Як вилікувати доліхосігма кишечника у дорослої людини

kiev

Долихосигма – захворювання, при якому спостерігається зміна розмірів сигмовидної кишки і її брижі в більшу сторону. Це досить поширена патологія, яка трапляється як серед дорослих, так і серед дітей.

Етіологія
Класифікація
симптоматика
діагностика
лікування
можливі ускладнення
Профілактика і прогноз

Стан може бути або первинним, або вторинним – причини виникнення можуть дещо відрізнятися. Найбільш часто в якості провокуючого фактора виступають нераціональне харчування, малорухливий спосіб життя і вплив стресу.

У ряді випадків долихосигма кишечника у дитини або у дорослого протікає абсолютно безсимптомно, але частіше викликає появу неприємних симптомів. Основу клінічної картини становлять хронічне розлад дефекації, метеоризм і рецидивні больові відчуття в животі.

Підтвердити наявність патології можуть тільки інструментальні обстеження, але процес діагностування включає і лабораторні дослідження і фізикальний огляд.

Лікування доліхосігма у дорослих і дітей в більшості ситуацій виконується за допомогою консервативних методів. Якщо патологія призводить до розвитку ускладнень, необхідно хірургічне втручання.

У міжнародній класифікації захворювань десятого перегляду таке відхилення в будові кишечника володіє окремим шифром. Код за МКХ-10 – Q43.8.

Через що виникає патологія?

Подовження відділів товстого кишечника буває вродженим або може розвиватися протягом життя.

Існує ряд факторів, які чинять негативний вплив на плід в період вагітності і провокують виникнення вродженої аномалії:

шкідливі звички у майбутньої мами;
дію шкідливих речовин на організм матері (наприклад, консерванти або пестициди);
перенесена вірусна або бактеріальна інфекція в період виношування.

Крім того, велике значення має спадковий фактор. Таким чином, ймовірність розвитку у дитини даної хвороби значно підвищується при наявності у батьків доліхоколон або будь-яких інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

До можливих причин розвитку придбаної аномалії відносяться такі чинники:

Малорухливий спосіб життя. Внаслідок недостатньої активності страждає кровообіг пацієнта, в результаті чого утворюється застій венозної крові, що приводить до запорів.
Вегетаріанство. Переробка рослинних продуктів вимагає більшого часу, тому, простіше кажучи, вони гниють, що в свою чергу провокує розвиток запального процесу.
Порушення процесів обміну речовин. Цей фактор найчастіше стає причиною доліхоколон у людей похилого віку.
Часте використання клізм. Вони необхідні при лікуванні деяких порушень, однак, зловживання їх використанням збільшує ймовірність розвитку патології.

Найбільш часто зустрічається причиною подовження відділів товстого кишечника у дорослих є порушення прохідності кишечника, що в подальшому призводить до скупчення калових мас і порушення їх виведення. В першу чергу це пов’язано з неправильним харчуванням. У раціоні сучасної людини занадто мало нерозчинної клітковини, яка має величезне значення для полегшення виведення калових мас.

Крім цього, недостатнє надходження рідкої їжі в організм значно підвищує ймовірність утворення харчових грудок, що заповнюють просвіт кишечника.

Порушення ж перистальтики часто викликано постійними стресами, які відчуває людина в сучасному суспільстві. Такий механізм пояснюється тим, що будь-які патологічні зміни нервової системи накладають свій відбиток на функціонування її відділів, відповідальних за харчування і роботу шлунково-кишкового тракту.

Причини виникнення

Петлистая сигмовиднакишка може мати вроджене відхилення по довжині. Аномалію будови провокують спадкові чинники. Можливі такі причини для виникнення у дитини вродженої доліхосігма:

прийом майбутньою мамою лікарських препаратів;
інфекційні хвороби під час вагітності;
вплив на розвиток плода хімічних, фізичних екологічних чинників;
проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту.

Діагноз долихосигма у дорослих формується як наслідок:

порушення травлення – тривалого процесу бродіння і гниття в кишечнику;
малорухливого способу життя;
зловживання м’ясної і високо вуглеводною їжею;
частих стресових ситуацій;
запальних процесів в кишечнику;
хронічних патологій шлунково-кишкового тракту;
застосування лікарських засобів;
сидячої роботи.

види доліхоколон

Залежно від відділу товстого кишечника, який залучений в патологічний процес, розрізняють такі форми патології:

долихосигма – подовження сигмовидної відділу;
правобічний доліхоколон – подовження висхідного відділу ободової кишки;
доліхотрансверзум – подовження поперечно-ободової кишки;
лівобічний доліхоколон – подовження спадного відділу ободової кишки;
субтотальний доліхоколон – ураження декількох відділів товстого кишечника;
тотальний доліхоколон – патологічна зміна всієї товстої кишки.

підсумки

Долихосигма неприємне захворювання. Лікувати потрібно, як тільки виявилися перші симптоми. Хороші результати показують традиційні способи терапії. Народна медицина служить для оздоровлення організму, застосовувати її рецепти треба при схваленні лікаря.

Прогнози по одужанню сприятливі. Операція не вважається останньою мірою відчаю. Після неї кишечник відновлюється, починає добре працювати. Через 4 місяці людині дозволяють їсти всю їжу, займатися звичайними справами, тобто настає одужання.

симптоми доліхосігма

Запор є найбільш часто зустрічається ознакою доліхосігма. Про нього можна говорити в тому випадку, якщо дефекація відсутній більше трьох діб. Найчастіше хронічний запор на тлі даної патології розвивається у осіб чоловічої статі. Йому характерно більш важкий перебіг, виникнення безлічі ускладнень, а також схильність до декомпенсації процесу. Як правило, саме часті запори змушують хворих звертатися до лікарів і проходити обстеження, в результаті якого і виявляється наявність доліхосігма.
Здуття живота або метеоризм. Такий симптом пояснюється утворенням додаткових петель кишечника, через які і утруднюється проходження і виведення газів. Дисбактеріоз – це обов’язкове порушення, що супроводжує хронічний запор у людей з даним захворюванням. Зміна природної мікрофлори кишечника негативно впливає на його моторну функцію. З цим, в тому числі, і пов’язано скупчення газів.
Больовий (абдомінальний) синдром. Для доліхосігма характерно зменшення або повне зникнення болю після акту дефекації. Нерідко спорожнення кишечника у дітей відбувається через так званого енкопрез (нетримання стільця).
Астеновегетативний синдром. В даному випадку у хворого відзначаються головні болі, підвищена стомлюваність, м’язова слабкість, порушення сну і навіть тремтіння рук і ніг. Ці ознаки пояснюються процесами толстокишечной інтоксикації. За рахунок ослаблення лібідо у дорослих пацієнтів може порушуватися статева функція. Крім того, розвиваються досить виражені диспепсичні розлади. Що проявляється зниженням або повним відсутня апетиту, нудотою, яка нерідко переходить в блювоту і переважно виникає вранці, після пробудження.

До додаткових неспецифічним симптомам, які також можуть зустрічатися при подовженні сигмовидної відділу товстого кишечника, відносять такі:

блідість шкіри;
підвищена втома, пригнічений стан;
підвищене газоутворення;
бурчання в животі;
почуття розпирання в кишечнику;
білий наліт на мові;
гнильний запах з рота;
сухий кал;
ламкість нігтів;
випадання волосся.

Долихосигма: код за МКХ 10

Безпосередньо у доліхосігма відсутній код за МКХ-10 – вона включається в групу Q43.8 «Інші уточнені вроджені вади розвитку кишечника».

Потрібно відзначити, що даний стан зустрічається досить часто, хоча і не завжди проявляє себе клінічно, так як хронічні запори при ній формуються не у всіх випадках.

Для розвитку клінічної картини необхідний свого роду «поштовх», що призводить до появи СРК, який і вважається безпосередньою причиною виникнення розладів стільця.

У 70% випадків долихосигма поєднується в іншими аномаліями фіксації, що робить перебіг хвороби більш важким і пояснює ранню маніфестацію захворювання.

У статті ви знайдете тільки кілька готових зразків і шаблонів. В Системі «Консиліум» їх більше 5000
.

Встигнете завантажити все, що потрібно, по демодоступу за 3 дні

?
активувати

доліхоколон

Доліхоколон – це подовження всієї ободової кишки або одного з її відділів.

Виділяють наступні його різновиди:

Лівобічний.
Правобічний.
Субтотальний.
Тотальний.
Доліхотрансверзум.

Однозначного визначення доліхоколон сьогодні не існує. У словнику медичних термінів під редакцією Б.В. Петровського він визначається як «аномалія розвитку: незвично велика довжина ободової кишки».

Однак в даному виданні не уточнюється, яка саме довжина ободової кишки вважається нормальною.

У різних підручниках і монографіях з анатомії значення верхньої межі норми для довжини ободової кишки і її відділів різняться.

Потрібно відзначити, що доліхоколон відрізняється вкрай різноманітними клінічними проявами – від випадково виявленого при обстеженні подовження ободової кишки без будь-яких розладів її функції до жізнеугрожающего стану, що характеризується повторюваними заворотами кишки і розвитком гострої кишкової непрохідності.

Варто відзначити, що доліхоколон не має власного коду МКБ-10, а розглядається в рамках інших патологічних станів кишечника (запору, завороту кишок і ін.), Тому питання, пов’язані з його виявленням та лікуванням, розглядаються в світлі його симптомів, від яких залежить вибір лікувальної тактики.

↯ Хірургічне лікування ускладненого доліхоколон, алгоритм в Системі Консиліум

Класифікація доліхосігма

Залежно від розмірів сигмовидної кишки і її положення в черевній порожнині виділяють S-образну, однопетлістую, двупетлістую і многопетлістую. Як правило, доліхосігмой прийнято вважати подовжену двупетлістую або многопетлістую сигмовидную кишку, яка має патологічну рухливість, вільно переміщається і зберігає свої додаткові петлі після повного спорожнення кишечника.

Виділяють три форми перебігу захворювання, які також можна розглядати як послідовні стадії:

Стадія компенсації клінічно проявляється болями в животі і періодичними запорами тривалістю до трьох днів. Досягнення спорожнення кишечника відбувається за допомогою дотримання спеціальної дієти, а також прийомом легких проносних засобів. При цьому загальне самопочуття залишається нормальним.
Стадія субкомпенсації характеризується вже постійними запорами, болями в животі і метеоризмом. Застосування проносних препаратів з метою регуляції стільця малоефективно, що в свою чергу змушує вдаватися до частих постановок очисних клізм.
Стадія декомпенсації – найважча форма доліхосігма. В цьому випадку запори тривають більше семи днів, і постійно турбують болі в животі. Товстий кишечник роздутий і збільшений в своїх розмірах через велике скупчення калових мас і газів. На даному етапі виражені симптоми інтоксикації: порушення апетиту, нудота, на шкірі відзначаються гнійничкові висипання. Також можуть виникати ознаки кишкової непрохідності. З метою повноцінного спорожнення кишечника ефективні лише сифонні клізми.

При доліхосігма дитина стає млявим, примхливим, постійно плаче і відмовляється від прийому їжі. Основною ознакою є запори, які поступово частішають. У разі, якщо у дитини спостерігаються перші симптоми, які вказують на наявність недуги, необхідно терміново звернутися до лікаря.

можливі ускладнення

Якщо лікування доліхосігма відсутня або рекомендації клініциста не дотримуються, це підвищує ймовірність виникнення ускладнень.

Найбільш часті наслідки:

недокрів’я;
геморой;
СРК;
каловая аутоинтоксикация;
дискінезія жовчовивідних шляхів;
панкреатит;
дисбактеріоз;
гастродуоденіт;
коліти;
дивертикулярная хвороба;
формування калових каменів;
завороту, перегини і інвагінація сигмовидної кишки;
кишкова непрохідність.

діагностика

Основним завданням лікаря при зверненні пацієнта з вищеописаними скаргами є встановлення того факту, що виникла саме долихосигма, а не будь-які інші захворювання травної системи. Проводяться наступні методи діагностики.

Зовнішній огляд та опитування

Під час первинного огляду лікар може відзначити загальне мляве стан, блідість шкіри, низька вага, відставання в розвитку. При пальпації (промацуванні) живота на себе звертає увагу хворобливість правих відділів ободової кишки, лікар визначає заповнені калом, роздуті петлі кишечника. Ректальний метод огляду вказує на порожню пряму кишку, яка говорить цим самим, що навіть при надмірній кількості калових мас організм не готовий до спорожнення.

Лабораторні методи дослідження

До них відносяться загальний аналіз крові, сечі і калу (копрограма). Високий рівень лейкоцитів у крові (лейкоцитоз) і підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) є прямою ознакою запального процесу в організмі. Низький рівень гемоглобіну вказує на брак корисного, вітамінізованого харчування і дає підставу запідозрити наявність прихованого кровотечі, що не є клінічною ознакою доліхосігма. У калі визначають наявність неперетравленої клітковини, крохмалю та жиру. Домішка свіжої червоної крові в калі обумовлена пошкодженням слизової оболонки при переміщенні калових грудок по кишечнику.

Ультразвукове дослідження

(УЗД) органів черевної порожнини. Цей метод інструментального обстеження найбільш поширений, оскільки характеризується безпекою і технічної простотою.

іригографія

Особливу увагу при цьому приділяють розмірам сигмовидної кишки, її довжині, рівномірності діаметру, додатковим петель і зонам розширення. Для того щоб рентген показав максимум корисної інформації, кишечник слід попередньо підготувати за допомогою постановки очисних клізм.

Комп’ютерна томографія

Її проводять у тому випадку, якщо немає можливості проведення ирригографии або для отримання більш точних відомостей. Даний метод дозволяє конкретизувати параметри товстого кишечника і його ураженої зони.

Призначення лікарем такого великого переліку досліджень обумовлено необхідністю диференціальної діагностики. Клінічні прояви доліхосігма збігаються з ознаками холециститу, апендициту, неспецифічного виразкового коліту.

З метою виключення іншої патології шлунково-кишкового тракту дитина повинна бути обстежений дитячим гастроентерологом, колопроктології і хірургом.

супутники хвороби

Порушення, яке зазвичай починається в дитинстві, поступово призводить до зміни в роботі інших органів. Починаються збій в системі травлення, інші проблеми. При затримці просування калових мас, накопиченні кишкових газів починається дисбактеріоз, інші відхилення в роботі перетравлення. Звичайними супутниками захворювання є, гастрит, гастродуоденіт, інші проблеми травлення.

Постійні болі, часті здуття живота, підвищене газоутворення тримає людину в напрузі, знижує загальний тонус організму. Все це швидко призводить до розвитку стресу. Цей стан є фактором розвитку гастриту.

Імунодефіцит виникає з – за неможливості нормальної роботи кишечника. Поступово йде приєднання будь-яких інфекцій, організм не справляється з ними. Симптоми кишкових неполадок проявляються специфічними висипаннями на шкірних покривах.

У дітей додатково виявляються панкреатит, коліт, дискінезія жовчовивідних шляхів, порушення роботи інших відділів травної системи. У дорослих до заболеваніюпрісоедіняются варикозна хвороба, геморой.

Як проходить лікування?

Лікування доліхосігма потрібно при частих запорах, якщо хворого турбує хронічний коліт або постійно відзначаються ознаки інтоксикації. У будь-якому випадку обов’язкова корекція дієти. А в залежності від тяжкості та форми патології, використовуються консервативні методи терапії або проведення хірургічної операції.

консервативне лікування

У дітей і дорослих лікування даної патології проводиться за схожою схемою. З цією метою використовують препарати для нормалізації кишкової мікрофлори (так звані пробіотики), вітамінотерапію (вітаміни групи B, ретинол, токоферол), проносні та жовчогінні засоби, а щоб зняти інтоксикацію, призначають сорбенти (препарати, які виводять токсини, бактерії і інші шкідливі речовини з організму).

Для того щоб поліпшити самопочуття пацієнта, використовують допоміжні процедури:

Вправи, що допомагають зміцнити передню черевну стінку. Тільки лікарем призначається необхідний обсяг фізичного навантаження. Вправи потрібно продовжувати виконувати в середньому не менше трьох місяців.
Лікувальний масаж при такій патології передбачає вплив на м’язовий апарат передньої черевної стінки. Як правило, його тривалість становить не більше десяти хвилин, а проводиться він приблизно через півгодини після сніданку або через годину-півтора після обіду.
Гідроколонотерапія – ця маніпуляція має на увазі промивання товстого відділу кишківника за допомогою очищеної води (в деяких випадках можливе додавання відвару лікарських рослин). Мета цієї процедури – виведення газів, усунення калових каменів і поліпшення моторної функції.

Крім того, лікар може призначити різні методи фізіотерапевтичного впливу, спрямовані на нормалізацію моторики кишечника і прискорення виведення калових мас.

хірургічне лікування

Оперативне втручання при доліхосігма здійснюється лише в разі суворих показань: хронічні запори протягом декількох років, часте утворення копролитов (калових каменів), а також в разі неефективності консервативних методів лікування.

Операцію виконують шляхом тотальної резекції (видалення) сигмовидної відділу товстої кишки, забезпечивши попередньо наркоз. Складність даного втручання в тому, що одним із завершальних її етапів є накладення кишкової стоми (простіше кажучи, отвір в передній черевній стінці, через яке кінець кишки виводиться назовні). З нею пацієнтові доводиться бути весь післяопераційний період, але бувають випадки, коли вона залишається довічно. В останньому випадку оформляється інвалідність.

Оцінити ефективність хірургічного втручання вдається майже відразу: відновлення перистальтики кишечника відбувається вже на п’яту-шосту добу, випорожнення відбувається кожен день, а стілець набуває нормальну кашкоподібну консистенцію. У 97% пацієнтів не виникає ніяких ускладнень з боку органів черевної порожнини в ранньому післяопераційному періоді (перші 2 – 3 тижні).

прогноз захворювання

Найчастіше при дотриманні всіх рекомендацій лікаря вдається домогтися регулярного стільця і нормальної якості життя, тобто – прогноз сприятливий. У міру розвитку дитини порушення можуть компенсуватися – пацієнт повністю позбавляється від проблем зі стільцем, але іноді проблеми доліхосігма можуть турбувати і в дорослому віці. Тоді порекомендувати йому режим харчування і якості їжі для виключення виникнення запорів різної природи.

Якщо хворобу не лікувати, то можуть виникнути ускладнення. Запущені стадії захворювання вже не можна вилікувати за допомогою ліків, а це значить, що доведеться вдатися до операції.

Дієта при доліхосігма

Крім основного лікування захворювання не менш важливим етапом є дієта. Харчування такого хворого має бути легко засвоюваним і розділене на маленькі порції по п’ять-шість прийомів в день. У меню слід включити свіжі фрукти і зелені овочі, висівки, каші, рослинні масла, мінеральну воду, не жирні види м’яса і такі ж бульйони. Будь-яка їжа повинна бути вареної або запеченої. З раціону варто виключити важку, копчену, жирну їжу і обмежити вживання здоби і круп. Крім того, необхідно випивати не менше двох літрів води в день, це допоможе размягчать калові маси і не напружувати кишечник.

При доліхосігма рекомендується дотримуватися деяких правил прийому їжі: їжу необхідно ретельно пережовувати, не допускати переїдання, обов’язково вживати кисломолочні продукти (кефір, йогурт). Крім цього слід включити в меню зелень і овочі, так як вони містять магній, який сприятливо впливає на перистальтику, а також рослинна олія і овочеві соки.

Дотримання дієти дозволяє зменшити вираженість симптомів хвороби вже на етапі її розвитку і значно полегшити перебіг періоду одужання (особливо після оперативного лікування).

Категорично забороняється використання наступних продуктів:

алкоголю;
газованих напоїв;
жирного м’яса;
продуктів швидкого приготування;
макаронних виробів;
білого хліба;
рибних і м’ясних консервів;
майонезу;
цукру;
кондитерських виробів;
приправ з оцтом, хріном, гірчицею;
гострого кетчупу;
манної крупи;
квасу.

Профілактика і прогноз

Уникнути патологічного подовження сигмоподібної кишки можна, дотримуючись такі нескладні профілактичні рекомендації:

контроль над перебігом вагітності;
відмова від шкідливих звичок;
повноцінне харчування;
уникнення фізичного і емоційного виснаження;
прийом ліків за приписом лікаря;
зміцнення імунітету;
масаж живота у дітей;
ведення активного способу життя;
контроль маси тіла;
регулярне відвідування всіх клініцистів для проходження повного профілактичного огляду.

Симптоми і лікування диктують результат захворювання. Прогноз доліхосігма часто сприятливий: як при консервативному, так і при хірургічному лікуванні вдається досягти самостійного відходження стільця і значного поліпшення якості життя.

У деяких ситуаціях необхідно довічне дотримання щадного харчування при доліхосігма. Розвиток ускладнень не рідкість, але наслідки легко усуваються за допомогою лікарського втручання і не становлять загрози для життя людини.

наслідки доліхосігма

Дане захворювання небезпечне розвитком безлічі ускладнень для людей будь-якого віку і статі.

Одним з таких наслідків для жіночого організму є розвиток передаються статевим шляхом. Приблизно в 7 з 10 випадків запальне ураження сигмовидної відділу товстого кишечника супроводжується утворенням спайок з лівими придатками матки. Цей патологічний процес також охоплює тканини прямої кишки і сечового міхура. Основним фактором освіти спайок стає близьке розташування органів малого таза до ураженої кишці.

Другим часто зустрічається ускладненням є так званий колоноптоз, який характеризується опущенням ободової відділу товстого кишечника.

Інвалідність при доліхосігма не передбачена, тобто сам факт наявності додаткових петель в кишечнику не є прямою підставою для звільнення від служби в армії або недопущення до роботи. Однак, піднімаючи проблему оформлення інвалідності, в першу чергу звертають увагу на симптоми, які помітно погіршують якість життя хворого. Особливо, якщо виникає необхідність в наданні допомоги іншими людьми. Визначальне значення в даному питанні також має ступінь м’язової гіпотрофії: при першого ступеня інвалідність не видають, а при другій і третій – оформляють.

Так як захворювання найчастіше носить вроджений характер, то в даному випадку ефективної первинної профілактики його не існує. Однак, слід все-таки дотримуватися заходів вторинної профілактики: збалансоване харчування з достатньою кількістю харчових волокон і клітковини, дотримання питного режиму, фізична активність, а також виключення придушення позивів до дефекації і виділення достатнього часу для відвідування туалету.

Лікування доліхосігма народними засобами

Лікування народними засобами при доліхосігма не проводять, воно не впливає на характеристики товстої кишки – її довжину, ширину, діаметр. Але прийнятно за рахунок рецептів неофіційною медицини нормалізувати стілець – своєчасна дефекація полегшить самопочуття пацієнта, що страждає доліхосігмой.

Ефективними визнані наступні рецепти:

• Вживання проносного напою

: 1 ст. ложку рослинного масла додати в 250 мл натурального томатного соку. Перемішати, вживати двічі, за 30 хв. до планованого прийому їжі, щодня.

• Очищені гарбузове насіння

можна вживати до 100 гр щодня, добре розжовуючи. Вони усувають запор, служать джерелом вітамінів, масел.

• Настій розторопші

– 1 ст. ложку сухого, подрібненої сировини залити 500 мл окропу. Настоювати не менше 30 хв., Вживати як звичайний чай тричі на день, натщесерце. Перераховані методи непорівнянні з ефектом медикаментозного лікування, і призначити їх повинен спостерігає гастроентеролог.

Відгуки

Галина 58 років, домогосподарка: Знаю про свій діагноз вже 5 років. Раніше доводилося важко працювати на будівництві. У мами в 89 років важка атонія кишечника. По черзі п’ємо касторку з кефіром. Допомагає.

Неля 45 років, лікар: Запор у людей похилого віку – часом стає головною проблемою, тут і серце заболить, і туга накотить. Є там долихосигма чи ні неясно, тому що обстежитися вони не хочуть. Перераховані проносні занадто дорогими для пенсії. Погоджуються на дієту для кишечника, траволікування.

Віра 42 роки, технолог: Просто потрібно не доводити себе до такого стану. А за кишечник дітей відповідають дорослі, нічого їм давати дивитися рекламу всяких чіпсів. Її, взагалі, хто-небудь перевіряє на предмет шкоди для здоров’я?

Період після операції

Коли хірургічне втручання успішно завершено, пацієнта, як правило, визначають в блок інтенсивної терапії. Через 24 години хворого, за умови нормального самопочуття, переводять в звичайну палату. Уже на третю добу дозволяється вставати, а після того, як будуть видалені дренажі, і ходити. Відповідно до свідчень, конкретному пацієнтові можуть бути призначені антибактеріальні та кровоспинні препарати. Також може проводитися інфузія розчинів, метою якої є поліпшення згортання крові і детоксикація.

Шви знімаються через 10 днів з дня операції (приблизно). Але до того, як це буде зроблено, щодня робляться перев’язки. Через місяць після відвідування хірургії пацієнта можна вважати працездатним.

Як діагностують недугу

При обстеженні пацієнта особлива увага приділяється його скаргами, анамнезом хвороби кишечника і сімейному анамнезі. Результати лабораторних перевірок мають неспецифічний характер.

Важливо! У більшості випадків діагноз ставиться на підставі візуального огляду пацієнта і використання інструментальних методів.

Завдяки ретельному візуальному огляду лікар може зафіксувати:

Стрімку втрату ваги.
Слабку фізичну силу.
Блідість епітелію.

блідість
Пальпація дозволяє виявити накопичення затверділих фекалій в сигмовидної кишці. Використання пальцевого ректального дослідження допомагає досліджувати пряму кишку.

Для діагностування захворювання використовують:

УЗД. Дозволяє виявити всі кишкові вигини.
Рентгенограму. Дає можливість обчислити ширину перегину кишечника.
Колоноскопію. Забезпечує дослідження прямої кишки на наявність затверділих фекалій.
Ректороманоскопию. Показує зміни слизової прямої кишки.

колоноскопія

діагностичні заходи

фізикальний огляд

При пальпації звертають увагу на помірну болючість в області пупка, лівих і нижніх відділах живота, метеоризм. Про приєднався запаленні свідчить асиметрія, перитонеальні симптоми, обмежену участь живота в акті дихання.

Лабораторна діагностика

Лабораторні аналізи для діагностики доліхоколон неспецифічні, діагноз встановлюється за допомогою інструментального обстеження.

Аналізи, які можуть корисні для встановлення діагнозу:

• кров на ВІЛ; • дослідження на цитомегаловірус, трипаносомоз; • визначення рівня ТТГ; • кал на приховану кров; • копрограмма; • кал на дисбактеріоз; • обстеження на гельмінти; • бактеріальний посів калу на Clostridium difficile і токсини А і В; • загальний аналіз крові та сечі; • біохімія крові; • визначення рівня ацетилхоліну (позитивний результат при хворобі Гіршпрунга).

інструментальна діагностика

• колоноскопія з можливою біопсією; • ирригография або віртуальна колонографія; • електроміографія і сфінктерометрія (дослідження моторики).

До додаткових способів інструментального обстеження відносяться:

• фіброгастродуоденоскопія (ФГДС); • УЗД щитовидної залози; • КТ і МРТ органів черевної порожнини і малого таза; • УЗД органів черевної порожнини.

В процесі діагностичного пошуку можуть знадобитися консультації фахівців: хірурга, онколога, гастроентеролога, проктолога, інфекціоніста, ендокринолога і генетика.

Які прогнози

Дієта, прийом виписаних ліків допоможе дитині на перших двох стадіях однозначно. При цьому стілець стане регулярним.

На 3 стадії рішення індивідуальне, воно визначається цілою низкою чинників. Ускладнення виникають при ігноруванні процесу в будь-якому випадку. Утворюються в кінцевому рахунку калові маси, які самостійно вийти вже не можуть. Одночасно відбувається гниття харчових відходів і отруєння організму. Прогноз в таких випадках несприятливий.

Як лікуватися без хірургії?

На стадії компенсації і субкомпенсації терапія обходиться жорсткою дієтою, масажем, ЛФК, використанням народних рекомендацій.

дієта

Харчування пацієнта з доліхосігмой кишечника вимагає:

обов’язкового переходу на частий (дробовий) прийом їжі невеликими порціями (5-6 разів на день);
скорочення в раціоні легких вуглеводів (солодощів, випічки, пшеничного хліба, макаронів);
збільшення частки клітковини;
обмеженого вживання м’яса;
відмови від важких для переварювання в кишечнику каш з пшона, рису;
щоденного забезпечення рідини не менше 1,5-2 л, пиття мінеральних вод, що містять сірку, в теплому вигляді;
готувати страви тільки вареними або на пару, смажена, копчена і гостра їжа дратує кишечник, гальмує перистальтику кишечника, погано перетравлюється.

Рекомендується включати в дієту для кишечника:

хліб з борошна грубого помелу, з висівками, житній;
продукти з кислого молока (кефір, йогурт, кисле молоко, сир);
з солодощів – мед, мармелад (містить пектини, корисні для кишечника);
багаті клітковиною овочі, фрукти, ягоди, зелень;
продукти з послаблюючу дію (відварну буряк, курагу, чорнослив, рослинні масла);
висівки – мають не тільки проносні властивості, але і виводять токсичні речовини, відпрацьовані шлаки з організму (діють як сорбенти), їх слід додавати в кефір, кашу.

З рослинних масел можна застосовувати оливкова, соняшникова, лляна, масло розторопші. Ними заправляють салати, рекомендують на ніч випивати склянку кефіру зі столовою ложкою олії або приймати його натще

Використання масажу

Щоденний масаж живота допомагає розслабити спазаговірні ділянки кишечника, підняти тонус при відсутності перистальтичних хвиль, посилити приплив крові до розтягнутим м’язам. Таким чином, усуваються застійні явища, просувається кал.

Головне – всі рухи проводити за годинниковою стрілкою. Масаж кишечника починається з легкого погладжування, розтирання, щоб розігріти поверхневі шари шкіри. Живіт повинен почервоніти. Далі руху стають більш глибокими, вичавлювати, давлять.

Розминання – основний метод глибокого впливу, але його слід використовувати тільки після попередньої підготовки. Кінчиками пальців захоплюється і розминається м’язовий шар черевної стінки. Рухи штовхають м’язи в бік прямої кишки, тривають 15 хвилин.

Закінчення процедури проходить зворотними стадіями (розтиранням, погладжуванням). У самому кінці можна зробити легке постукування, поплескування. Навчитися виконання самостійно краще після проходження курсу у досвідченого фахівця.

Лікувальна фізкультура

При хронічних запорах, викликаних доліхосігмой, вправи проводять з інтенсивним навантаженням, число повторень рекомендується збільшувати щотижня на 10. Стрибки на місці, чергувати двома ногами і кожної. Корисно використання скакалки. Ритм повинен дійти до 150 в хвилину. Присідання з відтягуванням таза назад і прямою спиною. У нижньому положенні потрібно витримати позу спочатку 10 секунд, потім дійти до хвилини.

Щоб ускладнити вправу, рекомендується поставити стопи на значну ширину і розвести носки максимально в сторони

Вправи для кишечника виконуються лежачи. Верхні м’язи преса можна змусити працювати, роблячи підйоми без участі рук. Нижні – максимально навантажуються при підйомі ніг і виконанні «ножиць», «велосипедики» під кутом до підлоги в 45 градусів.

народні рекомендації

Лікування кишечника народними засобами краще проводити після консультації лікаря і в комбінації з іншими способами. Кетамін – рекомендують приймати на ніч з кефіром або теплим пивом (столова ложка на склянку напою), вдень можна додати його в каву. Не можна вживати вагітним.

Замість касторової олії на ніч, можна з кефіром випити будь-яку рослинну. Корисні для кишечника властивості є в огірковому розсолі без приправ, його можна пити днем. Послаблюючу дію мають такі частини рослин:

кора крушини;
листя сени;
насіння кропу.

Їх слід заварювати в термосі і залишати на ніч. Приймати протягом наступного дня по півсклянки. Можна змішувати.

Медикаментозне лікування

Якщо не допомагають перераховані кошти, болю доставляють муки, то лікарі призначають лікарські засоби, що стимулюють випорожнення кишечника. Дюфалак – дорослій людині можна приймати 3-4 рази за день.

Мукофальк – пакет з порошком пересипають в стакан води і добре перемішують, за добу можна вжити не більше чотирьох стандартних пакетиків. Дюспаталін – в таблетках або капсулах приймають за 20 хвилин перед їжею, препарат потрібно запивати значною кількістю води. Трімедат – частіше призначають для стимуляції рецепторів кишечника в післяопераційному періоді, можна вводити ректально.

Форлакс – м’який проносний засіб

Препарати, що нормалізують кишкову флору (пробіотики), призначаються для боротьби і попередження процесів бродіння, гниття, кандидозу при доліхосігма. Вибрати можна з найбільш популярних засобів (Лактобактерин, Симбітер, Біфідум), корисні йогурти з зазначенням на включення закваски бактерій для кишечника.

У зв’язку з розвитком авітамінозу, в лікування додаються комбіновані препарати з вітамінів, особливо корисні С, А, В, РР, D. При вираженій атонії кишечника вводиться розчин прозерину. Препарат слід обережно застосовувати людям похилого віку.

клізми

Для очищення і стимуляції дефекації призначаються клізми. Їх роблять кип’яченою водою, сольовими розчинами, рослинними відварами. Важливо не допустити звикання кишечника до цього способу виведення вмісту. Втрата рефлексу призводить до повної атонії, зникнення позовів до дефекації, збою роботи сфінктерів. Іншим ускладненням є розвиток синдрому роздратованого кишечника.

Використання клізм

Клізму роблять чистою водою або сольовим розчином, відваром ромашки. Позив до спорожнення виникає як рефлекс. Обсяг води залежить від віку дитини. Температура розчину не повинна відрізнятися від температури тіла малюка.

Малюка кладуть на правий бік, наконечник клізми обов’язково слід змастити вазеліновим маслом. Після введення рідини ягодички слід стиснути і поносити дитину на руках протягом 10 хвилин, після чого малюка необхідно висадити на горщик.

Клізми, навіть при їх ефективності, потрібно використовувати якомога рідше, краще сформувати рефлекс до дефекації, щоб відвідування туалету було спокійним.

Лікарська терапія

На початковому етапі використовують препарати, багаті харчовими волокнами: Фітомуціл, мікрокристалічна целюлоза, морські водорості, висівки

. Позитивні результати на тлі дієтотерапії, даних препаратів і посилення фізичної активності з’являються протягом місяця.

При розширенні дистальнихвідділів товстого кишечника проносними комбінує з регулярними клізмами

невеликого обсягу: від 200 до 600 мл, у міру необхідності, через день або 2-3 рази на місяць.

З фізіотерапевтичних методів впливу є хороші відгуки від електростимуляції кишечника, голковколювання, лазеротерапії

Препарати при доліхоколон

У деяких пацієнтів харчові волокна в поєднанні з високошлаковой дієтою не приносять полегшення, а провокує явища метеоризму і дискомфорту в животі. У цих випадках використовують ліки на основі поліетиленгліколю (Форлакс)

При болю і підвищеному газоутворення застосовують спазмолітики (Дицетел, Дюспаталін) і Еспумізан (Симетикон).

При відсутності ефекту призначають стимулюючі проносні

• Бисакодил; • Пікосульфат натрію; • Глаксо; • сенаде тощо.

Раніше існувала думка, що тривалий прийом даних препаратів може привести до пухлинних процесів в кишечнику, пошкодження интрамурального нервового апарату. В даний час, згідно з проведеними контрольованим дослідженням, літературного аналізу, є дані, що навіть тривале застосування проносних, в тому числі зі стимулюючою дією, не призводить до розвитку колоректального раку.

Необхідно відзначити, що тривалий прийом проносних ліків призводить до атонії товстої кишки, мегадоліхосігме і мегаколону, тому в тяжких випадках вирішують питання про оперативне лікування.

Якщо діагностовано дисбактеріоз кишечника, додатково в схему включають еубіотики

, Моторику нормалізують призначенням
прокинетиков (Тримебутин, Цизаприд)
. За рекомендацією невропатолога в схему лікування можуть бути додані антидепресанти, снодійні і заспокійливі препарати.

Одним із сучасних способів поліпшення стану при доліхоколон вважається сакральна нейромодуляціі

. Дія обумовлюється постійної передачею низькочастотних електричних імпульсів впровадженим підшкірно стимулятором на крижові нерви за допомогою електрода.

Наслідки неправильно проведеного очищення кишечника у дорослих

Поза всяким сумнівом, очищати кишечник – справа хороша, проте для його проведення необхідні суворі показання, згідно з якими ця процедура дійсно необхідна. Проводити очищення кишечника необхідно тільки після того, як ви порадите з Вашим лікуючим лікарем.

А люди, що не мають відношення до медицини, начитавшись всілякої літератури, що несе вельми недостовірну інформацію, починають чистити кишечник мало не щодня. Зрозумійте правильно, кожен сеанс очищення – це додаткове навантаження і роздратування кишкової стінки. У підсумку, якщо надмірно інтенсивно проводити цей захід, то кишечник просто розтягнеться і збереже вже нові, нефізіологічна розміри, адже насправді, навантаження на внутрішні органи людини здійснюється неймовірно інтенсивно (ви просто навіть не уявляєте, який тиск чинять на стінки кишечника накопичується в ньому калові маси).

Точно також і з раціоном харчування – поза всяким сумнівом, для нормального функціонування кишечника потрібно споживання рослинної, грубоволокнистой їжі, проте вегетаріанство – це явний перебір. Механізм дії буде точно такий же, як і в випадку з дуже частою очищенням кишечника – розтягнення стінки і порушення евакуаторної функції.

Так що все добре в міру – як сказав один великий мислитель.

Чим корисний масаж

Масаж при доліхосігма у дитини є обов’язковою складовою лікування. Його не роблять тільки при крові в калі. Грудничкам масаж спини і живота необхідний щодня для зміцнення м’язів.

Процедури проводяться при викладанні малюка на живіт. Двома пальцями обережно роблять спіралеподібні рухи вздовж хребта від попереку і вниз, до куприка. Живіт масажують круговими рухами за годинниковою стрілкою. Масаж повинен бути приємний дитині, інакше крім крику і плачу інших результатів не буде.

Початок і кінець процедури – у вигляді погладжувань і розтирань. Рухи при масажі повинні бути повільними, натискаючими.

У зворотному порядку виробляють постукування фалангами пальців. Вся процедура триває не менше 20 хвилин. Краще проводити масаж вранці, до годівлі.

Лікувальна фізкультура показана більш старшим дітям. Краще, якщо це будуть заняття групові, де малюки дивляться один на одного. Тоді вони повторюють рухи сусідів і швидше вчаться. Стимулюють роботу кишечника також стрибки на місці зі скакалкою, біг, вертіння обруча.

Хірургічне втручання

На жаль, консервативні методики лікування не завжди допомагають подолати труднощі з сигмовидної кишкою. І в тому випадку, якщо не вщухають симптоми, які свідчать про таку хворобу, як долихосигма кишечника, операція стає єдиним ефективним вирішенням проблеми. Найвагомішим аргументом в даному випадку можна вважати нерасправляющіеся петлі сигмоподібної кишки. Якщо в такій ситуації нічого не зробити, то, швидше за все, доведеться зіткнутися з непрохідністю кишечника.

Мета хірургічного втручання зводиться до того, щоб видалити зайві кільця кишки, в яких порушена іннервація і кровопостачання. Для такої операції застосовується ніжнесредінная доступ. Не виключено використання ендоскопічних методик ліквідації зайвих петель. Але мінусом такого лікування є надмірна тривалість операції та високий ризик розвитку ускладнень.

При такої хвороби, як долихосигма кишечника, лікування хірургічним шляхом має на увазі використання загального наркозу. Операція триває в середньому 1,5 години. Якщо оперативне лікування буде своєчасним, то є всі шанси забути про проблеми з сигмовидної кишкою.

Епідеміологія

Епідеміологічні дані про доліхосігма наступні:

в 80% випадків доліхосігма у дітей обумовлені припиненням нейронної міграції в кишечнику і порушенням іннервації;
бессимптомная і не турбує пацієнтів хвороба діагностується у 15% людей;
ураження кишечника по всій довжині відбувається у 1% постраждалих;
серед новонароджених тільки у 1 з 5000 дітей є ця патологія;
хвороба в 4 рази частіше зустрічається у хлопчиків;
сімейна історія захворювання спостерігається в 7% випадків;
у 3 – 5% постраждалих патологія асоційована з вадами розвитку, наприклад, синдромом Дауна.

механізм появи

Так що це таке – долихосигма кишечника? Вона буває придбаної та вродженої. Для дітей характерний другий варіант, патологія виникає ще під час ембріогенезу. При цьому сигма має 2-3 зайві петлі.

Набутий варіант зустрічається у дорослих після 45 років, в основному у тих, хто веде малорухливий спосіб життя і любить жирну їжу. Чому виникає долихосигма у дитини, не з’ясоване досі. Деякі говорять про погану спадковість. Інші поява доліхосігма у дитини в період новонародженості пов’язують з інфекційними захворюваннями під час вагітності або прийомом якихось препаратів майбутньою мамою. Також немає єдиної думки про те, чи є патологія пороком формування кінцевого відділу кишечника.

Деякі дослідники вважають патологічну сигму варіантом норми, тому що вона часто поширена і виявляється у 25% дітей, ніяких скарг не пред’являють. Але на противагу такої думки існує й інше – порушена довжина сигми супроводжується часто органічним або функціональним відхиленням в будові кінцевого відділу сигми і ректума. Воно виражається в хронічному запаленні слизової, кишковому стазе, збільшенні м’язових волокон, ущільненні тканини брижі, ураженні інтрамуральних нервових гангліїв і порушення клітинного метаболізму. Інакше кажучи, долихосигма призводить до дегенеративних поразок кишки і порушує її роботу.

Механізм розвитку хвороби і її проявів (патогенез)

Природжене або придбане збільшення довжини сигмоподібної кишки лежить в основі патогенезу. Якщо є супутні патології, нерідко виникає фіброз тканини кишечника, в результаті сполучна тканина заміщає нормальну тканину кишечника. З’являється гіперемія і набряклість. Розростаються м’язові волокна, внаслідок чого стінки кишечника рясно просочуються тканинної рідиною.

Все це порушує скорочення кишечника і послаблює його тонус. Зниження процесів скорочення ускладнює прохід калу по кишці, в результаті розвивається запор. Через постійне перебування фекалій в кишці порушується іннервація клітин, розвиваються застій, болю і інтоксикація.

прогноз

Лікування, розпочате на будь-якій стадії цього захворювання, призводить до стійкої ремісії в 90% випадків. Рекомендується щорічна підтримуюча терапія в умовах санаторію.

Якщо доліхосізму, що протікає з явними симптомами, не лікувати, постійні запори викличуть проблеми з травленням і можуть розвинутися хвороби:

Іноді складно визначити межі норми при постановці лікарського діагнозу. Подовжений ділянку товстої кишки чи не позначиться на якості життя, якщо дотримуватися правил ЗСЖ (здоровий спосіб життя).