Як лікувати гострий інфекційний гастроентерит у дітей

вірус

Гастроентерит – захворювання, яке характеризується запаленням слизових оболонок в шлунку і кишечнику. Ротавірусний гастроентерит починається з проникнення в організм вірусу через ротову порожнину, наприклад, з продуктами харчування, питвом, через брудні руки. Хвороба діагностується у дітей та стоїть на другому місці після грипу і гострої респіраторно-вірусної інфекції.

Міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду (МКБ-10) патології присвоєно код А08.

Причини розвитку захворювання

Хворі ротавірусних гастроентеритів і носії вірусу вважаються небезпечними для оточуючих. Другі можуть бути джерелом інфекції протягом декількох місяців, перші є особливо заразними на ранніх стадіях захворювання. Передача вірусу може здійснюватися орально-фекальним, побутовим, повітряно-крапельним або харчовим шляхом. Інфекція проникає в організм разом з водопровідною водою, молоком, кисломолочними продуктами, овочами і фруктами.

Найбільш уразливими до вірусу є новонароджені діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні. Більшість дітей стикається з ротавірусних гастроентеритів у віці до 5 років. Імунітет, що формується внаслідок перенесеної інфекції, є нестійким. Вірусний гастроентерит часто виникає в якості спалаху внутрішньолікарняної інфекції в пологових будинках і дитячих стаціонарах. Нерідко дитина заражається в школі чи дитячому садку.

Захворювання найчастіше виникає взимку і навесні. Після проникнення в кишечник вірус починає активно розмножуватися в ентероцитах, що призводить до руйнування епітелію ворсинок. Порушується вироблення дисахаридаз, дисахариди в незміненому стані скупчуються в кишечнику. Ферментна недостатність сприяє порушенню процесів травлення і всмоктування рідини в товстому кишечнику. У поєднанні з гіпермоторіке кишечника це призводить до розвитку діареї.

причини

В основі розвитку гастроентериту лежать інфекційні та неінфекційні причини. До неінфекційних відносять отруйні гриби, паразити, протизапальні ліки, йод, антибактеріальні препарати, алергія.

Причини гастроентериту у дітей мають в основному інфекційний характер:

• Різної природи віруси;
• Бактерії, включаючи стафілококи, кампілобактерії, сальмонели, кишкові палички, протеї;
• Найпростіші.

Факторами, які сприяють виникненню і розвитку гастроентериту, є:

• Заселення кишечника переважно патогенними бактеріями;
• Жирна, гостра їжа з великим вмістом клітковини;
• Недотримання особистої гігієни;
• Газовані напої;
• Дефіцит вітамінів.

Бактерії і віруси потрапляють в організм дитини при купанні в брудній водоймі або по повітрю від зараженої людини. Патологічні організми проникають в кишечник, починають активно розмножуватися, пошкоджують клітини епітелію, провокують виникнення запальних процесів, пригнічують активність лакто-і біфідобактерій.

Їх життєдіяльність веде до порушення засвоєння корисних речовин, погіршує перистальтику кишечника. Розлад всмоктування рідин викликає збільшення гідростатичного тиску і діарею.

Виділяються продукти метаболізму патогенних бактерій і токсини викликають роздратування нервових закінчень і сприяють розвитку сильних больових відчуттів.

Токсини потрапляють в судини і з кров’ю поширюються по всьому організму. Виникає інтоксикація і супроводжуючі її прояви: підвищення температури, втрата апетиту, слабкість, головний біль.

Клінічна картина захворювання

Інкубаційний період ротавирусного гастроентериту триває не більше 48 годин. Після закінчення цього терміну з’являються яскраво виражені симптоми захворювання. Патологічний процес починається гостро, розгорнута клінічна картина спостерігається на 12 годину хвороби. Розлад травлення – основна ознака ротавірусної інфекції. Виявляється воно у вигляді діареї, нудоти, блювоти, болю в епігастральній ділянці. Блювота спостерігається лише в першу добу захворювання, напади трапляються не більше 5 раз на добу. Стілець буває 10-15 разів в день, при легкому перебігу захворювання він має кашкоподібну структуру, при важкому – водянистий пінистий характер. Кал набуває жовтого або зеленуватого кольору і різкий неприємний запах. У важких випадках він стає каламутним і безбарвним. Діарея поєднується зі спазмами в епігастральній ділянці і посиленим газоутворенням.

Тривалий перебіг захворювання призводить до розвитку зневоднення, у дітей воно проявляється у вигляді різкої втрати ваги, запаморочення, загальної слабкості, зниження тургору шкіри. Температура при ротавірусної інфекції підвищується незначно і тримається протягом декількох днів. У більшості випадків разом з поразкою травної системи розвивається респіраторний синдром, що виявляється у вигляді почервоніння слизових оболонок гортані, нежиті, болю в горлі. Патологічні зміни в видільної системі носять короткочасний характер. У важких випадках виникає декомпенсований метаболічний ацидоз.

Захворювання триває не більше 10 днів. Гарячковий синдром найбільш яскраво проявляється в перші 3 дні, діарея спостерігається протягом 3-6 діб, блювота – протягом 24-48 годин. Найбільш важку форму гастроентерит приймає у людей з вираженим імунодефіцитом. Його тривалий перебіг може призводити до некрозу і крововиливів в слизових оболонках кишечника. Діагноз ставиться на підставі епідеміологічних даних, результатів лабораторних аналізів і наявних у пацієнта симптомів. На користь інфекційної природи захворювання свідчить виявлення подібних симптомів у людей, які контактували з хворим. Ротавірусний гастроентерит характеризується стрімким розвитком клінічної картини.

При діагностичної ректороманоскопии будь-яких патологічних змін в слизових оболонках не спостерігається. Може виявитися незначна набряклість і почервоніння слизових оболонок кишки. Лабораторний метод виявлення ротавірусної інфекції грунтується на виділенні антигену вірусу з калу методом ПЛР або РЛА. Багаторазове збільшення титру антитіл дозволяє переконатися в правильності встановленого діагнозу лише через 14 днів. При бактеріологічному аналізі калу будь-яких збудників кишкових інфекцій не виявляється. Це дозволяє відрізнити вірусний гастроентерит від сальмонельозу, ешеріхіоза та інших кишкових інфекцій. При діагностиці захворювання необхідно виключити паразитарні інвазії і захворювання, що викликаються найпростішими організмами.

симптоматика

Ротавірусний гастроентерит у дітей проявляється майже так само, як і у дорослих людей. Єдиним винятком є ​​інкубаційний період. У дитини розгорнута картина захворювання формується вже протягом першої доби, що вимагає негайних заходів щодо госпіталізації і лікуванню.

Гастроентерит починається гостро. У більш рідкісних випадках недуга проходить мляво виражено, лихоманка, хворобливі відчуття, а також безліч неприємних симптомів відсутні. Як виняток можуть збільшуватися шийні лімфовузли, з’являється риніт і гіперемія зіву.

Типова симптоматика ротавирусного гастроентериту виглядає таким чином:

• водянисті випорожнення;
• хворобливі відчуття в животі;
• блювота;
• підвищення температури до 37-38 градусів;
• зернистість м’якихоболонки неба;
• слабкість;
• нездужання;
• гіперемія склер;
• загальна інтоксикація (виявляється при аналізах);
• бурчання в животі.

При тривалому розладі кишечника, спостерігається зневоднення. Подібним симптом розвивається у 75-85% пацієнтів. Однак, виражений він не сильно, що дозволяє досить швидко усунути його і заповнити втрачений відсоток вологи.

Збільшення внутрішніх органів не спостерігається. Ознаки ураження шлунково-кишкового тракту зберігаються протягом 3-7 днів, а потім починають поступово сходити нанівець.

Через 12-24 години після попадання ротавірусів в організм розвивається хвороба. Симптоми схожі з типовим отруєнням.

• Блювота. Можуть бути поодинокі випадки або повторюється багато разів протягом 1-3 днів. У деяких випадках блювота з’являється через кілька днів після початку хвороби з яскраво вираженими іншими симптомами. Блювотний рефлекс супроводжується нудотою.
• Підвищення температури тіла. З’являється в першу добу або через 2 дні. Показник досягає 37-39 градусів Цельсія. Збивається жарознижувальними препаратами, але має властивість підвищуватися, поки прогресує вірус.
• Діарея. Водянисті калові маси без домішок крові, слизу з неприємним різким запахом. При пальпації живота відзначається здуття, біль в області пупка, епігастральній ділянці. Сильне бурчання. Селезінка, печінка не збільшуються.

Ознаки зберігаються 5-7 днів. Загальні симптоми інтоксикації розвинені слабко, при зневодненні на тлі сильної діареї, блювоти спостерігається слабкість, нездужання. Відмінною рисою ротавірусної інфекції є розвиток хворобливої ​​симптоматики в верхніх дихальних шляхах. Спостерігається риніт, біль у горлі.

Яскрава клінічна картина присутня рідко. Найчастіше спостерігається загальне погіршення самопочуття, незрозуміла слабкість. Прояв ротавирусного гастроентериту нагадують тимчасовий розлад травлення або загострення хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.

• Нудота різної інтенсивності:
• Позиви до блювоти;
• Рідкий частий стілець;
• Біль у шлунку;
• Бурчання в животі, здуття;
• Головний біль;
• Несуттєве підвищення температури тіла;
• Дискомфорт в області епігастрії, відчуття важкості;
• Погіршення апетиту;
• Першіння, біль в горлі.

В окремих випадках у дорослих спостерігається така ж яскрава клінічна картина, як у дітей.

Способи лікування захворювання

Легкі і середні форми захворювання можна лікувати в амбулаторних умовах під наглядом терапевта або інфекціоніста. Госпіталізація показана при виявленні вірусного гастроентериту у дітей віком до 3 років та осіб з вираженим імунодефіцитом. У гостру фазу захворювання рекомендується дотримуватися спеціальної дієти і постільний режим. З раціону необхідно виключити молочні продукти і їжу з підвищеним вмістом вуглеводів. Ферментні препарати повинні вживатися при кожному прийомі їжі. Крім того, необхідно застосовувати ентеросорбенти і пробіотики. Регидратационная терапія при легких формах захворювання проводиться перорально, при важких – парентеральний.

Рекомендується пити якомога більше мінеральної води, чаю, морсів. Внутрішньовенно вводяться розчини глюкози, хлориду натрію, хлориду калію. Антибіотики при лікуванні ротавирусного гастроентериту не застосовуються. Найбільш ефективними противірусними препаратами вважаються Анаферон і Арбідол. Захворювання практично завжди має сприятливий прогноз. Летальні результати спостерігаються серед дітей раннього віку та осіб з вираженим імунодефіцитом. Профілактика поширення інфекції полягає в своєчасному виявленні та ізоляції заражених, дотриманні правил особистої гігієни.

Безпосереднім збудником хвороби є ротавірус, що має сферичну форму, капсидний оболонку і містить однонитевую РНК. Ротавіруси відрізняються своїми антигенними властивостями, що дозволяє виділити 9 їх серологічних типів. Частина з них викликає захворювання тільки у людини (1-4, 8, 9 типи), а частина – тільки у тварин (5-7 типи).

Ротавіруси відрізняються стійкістю в зовнішньому середовищі. Наприклад, у водопровідній воді вони можуть бути активні протягом 2 місяців, у фекаліях – до 7-ми місяців.

Ротавірусний гастроентерит: походження захворювання і його небезпека для людини

Дослідження показують, що багато хто з нас наділені здатністю передбачати майбутнє, і це не дешеві трюки ярмаркових ворожок », – пише Daily Mail.

Такими є результати ряду наукових експериментів професора Деріла Бема з Корнельського університету в штаті Нью-Йорк, які також показали, що в нашій владі впливати на події перш, ніж вони відбудуться, пише автор статті Фіона Макрей. В експериментах, результати яких були опубліковані в журналі New Scientist, взяли участь понад тисячу добровольців.

В рамках одного з таких дослідів студентам запропонували запам’ятати список слів. Потім їх попросили пригадати якомога більше слів, і, нарешті, дали їм надрукувати випадковий набір слів.

Зрозуміло, студенти запам’ятали одні слова краще, ніж інші. Але, як не дивно, в основному це були ті самі слова, які їх потім попросили надрукувати, а значить, майбутня подія вплинула на їх здатність до запам’ятовування.

Соціальна активність має цілющі свойстваоціальная активність має цілющі властивості. Фахівці виявили, що активне спілкування в різних соціальних групах і колективах сприяє зниженню ризику виникнення інсульту, інфаркту міокарда і навіть грипу.

Спілкування з оточуючими людьми і активне соціальне життя так само важлива для міцного здоров’я людини, як і правильне харчування з фізичними вправами, вважають австралійські дослідники.

Вчені в ході дослідження вивчали вплив соціальної активності на здоров’я людини. Виявилося, що участь в суспільному житті також важливо для міцного здоров’я, як дієта, заняття спортом або ліки. Фахівці виявили, що активне спілкування в різних соціальних групах і колективах сприяє зниженню ризику виникнення інсульту, інфаркту міокарда і навіть грипу.

Експерти вважають, що для людини важливі різні сфери життя, і соціальне життя займає одне з найбільш важливих місць, так як значно відбивається на стані здоров’я і психіки людини.

Половина жителів не збирається робити щеплення від грипу в 2010 годуті дані були отримані в ході соціологічного дослідження, проведеного Всеукраїнським центром вивчення громадської думки (ВЦИОМ). Результати роботи опубліковані прес-службою центру.

Фахівці ВЦИОМ опитали 1600 українців в 46 регіонах країни в період з 13 по 14 листопада. Метою дослідження було з’ясувати ставлення громадян до вакцинації від грипу.

За інформацією центру, кожен другий житель не планує робити щеплення від цієї інфекції. Про твердий намір зробити щеплення від грипу повідомили 9 відсотків респондентів, ще 8 відсотків українців вже пройшли вакцинацію.

Основною причиною відмови від щеплень стала впевненість українців у власному здоров’ї. Таку відповідь дали 22 відсотки опитаних. Кожен п’ятий житель не збирається робити щеплення від грипу через сумніви в ефективності вакцини. 14 відсотків респондентів вважають, що вакцинація принесе їм більше шкоди, ніж користі.

У повідомленні ВЦВГД відзначається, що в період пандемії грипу H1N1, яка тривала з червня 2009 по серпень 2010 року, зробити щеплення від цієї інфекції збиралися 46 відсотків українців.

За даними головного санітарного лікаря Геннадія Онищенка, до середини листопада вакцинацію від грипу пройшли 26,6 мільйона жителів, що становить менше 19 відсотків населення країни. У тому числі щеплення від інфекції отримали 10 мільйонів дітей.

С-реактивний білок погано пророкує інфаркти та інсультиисокочувствітельний аналіз крові на С-реактивний білок у хворих з підвищеним артеріальним тиском (АТ) не дає чітких вказівок, кому з них слід приймати статини для зниження рівня холестерину.

У великому дослідженні показано, що з урахуванням інших факторів ризику інфаркту міокарда рівень С-реактивного білка не привносить якої-небудь важливої ​​інформації при оцінці ризику.

На думку дослідників, дорогий аналіз на С-реактивний білок не варто витрат ні часу, ні зусиль, так як предсказательная цінність його результатів низька. Нещодавно опубліковано дослідження, яке довело, що променеве дослідження серця з більшою точністю діагностує ущільнення в стінках коронарних артерій і дозволяє передбачити успіх при прийомі такими хворими статинів.

Д-р Donald Lloyd-Jones і його колеги з Північнозахідного університету проаналізували дані більше 4800 хворих у Великобританії, які взяли участь в дослідженні, в якому порівнювалася ефективність зниження рівня холестерину при прийомі аторвастатину і плацебо. Перед початком дослідження всім хворим провели аналіз крові на рівень холестерину ЛПНЩ і С-реактивного білка.

За 5,5 років серед учасників було зареєстровано майже 500 інфарктів і інсультів. Група д-ра Lloyd-Jones порівняла показники С-реактивного білка у цих хворих і 1367 учасників, у яких не було проблем з серцем.

З’ясувалося, що певні рівні холестерину і С-реактивного білка, дійсно, передбачали інфаркти міокарда та інсульти. Але після врахування таких традиційних факторів ризику, як артеріальний тиск і куріння, рівень С-реактивного білка мало що додавав до прогнозу.

Операція на пачках знизить тиск у гіпертоніковірургі знайшли спосіб впоратися з неконтрольованим високим кров’яним тиском. Тим, кому традиційне лікування не допомагає, вони пропонують зробити невелику операцію, пише The Independent.

Високий кров’яний тиск збільшує частоту інсультів і серцевих нападів. Цією недугою, що є найчастішим чинником передчасної смерті, страждають мільйони людей – кожна третя доросла людина на планеті. Більшості з них вдається знизити кров’яний тиск, знизивши споживання алкоголю, солі, роблячи більше фізичних вправ або за допомогою ліків, виписаних лікарями. Але від 10 до 20% хворих не відчувають ефект від існуючих препаратів.

Новий метод лікування передбачає мінімально інвазивну процедуру, схожу з ангіопластикою. В стегнову вену пацієнта вводиться катетер і за допомогою радіочастотної енергії проводиться відключення нервів в нирках, які грають ключову роль в регулюванні кров’яного тиску.

Технологія була випробувана в 24 лікарнях по всьому світу. Результати досліджень показали, що метод дозволяє знизити рівень кров’яного тиску у гіпертоніків, скоротивши ризик серцевого нападу.

У дослідженні брало участь 100 чоловік, кров’яний тиск яких було значно вище норми – 170 на 97 замість 140 на 90. Половині з них зробили операцію. Через півроку у 84% пацієнтів, які зазнали процедурі, показники кров’яного тиску значно впали.

Статини активізують роботу іммунітетачение виявили невідомий раніше корисний побічний ефект, який дають статини. Як виявилося, ці препарати, які використовуються мільйонами людей в світі для зниження рівня холестерину, можуть захистити від серйозних інфекцій на зразок пневмонії, пише The Independent.

Дослідження, проведене в США, показало: статини активують здатність білих кров’яних клітин до знищення бактерій. Під час лабораторного експерименту клітини імунної системи – фагоцити – стали більш ефективно боротися з заразою після впливу статинів.

«Ми виявили, що ці препарати докорінно змінюють те, як білі кров’яні клітини поводяться при зустрічі з бактеріями», – заявив керував дослідженням професор Віктор Нізет з Університету Каліфорнії в Сан-Дієго. Результати дослідження були опубліковані сьогодні в журналі Cell Host {amp} amp; Microbe.

У важких життєвих ситуаціях українці вважають за краще звертатися за допомогою до близьких, а не до психотерапевтів важких життєвих ситуаціях українці вважають за краще звертатися за порадою і допомогою до близьких. Про це свідчать результати опитування Всеукраїнського центру вивчення громадської думки / ВЦВГД /.

За його даними, готовність звернутися до психотерапевтів українці відчувають, головним чином, в ситуації стресу і нервозності / 11 проц /. Що стосується важких сімейних ситуацій, то тут походи до фахівців поки залишаються малопридатними. Так, при проблемах в сім’ї, складні стосунки з дітьми звернутися до психоаналітика готові тільки 2-3 проц українців.

Кращим способом подолання важких життєвих ситуацій для українців залишається спілкування з близькими. Найбільш затребуваний цей «рецепт» в разі сімейних проблем: 35 відсотків опитаних вважають за краще обговорити їх з рідними, рідше – безпосередньо з чоловіком / дружиною / 15 проц /. При виникненні труднощів у відносинах з дітьми ці варіанти є конкуруючими / їх вибирають 30 і 29 відсотків відповідно /. Менш популярні бесіди з родичами або з коханою людиною в стані стресів і нервозності / 23 і 20 відсотків відповідно /.

У числі інших популярних способів впоратися з труднощами – спілкування з друзями. Найбільш затребуваний цей вид допомоги в ситуації сімейних проблем / його вважатимуть за краще 21 проц /, рідше – в стресовій ситуації / 16 проц / або при проблемах з дітьми / 13 проц /.

Найменшою мірою опитані готові розповісти про життєві негаразди колегам по роботі / 1-2 проц /, сусідів чи знайомих / 1-2 проц /, на форумі в Інтернеті / 1 проц /.

Соціологи відзначають, що значна частина українців в непростій ситуації воліють нікуди не звертатися, справляючись проблемами поодинці / 29-32 проц /.

Всеукраїнське опитування ВЦВГД проведено 13-14 листопада. Опитано 1600 чоловік в 138 населених пунктах в 46 областях, краях і республіках України. Статистична похибка не перевищує 3,4 відсотків.

Епідеміологія

Джерелом зараження може бути як вирусоноситель, так і хвора людина. У першому випадку може не бути жодних клінічних проявів і як така історія хвороби відсутня, що ускладнює діагностику. У другому – у хворого відзначаються виражені ознаки хвороби.

Відбувається зараження фекально-оральним шляхом, який на практиці може реалізовуватися різними способами:

Також не виключений аерогенної шлях передачі інфекції, коли в повітрі можуть бути присутніми зважені частинки фекалій, що мають в своєму складі ротавірус.

Людина може заразитися через інфіковані побутові предмети, які використовувалися хворою людиною або вірусоносієм, через брудні руки, вживаючи в їжу продукти, на поверхні яких присутній даний збудник.

При постановці діагнозу лікар уважно вивчає історію хвороби і оцінює можливі шляхи зараження.

Своє активна дія ротавірус починає відразу після попадання в шлунково-кишковий тракт людини. Там вірус вражає ворсинки кишечника і починає активно розмножуватися. Все це супроводжується загибеллю клітин епітелію, а також зниженням вироблення деяких ферментів. Такі процеси є причиною того, що порушується травлення, з’являються розлад шлунку і інші симптоми ротавирусного гастроентериту.

Також ротавірус може вражати і респіраторний тракт, що призводить до появи катаральних симптомів. Але точний патогенез їх виникнення до кінця не вивчений.

Є думка, що ротавіруси вражають епітеліоцити верхніх дихальних шляхів.

Історія хвороби

Віруси накопичуються, починають розмножуватися в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, ротоглотці. Людина відчуває подташнивание, порушення апетиту, незрозумілу слабкість, першіння, біль в горлі, нежить. Поступово ротавіруси пробираються в тонкий кишечник, викликають загибель здорових клітин. Незрілі нові клітини не здатні повноцінно всмоктувати живильні компоненти, вуглеводи, що призводить до порушення травлення, появі діареї.

Клінічні прояви хвороби, спалахи епідемій вперше описані в 1973 році. Захворювання зустрічається по всьому світу, бере початок з XIX століття. В даний час за кількістю захворюваності займає друге місце після ГРВІ. Масові спалахи ротавирусного гатроентеріта спостерігаються в розвиваючих країнах, де основним джерелом зараження є вода.

клінічна картина

Інкубаційний період у даній інфекції може залишати від 1 до 4-х днів, після чого з’являються певні симптоми, які можуть бути різного ступеня вираженості (в залежності від цього виділяють легку, середню і важку ступінь гастроентериту). Також не виключена і безсимптомна форма хвороби або її протікання в стертій формі.

Ротавірусний гастроентерит починається гостро. У хворого з’являється блювота, відзначається різкий біль в животі, розлад шлунку. Все це відбувається на тлі підвищення температури тіла до 38 градусів (може бути і вище). Розглянемо докладніше основні клінічні прояви цієї хвороби.

1. Блювота. Вона є, як правило, початковим клінічним проявом ротавірусної інфекції. Нерідко блювота з’являється одночасно з діареєю, але найчастіше випереджає її. Блювота частіше всього багаторазова і актуальна. Цей симптом спостерігається протягом одного-двох днів.
2. Стілець. При ротавірусної інфекції відзначається почастішання стільця, він може спостерігатися до 10-ти і більше разів на день. Стілець рясний, водянистий, має жовтуватий або жовто-зелений відтінок і різкий запах. Після акту дефекації у хворого може спостерігатися незначна полегшення, але воно, як правило, нетривалий.
3. Больовий синдром. Болі в області живота відзначаються практично у всіх. Локалізуються вони біля пупка і в епігастральній ділянці. Найчастіше вони носять переймоподібний характер, нерідко супроводжуються бурчанням в животі. При огляді лікарем відзначається хворобливість живота під час пальпації.
4. Підвищення температури тіла. Її підйом багато в чому залежить від тяжкості захворювання. При легких формах може спостерігатися субфебрильна температура або навіть вона залишається в межах норми. Разом з інтоксикаційним синдромом відзначається загальна слабкість, головний біль, запаморочення. У важких випадках історії хвороби можуть відзначатися судоми і втрата свідомості.
5. Респіраторний синдром. Клінічні прояви з боку верхніх дихальних шляхів можуть розвиватися як одночасно з ураженням кишечника, так і передувати йому. Відзначається почервоніння м’якого піднебіння, його зернистість. Хворий скаржиться на першіння і болю в горлі, нежить.
6. Ознаки зневоднення. При втраті рідини можна помітити деякі зовнішні симптоми – сухість шкірних покривів, хворий відчуває спрагу, на його мові відзначаються відбитки зубів, пульс частішає. У важких випадках хвороби може спостерігатися зниження ваги.

симптоми

Хвороба проявляється у дитини не відразу. При різних формах гастроентериту інкубаційний період займає різний час:

• У разі бактеріального хвороба розвивається швидко, перші симптоми можна побачити через 2 години, в деяких випадках – через добу;
• Інкубаційний період при вірусної формі триває від 1 до 3 днів;
• При ентеровірусної – від 1 до 7 днів.

Гострий гастроентерит у дітей виражається раптовим виникненням нудоти, блювоти, больовими відчуттями і бурчанням в області шлунка, проносу, здуттям, блювотою. До них приєднується головний біль, висока температура, слабкість, шкіра набуває синюшного відтінку.

Мовою утворюється білий наліт, іноді він носить жовтувате забарвлення. Дитина стає примхливим, плаксивим. У стільці виявляються слизові вкраплення, з’являється сильний запах. Сеча стає насичено-темної.

При появі судом, високої температури, крові в блювоті, стільця у дітей викликають швидку допомогу або лікаря.

Терміново необхідно показати дитину лікарю також при наступних симптомах:

• Безперервна блювота;
• Температура вище 38 °;
• Зміщення очного яблука;
• Розпрямлення губ або поява на них тріщин;
• Маячня;
• Зменшення об’єму сечі;
• Відсутність поліпшення більше 24 годин.

Тривалий перебіг гастроентериту веде до втрати ваги, підвищення ламкості нігтів і волосся. У виняткових випадках можливий перехід захворювання в хронічну стадію.

Диференціальна діагностика

Схожі симптоми відзначаються і при інших захворюваннях. Зокрема, лікаря іноді доводиться проводити диференційну діагностику з аденовірусної інфекцією, кишкової формою грипу, сальмонельоз та іншими захворюваннями. Для цього фахівця потрібно оцінити всю історію хвороби.

Для аденовірусної інфекції характерно розвиток кон’юнктивіту, який доповнює кишковий і респіраторний синдроми.

При сальмонельозі нерідко відзначається групове захворювання серед осіб, які вживали в їжу однакові продукти.

У вирішенні питання диференціальної діагностики допомагає правильна оцінка епідеміологічної обстановки.

Але найбільш точний діагноз можна встановити тільки після проведення додаткового дослідження, в результаті якого буде виявлено конкретний збудник хвороби.

Лікування вірусного захворювання

З огляду на різноманітність типів гастроентериту, які викликають віруси, спеціального медикаментозного лікування, яке впливало б на патоген, немає. Імунна система самостійно справляється з хворобою, і організм швидко відновлюється. У дорослих гострий період зазвичай триває не довше 3-х днів.

Основні заходи лікування носять симптоматичний характер: вони спрямовані на дезинтоксикацию, відновлення водно-іонного балансу. При цьому стратегія лікування включає медикаментозні і немедикаментозні методи.

Принципи немедикаментозного лікування

Немедикаментозне лікування полягає в строгому дотриманні дієти і режиму харчування:

• У перший день бажано взагалі відмовитися від їжі. Хворому дають тільки злегка підсолену і підсолоджену воду.
• У наступні дні гострого періоду слід виключити молочні, багаті клітковиною і вуглеводами продукти.
• Перевагу віддають рідкої їжі, багатої білками, вітамінами і мінеральними речовинами (м’ясне пюре).

Суворе дотримання дієти при лікуванні гастроентериту

медикаментозна терапія

Гастроентерит легкої форми лікується в домашніх умовах, але важкі форми із зневодненням або приєднанням ураження інших органів лікуються в стаціонарі. При зневодненні ізотонічні розчини (регідрон) вводять внутрішньовенно. Медикаментозне лікування полягає в зміцненні імунітету, заповненні мікрофлори кишечника, впливі на больові симптоми і гіпертермію:

Імуномодулятори для лікування гастроентериту

• для зміцнення імунітету призначають імуномодулятори, інтерферони;
• для виведення з організму токсинів застосовують ентеросорбенти;
• для зняття больових симптомів і зниження температури приймають анальгетики, нестероїдні жарознижуючі;
• для поліпшення травлення призначають ферменти підшлункової залози;
• відновленню мікрофлори кишечника сприяють пробіотики (Лінекс) і пребіотики.

Вірусні антитіла в організмі зберігаються довго, але через велику кількість видів збудників інфікування може статися повторно.

Лабораторна діагностика

Для уточнення діагнозу можуть проводитися такі види лабораторних досліджень:

• бактеріологічне дослідження калу, що дозволяє виявити наявність збудника;
• виявлення антигену збудника за допомогою методу ПЛР в випорожненнях;
• дослідження сироватки крові на виявлення специфічних антитіл.

Тактика лікування багато в чому залежить від тяжкості хвороби. При легких і середнього ступеня тяжкості лікування може проходити амбулаторно під контролем лікаря. У важких випадках потрібна госпіталізація.

Саме лікування при ротавірусної гастроентериті включає в себе проведення симптоматичної і патогенетичної терапії. Обов’язковим є проведення регідратації – поповнення втраченої рідини. Найбільш ефективно ці заходи виконувати в умовах стаціонару. Також можуть бути призначені ферментні і пробіотичні препарати.

Рекомендується і дотримання певної дієти. На самому початку захворювання бажаний повна відмова від їжі, але з продовженням вживання рідини. Пізніше вся їжа повинна бути щадить для шлунка і кишечника.

види захворювання

Найчастіше організм атакують віруси, які виділяються в 5 груп:

1. Ротавірус. Мікроорганізми, що мають показник водню. Найбільш поширені типи А і С. Тип В був виявлений в Китаї, зараженим виявився дорослий контингент населення. Визначити штам можна при лабораторних аналізах калових мас.
2. Аденовірус. Місце проживання – кишковий тракт, має два серотипу 40, 41. Часто відзначають спалах захворювання в лікарні. Аденовірусний тип діагностується радиоиммунологическим дослідженням, оскільки в фекаліях можуть виявлятися лейкоцити. У цій групі можна відзначити Коронавірусние тип хвороби, або «шлунковий грип», до застуди він не має відношення. Цей вид викликаний бактеріями, але не вірусами. В основному, захворювання здатне вражати кішок – має тип FCoV, і собак – з типом CCV, але в 2012 році з’явилися перші людські пацієнти.

1. Норуолк. Це не один вірус, а ціла група. Мікроорганізми не піддаються виявленню в калових масах. Для їх виявлення використовують радиоиммунологическое лабораторне дослідження і імуноферментний аналіз.
2. Каліцівіруси. Сьогодні ця група мікроорганізмів вивчена мало. Як правило, вражають травну систему у немовлят і дітей до 3 років. Діагностується шляхом дослідження калу методом електронної мікроскопії.
3. Астровіруси. До групи ризику входять діти дошкільного віку і літні пацієнти. Клініка прояви: блювотні позиви і діарея.

Крім зазначених видів існують і інші, які потрапляють всередину людського організму через недотримання правил гігієни. У групі ризику – соціально неблагополучні люди.

Варто відзначити небезпека від Коронавірусние штаму інфекції. Зараження відбувається через повітря і вологу: чхання, кашель, розаговір. Клінічні прояви зараження виглядають як застуда: висока температура, біль у горлі, кашель, болить голова, слабкість в тілі. Коронавірусние тип у дітей проходить важкий. Відбувається збільшення лімфатичних вузлів, запалюється горло. Поширений в країнах Сходу.

ГКІ виникає не тільки під впливом вірусів ззовні:

• Отруєння отрутами, що містяться в грибах, побутової хімії, траві, деяких ягодах – токсичний вид.
• Наявність всередині глистів та інших паразитів, які виділяють отруйні речовини в кровотік – гельмінтозних.
• Алергічні реакції на їжу через неприйняття продуктів, лактазной недостатності – еозинофільний. Даний вид недуги алергічного походження є спадковим.
• Багато жирної і гострої їжі – аліментарний.

профілактика

Найбільш простий заходом профілактики, яка доступна всім, є миття рук (особливо перед їжею). Також важливо своєчасно виявлення хворих і їх ізоляція. При дотриманні санітарно-гігієнічних заходів можна уникнути зараження і ніякого лікування в даному випадку не буде потрібно.

Як бачите, ротавірусний гастроентерит є складним захворюванням, яке нерідко вимагає проведення диференціальної діагностики. Тому при появі перших подібних клінічних проявів потрібно звертатися до лікаря для встановлення точного діагнозу і призначення відповідного і своєчасного лікування.

Автор: Марина Нагорна, спеціально для сайту Moizhivot.ru

діагностика захворювання

Для постановки попереднього діагнозу «гастроентерит» і призначення лікування лікар керується такими ознаками:

• блідість і млявий тургор шкіри, наліт і сухість мови;
• збільшення периферичних лімфовузлів дає підставу припустити аденовірусну етіологію гастроентериту;
• в загальному аналізі крові повішені значення ШОЕ і високі лейкоцити із зсувом вліво;
• копрограмма показує неперетравлену клітковину, вільні жири;
• аналіз мікрофлори показує низький вміст лактобактерій.

Ідентифікація типу збудника проводиться рідко, тільки в разі небезпеки масової інфікації, для диференціювання від бактеріальних інфекцій або при важкому перебігу захворювання. Дослідження ці дорогі і тривалі. Метод дослідження – ПЛР.

Симптоми ротавирусного гастроентериту

• Помірне підвищення температури тіла (до 37-38 ° С).
• Симптоми інтоксикації (млявість, слабкість, знижений апетит, головний біль).
• Блювота, яка передує поносу або з’являється разом з ним: повторна блювота (до 2-6 разів);
• багаторазова блювота (до 10-12 разів і більше).

• Діарея (стілець пінистий, рідкий, водянистий без домішок у вигляді крові або слизу). Частота стільця залежить від тяжкості перебігу захворювання. Чим важчий перебіг, тим частіше епізоди діареї: від 5 раз на добу у вигляді кашкоподібного стільця (при легкому перебігу);
• до 20 разів на добу у вигляді рідкого стільця (при важкому перебігу).

• Болі в животі (як правило, помірні, постійні у верхній частині живота. Іноді переймоподібні, сильні).
• Бурчання, здуття живота.
• Знижений діурез (зменшення об’єму сечі).

діагностування

Діагностика захворювання здійснюється шляхом збору анамнезу і при обліку основних клінічних симптомів, які були зафіксовані. Так, до уваги беруться первинні симптоми – це рідкий стілець, який повторюється з частотою до 5-10 раз на добу, блювота, несуттєве підвищення температури тіла.

При обстеженні пацієнта, лікар враховує ряд додаткових симптомів, а також сезонність захворювання, ступінь його прояви і тривалість. Обов’язково проведення діагностичних аналізів, які дозволяє визначити рід вірусу, що викликав захворювання.

Для цього необхідно відправити фрагмент випорожнень в дослідницький центр, але попередньо подбати про те, щоб все було абсолютно стерильно. В іншому випадку, дані можуть бути неточними.

Основна складність в діагностуванні ротавірусу полягає в його схожості з іншими діарейними захворюваннями. Так, існує основна відмінність ротавірусу від інших гострих інфекцій, які порушують роботу шлунково-кишкового тракту. Багато вірусні захворювання мають досить тривалий інкубаційний період, який зазвичай не супроводжується жодними симптомами.

Ротавірусний гастроентерит розвивається стрімко. Для того, щоб прийти в повну активність інфекції досить 5 днів. До того ж він супроводжується серйозною діареєю, яка може не припинятися протягом декількох тижнів.

При постановці діагнозу керуються клінічною картиною хвороби, епідеміологічною ситуацією, сезонністю. Для ротавирусного гастроентериту характерні спалаху в холодну пору року. Симптоми, які враховують при постановці діагнозу:

• Гострий початок хвороби;
• Рідкий стілець до 15 разів на день;
• Блювота або просто нудота;
• Сильне бурчання в животі;
• Симптоми загальної інтоксикації;
• Температурний показник.

Для отримання достовірної інформації на дослідження беруть кал. Найбільш істотний імунофлюоресцентним метод. Матеріал збирають стерильною паличкою у флакон з-під пеніциліну, закривають гумовою кришечкою, поміщають в контейнер з льодом, відправляють в лабораторію.

Інкубаційний період

Джерелом інфекції є хвора людина, яка виділяє збудника в навколишнє середовище з фекаліями в основному наприкінці інкубаційного періоду і в перші дні хвороби (в менших кількостях збудник виділяється під час розпалу хвороби).

Особливу небезпеку для здорових людей становлять хворі ротавирусом в безсимптомній формі (дана форма ротавірусної інфекції поширена серед медичного персоналу пологових будинків та інфекційних відділень, дітей, які відвідують дитячі садки).

Зараження відбувається:

• контактно-побутовим шляхом. При недотриманні правил особистої гігієни (наприклад, якщо хворий людина не миє руки після відвідування туалету), збудник через брудні руки може потрапляти на предмети побуту. Здорова людина через руки (після контакту із зараженими предметами) заносить збудника в ротову порожнину;
• водним шляхом – при вживанні зараженої води, як з відкритих джерел, так і бутильованої при недотриманні санітарно-гігієнічних норм на підприємствах по розливу води;
• аліментарним шляхом – при вживанні в їжу заражених продуктів, частіше непастеризованого молока і молочних продуктів.

Лікар терапевт допоможе при лікуванні захворювання

Дієта, правильне харчування

У перші дні загострення рекомендується не навантажувати травну систему їжею. Показано рясне пиття. Рекомендується негазована вода, компот із сухофруктів з родзинками, грушами, яблуками. З другого дня можна запропонувати хворому страви, які легко перетравлюються. Змушувати себе їсти насильно або дитини не варто. У міру поліпшення самопочуття апетит прийде сам по собі.

• Суп на овочевому бульйоні з вермішеллю, рисом, гречкою, зеленню без заправки.
• Картопляне пюре на воді.
• Каша гречана, рисова.
• Суп на некруте курячому бульйоні – через 2-3 дні після зникнення гострої симптоматики.
• Яйце варене.
• Печиво пісне, крекер, сушка, соломка.
• Черствий білий хліб.
• Чай зелений, чорний некрутий.

В період загострення хвороби потрібно виключити молочну, кисломолочну продукцію, шоколад, солодощі, жирні, гострі, солоні, смажені страви. Дорослим категорично забороняється вживати алкоголь, курити.

• кефір;
• Йогурт домашнього приготування;
• ряжанка;
• сметана;
• Вершкове масло;
• Молоко, термічно оброблене;
• кисле молоко;
• Сир;
• вермішель;
• макарони;
• гречка;
• Рис;
• вівсянка;
• Манна крупа;
• Картопля;
• морква;
• Цибуля;
• огірок;
• кабачок;
• кавун;
• диня;
• банан;
• яйця;
• Хліб білий;
• Печиво пісочне;
• Какао в обмеженій кількості;
• Цукерки не більше 1 в день;
• пельмені;
• Котлети з курячого м’яса;
• Овочевий салат з рослинним маслом;
• Риба нежирних сортів;
• Сир.

Виключити продукти з вмістом хімічних добавок – ароматизаторів, консервантів, підсилювачів смаку. А також від кави, газованих напоїв, бобових, капусти, томатів, соусів, спецій, фаст-фудів.

діагностика

• Аналіз скарг і анамнезу захворювання (коли і до яких значень підвищувалася температура тіла, чи був і скільки разів водянистий стілець, блювота, болі в животі і ін.).
• Аналіз епідеміологічного анамнезу (встановлення факту захворювання серед найближчого оточення, вживання в їжу продуктів і води сумнівного походження).
• Загальний огляд (вимірювання температури тіла, огляд шкірних покривів (колір, вологість, тургор) і т.д.).
• Електронна або флуоресцентна мікроскопія калу на виявлення антигенів (характерних частинок) збудника.
• Визначення генетичного матеріалу ротавірусу методом ПЛР (полімеразно-ланцюгової реакції) в калі.
• Серологічними методами визначають наявність антитіл (специфічні білки імунної системи, основною функцією яких є розпізнавання збудника (вірусу або бактерії) і подальша його ліквідація) в сироватці крові.
• У випорожненнях визначаються зерна крохмалю, неперетравлені клітковина, нейтральні жири.
• На тлі ротавирусного гастроентериту відбувається порушення складу мікрофлори кишечника (зниження кількості біфідобактерій).
• Можлива також консультація інфекціоніста.

Лікування народними засобами

Щоб позбутися від неприємних симптомів, нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту, використовують народні засоби.

• Кисіль. Обволікає стінки шлунка, дванадцятипалої кишки, захищає від роздратування, знижує кислотність, усунуть печію. Готують з ягід, крохмалю. Дитині слід давати невеликими порціями. Дозволяється пити з перших днів прояви таких симптомів хвороби.
• Курячий бульйон. Сприятливо діє на слизову травних органів, покращує загальне самопочуття, поповнює запас енергії. Перший бульйон зливають, в другій після закипання додають невелику кількість солі, лавровий лист, можна кубики моркви, ріпчасту цибулю. Перед подачею до столу овочі виймають.
• Сире яйце. Обволікає стінки шлунка, тонкого кишечника, захищає, нормалізує кислотність, усуває печію, біль, відчуття розпирання. Додають щіпку солі, розмішують, випивають за один раз. Ще краще, якщо є можливість пролікуватися перепелиними яйцями.
• Трав’яний чай. Змішують ромашку, липу, мелісу, м’яту. Заливають окропом, настоюють не менше 15 хвилин. Додають невелику кількість цукру. П’ють теплим, як звичайний чай. Засіб усуває нудоту, покращує загальне самопочуття, прибирає запалення, зміцнює імунітет.
• Відвар з рису. Промивають крупу, заливають водою. Варять на маленькому вогні 20 хвилин, зливають слиз, залишають остигати. Приймають або дають дитині по 1 ст. Ложці щогодини в період загострення, потім знижують дозування. Рисовий відвар заспокоює шлунок, нормалізує стілець.
• Компот із сухофруктів. Виводить токсини з організму, усуває діарею, біль в животі компот з родзинок, сухих груш. Додають цукор за смаком.

При слабкій клінічній картині народні засоби виступають, як основні медикаменти для лікування ротавірусного гастроентериту. У складних ситуаціях – доповнюють таблетки.

Лікування ротавирусного гастроентериту

• Госпіталізації підлягають особи із середньотяжким і тяжким перебігом захворювання.
• Рясне пиття у вигляді відварів кураги та родзинок, ромашкового чаю, мінеральної води без газів.
• При вираженому зневодненні (велика втрата рідини в результаті багаторазової блювоти і рідкого стільця) призначають внутрішньовенне введення водно-сольових розчинів.
• Лікувальна дієта: виключити молоко, молочні продукти, вуглеводи (овочі, фрукти); щадна рідка їжа, багата білком, солями, вітамінами.
• Дробове харчування, тобто невеликими за обсягом порціями.
• Прийом ентеросорбентів (лікарські засоби різної структури, які здійснюють зв’язування токсинів, газів, інших шкідливих речовин в шлунково-кишковому тракті з їх подальшим виведенням).
• На тлі ротавірусної інфекції розвивається дисбаланс мікрофлори кишечника, і чисельність колоній корисних біфідобактерій значно знижується, тому призначають прийом препаратів, що містять біфідобактерії (ідентичні тим, що присутні в здоровому кишечнику).

Класифікація

За формою розрізняють гострий

і
хронічний
гастроентерит.

Гострий гастроентерит має 3 ступеня тяжкості:

перша

(Легка) – загальний стан і температура тіла стабільні, діарея менше 3 разів на день, блювотних мас немає, ознаки зневоднення відсутні.

друга

(Середня) – погіршення загального стану, багаторазова блювота (до 10 раз / день), температура підвищується до 38, 5-39 ° C, легке зневоднення (прискорене серцебиття, спрага, рідкісне сечовипускання).

третя

(Важка) – підвищення температури до гарячкової позначки в 40 ° C, іноді вище, спостерігається часта блювота, пронос (до 15 разів / 24 години), значне зневоднення (синіють кінчики пальців, ніс, проявляються судоми, запаморочення). Починається ураження центральної нервової системи, проявляючись загальмованою реакцією, помутнінням свідомості, втратою свідомості.

Гостре ураження кишечника стрімко розвивається, а при відсутності належного лікування призводить до сильного зневоднення, потім до гіповолемічного (зменшення об’єму крові) або токсико-інфекційного шоку і нарешті, до гострої ниркової недостатності.

Хронічний гастроентерит буває:

• аліментарним;
• інфекційним;
• виникли через фізичного або хімічної впливу.

При хронічному гастроентериті часто виявляють Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori). Хелікобактер присутній у 50% людей, проте не завжди проявляється. Ці мікроорганізми виживають і освоюються в вкрай агресивної шлунковому середовищі. Життєдіяльність бактерії підвищує вироблення соляної кислоти, тим самим дратуючи епітелій тонкої кишки, що веде за собою її видозміна. При хронічному захворюванні пригнічується імунна система, зменшується кількість шлункового соку. Тривалий перебіг хвороби супроводжується диспепсією (хворобливе травлення), зниженням ваги, діареєю, нудотою, дратівливістю, розладом сну. Хронічний вид гастроентериту спостерігається у осіб, які страждають на ожиріння, які приймають глюкокортикоїди, нестероїдні протизапальні засоби і антибіотики. При хронічному варіанті хвороби відчувається ниючий біль, через 1-2 години після останньої трапези. Спроби руху або ходьби викликають посилення симптомів.

види гастроентериту

Вид патології розрізняють по причині, що викликала її. Так, гастроентерит поділяють на кілька видів.

вірусний

Особливість вірусного гастроентериту в його сезонності – захворюваність зростає взимку. Зараження відбувається через контакт з хворою людиною або при використанні предметів, на яких залишилися частинки виділень зараженого. Симптоми гастроентериту вірусного генезу нагадують нетравлення. Відзначається біль в животі, блювотні позиви, невеликий жар, водянистость випорожнень. Про вірус також говорить наявність нежиті, першіння в горлі, кашлю, що супроводжуються епігастральній болями. Так як після першого зараження виробляється противірусний імунітет, повторне інфікування протікає легше.

ротавірус

бактеріальний

Для бактеріального виду патології характерна спалах зараження в літньо-осінній період. Спека сприяє розмноженню бактерій у водоймах і продуктах. Джерелом прокариотических мікроорганізмів є заражена людина, тварина, брудна вода або їжа. Влітку небезпечно вживати м’ясо, молоко і зелень, на якій можуть бути частинки грунту. Бактерія-збудник погіршує стан хворого більше, ніж вірус. Симптоми зараження мікробами такі: озноб, багаторазове блювання, водянисті випорожнення зі слизом і зеленуваті, переймоподібні болі в області живота. Симптоми тривають 5 днів.

Гастроентерит інфекційного генезу небезпечний тим, що стан нагадує синдром «ледачого кишечника» (зниження м’язового тонусу органу) або типову застуду, при якій можливі розлади шлунково-кишкового тракту.

Можливі шляхи зараження травного тракту мікроорганізмами:

• аерогенної шлях (потрапляючи через слизові дихальних шляхів або рани, інфекція відкриває вогнища запалення);
• фекально-оральний шлях (потрапляння в ротову порожнину бактерій, що живуть у фекаліях);
• побутової спосіб (передається через предмети загального користування);
• вертикальний шлях (передача інфекції від матері до плоду при вагітності або пологів)
• контактний спосіб (через зараженої людини);
• водний шлях (зараження через водойми).

сальмонела

гельмінтозних

Глистная інвазія провокує хронічний гастроентерит. Гельмінти пошкоджують оболонку тонкої кишки, тим самим порушуючи функції кишечника. Захворюваність зростає до літньо-осіннього періоду. Джерелом поширення паразитів є хворий на гельмінтоз або тварини. Досить легко підхопити гельмінти при попаданні їх яєць або личинок на продукти харчування. Розвиток хвороби відбувається кілька тижнів і місяців від початку зараження. Для даного типу гастроентериту характерна нудота, здуття, бурчання живота, подразнення кишечника, кашкоподібний стілець, відсутність апетиту або навпаки ненаситність.

токсичний

Проникнення всередину організму важких металів або отруйної речовини з грибів, ліків і побутової хімії викликає сильну інтоксикацію. Токсичний гастроентерит є найнебезпечнішим, іноді він стає причиною летального результату, якщо пацієнта не вдалося вчасно врятувати. Вогнища пошкоджень з’являються протягом 2-х днів з моменту потрапляння хімікатів в організм. Відзначається сильна блювота, нестерпна шлунковий біль, болючість лівого боку живота, часта діарея, кривавий стілець або мелена (чорний кал з вигляду нагадує дьоготь). Симптоми гастроентериту тримаються приблизно 2-5 днів. При токсичній формі потрібна термінова детоксикація за допомогою крапельниць з фізіологічним розчином.

еозинофільний

До сих пір точно невідомо від чого з’являється еозинофільний гастроентерит, але хвороба виявляється у пацієнтів з харчовою алергією, бронхіальною астмою, аутоімунними ураженнями, паразитарної патологією. Найчастіше діагностується у чоловіків, ніж у жінок. Даний вид зустрічається рідко (1-4% серед різноманітних захворювань органів шлунково-кишкового тракту). Для еозинофільної патології характерна інфільтрація еозинофілів у стінок органів шлунково-кишкового тракту. Еозинофіли є кров’яними клітинами, в структурі яких знаходиться фермент, що руйнує чужорідні клітини-паразити. Потрапляючи в невластиву їм середовище шлунка, вони порушують роботу травної системи, що викликає запалення слизових оболонок. До симптомів еозинофільної патології відноситься втрата апетиту, нудота після їжі, шлункові болі, діарея, анорексія. Іноді хвороба прогресує до асциту (черевна водянка) або непрохідності шлунка (порушене просування їжі до тонкого кишечнику). У лікування гастроентериту еозинофільної форми входить елімінаційна дієта, яка виключає з раціону хворого харчові алергени.

інфільтрація еозинофілів

аліментарний

Вважається найбезпечнішим серед інших видів гастроентериту, проте також вимагає лікування. До аліментарної патології призводить нераціональне харчування, поєднання несумісних продуктів (напр. Молоко з кавуном), надлишок гострих приправ, алкоголізм, харчова нестерпність (неприйняття організмом певної їжі), отруєння неякісною, зіпсованої продукцією.

Ускладнення і наслідки

• При сильному зневодненні можуть розвинутися: ниркова недостатність;
• серцево-судинна недостатність.

• Дисбактеріоз кишечника (порушення нормального балансу мікрофлори кишечника, що супроводжується збільшенням кількості патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів).
• Летальний результат спостерігається у дітей на фоні зниженого імунітету і осіб похилого віку при супутніх інфекціях (наприклад, гепатиті – запальному захворюванні печінки).

ускладнення

Не можна пускати на самоплив систематичне розлад шлунково-кишкового тракту і забувати про лікування. Гастроентерит при хронічному перебігу іноді обертається неприємними наслідками. Ігнорування такого симптому, як дегідратація (зневоднення) властивого гастроентериту веде до порушень серцевої діяльності, порушеній мозкового кровообігу, зупинці дихання, а це призводить до смерті.

Загрозливими ускладненнями гастроентериту є шлунково-кишкова кровотеча, перитоніт (важке запалення очеревини з утворенням гною), реактивний артрит (ураження суглобів), гемолітико-уремічний синдром (тромбоз всіх дрібних судин з подальшою поліорганної недостатністю). Деякі види вірусів здатні викликати епілепсію у дітей.

Профілактика ротавірусного гастроентериту

• Дотримання санітарно-гігієнічних норм на підприємствах водопостачання.
• Дотримання правил особистої гігієни (миття рук з милом після відвідування туалету, вологе прибирання та дезінфекція приміщень, іграшок).
• Вживання в їжу тільки добре вимитих овочів, фруктів, пастеризованого молока.

Національне керівництво «Інфекційні хвороби», Автор: Під ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова, 2009. Звєрєв В. В. Медична мікробіологія, вірусологія та імунологія. У 2-х т. Том 2, 2010 року.

Що робити при ротавірусної гастроентериті?

• Вибрати відповідного лікаря терапевт
• здати аналізи
• Отримати від лікаря схему лікування
• Виконати всі рекомендації

Ротавірусний гастроентерит – це захворювання інфекційного характеру, що вражає шлунок і інші органи травної системи людини. При своєчасному виявленні хвороби, діагностики та вірних методах лікування – швидко проходить і не доставляє ускладнень. У лікуванні дотримується дієта, яка має найважливіше значення, і присутній прийом ліків, що допомагають позбутися від вірусу. Які симптоми захворювання, основи лікування і діагностика – розглянуто в статті.

У народі інфекція ротавірусу іменується як кишковий грип. Сьогодні ротавірус виділяють як одне з найпоширеніших захворювань, що мають інфекційний шлях зараження. Якщо недуга не лікувати або довго не звертатися за допомогою до медичних працівників, виникають серйозні ускладнення, проблеми зі здоров’ям і навіть смерть.

Зараження інфекцією в рідкісних випадках протікає одинично, але зазвичай трапляються зараження масові. Часто хвороба проявляється у дітей в дитячому садку, в школах. У місцях скупчення чималої кількості людей зараження відбувається швидко і вражає велика кількість відразу. Зараження найчастіше виникає:

1. У дитячих шкільних та дошкільних установах, таборах.
2. Будинки, в колі сім’ї.

Розглядається природа хвороби в двох площинах походження: інфекційної і гастроентерологічної.

Основні шляхи етіології зараження ротавірусної інфекцією:

• Недотримання правил особистої гігієни.
• Харчування продуктами з неправильною технікою приготування або термічно необробленої. Розвивається через немиті або погано оброблені сирі овочі і фрукти.
• Вживання брудної, зараженої води.

Інфекція ротавірусу дуже живуча. Поза людського тіла вірусний організм здатний до виживання протягом 3-4 місяців. Не всі дезінфікуючі засоби справляються зі знищенням інфекції, тому боротися із захворюванням досить складно.

• Повітряно-крапельний.
• Оральний.
• Фекальний.
• Контактно-побутовий.
• Механічний.

Поширені шляхи зараження через використання засобів гігієни, наприклад, загальних рушників, предметів побуту, через вживання в їжу продуктів м’ясного і молочного походження.

Особливо схильні до інфікування маленькі діти у віці до 3 років. Але в групу ризику входять і такі категорії:

• Люди з ослабленим імунітетом.
• Літні люди.
• Вагітні жінки.

Діти, незважаючи на високий ризик зараження і хвороби, переносять нездужання не так складно, швидко приходять в форму і відновлюються без ускладнень.

Пацієнт, який перехворів ротавірусної інфекцією, отримує на деякий час імунітет, протягом декількох років не хворіє. Але далі можливий рецидив або захворювання в ускладненою формі. Розвивається і розмножується вірус у відділах тонкого кишечника.

Викликає патологію в роботі органів травлення, здатний представляти дискомфорт у вигляді частої діареї і блювоти.

Ротавірусний гастроентерит знаходиться в інкубаційному періоді протягом 3-4 днів. Початок хвороби має яскраво виражені прояви у вигляді нудоти, блювоти, вражаючи шлунковий і кишковий тракт. Через 3-4 дні симптоми стихають, стають менш вираженими, пацієнт відчуває полегшення.

На початку зараження пацієнт відзначає наступні симптоми:

• Частий, рідкий пронос.
• Метеоризм, підвищене скупчення газів в животі.
• Позиви до нудоти, блювання, іноді відрижка.

Недуга може протікати в легкій формі, в цьому випадку симптоматика дещо відрізняється:

• Блювота відсутня.
• Частота проносу не перевищує 5-6 позовів.
• Температура не підвищена – гіпертермії не спостерігається взагалі.

Середня тяжкість захворювання може викликати такі симптоми:

1. Пронос до 10 разів на день.
2. Відзначається блювота більше 6 разів на день.
3. Помічено інтоксикація організму хворого.
4. Присутній підвищення температури, але не вище 37,5 С.

При ускладнених варіантах перебігу присутні специфічні прояви хвороби:

• Патологія в роботі легких, задишка.
• Сильна стомлюваність і слабкість.
• Запаморочення, головний біль.
• Слабке прослуховування пульсу.

Велику небезпеку ротавірусний гастроентерит представляє для пацієнтів, заражених ВІЛ, так як імунна система не може впоратися із захворюванням, можливе ураження життєво важливих органів, летальний результат.

Ротавірусний гастроентерит: походження захворювання і його небезпека для людини

Явище ротавирусного гострого гастроентериту зустрічається часто, особливо це захворювання знайоме тим, хто має дітей від 6 місяців і до 4 років. Недуга є інфекцію вірусного походження, яка в першу чергу вражає слизові оболонки ротоглотки і кишечника. Характеризується захворювання сильним розладом кишечника і зневодненням.

Збудником недуги є геномної вірус – Rotavirus. Особливу небезпеку для оточуючих недуга подає протягом першого тижня, після заразність захворювання починає поступово знижуватися. В окремих випадках період одужання може займати від 20 до 30 днів.

Більш дорослі діти і дорослі також схильні до ризику зараження. Відбувається передача недуги безпосередньо після контакту із зараженою людиною або дитиною. Так, згідно зі статистикою ВООЗ ротавірус можна вважати одним з найбільш поширених вірусів, що провокують тривалу діарею. Постінфекційний імунітет зберігається на нетривалий термін.

Ротавірусний гастроентерит – гостре антропонозное вірусне захворювання з фекально-оральним механізмом передачі, що вражає слизові оболонки тонкої кишки і ротоглотки.

Короткі історичні відомості

Клінічні прояви захворювання у вигляді великих спалахів відомі з кінця XIX століття. Збудник вперше виділений і описаний Р. Бішопом з співавт. (1973). У багатьох регіонах земної кулі захворюваність ротавірусних гастроентеритів займає друге місце після захворюваності на ГРВІ.

Етіологія

Збудник – РНК-геномної вірус роду Rotavirus сімейства Reoviridae. Родове назву він отримав через схожість віріонів (під електронним мікроскопом) з маленькими колесами, що мають товсту втулку, короткі спиці і тонкий обід (лат. Rota, колесо). За антигенними властивостями ротавіруси підрозділяють на 9 серотипів;

ураження у людини викликають серотипи 1-4 і 8-9, інші серотипи (5-7) виділяють у тварин (останні не патогенні для людини). Ротавіруси стійкі в зовнішньому середовищі. На різних об’єктах навколишнього середовища вони зберігають життєздатність від 10-15 днів до 1 міс, у фекаліях – до 7 міс. У водопровідній воді при 20-40 ° С зберігаються більше 2 міс, на овочах при 4 «С – 25-30 діб.

Епідеміологія

Джерело інфекції – людина (хворий і вирусоноситель). Епідемічну небезпеку хворий представляє протягом першого тижня хвороби, потім контагіозність його поступово зменшується. У окремих хворих період виділення вірусу може затягуватися до 20-30 днів і більше. Особи без клінічних проявів хвороби можуть виділяти збудник до декількох місяців.

В осередках інфекції безсимптомних носіїв ротавірусів частіше виявляють серед дорослих осіб, тоді як основну групу хворих гострим ротавірусних гастроентеритів становлять діти. Безсимптомні носії вірусу мають велике значення, особливо серед дітей першого року життя, найчастіше за все заражаються від своїх матерів. Дорослі і діти старшого віку заражаються від хворих дітей, які відвідують організовані дитячі колективи.

Механізм передачі – фекально-оральний, шляхи передачі – водний, харчової та побутової. Найбільш важливу роль відіграє водний шлях передачі збудника. Зараження води відкритих водойм може відбуватися при скиданні незнешкоджених стічних вод. При контамінації води центральних водопроводів можливе зараження великої кількості людей.

Природна сприйнятливість до інфекції висока. Найбільш сприйнятливі діти до 3 років. Внутрішньолікарняне зараження найчастіше реєструють серед новонароджених, що мають несприятливий преморбідний фон і перебувають на штучному вигодовуванні. У них гастроентериту перебігають переважно у важкій формі. До групи ризику також входять люди похилого віку та особи з супутньою хронічною патологією. Постінфекційний імунітет нетривалий.

Основні епідеміологічні ознаки. Захворювання реєструють повсюдно. У країнах, що розвиваються ротавірусна гастроентерити становлять приблизно половину всіх діарейних захворювань у дітей. Хворіють переважно діти у віці до 1 року, рідше – до 6 років. У сім’ях, де є хворі діти, нерідко хворіють і дорослі.

За даними ВООЗ, щорічно ротавірусна гастроентерити стають причиною смерті від 1 до 3 млн дітей. Ротавірусна інфекція становить близько 25% випадків так званої «діареї мандрівників». У тропічних країнах її реєструють круглий рік з деяким підвищенням захворюваності в прохолодний дощовий сезон.

У країнах з помірним кліматом досить яскраво виражена сезонність з найбільшою захворюваністю в зимові місяці. Ротавірусний гастроентерит досить широко поширений в Україні: реєструють як спорадичні захворювання, так і спалаху. Характерна висока очаговость в організованих колективах, особливо ДДУ.

Нерідко захворювання проявляється груповими спалахами при внутрішньолікарняному зараженні в пологових будинках і дитячих медичних стаціонарах різного профілю. У пологових будинках частіше хворіють діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні, які страждають на гострі та хронічні захворювання, з різними видами імунодефіциту.

патогенез

При надходженні в тонку кишку віруси проникають в диференційовані адсорбуючі функціонально активні клітини ворсинок її проксимального відділу, де відбувається репродукція збудників. Розмноження вірусів супроводжується вираженим цитопатическим ефектом. Знижується синтез травних ферментів, в першу чергу розщеплюють вуглеводи. Внаслідок цього порушуються травні і всмоктувальні функції кишки, що клінічно проявляється розвитком діареї осмотичного характеру.

Ротавірусна інфекція призводить до морфологічних змін кишкового епітелію – вкорочення мікроворсинок, гіперплазії крипт і помірної інфільтрації власної пластинки.

Циркуляція ротавірусів, як правило, обмежена слизовою оболонкою тонкої кишки, однак в окремих випадках віруси можна виявити у власній пластинці слизової оболонки і навіть регіонарних лімфатичних вузлах. Репродукцію вірусів у віддалених зонах і їх диссеминацию спостерігають тільки при імунодефіцитах.

клінічна картина

Найбільш часто захворювання розвивається у дітей у віці від 4 до 36 міс. Інкубаційний період триває від 1 до 5 діб, частіше 2-3 дня. Захворювання починається гостро, з одночасною появою нудоти, блювоти і діареї. Зазвичай одноразова або повторна блювота припиняється вже в першу добу, а при легкому перебігу хвороби її може не бути взагалі. Діарея триває до 5-7 днів.

Хворого турбують виражена загальна слабкість, поганий апетит, тяжкість в епігастральній ділянці, іноді головний біль. Часто відзначають помірні переймоподібні або постійні болі в животі. Вони можуть бути дифузними або локалізованими (в епігастральній і околопупочной областях). Раптово виникають позиви до дефекації носять імперативний характер.

При легкому перебігу захворювання стілець кашкоподібний, носить каловий характер, не частіше 5-6 разів на добу. У випадках середньої тяжкості і при тяжкому перебігу захворювання частота дефекацій наростає до 10-15 разів на добу і більше, стілець рідкий, рясний, смердючий, пінистий, жовто-зеленого або мутного білого кольору. Домішка слизу і крові в випорожненнях, а також тенезми не характерні.

При огляді хворих звертають на себе увагу виражена адинамія і чутні на відстані шуми кишкової перистальтики. Мова обкладений, можливі відбитки зубів на його краях. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, відзначають зернистість і набряклість язичка. Живіт помірно болючий в епігастральній, пупкової та правої клубової областях.

При важких формах можливий розвиток порушень водно-сольового обміну з недостатністю кровообігу, олігурією і навіть анурією, підвищенням вмісту азотистих речовин в крові.

Характерна риса цього захворювання, що відрізняє його від інших кишкових інфекцій, – одночасний розвиток клінічних проявів з боку верхніх дихальних шляхів у вигляді риніту, ринофарингіту або фарингіту.

У дорослих ротавірусний гастроентерит зазвичай протікає субклінічні. Маніфестних форми можна спостерігати у батьків хворих дітей, у людей, які відвідували країни, що розвиваються, і при імунодефіцитах, в тому числі у осіб похилого віку. Ускладнення спостерігають рідко.

Диференціальна діагностика

Ротавірусна гастроентерити слід відрізняти від інших гострих кишкових інфекцій різної етіології. Найбільші складності при цьому викликають діарейні захворювання, викликані іншими вірусами (коронавіруси, каліцівіруси, астровіруси, кишкові аденовіруси, вірус Норволк і ін.), Клінічна картина яких ще недостатньо вивчена.

• Для аденовірусної кишкової інфекції характерні більш тривалі інкубаційний період (8-0 діб) і діарея (до 2 тижнів); ураження респіраторного тракту при цьому розвиваються рідко.
• Для інфекцій, викликаних вірусом Норволк і йому подібними, характерне епідемічне поширення як серед дітей, так і серед дорослих. Блювота і діарея супроводжуються значно більш вираженим синдромом інтоксикації – високою температурою тіла, міалгія, головним болем.

Опорні клінічні ознаки ротавирусного гастроентериту – одночасне гостре розвиток нудоти, блювоти і діареї, які часто супроводжуються болями в епігастральній або околопупочной області, бурчанням в правій клубової області. Одночасно розвиваються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів у вигляді риніту, ринофарингіту і фарингіту.

Лабораторна діагностика

Ротавіруси можна виділяти з фекалій, особливо в перші дні хвороби. Для консервації калу готують 10% суспензію на розчині Хенкса. Проби випорожнень поміщають в стерильні флакони і транспортують в контейнерах з льодом.

діагностика

При виявленні перших ознак ротавирусного гастроентериту слід відразу звернутися до гастроентеролога. Якщо захворює маленька дитина – необхідно звернення до педіатра, який ставить діагноз. Не виключена консультація інфекціоніста, імунолога.

Спочатку проводиться огляд пацієнта, збір інформації про симптоми і особливості протікання хвороби. Крім того, призначається аналіз крові, сечі, калу. У деяких випадках потрібно диференціальна діагностика – при наявності симптомів, які не є типовими при захворюванні. За фактом огляду пацієнта, результатів аналізів і диференціації діагностується захворювання і призначається необхідний курс лікувальної терапії.

Лікування захворювання передбачає обов’язкове дотримання дієти і прийому лікарських препаратів для знищення інфекції. Лікування найчастіше проходить вдома, але в деяких випадках потрібна госпіталізація. Вона показана:

• Дітям маленького віку.
• Літнім людям.
• Пацієнтам з ВІЛ-інфекцією.
• Жінкам в період вагітності.
• При наявності захворювань хронічного характеру.

Для ізлечіванія від нездужання потрібно дотримуватися постільного режиму, спокій, дотримання розпорядку дня, питного режиму, дієти, запропонованої лікарем.

Лікар прописує пацієнту сорбенти для виведення токсинів з організму, пробіотики для поліпшення роботи органів травлення, препарати антибіотиків для усунення інфекції з організму. Крім того, призначаються вітамінні комплекси для підвищення імунітету і опірності патологічних процесів. Якщо відзначається часта блювота і пронос, призначаються спеціальні розчини з електролітами щоб уникнути зневоднення.

лікування

При легкому ступені перебігу гастроентериту обсяг споживаної дитиною рідини в перші 6 годин захворювання повинен становити 50 мл на 1 кг маси тіла, при середній і тяжкого ступеня тяжкості – 80 мл / кг. В якості рідини слід використовувати підсолену і прісну питну воду, вживання якої чергується.

Коли у дитини кишкова інфекцію, найважливіша мета полягає в регидратации – компенсації втраченої рідини і солі.

В процесі лікування гастроентериту у дітей особливу увагу слід приділити харчуванню. У першу добу рекомендований голод. На 2 день допустимо прийом їжі невеликими порціями. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то можливо здійснювати обережні спроби прикладання до грудей. Годування повинне бути більш частим, але урізаним за обсягом. Дітям старшого віку дозволений до вживання курячий бульйон, каші, приготовані на воді, відварені овочі, а також не солодкі сухарики з білого хліба.

медикаментозна терапія

Для лікування гастроентериту у дітей різного віку використовуються наступні групи лікарських препаратів:

1. Антибактеріальні препарати. Підбір конкретного препарату здійснюється в індивідуальному порядку, виходячи з типу інфекційного збудника.
2. Противірусні препарати. Використовуються в разі, якщо причиною захворювання послужило проникнення вірусу в організм.
3. Кишкові сорбенти. Використання даної групи препаратів ведеться з метою якнайшвидшого виведення токсинів з організму.
4. Про- і пребіотики. Їх призначення ведеться з метою відновлення балансу нормальної мікрофлори товстого кишечника.
5. Травні ферменти. Їх використання доцільне тільки при стійкому порушенні роботи підшлункової залози і кишечника.

профілактика

Профілактичні правила мають на увазі чітке дотримання правил особистої гігієни. Крім того, важливо стежити за продуктами харчування, ретельно піддавати термічній обробці м’ясо і рибу, зберігати продукти з дотриманням санітарних норм. Не вживати в їжу молочні продукти при відсутності впевненості в їхній якості. Для пиття вибирати тільки очищену воду, піддавати її кип’ятіння, не вживати для пиття і приготування їжі воду з відкритих водойм і громадських місць.

При захворюванні прогнози сприятливі. Ускладнення серйозного характеру трапляються тільки при відсутності звернення за допомогою до лікаря, затяжному самостійному лікуванні або проблеми з імунітетом. Легка і середня тяжкість захворювання протікають без ускладнень, при наявності гострого ротавирусного гастроентериту не виключається летальний результат. Важливо при перших же проявах хвороби вчасно звернутися до лікаря, не займаючись самолікуванням, тоді і ускладнень і шкоди здоров’ю не відбудеться!

Важливо стежити за здоров’ям, ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, по приходу додому мити руки. При відвідуванні місць великого скупчення людей уникати вживання небезпечних продуктів, рідше торкатися до обличчя і області рота. Важливо не перенести можливе скупчення інфекції і вірусів на руках в рот і не допускати попадання в організм.

Слід забезпечити високий імунітет і чудову фізичну форму для полегшення одужання і неможливості зараження при наявності патогенної складової. Міцний організм здатний самостійно придушити розвиток патологічного процесу в організмі, без застосування додаткових допоміжних засобів і медикаментів. Важливо регулярно займатися спортом, дотримуватися розпорядку дня і основи раціонального харчування. Непогано відмовитися від шкідливої ​​їжі, жирних, солоних, гострих продуктів, перевагу віддати легким видам м’яса і риби, овочів і круп. При дотриманні раціонального харчування органам травлення легше буде працювати, зменшиться ризик ураження слизових оболонок, розвитку всіляких проблем з переварюванням і виведенням зайвого.

Злагоджена робота органів травного тракту не допустить розвитку і розмноження вірусів та інфекцій всередині організму, вчасно усуваючи їх, пригнічуючи розмноження і негативний вплив на здоров’я. Якщо зараження все-таки відбулося, не варто намагатися вилікуватися самостійно. Краще вчасно звернутися за допомогою до лікаря, виявити причину і шлях зараження і позбутися від проблеми в найкоротші терміни. Так організм менше піддається навантаженню, впливу негативної середовища і швидше відновиться.

види

Прийнято говорити про декілька видів гастроентериту у дітей:

• норовірусна;
• ротавірусний;
• вірусний;
• бактеріальний;
• Ентеровірусний.

вірусний

Зараження відбувається переважно в колективах, при спілкуванні з іншими дітьми. Гастроентерит легко і швидко поширюється. Основний механізм поширення – по повітрю, вірус виділяється в краплях слизу при кашлі, розмові, чханні. Інший спосіб – через нечисті руки, їжу і воду з вмістом інфекції. Заразний людина виділяє вірус з фекаліями ще протягом місяця.

норовірусна

Після того, як була створена ротавірусна вакцина, найчастішою формою патології став норовірусна гастроентерит. В організм дитини вірус потрапляє із зараженою їжею, переважно з фруктами, зеленню, плодами, водою. Можливо і контактне зараження через брудний посуд, руки, різні речі.

Найбільша кількість випадків зараження норовірусна гастроентеритом доводиться на період з листопада по квітень. Вірус має високу стійкість, дуже життєздатний, легко поширюється.

ротавірусний

У дітей гострий ротавірусний гастроентерит вважається найнебезпечнішим. Зараження ротавирусом веде до тривалої постійної важкої діареї. Вірус вражає переважно дітей до трьох років. За частотою це захворювання стоїть на другому місці після гострих респіраторних хвороб. Пік захворюваності припадає на грудень-травень.

інфекційний

Інфекційний гастроентерит захворювання виникає через віруси, паразитів, бактерій. Найбільш часто до інфекційного гастроентериту у дітей призводять лямблії, кишкова паличка, віруси, бактерії.

Патогенні бактерії потрапляють в організм дитини різними шляхами:

• З зараженими, погано обробленими продуктами, рибою, м’ясом, брудними фруктами;
• Непастеризованим молоком, водою з басейнів, джерел, джерел;
• Від тварин і заражених людей.

Захворюваність інфекційним гастроентеритом збільшується з червня по жовтень. Саме цей час оптимальне для розвитку і розмноження мікроорганізмів.

ентеровірусний

Гастроентерит викликається групою ентеровірусів:

• Вірус Коксакі;
• еховірус;
• поліовірусу;
• Інші ентеровіруси.

Дані мікроорганізми живуть в шлунково-кишковому тракті, викликають цілу групу патологій. Спалахи інфекції виникають в місцях збору великої кількості дітей, наприклад, в дитсадках.

Діагностика і лікування

Лабораторна діагностика встановить збудника хвороби.
Діагностика вірусного гастроентериту відбувається шляхом лабораторних досліджень калових мас. Виходячи з цього призначається методика лікування. У разі необхідності призначається негайна лікарська допомога, наприклад, промивання шлунка. Це може допомогти полегшити стан людини, але не надасть допомоги в боротьбі з мікроорганізмами, які спровокували хвороба.

Діагностика проходить за такою схемою:

• паркан анамнезу;
• огляд пацієнта;
• загальні аналізи крові та сечі;
• дослідження калових мас;
• серологічний тест.

Немедикаментозне лікування має на увазі дотримання дієти для відновлення механізмів травного тракту. Пацієнт повинен відмовитися від вживання молочних продуктів, а також значно обмежити цукор, фрукти, овочі і вуглеводні компоненти. Меню прописує лікар. Ефективним вважається медикаментозне лікування. Для цього використовуються ферментні препарати, адсорбуючі та в’яжучі ліки. Це допомагає оформити кал. Хорошим рішенням буде прийом пробіотиків. Ще одним важливим моментом під час лікування є регидратация. Недуга провокує сильне зневоднення, і необхідно приділити особливу увагу відновленню водного балансу. Призначити можуть як пероральну, так і внутрішньовенну регідраціі. Все залежить від стану пацієнта.

Ступеня тяжкості хвороби

Захворювання класифікується за ступенями тяжкості.

Їх всього три:

• легка – проявляється нечастими нападами подташніванія, діареї, симптоматика зневоднення відсутня;
• середня тяжкість – всі перераховані симптоми доповнюються спрагою, легким проявом зневодненням, піднімається температура;
• важка – часто виникає діарея, блювота до 10 разів за день, яскраво проявляються ознаки зневоднення, піднімається температура, можливі непритомність.

Гастроентерит також поділяють за характером захворювання – гострий або хронічний. Хронічна форма виникає на тлі тривалої інтоксикації, гостра – в разі отруєння зіпсованою їжею.

Ступеня тяжкості гастроентериту у дитини

Степеньтяжестізаболеванія класифікують за швидкістю зневоднення організму. Для легкої форми характерний стілець не більше трьох разів на день, середній – до 10 разів.

Важка форма гастроентериту у дитини відрізняється такими ознаками:

• сильна інтоксикація організму дитини;
• часта блювота, навіть після прийому рідин;
• протеїнурія;
• олігурія;
• поява ацетону в сечі;
• спорожнення кишечника більше 10 разів на день.

При значній мірі зневоднення організму порушується електролітний баланс крові, що призводить до небажаних наслідків:

• судом;
• порушення серцевого ритму;
• зниження артеріального тиску;
• падіння пульсу;
• подразнення мозкових оболонок.

Багато дітей переносять більше одного епізоду за рік. Тяжкість захворювання може варіюватися від слабкого шлункового розладу протягом одного, двох днів до важкої форми діареї з блювотою протягом декількох днів і більше.

Викликається дитячий гострий інфекційний гастроентерит також вірусом. Ротавірусна інфекція є найпоширенішою причиною захворювання, що зустрічається практично у кожної дитини до 5 років.

Якщо ви перехворіли ротавирусом, ваша імунна система стає несприйнятливою до повторного захворювання. Саме з цієї причини для дорослих зазвичай не характерна захворюваність ротавирусами.

Аденовіруси – інша група вірусів, яка часто викликає гострі гастроентерит у дітей. Ротавірусна і аденовірусні інфекції частіше зустрічаються у немовлят і дітей молодшого віку, ніж у підлітків.

Американська академія педіатрії (AAP), Європейське суспільство педіатричної гастроентерології та харчування (ESPGAN) і Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендують засоби для пероральної регідратації, при лікуванні гастроентеритів інфекційної етіології середнього ступеня тяжкості, як в країнах, що розвиваються, так і в розвинених країнах, ґрунтуючись на результатах безлічі рандомізованих контрольованих досліджень і декількох великих метааналізу.

Метааналіз 16 досліджень, що включали 1 545 дітей зі слабким і середнім формами дегідратації, виявив, що в порівнянні з внутрішньовенною регидратацией діти, які брали оральну регідратацію значно менше проводили часу в лікарні і в кінцевому підсумку мали менше побічних реакцій, таких як судоми або навіть смерть.

опис захворювання

Віруси – найпоширеніші причини гастроентериту. У здорових дорослих людей основним клінічним проявом є гострий, самообмеження гастроентерит. Досягнення в галузі молекулярної діагностики показали, що епідемії гострого гастроентериту серед дорослого покоління частіше пов’язані з поширенням каліцівіруси через заражену їжу і воду. Але застосування подібної технології необхідно для остаточного підтвердження ролі інших потенційних вірусів-збудників – ротавірусу, Астровіруси і аденовірусу. У рідкісних випадках, як правило, у пацієнтів з ослабленим імунітетом, причиною є цитомегаловірус і вірус Епштейна – Барр. Гострий інфантильний гастроентерит викликаний ротавирусом, каліцівіруси, Астровіруси і аденовирусом.

Ряд механізмів бере участь в патогенезі захворювання, в залежності від конкретних агентів і особливостей організму господаря. Крім того, віруси-збудники мають кілька шляхів вірулентності (здатності заражати), що діють разом. Парадигму патофізіології захворювання представляють широко досліджені механізми гастроентериту, викликаного ротавирусами групи А.

Ротавірус володіє як тканинними, так і клітинно-специфічними тропизмами і вражає зрілі ентероцита тонкого кишечника. Тропизм (як розвиваються віруси / патогени, орієнтуюся на певні організми, специфічні тканини або конкретні типи клітин) – важлива характеристика вірусів.

1. На першій стадії відбувається зв’язування вірусу з конкретними рецепторами, розташованими на поверхні клітини (гангліозид GM1). Ротавірус інфікує поляризовані ентероцита через апикальную (верхню частину) і базілатеральную сторону (з боку кровотоку).

2. Після зв’язування ротавірус проникає в клітину багатоступеневим процесом, за участю структурних білків VP7, VP4.

3. Інфекція ворсистих ентероцитів призводить до лізису (розчиненню) клітин, компрометуючи поглинання поживних речовин і вбираючи рідину в просвіт кишечника через осмотичний механізм.

4. Однак руйнування клітин ворсинок викликає компенсаторну проліферацію клітин крипти: незрілі ентероцита фізіологічно підтримують замкнутий характер і сприяють діареї з секрецією іонів (в результаті дисбалансу між поглинає ворс і секреторними клітинами крипти).

Таким чином, цитопатичної ефект ротавірусу призводить до діареї як осмотической (занадто багато води втягується в кишечник), так і секреторною (осмоляльность стільця пояснюється електролітами). Гістологічні зміни, викликані ротавірусної інфекцією, відбуваються протягом 24 годин після зараження.

Шляхи передачі інфекції

При інфекційному гастроентериті найбільш часто дитина заражається через брудні руки, продукти харчування, контакт з забрудненими випорожненнями хворого або носія інфекції іграшками, постільною білизною, рушниками, горщиками. Цей шлях називається фекально-оральним.

Він характерний для інфікування найпростішими і паразитами. Вірусна інфекція швидко поширюється від хворої людини як вдома, так і в дитячому закладі. Для неї типова повітряно-крапельна передача з кашлем, чханням.

У більшості випадків вірусних гастроентеритів захворювання починається з ознак респіраторного запалення (нежить, почервоніння горла)

Код за МКХ 10

За МКБ 10 вірусного гастроентериту присвоєно код А09, який свідчить, що це інфекційне захворювання. Крім цього, код може означати, що хвороба викликана неправильним харчуванням, зловживанням спиртними напоями або отруєнням. За допомогою опису лікар може безпомилково визначитися з призначеннями, здатними усунути дію вірусів.

Як розвивається хронічний підвид

Рідше, гастроентерит може бути постійним – хронічним за своєю природою. Хронічний випадок інфекційного гастроентериту частіше зустрічається у пацієнтів з ослабленим імунітетом, як це буває при ВІЛ / СНІДі (опортуністичні інфекції) або при погано керованому хронічному стані, такому як цукровий діабет.

Еозинофільний (алергічний) гастроентерит є ще однією причиною хронічного гастроентериту, але цей стан зустрічається рідко. Він тісно пов’язаний з іншими іммуномодуліруемимі станами, такими як сінна лихоманка, астма та екзема (алергічна тріада), особливо у дітей.

При цих станах поширена харчова алергія. Еозинофільний гастроентерит є запальним захворюванням, яке вражає шлунок і часто тонку кишку. Висока концентрація еозинофілів, типу лейкоцитів, зустрічається в слизовій оболонці шлунка і тонкої кишки. Ці лейкоцити відіграють важливу роль у виникненні алергії.

Синдром мальабсорбції часто є результатом хронічної форми захворювання, незалежно від причини, і призводить до мінеральної і вітамінної недостатності.

www.healthhype.com

Відгуки

Дорогі читачі, нам дуже важлива ваша думка – тому ми будемо раді відкликанню про вірусному гастроентериті в коментарях, це також буде корисно іншим користувачам сайту.

Наталя:

Вірусний гастроентерит є серйозною патологією, це захворювання може стати навіть загрозою життю. У мене виникло захворювання, була підозра на цю хворобу. Ну я наслухалася всякого, приготувалася лікуватися все життя, але діагноз не підтвердився, чому я дуже рада.

Олена:

При вірусному гастроентериті важливо дотримуватися правильного способу життя і слідувати вимогам дієти. Я тільки за допомогою правильного харчування змогла впоратися з неприємними симптомами хвороби, а це вже немало. Ну і, звичайно, препарати, прописані лікарем, брала.

Поради тим, хто планує поїздки з маленькими дітьми

Коли дитина відвідує місце, де клімат або санітарні умови відрізняються від звичних, ймовірність виникнення гастроентериту підвищується.

Щоб знизити ризик розвитку патології, батькам слід з особливою увагою ставиться до їжі і напоїв під час подорожі.

Мандрівники повинні пити бутильовані напої або кип’ячену воду. Їм слід уникати овочів і фруктів, які вони самі не чистили. Їжу необхідно вживати гарячої, якщо це можливо. Сирі або погано приготовані морепродукти становлять особливу небезпеку. Басейни і інші місця для відпочинку на воді також можуть бути забруднені.

Профілактика фармацевтичними препаратами зазвичай не рекомендується для раніше здорових дітей або дорослих. Проте, мандрівники повинні мати при собі азитроміцин (<до 16 років) або ципрофлоксацин (> до 16 років) і почати антимікробну терапію, якщо розвивається діарея.

Що таке гастроентерит

Дана патологія є запальний процес, що вражає слизову шлунка і тонкого кишечника. Буває, що нездужання є наслідком алергії, одночасного вживання в їжу не поєднуваних продуктів (наприклад, свіжі овочі і молоко), хімічних отруєнь або термічного пошкодження стінок шлунка, введення в раціон грудничка нового продукту або різкі зміни в звичках харчування матері-годувальниці, побічної дії ліків .

Однак найчастіше захворювання викликають бактерії або віруси (частіше – ротавіруси), які проникають в організм дитини з зовнішнього середовища або активізують свою діяльність в результаті ослаблення імунітету. Інкубаційний період залежить від виду збудника і триває від декількох годин до декількох днів.

Чим допомогти дитині

Через невелику вагу дитини зневоднення при дитячому гастроентериті настає швидко, і може привести до тяжких наслідків. Тому важливо заповнювати запаси вологи, даючи дитині по склянці води, слабкого чаю або компоту з сухофруктів кожні 3-4 години. Можна приготувати сольовий розчин або використовувати аптечні препарати (наприклад, Регідрон, Цитроглюкосолан). Якщо дитина відмовляється пити, посилаючись на нудоту, розчини приймають по 2-3 чайні ложки кожні 5 хвилин.

Обсяг рідини розраховують з урахуванням маси тіла дитини: на першій стадії дегідратації необхідно приймати по 50 мл на 1 кг ваги кожні 6 годин. На другій стадії зневоднення дозування слід збільшити до 80 мл. Обсяг ділять на 5-6 прийомів.

Гострий гастроентерит у дитини – це синдром, який може бути обумовлений різними причинами. Тому необхідно з’ясувати, які чинники призвели до його появи. Через те, що багато дитячі хвороби мають схожу симптоматику (апендицит, отруєння, гастрит), самостійна постановка діагнозу малоефективна. Дитину обов’язково потрібно показати фахівцеві.

Прогноз і попередження гастроентериту

Для профілактики гастроентериту варто дотримуватися правил особистої гігієни

У дорослих при адекватному лікуванні прогноз хвороби сприятливий. У рідкісних випадках, при ослабленому імунітеті і важкій формі хвороби, можуть з’явитися ознаки гострого зневоднення, в результаті якого розвивається ниркова або серцева недостатність.

У таких випадках гастроентерит набуває хронічної форми. До ентериту приєднується запалення жовчного міхура, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, панкреатит. Основна небезпека таких станів полягає у високій імовірності появи поразок вірусом нервової системи.

Профілактичні заходи полягають в дотриманні особистої гігієни, відмову від вживання сирої їжі, немитих овочів. У період епідемій слід відмовитися від відвідування багатолюдних місць і громадських туалетів.

Якщо один з членів сім’ї захворів вірусним гастроентеритом, на час лікування він повинен бути ізольований в окреме приміщення і користуватися окремими предметами особистої гігієни.

Як відбувається зараження

Причинами інфекційного та вірусного гастроентериту у дітей стають:

• вживання в їжу неякісних, прострочених або в недостатній мірі оброблених продуктів (недожаренное м’ясо, риба, яйця зараженої птиці і т.д.);
• потрапляння в дитячий організм інфікованої води;
• взаємодія з хворою людиною (інфекція передається повітряно-крапельним шляхом);
• використання погано вимитого посуду (наприклад, в місцях громадського харчування);
• недотримання норм гігієни. З самого дитинства необхідно привчати дитину до миття рук після прогулянок на вулиці і перед їжею. Батьки також повинні стежити за чистотою посуду, дитячих пляшечок і сосок, які кожен раз бажано дезінфікувати (підійде навіть звичайний окріп). Годує мама повинна пам’ятати про догляд за грудьми.

Гастроентерит у дітей – лікування

Гастроентерит у дітей, симптоми і лікування якого – завдання дитячого гастроентеролога, лікується амбулаторно або в умовах стаціонару, що залежить від типу і тяжкості патології. Спочатку проводяться діагностичні заходи, що допомагають виявити причинні фактори і визначити тактику терапії, які включають:

• клінічний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• аналіз калу;
• мікроскопічне і бактеріологічне дослідження блювотних мас, промивних вод з шлунка, калу для виявлення збудника інфекції;
• УЗД черевної порожнини;
• езофагогастродуоденоскопію;
• внутрижелудочную рН-метрію.

При діагнозі «гастроентерит» лікування дітей, незалежно від етіологічного фактора, передбачає три основні напрями:

• дієта;
• регидратация (заповнення втрат рідини);
• прийом медикаментів.

Показаннями для термінової госпіталізації малолітніх пацієнтів при даному діагнозі або підозрі на нього є:

• температура понад 39 ° С;
• важкий ступінь зневоднення;
• нестримне блювання;
• слиз або кров у випорожненнях;
• приєднання неврологічної симптоматики (судоми, порушення реакції на зовнішні подразники, порушення свідомості);
• неможливість перорального підтримки нормального водного балансу у дитини.

Гастроентерит у дітей – клінічні рекомендації

Лікування гастроентериту при будь-якій стадії і характер хвороби передбачає:

1. Постільний режим.
2. Голод протягом перших від після початку хвороби.
3. Посилений питний режим з використанням звичайної очищеної води, солодкого неміцного чаю, аптечних сольових розчинів. Температура рідини повинна відповідати температурі тіла хворого, пити потрібно кожні 5-10 хвилин по 1-2 чайних ложки діткам раннього віку і по 2-3 ковтки більш старшим дітям.

Гастроентерит – лікування, препарати

Те, чим лікувати у дитини гастроентерит, прийом яких препаратів раціональний, залежить від форми захворювання. У різних випадках можуть призначатися такі препарати:

1. антибіотики
   (Доксициклін, Метронідазол) – призначаються тільки в разі виявлення зараження такими бактеріями, як холерний вібріон, шигели, кампілобактерії. При зараженні іншими видами мікробів антибіотики прописують тільки в крайніх випадках, при важкому перебігу патології.
2. ентеросорбенти
   (Полісорб, ентеросгель) – для зв’язування і виведення з травної системи токсичних речовин.
3. Регідратуючі пероральні розчини
   (Регідрон, кричав) для відновлення нормального рівня рідини і солей. У важких випадках і для дітей грудного віку часто проводиться внутрішньовенна регідратаційна терапія за допомогою розчинів Хлосоль, Ацесоль та інших.
4. Пре-і пробіотики
   (Лактобактерин, Бифиформ, Лінекс) – для нормалізації якісного і кількісного складу мікрофлори, що населяє кишечник.
5. ферментативні препарати
   (Панкреатин, Креон) – для полегшення процесів травлення і засвоєння їжі.
6. жарознижуючі засоби
   (Парацетамол, Ібупрофен) – для нормалізації температури тіла.

Лікування гастроентериту народними засобами

Лікування гастроентериту у дітей після закінчення гострої стадії, що супроводжується частим рідким стільцем, блювотою, високою температурою, з дозволу лікаря може доповнюватися народними методиками. В такому випадку на допомогу прийдуть фітотерапевтичні рецепти, один з яких розглянемо далі – рецепт м’ятно-ромашкового чаю. Даний засіб допоможе налагодити травні процеси, прискорити регенераційні процеси в слизових тканинах шлунка і кишечника, зняти спазм.

рецепт чаю

Інгредієнти:

• лист м’яти – 1 чайна ложка;
• колір ромашки – 1 чайна ложка;
• вода – 1 стакан.

Приготування і застосування

1. Змішати компоненти, залити окропом.
2. Настояти під кришкою 15-20 хвилин.
3. Процідити.
4. Приймати по 20-30 мл тричі на день.

Як виглядає, фото

Як відомо, фактором, що є причиною захворювання, можуть бути самі різні патогенні представники мікрофлори, але за спостереженнями медичної статистики, в більшій частині сприяти розвитку гастроентериту можуть саме віруси. При проведенні дослідження вірусної форми захворювання можна розглянути ураження епітелію, який покриває стінки тонкого кишечника. Виявлення подібного симптому не залишає сумнівів в формі хвороби і фахівець без праці може винести правильний діагноз.

Що це таке

Вірусну форму гастроентериту можуть викликати п’ять основних груп вірусів, а саме:

1. ротавірус;
2. Кишковий аденовірус;
3. астровіруси;
4. норовірус;
5. Каліцівіруси.

У дорослих і у дітей старшого віку частіше виявляють норовірусна і каліцівірусной збудників, інші види в переважній більшості вражають дітей самого раннього віку і немовлят, хоча не виключені окремі випадки захворювання дорослої людини. Все ж частіше за інших у маленьких дітей відбувається зараження ротавірусної інфекцією, якій властиво дуже швидке поширення. Є і інші групи вірусів, здатні послужити причиною інфекції і викликати гастроентерит вірусного походження, але вони діагностуються в одиничних випадках.

Лікувальна дієта при патології

Наступні кроки можуть допомогти полегшити симптоми вірусного гастроентериту у дорослих:

1. Пити багато рідини, таких як фруктові соки, спортивні напої, безалкогольні напої без кофеїну і бульйони для заміни рідин і електролітів.
2. Якщо блювота і раніше залишається проблемою, необхідно пити дрібними ковтками невеликі обсяги чистої води або смоктати шматочки харчового льоду.
3. Поступово відновлювати звичне харчування, починаючи з м’яких, легко засвоюваних продуктів, таких як рис, картопля, тости або хліб, крупи, пісне м’ясо, яблучний соус і банани.
4. Уникати жирних, солодких і молочних продуктів, кофеїну і спиртовмісних напоїв до повного відновлення.
5. Якомога більше відпочивати.

Дієта дітей є особливі проблеми. Через меншого розміру тіла немовлята і діти, швидше обезвоживаются від діареї і блювоти.

Наступні кроки можуть допомогти полегшити симптоми гастроентериту і запобігти зневоднення у дітей:

• давати розчини для пероральної регідратації, такі як Pedialyte, Naturalyte, Infalyte і CeraLyte;
• годувати дитину, на першу вимогу;
• давати дитині грудне молоко або молочні суміші, як правило, разом з розчинами для регідратації.

Люди у віці або зі слабкими імунними системами також повинні вживати розчини для регідратації з метою запобігання зневоднювання.

Деякі лікарі пропонують спеціальну дієту «БРЯТ» (BRAT) для гастроентериту, особливо для вірусних і / або бактеріальних інфекцій у дітей. Вона складається з продуктів, які зазвичай не дратують, а заспокоюють шлунково-кишковий тракт. Абревіатура БРЯТ означає банани, рис, яблучне пюре й тости.

www.niddk.nih.gov

www.medicinenet.com

Ефективні препарати – кращий антибіотик

Внаслідок того, що віруси (напр. Ротавірус, Астровіруси, ентеро-аденовірус, норавірус і саповірус) є переважаючою причиною гострої діареї в розвинених країнах, рутинне використання антибактеріальних препаратів для лікування діареї є тратою ресурсів і може призвести до збільшення бактеріальної стійкості.

Навіть при підозрі на бактеріальну інфекцію, в амбулаторних умовах не призначають антибіотик дітям, через те, що більшість випадків діареї проходить і без їх застосування. Винятки становлять особи з ослабленим імунітетом, недоношені немовлята і наявність супутніх патологій.

www.cdc.gov

Гастроентерит у дітей – дієта

Гастроентерит у дітей лікується комплексно, і важливою складовою терапії виступає дієта. Перші 24 години від початку прояву недуги бажано зовсім відмовитися від їжі (найчастіше на першому етапі патології відсутній апетит, і змушувати дитину їсти заборонено). Якщо мова йде про немовлят, то грудне вигодовування припиняти не потрібно, рекомендується лише зменшити обсяг порцій (час прикладання до грудей) і збільшити частоту годувань. Таке ж правило діє і для штучному вигодовуванні при годуванні адаптованою сумішшю.

Дієта при гастроентериті на другі-п’яту добу обмежується таким переліком страв і продуктів:

• в’язка рисова каша на воді;
• гречана каша на воді;
• вівсянка без молока;
• сухарики з білого хліба;
• білковий паровий омлет;
• протертий прісний сир;
• овочевий суп-пюре;
• нежирне м’ясо курки або кролика.

Їсти слід невеликими порціями 5-6 разів на день. Надалі в міру поліпшення стану можна розширювати раціон, уникаючи тільки смажених, жирних страв, продуктів, що викликають газоутворення, важко перетравлюваних продуктів. На п’яту-шосту добу допустимо їсти такі продукти:

• супи на некрепком бульйоні;
• кисломолочні продукти;
• овочеві тушковані блюда;
• нежирні сорти м’яса, риби;
• вчорашній хліб.

Неінфекційний гастроентерит у людини

Є рідкісним захворюванням. Неінфекційними причинами можуть бути бактеріальні токсини, певні препарати (включаючи хіміотерапію), променева терапія, отруєння і токсини навколишнього середовища.

Ці випадки гастроентериту можуть вирішитися після того, як причинний фактор буде знищений або витиснутий з кишечника. Найчастіше схильні до захворювання діти до 4 років.

З усіх людей, які звертаються до лікаря з неінфекційних гастроентеритом, у 93% пацієнтів спостерігається блювота, у 88% пацієнтів відзначається діарея, а у 75% – нудота. Симптомами, якими люди зазвичай описують неінфекційний гастроентерит, є блювота і діарея, хоча у деяких захворювання може протікати приховано, без типових симптомів.

Пацієнтам часто призначають гематологічні тести і повний аналіз крові, внутрішньовенне заповнення втрат і аналіз сечі, тестування функцій нирок і вимір глюкози, тести на електроліти та проби печінки. При невідомої причини захворювання, великий комплекс діагностичних заходів покликаний забезпечити пошук джерела стану і правильне лікування.

Найбільш призначаються препарати для пацієнтів з неінфекційних гастроентеритом включають:

• атропін / дифеноксилат;
• бальсалазід;
• гиосциамін (а-врятував);
• Дицикломін;
• каолін / пектин;
• липазу;
• лоперамид (імодід);
• мезаламін (Асакол);
• ондансетрон (зофран);
• прометазін;
• субсалицилат вісмуту (Пептобісмол);
• тріметобензамід (Тіган);
• фенобарбітал / скополамін.

www.symcat.com

www.healthhype.com

Лікування гострого гастроентериту

Найчастіше гастроентерит проходить у дітей сам по собі і лікування не вимагає. Будь-яка рекомендована для таких випадків терапія зводиться до усунення симптомів супутнього недугу зневоднення.

Не можна, однак, виключати ймовірності, що гостре захворювання інфекційного характеру за відсутності адекватного медичного втручання перейде в хронічну форму. Саме тому при будь-якому, навіть слабкому нападі гастроентериту у маленької дитини так важливо консультуватися з лікарями. Такий підхід допоможе дитині уникнути безлічі проблем в майбутньому.

Що порадить доктор? При захворюванні будь-якого типу найважливіше – підтримати ослаблений дисбактеріозом і зневодненням організм. Для цього:

1. Хворому перорально або за допомогою крапельниці вводять спеціальні живильні розчини, що містять велику кількість глюкози і корисних мінеральних сполук. Цей захід дозволяє одночасно заповнити втрату організмом рідини і відновити водно-сольовий баланс.
2. Призначають прийом препаратів діуретичної дії. Такі ліки нормалізують процес випорожнення сечового міхура і сприяють швидкому виведенню з організму продуктів обміну і слідів патогенної мікрофлори.
3. Планують заходи, спрямовані на профілактику кишкового дисбактеріозу. Як правило, призначають курс підтримують місцеву мікрофлору препаратів – пробіотиків і пребіотиків.

Велику увагу приділяють і симптоматичному лікуванню при гастроентериті. Щоб ознаки інтоксикації не доставляли малюкові дискомфорту, використовують:

• антиеметики;
• ентеро-і адсорбенти для знешкодження токсинів (полісорб, Смекта, Ентеросгель);
• полегшують травний процес ферментні засоби (Креон, Фестал, Мезим, Панкреатин) (рекомендуємо прочитати: інструкція і дозування препарату «Креон» для дітей);
• спазмолітики (при яскраво виражених болях в животі);
• антациди проти відрижки і печії;
• жарознижуючі (Парацетамол, Панадол, Еффералган);
• вітамінно-мінеральні комплекси для заповнення дефіциту біологічно активних речовин в організмі;
• імуностимулятори та імуномодулятори.

Основні ж зусилля медиків направляються на боротьбу з першоджерелом проблеми. Залежно від того, чим був спровокований напад гострого гастроентериту – отруєнням, інфекцією або харчовою алергією, – призначаються відповідні терапевтичні заходи:

1. дотримання особливої ​​дієти;
2. курсове лікування противірусними або антибактеріальними препаратами;
3. прийом антигістамінних (протиалергічних) коштів.

Дієта маленького пацієнта і лікувальне харчування

Сувора дієта – це єдиний ефективний спосіб боротьби з аліментарним або токсичним гастроентеритом. Більш того, дотримання принципів лікувального харчування здатне значно прискорити одужання і при патології інших типів.

Якою має бути їжа хворого в період реабілітації? Рекомендації медиків з цього приводу зводяться до наступного:

1. У першу добу годувати пацієнта заборонено. При загостреному почутті голоду допускається дати хворому трохи неміцного чорного чаю без ароматизаторів і кілька сухариків з білого хліба.
2. Надалі дитині дозволяються супи-пюре, м’ясо і риба нежирних сортів, перетерті фрукти і овочі, страви з яєць. Вся їжа повинна бути відвареної або приготовленої на пару.
3. На тривалий період з раціону дитини виключають все жирне, смажене і копчене; фастфуд (включаючи газовані напої і снеки); кисломолочні продукти; здобну і листкову випічку; цукор, мед та інші підсолоджувачі.
4. Харчуватися хворим слід дрібно. Стосується це правило і що ще не почали прикорм немовлят. Таких дітей прикладають до грудей частіше, ніж зазвичай, але скорочують час годування.

Побудоване за описаною схемою харчування дозволить малюкові значно легше переносити симптоми інтоксикації. Також дієта допоможе адаптувати органи шлунково-кишкового тракту до тривалого лікування антибіотиками або противірусними препаратами.

Противірусні і антибактеріальні препарати

Які ліки призначають для боротьби зі збудниками інфекційного гастроентериту? Зазвичай це антибіотики широкого спектру дії (Цефотаксим, Амоксиклав) (рекомендуємо прочитати: інструкція із застосування препарату «Амоксиклав 250 мг і 125 мг» для дітей). Вибір конкретного препарату і розрахунок його дозування – завдання гастроентеролога. Самостійним призначенням ліки для дитини батькам займатися не слід, і ось чому.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: антибіотик «Цефотаксим»: інструкція із застосування для дітей, як робити уколи?

Вірусні інфекції – найбільш часта причина розвитку гастроентериту у дошкільнят. Стикатися з цією недугою в перші роки життя дитини доведеться регулярно. Лікування антибіотиками при такому розкладі призведе до розвитку бактеріальної стійкості, і рано чи пізно перевірений препарат перестане допомагати в боротьбі з конкретним збудником хвороби.

Противірусні і антибактеріальні засоби при гастроентериті призначаються у виняткових випадках. До допомоги ліків вдаються, якщо:

• запалення – симптом тифу або холери;
• джерело проблеми – патогенний найпростіше;
• є ймовірність розвитку септичних ускладнень;
• дитина страждає від сальмонельозу з підвищеним шансом подальшого бациллоносительства;
• малюк відноситься до групи ризику (народжений недоношеним, має ослаблений імунітет або супутні патології).

Антигістамінні засоби при терапії запалення, викликаного алергеном

При лікуванні гастроентериту алергічної етіології широке застосування знаходять кортикостероїди. Щоб уникнути виникнення важких побічних ефектів ці антигістамінні препарати приймають короткими курсами. Частота прийому та дозування засобів призначаються лікуючим лікарем.

Які антигістамінні засоби підходять хворим гастроентеритом? Найбільшу ефективність у боротьбі з запальними процесами в органах шлунково-кишкового тракту показують такі інгаляційні та інтраназальні кортикостероїди:

• Симбикорт;
• Назарел;
• Беклометазон-Аеронатів;
• будесонід;
• назонекс;
• Серетид.

У рідкісних випадках антигістамінні засоби призначаються і при гастроентериті бактеріального та вірусного походження. Необхідність такого їх застосування пов’язана з підвищеним ризиком виникнення побічних (в тому числі алергічної природи) ефектів при прийомі сильних антибіотиків.

медикаментозна терапія

Препарати, що застосовуються в разі дитячого гастроентериту, спрямовані на зниження ступеня інтоксикації, боротьбу зі збудниками захворювання (при інфекційній формі), а також відновлення електролітного балансу:

• при серцево-судинної симптоматики призначають кофеїн і кордіамін у вигляді підшкірних ін’єкцій;
• до інфузійних рідин за показаннями додають корглікон або строфантин;
• антибактеріальні препарати призначають з урахуванням їх ефективності проти конкретних збудників захворювання;
• з антибіотиків доцільно застосування ін’єкцій Цефтріаксона, Амікацину;
• при вірусну природу патології використовують дитячий Анаферон, Ергоферон, Кагоцел;
• ведуть боротьбу з підвищеною температурою тіла, якщо це не заважає придушення патологічних процесів;
• застосовують сорбенти в разі сильної інтоксикації – Смекту, Ентеросгель, полісорб.

Крім того, для якнайшвидшого відновлення працездатності ШКТ дитині виписують:

• стимулюючі препарати (трансфузии плазми, Пентаксим);
• ін’єкції гама-глобуліну;
• вітаміни групи В і С;
• ферменти (Креон, Мезим);
• еубіотики (Мексоформ, Ентеросептол).

Які зміни відбуваються в шлунку і кишечнику дитини?

Запальний процес супроводжується ураженням слизової оболонки. У шлунку серед клітин епітелію знаходяться секреторні залози, які продукують гормоноподобниє речовини і соляну кислоту.

При гастриті під впливом вражаючого фактора вони піддаються дистрофії, припиняють працювати. Порушується регулювання кислотності, моторики пилорического сфінктера. Кисле вміст закидається в кишечник разом з патогенними мікроорганізмами.

Підшлункова залоза і жовчний міхур у дітей не в змозі швидко пристосуватися до нових умов і різко знижують вироблення секрету для розщеплення харчових речовин. Дистрофічні зміни в кишечнику виникають під впливом токсичного для нього необробленого в шлунку вмісту, продуктів розпаду патогенних мікроорганізмів, алергічної реакції.

Порушується засвоєння що надходять з їжею речовин, вони з проносом і блювотою виводяться з організму, одночасно втрачається вода, електроліти (процес дегідратації). Організм маленьких дітей до 1 року особливо важко переносить зневоднення. Швидко реагує серцево-судинна система, проявляються аритмії, падає тиск.

Як підтверджується діагноз – правильна діагностика

Ваш лікуючий лікар може поцікавитися у вас, якщо ви прибували в контакті з ким-то у кого була діарея, або якщо ви харчувалися в місцях, де їжа тривалий час перебувала при кімнатній температурі. Якщо ви пригадуєте вживання погано пахне їжі протягом останнього тижня, не забудьте сказати про це лікареві.

У більшості випадків, ваш лікуючий лікар може діагностувати у вас легку форму гастроентериту, грунтуючись на ваших симптомах, даних про вживання зіпсованої їжі, води, контакті з хворою людиною і об’єктивних даних, отриманих в ході обследованія.Реже, при підозрі на важку форму, можуть знадобитися спеціальні лабораторні дослідження.

Це виникне при наявності у вас таких симптомів:

• температура більше 38,3 С;
• тяжка діарея (рідкий стілець більше 10 разів на день);
• ознаки важкої дегідратації (сухий рот, сильна спрага, слабкість);
• кров або гній в фекальних масах.

health.harvard.edu

© 2020 Все про здоров’я

Как лечить острый инфекционный гастроэнтерит у детей