Заворот кишок: ознаки, діагностика, лікування, профілактика і класифікація

kiev

5/5 (7 votes)

Заворот кишок – це серйозне захворювання, яке представляє собою гостру форму непрохідності кишечника. Хвороба дуже небезпечна, і в деяких випадках смертельна для людини: коли кишечник починає повертатися навколо своєї осі, прохідність цієї частини кишечника погіршується. Займатися самолікуванням протипоказано: неправильні методи лікування або невірно виставлений діагноз (особливо виставлений самостійно) можуть лише погіршити становище і навіть привести до летального результату!

Загальні відомості

Завороти можуть бути частковими і повними. При повному завороту петля кишки і брижі перекручуються на 2500-3600. У рідкісних, але важких випадках можуть бути дворазові і триразові перекрут і утворення вузлів. Даний стан є гострим і вимагає термінового втручання.

профілактика

У профілактиці завороту кишок немає нічого особливого, ці прості правила відомі практично кожному:

не переїдати;
не переїдати після тривалого голодування;
зберігати розумну дистанцію між прийомами їжі;
не займатися активною діяльністю відразу після щільного прийому їжі;
стежити за своїм харчуванням.

Якщо вже присутні будь-які проблеми з кишечником і його роботою, треба щоб уникнути завороту кишечника виключити з раціону важко засвоювану їжу: в ній міститься багато клітковини.

Консультант проекту, співавтор статті: Овчинникова Наталія Іванівна | Гастроентеролог, Гепатолог, Інфекціоніст Стаж 30 років / Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук

Утворення:

Диплом за спеціальністю «Лікувальна справа», Новоскандинавський державний медичний інститут (1988 р), Ординатура за фахом «Гастроентерологія», Українська медична академія післядипломної освіти (1997 г.)

патогенез

Вроджені аномалії ротації і фіксації кишечника розвиваються в перші 3 місяці вагітності і розвитку плода. Спочатку первинна кишка ембріона виступає з черевної порожнини, а з шостої-десятого тижня кишечник повертається, повертаючись в черевну порожнину. Аномалії ротації і фіксації кишечника полягають у відсутності ротації, її незавершеності, зворотної ротації і неправильному прикріплення брижі. Частота аномалій ротації складає 1% і у хлопчиків зустрічається в 2 рази частіше. При поверненні в черевну порожнину товста кишка обертається проти годинникової стрілки.

Подовжується кишечник повертається спочатку на 90 градусів і продовжує ротацію до 270 градусів. На 10-му тижні дванадцятипала кишка закріплюється в лівому верхньому квадранті живота.

В цей же час закінчує ротацію товста кишка. При цьому сліпа кишка розташовується в правому нижньому квадранті. При різних порушеннях до моменту народження дитини може залишитися не ротированной дванадцятипала кишка, тонка і частина товстої. Можуть залишитися не фіксованими окремі частини або весь товстий кишечник, а також в неправильному положенні може виявитися сліпа кишка. Якщо стався неповний поворот, то сліпа кишка виявляється в іншому місці (в правому підребер’ї або в епігастрії). Бувають випадки, коли у новонародженого шлунок, дванадцятипала кишка і вся товста розташовані зліва, а тонка – справа. В області дванадцятипалої і сліпий бувають патологічні зрощення і заворот, в якому часто бере участь весь кишечник.

У разі придбаної странгуляційної кишкової непрохідності у дорослих відзначається порушення припливу артеріальної крові і погіршення венозного відтоку в брижових судинах. Коли припиняється пасаж кишкового вмісту, пошкоджується стінка кишечника відперерозтяження відбувається викид медіаторів запалення. Це призводить до значного підвищення проникності стінки судин і прогресуванню ішемії защемленої кишки.

При странгуляции розлади кровотоку більш значні і розвиваються дуже швидко. У клініці це проявляється глибокими порушеннями гомеостазу. Через випотівання рідини розвивається набряк стінки кишечника, і стрімке пропотеваніе крові в просвіт кишки. У черевній порожнині швидко утворюється випіт – при странгуляции геморагічний. Обсяг випотеваєт рідини при обмеженні в першу добу може бути 5-6 л. У клініці це проявляється зневодненням тканин, згущенням крові, сухістю шкіри, зменшенням циркулюючої крові і зменшенням виділення сечі.

Дегідратація організму спричиняє збільшення вироблення антидіуретичного гормону і альдостерону, тому з блювотними масами посилено виділяється калій. Розвивається гіпокаліємія і внутрішньоклітинний ацидоз. Країни, що розвиваються електролітні порушення, блокують виникнення та поширення перистальтичні хвилі – виникає парез петель кишечника і їх розширення.

Перерозтягнення кишки викликає сильні болі в животі і рефлекторну блювоту. У міру наростання іонних порушень і гіпоксії стінки кишечника перистальтика загасає, болі притупляються – це феномен «гробової тиші». У ділянках ішемії кишки швидко руйнуються мембрани клітин, клітини гинуть і наростає рівень токсичних речовин, всмоктування яких в кровотік викликає ендогенну інтоксикацію. Прогресування ендотоксикозу викликає розвиток поліорганної недостатності. Наростання ішемії та пошкодження кишки викликають перфорацію стінки кишки. При странгуляции перфорація відбувається вже в перші 6-7 годин від моменту її виникнення.

Які особливості організму людини сприяють завороту?

Щоб розібратися в механізмі патології, потрібно звернути увагу на анатомічні структури, що підтримують кишечник в помірно рухомому стані і забезпечують перистальтику.

Петлі кишок «підвішені» на брижі. Це утворення виконує роль величезної зв’язки, що фіксує положення кишечника.

Більш всіх відділів обмежена рухливість дванадцятипалої кишки. У ній заворот практично неможливий. Інші петлі здатні повертатися на 90 градусів без ознак непрохідності. Усередині листків брижі проходять гілки судин і нервові стовбури. Від її стану залежить харчування стінок кишечника і органів травлення, своєчасне отримання нервового імпульсу з центрів головного і спинного мозку для виникнення хвилі рухів.

Перистальтика в кишечнику відбувається цілодобово, активується після їжі. Моторна функція не тільки забезпечує транспортування вмісту, а й перемішує їжу з ферментами, соками, бактеріями. Цей процес дозволяє активно всмоктувати необхідні речовини в кровотік.

Кругла і поздовжні м’язові волокна створюють рух хвилі в одному напрямку. Сила перистальтики залежить від кількості з’їденої їжі: чим сильніше розтягуються петлі, тим виражено хвиля руху. Одночасно в тонкому кишечнику утворюються 2-3 хвилі. Товстий кишечник менш активний: в ньому за добу проходить 4 сильних скорочення.

Ревізія кишечника передбачає огляд стану брижі

Причини завороту кишок

Якщо розглядати причини у дорослих, то в більшості випадків – це різна придбана патологія кишечника або прилеглих органів. Від чого буває заворот кишок? Назвемо основні причини:

Запори.
Спайки.
Підвищення внутрішньочеревного тиску (це буває при фізичній напрузі), що призводить до різкого переміщенню петель кишечника.
Посилення перистальтики при прийомі великих обсягів важко перетравлюються їжі (часто це трапляється після голодування). Особливо часто це відбувається в сигмовидної кишці – при посиленні перистальтики кишка легко перекручується навколо своєї осі.
Вагітність. Під час вагітності заворот сигмоподібної кишки – найбільш часта причина непрохідності кишечника. Це пов’язано з тим, що при вагітності матка зміщує сигмовидную кишку, а це викликає скручування її. У більшість випадків заворот виникає в третьому триместрі.
Спайки черевної порожнини.
Об’ємні освіти.
Оперативне втручання на кишечнику.

Як зазначалося вище, найбільш часто заворот виникає в сигмовидної кишці і виникає він при хронічних запорах у лежачих (спінальних) хворих, при надмірному використанні проносних засобів, високому вмісті клітковини, прийомі препаратів, що пригнічують моторику кишечника, асциті, пухлинах яєчників, вагітності. Заворот кишок у дорослих, зокрема сигмовидної кишки, характерний для людей похилого віку (старше 60 років) і відзначається зростання захворюваності з віком.

Причини завороту сліпої кишки асоційовані з вродженими аномаліями (значно подовжена брижа), операціями на цій кишці, об’ємними утвореннями черевної порожнини і малого таза, освітою спайок. Якщо говорити про завороту тонкого кишечника, то довжина кишкових петель може бути різною і можливий тотальний заворот тонкої кишки. Симптоми завороту кишок у дорослих будуть розглянуті нижче.

Причини завороту кишок у дітей

У дитячому віці заворот товстого кишечника є рідкістю. Також рідко у дітей зустрічаються набуті завороту. У цьому віці частіше переважають завороту тонкого кишечника, які пов’язані:

з вродженими аномаліями;
спаєчними процесами;
грижами черевної порожнини (маються на увазі внутрішні грижі);
дивертикулами.

Від чого виникає?

Причини завороту кишок найчастіше викликані аномаліями розвитку і порушенням нервової регуляції скоротливості. Серед вроджених аномалій анатомічні невідповідності, що підвищують рухливість кишок: подовження брижі, відсутність зв’язкового апарату, що фіксує кишечник до очеревині, дивертикули.

На фото дивертикул Меккеля в зоні тонкої кишки

До набутих відносяться наслідки хронічних захворювань:

спайки між кишками і внутрішніми органами;
великі пухлини, кісти, що зміщують петлі кишечника;
рубцеві зміни в товстій кишці після запалення, позбавлені нервових закінчень;
патологія спинного мозку;
прийом ліків, що підсилюють перистальтику (сольові і осмотичні проносні), психотропних засобів.

Можливо ускладнення після процедури колоноскопії. Заворот кишок проявляється при важкому перебігу гострого апендициту, хвороби Гіршпрунга, мегаколона, що розпадається пухлини, кістозного фіброзу кишечника. Часто супроводжує старечої деменції, психічних розладів, розсіяного склерозу.

Симптоми завороту кишок

Доцільно розглядати симптоми при ураженні різних відділів кишечника, оскільки вони відрізняються. Чим вище рівень непрохідності, тим напади виникають частіше. Найбільш інтенсивний біль при странгуляційної непрохідності, ніж при обтураційній. Блювота при тонкокишковій непрохідності – це ранній симптомом і виникає відразу при нападі болю.

Блювота при товстокишковій непрохідності розвивається на пізніх стадіях. Затримка стільця і газів в першу чергу турбує пацієнтів при низькій толстокишечной непрохідності. Затримка стільця і газів більш характерна для товстокишкової непрохідності і проявляється рано. При тонкокишковій непрохідності – пізніше, оскільки спорожнення кишечника триває.

Симптоми завороту кишок у дорослих

Якщо розглядати заворот тонкої кишки, то тільки повороти її на 1800 викликають перекриття її просвіту і здавлювання судин. Якщо стався заворот тонкої кишки, симптоми у дорослих розвиваються раптово і мають характерні ознаки високої странгуляційної непрохідності – виражений біль, блювота, затримка стільця. Характерна переймоподібний біль в животі, що підсилюється при перистальтичних рухах. Вона має різну локалізацію: в пупкової області, епігастральній в правій половині живота або внизу живота. Біль настільки виражена, що хворі кричать від болю, стають неспокійними і приймають положення з приведеними до живота ногами.

Відразу за болем розвивається блювота з’їденої їжею. Блювота стає рясною, а блювотні маси містять застійне вміст кишечника. На пізніх стадіях блювота має каловий характер. При завороту тонкого кишечника завжди спостерігається затримка газів і стільця. У перші години захворювання дефекація ще присутній (час, що залишився вміст кінцевого відділу кишечника). Стан хворих тяжкий і прогресивно погіршується.

При пальпації живіт безболісний і спочатку захворювання не роздутий. У худих хворих можна промацати конгломерат петель кишечника. Мова сухий і обкладений нальотом. При перкусії черевної порожнини можна виявити випіт. Перистальтика згодом поступово слабшає і з’являється «шум плескоту». При неповних заворотах відзначається здуття і видна перистальтика.

Заворот сигмоподібної кишки у дорослих найчастіше розвивається повільно, а гострий початок зустрічається вкрай рідко. Зазвичай це пацієнти похилого віку, у яких тривалий час були запори і здуття живота прі не вираженому больовому синдромі. У зв’язку з повільним прогресом стан хворого залишається задовільним, а явищ інтоксикації не спостерігається.

З запорами пацієнти зазвичай борються осмотическими проносними і постановкою клізми. У разі завороту біль підсилюється і стають переймоподібним. Інтенсивність їх різна. Ведучий симптом при цій патології – затримка стільця і газів. Живіт роздутий, асиметричний за рахунок вибухне переміщеної сигмовидної кишки вгору і вправо (о). Через сильний здуття ободової кишки діафрагма і внутрішні органи відтісняються вгору, а це утруднює дихання і серцеву діяльність. Блювота розвивається рідко, стілець відсутній.

Таким чином типовими ознаками завороту сигмовидної кишки є асиметрія живота з випинанням кишкової петлі і симптом Цеге-Мантейфеля – невелика місткість нижнього відділу кишечника (не більше 500 мл води) при постановці клізми. При дослідженні через пряму кишку виявляється розширення ампули прямої кишки і зяяння ануса. Якщо симптоми наростають швидко, то стан хворого погіршується, відзначається різка болючість живота, він асиметричний і напружений. Болі локалізуються в нижніх відділах живота і в крижах, супроводжуються одноразовою блювотою. Блювота з домішкою фекалій виникає тільки при приєднанні паралітичної непрохідності та перитоніту. Швидко наростає інтоксикація, а в черевній порожнині збирається геморагічний випіт.

Заворот сліпої кишки може протікати в декількох варіантах і клінічні прояви будуть відрізнятися. Перш за все, можливий заворот сліпої разом з клубової кишкою, коли вони обертаються навколо їх загальної брижі. В такому випадку виникає картина странгуляційної кишкової непрохідності, для якої характерно порушення кровопостачання кишки з розвитком некрозу. Це найбільш небезпечна форма. При странгуляційної непрохідності відзначається найбільш інтенсивний біль.

При другому варіанті завороту (навколо поздовжньої осі сліпої кишки) виникає обтураційна непрохідність без порушення кровопостачання. Біль менш інтенсивна, носить постійний характер і наростає з часом. Залежно від цього пацієнти або відразу звертаються за медичною допомогою (в першому випадку), або з відстрочкою за часом до 7-10 днів.

Спочатку з’являються болі, блювота, у більшості пацієнтів відсутня стілець, гази не відходять. Болі (або постійні або переймоподібні) локалізуються біля пупка і в правій половині живота. У верхньому лівому квадранті живота визначається здуття овальної форми. При вислуховуванні правої клубової області чутна посилена перистальтика.

Симптоми завороту кишок у дітей

При завороту виникає кишкова непрохідність (припинення або порушення проходження вмісту по кишечнику), що і визначає симптоми патології. У дітей заворот товстого кишечника (зокрема, сигмовидної кишки) зустрічається рідше, ніж у дорослих. Основними ознаками є: раптове виникнення болю в животі на тлі затримки дефекації і здуття кишечника, яке визначається при рентгенологічному обстеженні. Симптоми толстокишечной непрохідності менш виражені, ніж при тонкокишковій. Занепокоєння дитини не виражене і нетривалий, а загальний стан не надто страждає. При огляді іноді вдається пальпувати роздуту кишку, яка розташовується в лівій клубової області або в лівому підребер’ї.

Симптоми у грудних дітей при тонкокишковій завороту мають відмінності. Характерно сильне занепокоєння дитини, крик, неспокійні ноги. Дитина відмовляється від грудей. Під час нападу він стає блідим і покривається потом. Тривалість нападу близько 3-5 хвилин. Після нападу дитина заспокоюється, але через кілька хвилин напад болю повторюється. Причому кожного разу «світлий» проміжок між нападами скорочується – біль практично стає постійною і втрачає свою гостроту, проте загальний стан малюка погіршується.

Блювота в початковій стадії пов’язана з вісцеровісцеральних рефлексом, а потім є проявом кишкової непрохідності. У дитини спочатку захворювання може бути самостійний стілець, а потім припиняється. Стан прогресивно погіршується, блювота повторюється.

Чим небезпечна патологія

Важливо розуміти, що заворот кишок – стан, який не проходить самостійно. А значить, пацієнту необхідна екстрена медична допомога. В іншому випадку високий ризик розвитку життєво-небезпечних ускладнень, таких як:

Каловий перитоніт. Калові маси не можуть виводитися з організму, вони накопичуються в кишечнику. Це призводить до розвитку запалення і перфорації стінок органу. Через утворені отвори калові маси виходять з порожнини кишечника, поширяться в довколишніх ділянках, викликаючи їх токсичне ураження;
Значне порушення роботи серця (аж до розвитку інфаркту) виникає в результаті того, що кишечник, що збільшився в розмірах, здавлює серцевий м’яз, заважаючи її нормальному скорочення;
Повна кишкова непрохідність.

Аналізи і діагностика

Оглядова рентгенографія. На рентгенограмі заворот сигмоподібної кишки визначається як різко збільшена в обсязі сигмовиднакишка, розміри якої доходять до діафрагми. В кишці визначаються два рівні рідини: в проксимальному кінці і в дистальному. Заворот сліпої кишки на рентгенограмі видно у вигляді шаровидно роздутою петлі з вираженими перемичками з горизонтальним рівнем рідини. Тонкий кишечник розтягнутий, а кінцеві відділи товстої кишки спали. У дітей при будь-якої локалізації патології оглядове обстеження виявляє загальні ознаки непрохідності (чаші Клойбера та здуття кишкових петель).
Іригографія. Дослідження товстої кишки із застосуванням барієвої суспензії, яка вводиться в кишку. Після її заповнення виконується серія знімків. Заворот сигмоподібної кишки на знімку має вигляд «дзьоба», над яким знаходиться сильно розширена петля сигмовидної кишки. За орієнтації «дзьоба» можна визначити, в який бік стався заворот (по ходу годинникової стрілки або проти). При ирригографии при завороту сліпої кишки барій проходить до ½ частини висхідної ободової кишки, а вище він відсутній.
Оральне контрастування – прийом барієвої суспензії через рот з подальшим рентгенологічним оглядом. Застосовується при підозрі на тонкокишечную непрохідність. Виявляють місце перешкоди проходженню контрасту, збільшені петлі тонкого кишечника і погане наповнення товстого кишечника або його відсутність.
Комп’ютерна томографія. Дослідження показово при завороту тонкої і сліпої кишок. При даній патології виявляють ознака «знак бурі», розширення відділів кишки, потовщення її стінки, набряк брижі.

механізм утворення

Заворот кишок буває на одній ділянці або відразу в декількох місцях. Найчастіше формується в зоні товстого кишечника, рідше страждає тонкий кишечник. Перекручення зазвичай відбувається під кутом від 90 до 180 градусів. Розрізняють 2 види завороту в залежності від ступеня перекрута:

частковий – до 270 градусів;
повний – від 270 до 360.

Для сигмовидної кишки вирішальним є перекрут навколо поздовжнього напрямку при подовженою брижі. Завороту кишечника сприяє сморщивание брижі при запаленні типу мезосігмоідіта. При цьому кишкова петля отримує додаткову точку опори і складається за формою «двостволки». При завороту сліпий і тонкої кишки головне значення надається аномалій розвитку брижі.

Неспроможність факторів фіксації і зрив нормальної рухової активності призводять до створення механічної перешкоди для проходження вмісту кишечника, застою, ущемлення судин і нервів, ішемії стінок. На першому етапі перистальтика посилюється. Потім в зоні приводить відділу кишечника розвивається парез. У пацієнта відбувається некротізація стінки, припиняється пересування калу і газів по кишечнику. Розпад тканин призводить до важкого перитоніту.

Якщо причиною є спайковий процес, непрохідність в зоні сигмовидної кишки формується поступово

Процедури та операції

При завороту тонкої кишки проводиться хірургічне втручання, в результаті якого заворот розправляється. При відсутності перитоніту уражені петлі кишечника иссекаются і формується анастомоз між двома кінцями кишечника.

Основний метод лікування завороту сліпої кишки також хірургічне втручання. Проводиться расправление кишки. При некрозі виконують геміколектомію справа з накладенням анастомозу. Скорочення брижі сліпої кишки останнім часом рідко виконується, оскільки рецидив завороту після цього зустрічається з такою ж частотою, як і без укорочення брижі. Ослабленим пацієнтам пропонується чрескожная тіфлостомія (накладення свища на сліпу кишку), але після цієї процедури часто виникають стійкі фекальні свищі.

Заворот сигмоподібної кишки можна виправити шляхом декомпресії петлі за допомогою ректороманоскопії. При її виконанні в кишку вводиться трубка, яка запобігає рецидив. Вона залишається в кишці на 2-3 доби, а через тиждень проводиться операція. Паліативне втручання виконується при відсутності змін в стінці кишки. Воно включає расправление завороту і профілактичний укорочення брижі шляхом її збирання в збірку або фіксацію сигмовидної кишки до черевній стінці. Паліативні втручання мають високий відсоток рецидиву завороту.

При омертвінні кишки показана радикальна операція – резекція її за загальними правилами з анастомозом «кінець в кінець» або «кінець в бік». При ускладненні у вигляді гангрени кишки проводиться резекція нежиттєздатного ділянки, але анастомоз між кінцями кишки не накладаються, а виводиться протиприродне задній отвір (колостома) на шкіру черевної стінки.

Виведення сігмостоми – найбільш безпечний варіант операції. При другому етапі операції (через 3 місяці) кишковий свищ закривається. Оскільки у дітей дуже важко визначити життєздатність кишкової петлі, це схиляє до більш активної хірургічної тактики при завороту будь-якого відділу кишки.

Лікарські засоби

Для усунення больового синдрому як в доопераційному періоді, так і на етапі відновлення після хірургічного втручання, використовують такі групи анестезуючих засобів:

Назва	опис	дозування	вартість
морфін	Відноситься до розряду наркотичних анестезуючих засобів сильної дії. Послаблює передачу нервових сигналів від області поразки до головного мозку, надає розслабляючу дію на пацієнта.	10 МГ внутрішньом’язово 5-6 разів на добу. Тривалість – не більше 3 діб.	40 грн. за 1 ампулу
індометацин	Відноситься до групи НПЗЗ, має анестезуючу, протизапальну, загоює дією.	60 МГ кошти 2 рази в день внутрішньом’язово. Тривалість визначається індивідуально.	Від 14 грн.
Папаверин в формі свічок, таблеток або ін’єкцій	Має спазмолітичну дію, послаблює моторику кишечника, розслаблює м’язову тканину органу.	40-80 МГ внутрішньом’язово 3 рази на добу.	ВІД 65 грн.

Заворот кишок у дітей

Причини завороту в ранньому віці – це різні аномалії ротації і фіксації кишечника. Мальротация кишечника називається аномалія його розвитку, яка полягає в нездатності його зайняти нормальне місце в черевній порожнині.

Мальротация найчастіше відноситься до тонкого кишечнику і зустрічається не так часто. Крім цього, надмірна рухливість кишкових петель сприяє заворот як тонкої, так і товстої кишки. Аномалії фіксації найбільш часто зустрічається у маленьких дітей. Велика частина пороків проявляється гостро в ранньому віці і вимагає невідкладного хірургічного втручання. Інша частина вад розвитку має хронічний перебіг і мінімальну симптоматику (періодичні болі в животі і блювота).

З найбільш часто зустрічаються видів порушення ротації і фіксації можна назвати гіперфіксації 12-ти палої кишки і синдром Ледда (аномалія повороту тонкого кишечника і здавлення дванадцятипалої кишки сліпий). Дані патології виникають на II стадії ембріонального розвитку і проявляються в перші години життя дитини повної або часткової кишкової непрохідності – у новонароджених з’являються відрижка і блювота.

Синдром Ледда з заворотом тонкої кишки і з пережатием дванадцятипалої проявляється кишкової непрохідності. Симптоми завороту кишок у грудничка проявляються гостро – блювота з жовчю, здуття живота, виділення крові з прямої кишки, хвороблива пальпація живота, в блювотних масах також може бути домішка крові. Дані симптоми у грудних дітей наростають швидко, оскільки посилюється ішемія кишечника і швидко розвивається сепсис. При неповному здавленні дванадцятипалої кишки при синдромі Ледда відзначається хронічний перебіг непрохідності. Воно проявляється порушенням перистальтики, поганим переварюванням їжі, здуттям, порушенням всмоктування.

При синдромі незавершеною ротації ранніми проявами у немовлят є зригування і блювота, що з’являється з третьої доби життя. Блювота застійним виділенням і жовчю, іноді з прожилками крові. Меконій і убогий перехідний стілець виділяються перші 3-4 діб, а потім припиняються. При високій кишкової непрохідності можлива поява негемолітична гипербилирубинемии з переважанням непрямого білірубіну. Даний симптом не характерний для дистальної непрохідності кишечника. При розвитку ускладнень (некроз кишки) швидко наростає асиметрія живота, у дитини з’являється млявість, знижується активність і рефлекси, розширюється венозна мережа на передній черевній стінці.

Симптоми завороту кишок у дітей більш старшого віку схожі:

порушення стільця;
коліки і біль в животі;
газоутворення;
підвищення температури;
блювота з кров’ю;
стілець з кров’ю;
інтоксикація.

У разі, якщо спостерігається неповна обструкція кишки (частковий заворот або помірне здавлення дванадцятипалої кишки), пасаж вмісту по кишечнику відновлюється, а потім знову виникає рецидив непрохідності: періодичні болі в животі, блювота після прийому їжі. Така хронічна форма перебігу може спостерігатися у дітей старшого віку протягом ряду років або вперше проявитися в цьому віці.

При цьому наголошується відставання в розвитку, яке пов’язане з порушенням травлення і всмоктування. Відзначено, що аномалії ротації і фіксації кишечника, які виникають на III стадії ембріонального розвитку, мають саме таку непостійну симптоматику і виникають в старшому віці.

Діагностика повної непрохідності у новонародженого при наявності клінічних проявів полягає в проведенні рентгенографії черевної порожнини. Діагноз підтверджується відсутністю наповнення кишечника газом. Мальротация і заворот встановлюють по штопорообразной деформації дванадцятипалої кишки, вертикальне її положення і розташування всього тонкого кишечника справа, а товста кишка при проведенні ирригографии розташована зліва.

Лікування завороту починають з консервативних заходів:

Аспірація шлункового вмісту.
Знеболення.
Роздування кишечника, якщо немає порушення трофіки кишки. Завороти сигмовидної кишки можна розплутати колоноскопія, а після виходу калу і газів кишка приймає нормальне положення.
Інтенсивна терапія для підтримки у дитини гомеостазу.

Якщо кишка не розправляється – операція неминуча. Незавершений поворот кишечника при наявності вираженої клініки підлягає хірургічному лікуванню в перші години життя дитини. Дітей з частковою рецидивуючої непрохідністю теж потрібно оперувати після уточнення діагнозу. До основних методів хірургічного лікування відносяться:

розкручування завороту;
висічення фіксують спайок і тяжів;
стабілізація брижі;
фіксація сліпої кишки в правильному положенні і в природному місці.

діагностичні методи

Для постановки діагнозу необхідно оцінити сукупність наявних симптомів і провести ряд додаткових досліджень. В ході опитування пацієнта лікар уточнює такі моменти:

Тривалість розвитку симптомів;
Локалізація і характер больових відчуттів;
Наявність блювотних позивів, їх кількість, різноманітність і характер виділяються блювотних мас;
Частота стільця і консистенція калу;
Харчові пристрасті пацієнта, продукти, які він вживав перед тим, як з’явилися симптоми;
Наявність або відсутність хірургічних операцій на органах шлунково-кишкового тракту;
Особливості способу життя людини, його фізична активність.

Крім оцінки наявних скарг, лікар проводить і такі дослідження як:

Огляд пацієнта для виявлення асиметрії живота, вогнищ здуття, оцінки шкірних покривів;
Пальпація для виявлення ущільнених ділянок та підвищеної перистальтики кишечника;
Перкусія області кишечника (при розвитку патології при постукуванні чути характерних плескають звук);
Прослуховування перистальтики. В ході процедури виявляється посилена перистальтика, або її відсутність, лікар також може почути різні сплески;
Рентгенографія для визначення локалізації патології;
ОАК;

методи терапії

При появі характерних симптомів завороту кишечника необхідно якомога швидше викликати бригаду швидкої допомоги і доставити хворого до медичного закладу. Однак, до приїзду лікарів також необхідно вжити особливих заходів. Це дозволить запобігти розвитку небезпечних ускладнень і, можливо, зберегти людині життя.

Перша допомога

До приїзду швидкої допомоги необхідно:

Забезпечити хворому повний спокій, укласти його в найбільш зручну позу;
Виключити вживання їжі або рідини;
Забезпечити надходження свіжого повітря, звільнити хворого від предметів одягу, обмежувальних руху;
Не приймати каике – які ліки;
Чи не робити очищаючі клізми, так як це тільки погіршить ситуацію.

хірургія

Важливо правильно підготувати пацієнта, підготовка включає такі моменти як:

Проведення ОАК і ОАМ;
Відновлення рідинного балансу організму;
Лікарська терапія;
Очищення шлунка за допомогою клізми або використання спеціального зонда, який вводиться через ніс.

Операція також здійснюється в кілька етапів:

Розріз шкірних покривів, підшкірного шару і м’язової тканини для забезпечення повноцінного доступу до осередку ураження;
Розкручування пошкоджених петель;
Очищення кишечника з використанням зонда;
Антисептична обробка тканин;
Установка спеціальної дренажної трубки, один кінець якої розташований в кишечнику, інший – виведений назовні;
Зашивання рани.

У деяких випадках, якщо на ураженій області спостерігаються некротичні (відмерлі) ділянки, необхідно їх видалити, і тільки після цього проводити антисептичну обробку, дренування і зашивання.

Операція є досить складною і травматичною, тому пацієнт потребує тривалого період відновлення, що включає в себе наступні моменти:

Лікарська терапія знеболюючими засобами;
Відсутність рухової активності;
Антисептичну обробку операційних швів;
Дотримання строгих обмежень в харчуванні;
Дихальні вправи.

дієта

Дієта 0 стіл

Ефективність: лікувальний ефект через 21 день
Терміни: 3-5 місяців
Вартість продуктів: 1200-1300 грн. в тиждень

Дієта Стіл №1

Ефективність: лікувальний ефект через 3 тижні
Терміни: 2 місяці і більше
Вартість продуктів: 1500 – 1600 грн. в тиждень

Дієта Стіл №4

Ефективність: лікувальний ефект через 7-10 днів
Терміни: 21 день
Вартість продуктів: 1120-1150 грн. в тиждень

Харчування при частковій непрохідності кишечника не повинно містити рясні прийоми їжі і переїдання – це провокує загострення. Виключаються продукти, що підсилюють газоутворення (капуста, соєві продукти, бобові, незбиране молоко, дріжджова випічка). Хворим рекомендується часте, дробове харчування. Рано чи пізно хворому доводиться вдаватися до оперативного лікування, після якого організовується спеціальне харчування.

Після операції прийом їжі можливий через кілька днів і перший час організовується зондове харчування спеціальними живильними сумішами. Через час хворий переходить на нульову дієту – це харчування, розроблене для хворих, які перенесли операції на органах травлення.

Це максимально щадне харчування у вигляді послідовно призначаються Столів – № 0А, № 0Б, № 0В. Основу цих столів становить рідка, желеобразная і протерта їжа, яка вживається малими порціями (не більше 200 г на прийом) і часто. Дієти включають легко засвоювані білки, жири і вуглеводи, кількість яких поступово збільшується. Для всіх характерно зменшення кількості солі, збільшення вживаної рідини.

Перші 2-3 дні звичайного харчування хворий може є некрутий і нежирний м’ясний бульйон, рідкий кисіль, рисовий відвар з додаванням вершків, компот без фруктів, настій шипшини, чай з цукром, фруктове желе, розбавлені свіжоприготовані соки. На третій день додається яйце некруто і 50 мл вершків. Наступні 2-4 дня вводяться протертих каші (рисова, гречана, вівсяна). Їх варять на воді або бульйоні. Обсяг порції збільшується до 350 м До кінця першого тижня вводять супи-пюре, протерте відварне м’ясо або рибу, протертий сир, розведений до консистенції сметани вершками, кисломолочні напої, фруктове та овочеве пюре, печені яблука, при добрій переносимості – молочні протерті каші.

Таким чином нульові дієти, поступово навантажують і тренують ШКТ, служать переходом до харчування в межах Столу №1. У них виключається цільне молоко (воно присутнє тільки в стравах), всі страви щільної консистенції і газовані напої. З плином часу харчування розширюється в межах Столу №4.

особливості раціону

Для успішного відновлення після загортання кишечника пацієнтові необхідно дотримуватися особливий раціон харчування. Важливо обмежити споживання продуктів, що підсилюють перистальтику кишечника, активізувати процеси бродіння, газоутворення. Щоб не перевантажувати кишечник, необхідно приймати їжу невеликими порціями, але досить часто (не менше 5 разів).

думка експерта

Шошорін Юрій

Лікар терапевт, експерт сайту

Важливо приділяти увагу і термічній обробці їжі. Найкраще вживати відварні, запечені, тушковані продукти, страви, які пройшли парову обробку. Від смажених або маринованих страв, консервів і пресервів, найкраще відмовитися.

дозволено	заборонено
М’ясні пюре з нежирних сортів продукту; Відварну річкову рибу; Протерті рідкі каші з круп; Яєчні білки; Молочні продукти; Фруктові соки (не кислий); Слабозаваренний чай.	Хлібобулочні вироби; Жирні продукти; Смажені, гострі, солоні страви; Борошняні продукти; Ягоди і фрукти в сирому вигляді; бобові; гриби; Білокачанна капуста; Алкоголь і міцні напої.

Наслідки і ускладнення

Повний заворот кишечника викликає:

замкнуту обструкцію кишечника (кишкова непрохідність);
порушення кровопостачання в стінці кишечника;
гангрену;
прорив стінки кишечника;
розвиток перитоніту;
сепсис.

При неповної непрохідності:

є ризик розвитку кіст брижі і хілезного асциту;
виникнення спайок кишечника.

Стадії і прояви загортання кишечника

Заворот кишок, найчастіше, характеризується стрімким розвитком, проте, все ж виділяють 2 його стадії. Це початок і кульмінація.

стадія розвитку	характерні прояви
початок розвитку	Виражена біль; Красива блювота; Здуття живота; Порушення дефекації; Характерний звук, що нагадує барабанну дріб, який виникає при постукуванні по животу.
кульмінація	Неможливість відходу газів; Зміна забарвлення шкіри (блідо-сіруватого відтінку); озноб; гіпергідроз; задуха; Погіршення загального самопочуття, марення.

Список джерел

Дорошевский Ю.В. Оперативне лікування новонароджених при вадах ротації і обертанні середньої кишки. – Вісник хірургії. – 1978. – № 2. – С. 92-97.
Заворот сигмоподібної кишки. Помилки в діагностиці та лікуванні гострих захворювань і травм живота / Ліки та медицина: медичний довідник.
Іоскевіч, Н. Н. Практичний посібник з клінічної хірургії: Хвороби травного тракту, черевної стінки і очеревини / Н. Н. Іоскевіч; під ред. П. В. Гарелік. Мінськ: Виш. шк., 2001. 685 с.
Смирнов А.Н. з співавторами. Незавершений поворот кишечника у дітей старшого віку (клініка, діагностика, лікування). – В. кн .: 4Cй Український конгрес «Сучасні технології в педіатрії та дитячої хірургії» (матеріали конгресу). – М., 2005. – С. 372.
Тотіка В.З., Медоєв В.В. Деякі питання хірургічного лікування завороту сигмовидної кишки. // Владикавказький медико-біологічний вісник. Владикавказ. 2007. Том 7. Випуск 13. с. 320-323.

лікування

Пацієнт надходить з сумнівним діагнозом в гастроентерологічне або хірургічне відділення стаціонару. Після підтвердження завороту кишок його обов’язково переводять в хірургію. Лікувати захворювання можливо тільки хірургічним способом.

Підготовка до операції полягає:

в процедурі декомпресії – введення зонда через ніс, відсмоктуванні застійного вмісту і газів при завороту петель тонкого кишечника, якщо патологія розташовується на рівні сигмовидної кишки, роблять ректороманоскопию або колоноскопію для введення тонкої гнучкої трубки і розвантаження кишечника;
масивної внутрішньовенної інфузійної терапії для компенсації втрати рідини, електролітів, зняття інтоксикації;
ощелачивание крові розчином бікарбонату натрію;
підтримки рівня білка, вуглеводів для забезпечення організму енергією, пластичним матеріалом.

Антибіотики призначають з метою попередження і лікування перитоніту. Обсяг оперативного втручання залежить від стану пацієнта і рівня завороту. При відсутності некрозу хірург намагається розправити перекручені петлі, закріпити їх до брижі. Наявність некрозу вимагає видалення (резекції) пошкодженої частини кишечника, в тонкому кишечнику частіше виконується сегментарна резекція зі створенням анастомозу між кінцями або з тонкої в товсту кишку.

До стомі кишечника приєднується калоприемник

Якщо в черевній порожнині виявлено перитоніт, то спочатку потрібно позбутися від запалення очеревини. Тому на шкіру живота виводиться стома, через яку відходять калові маси. Остаточна реконструктивна операція проводиться через 3 місяці. За цей час стан хворого стабілізується, є можливість створити міжкишковий анастомоз.

Триває внутрішньовенної введення рідини, відновлення електролітного балансу. Значну загрозу представляє приєднання інфекції (міжкишкові абсцеси, свищі, сепсис). Тому призначається антибіотикотерапія.

Причини розвитку та групи ризику

До числа основних причин розвитку небезпечного захворювання відносять:

Вроджені аномалії будови кишечника. В даному випадку у внутрішньоутробному періоді корінь брижі має косе розташування, сама брижі у міру зростання плоду подовжується, що часто призводить до розвитку завороту тонкого кишечника у дитини після його появи на світло;
Порушення режиму харчування, зокрема, тривале голодування, що чергується з переїданням. У даній ситуації травна система відчуває різні навантаження, в моменти голодування такі навантаження відсутні, при вживанні великої кількості їжі, кишечник, навпаки, перевантажений;
Систематичне вживання їжі у великих кількостях;
Різка зміна показників тиску усередині черевної порожнини (наприклад, при піднятті важких предметів, надмірної фізичної активності, травматичному пошкодженні очеревини);
Запальні процеси, що вражають органи шлунково-кишкового тракту. Хронічне запалення сприяє формуванню рубців і спайок на стінках кишечника, що також підвищує ризик розвитку захворювання;
Погрішності в харчуванні (систематичне вживання великої кількості клітковини, грубої їжі, важкої для перетравлення, продуктів, що стимулюють моторику кишечника);
Харчова інтоксикація організму і інфекційні захворювання органів травлення;
Запалення брижі. Запальний процес сприяє патологічного розростання сполучної тканини на ділянці ураження. На тлі посиленої моторики кишечника або складнощів в просуванні калових мас, ця ситуація може призвести до завороту кишок в сигмовидної відділі кишечника.

Клінічні обстеження

Після опитування пацієнта лікарем на питання турбують болю і їх локалізації приступають до клінічних обстежень пацієнта. Вся зібрана інформація використовується в цілях постановки остаточного діагнозу і підтвердження або виключення факту наявності патології в кишковому тракті, а також оцінки загального стану хворого.

Клінічні дослідження складаються з:

Огляду.
Пальпації (обмацування) черевної області.
Перкусії (простукування – пальцем лівої руки фахівець притискає обрану зону передньої поверхні очеревини, а пальцем правої руки простукує по ньому).
Вислуховування перистальтичні активності кишкового тракту.

Під час проведення огляду фахівець може діагностувати наявність:

Асиметрії живота.
Здуття живота в області навколо пупка – в разі патології тонких і сліпих кишок.
Здуття верхньої області з правого боку – при ураженні сигмовидної відділу кишкового тракту.
Загальну інтоксикацію організму – блідий колір шкірного покриву хворого, сухість мови і т.д.

При проведенні пальпації очеревини фахівець здатний діагностувати наявність:

Ущільнень по середній частині очеревини вище пупкової області – в разі патології поперечної ободової відділу кишечника.
Симптоми «волейбольного м’яча» – в місці патології діагностується округлий щільний ділянку (дане стан характерно при ураженнях сліпого відділу кишечника).
Посиленою перистальтики – вона може діагностуватися по всьому простору очеревини (в разі патології сигмовидної відділу кишкового тракту) або тільки в верхніх ділянках живота (в разі патології тонкого або сліпого ділянки кишкового тракту).

діагностика

При перкусії фахівець здатний діагностувати наявність	При аускультації фахівець здатний діагностувати
Коробкового (тимпанического) перкуторногозвуку. Виявляється при утворенні газів в місці простукування. Оскільки заворот кишок порушує процес виділення газів, продукти обміну накопичуються в просторі, розташованому безпосередньо перед областю патологічних змін, надуваючи кишкові петлі. У разі завороту тонкого або сліпого кишечника тимпанит буде виявлятися при простукуванні верхніх зон живота (вище пупкової області). Патологія ж сигмовидної відділу кишки буде виявлятися над всією областю живота (оскільки ободова кишка буде переповнена газами на всьому своєму протязі)	Наявність посиленої перистальтики вище ураженої ділянки – це характерна ознака початковій стадії хвороби. Відсутність перистальтики вище ураженої ділянки – це характерна ознака пізньої стадії хвороби, коли розвивається перитоніт
Притуплення перкуторного звуку. Посилена перистальтическая активність просуває утворюється кал до ураженої ділянки, але далі він не проходять. Простір їх концентрації можливо визначити по перкуторний звуків, що дає можливість виявити приблизне місцезнаходження завороту кишок	Наявність «шуму плескоту» – характерного булькаючого шуму, який виявляється в зоні кишкового тракту, в якому в один і той же час розташовується великий обсяг рідини і бульбашки газів

Проведення пальпації дозволяє виявити наявність:

Здуття живота.
Ущільнених ділянок або аномально м’яких зон на певних ділянках живота.
Локалізації больових відчуттів.
Характерного капає звуку (слухають аускультативно).

Важливо! Остаточний діагноз ставиться тільки в стаціонарі, і лікування здійснюється строго під наглядом фахівця.

stomach-info.ru

Причини даного захворювання у дорослих

Спровокувати кишкову непрохідність, за умови перекручування однієї з петель кишечника, здатний:

занадто різкий поворот тіла;
сильний і тривалий запор;
травма живота;
наявність спайок;
обмеження;
переповнення кишечника каловими масами;
поява пухлин в кишці;
зараження просвіту кишки гельмінтами.

часткового завороту;
повного завороту;
придбаного завороту;
вродженого завороту.

Різниться за рівнем:

низька непрохідність;
висока непрохідність;
толстокишечная непрохідність;
тонкокишковій непрохідність.

Захворювання може мати динамічну або механічну етіологію. В результаті порушення правильного просування по кишечнику калових мас відбувається розвиток його непрохідності. Під час здавлювання кишки спостерігається затиск кровоносних судин, через що порушується процес кровообігу, розвивається перфорація, яка провокує перитоніт і запалення очеревини.

Ця патологія несе серйозну небезпеку – розвиток некрозу кишечника, а перитоніт може привести до летального результату, якщо не буде вчасно зроблена операція. Тому варто ознайомитися з ознаками даного захворювання, завдяки чому з’явиться шанс поставити правильний діагноз і почати негайне лікування. Високий рівень смертності від цього захворювання обумовлений тим, що хворий вчасно не звертається до лікаря.

Кишкова непрохідність здатна розвиватися через парез або спазму кишечника. Якщо дане явище було викликане посиленою перистальтикою, необхідно негайне хірургічне втручання. У свою чергу, посилена перистальтика провокується вживанням продуктів, що містять велику кількість рослинної клітковини. Це призводить до появи більш вираженою моторики кишечника, що можливо при наявності кишкової інфекції або передозування певними медикаментозними засобами.

Заворот кишок відбувається і в результаті попадання в просвіт кишечника якогось стороннього тіла, що допоможе побачити зроблений лікарем рентген. У деяких випадках порушується прохідність через розвиток пухлини. Ще одна причина кишкової непрохідності – спайкова хвороба, що є певним ускладненням після недавно перенесеного перитоніту.

Заворіт кишок

– це перекрут кишкової петлі навколо осі брижі з порушенням харчування і кровопостачання кишкової стінки, формуванням непрохідності травної трубки. Перший клінічний ознака – різкий переймоподібний біль в животі, через кілька годин змінюються постійним болем, почуттям розпирання, блювотою кишковим вмістом, відсутністю стільця або діареєю. Найбільш інформативним методом діагностики є рентгенологічне дослідження; обов’язковий контроль біохімічного і кислотно-лужного стану крові. Лікування деяких форм завороту кишок рекомендується починати з консервативних заходів, проте в більшості випадків потрібна операція.

лікувальні заходи

Лікування тільки медикаментами при такому серйозному і небезпечному порушенні в більшості випадків неможливо. Тому лікарям доводиться вдаватися до методу оперативного втручання.

Хірургічна операція для усунення заворотом і інвагінації з ускладненнями, проводиться завжди під загальною анестезією.

Розріз виконується вздовж середньої лінії живота. Після проникнення хірурга всередину, він виробляє розкручування постраждалої частини кишечника. Потім слід очищення кишкового просвіту від вмісту за допомогою зонда.

Всі подальші дії фахівця безпосередньо залежать від наявності ускладнень і стану вивідного травного органу.

Стан потерпілого кишкового ділянки визначається за:

кольором і блиску тканин;
пульсації судин;
відновленню перистальтики.

Якщо відмирання стінок не встиг розпочатися, то доктор прибирає з очеревини все допоміжні інструменти (зонди, дренаж та ін.), І зшиває тканини живота.

При наявності некрозу і вторинних порушень, відмерлий ділянку кишки віддаляється, а після проведення всіх необхідних маніпуляцій, кінці кишечника зшиваються.

Після операції заворот кишок продовжують лікувати медикаментозно, при цьому додатково прописуються фізіотерапевтичні процедури.

Особливості харчування після операції

В післяопераційному періоді харчування здійснюється 1-2 дня парентерально спеціальними розчинами, що містять мінімум білків, жирів і вуглеводів. При нестачі білка виникає небезпека розбіжності швів. У першу добу забороняється питво, можна тільки змочувати губи водою.

На другу добу при стабільному стані хворого лікар дозволяє обмежено пити воду, з’їсти півпорції нежирного курячого бульйону, слизової каші без молока і цукру. З третього дня пацієнтові призначають стіл № 1а, що складається з овочевого відвару, слизових супів, киселю. Через 5 днів послідовно розширюється дієта, проводиться перехід від столу 1б до першого.

Організація харчування вимагає обмежень:

все готувати на пару, вареним і в перетертої вигляді;
кожна порція не повинна перевищувати 100 мл (півсклянки);
годування проводиться кожні 2,5 години;
в раціоні необхідний білок тваринного походження за рахунок нежирного м’яса, курятини, приготованих без спецій;
кефір і сир вирішуються знежирені;
хліб пшеничний, підсушений, без кірок;
фруктові соки, навпіл розводяться водою (заборонений виноград, груші, кислі яблука, цитрусові);
овочі подають в протертому вигляді, вареними (виключаються капуста, ріпа, редис);
заборонені бобові, гриби, жирні кондитерські вироби, дріжджова випічка.

Після виписки зі стомою хворий продовжує напіврідку дієту. Про розширення необхідно порадитися з лікуючим хірургом.

діагностування

В першу чергу пацієнт при зверненні до гастроентеролога проходить обстеження за допомогою пальпації (обмацування) і опитування. Лікарю необхідно розповісти про всі свої відчуття і присутніх симптомах, для грамотного складання клінічної картини.

Далі, хворого направляють в хірургічне відділення, де проводиться рентген очеревини. На підставі отриманого знімка фахівці вже можуть міркувати про ступінь тяжкості перекручення і надалі його усунення.

Обов’язково пацієнту роблять лабораторний аналіз кров’яної плазми для визначення наявності ускладнень і некрозу тканин кишечника.

При аналізі крові перевіряється:

рівень лейкоцитів і швидкість опускання еритроцитів;
біохімічний склад;
кислотно-лужний стан.

У деяких випадках додатково може бути проведено УЗД дослідження і лапароскопія.

Бувають випадки, коли заворот кишки за результатами обстеження нагадує інші захворювання. Так, він може бути схожий на спайки або дивертикулез кишечника.

Заворот сігмавідной кишки за висновками клінічних досліджень нагадує ракові пухлинні утворення. Звернувшись сліпа кишка, може бути поплутана з вибухом кістою, апендицитом або інший запальною патологією товстого кишечника.

Крім усього, важливо з’ясувати, чому з’явилося порушення в роботі кишечника, щоб в подальшому уникнути його повторення.

профілактичні заходи

Щоб попередити заворот кишок, слід дотримуватися простих рекомендацій, які зводяться до виключення передумов до виникнення патології.

В профілактичні заходи входить:

Правильно збалансоване харчування (слід зменшити в раціоні кількість грубої рослинної клітковини).
Не допускати переїдання (особливо на ніч).
Тренувати прес (невеликі щоденні навантаження на м’язи преса).
Своєчасне лікування кишкових інфекцій і запорів.

Головна профілактична міра по запобіганню завороту кишок і його наслідків – відсутність самостійного лікування. Своєчасна лікарська допомога гарантує стовідсотковий сприятливий прогноз по завороту кишок і швидке одужання.

Що це таке?

Заворот кишок – гостра непрохідність кишечника, яка починає прогресувати внаслідок повороту кишки навколо брижових осі. Також це може статися внаслідок перекручування певної ділянки кишки разом з брижі навколо осі (процес супроводжується вираженим порушенням кровообігу).

Найчастіше дана патологія діагностується у дітей до одного року. Обумовлено це тим, що у них перистальтика ще не повністю нормалізувалася, тому якась частина тонкої кишки може заходити в товсту.

Детально про патологію

Заворот кишок – це серйозна патологія, при якій спостерігається непрохідність певної частини кишечника. Неможливість речовин просуватися викликано неправильним положенням кишок. Простіше кажучи, порожнину кишки перекривається. Цей стан небезпечно для життя, тому важливо своєчасно звернутися за допомогою до фахівця.

Найчастіше зустрічається у літніх людей у віці від 60 років. Захворювання «вражає» в основному чоловіків, ніж жінок. Дорослі зустрічаються з цієї патологій частіше дітей.

Відзначається спад народження завороту кишок, оскільки спостерігається поліпшення якості життя і правильне харчування людей.

У більшості випадків патологія утворюється в товстому кишечнику.

Більшість випадків припадає на освіту завороту сигмовидної кишки, 15% відноситься до сліпій кишці, менше 5% відносять поперечно-ободової частини і селезінкової кутку.

У дітей заворот зазвичай спостерігається в області тонкого кишечника. Як правило, лікарі відзначають цей факт, як вроджений. Даний стан може бути і у вагітних жінок на останніх місяцях. Те відбувається через збільшення матки і її тиском на сигмовидную кишку. Найзначніша маса з заворотом кишок доводиться на старі і психіатричні клініки.

відновлення організму

Після оперативного втручання пацієнт перебуває під наглядом лікарів до трьох тижнів. Призначають лікувальні процедури: фізіотерапію, дихальну гімнастику. Також пропонується певна дієта, з якої виключаються продукти, що прискорюють перистальтику кишечника.

У профілактичних цілях після завороту потрібно вести активне життя, не варто після їжі виробляти різкі рухи, бажано трохи посидіти. Харчування дробове, варто дотримуватися призначеного дієтичного столу. Потрібно своєчасно лікувати кишкові інфекції, запори.