Як виглядає абсцес шкіри, хірургічне та домашнє лікування

kiev

Абсцесом шкіри називається внутрішньошкірний запальний процес, викликаний бактеріальною флорою, частіше за все – поєднанням різних мікроорганізмів. Гнійне розплавлення зачіпає волосяний фолікул, потових і сальну залози поруч з ним, навколишнє сполучну тканину. При цьому воно чітко відмежоване від здорових структур капсулою, не маючи схильності до поширення в сторони, викликає погіршення загального стану людини, коли продукти запалення і гноеродная флора потрапляють в кров. Найчастіше розвивається абсцес шкіри голови, пахв, шиї, нижніх кінцівок, області навколо ануса, а у жінок також – на великих статевих губах.

Спроби терапії абсцесу шкіри на своїх початкових стадіях можуть бути зроблені в домашніх умовах. Але це можливо в тому випадку, якщо гнійна порожнина розташована не на обличчі або шиї. При такій локалізації, а також при порушенні загального стану людини або наявності таких захворювань, як цукровий діабет або різні види імунодефіцитів, лікування проводиться в хірургічному стаціонарі.

абсцес

Лікар будь-якого профілю в своїй практиці може зустрітися з такою освітою, як абсцес. Тому знаннями про причини його виникнення, симптоми і ускладнення повинен володіти будь-який фахівець. Людині ж, яка не має медичної освіти, теж необхідно ознайомитися з цією інформацією, щоб вчасно звернутися до лікаря при підозрі на наявність абсцесу. Слід пам’ятати, що лікування абсцесу проводиться строго в стінах лікувального закладу. Застосування методів нетрадиційної медицини може призвести до серйозних ускладнень, коли під загрозу потрапляє життя людини.

опис захворювання

Патології властиво розвиватися самостійно або формуватися на тлі травм, запалення легенів або бути ускладненням при ангіні.

Надмірне скупчення ексудату, послідовно призводить до нагнітання на стінки капсули, розриву і виходу гною назовні.

Гноєродниє мікроорганізми, через вогнище заносять збудника в лімфатичне і кровоносне русло, що в подальшому цілком може стати причиною сепсису, розплавлення кровоносної судини, під дією гною.

Розвиток процесу залежить від стану бар’єрних функцій організму. Щоб вибудувати захист і не допустити поширення гною, в осередку формується капсула, купирующая можливості патогенної мікрофлори інтенсивно проникати в здорові тканини.

Абсцес – що це?

Абсцес – це наявність вогнища гнійного розплавлення, відокремленого від здорових тканин сполучнотканинною капсулою. Розвиватися даний патологічний процес може в будь-яких м’яких тканин, але найбільш частою локалізацією є шкіра і м’які тканини обличчя, шиї та сідниць. Наявність капсули навколо гнійника – це свого роду захисна реакція організму, спрямована на відмежування вогнища гнійного запалення від здорових тканин і органів. Гній містить в собі мікроорганізми, що викликали запалення, загиблі клітини тканини (тканинної детрит), мертві мікробні тільця, білки і ферменти, що виробляються організмом і збудником, а також клітини крові (лейкоцити, макрофаги, мононуклеари).

причини

У більшості випадків абсцеси виникає внаслідок бактерій, які проникають в організм через крихітні пошкодження на шкірі і викликають запалень процес.

Відповідальні за абсцес бактерії, як правило, є:

Стафілококи (особливо золотистий стафілокок);
стрептококи;
Кишкова паличка.

Як тільки патогени вторгаються в організм, їх зустрічають лейкоцити (білі кров’яні клітини, правоохоронці імунної системи). Під час захисної реакції утворюється гній, що складається з мертвої тканини, бактерій і лейкоцитів. Потім тіло будує навколо мішка-гною капсулу сполучної тканини, щоб запобігти подальшому поширенню абсцесу.

Загальні і місцеві симптоми захворювання

Незалежно від того, де локалізована абсцес, симптоми захворювання в кожному випадку мають тенденцію до однотипного прояву. Клінічно гнійний абсцес проявляється місцевими і загальними симптомами.

Загальносоматичні ознаки не є специфічними і є результатом загальної інтоксикації організму. До таких симптомів належать наступні:

Підвищення температури тіла;
озноб;
Занепад сил або швидка стомлюваність;
Головні і м’язові болі;
Погіршення самопочуття в нічний час.

Місцеві симптоми абсцесу виявляються такими ознаками:

Припухлість і почервоніння шкіри над освітою (якщо гнійник знаходиться під шкірою);
Різка болючість шкіри над ураженою ділянкою, що підсилюється при дотику;
Симптом флуктуації – при пальпації можна відчути переміщення рідини (гною) в освіті.

При формуванні гнійного абсцесу у внутрішніх органах на перший план виходять общесоматические симптоми, а місцеві практично не виявляються.

механізм розвитку

Всі описані симптоми простого запалення свідчать про активну боротьбу організму з інфекцією, яка проникла в відкриту рану. Під час цього «зіткнення» корисних і хвороботворних бактерій формується гнійний вміст. Воно складається з відмерлих клітин імунітету, часток травмованої тканини і ще живих мікробів.

Чим більше мікроорганізмів у виниклій рані, тим сильніше організм буде протистояти їм і тим більше гнійного вмісту накопичується в зоні пошкодження. Якщо запалення надто сильне, то з’являється ймовірність, що разом з рідиною бактерії поширяться по всьому організму. А щоб цього не сталося, в тілі спрацьовує своєрідний захисний організм: біля ураженого місця утворюється досить-таки щільна капсула – це абсцес і є.

Абсцес і флегмона: схожість і відмінності

У практичній діяльності хірургам і стоматологам нерідко доводиться стикатися з такими гнійно-запальними процесами, як абсцес і флегмона. Труднощі виникають на етапі диференціальної діагностики, коли слід відрізнити один процес від іншого, щоб визначитися з тактикою лікування.

Абсцес і флегмону об’єднує те, що вони обидва є гнійно-запальними захворюваннями м’яких тканин, часто протікають як ускладнення інфекційно-запальних захворювань внутрішніх органів, зубощелепної системи, довгоіснуючих хронічних вогнищ запалення.

На відміну від флегмони, абсцес має капсулу, яка відокремлює вогнище запалення від прилеглих здорових тканин. Флегмона ж – це розлите гнійне запалення м’яких тканин, що не має чітких меж. Але на ранніх стадіях розвитку абсцесу, коли капсула ще не сформована, а тільки намічається інфільтраційний вал, абсцес і флегмона практично неможливо розрізнити. У таких випадках лікар бере до уваги площу, охоплену запаленням. Чим більше сантиметрів тканини залучені в запальний процес, тим більше ймовірність, що це флегмона.

Але і вже сформувався абсцес може перетворитися в флегмону. Таке відбувається при великих розмірах освіти, коли гнійного вмісту всередині стає багато, стінки капсули розтягуються і, не витримавши тиску рідини, розриваються. Запальнийексудат виливається в навколишні м’які тканини, викликаючи запальну реакцію.

стадії

Патологічний процес розвитку включає в себе дві стадії: стадія розвитку і стадія прориву. Якщо протягом гнійного запалення носить хронічний характер, то стадія прориву відсутній, замінюється етапом довільного зміни структури тканини, її перебудови. Тривалість першої стадії може варіюватися від декількох годин до декількох тижнів, супроводжується, погіршенням загального стану пацієнта.

Прорив гнійника – самостійний вихід гною з порожнини. Після прориву спостерігається значне поліпшення стану хворого: знижується температура, порожнину гнійного запалення швидко заповнюється рубцевої тканиною. Фізіологічно цей етап триває кілька днів. Якщо стадія прориву самостійно довго не настає, то порожнину розкривають за допомогою хірургічного втручання у вигляді розтину капсули, її дренування (спорожнення).

Гострий і хронічний абсцес: симптоми захворювання

Гнійний абсцес поділяють на гострий і хронічний. При гострому абсцесі капсула гнійника складається з одного шару. На початковому етапі розвитку вона являє собою лише запальний вал з мігруючих до вогнища гнійного запалення клітин білої крові, далі формується молода сполучна тканина, багата судинами (грануляції). З плином часу, коли абсцес набуває затяжного перебігу, починає утворюватися другий (зовнішній) шар капсули, що представляє собою зрілу сполучну тканину. Таким чином, при гострому абсцесі капсула складається з одного шару – молодий сполучної тканини, а при хронічному абсцесі капсула двошаровий – зсередини грануляційна тканина, зовні – зріла сполучна тканина.

Виразність симптоматики залежить від багатьох причин:

Локалізації гнійника;
Його розмірів;
Збудника, що викликав гнійне запалення;
Реактивності організму.

Загальносоматичні розлади більш виражені при гострому перебігу захворювання і зводяться до загальнийтоксичними проявів, характерних для будь-якої гнійної інфекції: лихоманка, слабкість, ломота в тілі, головний біль і т.д.

Місцеві симптоми абсцесу залежать від розташування гнійника. Чим ближче він розташований до шкіри, тим сильніше виражені симптоми. При хронічному перебігу і загальні і місцеві симптоми менш виражені.

ускладнення

При належному лікуванні, ускладнень після абсцесу не буває, результат захворювання сприятливий. Однак, при несвоєчасному зверненні за медичною допомогою або невірного діагнозу, гнійний абсцес може призводити до таких наслідків:

некротичне ураження навколишніх тканин або гангрена;
інфекційно-токсичний шок;
розвиток сепсису (по-іншому, абсцес крові);
повна або часткова втрата функціональних тканин органу і, внаслідок цього, хронічна недостатність.

Ступінь тяжкості ускладнень і ризик їх виникнення залежить від безлічі факторів:

локалізації вогнища;
збудник гнійного ураження;
загальний стан організму;
спроможність імунної системи;
якість проведеного лікування.

Органи, в яких може формуватися абсцес

Абсцес може розвиватися практично в будь-яких органах і тканинах. Патогенетеческіх ланкою цього процесу є гнійне запалення, яке може виникати в спочатку пошкоджених тканинах, наприклад, при травмі, або в тканинах, які піддаються сильному мікробного запалення.

Виділяють інфекційні абсцеси і асептичні.

При інфекційному абсцесі в ролі етіологічного фактора виступають різні мікроорганізми. Найбільш часто «винуватцем» є стафілокок, рідше кишкова і синьогнійна палички, стрептокок, паличка Коха, а також асоціації бактерій.

Асептичний абсцес (без мікробного запалення) може розвиватися в випадках введення деяких хімічних або лікарських речовин в м’які тканини організму, наприклад, гасу, кордіаміну і т.п. Подібне можна зустріти при навмисному введенні в м’які тканини хімічних речовин з метою створення тимчасової непрацездатності. Так утворюється абсцес після уколу (постін’єкційних абсцес).

Абсцеси внутрішніх органів

Найбільш часто медикам доводиться стикатися з абсцесами легенів, печінки, головного мозку. Основна маса цих утворень мають інфекційну природу, і носить вторинний характер, але зустрічаються і інші види абсцесів.

абсцес легені

Абсцес легені в нашій країні проблема медико-соціального характеру. Захворювання розвивається частіше у особливих груп населення, серед яких особи, які страждають алкоголізмом, наркоманією, ВІЛ, а також проживають в несприятливих умовах. Частіше хворіють чоловіки середнього віку.

Крім перерахованих вище факторів, причинами розвитку абсцесу легкого можуть бути захворювання нервової системи, цукровий діабет, бронхоектатична хвороба, а також стани, що супроводжуються порушенням свідомості (кома, епілепсія, черепно-мозкові травми).

Попадання інфекційного агента в дихальну систему саме по собі не викликає захворювання, тому як особливі механізми організму забезпечують стерильність органів дихання. До таких відносять надгортанний і кашльовий рефлекси, систему мукоциліарногокліренсу, а також імунний захист.

Всі стани, що супроводжуються порушенням свідомості, в тому числі алкогольне сп’яніння і прийом наркотиків, призводять до порушення механізму природної «очищення» бронхо-легеневої системи. У таких осіб знижений надгортанний і кашльовий рефлекс, та й імунна система ослаблена. Перебуваючи в стані алкогольного або будь-якому іншому сп’янінні, нерідко виникає блювота, при знижених захисних рефлексах частки шлункового вмісту легко потрапляють в бронхи і легені. У деяких випадках, при масивної аспірації блювотними масами виникає смерть від закриття дихальних шляхів, а в більш легких випадках – запалення легеневої тканини. Надалі, при відсутності адекватної терапії формується абсцес легені.

Проявляється захворювання симптомами інтоксикації організму: висока температура, озноб, підвищена стомлюваність. Місцеві симптоми виражаються в вигляді болю в грудній клітці на стороні поразки, сухим кашлем, задишкою. Дані симптоми здатні посилюватися після фізичних навантажень.

З плином часу абсцес легені може мимоволі розкритися з вилиттям гною в бронх або плевральну порожнину. У момент розриву посилюється больовий симптом, якщо гнійник проривається в бронх, то відбувається відходження смердючого вмісту через рот. Після спорожнення хворому стає значно легше.

При прориві абсцесу в плевральну порожнину загальний стан погіршується. Наростає задишка, больовий симптом, температура тіла досягає високих значень. Розвивається емпієма плеври (гнійне запалення листків, що покривають легені).

абсцес печінки

Абсцес печінки може розвиватися як в незміненому органі, так і на тлі предсуществующих захворювань печінки або її травматичного пошкодження. За природою виникнення прийнято розрізняти такі види абсцесів печінки:

гематогенний

Попадання інфекції в печінку відбувається з потоком крові з інших органів. Найчастіше таке відбувається при сепсисі, коли інфекція розноситься з одного органу до інших. Як правило, формуються дрібні множинні абсцеси. Прогноз при множинному гнійному обсеменении печінки несприятливий.

холангіогенний

Поширення інфекції з області жовчних проток і жовчного міхура, що відбувається при хронічних холециститах, емпіємі жовчного міхура, гнійних холангитах і т.д.

Контактний

Інфекція потрапляє з довколишніх органів, в яких протікає гнійно-запальний процес. Найчастіше це апендикс і товстий кишечник (гнійний апендицит, дивертикуліт, НВК).

посттравматичний

Нагноєння в печінці виникає в пошкоджених тканинах, які загинули в результаті травматичного впливу. Спостерігається при тупий травмі живота (бійка, ДТП), ножове поранення, а також при пошкодженні тканини печінки в результаті оперативного втручання.

паразитарний

Нагноєння піддаються кісти, утворені паразитами – ехінококом, альвеококком, амебами.

Абсцес печінки проявляється загальними інтоксикаційними симптомами, з характерних скарг можуть виявлятися наступні:

Біль і тяжкість в області правого підребер’я;
Втрата маси тіла;
Желтушность шкірних покровів;
Збільшення живота за рахунок скупчення вільної рідини в черевній порожнині (асцит).

абсцес мозку

Абсцес мозку – явище нечасте. Гнійне освіту в головному мозку завжди має вторинну природу, розвиваючись як ускладнення основного захворювання. З причин розвитку абсцеси мозку поділяють на такі види:

Отогенні

Гній поширюється на тканини мозку з області вуха при таких захворюваннях як отит, мастоїдит, євстахіїт.

риногенні

Внаслідок поширення інфекції з області носа – при гнійних формах риніту, синуситах.

метастатичні

Гнійна інфекція потрапляє в область мозку з віддалених органів, найчастіше з легких при важких формах гнійної пневмонії.

посттравматичні

Нагноєння і інкапсуляції піддається пошкоджена під час черепно-мозкової травми тканину мозку.

Виявляються абсцеси мозку головним болем, лихоманкою. Залежно від локалізації освіти з’являється неврологічна симптоматика: порушення мови, уваги, пам’яті, порушення сну, втрата зору, порушення координації рухів і т.д.

Лікування абсцесу мозку є серйозною проблемою. По-перше, труднощі виникають ще на етапі діагностики, так як абсцес мозку тривалий час може протікати без вираженої симптоматики і не виявлятися при дослідженні на магнітно-резонансному томографі (МРТ) поки не сформується капсула гнійника. По-друге, оперативне втручання на головному мозку – це завжди ризик, особливо якщо розміри гнійника великі і розташований він глибоко в мозкових структурах.

аппендікулярний абсцес

Аппендікулярний абсцес розвивається як ускладнення гострого апендициту, точніше особливої його форми – аппендикулярного інфільтрату. Аппендікулярний інфільтрат – це залучення в запальний процес не тільки апендикса, а й прилеглих до нього петель тонкого і товстого кишечника, очеревини. Подібний процес спрямований на відмежування запалення.

Інфільтрат розвивається на 3-4 день після нападів гострого апендициту і характеризується стихання больового симптому в правому боці, зниженням температури, поліпшенням загального стану пацієнта. При цьому в правої клубової області прощупується щільне утворення, апендектомія при наявності інфільтрату протипоказана, застосовується консервативне лікування. Але неспроста говорив відомий радянський хірург А.Г. Бржовскій: «Інфільтрат – це вовк в овечій шкурі». Нерідко інфільтрат перетворюється в небезпечний для здоров’я аппендикулярний абсцес. Прорив аппендикулярного абсцесу в черевну порожнину закінчується перитонітом (запалення очеревини), що може привести до летального результату.

Аппендікулярний абсцес, симптоми:

Підвищення температури до високих цифр.
Типові для апендициту болю в правої клубової області, що посилюються при ходьбі, фізичному навантаженні, зміні положення тіла.
При пальпації правої клубової області прощупується болючий інфільтрат, іноді можна визначити симптом флуктуації.
Порушення стільця (пронос, метеоризм).
При локалізації гнійника в тазової області – біль під час дефекації, прискорене сечовипускання.
При прориві абсцесу в порожнину кишки відзначається наявність великої кількості гною з різким неприємним запахом в калі.

клінічна картина

Незалежно від локалізації абсцесу, як правило, потерпілі скаржаться на:

мігрені;
сильну слабкість;
підвищену температуру тіла;
наростаючі болі в пошкоджених зонах.

Сама область гнійника приносить дискомфорт через проходження в ньому бурхливого запального процесу. А ось загальне нездужання є результатом інтоксикації – отруєння організму хворого продуктами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.

Абсцеси в отоларингології

Отоларингологи – це люди, яким доводиться стикатися з абсцесами досить часто. Така частота утворень даної патології обумовлена високим числом хронічних запальних захворювань вуха, горла і носа. Абсцеси горла розвиваються як ускладнення захворювань ЛОР-органів, лідером серед яких є хронічний тонзиліт. Велика їх частина інфекційної природи, рідше – результат травми горла.

паратонзіллярний абсцес

Паратонзіллярний абсцес – серйозне ускладнення хронічного чи гострого тонзиліту. Це гнійне запалення, що утворюється в околоміндаліновой клітковині. Викликається тими ж мікроорганізмами, що і спровокували запалення мигдалин. Факторами є куріння, переохолодження, ослаблений імунітет, травматичне вплив на мигдалини (звичка видаляти гній з мигдалин підручними матеріалами).

Пацієнти з паратонзіллярним абсцесом вказують на перенесену в недавньому часі ангіну або наявність хронічного тонзиліту в анамнезі. При цьому ускладненні самопочуття хворого погіршується, посилюється біль в горлі, яка не дає можливості вживати їжу і рідина, іноді пацієнт навіть не може розкрити рот. Температура тіла підвищується до високих цифр, наростають симптоми інтоксикації: слабкість, біль в м’язах, озноб, головний біль. Підщелепні і шийні лімфатичні вузли збільшені в розмірах, при тому, що промацує болючі.

Паратонзіллярний абсцес небезпечний ускладненнями. При відсутності терапії можливий розвиток гнійного медіастиніту, сепсису. Лікування паратонзиллярного абсцесу – хірургічне в комплексі з антибіотикотерапією.

парафарінгеальний абсцес

Освіта вогнища гнійного запалення в боковій стінці глотки і є парафарінгеальний абсцес. Процес зазвичай носить односторонній характер. Захворювання розвивається як ускладнення хронічного тонзиліту, гнійних процесів в області пазух носа, може носити одонтогенний характер або бути наслідком травми глотки.

Парафарінгеальний абсцес характеризується різким болем на стороні поразки, через набряк голова нахилена в ту сторону, де розвивається запалення. Больові відчуття посилюються при ковтанні, пацієнт насилу розкриває рот. При обмацуванні шиї на стороні поразки відзначається біль, збільшені лімфатичні вузли.

Процес може ускладнитися поширенням гнійного запалення в область середостіння, а також флебітів і трмбофлебітамі яремних вен.

заглотковий абсцес

Формування вогнища запалення, викликаного гноеродной флорою в заглоткові клітковині, називають заглотковий абсцес. Захворювання зустрічається частіше у дітей у віці до 2 років, що обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями дитячого організму: більш пухкою клітковиною в цьому віці і наявністю лімфатичних вузлів в даній області, які до шести років піддаються атрофії.

У дітей заглотковий абсцес найчастіше є результатом попадання інфекції з сусідніх органів, що може відбуватися при риніті, тонзиліті, ГРВІ, а також після перенесених дитячих інфекцій, таких як скарлатина, дифтерія, кір.

Заглотковий абсцес у дорослого населення зазвичай є ускладненням травми глотки. Ушкодження цієї області може відбуватися при попаданні гострих предметів під час прийому їжі, наприклад риб’ячі кістки, а також під час проведення медичних маніпуляцій: ФГДС, бронхоскопії і т.п.

Протікає захворювання з високою температурою і сильним болем у горлі. Больовий синдром настільки виражений, що важко ковтати, тому одним з характерних симптомів, що спостерігаються і у дітей, і серед дорослих є неможливість приймати їжу. Наростаючий набряк глотки призводить до зміни голосу і утруднення дихання. В особливо важких випадках може наступити асфіксія. Уві сні можна почути «клекіт» в області горла, обумовлене стеканием гною в трахею.

Заглотковий абсцес може ускладнитися розвитком гнійної пневмонії, гнійного менінгіту, метастатических абсцесів мозку.

Абсцеси в практиці гінеколога

Гінекологи займаються лікуванням абсцесів теж нерідко. Розвитку гнійників в області малого тазу сприяють анатомо-фізіологічні особливості жіночого організму. А також часті запальні захворювання жіночих репродуктивних органів, які з тих чи інших причин жінка не поспішає лікувати. Наприклад, тривалий час існуюча кіста залоз передодня піхви, може запалитися і перетворитися в абсцес бартолінових залоз. Також гнійний абсцес в області малого тазу і жіночих статевих органів може розвиватися як ускладнення після оперативних втручань.

Абсцес дугласова простору

Освіта гнійного вогнища, що має капсулу, в матково-ректальному просторі (між маткою і прямою кишкою) називається абсцесом дугласова простору. Такий вид абсцесу може розвиватися не тільки у жінок, але і у чоловіків, тоді його локалізацією буде простір між прямою кишкою і сечовим міхуром.

Причиною розвитку гнійного абсцесу в настільки важкодоступному місці у жінок є гнійно-запальні захворювання жіночої статевої сфери – піосальпінгс, запалення придатків. Однаково часто і у жінок, і у чоловіків гнійник в області дугласова простору розвивається після оперативних втручань на органах черевної порожнини, а також при ускладнених формах апендициту, коли апендикс розташовується в області таза. Це пов’язано з тим, що в дугласового простір відкриваються брижових синуси. Погана санація (очищення) операційного поля веде до того, що в це поглиблення затікають кров, запальнийексудат, і розвивається запалення, що приводить до розвитку абсцесу.

Крім загальних симптомів інтоксикації пацієнта турбують болі в тазовій області, позиви на сечовипускання і дефекацію, посилення болю під час спорожнення кишечника. Іноді розвивається нетримання калу, а в стільці виявляються кров і слиз.

Лікування передбачає розтин абсцесу – у жінок через піхву, у чоловіків через пряму кишку. Далі гнійник дренируется за допомогою підведення до нього спеціального дренажу, проводиться санація вогнища. При гнійному абсцесі, що не ускладненому проривом в черевну порожнину, прогноз сприятливий – відбувається одужання.

тубооваріальний абсцес

Тубооваріальний абсцес – це гнійне розплавлення тканини яєчника і маткової труби, що злилися в один конгломерат і мають капсулу. Розвивається захворювання на тлі тривало поточних запальних захворювань придатків матки (яєчників і труб).

Виявляється тубооваріальний абсцес різко виникли болями в нижній частині живота. Зазвичай неускладнений запальний процес в придатках характеризуються хронічними тупими болями в животі, які посилюються в критичні дні і під час статевих актів. При формуванні абсцесу біль стає сильною, нестерпним, супроводжується різким підвищенням температури, нудотою, блювотою, гнійними виділеннями з піхви. Видалення абсцесу здійснюється хірургічним шляхом, це може бути лапароскопічна або порожнинна операція.

Абсцес бартолінової залози

Бартолінових залози розташовуються напередодні піхви і виробляють густий секрет (мастило), який забезпечує жінці комфортні відчуття під час статевого контакту. Абсцес бартолінової залози часто розвивається на тлі тривало існуючої кісти. Первинно бартолінової залози виникає в результаті розплавлення тканини залози гнійними мікробами, яскравим представником яких є гонокок. Такий абсцес називають істинним.

Діагностувати бартолінової залози нескладно, досвідчений фахівець зробить це ще на етапі огляду.

Абсцеси в практиці стоматолога

Абсцеси, що виникли в порожнині рота, підлягають лікуванню в хірургічній стоматології. Стикатися з даним захворюванням стоматологам доводиться нерідко. У більшості випадків гнійники в цій області тіла виникають через проблеми з зубами, а вірніше, в результаті своєчасно невилікуваних захворювань зубів і ясен – карієс, пародонтит, пульпіт, гранульома і т.д.

Найбільш поширеними є:

Абсцес зуба;
Околочелюстной абсцес;
Абсцес мови.

абсцес зуба

Абсцес зуба – це гнійне запалення, що утворюється на нижній або верхній щелепі, в тій області, звідки ростуть зуби. На верхній щелепі – це альвеолярні відростки, на нижній щелепі – альвеолярна частина.

Формуванню абсцесу зуба сприяють захворювання ясен і зубів, що протікають хронічно – запущений карієс, періодонтит, гінгівіт, кісти, гранульоми. Також абсцес може виникнути при роботі стоматолога нестерильними інструментами або в результаті неповного вичищення каналів зуба. Абсцес може виникнути і в результаті травми, коли відбувається вертикальний перелом зуба.

Проявляється захворювання гострим зубним болем, який посилюється при жуванні і пальпації зуба. Нерідко виникає набряк, який може поширюватися не тільки на ясна, але і на щоку. Може підвищуватися температура тіла і збільшуватися шийні лімфатичні вузли. З рота пацієнта виходить неприємний запах, відзначається гіркуватий присмак у роті.

Лікується абсцес зуба дренированием, коли через отвір в зубі відбувається відтік гною, лікар проводить промивання порожнини, і настає одужання.

У випадках, коли зберегти вражений зуб не представляється можливим, його видаляють, а після очищають порожнину від гною і промивають.

околочелюстной абсцес

Околочелюстной абсцес – гнійне запалення в щелепно-лицевої ділянки, що має капсулу. Виникає в результаті вивиху або перелому щелепи, при занесенні інфекції під час лікування зубів, а також при хронічному перебігу таких інфекційних захворювань, як тонзиліт, фурункульоз особи.

Захворювання починається з зубного болю в місці розвитку інфекційного процесу, біль посилюється при жуванні. Після з’являється набряк на стороні поразки, прощупується щільне округле утворення, симетрія особи порушується. Захворювання протікає з підвищенням температури тіла, слабкістю, зниженням працездатності. Околочелюстной абсцес може самостійно розкриватися. Після видалення гною самопочуття поліпшується, але це не говорить про повне одужання. Захворювання може переходити в хронічну форму і періодично загострюватися.

абсцес мови

Відмежоване гнійне запалення в товщі мови називається абсцесом. Це досить поширена патологія, як серед дорослих, так і дітей. Найчастіше виникає в результаті травматичного пошкодження слизової мови (риб’ячою кісткою, протезами). Захворювання розвивається гостро і проявляється збільшенням в обсязі мови, болем і утрудненням дихання. Порушується загальне самопочуття, приєднуються общеінтоксікаціонного симптоми. Абсцес мови – небезпечна патологія, так як при локалізації абсцесу в області кореня язика досить швидко розвивається асфіксія від закриття дихальних шляхів, що призводить до летального результату.

Народна медицина

Зверніть увагу, що рецепти народної медицини можуть бути дієвими лише при легкій формі захворювання. До найбільш популярним рецептами відносять:

Використання соку алое. Він має антисептичний ефект. Подрібнене листя або бинт просочений соком прикладають до запаленого ділянці перед сном. Зверху накладається пов’язка. Зняти таку примочку потрібно вранці. Припинити лікування потрібно тоді, коли некротичні маси будуть відірвані і почнеться процедура загоєння.
Цибулина (ріпчаста). Запекти цибулину в духовці. Потім потрібно прикласти до ураженої ділянки, покривши пов’язкою. Такий метод прискорить визрівання гнійника.
Мазь власного приготування з меду, розчину спирту і мазі ім.Вішневского. Інгредієнти потрібно змішати в рівних пропорціях і накласти на запалену ділянку шкіри перед сном. Завдяки цьому абсцес швидше розсмокчеться.
Розпарений житній хліб. Його накладають на запалене місце, накриваючи листом білокачанної капусти. Зверху обов’язково накладається чиста пов’язка. Все це потрібно залишити на 24 години.

Перед застосуванням засобів народної медицини потрібно проконсультуватися з хірургом або дерматологом, переконатися, що ви не нашкодите собі.

Гнійний абсцес м’яких тканин

Абсцес м’яких тканин – гнійне запалення, що розташоване в м’язової або жирової тканини, відмежовані пиогенной мембраною (капсулою).

Найбільш частою причиною виникнення гнійних абсцесів м’яких тканин є стафілокок, який проникає через пошкодження шкіри, що утворюються в результаті травм, опіків, відморожень і т.д.

Розглянемо найбільш поширені локалізації:

Абсцеси шкіри обличчя і шиї;
Абсцес сідниці.

Абсцеси шкірних покривів обличчя і тіла

Абсцеси в області обличчя і шиї діагностуються досить часто. Виникають вони в результаті пошкодження шкірних покривів цій галузі з подальшим проникненням інфекції і нагноєнням, або як ускладнення інших захворювань, найчастіше одонтогенною природи (з області зубів).

Протікають абсцеси обличчя і шиї з особливо яскравою клінічною картиною, завдяки складній анатомії цих частин тіла – наявності великої кількості кровоносних і лімфатичних судин, лімфатичних вузлів і щедрою іннервації. Тому гнійники в області обличчя і шиї характеризуються вираженим больовим синдромом, набряком, порушення функції жування, відкривання рота, наявністю асиметрії особи, запаленням регіонарних лімфовузлів.

Розвиватися абсцеси на обличчі можуть в області щік, привушних і підочноямковим областях, в області підборіддя і околочелюстной області і т. Д. Чи небезпечні розвитком тромбозів вен особи, менінгітів, енцефалітів, сепсису.

абсцес сідниці

Розвитку абсцесу сідниці сприяють анатомічні особливості цієї області, а саме: наявність добре вираженого жирового шару, який є сприятливим місцем для життєдіяльності гноєтворних мікроорганізмів.

Гнійне запалення в м’яких тканинах сідниць виникає в результаті травматичного впливу, після перенесених інфекційних захворювань шкіри цій галузі, окремим видом є абсцес після уколу.

посттравматичний

Посттравматичний абсцес розвивається вдруге після пошкодження м’яких тканин з подальшим приєднанням інфекції. Протікає, як і будь-який інший абсцес, але йому передують рани, садна або укуси тварин з порушенням цілісності шкірних покривів сідниць.

Постін’єкційних абсцес (абсцес після уколу)

Найпоширенішим, серед абсцесів сідниць, є абсцес після уколу, або постін’єкційних абсцес. Розвивається він незабаром після ін’єкції в сідничний м’яз і характеризується спочатку ущільненням, болем, а потім формується гнійник, оточений капсулою. З’являється характерний для абсцесів симптом флуктуації.

Причини розвитку Постін’єкційних абсцесу:

Введення лікарської речовини помилково.

При введенні в м’яз сідниці ліки, які повинні вводитися в інший спосіб – внутрішньовенно або підшкірно. Лікарський засіб розсмоктується, утворюючи спочатку асептичний (без присутності мікробів) інфільтрат, потім приєднується бактеріальна флора, утворюється абсцес сідниці.

Грубе порушення техніки виконання ін’єкції.

Абсцес після уколу може розвинутися при нехтуванні правилами виконання ін’єкції. Наприклад, використання коротких голок при проведенні внутрішньом’язових ін’єкцій або введення голки тільки на одну третину. Тоді ліки не досягають м’язової тканини, і сповільнюється всмоктування.

Виконання великої кількості уколів в один і той же місце також може стати причиною Постін’єкційних абсцесу.

Саме з цієї причини рекомендується чергувати місце уколів – праву і ліву сідниці або відступати достатню відстань від попередньої ін’єкції.

Попадання голки в судину з подальшим запаленням утворилася гематоми.

Постін’єкційних абсцес може бути сформований спеціально, наприклад, після введення в м’яз бензину, скипидару, слини. Це робиться навмисно з метою створення штучної хвороби, що дозволяє ухилитися від закону або, наприклад, військової служби.

Постін’єкційних абсцес, симптоми:

Поява болю в місці уколу, посилюється при пальпації;
Почервоніння і припухлість, шкіра в цьому місці стає гарячою;
Освіта інфільтрату, а потім і порожнини, заповненої гноєм (симптом флуктуації);
Прорив гнійника назовні або всередину з утворенням норицевого ходу.

Абсцес при інфекційних ураженнях сідничної ділянки

Абсцес сідничної області може бути результатом ускладнилися інфекційного захворювання. Найчастіше це фурункульоз, улюбленою локалізацією якого є область сідниць.

Можуть розвиватися абсцеси сідниць і при пролежнях в цій області у ослаблених хворих.

Особливості

Розвивається гнійник в разі запалення клітковини або шкіри після проникнення патогенних бактерій через пошкодження на епітелії. Виникає абсцес на тлі гострої або хронічної інфекції. Найчастіше гнійники з’являються у чоловіків в периректальні зоні, в області шиї, кінцівок і голови. А у жінок такі новоутворення зазвичай локалізуються в пахвових западинах, а також періректальних і вульвовагінальний місцях. Але, як відомо, абсцес може охоплювати не тільки зовнішні шари шкіри, але і внутрішні органи, а також головний мозок.

Методи лікування абсцесів

Лікування абсцесу засноване на стародавньому постулаті механічної асептики, яким користувалися багато століть назад – «бачиш гній – випусти його». Тому основним методом лікування є хірургічний – розтин абсцесу, видалення гною дренированием, промивання.

розтин абсцесу

Розтин абсцесу проводиться незалежно від того, де він локалізований. Не підлягають розкриттю холодні абсцеси, які утворюються в результаті напливів при туберкульозному процесі (натечника).

Видалення абсцесу хірургічним шляхом

Операція з видалення абсцесу того чи іншого органу проводиться під загальним наркозом, місцеву анестезію застосовують тільки в разі поверхневих абсцесів, розташованих в м’яких тканинах близько до шкіри.

Видалення абсцесу не виробляють в стадії інфільтрації, коли ще немає добре сформованої капсули гнійника. На цьому етапі застосовують тільки консервативну терапію. Хірургічне лікування абсцесів включає в себе пунктирование абсцесу, далі по голці робиться невеликий розріз, вміст порожнини видаляють, після цього розріз розширюють і ретельно вичищають залишився гній і некротичні маси.

Після видалення абсцесу проводять лікування за принципом гнійних ран.

антибактеріальна терапія

Застосування антибіотиків при абсцесах не може гарантувати повного одужання. Через великої кількості гною і некротичних мас ефективність антибактеріальних препаратів сильно знижується. Однак їх можна призначати в післяопераційному періоді в комплексній терапії після проведення тесту на чутливість мікрофлори, отриманої з гноєм при дренуванні абсцесу.

терапія

Незважаючи на всю серйозність захворювання, сучасна медицина здатна з успіхом справлятися з його лікуванням:

Медикаментозна терапія. Хворому рекомендуються протизапальні та антибактеріальні препарати, а також деякі фізіотерапевтичні процедури. За рахунок впливу медикаментів мікроорганізми всередині гнійника відмирають, вміст потроху розсмоктується, а саме запалення проходить. Однак така терапія рекомендована виключно на початкових стадіях патології і лише для поверхневих процесів. Абсцес у дітей лікується найчастіше саме за цією схемою.
Оперативне втручання. У разі розвитку гострого абсцесу і його ускладнень здійснюється операція, яка націлена на розкриття гнійника і відсмоктування його вмісту за допомогою труб. Хірургічне втручання дозволяє досить-таки швидко домогтися поліпшення загального стану пацієнта і запобігає розвитку усіляких наслідків.

Заходи щодо попередження розвитку абсцесів

Профілактика розвитку абсцесів зводиться до простих правил асептики і антисептики, а також уважному ставленню до свого здоров’я.

Необхідно регулярно проходити профілактичні огляди з метою своєчасної діагностики захворювань.

Санувати вогнища хронічних інфекцій.
Своєчасно обробляти рани, садна та інші ушкодження.
Довіряти виконання ін’єкцій тільки медичним працівникам.

діагностика

Те, що виявлене людиною утворення на шкірі – це шкірний абсцес, хірург, терапевт або дерматолог можуть сказати вже при первинному огляді. Але для призначення правильного лікування лікаря потрібно буде розкрити освіту і зробити посів його вмісту на різні поживні середовища з метою визначення збудника і його чутливості до антибіотиків. Просто виконати пункцію (прокол) гнійника з метою посіву недоцільно – так можна рознести інфекцію в нижележащие тканини.

При загальному порушенні стану: підвищення температури, появу кашлю, зниження апетиту або зменшенні кількості сечі проводиться діагностика (ультразвукова, рентгенологічна та лабораторна) стану нирок, печінки, легенів.

Абсцес до і після екстракції зуба мудрості

Запалення може почати розвиватися буквально в будь-якій ділянці щелепи, і досить часто воно виникає в області зубів мудрості. Руйнування останніх відбувається дуже швидко, оскільки нерідко розвитку патології сприяють каріозні процеси, викликані незадовільною гігієною ротової порожнини.

«У мене так зуб мудрості ліз, разом з абсцесом. Коли з’явилася тягне тупий біль, я вирішила, що це просто вісімка лізе. Але з кожним днем біль посилювалася, а ясна роздувалася. Страшно не хотіла йти з цим до лікаря, так як прекрасно розуміла, що доведеться видаляти. Загалом звернулася до стоматолога тільки на третій день. Мені розрізали ясна, розкрили абсцес, встановили дренаж. Екстракцію призначили через тиждень – потрібно було, щоб запалення пройшло. Саму операцію проводили під седацией, тому я нічого не відчула і навіть не запам’ятала. А з абсцесом головне не гальмувати і відразу їхати до лікаря! »

Людмила К.М., Челябінськ, з листування на форумі woman.ru

У більшості випадків процес прорізування і зростання вісімок відбувається неправильно, через що страждають сусідні зуби. Тому найчастіше при формуванні абсцесу призначають видалення вісімки. І навіть після екстракції залишається ризик подальшого прогресування патології, оскільки відкрита ранка стає ідеальне середовищем для розмноження бактерій. Тому після процедури лікар повинен провести ретельну дезінфекцію тканин і призначити антибіотики.

симптоматика

Розглянемо, як виявляються стадії абсцесу:

Утворюється почервоніння щільною форми, яке викликає больові відчуття. Спочатку воно невеликих розмірів, після росте. Воно може збільшитися навіть до 3 см. В центрі є волосся;
Через 3-4 доби відбувається розм’якшення освіти, з’являється гнійник білого або жовтого кольору. Навколо нього немає почервоніння, але біль залишається. У хворого може початися жар (температура до 40 градусів), пропасти апетит і з’явитися слабкість;
Зазвичай відбувається самостійно розкриття абсцесу, виходить гній. Біль іде, температура падає, симптоматика інтоксикації пропадає. При наявності ускладнень поліпшення не спостерігається;
Відбувається загоєння рани. Якщо були зачеплені виключно шкірні шари, з’являється маленька пляма світлих або темних відтінків, після воно пропадає. У разі, коли зруйновані глибокі шари або освіту було локалізовано в області над кісткою, на заживає ділянці з’являється шрам.

профілактичні заходи

Абсцеси – досить небезпечне захворювання. Прорив пиогенной мембрани з виходом гнійного ексудату у внутрішні простору загрожує найсильнішої інтоксикацією. Етіологія захворювання добре вивчена, що дозволяє вживати заходів щодо її профілактики. Попереджувальні заходи не є специфічними і мало чим відрізняються від правил антисептики.

Своєчасна і повна обробка ран.
При опіках, обмороженнях терапію повинен здійснювати лікар і контролювати процес до повного одужання.
Дотримання правил антисептики при ін’єкціях та інших медичних процедурах.
Адекватна терапія будь-яких захворювань інфекційного генезису.
При підозрілих наривах негайно звертатися до лікаря.

самолікування

Якщо абсцес малий (менше 1 см), прикладайте теплі компреси до площі протягом приблизно 30 хвилин, це може допомогти, якщо робити чотири рази на день.
Як тільки пройшов жар, його потрібно вилікувати самостійно, хоча це може зайняти кілька тижнів.
Не намагайтеся виснажувати абсцес, натискаючи його. Це може підштовхнути заражений матеріал до більш глибоких тканин.
Ніколи не кладіть голку або інший гострий інструмент в абсцес, так як це може призвести до травми основного кровоносної судини або викликати поширення інфекції.

Профілактика фурункула, карбункула, абсцесу шкіри

Щоб знизити ризик розвитку перелічених гнійних запалень. досить дотримання ряду нескладних рекомендацій:

щодня і правильно проводити гігієнічні процедури всього тіла;
при травмах, навіть невеликих саднах і порізах, необхідно обробляти шкіру антисептичними засобами і закривати стерильними пов’язками або пластирами до моменту загоєння;
своєчасно лікувати різні хронічні захворювання;
носити білизну і одяг з натуральних матеріалів і не викликають тертя об шкіру;
при захворюваннях ендокринної системи, в тому числі цукрового діабету, важливо дотримуватися дієти і рекомендації лікуючого лікаря;
вести здоровий спосіб життя для підтримки імунітету, правильно і раціонально харчуватися, виключити шкідливі звички.

Класифікація хвороби

За МКБ 10 класифікується абсцес шкіри за кодами:

LO2 – абсцес, фурункул і карбункул.
0 – на обличчі.
1 – на шиї.
2 – на тулуб.

За формами розвитку захворювання ділиться на:

Гостру, яка триває не більше 2-х місяців.
Хронічну – понад 2-х місяців.

За ступенем тяжкості нагноєння підрозділяються:

Поверхневі.
Глибокі.

За характером перебігу хвороби:

Холодний абсцес – безболісне дозрівання, мимовільне розтин, не залишає сліду.
Гарячий – відносяться до гострій формі, протікає запалення важко, загрожує ускладненнями, що представляють небезпеку для життя.

Відповідно до назви збудника:

Стрептостафілодермія.
Стрептодермія.
Стафилодермия.

Правила профілактики

Уникнути проблеми можна, але для цього доведеться забезпечити грамотну гігієну порожнини рота і приділяти належну увагу профілактиці, особливо щоб уникнути рецидивів, якщо ви вже стикалися з подібною проблемою. Отже, експерти наводять такі рекомендації на цей рахунок:

потрібно чистити зуби двічі на день, обполіскувати порожнину рота після їжі, користуватися зубною ниткою,
раз на півроку слід проходити професійну чистку від нальоту і зубного каменю в кабінеті стоматолога,
при карієсі, ськолах, пошкодженнях м’яких тканин порожнини рота, підвищеної чутливості емалі і рухливості зубів потрібно своєчасно звертатися за кваліфікованою допомогою,
також потрібно стежити за здоров’ям організму в цілому, зміцнювати імунітет і не допускати розвитку захворювань ЛОР-органів.

Для посилення гігієни не зайвим буде придбати іригатор – це спеціальний пристрій, який забезпечує потужну подачу струменя води і повітря для ефективного очищення важкодоступних місць. Також не забувайте кожні півроку відвідувати кабінет стоматолога для проходження планових профілактичних оглядів.

Біберман Я.М., Стародубцев BC, Литовкіна Т.М. Зміна складу і властивостей мікрофлори при абсцесах і флегмонах щелепно-лицьової області, 1991.

Патогенез гнійно-запального захворювання

Абсцес виникає або в відмерлих тканинах, де відбуваються процеси аутолізу (самораствореніе клітин під впливом ферментів), або в живих тканинах, схильних до агресивної дії патогенних мікроорганізмів.

При попаданні інфекції в організм активізується імунітет. Основними «захисниками» є лейкоцити (нейрофільние, базофільні). Через 6-8 годин після впровадження інфекційного агента нейрофілів з судинного русла переходять в слизові. За допомогою хемоаттрактантов нейрофільние лейкоцити проникають до запаленого вогнища.

У початковій стадії гнійного процесу уражене місце інфільтруються (просочується) запальної рідиною і лейкоцитами. Згодом під впливом ферментів нейтрофілів тканину піддається розплавлення, утворюється внутрішній простір, заповнене ексудатом. Гній в порожнині – це лізосомні ферменти залишків нейрофілів. Стінки абсцесу м’яких тканин з часом утворюють двуслойную пиогенную мембрану. Вона не дає ексудату поширюватися на сусідні анатомічні структури.

Оперативне втручання

При великому запаленні шкіри і значне погіршення самопочуття пацієнта не обійтися без хірургічного втручання. Операція проводиться після того, як гнійник повністю сформується. Видалення невеликого карбункула або фурункула – маніпуляція, яка займає не більше 20 хвилин. У дорослих пацієнтів втручання проводиться при місцевому знеболюванні. Загальна анестезія показана для пацієнтів молодше 10 років.

За допомогою операції вдається швидко усунути абсцес шкіри. Антибіотик після хірургічного втручання призначається в якості профілактики. Таким чином, вдається перешкоджати розвитку бактеріальної мікрофлори після розтину гнійника. Як правило, вже через кілька годин після видалення гною і обробки поверхні рани хворий може відправлятися додому. Якщо пацієнт відчуває себе погано, піднімається температура тіла, ще кілька днів необхідно перебувати в умовах медичного закладу.

ціни

захворювання	Орієнтовна ціна, $
Ціни на протезування тазостегнового суглоба	23 100
Ціни на лікування клишоногості	-25 300
Ціни на лікування Халлюкс вальгус	7 980
Ціни на реставрацію колінного суглоба	13 580 – 27 710
Ціни на лікування сколіозу	9 190 – 66 910
Ціни на ендопротезування колінного суглоба	28 200
Ціни на лікування міжхребцевої грижі	35 320 – 47 370

форми

Сьогодні будь-який лікар може сказати, що запальне новоутворення здатне виникнути в будь-якому органі чи тканині. Так, можливий не тільки абсцес шкіри або абсцес м’яких тканин, але і поразка:

легкого;
кістки;
кишечника;
підшлункової залози;
ясна;
головного мозку;
печінки та ін.
нирок.

Але патологія розділяється на кілька форм не тільки по локалізації. Додатково в медицині використовують наступну просту класифікацію:

гострий або гарячий дефект, при якому у пацієнта виявляється сильне порушення загального стану, а не тільки місцеві запальні реакції;
холодний, основна причина якого – актиномікоз або кістково-суглобовий туберкульоз, характеризується тим, що у пацієнта немає ні загальних, ні місцевих запальних симптомів, через що істотно ускладнюється процес діагностики;
натічний, у виникненні якого також винен туберкульоз (хвороба формується протягом тривалого часу і також не супроводжується вираженими симптомами).

Незалежно від того, яка форма захворювання, лікар все одно повинен оглянути пацієнта і підібрати лікування. Самолікування не допускається.