Захворювання

Як приймати активоване вугілля перед УЗ-дослідженням черевної порожнини?

kiev

Захворювання кишечника зустрічаються у дітей і дорослих, вони можуть мати як інфекційне, так і неинфекционное походження. Для діагностики патологій використовують різні методи дослідження, в тому числі інструментальні та променеві процедури. Рентген кишечника дозволяє оцінити стан стінки органу і швидкість просування харчової грудки через кишку. Подібна процедура необхідна для діагностики кишкової непрохідності, при розладах перистальтики органа, симптомах недостатності сфінктерів тощо. Слід зазначити, що визначати показання та протипоказання до проведення обстеження повинен лікуючий лікар.

Загальна інформація

Рентгенівське випромінювання широко використовується в медицині для діагностики різних захворювань. Метод дозволяє отримати зображення кісткових структур і внутрішніх органів в цифровому вигляді, а також у вигляді окремих знімків. Для дослідження стану тонкого і товстого кишечника, використовують такі типи процедур:

  • Рентгенографія, що дозволяє отримати один або декілька знімків органу. Метод відрізняється низькою променевим навантаженням при хорошій якості діагностичних зображень.
  • При рентгеноскопії лікар оцінює роботу органу в реальному часі. Подібна процедура використовується рідко, так як під час неї пацієнт піддається тривалому і небезпечному опроміненню.
  • Комп’ютерна томографія, заснована на отриманні пошарових рентгенологічних знімків і загального тривимірного зображення органу. Відрізняється високим ступенем деталізації, однак, для дослідження кишечника застосовується рідко.

Рентген тонкого кишечника найчастіше проводиться з використанням контрастних речовин (сульфат барію і ін.), Так як стінка органу погано контрастує на рентгенівських знімках.

Безпека методу і частота його проведення

Рентгенівські промені поглинаються тканинами і викликають в них фотохімічні реакції, що веде до порушення роботи клітин. Тому можуть бути встановлені обмеження в частоті проведення обстеження. Для різних областей тіла променеве навантаження різна. Так, для рентгенографії поперекового відділу доза опромінення становить 0,7 мЗв при плівковій методикою, і в 10 разів менше при цифровий. Допустимою дозою вважають 1 мЗв / рік, а максимальної 5 мЗв.

Після одноразового обстеження безпосередньої шкоди не буде, але при систематичному перевищенні допустимих норм можливі віддалені ефекти: онкологічні процеси, аномалії розвитку у потомства.

Таким чином, рентгенографія хребта є дуже цінним методом діагностики захворювань опорно-рухового апарату. Кваліфікований фахівець допоможе правильно інтерпретувати знімок. А з боку пацієнта потрібно тільки одне – якісна підготовка до рентгену хребта в попереково-крижовому відділі, яка має велике значення для точної оцінки результату дослідження.

Показання та протипоказання

Робити рентгенологічне дослідження тонкої і товстої кишки можна тільки за виявленими у пацієнта показаннями. До них відносять такі стани:

  • довгостроково існуючі болю в животі, причина яких не може бути встановлена ​​іншими діагностичними процедурами;
  • внутрішня кровотеча, джерело якого знаходиться в тонкому кишечнику;
  • тривалий запор, що супроводжується метеоризмом, що може свідчити про розвиток у пацієнта кишкової непрохідності;
  • швидке схуднення хворого при збереженні належного харчового раціону і надходження нутрієнтів.

Важливо відзначити, що рентгенографія кишечника має ряд протипоказань, які обмежують проведення обстеження:

  • період вагітності;
  • декомпенсовані захворювання внутрішніх органів і нервової системи;
  • масивні кровотечі;
  • недавнє проведення рентгеноскопії кишечника та інших променевих методів дослідження;
  • мікроінвазивний процедури на кишечнику, наприклад, біопсія, які проводилися менше 1 місяця тому;
  • гострий період ентериту або коліту;
  • виражений біль в області живота, яка може бути пов’язана з проривом стінки кишечника, в цьому випадку використання контрастних речовин заборонено.

Визначати показання та протипоказання до дослідження повинен лікар. Якщо є стану, при яких рентгенографію робити не можна, то для обстеження вибирають інші методи: ультразвукове дослідження, магнітно-резонансну томографію та ін. При недотриманні протипоказань процедура може призвести до прогресування основного захворювання і розвитку його ускладнень.

Рентгеноскопія поперекового відділу


Фронтальний і бічний знімок поперекового відділу хребта

З усіх видів діагностичного обстеження рентгеноскопія є ефективним і одним з найдоступніших методів дослідження хребта. Вона заснована на здатності організму людини пропускати рентгенівські промені. Результат фіксується на спеціальній плівці, яка розташовується за тілом пацієнта. Джерело випромінювання – рентгенівська трубка, розташована попереду. Кісткові тканини не володіють такою високою пропускною спроможністю для променів, з цієї причини на знімках вони мають білий відтінок, тоді як інші тканини виглядають більш темними.

Рентген можна зробити в будь-якому медзакладі. З його допомогою лікар визначить патологічні зміни в дисках, кісткової тканини, суглобах. Також знімки дозволяють виявити причину виникнення захворювання, ступінь і вираженість патології, вікові та вроджені зміни в тканинах, виявити можливий осередок запалення. Для підвищення інформативності рентген часто проводять в 2-х і більше проекціях.

Показання та протипоказання

Фахівці призначають рентген в наступних випадках:

  • вроджені та набуті патології хребта;
  • болю в поперековому відділі;
  • травми;
  • підозри на новоутворення;
  • міжхребцева грижа;
  • оніміння нижніх кінцівок;
  • підготовка до операції.

Протипоказань не так багато, але вони є: вагітність, лактація, відкритий пневмоторакс, внутрішні кровотечі, дитячий вік, важкий стан пацієнта.

Техніка проведення дослідження


Техніка проведення рентгеноскопії попереку

Щоб отримати зображення задній прямій проекції, треба зайняти положення лежачи на спині, ноги зігнути в колінах. Під час роботи апарату пацієнтові не можна рухатися, оскільки найменший рух вплине на чіткість знімка і лікар не побачить точної інформації. Для отримання бічній проекції пацієнта укладають на бік із зігнутими ногами. При необхідності для поліпшення видимості можна повернутися на інший бік або встати. Іноді для більш точної картини виробляють знімок в косій проекції, використовуючи для правильного положення тіла спеціальні валики.

У деяких випадках проводиться рентген попереково-крижового відділу хребта з функціональними пробами. Це знімок в бічній проекції, але виконується в максимальних точках нахилу (згинання та розгинання) хребта. Положення тіла пацієнта при цьому – сидячи або стоячи. Так знімок виходить найбільш інформативним.

Після проведення рентгена лікар приступає до розшифровки знімків. На руки пацієнту видають їх разом з висновком. Зберегти дані в електронному вигляді можна тільки при наявності сучасного діагностичного апарату.

різновиди процедури

Стінка кишечника в нормі погано візуалізується на рентгенівських знімках. Для її контрастування використовують різні методи: нагнітають в кишечник повітря, вводять натрію амідотрізоат або сульфат барію. Кожен варіант має свою область застосування:

  • Введення повітря в просвіт кишкової трубки використовується для подвійного контрастування з сульфатом барію. Це дозволяє розширити просвіт органу і підвищити точність діагностики.
  • Натрію амідотрізоат – водорозчинне контрастну речовину, яка показано до застосування у дитини або у дорослих, що мають ознаки перфорації стінки кишечника. При попаданні в черевну порожнину він не викликає запальних реакцій і рідко призводить до побічних ефектів.
  • Сульфат барію для рентгена кишечника – найпоширеніше контрастну речовину. Воно не всмоктується з просвіту кишки і повністю виводиться з організму. Рентгеноконтрастний препарат з барієм покриває стінку кишечника і поступово просувається уздовж неї, що дозволяє оцінити орган на всьому протязі при проведенні знімків через певні проміжки часу.

Незалежно від того, який метод контрастування використовується, при введенні в організм сульфату барію або амідотрізоат натрію лікар повинен виключити наявність алергічних реакцій у пацієнта на дані речовини.

Підготовка пацієнта до контрастного рентгену з використанням барію

Проведення рентгена з використанням контрасту дозволяє більш точно оцінити розмір, форму, функціональний стан органів шлунково-кишкового тракту, а рентгеноскопія також дозволяє простежити динаміку руху речовин по стравоходу, переходах.

Розчин бариевой суміші являє собою суспензію, яку пацієнт п’є невеликими ковтками за вказівками лікаря, який проводить процедуру.

Таблиця 1. Покрокова підготовка до контрастному рентгену з барієм

крок опис
1 Лікар готує розчин сірчанокислого сульфату барію, який представляє собою вид суспензії, і несе функцію контрасту.
2 За 15 хвилин до початку процедури, пацієнту під язик дають 2-3 таблетки препарату «Аерон», який сприяє розслабленню шлунка і кишечника.
3 Пацієнт робить перші пару ковтків контрастної речовини і приймає положення «лежачи». На даному етапі лікар здатний оцінити функцію ковтання, швидкість і особливості руху контрасту по стравоходу, стан внутрішніх переходів.
4 Суспензія барію рівномірно розподіляється, і доктор робить серію кадрів, що дозволяють згодом дати оцінку рельефам досліджуваного органу.

В цілому пацієнта чекає випити до 150 мл рідкого контрасту, що дозволить лікаря об’єктивно оцінити розміри, форму, контури і тонус стінок шлунка.

Результати успішної рентгеноскопії із застосуванням розчину сірчанокислого сульфату барію дозволяють дати оцінку перистальтики і загальному стану кишечника, пілоричного каналу

Відео – Скопія шлунка з барієм

правильна підготовка

Для отримання достовірних результатів, хворий проходить спеціальну підготовку перед рентгеном кишечника. За 2-3 дні до дослідження з раціону виключають всі продукти, здатні привести до підвищеного газоутворення: капусту, газовані напої, бобові, чорний хліб, свіже молоко та ін. Перевагу варто віддати нежирним каш і супів, що забезпечує поліпшення моторної функції тонкої і товстої кишки . Від прийому алкоголю та тютюнопаління необхідно відмовитися.

Напередодні рентгенологічного дослідження пацієнт останній раз вечеряє легкою їжею. Протягом 12 годин до процедури трапези заборонені.

У цей період можна пити звичайну воду. З метою очищення просвіту товстої кишки хворому ставлять клізми або використовують проносні препарати (Бисакодил, Фортранс і ін.). Медикаменти призначають по схемами, описаними в інструкціях по застосуванню.

Перед самою процедурою пацієнт повинен зняти будь-які металеві прикраси і вироби з тіла, так як вони можуть призводити до появи артефактів на знімках. При дослідженні з сульфатом барію, яке може тривати до доби, хворому рекомендується весь час перебувати в лікарні.

Чи можна їсти перед флюорографией

Найпоширенішими видами діагностики є рентгенологічні дослідження. До цієї групи належить флюорографія (ФЛГ). Переваги полягають у відносно низькій вартості процедури, високій швидкості проведення (займає 3-5 хвилин), безболісності, інформативності.

Єдиний недолік – це шкода, якої може завдати організму випромінювання. Однак виконання дослідження 1-2 рази на рік безпечно для здоров’я. Скринінговий (т. Е. Масовий) метод виявляє на ранніх стадіях новоутворення, туберкульоз і іншу патологію органів дихальної системи.

алгоритм обстеження

Правильно призначити рентген внутрішніх органів може тільки фахівець, в зв’язку з цим, при наявності симптомів ураження кишечника, людині слід звернутися до лікувального закладу. Лікар проведе первинний огляд хворого, визначить у нього показання та протипоказання до діагностичних процедур. Якщо застосування рентгенологічного обстеження дозволить виставити точний діагноз, то пацієнт проходить необхідну підготовку, після чого відправляється на саму процедуру.

Багато хворих задають лікарям питання про рентген кишечника: як роблять процедуру і які етапи обстеження їх чекають? Метод проводиться за алгоритмом, що дозволяє мінімізувати ризик розвитку негативних наслідків і поліпшити якість діагностики:

  1. Всім хворим проводиться оглядова рентгенографія органів черевної порожнини до використання контрастних речовин.
  2. Після цього, людина може пити сульфат барію. Найкраще це робити натщесерце. При неправильній підготовці та наявності їжі в кишечнику результати недостовірні.
  3. Крім того, що хворий може приймати суспензію сульфату барію всередину, контрастну речовину може вводитися за допомогою зонда безпосередньо в просвіт тонкого кишечника. Подібний спосіб використовують в тих випадках, коли необхідно швидко оцінити стан кишки.
  4. Після того як людина випиває рентгеноконтрастное речовина робиться перший знімок. Він дозволяє оцінити стан стравоходу, виявити наявність в ньому звужень або дивертикулів.
  5. Безпосередньо в просвіт кишечника сульфат барію починає надходити через 50-60 хвилин. Рекомендується приймати контраст частинами, що дозволяє отримати більш деталізоване зображення органів.
  6. Повторні знімки проводять кожні 20 хвилин. В середньому, сульфат барію доходить до товстого кишечника за 3-4 години, в залежності від активності перистальтики тонкої кишки.
  7. Ентерографія відрізняється від стандартного дослідження з прийомом сульфату барію тим, що контрастний препарат вводиться в кишечник за допомогою невеликого зонда. Вже через 5 хвилин після його введення проводяться перші знімки. В цьому випадку, процедура для дослідження тонкого кишечника триває до 2-2,5 годин.
  8. За товстому кишечнику рентгеноконтрастное речовина просувається довго. Як правило, знімки роблять кожні 2 години. Останній знімок роблять рівно через добу після початку процедури.

Пероральне введення препарату дозволяє оцінити не тільки рельєф слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту, але також швидкість просування сульфату барію по кишечнику, що має велике значення при діагностиці захворювань, пов’язаних з порушеннями перистальтики.

При проведенні ирригографии і пневмоколонографіі контрастну речовину вводять за допомогою зонда через пряму кишку. В цьому випадку, рентген показує стан стінок товстого кишечника. Додаткове контрастування повітрям дозволяє поліпшити якість одержуваних знімків.

Підготуватися до проведення рентгена можна і в домашніх умовах. Для цього слід проконсультуватися з лікарем і отримати рекомендації по правильній підготовці до дослідження.

Як правильно використовувати Фортранс?

Варто сказати, що більш ефективно на процес видалення зайвого з кишечника впливає очищающий препарат під назвою Фортранс, саме цей засіб має більш вираженим ефектом, тому варто розглянути більш детально прийом даного засобу для повного очищення кишечника.

Якщо Вам потрібна, як приймати цей препарат, варто враховувати час проведення обстеження, якщо рентген буде проводитися в ранкові години, то запускати чистку доведеться ввечері прямо напередодні процедури. Найкраще починати пити Фортранс близько дев’ятої години вечора, це оптимальний час, так як за кілька годин пряма кишка встигне достатньо очиститися до відходу до сну, але може статися і так, що процеси очищення виникнуть тільки в ранковий час, тому якщо процедура буде проходити в першій половині дня, краще все ж підготувати кишечник заздалегідь.

Також доведеться дуже обережно використовувати препарат, так як після його застосування очисні процеси можуть тривати досить тривалий період, тому не рекомендується використовувати засіб після шостої вечора, так як дія може початися вже вночі.

Саме через неправильне прийому у пацієнтів не рідко починають проявлятися симптоми передозування, вони виражаються в нудоті і блювоті. На смак Фортранс не надто приємний, але якщо пити його великими ковтками, це може привести тільки до погіршення процесу очищення, багатьом важко перенести нудоту і блювоту, яка доповнюється ще й позивами до дефекації.

Щоб уникнути будь-яких неприємностей зі здоров’ям, варто використовувати інструкцію і чітко дотримуватись рекомендацій, які були в ній дані, особливо важливо враховувати процес приготування розчину і його кількість для прийняття за один раз. Як вказують лікарі, необхідно взяти лише один пакетик проносний засіб і залити цілим літром теплої очищеної води (найкраще кип’яченої).

Розраховують продукт за певною схемою, так як літр готового розчину повинен використовуватися рівно на двадцять кілограмів ваги пацієнта. Зазвичай лікарі говорять про те, що для процесу очищення може знадобиться близько чотирьох пакетиків такого препарату, як раз однієї пачки проносного повинно вистачити.

Проведення процедури у дітей

Рентгенографія кишечника проводиться дітям тільки при наявності абсолютних показань. Дослідження можна виконувати дитині після трьох років. Пов’язано це з тим, що починаючи з цього віку, з дитиною можна встановити мовний контакт і пояснити йому необхідні дії. Крім того, до трирічного віку спостерігається активне зростання кісток і формування мікрофлори в товстому кишечнику. Рентген може істотно вплинути на ці фізіологічні процеси і привести до небажаних наслідків. Загальна підготовка і алгоритм проведення рентгена у дітей не відрізняється від дорослих пацієнтів. Батькам і лікаря-педіатра необхідно постійно перебувати поруч з дитиною під час процедури.

Чи можна курити перед флюорографией і рентгеном

У завзятих курців може виникнути питання: чи можна курити перед рентгенологічним дослідженням? Щоб відповісти на це питання необхідно зрозуміти, що показує флюорографія і рентген. На знімку відображається малюнок легких, який змінюється при наявності різних патологій легень.

Якщо людина курить щодня протягом багатьох років, то у нього відбуваються певні зміни в легенях. І вони будуть помітні на знімку. Але ці патологічні зміни можуть бути і у людини, яка не курить і ніколи не курив. Тому на підставі результатів рентгену і флюорографії не можна однозначно сказати курив чоловік перед обстеженням чи ні.

можливі результати

Правильно проведений рентген кишечника може показувати різні патологічні стани органу. Підсумкове висновок при цьому завжди робить тільки лікуючий лікар, так як неправильний діагноз може стати причиною прогресування патології і розвитку її ускладнень.

При проведенні рентгенографії тонкої і товстої кишки у пацієнта будь-якого віку можуть бути виявлені наступні патологічні утворення:

  • Інвагінації кишки, які характеризуються закриттям просвіту органу, завдані недбалим перистальтики. Інвагінація – часта причина розвитку кишкової непрохідності, особливо у дітей. При виявленні подібної патології слід відразу ж госпіталізувати людини.
  • Пухлини злоякісного походження, часто вражають товстий кишечник. У цьому випадку, на рентгені буде видно локальне незаповнення просвіту кишки. Для підтвердження діагнозу рекомендується подальше проведення колоноскопії.
  • Непрохідність кишечника, що виникає в результаті різних причин (механічне перекриття просвіту пухлиною або поліпом, порушення перистальтики органа і ін.). На рентгені різко переривається контрастування, так як сульфат барію не може пройти далі по кишці.
  • Випинання стінки або дивертикули, часто утворюються на місці запальних реакцій. Можуть бути одиничними або множинними. Часто призводять до коліту або можуть бути місцем формування калових каменів.

Рентген кишки – діагностична процедура, результатів якої недостатньо для постановки діагнозу. Лікуючий лікар повинен аналізувати не тільки рентгенограму, але також скарги людини, анамнез захворювання і дані, отримані іншими лабораторними та інструментальними методами обстеження.

Рентгенографія кишечника з контрастною речовиною є поширеною діагностичною процедурою. Метод має велику кількість свідчень і, як правило, добре переноситься хворими різного віку. Для отримання достовірних результатів слід забезпечити правильну підготовку хворого, що включає в себе дотримання дієти і очищення товстої кишки за допомогою клізми або проносних засобів.

Тонкий кишечник є одним з відділів травного тракту. Саме в цій частині кишечника відбувається значний обсяг процесів переробки надійшла в організм їжі, всмоктування і засвоєння корисних поживних речовин з неї. Тонкий кишечник, як і інші системи в тілі людини, схильний до різних захворювань. Деякі з них мають специфічні прояви, симптоми інших же можуть ставитися ще до десятка хвороб, тому в арсеналі медиків є безліч діагностичних прийомів, серед яких – рентгенографія тонкого кишечника, здійснювана з контрастуванням.

Правила прийому кошти за часом

Рекомендується прийняти даний препарат перший раз приблизно в шість вчора, якщо пацієнт наливає собі один стакан кошти, то його обов’язково п’ють повільно, можна навіть розтягнути прийом на десять або п’ятнадцять хвилин. Виходить, що за одну годину хворий вип’є належну кількість проносного для правильного дії на організм.

Дуже важливо пити розчин повільно, так як речовини з препарату будуть повільно впливати на калові маси, які за годину размягчатся, і в цей час повинні початися позиви до дефекації. Якщо ж пити продукт швидко, це призведе до того, що з кишечника почне виходити тільки чиста вода, а вже слідом за нею вийдуть калові маси, але правильного процесу очищення чекати не варто.

Якщо ж процес використання коштів буде правильним, то спочатку з кишечника буде виводитися зайвий кал, а вже після цього вийде зайва вода, є можливість випити всю кількість кошти за один раз, або ж розділити літр препарату на пару прийомів. Отже, якщо процес очищення повинен пройти повністю в ранкові години, то про це можна подбати, тільки якщо почати прийом кошти у вечірній час, вранці у пацієнта почнуться позиви до дефекації.

Варто пам’ятати, що інструкція забороняє використовувати даний препарат для очищення кишечника у дітей і вагітним, так як речовини в складі не призначені для дитячого віку. Якщо є необхідність повністю усунути всі калові маси з прямої кишки у дитини перед обстеженням, варто використовувати в цих цілях проносні для дітей або звичайну клізму.

Тонкий кишечник: будова і функції

Анатомічно цей розділ кишечника розташований між шлунком і товстим кишечником, і разом з товстою кишкою становить весь кишечник. Назва “тонка кишка” обумовлена ​​особливостями її будови – вона має більш тонкі стінки і більш вузький просвіт, ніж товстий кишечник.

Тонка кишка, в сукупності всіх своїх відділів, є найдовшим трубчастим органом травного тракту – в організмі живої людини її довжина становить 4-5 метрів, після смерті відбувається розслаблення стінок, м’язів і зв’язок, і загальна довжина тонкого кишечника може досягти 7 метрів.

Початком тонкого кишечника є воротар шлунка, далі йде дванадцятипала кишка завдовжки близько 25-30 сантиметрів, за нею – худа і клубова кишки, які складають відповідно 2/5 і 3/5 загальної довжини цього відділу кишечника. Тонка кишка закінчується клубово-слепокішечние отвором – в цьому місці вона переходить в товстий кишечник.

По всій довжині тонкого кишечника його просвіт має тенденцію звужуватися від 4-6 до 2,5 сантиметрів.

Основною функцією органу є перетворення корисних речовин, що містяться в поглиненої їжі, в розчинні сполуки, щоб згодом вони могли всмоктуватися стінками кишечника. Переробка відбувається під дією ферментів підшлункової залози і кишкового соку, а також жовчі.

Далі ці речовини, разом з водою і солями, всмоктуються в кровоносні і лімфатичні судини, по яких розносяться до всіх тканин і органів в тілі людини. Крім того, тонкий кишечник бере участь і в гормональної регуляції організму.

Його специфічні клітини – нейроендокринні – виробляють різні гормони, серед яких: серотонін, гастрин, гістамін, секретин, холецистокінін.

По всій довжині стінки тонкого кишечника мають однакову структуру. Їх утворюють чотири шари:

  • слизова внутрішня оболонка;
  • подслизистая основа;
  • м’язовий шар;
  • зовнішня серозна оболонка.

Для чого призначається рентгенографія

До специфічних кишкових захворювань, які найбільш часто вражають цей відділ, відносяться:

  • ентерити, в тому числі ентероколіти, гастроентерити, гастроентероколіти;
  • кишкові ензимопатії: дисахаридазная недостатність, целіакія;
  • хвороба Уілла;
  • дивертикулез;
  • хвороба Крона.

ентерити

Ентеритами називаються запальні процеси слизових оболонок в тонкому кишечнику. Така патологія рідко має ізольований характер, і, в основному, локалізується одночасно в товстій і тонкій кишці (ентероколіт), в шлунку і тонкому кишечнику (гастроентерит), або у всьому травному тракті одночасно (гастроентероколіт).

Ентерити можуть бути викликані різними факторами – інфекційними та паразитарними ураженнями, впливом іонізуючої радіації і отрут.

Також хвороба може бути викликана прийомом медикаментів, захворюваннями прилеглих органів, наприклад, панкреатитом, гепатитом, цирозом, гастритом, і навіть шкірними хворобами. Ентерит може протікати в гострій або хронічній формі.

кишкові ензімопатії

Кишкові ензімопатії представляють собою загальні зміни активності ферментів, що відповідають за процеси травлення. Такі захворювання, в основному, є спадковими. Внаслідок зміни ферментної активності відбуваються порушення біохімічних реакцій, що тягнуть за собою хвороби обміну речовин.

Існують також придбані ензимопатії, які з’являються після важких захворювань з хронічним перебігом, наприклад, в результаті дизентерії.

хвороба Уілла

Хвороба Уілла також називається кишкової ліподистрофією. Ця патологія є хронічною, і характеризується порушенням процесу всмоктування і засвоєння ліпідів з вмісту кишечника. Причини появи цього відхилення поки не з’ясовані медиками.

Показання та протипоказання

Направлення на процедуру пацієнтові видає терапевт, онколог або гастроентеролог. До цих фахівців хворий потрапляє зазвичай з характерними симптомами: блювота з вмістом крові, кров в калових масах, діарея або запор, безпричинна втрата ваги; утруднення ковтання, печія постійного характеру, безперервні болі в епігастральній ділянці.

Показання, які є підставами для призначення рентгена: підозра на ентерити, порушення м’язової моторики, синдром порушеного всмоктування, звуження і непрохідність тонкого кишечника, хронічний коліт, підозри на виразкову хворобу і рак, діафрагмальні грижі, неспецифічний виразковий коліт.

У процедури існують також відносні і загальні протипоказання. Наприклад, непрохідність тонкого кишечника вимагає особливої ​​обережності і відповідальності з боку лікаря, який призначає процедуру, і доктора-рентгенолога, який її проводить. Проблема полягає в тому, що контрастне речовина здатна підсилювати непрохідність, тому таке порушення в деяких випадках може стати не показанням, а забороною до проведення рентгенографії.

Абсолютні протипоказання процедури:

  • алергія або індивідуальна непереносимість контрасту;
  • швидко розвивається виразковий коліт;
  • період відразу після взяття тканин кишечника на біопсію – до загоєння стінок;
  • токсичний мегаколон;
  • підозри на перфорацію ураження стінок;
  • загальний важкий стан пацієнта, наприклад, якщо він підключений до апарату підтримки життєдіяльності;
  • тахікардія;
  • серцева, ниркова та печінкова недостатність;
  • інтенсивні і сильні болі в животі.

Як підготуватися до процедури діагностики

Від якості проведеної підготовки, в першу чергу, залежить інформативність рентгенографії тонкого кишечника, і об’єктивність отриманих результатів. Вся її суть зводиться до очищення кишечника від скупчень газу і калових мас, так як на знімках вони відображаються додатковими контурами і затемненими областями, крім того, заважають нормальному розподілу контрастної речовини по стінках і порожнини.

Перед проведенням діагностики скасовується прийом препаратів, що уповільнюють перистальтику кишечника.

За дві доби до призначеної дати необхідно прибрати з раціону продукти, які посилюють процес газоутворення в кишечнику:

  • житній хліб;
  • молочні та кисломолочні продукти;
  • сирі овочі;
  • газовані напої і алкоголь;
  • бобові;
  • жирну і смажену їжу.

У день необхідно випивати не менше двох літрів рідини. За день до рентгенографії з барієм слід відмовитися від твердої їжі – можна вживати неміцні м’ясні та рибні відвари, прозорі неконцентровані соки і компоти, трав’яний і зелений чай. Після кожного прийому їжі потрібно приймати по 3-4 таблетки активованого вугілля. За 12 годин до процедури повністю виключається прийом будь-якої їжі і рідини.

Очисні заходи безпосередньо перед рентгеном починаються з вечора. Пацієнту необхідно зробити одну або дві водні клізми з вмістом касторової олії або сульфату магнію – обстежуваний визначає, скільки разів буде ставитися клізма, орієнтуючись на ступінь прозорості виходить рідини. Вранці перед процедурою проводиться процедура з водної клізмою.

Також можуть застосовуватися проносні препарати – в такому випадку їх прийом краще проводити з вечора.

До підготовчих заходів відноситься і встановлення відсутності протипоказань. Доктор уточнює у пацієнта наявність алергічних реакцій, хронічних захворювань. Обов’язково потрібно повідомити лікаря про всі препарати, що приймаються, жінкам – про наявність вагітності.

Що визначають за допомогою рентгена?

На рентгені не видно міжхребцевих дисків, але розмір щілин між хребцями, їх форма і зміщення дають уявлення про що. Рентгенографія покаже позицію хребетних тел, наявність тріщин, переломів. Рентген візуально показує викривлення хребта в різних його площинах. Проводячи рентгенографію в різних положеннях тіла визначають компенсаторні можливості міжхребцевих дисків. Можна побачити на знімку наявність таких захворювань:

  • остеохондроз;
  • пухлиноподібні новоутворення;
  • запальні процеси в хребцях;
  • початкові етапи розвитку патологій в хребті;
  • вроджені аномалії.

Захоплюватися даним методом з метою профілактики не рекомендується. Багато пацієнтів запитують про шкідливість даного дослідження. За один сеанс людина отримує опромінення стільки, скільки поглинає протягом півроку від побутових приладів. Візьмемо до уваги, що допустима доза опромінення на рік – 150 мЗв (мілізіверт).

Процедура з контрастуванням

Для отримання якісних знімків, всі аксесуари і прикраси з металу рекомендується зняти перед обстеженням.

Контрастує препарат, що містить барій, може вводитися в організм обстежуваного двома способами. У першому випадку, за кілька годин до її початку пацієнт випиває 500 мілілітрів зваженого розчину сульфату барію. Уже через чверть години рідина підходить до тонкого кишечнику, а за час, що залишився розподіляється по ньому.

Другий варіант передбачає ректальний шлях потрапляння контрасту. Для цієї мети використовується ємність Боброва об’ємом в один літр. Її заповнюють водним розчином барію. Пацієнт розташовується на рухомий кушетці, лежачи на спині.

Щоб забезпечити повну нерухомість, обстежуваного можуть фіксувати спеціальними валиками.

Через трубку в банку ємності Боброва повільно подається повітря. Інша трубка за допомогою спеціальної насадки акуратно вводиться через анус в пряму кишку. З цієї трубці контрастна рідина під незначним тиском подається в кишечник. У процесі введення пацієнта періодично перевертають з одного боку на інший, щоб препарат розтікався по стінках травного тракту, огортаючи їх.

Для поліпшення якості знімків може використовуватися метод подвійного контрастування. В такому випадку, після того, як в тонкий кишечник потрапляє перша порція рідкого контрасту, яка розтікається по його стінках, в нього починає повільно подаватися повітря або газ.

Ввівши в орган необхідну кількість рідини або газу, доктор проробляє серію знімків з різним ступенем наповненості кишечника. Загальна тривалість процедури може скласти 30-40 хвилин. Вона, незважаючи на безболісність, є досить неприємною для пацієнта, тому перед початком медик консультує його про те, як правильно реагувати на дискомфортні відчуття і як правильно дихати в процесі.

Сучасні рентген-апарати дозволяють не тільки зафіксувати зображення на знімках, але і вивести його на монітор, щоб лікар міг в режимі реального часу оцінити стан кишечника. У такому випадку лікар, орієнтуючись на пасаж барію, вивчає перистальтику кишечника і стан слизової оболонки. Області з вираженим ураженням фіксуються на знімках рентгена, при цьому рухлива кушетка дозволяє робити знімки в різних проекціях.

Слабка наповненість дає можливість вивчити рельєф внутрішньої оболонки тонкої кишки, а також стан її складок. Туге наповнення дозволяє оцінити величину, контури, розташування і ступінь зміщення органу. Коли пасаж контрасту досягає сліпої кишки, обстеження завершується.

Думка про заміннику клізми від пацієнтів

Гліцеринові свічки допомогли Катерині побороти психологічну боязнь походу в туалет після пологів. Вона назвала супозиторії «кулею, що б’є прямо в ціль!». Мама чотирирічного Максима позитивно відгукнулася про ліки: через п’ять хвилин дитина без зусиль сходив в туалет.

Яскраві помаранчеві обліпиховий супозиторії врятували від запорів 42-річну Марго під час вагітності. Особливо відзначена нешкідливість для плода. Емоційно про застосування «бісакодил» поділилася враженням Світлана Н., назвавши препарат (як таблетки, так і супозиторії) «забійним засобом». На організм він почав впливати через кілька хвилин. Її рада: рятує, коли нічого не допомагає, швидкий, точно відповідає опису! Але не вчащати. Все добре в міру.

Що відбувається після процесу діагностики

Зазвичай ніяких ускладнень і проблем після рентгенографії тонкого кишечника з контрастом не виникає, тому доктор дозволяє пацієнтові повернутися до нормального режиму життя і харчування. У деяких випадках, наприклад, якщо виникає перфорація стінки кишечника, обстежуваного можуть госпіталізувати в стаціонар.

У нормі, що контрастує препарат виводиться з організму разом з каловими масами протягом 2-3 діб.

Проаналізувавши зображення на моніторі, і картинку, зафіксовану на знімках, результати інтерпретує лікар-рентгенолог. Найчастіше, для складання висновку йому знадобиться не більше години, проте в складних випадках медик займається розшифровкою результатів протягом більш тривалого часу, і навіть може залучати суміжних фахівців.

Що визначають за допомогою рентгена?

На рентгені не видно міжхребцевих дисків, але розмір щілин між хребцями, їх форма і зміщення дають уявлення про що. Рентгенографія покаже позицію хребетних тел, наявність тріщин, переломів. Рентген візуально показує викривлення хребта в різних його площинах. Проводячи рентгенографію в різних положеннях тіла визначають компенсаторні можливості міжхребцевих дисків. Можна побачити на знімку наявність таких захворювань:

  • остеохондроз;
  • пухлиноподібні новоутворення;
  • запальні процеси в хребцях;
  • початкові етапи розвитку патологій в хребті;
  • вроджені аномалії.

Показання для проведення рентгена кишечника

Рентген кишечника є діагностичним методом обстеження евакуаторної функції прямої кишки і товстого кишечника і оцінки його анатомічних взаємовідносин з іншими органами людини.

Технологія його проведення має на увазі барій для рентгена кишечника, який є контрастною речовиною, що дозволяє відстежувати всі поточні зміни в організмі.

Рентген із застосуванням барію показує такі відхилення у здоров’ї як:

  • грижі діафрагми;
  • запори тривалого характеру;
  • хвороба Крона;
  • хронічний коліт;
  • підозра на виразку або онкозахворювання;
  • непрохідності кишечника;
  • підозра на неспецифічний виразковий коліт.

Рентген кишечника із застосуванням барію називається також іригоскопія

. Дана процедура допомагає полегшити візуалізацію стану всіх зон дослідження і дає можливість лікарю простежити пересування барію на спеціальному рентгенівському моніторі.

Показання до призначення рентгенографії

Лікар направить хворого на даний вид обстеження в таких випадках:

  • наявність болю в попереку;
  • отримання будь-якої травми;
  • наявність оніміння деяких частин тіла;
  • підозра на присутність таких патологій як міжхребцева грижа, пухлина, остеопороз, спондильоз, радикуліт, стеноз;
  • підозра на перелом;
  • інфекційне ураження сегментів хребта (остеомієліт, туберкульоз і т. д.);
  • викривлення хребта;
  • звичайна діагностика перед і після хірургічного втручання.

На замітку! У процесі дослідження можуть бути виявлені патології, що не мають відношення до хребта.

Як підготуватися до процедури рентгена

Підготовка проведення рентгена з контрастом починається з відвідин фахівця. Пацієнт повинен розповісти лікаря про всі перенесені недавно і раніше серйозні захворювання, які проходили в хронічній формі, про наявність алергічних захворювань або реакцій, в тому числі на контрастну речовину барій і на інші йодовмісні речовини.

При прийомі різних лікарських препаратів в даний період часу необхідно також повідомити свого лікаря.

Перед самим проведенням рентгена необхідно дотримуватися деяку дієту: відмовитися від всіх звичних страв і обмежитися тільки прозорими рідинами такими як: чай, кава, бульйон, сік, компот і т.д.

Але при цьому не можна пити молоко і вживати інші молочні продукти.
Рівно о 12 -00 ночі пацієнт повинен припинити вживати навіть ці рідини.
Для того щоб добре підготуватися до проведення рентгена кишечника і зменшити час просвічування, а також для того щоб забезпечити якісну рентгенограму, необхідно протягом трьох діб, що передують процедурі, зробити повне очищення кишечника і зробити це можна різними способами.

Почистити кишечник можна класичним способом: перед рентгеном необхідно пити активоване вугілля в такому дозуванні: 2 таблетки чотири рази на день

. Увечері і вранці роблять клізму теплою водою, яка допомагає очистити товсту кишку до зворотного виходу чистої води.

Також можна легко очистити кишечник за допомогою препарату Фортранс

, Який продається у вигляді порошку. Залежно від ваги пацієнта він повинен прийняти від 1 до 3 пакетиків Фортрансу, розведеного з водою за погодженням з фахівцем. Так, якщо вага людини становить понад 100 кілограм, то необхідно прийняти 3 пакетика, якщо менше 80 кг, то 1 пакетик. Відповідно при вазі від 80 до 100 кг знадобиться 2 пакетика.

Протипоказання до рентгену з барієм

Також є деякі протипоказання до проведення рентгена з барієм. Процедуру можна проводити:

  • якщо людина відчуває сильні болі в області живота;
  • при несвідомому або важкому стані пацієнта;
  • при підозрі на перфорацію слизових стінок кишечника, так як барій може потрапити в черевну порожнину;
  • при недавньому взяття матеріалу кишечника на біопсію.

При вагітності і дитині рентген товстої кишки з барієм, також як і колоноскопія проводиться тільки у виняткових випадках, якщо аналіз не зміг нічого показати і на кону стоїть здоров’я і життя пацієнтів. При перфорації органу процедуру проводять з використанням спеціального водорозчинного контрастної речовини.

Яким методом проводиться очистка кишечника перед обстеженням хребта?

Багато все таки не розуміють, чому так необхідно очистити кишечник від усього зайвого, але тільки при повному очищенні прямої кишки, лікар отримати точний результат рентгена хребта. Варто сказати, що найбільш ефективними варіантами залишаються проносні препарати і клізми, якщо пацієнт вибере другий варіант, варто випробувати на собі клізму з яблучного оцту, при цьому даний вид очищення допомагає також позбавити пацієнта від газоутворення і метеоризму.

Також можна відзначити вельми популярний метод очищення, він носить назву гідроколонотерапія, дана процедура не болюча, хоча досить неприємна. Щоб позбавитися від зайвої в кишці, лікар використовує спеціальну трубку, через яку вода буде надходити в кишечник, а через іншу трубочку з кишечника будуть виводитися зайві калові маси і камені.

Саме цей метод допомагає всього за двадцять хвилин позбутися від усіх шлаків і токсинів, які скупчилися в кишечнику, при цьому процедура не є болючою або занадто неприємною. Хоча такий метод може обійтися в досить пристойну суму грошей, варто це враховувати.

Як проходить процедура рентгена і що вона показує

Рентген кишечника триває близько 30 – 40 хвилин

і в процесі його виконання фахівці використовують пристрій, який має вигляд закритої літрової банки з двома підведеними до неї шлангами. називається
даний прилад – апарат Боброва
, Який наповнюється барієм і за допомогою гумової груші заповнюється повітрям. Барій пересувається в трубці і заповнює товстий кишечник. При проведенні процедури людина лежить на спеціальному столі для ирригоскопии. Рентген лікар робить повільно для того щоб не пошкодити стінки і слизову кишечника.

Методика проведення дослідження

Сама процедура є безболісною і триває близько 10-15 хвилин. Для початку пацієнту потрібно зняти всі прикраси і металеві предмети, оголитися вище пояса. Грудну клітку, а також область шиї закривають екранує з метою зменшення негативного впливу випромінювання на внутрішні органи.

Важливо! При проведенні обстеження пацієнту слід залишатися нерухомим. Це дозволяє домогтися високої якості знімків і допоможе лікарю при інтерпретації результатів.

Дослідження відбувається, коли хворий сидить або лежить на рентгенівському столі. У такому положенні роблять рентген поперекового відділу хребта в двох проекціях: бічний і прямий. У будь-якому випадку правильне положення визначає рентген-лаборант або лікар-рентгенолог.

Рекомендований перегляд відео: