефективність, але використовувати їх слід з обережністю.

прогрівання

Такий класичний метод лікування відноситься до незвичайних тільки у випадку з невралгією. Справа в тому, що така ділянка нагрівати не можна, тому що це почне запалюватися проблемну зону ще більше. Більшість лікарів на питання про те, чи можна гріти трійчастий нерв, який запалився, дадуть негативну відповідь і категорично. Однак практика показує, що такий метод досить ефективний. Єдиною умовою, яке допоможе уникнути ускладнень, є обмеження часу впливу теплом на нерв.

Прогрівати трійчастий нерв допускається за допомогою солі або гречаної крупи. Для цього слід виконати ряд простих дій:

1. Насипати на сковороду гречку або сіль.
2. Розігріти, періодично помішуючи.
3. Пересипати крупинки в щільний мішечок.
4. Почекати трохи часу, щоб матеріал не був таким гарячим.
5. Докласти мішечок-на-віч.

Тримати мішечок на обличчі потрібно кілька хвилин, поки він буде добре зігрівати шкіру. Слід враховувати, що цим методом можна користуватися в період нападу болю.

гірудотерапія

Гірудотерапія проводиться в спеціальних клініках. Намагатися реалізувати такий спосіб лікування вдома не рекомендується. Головною особливістю гірудотерапії є використання п’явок. Їхні укуси активують імунну систему людини, зміцнюючи її, надають знеболюючий ефект, знімають запалення, а також покращують кровообіг, очищаючи судини.

Мінусом цього методу є протипоказання. Особливості впливу п’явок не дозволяють застосовувати таке лікування для хворих гіпотонією, раком, недокрів’ям, тих людей, хто страждає від низької згортання крові і індивідуальної нестерпності, або вагітних жінок.

голодування

Досить радикальний метод лікування має на увазі жорстке голодування. Воно може тривати від одного тижня до місяця. Протягом цього періоду забороняється їсти звичну їжу. Харчуватися можна тільки свіжовичавленим соком з моркви, помідорів, капусти, а також салатами з буряком, морквою та іншими легкими овочами. Допускається додавати в чай ​​трохи меду.

При лікуванні таким способом важливо перебувати під наглядом з боку близьких, а також регулярно відвідувати лікаря, тому що самопочуття можна значно погіршитися особливо у непідготовленої людини. Однак при голодуванні трійчастий нерв починає поступово відновлюватися, а запалення проходить. Це стосується і ряду інших захворювань: ресурси організму, які витрачалися на переробку їжі направляються на боротьбу із захворюваннями і відновлення його тканин.

Усі три методи частково небезпечні, тому користуватися ними рекомендується тільки в крайніх випадках і при можливості постійного спостереження з боку близьких людей.

Консервативне лікування невралгії

Можливо консервативне і хірургічне лікування трійчастого нерва. Практично завжди спочатку застосовують консервативне лікування, а при його неефективності призначають оперативне втручання. Пацієнтам з таким діагнозом покладено лікарняний лист.

Препарати для лікування:

1. Протисудомні (антиконвульсанти). Вони здатні ліквідувати застійне збудження в нейронах, яке схоже на судомний розряд в корі мозку при епілепсії. Для цих цілей призначають препарати з карбамазепіном (Тегретол, финлепсин) по 200 мг на добу з підйомом дози до 1200 мг.
2. Міорелаксанти центральної дії. Це Мидокалм, Баклофен, Сірдалуд, які дозволяють усунути м’язову напругу і спазми в нейронах. Міорелаксанти розслаблюють «куркові» зони.
3. Анальгетики від нейропатичного болю. Застосовуються в тому випадку, якщо є пекучі болі, викликані герпетичної інфекцією.

Фізіопроцедури при невралгії трійчастого нерва дозволяють послабити біль за допомогою посилення тканинного харчування і кровопостачання в ураженій області. Завдяки цьому відбувається прискорене відновлення нерва.

Фізіотерапія при невралгії:

• УВЧ (ультрависокочастотна терапія) покращує мікроциркуляцію для запобігання атрофії жувальних м’язів;
• УФО (ультрафіолетове опромінення) допомагає послабити біль при ураженні нервів;
• електрофорез з новокаїном, димедролом або платифіліну розслабляє м’язи, а застосування вітамінів групи В дозволяє поліпшити харчування мієлінової оболонки нервів;
• лазерна терапія зупиняє проходження імпульсу по волокнах, купируя біль;
• електричні струми (імпульсивний режим) здатні збільшити ремісію.

Слід пам’ятати, що антибіотики при невралгії не призначають, а прийом звичайних знеболювальних не дає значного ефекту. Якщо консервативне лікування не допомагає і проміжки між нападами скорочуються, потрібне хірургічне втручання.

медикаментозна терапія

На початковому етапі захворювання, при своєчасній діагностиці, яка підтверджує відсутність ускладнень, застосовуються консервативні методи терапії. Але, приблизно в половині випадків, настає тільки тимчасове поліпшення.

Лікарські препарати поступово викликають звикання і практично не знімають хворобливі напади. Ще одним мінусом стають побічні ефекти.

При медикаментозному лікуванні призначають нестероїдні протизапальні засоби у вигляді ін’єкцій, мазей і таблеток.

Для швидкого зняття болю при невралгії трійчастого нерва хороші уколи і крапельниці, але їх не можна застосовувати довго, вони діють на шлунково-кишковий тракт. Зазвичай ін’єкційний курс займає 5-7 днів.

Таблетки теж шкідливі, тому їх прийом обмежують 10 днями і строго виписаної дозуванням. Мазі для лікування невралгії трійчастого нерва можна використовувати довше, тому що вони наносяться тільки на зону ураження, і їх речовини майже не потрапляють в кровотік.

прийом вітамінів

Важливе значення в комплексному лікуванні НТН займає прийом вітамінів, в основному групи В. Для нормальної роботи центральної і периферичної нервових систем необхідні наступні сполуки:

1. Вітамін В1 (тіамін) – перешкоджає клітинному старіння, бере участь в у внутрішньоклітинному обміні і допомагає нормалізації нервового імпульсу.
2. Вітамін В6 (піридоксин) – регулює процеси білкового обміну в нервових клітинах. Бере участь в усуненні «відходів» білкового розпаду. Важливий реагент в ряді процесів утворення нейромедіаторів.
3. Вітамін В12 (ціанокобаламін) – незамінний учасник безлічі процесів центральної нервової системи. Відповідає за синтез нуклеїнових кислот і метіонін.

Найефективніший спосіб «доставки» вітамінів в організм – введення внутрішньом’язово. Вони сприяють посиленню лікувального дії інших препаратів і прискорюють його. Це дозволяє знижувати дозування ліків з побічними ефектами, а також зменшує загальний термін терапії.

знеболюючі препарати

При нейрологической болю призначають адьювантние (ненаркотичні) анальгетики і опіати (наркотичні) препарати.

Останнім часом при лікуванні віддається перевага ад’ювантним засобів, тому що вони дають позитивний ефект з мінімумом побічних явищ.

Ад’ювантні анальгетики поділяються на дві групи:

1. Антиконвульсанти (протисудомні). Найчастіше призначається карбамазепін. Дозування лікар призначає кожного пацієнта індивідуально. Полегшення больового синдрому настає вже на 2-3 день прийому препарату. Серед побічних ефектів відзначають (рідко): нудоту, розлад зору, втрата апетиту, сонливість.
2. Антидепресанти. Особливо затребуваний амітриптилін через свою надійності та доступності. Дози і застосування виписує лікуючий лікар. Має виражену седативну (заспокійливу) та протівотревожное дію. Можливі побічні явища: сухість у роті, расфокусировка зору, діарея, запор, тахікардія, слабкість.

Зазвичай антидепресанти призначають в зв’язці з антиконвульсантами, для підкріплення знеболюючого ефекту.

блокада

Не всі доктора і пацієнти вітають хірургічне втручання для лікування НТН. У цих випадках, для зняття гострого болю, широко застосовують більш простий спосіб – спирто-новокаїнову блокаду.

Метод полягає в перерві провідності нерва його анестезією. В точки іннервації відгалужень робиться ін’єкція розчину спирту з новокаїном.

Мінус способу в його нетривалому дії. Приблизно через два місяці біль повертається. При повторних блокадах ефект знеболення знижується, а час ремісії стає коротшим з кожним разом.

Протизапальні таблетки і антибіотики

У терапевтичний комплекс лікар може включити прийом препаратів:

1. Нестероїдні протизапальні – призначаються для пригнічення синтезу в організмі біологічно активних речовин, що відповідають за появу запальної реакції. Часто виписують «Німесулід», «Мелоксикам», «Ібупрофен». Ліки знімають симптоми запалення, але не усувають причину.
2. Антибіотики – призначають в разі інфекційно-бактеріальної причини захворювання, такі, як «Амоксиклав», «Амоксицилін».

Масаж при невралгії особи

Масаж при невралгії допомагає усунути м’язове перенапруження і підвищити тонус в атонических (ослаблених) м’язах. Таким чином вдається поліпшити мікроциркуляцію і кровопостачання в уражених тканинах і безпосередньо в нерві.

Масаж має на увазі вплив на зони виходу гілочок нерва. Це особа, вуха і шия, потім шкіра і м’язи. Масаж потрібно проводити в сидячому положенні, відкинувши голову на підголівник і дозволивши м’язам розслабитися.

Починати слід з легких масажними рухами. Необхідно зробити акцент на грудино-ключично-соскоподібного м’яза (по боках шиї), потім перейти вгору до привушних областей. Тут руху повинні бути погладжують і розтирають.

Особа слід масажувати акуратно, спочатку здорову сторону, потім уражену. Тривалість масажу становить 15 хвилин. Оптимальна кількість сеансів на курс – 10-14.

фізіотерапевтичні процедури

Фізичні впливу на рецептори шкіри допомагають їх швидкому відновленню. Вони покращують приплив крові на ураженій ділянці, а подразнюючу дію сприяє поверненню втраченої чутливості.

Фізіотерапія призначається в період, коли немає гострого болю – при атипової невралгії або в період ремісії типовою.

Основні методи впливу:

1. Аплікації з парафіном – нагріте парафін наносять на уражену ділянку обличчя. Процедура покращує обмін речовин і харчування в тканинах.
2. Токи Бернара – вплив діадинамічними струмами на уражену ділянку. Цей метод застосовується і в гострий період, що обумовлено його впливом на больовий поріг. Призначається тільки в комплексному лікуванні.
3. Голкорефлексотерапія (голковколювання) – метод впливу на больові точки. Часто поліпшення настає з перших процедур.

хірургічне лікування

Як правило, пацієнтам з патологією трійчастого нерва пропонують операцію після 3-4 місяців безуспішного консервативного лікування. Хірургічне втручання може мати на увазі усунення причини або зменшення провідності імпульсів по гілках нерва.

Операції, що усувають причину невралгії:

• видалення новоутворень з головного мозку;
• мікросудинна декомпресія (видалення або зміщення судин, які розширилися і тиснуть на нерв);
• розширення виходу нерва з черепа (операцію проводять на кістках подглазничного каналу без агресивного втручання).

Операції, що дозволяють знизити провідність больових імпульсів:

• радіочастотна деструкція (руйнування змінених корінців нерва);
• різотомія (розсічення волокон за допомогою електрокоагуляції);
• балонна компресія (здавлювання трійчастого ганглія з подальшою загибеллю волокон).

Вибір методу буде залежати від багатьох факторів, однак якщо операція підібрана правильно, напади невралгії припиняються. Лікар повинен враховувати загальний стан пацієнта, наявність супутніх патологій, причини захворювання.

хірургічні методики

1. Блокада окремих ділянок нерва. Подібну процедуру призначають при наявності важких супутніх патологій в похилому віці. Блокаду здійснюють за допомогою новокаїну або спирту, забезпечуючи ефект приблизно на рік.
2. Блокада ганглія. Лікар отримує доступ до основи скроневої кістки, де розташований Гассер вузол, за допомогою пункції. У ганглій вводять гліцерин (гліцероловая чрескожная різотомія).
3. Перерезка корінця трійчастого нерва. Це травматичний метод, який вважається радикальним при лікуванні невралгії. Для його здійснення потрібен великий доступ в черепну порожнину, тому проводять трепанацію і накладають фрезові отвори. На даний момент операцію проводять вкрай рідко.
4. Розсічення пучків, які ведуть до чутливого ядра в довгастому мозку. Операцію проводять в тому випадку, якщо болі локалізуються в проекції зон Зельдера або розподіляються по ядерному типу.
5. Декомпресія Гассерова вузла (операція Джанетта). Операцію призначають при стисненні нерва судиною. Лікар роз’єднує посудину і ганглій, ізолюючи м’язовим клаптем або синтетичної губкою. Таке втручання позбавляє пацієнта від болю на незначний термін, не позбавляючи його чутливості і не руйнуючи нервові структури.

Потрібно пам’ятати, що більшість операцій при невралгії позбавляють уражену сторону особи чутливості. Це доставляє незручності в майбутньому: можна прикусити щоку, не відчути болю від травми або ураження зуба. Пацієнтам, які перенесли таке втручання, рекомендується регулярно відвідувати стоматолога.

Як лікувати хірургічними методами?

У разі, коли медикаментозна терапія себе не виправдала, і захворювання прогресує, призначають операцію.

Є різні способи хірургічного лікування, які зводяться до того, щоб звільнити нерв від здавлювання посудиною, або до руйнування самого нерва.

Лікар вирішує, який саме метод буде застосований, виходячи із загальної картини захворювання. Найбільш результативними вважають такі способи:

1. Чрезкожная різотомія. Показана при діагностуванні ураження нерва і відсутності патологій мозку. Зазвичай призначається пацієнтам старше 50 років.
   Лікувальна дія заснована на порушенні провідності ураженого нерва. Він перестає подавати в мозок больові сигнали. Процес здійснюється тонким, як голка електродом, який вводять через шкіру, і нерв піддається електрокоагуляціонний впливу. Єдиний мінус операції – згодом може бути втрачена чутливість однієї з частин обличчя.
2. Кіберніж. Спосіб вважається альтернативним в хірургії, тому що не вимагає надрізів і анестезії. Рука робота, з високою точністю, доставляє іонізуюче випромінювання на корінці нерва, перериваючи його провідність. Метод ефективний в 90% випадків, а пацієнт швидко відновлюється після лікування.
3. Мікроваскулярна декомпресія. Нейрохіругіческая операція, при якій між корінцем нерва і конфліктуючим посудиною ставлять тефлонову прокладку. Метод не ідеальний, тому що небезпечний ускладненнями. Лікарі називають такі серйозні наслідки, як ішемія, спучування мозочка, порушення внутрішньочерепного тиску.
4. Стереотаксическая радіохірургія. Неінвазивний (без розрізів) метод, при якому на запалений корінець впливають великою дозою гамма-випромінювання. Відбувається руйнування нерва на клітинному рівні.
5. Мікрокомпрессія балоном. Мета методу – здавити волокна запаленого нерва і зменшити його. Після цього нерв не контактує з посудиною і больовий імпульс припиняється. Балон вводять точково, за допомогою катетера, потім його розширюють під тиском. Процедура проводиться під загальним наркозом і дає тимчасовий ефект. Приблизно через два роки хвороба знову проявляється.
6. Видалення трійчастого нерва або нейректомія. Інвазивний метод, що застосовується в найважчих випадках. Лікар видаляє пошкоджену частину трійчастого нерва.

Гамма-ніж і прискорювач частинок при лікуванні

Сучасна медицина пропонує пацієнтам з невралгією трійчастого нерва малоінвазивні, а тому атравматичного нейрохірургічні операції. Їх проводять за допомогою прискорювача частинок і гамма-ножа. Вони відносно недавно відомі в країнах СНД, а тому вартість такого лікування досить велика.

Лікар наводить в конкретну зону головного мозку пучки прискорених частинок з кільцевих джерел. Ізотоп кобальту-60 випускає пучок прискорених частинок, який випалює патогенну структуру. Точність обробки досягає 0,5 мм, а період реабілітації мінімальний. Відразу після операції пацієнт може йти додому.

фізіотерапія

Більшість фізіотерапевтичних методів застосовуються в стаціонарі, але деякі з них можуть бути реалізовані навіть в домашніх умовах, що вкрай зручно для хворих. У лікуванні трійчастого нерва можуть використовуватися різні способи фізіотерапії, при цьому всі вони дуже ефективні.

АЛМАГ-01

Спеціальний апарат, що використовується із застосуванням особливих медикаментів, допомагає позбавлятися від запалення, знеболює, знімати набряклість, покращувати загальний стан пацієнта. Він позитивно впливає не тільки на трійчастий, але і на сідничний нерв.

АЛМАГ-01 відрізняється високою ефективністю і повною безпекою. Під час терапії його котушки розміщуються на обличчі хворого, надаючи на нього лікувальний ефект. Після виконання регулярних процедур запалення почне проходити.

Вартість недорогий версії апарату становить близько 8 тисяч гривень, що робить його досить доступним для більшості пацієнтів. Після одужання трійчастого нерва АЛМАГ-01 може бути використаний для позбавлення від деяких інших недуг.

акупунктура

Ще одна методика з фізіотерапії називається акупунктурою. Вона має на увазі використання спеціальних голок, за допомогою яких фахівець впливає проколюванням або натисканням на певні ділянки шкіри, що сприяє поліпшенню здоров’я.

Акупунктура нормалізує роботу внутрішніх органів, повертає їх функціональність, надає знеболюючий ефект, усуває запальні процеси, підвищує баланс всіх систем організму. Досягається це за допомогою активації особливого медиаторной системи і стимуляції багатьох механізмів.

Такий метод дуже ефективний для поліпшення стану трійчастого нерва. Це один з кращих варіантів лікування при вагітності. У нього немає протипоказань, а вплив на тіло виявляється значним, що і робить таку фізіотерапію безпечної для всіх людей.

масаж

Найпопулярнішою фізіотерапевтичної процедурою є масаж. З його допомогою вдається вилікувати людину від безлічі хвороб, а також зміцнити все здоров’я в цілому. Важливо потрапити на прийом до хорошого фахівця, тому що тільки вмілі руки зможуть привести до потрібного результату.

Масаж починають робити з плечової зони, поступово просуваючись до лиця. Всі дії плавні і м’які, що і дозволяє домогтися необхідного ефекту. При легкому невриті можна виконувати класичний масаж обличчя.

Під час масажу у хворого поліпшується кровообіг, пропадає м’язову напругу, а сама людина розслабляється, що позитивно впливає на стан його психіки. При регулярних процедурах результат проявиться через 2-3 тижні.

Інші варіанти фізіотерапії

Прискорити одужання можна за допомогою додаткових фізіотерапевтичних методів. Вони показують трохи меншу ефективність, ніж АЛМАГ-01 і акупунктура, але їх застосування відмінно доповнює основне лікування.

Проти запалення трійчастого нерва можна застосовувати такі методи:

• електрофорез;
• Ультразвукове вплив;
• Лазерна терапія;
• діадинамотерапія;
• фонофорез;
• Мімічні вправи.

Останній варіант дуже ефективний для вагітних жінок. Він має на увазі виконання вправ, які задіюють м’язи на обличчі. Рекомендується займатися такою гімнастикою з фахівцем, але при бажанні робити це можна вдома без сторонньої допомоги, розробивши свою систему.

народні способи

Існує думка, що зняти біль при невралгії трійчастого нерва можна за допомогою соку чорної редьки. Це ж засіб ефективний при ішіасі і міжреберної невралгії. Необхідно змочити соком ватку і акуратно втерти його в уражені області по ходу нерва.

Ще один ефективний засіб – ялицеве ​​масло. Воно не тільки усуває біль, але також сприяє відновленню нерва при невралгії. Необхідно змочити ватку маслом і втирати по ходу протягу нерва. Оскільки масло концентровано, не слід діяти інтенсивно, інакше можливий опік. Можна повторювати процедуру по 6 раз в день. Курс лікування становить три доби.

До уражених ділянок при невралгії прикладають свіже листки герані на кілька годин. Повторювати двічі в день.

Схема лікування застуджені трійчастого нерва:

1. Прогрівання ніг перед сном.
2. Прийом таблеток вітаміну В і чайної ложки квіткового перги двічі на добу.
3. Двічі в день мазати уражені ділянки в’єтнамської «Зірочкою».
4. Випивати на ніч гарячий чай із заспокійливими травами (пустирник, меліса, ромашка).
5. Спати в шапці з кролячим хутром.

Коли біль зачіпає зуби і ясна, можна використовувати ромашковий настій. У склянці окропу наполягаємо чайну ложку аптечної ромашки протягом 10 хвилин, потім проціджують. Необхідно набрати настойку в рот і полоскати до охолодження. Повторювати процедуру можна кілька разів на день.

настоянки

1. Шишки хмелю. Залити сировину горілкою (1: 4), настоювати 14 днів, щодня збовтувати. Випивати по 10 крапель двічі на день після прийому їжі. Необхідно розбавляти водою. Для нормалізації сну і заспокоєння нервової системи шишками хмелю можна набити подушку.
2. Часникова олія. Цей засіб можна купити в аптеці. Щоб не втратити ефірні масла, потрібно зробити спиртову настойку: додати чайну ложку масла в склянку горілки і протирати отриманою сумішшю віскі двічі в день. Курс лікування продовжувати до зникнення нападів.
3. Корінь алтея. Для приготування ліків потрібно додати 4 чайні ложки сировини в стакан остигнула кип’яченої води. Засіб залишають на день, ввечері в ньому змочують марлю і прикладають до уражених ділянок. Зверху марлю накривають целофаном і теплим шарфом. Необхідно тримати компрес 1-2 години, потім укутати обличчя хусткою на ніч. Зазвичай болю припиняються через тиждень лікування.
4. Ряска. Це засіб підходить для зняття набряклості. Для приготування настоянки з ряски потрібно її заготовити влітку. Ложку сировини додати в стакан горілки, наполягати тиждень в темному місці. Засіб кілька разів фільтрують. Приймати по 20 крапель, змішаних з 50 мл води, тричі на день до повного одужання.

Потрібно пам’ятати, що будь-які народні засоби можуть бути лише додатковими заходами лікування. Оскільки ускладнення можуть бути критичними, слід проконсультуватися з фахівцем з приводу кожного використовуваного кошти.

Симптоми, наслідки

Визначальну роль в лікуванні грають симптоми, але не менш важливі і їх наслідки. Саме з ними доведеться активно боротися, якщо затягнути з початком основної терапії або займатися нею не зовсім правильно.

симптоми

Основним симптомом невралгії є сильний біль. Вона може проявлятися тільки в окремих частинах особи, якщо запалення торкнулося одну гілку нервових закінчень, або відразу по всій його площі. Найчастіше больові відчуття з’являються різко, дуже інтенсивні, тривають близько 3 хвилин, після чого злегка загасають, переходячи в ниючі болі. Провокуючим фактором може стати будь-яка дія, під час якого відбувається фізичний контакт особи з будь-яким предметом, або прояв емоцій мімічними рухами за допомогою лицьових м’язів.

Іноді біль протікає нетипово. Вона характеризується своїм постійністю і мучить хворого практично завжди, зрідка перериваючись. Як правило, такі болі охоплюють велику частину або взагалі все відгалуження трійчастого нерва. Часто супроводжуються м’язовим спазмами, що викликають асиметричність особи.

Додаткові симптоми допомагають переконатися, що у хворого відбулося запалення саме трійчастого нерва. Серед них:

• Головний біль, а також іноді в вухах;
• Асиметрія і оніміння особи;
• Висипання на шкірі;
• слабкість;
• дратівливість;
• сльозоточивість;
• М’язові спазми;
• Порушення слухових функцій;
• Погіршення зору, незначні дефекти;
• Труднощі при спробі рухати щелепою;
• Збій в роботі рецепторів смаку;
• Збільшення температури тіла до 37 ° C.

Якщо запалення носить вторинний характер, то можуть спостерігатися і інші прояви, відповідні основним захворюванням.

наслідки

Якщо виконувати лікування трійчастого нерва народними засобами в домашніх умовах без консультації з лікарем, робити це неправильно, або не лікуватися взагалі, то є висока ймовірність розвитку ускладнень. Вони можуть бути небезпечними:

• Зниження імунітету;
• Порушення роботи органів слуху і зору;
• Ослаблення або параліч м’язів обличчя;
• Тривале порушення координації;
• Зниження чутливості шкіри на обличчі;
• Психічні патології, депресія;
• Збої в нервовій системі.

Всі ці наслідки можуть стати хронічними, а позбутися від них буде дуже важко або взагалі неможливо. Тому підходити до питання лікування потрібно максимально серйозно.

Перебіг і прогноз

У кожної людини невралгія трійчастого нерва протікає по-різному. У деяких випадках важко передбачити, коли відбудеться наступний напад. Періоди ремісії іноді тривають кілька днів, а часом роки.

Приблизно у 29% пацієнтів спостерігається одиничний епізод невралгії. Однак частіше пароксизми болю турбують спочатку зрідка, а потім поступово частішають.

Захворювання чинить негативний вплив на повсякденне життя, і не тільки тому, що відбуваються напади. Більшість пацієнтів знаходяться в постійному очікуванні болю. Вони відчувають постійний емоційний стрес, у деяких розвивається депресія.

види

Захворювання може бути 2-х видів:

• Справжнім (первинним) – це окрема самостійна патологія, що розвивається при стисненні нерва або порушенні надходження крові до нього. Характеризується сильною періодичної болем.
• Вторинним – є одним із симптомів наявного у людини системного захворювання або розвивається як ускладнення перенесеного. Біль постійна, гостра і може проявлятися в будь-якій частині особи.

Найчастіше діагностується запалення однієї гілки нерва з трьох на одній зі сторін особи. У рідкісних випадках патологія розвивається одночасно на 2-х або навіть 3-х нервових відростках з одночасним протіканням на обох сторонах.

Як зняти біль в домашніх умовах

Бувають такі ситуації, при яких ліки вживати не рекомендуються або ж людина сама не прихильник прийому таблеток. Для цього існує народна медицина. Зазвичай застосовують домашні рецепти у вигляді мазей і розчинів для розтирання.

При невралгії часто рекомендують компрес з бджолиним воском

Нижче представлені деякі з них:

1. Можна приготувати настоянку з ялинових шишок, кульбаб і хвої. Приготування просте, потрібно взяти всі необхідні інгредієнти і залити їх горілкою. Виходить хороший зігріваючий спиртовий розчин, який використовують для розтирання перед сном.
2. Також роблять компрес з бджолиним воском. Віск розігрівають на пару і прикладають на хворе місце і перев’язують, рекомендується процедуру робити перед сном.
3. Застосовують сухі нирки бузку і свинячий жир для виготовлення мазі. Суміш роблять в пропорції 1: 4, попередньо подрібнити нирки бузку.

постгерпетична невралгія

Такий тип патології є залишкові явища в місцях де раніше був оперізуючий лишай. Не допустити розвиток постгерпетична невралгії можна за допомогою таблеток з противірусним ефектом (Ацикловір і Фамцикловір). Вони прибирають причинний фактор, тим самим знижується ступінь вираженості симптоматики.

За статистикою, хворі, які приймають ліки з противірусним ефектом при оперізувальний лишай значно рідше піддаються розвитку постгерпетична невралгії. При прийому на запущеній стадії такі таблетки здатні полегшити загальний стан хворого і зменшити больові відчуття.

Якщо невралгія вже почала даватися взнаки, то застосовуються такі групи препаратів:

• Антиконвульсанти (Гепантін, Прегабалін);
• Анальгетики на опіоїдної основі (трамадол, Морфій);
• Антидепресанти (Нортриптилін, Амитриптилин);
• Пластир на основі лідокаїну;
• Копсаіцін (витяжка з червоного перцю).

фізіопроцедури

Трійчастий нерв, запалення (симптоми патології носять больовий характер) якого лікується за допомогою фізіотерапевтичних методів, піддається впливу наступних процедур:

• диадинамические струми (при частоті 50-100 Гц) для зняття болю і запалення призначаються по 6-10 процедур протягом 2-3 курсів з перервою в 7 днів, з їх допомогою вводять Прокаїн, Тетракаїн, Епінефрин;
• вплив електричним полем ультрависоких частот (УВЧ) курсами по 7-10 процедур;
• сеанси електрофорезу з 4% розчином Новокаїну або лідокаїну, а також 2% Тіаміну;
• ультразвукове вплив на вузол, що проводиться через день;
• лампа «Солюкс» призначається в період загострення в помірно-тепловому режимі;
• примочки з бруду (озокерит, торф) або парафіну на область комірця при температурі 36-37 ° С протягом 10 хв .;
• бальнеотерапевтические процедури (мінеральні, з морською сіллю, радонові ванни);
• лазеротерапія;
• акупунктура (голковколювання).

Благотворно впливає на хід лікування хвороби застосування лікувальної гімнастики.

Чому нерв може запалитися

Ознаки запалення трійчастого нерва насправді можуть виникнути у кожного, тому що існує занадто багато передумов до їх розвитку.

Порушення кровообігу або защемлення нервового закінчення

Що може спровокувати такий стан? Внутрішні патологічні стани організму, наприклад, поява пухлин або спайка, розширення судин головного мозку, аномальне положення кісток черепа (такі стани найчастіше вроджені), підвищений внутрішньочерепний тиск і гіпертонія, аневризма артерій, атеросклероз судин, утворення специфічних бляшок (розсіяний склероз), захворювання ЛОР-органів і синусити, холестеринові бляшки на стінках судин, менінгіт, епілепсія, ДЦП, перенесений інсульт.

стоматологічні проблеми

Гінгівіт і пародонтит, ускладнений карієс і пульпіт, неправильний прикус, складне прорізування зубів мудрості – все це провокатори небезпечного захворювання.

«Часто при появі болю в області обличчя, пацієнти самі ставлять собі діагноз і підозрюють невралгію, хоча насправді винен буває хворий зуб. Саме тому деякі з них зволікають і не поспішають звертатися в стоматологію, намагаються перетерпіти і вжити заходів в домашніх умовах. А коли настає час звернутися до лікаря, приходять в ступор від новини про те, що хворий зуб вже врятувати неможливо і доведеться його видаляти. Щоб уникнути таких ситуацій і не гадати, що послужило причиною болів, завжди проходите профілактичні огляди у різних фахівців (стоматолог, терапевт). Адже профілактику придумали для того, щоб проблема була вчасно виявлена ​​і не доводилося думати, що і де все-таки болить і чому », – вважає Дзагурова Е.Р., стоматолог-терапевт.

некоректне лікування

Але винуватцем може стати не тільки людина, яка запускає стоматологічні проблеми, а також і доктор, який проводить лікування. Наприклад, лікар міг допустити помилки в протезуванні або пломбування зубів (вивів пломбувальний матеріал за верхівку кореня зуба). Також фахівець міг некоректно поставити анестезію і зачепити трійчастий нерв.

Защемлення, а потім і запалення чутливих корінців могло статися після некоректно проведених щелепно-лицьових операцій і отриманих в ході їх проведення травм, видалення та імплантації зубів (фахівець в стоматології підібрав невідповідний імплант або не врахував наявності запалення в носових пазухах на момент підготовки до процедури) , операцій з нарощування кісткової тканини щелепи.

Зниження імунних сил організму

Банальне переохолодження може стати поштовхом до запалення трійчастого лицьового нерва. Не носіть на вулиці в холоду шапку? Тоді не дивуйтеся, що в якийсь момент навіть умивання особи холодною водою спровокує у вас сильний напад болю при запаленні трійчастого нерва. Також цьому може посприяти стрес, нестача вітамінів в організмі, похилий вік, звичайний герпес, періоди гормональних перебудов і менопауза у жінок, вагітність, перенапруження, схильність до алергії, фізичні перевантаження, інтоксикація організму.

Інші небезпечні для життя захворювання

До них відносяться правець, ботулізм, малярія, поліомієліт, туберкульоз, ВІЛ, СНІД, сифіліс, цукровий діабет і проблеми з ендокринною системою організму.

На замітку! Деякі вчені вважають, що в невралгії може бути винна психосоматика, тобто захворювання викликає ніщо інше, як внутрішні переживання та емоції, недозволені психологічні проблеми, почуття страху і самотності. А ось метафізики стверджують, що запалення трійчастого нерва і зовсім може бути пов’язано з особистими якостями: сором’язливість, бажання здаватися в очах оточуючих краще, ніж ми є насправді. Але якою б не була причина патології, ні в якому разі не можна ігнорувати її, і тут головне завдання кожного – вчасно звернутися до фахівця.

Схема з анатомії, фото

Трійчастий нерв розташований в скроневій зоні, де знаходяться і проходять три його гілки:

1. Вгору – лобова і очна частина.
2. Нижня щелепа.
3. Верхня щелепа

У двох перших розгалужень волокна чутливі, у останньої – чутливі і жувальні, що забезпечують активні м’язові рухи щелепи.

причини

Людина володіє двома трійчастими нервами, що розташовуються по обидва боки особи. Кожен з них має три основні гілки. Це: верхньощелепної, нижньощелепний і очної нерви. Основні гілки також підрозділяються на безліч дрібних відгалужень. Якщо хоч один з них піддається роздратуванню або здавлення, то людина починає відчувати сильний біль гострого характеру на обличчі.

Причинами виникнення цього стану можуть служити багато факторів. Основними з них є:

• Вроджена патологія у вигляді суджених отворів і каналів, в яких розташовуються нерви;
• Порушення будови, розвитку або розташування судин, що локалізуються поруч з трійчастого нерва;
• Захворювання, пов’язані з порушенням обміну речовин. Такі, як цукровий діабет або подагра;
• Запальні захворювання зубів, носових пазух. Також причиною може стати неправильний прикус;
• Інфекційні захворювання, включаючи сифіліс і туберкульоз;
• Пухлинні процеси;
• Переохолодження лицевої ділянки;
• Розсіяний склероз;
• Наслідки хірургічних втручань в організм. Найчастіше це стосується щелепно-лицьових операцій;
• Механічні травми черепа;
• Імунна дисфункція;
• Сильна фізична і психоемоційне навантаження.

При подразненні або стисненні одного з двох потрійних нервів, людина починає відчувати сильний біль особи
У деяких випадках біль відчувається тільки при певному виді роздратування зони особи.

Прикладами таких дій можуть служити:

• Фізичне дотик до обличчя;
• Міміка, посмішка, розаговір;
• Умивання, гоління, чищення зубів.

Так як самі повсякденні речі можуть провокувати сильний больовий синдром, пацієнт не може вести нормальний спосіб життя. У зв’язку з чим, йому якомога швидше необхідно звернутися за допомогою до лікаря.

профілактика

Лицьова невралгія може мати дуже серйозні і небезпечні наслідки, так як трійчастий нерв запалюється і патологічний процес зачіпає в деяких випадках навіть головний мозок. Саме тому важливо проводити своєчасне лікування хвороби, а також показано проведення спеціальної профілактики.

Природно, вплинути на всі причини виникнення цього захворювання неможливо, однак, можна легко запобігти деякі фактори освіти патологічного процесу, зокрема такі як:

• потрібно уникати переохолодження особи;
• своєчасно лікувати хронічні хвороби;
• не допускати травм голови.

Крім цього, важливо вести здоровий спосіб життя і не допускати стресових ситуацій, які можуть згубно позначитися на стані здоров’я.

Який метод краще

При відсутності протипоказань кращим варіантом є мікросудинна декомпресія. Це єдина процедура, спрямована на усунення причини захворювання. Однак вона має більш високий післяопераційний ризик, ніж інші процедури. Разом з тим після відкритого хірургічного втручання рідше виникають рецидиви болю.

Якщо є протипоказання до загальної анестезії і трепанації черепа, то рекомендують чрескожную або радіохірургічну процедуру. Найбільший досвід накопичений відносно термокоагуляція, вона дозволяє більш диференційовано підходити до кожного пацієнта. Однак деструктивні втручання мають ризик рецидивів, часом досягає 50%. При необхідності черезшкірні процедури можна повторювати.

Вибір методу лікування при невралгії трійчастого нерва представлений нижче.

Таблиця – Основні методи лікування тригемінальної невралгії

метод лікування	Тип невралгії	Особливості
карбамазепін	Класична і симптоматична	офіційно дозволено
окскарбазепін		Чи не за вказаними в інструкції показаннями
фенітоїн	Класична і симптоматична, але тільки при загостренні	офіційно дозволено
мизопростол	Симптоматична при розсіяному склерозі	Чи не за вказаними в інструкції показаннями
термокоагуляція	Класична і симптоматична	Черезшкірна терапія, метод добре вивчений
гліцеринова різотомія
балонная компресія
Мікроваскулярна декомпресія	тільки класична	Усуває причину захворювання
радіохірургія	Класична і симптоматична	відстрочений ефект

Етіологія і патогенез

Точні причини невралгії трійчастого нерва невідомі. Однак існує кілька факторів, які можуть спровокувати захворювання:

• Вірусне ураження нерва – нейро-СНІД, поліомієліт, герпетична інфекція;
• Одонтогенні причини (обумовлені проблемами з зубами) – зубний флюс, травма щелепи, реакція на анестезію, невдале пломбування зуба;
• Хвороби нервової системи – ДЦП, менінгіт, розсіяний склероз, менінгоенцефаліт (вірусні, туберкульозні), гіпоксія (недолік кисню в мозку), енцефалопатія через травми голови, епілепсія, інфекційний процес, порушення кровообігу і пухлини мозку;
• Здавлювання трійчастого нерва – пухлинні новоутворення головного мозку, травми і рубці, надмірне розростання сполучної тканини через інфекційного процесу, розширення судин мозку (аневризми, атеросклероз, вроджені патології розвитку судин, ішемічні та геморагічні інсульти, підвищення внутрішньочерепного тиску через остеохондрозу).

У неврології прийнято також виділяти ряд несприятливих факторів, які підвищують ризик невралгії трійчастого нерва:

• вік пацієнта більше 50 років;
• стреси;
• хронічна втома;
• психічні розлади;
• аутоімунні та алергічні захворювання;
• авітаміноз;
• порушення обміну речовин;
• інфекційні хвороби (сифіліс, ботулізм, туберкульоз);
• запалення ротової порожнини (пульпіт, гінгівіт).

У неврології виділяють два механізми утворення невралгії трійчастого нерва. Один з механізмів передбачає руйнування мієлінової оболонки. Цей процес ще називають демиелинизацией. Нервове волокно в результаті пошкодження стає незахищеним, а нервовий імпульс поширюється на найближчі нервові волокна. В результаті відбувається сильне роздратування нейронів і виникає больовий синдром.

Другий механізм розвитку патології передбачає порушення регуляції функціонування трійчастого нерва ЦНС. Через пошкодження нервових волокон відбувається гальмування нервового імпульсу, що призводить до подразнення ядер трійчастого нерва і в результаті – больового синдрому. Є припущення, що обидва ці механізму можуть послідовно йти один за одним. Тому лікування захворювання має бути спрямоване і на активізацію відновлення мієлінової оболонки нервових волокон, і на гальмування нервових процесів.

Методи діагностики захворювання

Як ви вже переконалися, невралгія може виникнути у кожного, причому часто з’являється на тлі вже існуючих в організмі хвороб. Тому, тут головне, поставити правильний діагноз. А для цього в більшості випадків потрібно провести навіть не одне, а кілька різних досліджень: МРТ голови, біохімія і загальний аналіз крові, електроенціфалографія, пункція спинного мозку. На всі ці дослідження вас може направити терапевт, а вже в залежності від їх результату потрібно буде відвідати вузькопрофільних фахівців: невролог, отоларинголог, стоматолог, хірург, мікрохірург.

опис

Так що таке невралгія і в чому полягає проблематика недуги? Трійчастий нерв – це три розгалужених нерва, що проходять по обидва боки особи: одна з гілок знаходиться над бровами, дві інші – по обидва боки носа і в області нижньої щелепи.

Запалення цього нерва вкрай болісно і має специфічний характер, наслідки якого видно буквально «на обличчя». При ураженні з’являється біль в зоні чола, носа, надбрівних дуг, щелепи, шиї та підборіддя. Можливі сильні напади зубного болю. Паралельно виникає нервове сіпання, збліднення або почервоніння шкіри, атрофія м’язів обличчя в тому числі.

Захворювання виникає з різних причин – воно буває самостійним або наслідком від різних інфекцій, перевтоми і стресу. Помітивши ознаки невралгії, потрібно не відкладати прийом до лікаря і зайнятися лікуванням якомога швидше.

види запалень

Розрізняють два види запалення трійчастого нерва на обличчі. До них відносяться:

• Первинний. Він також відомий під назвою «істинний». Такий тип вважається самостійно виникла патологією через порушеного кровообігу або здавлення нерва;
• Вторинний. Іншими словами «симптоматичний». Є результатом іншого хворобливого процесу в організмі. Найчастіше, причинами стають інфекції серйозного характеру або процес розвитку пухлини.

Також відмінність може полягати в тому, що ураженими можуть виявитися одна нервова гілка або кілька одночасно.

Причини виникнення

За розвиток невралгії відповідальні кілька факторів:

• Переохолодження особи. Подібна причина поширена серед «любителів» ходити в вітряну холодну погоду без шапки. У таких людей навіть невинна звичка вмиватися холодною водою або приймати холодний душ може викликати запалення.
• Травма. Будь-яке травмування особи або голови (удар, падіння, забиття, струс мозку) є спусковим механізмом для невралгії.
• Здавлювання судин. Розрізняють внутрішнє і зовнішнє здавлення. До внутрішніх відносяться будь-який вид пухлини, спайки, освіти на судинах (аневризма), зміщення вен і артерій щодо нерва, які зсередини надають механічна дія на нерв (здавлюють), змінюючи його функціонування. Запалення, що розвиваються в носовій або ротової порожнинах, відносяться до зовнішніх причин.
• Захворювання ротової порожнини. Часті «винуватці» розвитку невралгічного стану: пародонтит, абсцес ясен, пульпіт, гінгівіт, періодонтит, складний карієс.
• Оперізуючий лишай. Маючи під собою вірусну природу походження, захворювання довго може розвиватися безсимптомно. Його активація відбувається при ослабленому імунітеті і завжди впливає на нерв, розвиваючи в ньому запалення.
• Нервовий «голод». З роками в судинах накопичується холестерин, і формуються бляшки. У разі, коли вони майже повністю перекривають судини, які живлять нерв, проявляється невралгія.
• Інфекція. Попадання в організм будь-якої вірусної інфекції при ослабленому імунітеті призводить не тільки до погіршення загального стану людини, а й запалення нерва.
• Хронічне захворювання. Запальні процеси при отиті, гаймориті при загостренні нерідко переходять на трійчастий нерв.
• Неправильний прикус. Аномалія оклюзії зубів змінює положення нервів, приводячи до їх здавлення, і робить вразливими до розвитку запалення.
• Розсіяний склероз. При цьому небезпечному захворюванні імунна система сильно слабшає, руйнується миелиновая оболонка волокон і прогресує рубцювання тканини. Ці процеси зачіпають і трійчастий нерв.

Ті, хто випробував запалення нерва, знають, що ця патологія вимагає довгого лікування. Але, знаючи основні причини розвитку цього стану, в більшості випадків можливе попередити його розвиток.

Про те, що таке пульпіт зуба, ми розповімо в окремому огляді. А тут ми перерахували, які антибіотики рекомендують пити при флюсі.

Вибір методу лікування

При призначенні методу лікування проводиться діагностика захворювання, яка включає:

• клінічні дослідження;
• отоларингологічний, стоматологічний огляд;
• інструментальні обстеження (МРТ, комп’ютерна томографія).

Таким чином, встановлюється походження хвороби, яке в 80% випадків виявити не вдається.

Терапію патології проводять наступними методами:

• консервативним способом;
• хірургічними заходами;
• процедурами, що забезпечують мінімальне втручання в організм.

Консервативна терапія застосовується у вигляді використання хімічних ліків і фізіотерапевтичних заходів. У більшості випадків медикаментозне лікування виявляється ефективним.

Однак хвороба має властивість швидкого прогресування, і може дійти до стану, коли зняти больовий синдром за допомогою препаратів стає неможливо. У таких випадках фахівці призначають оперативне втручання.

У гострий період хвороби або під час нападів больового синдрому неврологи призначають застосування теплового впливу за допомогою електричної грілки, ультрафіолетового опромінення в області обличчя.

Коли консервативні способи виявляються малоефективними протягом 8-10 міс. або при їх застосуванні спостерігаються виражені побічні ефекти, то тоді проводиться хірургічне втручання.

лікування

Багато століть мільйони страждають невралгією трійчастого нерва були заручниками хвороби. Адже ефективних методів лікування не існувало. І, нарешті, в середині минулого століття був синтезований карбамазепін (финлепсин, тегретол і ін.), З якого почалася ера реальної допомоги страждаючим пацієнтам. Препарат відноситься до групи антиконвульсантов (протисудомних засобів). Пізніше виявилося, що і інші препарати цієї групи ефективні в попередженні і усуненні невралгічних болів. Однак карбамазепін досі є самим широко застосовуваним.

Лікування починають з мінімальних доз, поступово підвищуючи їх до досягнення позитивного ефекту. У цій дозі препарат приймають не менше місяця, а потім поступово переводять пацієнта на менші дози. Якщо напади повертаються, кількість препарату знову збільшують, але у половини вперше захворілих пацієнтів вдається в результаті повністю припинити прийом карбамазепіну. У міру збільшення тривалості хвороби ефективність лікування знижується, і пацієнтам «зі стажем» доводиться лікуватися кілька років, а іноді – і десятиліть.

Приблизно для кожного сьомого пацієнта карбамазепін неефективний. У таких випадках підбирають інші засоби з групи антиконвульсантов. Уже в нашому столітті з’явився новий препарат цього класу, ще більш ефективний і з меншою кількістю побічних ефектів, ніж карбамазепін – прегабалін (габапентин, лірика).

Крім протисудомних препаратів пацієнти отримують:

• антидепресанти (амітриптилін), які гальмують проведення больових імпульсів;
• міолітікі (сирдалуд, баклофен) для зниження м’язового тонусу і зменшення напруги м’язів обличчя;
• нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, ібупрофен).

Медикаменти грають провідну роль в терапії невралгії трійчастого нерва, але додаткове призначення фізіотерапевтичних процедур дозволяє зменшити їх дози і скоротити тривалість лікування. У подібних випадках ефективні:

• сінусомодулірованние струми (СМТ);
• магнітотерапія;
• електрофорез;
• рефлексотерапія.

Лікування народними засобами

Небезпечно думати, що засоби народної медицини можуть допомогти з таким небезпечним захворюванням. Чим довше Ви будете тягти зі зверненням до лікаря, тим важче можуть бути наслідки.

У кращому випадку, народні рецепти використовуються тільки як метод допоміжної терапії після консультації з лікарем. Наведемо кілька прикладів:

• Втирання соку редьки з лавандовим маслом. Готується розтирання з цих компонентів в співвідношенні 20: 1, втирають її у напрямку ходу нерва. Після натирання обличчя потрібно вкрити на півгодини теплою тканиною.
• Сік алое використовують всередину. Буде потрібно віджати сік з рослини, вік якого не менше трьох років. По чайній ложці соку від алое випивають тричі за день перед їжею.

Перші ознаки і симптоми, до якого лікаря звертатися

Трійчастий нерв, запалення (симптоми патології можна сплутати з хворобами зубів) якого може значно погіршити якість життя людини, є найбільшим вузлом в черепно-мозкової коробці.

Основним симптомом захворювання служить сильна гострий біль в обличчі. Найчастіше відчуття з’являються в області верхньої і нижньої щелепи. Сплутати ознака хвороби можна з появою проблем із зубами.

Тому перш за все пацієнти звертаються за допомогою до стоматологів. Якщо після консультації у зубного лікаря з’ясовується, що дискомфорт має інші причини, то хворого направляють на лікування до лікаря-невролога або невропатолога. Больові відчуття наростають під час прийому їжі, при розаговірх або при переохолодженні.

Різниться біль за характером:

• типова;
• нетипова.

Типова форма має властивість циклічності: з періодичним наростанням і затихання. Характерними особливостями її вважається стріляють різі, що починаються від дотику до обличчя, з локалізацією біля очей або носа в нижній частині обличчя. Синдром може турбувати людину один раз в день або ж через кожну годину.

Нетипова форма хвороби зустрічається рідко. Синдром відрізняється постійним характером болю, обволакивающих більшу частину обличчя, які можуть не затихати. Така форма важче піддається лікуванню.

У додаткові ознаки захворювання входять:

• сльозоточивість;
• збільшене відділення слини;
• парестезії або оніміння в зоні губ, носа, вік;
• зміна кольору шкірних покривів особи (почервоніння);
• мимовільні скоротливі руху лицьових м’язів.

Як зняти біль аптечними засобами

Лікування невралгії проводиться консервативно, за допомогою вітамінів, антибіотиків, знеболювальних, протисудомних, заспокійливих і загальнозміцнюючих ліків. Щоб зняти больові відчуття при невралгії лікарі прописують такі препарати як Найз, Анальгін, Баралгин, Моваліс. Для зняття спазму м’язів прописую Мидокалм. Зазвичай застосовують знеболюючі до 3 разів на день.

Протизапальні препарати використовують в ін’єкціях, мазі, свічок і таблеток. Анальгін, Кеторол, Кетонал застосовують в уколах. До нестероїдних препаратів проти запалення відносять Кетопрофен, Диклофенак, Ібупрофен, Індомецін, Піропсікам, Напроксен.

Часто використовують мазі, такі як Меновазин. Вона зігріває за рахунок посилення кровообігу. У неї входять природні масла, які надаю судинорозширювальну дію, наприклад, такі як ефірні, скипидар, а також перцева настоянка і бджолині і зміїні отрути. Також в ній присутній нонівамід, Демітілсульфоксід, Нібоксіл, бензілнікотінат.

Відомо використання перцевого пластиру, які розігріває, тим самим надаючи знеболюючу дію.

наслідки

Запалення тройнічкового нерва не несе в собі смертельну небезпеку, але наслідки вельми небезпечні.

1. Інтенсивно розвивається депресія.
2. Постійний біль викликає порушення психіки, може з’явитися потреба в уникненні суспільства, рвуться соціальні зв’язки.
3. Пацієнт худне, так як не може повноцінно харчуватися.
4. Імунітет хворого знижується.

Своєчасне усунення симптомів не несе в собі небезпеку для здоров’я, а ремісія разом з консервативним лікуванням, тривалістю в кілька місяців, готує організм до потенційної операції.

Відео: Файяд Ахмедович Фархат (доктор мед.наук, лікар-нейрохірург вищої кваліфікаційної категорії) про захворювання лицьового нерва.

Загальний список таблеток

Було придумано безліч препаратів від невралгічних проявів, але не всі вони ефективно знімають виникає симптоматику. Тому фахівці радять звертати уваги на таблетки від невралгії нового покоління. Вони мають більш спрямованим дією, тому швидше купируют ознаки патології.

Серед препаратів нового покоління можна виділити наступні:

• Меновазин;
• кеторолак;
• напроксен;
• Теапрофеновая кислота;
• Кетопрофен.

З болезаспокійливих медикаментів попереднього покоління добре допомагає від болю Диклофенак. Він є представником групи нестероїдних протизапальних препаратів. Досягається результат після прийому за рахунок зняття запалення з нервових тканин. Однак не всі старі препарати можуть надійно знеболює, наприклад, Целексіба і мелоксикаму при невралгії фактично не приносять користі. Ці ліки не здатні повністю заглушити больовий напад і допомагають лише злегка полегшити стан.

Раніше вважалося, що знеболююче при невралгії повинно бути на основі отрути. Таке твердження лише частково помилково, так як препарати за типом Апіфора відмінно усувають властиву хвороби симптоматику, але вони мають величезну кількість протипоказань.