10 основних симптомів і 3 принципу лікування нейрогенного сечового міхура

Нейрогенний сечовий міхур, який скорочено називається НМП або дисфункція органу – це патологічний стан, при якому порушується процес накопичення і виведення біологічної рідини з організму. Це відбувається в тих ситуаціях, коли є проблеми передачі нервових імпульсів в головний мозок.

Представлене стан не є самостійним захворюванням. Воно завжди виникає у пацієнтів, що мають інші придбані або хронічні патології. Частотність діагностування порушення однакова серед представників обох статей, тому варто розглянути, як проводиться лікування. Нейрогенний сечовий міхур у чоловіків та жінок також супроводжується різною симптоматикою, має кілька типів.

Класифікація

За ступенем тяжкості

Виділяють 3 види нейрогенного сечового міхура за ступенем тяжкості перебігу захворювання:

1. Легка (поллакиурия). Виявляється рідко. Симптоматика проявляється при розслабленому стані організму (під час сну).
2. Середня. Симптоматика має періодичний характер. Мимовільне сечовипускання не залежить від часу доби або стану організму.
3. Важка. Виникає при пошкодженні сечовивідних шляхів. Крім аноректальних проявів, також спостерігаються збої в роботі шлунково-кишкового тракту – констіпація, діарея або диспепсія. Дані розлади залежать від водного і сольового балансу і діяльності бактерій, якщо вони є причиною патології.

Важливо! Види даній класифікації не є стадіями перебігу захворювання. Їх чергування не обов’язково.

За характером зміни іннервації органу

При порушенні проходження нервових імпульсів м’язи мочевіка або знаходяться в постійному тонусі, або розслаблені.

Розрізняють такі види патології:

1. Гіперрефлекторного. Викликана порушеннями діяльності ЦНС. При гіперрефлекторного дисфункції відчуваються часті позиви до сечовипускання, незалежно від наповненості сечового міхура. Під час неспання ризик мимовільного сечовипускання зводиться до мінімуму. Головне співставляти кількість випитої рідини з часом, що пройшов з моменту останнього випорожнення. Під час сну, відбувається мимовільне спорожнення. Часто по 3-5 рази за 6-8 годин.
2. Гіпорефлекторная. При пошкодженнях спинного мозку. Немає позивів до сечовипускання або не вдається повністю спорожнити сечовий міхур. Коли він переповнюється – відбувається мимовільне сечовипускання. Даний процес не залежить від часу доби.

Інші критерії класифікації

За природою виникнення:

• бактеріальна;
• микотическая – передавлювання нервових закінчень відбувається через розмноження грибкових мікроорганізмів;
• вірусна, як правило, гіпорефлекторная через блокування нервових імпульсів;
• психологічна – штучне порушення іннервації, спровоковане зовнішніми факторами, що впливають на стабільну діяльність головного мозку.

За стадії протікання:

• гостра – гіперрефлекторного;
• хронічна – періоди загострення і ремісії.

види

В урологічній практиці виділяють три види НМП. В принципі класифікації закладено розподіл патологій з залежності від обсягу органу. Тобто, враховується той фактор, коли відбувається процес сечовипускання, спільно з тим, наскільки наповнений сечовий міхур в даний час.

НМП може бути декількох різновидів. Джерело: health-ua.com

Дисфункція сечового міхура буває:

1. Гіперрефлекторного – людина відчуває позив до випорожнення, коли в підлогою органі накопичилося мала кількість біологічної рідини (сеча підходить до нижнього рівня, або трохи вище);
2. Гіпорефлекторная – наголошується у пацієнтів, які відчувають потяг до сечовипускання при наповненні органу уриной вище верхньої межі;
3. Норморефлекторная – позив починається в момент, коли біологічна рідина знаходиться на серединному рівні, що вважається нормою.

Нейрогенний сечовий міхур у жінок може бути адаптованим або неадаптованих. Розрізняють ці стани в залежності від того, наскільки орган рівномірно заповнюється уриной. У першому випадку біологічна рідина розподіляється однаково, а в другому стрибками або періодами, що провокує виникнення болю через підвищеного тиску. На цьому тлі у пацієнтів нерідко розвивається стан нетримання сечі.

Також варто відзначити, що буває нейрогенний сечовий міхур у чоловіків та жінок постурального типу. Він відрізняється від описаних раніше різновидів тим, що неприємна симптоматика простежується лише тоді, коли людина знаходиться в положенні лежачи, стоячи ніяких проблем не виникає.

причини

Всі причини можна розділити на 5 груп:

1. Порушення роботи нервової системи. Травми головного мозку; запальні процеси ЦНС, викликані ускладненнями менінгіту, енцефаліту, цукрового діабету; пухлини, передавлює нервові закінчення – туберкулома, холестеатома; дегенерація нейронів – хвороба Альцгеймера; інсульт; після проведеної операції.
2. Пошкодження периферійної нервової системи спинного мозку. Травми хребта; остеохондроз грудного та чи поперекового відділів; при реактивному протіканні артритів гострої форми на початковій стадії; ревматоїдний васкуліт.
3. Зниження еластичності мочевіка або скорочення його обсягу. Надлишок кальцію; недолік еластину; ушкодження верхніх сечовивідних шляхів внаслідок проведення ендоскопічних операцій або діагностики за допомогою цітоскопія; зменшення обсягу сечового міхура як ускладнення циститу, пієлонефриту або після проведення відкритої операції в сечостатевій системі.
4. Внаслідок родової травми або інших відхилень при розвитку плода.
5. Психологічні та побутові. Періодична штучна затримка сечовипускання, періодичні сильні нервові потрясіння, хронічний алкоголізм.

Буває, що при діагностиці не вдається визначити причину. Тоді ставиться діагноз «нейрогенний сечовий міхур невідомої етіології».

Загальні причини сечового неврозу

Розлад будь-якій стадії виведення урини призводить до нейрогенной патології. Нервово-м’язова дисфункція сечового міхура з’являється внаслідок:

• травми, ураження або операції на головному або спинному мозку (гостре порушення мозкового кровообігу, переломи хребців, розриви, здавлювання);
• хвороб ЦНС запального, дегенеративного або онкологічного характеру: енцефалопатія, полінейропатія, нейропатія (Поствакцинальна, алкогольна), туберкулома, енцефаломієліт;
• вроджених аномалій хребта, головного або спинного мозку, сечовивідної системи, родової травми.

клінічна картина

Прояви патології залежать від характеру дисфункції.

гіперрефлекторного

Часте сечовипускання – нормальна кількість позовів 3-5 під час неспання і 1-2 під час сну. Позиви відчуваються при наповненні сечового міхура більш ніж на 66% – на 250-300 мл під час неспання і більше 80% – 300 мл і більше – під час сну.

Гіперрефлекторного сечовий міхур характеризується збільшеною кількістю позовів в 3-5 разів під час неспання, а під час сну – мочевік мимоволі спорожняється.

Позив триває після сечовипускання протягом 1-3 хв. На гострій стадії або під час загострення до і після спорожнення відчувається ріжучий біль.

Позив, який триває більше 5 хвилин, викликає головний біль.

При тривалому протіканні захворювання – 3 місяці і довше – кола або точки при расфокусировки зору, слабкість, можливі короткочасні непритомність.

Гіпорефлекторний

При цьому характер дисфункції з’являються такі симптоми:

• немає позивів до сечовипускання або відчуття, що мочевік не пустили;
• мимовільне сечовипускання без властивих даному процесу відчуттів;
• переривчастий струмінь, акт супроводжується ріжучої болем;
• субфебрильна температура, нудота, слабкість при застоях сечі.

Чи лікується НДМП повністю

Прогноз терапії позитивний, якщо нейрогенная дисфункція виявлена ​​до приєднання бактеріальної інфекції або запального процесу в нирках. При НДМП людина раз в 3 місяці здає аналіз сечі, контролює регулярність випорожнення міхура. Потрібно проходити на УЗД мочевіка і нирок 1-2 рази на рік.

діагностика

В першу чергу проводиться збір анамнезу. Симптоми нейрогенного сечового міхура схожі з проявами циститу, пієлонефриту, простатиту, розвитку пухлини незалежно від доброякісності, переохолодженням мочевіка.

Патологія діагностується лабораторними та інструментальними методами. До лабораторних відносяться аналізи, а до інструментальним візуальний огляд тканин за допомогою магнітного, ультразвукового і рентгенівського випромінювань, мікроскопічні аналізи.

аналізи

Перший етап діагностики – перевірка сечостатевої системи на наявність інфекційних і запальних захворювань. Для цього проводяться:

1. Загальний аналіз крові. Виявлення загальних показників для всього організму протікання запальних процесів, наявність нагноєнь, дія інфекційних збудників або паразитів, рівень цукру, стан імунної системи.
2. Аналіз крові на онкомаркери. Перевірка на наявність злоякісних утворень.
3. Біохімічний аналіз крові. Наявність макро і мікроелементів, гормональний баланс, наявність біологічно активних білків (АСТ, глобуліну).

Додатково проводиться аналіз сечі для складання картини про процеси, що відбуваються безпосередньо в сечостатевій системі – проба за Зимницьким, а в разі необхідності – аналіз по Нечипоренко.

інструментальні методи

Щоб встановити причину захворювання, використовуються наступні діагностичні методи:

1. УЗД. Визначення дефекту тканин. Проводиться при гіпорефлекторной дисфункції.
2. МРТ. Реєструє проходження нервових імпульсів ЦНС і периферичної системи від головного мозку до мочевіка.
3. Мікційна уретроцистографія. Дозволяє візуалізувати динаміку мочеиспусканий.
4. Магнітно-резонансна урографія. Альтернатива рентгенівським методам для визначення щільності тканин.

додаткові обстеження

Якщо лабораторні та інструментальний методи діагностики не виявили причину патології або інформації при їх використанні недостатньо для призначення ефективної терапії – проводяться додаткові обстеження:

1. Урофлоуметрія. Вимірюється швидкість струменя при сечовипусканні, тривалість процесу, тиск струменя на всіх фазах процесу, співвідношення кількості урини і випитої рідини. Урофлоуметрія проводиться 3 і більше рази протягом доби – після пробудження, в середині циклу активності, перед сном.
2. Цистометрія. Вимірювання обсягу сечового міхура, при якому відбувається довільне сечовипускання, обсягу, при якому виникають позиви. У уретру за допомогою катетера вводиться сольовий розчин тієї ж концентрації і температури, що і сеча. Проводиться опитування пацієнта і фіксуються показники цістометрію. Метод використовується при гіперрефлекторного дисфункції.
3. Профілометрія. Вимірювання шорсткості поверхні мочевіка і внутрішньої поверхні уретри. Паралельно вимірюється тиск струменя під час спорожнення.
4. Сфінктерометрія. У уретру вводиться датчик, який протягом 30 хвилин знімає показання тиск сфінктерів при скороченні.

Коли слід запідозрити нейрогенний сечовий міхур

Характерний симптом НДМП – поллакиурия (постійні позиви) або нетримання при наповненні міхура. Людина стикається з затримкою урини і її протіканням. У чоловіків на тлі нейрогенної дисфункції знижується еректильна функція.

Ознаки нейрогенной патології:

• нічні походи в туалет;
• спазм сечового, параліч, зниження чутливості;
• неконтрольовані скорочення м’язової прошарку мочевіка, що провокують протікання;
• часті позиви в туалет.

Спазм сфінктера не дозволяє повністю спорожнити сечовий при нейрогенном МП.
Клінічна картина залежить від рівня пошкодження нейронних зв’язків. М’язовий спазм міхура провокує підвищення внутрішнього тиску, незважаючи на невелику кількість урини. Слабкість сфінктера призводить до почастішання позивів відвідати вбиральню.

У дитини можуть виникати складнощі з початком або процесом сечовипускання. Також у дорослих і у дітей приєднується вегетативна симптоматика – посилене потовиділення, скачки артеріального тиску, спазми, болі. Неврологічні проблеми провокують спонтанне виділення великої кількості урини. Такий синдром називають церебральним незагальмованим сечовим міхуром.

При млявому збільшеному сечовому спостерігається парадоксальна ишурия – витікання урини при повному міхурі і граничному розтягуванні сфінктера. Сеча протікає крапельно або маленькими порціями.

лікування

Для лікування нейрогенного сечового міхура призначають медикаментозну терапію, фізіотерапію, вправи для м’язів черевного преса, психотерапію, масаж. При сильних змінах дисфункції і при відсутності протипоказань проводять операцію.

Медикаментозне лікування

Призначають такі препарати:

• нестероїдні протизапальні – Диклофенак, Ксантинол, Німесулід;
• антібактертальние – Цефтриаксон, Цефотаксим, ЕМСЕФ-1000, Бициллин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
• трициклічніантидепресанти – Меліпрамін;
• альфа-адреноблокатори – Фентоламин;
• сповільнювачі засвоєння кальцію – Нифедипин;
• знеболюючі – кетанол;
• спазмолітики – еуфілін, Вінкамін;
• стабілізатори проходження нервових імпульсів ЦНС – Церебролізин.

немедикаментозне лікування

Паралельно з медикаментозною терапією призначають лікування сечового народними засобами:

1. Фізіотерапію. Для прискорення проходження нервових імпульсів при травмах крижового відділу або для тренування сечового міхура при гипоактивность нейропатії – магнітотерапія, лазерна і рефлексотерапії.
2. Вправи для тренування сфінктерів і м’язів черевного преса. Робити руху анальним сфінктером. Піднімати і опускати ноги лежачи, піднімати і опускати низ живота, вдихаючи і видихаючи, піднімати і опускати таз лежачи. Кількість повторень і підходів визначають лікуючий лікар і масажист.
3. Психотерапію. Курс визначається психологом залежно від провокуючого фактора – страх, низька самооцінка, соціальні фактори.
4. Методику, засновану на принципі зворотного біологічного зв’язку. Інформація про наповненість сечового міхура виводиться на дисплей. Пацієнт має можливість проаналізувати свої відчуття, а при тривалому використанні методики виробляється умовний рефлекс на позиви до спорожнення.
5. Гомеопатичні препарати. Енуран, Урілан. Гомеопатія ефективна на початкових стадіях захворювання.

народні методи

Комплекс додаткового лікування складається виходячи з первинного фактора виникнення:

1. Якщо НМП виникає через застуду м’язів або нервових закінчень – по 50 г солі і борошна розігріти в металевій ємності. Пересипати в полотняний мішечок. Накласти тонким шаром на низ живота. Не можна при звуженому сечовому міхурі, при нагноениях.
2. Якщо первинний фактор психічне захворювання – на 350 г окропу по 1 ч. Л. валер’янки, ромашки і меліси. Кип’ятити не більше 1 хв. Пити по 50 г 3-4 рази на день. Не можна при зниженому тиску, сухості шкіри, вагітності, діареї.
3. При регулярних застоях сечі – на 0,5 л холодної води 4 ст. л. брусничного листа, 2 ст. л. ромашки, 1 ст. л. подорожника. Кип’ятити 3-5 хв. Випити в 2 прийоми. Не має протипоказань, окрім, алергії на складові.

В інших випадках лікування сечового міхура в домашніх умовах народними методами не бажано через неможливість точно спрогнозувати результат.

Хірургічне втручання

Проводяться наступні види операцій:

1. Пластика сечового міхура. Може проводитися при обох дисфункциях.
2. Часткова резекція шийки МП. Пацієнт може спорожняти МП при легкому натисканні на його передню стінку.
3. Надріз сфінктера. Для збільшення площі та зменшення тиску на детрузор.

Основні протипоказання до операції:

• інфекційні захворювання;
• запалення;
• фактори, що впливають на серцево-судинну систему.

Ціни на лікування в Києві

Вартість терапії нейрогенної патології залежить від клініки і кваліфікації лікаря-уролога. В середньому:

• ультразвукове дослідження обійдеться в 250-400 руб .;
• відвідування невролога – 500 грн. і вище;
• первинний прийом уролога – 200-350 руб .;
• прийом лікаря загальної практики (терапевта) – від 600 руб .;
• цистоскопія – від 3000 руб .;
• енцефалографія – 600-800 руб .;
• урофлоуметрия – 350-500 грн.

Нейрогенну патологію сечового провокують порушення передачі нейронних імпульсів від головного або спинного мозку. Запідозрити хвороба можна по прискореним позивам в туалет, протіканню урини або її затримку. Небезпека захворювання – в його ускладненнях на нирки. Своєчасне лікування дозволяє повністю усунути патологію.

прогноз

Чим точніше проведена діагностика, тим сприятливіші прогноз повного лікування. Навіть якщо не вдалося знайти причину захворювання – комплексне лікування істотно полегшить стан.

Важливо! Лікування НМП може продовжаться півроку або довше.

Часто причин дисфункції може бути кілька. Лікування вважається успішним при повному усуненні симптоматичних проявів захворювання. Якщо захворювання виникло через травму або порушення діяльності головного мозку – лікування вважається успішним, якщо вдалося запобігти ускладненням.

можливі ускладнення

Через порушення іннервації погіршується живлення клітин. Це призводить до запалення нирок і сечового міхура. Найпоширеніше ускладнення нейрогенной патології – інтерстиціальний цистит, зменшення і склерозування міхура.

Через погіршення відтоку урини утворюються камені в сечовивідних шляхах або нирках, приєднується бактеріальна інфекція. Сильне спазмування сфінктера провокує потрапляння урини назад в сечоводи і нирки, їх запалення.

профілактика

У деяких випадках травми, вроджена патологія, захворювання опорно-рухового апарату, НМП попередити не вдається. Але в більшості випадків можна не допустити появу даної патології.

Для цього достатньо правильно і вчасно харчуватися, не переохолоджуватися, не зловживати алкоголем, виходячи з особливостей організму, займатися спортом, здійснювати акти сечовипускання і дефекації, коли виникне потреба.

Щоб попередити будь-яке захворювання сечового міхура, потрібно пити багато рідини, але невеликими порціями. Людям, схильним до запальних процесів, уникати соків з кислих фруктів. Пацієнтам з низьким тиском бажані кави, буряковий сік, сік з кавуна.

Методики діагностування проблеми

Щоб поставити діагноз НДМП, буде потрібно:

• здати загальний аналіз сечі;
• пройти ультразвукове дослідження нирок;
• розрахувати залишкову кількість урини;
• пройти цистографию (рентген), цистоскопію (огляд внутрішніх оболонок мочевіка), цістометрію (досліджується Внутрішньоміхурове тиск);
• здати аналіз на креатинін (по сироватці крові) для оцінки функціональності нирок.

Як здійснюється контроль сечовипускання?

Малий міхур – це орган, який розташовується в малому тазу, що контактує з прямою кишкою, маткою у жінок і передміхурової залозою у чоловіків.

Містить 3 шари:

• зовнішній сполучнотканинний;
• середній м’язовий;
• внутрішній слизовий.

Основна функція – тимчасове зберігання сечі і її висновок через уретру (сечовипускальний канал). Процес виведення безпосередньо залежить від діяльності двох головних м’язів – детрузора і сфінктера. Останній відноситься до скелетної мускулатури і може контролюватися свідомістю людини. Детрузор, в свою чергу, є гладкою м’язом і підпорядковується тільки вегетативної нервової системи, що складається з нервових гангліїв (вузлів) і інших утворень.

Процес сечовипускання є дуже точною і налагодженою системою, точність якого залежить від безлічі факторів. Пусковим механізмом служить накопичення певної кількості сечі (в середньому близько 150 – 200 мл). Відбувається роздратування детрузора, сигнали від якого поширюються спочатку в спинний, а потім і в головний мозок.

У відповідь останній посилає імпульс в крижовий відділ спинного мозку, де формуються два остаточних сигналу – на скорочення детрузора і розслаблення сфінктера. Якщо програма успішно реалізується на всіх етапах, то сечовий міхур здатний повністю випорожнитися.

До двох років дитина тільки вчиться контролювати роботу даної системи, і в 3 – 4 роки процес сечовипускання вже повинен здійснюватися усвідомлено.

Гіперактивний сечовий міхур лікування / гіперрефлекторного сечовий міхур

Гіперрефлексія або підвищена активність сечового міхура є порушенням функції органу. При цій хворобі виникає величезна часом невідкладне бажання помочитися. Тому якщо у вас гіперактивний (гіперрефлекторного) сечовий міхур, лікування просто необхідно. Так як такий невідкладний позив може стати важко придушуємо, і це може привести до нетримання і мимовільного вилиття сечі.

Якщо у людини є гіперактивний сечовий міхур, тоді він може відчувати себе незручність, обмежити своє суспільне життя і роботу, ізолюватися від суспільства. Позитивним моментом при цьому є те, що після діагностичних процедур людина можете отримати відповідне лікування, яке значно полегшить прояви гіперактивності сечового міхура і зможе поліпшити умови щоденного життя хворої людини.

Гіперактивний / гіперрефлекторного сечовий міхур: симптоми і причини хвороби

Це розлад, при якому виникає рефлекс на сечовипускання задовго до накопичення сечі, це проявляється прискореним і малими обсягами сечовипусканнями. Недуга часто характеризується при малому внутрішньоміхуровому обсязі незаторможенном скороченнями детрузора, зниженням функціональної ємності сечового міхура, сильним струменем сечі, мимовільним сечовипусканням.

При хронічних поразках, наприклад, спинного мозку зникає відчуття наповнення міхура, в результаті чого спорожнення сечового міхура відбувається рефлекторно, як тільки досягає порогового рівня внутріпузирного обсяг. Сечовипускання можна викликати в таких випадках, наприклад, введенням крижаної води в міхур. Якщо нормальна функція утримують м’язів, тоді міхур повністю спорожняється. При підвищеному тонусі м’язів утримують сечовипускання виникає міхурово-сечовідний рефлюкс, а при зниженому навпаки – нетримання сечі.

При ураженні центрів регуляції сечовипускання – передніх відділів моста, кори головного мозку, середнього мозку, задніх відділів гіпоталамуса, відзначаються прискорене сечовипускання і імперативні позиви без інших порушень сечовипускання або утримання сечі. Гіперрефлексія сечового міхура може спостерігатися також і під час відсутності, будь-яких неврологічних захворювань таких як, наприклад, при циститі або при обструктивних захворюваннях каналу сечовипускання.

Гіперактивний сечовий міхур лікування

Гіперрефлекторного / гіперактивний сечовий міхур лікування, мета якого є – зниження частоти сечовипускань, збільшення ємності сечового міхура, збільшення інтервалів між мікціі, поліпшення якості життя.

1.

Основний метод лікування гіперактивного сечового міхура – це терапія антихолінергічними препаратами, антидепресантами, антагоністами рецепторів, препаратами змішаної дії. Найбільш відомі препарати – троспія хлорид, оксибутинин, толтеродин. Антихолінергічні засоби блокують в детрузора мускаринові холінорецептори, попереджаючи і знижуючи дію ацетилхоліну на нього. Цей механізм призводить до зменшення частоти скорочення при гіперактивності детрузора.

2.

Ліки, які допомагають розслабити міхур, можуть бути дуже ефективні при виникненні симптомів сечового міхура і зменшити від напруги число епізодів нетримання. Такі препарати містять: darifenacin (Enablex), solifenacin (Vesicare), trospium (Sanctura), oxybutynin (Oxytrol), oxybutynin (Ditropan) і tolterodine (Detrol). Зазвичай застосування цих препаратів комбінується з поведінковими процедурами.

3.

Побічні ефекти перерахованих препаратів включають в себе сухість порожнини рота і слизової очей. Вживання надмірної кількості споживання рідини може тільки посилити симптоми гіперактивного сечового міхура. Але дані побічні ефекти можна знизити жувальною гумкою без цукру і очними краплями.

Лікування нетримання при гіперрефлекторного сечовому міхурі

При нетриманні, яке виникає внаслідок гіперрефлекторного порушення функції сечового міхура, лікування починають з періодичної катетеризації сечового міхура. Щоб уникнути інфікування захворювання на ранніх стадіях її виконувати повинен досвідчений персонал.

Одночасно проводять також і навчання контрольованому сечовипускання. Як тільки навчиться пацієнт самостійного сечовипускання, катетеризацію починають проводити рідше, а потім якщо об’єм сечі залишкової не перевищує 100 мл, повністю припиняють. При повному ураженні поперечного спинного мозку в більшості випадків самостійне сечовипускання відновити вдається протягом 3 – х місяців. Однак у 10-20% пацієнтів поліпшення через малої місткості сечового міхура або надмірно високою збудливості не настає.

www.astromeridian.ru

симптоми

Ознаки нейрогенним проявляються в основному при накопиченні рідини і характерні для гіперактивності детрузора (м’яза сечового міхура):

• термінове сечовипускання вдень і вночі;
• часті позиви, як в денний, так і нічний час;
• нетримання, що виникає на тлі позивів.

Симптоми випорожнення, що виникають при зниженні активності детрузора і розслаблення сфінктера уретри:

• відсутність позивів на сечовипускання;
• сечовипускання у вигляді млявою струменя;
• потреба в тиску на очеревину;
• переривчасте випускання рідини;
• відчуття неповного випорожнення;
• підкопування після сечовипускання;
• наявність інфекції.

У багатьох захворюваннях присутні обидва види симптомів. Крім основних ознак, можуть бути й інші:

• біль в області сечового міхура;
• лихоманка, озноб, які супроводжують больові синдроми;
• гематурія.

Вони виникають при пієлонефриті хронічному, запальних захворюваннях в сечівнику.

Що означає гіперрефлекторного сечовий міхур і як його лікувати?

Розлади сечовипускання складають практично п’яту частину всіх нефрологічних захворювань.

Сечовий міхур

Дисфункція сечовивідних шляхів може виражатися в нетриманні сечі, затримки або навпаки частих позивах до сечовипускання. В останньому випадку патологія називається гіперрефлекторного сечовий міхур.

Патології сечового міхура

Фільтрація і утворення сечі здійснюється в нирках. Потім вона по сечоводу надходить в сечовий міхур і далі через сфінктери по сечівнику виділяється з організму.

Основна функція сечового міхура – це накопичення сечі. При наповненні його обсяг становить близько 700 мл. У його будові виділяють:

• розташовану зверху верхівку;
• середню частину – тіло;
• що знаходиться внизу дно;
• шийку, де починається сечівник.

Усередині стінка сечового міхура вкрита слизовою оболонкою з перехідного епітелію. Вона утворює яскраво виражені складки, які розправляються в міру наповнення.

Зовні він покритий серозною оболонкою. Під нею розташовуються три шари гладком’язових мускулатури – два поздовжніх і один циліндричний. Сукупність цих м’язів називається детрузором.

Процес сечовипускання регулюється трьома різними зонами.

Перша – це детрузор, внутрішній і зовнішній сфінктери. Завдяки одночасному скороченню мускулатури і розслабленню сфінктерів здійснюється виведення сечі.

Нервова регуляція цього процесу здійснюється місцевими центрами іннервації нижніх сечовивідних шляхів. Вони ж, у свою чергу, контролюються церебральними центрами, розташованими в головному мозку.

симптоми захворювання

При гиперактивном (гіперрефлекторного) сечовому міхурі прояви хвороби залежать від того, які саме відділи органу вражені.

Тонус детрузора при гіперрефлекторного міхурі характеризується підвищеним тиском всередині органу при невеликому накопиченні сечі. Це є причиною частих позивів до сечовиділення.

Одне з найбільш неприємних проявів цього захворювання є так зване ургентне нетримання сечі. Хворий відчуває настільки сильний позив до сечовиділення, що не може стримувати його довше декількох секунд.

симптоми патології

Це викликає дуже сильний психологічний дискомфорт і може викликати навіть нервові і психічні розлади. У важких випадках у хворих з таким діагнозом виникають проблеми в спілкуванні з родичами і знайомими.

На жаль, у нас поки не розроблені методи соціальної адаптації людей з подібними розладами. Тому при відсутності належного лікування хворим доводиться відмовитися від роботи і звичного кола спілкування.

Рідше при гіперрефлекторного порушення підвищений тонус сфінктерів. Тоді відбувається затримка, самовільне переривання сечовиділення, воно утруднено. Сечовий міхур спорожняється не повністю.

причини захворювання

патологічні процеси

Гіперрефлекторного порушення можуть розвиватися на тлі патологій або травм органів нервової системи.

Наприклад, це хвороба Паркінсона, механічні пошкодження спинного мозку, розсіяний склероз, злоякісні новоутворення, що впливають на центри іннервації міхура, полінейропатії.

Крім перерахованих причин дисфункція виникає при вікових змінах, ішемії, через що порушується кровопостачання органа.

Також розлади сечовипускання у чоловіків можуть спостерігатися на тлі доброякісної гіперплазії простати.

методи діагностики

Діагностика гіперрефлекторного сечового міхура здійснюється в двох напрямках для визначення першопричини дисфункції.

МРТ

Спочатку проводиться обстеження органів центральної нервової системи. Для цього роблять комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію, рентген черепа і хребта, електроенцефалограму.

Також проводять ультразвукове дослідження головного мозку і офтальмологічне обстеження.

Для визначення стану і функціональності сечовидільної системи роблять УЗД її органів, загальний аналіз сечі для виявлення можливого запального процесу.

УЗД сечового міхура

Остаточний діагноз нейрогенного гіперрефлекторного сечового міхура ставиться після уродинамического обстеження. Для цього проводять такі маніпуляції:

• урофлуометрію, при якій вимірюють швидкість сечовипускання;
• цистоманометрія – визначення тиску в сечовому міхурі;
• профілометри уретри, що дозволяє оцінити функціональний стан сфінктерів сечівника;

Найчастіше роблять так зване відеоуродінаміческое дослідження.

При цьому проводиться одночасна комплексна реєстрація внутріпузирного, внутрішньочеревного і детрузного тиску, рентгеноскопія нижніх відділів сечовивідних шляхів.

лікування

Терапія гіперрефлекторного дисфункції сечового міхура насамперед спрямована на усунення первинного захворювання.

Далі призначається лікування для відновлення порушеної накопичувальної функції міхура.

Медикаментозна терапія – основний спосіб лікування гіперрефлекторного сечового міхура.

З цією метою застосовують дві групи лікарських засобів.

Перша – це антихолінергічні препарати. У нашому організмі виробляється нейромедіатор, який посилює скорочення гладкої мускулатури.

прийом препаратів

Дія таких лікарських засобів направлено на блокування холинорецепторов в детрузора і зменшення їх чутливості до ацетилхоліну.

До таких медикаментів відносяться препарати, що містять атропіну сульфат, пропантелін бромід, троспія хлорид, толтеродина тартрат.

Також широко застосовуються засоби, які крім антихолінергічної дії також мають спазмолітичну ефектом (оксибутиніну гідрохлорид, Дицикломін і флавоксат).

Для забезпечення психоемоційного комфорту хворого призначаються антидепресанти.

призначення лікаря

В ідеалі підбираються препарати, які крім седативного і заспокійливого впливу на організм, надають центральне антихолінергічну дію.

Паралельно при гіперрефлекторного сечового міхура проводять психологічну поведінкову терапію.

Письмово фіксується частота сечовипускань, оцінюються тимчасові інтервали між ними, кількість випадків неконтрольованого сечовиділення.

Потім людині рекомендується спробувати трохи затримати сечовипускання при появі позиву, поступово знижуючи їх кількість. Іноді така психологічна робота надає позитивний ефект.

Також для придушення гіперрефлекторного детрузора проводять електростимуляцію його нервових волокон. Для цього призначаються спеціальні фізіотерапевтичні процедури: аногенітальну електричну стимуляцію, сакральну нейромодуляцию.

Порівняно недавно розробили новий метод терапії гіперрефлекторного – це ін’єкція ботулінічного токсину безпосередньо в м’язовий шар сечового міхура.

При введенні препарату припиняється нервово-м’язова передача в стінці органу і за рахунок цього усуваються його мимовільні скорочення.

Коли тривала медикаментозна терапія не дає очікуваного результату або спостерігається критичне зменшення об’єму сечового міхура, проводиться операція.

promoipochki.ru

Фізіотерапія і домашні процедури

Доповнити терапевтичну програму можна фізіотерапевтичним лікуванням, деякими зміцнюють процедурами. Головна умова – відсутність хворобливості і нормальні аналізи.

Відзначимо ефективні методи для лікування нейрогенного циститу:

1. Дієта – з цього слід почати лікування, особливо при наявності болю. Пацієнту протипоказано солоне, перчене, кава або міцний чай, алкоголь і газовані напої.
2. Фізіотерапія (магнітотерапія, електрофорез) – добре себе зарекомендували для відновлення периферичної іннервації. У період ремісії рекомендується пройти 10-12 сеансів.
3. Водні процедури – рекомендується ходіння по воді в літню пору, плавання. Можна походити в салон на водний масаж і аквааеробіку.

Перераховані методи можна використовувати не тільки як основне лікування, але і в якості профілактики. На відміну від медикаментів ризик розвитку ускладнень мінімальний.

Наслідки і ускладнення

Розлади сечовипускання можуть обмежувати як фізичну, так і психічну активність пацієнта, стаючи в кінцевому підсумку причиною порушення його соціальної адаптації.

За відсутності необхідного лікування гіперактивний сечовий міхур може призводити до розвитку цілого ряду ускладнень, які потребують тривалого і серйозного лікування:

• синдром тазової венозної конгестии;
• міофасціальний синдром;
• вторинні запально-дистрофічні захворювання органів сечовидільної системи (пієлонефрит, хронічний цистит, міхурово-сечовідний рефлюкс), які, в свою чергу, стають причиною нефросклерозу, стійкою артеріальної гіпертензії та поступового розвитку хронічної ниркової недостатності.

Судинна і Альцгеймера деменції

Якщо диференціювати ці два захворювання, СНМП можуть дуже допомогти. Гамп для судинної деменції є раннім симптомом, а для Альцгеймера деменції він не характерний і спостерігається досить рідко. При його появі можна говорити про руйнування особистості в пізній стадії.

Судинна деменція характеризується наступними симптомами і їх динамікою: спочатку частішає денний сечовипускання, потім виникає ніктурія, після чого імперативне нетримання сечі. Симптоми один одного не змінюють, а доповнюють. Зміна симптоматики зустрічається набагато рідше. Ці клінічні дані можуть говорити про виникнення вогнища ураження в спинному мозку. Таке характерно для розсіяного склерозу (РС). Гамп часто може переходити в детрузорно-сфінктерную діссінергіі і гіпотонію.

При поєднанні декількох симптомів виникає синдром, який передбачає наявність стійкого порушення функції.

симптоматика патології

Клінічно гіперрефлекторного варіант проявляється поллакиурией, імперативними позивами на сечовипускання. Гіпорефлекторний варіант характеризується рідкісними сечовипусканнями, ослабленням або відсутністю позиву на сечовипускання, збільшеним об’ємом сечі при сечовиділенні, інконтиненцією.

Характер адаптації детрузора до зростаючого обсягу сечі дозволяє виділити адаптований і неадаптованих сечовий міхур. Адаптація детрузора розглядається як нормальна при несуттєве збільшення внутріпузирного тиску в фазу накопичення.

Порушенням адаптації вважається мимовільне скорочення детрузора при заповненні сечового міхура, що призводить до збільшення внутріпузирного тиску вище 15 см водного стовпа. Є і ще один різновид НДПМ, симптоми якої з’являються при занятті хворим вертикального положення, це так званий постуральний сечовий міхур.

Найчастіше зустрічаються гіперрефлекторного (50%), гіпорефлекторная (5%), постуральна (25-30%), неадаптованість (60-70%) НДМП.

Процес сечовипускання можна розділити на 2 стадії. На 1-й стадії відбувається накопичення, а на 2 = й відповідно – виділення.

При накопиченні відбувається надходження сечі прямо в сечовий міхур, а сам процес накопичення триває до тих пір, поки кількість сечі не досягне позначки в 150 мілілітрів. При скупченні такої кількості сечі людина відчуває необхідність сходити в туалет.

Відбувається розслаблення групи нервів сечового міхура, внаслідок чого відбувається виділення сечі.

Загрозливі наслідки запущеної хвороби

Нейрогенний сечовий міхур здатний провокувати ряд ускладнень, деякі з них загрожують життю хворого. Перш за все, це психологічні розлади, порушення соціальної адаптації через епізодів некотроліруемого сечовипускання і супроводжуючого людини неприємного запаху. Порушення функції сечового міхура по гіпорефлекторному типу часто призводить до закидання урини назад в сечові шляхи, що викликає запалення і зараження крові токсинами. Застійні явища провокують розмноження патогенних бактерій і дистрофію міхура. Також на будь-яких ділянках сечового тракту можуть утворюватися камені. Повний надміру мочевік створює загрозу його розриву і розвитку перитоніту.

Повернутися до списку

prourinu.ru

Яке лікування застосовується

Методика і програма лікувальних заходів завжди визначається декількома лікарями, психологом, неврологом і урологом. Також звертається увага на індивідуальність організму пацієнта і причини виникнення відхилення.

Зазвичай терапія проводиться наступними способами:

1. Операбельність.
2. Без медикаментів.
3. Медикаментозно.

Остання буде означати, що пацієнтові призначені ліки такого спектру дії, як:

• антидепресанти (трициклічні);
• оксибутинин;
• калімін при нейрогенном сечовому міхурі використовується для поліпшення нервово-м’язової передачі;
• антагоністи кальцію;
• адреноблокатори альфа підгрупи.

Якщо у пацієнта діагностована гипоактивность форма захворювання, його лікування буде набагато складніше. Тут можуть спостерігатися додаткові запальні процеси в нирках і сечоводах.

Як проводиться діагностика?

Вивчення нейрогенного сечового міхура відбувається на основі лабораторних аналізів, апаратного обстеження.
Для постановки діагнозу і підбору терапії потрібно звертатися до лікаря-уролога. Першим етапом буде опитування і збір анамнезу. Лікар може зажадати від хворого вести щоденник, де фіксується частота походів в туалет і порції виведеної урини. Обов’язкова диференціальна діагностика. Потім слід призначення спектра досліджень, що дозволяють виявити фактор, що спровокував нейрогенний сечовий міхур:

• визначення біохімії і загальних показників крові і сечі;
• аналізи по методам Зимницкого, Нечипоренко;
• посів сечі на бактеріальну флору;
• ультразвукове обстеження нирок;
• ендоскопія мочевіка;
• рентгенографія: екскреторна урографія, пієлографія;
• оцінка уродинаміки: цистометрія, сфінктерометрія;
• перевірка нервової системи: КТ, МРТ, рентгенівські знімки хребетного стовпа і черепної коробки, енцефалограма.

Повернутися до списку

Як можна допомогти собі в домашніх умовах?

Так як нейрогенний сечовий міхур у жінок і дорослих чоловіків часто пов’язаний не з якимись конкретними фізіологічними відхиленнями, а з психосоматичними факторами, лікарі рекомендують повністю переглянути звичайний спосіб життя.

По перше.

Необхідно відновити нормальний режим сну і харчування. Якщо фахівець визначив, що причиною дисфункції є який-небудь страх, то обов’язково потрібно пройти курс психотерапії. Особливо важлива регулярна робота з дитячим психологом, якщо у дитини не виявлено ніяких вроджених патологій.

По-друге.

Навіть якщо була визначена не психосоматическая причина дисфункції, на додаток до основного лікування обов’язково потрібно дотримуватися дієти. Варто відмовитися від вживання кофеїну, тому що він надає пряму збудливу дію на гладкі м’язи сечового міхура.

По-третє.

Потрібно попросити лікаря розрахувати кількість рідини, яке необхідно вживати щодня. Не можна відмовлятися від пиття, побоюючись мимовільного сечовипускання. Недостатня кількість рідини в організмі призведе до того, що сеча стане концентрованої і буде подразнювати слизову оболонку сечового міхура.

За погодженням з урологом можна спробувати і деякі народні засоби. Наприклад, відвар з кукурудзяних рилець допомагає зміцненню та відновленню слизової оболонки сечовивідних шляхів, що запобігає мимовільне сечовипускання.

Для зниження гіперактивності сечового міхура можна ввести в раціон велика кількість звичайного стручкового перцю. Капсаїцин в його складі безпосередньо впливає на незначне збільшення ємності моченакопітельного органу.

Але не варто експериментувати з народним лікуванням, якщо була діагностована нейрогенная дисфункція сечового міхура у дітей. Краще допомогти дитині (особливо шкільного віку) морально.

Щоб запобігти конфузи, необхідно придбати спеціальне вбирає білизна, а на телефон встановити спеціальну програму (або кілька будильників), яка буде протягом дня нагадувати, що пора в туалет.

cistitus.ru

Порушення роботи частини нервової системи, яка відповідає за функціональність сечового міхура, призводить до втрати контролю над виведенням сечі і до мимовільного сечовипускання. Це серйозне захворювання, яке завдає чимало проблем, як фізіологічних, так і психологічних. Хвороба розвивається в дорослому і дитячому віці, незалежно від статі. На жаль, хворі часто соромляться звернутися до лікаря, ніж посилюють хворобу. Мимовільне сечовипускання може свідчити про наявність важких патологічних процесів в організмі, що вимагають адекватного своєчасного лікування.

Причинами нервово-м’язової дисфункції сечового міхура можуть виявитися пухлинні утворення, вроджені аномалії головного та спинного мозку, енцефаліт, хвороба Паркінсона, деменція, часті стресові ситуації, розсіяний склероз, полінейропатії, травми, хвороба Альцгеймера, інсульти. Патології часто супроводжують запальні захворювання сечової системи (хронічна ниркова недостатність, цистит, пієлонефрит, нефросклероз).

Нервово-м’язова дисфункція сечового міхура відрізняється нейрогенним в зв’язку з цим лікарі виділяють гіперрефлекторного і гіпорефлекторний типи. Сучасні підходи в лікуванні нервово-м’язової дисфункції сечового міхура включають консервативні і хірургічні методи. В Ізраїлі з пацієнтами працюють мультидисциплінарні команди урологів, нефрологів, психологів, неврологів, хірургів та інших профільних фахівців.

Лікування пацієнтів клінік Ізраїлю підбирається індивідуально в залежності від причини виникнення мимовільного сечовипускання, супутніх захворювань, стану і переваг хворого. В Ізраїлі лікарі не просто полегшують симптоматику, а ефективно усувають причину хвороби, покращуючи якість життя хворих. Успішних результатів дозволяють досягати точна діагностика, застосування сучасних комплексних методик лікування і лікарських препаратів останнього покоління.

telaviv-clinic.ru

діагностика НДМП

Діагностування починається з огляду пацієнта для визначення загального стану здоров’я. Нейрогенну дисфункцію можна припустити вже на стадії збору анамнезу. Діти і дорослі з недавніми травмами голови і хребта часто страждають розладами сечовипускання. Якщо видимі патологічні зміни відсутні, то доктор рекомендує батькам малюка або дорослому пацієнту ведення записів. Протягом декількох днів слід докладно записувати такі показники сечовиділення:

• Час спорожнення і його тривалість.
• Кількість відокремлюваної урини. Батьки для вимірювання використовують памперси, родичі лежачих хворих – підгузники для дорослих.
• Частота позивів.
• Результативність спорожнення міхура.
• Обсяг випитої рідини.

Ведення щоденника особливо важливо при діагностуванні дітей з вадами мовлення. На підставі отриманих даних можна провести диференціювання можливих дисфункцій активності міхура. Наступним етапом діагностування стане проведення лабораторних аналізів крові і урини. За змістом в крові тромбоцитів оцінюється загальний стан організму. Також можна виключити захворювання, одним із симптомів яких є залізодефіцитна анемія.

Аналіз сечі починається з посіву зразка в живильне середовище для виявлення можливого збудника бактеріальної інфекції. Якщо патогенний мікроорганізм виявлений, можна припустити у пацієнта наявність гипоактивность форми нейрогенної дисфункції. Підвищений вміст лейкоцитів і (або) продуктів метаболізму білків допомагає діагностувати у пацієнта патологію органів малого таза з розвитком запального процесу.

Для виявлення причини виникнення дисфункції необхідне проведення інструментальної діагностики:

• Ультразвукове дослідження нирок з введенням контрастної речовини або без нього.
• Рентгенологічна діагностика сечоводів.
• Огляд внутрішньої поверхні сечового міхура методом цітоскопія.
• Уродинамічне дослідження. Проведення профілометрії дозволяє виміряти швидкість проходження сечі через сечовипускальний канал.
• Магнітно-резонансна томографія органів малого таза.

Відсутність результатів перерахованих вище методик обстеження вимагає більш ретельної діагностики:

• Загальна комп’ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія всього організму.
• Електроенцефалографія.
• Рентгенографія хребта і черепа.

Стресовий нетримання сечі у чоловіків з аденомою простати диференціюється від інших патологій сечовидільної системи, а також злоякісних пухлин.

Для лікування НДМП досить прийому фармакологічних препаратів

Медикаментозне лікування

• Хороших результатів можна домогтися при застосуванні «флавоксат», «пропантелін», «оксибутинин», які зміцнюють м’язовий апарат сечового міхура, знімають і запобігають спазми.
• В деякі випадках доречні заспокійливі таблетки, гормональні засоби (в період менопаузи) і міотропні препарати.
• У крайніх випадках можливе хірургічне втручання:
• Добре зарекомендували себе фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез;
• ультразвук;
• електростимуляція сечового міхура.

Розслабити сечовий міхур у жінок можуть вагітність і пологи.

Це нормальний стан, яке, як правило, проходить протягом декількох тижнів або місяців.

У чоловіків слабкість сечового міхура може бути спровокована простатитом або аденомою простати, тому боротьбою з даними патологіями необхідно зайнятися в першу чергу.

Порушене сечовипускання у дитини, в більшості випадках, викликає порушена нервова регуляція і підлягає лікування тільки після консультації з лікарем.

Лікувальна і профілактична фізкультура

Гімнастика Кегеля ефективна для зміцнення м’язів таза у жінок

1. Лягти на спину. Підняти праву ногу під кутом 90º до поверхні підлоги і тримати 5 секунд, опустити. Виконати едентічное рух лівою ногою. Таким же чином по черзі підняти ноги під кутом 45º. Далі підняти обидві ноги на висоту 30-40 см від підлоги і тримати протягом 5-10 секунд, опустити. Потім підняти ноги під кутом 90º і поступово їх опускати, затримуючись на 45º. На висоті 30-40 см зберігати положення ніг протягом 5 секунд. Дихати вільно.
2. Лягти на спину, зігнути коліна, далі розвести їх в сторони. Ступні притиснуті одна до одної. Намагатися максимально розводити коліна і залишатися в такому положенні 5 секунд.
3. У положенні стоячи спертися на стілець і повільно присісти, при цьому розвести коліна в сторони. Затриматися в такій позі 5 секунд, повільно піднятися. При виконанні вправи необхідно відчути напругу м’язів таза. Спочатку необхідно зробити три присідання.
4. Затиснути м’яч між стегон і повільно ходити кілька хвилин. Найбільшим ефектом вправу має при використанні маленького м’яча.
5. Напружувати і розслабляти м’язи промежини на кілька секунд. Виконання даної вправи дуже зручно, так як непомітно для оточуючих.

Прогноз і профілактика

Якщо у хворого гіперрефлекторного форма захворювання, прогноз більш сприятливий. В цьому випадку при правильно підібраному лікуванні вдається знизити тонус м’язів сечового міхура. Прийом ліків з антибактеріальним ефектом дозволяє знизити ймовірність розвитку інфекційних процесів.

Специфічної профілактики хвороби немає. Важливо своєчасно виявляти і лікувати хронічні захворювання органів малого таза, а також патологічні процеси в спинному і головному мозку. Дуже важливим є психологічне здоров’я людини, оскільки ця хвороба часто пов’язано зі стресом і неврозом.

Напишіть в коментарях про свій досвід в лікуванні захворювань, допоможіть іншим читачам сайту! Поділіться матеріалом в соцмережах і допоможіть друзям і близьким!

причини появи

Основна причина – неврологічні захворювання, при яких порушується контроль ЦНС над накопичувальної здатністю сечового міхура. В результаті здавлювання, ураження провідників спинного мозку виникають порушення рухових і чутливих функцій, розлади тазових функцій.

У поперековому відділі спинного мозку розташовуються центри, які контролюють скорочення детрузора або м’язи сечового міхура. При інсульті відбувається ураження нервових центрів, розташованих в лобових частках, що призводить до порушення сечовипускання, нетримання сечі.

Нерідко розлад є симптомом інших захворювань:

1. Невиявлених діабет. Відсутність лікування призводить до пошкодження нервів, пов’язаних з сигнальною системою сечового міхура.
2. Гіпотиреоз. В процесі розвитку захворювання також порушується робота нерва, пов’язаного з сечовим міхуром. Однак ця ознака вторинний по відношенню до захворювання.
3. Захворювання простати. При збільшенні залози відбувається здавлення уретри, що призводить до нетримання сечі.
4. Інфекції сечівника.
5. Ожиріння. У огрядних людей м’язи тазового дна через велике навантаження послаблюють сфінктер сечівника.

Лікування інших захворювань на букву – н

лікування наркоманії

лікування неврастенії

Лікування неврозів нав’язливих станів

Лікування нейроциркуляторна дистонія

Лікування нервової анорексії

Лікування нецукрового діабету

Лікування неспецифічного виразкового коліту

Лікування нестабільної стенокардії

Лікування нефрогенної гіпертензії

лікування нефропатії

лікування нефроптозу

Лікування нефротичного синдрому

Лікування неходжкінської лімфоми

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Порушення сечовипускання в дитячому віці

Окремо варто сказати про дисфункції детрузора у дітей. Найчастіше це виражається в нетриманні сечі.

В основному цим захворюванням страждають у віці від 3 до 5 років, потім частота такої патології знижується, і в підлітковому віці становить дуже незначну частину від загального кількість нефрологічних хвороб.

У розвитку порушень сечовиділення у дітей не останню роль відіграє і спадковий фактор.

Результати досліджень показують, що якщо обоє батьків страждали дисфункцією сечового міхура, то ймовірність подібного захворювання у дитини становить близько 70%, якщо тільки один батько – то 35 – 40%.

У дітей патологія детрузора в основному проявляється нічним нетриманням сечі, причому найчастіше дитина при цьому навіть не прокидається.

Дисфункція сечового міхура у дітей в більшості випадків зумовлена ​​психологічними факторами, а також недоліками виховання в плані привчання до горщика.

основи фізіології

Щоб зрозуміти, що таке нейрогенний сечовий міхур, а після провести правильне лікування, необхідно уявляти собі фізіологію накопичення і спустошення даного сегмента. Порожнистий орган, який має форму груші, розташовується в області малого тазу у чоловіків, жінок і дітей. Він має тіло і шийку, а його основним завданням стає виконання резервуарной і видільної функції. В основу, повернене вгору, впадають два важливих каналу – сечоводу. За ним біологічна рідина відходить від нирок, щоб вивестися згодом з організму. У нормі стінки сечового міхура виконують скоротливу функцію, а сфінктер утримує мимовільне відходження сечі.

При накопиченні резервуара м’язові стінки розслаблені, а сфінктер напружений. Коли виникає достатня кількість для спорожнення, в мозок посилає сигнал про бажання помочитися. Тоді сфінктер під дією напружуються м’язових стінок розслабляється, і відбувається вилив біологічної рідини. Всі процеси в органах сечовипускання взаємопов’язані і регулюються один одним. При порушенні природного стану у людини з’являються скарги на розлад основних функцій.

У новонароджених і дітей першого року життя замикання рефлекторної дуги відбувається на рівні спинного і середнього мозку. Тому вони не можуть усвідомлено контролювати початок сечовипускання. Лише до півтора років малюки починають відчувати наповнення сечового міхура через його збільшення. До трьох років процес виділення рідини стає повністю підконтрольний дитині. Тому про нейрогенном сечовому міхурі немовлят можна говорити тільки після 3 років.

Симптоми нейрогенного міхура

Прояви захворювання виражаються при гіперреактивності формі:

• почастішанням сечовипускання малими обсягами понад восьми разів на добу;
• імперативним (раптовим, непереборним) позивом до спорожнення сечового міхура;
• мимовільним підтікання або повним нетриманням сечі (енурез).

Для гипореактивность форми характерна більш розгорнута картина захворювання, яка включає в себе:

• надмірне наповнення сечового міхура (більше півлітра);
• постійне відчуття неповного випорожнення;
• раптове переривання сечовипускання;
• сильне напруженні при спробі випорожнитися;
• неконтрольований вихід сечі, обумовлений перерастяжением зовнішнього сфінктера великим об’ємом скопилася рідини (парадоксальна ишурия);
• рідкісні сечовипускання ( «ледачий» сечовий міхур), часто поєднуються з запорами і приєднанням бактеріальної інфекції;
• у важких стадіях відбувається порушення кровообігу в нирках, з заміщенням паренхіми сполучною тканиною (нефросклероз) і розвитком вторинного зморщування органу, що супроводжується його вираженою недостатністю.

При детрузорно-сфинктерной діссінергіі (синдром Хінман) відзначається неповне випорожнення або абсолютна затримка відходження сечі, мікціі (сечовипускання) при будь-якому напруженні. Стресовий нетримання супроводжується неконтрольованим упусканіе незначної кількості сечі, що приносить масу незручностей пацієнтам, і в ряді випадків вони змушені вдаватися до постійного носіння підгузників або прокладок.

Симптоми постурального нейрогенного сечового міхура виявляються тільки при зміні горизонтального на вертикальне положення тіла, виражаються в денному збільшенні числа сечовипускань (поллакиурия) і нормальному накопиченні сечі в нічний час доби.

При виникненні подібної симптоматики можна звернутися до лікаря-терапевта, уролога або невролога.

Народні засоби

Лікування нейрогенной дисфункції народними засобами не проводиться, оскільки вони не впливають на механізми розвитку патології. Для посилення медикаментозної терапії або в якості профілактики при хронічному перебігу хвороби лікарі призначають фітопрепарати. Вони знімають запальні процеси, відновлюють уражену слизову, виробляють сечогінний ефект. Часто призначаються фітопрепарати при НДМП:

• Уролесан;
• Монурель;
• Канефрон;
• Цістоіт-ГФ;
• Фітолізин.

Методи корекції захворювання

Залежно від того, які для нейрогенного сечового міхура причини були виявлені, вибирається індивідуальна методика лікування. Терапія включає в себе одномоментну роботу уролога і невролога. При зверненні пацієнта до медичного закладу заводиться індивідуальна карта, в якій вказується код за МКХ-10, що турбують скарги, клінічні рекомендації, а також результати проведеної діагностики. Якщо мова йде про дитину, то до методів лікування обов’язково приймаються коментарі дитячого лікаря, лікуючого урологічні і неврологічні порушення.

Сучасна медицина дозволяє лікувати нейрогенний сечовий міхур медикаментозними засобами, фізіо-процедурами, а також хірургічним шляхом. Нерідко пацієнти вдаються до нетрадиційних методиками, проте їх ефективність ставиться під сумнів і не визнається традиційною медициною.

Самостійне лікування ознак нейрогенной дисфункції сечовидільної системи проводити не можна. Для корекції використовують способи, недоступні людині без медичного призначення. Багато препаратів, входячи в список рецептурних засобів, а процедури вимагають спеціального обладнання.

лікування препаратами

Сечовий міхур з нейрогенной патологією у жінок нерідко пов’язують з анатомічною будовою видільної системи. У пацієнток з розладом функції сечовидільної функції часто виявляються інфекційно-запальні процеси. Якщо бактеріологічне дослідження виявило присутність патогенної флори, то її необхідно обов’язково лікувати. З цією метою призначаються антибіотики широкого спектру дії (Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон), а також спазмолітичні засоби (Папазол, Папаверин, Дротаверин).

Після того, як станеться усунення гіпертонусу сечового міхура, необхідно провести заходи для запобігання його повторного формування та нормалізації відтоку сечі. Найчастіше в цьому стані у пацієнтів виявляються камені, що утрудняють виділення рідини. Можливості сучасної медицини дозволяють провести заходи, спрямовані на дроблення конкрементів малого розміру. Якщо форма каменю не дозволяє його подрібнити і вивести природним способом, то вирішується питання про хірургічне втручання.

Лікувальні медикаментозні засоби можуть включати в себе перелік таких ліків: для активізації кровообігу (Оксибутинін або Гіосцин), від депресії (Имипрамин), неврологічні медикаменти (Пантогам і Пикамилон), альфа-адреноблокатори (Фентоламин), антагоністи кальцію (Ніфедипін), антиоксиданти (Янтарна , рідше – Гопантеновая кислота, Л-Карнитин), а також ін’єкції Ботулотоксина. Всі призначення робляться індивідуально, а їх ефективність визначається формою, тривалістю і причинами патологічного процесу.

додаткові процедури

При ураженні сечового міхура лікування медикаментами обов’язково включає в себе фізіотерапевтичні процедури: лазерна дія, гіпербаричної оксигенації, електрофорез з використанням рідинних лікарських засобів, діадинамотерапія, обробку теплом, ультразвукову корекцію, а також електростимуляцію. З метою зміцнення м’язів тазового дна пацієнтам прописують регулярне виконання вправ Кегеля.

Пацієнту рекомендується дотримуватися режиму дня, більше перебувати на свіжому повітрі, а також дотримуватися певного харчування. Зазвичай прописується сьомий стіл за Певзнером. Їжа не повинна містити прянощі, сіль. Неприпустимо їсти копченості, жирні або смажені страви. Повністю виключається алкоголь. Будь-яка їжа, яка може порушувати функцію нирок або спотворювати процес сечовипускання виявляється під забороною.

При травматичному ураженні спинного або головного мозку пацієнту потрібно дотримуватися постільного режиму. Зазвичай таке лікування здійснюється в стаціонарі з виключенням контактів із зовнішнім світом.

хірургічне лікування

Перед тим, як лікувати патологію оперативним методом, лікарі намагаються відкоригувати гіперактивність або гипоактивность медикаментами. Якщо терапія не буде корисною, то пацієнта госпіталізують.

Хірургічне лікування нейрогенної патології сечового міхура у чоловіків і жінок переслідує кілька цілей: відновлення нормального відтоку рідини, нормалізацію роботи м’язових стінок і сфінктера, можливість утримувати сечу. Для надання екстреної допомоги виконується катетеризація і штучне виведення сечі з міхура. Ця методика особливо ефективна при гіпофункції. Оперативні методи лікування ділять групи:

• операція, метою якої є усунення причин НДМП (видалення міжхребцевої грижі, пухлини, менінгеоми);
• операція при свіжій травмі хребта дозволяє запобігти втрату рефлексу і проводять імпульсів, однак при пошкодженні спинного мозку хірургічне втручання буде вважатися небезпечним;
• непряма регуляція акту сечовипускання (операція перетину статевого нерва або нервів);
• відведення сечі (передбачає установку катетера, коли відновлення природної функції не представляється можливим);
• сфинктеротомия (передбачає розсічення сфінктера);
• реіннервація патологічних тканин, які не мають можливості для відновлення (виконується з використанням тканин тонкого кишечника);
• радіочастотна стимуляція.

Якщо за допомогою хірургічного втручання вилікували патологію, то в подальшому пацієнту необхідно постійне спостереження у лікаря, періодичні курси використання натрапив і урологічних лікарських засобів.

Прогноз лікувальних заходів визначається причинами, що викликали збій в спорожнення міхура. У тих пацієнтів, яким не вдалося повністю позбутися від патології, в подальшому можуть з’явитися ускладнення у вигляді рецидивуючих циститів, закидання рідини в сечоводи. У осіб, що страждають нейрогенної дисфункцією, значно погіршується якість життя, з’являються комплекси і сорому. Все це призводить до психічних розладів з порушенням сну, виснаженням організму і необхідністю використання психотропних ліків.

Вилікувати пацієнта слід регулярно проводити профілактику. Рекомендується спостерігати за частотою і обсягом виділеної рідини, контролювати цей процес. При появі будь-яких розладів відразу звертатися до лікаря. Для профілактики порушень мозкового кровообігу невролог призначає курсові прийоми Пікамілону та інших препаратів, що регулюють кровопостачання головного мозку.

Поняття нейрогенной дисфункції?

Коли пацієнт починає страждати від порушення спорожнення, це називається нейрогенная дисфункція сечового міхура. Найпоширенішим проявом цієї патології, як у літніх людей, так і у дитини, є нетримання сечі. Внутрішня частина сечового міхура складається з особливого багатошарового слизового епітелію. Під ним розташовані волокна детрузора, тобто гладкої мускулатури, яка контролюється корою головного мозку.

Протягом дня орган починає заповнюватися рідиною, розтягуючи слизовий епітелій. В результаті по нервових каналах в голову надходять сигнали, після чого людина відчуває позив. Якщо цей процес порушений, і сечовипускання відбувається мимоволі, необхідно почати дослідження проблеми з проходження УЗД, це явні ознаки нейрогенного сечового міхура.

© 2020 Все про здоров’я

10 основных симптомов и 3 принципа лечения нейрогенного мочевого пузыря