Захворювання

Жовчнокам’яна хвороба: симптоми і лікування у дорослих

Коли трапляється напад жовчнокам’яної хвороби, його супроводжують неприємні симптоми: біль, температура, нудота і блювота, розлад травлення. Щоб запобігти загостренню, важливо знати, які причини таких станів, що слід робити до отримання першої лікарської допомоги, які методи профілактики.

напад жовчнокам'яної хвороби

механізм розвитку

Але при деяких ситуаціях необхідний прийом препаратів, що вирішується індивідуально в кожному випадку. Жовчні камені формуються з основних елементів жовчі. Нормальна жовч, що виділяється гепатоцитами, в кількості 500-1000 мл на добу, являє собою складний колоїдний розчин з питомою масою 1,01 г / см³, що містить до 97% води. Сухий залишок жовчі полягає, перш за все, з солей жовчних кислот, які забезпечують стабільність колоїдного стану жовчі, грають регулюючу роль в секреції інших її елементів, зокрема холестерину, і майже повністю всмоктуються в кишечнику в процесі ентерогепатичній циркуляції.

Розрізняють холестеринові, пігментні, вапняні і змішані камені. Конкременти, що складаються з одного компонента, відносно рідкі. Переважна кількість каменів мають змішаний склад з переважанням холестерину. Вони містять понад 90% холестерину, 2-3% кальцієвих солей і 3-5% пігментів, причому білірубін зазвичай знаходиться у вигляді невеликого ядра в центрі конкременту. Камені з переважанням пігментів часто містять значну домішку вапняних солей, і їх називають пігментного-вапняними.

Структура каменів може бути кристалічної, волокнистої, шаруватої або аморфної. Нерідко у одного хворого в жовчних шляхах містяться конкременти різного хімічного складу і структури. Розміри каменів сильно варіюють. Іноді вони представляють собою дрібний пісок з частинками менше міліметра, в інших же випадках один камінь може займати всю порожнину збільшеного в розмірах жовчного міхура і мати вагу до 60-80 г. Форма жовчних конкрементів також різноманітна. Вони бувають кулястими, овоіднимі, багатогранними (фасетчатим), бочкоподібними, шіловіднимі і т. Д.

Певною мірою умовно розрізняють два типу каменеутворення в жовчних шляхах:

  • первинний
  • вторинний

Формування конкрементів в незмінених жовчних шляхах є початком патологічного процесу, який протягом тривалого часу або протягом усього життя може не викликати значних функціональних розладів і клінічних проявів. Іноді обумовлює порушення прохідності різних відділів жовчовивідної системи і приєднання хронічного, схильного до загострень інфекційного процесу, а, отже, і клініку ЖКХ і її ускладнень.

Вторинне каменеутворення відбувається в результаті того, що вже протягом ЖКХ виникають порушення відтоку жовчі (холестаз, жёлчная гіпертензія) через обтурації первинними камінням «вузьких» місць жовчної системи (шийка жовчного міхура, термінальний відділ холедоха), а також вторинних рубцевих стенозів, як правило, локалізуються в цих же місцях, що сприяє розвитку висхідної інфекції з просвіту шлунково-кишкового тракту. Якщо в освіті первинних каменів головну роль відіграють порушення складу і колоїдної структури жовчі, то вторинні конкременти є результатом холестазуі пов’язаної з ним інфекції жовчної системи.

Первинні камені формуються майже виключно в жовчному міхурі, де жовч в нормальних умовах застоюється на тривалий час і доводиться до високої концентрації. Вторинні конкременти, крім міхура, можуть утворюватися і в жовчних протоках, включаючи внутрішньопечінковий.

Епідеміологія

За даними численних публікацій на протязі XX століття, особливо другої його половини, відбувалося швидке збільшення поширеності ЖКХ, переважно в промислово розвинених країнах, в тому числі в Росії.

Так, за даними ряду авторів, захворюваність холелітіазом в колишньому СРСР збільшувалася майже вдвічі кожні 10 років, а камені в жовчних шляхах виявлялися на розтинах у кожного десятого померлого незалежно від причини смерті. В кінці XX століття в ФРН було зареєстровано понад 5 млн, а в США понад 15 млн хворих ЖКХ, причому цим захворюванням страждало близько 10% дорослого населення. За даними медичної статистики, холелітіаз зустрічається у жінок значно частіше, ніж у чоловіків (співвідношення від 3: 1 до 8: 1), причому з віком число хворих істотно збільшується і після 70 років досягає 30% і більше в популяції.

Зростаюча хірургічна активність щодо холелітіазу, що спостерігалася протягом другої половини XX століття, призвела до того, що в багатьох країнах частота операцій на жовчних шляхах перевершила число інших абдомінальних операцій (включаючи апендектомія). Так, в США в 70-і роки щорічно проводилося більше 250 тис. Холецистектомій, в 80-е – понад 400 тис., А в 90-ті – до 500 тис.

Основні причини і фактори ризику

Що стосується причин, які сприяють утворенню жовчних каменів, то серед них виділяють такі:

  • спинальні травми;
  • вагітність;
  • голодування;
  • спадковість;
  • спинальні травми;
  • цукровий діабет;
  • незбалансоване харчування (зокрема, якщо мова йде про переважання в ньому тваринних жирів з одночасним збитком для жирів рослинних);
  • гормональні порушення (при ослабленні функцій, властивих щитовидній залозі);
  • малорухливість способу життя;
  • порушення, пов’язані з жировим обміном, що перетинається зі збільшенням маси тіла;
  • запалення і іншого роду аномалії, що виникають в жовчному міхурі;
  • різного роду ураження печінки;
  • захворювання тонкої кишки та ін.

Як фактори, що провокують розвиток розглядається нами захворювання, виділяють наступні:

  • гельмінтози;
  • цироз печінки (що виник на тлі вживання алкоголю);
  • інфекції жовчних шляхів (у хронічній формі);
  • хронічний гемоліз;
  • демографічні аспекти (актуальність захворювання для жителів сільської місцевості, а також Далекого Сходу);
  • похилий вік.

Які трави потрібно пити

  1. Розторопша плямиста.

Володіє високим ступенем розчинності конкрементів. Може застосовуватися в профілактичних заходах як засіб для запобігання каменів у жовчному. У расторопше міститься силимарин, який допомагає кращої плинності жовчі.

  1. Зелений чай.

Напій, що володіє антиоксидантними властивостями, що сприяє поліпшенню плинності жовчі, знижує рівень інтоксикації, що мінімізує концентрацію холестерину в жовчі.

  1. Артишок.

Рослина, що має сечогінну дію, поліпшує плинність жовчі, полегшує хворобливий стан хворого при початку руху каменю в міхурі. Має антиоксидантну дію.

види каменів

Розділяють конкременти на чотири різновиди, в залежності від компонентів.

  1. Холестеринові – в складі холестерин.
  2. Білірубінові – утворені барвником пігментом білірубіном.
  3. Вапняні – створені з солей кальцію.
  4. Змішані – вищеназвані компоненти присутні в комбінації, до якої може додаватися неперероблені білок.

Поки освіти невеликі (а вони бувають від 0,1 мм), вони спокійно лежать на дні жовчного міхура, і володар навіть не здогадується про їх існування. Якщо людині пощастить, гіркота, тяжкість і нудоту після їжі він зможе відчути на ранній стадії каменеутворення, поки вони ще не обросли відкладеннями, які не досягли великих розмірів і не прийшли в рух по вузьких протоках, викликаючи нестерпний біль.

Дистанційне руйнування каменів

Добре себе зарекомендувала ударно-хвильова літотрипсія. Якщо розмір жовчних каменів менше 20 мм, а активність гладкої мускулатури жовчного міхура збережена, то вплив хвилі здатне усунути причину патології. Вплив може здійснюватися різними методами:

  • електрогідравлічний удар;
  • еьезоелектріческій удар;
  • вплив магнітнорестріктівного генератора.

Дистанційна літотрипсія

Спеціальне обладнання генерує кілька ударних хвиль одночасно і подає їх в область знаходження каменю з різних сторін, в результаті сумарна сила концентрується в зоні конкременту і він руйнується, а «попутні» тканини залишаються цілими. Незважаючи на високу ефективність, метод характеризується великою кількістю ускладнень:

  • жовчна колька – 50%;
  • гострий панкреатит – 3%;
  • гострий холецистит – 2%;
  • механічна жовтяниця – до 5%;
  • гематома печінки, жовчного міхура і правої нирки – 1%.

стадії розвитку

Від самого початку виникнення захворювання до його конкретних проявів в переважній більшості випадків проходить дуже багато часу. Розглянемо головні стадії жовчнокам’яної хвороби, згідно з прийнятою медичною класифікацією:

  1. Початкова стадія (докаменная). На даному етапі при жовчнокам’яній хворобі в жовчі спостерігаються зміни складу, відчути які самостійно хворий не може. Простежити ці зміни лікар може на підставі результатів біохімічного аналізу жовчі.
  2. Стадія формування каменів. Відчути що-небудь навіть на цьому етапі захворювання людина не може, але побачити зміни внутрішніх органів може лікар під час діагностики.
  3. Стадія клінічних проявів. Лише на цьому етапі у хворого з’являються больові відчуття, які вказують на наявність тієї чи іншої форми захворювання (гострої або хронічної). Болі при жовчнокам’яній хворобі досить характерні і майже відразу лікар може запідозрити цю патологію.
  4. Стадія ускладнень.

Класифікація

На підставі прийнятих сьогодні особливостей захворювання, виділяють наступну його класифікацію відповідно до актуальних для нього стадіями:

  1. Формування каменів – стадія, яка також визначається як латентний камненосительство. В даному випадку симптоми жовчнокам’яної хвороби відсутні, однак застосування інструментальних методів діагностування дозволяє визначити наявність в жовчному міхурі конкрементів;
  2. Фізико-хімічна (початкова) стадія – або, як її ще називають, докаменная стадія. Для неї характерні зміни, що відбуваються в складі жовчі. Особливих клінічних проявів на даному етапі немає, виявлення захворювання на початковій стадії можливо, для чого використовується біохімічний аналіз жовчі на особливості її складу;
  3. Клінічні прояви – стадія, симптоми якої вказують на розвиток гострої або хронічної форми калькульозного холециститу.

У деяких випадках також виділяють і четверту стадію, яка полягає в розвитку супутніх захворювання ускладнень.

Симптоми жовчнокам’яної хвороби

Розглянемо ознаки жовчнокам’яної хвороби у людини. Коли мова йде жовчнокам’яної хвороби, симптоми її, пережиті хворим раз, вже не будуть забуті ніколи. А все тому, що в більшості випадків це основна прикмета жовчнокам’яної хвороби пов’язані з больовими відчуттями.

Важливо розуміти, що привселюдно хвороба заявить про себе лише тоді, коли в жовчному міхурі або протоках з’явиться досить конкрементів, які не дають можливості відтоку жовчі. Запідозрити ж збій в роботі жовчовидільної системи до цього моменту пацієнту складно. У більшості випадків, про наявність даної патології хворі дізнаються лише після нападу (жовчної коліки). Той, хто хоч раз пережив напад жовчнокам’яної хвороби, симптоми запам’ятає надовго.

Так які ж симптоми жовчнокам’яної хвороби у жінок (найчастіше) і у чоловіків (набагато рідше)? На приступ жовчнокам’яної хвороби вказують:

  • Біль у правій нирці (особливо сильна вона в першу годину нападу);
  • раптовий початок нападу;
  • нудота, що супроводжується блювотою, після якої не стає легше.

Характерно, що під час жовчної кольки температура тіла практично ніколи не підвищується. А ось для таких захворювань як холецистит або холангіт вона якраз характерна.

Зрозуміло, що симптоматика жовчнокам’яної хвороби безпосередньо залежить від стадії захворювання, ступеня запального процесу, а саме – від розміру жовчних каменів і місця їх розташування (чим ближче вони до жовчному протоку, тим яскравіше виражені ознаки).

Коли ж лікар попросить хворого проаналізувати, після чого саме почалися позначені больові відчуття, майже завжди з’ясовується, що напад виник після надмірного (або помірного) вживання жирних або гострих продуктів, алкоголю або навіть стресових ситуацій. До жовчної коліці можуть привести навіть деякі фізичні навантаження, в результаті яких порушується відтік жовчі.

Причини жовчнокам’яної хвороби

Сьогодні не існує єдиної точної теорії, яка пояснювала б причину і процес появи жовчних каменів. Найбільш ймовірними причинами цього захворювання прийнято вважати порушення в обмінних процесах організму, запалення, що виникають в області стінки жовчного міхура, застійні процеси в жовчних шляхах, а також інші явища. Як правило, основними причинами, через які у людини проявляються симптоми жовчнокам’яної хвороби, називають нездоровий спосіб життя в цілому і нераціональне харчування зокрема. Важливими є й інші чинники: недостатня активність, переїдання або нерегулярне вживання їжі, сидяча робота можуть спровокувати розвиток жовчнокам’яної хвороби. У жінок захворювання проявляється частіше, ніж у чоловіків, при цьому найбільш схильні до жовчнокам’яної хвороби жінки, які мали кілька пологів.

Подальше перебіг захворювання

Зникнення болю аж ніяк не означає одужання. Жовчнокам’яна хвороба відрізняється хронічним перебігом, і тому більш точно її слід називати хронічним калькульозним холециститом.

гострий холецистит

Це – одне з найбільш частих ускладнень ЖКХ. Виникає воно при високій агресивності мікрофлори, що потрапила в жовчний міхур, де на цей момент є застій жовчі.

Симптоматика гострого холециститу кілька схожа з жовчної колькою: болі тієї ж локалізації та інтенсивності, також віддають в праву частину тіла, нудота і багаторазова блювота. Однак тут є і відмінності – температура в залежності від стадії хвороби підвищується від незначної лихоманки (37-38 ° С) до дуже високих цифр. Живіт стає різко болючим, при переході запалення на очеревину виникає захисне напруження.

Головним і самим небезпечним ускладненням гострого холециститу є перитоніт – запалення очеревини, різко ускладнює перебіг будь-якого захворювання органів живота і має високі показники смертності.

Хронічний калькульозний холецистит

Постійна наявність каменів в жовчному міхурі і застій жовчі створюють сприятливі умови для існування хронічного запалення. Саме їм і пояснюється те, що після кольки стан хворого рідко нормалізується повністю. Зазвичай в цей час пацієнт відзначає наявність:

  • тягнуть болю у правій руці;
  • їх посилення після прийому жирної або смаженої їжі, прянощів;
  • здуття живота;
  • пронос, що виникає після порушень дієти;
  • гіркий присмак у роті і печію.

При відсутності лікування хронічний холецистит може привести до появи ускладнень, таких як:

  • холедохолітіаз – зміщення каменів з жовчного міхура в загальний жовчний протік;
  • холангіт – перехід запалення з міхура в протоки (досить важке ускладнення);
  • рубцеві стриктури загальної жовчної протоки – звуження його просвіту через рубцювання вогнищ запалення в ньому;
  • внутрішні біліодігестівние свищі – освіту наскрізного отвору між стінкою протоки і стінкою кишечнику;
  • водянка жовчного міхура – зміна органу, повністю вимикає його з травлення: жовчний міхур наповнюється слизовим вмістом, жовч в нього не проникає.

ускладнення

Поява каменів загрожує не тільки порушенням функцій органів, а й виникненням запальних змін в жовчному міхурі і органах, розташованих поруч. Так, з-за каменів можуть травмуватися стінки міхура, що, в свою чергу, провокує виникнення запалення. За умови, що камені проходять крізь протоки міхура з жовчю з жовчного міхура, відтік жовчі може бути утруднений. У найбільш важких випадках камені можуть заблокувати вхід і вихід з жовчного міхура, застрягши в ньому. При подібних явищах виникає застій жовчі, а це – передумова до розвитку запалення. Запальний процес може розвинутися і протягом декількох годин, і протягом декількох днів.

При таких умовах у хворого може розвинутися гострий запальний процес жовчного міхура. При цьому як ступінь ураження, так і швидкість розвитку запалення може бути різною. Так, можливий як незначний набряк стінки, так і її руйнування і, як наслідок, розрив жовчного міхура. Такі ускладнення жовчнокам’яної хвороби небезпечні для життя. Якщо запалення поширюється на органи черевної порожнини і на очеревину, то у хворого розвивається перитоніт. В результаті ускладненням даних явищ може стати інфекційно-токсичний шок і поліорганна недостатність. При цьому відбувається порушення роботи судин, нирок, серця, головного мозку. При сильному запаленні і високу токсичність мікробів, що розмножуються в ураженій стінці жовчного міхура, інфекційно-токсичний шок може проявитися відразу ж.

В даному випадку навіть реанімаційні заходи не гарантують, що хворого вдасться вивести з такого стану і уникнути летального результату.

діагностика

Діагностика ЖКХ досить проста і часто не вимагає високотехнологічних інструментальних методів обстеження. При зборі анамнезу пацієнти нерідко відзначають появу тупий ниючий біль в правому підребер’ї при погрішності в дієті, а також гіркота в роті.

Фізикальний огляд пацієнта з жовчнокам’яну хворобу в «холодному періоді», тобто поза загостренням, може виявитися безрезультатним. Тільки при гострому холециститі або в разі нападу жовчної кольки пальпація в правому підребер’ї в проекції жовчного міхура може бути болюча.

Основним інструментальним методом діагностики ЖКХ являє УЗД черевної порожнини. Цей рутинний метод діагностики дозволяє виявити конкременти в просвіті жовчного міхура з точністю до 95%, а також визначити їх розмір і кількість, оцінити стан стінки жовчного міхура, діаметр внутрішньопечінковий і позапечінкових жовчних проток.

Мультиспіральна комп’ютерна томографія має обмежені можливості в діагностиці жовчнокам’яної хвороби, так як часто конкременти є рентген-негативними і не видно при даному дослідженні.

При сумнівних результатах ультразвукового дослідження, а також при ускладненому перебігу ЖКХ пацієнту слід виконати магнітно-резонансну томографію. Цей метод є кращим методом діагностики як жовчнокам’яної хвороби та її ускладнень, так і будь-яких інших захворюванні органів гепатопанкреатодуоденальной області.

Діагностика жовчнокам’яної хвороби

Головним методом дослідження в процесі діагностики жовчнокам’яної хвороби є ультразвукове дослідження черевної порожнини. Також хворому призначається проведення холангиографии, холецистографії. Метод УЗД дозволив відчутно підвищити точність діагностики. Дуже важливо, щоб це дослідження проводив фахівець, який має досвід у визначенні подібних захворювань і їх особливостей. Так, трапляється, що за каміння приймають вміст кишки, інші анатомічні структури. Існує можливість, що камені будуть виявлено в процесі дослідження, особливо складно визначити їх наявність в жовчних протоках.

Лікування жовчнокам’яної хвороби без операції

У домашніх умовах Лікування жовчнокам’яної хвороби без операції застосовують при наявності холестеринових жовчних каменів (рентгеннегатівних) розміром до 15 мм при збереженій скорочувальної здатності жовчного міхура і прохідності протоки міхура.

Протипоказання для медикаментозного розчинення жовчних каменів:

  • гострі запальні захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
  • камені діаметром більше 2 см;
  • хвороби печінки, цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний панкреатит;
  • запальні захворювання тонкого і товстого кишечника;
  • ожиріння;
  • вагітність;
  • «Відключений» – нефункціонірующіх жовчний міхур;
  • пігментні або карбонатні камені;
  • рак жовчного міхура;
  • множинні конкременти, що займають більше 50% обсягу жовчного міхура.

Застосовують препарати урсодезоксихолевої кислоти, дія яких спрямована на розчинення тільки холестеринових каменів, препарат приймають протягом 6 – 24 місяців. Але ймовірність рецидиву після розчинення каменів становить 50%. Дозу препарату, тривалість прийому встановлює тільки лікар – терапевт або гастроентеролог. Консервативне лікування можливе тільки під наглядом лікаря.

Ударно хвильова холелітотрепсія – лікування шляхом дроблення великих конкрементів на дрібні фрагменти за допомогою ударних хвиль, з подальшим прийомом препаратів жовчних кислот (урсодезоксихолевої кислоти). Ймовірність рецидиву складає 30%.

Жовчнокам’яна хвороба тривалий час може протікати безсимптомно або малосимптомно, що створює певні труднощі її виявлення на ранніх стадіях. Це є причиною пізньої діагностики, на стадії вже сформувалися жовчних каменів, коли застосування консервативних методів лікування обмежене, а єдиним методом лікування залишається хірургічний.

Приступ ЖКХ і його ознаки

Напад починається з моменту першого ворушіння каменю в міхурі.

Основними ознаками жовчнокам’яних нападів є:

  • Початок печінкових кольок, що супроводжуються болем в правому боці;
  • Поява нудоти з блювотою;
  • Зміна температури тіла у бік підвищення;
  • озноб;
  • Невелике здуття очеревини справа.

Тривалість нападу може досягати півгодини. Характер болю тягне або ниючий. Напади бувають хвилеподібними.

Після останнього нападу, наступний може повторитися через пару годин. Напади відбуваються внаслідок початку руху каменів. Чим більше в розмірах камінь, тим болючіше напад.

https://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/zhelchnokamennaya-bolezn-simptomy.html

Якщо конкременти мають малі розміри, біль може бути трохи меншою. При просуванні каменя великого розміру можливо закупорювання жовчної протоки, що призведе до ускладнень у вигляді жовтяниці.

діагностика

До виклику невідкладної допомоги необхідно надання медичної допомоги, що передбачає виконання таких дій:

  1. Пацієнту показаний постільний режим. Виконання будь-яких рухів і нахилів протипоказано. При проблемі з серцем потрібно передбачити виникнення стенокардического нападу. Для цього мати при собі серцеві краплі або інші ліки, призначені фахівцем.
  2. Для зняття спазмів дайте хворому судинорозширювальну ліки, які допоможуть камінню швидше просуватися.
  3. Покладіть на ноги грілку з гарячою водою, яка розширить судини.
  4. Приготуйте ванну з гарячою водою і посидьте в ній протягом 15 хвилин.
  5. У момент прийому ванни кількість випитої теплої води має сягати літра. Багато спожитої рідини може спровокувати виникнення блювоти.
  6. Під час і після нападу може бути озноб, тому хворий повинен тепло одягнутися і очікувати приїзду швидкої допомоги.

хірургічне лікування

З малоінвазивних методів застосовується лапароскопічна холіцістектомія і лапароскопічна холецістолітотомія. Ці методи не завжди дозволяють досягти бажаного результату, тому виконується лапаротоміческім холецистектомія «від шийки» (порожнинна операція з видалення жовчного міхура).

Чітких показань до оперативного лікування до теперішнього часу немає. Зазвичай враховують ризик активізації хвороби і появи ускладнень (10% протягом 5 років). Підставами для хірургічного лікування можуть бути наступні фактори:

  • часте розвиток симптомів загострення жовчнокам’яної хвороби, що супроводжується важкою клінічною картиною і порушує звичний спосіб життя хворого;
  • вказівка ​​в анамнезі на попередні ускладнення жовчнокам’яної хвороби: гострий холецистит, панкреатит, жовчнокам’яна свищ і ін .;
  • звапнінням або «фарфоровий жовчний міхур» і аденоміоматоз жовчного міхура (через онкологічної схильності);
  • розміри каменів більше 2 см і наявність каменю у природженому аномальному жовчному міхурі.

Додатковими підставами для хірургічного лікування можуть бути цукровий діабет, гемолітична анемія, ферментопатіческой гіпербілірубінемія, що підвищують ймовірність розвитку холециститу. Існує думка про доцільність проведення холецистектомії (видалення жовчного міхура) у хворих у віці до 50 років з безсимптомними камінням.

Протипоказаннями до оперативного лікування є ІХС ССН III і IV ф. кл., інфаркт міокарда з зубцем Q і ускладненнями (порушення ритму, блокади, гостра лівошлуночкова недостатність), гіпертонічна хвороба III ст. високого і дуже високого ризику, ХСН III і IV ф. кл. (НIIБ-III ст. По класифікації М. Д. Стражеска та В.Х. Василенка), гострі порушення мозкового кровообігу, важка обструктивна хвороба легень з дихальною недостатністю III ст.

Симптоми і лікування ЖКХ

Це хвороба, яка виникає при неправильній працездатності організму, допомагає появі конкрементів в жовчовивідних протоках і жовчному міхурі.

Характеризується застійними жовчними процесами і порушенням обміну речовин в організмі. Часто їй хворіють жінки середнього та похилого віку.

Основна симптоматика ЖКХ у людини

Характеризується не специфічністю, в результаті захворювання є важко розпізнаваним.

Наслідки холецистектомії

Діагностувати його може лікар, який володіє знаннями про симптоматиці ЖКХ, яка зводиться до наступного:

  • Біль у правій частині підребер’я, яка супроводжується постійним ниючим характером, який особливо помітний під час їжі;
  • нудота;
  • Діарея при вживанні забороненого нездорового харчування;
  • Кольки в правому підребер’ї;
  • Відчуття почуття напруженості живота;
  • Відрижка повітрям;
  • Слабкість, висока ступінь стомлюваності і потовиділення;
  • Наявність субфебрильної температури;
  • Наявність свербежу;
  • Дратівливість.

Характерні проблеми зі сном і порушення апетиту. Зазначені симптоми можуть з’являтися як відразу, так і окремо.

Принципи ефективного медикаментозного лікування

Передбачають купірування болів і запальних процесів, проведення заходів по відтоку жовчі.

При діагностуванні жовчної кольки хворий потребує термінової госпіталізації.

Принцип лікування полягає в призначенні наступних лікарських препаратів:

  • Знеболюючих, препаратів наркотичної дії;
  • антибіотиків;
  • Сульфаніламідних ліків.

Для мінімізації болю в області живота необхідно прикладання льоду.

При лікуванні ЖКХ чимале значення має дієта, дотримання гімнастичних вправ і усунення запорів. Для відходження жовчі хворому рекомендуються щодня в якості пиття мало мінералізовані лужні води.

Якщо застосовуються принципи лікування не дають ніякої результативності, передбачається хірургічне лікування.

Купірування нападу жовчної кольки

На поліклінічному етапі або до переведення з терапевтичного відділення в хірургічне купірування нападу жовчної коліки проводять за наступною схемою:

  • постільний режим;
  • застосування знеболюючих засобів (2-5 мл 50% розчину анальгіну внутрішньом’язово або 2-5 мл розчину баралгина внутрішньом’язово або внутрішньовенно, або розчин трамала 1-2 мл (50-100 мг) внутрішньом’язово або внутрішньовенно; при сильному болі вводять 1-2 мл 2 % розчину промедолу підшкірно);
  • спазмолітичні засоби (2-3 мл 2% розчину но-шпи або 2 мл 2% розчину папаверину внутрішньом’язово);
  • холіноблокуючу кошти (1 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно);
  • холод на праве підребер’я у вигляді міхура з холодною водою або льодом;
  • голод.

Подальше лікування проводять в хірургічному відділенні стаціонару, де більшість хворих піддається оперативному лікуванню.

Основні препарати

Назва фармакологічна група Механізм дії Спосіб застосування Середня вартість
Дротаверин спазмолітик Блокує фермент-фосфодіестеразу, приводячи до розслаблення мускулатури. Внутрішньом’язово 1 мл 0,25% розчину 2 рази на день. 100 рублів
платіфілін спазмолітик Блокує М-холінорецептори, що призводить до порушення еферентної іннервації гладких м’язів шлунково-кишкового тракту. За 0,04 всередину 4 рази на добу. 200-250 рублів
урсофальк Препарат урсодезоксихолевої кислоти Зменшує синтез холестерину і підвищує його розчинення в жовчі, тим самим знижуючи ризик кристалізації. За 2 капсули 2 рази на день, всередину. 1 500-2 000 рублів
домперидон прокінетік Блокує центральні і периферичні дофамінові рецептори, усуваючи інгібуючий вплив дофаміну на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту. Всередину по 0,01 4 рази на добу за 20-30 хвилин до їжі. 150 рублів

Дієта при загостренні хвороби

Будь-яке загострення хвороби вимагає дотримання певної дієти. Тільки такий підхід до лікування зможе мінімізувати частоту можливих нападів, полегшити больовий синдром і поліпшити стан пацієнта.

Відомий список популярних дієт для хворих ЖКХ, поширена і дієва з переліку – дієта №5.

Яке має бути харчування в домашніх умовах:

  1. Продукти, багаті мононасиченими жирами, жирними кислотами сприяють поліпшенню спорожнення жовчного. Такими продуктами є оливкова і рисове масло, лляне насіння.
  2. Максимальне споживання клітковини сприяє зведенню до мінімуму утворення конкрементів у жовчному міхурі.
  3. Овочі та фрукти. Статистичні спостереження показують, що люди, які з’їдають велику кількість овочів і фруктів, практично не страждають ЖКХ.
  4. Горіхи знижують ризик виникнення хвороб, пов’язаних з жовчним міхуром і жовчовивідними протоками.
  5. Цукор. Велике вживання солодощів загрожує утворенням конкрементів в жовчному. Тому ласунам слід стежити за своїм харчуванням і звести до мінімуму вживання кондитерських виробів.
  6. Щоденне вживання в день близько 2-х склянок вина зменшує ризик виникнення каменів у жовчному.
  7. Кава. Помірне вживання ніяким чином не впливає на утворення каменів в жовчному, оскільки кавовий напій стимулює роботу жовчного і знижує холестериновий показник в жовчі.
  8. Пиття газованих напоїв категорично заборонено. Хіба що можна іноді побалуватися.
  9. Природно, при жовчнокам’яній хворобі і після її нападів не рекомендоване вживання жирної, гострої і смаженої їжі.

Харчування має бути збалансованим і правильним. Перевагу віддавайте їжі, приготовленої на пару або у вареному вигляді.

операція

Хворі повинні піддаватися планової операції до першого нападу жовчної коліки або відразу після неї. Це пов’язано з тим, що великий ризик розвитку ускладнень.

Після оперативного лікування необхідно дотримуватися індивідуальний дієтичний режим (часте, дробове харчування з обмеженням або винятком індивідуально нестерпних продуктів, жирної, смаженої їжі), дотримання режиму праці та відпочинку, заняття фізкультурою. Виключити вживання алкоголю. Можливо санаторно-курортне лікування після операції, за умови стійкої ремісії.

Що можна і що не можна їсти?

При загостренні ЖКХ є ряд продуктів, які рекомендуються і які заборонені до вживання.

Можна, можливо Не можна
  • вчорашній житній або пшеничний хліб;
  • невелика кількість вершкового масла;
  • квашену капусту домашнього приготування;
  • яйця, приготовлені всмятку;
  • нежирні сорти м’яса і риби;
  • кавуни, гарбуз і диня – є особливо корисними, оскільки викликають сечогінний ефект;
  • в якості солодощів кращими продуктами є мед, мармелад, пастила;
  • овочі і фрукти з м’якою шкіркою;
  • гречка, рис, вівсянка;
  • невелика кількість горіхів;
  • зелень і овочі в тушкованому вигляді.
  • свіжі хлібобулочні вироби;
  • жирні сорти м’яса;
  • соління, консервація, смажена, солона і жирна їжа;
  • кислуваті овочі і фрукти;
  • морозиво;
  • часник;
  • гриби;
  • бобові;
  • перловку;
  • спиртні напої;
  • міцний чай;
  • прянощі;
  • какао.

Показання до оперативного лікування

Проводити операцію потрібно у випадках:

  • Якщо зрощення більше сантиметра в діаметрі;
  • При високу ймовірність закупорювання жовчної протоки;
  • Поява поліпів в міхурі;
  • Холецистолітіаз має безсимптомний перебіг;
  • Наявність кишкової непрохідності, яку спровокувало багато каменів;
  • Синдром Мірізі;
  • Виняток інших видів хвороб, онкологічних захворювань;
  • Гострий приступ холециститу.

Пацієнтам з ознаками калькульозногохолециститу, який спровокував наявність конкрементів в жовчному, операція показана відносно.

Деяким з них лікарі рекомендує пройти попереднє медикаментозне лікування, яке здатне розчинити камені.

Хірургічне лікування жовчнокам’яної хвороби (повне видалення жовчного органу – холецистектомія) проводиться у випадках:

  • При підтвердженні закупорки жовчної протоки, що веде до дванадцятипалої кишки;
  • Остром протягом холециститу, яке іноді призводить до летальних наслідків,
  • Діагностування гемолітичної анемії;
  • Припущення можливості наявності в міхурі каменів двадцятирічної давності;
  • Кальциноз, що сприяє утворенню ракової пухлини;
  • Наявність поліпів в жовчному, що мають ніжку більше 1 см;
  • Травмування живота важкої форми;
  • Червона вовчанка;
  • Значне відкладення холестерину на стінках жовчного.

Проведення операції рекомендовано тим верствам населення, які тривалий час страждають ЖКБ і живуть у віддалених районах, де не створені умови для проведення оперативного втручання.

Порушення відтоку жовчі

До цієї категорії відносяться мандрівники, і інші люди, чия професія пов’язана з тривалою відсутністю в «цивілізації».

При своєчасній операції пацієнтам гарантований 95% сприятливий прогноз.

профілактика

Якщо у хворого немає ніяких симптомів жовчнокам’яної хвороби та конкременти (камені) поводяться досить спокійно, то застосовувати хірургічний метод лікування не бажано. Таким людям потрібно проводити профілактичні заходи, що перешкоджають загострення хвороби.

Профілактика захворювання включає в себе: помірне збалансоване харчування, нормалізацію ваги, відмова від голодування і нерегулярного надходження їжі, достатній питний режим і помірне фізичне навантаження. Людям з ЖКХ бажано щодня займатися ходьбою, так як вона значно покращує функціонування жовчного міхура, а це перешкоджає застою жовчі і утворення нових каменів.
Холецистит Перегин жовчного міхура Дискінезія жовчного міхура Чому виникає застій жовчі і як його лікувати? Камені в підшлунковій залозі Камені в нирках: симптоми, лікування і причини утворення каменів

Особливості симптоматики у жінок

Підвищена частота захворюваності жінок ЖКХ пов’язана з будовою жіночого організму. Фізіологія подбала про те, що жінки швидше за чоловіків здатні накопичувати зайву вагу.

Постійні суворі дієти і неправильний режим харчування допомагають стрімкого відкладання конкрементів. Імовірність жовчнокам’яної хвороби у жінок набагато більше, ніж у чоловічої статі.

Симптоми хвороби у жінок:

  1. Виникають різкі больові відчуття в правому боці, які можуть віддавати в лопатку, в поперек і спину. Це називається печінкової колькою. Біль нестерпний. Перші напади виникають після вживання жирної, солоної або гострої їжі.
  2. Надалі больовий характер стає інтенсивним, що провокує появу нудоти, болі під ложечкою. З’являється гіркота в роті. Іноді нудота супроводжується блювотними рефлексами.
  3. Жовчнокам’яна колька іноді може тривати добу-дві і відступити. Але це не означає, що захворювання самоусунулася

Навпаки, жінці слід моментально звернутися на прийом до лікаря і, як мінімум, провести УЗ-обстеження. Яке діагностує захворювання і покаже розмір конкрементів, в якому місці вони локалізуються.

Жовчний міхур не залізний. Якщо не вживати заходів, він просто може лопнути, в результаті жовч розіллється по організму і призведе до смерті.

Відео: чому болить жовчний міхур

Симптоми хвороби печінки і жовчного міхура важко не помітити, вони викликають сильний біль, яку важко ігнорувати. Причини цих захворювань бувають найрізноманітнішими. Знаючи, як вони утворюються, можна провести ряд профілактичних заходів, які допоможуть запобігти виникненню серйозної недуги. Детальніше про причини розповідається в відео нижче

До дисфункції жовчного міхура призводять різні патології органу. Однією з них є жовчокам’яна хвороба. Лікувати камені в жовчному міхурі непросто.

Цей процес вимагає не тільки матеріальних, а й тимчасових витрат. Чому утворюються камені в жовчному міхурі?

Які функції виконує даний орган? Як вилікувати жовчні камені? Ознайомившись з даним матеріалом, ви отримаєте відповіді на ці питання. Також ми опишемо ознаки каменів в жовчному міхурі у жінок.

харчування

Дуже важливо при лікуванні жовчнокам’яної хвороби дотримуватися правильного режиму харчування. Для хворих призначається спеціально розроблена дієта №5. Призначає її лікуючий лікар.

Принципи дієтичного харчування:

  • добова норма калорій не повинна перевищувати 2500;
  • харчування має бути дробовим – в день має бути кілька прийомів їжі;
  • порції повинні бути невеликими;
  • потрібно знизити кількість уживаних жирів;
  • на добу рекомендується випивати не менше 2-х літрів води;
  • не можна вживати в їжу смажені, копчені страви.

Таким чином, хворі потребують їсти виключно варені, тушковані, приготовані на пару або ж запечені продукти. Кількість солі також важливо обмежити до 10 грамів на добу.

З раціону потрібно виключити продукти, які викликають перевантаження печінки та інших органів травної системи, газоутворення і вироблення жовчі.

До таких продуктів відносяться:

  • гриби;
  • здоба;
  • алкогольні напої;
  • чай та кофе;
  • спеції і прянощі;
  • жирне м’ясо і риба;
  • ковбасні вироби;
  • молочна продукція з високим вмістом жиру;
  • капуста.

лікування захворювання

При лікуванні жовчнокам’яної хвороби фахівці роблю наголос на комплексний підхід до вирішення проблеми, тобто до нормалізації складу і фізичних властивостей жовчі і видаленню конкрементів з просвіту жовчного міхура та його проток. Для цього використовується медикаментозна терапія, дроблення каменів ударно-хвильовим методом і хірургічне втручання.

Додатково проводиться симптоматичне лікування препаратами, що містять спазмолітичні з’єднання, і анальгетики.

Препарати від каменів у жовчному міхурі

Профілактика жовчнокам'яної хвороби
Лікарські засоби, що застосовуються для розчинення невеликих (до 20 мм в діаметрі) каміння, містять два види органічних кислот – урсодезоксихолеву або хенодезоксихолева.
Незважаючи на зовсім різні механізми впливу на конкременти, вони приносять один і той же результат – сприяють поступовому розчиненню каменів і їх виведенню з організму природним шляхом.

До препаратів цієї групи відноситься хенофалк. Схожими сойства володіє і циквалон. На додаток до них призначаються кошти з вираженим спазмолітичну, протизапальну і жовчогінні властивості: Холагол, фенікаберан і Павестезін.

хірургічне лікування

Існує два види оперативного видалення жовчного міхура – класичне чрезбрюшная і лапароскопія. Показаннями до них є:

  • великий діаметр каменів (від 30 мм);
  • велика кількість каменів, розташованих в безпосередній близькості один до одного;
  • відсутність ефекту після проходження 2-х курсів медикаментозної терапії.

Перевагу в більшості випадків віддається малоінвазивної хірургії, проте в разі розриву жовчної протоки без класичної хірургічної операції обійтися буває неможливо.

Народні засоби від жовчнокам’яної хвороби

Серед народних засобів особливу популярність завоювали жовчогінні збори з протизапальну та спазмолітичну ефектом.

До їх складу включають:

  • пижмо;
  • ромашку;
  • безсмертник;
  • фенхель (насіння);
  • чистотіл;
  • нирки березові;
  • м’яту або материнку.

Також існують рецепти позбавлення від каменів за допомогою суміші масел і дратівливих слизові соків з кислих фруктів. При використанні подібних засобів важливо пам’ятати, що всі вони викликають посилене відділення жовчі, що не зовсім корисно при наявності в протоках великих каменів. Можливість використання народних коштів завжди обговорюється з лікуючим лікарем!

Відео на тему: Жовчнокам’яна хвороба

Що робити при виявленні каменів в жовчному

Що робити, якщо камені в жовчному міхурі виявлені? Ваші дії залежать від результатів діагностики. Варто відразу сказати, що найбільш небезпечними вважаються дрібні конкременти, так як вони часто проходять в протоки і викликають напад гострої коліки.

До якого лікаря записатися

Необхідно знайти грамотного гастроентеролога або гепатолога, щоб він зміг зробити прогноз. Досвідчений лікар підкаже, чи можливо лікування каменів в жовчному міхурі без операції або все-таки оперативне втручання буде єдино вірним рішенням.

Важливо не просто виявити конкременти, а оцінити стан органів травного тракту. Особливу увагу приділяють огляду жовчного міхура і печінки, визначення їх функціональних здібностей. Як вже написано вище, видалення каменів з жовчного міхура без холецистектомії доцільно проводити при збереженні функцій органу. Якщо ж він погано працює, то і без конкрементів він не зможе виконувати основні функції.

Більш того, тривалий перебіг жовчнокам’яної хвороби практично повністю позбавляє жовчний міхур функціональності, так ще від ураженого органу страждають і сусідні – дванадцятипала кишка і печінку. Компетентний лікар допоможе прийняти правильне рішення.

Дроблення каменів в ЖП

Ультразвукову екстракорпоральна літотрипсія застосовують для боротьби з великими конкрементами, вони подрібнюються під впливом ультразвуку. Потужна ударна хвиля руйнує освіти до дрібних фрагментів, розмір яких досягає 3 мм. Після цього вони можуть самостійно вийти по жовчовивідних шляхах в 12-палої кишки.

літотрипсія
Літотрипсія – це ефективний метод руйнування великих конкрементів

Цей метод часто поєднують з медикаментозним лікуванням. Тобто роздроблені камені розчиняють лікарськими препаратами (Урсосану або Хенофальк).

Аналогічним способом камені руйнують з допомогою лазерного випромінювання.

Ультразвукова екстракорпоральна літотрипсія призначається хворим з невеликою кількістю холестеринових конкрементів (близько 5 штук) розміром не більше 3 см. Ці освіти повинні бути без вапняних включень. Як правило, щоб роздрібнити камені, проводять від 1 до 7 процедур.

Цей метод лікування протипоказаний пацієнтам з розладами згортання крові, холециститом, панкреатитом, виразкою з хронічним перебігом.

Ультразвукова литотрипсия загрожує закупоркою жовчовивідних проток, пошкодженням слизової ЖП осколками конкрементів внаслідок вібрації. Ці негативні явища можуть спровокувати запалення, формування спайок. При закупорці жовчних ходів не обійтися без термінової операції. Однак після екстреного хірургічного втручання можуть з’явитися небезпечні ускладнення, на відміну від планової операції.

діагностика захворювання

Діагностуванням та лікуванням пацієнта при жовчнокам’яній хворобі займається лікар-гастроентеролог. Доктор проводить збір анамнезу і візуальний огляд, вивчає схильність хворого до захворювання. Точна діагностика вкрай важлива, рання симптоматика схожа з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту, наприклад, гастритом і панкреатитом.

Для уточнення діагнозу призначається ряд додаткових досліджень, які включають лабораторні та інструментальні методи. Головним методом інструментальної діагностики у визначенні ЖКХ вважається ультразвукове дослідження. Спосіб допомагає визначити наявність каменів, дізнатися розміри і локацію.

На підставі отриманих даних лікар встановлює точний діагноз. Важливу роль в діагностуванні відіграє вивчення способу життя пацієнта, генетична схильність. Спостерігаючи детальну картину перебігу захворювання, лікар призначає відповідне лікування.

причини

У разі порушення кількісного співвідношення компонентів жовчі в організмі відбувається формування твердих утворень (пластівців), які з плином захворювання розростаються і зливаються в камені. Найбільш часто зустрічається холелітіаз при порушенні обміну холестерину (надмірному його утриманні в жовчі). Перенасичена холестерином жовч називається литогенной. Надлишок холестерину утворюється внаслідок наступних чинників:

  • При ожирінні і вживанні великої кількості холестеринсодержащих продуктів.
  • При зниженні кількості жовчних кислот, що надходять в жовч (знижена секреція при естрогенів, депонування в жовчному міхурі, функціональна недостатність гепатоцитів).
  • При зниженні кількості фосфоліпідів, які подібно жовчним кислотам не дають холестерину і білірубіну переходити в твердий стан і осідати.
  • При застійних явищах в системі циркуляції жовчі (згущення жовчі внаслідок всмоктування в жовчному міхурі води і жовчних кислот).

Застій жовчі в свою чергу може мати механічний і функціональний характер. При механічному застої має місце перешкода відтоку жовчі з міхура (пухлини, спайки, перегини, збільшення сусідніх органів і лімфовузлів, рубці, запалення з набряком стінки, стриктури). Функціональні порушення пов’язані з розладом моторики жовчного міхура і жовчовивідних шляхів (дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпокінетичним типом). Також до розвитку жовчнокам’яної хвороби можуть вести інфекції, запалення органів біліарної системи, алергічні реакції, аутоімунні стану.

Причин виникнення жовчнокам’яної хвороби кілька:

  • надлишкова секреція холестерину в жовч
  • знижена секреція фосфоліпідів і жовчних кислот в жовч
  • застій жовчі
  • інфекція жовчних шляхів
  • гемолітичні хвороби.

Більшість жовчних каменів – змішані. До їх складу входять холестерин, білірубін, жовчні кислоти, білки, глікопротеїди, різні солі, мікроелементи. Холестеринові камені містять в основному холестерин, мають круглу або овальну форму, шарувату структуру, діаметр від 4-5 до 12-15 мм, локалізуються в жовчному міхурі.

  • Холестеринознижуючих пігментно-вапняні камені – множинні, мають межі, форма різна. Значно варіюють за кількістю – десятки, сотні і навіть тисячі.
  • Пігментні камені – малі розміри, множинні, жорсткі, тендітні, абсолютно гомогенні, чорного кольору з металевим відтінком, розташовані як в жовчному міхурі, так і в жовчних протоках.
  • Кальцієві камені складаються з різних солей кальцію, форма химерна, мають шипоподібні відростки, світло-або темно-коричневого кольору.

види конкрементів

Конкременти – це ущільнення згущеної жовчі, що з’явилися в міхурі. Якщо вони виявляються при УЗД, діагностують ЖКХ або холелітіаз. Жовч, що знаходиться в міхурі, містить речовини, які можуть осідати, накопичуватися і формувати різні за формою, складом та величиною ущільнення.

Види конкрементів:

  1. Холестеринові. Складаються з холестерину, блідо-жовтого кольору, розмір – 5-15 мм, овальної або круглої форми, конкременти м’які, поодинокі.
  2. Білірубінові. Множинні конкременти чорного кольору із зеленуватим відтінком, тверді, але крихкі, складаються з білірубіну (пігменту) і вапна, дрібні.
  3. Кальцинати. Складаються з карбонату кальцію і холестерину, коричневого кольору, схожі на глину.

види каменів

Якщо вчасно почати лікування, різноманітні конкременти в порожнині жовчного міхура можна зменшити в розмірах і вивести. Холестеринові освіти найкраще піддаються розчиненню, якщо потрібно – дроблення. При цьому вони не травмують протоки. Структура містяться в жовчному міхурі щільних конкрементів буває шаруватої або кристалічної, текстура – восковидной або твердої. Пузир однієї людини може бути заповнений різноманітними за складом і формою камінням.

Розміри утворень бувають різні. Найменші – кілька мм, трохи більше – пару см. Іноді вони завбільшки з фундук або яйце. Один камінь може зайняти всю порожнину, а вага його досягти 80 м В міхурі може розташовуватися кілька тисяч конкрементів, але це зустрічається рідко.

Камені знаходяться в жовчному міхурі, але щільні утворення діаметром до 2 мм можуть пройти в шийку. Там вони заважають нормальному відтоку жовчі. Зазвичай конкременти просуваються далі в загальну протоку або повертаються назад в міхур. У 25% хворих щільні утворення можуть розташовуватися як в міхурі, так і в протоці.

Важливо! Щоб уникнути операції, потрібно періодично проходити медогляд. Якщо в жовчному міхурі є невеликі камені, пацієнтові призначають препарати, які розчиняють їх.

Причини появи патології

Перш ніж розглядати симптоми жовчнокам’яної хвороби, необхідно розібратися, чому вона взагалі трапляється. Отже, серед причин, що сприяють розвитку патології, можна виділити такі:

  • вік (після 40 років нервова і гуморальна система організму починає по-іншому діяти на внутрішні органи, менш ефективно);
  • велику вагу (особливо якщо людина харчується дуже жирною, гострою їжею, багатою холестерином);
  • порушення обмінних процесів в організмі;
  • шкідливі звички;
  • неправильне харчування;
  • невідповідний клімат і погана екологія;
  • інфекція жовчовивідних шляхів (у них холестерин випадає в осад, який потім накопичується, трамбується і перетворюється в камені);
  • недостатня кількість кислот, які здатні розчиняти ліпіди;
  • будь-які інші патології внутрішніх органів (фізіологічні, інфекційні або запальні).

Жовчокам’яна хвороба. Ознаки та симптоми хвороби. Як лікувати. дієта

Жовчнокам’яна хвороба посідає третє місце в світі за розповсюдженням, поступившись першістю серцево-судинних патологій і цукрового діабету. Кількість операцій з видалення жовчного міхура займає перше місце в світі.


Останнім часом хвороба прогресує в розвитку – якщо раніше нею страждали в літньому віці, то тепер хворіють і молоді люди, і навіть – діти.

Навіщо організму потрібен жовчний міхур. Яка його роль?

Наша печінка регулює процес травлення шляхом синтезу жовчі, яка виробляється в печінкових часточках. По жовчних протоках вона безпосередньо може надходити в кишечник, але велика її частина накопичується в жовчному міхурі, який в момент прийому їжі скорочується і викидає жовч в дванадцятипалу кишку.

Жовч допомагає в розщепленні жирів, в їх емульгуванні. Вона доводить жири до дисперсного стану – наскільки тонкого, що вони спокійно всмоктуються через стінку кишечника в кров і розносяться туди, де є в них потреба.

А потреба в жирах в організмі досить висока: жири входять до складу мембран кожної клітини нашого організму, головний мозок практично на 100% складається з ліпідів, стероїдні гормони – гормони надниркових залоз і статеві – майже на 100% складаються з жирів. Тому важливо жири вживати. Це пластичний матеріал для постійної регенерації, зростання, оновлення, нормального функціонування організму і розумової діяльності.

Жовчний міхур – це такий особливий орган жовчовивідної системи, в якому відбувається концентрація жовчі, вона стає густішою, більш вузький і при зміні хімічного складу жовчі виникають моменти, які сприяють утворенню каменів у жовчному міхурі.

У течени в діб синтезується 1-1.5 літра жовчі. Вона виходить з печінки по позапечінкових жовчних шляхах. Поки вона не потрібна дванадцятипалій кишці для травлення, вона накопичується в жовчному міхурі – депонується в нього. Простими словами можна сказати, що жовчний міхур – це депо для жовчі. Але накопичення відбувається порціями – не відразу все півтора літра жовчі.

Що таке жовчнокам’яна хвороба?

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ), іноді – жовчнокам’яна, холелітіаз, що в перекладі означає камінь з жовчі.
Реклама TIZERLADY
Жовчнокам’яна хвороба – це утворення каменів в жовчовивідної системі: жовчному міхурі і жовчних протоках. У 70% жінок і 30% чоловіків під час обстеження можна знайти камені в жовчному міхурі.

Жовчнокам’яна хвороба – це ендокринна патологія, скоріше – симптом якогось загального, великого розлади в організмі.

Правда і те, що більшість людей про наявність будматеріалів в жовчному міхурі не здогадуються, так як спочатку хвороба протікає безсимптомно, людини не турбують жодні болю, він не відчуває ніякого дискомфорту в правій частині живота. Все ж, є деякі моменти, симптоми, які вказують на ЖКХ.

Жовчокам’яна хвороба. симптоми

Розглянемо симптоми, які повинні насторожити людину, показати, що у нього щось не так з жовчним міхуром. До симптомів хвороби відносяться:

  • гіркота в роті вранці
  • періодично виникає нудота
  • відрижка
  • метеоризм
  • біль у правому підребер’ї (може віддавати в праву лопатку, праве надпліччя)
  • нестабільний стілець (то запор, то діарея)
  • знебарвлений кал
  • слабкість і дратівливість

Буває біль в області підшлункової залози, що говорить про те, що процес хвороби прогресує. У патологічний процес, крім жовчовивідної системи, втягується підшлункова залоза, як поруч розташований орган. Підшлункова залоза з’єднана анатомічно і функціонально з жовчовивідної системою. Коли з’являється подібний симптом, він означає, що операцію треба було робити ще вчора.

На замітку! Нещодавно я розповідала, чому болить голова і нудить і ще як позбутися від печії. Так само вам буде корисно дізнатися про лікування народними засобами раку шлунка і про те, як лікувати виразку шлунка.

Хто частіше піддається жовчнокам’яної хвороби

Жовчнокам’яної хвороби частіше піддаються жінки. У класичному варіанті – це жінки після 45-50 років, кілька схильні до повноти. Хоча останнім часом картина змінюється і все більше і більше хвороба турбує молодих людей, чоловіків. Картина швидко змінюється і кожні десять років кількість хворих збільшується в два рази. По суті, спостерігається епідемія холелитиаза. Чому спостерігається стрімке зростання ЖКХ?

Причини виникнення каменів в жовчному міхурі

Епідемія ЖКХ в сучасному світі частково пояснюється тим, що медицина стала більш доступною, значно покращилася діагностика, і, якщо раніше про наявність каменів і не підозрювали при безсимптомному перебігу хвороби, то тепер її успішно діагностують.

Причини Утворення каменів в жовчному міхурі
Першопричиною порушення складу жовчі і утворення каменів в жовчному міхурі є порушення обміну речовин: жирового і холестеринового обміну.

Якщо в організм регулярно з їжею надходять жири – камені в жовчному міхурі не утворюються, жовч затребувана і регулярно відбувається її викид в дванадцятипалу кишку, вона не застоюється.

Коли людина вирішує сісти на дієту, виключає жири зі свого раціону, жовч стає незатребуваною, вона концентрується в міхурі, стає желёной і рідкої, що не золотистої і оливкового кольору, а чорної і в’язкою. Жовчний міхур стає дуже напруженим і починається кристалізація каменів.

Як бачите, першою причиною утворення каменів є порушення раціону харчування.

Процесу утворення каменів передує дискінезія жовчовивідних шляхів тобто, рухова функція міхура порушена. Тут можливі анатомічні або функціональні особливості будови жовчного міхура, які перешкоджають вільному руху жовчі: він може бути перекручений або утворюється в гирлі поліп.

Після цього – починається утворення каменів.

Інші причини утворення каменів в жовчному міхурі:

  • малорухливий спосіб життя
  • нервові порушення
  • спадковий фактор
  • зміна складу жовчі
  • запалення стінки жовчного міхура
  • збільшення холестерину в крові, кальцію (порушення холестеринового і кальцієвого обміну)

Одноманітне харчування тваринною і вуглеводної їжею при майже повній відсутності рослинних і тваринних жирів, приводить до утворення холестеринових каменів.

Жовчнокам’яна хвороба, лікування

Офіційна медицина. Сучасні операційні способи лікування

Необхідно знати, що самі камені, один раз утворилися, нікуди не зникнуть, вони не можуть самі розчинитися і єдиним радикальним способом лікування є хірургічна операція, видалення жовчного міхура разом з усім вмістом – камінням (конкрементами) – це офіційна думка медиків, особливо, хірургів . При планової операції проводять лапароскопічну операцію: 3-4 надрізу в області живота з введенням в порожнину певних інструментів, на одному з них встановлене підсвічування і мікровідеокамер.

Пропоную вашій увазі відео зі спогадами пацієнтки, де вона детально розповідає про своє дні операції, про все, що їй передувало:

Звичайно, багатьом було б цікаво подивитися всю зняту операцію – від початку і до кінця – з видалення жовчного міхура, яка називається лапароскопічна холецистектомія. Для цього відео (про операцію) встановлено обмеження за віком +18 – якщо вам більше 18 років – пройдіть по посиланню на Ютуб і ознайомтеся з процесом видалення каменів лапароскопически.

Мені було трохи страшно дивитися, особливо на початку, але ж наскільки цікава і ювелірна операція!

Чому не можна видалити каміння, а міхур залишити? Так не роблять тому, що міхур не просто містить камені, а тому, що він їх, камені, продукує. Якщо просто розрізати стінку жовчного міхура, витягти звідти конкременти і зашити міхур, то каміння зі 100% ймовірністю утворюються знову. Тобто, буде проведена операція, а толку від неї – ніякого.

Як жити без жовчного міхура? Фактично видаляється хворий жовчний міхур і пацієнти вже до операції живуть без жовчного міхура, тому що він у них не функціонує.

Що буде, якщо не робити операцію з видалення жовчного міхура з каменями? Якщо пацієнт не оперується, в кінцевому підсумку можливо:

  • розвиток перфорації жовчного міхура з виходом каменів і розвитком перитоніту
  • розвиток механічної жовтяниці, якщо дрібні камені вийдуть в жовчні протоки і будуть заважати відтоку жовчі з печінки в дванадцятипалу кишку
  • розвиток панкреатиту, іноді – гострого панкреатиту, що небезпечно для життя пацієнта

Що необхідно зробити перед операцією? Пройти повноцінне обстеження УЗД, яке підтвердить наявність хвороби. Головна умова діагностики УЗД – не брати їжу протягом 8 годин. Тому обстеження рекомендується робити вранці на голодний шлунок, причому, хворий ввечері обходиться легким вечерею.

Які камені найбільш небезпечні? Всупереч існуючій думці, найбільшу небезпеку становлять дрібні конкременти, так як саме вони можуть вийти через вузький прохід і закупорити жовчну протоку, викликати механічну жовтяницю і панкреатит.

Як швидко невеликий камінь може переродиться в великий? По-різному, достатньо кількох тижнів або місяців. Це як центр кристалізації, навколо якого відбувається відкладення солей, що нагадує процес утворення перлин.

Як відбувається напад жовчнокам’яної хвороби? В основному, напад відбувається у вечірній або нічний час. Напередодні нападу, днем, людина може себе прекрасно почувати. Він вечеряє, лягає спати і вночі прокидається від страшного болю в правому підребер’ї і безперервної блювоти жовчю. Єдиний вихід – викликати бригаду швидкої допомоги, яка екстрено госпитализирует хворого з подальшою операцією.

Як видалити камені в жовчному міхурі без операції. Медикаментозне лікування

1. Розчинити камені. Єдиний вид каменів, який можна видалити шляхом розчинення – холестеринові камені без кальцієвих додавань. Їх розмір не повинен перевищувати 1.5-2 мм. Ці камені видно при обстеженні на УЗД, а при рентгені – їх не виявляють. Розчиняють подібні камені препаратом Урсосану і препаратом Хенофальк під наглядом лікаря.

2. Дроблення каменів в жовчному міхурі (літотрипсія) – є загроза забити жовчні протоки або настане ускладнення – перфорація (розрив) стінок жовчного міхура. Метод більше підходить для дроблення каменів у нирках.

Хоча, в східній медицині, в Китаї, вельми успішно лікують сечокам’яну хворобу таким рослиною, як ломикамінь, розчиняючи будь-які камені в жовчному міхурі.

Лікування народними засобами жовчнокам’яної хвороби

Головне в лікуванні народними засобами жовчнокам’яної хвороби – переконатися в тому, що у вас присутні холестеринові камені, які можна розчинити. Для цього необхідно пройти УЗД (камені видно) і рентген (холестеринові камені не помітні).

Після цього відвідати лікаря-фітотерапевта і підібрати найбільш ефективне поєднання трав для вашого випадку. Паралельно із застосуванням народних засобів, необхідно дотримуватися принципів раціонального питани я – іноді тільки зміна харчування дозволяє позбавиться від дрібних холестеринових каменів. Також необхідно приділити час фізичного навантаження – пішим прогулянкам, невеликий зарядці вранці – тобто, більше рухатися.

Наведу приклад декількох рецептів для розчинення каменів. Їх існує велика кількість.

1. Листя брусниці. Листя цієї рослини дозволяють розчинити камені в жовчному міхурі. Заливаємо склянкою окропу 1 столову ложку сухого листя брусниці, наполягаємо 20-30 хвилин. Приймаємо по 2 столових ложки 4-5 разів на день.

2. Зелений чай. Пити як профілактику від жовчнокам’яної хвороби, оскільки зелений чай запобігає каменеутворення.

3. Іван-чай або кипрей вузьколистий. Заварити в термосі 2 столові ложки сухого листя іван-чаю, заливши окропом (0.5 л). Наполягати 30 хвилин. Пити по 100 мл чаю за годину до їди тричі на день протягом півроку. Наполягати одну і ту ж заварку можна до тих пір, поки чай має колір. Порадитися з лікарем перед вживанням, так як можна зрушити камені.

Дієта при жовчнокам’яній хворобі. Які продукти можна їсти

Для того, щоб зрозуміти, як необхідно правильно харчуватися при жовчнокам’яній хворобі, якої дієти дотримуватися при камнеобразовании, рекомендую відеоролик лікаря відновної медицини Людмили Ярмоленко, у якій ви можете проконсультуватися по скайпу:

У дієті при жовчнокам’яній хворобі важливо збалансувати прийом жирів протягом доби. У наш час все боятися жирів в раціоні. Хіба можна застосовувати жири в їжу, якщо ми живемо в епоху атеросклерозу і холестерінофобіі? Застосовувати жири в раціоні необхідно раціонально.

Структура жирів, що застосовуються на протязі доби:

1. Вранці ми повинні отримувати вершкові жири. У чай або каву додають маленьку ложечку натуральних вершків. До речі, кава перешкоджає утворенню каменів. Також можна додати вершкове масло в кашу або інший продукт, який ви приймаєте на сніданок. Це дасть вихід жовчі. Також можна просто зробити бутерброд з маслом і твердим сиром (НЕ плавленим – в ньому є плавкі солі, отруйні для печінки). Хліб повинен бути злегка черствий, білий і без висівок.

2. В обід ми повинні отримувати риб’ячий жир: вуха (в ідеалі), шматок відвареної риби, риба, тушкована з овочами, рибні котлети, тефтелі, бутерброд з ікрою. У похідних умовах – капсула риб’ячого жиру.

3. Увечері необхідно приймати високоякісні рослинні жири: половинка авокадо, 3-5 великих маслин, салат з овочів, заправлений кунжутним маслом або оливковою (холодного віджиму).

Ви можете додавати в їжу і щось інше вранці, в обід і вечір, але структура прийому жирів повинна бути, як описана:

  • вершкове масло – вранці
  • риб’ячий жир – в обід
  • рослинний жир – на вечерю

Що тоді відбувається? Ви вжили жири під час кожного прийому їжі і жовчний міхур скоротився, жовч пішла в кишечник, збільшуючи його моторику, відбувається профілактика виразки, товстий кишечник прекрасно скорочується, так як моторика жовчю стимулюється. Це профілактика запорів, йде геморой, в організмі не затримуються ніякі токсини. Також печінка не набухає, а навпаки – ліпідний обмін нормалізується, холестерин знижується, кров – очищається. Поступово жовч ставати збалансованої і багато проблем по здоров’ю поступово відходять.

Східна медицина про вплив жовчі на виникнення інших патологій

У східній медицині вважається, що жовч, як шкідлива енергія, коли вона розбалансована, має кілька мішеней:

1. Очі – у молодих людей виникає міопія, в старих формується помутніння кришталика, катаракта.

2. Друга мішень пов’язана з сонячним сплетінням: печінку, жовчний міхур, дванадцятипала кишка (виразка), підшлункова залоза (застійна головка, цукровий діабет) – це все наслідок розбалансованою роботи жовчі.

3. Наступна мета – це суглоби. У людей з розбалансованою жовчю обов’язково будуть поліартрити або дрібні суглоби на руках або ногах червоніють і деформуються. Наступний – хребет, його міжхребцеві диски починають мутнеть і деструктуруватися там, де зона максимальних вигинів, при сколеозе, наприклад, це шийно-грудний перехід і пластично-крижовий перехід.

4. Наступна мета – шкіра. У молодих людей – акне, прищі, у літніх – це алергічні прояви, мікози, і навіть – псоріаз.

Варто нам відрегулювати цю систему прийому жирів, як йдуть багато захворювань.

Які продукти можуть спровокувати утворення каменів в жовчному міхурі

Cпровоціровать жовчокам’яна хвороба можуть жирні продукти і жовчогінні, тому їх не можна вживати, ці продукти відносяться до заборонених. Необхідно виключити продукти, які містять пуринові основи (бобові) та щавлеву кислоту – вони сприяють утворенню солей, які відкладаються у вигляді каменів.

Оскільки при цій хворобі порушений обмін холестерину, то необхідно виключити продукти, багаті на холестерин: менше тваринних жирів, ковбас, жирних м’яса, сиру, сметани. Виключаємо продукти, які можуть викликати бродіння і метеоризм, а також борошняні вироби, так як більшість людей при цьому захворюванні страждають підвищеною вагою.

Увага! Повністю виключаємо з раціону цитрусові фрукти і соки з них!

Повний список заборонених продуктів:

Повний список заборонених продуктів при жовчнокам'яній хворобі
Також утворення каменів можуть спровокувати
одноразове харчування, різні дієти для схуднення, особливо – голодування, так як вони призводять до застою жовчі.

Які продукти можна їсти при жовчнокам’яній хворобі

Правильне харчування допоможе вам не тільки позбутися від холестеринових каменів, але і послужить профілактикою їх подальшої освіти.

У дієту включаються продукти:

  • з ліпотропні речовинами (містять поліненасичені жирні кислоти – морська нежирна риба і морепродукти) – виводять зайвий холестерин з організму і запобігають утворенню каменів
  • з пектинами, які покращують міклофлору кишечника, будучи субстратом для розвитку корисних бактерій, також пектин прекрасний інтоксикаторів (овочі, фрукти)
  • з великим вмістом клітковини для посилення моторики в «ледачому» кишечнику і профілактики запорів (пшеничні висівки, овочі, фрукти)
  • з вмістом магнію – для зняття спазм і протизапального дії
  • з вмістом йоду (висівки, гречка, горіхи) – йод пов’язує холестерин
  • з вмістом вітаміну Д (молоко, кефір, кисле молоко) – запобігає відкладенню солей за рахунок ощелачивания середовища

Повний список дозволених продуктів при відкладенні каменів:

Повний список продуктів, дозволених при жовчнокам'яній хворобі

Якщо ви будете дотримуватися рекомендацій лікаря, то ваше самопочуття значно покращиться.

Реклама MEDICINETEASER

Медикаментозне лікування

Основні завдання консервативної терапії, яка дозволяє зберегти орган, полягають у наступному: розчинити камені медичними препаратами, роздрібнити їх за допомогою лазерного випромінювання або ультразвуку, здійснити пункційний холелітоліз (малоінвазивний метод).


Для розчинення каменів застосовують різні медичні препарати

Для розчинення конкрементів в жовчної протоки і нормалізації функціональності біліарного тракту застосовують такі препарати: Урсосану, Хенофальк. Ці лікарські засоби знижують концентрацію холестерину, підвищують обсяг жовчних кислот в ньому.

Литолитическое лікування необхідно в наступних ситуаціях:

  • У складі конкрементів переважає холестерин. Виявити склад утворень допоможе дуоденальне зондування 12-палої кишки або рентген жовчного міхура.
  • Камені дрібні, їх розмір коливається від 5 до 15 мм, і вони займають половину ЖП.
  • Жовчний міхур скорочується нормально і прохідність жовчовивідних шляхів хороша.
  • Хворий може вживати кислоти протягом тривалого часу.

Під час терапевтичного курсу пацієнт повинен виключити медикаменти, які провокують утворення конкрементів: естрогенвмісні контрацептиви, антациди (препарати для лікування виразки, що знижують кислотність), Холестирамин (ці ліки застосовують, щоб зв’язувати і виводити з організму холестерин).

Цей метод лікування протипоказаний пацієнтам із захворюваннями органів травного тракту і нирок. Дозування і тривалість терапевтичного курсу визначає лікар індивідуально для кожного хворого. Тривалість лікування становить від 6 місяців до 2 років. При цьому стан ЖП постійно потрібно контролювати за допомогою ультразвукового дослідження. Ефективність лікування залежить від дозування препарату і габаритів конкрементів. За статистикою, терапевтичний курс закінчується успішно в 50 – 80% випадків. Крім прийому медикаментів, хворий повинен вести здоровий спосіб життя, щоб запобігти формуванню нових конкрементів.

Згідно з медичною статистикою, в 40 – 70% випадків після медикаментозного лікування трапляються рецидиви. Тому після основного лікування необхідно приймати підтримуючі дози лікарських засобів.

Народні засоби

Перед застосуванням народних методів від жовчнокам’яної хвороби, потрібна консультація лікаря.

Для лікування недуги допоможуть наступні рецепти на основі лікарських трав:

  1. Взяти квіти безсмертника піщаного, листя м’яти перцевої і плоди коріандру. Всі інгредієнти змішати і залити окропом. Настоювати протягом 2-х годин.
  2. Взяти в рівних частинах наступні інгредієнти: квітки ромашки, листя м’яти перцевої і листя меліси. Залити збір окропом і процідити.
  3. Змішати інгредієнти: траву полину (10 грам), квіти безсмертника піщаного 910 грам), корінь кульбаби (10 грам), корінь марени (40 грам). Залити компоненти окропом і процідити.
  4. Змішати в рівних пропорціях траву полину гіркого і траву хвоща польового. Залити суміш водою і прокип’ятити протягом 10 хвилин. Потім процідити і приймати по одній склянці щодня в ранковий і вечірній час.
  5. Змішати в рівних пропорціях наступні інгредієнти: квітки ромашки, квітки безсмертника піщаного, листя м’яти перцевої, корінь кульбаби і кору крушини. Залити суміш водою і кип’ятити протягом 10 хвилин. Потім процідити і приймати по одній склянці щодня вранці і перед сном.

Народна медицина

Лікування каменів у жовчному міхурі народними засобами проводять під контролем лікаря. Принципи розчинення конкрементів схожі з тими ж, що і при застосуванні кислот в препаратах. Рослинні засоби можуть руйнувати камені, і якщо їх занадто багато або вони великі, то ризик закупорки проток буде високим. Будьте обережні при використанні народної медицини, особливо якщо раніше у вас вже траплялися напади жовчної кольки.

настій буряка

Варіть буряк без шкірки до отримання густого настою. Приймайте його по 0,5 склянки за 30 хвилин перед кожним прийомом їжі (не менше 3-х разів на добу). Курс лікування тривалий – 4-6 місяців. Але ефективність методу висока, що підтверджують люди на спеціалізованих форумах, де вирішують проблеми жовчного міхура, включаючи протягом калькульозногохолециститу.

Настоянка листя хрону

Промийте листя хрону (щоб вистачило для заповнення 3-х літрової банки), просушіть і розріжте ножицями на шматки по 2-3 см. Складіть їх в банку, залийте горілкою, а краще – домашнім самогоном. На банку піде приблизно 2 літри. На 2 тижні поставте в темне місце. Банку з листям хрону періодично струшуйте. Через 2 тижні настоянка готова. Пийте її по 1 столовій ложці за годину після їжі або натщесерце (якщо немає проблем зі шлунком). Приймайте засіб до тих пір, поки воно не закінчиться. Після розчинення каменів в жовчному пийте настойку для профілактика кожні 2 роки.

Ведмежа жовч

Ведмежу жовч активно використовують для розчинення каменів в жовчному міхурі. Вона має унікальні лікувальні властивості, застосовується навіть для боротьби з онкологічними пухлинами. Жовчний міхур ведмедя в сухому вигляді необхідно подрібнити і залити горілкою в співвідношенні 25 г жовчі на 0,5 літра горілки.

Засіб буде готове через 2 тижні. Весь цей час воно має стояти в темному місці. Рекомендується щодня збовтувати посудину з настойкою. Приймайте її по половині чайної ложки через годину після їжі або натщесерце (якщо дозволяє здоров’я шлунка). Курс розчинення каменів в жовчному міхурі цим засобом – 2-3 місяці.

Правильне харчування при ЖКХ

Дієта при жовчнокам’яній хворобі є найважливішою складовою успішного лікування. У період загострення хворому призначається дієтичний стіл № 5, розроблений радянським дієтологом М. І. Певзнером, який передбачає максимально щадний режим харчування за хімічними та механічними параметрами.

Заборонені продукти при жовчнокам'яній хворобі
Заборонені продукти при жовчнокам’яній хворобі

Що не можна при жовчнокам’яній хворобі?

З раціону хворого виключаються будь-які види смаженої, жирної, солоної, маринованої і копченої їжі. Крім того, загострення жовчнокам’яної хвороби сприяють такі продукти харчування, як:

  • шоколад;
  • кава;
  • свіжа здоба;
  • бобові;
  • гострі прянощі;
  • кисломолочні продукти.

Що можна при жовчнокам’яній хворобі?

Незважаючи на значний список заборонених продуктів харчування, існують харчові продукти, рекомендовані при жовчнокам’яної хвороби. Список дозволених продуктів:

  • черствий білий і / або сірий хліб;
  • сухе печиво;
  • макаронні вироби та вермішель;
  • відварна риба, курка, індичка, кролик;Дієтічне харчування при жовчнокам'яній хворобі
    Дієтичне харчування при жовчнокам’яній хворобі
  • некислі ягоди і фрукти;
  • овочеві супи та каші;
  • вершкове і рослинне масло, не більше 40 г в день;
  • 2-3 чайні ложки сметани, як добавка до основної їжі.

Денний раціон хворого повинен бути розділений на 5-6 прийомів їжі. Слід активно додавати в щоденний раціон овочі та фрукти. Містять харчові волокна. Температура вживаних продуктів не повинна бути менше 15 не більше 60 градусів за Цельсієм.

методи лікування

Що робити, якщо у людини виявили конкременти в жовчному міхурі? Існують такі методи лікування: розчинення каменів за допомогою препаратів, дроблення ультразвуком або лазером, черезшкірний холелітоліз.

Камені розчиняють із застосуванням Урсосану і хенофальк. Медикаменти знижують рівень холестерину в складі жовчі. З їх допомогою збільшується вміст жовчних кислот. Камені добре розчиняються, якщо вони мають холестеринову етіологію, розміри 8 мм і заповнюють менше половини міхура. При цьому скорочувальна функція міхура повинна бути в нормі, а у проток – хороша прохідність. Кислоти, що розчиняють конкременти, приймають довгий час – 6-24 місяці, при постійному УЗ-контроль. У цей період не можна приймати контрацептиви, антациди. У період терапії слід дотримуватися дієти.

За допомогою ультразвуку можна роздрібнити великі кам’яні ущільнення на малі, величиною до 3 мм. При таких розмірах вони здатні пройти по протоках в 12-палої кишки. Роздроблені дрібні камені можна розчинити за допомогою Урсосану і хенофальк.

Плюси і мінуси:

  1. Такий метод підходить людям, у яких є один або кілька великих каменів (до 3 см) без вапняних домішок.
  2. Хворому призначають до семи сеансів.
  3. Метод не проводять при проблемах зі згортанням крові і при хронічних хворобах шлунково-кишкового тракту.
  4. Під час ультразвукового дроблення може статися закупорка проток, пошкодження стінок через вібрації осколками. При ускладненнях доводиться проводити термінову операцію.

Черезшкірний холелітоліз застосовують для розчинення каменів на будь-якій стадії хвороби. Через шкіру в міхур вставляється катетер. По ньому вводиться метилтретбутиловий ефір, який розчиняє камені.Процедура проводиться декілька разів протягом місяця. Розчиняється 90% каменів.

При занадто великих конкрементах проводять операцію лапароскопічним способом або відкритим. При лапароскопії хворому роблять маленькі розрізи, через які в черевну порожнину вводять спеціальні інструменти – троакари. Жовчний підтягують і на ньому роблять надріз в 10 мм, в міхур вводиться трубка з Холедохоскопія. Камені видаляють з міхура. Після чого розрізи зашивають.

Якщо видалення конкрементів питання не вирішує, хворому видаляють міхур повністю. При лапароскопії це роблять через маленький розріз на тілі. Після подібної операції пацієнт швидко відновлюється. Але її не проводять огрядним людям, а також, якщо міхур повністю заповнений дуже великими каменями.

Лікування народними засобами

ЖКХ можна лікувати народними засобами. Перед цим потрібно пройти УЗД і проконсультуватися з лікарем, так як камені можуть почати переміщатися і перекрити протоки. Хворому терміново знадобиться операція.

Рецепт бурякового сиропу

Буде потрібно:

  • буряк – 2 шт .;
  • вода – 0,5 л.

Буряк помити, нарізати на шматочки. Зварити на маленькому вогні до готовності, потім потомить пару хвилин, поки вода не стане схожа на сироп. Приймати по 0,5 склянки тричі на день перед їжею.

Протягом хвороби потрібно приділяти увагу раціону. Харчуватися слід малими порціями 6 разів на день. Рекомендують вживати сир, молоко, гречку, вівсянку, пісну рибу і телятину, свіжі фрукти, соки з чорниці, граната. Заборонені такі продукти: ковбаси, жирна свинина, гострі страви, соління, часник, цибуля, горох, вершкове масло, алкоголь.

Щоб запобігти появі хвороби, не слід їсти жирну їжу з високим вмістом холестерину. Якщо у людини зайву вагу, потрібно перейти на низькокалорійну дієту. При проблемах з обміном речовин показана консультація терапевта, ендокринолога.

Основні відомості

Багато пацієнтів, які ще не стикалися з захворюванням, цікавляться: «Жовчнокам’яна хвороба – що це таке?»


Конкременти в ЖП діагностують у кожного третього пацієнта з болем справа під ребрами

Щоб відповісти на це питання, необхідно трохи заглибитися в анатомію людини.

Жовчний міхур (ЖП) – це орган, в якому накопичується печінковий секрет. З ЖП жовч надходить в 12-палої кишки під впливом гормонів (холецистокінін). Цей орган прилягає до печінки, з якої його з’єднують жовчовивідні протоки. Цей орган відповідає за накопичення та виведення жовчі.

Конкременти в жовчному міхурі – це утворення, які діагностують у кожного третього пацієнта з різким болем справа під ребрами. Освіти з’являються внаслідок випадання в осад холестерину, білка, кальцієвої солі, білірубіну. Саме внаслідок збільшення кількості цих компонентів в органі з’являється застій, порушується ліпідний обмін, печінковий секрет інфікується.

Внаслідок застою жовчі в порожнині ЖП з’являються конкременти. Виглядають тверді елементи спочатку як пісок, згодом вони починають збільшуватися і з’єднуватися в більш великі камені. Як уже згадувалося, вони можуть з’являтися в міхурі, його протоках або печінки. Вони мають різний склад, габарити, форму.

ЖКХ часто викликає запалення ЖП. При холециститі камені пошкоджують слизову міхура.

Основні компоненти конкрементів – це холестеринові кристали або кальцієві пігментно-вапняні солі. Характерна біль справа під ребрами з’являється, коли освіту перекриває просвіт жовчовивідної протоки, по якій печінковий секрет надходить в худу кишку.

За статистичними даними, ЖКХ – це поширена патологія, яку реєструють у 10% росіян, європейців, американців. Серед пацієнтів старше 70 років цей показник збільшується до 30%.

Найчастіше холелітіаз діагностують у жителів промислово розвинених країн, які вживають продукти, багаті білками тваринного походження і жирами. Як свідчить статистика, у жінок це захворювання виявляють частіше, ніж у чоловіків.

Особливості перебігу гострого нападу і перша допомога

Дана патологія може розвиватися поступово, однак прийде час, коли вона дасть про себе знати. Тому ви зобов’язані знати, як зняти напад жовчнокам’яної хвороби. Треба сказати, що гірше за все людина себе почуває в той момент, коли тверді частинки починають рухатися по протоках і закупорюють їх. У цьому випадку з’являється сильний біль і інші симптоми. При цьому найчастіше напад трапляється в нічний час. Триває він зазвичай до 6 годин. Якщо у вас стався напад жовчнокам’яної хвороби, що робити, ви повинні знати обов’язково. Отже, вам доведеться вдатися до таких заходів:

  1. До жовчному міхурі слід прикласти грілку або теплий компрес. В крайньому випадку, необхідно організувати теплу ванну, щоб зменшити прояви болю і полегшити стан.
  2. Тепер необхідно прийняти будь-яке знеболююче засіб, який може зняти спазми ( «Атропін», «Папаверин», «Но-шпу»).
  3. Обов’язково треба викликати швидку допомогу і госпіталізувати постраждалого. Причому в лікарню потрібно їхати, якщо відбувається загострення патології. Саме в стаціонарі можна провести всю необхідну діагностику та здійснити хірургічне втручання (при крайній необхідності).
  4. Поряд з знеболюючими препаратами необхідно приймати протизапальні, а також антибактеріальні ліки.

Треба сказати, що вчасно проведені заходи можуть значно полегшити стан хворого. Тепер ви знаєте, як зняти напад жовчнокам’яної хвороби. Однак це не означає, що патологію не потрібно лікувати.

Як лікувати жовчні камені?

Лікувальна тактика безпосередньо залежить від частоти хворобливих нападів і стану пацієнта. Якщо вперше виникла жовчна колька закінчилася успішним виходом каменів в кишечник, проведення оперативного втручання недоцільно. Радикальні заходи використовуються тільки при стійкій закупорці жовчної протоки (екстрена операція), при великій кількості і великих розмірах каменів, при частих повторних нападах, коли ризик важких ускладнень збільшується в 4 рази.

Лікування без операції

Основна частина безоперационного лікування спрямована на нормалізацію харчування:

  • 4 – 6-разове харчування маленькими порціями;
  • виключення жирної / смаженої їжі, копченостей, гострих спецій, газованої води і шоколаду;
  • відмова від спиртного (часто нападоподібний біль в області печінки у чоловіків спровокована вживанням алкоголю);
  • упор в складанні раціону на молочні та рослинні продукти (особливо корисні в плані відновлення травної функції пшеничні висівки).

Медикаментозна терапія включає ліки, що розчиняють камені (в їх складі домінують хенодезоксихолева і урсодезоксихолевая кислоти). Однак ефективність відзначається тільки при виявленні поодиноких рентгенонегатівних каменів (переважно холестеринових) розміром не більше 2 см. Препарати приймаються на протязі до 1,5 років, таке лікування не виключає каменеутворення в наступні роки. У деяких клініках проводять контактна розчинення – введення лікувального засобу безпосередньо в порожнину жовчного міхура.

Види жовчніх каменів
Ударно-хвильова літотрипсія – екстракорпоральне руйнування холестеринових каменів кількістю не більше 3 штук і до 3 см в діаметрі. Осколки роздроблених каменів діаметром 1 – 2 мм безболісно виводяться з калом. Процедура проводиться в амбулаторному режимі і вимагає наявності в клініці високотехнологічної апаратури. Протягом 5 років після літотрипсії у половини пацієнтів діагностується рецидив хвороби, якщо пацієнт не переглянув свій раціон і обмінні процеси залишилися на тому ж рівні.

Існує багато способів виведення каменів народними засобами: відваром березового листя, буряковим сиропом, настоєм насіння кропу, соком квашеної капусти і т. Д. Однак слід пам’ятати, що лікування домашніми засобами:

  • вимагає тривалого часу до досягнення ефекту;
  • деякі рецепти небезпечні в плані загострення захворювання і початку руху великих каменів, що загрожує гострою симптоматикою;
  • використовується тільки як доповнення до лікарських приписами і обов’язково обговорюється з лікуючим гастроентерологом.

хірургічне лікування

Стандарт радикального лікування ЖКХ є холецистектомія – видалення жовчного міхура. Відкрита холецистектомія (резекція через великий розріз черевної стінки) поступається лапароскопічної операції (хірургічні маніпуляції проводяться через 4 проколи чи через 1 прокол в області пупка). Остання операція легше переноситься, відновний період після неї менш тривалий, чимале значення має і косметичний ефект (відсутність довгих шрамів). Протипоказання до лапароскопічної холецистектомії зводяться до підозрою на перитоніт.

Де знаходиться жовчний міхур у людини

Жовчний міхур, де він знаходиться і як болить? Це порожнистий орган довжиною від 8 до 14 см. Він розташований праворуч під печінкою в спеціальній ямці, частина органу ніби всередині печінки, а частина визирає назовні. Органи приховані під ребрами, візуально вони нижче легких, але вище кишечника. Обсяг міхура близько 40 мл. Він виробляє жовч, яка допомагає переварюванню жирів. Ця рідина викидається в кишечник по необхідності, щоб емульгувати жири, підготувати їх до подальшої переробки. Відчути цей орган можливо тільки при серйозних захворюваннях.

наслідки

Найбільш частим ускладненням ЖКХ є запалення жовчного міхура (гострий та хронічний) і обтурація жовчовивідних шляхів конкрементом. Закупорка просвіту жовчних шляхів в підшлунковій залозі може викликати гострий біліарний панкреатит. Також частим ускладненням жовчнокам’яної хвороби вважається запалення жовчовивідних шляхів – холангіт.

Причини виникнення каменів

Процес утворення каменів обумовлений підвищеним вмістом в жовчі компонентів, що утворюють осадове тверда речовина (холестерин, білірубін, кальцій). Коли концентрація цих речовин досягає критичної, починають утворюватися окремі центри кристалізації, навколо яких поступово формуються конкременти (тверді камені).

Вони можуть перебувати як в самому жовчному міхурі (холелітіаз), так і в протоках (холедохолітіаз). Крім того, ці камені можуть виявлятися в печінці і печінкових протоках.

Що таке жовчнокам’яної хвороба (ЖКХ)?

Жовчнокам’яна хвороба, скорочено ЖКХ – це стан, при якому в жовчному міхурі і / або жовчних протоках утворюються відкладення твердих речовин з формуванням конкрементів (каменів).

За різними даними приблизно 10-20% дорослого населення страждають на жовчнокам’яну хворобу. Щорічно у 1-3% людей утворюються жовчні камені, і близько у такого ж відсотка камені починають викликати симптоми. Поширеність ЖКХ найбільш висока у людей північноєвропейського походження, нижче у азіатів і африканців.

Жовчнокам’яна хвороба з року в рік стає все більш і більш поширеним захворюванням безлічі людей по всьому світу. Так, деякі автори вказують на збільшення кількості випадків захворювання ЖКХ у жителів країн СНД, кожні 10 років, мало не вдвічі.

Кількість жінок, у яких зустрічає ЖКХ, в порівнянні з чоловіками, зазвичай становить від 2: 1 до 8: 1. Іншим фактором, при якому чисельність хворих на цю патологію збільшується – вік, чим людина старша, тим вище ризик прояву хвороби. Якщо говорити про загальну чисельність хворих ЖКХ – 10% населення Землі, у віці після 70 років, кількість хворих становить – до 30%.

прогноз

Лікар рекомендує правильне харчування и здоровий спосіб життя
При ранньому виявленні жовчнокам’яної хвороби ймовірність повного одужання (з поправкою на необхідність постійного дотримання дієти) максимальна, і становить понад 80%.
У разі, якщо захворювання зайшло занадто далеко, ймовірність одужання наближається до нуля, в той час як ризик виникнення ускладнень зростає в геометричній прогресії.

Крім того, навіть успішно проведена операція з видалення жовчного міхура має на увазі тотальна зміна способу життя, головним чином – харчових переваг.

Інвазивний метод розчинення конкрементів

За допомогою черезшкірного чреспечёночного холелітоза теж можна розчинити камені. Це інвазивний метод місцевого холелітолітична лікування. Під час процедури руйнують не тільки холестеринові камені, але і освіти з включеннями кальцію і пігментів. Цей спосіб лікування буде доречним на будь-якій фазі захворювання. Крім того, черезшкірний чреспечёночний холелітоз призначають при прихованому перебігу ЖКХ і при наявності виражених симптомів.

Під час процедури через шкірні покриви і печінку в ЖП встановлюють катетер. Через нього в орган вводять метілтребутіловий ефір, який розчиняє камені. Захід проводять кілька разів протягом 20 – 28 днів. За цей період можливо розчинити близько 95% каменів.

Перші ознаки ЖКХ

Процес розвитку жовчнокам’яної хвороби відбувається досить довго – від початку утворення каменів до перших ознак захворювання може пройти від 5 до 10 років. Це обумовлено тим, що наявність каменів в жовчному міхурі ніяк не турбують людину, а болю з’являються лише в тому випадку, коли вони потрапляють в жовчні шляхи і починають травмувати

Перші ознаки жовчнокам’яної хвороби:

  • Пожовтіння шкірних покривів, склер очей, слизових оболонок ротової порожнини;
  • Різкі кольки в правому підребер’ї (жовчні коліки), які проявляються при русі каменю по жовчних шляхах;
  • Відчуття тяжкості в животі, нудота, часта відрижка;
  • Почуття гіркоти в ротовій порожнині.

холецистектомія

При жовчнокам’яної хвороби, яка ускладнює запаленням ЖМ, орган видаляють разом з конкрементами. Це обумовлено тим, що калькульозний холецистит виникає внаслідок розладу метаболізму, яке впливає на склад печінкового секрету. Як стверджують лікарі, після механічного видалення конкременти знову будуть формуватися, з цієї причини ЖП слід видалити.


Холецистектомію призначають при ЖКХ, викликаної порушенням складу жовчі

При ендоскопічної холецистектомії ЖП видаляють через маленькі отвори (близько 1,5 см) на правій частині живота. При цьому застосовується лапароскоп.

Ця процедура має наступні плюсами в порівнянні з відкритою холецістектоміей:

  • Скорочення періоду відновлення після хірургічного втручання.
  • Після лапароскопії залишається ледь помітний шрам.
  • Зменшується ймовірність післяопераційної грижі.
  • Лапароскопічна холецистектомія коштує дешевше.

Відкрита холецистектомія протипоказана в наступних випадках:

  • Надлишкова маса тіла.
  • Занадто великі конкременти.
  • Наявність в минулому операції на органах шлунково-кишкового тракту і спайок на органах очеревини.
  • Гнійні запалення ЖП.
  • Хвороби серцево-судинної і дихальної системи.
  • 3-й триместр вагітності.

Операцію призначають при ЖКХ, яка викликана зміною складу печінкового секрету. Після проведення холецистектомії у пацієнтів часто виникає біль справа під ребрами, гіркий або металевий присмак у роті.

Після видалення ЖП збільшується обсяг загальної жовчної протоки. Якщо до операції обсяг ЖП становив 1,5 мл, то після неї через 10 діб він досягає 3 мл, а після закінчення 1 року – 15 мл. Це обумовлено тим, що організм потребує запасі печінкового секрету. Крім того, загальний жовчний протік може звузитися в результаті його пошкодження під час процедури. Як наслідок, виникає рецидивуючий запалення жовчовивідних шляхів.

Після холецистектомії підвищується ймовірність захворювань печінки, підшлункової залози та 12-палої кишки. Так як ЖП відсутня, то секрет печінки починає безконтрольно надходити в кишечник. У 12-палої кишки можуть проникнути бактерії, через що виникає розлад обміну жовчних кислот, внаслідок чого дратуються внутрішні оболонки кишечника. Як наслідок, розвивається запалення 12-палої кишки, стравоходу, тонкої або товстої кишки.