Енцефаліт головного мозку: причини, діагностика та методики лікування

kiev

Енцефаліт – це запальний процес в головному мозку, що вражає нервову систему. Розрізняють первинний і вторинний енцефаліт. Первинний тип захворювання підрозділяється на кілька окремих різновидів на підставі етіології і патогенезу. Вторинний енцефаліт розвивається на тлі інших небезпечних захворювань (грипу, кору, токсоплазмозу та інших) як їх грізне ускладнення.

Код всіх енцефалітів відповідно до міжнародної класифікації МКБ-10 – G04.

причини енцефаліту

Відомі два способи передачі енцефаліту:

При укусі кровоссального комахи (кліща, комора).
При вживанні молока зараженої тварини.

Для даної групи характерно природна вогнищеве, весняно-літня сезонність.

Також збудниками можуть бути ентеровіруси (Коксакі, ECHO). Для ентеровірусних енцефалітів характерна блювота, параліч кінцівок, епілептичні припадки. Герпесвіруси (вірус простого герпесу, герпес зостер, цитомегаловірусна інфекція), ретровіруси, міксовіруси (вірус грипу, парагрипу).

Вірусом простого герпесу заражено понад вісімдесят відсотків населення, але він знаходиться в стані сну, варто тільки імунітету знизити свою активність, як він починає активуватися. На сьогоднішній день йде тенденція до появи енцефалітів, які викликає вірус сказу. При розвитку менінгоенцефаліту причинами енцефаліту мозку можуть стати мікобактерії, спірохети, стрептококи, менінгококи, рикетсії.

прогноз

Навіть при найкращому доступному лікуванні смертність від енцефаліту залишається високою. Деякі форми енцефаліту вбивають до 1 з 3 чоловік з цим захворюванням.

Запалення, пов’язане з енцефалітом, може також привести до придбаного пошкодження головного мозку, що може призвести до довгострокових ускладнень. Вони можуть включати в себе:

втрату пам’яті;
епілепсію – стан, який викликає періодичні судоми;
особистісні та поведінкові зміни;
Проблеми розвитку;
проблеми з увагою, концентрацією, плануванням і вирішенням проблем;
фізичні і рухові труднощі;
втома.

Більш детально читайте вище.

різновиди

По термінах, енцефаліт мозку може бути первинним і вторинним:

Первинний енцефаліт (цітокластіческій) є окремим, самостійним захворюванням, яке характеризується ураженням нервових клітин унаслідок безпосереднього впливу на них вірусних, інфекційних та інших агентів.
Вторинний (міелокластіческій) енцефаліт є наслідком іншого захворювання вірусної, грибкової, паразитарної, бактеріальної етіології, тут зазвичай вже з’являється ознаки демієлінізації.

Виділяють наступні форми енцефаліту:

бактеріальний – виникає внаслідок проникнення різних бактерій в мозок, які починають руйнувати його клітини, групу ризику становлять люди зі зниженим імунітетом, літні, новонароджені діти.
грибковий енцефаліт – поразка можливо лише при наявності супутньої патології, такої як ВІЛ – інфекція. Гриби роду Candida дуже погано піддаються лікуванню, тому, як правило призводить до летального результату.
вірусний енцефаліт розвивається на тлі проникнення в структури мозку вірусу, від виду якого буде залежати клінічна картина. Даний варіант може бути як ускладненням, наприклад вакцинації.

Якщо створити окрему групу за класифікацією енцефаліту мозку голови за характером запалення, то тут прийнято виділяти наступні:

некротичний;
геморагічний;
гранулематозний;
змішаний;
гнійний енцефаліт.

Некротичне ураження характеризується наявністю ділянок некрозу серед здорової тканини. Найчастіше вогнища некрозу розташовуються в області скроневої частки. Для геморагічного енцефаліту характерне ураження венул і капілярів, з точковими або множинними крововиливами.

При дослідженні матеріалу мікроскопічно для гранулематозного енцефаліту характерно скупчення конгломерату клітин запального характеру. Гнійний енцефаліт мозку розвивається найчастіше при травмах голови, коли в мозок потрапляє гноеродная флора і розвивається абсцес.

Класифікація за етіологічним ознаками

Збудниками первинних (самостійних) вірусних енцефалітів є:

арбовіруси, переносником яких виступають членистоногі, наприклад, кліщі;
трансмісивні інфекції, коли переносниками хвороботворного агента є кровоссальні комахи, наприклад, комарі;
ареновіруси, що зустрічаються у гризунів;
Не ідентифікована віруси, наприклад, викликають епідемічний летаргічний енцефаліт Економо;
ентеровіруси, такі як: вірус Коксакі і ЕСНО-віруси;
герпесвіруси;
грипозні інфекції;
вірус сказу.

Запальний процес в мозковій речовині і оболонках може бути ускладненням захворювань вірусної природи:

краснухи, викликаної Rubellavirus;
оперізуючого лишаю, спровокованого VaricellaZosterе;
кору, ініційованої Polinosamorbillarum.

Діагностика і лікування

Діагностика енцефалітів дуже скрутна. Різні види даної патології мають подібні початкові клінічні прояви, що дуже ускладнює диференціальну діагностику між ними для постановки точного діагнозу хворому.

На сьогоднішній день найбільш інформативним є дослідження цереброспинальной рідини пацієнта.

Для проведення пункції спинного мозку пацієнта потрібно укласти на жорсткий стіл, нижні кінцівки повинні бути підведені до живота, хворий повинен обхопити їх руками. У більшості випадків пункцію проводять, коли хворий сидить, охопить себе руками, під ногами стоїть стільчик для опори ніг.

При цьому спина пацієнта повинна бути зігнута на максимумі. Лікар проводить підготовчі заходи: обробка місця проколу, обробляє руки, надягає стерильні рукавички. Лікарю допомагає медична сестра, вона показує, де ості клубових кісток, проводить лінію, і лікар знаходить місце, де буде проведений прокол.

Пункцію роблять між третім і четвертим поперековим хребцем у дорослих, у дітей роблять між другим і третім хребцями. У намічене місце вводиться голка, просуваючи її вглиб до моменту відчуття провалу. Витягають мандрен, і при енцефаліті ліквор буде витікати під підвищеним тиском. Пунктат беруть в три стерильні пробірки.

Одна ємність відправляється на бактеріологічне дослідження. Інша пробірка для дослідження складу клітин. Третя буде відправлена для серологічного дослідження. При енцефаліті буде спостерігатися плеоцитоз, збільшення кількості білка, крім виявлення підвищеної кількості лейкоцитів і / або нейтрофілів, можливе виявлення еритроцитів, за рахунок яких ліквор матиме червоне забарвлення.

Крім того, характерно підвищення рівня цукру в лікворі. При проведенні серологічних реакцій ймовірно визначення в спинномозковій рідині антитіл збудника, за якими можлива ідентифікація та постановка точного діагнозу.

Крім цього, необхідно взяти загальний аналіз крові, в якому буде видно ознаки запального процесу в організмі: підвищення ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво.

Необхідно так само провести комп’ютерну томографію, магнітно – резонансну томографію, де можна побачити вогнищеві зміни різної щільності та інтенсивності.

Так само потрібна консультація офтальмолога з оглядом очного дна. Лікар може виявити застійні диски зорового нерва, що свідчить про поразку структур головного мозку.

Обов’язково потрібно взяти кров на стерильність, щоб виявити або ж навпаки не виявити ніяких патогенних мікроорганізмів, що циркулюють в крові і провокують розвиток захворювання.

В даний час стали активно впроваджувати в практику серологічні реакції: РН, РСК, РПГА, ІФА.

Для більш точної і детальної діагностики потрібно проводити запис на прийом до невролога.

Для лікування енцефалітів існують деякі принципи:

прямий вплив на збудника;
активна профілактика набряку і набухання головного мозку;
регуляція роботи функції органів дихання і серцево-судинної системи;
симптоматична терапія.

Етіотропна терапія спрямована на самого збудника. Як правило, це противірусна терапія. Якщо у хворого герпетичний енцефаліт, то застосовують ацикловір. Даний препарат малотоксичний і дуже ефективний. При цитомегаловірусної інфекції застосовують ганцикловір. Антибактеріальна терапія показана при установці діагнозу менінгоенцефаліт.

Перевагу віддають антибіотикам пеніцилінового ряду. Коли встановлено діагноз вірусний енцефаліт головного мозку, слід застосовувати інтерферони для стимуляції противірусної активності.

Патогенетична терапія спрямована на боротьбу з симптомами інтоксикації, набряком і набуханням структур і речовини головного мозку, корекцію водно-електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги. З метою дезінтоксикаційної терапії застосовують розчини кальцію хлориду, натрію хлориду, п’ятивідсотковий розчин глюкози, гемодез, полідез.

Все це вводять внутрішньовенно крапельно. До все іншого, необхідно додавання вітамінів групи В, аскорбінової кислоти. Для боротьби з набряком мозку застосовують манітол, лазикс (фуросемід), вводять глюкокортикоїди (преднізолон). Для поліпшення метаболізму в головному мозку, боротьби з гіпоксією всіх тканин, в тому числі і головного мозку, призначають пірацетам, церебролізин.

Симптоматична терапія спрямована на лікування окремих ознак даного захворювання. Для попередження судом застосовують діазепам, карбамазепім, фенобарбітал, вводять препарати внутрішньовенно.

Якщо при різкому підвищенні температури починається головний біль, то варто застосувати нестероїдні протизапальні препарати, такі як анальгін, димедрол. Щоб запобігти розвитку алергічної реакції призначають антигістамінні препарати парентерально, наприклад супрастин, димедрол.

діагностичні методи

Домінуючий спосіб діагностики – пункція, під час якої фахівець проводить забір спинномозкової рідини (ліквору). Біологічний матеріал досліджується, в ньому виявляють лімфоцитарний плеоцитоз, білкову концентрацію.

В аналізі крові виявляється високий кількість лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів збільшується. Фіксується епілептична діяльність. Під час проведення магніторезонансної томографії реєструються патологічні зміни головного мозку. При дослідженні очного дна визначаються застійні явища зорового нерва.

Хвороба діагностується на основі результатів, отриманих в ході бактеріологічних і серологічних випробувань. Вірусологічна ідентифікація дуже важка.

Симптоми захворювання у дорослих

До ознак прояви енцефаліту мозку у дорослих відносяться загальні інфекційні, загальні мозкові, менінгеальні (в окремих випадках) і осередкові ознаки.

Загальні інфекційні симптоми у дорослих містять в собі:

загальне безсилля;
почуття нездужання;
розбитості.

Характерно порушення сну, знижується апетит. З’являються болі в м’язах, суглобах, кістках. Температура тіла підвищується до фебрильних цифр і вище, з’являється озноб. Можливий розвиток ринореи, характерна поява сухості, першіння, болі в горлі. До цієї групи можна віднести і диспепсичний синдром (нудота, блювота, діарея, метеоризм, бурчання). У клінічному і біохімічному дослідженні крові можна побачити зміни, які властиві не тільки енцефаліту, але будь-який інший соматичної патології.

До загальних мозковим симптомів відноситься: головний біль, нудота, блювота, запаморочення, розлади психіки, генералізовані епілептичні припадки. Характерно порушення свідомості, яке може бути обумовлено його пригніченням (оглушення, стопор, кома), або його зміною (марення, галюцинації).

До Менінгіальні ознаками відносять: тріаду симптомів (головний біль, блювота, підвищення температури тіла), ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Керніга, Брудзинського та Лессажа.

Вогнищева симптоматика характеризується: локальним порушенням чутливості, зниженням м’язової сили, гипотонус, гіпертонус м’язів, розлади мови. Пацієнт не в силах прочитати що-небудь, написати якесь слово, перестає впізнавати предмети, говорити для чого вони призначені.

Характерно порушення координації рухів, зниження пам’яті або її втрата аж до амнезії, дзвін у вухах, порушення рухів очних яблук, порушується контроль над функціями тазових органів, уражаються ЧМН.

Перша реакція організму на збудник

Після завершення інкубаційного періоду (він може тривати до 20 днів) з’являються симптоми, за якими складно діагностувати енцефаліт, т. К. Вони супроводжують безліч хвороб.

До них відносяться:

млявість, апатія;
безсоння;
втрата апетиту;
ломота в м’язах і суглобах;
підвищена температура тіла;
почервоніння на тілі;
діарея.

Залежно від виду збудника деякі симптоми можуть виявлятися сильніше інших. У рідкісних випадках хворий не відчуває ніяких змін в організмі.

Симптоми захворювання у новонароджених

Клініка енцефаліту мозку у дітей повинна бути визначена терміном процесу, його локалізацією з поєднанням з іншим захворюванням, або ж воно є самостійним захворюванням.

Часто буває, що енцефаліт головного мозку у милиша мало хто може відразу відрізнити від звичайної застуди. Захворювання може показати різні прояви. Спочатку можна виявити у новонародженого немовляти ознаки звичайного ГРЗ, а не енцефаліт мозку.

Ознаки енцефалітів у дітей:

епідемічний енцефаліт: косоокість, птоз, сонливість і апатія;
герпетичний енцефаліт також має свої симптоми: характерний напад епілепсії, на першому плані загальні інфекційні симптоми, а потім все інше, паралічі і парези.

способи терапії

При виявленні болючих ознак необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги. Хворого поміщають в інфекційне відділення. Результат лікування залежить від швидкості проведення лікувальних заходів. Найчастіше пацієнтові потрібна допомога реаніматолога.

Лікування енцефаліту включає етіотропні, патогенетичні і симптоматичні методи.

етіотропне лікування

Усуває причини запалення головного мозку, однією з яких є проникнення інфекційного агента. Для усунення інфекції використовують антибактеріальні препарати, противірусні засоби і людський імуноглобулін, який необхідний при кліщовий енцефаліт.

Антибіотики застосовуються при бактеріальному характері енцефаліт і вводяться внутрішньовенно. Серед противірусних медикаментів виділяють Ацикловір, Циклоферон, Віферон, Протефлазид.

патогенетичне лікування

Грунтується на використанні медикаментів, які відновлюють пошкоджені мозкові структури. До таких ліків відносять:

гормональні засоби;
препарати протинабрякову дію – Маннит, Диакарб, Фуросемид;
антигістамінні медикаменти – Супрастин, Лоратадин, Зодак, тавегіл;
інфузії, коригувальні метаболічні процеси, – Декстран, Трисоль, калій;
Ангіопротектори – Кавинтон, Інстенон;
антигіпоксантів – Цитохром, Мексидол, Актовегін;
протизапальні медикаменти – Ксефокам, Нурофен.

Хворому вводяться вітамінні препарати, засоби, що коректують роботу серця і органів респіраторного тракту.

симптоматичне лікування

Усуває прояви окремих симптомів, що виникли внаслідок енцефаліту. Лікарі призначають протисудомні, жарознижуючі, антипсихотичні препарати. Необхідний прийом коштів, що активують роботу нервово-м’язового апарату (Нейромідин) і зменшують тонус м’язів (Сірдалуд).

Примітка! Напади епілепсії можуть залишитися з людиною назавжди, що вимагає прийому протисудомних засобів все життя.

Потерпілому показані фізіотерапевтичні заходи: масаж, голковколювання, лікувальна фізкультура, електростимуляція. Пацієнт повинен займатися з психотерапевтом, логопедом.

На початковому етапі енцефаліт не проявляється характерними симптомами, ознаки схожі на застуду. Тому людина звертається до лікаря пізно, коли мозкові клітини вже зруйновані. Врятувати пацієнта може екстрена медична допомога.

Профілактика і прогноз

Профілактика даного захворювання підрозділяється на неспецифічну і специфічну.

Для неспецифічної профілактики енцефаліту потрібно проводити санітарно-освітню роботу з населенням, роз’яснювати причини розвитку, перші симптоми, що потрібно робити, якщо з’явилися якісь ознаки захворювання, необхідно захищати людей і приміщення від можливих переносників, спрямувати сили на боротьбу з гризунами.

Специфічна профілактика спрямована на вакцинацію декретованих груп, яким за видом своєї діяльності доводиться перебувати в ендемічних районах по енцефаліту.

При легкому перебігу патології і своєчасному лікуванні спостерігається швидке одужання. При середньому ступені тяжкості період реабілітації може тривати до 6 місяців, ускладнення можуть виникнути при неправильному лікуванні, недотриманні режиму і запобіжних заходів. При тяжкому перебігу можливий розвиток ускладнень, можливий і летальний результат. При цьому на тлі енцефаліту розвивається лейкоенцефалопатія.

Є ряд інших ускладнень після перенесеного захворювання:

несистемні запаморочення, головний біль;
розвиток менінгіту;
зниження слуху, зору;
порушення в діяльності мозочка у вигляді хиткою ходи, порушення координації рухів;
припинення роботи дихальної системи, згодом смерть;
нетримання сечі;
зниження розумової діяльності, пам’яті;
порушення психіки.

Наслідки хвороби залежать від тяжкості перебігу захворювання, а так само віку самого пацієнта.

Хто перебуває в групі ризику?

Жодна людина не застрахований від небезпечного захворювання, але частіше до нього схильні діти і люди похилого віку. Це обумовлено тим, що їх імунна система ослаблена. З цієї ж причини в групі ризику знаходяться люди, які страждають онкологічними захворюваннями, ВІЛ-інфіковані та ін.

У весняно-літній період, з появою кліщів і комарів, в групу ризику також входять любителі активного відпочинку.

Запалення мозку може трапитися у будь-якої людини, але найчастіше хвороба виникає через наступних факторів ризику:

Пора року. Такий фактор відноситься до хвороб, що передаються через укуси комах (кліщів, комарів). В основному цей тип інфікування відбувається влітку та восени;
Вік. Більшість видів енцефаліту зустрічається у малюків і літніх людей, крім інфекції, отриманої з-за вірусу герпесу. У неї вікова категорія від 18 до 45 років;
Слабкий імунітет. У цій групі знаходиться люди з вірусом імунодефіциту (ВІЛ) і хворі, які страждають від онкологічних хвороб. Адже вони змушені проходити хіміотерапію і опромінення, які вбивають їх імунітет. У цю ж групу входять люди приймають таблетки для пригнічення імунної системи і гормональні препарати, що мають схожий ефект при тривалому застосуванні;
Область локалізації. Такий фактор відноситься до місця проживання комарів і кліщів здатних заразити енцефалітом, так як вони в основному сконцентровані в певних районах;
Відпочинок на природі. Особливо часто піддаються укусів в лісовій місцевості. За статистикою заражено 1 комаха на 1500 особин, але при великому скупченні шанси підхопити інфекцію збільшуються.

профілактичні заходи

Захворювання вважається вкрай небезпечним для дітей. Тому батькам потрібно вживати профілактичних заходів і навчити їм дитини, щоб він не заразився енцефалітом.

Головні правила безпеки:

Одяг. Вирішивши погуляти в лісі, потрібно ретельно продумати гардероб дитини. Одяг повинен закривати все тіло.
Наявність препаратів від кліщів. Перед виїздом на дачу, потрібно обов’язково придбати репеленти.
Вакцинація. Якщо малюкові належить проживання в місцевості з підвищеною активністю кліщів, за 4 тижні до від’їзду слід зробити необхідні щеплення.
Огляд дитини після прогулянки. Після прогулянки в лісовому масиві потрібно уважно оглянути дитину на присутність кліщів.
Термінове звернення за медичною допомогою. Якщо після лісової прогулянки, у дитини погіршилося самопочуття необхідно відразу звернутися до лікаря.
Кип’ятіння молока. Будь-яке молоко потрібно піддавати термічній обробці.

Енцефаліт важко переноситься, до того ж, супроводжується численними ускладненнями.

При перших ознаках захворювання потрібно бити на сполох, і терміново звертатися до фахівця. Несвоєчасне звернення за медичною допомогою загрожує непередбачуваними наслідками.

дієта

високобілкова дієта

Ефективність: 5-6 кг за 2 тижні
Терміни: 7-14 днів
Вартість продуктів: 1700-1800 грн. в тиждень

Харчуватися при менінгоенцефаліті потрібно повноцінно і різноманітно. Лікарі рекомендують дотримуватися наступних рекомендацій:

Знизити кількість солі.
У раціон ввести достатню кількість легкозасвоюваних білкових продуктів – молока, риби м’яса, яєць.
Жиру потрібно споживати близько 100 г в добу.
Важливо ввести в раціон достатню кількість продуктів, багатих на вітаміни, щоб запобігти дефіциту важливих для організму речовин. Особливо важливі продукти з високим вмістом вітаміну В (овочі, висівки, м’ясо, дріжджі).
Не можна практикувати низькокалорійне харчування.

Список джерел

Віленський Б.С. Невідкладні стани в невропатології. – Ленінград: Медицина, 1986.
Романова Є.Б., Пшенична Н.Ю., Кошевко І.А., Усаткін А.В., Шмайленко О.А., Дударєв І.В. Інфекційні хвороби і епідеміологія: підручник /
В.І. Покровський, С.Г. Пак, Н.І. Брік; 3-е изд., Испр. і доп. – М., 2013. – 1008 с .: іл.
Заводнова О.С. Менінгоенцефаліти у новонароджених з вродженими вадами розвитку нервової системи: нейросонографічного зіставлення, результати // Фундаментальні дослідження. – 2019. – № 10-1. – С. 80-84;
Випадок гострого ентеровірусного менінгоенцефаліту, що протікав у поєднанні з цитомегаловірусом // Сучасні проблеми науки та освіти. – 2019. – № 5.

додаткова інформація

Говорити про прогнози перебігу хвороби і її ліквідації не представляється можливим, в даному випадку все залежить від етіологічного агента. У дітей інфекція найбільш яскраво виражена в порівнянні з людьми більш старшого віку. Випадки з новонародженими говорять про більш ніж вірогідного відношенню їх до групи ризику.

Також при наявності рецидиву генітального герпесу ризик зараження дитини при народженні природним шляхом знижений – близько 5 відсотків. У людей похилого віку спостерігається ймовірність більш важких форм.

Описуваний діагноз грунтується на результатах серологічних тестів, які проводяться в гострій фазі на стадіях поправки. Йдеться про три основних серологічних реакціях:

зв’язування комплементу;
гальмування гемаглютинації;
нейтралізація.

патогенез

У розвитку цієї хвороби виділяють кілька етапів:

Попадання чужорідного агента в організм шляхом його прикріплення до рецепторів.
Репродукція або дозрівання вірусу.
Вихід вірусу в кровоносне русло – вірусемія. У цю фазу активно включається в процес імунна система. У відповідь на чужорідний матеріал клітини виробляють білки – антитіла і пригнічують вірус. У разі великої кількості вірусу або слабкості імунітету знищення вірусного агента не відбувається.
Порушення гемоенцефалічний бар’єру і потрапляння вірусу в головний мозок.
Закріплення на мембранах клітини і проникнення в нейрони, де відбувається подальше розмноження вірусу. Проявляється це вираженими запальними вогнищами, набряком мозку і некрозом клітин.
Алергічний момент у розвитку коревого енцефаліту полягає у виробленні антитіл до пошкодженим клітинам мозку, які сприймаються як чужорідні і антитіла прагне їх поглинути.

Особливості допомоги хворому

Лікування коревого енцефаліту передбачає симптоматичний підхід. Найчастіше лікар приймає рішення щодо призначення лікарських засобів, що знімають набряк ГМ, а також сприяють зниженню внутрішньочерепного тиску.

Величезне значення має десенсібілізірующ-я терапія, що передбачає прийом:

діазоліну;
тавегила;
ліпольфена;
димедролу.

У найважчих випадках призначаються гормональні лікарські засоби. Якщо аномалія протікає дуже важко, то лікар приймає рішення щодо введення гідрокортизону.

Не менше значення мають заходи, спрямовані на поліпшення дихального процесу і кровообігу. Якщо є відповідні свідчення, то лікар призначає і «антісудорожную» лікування.

Також призначаються антибіотичні препарати і аскорбінова кислота. Це актуально, якщо хворий страждає епілептичними припадками. Коли спостерігається параліч, призначаються масажні процедури і ЛФК.

Стадії розвитку недуги

У медицині прийнято розрізняти три стадії патології:

Продромальная стадія, тривалість якої може складати від восьми місяців до восьми років. У більшої частини хворих спостерігаються прості судомні пароксизми. В інших випадках виявляється епілепсія. Спочатку судоми нечасті, поступово число нападів зростає. Коли епілептичний припадок спостерігається в перший раз, він супроводжується паралічем Тодда, що виникає в кінцівках у вигляді судомних скорочень.
Період активний (гострий), що характеризується приєднанням неврологічних і когнітивних відхилень і судом м’язів. Напади епілепсії зачіпають одну половину тіла тільки у десяти відсотків хворих. Ця стадія може тривати від чотирьох до восьми місяців.
Резидуальная стадія або період стабілізації обумовлюється стійкими нападами і неврологічними відхиленнями, але не частими. Расмуссена енцефаліт стабілізується через три роки після першого прояву. Хоча напади стають рідше, залишаються зорові, когнітивні і сенсомоторні розлади. У деяких хворих спостерігається ожиріння і раннє статеве дозрівання.