Посттравматическая енцефалопатія: патогенез, ступеня, прояви, як лікувати, прогноз

Автор: А. Олеся Валеріївна, к.м.н., практикуючий лікар, викладач медичного ВНЗ

Посттравматическая енцефалопатія – це складний комплекс загальномозкових і вогнищевих неврологічних розладів, що поєднуються з інтелектуально-мнестическими і поведінковими реакціями у відповідь на травму головного мозку.

Ураження мозку після травми може носити хронічний прогресуючий характер, сприяти інвалідизації і загибелі хворого, але найчастіше протікає у відносно легкій формі, не загрожує життю, проте доставляє масу неприємних симптомів потерпілому. Не порушуючи в прямому сенсі життєдіяльності і самообслуговування, така енцефалопатія, тим не менш, змушує пацієнта систематично відвідувати лікаря, проходити курси лікування і змінювати спосіб життя, а іноді – і роботу.

Емоційні порушення створюють дискомфорт у спілкуванні з близькими і колегами, безсоння посилює відчуття втоми і стомлюваність, а будь-який, навіть самий незначний стрес або навантаження можуть спровокувати сплеск психопатологічної симптоматики, невроз, астенія або депресію.

Важливою особливістю посттравматичної енцефалопатії можна вважати той факт, що в ряді випадків вона проявляється далеко не відразу, а через місяці і навіть роки. Встановити зв’язок змін нервової діяльності з перенесеною травмою буває дуже не просто, а якщо пацієнт вдарився головою 10-15 років тому, то він сам може відразу і не згадати про те, що трапилося і не пов’язати минулі події з появою симптомами.

За деякими даними, ознаки посттравматичної енцефалопатії на тлі помірних і важких травм мозку проявляються рано чи пізно у 70-80% хворих, при цьому вираженість і тяжкість змін залежать від проведеного лікування і того, як швидко воно було розпочато. Надзвичайно важлива своєчасна і правильна діагностика, а також комплекс лікувально-профілактичних заходів, націлених на попередження інвалідизації і смерті.

Енцефалопатія головного мозку наслідки у дорослих

• легкі або виражені психоневрологічні розлади;
• наслідки гіпоксії мозку – регулярні напади епілепсії, парези кінцівок;
• кома і летальний результат в разі гострого кисневого голодування клітин мозку і їх масового відмирання в результаті цього.

До психоневрологічних розладів, що виникають при прогресуванні енцефалопатії, відносять:

Вас щось турбує? Хвороба або ситуація з життя?

Опишіть нам свою проблему, або поділіться своїм життєвим досвідом в лікуванні хвороби, або запитайте поради! Розкажіть про себе прямо тут, на сайті. Ваша проблема не залишиться без уваги, а ваш досвід комусь допоможе!

• безсоння;
• порушення когнітивних функцій – мислення, пам’яті, міміки, можливості висловлювати думки;
• розлади зору та слуху;
• порушення координації, рухових функцій;
• зміна поведінкових якостей – поява злості, агресії, байдужості до думки оточуючих, грубості;
• ознаки деградації – мимовільне випорожнення або сечовипускання і відсутність розуміння ситуації.

При наявності комплексу описаних розладів хворому енцефалопатією призначається інвалідність, група якої залежить від його працездатності і можливості самостійного обслуговування в побуті.

Що таке енцефалопатія і яка вона буває

Енцефалопатія – це ураження клітин головного мозку, обумовлене дією факторів, і приводить до порушення функції мозкових структур. Є не самостійним захворюванням, а синдромом, який може бути викликаний безліччю причин. Більшість форм енцефалопатії прогресує досить повільно і легко піддається лікуванню при усуненні провокуючого фактора. Деякі форми, наприклад, токсична, печінкова, діабетична енцефалопатія без лікування можуть привести до розвитку коми і летального результату.

В основі розвитку ураження мозку лежить його низька стійкість до тривалого відсутності кисню (смерть мозку настає вже через 6 хвилин після припинення кровотоку) і висока чутливість до токсичних агентам. В результаті гострої або хронічної гіпоксії (нестачі кисню) клітини гинуть, що веде до порушення функцій мозку.

Гіпоксія може розвинутися в результаті:

• зупинки серцевої діяльності
• порушення вентиляції легенів
• тривалого порушення мозкового кровообігу.

Токсична дія на мозок може бути обумовлено:

• впливом отруйних речовин, що надійшли ззовні (алкоголь, наркотики)
• токсинів, що утворилися всередині організму при різних захворюваннях (хвороби печінки і нирок, діабетичний кетоацидоз, важкі інфекційні захворювання).

Практично будь-яке порушення внутрішнього сталості організму може надати шкідливу дію на клітини мозку. У зв’язку з характером причинного механізму виділяють наступні форми енцефалопатії.

• Гипоксическая енцефалопатія розвивається в результаті припинення доставки кисню в головний мозок. У цю групу входять перинатальна, постреанимационной, асфиксическая енцефалопатія.
• Судинна (дисциркуляторна) енцефалопатія виникає при порушенні кровотоку по судинах головного мозку. До неї відносяться венозна, атеросклеротична, гіпертонічна форми.
• Токсична – внаслідок отруєння різними отрутами і хімікатами (свинець, окис вуглецю – чадний газ, хлороформ та ін), алкоголем, наркотичними речовинами.
• Токсико – метаболічна – внаслідок отруєння мозку продуктами обміну речовин, що не виводяться з організму. Виділяють білірубіновую енцефалопатію при гемолітичної хвороби новонароджених, печінкову при гепатитах, цирозах печінки. уремічну при гострій або важкої хронічної ниркової недостатності, гіпер – і гіпоглікемічну у хворих на цукровий діабет.
• Посттравматическая розвивається відразу або через деякий час після травм черепа.
• Променева – внаслідок впливу іонізуючого випромінювання.

Дисциркуляторна енцефалопатія – Лікування

Цілі лікування дисциркуляторної енцефалопатії

Мета лікування хронічної недостатності мозкового кровообігу – стабілізація, призупинення руйнівного процесу ишемизации мозку, уповільнення темпів прогресування, активація саногенетических механізмів компенсації функцій, профілактика як первинного, так і повторного інсульту, терапія основних фонових захворювань і супутніх соматичних процесів.

Обов’язковою вважають лікування гостро виник (або загострення) хронічного соматичного захворювання, так як на цьому тлі значно наростають явища хронічної недостатності мозкового кровообігу. Вони в поєднанні з дисметаболической і гіпоксичної енцефалопатією починають домінувати в клінічній картині, приводячи до неправильної діагностики, непрофільної госпіталізації і неадекватного лікування.

Показання до госпіталізації

Хронічну недостатність мозкового кровообігу не вважають показанням до госпіталізації, якщо її протягом не ускладнилося розвитком інсульту або важкої соматичною патологією. Більш того, госпіталізація хворих з когнітивними розладами, вилучення їх з звичної обстановки може тільки погіршити перебіг захворювання. Лікування хворих з хронічною недостатністю мозкового кровообігу покладено на амбулаторно-поліклінічну службу; якщо цереброваскулярні захворювання досягло III стадії дисциркуляторної енцефалопатії, необхідне здійснення патронажу на дому.

Вибір медикаментозних препаратів обумовлений основними напрямками терапії, зазначеними вище.

Основними в лікуванні хронічної недостатності мозкового кровообігу вважають 2 напрямки базової терапії – нормалізацію перфузії мозку шляхом впливу на різні рівні серцево-судинної системи (системний, регіонарний, мікроциркуляторний) і вплив на тромбоцитарное ланка гемостазу. Обидва ці напрямки, оптимізуючи мозковий кровотік, одночасно виконують і нейропротектівнимі функцію.

Базова етіопатогенетіческая терапія, що впливає на основний патологічний процес, має на увазі в першу чергу адекватне лікування артеріальної гіпертензії та атеросклерозу.

гіпотензивної терапії

Велику роль у попередженні та стабілізації проявів хронічної недостатності мозкового кровообігу відводять підтримці адекватного артеріального тиску. У літературі є відомості про позитивний вплив нормалізації артеріального тиску на відновлення адекватної відповіді судинної стінки на газовий склад крові, гіпер- і гіпокапнію (метаболічна регуляція судин), що позначається на оптимізації мозкового кровотоку. Утримання артеріального тиску на рівні 150-140 / 80 мм рт.ст. попереджає наростання психічних і рухових розладів у хворих з хронічною недостатністю мозкового кровообігу. В останні роки показано, що антигіпертензивні засоби мають нейропротектівним властивістю, тобто захищають збереглися нейрони від вторинного дегенеративного пошкодження після перенесеного інсульту і / або при хронічній ішемії мозку. Крім того, адекватна гіпотензивна терапія дозволяє запобігти розвитку первинних і повторних гострих порушень мозкового кровообігу, фоном для яких нерідко стає хронічна недостатність мозкового кровообігу.

Дуже важливо ранній початок гіпотензивної терапії, до розвитку вираженого «лакунарного стану», що визначає разобшеніе церебральних структур і розвиток основних неврологічних синдромів дисциркуляторної енцефалопатії. При призначенні гіпотензивної терапії слід уникати різких коливань артеріального тиску, так як при розвитку хронічної недостатності мозкового кровообігу знижуються механізми ауторегуляції мозкового кровотоку, який вже в більшій мірі буде залежати від системної гемодинаміки

При цьому крива ауторегуляції буде зрушуватися в бік більш високого систолічного артеріального тиску, а артеріальна гіпотензія (

Прогноз при енцефалопатії

При наявності захворювання в літньому віці прогноз залежить від швидкості розвитку, часу діагностування та виникнення ускладнень. Якщо хворобу виявили на початковій стадії, у людини є можливість одужання і уповільнення розвитку патології. На 2-й стадії лікарям необхідно зменшити симптоми, і не допустити розвиток хвороби до 3-й стадії. При 3-й стадії ремісії захворювання досягти складно.

При відсутності якісної терапії одна стадія захворювання переходить в іншу, тому при діагностуванні хвороби необхідно відразу ж його лікувати. Найскладніше – це поєднання хвороби з ЧМТ, змінами в системі кровообігу, гіпертонією. У важкому випадку пацієнту можуть дати групу інвалідності.

діагностика

Процес визначення діагнозу пацієнта має на увазі проведення повноцінного обстеження. З цією метою використовують методи інструментальної та лабораторної діагностики. На початковому етапі проводять забір крові для визначення концентрації ліпідів і цукру – подібні показники у літніх пацієнтів часто відхиляються від прийнятих норм.

МРТ.

Також можуть бути проведені наступні дослідження:

• дослідження очного дна;
• МРТ (на фото);
• ЕКГ;
• отоневрологіческое дослідження;
• дуплексне сканування судин головного мозку.

Варто пам’ятати, що пацієнти, які відносяться до групи ризику у віці старше 50 років повинні 2 рази в рік відвідувати невролога.

З видами ДЕ допоможе розібратися таблиця.

Енцефалопатія судин головного мозку у літніх: види
вид	Опис і причини
вроджена	Відхилення в перинатальному періоді.
атеросклеротична	Причиною розвитку є атеросклеротичне ураження судин головного мозку.
венозна	ДЕ спровокована серцево-легеневою недостатністю.
гіпертонічна	Прогресує на тлі запущеної гіпертонічної хвороби.
Дісціркуляторнаая	Виникає через порушення кровопостачання.
аноксичного	Причиною є гіпоксія.
гипогликемическая	Виникає на тлі порушень в роботі надниркових залоз і гіпофіза.
білірубінова	Виникає на тлі патологій печінки.
токсична	Прогресує за умови регулярного впливу отруйних речовин на головний мозок пацієнта.
посттравматическая	Є результатом впливу іонізуючого випромінювання.
променева	Є результатом тривалого впливу іонізуючого випромінювання.
алкогольна	Розвивається у пацієнтів, що мають залежність від спиртних напоїв.

Прогрес патології.

Залежно від тяжкості перебігу виділяють 3 стадії.

Стадії патологічного прогресу
стадія	опис
1 стадія	Інтенсивність прояву симптомів патології – мінімальна. Захворювання може бути виявлено тільки в ході інструментального обстеження. Для поразки характерні такі симптоми як головний біль, запаморочення, перепади настрою, підвищена стомлюваність.
2 стадія	Розлади мозкової діяльності проявляються не інтенсивно або проходять у прихованій формі. Пацієнти скаржаться на нічну безсоння і ранкову сонливість. У деяких випадках виявляються порушення координації руху або розлади мови.
3 стадія	Виявляються виражені розлади пам’яті, простежуються порушення ходи, можливе виникнення ознак слабоумства. Поразки тяжкого ступеня можуть провокувати інвалідність.

Варто зауважити, що патологічне розлад у різних пацієнтів прогресує по-різному, але ігнорувати його ознаки не можна. ДЕ – дійсно небезпечно, і може стати причиною інвалідності та смерті.

причини

Енцефалопатія головного мозку може мати різні причини в залежності від того, чи є вона вродженої або придбаної. У першому випадку проблеми виникають до народження дитини або під час першого тижня після його народження. Причинами природженого захворювання зазвичай є:

• ускладнення і захворювання під час виношування дитини;
• пологи, що відбулися раніше часу;
• проблематичне розвиток родових шляхів;
• надмірно велика маса тіла у плода;
• обвиття пуповиною;
• нейроінфекції і багато іншого.

Коли захворювання придбане, то ключовими причинами є:

• інтоксикації організму;
• пухлини;
• ішемія;
• черепно-мозкові травми;
• пухлини;
• атеросклероз;
• зміни в мозку судинного типу;
• вегето-судинна дистонія;
• печінкова недостатність і інше.

Але важливо розуміти, що всі процеси в організмі взаємопов’язані, тому одна дитина під впливом вищевказаних причин може не страждати від захворювання зовсім, а в іншого, навіть без їх наявності, захворювання проявляється в помітному ступені

Типи придбаної енцефалопатії, симптоми

Розрізняють декілька різновидів цієї хвороби. Залежно від етіології енцефаломіелопатія може бути придбаної або вродженої. Перший патологічний синдром дає про себе знати в постнатальному періоді і різниться в залежності від свого походження.

Класифікація енцефалопатії	характеристика
судинна	Органічне ураження головного мозку, що утворюється в результаті отриманих травм, пухлин, інфекційних хвороб, патології судин мозку. Судинна енцефалопатія головного мозку розвивається в кілька стадій: 1. Перша – компенсована. Спостерігаються такі ознаки, як запаморочення, напади мігрені, психічні розлади, погіршення пам’яті. 2. Енцефалопатія 2 ступеня. Симптоматика набуває виражений характер. Пацієнти скаржаться на постійні головні болі, сторонні звуки у вухах, збільшення психічного стану: безсоння, плаксивість, млявість, депресивний стан. Енцефалопатія 2 ступеня найчастіше розвивається на тлі мікроінсультів, що залишилися непоміченими для хворого, так як їх можна діагностувати тільки після комплексного обстеження із застосуванням спеціального обладнання, інструментів. 3. Третя ступінь хвороби – декомпенсована. На цьому етапі руйнівного процесу відзначаються важкі морфологічні ураження в тканинах мозку. Енцефалопатія третього ступеня головного мозку і її наслідки представляють справжню загрозу для людини.
посттравматическая	Має місце при пошкодженнях, травмах голови. Даний синдром найчастіше супроводжується поведінковими і нейропсихічними порушеннями. Основні симптоми енцефалопатії – порушення мислення і концентрації, ранку пам’яті, відсутність самоконтролю – всі ці ознаки з’являються через великий проміжок часу після отриманої травми, забиття. Агресивність симптоматики буде залежати від локалізації пошкодження, його ступеня.
токсична	Цей синдром відрізняється від інших видів ураження головного мозку важкими, тривалими неврологічними порушеннями, різними розладами психіки, що утворюються через агресивного впливу нейротоксичних речовин: свинцю, ртуті, марганцю. Проникаючи в організм токсини, надають руйнівну дію на судини сірої речовини, сприяючи розбухання шлуночків, повнокров’я оболонок, набряку кори і появі інших негативних наслідків.
променева	Синдром обумовлений впливом на людський організм іонізуючого опромінення. Даний тип захворювання характеризується психологічними, а також астеническими порушеннями.

Деяка симптоматика захворювання може проявлятися в незначній мірі або відсутні зовсім. Після тривалого відпочинку більшість ознак енцефалопатії неуточнених зникають і нагадують про себе, коли пацієнт повертається до повноцінного способу життя, розумовій роботі.

Ступеня тяжкості та прояви наслідків пошкодження мозку

Залежно від вираженості мозкових порушень, прийнято виділяти три ступені посттравматичної енцефалопатії:

• I – найлегша, що виявляється мінімальними розладами, які зовні і при спілкуванні можуть бути непомітні, проте сам хворий відчуває стомлюваність, може погано спати, бути апатичним;
• II ступінь – з’являються ознаки емоційної нестійкості, знижується увага і пам’ять, нередка безсоння, депресивні розлади, астенія, які носять періодичний характер;
• III ступінь – найбільш важка і несприятлива, супроводжується явною неврологічною симптоматикою – судоми, паркінсонізм, порушення координації, парези, різке зниження інтелекту, психози і т. Д.

на фото: приклад наслідків регулярних травм голови у спортсмена, професійного гравця в американський футбол, хронічна травматична енцефалопатія
У діагнозі захворювання обов’язково вказується глибина розладів і характерні прояви (параліч, парез, деменція та ін.). Посттравматическая енцефалопатія не має власної рубрики в Міжнародній класифікації хвороб, але її код за МКХ 10 – Т90.5 (наслідки перенесеної черепно-мозкової травми).

Іноді можна побачити інший код – G93.8, куди входять деякі уточнення захворювання головного мозку і може бути включена посттравматическая енцефалопатія. Ці позначення хворому і його родичам знати не обов’язково, але в листку непрацездатності та інших медичних документах вони можуть зустрітися.

Симптоми посттравматичної енцефалопатії надзвичайно різноманітні і укладаються в кілька синдромів:

1. Гипертензионно-гідроцефальний;
2. судомний;
3. Астено-вегетативний;
4. Вестибулопатія і паркінсонізм;
5. Прогресуюча деменція.

Залежно від тяжкості травми симптоми можуть бути ледь помітними або вираженими в тій чи іншій мірі. Прояви також будуть більш виражені у хворих з вже наявними судинними ураженнями (атеросклероз, гіпертонія), які частіше діагностуються у літніх людей.

Найчастішою скаргою хворих, які перенесли важкі травми голови, є краніалгія, що не знімається прийомом звичних анальгетиків. При гидроцефальном синдромі головний біль турбує в ранкові години, а на висоті її можлива блювота, від якої пацієнтові не стає легше.

Постійні головні болі, знесилення, труднощі з виконанням інтелектуальних завдань посилюють і без того наростаючу астенія, провокують невротичні розлади, виснажують нервову систему. Характерно порушення сну – безсоння, неспокійний сон з частими пробудженнями, сонливість вдень.

При фізичних навантаженнях чітко проявляється запаморочення, хоча при важких формах ураження мозку воно, поряд з головним болем, може турбувати постійно. При супутньому атеросклерозі церебральних артерій ці симптоми будуть виражені ще сильніше.

Порушення вестибулярного апарату викликають мимовільні рухи, сіпання окремих груп м’язів, нестійкість положення і хиткість ходи, ознаки паркінсонізму. Наприклад, пацієнтові складно почати рух, але приступивши до нього, він вже насилу може зупинитися.

Хворий посттравматичної енцефалопатією потребує сторонньої допомоги, яку просити доводиться все частіше, чому наростає депресивний синдром. Нерідкі зміни настрою, невмотивована агресія або глибоку зневіру. Пацієнт може замкнутися в собі, відмовляючись від звичних занять і захоплень, спілкування з близькими, які стають нецікаві. У той же час, багато хворих стають гіперобщітельнимі зі сторонніми людьми, яким детально і барвисто описують обстановку будинку, власне самопочуття і бачення світу, що може принести чимало проблем сім’ї.

Одним з ранніх симптомів ураження мозку після травми вважається зниження уваги і пам’яті. Пацієнти втрачають логіку, здатність до аналізу і зв’язного мислення. Нова інформація сприймається і запам’ятовується з великими труднощами. Характерна уповільнена мова при активній жестикуляції, хворі як би невпопад відповідають на прості питання, думки плутаються.

Особистісні розлади зводяться до втрати здатності до самоаналізу, зниження самокритики, відсутності волі. Особливо сильно порушення інтелекту відчувають ті люди, чия професія пов’язана з інтелектуальними навантаженнями і концентрацією уваги. При важкому ступені енцефалопатії ці симптоми викликають необхідність визнання хворого інвалідом.

Емоційна і вольова сфера страждають у абсолютного числа постраждалих від черепно-мозкової травми. Порушується поведінку, з’являється неадекватність вчинків і дій, хворі плаксиві або ейфорічни, імпульсивні, нерідко агресивні по відношенню до оточуючих.

Важким проявом посттравматичної енцефалопатії стає судомний синдром. Судоми можуть бути генералізованими, з втратою свідомості, не завжди піддаються медикаментозному лікуванню і самі по собі сприяють ще більшим структурних змін нервової тканини.

Вегетативна симптоматика – також частий супутник посттравматичної енцефалопатії. Характерні пітливість, відчуття жару, почервоніння шкіри або сильна блідість, тахікардія, розлади стільця, коливання артеріального тиску.

При глибокої енцефалопатії хворі потребують постійного спостереження і догляду, але поки вони здатні самостійно пересуватися і діяти, родичі можуть страждати від їх агресивності, схильності до процесів, неконтрольованих вчинків.

Посттравматическая енцефалопатія з деменцією супроводжується повною втратою мислення і мотивації, порушенням функції тазових органів, багато хворих просто лежать, час від часу ненадовго засинаючи. Часто вони відмовляються від їжі або втрачають здатність приймати їжу, що призводить до сильного виснаження, здатному стати причиною загибелі.

Діагноз енцефалопатії не може бути поставлений тільки на підставі симптомів, адже подібна клініка виникає і при інших захворюваннях з ураженням головного мозку. Дуже важливо встановити факт травми в минулому, особливо, якщо з моменту її отримання пройшов не один рік.

Додатковими методами діагностики є МРТ, КТ, електроенцефалографія при судомах. Ці процедури дозволяють швидше виключити інші причини енцефалопатії, оскільки зміни в нервовій тканині часто стереотипні. При МРТ можна виявити ознаки атрофії півкуль, поглиблення борозен, розширення лікворних просторів, осередки розрідження і мікроінфаркти в мозку.

Додатковими методами в диференціальної діагностики є УЗД з доплером судин голови і шиї, ехоенцефалографія, біохімічне дослідження крові, в тому числі – на гормони. Проводяться консультації інших фахівців – нарколога, психіатра, кардіолога, уролога.

приклади ураження мозку при посттравматичної енцефалопатії

Терапія посттравматичної енцефалопатії

Виділяють кілька методів лікування, але використовуються вони, як правило, в поєднанні один з одним:

• хірургічне втручання;
• консервативне лікування;
• методи народної медицини.

Консервативні методи лікування.

Цей метод лікування має на увазі застосування різних медикаментів. Одна з перших терапій – це симптоматична. Особливо вона важлива, якщо одночасно з посттравматичної енцефалопатією розвивається і синдром гідроцефалії, тобто набряку мозку. Застосовуються ліки, які успішно справляються з цим. Протиепілептичні препарати призначаються, якщо на тлі посттравматичної енцефалопатії з’явилася або вже була епілепсія. Всі препарати пропивають курсами, не можна переривати курс на половині, ефекту від такого прийому не буде. Частота повторень в середньому становить 1-2 рази на рік, але може проводитися і частіше в залежності від ступеня перебігу та прояви посттравматичної енцефалопатії.

Також одночасно призначаються препарати, які запобігають подальше пошкодження клітин головного мозку (кошти-нейропротекция), наприклад, актовегін або мексидол.

Ноотропні терапія, т. Е. Терапія для стимуляції діяльності головного мозку, має на увазі застосування таких ліків як пірацетам (або аналоги з групи рацетами), фенотропил.

У більшості випадків при посттравматичної енцефалопатії виникає внутрішньочерепний тиск, в цьому випадку призначаються препарати для його зниження. Особливо це актуально для пацієнтів, які страждають на гіпертонію.

В якості додаткової терапії можуть призначатися і інші процедури:

• ЛФК, гімнастика може проводитися як в стаціонарах при поліклініках, так і в домашніх умовах;
• масаж;
• медитація;
• голковколювання;
• дихальна гімнастика;
• піші прогулянки і інше.

До додаткових методів належать відвідування психолога, для нормалізації емоційного стану на тлі патології.

Хірургічне втручання застосовується рідко. Під час операції відбувається пошкодження тканин головного мозку. Оперативне втручання може бути застосовано для збереження життя пацієнта. Мета – відновити і нормалізувати кровообіг. В ході операції відбувається корекція судин. Це ювелірна робота виконується кваліфікованими лікарями з досвідом роботи. Фахівці вибирають безпечний метод операції – ендоваскулярний, не порушуючи тканини головного мозку.

лікування енцефалопатій

Лікуванням енцефалопатії займаються лікарі-неврологи спільно з фахівцями з тих захворювань, що її викликали (ендокринологи, урологи, гастроентерологи, кардіологи, педіатри).

Перш за все, в лікуванні є два напрямки – усунення причини енцефалопатії та боротьба з проявами.

При гострих енцефалопатії необхідна госпіталізація в реанімацію з проведенням гемодіалізу, штучної вентиляції легенів, детоксикації. Проводиться боротьба з набряком мозку, судомами і судинними порушеннями.

У міру поліпшення стану призначаються препарати, які поліпшують роботу мозку – ноотропні (пірацетам, ноотропіл), амінокислотні (глутамінова гістота, гліцин), есенціале, лецитин, вітміни і метаболіти.

При необхідності призначаються судинні препарати пикамилон, кавінтон, циннаризин.

При схильності до тромбоутворення застосовують антиагреганти кошти (пентоксифілін, аспірин) і стимулятори – екстракт алое.

Курси лікування тривалі до трьох місяців поспіль.

Думка хворих про лікування недуги

Лікарі налаштовані на медикаментозне лікування патології. Пацієнти, які брали методи народної медицини будинку, помічали поліпшення без медикаментозного втручання. При припиненні прийому трав, зборів рослин, бальзамів і т.п. зупинялося і поліпшення.

Фактично, в домашніх умовах народними засобами «заглушали» симптоми, лікувальними процедури не вважаються. Фахівці застерігають від самолікування травами. Хвороба важка, на ранніх стадіях неприпустимо нехтування походом до лікаря.

Лікарі не забороняють використання лікарських трав для зняття головних болів у пацієнта. Лікування проводиться комплексно.

Симптоматика патології в залежності від стадії

Хвороба небезпечна, тому що пацієнти можуть не помічати симптоматики і плутати її з втомою. Тому енцефалопатію найчастіше діагностують на пізніх стадіях. Захворювання можна розділити на кілька ступенів:

1. Перша ступінь. Відбувається невелике погіршення пам’яті. Пацієнт відчуває труднощі із запам’ятовуванням різних дат, подій. Але всі минулі заходи залишаються у людини в пам’яті. Пацієнта турбує біль в голові, втома при мінімальному навантаженні, зниження потягу до партнера, порушення координації рухів, безсоння, запаморочення.
2. Друга ступінь. Значно погіршується пам’ять. Пацієнт не може виконати свої робочі і домашні обов’язки. Людина стає конфліктним, дратівливим, депресивним. З’являється апатія і думки про суїцид. Змінюються мова (стає тихою) і хода (неприродна). Після цієї стадії є висока ймовірність виникнення мікроінсульту.
3. Третя ступінь. У пацієнта з’являються напади епілепсії, запаморочення, загальмована реакція. Людина психічно нестійкий. Знижується інтелект.

Наслідки енцефалопатії у дітей

енцефалопатії

1. Перинатальна енцефалопатія – виникає на тлі вроджених патологій або родових травм, сприяють відмирання клітин мозку.
2. Білірубінова енцефалопатія – є наслідком надзвичайно високого показника білірубіну в структурі крові і його токсичного впливу на клітини мозку.

В обох випадках наслідки енцефалопатії будуть залежати від форми захворювання. Злегка пошкоджені тканини мозку у малюка при своєчасному і адекватному лікуванні можна відновити з високою ймовірністю сприятливого прогнозу на повне одужання. В іншому випадку у дитини можуть залишитися легкі порушення функцій мозку і центральної нервової системи:

• гідроцефалія легкої форми;
• неврологічні розлади, що проявляються у вигляді примх, частого плачу;
• гіперактивність, непосидючість і вимога підвищеної уваги;
• вегетосудинна дистонія в відстрочених підлітковому періоді.

Якщо тканини мозку зазнали глибинного поразки, то наслідки можуть мати більш серйозний характер. У дитини може виникнути:

• виражена гідроцефалія;
• ДЦП;
• порушення або втрата слуху, зору;
• затримка розвитку – психомоторики, рухових і мовних функцій;
• парези кінцівок;
• порушення роботи обмінної і ендокринної систем;
• епілепсія.

Описані наслідки призводять до інвалідизації дитини і його соціальної дезадаптації у випадках, коли приписи докторів по проходженню лікувальних і реабілітаційних курсів не дотримуються.

Етіологія розвитку, причини

Енцефалопатія, як хвороба, не зареєстрована в одному медичному реєстрі, включаючи систему класифікації ВООЗ.

Етіологія розвитку обумовлена ​​аномалією вродженої, або набутою патологією внаслідок внутрішнього або зовнішнього впливу.

Вроджена патологія синдрому енцефалопатії, це наслідок негативного впливу на плід в різних етапах його розвитку. обумовлених:

• дефектами генетичного характеру;
• патологією розвитку ЦНС;
• гіпоксією або родовою травмою.

Перші ознаки здатні проявитися відразу в післяпологовому періоді, або з плином часу, у вигляді характерних змін. Дана форма хвороби чревата серйозними наслідками, що приводять часто до інвалідності.

Своєчасні лікувальні методики дозволяють значно скорегувати порушення, завдяки високій здатності компенсаторних процесів (оборотності) дитячого організму.

Незважаючи на безліч форм прояву енцефалопатії, всі вони мають загальний механізм розвитку, що виявляється:

• Гіпоксією мозку, яка провокує процеси порушення мозкового кровообігу, викликає збої в функціях артеріальної і венозної системі (зниження припливу крові до мозку і утруднення її відтоку);
• Розвитком геморагічного інсульту (крововиливу), що часто стає причиною енцефалопатії головного мозку у літніх людей;
• Несприятливим впливом токсинів, що впливають на метаболізм і склад нервових тканинних структур;
• Гострим перебігом злоякісної артеріальної гіпертонічної хвороби, що виявляється нирковими патологіями або гестазом (пізнім токсикозом у вагітних – нефропатія);
• Згодом тривалих серцево-судинних операцій або бути наслідком припинення дихання, при клінічній смерті. Все це, нарешті дихальні функції, кровообіг і тканинний обмін.

Такі причини утворення енцефалопатії головного мозку у дорослих пояснюють схожість морфологічних змін при різних її формах, що проявляються:

• освітою дрібних некротичних вогнищ;
• дифузійної або церебральної атрофією мозку;
• полнокровием і набряком мозку і його оболонки;
• підвищеним розростанням гліальних волокон.

Від причини розвитку енцефалопатії, залежить вираженість хвороби і розташування вогнищ ураження, цілісність судин білих пластин мозкової речовини і судин сірої речовини його кори, ступінь тяжкості розладу кровообігу.

Лікування енцефалопатії народними засобами

Крім лікування медичними препаратами призначається відновлює терапія, хворому пропонується перейти на дієтичне харчування і найважливіше – відмовитися від згубних звичок. Необхідно скоротити важкі розумові навантаження, більше здійснювати піших прогулянок на природі, уникати стресових ситуацій

Засоби народної медицини застосовують і для лікування, але більше для профілактики. Для поліпшення самопочуття, зниження тиску, заспокоєння нервів підійдуть всілякі трави і їх збори, які можна купити в аптеці.

Найчастіше читають

Печінка – важливий орган людини Печінка це життєво важливий орган організму людини. Саме вона першою сигналізує людині про неполадки в його.

У всіх нас є діти, і час від часу ми помічаємо на ніжній шкірі різні висипання, почервоніння. Деяка висип паралельно супроводжується свербінням і подразненням. Але не все.

Для кожної дитини настає момент, коли материнського молока вже недостатньо і необхідно переходити на більш поживну їжу. Згодом оббьем грудного молока.

Коментарів поки немає!

Видалення зуба мудрості на верхній щелепі – наслідки

Останніми у людини з’являються зуби мудрості. Їх ще називають вісімками. Зростання цих зубів супроводжується хворобливими відчуттями. Раніше їх видаляли, але в сьогоднішній час, при

Як вилікувати пародонтоз в домашніх умовах

Частіше посміхайтеся, люди! Посмішка без сумніву. Приємно бачити на обличчі співрозмовника добру посмішку. Удвічі приємно, якщо посмішка добра і красива. Говорячи

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок – симптоми, лікування

Запалення стінок вен призводить застійних явищ в нижніх кінцівках і може призвести до утворення тромбів. Якщо тромб прикріплений неміцно, то цей стан називають Якщо ж кріплення тромбу

Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок в домашніх умовах

– захворювання судин, що супроводжується запаленням вен закупорених кров’яними згустками. З’являється через підвищену згортання крові, недостатнього кровообігу. Буває наслідком важких пологів. хвороба

Copyright 2019 Копіювання інформації заборонено!

різновиди енцефалопатії

Незалежно від різновиду захворювання, лікування краще починати відразу ж після діагностування. 2 і 3 ступеня хвороби можуть стати підставою для отримання інвалідності.

У медицині існують різні види енцефалопатії:

• Дисциркуляторна – виникає внаслідок хронічного порушення кровотоку по мозковим артеріях.
• Токсична – з’являється через вплив на організм пацієнта отруйних продуктів. Наприклад: спиртне, лікарські препарати, миш’як, бензин і інші.
• Посттравматическая – з’являється через травму голови. Як симптоматики виникають різні розлади психіки.
• Алкогольна – найчастіше з’являється через постійне вживання спиртних напоїв у великій кількості. При попаданні алкоголю, в організмі пацієнта пошкоджуються клітини мозку. Такий вид захворювання має незворотний характер.
• Резидуальная – є висока ймовірність виникнення даного виду енцефалопатії після перенесеної інфекції.
• Метаболічна – в літньому віці метаболічний вид виникає часто, тому що він з’являється з-за хвороб внутрішніх органів.
• Променева – найчастіше виникає внаслідок негативного іонізуючого випромінювання на організм.
• Вогнищева – при патології уражаються окремі ділянки головного мозку. Прояви хвороби залежить від імунної системи пацієнта.

курс терапії

Ортопедичні пристрої – такі як прилади і шини – використовують зовнішню силу для корекції порушень м’язів. Ортопедичні технології за останні 30 років просунулися з металевих стрижнів, які були прикріплені до громіздким ортопедичним черевиків, до пристроїв, які індивідуально відформовані з високотемпературних пластмас для досягнення точної посадки. Шини також використовуються для корекції спастичності в м’язах руки.

Пристрої, які допомагають людям рухатися легше і успішно спілкуватися вдома, в школі або на роботі, можуть допомогти дитині або дорослим з церебральним паралічем впоратися з фізичними та комунікаційними обмеженнями. Електричні інвалідні коляски дозволяють найбільш сильно пошкодженим дорослим і дітям успішно рухатися.

Відповідь на питання чи можна вилікувати енцефалопатію зазвичай залежить від ступеня пошкодження тканин головного мозку. Буде потрібно не тільки вилікувати травмовані ділянки, а й усунути причину патології. Для цього використовуються такі методи:

• Дотримання здорового способу життя. Необхідно переглянути меню, добре висипатися, а також змінити своє ставлення до шкідливих звичок і спорту: Зі свого щоденного раціону бажано прибрати всю шкідливу їжу, наприклад, смажену і копчену їжу краще замінити на страви, приготовані на пару. Солодощі та різні снеки можна поміняти на овочі та фрукти, які багаті на вітаміни і мікроелементи;
• Від шкідливих звичок слід повністю відмовитися, так як енцефалопатія головного мозку іноді виникає внаслідок вживання алкоголю і куріння сигарет;
• Режим сну необхідно відкоригувати. Слід повноцінно висипатися, а для цього потрібно спати не менше 8 годин на день;
• Заняття ЛФК (лікувальної фізкультурою). Ставитися до спорту слід позитивно, але не перенапружуватися. У день бажано приділяти не менше 5-10 хвилин занять гімнастикою. Підбирати комплекси вправ повинен фахівець, орієнтуючись на стан здоров’я хворого.

 

• Прийом препаратів. Вживання спеціальних медикаментів є основною терапії, так як лікувати енцефалопатію без них не вийде. Буде потрібно пропити судинорозширювальні і сечогінні препарати для уповільнення прогресування захворювання. Хорошим лікувальним ефектом володіють таблетки для поліпшення кровообігу і нейропротектори. У деяких ситуаціях використовується концентрований розчин тіаміну (вітаміну В1);
• Оперативне втручання. Якщо причина хвороби криється в серйозних судинних збої, то енцефалопатія лікується за допомогою операції. Після неї, зазвичай поліпшується мозковий кровообіг і загальний стан пацієнта. Найчастіше використовується ендоваскулярна операція, яка фактично не зачіпає мозкові тканини;
• Застосування методів фізіотерапії. Серед її процедур можна виділити електрофарез, озонотерапію, магнітотерапію і т. Д. Іноді хвороба лікується за допомогою очищення крові, наприклад, за допомогою плазмафарез.

 

профілактичні заходи

Люди похилого віку знаходяться в зоні ризику, так як у них патологія може розвинутися в будь-який час. Тому необхідно дотримуватися профілактичні заходи. В якості профілактики енцефалопатії головного мозку лікарі рекомендують такі заходи:

1. Здоровий спосіб життя. Виключити куріння, спиртні напої, правильно харчуватися.
2. Фізична активність. Немає необхідності в сильному фізичному навантаженні. Найкраще робити з ранку зарядку, займатися плаванням, більше гуляти на свіжому повітрі.
3. Відпочинок. У літньому віці рекомендується зменшити розумові та фізичні навантаження, стресові ситуації.
4. Відвідування психотерапевта. Для заспокоєння людини можуть бути використовувати сеанси психотерапії. Після спілкування з фахівцем пацієнт адекватно реагує на всі свої проблеми. Поступово у нього вирівнюється емоційний стан, пропадає зайва нервозність.
5. Санаторій або курорт. При наявності у літньої людини 1 та 2 стадії захворювання, може бути рекомендовано відвідування санаторію або курорту. Але, необхідно вибирати місця відповідно до профілю. Також для того щоб виключити додатковий стрес через акліматизацію, рекомендується проходити оздоровлення недалеко від свого регіону проживання.

Рекомендується контролювати стан свого організму. Якщо з’явилася нова симптоматика – повідомити про це фахівцеві.

Народні рецепти лікування

Деякі рецепти лікування:

• зелена свіжа цибуля – ст. ложка, перемішати з медом – 2 ст. ложки. Для мінімізації наслідків захворювання, пити перед прийомом їжі;
• квітки польового конюшини – 1,5 ст. ложки заварити гарячою водою – 300 мл. Приймати 3 рази / добу за півгодини до їди. Це засіб дозволяє позбутися від сторонніх звуків в голові;
• шипшина – 2 ст. ложки залити 0,5 л гарячої води, настояти 2-3 години. Кращий засіб для лікування органічних уражень мозку.

Енцефалопатія мозку – група захворювань, що характеризуються дифузним руйнуванням сірих клітин. В основі розвитку патологічного стану лежить гіпоксія головного мозку, що супроводжується некрозом, набряком, крововиливами. Комплексна терапія органічного ураження залежить від ступеня його тяжкості, типу, і проводиться під постійним наглядом лікаря і контролем життєво-важливих показників організму.

причини

Причини енцефалопатії:

• Травми головного мозку (посттравматична енцефалопатія). Ще відома як «синдром пропущеного удару» (і пов’язана з цим «хронічна енцефалопатія»). Нерідко спостерігається у спортсменів: боксерів, американських футболістів. Численні травми призводять до накопичення в мозку амілоїд.
• Патологія вагітності і пологів у матері (перинатальна енцефалопатія).
• Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, дисциркуляцію (судинна, гіпертонічна).
• Запальні зміни стінок судин [неавторитетний джерело?
  ]
• Хронічні інтоксикації алкоголем, важкими металами, медикаментами і отрутами (токсична енцефалопатія)
• Наркоманія
• Важкі захворювання печінки і нирок (печінкова енцефалопатія, уремічна енцефалопатія)
• Променева (радіаційне ураження)
• Ішемія (хронічне кисневе голодування мозку)
• діабет
• Венозна (підвищений внутрішньочерепний тиск)

клінічна картина

У більшості випадках з подібним порушенням стикаються пацієнти у віці старше 50 років. Патологія протікає досить складно і провокується кількома причинами.

Клінічна картина суто індивідуальна, але є ряд загальних ознак:

• больові прояви в потиличній області;
• прояв шуму у вухах;
• виражені порушення сну;
• постійна втома, яка турбує навіть після повноцінного відпочинку;
• запаморочення;
• депресія і підвищене занепокоєння;
• апатичного настрій;
• зниження концентрації уваги;
• оніміння кінцівок;
• порушення статевої функції, відсутність статевого потягу.

Коли варто пройти обстеження.

У важких випадках з’являється тремор кінцівок, сплутаність свідомості, нестійкість психіки, на такому тлі можливий розвиток недоумства.

При появі перших ознак енцефалопатії літнього варто відправити до невропатолога. За умови своєчасної діагностики симптоми можна усунути або істотно знизити частоту їх прояву. При відсутності своєчасного втручання ДЕ прогресує стрімко.

Класифікація

Існує кілька ключових різновидів дисциркуляторної енцефалопатії 2 ступеня, що розрізняються специфікою перебігу і симптоматикою:

1. Найбільш загальнопоширений тип ДЕП 2 ступеня – атеросклеротичний.

Причина банальна і страшна масштабами своєї зустрічальності – закупорка мозкових судин атеросклеротичними бляшками, що утрудняють кровотік і нормальні процеси мозкової діяльності.

1. Другий за поширеністю тип – гіпертонічний

Виявляється як у молодих пацієнтів, так і у літніх. Найчастіше розвивається до важкої форми за короткий термін. Головний симптом – стрибкоподібне гостре підвищення артеріального тиску до високих цифр. Характерно зміна психоемоційного стану по типу апатичності і загальмованості.

1. Третій тип – венозна енцефалопатія.

Причина криється в утрудненою відтоку крові від мозку по венах, це веде до випоту рідкої фази крові в тканини, що оточують судини мозку і його набряклості. Хронічний застій венозної крові провокує посилення ДЕП.

1. Змішаний тип.

Дана форма об’єднує в собі ознаки всіх трьох вищеописаних форм. Симптоматика мінлива, чому у лікуючого лікаря можуть виникати певні труднощі при постановці діагнозу.

Зустрічаються симптоми – блювота, дискоординація, зниження уваги, убогість і млявість мислення, нестабільність настрою, зміни очного дна, провали пам’яті.

Таке захворювання, як ДЕП має на увазі присутність ряду синдромів:

Вестибулярно-координаційний синдром – для цього синдрому характерно порушення в роботі вестибулярного апарату, відповідального за нормальну координацію рухів і просторового відчуття.

Діссомніескій синдром – порушення сну у всіх проявах.

Цефалгіческой синдром – дослівно означає важку головний біль, а також присутність в вухах дзвону, шуму, іноді – блювота.

Когнітивний синдром – має на увазі порушення мислення, особливо яскраво проявляються після активного розумової праці, частіше у вечірній час.

Стареча енцефалопатія особливості захворювання у людей похилого віку

Енцефалопатія в літньому віці найчастіше носить ДИСЦИРКУЛЯТОРНИХ характер, що пов’язано з порушенням церебрального кровообігу. Подібні стани формуються поступово, тому всі хронічні захворювання необхідно тримати під контролем. Своєчасна діагностика організму і звернення до лікаря дозволяють уникнути серйозних ускладнень у вигляді енцефалопатії.

причини захворювання

Стареча енцефалопатія формується на тлі хронічних захворювань, які з віком завжди переходять в активну фазу, провокуючи цілий ряд ускладнень. Сама по собі енцефалопатія не розвивається, вона завжди є наслідком захворювання або гострих станів. І це навіть не залежить від віку.

До основних причин старечої енцефалопатії відносять:

– дистонія будь-якого генезу.

– Деякі вегетативні порушення.

– Захворювання нирок, печінки.

Саме ці захворювання найчастіше формуються в літньому віці, що призводить до розвитку старечої енцефалопатії. Причому ці ж захворювання можуть спровокувати захворювання і в молодому віці, але розвиватися вони будуть значно повільніше. Цим і відрізняється стареча енцефалопатія – вона формується набагато швидше, а пов’язано це з тим, що опірність організму з віком знижується, відновлювальна функція працює значно повільніше, і в цілому спостерігається більш швидке його виснаження. Тому і патологічний процес інтенсивний.

ознаки захворювання

Енцефалопатія у літніх людей протікає так само в три стадії:

– 1-й ступінь

Незначні порушення з боку психіки і нервової системи (часті депресії, плаксиві стану, бажання звернути на себе увагу всіма можливими способами). Спостерігаються також головні болі, запаморочення, порушення пам’яті, сну, людина стає розсіяним, втрачає здатність до орієнтації в просторі

– 2-й ступінь. Симптоматика посилюється, з’являються перші ознаки рухових порушень, але найбільше страждає психіка.

– 3-й ступінь. Виражені і глибокі психічні порушення в сукупності зі стійкими вегетососудистими симптомами (постійні мігренеподібні головні болі, нудота, іноді блювота, скачки тиску, сухість у роті). Можуть з’являтися значні порушення рухової функції, слабкість зору, втрата пам’яті – це залежить від того, який відділ головного мозку найбільше постраждав від дистрофії.

Лікування старечої енцефалопатії

Лікування енцефалопатії у літніх людей здійснює тільки лікар. Ні в якому разі не можна допускати самолікування, всі процеси в головному мозку складні і не завжди піддаються розумінню. Тому розібратися в складних механізмах під силу тільки фахівцям і після проведення необхідного обстеження.

Профілактика старечої енцефалопатії

Профілактика енцефалопатії у літніх людей включає в себе правильне, раціональне харчування, часті прогулянки на свіжому повітрі, рухливий спосіб життя і захоплення заняттями (хобі). Крім цього, необхідно контролювати протягом всіх хронічних захворювань в анамнезі, слідувати вказівкам лікаря, а при появі нових симптомів або при очевидному збільшенні колишньої симптоматики, необхідно відразу про це повідомляти лікаря.

У нашому медичному центрі проводиться діагностика і лікування всіх видів енцефалопатії. Стареча енцефалопатія може привести до значних змін з боку психіки і навіть привести до несвоєчасної смерті. Саме тому ми рекомендуємо не зволікати з походом до лікаря при появі симптомів, і періодично проводити обстеження організму з профілактичною метою.

Ми готові вам допомогти і надаємо свої послуги в декількох форматах: стаціонар, амбулаторний режим, пансіонат і допомогу доглядальниці на дому. Вам залишається тільки вибрати! Приходьте, ми чекаємо вас вже зараз!

Що лежить в основі печінкової енцефалопатії

Сказати точно, чому розвивається печінкова енцефалопатія, вчені до цих пір не можуть. Існує три теорії, що пояснюють, чому при відмирання тканини печінки порушується діяльність мозку, і кожна з них має переконливі докази:

1. Токсична (аміачна) теорія.Вона говорить про те, що робота мозку погіршується через токсинів (в першу чергу, аміаку і продуктів гниття білка), що утворюються в більшій мірі в товстій кишці, а також в м’язах, в тонкій кишці і в печінці – при розщепленні в ній білків . Організм завжди намагається підтримувати баланс між освітою і знешкодженням аміаку, але якщо цього не відбувається, токсини надходять по ворітної вени в печінку. Там аміак мав би включитися в цикл реакцій під назвою «орнітіновий цикл», щоб з нього вийшла сечовина. Але оскільки печінкові клітини пошкоджені, то швидкість знешкодження токсинів і аміаку сильно уповільнені. Вони, разом з тими речовинами, які минули печінку і потрапили відразу в нижню порожнисту вену, і є токсичними для мозку речовинами. Поліпшити ситуацію можуть «правильні» амінокислоти, які ведуть знешкодження аміаку «в обхід» орнітінового циклу – а по шляху утворення з нього глутаміну. Це аргінін, глутамінова кислота, орнітин і аспартат. Вони перетворюють аміак в нетоксичний для мозку глутамін.
2. Теорія помилкових нейротрансмітерів. Вона говорить про те, що при печінкової недостатності підвищується гниття білка в товстому кишечнику. Організм намагається використовувати деякі амінокислоти – ті, що мають будову з розгалуженим ланцюгом (лейцин, валін, ізолейцин) – в якості енергії. В результаті в кров надходять ароматичні амінокислоти (фенілаланін, тирозин, триптофан), які в нормі повинні проходити метаболізм в печінці. Вони доходять до мозку і стимулюють утворення передавальних речовин, яких там не повинно бути (помилкові нейротрансмітери). Це гальмує систему ферментів, які повинні перетворювати тирозин в диоксифенилаланин (з нього виходять дофамін і норадреналін). Також в мозку накопичуються гальмують його роботу фенілетиламін, октопаннін, тіроніна. Це диктує необхідність припинення надходження білкового харчування, заміщенням його введенням тільки збалансованих сумішей, що складаються з правильних амінокислот.
3. Гіпотеза нейроглії (так називається тканина, що є в головному мозку допоміжної). Вона говорить про те, що з’являються при печінкової недостатності токсини, а також порушення балансу амінокислот, призводять до набряку нейроглії і несправності. Але якщо при цирозі або фіброзі печінки токсичні для мозку сполуки утворюються в кишечнику, то при гострих гепатитах, викликаних різними вірусами, вони є продуктами руйнування печінки.

Діагностика цього патологічного стану

Для постановки діагнозу енцефалопатія потрібно провести інструментальний аналіз і лабораторні дослідження.

Для цього використовуються такі методики:

1. Лабораторне вивчення реологічних характеристик крові.
2. Загальний клінічний аналіз.
3. Дослідження ліпідного складу.

Інструментальні методи використовуються для визначення рівня ураження головного мозку і визначення фонових захворювань.

Для цього застосовують:

• Магнітно-резонансну томографію головного мозку (МРТ). Даний вид діагностики застосовують, щоб виявити розмір, форму і знаходження будь-яких уражень головного мозку – атрофічних, посттравматичних вогнищ, визначити пухлинні процеси, ступінь набряку головного мозку, зрушення мозкової речовини.
• Комп’ютерну томографію (КТ) застосовують для отримання чіткого уявлення структурних змін мозку.
• Електроенцефалографія (ЕЕГ) потрібна для вивчення електричної активності головного мозку. Даний метод заснований на реєстрації електричних імпульсів, що виходять з різних мозкових відділів, і дозволяє виявити природу патологій мозкової речовини.
• Дуплексне сканування судин мозку дає повну характеристику судинної системи головного мозку, визначає наявність тромбів, швидкість кровотоку і наявність дисфункцій голови.
• Реоенцефалографія (РЕГ) досліджує кровонаповнення судин голови і шиї, що сприяє оцінці пульсового кровотоку в артеріях головного мозку, також оцінює венозний відтік з черепа. Даний метод застосовується при вивченні кровообігу головного мозку після інсульту, травм і оперативного втручання.

ускладнення

Без належного лікування і диспансерного спостереження пацієнтів можливе прогресування захворювання і такі ускладнення:

• Крововилив в головному мозку і інсульт;
• Набряк головного мозку;
• інфаркт;
• Деменція.

інвалідність

На сьогоднішній день інвалідність присвоюється в разі, коли хворий стає не в змозі виконувати трудові обов’язки через встановленого діагнозу «дисциркуляторна енцефалопатія».

Можливість інвалідизації при ДЕП 1 ступеня невисока.

При ДЕП 2 ступеня захворювання пацієнтам присуджується 3 група інвалідності, якщо вони здатні частково виконувати трудові зобов’язання.

Друга група присуджується як при 2, так і при 3 ступені ДЕП – в цьому варіанті у хворих є періодичні провали в пам’яті. Професійні обов’язки ні в якому обсязі виконувати не можуть.

Перша група інвалідності може бути присвоєна тільки при ДЕП 3 ступеня, що свідчить про величезну небезпеку даної форми.

Перераховані вище пункти відображені у Федеральному Законі Української «Про соціальний захист інвалідів». Присвоєння певної групи здійснюється після проходження медичного огляду.

скільки живуть

Скільки можна прожити з проблемою? Діагноз ДЕП – далеко не вирок для хворих. Своєчасно розпочате грамотне лікування здатні сповільнити прогресування патології мозкового порушення на десятиліття.

При ігноруванні симптомів хвороби перехід в наступну стадію відбувається приблизного через 18-24 місяці.

стадіювання

Інший спосіб класифікації заснований на оцінці тяжкості порушення. В такому випадку виділяють три стадії.

• Перша. Характеризується практично безсимптомним перебігом. Виявляються незначні відхилення з боку роботи головного мозку. Невелика втома, больові відчуття в черепній області, інші варіанти відхилення. Усунення можливо в короткі терміни.
• Друга. Субкомпенсована. Організм поки ще справляється з перерозподілом функцій між здоровими клітинами і тканинами нервової системи. Однак уже в повному обсязі, починаються небезпечні прояви розлади.

Наприклад, виражені головні болі, зниження пам’яті, інтелекту, проблеми із зором, слухом, поведінкові зміни. Якісна терапія все ще можлива, але вже буде потрібно куди більш тривалий курс з постійним наглядом і переглядом по необхідності.

• Третя. Критична, декомпенсована фаза. Пацієнт втрачає частину здібностей, стає інвалідом. Відбудовні заходи не дають стовідсоткового результату. А при глибокому укоріненні органічних змін ефекту немає взагалі.

Увага:
Класифікація за стадіями не рахується загальновизнаною і має масу варіацій. Однак всі вони приблизно зводяться до такого виду.

перинатальна енцефалопатія

Під цим діагнозом варто розуміти порушення в мозку дитини, які виникли безпосередньо перед пологами або ж в їх процесі. Ключовими факторами, що впливають на розвиток подібного захворювання, є нейроінфекції, родові травми, кисневе голодування, а також інтоксикація плода.

Як проявляється енцефалопатія у дітей, що це таке, який прогноз на майбутнє? В першу чергу варто відзначити, що подібний недуга може вразити недоношеної або дуже великої дитини. Визначається факт порушення роботи мозку за високими показниками слабкості плода, відповідно до шкали Апгар. Про розвиток захворювання свідчить також відсутність смоктального рефлексу, постійне нервове збудження і порушення ритму серця.

Народна медицина

У деяких випадках лікування рекомендується проводити народними засобами. Використовуються відвари, настої, що сприяють зниженню нервового напруження і поліпшення обмінних процесів.

Настоянки і настої з конюшини використовують при інтоксикаціях, підвищенні рівня холестерину, артеріального тиску, порушення кровотоку. Для приготування відвару дві столові ложки квітів опускають в ємність з теплою водою, запарюють на водяній бані 15 хвилин, фільтрують і охолоджують. Приймають перед їжею по дві столові ложки тричі на день.

Лікувати високий тиск допомагає конюшини відвар, випитий на ніч. Чайну ложку рослини кип’ятять в 250 мл води і настоюють протягом 1,5 години.

При атеросклерозі 2 столових ложки рослини заливають горілкою (500 мл) і настоюють протягом 10 днів. П’ють перед їжею по одній столовій ложці 3 рази на день протягом 3 місяців. Потім роблять перерву на 6 місяців і повторюють курс.

Наслідки енцефалопатії знижують засобом, приготованим з 1 столової ложки соку цибулі і 2 столових ложок меду. Інгредієнти змішують і приймають перед їжею.

Знизити тиск і поліпшити сон допоможе настоянка з коренів валеріани. Столову ложку рослини заливають окропом і відстоюють протягом 12 годин. Приймають по 1 столовій ложці до 4 разів на день протягом 2 місяців.

Придбані види енцефалопатій

травматична енцефалопатія

Стан, який виник найчастіше від черепно-мозкової травми (ЧМТ), що виявляється когнітивними, емоційними і поведінковими розладами.

Порушення можуть виникнути в гострому, пізньому, але, найімовірніше, у віддаленому періоді. Обгрунтовано це послідовними дегенеративними, дистрофічними, атрофічними і рубцеві зміни в мозковій тканині. Тому рекомендується раннє звернення після ЧМТ за медичною допомогою, щоб запобігти розвитку травматичної енцефалопатії.

Механізм розвитку уражень головного мозку при травмах

1. Гострий період: цереброваскулярні порушення (невідповідність між енергетичними запитами мозку і кровотоком, що призводять до оксидантного стресу (процес пошкодження клітини в результаті окислення).
2. Проміжний, віддалений період: локальні або віддалені від місця ураження деструктивно-дистрофічні (руйнування тканин і порушення обміну речовин) процеси.

Клінічна картина залежить від синдрому травматичної енцефалопатії:

• вегетативно-дистонический синдром: характерний для віддаленого періоду і характеризується минущим підвищенням тиску, синусовою тахікардією, порушенням терморегуляції (субфебрилітет). Першою скаргою пацієнтів є головний біль, схуднення, погіршення зору.

Відсутність кореляції між тяжкістю і тривалістю головного болю (цефалгіческой синдром) вказує на її слабкий зв’язок із структурними ураженнями мозку.

• астенічний синдром: виявляється у всіх періодах. Пацієнт скаржиться на психічну, фізичну виснаженість, порушення сну, дратівливість, млявість, слабкість, адинамию;
• синдром ликвородинамических порушень: виявляється у віддаленому періоді через неадекватну або тривалого лікування, виявляється ликвореей (витікання цереброспінальної рідини). Пацієнт скаржиться на виділення рідини з носа, вух, на місці післяопераційних швів і травматичних пошкоджень;
• синдром посттравматичної гідроцефалії: надмірне накопичення цереброспінальної рідини в лікворних просторах, внаслідок порушення її резорбції і циркуляції. Пацієнт скаржиться на розпираючий головний біль, нудоту, блювоту, запаморочення, порушення ходи;
• церебрально-вогнищевий синдром: частіше у хворих, які перенесли важку ЧМТ. Клінічна картина різноманітна, найчастіше скаржаться на рухові і чутливі розлади;
• посттравматичний епілептичний синдром: розвивається в 10% випадків ЧМТ в проміжний період. Пацієнт скаржиться на епілептичні припадки, дратівливість, злостивість, агресивність.

Зазвичай у хворого відзначається кілька синдромів, які в динаміці змінюються за характером і ступеня вираженості.

токсична енцефалопатія

Токсична енцефалопатія може виникати під впливом різних хімічних чинників. Вона виникає гостро – при одномоментному надходженні в організм великої кількості токсичних речовин, або поступово – при тривалому, частому переривчастому надходженні речовини в субтоксических дозах. Класичним прикладом поділу енцефалопатії на гостру і хронічну (поступово виникає) є алкогольна.

Гостра алкогольна енцефалопатія (синдром Гайе-Верніке)

Патогенез. Поява некрозів в сірій речовині проміжного і середнього мозку через нестачу вітаміну В1 (тіаміну).

Клініка енцефалопатії. Симптоматика розвивається гостро. Пацієнт скаржиться на байдужість до навколишнього, стомлюваність, м’язову слабкість, сонливість, неуважність, втрату пам’яті, порушення орієнтації, запаморочення, іноді виникають галюцинації.

Суб’єктивно: офтальмоплегия (параліч м’язів ока внаслідок ураження окорухових нервів), мозочкова атаксія (порушення моторики), зміна ходи, порушення свідомості (пов’язана з недостатністю вітаміну В1 і залежить від ступеня алкогольного сп’яніння).

Хронічна алкогольна енцефалопатія

Патогенез. Безпосередньо хронічне токсичну дію на нейрони головного мозку + дефіцит вітаміну В1.

Клініка енцефалопатії. Пацієнт найчастіше зі зниженням критики, зокрема, до себе, тому можлива відсутність суб’єктивних скарг. Об’єктивно: повільно наростаючий синдром деменції, що виявляється зниженням пам’яті, порушенням уваги, нестійкістю і хиткість при ходьбі. У важких випадках пацієнт не може стояти або ходити без підтримки.

Алкогольна енцефалопатія небезпечна виникненням ускладнень, які впливають на весь організм.

Ускладнення алкогольної енцефалопатії:

1. Артеріальна гіпертензія.
2. Невралгії – болі по ходу проходження нервів.
3. Слабоумство – придбане зниження розумової діяльності.
4. Втрата пам’яті.
5. Параліч – відсутність довільних рухів.
6. Нетримання сечі і калу.

Токсична енцефалопатія, спричинена важкими металами (свинець, ртуть, марганець, миш’як, талій)

Найчастіше виникає при тривалому надходженні невеликих доз токсину.

У більшості випадків з’являється у працівників підприємств, де використовуються дані види важких металів, тому важливим елементом діагностики є уважний збір анамнезу життя пацієнта.

метал	свинець	ртуть	Марганець	миш’як	талій
шлях надходження	Через легені, рідше через шлунково-кишкового тракту.	Через шкіру, легені, шлунково-кишкового тракту.	Через легені.	Через шлунково-кишкового тракту.	Через шлунково-кишкового тракту.
Загальна клініка	Загальна слабкість, запаморочення, нудота і блювота.	стомлюваність, ослаблення пам’яті, порушення моторики, розлад ковтання.	Головний біль, бронхіти.	нудота, блювота, запалення десен, Болісний м’язовий спазм.	Алопеція (випадання волосся), нудота, блювота.
прояви енцефалопатії	Зниження пам’яті, дратівливість, сонливість, порушення орієнтації, погіршення зору, зниження чутливості.	дратівливість, порушення сну, тремтіння рук.	дратівливість, ейфорія, емоційна лабільність, тремтіння рук.	Сплутаність свідомості, підвищена стомлюваність, сонливість.	галюцинації, емоційне збудження.

Іноді спровокувати розвиток токсичної енцефалопатії може невеликої фактор – отруєння, і згодом енцефалопатія буде розвиватися незалежно.

Лікарська енцефалопатія

Найчастіше виникає гостро від передозування препаратами. Клінічна картина і прояв подібні у даних груп енцефалопатій, незважаючи на це, важливо диференціювати для призначення правильної тактики лікування.

Група препаратів	барбітурати	нейролептики	антидепресанти	транквілізатори
препарати	фенобарбітал, Амітал-натрій.	аміназин, галоперидол, Трифтазин.	амітриптилін, Метілпірамі.	реланіум, Еленіум.
Загальна клініка	У легких випадках: емоційна лабільність, депресія порушення сну, У важких випадках: порушення свідомості аж до глибокої коми.	нудота, сухість в роті, підвищена температура тіла.	Сухість в роті, підвищена температура тіла.	Нагадує токсичну енцефалопатію барбітуратами.
прояви енцефалопатії		Порушення свідомості аж до глибокої коми.	порушення, сплутаність свідомості, дезорієнтація.

Токсико-інфекційна енцефалопатія

Найчастіше викликається екзотоксином анаеробних бактерій Clostridium botulinum (ботулізм) і Clostridium tetani (правець).

ботулізм

Патогенез. Зараження відбувається через погано термічно оброблену їжу. Збудник продукує екзотоксин, порушуючи функціонування нервово-м’язових і вегетативних синапсів.

Клінічна картина. Симптоми проявляються через 12 – 36 годин нудотою, блювотою, болем у животі, порушенням зору, сухістю в роті, слабкістю в м’язах. Суб’єктивно визначається косоокість, обмеження рухливості очних яблук, дисфонія (зміна голосу), дизартрія (порушення вимови).

правець

Патогенез. Зараження відбувається через ґрунт, проникнення токсину через пошкоджену шкіру. Далі надходить у вставні мотонейрони спинного мозку і в центральну нервову систему.

Енцефалопатія виникає при важкій формі правця і клінічно проявляється:

• підвищеною збудливістю;
• спазмом ковтальних м’язів;
• ураженням м’язів шиї, обличчя, глотки.

променева енцефалопатія

Енцефалопатія, що виникла від надлишкового надходження іонізуючого випромінювання

Патогенез: деструктивну дію випромінювання на головний мозок. Вплив іонізуючого випромінювання може бути результатом зовнішнього опромінення або потрапляння радіоактивних речовин всередину організму.

Клінічна картина іонізуючої енцефалопатії:

1. Повторюється блювота.
2. Атаксія (порушення узгодженості рухів різних м’язів за умови відсутності м’язової слабкості).
3. Сплутаність свідомості.

Енцефалопатія, що виникла від дії високої температури

Патогенез: гіперемія і набряк оболонок і тканини мозку, в важких випадках виникають крововиливи в них.

Клінічна картина теплової енцефалопатії:

• головний біль;
• нудота і блювота;
• рухове збудження;
• галюцинації;
• маячня;
• судоми.

метаболічна енцефалопатія

Класичним прикладом є діабетична енцефалопатія.

Патогенез. Виникає на тлі гіперглікемії і гіпоглікемії (на тлі інсулінотерапії); виявляються дегенеративні та атрофічні зміни нервових клітин, дистрофія і склероз стінок дрібних судин.

Клінічна картина діабетичної енцефалопатії: запаморочення, головний біль, шум у вухах, підвищена дратівливість, зниження настрою, стомлюваність, порушення сну, неуважність. Надалі виникають когнітивні (зниження пам’яті і мислення) і емоційно-вольові розлади (депресія і тривожність); порушення ходи, стояння, координації.

печінкова енцефалопатія

Виникає внаслідок хронічної печінкової недостатності або після портокавального шунтування (операція виконується з метою зниження тиску в ворітної вени при портальній гіпертензії).

Патогенез. Метаболічні порушення, пов’язані з виникненням інтоксикації і співіснування великої кількості нейротоксинов (основний – аміак) і нейромедіаторів.

Клінічна картина енцефалопатії протікає в 4 стадії.

1 стадія	2 стадія	3 стадія	4 стадія (Печінкова кома)
неуважність, Порушення ритму сну і неспання, погіршення пам’яті, тремтіння рук.	втома, байдужість до навколишнього, депресія, дезорієнтація в часі.	Виражена дезорієнтація, зміна мови, судоми.	Відсутність свідомості, Поява патологічних рефлексів, жовтяниця.

Ниркова (уремічна) енцефалопатія

Виникає на тлі пієлонефриту, гломерулонефриту, гострої ниркової недостатності.

Патогенез. Накопичення в головному мозку токсичних органічних кислот.

Клініка енцефалопатії:

• зниження уваги,
• стомлюваність,
• байдужість до навколишнього,
• безсоння,
• зниження пам’яті,
• дезорієнтація в часі і просторі,
• тремтіння рук.

судинні енцефалопатії

Включають в себе гіпертонічну (артеріосклеротіческая), атеросклеротическую, що виникла при антифосфоліпідним синдромі, гіпергомоцистеїнемії та васкулитах. Гіпертонічну і атеросклеротическую називають дисциркуляторними енцефалопатіями.

Гіпертонічна (артеріосклеротіческая)

Патогенез. Дифузне ураження білої речовини з вогнищами некрозу, потовщення, підвищена проникність і гіаліноз (відкладення гіаліну) дрібних судин головного мозку, в подальшому розвивається гідроцефалія (надмірне накопичення рідини в головному мозку).

Клінічна картина:

1. Перші ознаки захворювання у вигляді зниження пам’яті. Поступово прогресуючі когнітивні розлади (уваги, пам’яті, мовні розлади, порушення зору). Результатом прогресування когнітивних порушень є деменція – зниження рівня інтелектуальних функцій, що приводить до різного ступеня соціальної дезадаптації.
2. Порушення функції рівноваги і ходьби: вкорочення кроку, уповільнення ходьби, нестійкість при поворотах, підвищена схильність до падінь, в важких випадках – неможливість самостійно пересуватися.
3. Тазові порушення: нетримання сечі, а у важких випадках – мимовільна дефекація.
4. Неврологічні порушення: дизартрія (порушення вимови), дисфагія (розлад ковтання), насильницький сміх і плач.
5. Емоційно-вольові порушення: депресія, втрата інтересу до навколишнього, загальмованість, швидка стомлюваність, зниження розумової здібності і концентрації уваги. Хворі часто скаржаться на головні болі (мігренеподібні), запаморочення, порушення сну.

атеросклеротична енцефалопатія

Патогенез. Закупорка кровоносних судин атеросклеротичними бляшками з подальшою ішемією мозку, освітою осередків некрозу або інфаркту головного мозку.

Клінічна картина:

• порушення когнітивних функцій (зниження пам’яті, уваги, інтелекту), відносно рідко досягають ступеня деменції;
• емоційно-вольові порушення: дратівливість, коливання настрою, стомлюваність;
• алексія (читання як уголос, так і про себе стає уповільненим, з’являється утруднення розуміння складних текстів);
• аграфия (в листі з’являються раннє невластиві помилки, неправильне написання окремих букв).

При дисциркуляторних енцефалопатії (гіпертонічної і атеросклеротичної) клінічні прояви розвиваються повільно і залежать від стадії патологічного процесу.

стадія	перша	друга	третя
клініка	Головні болі. Запаморочення. Емоційна нестійкість. Швидка втомлюваність.	Стійкий характер клінічної картини першої стадії.	Непритомність. Погіршення пам’яті. Порушення координації. Нестійка хода, хиткість. Зниження пам’яті. Розвиток деменції.

Енцефалопатія при антифосфоліпідним синдромі

Антифосфоліпідний синдром (АФС) – мультисистемні захворювання, характеризується виробленням великої кількості антитіл до фосфоліпідів, проявляється утворенням тромбів і акушерською патологією (викидні, внутрішньоутробна загибель плода).

Клінічна картина:

1. Головні болі.
2. Епілептичні припадки.
3. Хорея (мимовільні швидкі розмахують руху).
4. Соматичні патології (тромбози різної локалізації, невиношування вагітності).

Класифікація АФС:

Первинний АФС	вторинний АФС
Відсутність аутоімунної патології.	Наявність аутоімунної патології.
Відноситься синдром Снеддота (виникає енцефалопатія) – характеризується ураженням артерій невеликого і середнього калібру і ливедо (синюшні нерівномірні плями на шкірі).	На тлі системного червоного вовчака, хвороби Шегрена, ревматоїдний артрит (не виникає енцефалопатія).

Клінічні симптоми судинної енцефалопатії частіше з’являються в первинному АФС (синдромом Снеддона) – 60 – 80%, молодий вік хворого і проявляються:

• зниженням пам’яті, уваги, інтелекту;
• втратою здатності писати;
• порушенням мови;
• втратою здатність до арифметичному обчисленню.

Енцефалопатія при гіпергомоцистеїнемії

Гіпергомоцистеїнемія – підвищення рівня гомоцеістеіна (ГГц) в крові.

Патогенез. Надлишок ГГц в крові ушкоджує ендотелій судин, який привертає до відкладення атеросклеротичних бляшок і розвитку артеріальних і венозних тромбів.

В основі енцефалопатії при гіпергомоцистеїнемії лежить мікроангіопатія. Навіть невелике підвищення призводить до гіпертрофії стінки мозкових артерій і погіршення кровопостачання мозку.

Клінічна картина:

1. Зорові розлади.
2. Наростаючі когнітивні порушення.
3. Ендокринні порушення.

Енцефалопатія: що це таке

Під даним терміном варто розуміти різні за етіологією процеси, які мають незапальної природу, вражають структуру головного мозку і порушують його функції.

Енцефалопатія може бути придбаної та вродженої. У випадку з вродженими формами виникнення захворювання відбувається в перинатальний період. Це може бути або 28-й тиждень вагітності, або перші дні життя дитини.

Що стосується придбаної форми, то її прояв стає помітним значно пізніше і, як правило, є наслідком травми головного мозку, будь-якої інфекції або зміни судин.

токсична форма

У цьому випадку мова йде про те вигляді захворювання, яке має тривалий період розвитку і призводить до серйозних психоневрологічних розладів. Виникають вони внаслідок отруєння такими нейротоксическими отрутами, як свинець, марганець, ртуть і ін. Після того як ці елементи потрапляють в організм людини, вони перш за все надають руйнівну дію на судини головного мозку й провокують повнокров’я мозкових оболонок, набряк мозку, збільшення обсягу шлуночків і інші серйозні наслідки.

Код церебрального атеросклерозу по МКБ-10

Припинення току крові в області судин головного мозку може стати причиною смертельно небезпечних ускладнень, тому вкрай важливо своєчасно виявити церебральний атеросклероз. У МКБ 10 судинна патологія виділена в класі IX, де систематизовані всі хвороби серцево-судинної системи

Кожен лікар, який працює з Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду і використовує цей розділ, знає код потрібного захворювання. При необхідності використовуються шифри, які вказують на ускладнення, які виникають на тлі атеросклерозу судин головного мозку.

цереброваскулярна патологія

У МКБ 10 всі хвороби, пов’язані з патологічними змінами мозкових судин, обмежені кодами I60-I69. Церебральний атеросклероз має окремий код, що позначається як I67.2, однак цей діагноз лікар буде виставляти тільки після абсолютної впевненості в наявності хвороби. Іноді позначення хвороби буде попередніми: по завершенні повного обстеження діагноз може бути змінений. Причина такої тактики лікаря легко з’ясовна – далеко не завжди симптоми мозкової патології відразу вказують на наявність закупорки артеріальних стовбурів головного мозку. Тому лікар вибирає розділ I67 «Інші цереброваскулярні хвороби», де згруповані узагальнені діагнози. Крім цього, в цьому розділі зустрічається наступна патологія:

• розшарування судин мозку без загрози розриву (I67.0);
• церебральна аневризма без розриву (I67.1);
• енцефалопатія за рахунок прогресування судинної патології (I67.3);
• енцефалопатія на фоні гіпертонії (I67.4);
• цереброваскулярна хвороба неуточненими характеру (I67.9).

Хвороби судин головного мозку є основою для різноманітних проблем з кровообігом і підвищенням ризику гострих станів. Найчастіше саме атеросклероз є причинним фактором порушення кровотоку в брахіоцефальних і мозкових артеріях.

артеріальна закупорка

При атеросклерозі судин головного мозку найнеприємнішим, а часом і небезпечних, є припинення кровотоку в основних судинних стовбурах. Це може привести до мозкового інсульту або інфаркту мозку з дуже сумними наслідками. У МКБ 10 церебральний атеросклероз може виникнути через судинної закупорки окремих артерій, що знаходяться поза головним мозком.

Лікар може виділити кожен варіант відповідно до діагнозом МКБ 10:

• припинення кровотоку в хребетної артерії (I65.0);
• стенозирование базилярної артерії (I65.1);
• закупорка сонної артерії (I65.2);
• припинення кровотоку в неуточнених прецеребральних судинах (I65.9).

Якщо сталася порушення кровотоку в області мозкових артеріальних стовбурів, то лікар буде використовувати розділ «Закупорка та стеноз церебральних артерій» з кодами I66:

• припинення кровообігу в середній мозковій артерії (I66.0);
• виникнення перешкоди для кровотоку в передній мозковий (I66.1);
• стенозирование задньої мозкової (I66.2);
• закупорка мозочкових артеріальних стовбурів (I66.3);
• припинення кровообігу неуточнених судин мозку (I66.9).

Церебральний атеросклероз і будь-який з варіантів закупорювання артеріального просвіту може привести до гострого порушення кровотоку судин головного мозку. Вкрай небезпечний стан – мозковий крововилив. Всі наслідки цього ускладнення зафіксовані в розділі МКБ 10 «Наслідки цереброваскулярних хвороб» з шифром I69. Знання цих діагнозів допомагає лікареві орієнтуватися у великій кількості різноманітної патології судин головного мозку і своєчасно вживати необхідні лікувальні заходи для запобігання небезпечним для життя станів.

Групи ризику при травмуванні голови

Посттравматическая енцефалопатія – це віддалене за часом ускладнення після травм голови різного ступеня тяжкості. До групи ризику по таких пошкоджень входять спортсмени – любителі і професіонали контактних видів спорту. Удари по голові можна отримати в бійці або випадково, але вони будуть носити важкі наслідки в подальшому.

Ризикують своїм здоров’ям потерпілі в транспортній пригоді. При отриманні травм, забитих місць, здавленні в області голови. При вогнепальне поранення є ймовірність розвитку ХТЕ (хронічної травматичної енцефалопатії). У групі ризику знаходяться люди, які впали з висоти. Навіть дитина, який впав зі стільця, може в майбутньому мати через це проблеми зі здоров’ям. За медичними спостереженнями, більше половини пацієнтів з травмами голови мали проблеми в подальшому з кровопостачанням головного мозку.

Гіпертензивна енцефалопатія причини, симптоми, особливості лікування

Гіпертензивна енцефалопатія – це найбільш часто діагностуються форма захворювання у віці після 65 років. З чим пов’язано таке висока частота випадків? Після 50-річного рубежу у літніх пацієнтів все частіше спостерігається артеріальна гіпертензія, а у багатьох людей вона формується вже в молодому віці.

В результаті довгостроково протікає артеріальної гіпертензії деякі ділянки головного мозку піддаються дифузним, вогнищевим поразок. Згодом ці осередки збільшуються, нерідко об’єднуються, ніж та провокують формування стійкої гіпертензивної енцефалопатії. Примітно, що хронічне явище підвищеного тиску робить згубний вплив і на інші органи і системи – порушений кровообіг і кровопостачання призводить до виникнення цілого ряду захворювань.

Артеріальна гіпертензія є причиною і таких важких станів, як інсульт, інфаркти або деменції.

Особливості клінічної картини

Симптоми гіпертензивної енцефалопатії залежать від стадії патологічного процесу

Початкова форма захворювання практично завжди залишається непоміченою, хоча характерні симптоми і присутні – їм не приділяється належна увага, тому що багато пацієнтів помилково вважають їх проявом вікових змін або інших захворювань, наявних в анамнезі, в тому числі і гіпертензії

Перша стадія гіпертанзівной енцефалопатії.

– Дзвін у вухах. Може бути одностороннім або двостороннім. Іноді з сильною інтенсивністю, аж до оглушення.

– Загальна слабкість, нездужання, хитка хода.

– Головні болі, іноді мігрені, запаморочення.

– Зниження пам’яті, часта забудькуватість.

– Ослаблення розумових здібностей, дезорієнтацію.

– Зниження зору, слуху.

Як бачите, ці первинні або початкові симптоми гіпертензивної енцефалопатії легко сплутати з іншими захворюваннями, або і зовсім можна прийняти за загальне нездужання.

Якщо на даному етапі провести МРТ-обстеження, то можна запобігти подальшому розвитку хвороби і вжити заходів, спрямованих на оборотність процесу. Саме в цей період таке ще можливо, при прогресуванні гипертензивная енцефалопатія набуває незворотного характеру.

Друга стадія захворювання

Симптоми гіпертензивної енцефалопатії стають більш вираженими, інтенсивними. Причому перехід від латентного перебігу до загострення в більшості випадків різкий. Всі клінічні ознаки першої стадії починають виявлятися сильніше, вони групуються, і вже фіксується змішана клініка. До цього додається ще й симптоми з боку психоемоційного фону (раптова смуток, агресія або безпричинний сміх, істерики).

Гіпертензійного енцефалопатія на даному етапі позбавляє пацієнтів працездатності, вони стають млявими, швидко втомлюються.

Третя стадія захворювання

Симптоми гіпертензивної енцефалопатії і раніше активізовані і інтенсивні. Спостерігається збільшення артеріальної гіпертензії, пацієнти нерідко втрачають дієздатність на деякий час, періодично вони повертаються до нормального стану. Для цієї стадії характерні і симптоми делірію, і галюцинації, і знаходження пацієнта під враженням від ілюзій.

Дана стадія характеризується швидкоплинністю і високим відсотком летальності або стійкої інвалідизації.

Особливості профілактики та лікування

В якості профілактики гіпертензивною енцефалопатії слід виділити відмову від шкідливих звичок, правильне харчування, стресостійкість. Намагайтеся не нервувати, тримайте свої емоції під контролем, вживайте в їжу менше жирних продуктів і більше свіжих овочів, пийте очищену воду – все це допоможе підтримувати рівень артеріального тиску в розумних межах.

Якщо у вас в анамнезі присутній артеріальна гіпертензія, вам просто необхідно періодично проходити обстеження і контролювати рівень тиску. Пам’ятайте, що гіпертонічні кризи є прямою передумовою до формування гіпертензивної енцефалопатії.

У нашому медичному центрі ви можете отримати широкий спектр послуг з діагностики та лікування гіпертензивної енцефалопатії. У нас ведуть прийом фахівці високого рівня, тому і ефективність нашої терапії має безперечні результати.

Пам’ятайте, що самостійно з такою патологією ви не впораєтеся, без допомоги лікаря не обійтися. Приходьте, ми чекаємо вас!

Класифікація захворювання

До основних видів енцефалопатії відносяться наступні:

• вроджена (перинатальна) – розвивається з 28 акушерської тижні і зберігається протягом всієї вагітності, діагностика проводиться вже у новонародженого (вроджена енцефалопатія набуває нових форм і є важковиліковним захворюванням);
• придбана – є наслідком основної хвороби, яка частіше мала інфекційний або запальний характер. Крім того, цей вид захворювання може виникнути через механічне ураження кори головного мозку, отриманого внаслідок травми. Патологічні зміни тканини в цьому випадку можуть мати кілька різновидів, вони залежать від патогенного фактора;
• вроджена (перинатальна) енцефалопатія – виникає внаслідок генетичних порушень обміну речовин, інфекційних захворювань, перенесених матір’ю під час виношування або травм, отриманих під час пологів. Поняття перинатальна енцефалопатія означає наявність порушення у функціонуванні головного мозку у дитини.

Фактори, які могли посприяти порушень з боку ЦНС і головного мозку, різні. Таким чином, перинатальна енцефалопатія ділиться на наступні категорії:

• білірубінова – її причиною є гранично високий рівень білірубіну (пошкоджує клітини головного мозку);
• гипоксическая – виникає через низький рівень насиченості крові киснем;
• ішемічна – пов’язана з порушенням кровообігу в судинах головного мозку;
• травматична – є наслідком родової травми.

Крім того, енцефалопатія у дитини може свідчити про наявність кількох причин тих чи інших порушень функціональності і повноцінного розвитку структур ЦНС.

У випадках, коли необхідно екстрене втручання, лікувально-відновлювальні процедури проводяться відразу ж після народження дитини. У випадках, коли діагноз перинатальна енцефалопатія головного мозку поставлений дещо пізніше часто проводиться медикаментозна реабілітація. Тільки після її завершення можна прогнозувати динаміку відновлення стану здоров’я дитини.

Основні причини захворювання

Для того, щоб підібрати лікування від енцефалопатії, необхідно попередньо уточнити основну причину її появи. Найбільш часто захворювання викликає комплекс причин. Серед яких:

• Тривало існуюча гіпертонічна хвороба.
• Вегето-судинна недостатність.
• Атеросклеротичнеураження судин.
• Судинна недостатність.
• Пухлинний процес.
• Перенесені черепно-мозкові травми.
• Обтяжена спадковість.
• Променева хвороба.
• Порушення обміну речовин, наприклад, цукровий діабет.
• Отруєння токсичними речовинами, наприклад алкогольними напоями або наркотичними засобами.
• Недостатність функціонування печінки або нирок.
• Інфекційні захворювання.

ступеня

Виділяють три ступені дисциркуляторної енцефалопатії.

1. Перша ступінь енцефалопатії характеризується зниженням пам’яті, дратівливістю, головним болем, тривожним сном.
2. Друга ступінь енцефалопатії характеризується досить вираженими симптомами. Головний біль стає постійним, спостерігається зниження пам’яті, млявість, апатія, розлад сну.
3. Третя ступінь дисциркуляторної енцефалопатії характеризується важкими змінами мозкової тканини, симптоми хвороби посилюються. Виникають парези, судинний паркінсонізм, порушується мова.

Симптоми і перші ознаки

Клінічна картина енцефалопатії може бути вельми вариабельной і багато в чому залежить від характеру патологічного процесу, що призвів до поразки мозку. Найбільш часто у пацієнтів з такою патологією зустрічаються такі симптоми:

• запаморочення;
• головні болі;
• дратівливість і нестійкість психіки;
• порушення сну;
• шум в голові;
• зниження пам’яті;
• підвищена стомлюваність;
• втрата здатності до концентрації уваги;
• звуження кола інтересів;
• схильність до депресії або, навпаки, до ейфорії і расторможенности з відсутністю критики до свого стану;
• зміна особистості;
• порушення іннервації різних областей тіла;
• тремор рук;
• розлад статевої функції;
• порушення міміки і звуковимови;
• розлад координації рухів;
• поява патологічних рефлексів;
• зниження слуху і зору;
• розлади свідомості.

Актуальні методи лікування

Починати терапію гіпоксичного ураження мозку дитини потрібно ще в пологовому будинку, на стадії гострого періоду. Процес відновлення малюка проходить вже в поліклініці або в стаціонарі за участю дитячих неврологів.

При цьому призначаються наступні лікувальні заходи:

1. Використання препаратів, що знижують внутричерепную гіпертензію.
2. Застосовуються медикаменти, які покращують обмінні процеси в головному мозку. Також призначається протисудомна і дезінтоксикаційна терапія.
3. Під час відновного періоду проводиться фізіотерапія, плавання, лікувальна фізкультура, мануальна терапія, голковколювання і масаж.

способи лікування

Стареча енцефалопатія складно лікується, але терапія дозволять зупинити розвиток патології, а також не допустити ускладнення. Обов’язково потрібно за допомогою медикаментів посилити кровопостачання мозку, нормалізувати обмінний процес, контролювати артеріальний тиск, а також не допускати стресових ситуацій. У рідкісних випадках призначають операцію для судин, якщо є серйозні відхилення.

З медикаментів призначають препарати для купірування симптомів, а також для усунення причини патології. Якщо потрібно стимулювати мозкову діяльність, тоді доводиться використовувати ноотропні засоби, такі як пірацетам або фенотропил. При підвищеному внутрішньочерепному тиску прописують ліки, які його знизять.

Обов’язково потрібно нормалізувати кровообіг, щоб в мозок надходила достатня кількість кисню і поживних речовин. Слід пропити медикаменти, які запобігають розвитку тромбів і покращують склад крові. На додаток рекомендують приймати вітаміни, амінокислоти, а також біостимулятори і ліпотропні з’єднання.

З фізіотерапевтичних процедур рекомендований масаж, магнітотерапія, голковколювання, гемодіаліз, а також електрофорез. Багато чого буде залежати від того, які саме прояви є у людини. Якщо енцефалопатія у літніх людей провокує серйозні переживання, тоді важливо відвідувати психотерапевта, щоб змиритися з хворобою і навчитися з нею жити.

Народні кошти не вважаються досить ефективними, тому ними можна хіба що доповнювати традиційне лікування. Корисно використовувати відвари з глоду і шипшини, тому як компоненти допомагають поліпшити кровообіг у мозку. Також буде корисно регулярно вживати авокадо, ананасовий сік, свіжу моркву, а також фундук. Дані інгредієнти містять вітамін B12, який незамінний при лікуванні енцефалопатії.

По можливості варто дотримуватися дієти, в якій зроблено акцент на морепродукти, рибу, сири, йогурт, кукурудзу, чорний рис і овес. Від шкідливих продуктів краще відмовитися, також варто забути про алкоголь і куріння.

Енцефалопатія у літніх людей завдає шкоди здоров’ю, після якого складно відновитися. Простіше не допустити появу захворювання, ніж потім його вилікувати. Важливо регулярно проходити медичні огляди, щоб можна було вчасно помітити відхилення і почати терапію.

симптоми захворювання

Розпізнати досить складно енцефалопатію головного мозку, симптоми захворювання іноді маскуються під просте нездужання або вікові зміни.

Адже початкові стадії її розвитку характеризуються симптомами, які часто можуть виникати у цілком здорової людини і носять тимчасової характер.

Серед симптомів енцефалопатії головного мозку можна відзначити наступні:

• регулярні тривалі мігрені;
• запаморочення;
• сильний шум у вухах.

Симптоматику можна зв’язати не з виникненням самого захворювання, а зі зміною погоди, ненормованими фізичними / розумовими навантаженнями або стресовим станом.

Не можна подібні прояви залишати без уваги, інакше енцефалопатія може прогресувати. Перераховані вище ознаки вказують на розлад мозкового кровообігу.

У тому випадку, коли судини головного мозку не отримують регулярно поживні речовини для повноцінного функціональності сірої речовини, виникає хронічне кисневе голодування, яке згодом призводить до масової загибелі клітин.

Найбільш частими симптомами енцефалопатії є:

• шум в голові;
• запаморочення;
• постійне відчуття слабкості;
• швидка стомлюваність;
• безперервні головні болі;
• порушення мислення;
• різкі перепади настрою;
• депресивний стан;

• агресивність;
• судомні розлади;
• помутніння свідомості;
• розлад мови;
• деструкція пам’яті;
• емоційна лабільність;
• погіршення зору і слуху;
• звуження кола інтересів;
• поганий сон.

Перераховані вище ознаки порушень можуть прогресувати при розвитку основного захворювання, яке є наслідком виникнення енцефалопатії.

Найбільш поширеною вважається хронічна травматична енцефалопатія, що характеризується поступовим розвитком симптоматики.

Гостра енцефалопатія характеризується раптовими нападами, а також порушеннями свідомості. Найчастіше виникає при дисметаболічних розладах і інтоксикаціях. Без надання термінової медичної допомоги енцефалопатія може привести до летального результату через набряк головного мозку і серйозних порушень функціонування життєво важливих мозкових центрів.

Прогресування енцефалопатії супроводжується загостренням симптомів з формуванням того чи іншого переважаючого неврологічного синдрому.

профілактика

Для профілактики енцефалопатії регулярно перевіряйте артеріальний тиск: воно повинно бути не вище, ніж 140 на 90. Киньте палити і помірно пийте алкогольні напої: ці шкідливі звички підвищують ризик розвитку інсульту. Крім цього, алкоголь погіршує «плинність» крові.

Регулярно займайтеся спортом: плаванням, танцями, йогою, бігом, катайтеся на велосипеді. Більше гуляйте: щоденна прогулянка протягом 30 хвилин знижує ризик інсульту і зміцнює здоров’я. Уникайте екстремальних видів спорту, щоб не травмувати голову і шию. Приймайте контрастний душ: він зміцнює судини і нервову систему.

види енцефалопатії

Класифікація в основному проводиться за характером і походженням.

Відповідно називають такі форми зміни:

• Дисциркуляторна (синонім ангіоенцефалопатія). Це хронічне порушення роботи головного мозку, на тлі важкого відхилення в місцевій гемодинаміці. Кровотік падає, церебральні тканини недоотримують поживних речовин і кисню, що стає причиною деструкції клітин.

Тяжкість патології безпосередньо залежить від того, наскільки сильна ішемія присутній. Після інсульту розлад має самий виражений характер.

Інша назва порушення – судинна енцефалопатія мозку і підрозділяється на атеросклеротическую, гіпертонічну і венозну.

• Травматична форма. Розвивається після перенесеного ушкодження тканин церебральних структур. Часом кілька років по тому, що ускладнює діагностику і робить походження неочевидним.

Симптоматика зазвичай стійка, не сходить до нуля самостійно. Прогресування повільне, але не завжди. Посттравматичний енцефалопатіческій синдром характеризується неухильним розвитком, без терапії вірогідні незворотні зміни.

• Інфекційна різновид. Зустрічається як підсумок менінгіту або інших змін в організмі. Запальний процес призводить до стрімкого руйнування тканин, неврологічного дефіциту.

Увага:
Без своєчасного лікування шанси на відновлення без наслідків мізерно малі або їх немає взагалі.

• Токсична енцефалопатія. Зустрічається у алкоголіків, осіб, які споживають наркотики в різних формах, також у працівників небезпечних підприємств. Наприклад, текстильних або хімічних. Лікування вимагає усунення чинників-провокаторів, корекції наслідків.
• Метаболічна енцефалопатія. Розвивається як підсумок уражень печінки, нирок та інших органів. Також в ході тривалого перебігу цукрового діабету.

Сюди входять: печінкова (портосистемная, білірубінова), уремічна (азотемічна), діабетична, панкреатична, гіпоглікемічна, гипоксическая, аноксичного і синдром Гайе-Верніке. Відбудовні заходи складні, не завжди дають потрібний ефект. Детальніше про печінкової формі читайте в цій статті.

• Енцефалопатія змішаного генезу. Супроводжується розладами по безлічі причин одночасно. Така поліфакторних створює великі проблеми для діагностики і подальшого лікування захворювання. Оскільки потрібно відразу впливати на групу винуватців початку змін.

Енцефалопатія складного генезу у дорослих розвивається найбільш часто. Сполучення можуть бути різними, залежить від конкретної ситуації. Наприклад, в результаті перенесеної травми виникають аномалії в обміні речовин головного мозку, а також відхилення з боку кровотоку. Має місце поєднаний процес.

У деяких випадках визначити етіологію розлад неможливо. По крайней мере, на момент проведення діагностики. Тоді говорять про енцефалопатії неуточненої.

Такі идиопатические форми припускають тільки усунення проявів хвороби без впливу на фактор-провокатор.

Наслідки при відсутності лікування захворювання

Якщо вчасно не почати лікування, людина надалі не зможе виконувати повсякденну роботу. У числі наслідків є ймовірність летального результату. Існують випадки, коли лікування не може зупинити розвиток захворювання, в результаті цього можуть з’явитися:

• Порушення психіки.
• Недоумство.
• Набряк головного мозку.
• Стан коми.
• Сильне порушення пам’яті.
• Інсульт.

Енцефалопатія у літніх людей – захворювання з тривалим процесом відновлення, тому найкраще проводити профілактику хвороби. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, зменшити кількість стресу, дотримуватися правил харчування, гуляти на свіжому повітрі. Також не можна самостійно ставити собі діагноз і призначати лікування, краще звернутися до лікаря.

Прогноз і наслідки

При підтвердженої посттравматичної енцефалопатії хворому знадобиться тривала реабілітація для відновлення порушених чи втрачених функцій мозку.

Протягом року людина проходить лікувальні та відновлювальні курси, а також заходи щодо соціальної адаптації у випадках, коли порушення мозкової діяльності тягнуть за собою обмеження в особистому обслуговуванні і дискомфорт в повсякденному житті. Тільки після цього періоду доктор може зробити прогноз про ступінь відновлення функцій мозку.

Якщо після пройденої реабілітації відновити втрачені функції і працездатність не вдається, то хворому посттравматичної енцефалопатією призначається інвалідність. Залежно від форми патології йому присвоюється одна з наступних груп:

• ІІ або ІІІ група – при діагностованою 2-го ступеня тяжкості патології, при цьому хворий може працювати за умови легкого праці та скороченого робочого дня.
• І група – при захворюванні 3-го ступеня через зниження або повної відсутності можливості доглядати за собою і потреби в сторонньої допомоги.

Інвалідність не призначається пацієнтам з посттравматичної енцефалопатією 1-го ступеня, так як вплив симптомів, характерних для цього стану, не знижує їх якість життя і працездатність.

Всілякі травми голови можуть стати причиною порушення роботи мозку. В особливо важких випадках розвивається посттравматичний енцефалопатія. Незважаючи на те, що ця патологія не входить в групу хронічних хвороб, вона може становити серйозну загрозу для нормального життя людини.

лікування

У терапії застосовуються симптоматичні препарати. Основні напрямки – вплив на уражену нейрон, захист його від гіпоксії, купірування запалення на стінки судини, зменшення в’язкості крові (профілактика тромбозу), зниження рівня холестерину.

Важливим фактором збереження здоров’я пацієнта і запобігання інвалідності є профілактика. Важливо зберегти і підтримати здоров’я збережених нейронів і запобігти руйнуванню нових.

терапевтичні методики

Для лікування хвороби застосовують медикаменти. Можливе застосування реабілітації. Першорядне місце відіграє профілактика.

1. Медикаментозні методики;
2. Лікувальна фізкультура і реабілітація;
3. Профілактика.

препарати

Антигіпертензивні препарати (при артеріальній гіпертензії)	Знижують і стабілізують артеріальний тиск, запобігають подальше прогресування хвороби
Статини (при підвищеному холестерин)	Покращує функцію ендотелію, перешкоджає запальним змінам в капілярах і відкладенню амілоїду в мозку
антиагреганти	перешкоджає тромбоутворення
Вітаміни групи В	Уповільнює розвиток енцефалопатії, гальмує демієлінізацію
Селективні інгібітори захоплення серотоніну	Контроль тривоги і депресії
інгібітори холінестерази	Покращує когнітивні функції при ДЕП
антигіпоксантів	Доставляють кисень до клітин

Відгуки пацієнтів свідчать про значне поліпшення на тлі консервативної терапії. Фізична реабілітація також покращує стан хворих.

Дисциркуляторна енцефалопатія – це наслідки впливу хронічних захворювань на головний мозок. Стримувати хворобу нелегко. А легше їй запобігти. Для цього необхідно вести здоровий спосіб життя, контролювати супутні недуги і вчасно відвідувати лікаря.

Коли необхідна операція?

Показанням до проведення оперативного втручання є:

• Звуження просвіту сонної артерії на 70%;
• Виражене порушення когнітивних функцій;
• Перенесений інсульт;
• Виникнення епізодичних ішемічних атак.

Хірургічне лікування захворювання передбачає проведення ендоваскулярної операції. Під час процедури хірург проводить надріз інтими судини з подальшим шунтуванням або формує анастомоз з колатеральними судинами.

діагностика енцефалопатії

Як лікувати енцефалопатію, можна дізнатися тільки після того, як пройдено комплекс необхідних заходів:

• неврологічний опитування і огляд;
• електроенцефалографія;
• ехоенцефалографія;
• реоенцефалографія;
• УЗДГ судин голови;
• МРТ головного мозку.

Необхідною є консультація у таких фахівців, як кардіолог, нефролог, гастроентеролог, ендокринолог, пульмонолог і психотерапевт.

Пацієнту можуть призначити гормональні дослідження, аналіз на рівень холестерину і цукру, УЗД або КТ внутрішніх органів. В обов’язковому порядку проводиться диференціація від схожих розладів.

класифікації енцефалопатій

1. Через (перинатальні та набуті).
2. За швидкістю виникнення (гостра і хронічна).
3. Особливі види:

• ВІЛ-енцефалопатія (характерна для дітей, проявляється у відставанні в розвитку, порушенням рухової функції, важкою депресією);
• гліцинового (дитяча форма, характеризується фізичної та розумової затримкою розвитку, судомами; атипові форми – прогресія даних порушень з дезадаптацією людини в суспільстві);
• мітохондріальна (ІНСУЛЬТОПОДІБНИМ епізоди прояви недуги);
• трансмісивна губчаста (проявляється атаксією – порушення узгодженості рухів різних м’язів за умови відсутності м’язової слабкості; недоумством, сіпанням м’язів);
• енцефалопатія Хасімото (проявляється сплутаністю свідомості, непереносимістю спеки, недоумством).

Причини перинатальних енцефалопатій (від 28-го тижня вагітності до 7 днів життя):

1. Антенатальні пороки розвитку (головного мозку і серця).
2. Внутрішньоутробна гіпоксія плода.
3. Внутрішньоутробні інфекції плода.
4. Відповідь резус-негативної матері на антигени резус-позитивного дитини (резус-конфлікт).
5. Внутріродового ускладнення (великий плід, вузький таз).
6. Асфіксія при пологах.

Придбані енцефалопатії (проявляються від народження до смерті) можуть виникати з будь-якої з причин, які, в кінцевому рахунку, приведуть до гіпоксії головного мозку і деструкції нейронів. Основні причини придбаних енцефалопатій представлені в таблиці.

Причина енцефалопатії	вид енцефалопатії
Черепно-мозкова травма	травматична
Етиловий спирт, ртуть, свинець, марганець, миш’як, талій. Передозування лікарськими речовинами (барбітурати, нейролептики, антидепресанти, транквілізатори).	Токсична (варіантом є лікарська)
Ботулізм (Clostridium botulinum), правець (Clostridium tetani)	Токсико-інфекційна
Іонізуюче випромінювання, високі температури.	променева
Цукровий діабет, ниркова або печінкова недостатність.	метаболічна
Артеріальна гіпертензія і атеросклероз (дисциркуляторні енцефалопатії), антифосфоліпідний синдром, гіпергомоцистеїнемія.	судинна

Гостра енцефалопатія виникає блискавично, з інтенсивним головним болем, порушенням зору, нудотою, блювотою. Після короткого часу збудження змінюється байдужістю, приєднується дезорієнтація, порушення свідомості, епілептичні напади.

Хронічна енцефалопатія проявляється амнезією (втратою пам’яті), байдужістю до навколишнього, стомлюваністю, м’язовою слабкістю, сонливістю, неуважністю, забудькуватістю, порушенням орієнтації. Неврологічними проявами є ністагм, м’язова гіпертонія, нестійкість в ході, порушення інтелектуальної сфери (при прогресуванні призводить до розвитку деменції).

Механізм розвитку хвороби

На ступінь вираженості хвороби вплине тяжкість травми і місце на голові, куди припав удар або механічне пошкодження іншого виду. Спочатку пошкоджуються нервові клітини мозку. Потім розвивається набряк, який перекриває надходження крові в цю ділянку. Через це порушується рух мозкової рідини (ліквору). Вона накопичується, здавлює шлуночки мозку.

Пошкоджені нервові клітини гинуть, на їх місці утворюється сполучна тканина, тобто рубці і спайки. Ця частина мозку втрачає свою функціональність. Адже сполучна тканина не може працювати так само, як нервові клітини. Порушується передача імпульсів між окремими клітинами, між групами клітин. В результаті знижується щільність мозкової тканини, відбуваються мікроінфаркти, відзначається зменшення об’єму головного мозку.

Коротко про хвороби

ДЕП формується при порушенні роботи нервової клітини. А причин для порушення її роботи може бути багато. Основні фактори:

1. Атеросклероз артерій;
2. Порушення венозного відтоку;
3. Перенесені травми і операції на мозку;
4. Захворювання, які вражають церебральні судини (цукровий діабет, васкуліт);
5. Вплив токсичних речовин на нервову тканину (алкоголь, ліки);
6. Артеріальна гіпертензія.

Діагностичні критерії ДЕП досить розмиті. При цьому діагноз досить часто виставляється лікарями-неврологами і фахівцями загальної практики. Найбільш поширений він у пацієнтів після 65 років. Ознаки зниження мозкової діяльності є у кожного 8 пацієнта. Після 75 років кожен четвертий пацієнт підходить під критерії ДЕП. У молодих осіб енцефалопатія зустрічається рідко.

стадії

Хвороба протікає прогресивно. В її перебігу можна виділити три стадії.

перша стадія	З’являється після 65 років, протікає десятиліттями, на тлі лікування не прогресує, чи не порушує працездатність пацієнта. Для легкого ступеня мозкової дисфункції характерно зниження когнітивної функції. Пацієнт схильний довго думати, повільно запам’ятовувати, насилу приймати складні рішення. Формується неврастенічний синдром. З’являється стомлюваність, дратівливість, втома. Емоційні проблеми переростають в депресивний розлад. Симптоми проходять після відпочинку.
друга стадія	Клініка погіршується, страждає поведінку і емоційна сфера (апатія, депресія). Когнітивні розлади призводять до втрати професійної пам’яті. Складно продовжувати кар’єру. До симптомів приєднуються неврологічні розлади (запаморочення, хиткість ходи, порушення рефлексів). Клінічна картина триває більше 6 місяців, після відпочинку йде лише частково.
третя стадія	З’являються більш 2-х неврологічних синдромів (пірамідні, екстрапірамідні порушення, мозочкова атаксія), на цьому тлі прогресує деменція.

Прогноз і тривалість життя

Початкові стадії енцефалопатії не порушують працездатність. Пацієнт продовжує активне життя. При адекватної терапії та профілактики хвороба не прогресує. При погіршенні симптомів захворювання порушується професійна діяльність. Синдроми пірамідних і екстрапірамідних розладів і мозочкові проблеми, істотно ускладнюють щоденний побут.

Тривалість життя при ДЕП значно не страждає. При цьому може погіршуватися її якість. На останніх стадіях пацієнтові необхідний догляд.

Список обмежень при ДЕП:

• Втрата професії і кар’єри;
• Неможливість керувати транспортним засобом (при тяжких порушеннях);
• Складнощі в повсякденних справах (фінанси, оплата рахунків);
• Порушення у руховій сфері.

поняття захворювання

Енцефалопатія головного мозку – що це таке і як бути в разі її виявлення? Енцефалопатія – це захворювання, викликане при недостатньому надходженні кисню і крові в тканини головного мозку, що призводить до загибелі нервових клітин. Діагноз енцефалопатія – серйозний привід задуматися про стан здоров’я.

Ця патологія призводить до застою крові, в невеликих локальних ділянках утворюються крововиливи, а також виникає набряклість мозкових оболонок. Енцефалопатія – це несамостійна захворювання, воно виникає на тлі інших складних хвороб.

Патологія зачіпає різні вікові групи: від дітей до людей похилого віку. При цьому враховують вид енцефалопатії головного мозку лікування, симптоми захворювання і ресурси організму людини.

Протікає енцефалопатія хвилеподібно, може мати хронічний характер. На жаль, ця хвороба енцефалопатія невиліковна і лише дотримання правильного режиму (регулярний прийом ліків, систематичний огляд у фахівця і ведення здорового способу життя) посприяє зниженню негативних наслідків енцефалопатії.

причини появи

Ефективність надання первинної медичної допомоги також впливає на схильність до порушення функції судин.

Посттравматичні дисфункції відносяться до середнього та тяжкого ступеня, можуть спровокувати інвалідність. Найчастіше до формування енцефалопатії наводять такі події:

• дорожньо-транспортні пригоди;
• бійки і побої;
• нещасні випадки у спортсменів;
• друга ступінь струсу мозку;
• падіння з висоти (в тому числі – власного зростання);
• родові травми у немовлят.

Ознаки патології з’являються через 1 – 2 тижні після травми і залежать від обсягу вогнища, його дифузного прояви.

Механізм розвитку посттравматичної енцефалопатії відрізняється від інших форм патології.

При травматичному подію порушується цілісність нейронів в певній ділянці мозку. Виникає набряк, в результаті якого судини стискаються і кровопостачання припиняється. З’являється тиск на шлуночки мозку, сповільнюється відтік ліквору. Пошкоджені нейрони заміщуються сполучною тканиною, яку з роками організм сприймає як чужорідний елемент. На місці гематом можуть з’являтися рідинні капсули, що також порушує циркуляцію крові. Тому посттравматическая енцефалопатія поєднує як судинний, так і аутоімунний компоненти.