Тромбоцити знижені в крові: більше 7 причин, що це значить, норма, лікування стану, як підвищити у дорослих і дітей

kiev

Тромбоцити – це формені елементи крові, які не мають власних ядер, що відповідають за утворення тромбу і зупинку кровотечі. Утворюються без’ядерні клітини, відділяючись від мегакаріоцитів, в кістковому мозку.

Визначити, чому бувають тромбоцити знижені у дорослого, про що це говорить, на які захворювання вказує, можна за ступенем відхилення показників аналізу від норми.

Все про тромбоцитах

Останні являють собою великі клітини з довгими відростками (до 120 мкм завдовжки), вони повністю заповнені цитоплазмою. Під дією гормону тромбопоетину відростки мегакариоцитов фрагментируются і відокремлюються, так з’являються тромбоцити, які циркулюють в периферичної крові. При більшому їх кількості знижується вироблення тромбопоетину. Таким чином в організмі зберігається баланс між руйнуванням кров’яних тілець і їх освітою.

Тромбоцити живуть близько тижня (6-8 діб). Через цей час структура клітин змінюється, з потоком крові вони потрапляють в селезінку, де захоплюються спеціальними тканинами і утилізуються.

роль клітин

Тромбообразующіх елементи крові зазвичай циркулюють в організмі в неактивному стані. Перехід в активну форму провокує будь-яке подразнення (зміна біохімічних умов всередині організму, тиск на тканини, пошкодження клітин, запальні процеси). Під дією перерахованих факторів тромбоцити змінюють форму, на їх поверхні з’являються численні відростки. Така клітина нагадує безформну зірку.

Перетворені тромбоцити здійснюють первинний гемостаз. Вони чіпляються відростками за пошкоджену ділянку судини (процес адгезії), а також один за одного (агрегація). Збираючись у великій кількості, утворюють конгломерат або тромбоцитарную пробку. Це своєрідний згусток, який закриває пошкодження судини і не дозволяє крові витікати. Процес займає 2-4 хвилини. Доведено, що тромбоцити виділяють особливі біологічно активні речовини – фактори росту. Це вони стимулюють регенерацію і зростання клітин, відновлюючи тканини зсередини.

Норми вмісту в крові

Кількість тромбоцитів в одиниці об’єму біоматеріалу визначають в рамках загального аналізу крові (більш докладно про норму тромбоцитів читайте тут). У протоколі дослідження клітини позначаються PLT або Platelets. Фізіологічні показники залежать від віку людини.

Таблиця – Норми тромбоцитів

Категорія населення	*Референтний значення, 10⁹ / л**
дорослі	180-320-400
10-15 років	150-450
5-10	180-450
1-5	150-400
6-12 місяців	160-390
1-6	180-400
10-30 днів	150-400
новонароджені	99-421

Рівень тромбоцитів може змінюватися протягом доби, під дією зовнішніх або внутрішніх факторів. Як правило, коливання короткострокові, не виходять за межі норм, швидко самоусуваються. Кількість тілець зменшується в крові у жінок під час менструації, при прийомі деяких препаратів. Стан, коли показник клітин падає нижче 150, називають тромбоцитопенией, якщо він підвищується більше 400 – тромбоцитозом (див. «Тромбоцити в крові підвищені»).

На що впливають тромбоцити

Тромбоцити (англ. Platelet – скор. PLT, ПЛТ), які ще називаються кров’яними пластинками, в організмі:

Беруть участь в утворенні і розчиненні тромбів.
Впливають на імунні процеси, сприяючи продукції факторів запалення простагландинів.
Виділяють судинозвужувальні речовини при пошкодженні судин, підтримуючи спазм стінок, щоб зупинити кровотечу.
Підтримують функціональність внутрішньої вистилки судин (ендотелію).

Крім зупинки кровотечі, пластинки беруть участь в процесах регенерації тканин. Виділяючи фактори росту, вони прискорюють загоєння при поверхневих і внутрішніх кровотечах.

Чим небезпечний дефіцит тромбоцитів

Брак тромбообразующіх елементів крові несе загрозу – зростає ризик кровотеч. Внутрішні крововиливи можуть залишатися непоміченими, приводити до рясних втрат крові і навіть до анемії. Найчастіше вони локалізуються в шлунково-кишковому тракті, діагностуються випадково, періодично рецидивують, можуть посилюватися. Регулярні втрати крові призводять до постгеморагічної анемії.

Несприятливі наслідки тромбоцитопенії включають виливу в сітківку ока і головний мозок. У першому випадку пацієнт потребує якнайшвидшого надання медичної допомоги. Просочування сітківки кров’ю веде до розвитку сліпоти. Першим симптомом виступає погіршення зору, відчуття плями на оці. Надалі ці прояви тільки наростають.

Крововилив в мозок веде до відмирання його клітин, що загрожує серйозними порушеннями в роботі всього організму, набряком тканин. Четверта частина подібних випадків закінчується смертю хворого.

До чого призводить брак тромбоцитів

Дефіцит ПЛТ-клітин може призвести до кровоточивості різного ступеня тяжкості. Незначна кровоточивість піддається корекції харчуванням, прийомом вітамінних препаратів.

Чи не небезпечними для життя наслідками тромбоцитопенії можуть стати рясні менструації у жінок, що почастішали носові кровотечі. Якщо результати аналізу знаходяться в діапазоні 20-50 * 109 / л, призначається амбулаторне лікування, коригуються раціон і режим дня хворого.

При тромбоцитопенії 3 ступеня виражена нестача призводить до більш небезпечних наслідків:

крововиливів в очну сітківку;
внутрішньої кровотечі (органів травлення);
геморагічного інсульту.

Особливо небезпечні знижені тромбоцити в крові при вагітності. Зниження показників нижче значення 100 * 109 / л провокує у вагітних:

переривання вагітності;
народження дитини раніше терміну;
гестоз;
внутрішня кровотеча;
важкі пологи з ускладненнями;
велике кровотеча при пологах, здатне привести до загибелі жінки.

Причини і типи тромбоцитопенії

Дефіцит найдрібніших кров’яних тілець завжди означає підвищену загрозу кровотеч для хворого. Стан вказує на порушення балансу утворення і руйнування клітин. Бувають вроджені стани, що супроводжуються недостатнім синтезом тромбоцитів. Якщо вони виробляються в малій кількості, кажуть про справжню тромбоцитопенії. Коли дефіцит тимчасовий, обумовлений порушеннями в роботі внутрішніх органів, стан називають вторинним. Якщо нестача тимчасова і може самоусунутися (наприклад, гепарин тромбоцитопенія, або викликана нестачею вітамінів в організмі), її називають транзиторною. Орієнтуючись на рівень клітин в крові, виділяють ступеня їх дефіциту:

легку;
середню;
важку.

Залежно від патогенезу, виділяють кілька типів тромбоцитопенії.

спадкові

До таких відносять тромбоцитопенії, спровоковані мутаціями генів і порушеннями їх структури. Це рідкісні захворювання і синдроми, придбані від близьких родичів:

Мея-Хеггліна – спадкова патологія, при якій порушується процес відділення тромбоцитів (вони утворюються в меншій кількості, проте мають великі розміри), паралельно порушується вироблення лейкоцитів;
Віскотта-Олдріча – спадкова хвороба хлопчиків, при ній продукуються занадто дрібні тромбоцити, які незабаром руйнуються в селезінці, поєднується з порушеннями в роботі імунітету;
Бернара-Сульє – патологія розвивається тільки в тому випадку. якщо носіями дефектного гена виступають обидва батьки, при ній синтезуються величезні, функціонально неспроможні тромбоцити;
TAR – вроджена тромбоцитопенія обумовлена порушеннями розвитку мегакаріоцитів під дією гена, що мутує, поєднується з відсутністю променевих кісток.

Також виділяють амегакаріоцітную тромбоцитопению. Цей стан супроводжується генетично зумовленим відсутністю чутливості клітин кісткового мозку до тромбопоетінов. Вони не реагують на гормон, а тому не продукують кров’яні пластинки.

тромбоцитопенії руйнування

Так називають стану, при яких клітини крові розпадаються або утилізуються швидше, ніж виділяються з кісткового мозку. Тромбообразующіх елементи можуть пошкоджуватися в селезінці, а в набагато меншій кількості в печінці і лімфатичних вузлах. До активної руйнації також призводять травми, тоді формені елементи пошкоджуються прямо в судинному руслі. Різке зниження рівня тромбоцитів спостерігається при:

тромбоцитопенічна пурпура (аутоімунної тромбоцитопенії) – причини захворювання невідомі, під час нього до клітин крові виробляються антитіла, завдяки яким формені елементи посилено захоплюються і знищуються в селезінці, печінці, лімфовузлах, компенсаторні можливості кісткового мозку поступово виснажуються;
синдромі Еванса-Фішера – на тромбоцитах і еритроцитах з’являються специфічні антигени, за якими повинні утилізувати органи розпізнають їх як чужорідні і знищують, причини синдрому не з’ясовані остаточно;
тромбоцитопенії новонароджених – стан починає розвиватися на 20 тижні вагітності, якщо імунна система матері «насторожено» сприймає генетичний матеріал дитини, клітини руйнують імуноглобуліни, які надходять в організм плоду через гематоенцефалічний бар’єр.

До тромбоцитопеній руйнування відносять ті дефіцити кров’яних пластинок, які розвинулися на тлі вживання медикаментів. Лікарські речовини здатні вступати в контакт з антигенами кров’яних тілець, вони утворюють комплекси, які імунітет сприймає за чужорідний матеріал і продукує антитіла. В результаті тромбоцити, помічені комплексами, живуть кілька годин і швидко руйнуються в селезінці. Після скасування ліків баланс тілець повинен відновитися. До препаратів, що знижують рівень тромбоцитів у крові, відносять:

антиаритмічні (Хінідин);
антигістамінні (Ранітидин, Циметидин);
антикоагулянти (Гепарин);
антибіотики (Рифампіцин, Цефалексин, Гентамицин);
антидепресанти.

Антитіла можуть утворюватися щодо кров’яних тілець, які контактували з вірусними частинками. Тромбоцитопенія руйнування може бути спровокована краснуху, вітрянку, на грип, кір.

продуктивні тромбоцитопенії

Так називають стану, при яких дефіцит тілець обумовлений зниженою їхньою продукцією в червоному кістковому мозку. Порушення можуть бути викликаний патологіями кровотворної системи, недоліком регуляторів синтезу тілець, аномаліями будови продукують клітин.

Таблиця – Причини продуктивних тромбоцитопеній

стан	суть
алкоголізм	Етанол володіє токсичними властивостями, пригнічує роботу більшості органів і систем, в тому числі кровотворних. Тромбоцитопенія розвивається на тлі тривалого і активного вживання алкоголю, у «запойніков»
опромінення	Іонізуюче опромінення може бути результатом лікувальних заходів або проживання в несприятливих умовах, воно викликає мутації клітин або безпосередньо пригнічує утворення формених елементів крові
Медикаменти	Деякі препарати знижують активність кровотворної функції. До таких відносять діуретики, антипсихотики, протисудомні, антитиреоїдні, НПЗЗ і цитостатики. Останні пригнічують утворення тромбоцитів за рахунок пригнічення поділу клітин у всьому організмі
гіперчутливість	Підвищена сприйнятливість до фармакологічно активними речовинами не входить до переліку побічних дій, а виступає індивідуальною реакцією організму на певні сполуки. Вона може проявлятися пригніченням кровотворення і утворення тромбоцитів
метастази	На термінальних стадіях пухлинного захворювання практично завжди з’являються метастази – пухлина проростає в здорові тканини і провокує заміщення їх атиповими. Нерідко метастази утворюються в кістковому мозку, що супроводжується всебічним пригніченням функції кровотворення
миелофиброз	Відбувається фіброзне переродження стволових клітин кісткового мозку, які поступово витісняють функціональні клітини
лейкоз	Злоякісне ураження кровотворної системи, супроводжується переродженням і активізацією ділення атипових стовбурових клітин, з поступовим витісненням здорових тканин кісткового мозку. Проявляється зниженням рівня всіх кров’яних тілець
мегалобластна анемія	Розвивається на тлі дефіциту фолієвої кислоти і ціанокобаламіну, супроводжується порушеннями клітинного ділення через нездатність відтворювати ДНК. В першу чергу відбивається на тих системах, стабільність яких залежить від активності ділення клітин (слизові, склад крові)
мієлодиспластичний синдром	Кров’яні тільця виробляються, проте не дозрівають повноцінно, тому не можуть виконувати функції і швидко піддаються апоптозу (руйнування). Стан супроводжується тромбоціто-, лейко- і Еритропенія
апластична анемія	Це пригнічення всіх кровотворних функцій червоного кісткового мозку, що супроводжується дефіцитом всіх типів кров’яних тілець. Причинами розвитку може бути хіміотерапія, радіаційний вплив, отруєння, ВІЛ

тромбоцитопенії споживання

Такий дефіцит елементів крові спостерігається при виснаженні компенсаційної можливості кісткового мозку на тлі активного витрачання тромбоцитів протягом тривалого періоду. Перед зниженням рівня клітин в крові спостерігається їх значне підвищення. Подібні стани спостерігаються на тлі:

Тромбоцитопенічна тромботической пурпура. Клітини внутрішньої поверхні судин виробляють спеціальну речовину – простациклін. Воно регулює активність тромбоцитів і попереджає їх адгезію і агрегацію (склеювання один з одним). Брак цього фактора провокує утворення микротромбов, пошкодження судин, гемолітичні процеси (з руйнуванням еритроцитів безпосередньо в кровоносній руслі).
Гемолітико-уремічного синдрому. При ньому в крові з’являються токсини (інфекційні або через прийом медикаментів), які ушкоджують судинні стінки. Відбувається активація великої кількості тромбоцитів для усунення цих дефектів. Як результат утворюються тромби і порушується мікроциркуляція. Синдром частіше спостерігається у дітей на тлі кишкових інфекцій.
ДВС-синдрому (внутрішньосудинного згортання). Він розвивається при масивних пошкодженнях тканин або внутрішніх органів (опіки, переливання несумісної крові, некроз, пухлини, хіміотерапія), шокових станах, серйозних інфекційних ураженнях організму. Виділення медіаторів змушує тромбоцити згортатися з утворенням великої кількості тромбів і серйозними порушеннями кровообігу. Надалі запас клітин виснажується, а на тлі активації антизсідальної системи розвиваються множинні і масивні кровотечі, що може призвести до смерті хворого.

перерозподіл тромбоцитів

Селезінка виступає не тільки утилізують, а й депонують органом для формених елементів крові. Як правило, в ній зберігається третя частина всіх тромбоцитів, що є в організмі. Якщо вона збільшується в розмірах, в тканинах можуть затримуватися майже всі тромботические тільця (до 90%). Оскільки вони не підлягають руйнуванню, кістковий мозок не активізує мегакаріоцити з метою компенсації дефіциту. Як результат, в загальному обсязі крові рівень тілець різко падає. Зміна розмірів і функції селезінки відбувається при:

аутопатологіях (системної вовчак, ревматичних захворюваннях – ревматоїдному артриті, ревматизмі суглобів);
онкологічних захворюваннях (при лейкозі, лімфомі);
цирозі печінки;
алкоголізмі;
інфекційних захворюваннях.

Перерозподіл тромбоцитів також може бути викликано зростанням гемангіоми – доброякісної пухлини, що складається з судинного епітелію. В її тканинах тільця також можуть накопичуватися, а потім руйнуватися. Після усунення пухлини ситуація приходить в норму.

тромбоцитопенія розведення

Спостерігається у пацієнтів стаціонару, яким з огляду на тяжкий стан вводять велику кількість кровозамінників (при кровотечах, важких інфекціях). Навіть активація депо і якість його функціонування компенсаторних механізмів не може виправити становище і оптимізувати стан системи згортання. Щоб вироблення тромбоцитів відновилася, потрібно час і комплексне лікування, спрямоване на відновлення всіх внутрішніх органів.

Корисна інформація: Циліндри в сечі підвищено: більше 10 причин, що це значить, про яких захворюваннях говорять зміни, норма і лікування стану

У дітей

Для новонароджених і дітей до півроку характерні більш широкі межі норм тромбоцитів, ніж для дорослих. Це пов’язано зі становленням роботи всіх внутрішніх органів. Спровокувати брак тілець у дитини можуть усі перераховані вище захворювання.

Медики відзначають, що стан поширене серед недоношених діток, а також тих немовлят, яким доводилося проводити інтенсивну терапію незабаром після появи на світло. Якщо тромбоцитопенія не пов’язана з патологіями крові, кісткового мозку і спадковими мутаціями генів, вона проходить вже через кілька місяців. Щоб вчасно виявити небезпечні хвороби, картину крові необхідно регулярно контролювати.

У вагітних жінок

Зниження рівня тромбоцитів у майбутньої матері вважається природним процесом (до 140 * 10⁹ одиниць / л). Це результат перебудови організму під впливом гормонів, підвищення навантаження на внутрішні органи, збільшення обсягу крові, посиленого витрачання вітамінів і мінералів. Якщо у жінки немає імунних порушень, алергії, ознак інтоксикації або насторожують симптомів, специфічного лікування не потрібно. Лікар рекомендує мамі правильно харчуватися, багато відпочивати і уникати прийому медикаментів. Після пологів стан нормалізується.

При різкому і значному зниженні рівня тромбоцитів потрібне стаціонарне спостереження. Це може бути ознакою серйозних захворювань, внутрішньоутробної загибелі плоду. Щоб точно визначити причину проводять комплексне обстеження. Якщо рівень тілець падає до критичного, жінку лікують в стаціонарі до повної нормалізації картини крові.

Цікаво, що тромбоцитопенія нижче 140 * 10⁹ одиниць / л може виникати тільки під час вагітності і проходити після пологів. Це пов’язано з особливостями роботи імунітету при виношуванні.

Виявлення у жінки ідіопатичною тромбоцитопенії або зниження кров’яних пластинок аутоімунного характеру є показанням для розродження шляхом операції кесаревого розтину. Природні пологи в цьому випадку різко підвищують ризик внутрішньочерепних крововиливів у плода різного ступеня тяжкості. Щоб цьому запобігти і зберегти здоров’я дитини, виконується операція навіть при решті благополучної акушерської ситуації.

Ризик внутрішньомозкових крововиливів у плода пов’язаний з тим, що часто зниження рівня тромбоцитів у мами супроводжується аналогічним зміною рівня тілець у дитини. А це фактор ризик кровотеч. Визначити ж значення тромбоцитів внутрішньоутробно у дитини неможливо без пункції пуповини, а ця процедура сама по собі небезпечна і виконується тільки в одиничних пологових будинках.

Які аналізи визначають тромбоцитопению

Дослідження, яке проводиться для підтвердження або виключення тромбоцитопенії з точним визначенням кількості тромбоцитарних пластинок, називають аналізом крові на рівень тромбоцитів. Для його проведення здійснюється забір крові з пальця у рамках загального аналізу або з вени. Конкретний спосіб вибирається пацієнтом в залежності від діагностичних можливостей лабораторії. Спеціальних підготовчих заходів не потрібно. Обов’язково дотримуватися загальних правил, як перед забором крові на будь-який аналіз (дослідження краще проводити вранці натщесерце, виключити переїдання напередодні, алкоголь, переохолодження чи перегрівання організму, сильне фізичне перенапруження).

Як проявляється тромбоцитопенія

Стан рідко заявляє про себе клінічними симптомами. Яскраві ознаки виникають тільки при критичному зниженні показників тромбоцитів. При цьому загальне самопочуття хворого не змінюється. Нерідко симптоми тромбоцитопенії поєднуються з проявами основного захворювання (сонливість, апатія, зміни температури тіла, болю, висипання, симптоми інфекції). Основним способом діагностики стану вважається загальний аналіз крові.

Оскільки тромбоцити контролюють процес згортання крові, ознакою їх нестачі виступають кровотечі різної інтенсивності та локалізації. Першими страждають слизові оболонки, оскільки вони активно забезпечуються кров’ю і містять багато дрібних судин, що проходять близько до поверхні. Можливі ознаки:

кровоточивість ясен – людина помічає рясне виділення крові під час чищення зубів, кров продовжує спливати з великої поверхні ясен протягом тривалого часу після механічного впливу;
тривале виділення крові після видалення зуба – в нормі воно припиняється через 5-20 хвилин, якщо є проблеми, час збільшується до години і більше;
носові кровотечі – виникають після чхання, сякання, очищення пазух, супроводжуються рясною крововтратою протягом тривалого періоду;
пурпура – так називають появу червоних точок (петехій), плям (екхімоз), гематом на тілі і слизових, вони утворюються при пошкодженні дрібних судин, на тлі тертя, тиску, незначних ударів і навіть погладжувань.

У дорослих погана згортання крові може проявлятися ознаками шлунково-кишкових кровотеч. При тривалих втрати змінюється колір стільця (він стає чорним, баріться), при інтенсивних кровотечах з’являється блювота з домішками крові. Можливі виливи в слизові сечовивідного тракту, що проявляється виділенням крові з сечею.

У жінок ознакою тромбоцитопенії бувають рясні і тривалі місячні. У нормі менструація триває 3-5 днів, супроводжується втратою до 180 мл крові. Запідозрити порушення потрібно, якщо з виділеннями втрачається багато крові або інтенсивне кровотеча продовжується довше 5 днів.

Прогнози і ускладнення

Прогноз тромбоцитопенії залежить від захворювання або стану, його викликав. Так, якщо її викликали фізіологічні причини, то він сприятливий, показник тромбоцитів повернеться в норму. У разі аутоімунних захворювань прогноз серйозний і залежить від стадії патологічного процесу, адекватності та своєчасності лікування. Онкологія крові має погані прогнози, п’ятирічне виживання становить не більше 10-12 відсотків.

Основним і серйозним ускладненням тромбоцитопенії може бути внутрішня кровотеча, яке без відсутності екстреної допомоги може викликати летальний результат.

Як знайти причини тромбоцитопенії

Виявлені при загальному аналізі крові відхилення при відсутності скарг і специфічних симптомів – привід проконсультуватися з гематологом. Цей фахівець розбирається у всіх патологіях, пов’язаних з кроветворением, порушеннями гомеостазу крові. Важливо оцінювати всі відомості аналізу в комплексі. Зміна кількості інших клітин, поряд з тромбоцитами, може бути діагностичною ознакою захворювання. Крім ОАК, в установці причин тромбоцитопенії використовують:

загальний аналіз сечі;
біохімію і мікроскопію крові;
пробу Дьюка (час згортання крові);
коагулограмму;
пункцію червоного кісткового мозку;
генетичні тести;
аналіз на антитіла до тромбоцитів.

При підозрах на патології внутрішніх органів призначають візуалізаційні методи діагностики (УЗД, КТ, МРТ). З їх допомогою можна виявити сплено- і гепатомегалию, пухлинні структури, цироз. Тільки після диференціації, оцінки тяжкості та причин тромбоцитопенії, лікар може призначити лікування.

Лікування народними засобами

Для підвищення густоти крові поряд з медикаментозною терапією використовують народні методи. Щоб збільшити рівень тромбоцитів, заварюють і п’ють трав’яні чаї:

з листя смородини,
плодів шипшини,
чебрецю,
мати-й-мачухи.

Рекомендується включати в їжу масло кунжуту, є більше цибулі та часнику. Кунжутне масло покращує процес згортання крові, його необхідно вживати щодня по 10 г. Для підвищення імунітету добре допомагає сік алое і ехінацея пурпурова.

Перевірений засіб від рідкої крові – відвар з кропиви. Для його приготування заливають водою (в кількості 250 мл) 10 грамів кропиви і кип’ятять близько 10 хвилин. П’ють засіб три рази в день.

Ще одне ефективні ліки – настій вербени, який потрібно приймати протягом місяця по склянці на день. Для приготування беруть п’ять грамів вербени і заливають окропом (250 мл), після чого наполягають близько 30 хвилин.

Клінічні рекомендації по терапії тромбоцитопенії

Тактика ведення пацієнта і способи лікування повністю залежать від тяжкості його стану. Вона визначається рівнем тромбообразующіх клітин в крові.

Таблиця – Ступені тромбоцитопенії

важкість стану	можливі симптоми	Що робити
Легка (50-150 * 10⁹ / л)	Відсутні або є скарги на носові кровотечі, гематоми на тілі, що не відповідають площі травми	Повне обстеження в плановому порядку, в амбулаторному режимі
Середня (20-50 * 10⁹ / л)	Кровоточивість слизових, ознаки геморагічного синдрому	Повне обстеження, лікування вдома, обмеження фізичних навантажень
Важка (до 20 * 10⁹ / л)	Рясні кровотечі, великі крововиливи в шкіру і слизових, інші порушення	Обстеження, спостереження і лікування в стаціонарі

Якщо у хворого виявлено крововиливи в області голови і обличчя, госпіталізація обов’язкова. Такі симптоми говорять про високий ризик інсульту. Якщо відхилення в аналізах (навіть незначні) виявлені у дитини, підлітка, вагітної жінки, літньої людини, потрібно обов’язково відвідати лікаря. Для перерахованих категорій населення існує високий ризик патологій кровотворних органів.

медикаментозна терапія

Мета призначення лікарських препаратів полягає в корекції симптомів геморагічного синдрому і лікуванні захворювання, що стало причиною тромбоцитопенії. Їх підбирають тільки після комплексного обстеження. Самостійно приймати будь-які медикаменти можна, при неправильному підході вони можуть погіршити ситуацію. Найчастіше лікарську терапію призначають при аутоімунних тромбоцитопеніях. У ній застосовуються такі препарати:

Преднізолон. Запобігає вироблення антитіл і їх злиття з тромбоцитами, регулює міцність судинних стінок. Лікування триває місяць, початкова доза 40-60 мг за 2-3 прийоми. Препарат відміняють поступово.
Вінкристин. Протипухлинний засіб, регулює вироблення антитіл. Застосовується 1 раз в тиждень (внутрішньовенно) в дозі 0,2 мг на 1 кг маси тіла хворого.
Дексаметазон. Застосовується при хронічній формі аутоімунної тромбоцитопенії. Добову дозу 40 мг вводять протягом 4 днів, що у половини пацієнтів дозволяє домогтися ремісії.
Депо-Провера. Призначають жінкам при рясних кровотечах, для профілактики значних крововтрат. Усуває менструації на 3 місяці шляхом придушення вироблення лютеїнізуючого гормону. Засіб пролонгованої дії, вводиться 1 раз в 3 місяці.
Ціанокобаламін. Призначають при різних анеміях в дозі 300 мкг щодня, протягом 1-2 місяців.
Етамзилат. Приймають по 500 мг тричі на добу для профілактики і усунення крововиливи, нормалізації мікроциркуляції крові.
Револейд. Синтетичне засіб, застосовується для заміни тромбопоетину. стимулює дозрівання мегакаріоцитів і відділення функціональних тромбоцитів. Застосовують в таблетках, по 50-75 мг 1 раз на добу.
Імуноглобулін. Вводять внутрішньовенно, при ідіопатичній або вірусної тромбоцитопенії, для профілактики вироблення антитіл до формених елементів крові.

При критичному зниженні рівня тромбоцитів проводиться переливання компонента крові – тромбоконцентрату. Також препарат вводиться перед плановими операціями у людей з тромбоцитопенією.

Що робити

При появі ознак зниження ПЛТ-клітин потрібно здати загальний аналіз крові і відвідати терапевта. При необхідності він призначить додаткові дослідження і направить до гематолога.

Зниження тромбоцитів протягом життя зустрічається у кожної людини. Кілька знижений рівень тромбоцитів може вказувати на перенесену інфекцію, невелику крововтрату, брак вітаміну B12.

Якщо показники занижені незначно, підвищити тромбоцити в крові можна за допомогою раціонального харчування, правильного розпорядку дня.

харчування

Викликати зниження ПЛТ може відсутність в харчуванні необхідних вітамінів для кровотворення. Стимулює продукцію кров’яних пластинок правильне харчування. При нестачі тромбоцитів корисно вводити в меню:

овочі (листову зелень, бобові, буряк);
фрукти (цитрусові, яблука);
горіхи;
пісну відварну рибу;
нежирна яловичина, м’ясо кролика;
яловича печінка;
курине яйце;
крупи (гречка);
відвар шипшини;
молочні продукти (сир).

У раціоні повинні бути багаті ретинолом, фолієвої, аскорбінової кислотою продукти. Багато ретинолу містять овочі, пофарбовані в оранжевий колір (морква, гарбуз). Підвищена кількість аскорбінової кислоти в смородині, лимонах, болгарському перці.

Фолієва кислота міститься в усіх зелених овочах і листової зелені, але легко руйнується при тепловій обробці. Щоб забезпечити організм необхідною кількістю фолієвої кислоти, необхідно включати в меню салати зі свіжою зеленню.

Знижуються тромбоцити, якщо в раціоні не вистачає вітаміну B12. Його багато в печінці, морепродуктах, сирі, цілісному молоці.

Виключити з дієти при низьких тромбоцитах потрібно продукти, які надають пригнічуючий вплив на імунну систему. До них відносяться алкоголь, наркотики.

Пригнічуючи імунітет, вони гальмують кровотворення в кістковому мозку, що сприяє посиленню ступеня тромбоцитопенії.

Здоровий спосіб життя

Рухову активність при зниженні тромбоцитів необхідно знизити, виключивши важкі тренування, надмірні фізичні навантаження на роботі. Режим дня складається з таким розрахунком, щоб людина могла працювати не більше 8 годин, а спати не менше 9 годин.

Для нормалізації аналізу крові необхідно повністю відмовитися від шкідливих звичок.

Ліки для зміцнення імунітету

При низькому рівні тромбоцитів в крові призначають ліки, спрямовані на відновлення кровотворної функції кісткового мозку. Для підвищення показників тромбоцитів призначають:

аминокапроновую кислоту;
Етамзилат;
вікасол;
імуноглобуліни.

Тромбоцитопенія, викликану аутоімунним захворюванням, лікують гормональними препаратами метилпреднізолону, Дексаметазоном. Посилення продукції тромбоцитів домагаються призначенням тромбопоетину, біостимуляторів, вітаміну В12 і фолієвої кислоти.

Тривалість медикаментозного лікування становить до 6 місяців і більше. При аутоімунних захворюваннях, ураженні печінки, онкології лікуватися доводиться довго, іноді приймати ліки для підняття тромбоцитів доводиться до кінця життя.

Важлива інформація: Про що говорять підвищені еозинофіли у дорослого в крові

Коли різко знижені тромбоцити в крові, призначають процедуру трансфузии тромбоцитарної маси. При тяжкому перебігу хвороби може знадобитися видалення селезінки (операція спленектомії).

При різкому падінні тромбоцитів і підвищеному ризику для життя хворому призначають трансплантацію кісткового мозку. Показанням до пересадки найчастіше є рак крові, коли в крові різко знижений число кров’яних пластинок.

народні рецепти

Зниженню кровоточивості сприяє ряд лікарських рослин, що застосовуються в народній медицині. До рослин, що зменшує кровоточивість, відносяться:

чорноплідна горобина;
шипшина;
буряк;
вербена;
суниця;
кропива;
деревій.

Користуватися народними засобами лікування можна тільки за рекомендацією лікаря.

Якщо в крові мало тромбоцитів, потрібно:

Пити 2 рази в день по 100 мл настою кропиви перед їжею. Для приготування настою 20 г кропиви заливають склянкою окропу, настоюють на водяній бані 15 хвилин.
Робити буряковий сік з додаванням меду і приймати по 1 ст.л. перед їдою протягом місяця.
Протягом 2 тижнів пити кропив’яний сік з молоком. Для приготування віджимають 50 мл соку з стебел кропиви, додають 50 мл молока. П’ють перед їжею.
Вживати лимон, протертий з шкіркою, з медом (стакан). Щоб підсилити дію народного кошти, додають чверть ч.л. кунжутного масла.
Щодня з’їдати по 50 ягід чорноплідної горобини протягом 3 тижнів.

Часто задавані питання

Питання: Чи можна робити операцію при тромбоцитопенії?

Відповідь: Хірургічне втручання зазвичай знижує рівень тромбоцитів. Оскільки є ризик значних втрат крові, відхилення в загальному аналізі вважаються протипоказанням. Однак остаточне рішення лікарі приймають в індивідуальному порядку, орієнтуючись на ступінь дефіциту тілець, причини їх нестачі і терміновість операції. Якщо є небезпека для життя хворого, втручання буде проведено після спеціальної підготовки пацієнта (вливають тромбоцитарної масу). Лікарі будуть пильно спостерігати за його станом після надання хірургічної допомоги.

Питання: Чи можна вагітніти при тромбоцитопенії? Чи здатні відхилення в крові вплинути на зачаття?

Відповідь: Бажано проконтролювати картину крові і пройти комплексне обстеження за 3 місяці до планованого зачаття. Якщо будуть виявлені відхилення, проводять поглиблену діагностику для виявлення причин порушень. Тільки після їх усунення можна вагітніти. Тромбоцитопенія не може істотно вплинути на зачаття, однак на це здатні провокують патології. Розібратися з ними краще заздалегідь, щоб виключити ймовірність передачі дитині спадкових захворювань. Картину крові потрібно контролювати протягом усього гестації, оскільки низький рівень тромбоцитів може бути передвісником кровотечі або передчасних пологів.

Питання: Чи можуть з’явитися великі гематоми від масажу? Чи потрібно вважати їх ознакою браку тромбоцитів?

Відповідь: Можливість утворення синців повністю залежить від чутливості тіла і техніки проведення масажу. Якщо масажист прикладає надмірну силу при маніпуляціях, використовує допоміжні пристосування, можливо пошкодження судин з крововиливами в шкіру навіть у людей з ідеальною картиною крові. Однак, якщо гематоми множинні, великі і з’являються при незначному впливі, є сенс здати аналіз. Якщо є підозри на тромбоцитопенію, масаж робити не можна.

Питання: Чи можуть спровокувати стан щеплення, які саме?

Відповідь: Після введення вакцини можлива тромбоцитопенія. Це явище пройде самостійно без специфічного лікування. Згідно з інструкціями до вакцин, можливість зниження рівня тромбоцитів існує тільки після щеплення проти кору, краснухи та паротиту (комбінований препарат).

Питання: Як швидко знизити рівень тромбоцитів?

Відповідь: Щоб знизити кількість тілець, слід розібратися в причинах їх підвищення. Якщо стан тимчасове і не пов’язане з серйозними захворюваннями, можна пройти короткий курс лікування ацетилсаліциловою кислотою. Лікарі рекомендують вживати велику кількість овочів, фруктів, ягід, риб’ячий жир, а також в невеликих кількостях червоне вино.

У дитини

Низький рівень тромбоцитів у крові у дитини може бути ознакою серйозних патологій. Тому при виявленні перших симптомів тромбоцитопенії малюка необхідно якомога швидше показати педіатру.

Про наявність тромбоцитопенії у дитини можуть свідчити наступні симптоми: блювота з вкрапленнями крові, чорний кал, синці, рожева або червона сеча, підшкірні крововиливи, порушення згортання крові, крововиливи в сітківку очей, головні болі, висип.

Лікування патології залежить від того, чим вона викликана. Якщо низький рівень тромбоцитів є наслідком іншого захворювання, то використовуються лікарські засоби, націлені на боротьбу з першопричиною тромбоцитопенії.

На початкових стадіях захворювання можливе лікування в домашніх умовах, без приміщення дитини в стаціонар. В цьому випадку необхідно забезпечити малюкові постільний режим і скласти для нього правильний раціон харчування. Їжа повинна бути багата залізом і гемоглобіном, вітамінами, що не обробленими термічно фруктами і овочами.

У деяких випадках лікування доповнюється введенням імуноглобулінів, застосуванням гормональних засобів, переливанням крові від донора. У важких випадках, коли консервативні методи лікування не працюють, проводиться операція з видалення селезінки.

висновки

Тромбоцитами називають найдрібніші формені елементи крові. Вони не вважаються повноцінними клітинами. Тельця необхідні для регуляції судинного тонусу і зупинки дрібних кровотеч. Вони постійно виробляються і гинуть в організмі. Норми їх вмісту в крові досить широкі, проте число зруйнованих і утворилися тромбоцитів повинно бути приблизно рівним і стабільним. Відхилення в показниках можуть вказувати на самостійну патологію крові або захворювання внутрішніх органів. Недолік тілець позначається лабораторним терміном тромбоцитопенія.

Крім зниження рівня тромбоцитів, можливо перевищення норми. Стан називається тромбоцитозом. Збільшення кількості кров’яних пластинок різко підвищує ймовірність тромбоутворення, а, отже, інсультів і інфарктів. Знаючи симптоми і причини патологічного стану, а також методи корекції рівня тромбоцитів, можна уникнути подібних ускладнень – докладніше про це читайте тут.

профілактика

Щоб попередити зниження тромбоцитів в крові, необхідно:

лікуватися протизапальними препаратами тільки за рекомендацією лікаря;
дотримуватися режиму дня (спати 9 годин, працювати не більше 8 годин);
правильно харчуватися;
проходити щорічно профілактичний лікарський огляд;
споживати достатній об’єм рідини;
якщо неможливо збалансувати раціон, приймати за призначенням лікаря полівітамінні препарати.

До заходів профілактики тромбоцитопенії відноситься відмова від куріння, вживання алкоголю.

Фізичні навантаження необхідно зменшити. Досить для підтримки тонусу м’язів обмежитися щоденної ранкової зарядкою і прогулянкою в парку.

Підбиття підсумків

Проведене нами дослідження дозволило описати новий механізм перерозподілу клітин в складі тромбу: в процесі контракції «слизькі» прокоагулянтних тромбоцити механічно видавлюються на поверхню тромбу, формуючи гетерогенную структуру його зовнішньої частини.

Але точка у визначенні ролі прокоагулянтних тромбоцитів в гемостазі ще не поставлена. Формування слабоадгезівних, тобто малопридатними до налипання нових клітин, шару з вмираючих клітин і фібрину на поверхні тромбу може сприяти зупинці його зростання шляхом зменшення ефективності закріплення принесених потоком крові неактивованих тромбоцитів. Однак ця гіпотеза вимагає подальших досліджень.

Приємно відзначити, що в дану роботу важливий внесок внесли молоді співавтори – студенти кафедри біофізики фізичного факультету МДУ – Роман Керімов і Олександра Якушева, а також студентка факультету фундаментальної медицини МДУ Таїсія Шепелюк (рис. 4). Результати роботи опубліковані в одному з провідних журналів американської серцево-судинної асоціації та повідомлені на кількох міжнародних конференціях, включаючи Гордонівській конференцію по гемостазу.

Малюнок 4. Роман Керімов, Олександра Якушева, Таїсія Шепелюк і Дмитро Нечипуренко

Ця версія є модифікацією замітки, яка вийшла в фізфаковской газеті «Радянський фізик».

Автор висловлює подяку Анастасії Масальцевой і Юрію Нечипоренко за допомогу в редагуванні статті, а також всім своїм колегам – співавторам оригінальної роботи.

ознаки

Тромбоцитоз – досить грізне захворювання. Однак його симптоми часто плутають з підвищенням тиску, втомою або загальним нездужанням.

Серед найбільш часто зустрічаються симптомів тромбоцитоза можна відзначити наступні:

сильна слабкість;
головний біль;
запаморочення;
Носова кровотеча;
кровоточивість ясен;
проблеми з зором;
наявність кров’яних прожилок в стільці.

Якщо захворювання перейшло в більш серйозну і небезпечну форму, симптоми можуть бути вже дещо іншими:

синці і синці, що утворюються при легкому натисканні;
кожний зуд;
задишка;
вегето-судинна дистонія.

Таким чином, клінічна картина тромбоцитоза може бути помічена самими пацієнтом, якщо він уважно ставиться до свого організму і стежить за своїм самопочуттям. Важливо при наявності яких-небудь з перерахованих вище симптомів звернутися в лікарню для підтвердження або спростування діагнозу.

Показники для чоловіків

Для середньостатистичного здорового чоловіка нормальним вважається вміст тромбоцитів в крові 180-400 млрд на 1 літр крові. Такий великий розкид в показниках норми необхідний для того, щоб повністю оцінити стан здоров’я людини, враховуючи всі сторонні чинники і похибки :

вік;
спосіб життя;
наявність фізичних навантажень;
хронічне захворювання;
особливості роботи і її шкідливість.

У тому випадку, якщо є будь-які порушення в процесах кровотворення, або організм відчуває небезпеку, кількість тромбоцитів може збільшитися до 500-650 млрд на літр. Такі показники свідчать про наявність запального процесу, або порушень функцій кісткового мозку, що вимагає повноцінного лікування.

Оскільки на рівень тромбоцитів впливає вік, слід розглянути норми, враховуючи цей параметр :

до 16 років – період гормонального формування – від 160 до 390 млрд. / л;
від 16 до 25 років – період сформованості організму і активізації всіх процесів – від 180 до 380 млрд. / л;
від 25 до 45 років – період гормональної перебудови і зниження всіх життєвих функцій – від 180 до 330 млрд. / л;
понад 45 років – від 180 до 280 млрд. / л.

Ці показники допомагають знизити ризики недостовірності отриманих результатів, тому перед здачею аналізу вказують свій вік, стать і наявність хронічних захворювань.

Що являють собою тромбоцити, який у них життєвий цикл?

Найголовніше, що тромбоцити здатні створити пробку, коли ушкодяться судини. Наприклад, якщо людина порізався, тоді дані клітини ляжуть для того, щоб закрити поріз, зупинити кровотечу.
Допомагають згортатися крові, що також необхідно для зупинки крові при травмах.
Тромбоцити надають поживні речовини для певних клітин судин.

Роль тромбоцитів в організмі

Найменші клітини крові відповідають за згортання крові. Без них не будуть гоїтися навіть невеликі ранки. Якщо ця функція тромбоцитів порушена, кровотечі можуть привести до смерті. Наприклад, при гемофілії робота цих елементів крові порушується через зміненого гена в X хромосомі. Але іноді проблеми зі згортанням крові з’являються через руйнування тромбоцитів. Також причиною може стати недостатнє вироблення цих клітин.

функції тромбоцитів

Коли в тілі відбуваються будь-які пошкодження, що викликають кровотечу, тромбоцитарний агрегат закупорює ранку, створюючи пробку. Так організм захищає себе від крововтрати, виграючи час на загоєння порізу. Поверхня тромбоцитів прискорює згортання плазми. Ще одна функція – загоєння пошкоджених тканин. Клітини крові виділяють фактори росту:

інсуліноподібний;
для фібробластів;
тромбоцитарний;
для ендотелію судин;
для епітелію;
трансформирующий.

Цікавий факт! Тромбоцити візуально схожі на диски діаметром всього в 3 мкм.

Коли рана затяглася, що утворилася кірка розчиняється. За це також відповідають тромбоцити. Без цієї функції не зникали б закупорки судин, які можуть привести до летального результату. Такий процес називається фибринолизом. При цьому відновлювати клітини крові вміють не тільки пошкодження шкірних покривів і органів: якщо ендотелій (внутрішні стінки судин) деформуються, тромбоцити змінюють свої форму, щоб вибудувати тимчасовий каркас. Завдяки такому потоку вени і артерії відновлюються, не даючи людині померти від рясної втрати рідини. Також тромбоцити:

транспортують важливі для життя ферменти і гормони в органи;
відокремлюють віруси і антигени від здорових клітин;
запускають процес загоєння тканин.

Освіта тромбоцитів

Поява цих клітин крові відбувається в кілька етапів. Спочатку в кістковому мозку з’являється мегакаріобласти – сітчастий каркас майбутнього тромбоцита. Навіть з розвитком цих елементів ядра в них не з’являються. Згортання крові відбувається завдяки речовинам, які знаходяться в цитоплазмі клітин. Як тільки в організмі з’являється “текти”, у часток з’являються відростки, які дозволяють їм закріпитися на стінках пошкоджених тканин.

Згортання крові завжди відбувається в 2 етапи:

Спочатку настає клітинна стадія. Тромбоцити виділяють речовини, що стягують еритроцити до пошкоджених тканин. Вони кріпляться до отриманої пробці. Потім без’ядерні клітини виробляють ферменти, необхідні для згортання крові.
Друга фаза – білкова. До місця пошкодження стягуються фактори згортання, які створюють тромб.

Цікавий факт! Повний цикл від народження до смерті тромбоцити проходять за 3-8 днів.

руйнування тромбоцитів

Щоб з’явилася пробка, яка не дасть організму стекти кров’ю, без’ядерні клітини руйнуються. При розпаді тромбоцитів в’язкість рідини підвищується, утримуючи її всередині судин. Як тільки ці елементи руйнуються, вони готові виконати свою функцію. Така механіка розпаду елементів крові відбувається тільки при пошкодженнях. Однак смерть клітин може відбуватися швидше, якщо у людини тромбоцитопенія. Причиною може бути:

синдром TAR;
аномалія Мея-Хегліна;
синдром Бернара-Сульє;
вроджена амегакариоцитарна тромбоцитопенія;
синдром Віскотта-Олдріча;
посттрансфузійні тромбоцитопенія;
прийом деяких медикаментів;
цироз печінки;
інфекція (малярія, туберкульоз)
тромбоцитопенія новонароджених;
системна червона вовчанка;
радіціація;
гострий лейкоз;
апластична анемія;
мегалобластна анемія;
мієлодиспластичний синдром;
зловживання алкоголем;
кітіостатіческіе медикаменти;
метастази раку;
миелофиброз і т.д.

Якщо в організмі не відбувається ніяких пошкоджень, тромбоцити руйнуються в середньому за 8 діб. До цього часу вони циркулюють в периферії тіла, в очікуванні загроз здоров’ю. Коли “термін придатності” клітини добігає кінця, вона направляється в селезінку. Там же руйнуються інші елементи крові, що зжили свій термін: еритроцити, лейкоцити і т.д. Щоб організм нормально функціонував, він повинен своєчасно позбавлятися від старих клітин, структура яких змінюється.

структура

Крім відомостей про те, що середня тривалість життя тромбоцитів становить близько 7 днів, важливо знати, що в кожній клітині можна виділити три шари. Периферична зона складається з надмембранний зони, призначення якої криється в активації тромбоцитів. Слідом за нею йде мембрана, що відповідає за адекватну і своєчасну реакцію самої клітини і фактори згортання крові. У ній знаходиться так звана фосфолипидная матриця. Саме вона формує коагуаляціонние комплекси. Вона також відповідає за агрегацію і адгезію тромбоцитів.
У зоні золь-гелю знаходяться мітохондрії. Також там проходять спеціальні канали, що з’єднують цей шар з зовнішньою мембраною. Зона золь-гелю містить тромбостеін, що відповідає за дискообразную форму пластин.

Окремо фахівці виділяють ділянку органел. У ньому знаходяться 4 види гранул. Саме в них проходить процес накопичення факторів згортання крові. Вони функціонують на протязі всього часу, незалежно від того, що тривалість життя тромбоцитів становить 5-12 днів.

Зазначене поділ зон можна розглянути при багаторазовому збільшенні клітин під мікроскопом.

Взаємозв’язок: вагітність – тромбоцити – новонароджений

Вагітність, хоча і є фізіологічним процесом, однак постійно не присутній, тому те, що для «нормального» стану не властиво, в такий період життя може трапитися. Так відбувається і з тромбоцитами, при цьому їх кількість може як знижуватися, так і підвищуватися.

Тромбоцитопенія при вагітності – явище нерідке і обумовлено, в основному, укороченням терміну життя червоних кров’яних тілець. Збільшення обсягу циркулюючої крові (ОЦК), необхідний для додаткового кровопостачання, пов’язаний зі збільшеним споживанням тромбоцитів, які не завжди встигають за процесом забезпечення кров’ю плаценти і плода.

До тромбоцитопенії під час вагітності можуть призводити супутні захворювання (порушення в системі згортання, вірусні інфекції, алергія, прийом лікарських препаратів, пізні гестози, зокрема, нефропатія, імунні і аутоімунні порушення) і неповноцінне харчування.

Імунна тромбоцитопенія в період вагітності особливо небезпечна, оскільки здатна стати причиною матково-плацентарної недостатності, наслідком якої часто є гіпотрофія і гіпоксія плоду. Крім того, зниження кров’яних пластинок може супроводжуватися кровотечами і навіть внутрішньомозковими крововиливами у новонародженого.

Наявні у матері імунні і аутоімунні захворювання, також можуть спричинити за собою порушення тромбоцітопоеза у новонароджених, що проявляється зниженням кількості кров’яних тілець і визначають такі форми тромбоцитопенії:

Аллоіммунние або ізоімунні, пов’язані з груповою несумісністю матері і плоду, коли в кровотік плоду потрапляють антитіла матері (неонатальна);
Ірансіммунние, якщо жінка хвора ідіопатичною тромбоцитопенією або системний червоний вовчак (антитіла, спрямовані проти тромбоцитів дитини, проникають через плацентарний бар’єр);
Аутоімунні тромбоцитопенії, що характеризуються виробленням антитіл на антигени власних тромбоцитів;
Гетероіммунние, що виникають в результаті впливу вірусного або іншого агента на організм зі зміною антигенної структури кров’яних тілець.

Імунна тромбоцитопенічна пурпура у дітей та інші види ІТП

Гостра АІТП у дітей спостерігається у віці 2-9 років і виникає через 1-3 тижні після перенесеної вірусної інфекції. У дитини на тлі повного благополуччя раптово з’являються петехії і пурпура. Для такого стану характерною картиною крові є тромбоцитопенія, причому зниження рівня білих кров’яних тілець (лейкопенія) відсутній.

В основі патогенезу даного захворювання лежить вироблення антитіл проти антигенів вірусних білків. У цьому випадку на мембрані тромбоцитів адсорбуються вірусні антигени або цілі імунні комплекси «антиген-антитіло». Оскільки вірусні антигени все-таки повинні покинути організм, що в більшості випадків і відбувається, захворювання проходить саме по собі протягом двох-шести тижнів.

Дитина з імунною тромбоцитопенією після падіння на плитковий підлогу. Концентрація тромбоцитів на момент травми: 9 * 10⁹ т / л

До інших форм іммуннихтромбоцітопеній відноситься рідкісне, але важке захворювання, яке носить назву – посттрансфузійні пурпура. В основі її розвитку лежить перенесене приблизно тижневої давності переливання крові донора, позитивного по одному з тромбоцитарних антигенів, якого у реципієнта не виявилося. Таке порушення проявляється важкою рефрактерною тромбоцитопенией, анемією і кровотечами, які часто призводять до внутрішньочерепних крововиливів, що тягне смерть пацієнта.

Ще один значимий вид імунної тромбоцитопенії обумовлений взаємодією лікарського засобу і компонента тромбоцитарной мембрани – одного з глікопротеїнів, де препарат або глікопротеїн, або їх комплекс може виявитися імуногенним. Нерідко причиною розвитку імунної тромбоцитопенії може виявитися навіть не сам препарат, а його метаболіт. Таку природу має гепарин-індукована тромбоцитопенія. Хінін і хінідин також є типовими засобами, здатними індукувати патологію. Цікаво те, що подібна реакція на деякі (конкретні) препарати закладена генетично, наприклад, прийом засобів, що містять золото, стимулює утворення антитіл до тромбоцитів.

Причини зниженого рівня тромбоцитів

Підвищити тромбоцити в крові потрібно лише тоді, коли виникає їх знижений вміст (тромбоцитопенія), як правило, на тлі інших нездужань і є, таким чином, симптомом одного з них. Так, збільшення вироблення тромбоцитів в крові часто супроводжує такі захворювання, як цироз печінки, червоний вовчак та навіть онкологія різних видів.

Саме тому, виявивши перші ознаки тромбоцитопенії, пацієнт повинен пройти більш поглиблене обстеження, щоб остаточно розібратися, з чим це пов’язано і як лікувати подібне стан.

Розглянемо можливі причини тромбоцитопенії:

неправильний спосіб життя;
алкоголізм;
хвороба Верльгофа;
дефіцит вітаміну В12;
залозодефіцитна анемія;
рясні або тривалі менструації і післяпологові кровотечі;
захворювання селезінки;
онкологія;
отруєння хімічними речовинами (найчастіше свинцем);
реакція організму на застосовувані лікарські препарати
захворювання печінки;
вітряна віспа;

зріле стан

Говорячи про те, як і тривалість життя тромбоцитів, більшість фахівців враховують тільки той період, коли вони вже виділилися в окрему структуру від мегакаріоцитів. Той період, коли вони тільки формуються і дозрівають, в розрахунок не беруть.
В середньому вони знаходяться в кровоносній системі близько тижня. Але тривалість життя тромбоцитів людини може коливатися від 5 до 12 днів. Фахівці виділяють кілька їх видів: юні, старі, зрілі і форми роздратування. Вони залежать не від віку зазначених клітин, а від особливостей роботи системи кровотворення.

кількість клітин

Щоб зрозуміти, чому в крові така концентрація без’ядерних тілець, треба знати не тільки про те, як і тривалість життя тромбоцитів, а й про те, з якою швидкістю і в якій кількості вони з’являються. На кожен кілограм ваги людини їх припадає близько 15х10 6. Від кожного Мегакаріоцити в процесі ділення отшнуровивается близько 3000 тромбоцитів. Ще близько 7-17% від загальної кількості утворюється в легенях. Це відбувається тому, що в кровотік потрапляють також протромбоціти. Вони самостійно доходять до мікроциркулярного русла легких. А вже в ньому відбувається процес вивільнення тромбоцитів.

норма

Норма у дітей

вік	норма (х10 9 / л)
1 день	180-490
1-12 місяців	180-400
1-6 років	160-390
7-12 років	160-380
12-16 років	160-360

Норма у чоловіків і жінок

вік	підлога	норма (х10 9 / л)
16-25 років	дружин	150-380
чоловік	180-380
26-35 років	дружин	150-380
чоловік	180-400
36-60 років	дружин	150-340
чоловік	180-340
старше 60 років	дружин	150-320
чоловік	180-320

Норма у вагітних жінок

триместр вагітності	норма (х10 9 / л)
I триместр	150-340
II триместр	150-330
III триместр	140-320

Тромбоциты понижены в крови: более 7 причин, что это значит, норма, лечение состояния, как повысить у взрослых и детей