Туговухість у дитини: ступеня, причини, симптоми, діагностика та лікування

Слух є одним з найбільш важливих аспектів у повноцінному розвитку дитини. Слух відіграє важливу роль в становленні мови, мислення, пізнавальної активності. Поява приглухуватості у малюка є великою проблемою, яка надає величезний дискомфорт і масу проблем.

Туговухість у дітей – погіршення слуху, яке різниться ступенем вираженості. У процесі даного порушення слухової функції утрудняється відтворення звуків. За даними статистики, в України дітей з приглухуватістю налічується близько 600 тисяч. Варто зауважити, що деякі малюки народжуються з вродженим дефектом органу слуху.

Класифікація даного захворювання

Захворювання ділиться по тривалості:

• гостре – слух погіршується поступово, з початку цього процесу пройшло не більше місяця; виникає в більшості випадків в результаті травми або інфекції;
• раптове течія – з’являється дуже швидко, аж до пари годин;
• підгострий – з часу погіршення слуху пройшло від одного до трьох місяців;
• хронічне – пацієнт хворіє довше трьох місяців; ця стадія піддається терапії найгірше.

За місцем запалення слухового аналізатора класифікують туговухість:

• невральної;
• кондуктивную;
• змішану;
• сенсорну;
• нейросенсорної.

Якщо туговухість у дитини розвивається лише в одному вусі, це означає, що хвороба відрізняється одностороннім характером. Двостороння – при наявності патології в обох вухах.

Класифікація

Існує три класифікації приглухуватості:

За рівнем ураження:

• нейросенсорна;
• кондуктивна;
• змішана.

За періодом розвитку захворювання:

• гостра;
• підгостра;
• хронічна.

По чинниках, які викликали порушення слуху:

• спадкова;
• вроджена;
• придбана.

Нейросенсорна (сенсоневральна)

Даний тип приглухуватості характеризується погіршенням роботи слухового аналізатора, що веде до часткової або повної втрати слуху. Розвиток патології відбувається в структурах, які відповідають за сприйняття слуху, на різних ділянках: у внутрішньому вусі, слухових нервах, зонах слуху головного мозку.

У більшості випадків причиною захворювання стає загибель волоскових клітин або пошкодження равлики. При нейросенсорної приглухуватості больовий поріг знижений, через що у пацієнта виникають хворобливі відчуття при сприйнятті звуків, що перевищують поріг чутності.

кондуктивна

Кондуктивна приглухуватість виникає при наявності проблем зі звукопроводящей системою. Хвороба може бути викликана пошкодженням барабанної перетинки, запаленням слухових кісточок, закупорюванням слухового проходу. У більшості випадків захворювання даного типу діагностується у дітей молодшого віку, причиною стає слухова пробка або отит середнього вуха. Зниження слуху досягає від 25 до 65 дБ.

спадкова

Спадкова туговухість є наслідком генетичних мутацій, що робить можливим її перехід у спадок від батьків до дітей. У більшості випадків хвороба проявляється в перші роки життя дитини, при цьому ступінь тяжкості варіюється від легкого та помірного до помірно-важкою і глибокою. Туговухість може супроводжуватися наявністю проблем з розвитком мови.

У випадках, коли захворювання передається на генетичному рівні від батьків дітям, не передбачений спеціальний курс лікування. З цієї причини для таких дітей передбачені програми навчання в спеціалізованих реабілітаційних центрах.

вроджена

Туговухість вважається вродженою, якщо вона розвинулася внаслідок впливу негативних факторів під час виношування плоду або при пологах. У більшості випадків патологія викликана інфекційними хворобами матері або запальними процесами в її організмі. Але туговухість також може викликати прийом матір’ю деяких лікарських препаратів, вдихання забрудненого повітря, в якому присутня безліч шкідливих речовин, вживання алкоголю і куріння тютюнових виробів. В даних випадках у дитини може розвинутися часткова або повна глухота.

гостра

Гостра туговухість розвивається в короткі терміни (від 2 до 5 днів). Гостра форма патології є наслідком інфекційних захворювань, слухових травм, запальних процесів в організмі, порушенням надходження крові в судини, які живлять внутрішнє вухо. При цьому втрата слуху у хворого відбувається раптово, в більшості випадків – лише правого або лівого вуха. Хвороба супроводжується шумом у вусі, яке перестало чути, і запамороченням.

При виявленні симптомів гострої приглухуватості у дитини необхідно негайно звернутися до лікаря для проведення лікування.

подострая

При відсутності своєчасного лікування гострої форми приглухуватості хвороба переходить в підгостру форму, яка триває від 1 до 3 місяців.

подивіться також

Лікування дерматиту вушної раковини народними і медичними засобами

Читати

хронічна

Виділяють три типи хронічної приглухуватості:

1. Перший тип виникає через тривалу відсутність лікування захворювань, які здатні завдати шкоди вашому слуху. В даному випадку хронічна форма приглухуватості розвивається поступово після гострої і підгострої стадій.
2. Другий тип поширений у людей, що працюють на гучних виробництвах. Він поступово розвивається при постійному впливі на слухову систему шуму і різних звукових вібрацій.
3. Третій тип є вродженою хворобою і присутній у пацієнта з народження.

Всім типам хронічної приглухуватості властиві тривалий перебіг хвороби (3 і більше місяців) і неефективність лікування.

гени глухоти

Існує більше сотні генів, мутації яких здатні привести до розвитку приглухуватості. Дані гени розташовані у всіх 22 ваутосомах і Х-хромосомі. При аутосомно-рецесивним успадкування приглухуватості задіяний ген GJB2, що знаходиться на 13-й хромосомі. Він відповідає за білок, який забезпечує створення зв’язків між клітинами в структурах внутрішнього вуха. Результатом мутації даного гена стає припинення освіти протеїну або наявність в ньому дефектів.

Причиною аутосомно-домінантного успадкування приглухуватості може бути мутація гена USH1C, що знаходиться на 11-й хромосомі. Ген відповідає за білок PZD, задіяний в утворенні деяких елементів внутрішнього вуха (в основному волоскових клітин). Іншим геном, мутація якого здатна привести до втрати слуху, є USH1D.

Ген відповідає за білок кадрегін, який бере участь в утворенні нейронних структур різних органів почуттів. Тому можливі дефекти даного гена здатні привести до численних проблем, включаючи порушення слуху.

До числа локалізованих в Х-хромосомі генів, мутації яких здатні привести до розвитку приглухуватості, відносяться POU3F4 (відповідає за протеїни, які беруть участь в утворенні структур органів слуху), PRPS1 і MTRNR1.

змішана

Змішана приглухуватість діагностується в тих випадках, коли захворювання викликано декількома факторами, характерними для нейросенсорної і кондуктивної приглухуватості. При даному типі захворювання спостерігається ураження внутрішнього, середнього і зовнішнього вуха.

придбана

Туговухість вважається придбаною, якщо вона розвинулася у дитини після його народження через інфекційних захворювань, черепно-мозкових і слухових травм, внаслідок запалення середнього вуха і прийому деяких ототоксических ліків.

ступеня патології

Фахівці, визначаючи ступінь тяжкості патології, за основу беруть результати мовної і тональної аудіометрії:

• Туговухість 1 ступеня у дитини (з коливаннями від 26 до 40 дБ). Дитина може чітко розуміти і чути розмовну мову в 4-6 метрах, а шепіт сприймає на відстані від одного до трьох метрів. При постійному шумі розбір мови ускладнюється.
• Туговухість 2 ступеня у дитини (з коливаннями від 41 до 55 дБ). Пацієнт розуміє розаговір в двох-чотирьох метрах, з одного метра – шепіт.
• Туговухість 3 ступеня у дитини (з коливаннями від 56 до 70 дБ). Малюк розрізняє розмову в одному-двох метрах, шепіт при цьому набуває нерозбірливий характер.
• Туговухість 4 ступеня у дітей (з коливаннями від 71 до 90 дБ). Зовсім не чути розмовна мова.

У разі, якщо слуховий поріг вище 91 дБ, лікарі діагностують глухоту. У ряді випадків, встановивши причини захворювання, виходить вжити необхідних заходів, які здатні пригальмувати прогресування процесу погіршення слуху.

діагностика

Під час вагітності діагностика полягає в проведенні спільної перевірки розвитку плода і профілактиці появи можливих патологій. Після народження дитини проводиться перевірка його реакцій на різні звуки, огляд вушних раковин і слухових труб.

Для діагностики захворювання у дітей до 7 років використовується акуметрія в формі гри, у дітей старшого віку – мовна і тональна акуметрія. З метою визначення точного місця ураження слухової системи застосовується електрокохлеографіі, з її допомогою можна діагностувати пошкодження внутрішнього вуха і слухових нервів.

Нейросенсорна туговухість у дітей

Така форма патології є з’єднанням неврального і сенсорного типу. Запалення можуть піддаватися і один, і одночасно кілька відділів: слуховий нерв, внутрішнє вухо. Найчастіше такий різновид приглухуватості у дитини розвивається через травми, які були отримані в процесі пологів і при впливі вірусів або токсинів.

Така патологічна форма найчастіше буває у дітей, близько 91% випадків. У семи відсотках ситуацій виявляються кондуктивні дефекти. Найменше зустрічається змішана приглухуватість.

механізм розвитку

Щоб розібратися в причинах і особливостях порушення слуху важливо уявляти собі процес передачі звуку.

Звукова хвиля впливає на барабанну перетинку і через слухові кісточки передається мембрані внутрішнього вуха. Рух рідини викликає тертя слухових рецепторів (волоскових клітин) кортиева органу про покривну пластинку. Рецептори збуджуються, збудження передається по нервових відростках в слухову зону кори мозку.

У цій схемі зовнішнє і середнє вухо відносяться до звукопровідногоапарату, а внутрішнє вухо, слуховий нерв і центр головного мозку – до звуковоспрінімающей. Відповідно, всі поразки слуху можна пов’язати з дисфункцією звукопроводящих або звуковоспрінімающих структур.

Кондуктивна приглухуватість у маленьких пацієнтів

Така форма захворювання, як кондуктивна, є порушенням, що поширюється в області зовнішнього вуха, кісточок середнього вуха і барабанної перетинки. У такій ситуації фахівці виділяють першу і другу ступеня погіршення слуху.

Причинами появи кондуктивного типу, як правило, стають:

• сірчана пробка;
• травматичні порушення барабанної перетинки;
• процеси запалення в вусі;
• сильний вплив шуму;
• в порожнині середнього вуха розростається кісточка.

Діагностика проблем зі слухом на найперших стадіях дає можливість запобігання глухоти та інших небезпечних ускладнень. Терапію даного захворювання повинен здійснювати кваліфікований фахівець, здатний підібрати індивідуальний підхід до такої проблеми і курс лікування.

види глухоти

Залежно від ділянки ураження виділяють три види глухоти чи приглухуватості:

• Нейросенсорна (сенсоневральна) – дитина вловлює звук, але мозок його не сприймає і не розпізнає. Причинами може бути ураження внутрішнього вуха, слухового нерва, кори мозку.
• Кондуктивна пов’язана з патологією звукопроводящей системи – зовнішнього і середнього вуха. Звуки не досягають внутрішнього вуха і не перетворюються в нервові імпульси.
• Змішана виникає від ураження звукопровідного і звуковоспринимающего апаратів.

одностороння

Глухота на одне вухо практично завжди є набутою. Виникає через негативного впливу деяких факторів: високий рівень гучності, захворювання. Така патологія не провокує погіршення слуху на другому вусі і дозволяє зберегти мова.

фонетична

Фонетична глухота характеризується нездатністю дитини сприймати, впізнавати деякі звуки, складати слова. Основна причина лежить в порушенні слухоречевого центрів. Така дитина пізно навчається говорити, зазнає труднощів з вивченням іноземних мов.

психологічна

Діагнозу «психологічна глухота» не існує, немає і фізіологічних і анатомічних особливостей, що характеризують його. Під цим терміном розуміють психологічні бар’єри, які встановлює дитина, коли не бажає щось чути:

• конфлікти;
• При владних батьків;
• Дитина впевнений у своїй правоті;
• Гіперактивність (синдром дефіциту уваги);
• Дитячий егоцентризм;
• Емоційна травма.

Кращим засобом лікування стануть гармонійні відносини з дитиною, сповнені любові і розуміння.

Причини приглухуватості у дітей

В даний час фахівці не можуть дати точні відомості про те, через що може з’явитися дане захворювання. Однак після ретельного аналізу і вивчення даної патології було виявлено певний перелік передбачуваних факторів-джерел:

• Спадковість – немовля найчастіше через такого фактора набуває змішаний і нейросенсорний тип патології. У дитини при цьому відзначаються незворотні зміни в органі слуху, що представляють, в свою чергу, двосторонні дефекти сприйняття звуків. За статистичними даними, в 80% випадків захворювання з’являється ізольовано від інших порушень, в інших же випадках одночасно з генетичними синдромами.
• Негативний вплив факторів, які впливають на внутрішньоутробний розвиток плода. В кінці першого триместру вагітності формуються слухові органи. При перенесенні жінкою в даний період часу серйозних інфекційних захворювань це може негативно відбитися на особливостях розвитку дитячих органів слуху.
• Різні травми під час пологів.
• Ведення жінкою нездорового способу життя під час вагітності і зневага своєчасними відвідинами фахівця.
• Цукровий діабет у жінки.
• При несумісності крові плода і матері може виникнути резус-конфлікт, що призводить в результаті до дефектів формування органів малюка.
• Передчасні пологи. Звичайно ж, при передчасних пологах у дитини повністю сформувалися органи слуху. Але гіпоксія, що з’являється під час пологів, здатна негативно вплинути на слухові органи.
• Негативні наслідки інфекційних захворювань, перенесених пацієнтом – в деяких випадках у малюка можуть з’явитися ускладнення у формі герпесу, кору, краснухи і т.д.

Потрібно зауважити, що причинами виникнення захворювання також можуть стати:

• аденоїди;
• сірчана пробка;
• дефекти барабанної перетинки;
• отит;
• тонзиліт;
• різні травми відділів органів слуху.

У деяких випадках на патологічний процес у підлітків може вплинути постійне прослуховування музики на великій гучності.

Нижче представлені симптоми приглухуватості у дитини.

причини

Патології органів слуху у дітей можуть мати вроджений або набутий характер.

вроджена

Вроджена туговухість розвивається під впливом наступних факторів:

• Спадковість. Якщо обоє батьків слабочуючі або глухі, ризик народження дитини з приглухуватістю підвищується.
• Патологічні впливу на слухову систему у внутрішньоутробному періоді – це можуть бути краснуха, туберкульоз, кір, грип, герпес.
• Хронічні захворювання матері, прийом деяких лікарських препаратів, інтоксикації.
• Асфіксії плода, родова травма.
• Недоношеність.

Вроджена туговухість зустрічається у 80% дітей як окреме захворювання.

придбана

Виділяють і фактори, які впливають на здоровий і сформувався слуховий апарат вже народженої дитини і призводять до патології:

• Попадання в вухо чужорідного тіла;
• Хронічні ЛОР-захворювання: аденоїди, середній отит, тонзиліт;
• Ускладнення деяких інфекцій: менінгіт, енцефаліт;
• Черепно-мозкові травми;
• вакцинація;
• Неправильна підібрана дозування ліків, особливо в дитячому віці;
• Надмірно голосна музика;
• Психологічна травма.

Симптоми даної патології у малюків

Основне значення в розпізнаванні дитячої приглухуватості відводиться в першу чергу спостережливості батьків. Їх повинно насторожити відсутність у дитини до чотирьох місяців реакції на гучні звуки; в чотири-шість місяців немає предречевого вокализаций; в сім-дев’ять місяців малюк не здатний встановити джерело звуку; в один-два роки немає словникового запасу.

У малюків постарше може бути відсутнім реакція на розмовну мову або шепіт, що звучать ззаду; дитина може перепитувати один і той же по кілька разів; не відкликав на ім’я; Не будете звертати уваги навколишні звуки; говорити голосніше, ніж потрібно, а також читати по губах.

У дітей з приглухуватістю відзначаються системне мовне недорозвинення: присутній поліморфний дефект вимови звуків і різко проявляються труднощі диференціації фонем на слух; вкрай обмежений лексикон, грубі спотворення слого-звуковий словесної структури, відсутність сформованого лексико-граматичного мовного ладу. Все це викликає формування у школярів зі слабким слухом різних типів дислексії і дисграфії.

Туговухість при лікуванні ототоксичними лікарськими засобами зазвичай діагностується у дітей через два-три місяці після цього і відрізняється двостороннім характером. Слух може знизитися до 40-60 дБ. У дитини першими симптомами приглухуватості є вестибулярні порушення (запаморочення, нестійка хода), шум у вухах.

Які симптоми спостерігаються

При розвитку захворювання у дорослих хворі здатні помітити симптоми самостійно і своєчасно звернутися до лікаря з метою призначення необхідного лікування. Якщо приглухуватість розвивається у дітей, ті можуть не звернути уваги на погіршення свого стану або будуть не здатні його пояснити через вік. Тому батькам необхідно стежити за своїми дітьми і негайно вести їх на прийом до лікаря, якщо виявилися симптоми, які свідчать про розвиток приглухуватості.

У немовляти

Існує ряд ознак, за якими можна визначити наявність у дитини проблем зі слухом. Відразу після народження лікарі перевіряють його на предмет можливих патологій або дефектів, так як багато захворювань можуть передаватися у спадок або з’явитися на стадії виношування плоду.

Основним симптомом приглухуватості є відсутність реакції новонародженого на звукові подразники. Якщо слуховий апарат розвивається нормально, то в двотижневому віці діти повинні здригатися від гучних або різких звуків. У місячному віці вони вже повинні дізнаватися голос матері, в тримісячному – звук своїх улюблених іграшок. Якщо мама наспівує своїй дитині пісню або розмовляє з ним, але він ніяк не реагує, то існує ймовірність розвитку порушень слуху.

Іншими симптомами є нездатність немовляти відтворювати предречевие вокалізації в семимісячному віці і відсутність словникового запасу до 1-2 років.

Особливу увагу необхідно приділити дітям, батьки яких мають проблеми зі слухом, матері хворіли під час вагітності інфекційними, запальними захворюваннями або перенесли пологи з ускладненнями.

Дана категорія дітей потрапляє в групу ризику, наявність приглухуватості у них може бути обумовлено спадковими або вродженими чинниками, а тому ризик розвитку захворювання зростає.

подивіться також

Типи і особливості импедансометрии (тімпанометрії) вуха, показання та розшифровка результатів

Читати

дітей старше

Старшим дітям, які страждають приглухуватістю, властиво намагатися зрозуміти мову співрозмовника за допомогою читання по губах, не реагувати на звернення зі спини, просити повторити вже сказане, вимовляти слова голосніше, ніж слід. При цьому у дітей є проблеми з розвитком мови.

Вони неправильно вимовляють деякі звуки, не здатні розрізнити схожі фонеми, роблять помилки при побудові речень, їх лексичний запас обмежений і не поповнюється. Дані фактори призводять до того, що у дитини з приглухуватістю з’являються проблеми з листом і читанням.

Особливості діагностики захворювання

При вагітності основна діагностика – це процедура скринінгу. Якщо діти входять до складу групи ризику приглухуватості вродженого типу, вони повинні піддаватися особливо ретельному огляду. При виразному сприйнятті новонародженим малюком гучних звуків відзначаються такі мимовільні реакції, як загальмованість смоктального рефлексу, моргання і т.п. Надалі з метою виявлення дефектів проводиться така процедура, як отоскопія.

Для хорошого дослідження слухової функції у дитини більш старшого віку потрібно провести аудіометрію. Для дошкільнят існує ігрова форма даної діагностики, для школярів – аудіометрія тональна і мовна. При виявленні фахівцем певних відхилень використовується в подальшому електрокохлеографіі, за допомогою якої може бути виявлена ​​ділянка ураження органу слуху.

Крім отоларинголога, дитячу туговухість діагностують також отоневрологів і сурдологи.

Як розвивати дитину?

Щоб уникнути розвитку глухоти і приглухуватості у дитини важливо стежити за його здоров’ям – лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів, інфекційні хвороби. Ліки приймати тільки за призначенням лікаря. Намагатися уникати гучних звуків.

Обов’язково потрібно займатися з дитиною, вчити його правильно говорити, розширювати кругозір.

Патології слуху сильно обмежують життя малюка, заважають спілкуватися з однолітками. Однак, це не причина опускати руки. Профілактичні заходи, лікування, використання нових технологій, постійна робота з дитиною допоможе адаптуватися до життя і досягати цілей.

▼ РАДИМО ОБОВ’ЯЗКОВО ВИВЧИТИ ▼

Чи лікується дитяча туговухість?

При ретельно здійснених діагностичних процедурах і своєчасному і повноцінному лікуванні приглухуватості у дітей можна значно підвищити ймовірність набуття повноцінного слуху. Потрібно сказати, що при початку даної патології є шанс привести слух в норму.

При супроводі захворювання сенсоневральна розладами з метою відновлення знадобиться здійснення імплантації сенсорів. Природно, на позитивний результат також впливає і час звернення до фахівця: чим раніше будуть розпочаті лікувальні маніпуляції, тим більше шанси на успішний результат.

лікування

Лікування приглухуватості у дітей та подальша їх реабілітація поділяються на чотири пункти:

• медикаментозна терапія;
• хірургія;
• фізіотерапія;
• функціональне лікування.

Звичайно, в дуже рідкісних випадках досить видалити сірчану пробку або інший чужорідний предмет.

Якщо у дитини відзначається кондуктивна приглухуватість 2 ступеня і вище, при якій барабанна перетинка втратила свою цілісність, лікарі роблять рішення про проведення операції, такий як мірінгопластіка, а також протезування слухових кісточок.

Медикаментозне лікування хвороби сенсоневрального виду підбирається, грунтуючись на ступені приглухуватості. Так, якщо погіршення слуху було викликано судинним походженням, для відновлення кровопостачання відділів внутрішнього вуха можуть бути призначені:

• Вінпоцетин;
• папаверин;
• Бендазол.

Зниження слуху інфекційного генезу, як правило, лікується нетоксичними антибактеріальними препаратами.

Фізіотерапія діточок, хворих даним захворюванням, включає в себе наступні заходи:

• електрофорез;
• пневмомассаж барабанної перетинки;
• магнітотерапія та ін.

Варто відзначити, що в ряді випадків єдино вірним і дієвим методом лікування приглухуватості є протезування слухових кісточок.

Лікування даної хвороби у дітей

Сукупність методів реабілітації та лікування маленьких пацієнтів з приглухуватістю підрозділяються на хірургічні, функціональні, фізіотерапевтичні та медикаментозні. У ряді ситуацій буває досить здійснення нескладних заходів (видалення у пацієнта сірчаної пробки або стороннього тіла в вусі), щоб відновити слух.

У дітей кондуктивна приглухуватість, обумовлена ​​дефектами цілісності слухових кісточок і барабанної перетинки, звичайно потрібно слухополіпшуючих оперативне втручання (протезування слухових кісточок, тимпанопластика, мірінгопластіка і т.д.).

Лікарське лікування приглухуватості у дітей проводиться на підставі ступеня приглухуватості і етіологічного фактора. Якщо знижується слух через судинних порушень, виписуються лікарські засоби, які поліпшують постачання кров’ю внутрішнього вуха і церебральну гімодінаміку ( «Бендазол», «Еуфілін», «Папаверин», нікотинову кислоту, «Винпоцетин»). При інфекційному походження дитячої приглухуватості медикаментами першої лінії стають нетоксичні антибіотики. Якщо інтоксикації гострі, то здійснюються дезінтоксикаційна, метаболічна і дегідратаційних терапія, а також гіпербаричнаоксигенація.

Немедикаментозними лікувальними методами при дитячій приглухуватості є пневмомассаж вушної перетинки, електрофорез, голкорефлексотерапія, ендоуральний ультрафонофорез і магнітотерапія.

У багатьох ситуаціях єдиним методом реабілітації пацієнтів з сенсоневральної приглухуватістю стає слухопротезування. Якщо є відповідні свідчення, то маленьким пацієнтам проводиться кохлеарна імплантація.

В комплексну реабілітацію при даному захворюванні включаються допомога дитячого психолога, дефектолога, сурдопедагога і логопеда.

Ступеня втрати слуху

Поняття «глухота» і «туговухість» часто плутають. При приглухуватості людина ще може розрізняти якісь звуки. Глухота є крайнім ступенем приглухуватості, а слух відсутній повністю.

Ступінь втрати слуху	характеристика	ступінь приглухуватості	Мінімальна гучність, дБ	Чутність шепоту, м	Чутність звичайній мові, м
I	Легка	1	20-40	1-3	4-6
II	Середня	2	41-55	1	1-4
III	важка	3	56-70	не чує	1
IV	дуже важка	4	71-90		дуже погано розрізняє
V	втрата слуху	5	91		не чує

Причини розвитку та лікування приглухуватості і глухоти однакові.

Профілактика і прогноз дитячої приглухуватості

Якщо у дитини була своєчасно діагностовано приглухуватість, це дає можливість запобігання відставання в розвитку інтелекту, затримки розвитку мови, виникнення психологічних ускладнень психологічного характеру.

При ранньому проведенні терапії в більшій частині випадків вдається досягти стабільного стану і успішно провести реабілітаційні маніпуляції.

Профілактика приглухуватості у маленьких пацієнтів включає в себе виключення факторів ризику перинатального типу, здійснення вакцинації, відмова від застосування ототоксичних лікарських засобів, запобігання патологій ЛОР-органів. Щоб забезпечити гармонійний розвиток дитини, у якого була виявлена ​​приглухуватість, необхідно супроводжувати його на всіх вікових етапах комплексними медико-педагогічними заходами.

Така патологія у дитини – це досить серйозна проблема, що заподіює незміцнілий організм сильний дискомфорт. Тому слід уважно ставитися до дітей і не відкладати візит до лікаря, якщо є якісь підозри.

Ми розглянули ступеня приглухуватості у дітей та методи лікування даної патології. Здоров’я вам і вашим дітям!

Особливості протезування і кохлеарної імплантації

Апарати слухового протезування застосовуються при нейросенсорної формі захворювання. Їх використання рекомендовано при втраті слуху в діапазоні від 40 до 80 дБ. Якщо поріг чутності перевищує 80 дБ, то протезування можливо, але не завжди виявляється ефективним.

Протезування допустимо тільки при двосторонньої приглухуватості (при асиметрії захворювання апарат застосовується до вуха, яке чує краще). Це обумовлено досягненням максимальної ефективності при мінімальному посиленні звуку.

При лікуванні дітей використовується бінауральне протезування, яке дозволяє сприймати звукову інформацію однаково обома вухами, що сприяє її коректної обробці лівим і правим півкулею. Ця обставина позитивно впливає на повноцінний розвиток дитини.

Якщо у дитини присутні незворотні дефекти або пошкодження слухових рецепторів, то стандартні протези, які використовуються при слухопротезування, виявляються марними. В даному випадку застосовуються кохлеарні імпланти: в равлику вуха встановлюється електрод, а мовний процесор – зовні голови. Пристрій перетворює отриману звукову інформацію в електричні імпульси, що надходять безпосередньо в головний мозок. Встановлення даних імплантів можливо при відсутності пошкоджень спірального ганглія, слухових центрів, слухового нерва і провідних шляхів.

Реабілітація після кохлеарної імплантації передбачає повторне навчання слухання і мовлення, тому оптимальний вік для проведення операції – 1-2 роки. У цьому віці у дітей не сформовані навички мовлення, і процес відновлення пройде ефективніше.

фізіотерапія

Ще радимо:

Як вивести бородавки на ногах

Фізіотерапевтичні процедури особливо ефективні при розвитку приглухуватості 1-2 ступеня, адже в комплексі з медикаментозною терапією вони можуть дати досить високі результати. Кінцевий ефект від проведеної терапії залежить не тільки від того, наскільки правильно вона проводиться, а й від того, яке функціональне стан ЦНС.

При нейросенсорної приглухуватості, інших патологіях слухового аналізатора, які протікають з вушних шумом, часто призначають проведення таких методів фізіотерапії, як електросвітлолікування і механотерапія. Неаппаратная фізіотерапія, яка також використовується при подібних патологічних станах, – це лікування парафіном і грязями.

Інша фізична методика – голковколювання.

Загальна тривалість одного сеансу кожної фізіотерапії, тривалість лікування визначаються з урахуванням того, на якій стадії протікає захворювання, яким є його характер та індивідуальні особливості організму людини. Дані питання фахівець з’ясовує перед безпосереднім призначенням терапії.

Найбільш часто в лікуванні приглухуватості використовують електричні струми постійного або поперемінного впливу. Перша форма терапії має назву «гальванізація» або «електрофорез». Гальванічний постійний струм використовується для того, щоб доставити в організм через шкірний покрив лікувальні речовини, до яких можна віднести іони металів (кальцій, цинк і ін.), Іони металлоидов (йод, бром та ін.), Алкаоіди і складні частинки (гістамін, адреналін, новокаїн та ін.).

діагностика приглухуватості

Часткова втрата слуху у дорослих може бути діагностована декількома способами. На сьогоднішній день більшість фахівців перед призначенням терапії просять пацієнтів пройти один з видів діагностики, серед яких виділяють:

1. Інструментальний метод.
2. Аудіометрію.
3. Тімпанометр.
4. Імпедансометрія.
5. Отоскопію.

Інструментальний метод діагностики

Даний метод дослідження слухової функції дозволяє визначити патології в вусі. Найбільш поширеним методом інструментальної діагностики є камертональні проби. Крім цього розрізняють:

1. Пробу Рінне. Даний метод тестування слуху має на меті визначення різниці між повітряної і кісткової провідністю звуку. Процес діагностики проходить з використанням камертона.
2. Пробу Желле. Спосіб діагностики дозволяє визначити характер руху слуховий мембрани і кісточок. Для діагностики на соскоподібного відросток пацієнта розташовують камертон і виробляють періодичні натискання на козелок. Визначення параметрів проводиться за характером сприйманого пацієнтом звуку.
3. Пробу Вебера. Діагностичний метод дозволяє точно визначити вид приглухуватості. Під час процедури камертон розташовують по центру голову і натискають на козелок. Якщо пацієнт чує видається камертоном звук пошкодженим вухом, то діагностують кондуктивно порушення, а якщо здоровим – має місце бути сенсоневральна патологія.

Більш детальна діагностика проводиться за допомогою тестів Федеричи і Швабеха. Такі методики застосовуються у випадках, коли вищеописані тести не дали належного результату.

Дитяча аудіометрія

Виробляти повноцінні діагностичні тести дітям не завжди можливо. Дітей віком старше трьох років обстежують в ігровій формі. При такій діагностиці лікар просить дитину зробити будь-яку дію, коли той почує звук.

Для дітей в більш ранньому віці використовують діагностику звуком. Такий метод розрахований на те, що дитина повернеться в бік джерела звуку.

Для дослідження працездатності вушок дітей, які перебувають в утробі матері, використовують метод ЕЕГ, при якому проводиться реєстрація реакції зіниць на звук.

Етіологія

Оскільки існує спадкова, природжена і придбана туговухість, то кожна з різновидів патології матиме власні першопричини чинники. Наприклад, перший варіант захворювання передається від батьків до дитини. Найбільш часто це здійснюється за аутосомно-рецесивним типом, рідше – за домінантним.

У таких ситуаціях у малюків спостерігаються незворотні, але не схильні до прогресування зміни з боку органів слуху. Спадковий варіант приблизно в 80% є ізольованим, а в інших випадках становить клінічну картину інших генетичних синдромів. На сьогоднішній день клініцистам відомо більше 400 хвороб, які включають в себе подібне відхилення, зокрема, синдром Дауна, Патау і Кліппеля-Фейля.

Вроджена форма приглухуватості є наслідком впливу негативних факторів на слуховий аналізатор в період внутрішньоутробного розвитку плода. У переважній більшості ситуацій такий діагноз ставлять дітям, чиї матері в першому триместрі вагітності перенесли такі захворювання:

• краснуха і герпесвірусна інфекція;
• грип і кір;
• сифіліс і герпес;
• цитомегаловірусна інфекція та токсоплазмоз.

Крім цього, подібний варіант захворювання можуть спровокувати хронічні хвороби, що протікають в організмі вагітної. До них варто віднести:

• тиреотоксикоз;
• цукровий діабет;
• різні типи недокрів’я;
• гіповітаміноз.

Також нерідко в якості причини виступають:

• пристрасть майбутньої матері до спиртних напоїв;
• безладний прийом лікарських препаратів;
• специфічні умови праці жінки в положенні;
• внутрішньочерепні травми у дитини, отримані під час пологової діяльності;
• асфіксія плода;
• гемолітичний синдром;
• вроджені вади розвитку органів слуху.

Ще одним фактором ризику виступає недоношеність, при цьому вага немовляти на момент народження становить менше 1.5 кілограма.

Причини набутого недуги негативно впливають вже на повноцінно сформований орган слуху і представлені:

• проникненням стороннього предмета в вухо;
• сірчаними пробками;
• розривом барабанної перетинки;
• аденоідітом і тонзилітом;
• риніти хронічного перебігу;
• рецидивуючим отитом середнього вуха;
• травмуванням органів слуху;
• широким спектром хвороб ЛОР-органів.

У той же час вторинний характер зниження слуху може виступати в якості ускладнення, сформованого на тлі повної відсутності лікування одного з наступних захворювань:

• група гострих респіраторних інфекцій або ГРВІ;
• епідемічний паротит;
• скарлатина і дифтерія;
• енцефаліт і менінгіт;
• сепсис і гідроцефалія головного мозку.

Не останнє місце також займає передозування лікарськими препаратами, індивідуальна реакція дитячого організму на вакцинації, а також звичка дітей підліткового віку слухати надмірно гучну музику.

антибактеріальна терапія

Критерії вибору препаратів для лікування нейросенсорної приглухуватості

Вибір препаратів для лікування приглухуватості залежить від ступеня її тяжкості. На 3 і 4 стадії лікування за допомогою лікарських засобів вже виявляється марним, тому доводиться встановлювати слуховий апарат.

Якщо не затягувати візит до лікаря і вчасно почати терапію, можна уповільнити погіршення слуху ще на ранній стадії.

препарати

В даний час досить часто призначають ноотропні препарати, які мають антигіпоксичну ефектом – зменшення недостатнього насичення киснем крові. Це призводить до того, що кровопостачання поліпшується, слуховий нерв отримує достатньо поживних речовин.

Ноотропні препарати – це ще і хороші нейропротектори. Вони зміцнюють нервову тканину і захищають оболонку нервів.

При важких проблемах зі слухом дані лікарські засоби вводяться внутрішньовенно протягом двох тижнів. Після цього курс лікування триває ще кілька місяців, але препарат вводиться вже внутрішньом’язово.

Інші часто призначаються ліки – це антигістамінні препарати. Н арушеніе слуху супроводжується порушеннями в лабіринті внутрішнього вуха, а дані препарати знижують тиск в лабіринті і покращують кровопостачання. У разі інфекційної природи захворювання проводиться антибактеріальна або противірусна терапія.

дозування

Дози всіх лікарських засобів повинні підбиратися лікарем виходячи з причин захворювання, його ступеня, індивідуальних характеристик (зріст, вага, вік).

Найбільша доза антибактеріального препарату допустиме лише в перші три дні з моменту виникнення приглухуватості. Але в разі, якщо позитивного результат не буде, потрібно міняти форму введення лікарського засобу.

Курс прийому встановлюється виходячи з результатів аналізів. Антибіотики зазвичай призначаються на одну тижнів (максимум десять днів).

Протипоказання

Деякі лікарські препарати чинять негативний вплив на структуру внутрішнього вуха.

симптоми фронтита

Противірусні препарати від грипу і ГРВІ описані в цій статті

“Віферон” свічки при вагітності при застуді //drlor.online/preparaty/ot-prostudy-i-grippa/lechenie-pri-beremennosti-svechami-viferon.html

Найбільш небезпечними антибіотиками при приглухуватості вважаються аміноглікозиди (Гентамицин, Стрептоміцин). Вони мають властивість накопичуватися в ендолімфі і перилимфе. При поєднанні таких препаратів з діуретиками, відбуваються зміни нейросенсорних структур вуха, які вже не можна звернути.

Рекомендації щодо застосування

• Прийом антибіотиків повинен здійснюватися тільки з дозволу лікаря.
• Не можна займатися самолікуванням і самостійно підбирати собі лікарські препарати.
• Рекомендації щодо застосування тих чи інших ліків даються фахівцем.
• Необхідно підібрати точну дозу антибіотиків.

Якщо при прийомі антибіотиків з’явилися ще більші проблеми зі слухом, необхідно поміняти тактику лікування.

методи діагностики

Для виявлення ступеня приглухуватості і призначення необхідного виду лікування застосовуються різні методики діагностики.

До основних методів слід віднести:

• проведення вестибулярного обстеження і виявлення рівня звукового сприйняття людиною;
• аналіз крові на виявлення запальних і інфекційних захворювань;
• діагностика слухових кісточок на наявність пошкоджень;
• мовна аудіометрія – застосовується для виявлення ступеня ураження слухових властивостей;
• томографія – застосовується для визначення наявності пухлин в органах слуху;
• доплерографія звукова – застосовується для виявлення патологій в кровоносних судинах, які можуть бути причинами відсутності слуху.

У деяких випадках можуть застосовуватися додаткові заходи діагностики слухової труби, такі як дослідження барабанної перетинки за допомогою тиску діагностика внутрішньовушний м’язової тканини.

Класифікація патології

Залежно від рівня ураження розрізняються 3 види приглухуватості:

1. Кондуктивна – викликана дисфункцією звукопроводящих структур. У цю групу включені хронічні захворювання зовнішнього та середнього вуха. Вроджена форма патології зустрічається рідко, це наслідок генетичного збою.
2. Нейросенсорна туговухість (сенсоневральна) – виникає, коли уражаються звуковоспрінімающей структури. Людина вловлює акустичні хвилі, але мозок їх не розпізнає. Найпоширеніша причина сенсоневральної приглухуватості – дефекти сенсорно-епітеліальних клітин равлики. Рідше спостерігається патологія, обумовлена ​​деструкцією слухових центрів мозку або переддверно-улітковий нерва. Вкрай рідко порушення викликані тільки збоями в роботі центральних відділів слухового аналізатора.
3. Змішана – виникає при поєднанні порушень кондуктивной і нейросенсорної природи.

Класифікація хвороби за періодом розвитку приглухуватості:

1. Раптова глухота – швидко розвивається патологія, при якій слух втрачається за кілька годин або днів. Важка форма приглухуватості часто буває односторонньою. Вона повністю проходить за 10-14 днів, але у деяких пацієнтів слух відновлюється лише частково. Група ризику – люди у віці 30-60 років.
2. Гостра туговухість – слух погіршується за 1-4 тижні. При грамотному лікуванні слуховий аналізатор швидко відновлює свою роботу.
3. Хронічна – слух погіршується поступово, може пройти від 2 місяців до декількох років. Робота аналізатора не відновлюється, тому пацієнтам рекомендуються слухопротезування або кохлеарна імплантація.

Ослаблення слуху ділиться на 2 типу за часом захворювання:

1. Вроджена – розвивається в період формування плоду через згубного впливу різних чинників на органи слуху. Дитина народжується глухим або погано чують. Про спадкової формі патології йдеться, якщо вона обумовлена ​​генетичною мутацією, аномалією або передачею дефектного гена.
2. Придбане – розвивається у людей різного віку протягом життя. Патологію провокують несприятливі фактори, які порушують роботу органів звуковосприятия.

ступеня приглухуватості

Згідно з міжнародною класифікацією ВООЗ, кожного ступеня патології відповідає числове значення, що характеризує гучність звуку в децибелах, при якій пацієнт перестає його чути. Описуються 4 ступеня приглухуватості і наступні граничні значення сприйняття звуків:

• I – 26-40 дБ. Якщо немає сторонніх звуків, все слова в розмові помітні. У шумному середовищі досить погіршується чутність співрозмовників. Шепіт погано сприймається на відстані від 2 метрів.
• II – 41-55 дБ. Чутність погана навіть при відсутності фонових звуків, шепіт не відрізняється на відстані від 1 м, а звичайна мова – на дистанції від 4 м.
• III – 56-70 дБ. Більшість звуків не сприймається. Хто говорить значно підвищує голос, щоб почути себе. Спілкування утруднене. Людині присвоюється інвалідність.
• IV – 71-90 дБ. Уловлюються тільки дуже гучні звуки. Без слухового апарату або мови жестів спілкування неможливо. Повна глухота. Звуки, гучність яких нижче 91 дБ, не сприймаються. Людина реагує тільки на гучний шум, який заподіює біль здоровим людям.

рецепти

• Часникові краплі. Для їх приготування необхідно змішати оливкове масло і сік часнику в пропорції 3: 1. Курс лікування – 2 тижні. Протягом цього періоду необхідно вранці піпеткою закопувати в пошкоджене вухо по краплині кошти. Як виконати рецепт з лимона, часнику, і меду від застуди, і наскільки цей засіб ефективний, дуже докладно розповідається в даній статті.
  На фото- часникові краплі для лікування

• Мигдальні краплі. Для лікування за допомогою цього рецепта необхідно придбати в аптеці мигдальне масло. Курс лікування – місяць. Перед використанням масло потрібно до 37 градусів підігріти і закопувати по 3 краплі в уражене вухо. Процедура проводиться через день. Які краплі при сильній закладеності носа варто застосовувати і як їх підібрати, дуже докладно розповідається в даній статті.
  На фото- мигдальні краплі
• Лавровий відвар. Щоб приготувати цей засіб, потрібно взяти 2 ст. ложки подрібнених сухих лаврового листя і залити їх склянкою крутого окропу. Відвар потрібно настояти протягом 2 годин, після чого його можна використовувати для закапування. Курс лікування в даному випадку 2 тижні. Закапувати лаврові краплі протягом цього часу необхідно двічі в день – вранці і ввечері по 3 краплі.
  На фото- лавровий відвар

можливі ускладнення

Невчасно надану лікування може призвести до повної втрати слуху, адже навіть звичайний отит може привести до повної глухоти. Хірургічне втручання не викликає ускладнень, а запобігає їм. Якщо немає алергії на наркоз або будь-які препарати, то прогноз позитивний.

Якщо пацієнт звернувся до лікаря тільки у вкрай важкому стані, то можливі наступні ускладнення:

• часткова втрата слуху;
• повна втрата слуху.

Запалення може дійти до головного мозку.

Відгуки

Оксана, 34 роки: Після гострого отиту я помітила стійке зниження слуху на праве вухо, відразу звернулася до лікаря. Поставили діагноз приглухуватість 1 ступеня – лікувалася антибіотиками, оскільки інфекція не до кінця була пролікована, також призначили пневмомассаж перетинки. Зараз все добре, слух відновився.

Юлія, 38 років: Мій син переніс травму голови, після чого став погано чути. Коли дізналася його діагноз, туговухість 2 ступеня, сильно злякалася. Однак лікарі призначили йому курс препаратів, що поліпшують кровопостачання та відновлення тканин, через місяць слух став поліпшуватися. Після закінчення медикаментозного лікування, я регулярно робила йому масаж вух будинку, зараз показники майже повернулися до колишніх.

Олег, 52 роки: Я багато років відпрацював в цеху шкідливого виробництва. Після того як на роботі стався вибух газового обладнання, я оглух на одне вухо – розірвалася барабанна перетинка. На щастя, операція по відновленню тканини перетинки пройшла успішно, зараз я все чую, але ще проходжу курс лікування медикаментозними препаратами.

ступеня приглухуватості

Що ж вважається поганим слухом? Виділяють чотири ступені приглухуватості:

1. Перша ступінь: людина сприймає звуки від 25 до 40 децибел (для порівняння, хороший слух – це здатність сприймати звуки до 20 децибел). Шепітної і віддалена мова сприймається важко, але розаговір сприймається добре.
2. Друга ступінь: поріг чутності збільшується до 55 децибел. Шепітноїмова сприймається на відстані не більше одного метра.
3. Третя ступінь: значення децибел збільшуються до 70. Сприймати Шепітноїмова для дитини стає неможливим. Щоб розчути співрозмовника, потрібно підійти до нього на відстань один-два метри.
4. Четверта ступінь: поріг чутності досягає 90 децибел. Стає практично неможливо сприймати мову оточуючих.

При досягненні порогу чутності більше 90 децибел, слух втрачається повністю. Настає глухота.

Зниження звуковосприятия дитини може початися раптово: при різкому зниженні слуху у дитини патологія розвивається за якихось пару годин. При гострому перебігу – слух дитини погіршується протягом одного місяця. Подострое зниження слухової чутливості виникає протягом одного – трьох місяців. При хронічному перебігу – зниження слухових здібностей відбувалося більше трьох місяців.

Але зниження здатності розрізняти звуки у малюка – не привід сидіти склавши руки! Необхідно при перших же ознаках порушення слуху звернутися до грамотного оториноларингологу.

діагностування захворювання

Для визначення приглухуватості пацієнту потрібна консультація лікаря-оториноларинголога. Спочатку фахівець виконує простий тест. Пацієнта просять відвернутися, а потім лікар, перебуваючи на деякій відстані, починає вимовляти слова пошепки. Якщо пацієнт не може їх розпізнати, призначаються додаткові дослідження, щоб визначити ступінь вираженості приглухуватості. Після цього призначається проведення отоскопії, тобто огляду вуха спеціальним інструментом. Це дослідження дозволяє виявити наявність дефектів на барабанній перетинці.

Нерідко призначається аудіометрія, що дозволяє точно виявити можливість пацієнта розпізнавати звуки різної частоти. Крім того, практикується проведення тімпанометрії. Для визначення ступеня залученості в патологічний процес обох вух виконується тест Вебера. Щоб визначити тип приглухуватості (наприклад, нейросенсорний і кондуктивний), виконується камертон проба, тобто тест Швабаха.

Надалі для виявлення патологічного процесу, який спровокував розвиток приглухуватості, призначається проведення импедансометрии. Крім усього іншого, нерідко призначається проведення КТ або МРТ для визначення наявності змін в корі головного мозку і патологій будови вуха. Комплексна діагностика необхідна для призначення лікування та попередження подальшого зниження слуху.

Причини виникнення хвороби

Всі причини появи часткової глухоти в вусі можуть бути умовно розділені на вроджені та набуті. У першому випадку ще в період внутрішньоутробного розвитку закладаються передумови для появи подібного порушення у дитини. Це можуть бути генетичні фактори, вплив різних вірусних і бактеріальних інфекцій на плід, отруєння.

Підвищений ризик розвитку даного порушення у недоношених дітей, яким після народження призначалися високі дози деяких антибіотиків для підвищення шансів на виживання. Незважаючи на те що в таких випадках спостерігається двостороння приглухуватість, нерідко зниження сприйняття слуху на одне вухо менше, ніж на інше.

Порушення слуху може з’являтися і на протязі життя пацієнта. Приблизно у 30% людей старше 65 років виявляється дане патологічний стан, виражене в різному ступені тяжкості. Поява приглухуватості у літніх пацієнтів пов’язано з природним процесом старіння. При цьому майже в 100% випадків спостерігається сильна різниця між зниженням слуху на одному і іншому вусі.

Частою причиною появи приглухуватості у людей будь-якого віку є запалення, в тому числі отит середнього вуха. Крім того, туговухість відбувається на тлі несприятливого перебігу таких вірусних захворювань, як:

• ВІЛ інфекція;
• інфекційний паротит;
• ангіна;
• ГРВІ;
• краснуха;
• скарлатина.

Спровокувати розвиток приглухуватості може і хламідіоз. Найбільш небезпечно дане інфекційне захворювання для новонароджених дітей.

Крім того, спровокувати патологію можуть різні захворювання аутоімунної природи. Особливо часто туговухість виникає на тлі гранулематоза Вегенера.

Деякі важкі метали, в тому числі свинець і ртуть, надають ототоксическое дію, тому отруєння цими речовинами теж може стати причиною порушення слуху.

Часто розвивається туговухість та на тлі різних травм. Небезпеку становлять не тільки ушкодження вуха, а й черепно-мозкові травми. Туговухість може спостерігатися і на тлі пошкодження барабанної перетинки при зануренні на великі глибини.

Порушення кровообігу в вусі на тлі атеросклерозу теж можуть стати причиною появи подібної проблеми.

Подібна патологія слуху нерідко виникає на тлі тривалого впливу підвищеного рівня шумів.

Посприяти появі проблеми можуть і деякі генетичні аномалії.

Дитина і туговухість

Зниження здатності виявляти і розуміти звуки в медицині називається приглухуватістю – це часткова втрата слуху, коли навколишні звуки сприймаються приглушено. Іноді їх буває складно розібрати.

Проблема зниження або відсутності слуху в дитячому віці на сьогоднішній день стоїть дуже гостро. Статистика невтішна: близько десяти мільйонів українців страждають від зниження шумового ефекту і зниження сприйнятливості до звуків. Причому більша частина захворювань припадає на випадки погіршення слуху у дітей. Один малюк з тисячі вже народжується зі зниженням або втратою слуху.

Як уже відзначалося зниження або втрата слухового сприйняття у дитини буває вродженим і набутим.

Виходячи з області розташування патології, розрізняють сенсоневральна, кондуктивную і змішану туговухість. Кондуктивна форма пов’язана з порушеннями роботи функцій зовнішнього та середнього вуха. При сенсо-невральної формі відбувається зниження функції слухових рецепторів внутрішнього вуха. Це найпоширеніший тип зниження здібностей чути – на його частку припадає близько 90% всіх випадків. Якщо поєднуються обидва види захворювання, ми говоримо про змішану форму даної патології.

Огляд найефективніших препаратів

Більшості пацієнтів для відновлення слуху призначається консервативна терапія, медикаменти при цьому повинні підбиратися. Тільки лікар, враховуючи різновид приглухуватості і ступінь її вираженості, визначає, які допомагають засоби при наявному у хворого перебігу захворювання. Медикаментозні методи лікування нерідко доповнюються фізіотерапевтичними процедурами і слуховими вправами. В особливо важких випадках, щоб поліпшити слух пацієнта, потрібен кохлеарний імплантат.

Медикаменти при приглухуватості можуть використовувати як в формі крапель, так і у вигляді таблеток. Підбір препаратів залежить від причин виникнення проблеми. Нерідко застосовуються ліки, що покращують кровообіг мозку і органів слуху. Крім того, в схему лікування вводяться препарати, які стабілізують рівень холестерину. Пацієнтам можуть призначатися і ліки для стабілізації артеріального тиску.

При токсичної і вірусної етіології приглухуватості застосовуються засоби, які надають детоксикаційну дію. Нерідко призначаються протизапальні медикаменти.

При травматичної формі патології можуть використовувати кошти для поліпшення мозкового кровообігу і нормалізації обмінних процесів в тканинах ЦНС.

Крім усього іншого, при терапії приглухуватості можуть використовувати вітамінні комплекси, гомеопатичні засоби та інші препарати, необхідні для поліпшення слуху.

краплі

Найбільш часто при приглухуватості призначаються вушні краплі, що сприяють поліпшенню харчування структур вуха і їх відновленню після впливу факторів. Ці ліки ефективні при необхідності місцевого усунення патогенної мікрофлори.

До часто застосовується при зниженні слуху препаратів у формі крапель відносяться:

• «Отинум»;
• «Отіпакс»;
• «Анауран»;
• «Комбини»;
• «А-церумен»;
• «Софрадекс»;
• «Кандибіотик»;
• «Ципрофлоксацин».

Чи можна вилікувати приглухуватість тільки вушними краплями, залежить від причин, що викликали появу проблеми. Якщо захворювання є результатом поразки середнього вуха патогенною мікрофлорою, застосування крапель може бути досить для запуску процесу нормалізації слуху.

таблетки

Якщо приглухуватість розвивається в результаті порушення місцевого або церебрального кровообігу, можуть застосовуватися такі медикаменти в формі таблеток і капсул:

• «Вазобрал»;
• «Кавінтон»;
• «Циннаризин»;
• «Стугерон»;
• «Папаверин»;
• «Еуфілін»;
• «Никошпан»;
• «Трентал»;
• «Пентоксіфілллін»;
• «Плентал»;
• «Компламин».

Це далеко не повний список, який показує те, які бувають препарати, призначені для поліпшення кровообігу в тканинах мозку і внутрішнього вуха, але ці кошти часто застосовуються при приглухуватості.

Для прискорення обмінних процесів в тканинах мозку при приглухуватості нерідко призначаються такі ліки, як:

• «Ноотропил»;
• «Солкосерил»;
• «Пантокальцін»;
• «Церебролізин».

Для поліпшення слуху при токсичній та вірусної різновиди приглухуватості призначаються препарати, що володіють детоксикаційні дією, в тому числі «Реополіглюкін» і «Гемодез». У рідкісних випадках застосовуються кортикостероїди короткими курсами. До препаратів цієї групи відноситься «Преднізолон» і «Дексаметазон». При наявності активного запального процесу призначаються НПЗЗ. Може застосовуватися «Ібупрофен» або «Німесулід».

При хронічних формах нейросенсорної приглухуватості призначаються полівітаміни та додатково лікувальні засоби, що сприяють поліпшенню обмінних процесів в тканинах мозку. До засобів, що належать до цих груп, що випускаються у формі таблеток, належать:

• «Нейромультивит»;
• «Мильгамма»;
• «Рибоксин»;
• «Предуктал»;
• «Солкосерил»;
• «Актовегін».
• «Ноотропил»;
• «Церебролізин»;
• «Галантамін»;
• «Презерін».

Додатково в схему терапії при приглухуватості можуть включатися такі гомеопатичні засоби в формі таблеток, як «Спаскупрель» і «Церебрум Композитум».

Потрібно враховувати, що лікарські препарати при терапії приглухуватості підбираються індивідуально в залежності від причин, що викликали погіршення звукового сприйняття у пацієнта.

Самостійно починати приймати будь-які медикаментозні засоби вкрай небезпечно, так як це може стати причиною посилення приглухуватості.

симптоми приглухуватості

Основною ознакою приглухуватості є погіршення здатності чути, сприймати і розрізняти різноманітні звуки. Що страждає приглухуватістю не чує частина звуків, які в нормі людина добре вловлює.

Чим менше ступінь тяжкості приглухуватості, тим більший спектр звуків людина продовжує чути. Відповідно, чим важче туговухість, тим більша кількість звуків людина, навпаки, не чує.

До основних симптомів приглухуватості відносять:

• шум у вухах;
• збільшення гучності телевізора або радіо;
• перепитування;
• ведення розмови по телефону слухаючи тільки певним вухом;
• зниження сприйняття дитячих голосів і жіночих.

Непрямими ознаками приглухуватості є утруднення сконцентруватися при розмові зі співрозмовником в людному або шумному місці, неможливість розпізнати мова по радіо або гудки машин при включеному двигуні автомобіля.

профілактика

Які методи і способи допоможуть зберегти слух в порядку.

Не варто застужать вуха. Часто туговухість настає при переохолодженні вух. Буває це як під час разгуліванія на морозі без шапки, так і при купанні в холодному басейні або водоймі. Бережіть вуха, особливо у дітей.

Якщо людина працює на підприємстві, де весь час стоїть шум і гул – зазвичай це буває у великих цехах, йому необхідно регулярно проводити перевірку слуху на спеціальному приладі. Оскільки в умовах перманентного фонового шуму слух може знизитися абсолютно непомітно, плавно.

Ми дізналися, що таке туговухість першого ступеня, і як з нею впоратися. Як ви бачите, на ранній стадії є всі шанси повернути слух в колишнє, здоровий стан. Тому при перших симптомах зниження рівня слуху звертайтеся до лікаря і починайте проводити відповідне лікування. Уважно стежте і за слухом у дитини. При уважному ставленні до здоров’я проблеми з приглухуватістю вам не загрожують.

операція

Є кілька типів операцій, що застосовуються в лікуванні патології:

• Якщо приглухуватість викликана порушенням роботи слухових кісточок, роблять операцію з протезування останніх шляхом заміни на синтетичні аналоги. В результаті рухливість кісточок підвищується, слух у хворої людини відновлюється.
• Якщо приглухуватість викликана порушенням цілісності барабанної перетинки, то роблять операцію мірінгопластіка, замінюючи патологічно змінену перетинку на синтетичну.

Народні засоби

Туговухість першого ступеня необхідно лікувати медикаментозно. Однак, народні методи і домашні засоби ніколи не будуть зайвими і цілком можуть сприяти швидкому одужанню людини. Розглянемо, які методи народної медицини можуть прийти на допомогу в цьому випадку.

В першу чергу народні методи спрямовані на те, щоб підвищити рівень імунітету організму. В результаті зміцнюють заходів організму набагато легше впоратися із захворюванням.

Лікарські трав’яні настої приходять на допомогу. Їх можна приймати всередину, а також робити інгаляції для вух, прогріваючи їх над гарячим цілющим паром. Теплі компреси з лікарськими травами і домашніми зіллям теж надають відчутну користь.

гімнастика

Лікувати туговухість в домашніх умовах можна шляхом виконання спеціальних гімнастичних вправ, які винайшли китайські вчені багато років назад. Такі вправи допомагають поліпшити слух навіть у літньої людини, а також використовуються при розвитку невритів, які супроводжуються приглухуватістю.

Один сеанс триває недовго – до 5 хвилин, але не дивлячись на таку малу тривалість, лікувальна фізкультура дає позитивні результати. Вже через 3-4 тижні можна помітити, як покращився слух і зник шум у вухах.

Щодня виконуючи гімнастику для вух по китайській методиці, вже за місяць можна позбутися від симптомів приглухуватості

Гімнастика проводиться в ранкові години або ж при сильної втоми, щоб зняти стрес і напруження. Полягає вона в наступному:

1. Долоні покласти на вуха, закриваючи тим самим їх раковини (пальці кистей повинні дивитися на потилицю).
2. Вказівний, середній і безіменний пальці роблять постукування (12 разів) по тій частині голови, де вони розташовуються (кожен стукіт видає приємний звук у вухах, нагадує барабан).
3. Прибрати різко кисті від вух і моментально повернути їх на те ж місце.

Таку гімнастику проводити 12 разів за один сеанс. Після вправи «барабан» можна зробити ще одне:

• Вказівними пальцями заткнути вушні проходи і здійснювати ними обертальні рухи: 3 рази за годинниковою стрілкою, потім – проти неї.
• Закінчити вправу, зробивши 3 глибокі вдихи.

Китайська гімнастика при систематичному виконанні допоможе поліпшити кровообіг в ураженому відділі, натренувати барабанні перетинки, що посприяє поліпшенню слуху.

симптоматика

Розпізнати протікання такого захворювання нескладно, оскільки воно має досить специфічні і яскраво виражені клінічні прояви. Таким чином, симптоми приглухуватості у дітей будуть наступними:

• відсутність реакції на голос матері або інші гучні звуки в віці 4 місяців;
• дитина не вимовляє лепет або найпростіші звуки при досягненні ним півроку;
• неможливість визначити напрямок джерела мови в 9 місяців;
• мова набагато голосніше, ніж розаговір оточуючих людей;
• присутність звички неодноразово перепитувати один і той же;
• при розмові основний зоровий контакт спрямований на губи співрозмовника – це єдина можливість зрозуміти розмовну мову;
• хиткість ходи;
• дзвін, шум і печіння в вухах;
• періодичні сильні запаморочення;
• розлад процесу письма і навичок читання;
• скупий словниковий запас;
• грубе спотворення звуко-складової структури слова.

Такі клінічні прояви в значній мірі погіршують якість життя і знижують місце в соціумі.

Що таке туговухість?

Туговухість – це стійке ослаблення слуху, при якому порушується сприйняття звуків навколишнього світу і мовна комунікація. Ступінь приглухуватості може варіюватися від незначного зниження слуху до повної глухоти. .

Страшно втратити можливість чути цей світ, проте 360 млн осіб страждають сьогодні глухотою чи різними порушеннями слуху. 165 мільйонів з них – особи у віці старше 65 років. Туговухість – найпоширеніше розлад слуху, пов’язане з віковими змінами.

Класифікація і симптоми захворювання

Як і будь-яке інше придбане протягом життя захворювання, туговухість може бути гострою та хронічною – така класифікація передбачає давність розвитку перших ознак патології, їх перебіг і помітне для пацієнта прояв.

Гостра туговухість розвивається не відразу, а поступово, протягом 5-10 діб поспіль, при цьому пацієнт може не відразу помітити перші симптоми. Спочатку відзначається деяка закладеність і хворобливість всередині слухового проходу, ці ознаки не турбують людину цілодобово, а виникають періодично.

Потім до перерахованих симптомів приєднується явний шум і дзвін у вухах, який здатний приводити пацієнта в стан сильного дискомфорту, до того ж на цій стадії вже відзначаються ознаки зниження слуху. Цей різновид приглухуватості вважається небезпечною в тому сенсі, що не має різкого і раптового прояву.

Пацієнт списує неприємні відчуття і зниження слуху на сірчані пробки, простуду і інші чинники, які не становлять потенційну небезпеку. У той час як своєчасна діагностика – це запорука швидкого виявлення та лікування патології.

Хронічна туговухість – формується у пацієнта протягом довгих років, при цьому людина може відчувати дзвін у вухах і відзначати зниження слухової функції, але за рахунок повільного прогресування хвороби, не надавати цим ознаками особливого значення. Коли наростаючі симптоми стають постійними, хворий все ж звертається до ЛОР-лікаря, який виставляє йому діагноз приглухуватість.

Головним несприятливим результатом такого ігнорування симптомів хвороби протягом тривалого часу може стати повна втрата слуху.

При перших підозрілих, навіть не виражених ознаках, рекомендується звернутися до лікаря

Для запобігання сумних наслідків приглухуватості кожен пацієнт повинен знати ті симптоми, які повинні стати тривожним дзвіночком і змусити його звернутися за лікарською допомогою:

• зниження слухової функції, яке виникає раптово або наростає з певним ступенем прогресування;
• шум, писк, дзвін у одному або двох вухах;
• регулярні запаморочення;
• нудота, іноді настільки виражена, що доходить до блювотного рефлексу;
• втрата координації і орієнтування в просторі.

Якщо людина дивиться телевізор або слухає музику на підвищеній гучності, нечітко сприймає мову оточуючих, вважаючи, що вони говорять тихо і нерозбірливо, страждає від дзвону у вухах, йому рекомендується невідкладно звернутися за допомогою ЛОР-лікаря. Особливу увагу на дані ознаки потрібно звернути тим пацієнтам, які спостерігають у себе виділення з слухового проходу або приймати лікарські засоби, які характеризуються підвищеною ототоксичність.

види приглухуватості

Класифікація порушень слуху ділить хвороба на:

• кондуктивную;
• сенсоневральна;
• змішану;
• раптову.

Проблеми зі слухом пов’язані з сенсоневральної видом хвороби за рівнем поразки поділяються на п’ять ступенів приглухуватості.

За особливостями протікання захворювання ділиться на такі форми:

• гостру;
• хронічну.

кондуктивна приглухуватість

Даний вид захворювання виникає через порушення, що перешкоджають повноцінному проникненню звукових хвиль в вухо. У більшості випадків, при захворюванні кондуктивним порушенням, пацієнти відзначають різке погіршення слуху. Основними причинами зниження слуху і виникнення кондуктивної приглухуватості є:

1. Освіта сірчаної пробки. Сірчаний секрет, що генерується в зовнішньому вусі, закупорює вушний канал і значно погіршує тонкість слуху.
2. Зовнішній отит. Яскраво виражений отит може розвинутися в кондуктивную туговухість. Крім цього, хвороба може розвинутися внаслідок отримання механічної травми слухового органу.
3. Порушення цілісності слуховий мембрани. Якщо через запального процесу або механічного пошкодження слухова мембрана отримала розриви або прориву, то може розвинутися приглухуватість. Головними симптомами пошкодження барабанної перетинки – це кров з вушного проходу і сильне зниження слуху.
4. Різний тиск у вушних відділах. Серйозна різниця тисків в зовнішньому і середньому вусі може спровокувати пошкодження барабанної перетинки і викликати деградацію слухової функції.
5. Патологічні захворювання. Погіршення слуху може розвинутися після перенесення пацієнтом таких захворювань як гострий або хронічний отит, що супроводжуються гнійними виділеннями з слухового проходу.

Методи лікування слуху в разі захворювання кондуктивной приглухуватістю можуть бути розділені на кілька категорій залежно від виду терапії:

вид терапії	Можливі методи лікування
медікаметозное	У більшості випадків медікаметозное терапія передбачає лікування хвороби за допомогою засобів широкого спектра дії. Якщо хвороба була викликана фізичними ушкодженнями слуховий мембрани, то лікарі застосовують спеціальні препарати, що знижують рівень внутрішньовушного тиску, підвищують показники церебральної динаміки і поліпшують кровопостачання. Найбільш часто використовувані лікарські засоби представлені: вінпоцетин, нікотиновою кислотою, папаверин і бендазол.
фізіопроцедури	У сучасній медицині є п’ять видів фізіопроцедур, що дозволяють вилікувати кондуктивної порушення: 1. Електроміостимуляція. Терапія проводиться при порушенні працездатності слуховий мембрани і кісточок. За допомогою низькочастотного струму викликаються коливання мембрани і почергове скорочення м’язи, що веде до евстахиевой трубі. 2. оксігенобаротерапія. Процедура застосовується при приглухуватості, що виникла через недостатнє надходження кисню до органів слуху. Лікування полягає в насиченні киснем голодуючих клітин внутрішньовушних відділів. 3. УВЧ діатермія. Завдяки ультрависокочастотних імпульсу органи слуху прогріваються, в них посилюється кровообіг і поліпшується швидкість регенерації клітин. 4. Віброаккустіческая терапія. Допоміжна терапія, що сприяє збільшенню відтоку крові і поліпшенню кровопостачання вушних рецепторів. Вкрай ефективна в тандемі з медикаментозним лікуванням. 5. Електрофорез. Методика дозволяє знизити больові відчуття і прибрати запалення при гострому перебігу захворювання.
Продування по Політцеру	Терапія застосовується до пацієнтів, у яких приглухуватість утворилася через гострого запального процесу. Продування полягає в тому, що в порожнину євстахієвої труби подається потік повітря під тиском. Всього процедуру можна розділити на кілька кроків: 1. Очищення носової порожнини від слизу. 2. Обробка носової порожнини судинозвужувальними і знеболюючими препаратами. 3. У ніс вводиться трубка, поєднана з нагнітачем повітря. 4. При натисканні лікарем на нагнітач, пацієнт вимовляє різні слова по складах.
Хірургічне втручання	Один з найбільш ефективних методів лікування. У деяких випадках завдяки хірургічному втручанню вдається відновити слухову функцію навіть при повній глухоті. Основні прийоми, застосовувані при кондуктивної порушення, представлені: 1. мірінгопластіка. Хірургічне втручання, спрямоване на відновлення цілісності слуховий мембрани. Операція проводиться під загальним наркозом. 2. тимпанопластика. Суть тимпанопластики схожа з мірінгопластіка, проте саме цей вид оперативного втручання використовується для відновлення серйозних пошкоджень мембрани в результаті отримання сильних механічних травм. Завдяки даній терапії лікарям вдається ізолювати середній і внутрішній вушної відділ від попадання вологи. 3. протезування слухових кісточок. При отриманні пошкоджень слухових кісточок проводиться протезування. Суть методу полягає в наступному: досвідчений лікар вводить в вухо трубчастий стрижень, за допомогою якого фіксується хрящова і стременцевий пластинки. 4. слухопротезування. Найбільш радикальний метод лікування. використовуваний у випадках, коли повернути слух іншими методами неможливо. Під час слухопротезування пацієнтам встановлюються спеціальні слухові апарати. Залежно від місця установки пристрою діляться на: кишенькові, внутрівушні і завушні.

нейросенсорна туговухість

Даний вид захворювання слухових органів розвивається при ураженні волоскових клітин, якими вистелена равлик кортиева органу. Нейросенсорна туговухість є найбільш поширеним видом хвороби.

Причини і лікування вушної хвороби залежать від виду патології. Сенсоневральна туговухість ділиться на:

• вроджену;
• успадкованих;
• придбану.

При вродженої формі захворювання формується разом з організмом дитини. Ключовими проблемами, що викликають природжену форму захворювання, є:

• недостатній розвиток вушної равлики;
• дефекти хромосом;
• пухлина епітелію середнього вуха;
• зловживання матір’ю алкоголем;
• недоношеність плода;
• хламідіоз або сифіліс у матері;
• вроджена краснуха.

Вроджене захворювання підрозділяється на дві категорії:

1. Синдромально. Розвиток хвороби обумовлено додатковою патологією, наприклад, синдромом Пенреда. При синдромальной різновиду хвороби у дитини крім слухового апарату уражається і щитовидна залоза.
2. Несіндромальная. Звичайний тип вродженої сенсоневральної приглухуватості, що діагностується у 80% пацієнтів. При такому вигляді вродженого захворювання фахівцям вдається повністю відновити слухову функцію хворого.

Спадкова форма захворювання, згідно зі статистикою, загрожує 50% дітей, у яких один з батьків страждає ураженням слухових органів.

Придбана різновид нейросенсорного порушення може бути пов’язана з:

• акустичними і механічними травмами;
• прийомом протизапальних нестероідов;
• вірусними інфекціями і СНІДом;
• бактеріальними запаленнями;
• алергічними патологіями і слабким імунітетом;
• отослерозом;
• пухлинами в області лицьового нерва.

При сенсоневральна захворюванні вух є п’ять ступенів приглухуватості.

змішана приглухуватість

Найбільш важкий вид захворювання, яке призводить до зниження слуху. При змішаній формі хвороби у пацієнта спостерігаються симптоми, характерні як для кондуктивной, так і для сенсоневральної різновидів хвороби. Залежно від ступеня ураження слухового органу даний вид приглухуватості ділиться на:

• односторонні;
• двухсторонюю.

Основними причинами виникнення хвороби є:

• травми черепа;
• тривалий прийом ототоксичних ліків;
• гнійні запалення, що протікають в будь-якому з вушних відділів;
• травми і операції, пов’язані зі слуховими кісточками;
• шуми і вібрації;
• атеросклероз;
• отруєння ртуттю, свинцем і парами інших важких металів;
• недостатнє постачання органів слуху кров’ю, характерне для літніх людей.

Розлад слуху змішаного типу може бути ізольовано від інших хвороб і прогресувати без видимих ​​проявів. Лікування змішаної хвороби залежить, в першу чергу, від того, який компоненти більше: сенсоневральної або кондуктивної. У будь-якому випадку, при своєчасній діагностиці захворювання лікарям вдається повністю відновити слухову функцію за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.

© 2020 Все про здоров’я