Якими симптомами проявляється цироз печінки у жінок, від чого виникає це захворювання і виліковне чи воно

Виникає криптогенний цироз печінки в результаті незрозумілих і невідомих причин. При цьому у пацієнта виникають всі симптоми, властиві цьому захворюванню іншої етіології. Вони включають в себе загальне нездужання, втрату маси тіла, пожовтіння слизових і склер, а також свербіж шкіри. Виявити захворювання можна за допомогою аналізу на основні печінкові ферменти, фракції білірубіну і проведення ультразвукового дослідження паренхіми органу.

Етіотропного лікування криптогенного цирозу не існує.

симптоми хвороби

У 20% хворих діагноз цирозу встановлюється тільки після смерті.

Розглянемо, що таке цироз і якими симптомами він проявляється у жінок.

Що таке цироз

Цироз печінки – це важкий патологічний процес, який характеризується заміщенням паренхіматозної тканини печінки на фіброзну тканину, що в підсумку призводить до функціональної недостатності органа і до портальної гіпертензії.

Причини цирозу печінки у чоловіків і жінок однакові, і їх безліч, тому дане захворювання називають поліетіологічним. Хвороба прогресує з різною інтенсивністю, хоча у всіх випадках в запальний процес залучений весь орган, відрізняється тільки ступінь ураження печінкових часточок.

Ціррозная печінку

перші ознаки

Діагностика цирозу на початковому етапі утруднена, що обумовлено неяскравості клінічних симптомів і відсутністю об’єктивних скарг. Перші ознаки цирозу печінки у жінок не є специфічними. Хворі скаржаться на частий метеоризм, відчуття тяжкості в верхніх відділах живота, болючість в цій області. Також відзначають схуднення, слабкість, сонливість, порушення працездатності. Під час огляду лікар визначає збільшення органу з ущільненням, в рідкісних випадках з деформацією поверхні.

Симптоми цирозу печінки у жінок не залежать від причини його виникнення, у всіх випадках клініка однакова. Коли хвороба прогресує, з’являється більш виражена симптоматика:

• збільшення обсягу живота;
• ниючий біль в животі;
• почуття швидкого насичення після їжі;
• знебарвлення або потемніння калу;
• темна сеча;
• кровоточивість ясен;
• жовтушність шкіри та склер;
• диспепсичні явища (діарея, запор, здуття);
• кожний зуд;
• набряк гомілок.

При огляді лікар без праці бачить так звані «печінкові знаки». До них відносяться судинні зірочки на верхній половині тулуба, почервоніння долонь і малиновий язик.

Як проявляється у алкоголіків

Симптоми цирозу печінки у алкоголіків проявляються, як правило, ще більш змазано. Діагностику ускладнює уповільнений запальний процес. Некроз тканин, утворення вузликів відбувається повільно, що покращує прогноз.

Перші ознаки і симптоми цирозу печінки, що розвивається у жінки від алкоголю, досить різноманітні. Зазвичай скаржаться на нудоту, стомлюваність, дискомфорт в правому підребер’ї. На стадії декомпенсації з’являється жовтяниця, набряки обличчя, кінцівок, розлад свідомості. У цій категорії хворих є одна відмінна ознака – наявність «алкогольних стигми», під якими розуміють розширення судин носа і склер, збільшення привушних залоз. Також відзначається значне збільшення печінки.

Так як алкоголь токсично діє на костномозговое кровотворення, у жінок, які страждають на алкоголізм, часто спостерігається анемія.

Остання стадія

Остання стадія цирозу печінки у жінок характеризується вираженою паренхиматозной і судинної декомпенсацією. Вона характеризується сильним виснаженням хворих, розвитком ниркової недостатності, геморагічного синдрому, гіпертермією.

Симптоми цирозу печінки у жінок на 4 стадії важко сплутати з іншими хворобами. На цьому етапі патологічного процесу порушується робота всіх систем організму:

1. У хворих спостерігається підвищення температури тіла, яке супроводжується сильною жовтяницею. Гіпертермія може тривати до декількох тижнів.
2. Через підвищеного тиску в черевній порожнині розвивається рефлюкс-езофагіт. Уражаються кишечник, підшлункова залоза, шлунок.
3. При цирозі завжди спостерігаються психічні розлади, які обумовлені інтоксикацією ЦНС. Хворі стають підозрілими, вимагають до себе підвищеної уваги, образливі, схильні до конфліктів.

В результаті порушень роботи печінки на останній стадії розвиваються важкі ускладнення – асцит, перитоніт, тромбоз ворітної вени, а також розрив вен стравоходу з таким небезпечним для життя симптомом, як кровотеча з травного тракту (з рота).

На розгорнутій стадії виникають такі ж прояви, як при початковій, але більш виражені. В результаті людина вмирає не від цирозу, а від наслідків, до яких він приводить.

Стадії розвитку цирозу печінки

симптоматика

При перших симптомах потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою.
Криптогенний цироз провокує виникнення у хворого такий характерною клінічної картини:

• загальне нездужання і слабкість;
• втрата маси тіла;
• підвищена стомлюваність і сонливість;
• порушення апетиту;
• нудота з наступною блювотою;
• збільшення в розмірах живота за рахунок скупчення всередині черевної порожнини рідини;
• розвитку асциту;
• жовтушність склер і слизових оболонок;
• поява в термінальній стадії захворювання жовтого відтінку шкіри;
• свербіж всього тіла.

Причини виникнення

Від чого ж буває цироз печінки у жінок? У більшості випадків захворювання виникає як наслідок наступних патологій:

• вірусні гепатити;
• алкоголізм;
• генетичні порушення обміну речовин;
• вплив хімічних речовин і медикаментів;
• обструкція позапечінкових жовчних проток.

У виникненні патології доведена роль гепатотропних вірусів,,,, F, на їх частку припадає близько 40% всіх випадків. Численні дослідження показують, що гепатити є основною причиною виникнення цирозу печінки у жінок.

При алкогольному ураженні орган проростає тонкими тяжами фіброзної тканини. Потім відбувається втрата печінкових клітин і розвиток вузликів регенерації.

Розвитку патології, крім хронічних гепатитів, сприяють різні метаболічні порушення:

• муковісцидоз;
• порфірії;
• гемохроматоз;
• хвороба Вестфаля;
• спадкова непереносимість фруктози.

При наявності таких захворювань печінку повільно покривається широкими смугами фіброзної тканини, вузлики з’являються хаотично на поверхні органу і можуть досягати розміру в кілька сантиметрів.

Заходи профілактики та прогноз

Запобігти цироз криптогенного характеру можна, якщо збалансовано і регулярно харчуватися, уникаючи вживання жирної, смаженої і гострої їжі. Потрібно не контактувати з людьми, які хворі на вірусні гепатити, дотримуватися правил особистої гігієни і не відвідувати стоматологів, майстрів манікюру та тату на дому. Необхідно відмовитися від надмірного споживання спиртних напоїв, не курити і не вживати наркотики. При криптогенний ураженні печінки прогноз для життя і трудової діяльності несприятливий, що обумовлено невиліковністю патології. При цьому дії лікаря спрямовані переважно на продовження життя пацієнта.

Чому виникає у молодих

Причиною цирозу печінки у молодих жінок зазвичай є серйозне спадкове захворювання або вроджені аномалії жовчовивідних шляхів. Також підлітки, які страждають на наркотичну залежність, мають високий ризик розвитку хвороби печінки. Токсична дія на печінку надають багато антибіотиків, нестероїдні протизапальні препарати. Часте застосування цих лікарських засобів порушує роботу печінки.

способи діагностики

Цироз печінки необхідно відрізняти від інших її захворювань, які піддаються лікуванню. Підставою для постановки діагнозу стане виявлення вогнищ рубцювання тканин і розвиток фіброзу, а також зміна показників крові. При підозрі на фіброз призначають комплекс інструментальних і лабораторних досліджень:

• клінічний і біохімічний аналіз крові;
• серологічні дослідження для виявлення вірусного збудника;
• ангіографію;
• УЗД органів черевної порожнини;
• КТ, МРТ;
• за потребою – біопсію печінки.

ДОВІДКА. Основна складність діагностики захворювань печінки пов’язана з особливостями розташування органу. Велика частина паренхіми прихована за реберної дугою, тому не візуалізується на УЗД. Однак за допомогою КТ або МРТ можна отримати якісне зображення печінки в тривимірній проекції.

Як лікувати

Лікувальні заходи визначаються етіологічними факторами і стадією цирозу: вираженість симптомів визначає стратегію, як лікувати захворювання. Пацієнту призначається щадний режим, який передбачає обмеження фізичних навантажень, а при активності процесу – постільний режим. Це сприятливо впливає на кровопостачання ураженого органу. При всіх формах хвороби виключається алкоголь, гепатотоксичні препарати.

Виліковне чи це захворювання

Більшість жінок не знають, виліковний чи цироз печінки, і не розуміють всієї небезпеки ситуації. Найчастіше незнання призводить до того, що хворі нехтують лікуванням, і процес руйнування печінки відбувається швидше.

Циротичні руйнування печінки є незворотнім. За допомогою ліків можна уповільнити розвиток захворювання, але позбутися від нього повністю неможливо.

Розростання сполучної тканини призводить до порушення лімфо і кровообігу, що в свою чергу сприяє розвитку гіпоксії і некрозу.

Єдиним шансом для лікування цирозу на останніх стадіях є пересадка печінки.

лікування

Як же лікувати цироз печінки у жінок, щоб уникнути важких ускладнень? Терапія цирозу передбачає вплив на причину його формування, а також симптоматичне втручання в залежності від клінічних проявів.

Медикаментозне лікування включає застосування таких препаратів:

• етіотропні кошти (інтерферони, рибавірин, ламівудин);
• гепатопротектори (Ессенціале, Силімарин);
• діуретики (Верошпирон, Фуросемид);
• вітаміни (Ундевит);
• ферментні засоби (Мезим, Креон).

При активному процесі і виражених симптомах лікування передбачає призначення глюкокортикоїдів, які надають сильну протизапальну і антитоксичну дію. Також в цей період показана детоксикаційна терапія шляхом в / в крапельних вливань розчину глюкози з кокарбоксилазой.

дієта

Хворі на цироз повинні слідувати певним обмеженням в раціоні і режимі споживання їжі. Харчування має бути збалансованим – 4-5 разів на добу, що покращує відтік жовчі і вироблення ферментів.

Дієта при цирозі печінки у жінок полягає в обмеженні білкової їжі. Готувати страви можна на пару, гасити, варити. Необхідно виключити продукти, що сприяють газоутворення в кишечнику.

Дозволені нежирні сорти м’яса і риби, молочні продукти, крім жирного сиру і сметани. Заборонено їсти консерви, мариновані овочі, гострі приправи.

Що таке цироз?

Основний механізм розвитку цирозу – це поява рубцевої сполучної (фіброзної) тканини. Такі порушення можуть виникнути в результаті тривалого запалення або постійного надходження токсинів в організм. Сполучнотканинні волокна утворюють вузли в печінкової паренхіми, поступово міняючи її структуру. Від їх розміру і локалізації залежить клінічна картина захворювання.

Небезпека цирозу полягає в тому, що зміни в печінкової тканини незворотні. Незважаючи на те що орган дуже швидко регенерує і повністю відновлюється після гепатиту та інших хвороб, в даному випадку цього не відбувається. Для поділу гепатоцитів потрібні нові неушкоджені клітини, а при цирозі вони заміщаються на щільну рубцеву тканину.

Скільки живуть з цією хворобою

Не один лікар не зможе дати відповідь на питання, скільки живуть жінки з цирозом печінки, так як симптоми можуть прогресувати з варіативної швидкістю. Адже тривалість життя залежить від кількох факторів:

• причини хвороби;
• стадії захворювання;
• активності процесу.

Якщо захворювання викликане вірусом, то близько 50% хворих переживають 5-річний рубіж, при неактивному перебігу цифра підвищується до 70%. При алкогольному цирозі термін виживаності становить 5-7 років після встановлення діагнозу.

При декомпенсованому процесі 3-річний рубіж переживають лише 10-30% хворих. При ускладненні асцитом тривалість життя не перевищує 2 років.

З кожним роком методи лікування удосконалюються, завдяки чому прогноз поліпшується!

ускладнення

Криптогенний цироз може призвести до появи таких ускладнень:

• асцит;
• Бактеріальний перитоніт.
• Печінкова недостатність і печінкова кома, викликана серйозним порушенням функцій печінки. Для людини, що знаходиться в стані печінкової коми характерні втрата свідомості, рухливості, порушення дихання і кровообігу, іноді спостерігаються судоми, обличчя маскообразное. Зіниці розширені, не реагують на світло;
• Гепаторенальний синдром – порушення роботи нирок;
• Кровотеча з розширених вен стравоходу;
• Летальний результат.

Чи належить інвалідність

Багатьох хворих цікавить питання, чи покладена інвалідність при цирозі печінки. Дійсно, працездатність у таких пацієнтів навіть на ранній стадії обмежена, в цьому випадку присвоюється інвалідність 3 групи.

2 і 1 групи оформляються при декомпенсованих формах, а також при наявності ускладнень.

Для оформлення інвалідності хворий повинен пройти обстеження, що включає УЗД, аналізи. Те, яка група інвалідності покладена в кожному конкретному випадку, визначається лікарями МСЕК на підставі наявних даних.

дієта

При лікуванні цирозу обов’язково потрібно дотримуватися дієти. Зазвичай дотримуються столу №5, при якому обмежено споживання жирних продуктів, солодкого, жовчогінних продуктів, їжі, дратівливою шлунково-кишковий тракт. Перевага віддається овочам і фруктам, нежирним кисломолочним продуктам.

При дотриманні дієти, чіткому дотриманні рекомендацій лікаря, є ймовірність успішного результату при цирозі. Варто враховувати, що при даному захворюванні багато що залежить від самого хворого.

лікування

Вилікувати цироз медикаментами не можна. За допомогою консервативної терапії здійснюється підтримка тієї стадийной функціональності органу, яка зафіксована на момент діагностики захворювання.

Застосовувані медичні препарати:

• ліки з захисно-відновлювальних дією – гепатопротектори (синтетичні – Гепадиф, Сірепар, прогепар; на основі природних компонентів – Есслівер Форте, Ессенціале Форте);
• препарати, що регулюють склад жовчі і її якісний відтік (Урсосану, Урослів);
• таблетки на основі витяжки з розторопші і артишоку (Карсил, Силимар);
• біологічно активні добавки і вітамінно-мінеральні комплекси.

Для полегшення роботи травного тракту в цілому призначають ферментні препарати (Мезим, Креон, Панкреатин), пробіотики і пребіотики.

У разі сильного розвитку водянки пацієнтові проводять примусове виведення рідини з черевної порожнини – дренування за допомогою хірургічного впровадження в очеревину трубки для відтоку ексудату (рідини).

Взяття біопсії печінки

Цей вид інструментального діагностування виробляють під місцевою анестезією і під обов’язковим ультразвуковим контролем. Для забору печінкового фрагмента застосовують два наступні види біопсії:

• Лапароскопічну, яка здійснюється через мізерний надріз. Його роблять в передній стінці очеревини.
• Пункційну, яка виконується за допомогою введення спеціальної голки в район підребер’я.

Біопсією встановлюється яскраво виражене ураження жовчної протоки, аж до його повного руйнування. Також завдяки цьому дослідженню можна виявити стрімке розростання тканин жовчних канальців.

лабораторні аналізи

На тлі цього захворювання в результатах клінічного аналізу крові та біохімії буде спостерігатися наступна картина:

• Різко збільшений вміст печінкових ферментів і лужної фосфатази.
• Підвищення показника лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів.
• Присутність порушень у ліпідному жировому обміні.
• Зниження функцій щитовидки, на тлі чого в крові спостерігається низький рівень гормонів.

Одним з головних показників є наявність антимітохондріальні антитіл.

Фактори ризику

Цироз печінки розвивається у людей старше 40-45 років. Більш 70-75% всіх випадків діагностується у чоловіків.

Фахівці виділяють певні фактори ризику, наявність яких підвищує ймовірність появи цирозу:

• Цукровий діабет 2 типу. Підвищений рівень інсуліну викликає внутрішньоклітинне накопичення ліпідів в печінці, і в організмі в цілому.
• Ожиріння. Порушення обмінних процесів сприяє дегенеративних змін печінки.
• Різке зниження маси тіла. Активне розщеплення запасів жиру, викликане дією нікотину, кофеїну та гормонами сприяє вивільненню жирних кислот, які згодом захоплюють печінку.
• Надмірне вживання глюкози, фруктози. Ці вуглеводи швидше за все перетворюються в жирні кислоти, які зберігаються в печінці.

Класифікація

Сучасна класифікація розглянутого захворювання грунтується на обліку етіологічних, морфогенетичних і морфологічних критеріїв, а також критеріїв клініко-функціональних. Виходячи з причин, на тлі впливу яких розвинувся цироз печінки, визначають наступні його варіанти:

• біліарний цироз (первинний, вторинний) (холестаз, холангіт);
• циркуляторний цироз (виник на тлі венозного хронічного застою);
• обмінно-аліментарний цироз (нестача вітамінів, білків, цирози накопичення, що виникають в результаті спадкових обмінних порушень);
• інфекційний (вірусний) цироз (гепатити, інфекції жовчних шляхів, захворювання печінки паразитарного масштабу);
• токсичний цироз, цироз токсико-алергічний (харчові і промислові отрути, медпрепарати, алергени, алкоголь);
• криптогенний цироз.

Залежно від клініко-функціональних характеристик, цироз печінки характеризується рядом таких особливостей:

• рівень печінково-клітинної недостатності;
• загальний характер перебігу захворювання (прогресуючий, стабільний або регресує);
• ступінь актуальною для захворювання портальної гіпертензії (кровотечі, асцит);
• загальна активність процесу перебігу захворювання (активний цироз, цироз помірно активний, а також неактивний цироз).

Трохи історичних даних

Ще з Древніх часів, печінку вважали таким же важливим органом, як серце. За уявленнями жителів Месопотамії, в печінці виробляється кров і живе душа. Ще Гіппократ описував зв’язок між хворобами печінки і жовтяницею, а також асцитом. Він стверджував, що жовтяниця і тверда печінку – погане поєднання ознак. Це було перше судження про цироз печінки і його симптомах.

Цироз печінки і причини його виникнення були описані в 1793 році Метью Бейллі в трактаті «морбідного анатомія». У своїй роботі він чітко пов’язав вживання алкогольних напоїв з виникненням симптомів цирозу печінки. На його думку, хворіли частіше чоловіки середнього і старшого віку. Англійці назвали цироз печінки «джіновой чумою» або «джіновой печінкою».

Термін цироз походить від грецького «kirrhos», що означає жовтий колір і належить Рене Теофіла Гіацинт Лаеннеку – французькому лікаря й анатома. Над вивченням цирозу печінки працювали і працюють до нашого часу багато вчених. Вірхов, Кюне, Боткін, Татаринов, Абелл і інші запропонували багато теорій про те, що таке цироз печінки, його симптоми, причини, методи діагностики і лікування.

прогноз

Вирішальним, у визначенні прогнозу, вважається визначення етіології, збереження функції печінки, формування ускладнень. У сучасній медицині удосконалюються методи лікування, з’являються нові і діагностика не стоїть на місці, що допомагає впливати на прогноз.

Профілактика цирозу.

Полягає в усуненні небажаного впливу етіологічних чинників, раннє встановлення діагнозу, як можна раніше розпочате лікування захворювань печінки та хвороб жовчовивідних шляхів, профілактика ускладнень. Запобігання повторного впливу на печінку алкоголю, гепатотоксичних речовин, вірусів.

медична статистика

Згідно з медичною статистикою, виживаність хворих, які були прооперовані в компенсованій стадії, становить приблизно дев’яносто відсотків. Продовжити життя таким хворим вдається, в середньому, на сімнадцять років. У разі присвоєння захворювання класу «В», говорять про можливість продовження життя на десять років. У стадії декомпенсації можна говорити не більше ніж про три роки життя. Головною особливістю криптогенного цирозу печінки (код за МКХ 10 К74.3.) Є форсований характер переходу з першої стадії в третю.

Криптогенний цироз печінки як складний випадок в практиці дільничного терапевта резвецов Г.Д.

У серії досліджень, заснованих на даних біопсії печінки, доведена можливість прогресування неалкогольного стеатогепатиту до цирозу з втратою характерних гістологічних ознак стеатогепатит. Зникнення жировій інфільтрації може бути обумовлено порушенням кровопостачання або зниженням прохідності синусоїдальних вен і порушенням надходження ліпопротеїнів в циротично печінку. Ряд додаткових досліджень дозволяє припускати, що більшість випадків «криптогенного» цирозу, що представляє дуже однорідну групу, є результатом подібних процесів. Приблизно дві третини таких пацієнтів в числі найбільш поширених показань до трансплантації печінки мають основні фактори ризику неалкогольний жирової хвороби печінки. Серед пацієнтів, які перенесли трансплантацію печінки з приводу «криптогенного» цирозу, у 17 пацієнтів з 30 виявлено основні ознаки неалкогольного стеатогепатиту, а додаткові критерії відзначені ще у 10 пацієнтів. Значне збільшення частоти розвитку стеатозу і стеатогепатиту після трансплантації печінки з приводу криптогенного цирозу також свідчить на користь цієї теорії.

У серії досліджень пацієнтів з різними формами жирової хвороби печінки, де діагноз ставили на підставі даних рентгенівських методів дослідження, вогнищевий стеатоз відзначали приблизно в 15% випадків, а ділянки нормальної тканини печінки на тлі стеатозу – в 9% випадків; два роки по тому, повторна біопсія з приводу збільшення активності ферментів печінки. На препараті тканини печінки помітний стеатоз, через три роки до нього приєдналося помірне, через чотири роки після операції у пацієнта з’явився асцит, при повторній біопсії печінки помітний ранній цироз з мостовидним фіброзом і зменшенням жирової інфільтрації гепатоцитів. Довга стрілка вказує на фіброзні тяжі.

Асоціація між поняттями «печінку» і «відкладення жирів» відображена в значенні латинської назви печінки і відповідного сучасного грецького терміна, обидва походять від термінів, що позначають печінку відгодованих тварин. Перше наукове опис стеатоза було зроблено в XIX столітті, коли Вірхов розробив класифікацію різних типів жирової інфільтрації печінки. Були описані колір, форма і консистенція печінки з жировою інфільтрацією, доведено присутність жирових крапель в клітинах печінки. Морган в 1870-х роках описав зв’язок між ожирінням і переїданням. Набагато пізніше ці спостереження були розширені, Зельман повідомив про ураження печінки з фіброзом і раннім цирозом у пацієнтів з ожирінням і без вживання значної кількості алкоголю в анамнезі. Пізніше ця концепція була підтверджена під час обстеження пацієнтів, які перенесли шунтування кишечника з приводу вираженого ожиріння. У той час ураження печінки пов’язували з післяопераційним білково-енергетичним дефіцитом або надмірним розмноженням кишкових бактерій, а взаємозв’язку між ожирінням, цукровим діабетом і пошкодженням печінки не надавали особливого значення.

Дієтичне харчування

В обов’язковому порядку пацієнтам, що страждають на цироз, призначають корекцію раціону, який повинен відповідати дієтичного столу №5. Забороняється вживання смажених і копчених продуктів, солінь, маринадів, гострих страв, м’ясних і рибних консервів, здоби, виробів з листкового тіста, свіжого хліба, деяких овочів (капусти, бобових, томатів, цибулі), свіжих фруктів і ягід, жирних молочних продуктів, какао, солодощів, алкоголю.

Найбільш ефективним способом терапії криптогенного цирозу вважається операція, спрямована на трансплантацію органу, тобто на пересадку печінки. Це дозволяє продовжувати людині життя ще на кілька років.

Ми розглянули профілактику і лікування цирозу печінки.

перші ознаки

Серед ранніх симптомів, що вказують на цироз, можна відзначити наступні:

1. У роті з’являється почуття гіркоти і сухість, особливо часто в ранкові години;
2. Хворий кілька втрачає у вазі, стає дратівливою, швидше втомлюється;
3. Людину можуть турбувати періодичні розлади стільця, посилений метеоризм;
4. Періодично виникають болі з локалізацією в правому підребер’ї. Вони мають тенденцію до наростання після посилених фізичних навантажень або після прийняття жирної і смаженої їжі, алкогольних напоїв;
5. Деякі форми хвороби, наприклад, постнекротический цироз, проявляють себе у вигляді жовтяниці вже на ранніх етапах розвитку.

У деяких випадках хвороба заявляє про себе гостро і ранні ознаки відсутні.

© 2020 Все про здоров’я

Какими симптомами проявляется цирроз печени у женщин, отчего возникает это заболевание и излечимо ли оно