Холецистит при вагітності: причини, симптоми, лікування
Причини розвитку холециститу у вагітних жінок
Холецистит при вагітності розвивається через порушення функціональності і активності жовчного міхура. Буває двох видів – гострий перебіг (клініка яскрава, доставляє масу занепокоєння) і хронічне (найчастіше симптоми відсутні, а в період загострення схожі з гострою формою).
Якщо у жінки діагностували хронічне захворювання ще до вагітності, то ризики розвитку під час виношування малюка зростають у декілька разів.
Спровокувати розвиток запальної реакції в жовчному міхурі може безліч факторів, до найбільш поширеним відносять:
- Неправильне харчування – споживання жирної, копченої, пряної і солоної їжі, солодощів.
- Гормональні зміни, пов’язані з вагітністю.
- Інфекційні процеси.
- Гіподинамія – недостатня фізична активність.
- Вроджені порушення печінки.
- Спадкова схильність до патологій шлунково-кишкового тракту.
- Зайва вага – на жовчний міхур виявляється додаткове навантаження.
- Тиск зростаючого плода на внутрішні органи.
Стреси, нервові потрясіння, переживання – додаткові провокуючі фактори, що призводять до хвороби.
Етіологія загострення хронічної хвороби
Загострення хвороби найчастіше трапляється в другій половині вагітності. Це обумовлено тим, що матка сильно збільшується, знаходиться на рівні пупка, внаслідок чого виявляється зміщення внутрішніх органів.
Жовчний міхур може перекрутити або він сильно стискається, а це порушує функціональність органу. Жовчний секрет не влучає у канали, спостерігається застій, формуються камені (вторинний калькульознийхолецистит), розвивається запальна реакція.
Під час виношування дитини гормони впливають на функціональність печінки. Вони можуть спровокувати атонию жовчного міхура, що погіршує його роботу, формуються застійні явища.
На тлі збільшення матки картина ускладнюється, запускається ланцюжок патологічних процесів в організмі. Порушується роботи травної системи, це веде до слабкої евакуації спожитої їжі. Як результат, формуються сприятливі умови для розмноження бактерій, які потрапляють в жовчний міхур. Через це виявляється гостра форма запалення.
Ускладнення вагітності та наслідки для плода
У першій половині вагітності на тлі хронічного холециститу розвивається токсикоз. Як і при всій патології травного тракту, токсикоз протікає важко і триває до 16-18 тижнів. Відзначається сильна нудота, багаторазова блювота протягом усього дня, втрата апетиту, зниження маси тіла. Можливий розвиток сильного слюнотечения. Характерно відраза до певних видів їжі. Ознаки токсикозу посилюються після вживання жирних та гострих страв.
Тривале загострення хронічного холециститу може негативно позначитися на розвитку плоду. Постійна блювота призводить до вимивання корисних елементів з організму жінки. Малюк не отримує достатньої кількості вітамінів і мінералів. Брак поживних речовин призводить до затримки розвитку дитини в утробі матері, що позначається на його здоров’ї після появи на світло.
Гіповітаміноз впливає і на стан вагітної жінки. Дефіцит важливих елементів не сприяє нормальному функціонуванню організму. Порушується обмін речовин, виникають слабкість, апатія, занепад сил. Знижується імунітет, що призводить до розвитку різних інфекційних захворювань.
Симптоми холециститу у жінки при вагітності
Ознаки схожі з раннім токсикозом, що значно ускладнює діагностику. Якщо симптоматики не нівелюється після першого триместру або у доктора з’явилися підозри про порушення функціональності жовчного міхура, необхідна комплексна діагностика.
Клінічні прояви – нудота, іноді супроводжується блювотою. У блювотних масах присутня жовчний секрет. Порушення роботи шлунково-кишкового тракту, чергування проносів і запорів.
Погіршення загального самопочуття – сонливість, зниження працездатності, апатія. До додаткових ознак відносять:
- Підвищене газоутворення.
- Біль в області правого боку.
- Головний біль.
- Збільшення температури тіла.
- Підвищене виділення поту.
- Пожовтіння шкірного покриву.
- Дискомфорт в шлунку після прийому їжі.
На тлі загострення первинної хронічної форми спостерігається сильна блювота вранці і після прийому їжі.
Відео
Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки – перемога в боротьбі із захворюваннями печінки поки не на вашому боці.
І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно й зрозуміло, адже печінка – дуже важливий орган, а його правильне функціонірованіе- запорука здоров’я і гарного самопочуття. Нудота і блювання, жовтуватий відтінок шкіри, гіркота в роті і неприємний запах, потемніння сечі і діарея. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.
Але можливо правильніше лікувати не наслідок, а причину? Рекомендуємо прочитати історію Ольги Кричевською, як вона вилікувала печінку. Читати статтю >>
>
Основні методи діагностики запалення
Збереження ознак токсикозу або їх поява на пізніх термінах вагітності – симптом, що насторожує, потрібно звернутися до лікаря. Для вирішення проблеми доктор збирає анамнез, вислуховує скарги пацієнта, проводить фізикальний огляд.
Призначають лабораторні аналізи – загальний аналіз крові, урини, біохімія – визначають показники ферментів печінки.
Ефективний і безпечний спосіб діагностики – УЗД. Він не робить негативного впливу на дитину, дозволяє виявити захворювання, наявність конкрементів, розміри, форму і структуру жовчного міхура.
профілактика
У період вагітності, з метою попередження хвороби рекомендується:
- Правильне харчування;
- Тривалі прогулянки на свіжому повітрі (руховий режим);
- При виявленні симптомів відразу звертатися до лікаря;
- Дотримуватися лікарські приписи для лікування;
- Своєчасно здавати кров і сечу на аналіз для виявлення відхилень від норми показників.
Під час вагітності в жіночому організмі відбувається чимало змін, до яких йому важко пристосуватися, особливо при наявності хронічних хвороб. У підсумку, що знаходилося в стадії ремісії хронічне захворювання, загострюється. Одним з таких захворювань може стати холецистит.
Холецистит – запалення жовчного міхура – часте ускладнення жовчнокам’яної хвороби. За статистикою проблема виникає у 3% вагітних.
Лікування холециститу під час виношування дитини
Актуальність проблеми – запалення в жовчному міхурі під час вагітності не викликає сумнівів, оскільки на цьому етапі організм відчуває подвійне навантаження. У важких випадках потрібна госпіталізація жінки, постійний лікарський контроль. В інших же картинах терапія проходить в домашніх умовах, прогноз сприятливий.
дієта
Перша рекомендація лікарів – дотримання дієти.
Під час вагітності організм повинен отримувати достатню кількість вітамінних і мінеральних речовин, які потрібні для повноцінного внутрішньоутробного розвитку.
З меню прибирають жирні, смажені, солоні, гострі, копчені страви.
Під категоричною забороною знаходяться солодощі, борошняні вироби, газована вода. Можна їсти телятину, кролика і курку, рибу, овочі і фрукти, сухофрукти.
Доцільність застосування ліків
Лікарська схема складається індивідуально, оскільки багато препаратів небезпечні під час виношування дитини.
Зазвичай рекомендують ліки з наступних фармакологічних груп:
- Засоби жовчогінний дії. На початковій стадії вагітності можна приймати Аллохол, Панкреатин. Вони ефективні на тлі дискінезії жовчовивідних каналів. На більш пізніх термінах частіше виявляють якгипомоторная вид недуги, тому рекомендується застосовувати холецистокинетиков послабляющего властивості.
- Спазмолітики і анальгетики. Їх призначення доцільно тільки при виражених хворобливих відчуттях. Прописують таблетки Дротаверин. Якщо лікування відбувається в стаціонарі, вводять Папаверин.
- Метоклопрамід застосовують, якщо у пацієнтки безперервна блювота, з метою нормалізації моторики жовчного міхура.
- При вираженому застої жовчного секрету необхідно сліпе зондування.
Якщо у пацієнтки діагностували інфекційний процес, який спровокував розвиток запалення, то проводиться антибактеріальна терапія.
Для лікування холециститу при вагітності вибирають препарати, які відповідають критеріям:
- Відсутність гепатотоксичних ефектів.
- Широкий спектр дії.
- Відносна безпеку для матері і плоду.
- Стійкість до ферментних речовин печінки.
Антибактеріальне лікування проводиться протягом 7-10 днів, потрібен постійний лікарський контроль.
фізіотерапія
Фізіотерапевтичні маніпуляції рекомендуються після купірування загострення. Лікувальна фізкультура, теплі ванни знімають больовий синдром, спазми, нормалізують кровообіг, роботу шлунково-кишкового тракту.
Народні засоби
Вагітні жінки з настороженістю відносяться до лікарських препаратів, що пов’язано з можливим негативним впливом на плід. У легких випадках в якості альтернативи (тільки з дозволу лікаря), можна скористатися народними рецептами:
- Настій на основі городнього кропу. У 500 мл гарячої води додають 2 столові ложки компонента. Млоять на маленькому вогнику 15 хвилин, після дати природним чином охолонути, процідити. Пити по 70 мл 4 рази на добу, тривалість терапевтичного курсу 4 тижні. У рецепта хороші відгуки, побічні ефекти відсутні.
- Жовчогінний чай вдома готують з шипшини, м’яти перцевої, насіння кропу, квіток безсмертника, кукурудзяних рилець і кореня барбарису. Всі компоненти змішують в рівних пропорціях. Чайна ложка на 250 мл води, настояти годину. Приймають по 80 мл, кратність 3 рази на добу. Тривалість терапії становить 2 тижні.
В якості профілактики загострення рекомендується правильне харчування, фізична активність, дотримання лікарських приписів, своєчасна здача покладених аналізів.
Використана література
Енциклопедія клінічного акушерства – Дрангой М.Г. 2013
Акушерство. Навчальний посібник – Дуда В.І. 2013
Особливості харчування вагітних і жінок в період лактації – Коровіна Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова І.М. 2008
Інфекції в акушерстві та гінекології – О.В. Макаров, В.А. Альошкіна, Т.Н. Савченко – Практичний посібник. 2007
Керівництво по екстрагенітальної патології у вагітних – Шехтман М.М. – Практичний посібник. 2005
Лікарські засоби, що застосовуються в акушерстві і гінекології – Кулаков В.І., Сєров В.Н. – Практичний посібник. 2006
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl Enter.
Статистика говорить, що у 1-3% вагітних загострюється хронічний холецистит. Або з іншого боку, у 30-35% жінок з даним захворюванням воно загострюється при вагітності, причому у всіх стан жовчного міхура посилюється, а у 88% пацієнток виявляється стійкий больовий синдром. Це обумовлено біохімічними перебудовами в організмі і збільшенням синтезу стероїдних гормонів, що виробляються печінкою.
встановлення діагнозу
В першу чергу лікар збирає анамнез. Він розпитує пацієнтку про те, перенесла вона раніше хронічне запалення ЖП або дискінезію жовчних проток. Далі проводиться пальпація області правого підребер’я, під час чого відчувається біль в області жовчного, що підсилюється під час вдиху.
Чому болить печінка при вагітності
- Клінічний аналіз крові з лейкоцитарною формулою (процентне співвідношення лейкоцитів і їх різновидів). При запальному процесі спостерігається зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищена концентрація нейтрофілів і висока ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
- Біохімія крові іноді вказує на те, що підвищилася активність АЛТ (аланінамінотрансферза), АСТ (аспартатамінотрансфераза), лужної фосфатази, ГГТ (гамма-глютамілтранспептидази). Крім того, при холециститі підвищується рівень білірубіну (жовчний пігмент) і холестерину.
До дуоденальному зондуванні при вагітності вдаються рідко (на перших місяцях вагітності). Посів жовчі на мікрофлору дозволяє виявити збудників захворювання, а також встановити чутливість кишкової бактеріальної флори до антибактеріальних засобів. Однак результати дослідження неточні, тому що печінковий секрет з ЖП змішується з вмістом 12-палої кишки.
УЗД органів черевного простору – це основний метод виявлення захворювання жовчного. При хронічній формі хвороби орган може збільшитися, залишитися незмінним або зменшитися. Іноді форма жовчного міхура змінюється. При захворюванні стінки органу товщають від 3 см і більше. Однак іноді їх товщина не змінюється або навіть зменшується (атрофічні запалення ЖП).
При загостренні холециститу стінки органу стають тришаровими. Вміст жовчного міхура нерівномірне, містить згустки жовчі, пісок, дрібні камені, вони можуть вільно плавати або кріпляться до стінки. Скорочувальна функція ЖП знижена.
Крім того, лікар проводить диференціальну діагностику з іншими патологіями шлунково-кишкового тракту – панкреатит (хронічна форма), запаленням шлунка, 12-палої кишки, виразку і т. Д.
Довідка. УЗД – це інформативне і безпечне для плода дослідження. Воно допомагає визначити характер порушення ЖП, а також його проток, виявити тверді конкременти. Схема лікування складається з урахуванням результатів діагностики.
небезпеки
На тлі імуносупресії у вагітних холецистит небезпечний швидким поширенням інфекції в черевну порожнину, що загрожує такими ускладненнями, як пилефлебит і перитоніт. Виражений больовий синдром може викликати передчасні пологи. Найчастіше відбуваються такі ускладнення:
| жінка | плід |
|
|
Зазначена статистика не є вироком, адже своєчасна профілактика і терапія дозволяють уникнути розвитку перинатальних ускладнень.
Класифікація
Існують кілька систем поділу холециститу за ознаками захворювання. За наявністю або відсутністю жовчних конкрементів холецистит ділять на:
- калькульозний;
- безкалькулезний.
Є класифікація по прояву запального процесу:
- гострий (ОХ);
- хронічний (ХХ).
Для гострого холециститу характерно бурхливий початок. Всі симптоми захворювання яскраво виражені.
Калькульозний ОХ буває наступних видів:
- катаральний;
- флегмонозний;
- гангренозний.
Бескалькулезний ОХ зустрічається дуже рідко.
Хронічний холецистит відрізняється повільним плином, симптоматика менш чітка, ніж при ОХ.