Характерні особливості та симптоми кліщового енцефаліту

kiev

Кліщовий енцефаліт – небезпечне вірусне захворювання, здатне привести до ураження нервової системи, паралічу і смерті. Воно передається через укуси іксодових кліщів – паразитів з сімейства членистоногих, які живуть практично у всіх кліматичних зонах. Щоб запобігти ускладненням і неприємні наслідки, потрібно вчасно визначити факт укусу і вжити відповідних заходів. Як зрозуміти які симптоми хвороби у людей якщо вкусив кліщ, через скільки днів виявляються перші ознаки зараження після укусу і що робити при їх виявленні?

Що таке кліщовий енцефаліт

Енцефаліт – це захворювання мозку. Суфікс ит прямо вказує на те, що захворювання носить запальний характер. Часто в загальному випадку причину енцефаліту (запалення головного мозку) встановити досить складно.

Однак в разі укусу кліща причина очевидна. Залишається лише упевнитися, що укус був (ось він кліщ, якого зняли з шкіри) і встановити симптоми.

Ось в разі отримання вірусу кліщового енцефаліту через завірусованное молоко домашньої тварини упевнитися в причини буде складніше.

Хвороба має виражену природну осередкове. Умовами для існування кліщів є:

сприятливий клімат,
необхідна рослинність,
ландшафт.

Карта взята з сайту simptomer.ru
Також для кліщового енцефаліту характерна сезонність.

Хвора людина не є джерелом інфекції для оточуючих.

Згідно МКБ10 кліщів енцефаліти класифікують як А84.

Початкові ознаки у дітей і дорослих

Небезпека кліщового енцефаліту полягає в тому, що специфічні ознаки на перших стадіях відсутні. Кліща, що присмоктався легко переплутати з родимкою або бородавкою, а після відпадання залишається невелика червона плямочка, на якому може виступити крапелька крові.
На другий день почервоніння, як правило, збільшується, може виникнути легкий свербіж і висип, але у дорослої здорової людини після укусу ознаки виражені слабо. Якщо в ранку потрапила інфекція, може виникнути невелика нагноєння.

Найважче укуси кліщів переносять люди похилого віку, діти і алергіки. У таких випадках можливі важкі алергічні реакції аж до набряку Квінке.

Перші симптоми зазвичай розвиваються через кілька днів. Вони нагадують ГРВІ або сильну застуду, але протікають без респіраторних проявів (кашель, нежить, біль у горлі). Іноді першу фазу кліщового енцефаліту плутають з сильним отруєнням, особливо в тих випадках, коли воно супроводжується сильною блювотою. Основні відмінності полягають в тому, що діарея, характерна для подібних станів, у хворих відсутній. Сорбенти на кшталт активованого вугілля також не дають ефекту, так як збудник знаходиться не в травному тракті, а в крові.

Якщо не звернутися до лікаря після появи перших симптомів, хвороба перейде в другу стадію, яка характеризується більш важкими проявами і часто призводить до серйозних ускладнень.

Кліщовий енцефаліт – збудник

Віруси кліщових енцефалітів належать до групи РНК-містять флавивирусов.

За генотипу віруси кліщових енцефалітів поділяють на п’ять типів:

далекосхідні,
західні,
греко-турецькі,
восточносибирские,
урало-скандинавські.

Довідково. Найбільш поширеним типом вірусів вважається урало-скандинавський генотип збудника.
Вірус швидко руйнується при кип’ятінні (протягом двох-трьох хвилин), під час пастеризації, а також при обробці дезінфікуючими розчинами.

При висушуванні, і в умовах заморожування вірусні частинки здатні довго зберігати свою активність.

Увага. Слід зазначити, що збудники захворювання можуть тривалий час зберігатися в харчових продуктах (особливо в молоці, вершковому маслі і т.д.).

діагностика

Для постановки діагнозу при підозрі на кліщовий енцефаліт використовуються сучасні методи дослідження крові та спинномозковій рідині хворого. За допомогою серологічного тестування з визначенням специфічних антитіл до вірусу можна визначити не тільки факт зараження, але і клінічні особливості його перебігу. Іноді використовується метод ПЛР та вірусологічне дослідження, але вони вважаються менш точними і інформативними.

Якщо кліща вдалося витягти цілком, його поміщають в чисту ємність і доставляють в лабораторію, де проводиться дослідження на наявність антигену вірусу. Цей варіант виявлення інфекції вважається оптимальним, так як лікування можна почати негайно, до прояву перших симптомів.

ВАЖЛИВО! Найбільш небезпечними вважаються форми кліщового енцефаліту, які характеризуються ураженням черепно-мозкових нервів і мозкової речовини. При порушенні діяльності дихального центру і судинної системи виникає серйозна загроза для життя людини.

Зараження кліщовим енцефалітом

Переносниками кліщових енцефалітів є іксодові кліщі. Зараження відбувається переважно трансмісивним шляхом: при укусах кліща, а також при розчісуванні місця укусу, неправильному витяганні кліща т.д.
З огляду на, що збудники володіють стійкістю до дії соляної кислоти, в одиничних випадках може відзначатися алиментарное (харчове) зараження кліщовими енцефалітами при вживанні продуктів, що містять віруси.

Необхідно відзначити, що не всі укуси кліщів супроводжуються розвитком інфекційного процесу. Згідно зі статистикою, розвиток захворювання після кліщових укусів реєструється приблизно в двох-чотирьох відсотках випадків.

Довідково. Інфікування самих кліщів вірусом енцефаліту відзначається при укусах тварин, у яких спостерігається вирусемической фаза циркуляції вірусу (вірус знаходиться в крові).

У зв’язку з цим, зараження вірусними частинками відзначається приблизно у п’яти відсотків кліщів. Однак, після зараження кліща вірусом, даний тип вірусу циркулює в його організмі довічно і, в подальшому, передається наступному поколінню кліщів. Саме за рахунок цього, іксодові кліщі здатні виступати в ролі природного резервуара збудників кліщових енцефалітів.

Період інкубації вірусів в організмі людини становить в середньому від десяти до чотирнадцяти діб (іноді від одного до тридцяти днів).

Довідково. Людина не може виступати в якості джерела інфекції (від людини до людини вірус не передається).

Іксодові кліщі – переносники інфекції

Іксодові кліщі – представники сімейства членистоногих, яке налічує 650 видів, поширених по всьому світу, крім Північного Полюса. Це одні з найбільш витривалих істот, здатних голодувати протягом тривалого часу і переносити перепади температур. За зовнішнім виглядом вони трохи нагадують павуків – розмір коливається від 0,5 до 2 см, тулуб округле, червоного, коричневого або бурого кольору, на ньому розташовані 4 пари ніг.

Харчуються іксодові кліщі кров’ю, причому абсолютно нерозбірливі у виборі жертви – нею може стати людина, тварина або птах. Паразити ховаються у високій траві і вичікують – завдяки розвиненому сенсорному апарату, вони можуть відчути запах їжі за 10 метрів.

Вони присмоктуються до шкірних покривів жертви і можуть залишатися на них протягом кількох діб (іноді 2-3 тижні), харчуючись її кров’ю. Після цього вони відпадають самостійно і затаюються на кілька тижнів.

Найбільш небезпечними для людини вважаються лісові (тайгові) і собачі кліщі, так як вони переносять небезпечні захворювання. Кліщі заражаються вірусами енцефаліту та інших інфекцій від гризунів і диких тварин. Віруси можуть жити в організмі паразитів протягом тривалого часу, а при укусі людини заражати його через слину і виділення членистоногих. Для хвороби характерна виражена сезонність – пік припадає на весняний та літній період, коли кліщі проявляють найбільшу активність.

Кліщовий енцефаліт – симптоми

Симптоми захворювання з’являються гостро. В одиничних випадках, протягом одного-трьох днів у пацієнтів може спостерігатися продромальная симптоматика.

Більш ніж в тридцяти відсотках випадків захворювання протікає по гарячкового типу. У пацієнтів відзначається двохвильова або трехволновая лихоманка.

Довідково. Підвищення температури при кліщовий енцефаліт спостерігається до сорока градусів, відзначається озноб, м’язові і суглобові болі, профузная пітливість, болі в очах, відсутність апетиту, нудота, світлобоязнь, млявість, дратівливість і т.д.

Також відзначають почервоніння шкіри обличчя та верхньої половини тулуба, гіперемію склер і задньої стінки глотки.

У рідкісних випадках, відзначається менінгеальна симптоматика (при цьому не виявляють ознаки запалення в спинномозковій рідині).

Як виглядає хворий

Зовнішні прояви у кліщового енцефаліту відсутні – в першій фазі відрізнити його від інших захворювань без клінічних досліджень неможливо. У укушених людей червоніє обличчя, іноді спостерігаються точкові крововиливи на білках очей і слизових оболонках, сльозоточивість. У важких випадках інтоксикація і слабкість виражені настільки сильно, що людина нездатна відірвати голову від подушки. Висип по всьому тілу в переважній більшості випадків відсутній – подібний ознака спостерігається тільки у алергіків, маленьких дітей і людей з ослабленим імунітетом.

Нижче показані фото людей після укусу кліща енцефалітного.

Зміни зовнішнього вигляду і поведінки при укусі людини зараженим кліщем проявляється на другій стадії, коли вірус вражає нервову систему. Розпізнати кліщовий енцефаліт можна по наступних проявах:

рухове збудження, галюцинації, маревні ідеї;
порушення функції мімічних м’язів (обличчя виглядає перекошеним, одне око не закривається, мова порушується, голос стає гугнявим);
епілептичні припадки;
зміна і постійна сльозотеча через подразнення слизової оболонки, косоокість, порушення руху очних яблук;
незначні м’язові посмикування, зазвичай виникають після фізичних навантажень, часом навіть незначних;
специфічна поза із зігнутою спиною і звисає на груди головою (причина – слабкість мускулатури шиї, грудної клітки, рук);
слабкість нижніх кінцівок, атрофія м’язів (спостерігається дуже рідко).

Навіть при наявності характерних симптомів поставити точний діагноз можна тільки після комплексного обстеження хворого. Ознаки кліщового енцефаліту нагадують прояви інших захворювань, пов’язаних з ураженням нервової системи, пухлинними процесами та іншими патологіями.

ДОВІДКА! Хворий кліщовим енцефалітом не представляє небезпеки для оточуючих в будь-якій стадії, так як в людському організмі вірус проходить кінцеву стадію розвитку і нездатний передаватися далі.

Кліщовий енцефаліт – форми

Кліщів енцефаліти можуть протікати в:

субклинических (безсимптомних, інаппарантная),
гарячкових,
менінгеальних,
менінгоенцефаліческіх,
Поліоміелітіческая або полірадикулоневротичній формах.

Характер перебігу запального процесу може бути гострим, двохвильовим або прогредієнтним (хронічним).

менінгеальна форма

Найбільш часто зустрічаються формами є менінгеальні форми (понад п’ятдесят відсотків усіх випадків захворювання).

У пацієнтів відмічається тяжка общеінтоксікаціонного і менінгеальна симптоматика. Пацієнтів турбують інтенсивні головні болі, нудота, блювота, профузная пітливість, болі в очах, збільшення чутливості до світла, тремор кінцівок, хиткість ходи, порушення рівноваги, озноб, суглобові і м’язові болі, і т.д.

Також відзначають почервоніння шкіри обличчя, гіперемія кон’юнктив.

Довідково. При розвитку менінгеальної симптоматики виявляють асиметричність особи (на тлі парезу лицьового нерва) різні за розміром зіниці, горизонтальні ритмічні коливання очного яблука (ністагм), порушення реакції зіниць на світло, блювоту, позитивні менінгеальні знаки і т.д.

Менінгоенцефалітіческая форма

Увага. Дані види інфекції протікають важко і супроводжуються високими показниками летальності.

При розвитку даної форми інфекції відзначається:

важка гарячкова і інтоксикаційна симптоматика,
різко виражене пригнічення свідомості,
судомна симптоматика,
блювота,
поява менінгеальних симптомів, ністагму, парезів і паралічів,
параліч м’язів мови,
порушення акту ковтання,
дихальні порушення,
аритмії,
парези лицьового нерва і т.д.

Поліоміелітіческая форма

Увага. Дана форма хвороби вважається найбільш важкою і несприятливої за прогнозом. Навіть при своєчасному лікуванні відзначається високий відсоток подальший інвалідизації пацієнтів.

Симптомів захворювання є:

різко виражена м’язова слабкість;
параліч або парез рук (частіше однобічний);
різке зниження тонусу м’язів шиї;
зниження або відсутність сухожильних рефлексів;
атрофія м’язових тканин (частіше до кінця другого тижня захворювання);
дихальні порушення т.д.

Надалі, втрачені функції рідко відновлюються в повному обсязі.

полірадикулоневритична форма

Даний тип патології протікає з ураженням лицьового або сідничних нервів, шийно-плечового радикулоневритів, розвитком невралгий, болів в м’язах і по ходу нервових стовбурів, відзначається порушення шкірної і м’язової чутливості, поява відчуття «плазує мурашок», печіння, поколювання.

Також можуть розвиватися паралічі і парези кінцівок.

Хронічна форма кліщового енцефаліту

Хронічні форми патології реєструються рідко (менш ніж у трьох відсотків хворих). Дана форма може реєструватися через 1-2 місяці або через кілька років після гострих форм інфекції.

Довідково. Хронічний перебіг захворювання, найчастіше, розвивається після перенесених менінгоенцефалітіческой або менінгеальних форм захворювання.

Основним проявом хронічних кліщових енцефалітів є розвиток кожевніковської епілепсій. Вони проявляються появою міоклонічного гіперкінезу, що вражає м’язи шийно-плечового пояса. При важких приступах міоклоній відзначається втрата свідомості.

В поодиноких випадках можуть відзначатися симптоми хронічних підгострих поліомієліту, що протікають з прогресуючим ураженням тканин рухових нейронів в рогах СП (спинний мозок).

В такому випадку розвиваються атрофічні парези кінцівок, зниження рефлекторної активності і тонусу в м’язах, порушення психіки (розвиток деменції), поява судомної симптоматики.

друга фаза

Відсутність ознак не означає одужання – подальший перебіг хвороби залежить від реакції організму на вірус. У 30% випадків настає одужання, але у 20-30% хворих настає друга стадія енцефаліту, що характеризується ураженням центральної нервової системи.

У число її симптомів входять:

ригідність шийних м’язів;
непереносимість яскравого світла і гучних звуків;
рухові розлади аж до парезів та паралічів;
порушення свідомості, галюцинації, незв’язність мови;
коматозний стан.

Виразність симптомів і тривалість фаз залежить від різних чинників, в тому числі від варіанту перебігу захворювання. «Західний» енцефаліт, який поширений в Європі, відрізняється сприятливим перебігом і досить рідко призводить до серйозних наслідків.

«Східний» підтип (характерний для території Далекого Сходу), протікає бурхливо, і має високу летальність. Він починається різко, з сильною лихоманки, головного болю і вираженій інтоксикації, а ураження нервової системи розвивається вже через 3-5 днів. У хворих спостерігається важкі ушкодження мозкового стовбура, порушення дихання і кровообігу, внаслідок чого часто настає летальний результат. Іноді енцефаліт переходить в хронічну форму, і тоді періоди ремісії чергуються із загостреннями.

У разі одужання (самостійно або внаслідок проведеного лікування) людина отримує довічний імунітет. При повторному укусі зараження енцефаліту неможливо, але не варто забувати, що кліщі переносять ще близько десятка небезпечних захворювань, і ризик інфікування ними зберігається.

ВАЖЛИВО! Навіть якщо кліща вдалося витягти, ризик зараження все одно залишається. Передача вірусу зазвичай відбувається в момент укусу і не залежить від тривалості перебування паразита на тілі.

Кліщовий енцефаліт – схема вакцинації

Вакцинацію вакциною ЕнцеВір проводять за двома схемами:

0.5 мл в першу добу + через тридцять-шістдесят днів + через рік;
0.5 мл + через п’ять-сім місяців + через рік.

Надалі, кожні 3 роки одноразово проводять ревакцинацію.

Вакцина вводиться в / м в плече (дельтовидная м’язи).

Вакцинацію за допомогою Кліщ-Е-Вак проводять наступним чином:

перша ін’єкція виконується з листопада по грудень;
друга – через чотирнадцять-тридцять діб після першої;
третя – через три місяці після другої.

Надалі показано проведення щорічної ревакцинації. Кліщ-Е-Вак вводять підшкірно (область нижнього лопаточного кута).

Увага. Відвідувати вогнище можна не раніше, ніж через 14 діб після щеплень.

методи профілактики

В ідеалі необхідно робити щеплення, так як після зараження вакцина суворо заборонено. Ця процедура не тільки марна, а й шкідлива. Вакцина – це слабка версія вірусу, але вона посилить перебіг хвороби. Вакцина є обов’язковою для всіх, хто часто контактує з лісом, і бажана для тих, хто збирається найближчим часом відпочити на природі.

Щеплення потрібно робити за місяць до поїздки в місце перебування кліщів, самий крайній термін – за два тижні до від’їзду.

У небезпечній зоні потрібно носити правильний одяг. Це кофти з довгими рукавами, штани з довгим брючинами. Шию варто прикрити високим коміром або шарфом. Залежно від пори року можна надіти термобілизна: через щільного прилягання воно не дозволить комахою дістатися до області паху, однією з головних цілей кліща на тілі. Голову треба накрити капюшоном.

Серед запасів повинна бути аптечка, щоб відразу обробити місце укусу.

Під час прогулянок потрібно уникати кущів і високої трави, краще перетинати ліс по протоптаною стежкою.

Кліщовий енцефаліт – щеплення і її побічні ефекти

Як правило, вакцинація від кліщових енцефалітів легко переноситься і вкрай рідко викликає розвиток ускладнень.

В одиничних випадках, можливі алергічні реакції на що входить до складу препарату курячий білок, лихоманка, головний біль в перші дні після вакцинації, почервоніння і набряк в місці введення вакцини, помірне збільшення лімфатичних вузлів.

Увага. Для контролю виникнення анафілактичних проявів слід протягом півгодини після проведення щеплення залишатися в поліклініці під лікарським контролем.

укус паразита

Укус паразита невідчутний для людини, тому жертва зазвичай зауважує кліща після того, як він добре присмоктуватиме до шкіри. Виглядає комаха як невелика родимка або точка, злегка виступає над поверхнею шкіри, улюблені місця укусів – під пахвами, в паху і на шиї (там, де шкірні покриви особливо тонкі і ніжні).

При індивідуальної реакції на слину кліща можлива невиражена алергічна реакція місцевого характеру – невелике почервоніння, запалення і свербіж. Якщо кліщ відпав самостійно, визначити факт укусу практично неможливо, так як на шкірі людини не залишається ніяких слідів.

фото

Нижче на фото показано як виглядає місце після укусу кліщем, з характерними ознаками на тілі у людини.

ВАЖЛИВО! За статистикою, носіями вірусу є 6 кліщів зі ста, а ймовірність зараження становить від 2 до 6%. Це невеликі цифри, але не слід забувати, що паразити переносять не тільки енцефаліт, але і бореліоз, хвороба Лайма та інші небезпечні хвороби.

Як правильно витягати кліща

Важливу роль в профілактиці захворювання відіграє також своєчасне і грамотне витяг кліща. Кліщ повинен віддалятися разом з головою і щелепами, в іншому випадку ризик зараження значно збільшується.

Для вилучення кліща необхідно застосовувати спеціальні пінцети або петельки. Ці інструменти для вилучення кліщів продаються в аптеках.

Увага. Кліща можна намагатися припекти, залити спиртовим або масляним настоєм і т.д.

Надалі ранку слід обробити розчином антисептика. Витягнутого кліща слід віднести до травмпункту або поліклініку для подальшого лабораторного обстеження на збудників захворювання.

ускладнення

Ускладнення з’являються, якщо медична допомога не була надана в потрібний термін, у людини спочатку слабке здоров’я, енцефаліт протікав досить важко. Можливі наслідки хвороби:

Жахливі головні болі.
Менінгіт.
Погана координація, параліч, парези.
Проблеми з диханням.
Погіршення слуху, зору, смакових відчуттів, чутливості шкіри.
Розумова неповноцінність, погана пам’ять.
Неодружені.
Психічні відхилення.
Дегенерація особистості, зміна свідомості, галюцинації.

Всі перераховані вище ускладнення виникають через занадто важкого збитку, який був нанесений головному і / або спинного мозку. Саме вони відповідають за рухи, нервові імпульси, роботу органів почуттів і психіку.

Тривалість життя

Енцефаліт – небезпечна хвороба, яка поступово руйнує структуру головного мозку. Скільки живуть пацієнти? Все залежить від вжитих заходів. При відсутності лікування тривалість життя стає недовгою. Мозок поступово руйнується, розвиваються ускладнення:

Вегетативні порушення.
Грубі неврологічні симптоми.
Параліч.
Парез.
Органічне ураження мозку.
Смерть.

Профілактика хвороби може полягати лише у відмові відвідування тих країн, де можливий розвиток енцефаліту, вакцинація в помірних кількостях.

Як уникнути енцефаліту?

Не у всіх випадках, можна запобігти розвитку енцефаліту. Через безліч збудників і можливих факторів ризику, стан важко запобігти. Що, безумовно, можна зробити, – це ввести обов’язкову вакцинацію в дитинстві.

Люди, які живуть і працюють на територіях, на яких поширена енціфаліт повинні проходити вакцинацію, щоб уникнути зараження. Також бажано обмежити туристичні поїздки в подібні регіони. Вакцина виробляє імунітет на три роки.

Використання репелентів в якійсь мірі обмежить ризик запалення, викликаного укусами комах.

Наслідки контакту з кровосисних паразитом

Якщо кусає кліщ енцефаліт може привести до загибелі. Особливо це стосується жителів регіонів, які охоплює ареал поширення паразитів. За статистикою кожен четвертий постраждалий чоловік, заражений вірусом далекосхідного підтипу, вмирає. Симптоми кліщового енцефаліту такої форми проявляються швидше і агресивніше.

При контакті зі шкідниками, які є переносниками європейського підтипу вірусу, летальний результат фіксується набагато рідше (всього 2% від загальної кількості потерпілих). Крім цього, чим небезпечний енцефалітний кліщ? У багатьох пацієнтів порушення нервової системи незворотні, що в гіршому випадку призводить до інвалідності.

Дивимося відео: Кліщовий енцефаліт – причини і симптоми

Ознаки розвитку бореліозу

Це захворювання діагностується частіше, ніж енцефаліт. Хвороба вкрай небезпечна, дуже часто протікає в прихованій формі. У хронічних формах здатна привести до інвалідності. Інкубаційний період може тривати від кількох днів до місяця. Процес формування бореліозу розділений на кілька стадій розвитку:

Перша стадія – локалізоване перебіг. Типова ознака – почервоніння круглої форми на шкірі. Місце укусу кліща, у міру прогресування захворювання, збільшується в діаметрі, особливо його периферичні краю, від 2 см спочатку до 10 см і більше в кінці. Краї шкіри в епіцентрі вогнища в порівнянні зі здоровими ділянками злегка підносяться. У центрі шкірний покрив набуває синюшного відтінку, безпосереднє місце укусу береться кіркою, потім замість неї утворюється рубець. Тримається близько 3 тижнів, потім потихеньку зникає.
Друга стадія – дисемінована, або, як її ще називають, поширена. Симптоматика починає проявлятися через кілька місяців після укусу розладами ЦНС, ураженнями серця і суглобів, больовими відчуттями в м’язових тканинах. Виникають артрити, енцефаліт, міокардит.
Третя стадія – хронічна. Формується при повній відсутності лікування. На цьому етапі відбувається стрімке ураження ЦНС з поліартритом, розсіяним склерозом, атрофією шкірного покриву та іншими симптомами.

Прогнози сприятливі при своєчасному і правильному лікуванні. Перехід захворювання в хронічну форму може привести до інвалідності.

Важливо! Ускладнення цього захворювання вельми важкі, вони практично повністю позбавляють людину повноцінного, нормального життя. Після укусу здавати життєво необхідно

На ранніх стадіях захворювання дуже легко піддається лікуванню.

Енцефаліт: опис різновидів захворювання

Відповідно до термінів появи захворювання, розглядають первинний і вторинний енцефаліт. До першого типу відносять: вірусний, мікробний і рикетсіозний енцефаліти.

Вторинний енцефаліт проявляється внаслідок іншого захворювання. До них відносяться: поствакцинальні енцефаліти, грипозний і коровий енцефаліт, нейроборрелиоз, Нейробруцельоз, лептоспіроз, ревматичний енцефаліт та інші.

Причинами самостійного енцефаліту виступають:

Віруси – сюди відносяться арбовіруси, коли переносником захворювання є кліщі і комарі, ентеровіруси (Коксакі і ЕСНО), інші віруси.
Мікроби і рикетсії.

Енцефаліт, в залежності від збудника, може мати свої характерні особливості, але можна виділити і загальну симптоматику. Захворювання найчастіше починається гостро – з раптового стрибка температури тіла до високих позначок (може досягати 40 градусів), жар супроводжується болями в скронях і потилиці, сильним нездужанням і безсонням.

Гостра стадія первинного енцефаліту може тривати від кількох днів до кількох місяців, залежно від набору проявів недуги.

Кліщовий енцефаліт: симптоми і лікування

Захворювання кліщовий енцефаліт (він же тайговий енцефаліт) являє собою вірусну нейроінфекцію, яка вражає головний мозок людини внаслідок укусу іксодових кліщів. Зараження людини кліщовим енцефалітом можливо при прогулянці по лісі, в полі і навіть на дачній ділянці – шкідник вибирає зарості.

Навесні і влітку спостерігається максимальна кількість захворювань даним видом енцефаліту – це пов’язано з поширенням кліщів в цей період. Кліщі переносять безліч захворювань, і крім енцефаліту можна виділити захворювання бореліоз (хвороба Лайма).

Крім трансмиссивного способу передачі вірусу, кліщовий вірусний енцефаліт може потрапити в організм здорової людини через сирі молочні продукти. Доведено, що худоба також може бути переносником енцефаліту.

Відразу ж після укусу вірус кліщового енцефаліту проникає в кров людини і починає рух до головного мозку. Уже через кілька діб можна виявити вірус в тканинах мозку, його найбільше скупчення спостерігається до 4-5 дня після зараження. Вірус може проявити себе не відразу, часто інфекція знаходиться певний час в організмі – так званий інкубаційний період. Залежно від стану імунної системи людини, цей період може тривати від тижня до місяця.

Якщо вірус потрапив всередину з молочними продуктами або погано прожареним м’ясом зараженої тварини (наприклад, стейк або котлети), зараження відбувається набагато швидше – проходить не більше 7 днів. Симптоми енцефаліту після укусу кліща можуть проявлятися не відразу.

Виявити наявність вірусу енцефаліту в організмі можна і через пару годин після укусу кліща – для цього буде потрібно провести забір спинномозкової рідини для аналізу.

Розрізняють такі форми кліщового енцефаліту:

гарячкова;
менінгеальна;
Вогнищева.

Ці три форми мають загальні симптоми на початковому етапі розвитку хвороби – різке підвищення рівня температури тіла, слабкість м’язів, загальне нездужання. При візуальному огляді можна побачити почервоніння на обличчі і шиї, а на білках очей проглядаються кровоносні судини.

З перебігом хвороби можуть додаватися головні болі, зміна пульсу, підвищення артеріального тиску. Основні ознаки кліщового енцефаліту спостерігаються і у дорослих, і у дітей. Захворювання не передається від людини до людини, тому хворий не небезпечний для оточення.

Основна профілактика від кліщового енцефаліту полягає в дотриманні правил перебування в небезпечних зонах і вивченні правил першої допомоги постраждалим від укусу кліща.

Як попередження захворювання рекомендується робити щеплення від кліщового енцефаліту. Схема щеплень наступна: перша вакцина вводиться восени, наступний укол – не раніше, ніж через 5 місяців, останнє щеплення робиться за два тижні до початку сезону.

Щеплення від кліщового енцефаліту дітям робиться вакциною українського виробництва, вона призначена для ін’єкції пацієнтам від року до 16 років.

При термінової необхідності може проводитися екстрена вакцинація від кліщового енцефаліту, схема якої відрізняється від стандартної. В даному випадку перше щеплення може робитися навіть у літню пору, коли сезон кліщів в розпалі, наступна – через 2 тижні, третя – через рік. Ефективність екстреної вакцинації не нижче, ніж при стандартному прищепленні проти кліщового енцефаліту. Після проведеного курсу щеплень імунітет підтримується протягом 3 років, після чого потрібно повторне щеплення – лише одна.

Якщо людина не отримав жодної щеплення або не закінчив курс ін’єкцій, перед походом до лісу рекомендується провести екстрену вакцинацію – ввести імунобіологічний препарат від кліщового енцефаліту. Імуноглобулін містить готові антитіла, які борються з вірусом кліщового енцефаліту, знешкоджуючи його. Введення імуноглобуліну можливо і після укусу кліща, однак варто зауважити, що дана ін’єкція слабкіше, ніж спеціалізована вакцина проти енцефаліту.

Кліщовий енцефаліт, симптоми якого можна сплутати із звичайним ГРВІ, рекомендується лікувати в стаціонарі. У перші тижні зараження досить продуктивним є протикліщовий імуноглобулін, який вводять протягом 3 діб.

Паралельно терапія спрямована на усунення основних симптомів – зниження температури, купірування головного болю, нормалізацію пульсу і артеріального тиску.

У більшості випадків прогноз захворювання досить сприятливий, якщо вчасно почати лікування і дотримуватися прописаних лікарем правил під час реабілітації. При найнебезпечнішою формою тайгового енцефаліту – осередкової – смертельний результат може досягати 30%, до того ж залишаються серйозні ускладнення після хвороби.

Чим небезпечні кліщів інфекції, і які запобіжні заходи слід вжити при укусі кліща – на відео.

Летаргічний енцефаліт: чим викликане захворювання

Епідемія летаргічного вірусного енцефаліту спостерігалася в 1915-1925 роках, в цей час хвороба охопила практично всі країни. Вона не має сезонності, не залежить від географічного розташування і не визначається расою. На сьогоднішній день, на щастя, випадки захворювання поодинокі.

Летаргічний енцефаліт (в інших джерелах – епідемічний енцефаліт, хвороба Економо) – вірусна нейроинфекция, причиною якої виступає людина. Як відбувається зараження енцефалітом, достовірно невідомо. Передбачається, що передача вірусу відбувається через повітря і слину, і, можливо, безпосередньо при контакті з носієм вірусу. Так як за останні 20 років не фіксувалося випадків захворювання, не можна зі 100% впевненістю сказати, як інфекція може потрапити в організм.

Виходячи з історичної довідки, найбільш уразливі до цієї форми енцефаліту були діти.

Вірус потрапляє в організм із слиною або слизом в носоглотці, з кров’ю або лімфою досягає ЦНС і викликає процес запалення – вражає сіра речовина навколо «водопроводу мозку». При епідемічному енцефаліті страждають стовбур мозку і базальні ядра. Накопичуючись в нервових клітинах, вірус повторно розноситься по організму, викликаючи ряд характерних симптомів.

Захворювання проходить кілька етапів:

Гострий – для цієї стадії характерно важке запалення речовини мозку.
Хронічний – на даному етапі енцефаліт протікає, як прогресуюча дегенеративна хвороба головного мозку з порушеннями психічного здоров’я пацієнта.

Між першою і другою стадією може пройти досить багато часу – від місяця до десятка років.

Симптоми енцефаліту Економо у людини:

На початковій стадії виникають общеінфекціонние симптоми – втома, лихоманка, викликана високою температурою тіла, біль у м’язах, головний біль.
Через 10-14 тижнів додаються неврологічні ознаки енцефаліту – непереборне бажання спати, яке зрідка може змінюватися безсонням. Вірус порушує роботу окорухового нерва, що призводить до погіршення зору – людина скаржиться на затуманення, іноді – двоїння в очах.
Інші порушення – порушення роботи вестибулярного апарату, нудота, підвищена пітливість, запаморочення.

Гостре протягом енцефаліту може тривати протягом цілого місяця, супроводжуючись набором симптомів, схожих з ГРВІ. Через певний проміжок часу (залежить від складності протікання процесу зараження), настає хронічна стадія захворювання – вона спостерігається у 40-50% хворих.

Трапляється, що хронічна форма летаргічного енцефаліту настає без попередньої їй гострої форми.

Характерні особливості:

Знижується і сповільнюється рухова активність пацієнта;
Порушується мова;
Порушується психічного здоров’я;
Втрачається інтерес до життя і того, що відбувається навколо.

Визначити захворювання досить складно, так як доводиться диференціювати симптоми гострої форми від інших видів енцефаліту мозку, при хронічному вигляді летаргічного енцефаліту важливо розмежувати його від хвороби Паркінсона, пухлини мозку, енцефалопатії.

Щоб встановити точний діагноз крім люмбальної пункції знадобиться провести МРТ головного мозку, УЗД судин мозку і електроенцефалограму. У взятої на аналіз спинномозкової рідини спостерігається підвищена кількість лейкоцитів і невелике відхилення білка і цукру в сторону підвищення. На МРТ можна побачити вогнища ураження мозку.

Терапія при епідемічному енцефаліті спрямована на усунення симптомів, призначення противірусних і протівотоксіческім препаратів. При ускладненнях можливе лікування адренокортикотропного гормону і глюкокортикостероїдами. Якщо хронічний летаргічний енцефаліт протікає з симптомами синдрому Паркінсона, лікуючий невролог додає до призначення леводопи.

Гостра форма енцефаліту Економо, навіть при належному лікуванні, може привести до смерті пацієнта. При сприятливому прогнозі у хворого залишаються наслідки енцефаліту у вигляді головного болю, порушень сну, депресивного стану. Захворювання енцефаліт у дітей загрожує змінами психіки, проявами гіпоталамічного синдрому і олігофренію.

Під час хронічної форми захворювання прогресує, але іноді можлива його зупинка на певному етапі. У більшості випадків пацієнти з хронічною формою летаргічного енцефаліту чекає смерть, яка настає внаслідок повного виснаження організму або інфекційного захворювання.

Особливих заходів безпеки в даний час не дотримуються, так як неможливо виявити реальний збудник енцефаліту. Навіть незважаючи на те, що випадків хвороби за останні роки не помічено, поява навіть одного інфікованого може привести до епідемії. В даному випадку профілактика енцефаліту зводиться до повної ізоляції хворого від суспільства.

Японський (комариний) енцефаліт: чим він небезпечний

Японський енцефаліт – інфекційне захворювання, при якому страждають мозкові оболонки і безпосередньо речовина головного мозку. Причиною японського енцефаліту виступають комарі, які є переносниками шкідливого вірусу. Для даного трансмиссивного захворювання характерна сезонність – час, коли спостерігається масове народження комарів.

Комариний енцефаліт поширений в країнах далекого Сходу – Японії, Китаї, Індії, але були зареєстровані випадки спалаху цього захворювання і в України (Хабаровський і Приморський край).

Як правило, небезпечна ця хвороба для людей, але нерідко енцефаліт може вразити домашню худобу (корів, овець, кіз, коней), мавп і білих гризунів, іноді від енцефаліту можуть страждати птиці. Найчастіше японська нейроинфекция мозку вражає молодих людей, в тому числі і дітей, які проживають або працюють недалеко від заболоченій місцевості (місця скупчення комарів).

Збудник комариного енцефаліту, нейротропний арбовірус, має високу стійкість. У дезінфікуючих розчинах (спирт, ацетон, ефір) вірус може прожити до 3 діб, в киплячій воді (за умови, що процес кипіння не припиняється) – зараза гине лише через 2 години. Вірус можна заморозити, і в такому вигляді він може перебувати до року, при цьому зберігаючи свої шкідливі властивості.

Відбудеться зараження людини енцефалітом чи ні, залежить від багатьох чинників:

Кількість виділеного комаром отрути;
Здатність вірусу проникнути в організм і заразити його;
Стан імунітету людини і його здатність протистояти шкідливим мікро-і макроорганізму.

Зараження людини вірусом комариного енцефаліту відбувається через шкіру, далі інфекція поширюється з кров’ю або періневральним способом. Досягаючи паренхіми головного мозку, вірус має властивість розмножуватися.

Симптоми енцефаліту після укусу комара відразу можуть не проявитися: інкубаційний період захворювання складає до 16 днів. Провісниками хвороби можуть бути – сонний стан, швидка стомлюваність, зниження працездатності.

Іноді картина може ускладнюватися більш серйозними порушеннями – погіршенням зору, проблемами з промовою, двоїнням в очах.

Через кілька днів приєднуються наступні симптоми:

Різке підвищення температури до позначки вище 38 градусів;
Різкий головний біль у скронях або потилиці;
жар;
Брадикардія з переростанням в тахікардію;
Прискорене дихання;
Порушення координації;
Сильна слабкість і нездужання;
Нудота і нерідко блювота.

До п’ятого дня зараження енцефалітом хвороба починає прогресувати. До вищеописаних симптомів додаються яскраво виражена висип на шкірі, спостерігається мимовільне посмикування м’язів, найчастіше – це лицьові м’язи і кінцівки.

Характерна риса японського вірусного енцефаліту – тяжкий перебіг, яке в багатьох випадках 40-60% закінчується летальним результатом ще на першому тижні хвороби. Трапляється, що пацієнт помирає і на більш пізніх термінах, коли захворювання загострилося. Так як енцефаліт зачіпає кору мозку і вражає ліквор, існує ймовірність інвалідності.

Терапія полягає в застосуванні імуноглобуліну протягом трьох днів в перший тиждень захворювання, далі вакцина буде неефективна. Подальше лікування полягає в усуненні симптомів. При необхідності (якщо виникають ускладнення) можуть проводитися реанімаційні дії або штучна вентиляція легенів.

Якщо лікування було ефективним, можливо одужання пацієнта. Однак варто зазначити, що реабілітація буде довгою, і можливі залишкові ускладнення.

Профілактика нейроінфекції полягає у своєчасній вакцинації людини, який знаходиться в зоні ризику зараження, а також в протидії комариний заході. Перебуваючи поруч з місцями скупчення комарів, збудників енцефаліту, рекомендується надягати одяг, яка повністю приховує голе тіло, особа захищати москітної маскою, а на голову надягати шапку або кепку. На сьогоднішній день існують безпечні і при цьому вельми ефективні щеплення від енцефаліту, які допомагають виробити імунітет проти хвороби.

Герпетичний енцефаліт: коротка характеристика

Можна виділити багато енцефалітів, викликаних окремими вірусами. Серед них ентеровірусні захворювання на тлі вірусу Коксакі, герпетичні енцефаліти і нейроінфекції вторинного типу – розвивалися внаслідок інфекційного захворювання.

Негативний вплив на спинномозкову рідину можуть надавати ціла група герпесвірусів. Найпростіші з них (1-го типу) провокують появу простих прищиків на губах, більш складні 2-го типу стають причиною багатьох генітальних проблем. Герпесний вірус 3-го типу тягне за собою вітрянку і оперізуючий лишай, 4-й – більш відомий, як вірус Епштейна-Барр стає причиною мононуклеозу. Цитомегалію викликає 5-й тип герпесної вірусу. Наступні типи маловивчених.

Ускладнення герпесного нейроінфекції може привести до прояву енцефаліту. Захворювання викликають, як правило, віруси 1 і 2 типу. Енцефаліт герпесвірусу може бути виявлений і у недавно народжених малюків.

Якщо породілля є джерелом хвороби герпесу 2 типу та на її статевих органах є висипання або невеликі ранки, енцефаліт передається від матері до дитини під час пологів.

У більшості ж випадків винуватцем енцефаліту виступає герпес 1 типу, який знаходиться в організмі людини в прихованому вигляді. Вірус може проявити себе під час ГРВІ або після контакту із зараженою людиною. Зараження енцефалітом відбувається через контакт з речами хворого або крапельно-повітряним шляхом.

Потрапляючи в сіра речовина мозку, герпесвірус провокує омертвіння нервових клітин. Зона ураження – скроневі, в окремих ситуаціях – лобові частки. Коли клітини відмирають, на їх місці утворюються кісти.

Герпетичний енцефаліт має наступні симптоми:

Виражені головні болі, як і при інших нейроінфекціях;
Високі показники теплового стану тіла (39-40 С), супроводжувані ознобом;
Нудота, частково перетікає в блювоту, що стає причиною зневоднення організму;
Слабкість в м’язах;
Відсутність апетиту.

Гарячкова стадія може тривати від кількох днів до кількох тижнів і часто носить хвильовий характер: через відрізок часу, коли прогресує лихоманка, настає просвітлення і хворий відчуває себе цілком стерпно, температура не підвищується, і його не турбують головні болі. Друга хвиля починається різко зі стрибка температури, і до первинних ознаками додаються неврологічні симптоми.

Іноді герпетичний енцефаліт носить однохвильова характер і прояви з боку нервової системи наступають на 2-3 добу після зараження.

Герпетичний енцефаліт викликає такі неврологічні симптоми у дорослих:

Порушується чутливість носа, іноді проблема посилюється нюховими галюцинаціями;
Порушується відчуття простору – людина не усвідомлює, куди йшов або де знаходиться в даний момент;
Пацієнт не розуміє, що йому говорять, але при цьому відповідає, хоча і не завжди за змістом;
Спостерігається сенсомоторное розлад – людина не розуміє зверненої до нього мови і не в силах ладу відтворити слова (в часткових випадках мова порушується повністю, відсутні навіть звуки);
Серйозні епілептичні напади, під час яких пацієнт може втрачати свідомість – даний симптом може посилюватися судомами. Якщо не спостерігати за станом хворого, існує ризик розвитку коми;
Слабкість в ногах, іноді – втрата рівноваги.

Без належного лікування ймовірність летального результату при захворюванні становить понад 50%. При герпетическом енцефаліті причиною смерті виступає набряк мозку, який призводить до порушення роботи дихальної системи і подальшої зупинки серця.

Лікування хворого обов’язково повинно проводитися в умовах стаціонару, на випадок ускладнень поруч повинен бути апарат штучної вентиляції легенів та доступ до реанімації.

Для енцефаліту характерні наступні етапи лікування:

Етіотропна терапія, спрямована на знищення вірусу. Як правило, основними препаратами виступають ацикловір і Валавір.
Для підвищення імунітету пацієнта вводиться інтерферон або імуноглобулін людини.
Стабілізація роботи дихальної, серцево-судинної і нервової систем. Хворому можуть переливати плазму крові, також призначається курс кортикостероїдів.
При порушеннях дихання хворого енцефалітом підключають до ШВЛ.
Відновлення роботи мозкових нервових клітин, поліпшення кровообігу відбувається за допомогою медикаментів натрапив (пірацетам), препаратів для судин і вітамінів для поліпшення роботи мозку.
Антибактеріальне лікування для гальмування розвитку інфекції.
Ліки для купірування симптомів енцефаліту – жарознижуючий, препарати для регідраціі, болезаспокійливе.

Особливих методів профілактики герпетичного енцефаліту не існує. Як і при багатьох вірусних захворюваннях, основну роль грає обережність – мінімізація контакту з можливими зараженими, обробка антисептиком рук та інших ділянок шкіри, до яких торкався носій вірусу, звернення до фахівця при перших підозрах енцефаліту.

Герпетичний енцефаліт у дітей і дорослих: загальна характеристика нейроінфекції

висновки

Кліщовий енцефаліт – це одне з найнебезпечніших вірусних захворювань мозку в Європі і Азії. Хвороба найчастіше передається кліщем. У деяких пацієнтів інфекція призводить до легкого грипоподібним захворювання. Але в більш серйозних випадках вірус може поширитися на тканини головного і спинного мозку, викликати запалення, що приводить до серйозних неврологічних і психічних проблем, які вимагають госпіталізації. При виключно несприятливих обставинах захворювання може бути смертельним. Найбільш ефективна профілактика інфекції – вакцинація.

патогенез

Вірусна інфекція зустрічається в природі у дрібних тварин, таких як миші і полівки, і у домашніх тварин, таких як вівці, кози і велику рогату худобу. Кліщі є основними носіями вірусу. Заражаються вони вірусом, коли харчуються кров’ю зараженої тварини. Як тільки кліщ заражений вірусом, він залишається носієм вірусу на все життя.

Люди заражаються кліщовим енцефалітом, коли їх кусає інфікований кліщ. Вірус присутній в слині кліща, яка також містить натуральний анестетик, тому укус може бути не помітний. Важливо регулярно перевіряти своє тіло на наявність кліщів в зонах ризику.

Де зустрічаються кліщі

Кліщі живуть у лісах, пасовищах, прибережних луках, болотах і чагарниках. Вони зазвичай живуть в заростях, де можуть легко потрапити на одяг або шкіру перехожих.

Активність кліщів залежить від таких факторів: температура, вогкість і вологість. Вологе літо і вогкість восени або навесні підсилюють активність кліщів. У центральній Європі основними періодами активності кліщів є травень / червень і вересень / жовтень. У гірських і більш холодних районах північної Європи кліщі, як правило, активні тільки влітку і рідко зустрічаються в районах понад 1000 метрів.

У дуже рідкісних випадках непастеризоване молоко інфікованих тварин, особливо кіз, також може нести вірус.

Фактори ризику

Ви можете наразитися на ризик зараження, якщо ходите в ліс з походами або працюєте в лісових районах, де ймовірно мешкають інфіковані кліщі

Ви також можете наразитися на ризик, якщо ви будете їсти або пити непастеризовані молочні продукти заражених корів, кіз або овець, але це рідкість.

Наслідки укусу енцефалітний кліщем у людей

Дослідження показали, що слина кліща має анестезуючими властивостями. При попаданні на шкіру з землі, кущів або трави комаха завжди шукає тонкий ділянку, розташовану в максимальному наближенні до кровоносних судинах. Наситившись, вони можуть відпасти від шкіри самі. Тому виявити факт укусу не завжди вдається.

Якщо комаха не є переносником інфекції, контакт з ним не несе ніякої загрози людині. Якщо ж відбулося зараження енцефалітом, його ознаки проявлять себе через якийсь час.

Найбільшу небезпеку становлять ознаки алергії на речовини, що виділяються кліщем. До симптомів цього стану відносять:

сильний головний біль;
ознаки ознобу і лихоманки;
почервоніння і набряклість шкіри, особливо в місці укусу;
наявність задишки, труднощів при ходьбі, викликаних онімінням кінцівок;
проблеми з апетитом.

Дуже рідко фіксують ситуації, коли кліщ відразу викликає тимчасовий параліч. В такому випадку потрібно швидка медична допомога.

характеристика комахи

Достовірно переконатися в тому, енцефалітний кліщ кліщі чи ні вас укусив або ще тільки спійманий на вашому одязі, не вийде, так як зовнішні ознаки зараженого паразита ні чим не відрізняються від звичайного неінфікованої паразита. Захворювання, що вражає головний мозок, в більшості випадків, переносять тайговий і європейський лісовий. Розмірні характеристики кліща можуть бути різними, в зв’язку з тим, що вони безпосередньо залежать від стадії розвитку, на якій знаходиться комаха, і його видової приналежності. Наприклад, личинка (німфа) комахи має розмір всього 0,5 мм, в той час як доросла половозрелая самка досягає 4,5 мм. Самці бувають дещо менше і складають не більше 3,5 мм.

Для розвитку і зростання кліщів необхідна постійне підживлення у вигляді крові. Представники чоловічої статі зазвичай швидко насичуються і незабаром самостійно залишають тіло свого «господаря». Особи жіночої статі на відміну від самців, особливо готуються до виведення потомства, можуть досить довго не залишати носія (до 14 днів). При цьому розмір самок поступово збільшується від постійно поглинається крові.

симптоматика

Симптоми енцефаліту залежать від декількох факторів:

інфекційного агента;
особливостей перебігу патологічного процесу;
місця локалізації ураження.

Але клініцисти виділяють симптоми, які є загальними для всіх форм енцефаліту. Оскільки енцефаліт є інфекційною патологією, для неї характерний виражений інтоксикаційний синдром. Також спостерігаються такі симптоми:

підвищення температури до критичних значень;
порушення функціонування шлунково-кишкового тракту;
головний біль;
блювотні позиви;
характерний симптом – виникнення епілептичних припадків.

Основні стадії хвороби

Симптоми бореліозу змінюються. Єдиним постійною ознакою хвороби є еритема. Якщо для першої стадії недуги характерні всі перераховані вище прояви у вигляді ознобу, лихоманки, м’язових спазмів і підвищеної інтоксикації, то в другій вони поглиблюються і призводять до незворотних наслідків. Після 30 днів початкового етапу наступає інша фаза захворювання: у пацієнтів розвивається менінгіт або енцефаліт, спостерігається ригідність м’язів потилиці, світлобоязнь, порушення пам’яті, безсоння, слабкість, емоційна нестабільність. Часто уражається лицевий нерв, що призводить до порушення слуху і підвищеної сльозоточивості.

терапія

Діагностикою та лікуванням недуги у дітей і дорослих займається лікар-інфекціоніст. Якщо діагноз був підтверджений, то пацієнта негайно поміщають в стаціонар, в інфекційне відділення. Показаний суворий постільний режим. Стан пацієнта постійно моніториться.

План лікування розробляється строго індивідуально, з урахуванням різновиду патології, тяжкості перебігу, а також загального стану пацієнта. У разі діагностики японського або кліщового енцефаліту, пацієнтові призначають гамма-глобулін і інші антивірусні препарати. Антибіотики в план лікування включають при гнійних процесах. Показано проводити дезінтоксикаційну терапію.

Препарат «Трентал»

План лікування може доповнюватися такими препаратами:

трентал;
глюкокортикостероїди (лікування набряку мозку);
протисудомні засоби;
анальгетики.

лікування

Сьогодні лікування кліщового енцефаліту проводять виключно в стаціонарі, основне ліки проти хвороби – імуноглобулін (спеціальний розчин з сироватки або плазми донорської крові з антитілами до вірусу). Імуноглобулін практично не має побічних реакцій, але при використанні проти кліщового енцефаліту здатний викликати серйозну алергію, тому застосовується тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Що робити, якщо на людину напав кліщ? Насамперед необхідно його витягти і терміново відправлятися в лікарню.

Самостійне видалення кліща

Незалежно від того, чи був напав кліщ енцефалітний, потерпілому вводять специфічний імуноглобулін проти кліщовий інфекції протягом 3 днів. Вколюють імуноглобулін строго внутрішньом’язово: при гарячкової формі щодня протягом 3-5 днів, менингиальной – кожні 10-12 годин 5 днів, доза – 0,1 мл / кг. При більш важких формах для лікування кліщового енцефаліту імуноглобулін проти хвороби призначають в збільшених дозах.

Подальше лікування кліщового енцефаліту доктор призначає в залежності від енцефалітний форми і тяжкості симптомів:

Дезінтоксикаційна та загальнозміцнююча терапія;
Реанімаційні заходи (штучна вентиляція легенів, киснева маска і ін.);
Зменшення набряку мозку;
Симптоматичне лікування.

Крім того, після одужання пацієнт залишається під наглядом невролога до 3 років.

Зменшення інтоксикації і неврологічної симптоматики

інфузійна терапія

Перш ніж почати введення розчинів, потрібно обов’язково виконати аналіз крові, який визначає електролітні порушення і зміни кислотно-лужної рівноваги. Це дозволяє підібрати правильний склад інфузійної терапії. Зазвичай це кристалоїдні препарати – трисоль, дисоль, Рінгера лактату і інші. Обсяг дезінтоксикаційної терапії розраховується за спеціальними формулами, з урахуванням маси тіла. Сама процедура супроводжується суворим урахуванням кількості введених розчинів і діурезу пацієнта.

діуретики

Обов’язкові, тому що, по-перше проведена інфузійна терапія дає додаткову водну навантаження для організму. По-друге, запальний процес в головному мозку супроводжується його набряком, а це жізнеугрожающих стан. Переважно використання препарату «Маннитол» (Маннит).

глюкокортикостероїди

Популярний Дексаметазон. Він дозволяє зменшити запальні явища, які можуть стати причиною розвитку набряку головного мозку. Дози залежать від тяжкості стану і маси пацієнта. Розраховану добову дозу ділять на 4-6 прийомів.

протисудомна терапія

Застосовується в разі судомних епізодів.

Препаратом вибору є седуксен. Він вводиться внутрішньовенно повільно, або внутрішньом’язово, доза розраховується на кг маси тіла. Використовуються також препарати гамма-оксимасляна кислоти (ГОМК), дроперидол, магнезія і інші.

Для дітей до року кращий фенобарбітал.

У важких випадках і неефективності перерахованих препаратів може бути використаний внутрішньовенний наркоз.

Адекватне знеболювання – зазвичай використовують анальгетики в чистому вигляді (кеторолак), або в літичної суміші (анальгін, димедрол, дротаверин), яка ще й знижує температуру. Зазвичай цього буває достатньо, рідше необхідне застосування ненаркотичних анальгетиків – промедол.
Жарознижуючі – парацетамол, Ібуфен ®. Якщо пацієнт може пити, то дати пероральну форму. Якщо немає, то парацетамол може бути використаний ректально або перевагу віддати літичної суміші.
Боротьба з порушеннями дихання – оксигенотерапія, переклад на штучну вентиляцію легенів.
Паралічі і парези лікують протиспастичних засобами (якщо це спастичні паралічі) – наприклад, Мідокалмом. Також застосовуються препарати, що покращують живлення і обмін речовин в ураженій мозкової тканини – нікотинова кислота, сермион, кавінтон та інші.
У період стихання хвороби до лікування додають вітаміни групи В, фізіотерапевтичні процедури і масаж (для зменшення неврологічних наслідків кліщового енцефаліту, особливо якщо вони стійкі).

наслідки

Кліщ підступне комаха. Гуляючи по лісі, не замислюєшся про таку небезпеку, як хвороба енцефаліт. Але наслідки більш ніж серйозні. Спочатку це – підвищення температури, озноб, м’язові спазми, нудота. Але не завжди цим обмежується, можливий параліч кінцівок, галюцинації і навіть летальний результат.

Автор публікації

не в мережі 2 місяці

Ніка

Захоплююся походами і подорожами, фото і відеозйомкою. Ходжу в походи з дитинства. Всією сім’єю ходили і їздили – то на море, то на річку, на озеро, в ліс. Був час, коли в лісі ми проводили по цілому місяцю. Жили в наметах, готували на вогнищі. Напевно, тому і зараз мене тягне в ліс і, взагалі, на природу. Подорожую регулярно. Приблизно три подорожі за рік по 10-15 днів і безліч 2-х і 3-х денних походів.

Коментарі: 0Публікаціі: 667Регістрація: 23-10-2018

Причини і фактори ризику

Причини інфекційного енцефаліту

Дослідження, проведені його в 2010 році, показали, що найбільш часто виявляються причинами інфекційного енцефаліту є:

вірус простого герпесу – вірус, що викликає герпес і венеричні інфекції, генітальний герпес;
вірус вітряної віспи, відповідальний за вітрянку у дітей і оперізуючий лишай у дорослих.

Тим не менш, у багатьох дослідженнях було виявлено, що причина не може бути виявлена в більш ніж половині випадків інфекційного енцефаліту. Вважається, що це пов’язано з труднощами діагностики деяких видів інфекції у певних людей, а не з фактичною відсутністю інфекції.

Перші дії при укусі кліща

Якщо вас укусив кліщ, то, швидше за все, він так і залишився на місці укусу і продовжує висмоктувати кров, тому, природно, потрібно його витягнути!

Рекомендуємо прочитати:

Перша допомога при отруєнні грибами: симптоми і лікування

Щоб це зробити грамотно і кваліфіковано зверніться в поліклініку, або в пункт першої медичної допомоги, де спеціально навчені фахівці витягнуть його і зроблять всі необхідні маніпуляції для вашої подальшої безпеки. Якщо у вас немає можливості негайно звернутися до таких фахівців, витягніть його самостійно.

Щоб витягнути кліща будинку потрібно убезпечити пальці марлевою пов’язкою, не докладаючи великих зусиль похитати комаха з боку в бік, і покрутити проти годинникової стрілки.
Не використовуйте гострі інструменти і не витягайте його, якщо відчуваєте опір, так він буде виприсківает ще більше отрути в ваш організм! Це стосується і витягування кліща за допомогою масла, ні в якому разі не намащуйте це місце оцтом і олією!
Після вилучення кліща змастіть уражене місце спиртом.

Вам також може бути корисна інформація про те, як витягнути кліща в домашніх умовах, читайте у нас на сайті.

Важливо правильно витягти комаха з рани і не допустити сильного отруєння отрутою і збільшення його кількості в крові. Крім того, головка не повинна залишатися в ранці. Коли ви витягли кліща, віднесіть його в лікарню на експертизу, раптом, він переносник енцефаліту.

Якщо ранка стала рожевою, а через якийсь час це пляма спало, небезпека минула, і кліщ був витягнутий правильно і безпечно.

кліщ

Де може вкусити кліщ

Активізуються кліщі приблизно в середині весни, коли погода стає регулярно теплою і сухою. В кінці травня – початку червня їх кількість дуже сильно зростає, тому підвищується також ризик укусу. До кінця літа більшість дорослих особин вмирає, а до осені залишаються тільки лише найстійкіші кровоссальні.

Як вже було вище сказано, кліщі знаходяться на відстані не вище за півметра від землі. Вибирають свою жертву вони по запаху, адже орган зору у них відсутній. Чіпляються кліщі за шкіру або одяг гачками, розміщеними на лапках. Прикріплюються до людини вони дуже міцно, можуть пересуватися по тілу. Зверху ж кліщі падають дуже і дуже рідко, а на шиї або голові можуть перебувати внаслідок переміщення по шкірних покривів в пошуках найбільш зручного місця для укусу.

Загальні відомості

Енцефаліт – це запальний процес, що відбувається в головному мозку.
Прийнято розрізняти енцефаліт первинний і вторинний. У свою чергу, первинний тип хвороби включає цілий ряд видів енцефаліту: кліщовий, епідемічний, ентеровірусний, комариний, герпетичний тощо Енцефаліт вторинний проявляється на тлі інших хвороб: кору, грипу, абсцесу мозку, токсоплазмозу і ін.

Існує класифікація захворювання згідно його етіології і патогенезу: прийнято розрізняти енцефаліт інфекційний, алергічний, інфекційно-алергійний, токсичний. При поліенцефаліте уражається сіра речовина мозку, при лейкоеіцефаліте – біла речовина. Якщо у людини відбувається ураження білої і сірої речовини, то в даному випадку має місце паненцефаліт.

Розрізняють також дифузний і обмежений енцефаліт, а згідно перебігом хвороба поділяють на гострий, підгострий і хронічний енцефаліт.

В яких країнах і місцевостях зустрічається патологія?

Захворіти на кліщовий енцефаліт можна в деяких областях України (Урал, Скандинавія, європейська частина), Казахстані, Монголії, Китаї, Японії, Кореї, країнах Прибалтики, Швеції, Німеччини, Норвегії, Данії, Польщі, Україні, Франції, Румунії, Білорусі та інших.

Пропонуємо ознайомитися: Підшкірні воші на голові і тілі

метод дослідження	Що виявляє?
Загальний аналіз крові	З перших днів хвороби виявляється підвищення лейкоцитів (а точніше нейтрофілів), зменшення або відсутність еозинофілів і лімфоцитів. ШОЕ помірно збільшена. У період лихоманки можливе зниження числа тромбоцитів і еритроцитів.
Загальний аналіз сечі	Помірна протеїнурія (поява білка в сечі), циліндрурія (циліндри в сечі).
спинномозкова пункція	Спинномозкова рідина прозора або опалесцирующая, випадає фібринових плівка. Збільшення кількості лімфоцитів (до 500 клітин), білка. Концентрація глюкози і хлоридів залишається в нормі. Слабоположітельние реакції Панді і Нонни-Апельта. Зміни у спинномозковій рідині можуть зберігатися досить тривалий час (до півроку) після одужання.
електроенцефалограма	Призначається для уточнення глибини поразки вищої нервової діяльності, при розвитку судомного синдрому, кожевніковської епілепсії.
КТ або МРТ головного мозку	Дані методи рекомендуються при розвитку ускладнень (набряк мозку, крововиливу в головний мозок).
ЕХО-КГ	Призначається для підтвердження інфекційно-токсичного міокардиту, порушень ритму серця центрального генезу.
Вірусологічні методи	Заснований на виділенні вірусів з крові, спинномозковій рідині. Інформативність дослідження невисока, близько 40%.
Експрес-діагностика (ІФА, РНГА, РСК, РГГА)	Досить швидкий метод, дозволяє поставити попередній діагноз. В основі лежить виявлення специфічних противірусних антитіл.
ПЛР	Обстеження засноване на виявленні вірусної РНК в крові, спинномозковій рідині, молочних продуктах, самих кліщах, заражених тварин.

Пара слів про кліщів

Кліщ – це комаха, яке відносять до розряду павукоподібних. Розмір їх в основному не перевищує півсантиметра. Саме тому їх так нелегко розгледіти в навколишньому середовищі. Багато хто думає, що кліщі переважно падають з листяних дерев. Але дане твердження не так. Найчастіше ці комахи селяться в траві і атакують людини, починаючи з ніг. Активізуються вони на самому початку літа. І при цьому не можна забувати, що вони не люблять вологу, вважають за краще теплу і суху погоду.

Дані паразити харчуються кров’ю. Але від одного укусу кліща, який, до слова, людина навіть не відчує (адже в момент проколювання шкіри комаха виділяє особливий компонент, що повністю знеболює процес), поганого нічого не трапиться. Комаха нап’ється крові, в результаті чого його тільце розшириться, часом навіть до 3 см. Проблема ж виникає в тому випадку, якщо паралельно з укусом кліщ заносить інфекцію.

Активність енцефалітних кліщів на території України

Багаторічні спостереження за кліщами сформували чітке уявлення про те, де в основному знаходяться осередки проживання комах. Це дозволяє медикам розрахувати щільність розміщення кровосисних, спрогнозувати масштаби проблеми в поточному сезоні.

Карта активності енцефалітних кліщів може бути корисною і для людей, далеких від науки. Це свого роду практичний посібник, що дозволяє дізнатися, наскільки активні ці паразити у вашому регіоні. Сьогодні більшу частину території України займають ендемічні (небезпечні) з кліщового енцефаліту зони:

Північно-Західний регіон (Ленінградська область, Карелія, Архангельська область);
Центральний регіон (Тверська, Ярославська, Вологодська області);
Урал (Свердловська, Пермська області);
південна частина Скандинавії (Красноярський край, Новоскандинавська, Томська, Омська, Іркутська області);
Далекий Схід (Хабаровський і Приморський край).

Карти захворюваності енцефалітом складаються на основі офіційних даних держсанепіднагляду по максимальній захворюваності на поточний рік.

Карта активності енцефалітного кліща формує уявлення про те, яка щільність розміщення кровоссального на території країни, відзначає найбільш небезпечні регіони

Класифікація вторинних енцефалітів

Вторинні енцефаліти – проявляються, як ускладнення після захворювань. Так, причинами виникнення хвороби можуть бути віруси вітрянки, віспи, кору, грипу, а також бактерії, які є збудниками енцефаліту – стафілококи, туберкульозні бактерії, стрептококи. Іноді енцефаліт може проявлятися, як реакція на вакцину. Лікування нейроінфекції має відбуватися спільно з лікуванням проблеми, що спонукала його.

Без усунення причини лікувати енцефаліт недоцільно.

Грипозний енцефаліт: боротьба з нейроинфекцией

Грипозний енцефаліт виникає як ускладнення вірусного грипу (спровокований вірусами А1, А2 і А3). При будь-якому перебігу захворювання страждає нервова система, уражаються ділянки мозку. Симптоми при грипі – мігрені, температура, апатія і сонливість – збігаються і з початком енцефаліту. Однак в подальшому нейроинфекция починає прогресувати і до загальних симптомів додається нудота, блювота, запаморочення.

При ураженні мозку вірусом грипу відбувається перенасичення судин кров’ю, що нерідко призводить до невеликих крововиливів.

Початкові ознаки грипозного енцефаліту практично не відрізняються від інших видів нейроінфекцій – підвищена температура, мігрені, млявість і швидка стомлюваність. Через час симптоми зникають, але захворювання продовжує прогресувати і через 1-2 тижні відбувається ураження нервової системи. На тлі цього також може спостерігатися стрибок температури, підвищення кров’яного тиску, виникають головні болі.

Грипозний енцефаліт приймає такі форми захворювання: гострий геморагічний енцефаліт, дифузний менінгоенцефаліт і обмежений менінгоенцефаліт. Хворому грипозних енцефалітом показана антибіотикотерапія в комплексі з дегідратірующая препаратами для зняття набряклості мозку.

Профілактика грипозного енцефаліту зводиться до профілактики грипу в осінньо-зимовий період. На сьогоднішній день щорічно проводиться вакцинація населення від поширених штамів грипу.

Інфекційний енцефаліт: як діагностувати та лікувати

Інфекційний енцефаліт являє характерні запальні або токсичні процеси, які виникають на тлі перенесених людиною інфекційних захворювань. Енцефаліт захоплює різні частини головного мозку і вражає спинний мозок людини. Медики сходяться на думці, що практично будь-яке інфекційне захворювання при особливих обставинах може привести до ускладнення енцефалітом. У дитячому віці ураження нервової системи трапляється досить рідко, в підлітковому і дорослому віці ризик ускладнень набагато вище.

На тлі захворювання на кір людина може отримати серйозні наслідки у вигляді ураження нервової системи. Як правило, симптоми енцефаліту проявляються в перші кілька днів захворювання, але іноді ускладнення починаються, коли хворий на кір йде на одужання.

Які можна виділити ознаки коревого енцефаліту:

Різке погіршення самопочуття хворого;
знемога;
сонливість;
У дітей можуть проявляти судомні напади;
Неправильне сприйняття реальності;
Явні ураження зорових нервів.

Особливих методів лікування при коровому енцефаліт, не знайдено – допомога хворому полягає у внутрішньовенному введенні гормональних препаратів в комплексі з вітамінами. Для поліпшення кровопостачання мозку можуть призначатися ноотропи. Хворого на кір рекомендується ізолювати від суспільства на інкубаційний період (до 10 днів).

В якості профілактики захворювання робиться щеплення гамма-глобуліну проти енцефаліту особам, які контактували з носіями коровий інфекції.

Поствакцинальний енцефаліт: симптоми і лікування

Поствакцинальний енцефаліт розвивається, як посилення стану після щеплень від кору, сказу і АКДС. Не можна точно стверджувати, що захворювання проявляється внаслідок введення вакцини або просто збігається з періодом випадкового інфікування людини. Згідно зі статистикою, ускладнення відбувається після першої ін’єкції і майже ніколи не повторюється після ревакцинації.

Однозначної причини розвитку поствакцинального енцефаліту не визначене, але можна припустити, що прогресування хвороби відбувається через розмноження вакцинного вірусу. Друга потенційна версія про причини енцефаліту полягає в пробудженні якогось інфекційного агента в організмі.

Третя гіпотеза припускає, що енцефаліт носить інфекційно-алергічний характер. Після вакцинації організм починає гостро реагувати на введені антитіла і відбувається перехресної аутоімунний відгук (реакція), внаслідок чого зароджується аутоімунний запальний процес.

Ускладнення можуть виникнути на 4-28 день після ін’єкції, але, як правило, захворювання проявляє себе через тиждень після вакцинації. Досить часто поствакцинальний енцефаліт має схожі симптоми з менінгоенцефалітом, при якому уражаються центральні оболонки. Гостре перебіг хвороби починається з лихоманки, головного болю, нерідко з’являються судомні пароксизми.

Діагностика захворювання включається в себе взяття аналізу ліквору на енцефаліт, електроенцефалографію і ехоенцефалографія – на останній явно можна побачити підвищений внутрішньочерепний тиск.

Лікування поствакцинальной нейроінфекції відбувається в умовах стаціонару. Первинна терапія спрямована на стабілізацію серцевої і дихальної системи, подальші дії включають в себе дегідратаційні дії (для зменшення набряку мозку), антиконвульсанти для усунення судом, антипсихотики при розладі психіки. Для профілактики бактеріальних інфекцій призначаються антибіотики широкого спектру.

Результат захворювання різноманітний: можливі, як повне одужання, так і смерть пацієнта. Інтенсивне лікування, розпочате в термін, дозволяє добитися сприятливого результату.