Хронічний панкреатит: як визначити і вилікувати захворювання

kiev

Хронічний панкреатит – патологія підшлункової залози, пов’язана з розвитком хронічного запального процесу. Захворювання діагностується частіше у жінок середнього і літнього віку. Хвороба може бути наслідком гострого панкреатиту, але частіше розвивається поступово на тлі хронічних патологій травного тракту. Необхідно детальніше розглянути, що таке хронічний панкреатит, його симптоми, яка потрібна діагностика і лікування.

Причини розвитку хронічного панкреатиту

Виділяють наступні провокуючі фактори:

Гостра, жирна їжа, яка посилює навантаження на підшлункову залозу;
Зловживання спиртними напоями. Це чинить токсичний вплив на травний орган, підшлункової сік змінює свій склад;
куріння;
Отруєння токсичними сполуками;
Патології печінки і жовчного міхура (жовчнокам’яна хвороба, гепатит, холецистит). Захворювання призводять до збільшення навантаження на підшлункову і розвитку біліарнозавісімого панкреатиту;
Видалення жовчного міхура;
Атеросклеротичнеураження судин;
Патології дванадцятипалої кишки;
Травми, які призводять до порушення цілісності залози;
Часті стресові ситуації.

Ці фактори призводять до пошкодження клітин підшлункової залози, розвитку асептичного запального процесу, специфічною симптоматики. Патологічні процеси викликають зниження функціональності органу, поступового заміщення залізистої тканини на сполучну. Як результату захворювання викликає прогресивне зниження секреторної здатності травної залози.

Дослідження структури органу

Дослідження підшлункової залози заснована на властивостях тканини: її не видно при звичайному рентгенологічному огляді, але протоки залози можна оглянути рентгенологічно, вводячи в них контраст. Добре доступна заліза для дослідження ультразвуковим методом, а доплерографія визначає кровотік в її судинах. Комп’ютерна томографія візуалізує її структуру пошарово, але оптимальний для визначення найдрібніших структур органу магнітно-резонансний її аналог. Розглянемо все по порядку.

рентгенологічні методи

Оглядова рентгенографія дозволяє візуалізувати тільки звапніння тканини залози, великі конкременти в її протоках.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – введення рентген-контрастної речовини в протоки залози з дванадцятипалої кишки за допомогою оптичного апарату, яким виконують фіброгастроскоп.
Селективна ангіографія – рентгенологічний огляд судин залози після введення в них контрастної речовини.
Комп’ютерна томографія допомагає в діагностиці пухлинних і запальних процесів в залозі.

Кожен з методів обстеження вимагає проведення пацієнтом підготовчих процедур.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукова діагностика – найбільш простий і доступний метод дослідження структури підшлункової

Цей метод не так точний, як томографічне дослідження, але через свою простоту і безпеки є основним для первинної діагностики патологій залози. УЗД дозволяє візуалізувати гостре і хронічне запалення, пухлини, абсцеси, кісти; ультразвукова доплерографія неоціненна для первинної оцінки кровотоку органу. Цей метод вимагає попередньої підготовки. Про те, як її провести, щоб результат дослідження вийшов достовірним, ми розповіли в статті: Підготовка до УЗД при патології підшлункової залози.

Магнітно-резонансна томографія

ЯМР-томографія – найбільш інформативний метод дослідження залози, який дуже точно пошарово візуалізує тканину органу. При суміщенні МРТ з введенням контрасту в протоки (холангіпанкреатографія) або судини (ангіографія) досягається максимальна достовірність дослідження підшлункової.

Показання до МРТ підшлункової залози наступні:

пухлини органу невеликого діаметра;
патології печінки;
панкреатит;
підготовка до операції на залозі;
в якості контролю лікування органу.

Класифікація хронічного панкреатиту

Залежно від походження виділяють панкреатит хронічний первинний (токсичний, алкогольний) і вторинний (біліарний). Залежно від клінічної картини зустрічаються такі форми захворювання:

Больова (рецидивна або постійна);
Псевдотуморозная (з портальною гіпертензією, холестатична, з частковою дуоденальної непрохідності);
Латентна. Симптоматика відсутня;
Поєднана. Захворювання характеризується наявністю декількох симптомів.

За морфологічної картини хронічний панкреатит класифікують на:

обструктивний;
кальцифікуючий;
запальний;
Індуративний.

клінічна картина

При хронічному панкреатиті розвивається наступна симптоматика:

Сильний больовий синдром. Біль може бути тупий або ріжучий, при відсутності своєчасної медичної допомоги може наступати больовий шок. Больові відчуття локалізовані в епігастральній ділянці праворуч, якщо запалення розвивається в голівці підшлункової залози, при залученні в запальний процес її тіла – в епігастральній ділянці зліва, при ураженні її хвоста – у лівому підребер’ї. Велика патологія характеризується оперізує болем;
Блювота. Під час загострення пацієнти скаржаться на появу блювоти з домішкою жовчі. У цей період потрібно повна відмова від їжі;
Порушення стільця. Характерно розвиток діареї, калові маси мають різкий запах, містять неперетравлену їжу. Рідше розвиваються запори на тлі метеоризму;
Порушення в роботі м’язів. Під час нападу м’язи на животі перестають скорочуватися, що викликає сильний метеоризм;
Нестабільність температури і артеріального тиску. Під час нападу самопочуття хворого різко погіршується. Стрибки артеріального тиску викликають порушення в роботі серця, розвивається задишка, з’являється липкий піт, жовтуватий наліт на мові;
Зміна кольору шкіри. Шкірні покриви стають блідими і набувають землистий відтінок;
Крововиливи. Характерно освіту синців в околопупочной області і на попереку. Шкіра набуває мармурового відтінку. Причиною цих змін є проникнення крові з залози під шкіру;
Розвиток механічної жовтяниці. Шкірні покриви і склери набувають жовтуватий відтінок. Стан пов’язано з тиском жовчної протоки запаленими тканинами підшлункової залози.

Також радимо переглянути: Найефективніші народні засоби для лікування панкреатиту

Також пацієнти скаржаться на зниження апетиту, сухість в ротовій порожнині, бурчання в животі. Хронічний панкреатит характеризується постійною присутністю диспепсичних симптомів.

Медикаментозне лікування

Клініка і діагностика гострого панкреатиту зрозуміла, а яким чином проводиться медикаментозне лікування? Щоб усунути больовий синдром, застосовуються різні анальгетики. Дозу, починаючи з найнижчої, підбирає лікар. Використовуються міотропної спазмолітики, такі як «Но-шпа», «Спазмалгон», «Мебеверин».

Використовуються панкреатичні ферменти, які містять достатню кількість ліпази, це «Панзинорм», «Креон». Вони поєднуються з ІПП «Омез», «пантопразолом», «Робепразолом», «езомепразола». Їх дія спрямована на створення фізіологічного спокою в підшлунковій залозі і на захист ферментів від руйнівної дії шлункового соку.

Якщо консервативне лікування не приносить результатів, вдаються до хірургічного втручання. Операція дає можливість поліпшити якість життя пацієнта і продовжити йому життя.

діагностичні заходи

Діагностика хронічного панкреатиту передбачає комплексний підхід. Неможливо точно поставити діагноз, спираючись виключно на клінічну картину або результати лабораторних досліджень. Діагностичні заходи повинні починатися з лікарського огляду та ретельного збору анамнезу.

Лабораторна діагностика

Щоб уточнити діагноз лікаря потрібно проведення лабораторного дослідження калу, сечі і крові:

Загальний аналіз крові. Дослідження в період загострення демонструє картину неспецифічного запального процесу: підвищується кількість лейкоцитів і ШОЕ;
Біохімічне дослідження крові. Аналіз дозволяє диференціювати захворювання. При збільшенні ліпази, амілази, глюкози, активності С-реактивного білка на тлі зниження загального білка і альбумінів в крові можна запідозрити наявність запалення підшлункової залози.
Загальний аналіз сечі. Підвищення концентрації амілази в сечі (більше 17 Од / год) говорити про розвиток панкреатиту.
Копрограма. Визначається підвищений вміст жиру, неперетравлена клітковина і м’язові волокна.

Використання інструментальних методів

В рамках інструментальної діагностики хронічного панкреатиту застосовують методи, що дозволяють візуалізувати підшлункову залозу, наслідки розвитку панкреатиту для організму. Широко використовують такі методики:

Ультразвукова діагностика. Це не инвазивное і ефективне дослідження. Дозволяє визначити стан органу і його проток, розміри, наявність рідини за очеревиною, яка є гнійними або некротичними масами.
Рентгенограма. Використовують для визначення каменів, локалізованих в залозі або її протоках. Метод дозволяє встановити наявність непрямих ознак панкреатиту: випіт в плевральну порожнину, здуття кишечника.
Комп’ютерна томографія. Метод відносять до найбільш інформативним, проте досить дорогим видам дослідження. Томографія дозволяє встановити наявність некрозірованних ділянок органу, його розміри, наявність рідини в плевральній і черевній порожнинах.
Лапароскопія. Ця методика дозволяє не тільки діагностувати патологію, а й провести оперативне лікування. Завдяки спеціальному приладу (лапароскоп) лікар отримує можливість уважно розглянути орган, оцінити масштаби запального процесу. Призначають лапароскопію тільки в важких випадках.

Проведення диференціальної діагностики

Під час панкреатиту у пацієнта розвиваються симптоми, які властиві для «гострого живота». Тому в рамках діагностики необхідно виключити такі хірургічні патології:

Прорив виразки. Характерно розвиток кинджальним болю, яка пов’язана з проникненням в черевну порожнину вмісту шлунка або кишечника. Це призводить до рефлекторному напрузі черевної стінки, хворий боїться поворухнутися. Така симптоматика не характерна для панкреатиту. При розвитку нападу характерний гострий больовий синдром, від якого людина кидається в ліжку;
Гострий холецистит. Диференціація з цим захворюванням може викликати певні складнощі. Однак при холециститі болю локалізуються з правого боку, іррадіюють в праве плече;
Гостра непрохідність кишечника. Патологія характеризується розвитком схваткообразного больового синдрому. Панкреатит викликає постійний ниючий біль. В рамках рентгенографічного дослідження на знімку буде видно роздутий товстий кишечник без чаш Клойбера;
Мезотромбоз. Захворювання розвивається в літньому віці у людей, які мають в анамнезі патологію серцево-судинної системи. Симптоматика наростає швидко, не має зв’язку з прийомом їжі.

Також радимо переглянути: Що смачного можна їсти при панкреатиті і як урізноманітнити дієтичне меню?

Принципи обстеження підшлункової залози

Діагностика підшлункової залози повинна бути комплексною: потрібно отримати інформацію не тільки про будову органу, а й про його функції. Пояснимо чому.

Підшлункова залоза – велика залоза, що володіє унікальним будовою і функціями. Саме вона відіграє ключову роль в здійсненні травлення, виробляючи ферменти, потрібні для розщеплення білків і жирів до речовин, які, потрапляючи в кров, і будуть живити клітини. У цій залозі утворюється інсулін, який допомагає головному енергетичному субстрату – глюкози – забезпечити енергією клітини і тканини. Синтезуються в ній і інші гормони.

Розташована заліза в заочеревинному просторі, попереду неї лежать шлунок, поперечна товста і дванадцятипала кишки, по обидва боки – нирки. Усередині органу проходять протоки, що збирають багатий ферментами панкреатичний сік від залізистих клітин. Вони впадають в один великий проток, який відкривається в дванадцятипалій кишці.

Підшлункова залоза – орган з безліччю проток, розташований позаду шлунка і петель кишечника

При пошкодженні деякого об’єму тканини залози залишилася тканину заміщає її функцію, і ніяких симптомів захворювання може не з’явитися. У той же час може виникати ситуація, коли відмирає або запалюється зовсім невелику ділянку, це не помітно по структурі всієї залози, але супроводжується вираженим зміною функції органу. Саме тому обстеження підшлункової залози має бути комплексним, і охоплювати і структуру органу, і його функцію.

Особливості терапії хронічного панкреатиту

Ефективне лікування панкреатиту можливо тільки при комплексному підході. Воно передбачає дієтотерапію, прийом лікарських препаратів, використання рецептів народної медицини і хірургічне втручання в важких випадках.

Організація лікувального харчування

Як лікувати панкреатит в хронічній формі? Терапія захворювання передбачає зниження ризику розвитку загострень і підтримку роботи травної залози. Тому особливого значення потрібно приділити правильному харчуванню.

У перші дні загострення потрібно повністю виключити прийом їжі. Як харчування необхідно внутрішньовенне введення глюкози, для втамування спраги використовують 1% розчин питної соди.

З 3-4 доби можна поступово збільшувати калорійність їжі. Добовий раціон (2-2,5 л рідини) слід розділити на 8 прийомів. Допускається прийом несолоних продуктів, які містять прості вуглеводи, вітамін С, групи В, багато рідини. Дозволені: фруктові соки, мед, варення, відвари (чорна смородина, шипшина), морси.

На п’ятий день можна урізноманітнити раціон їжею, яка містить невелику кількість рослинних і молочних білків. Тільки з 7 дня дозволено вживати жири. Їжа повинна бути протерта, приготовлена на пару або відварна. З харчування хворого слід виключити продукти, які стимулюють вироблення шлункового і панкреатичного соку. До них відносять:

М’ясні і рибні відвари;
Свіжі овочі та фрукти;
гриби;
Спиртні і газовані напої;
Шоколад, кава, какао;
бобові;
Гострі, смажені та солоні страви;
Чорний і свіжий білий хліб;
яйця;
Овочеві та кислі фруктові соки;
сметана;
Будь-які солодощі і здоба;
Копчені і консервовані продукти;
Прянощі.

Численні дослідження довели, що повноцінне кількості білків в раціоні призводить до поліпшення стану хворого. Тому пацієнти повинні щодня вживати до 140 г білка, велика частина якого має тваринне походження.

медикаментозна терапія

Лікарські препарати дозволяють зняти больовий синдром, усунути запалення і нормалізувати травлення.

усунення болю

З цією метою широко використовують препарати з наступним механізмом дії:

Блокатори H2-гістамінових рецепторів (Фамотидин, Ранитидин). Вони знижують продукцію соляної кислоти за допомогою блокування гістамінових рецепторів, розташованих в стінці шлунка;
Блокатори протонної помпи (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Езомепразол). Засоби викликають пригнічення синтезу соляної кислоти і опосередковано знижують активність підшлункової;
Спазмолітичні препарати (Но-шпа, Мебеверин, Спазмолгон). Больовий синдром при панкреатиті розвивається при підвищенні тиску всередині проток, спазмолітики дозволяють усунути неприємний симптом.

Також радимо переглянути: Особливості дієти при панкреатиті і холециститі

усунення запалення

Для придушення запального процесу показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів (Диклофенак, Нурофен). Ефективність терапії можливо тільки при курсовому прийомі не менше 3 тижнів.

Особливості замісної терапії

Запалення підшлункової залози викликає порушення вироблення травних ферментів, що негативно відбивається на якості перетравлення їжі. Тому терапія панкреатиту завжди повинна включати використання ферментних препаратів (Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол, Фестал). Важливо правильно підібрати дозу препарату, щоб нормалізувати травлення.

Всі препарати на основі ферментів мають спеціальну оболонку, яка розчиняється тільки в кишечнику. Таблетки приймають під час їжі, їх не можна розжовувати.

хірургічне лікування

Оперативне втручання може знадобитися при:

Гнійних ускладненнях;
Виникненні кісти;
Стенозі сфінктера Одді;
Обтурації проток жовчного міхура і підшлункової залози;
Важких зміни в залозі;
Тяжкому перебігу панкреатиту, коли захворювання не піддається консервативним методикам терапії.

Використання засобів народної медицини

Додаткове використання народних рецептів має бути погоджено з лікарем. Існують наступні ефективні засоби:

Для нормалізації виведення жовчі. В однакових пропорціях (по 1 столовій ложці) змішати коріння кульбаби, пижмо, спориш, ромашку і безсмертник. Суміш заварити в 1 л окропу і настоювати протягом 2 годин. Відвар приймають по 200 мл через 30 хвилин після кожного прийому їжі;

Для зменшення болю. Змішати і подрібнити траву запніка, кульбаби, кропиви собачої, Репешко, ромашки, деревію, подорожника, сухоцвіту. 2 ложки суміші залити 500 мл окропу, настоювати 8 годин. Засіб приймають перед сном;
Для зменшення запалення. З свіжої трави подорожника потрібно вичавити сік. Його приймають по чайній ложці перед кожним прийомом їжі протягом 30 днів.

Ознаки гострого запалення

При гострій формі панкреатиту вільний відтік панкреатичного соку порушується, це веде до того, що заліза власними ферментами починає себе переварювати. В цьому випадку настає сильний больовий синдром. Біль в такому випадку починається з лівого боку, потім стає оперізує. Виникає нудота і блювота.

Інтоксикація і зневоднення організму (через часту блювоти) призводить пацієнта в важкий стан: артеріальний тиск може різко знизитися, свідомість – порушитися. Є ймовірність розвитку колапсу і шоку. У хірургії такий стан відносять до невідкладних, потрібно терміновий огляд і госпіталізація в хірургію.

Іноді пацієнти на ногах переносять легку форму загострення, чого категорично не слід робити. Без лікування панкреатит переростає в хронічну форму, а це вже не лікується. Гострий панкреатит (клініка, діагностика, лікування повинні бути відомі кожному доктору) цілком виліковний. Необхідно тільки вчасно звертатися за медичною допомогою і не намагатися впоратися з хворобою самостійно.

Якщо болі в животі все частіше дають про себе знати, необхідно звернутися до лікаря. Він проведе діагностику панкреатиту, встановить точний діагноз. Інструментальне підтвердження панкреатиту:

Трансабдомінальне УЗД. Дозволяє визначити розміри залози, нерівність і нечіткість контурів, кальцифікати в тканинах, неоднорідність структури, зміна ехогенності, наявність кіст, розширення проток. Чутливість на УЗД при цьому становить до 85%. Дані необхідно зіставляти з лабораторними дослідженнями.
КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія). На дослідженні виявляються псевдокісти, розширені протоки, ураження прилеглих органів, злоякісні пухлини, кальцифікати, збільшення залози.
ЕРПХПГ – саме провідне дослідження при діагностиці панкреатиту. Чутливість даного методу досягає 95-100%.

Дане захворювання для встановлення точного діагнозу вимагає відразу кілька методів діагностики. Диференціальна допомагає відрізнити захворювання від інших, які мають схожі симптоми. Лабораторна діагностика панкреатиту розкриває картину недуги:

Фекальні панкреатическая еластаза. Даний метод визначає тільки людську еластазу, ферментна терапія не впливає на результат. При діагностиці панкреатиту аналізи ці є «золотим стандартом».
Загальний аналіз крові дає можливість побачити ознаки анемії і запалення.
Альфа-амілаза в сечі і крові підвищується при загостренні панкреатиту.
Перевіряється рівень цукру крові.
Загальний аналіз сечі виключить захворювання нирок.
ЕКГ роблять для виключення серцевих захворювань.

Провідна роль в діагностиці панкреатиту належить гастроентеролога або лікаря-терапевта. Вони індивідуально вибирають методи, щоб швидко і точно встановити діагноз.

Під час лікування потрібно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Повністю відмовитися від алкогольних напоїв, дотримуватися низькокалорійну дієту, виключити тваринні жири. З обережністю приймати лікарські препарати, що не призначені лікарем. Вони можуть пошкодити підшлункову залозу. Паралельно необхідно проводити лікування харчової алергії і захворювань шлунково-кишкового тракту. Головна мета лікування – усунення болю, попередження ускладнень, корекція функціональних порушень підшлункової залози.

Використовуються панкреатичні ферменти, які містять достатню кількість ліпази, це «Панзинорм», «Креон». Вони поєднуються з ІПП «Омез», «пантопразолом», «Робепразолом», «езомепразола». Їх дія спрямована на створення фізіологічного спокою в підшлунковій залозі і на захист ферментів від руйнівної дії шлункового соку.

Якщо консервативне лікування не приносить результатів, вдаються до хірургічного втручання. Операція дає можливість поліпшити якість життя пацієнта і продовжити йому життя.

Дуоденальне зондування – дослідження функції підшлункової залози.
Рентгенологічне дослідження. Виявлення кальцинатов в області підшлункової залози – ознака далеко зайшов панкреатиту. Найбільш демонстративні ознаки кіст підшлункової залози.
УЗД.
ФГДС.
Ендоскопічна ретроградна панкреатографія.
Холецістохолангіографія, ретроградна ендоскопічна холангіографія з метою вивчення стану жовчного міхура та жовчних проток.

Диференціальний діагноз хронічного панкреатиту слід проводити з захворюваннями жовчного міхура і позапечінкових жовчних шляхів, гастрит, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, абдомінальним ішемічним синдромом, раком підшлункової залози, захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів.

Консервативне лікування полягає в прийомі медикаментозних препаратів, дотриманні дієти, симптоматичного лікування. Препаратів, специфічно впливають на розвиток хронічного панкреатиту, практично немає, тому основні зусилля, як правило, спрямовані на пом’якшення болю, корекцію зовнішньо-та внутрісекреторной недостатності підшлункової залози, а також на усунення причин розвитку панкреатиту шляхом купірування запального процесу в жовчних шляхах, боротьби з алкогольною залежністю пацієнта.
Хірургічне лікування хронічного панкреатиту показано при його ускладненнях. Для ліквідації ускладнень виконуються прямі операції на підшлунковій залозі. Арсенал їх різноманітний, враховує різні варіанти ураження залози, але всі вони діляться на дві великі групи: операції, спрямовані на дренування головного панкреатичного протоку, і операції, спрямовані на резекцію фіброзних тканин самої підшлункової залози.

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Баралгін (анальгетическое, протизапальний засіб). Режим дозування: в / м, в / в, по 5 мл 1-2 рази на день.
Амітриптилін (седативну, антидепресивну засіб). Режим дозування: всередину, не розжовуючи, відразу після їжі по 10-75 мг / сут., Дрібно протягом доби.
Мебеверин (миотропное, спазмолітичний засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 200 мг 2 рази на день (вранці і ввечері) протягом двох тижнів і більше.
Домперидон (протиблювотний засіб). Режим дозування: всередину, за 15-20 хв. до їди по 10 мг 3-4 рази на день.
Омепразол (ингибирующее протонний насос і противиразковий засіб). Режим дозуюч-вання: всередину, запиваючи невеликою кількістю води в дозі 20 мг 2 рази на день протягом 2-3 тижнів.
Панкреатин (Поліферментні препарат). Режим дозування: всередину, рекомендована добова доза становить 100000 ОД FIP (по 2 капсули 5 раз в день).

Біль в епігастральній ділянці – симптом, який вказує на гострий панкреатит. Диференціальна діагностика при наявності цієї ознаки проводиться негайно, адже больові відчуття найчастіше виявляються настільки сильними, що люди не можуть спокійно лежати і сидіти. Лише після проведення діагностики і встановлення точного діагнозу фахівці можуть робити будь-які заходи для полегшення стану пацієнтів.

Ще один частий ознака гострого запалення підшлункової залози – це блювота, в більшості випадків є багаторазовою. Вона не приносить полегшення хворим людям. Їх стан через блювання тільки погіршується. До інших симптомів гострого панкреатиту відносять:

блідість шкірних покривів, акроціаноз (придбання шкірою синюшного забарвлення);
здуття живота;
затримку газів, стільця;
різку слабкість.

Для підтвердження діагнозу лікарі призначають своїм пацієнтам обстеження. Включає діагностика панкреатиту аналізи крові, що проводяться з метою визначення кількості вироблюваних в підшлунковій залозі ферментів. Поширений тест на вміст амілази в сироватці крові. Рівень цього ферменту перевищує норму в кілька разів у тих людей, у яких присутня гострий панкреатит.

Методи діагностики включають в себе також дослідження сечі. За результатами проведеного аналізу у хворих виявляється:

протеїнурія (вміст білка в сечі);
мікрогематурія (наявність крові в сечі понад фізіологічної норми);
цилиндрурия (поява в сечі циліндричних тілець, утворених з клітин крові, згорнутого білка, епітелію ниркових канальців).

Достовірним методом діагностики гострого панкреатиту є комп’ютерна томографія (КТ). Вона дозволяє отримати зображення підшлункової залози, навколишніх тканин і внутрішніх органів, виявити ускладнення захворювання, оцінити масштаб і характер ураження підшлункової залози при панкреонекроз.

Діагностика та лікування гострого панкреатиту можуть проводитися завдяки лапароскопії. За допомогою неї лікарі з високим ступенем вірогідності визначають форму захворювання, виявляють і усувають деякі ускладнення недуги.

Найбільш поширений, інформативний, простий і безпечний метод виявлення захворювання – ультразвукова діагностика гострого панкреатиту (УЗД). При її проведенні оцінюються розміри, контури, форма, внутрішня структура, ехогенність підшлункової залози, стан протоковой системи.

При виникненні симптомів, що вказують на розвиток ОП, хворій людині потрібно надати долікарську допомогу:

запобігти отриманню їжі і пиття на кілька діб;
докласти на епігастральній ділянці грілку з холодною водою або міхур з льодом;
дати спазмолітики (завдяки застосуванню «Но-шпи” або “Папаверина» зменшиться вироблення ферментів).

Після надання першої допомоги необхідно негайно викликати лікаря. Людина повинна бути госпіталізована в стаціонар. У лікарні відразу ж проводиться ультразвукова діагностика гострого панкреатиту. Після встановлення точного діагнозу призначаються анальгетики ( «Баралгин», «Анальгін») з метою придушення больових відчуттів.

У лікуванні також застосовуються розчини амінокислот і глюкоза. Вони заповнюють пластичні і енергетичні потреби людського організму. Призначаються та антибіотики. Ці препарати необхідні для лікування і профілактики гнійних ускладнень.

Через кілька днів після початку лікування в тонкій кишці встановлюється тонкий зонд. Він необхідний для застосування методики ентерального харчування. Коли функція кишечника відновлюється, хворому дозволяється харчуватися природним способом. Раціон повинен складатися з каш, варених овочів, компотів.

Ускладнення хронічного панкреатиту

Захворювання призводить до поступового порушення роботи багатьох органів організму. Серед ранніх ускладнень виділяють наступні патології:

Портальна гіпертензія;
Обтураційна жовтяниця;
Кровотечі, які викликані проривом порожніх травних органів;
Інфекційні захворювання.

Панкреатит сприяє розвитку системних ускладнень:

ДВС-синдром;
енцефалопатія;
Поліорганна недостатність.

Які аналізи здають при панкреатиті і холециститі ще?

Лікар може порекомендувати здати і інші аналізи, наприклад, на визначення в сироватці крові іммунореактівног про трипсину. Лише в 4 з 10 випадків позитивний результат буде свідетельствоват ь про поразку підшлункової. В інших – про те, що порушення торкнулися інших органів (ниркова недостатність, холецистит, гиперкортицизм і ін.). Концентрація в крові інгібіторів трипсину – ще один аналіз крові на панкреатит,

який показує ступінь дисфункції залози. Чим менше число інгібіторів, тим менш сприятливий прогноз.

Аналіз сечі при панкреатиті призначають рідко через його вартості. Інформативний не розповсюджений загальний, а той, який визначить наявність тріпсіногена в сечі. Трипсиноген – це профермент, що являє собою неактивну форму трипсину. Його вміст у сечі достовірно підтверджує запальний процес.

Збої в роботі травної системи неодмінно позначаться на стільці, тому вдаються до здачі аналізу на кал. Увага приділяється таким критеріям, як:

Чи присутній жир в калі;

Є ледве не переварені фрагменти їжі.

Все це вказує на неполадки в системі травлення, а знебарвлені стілець означає, що жовчовивідні шляхи перекриті. При запаленні кал погано змиває зі стінок унітаза. Через надлишок жирів має блискучу поверхню. Його консистенція рідка, позиви до випорожнення часті. Дефекація супроводжується різким і неприємним запахом.

профілактика захворювання

В рамках первинної профілактики рекомендують виконувати наступні кроки:

Дотримуватися збалансованої дієти;
Відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю);
Вживання достатньої кількості рідини;
Адекватна терапія патологій травних органів.

Хронічний панкреатит відноситься до поширених патологій. Це захворювання викликає незворотні зміни структури підшлункової залози, вимагає відповідального лікування.

Аналізи крові, сечі і калу при панкреатиті: результати показників

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. Д.) Є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Панкреатит – надзвичайно поширене захворювання. До нього мають у своєму розпорядженні численні особливості сучасного життя: порушення в харчуванні, їжа всухом’ятку, вживання напівфабрикатів і фаст-фуду, куріння і безконтрольний прийом медикаментів. Для того щоб з самого початку розпізнати захворювання і приступити до лікувальних заходів, пацієнту необхідно пройти обстеження – в тому числі, здати певні аналізи при панкреатиті. Від результатів цих аналізів буде залежати, чи є необхідність в лікуванні, і які саме препарати потрібні.