Симптоми і лікування нейросенсорної приглухуватості 1-4 ступенів, чи відновиться слух

kiev

Серед різних видів порушень слуху нейросенсорна туговухість (сенсоневральна, перцептивна туговухість) займає лідируюче місце за поширеністю. Найчастіше вона зустрічається у людей похилого віку, але такий діагноз в останні роки нерідко ставлять і в більш молодому віці. Для цієї патології характерна повна або часткова втрата слуху.

ступеня приглухуватості

туговухість легкого ступеня (поріг чутності підвищується до рівня 40 децибелів, мова різниться на відстані 4-6 метрів);
туговухість середнього ступеня (поріг чутності від 41 до 50 децибел, людина сприймає розмовну мову на відстані від 1 до 4 метрів);
туговухість тяжкого ступеня (поріг чутності до 70 децибел, розмовна мова може вловлювати з відстані 1 метр).

діагностичні заходи

Основним методом діагностики вважається оцінка здатності сприйняття звуку різної гучності. Аудіограма визначає ступінь сприйняття цих хвиль і допомагає визначити тяжкість захворювання. Такий метод дослідження гарантує 100% точність постановки остаточного діагнозу.

Фахівець також може призначити додаткове обстеження для виявлення причини приглухуватості. Воно включає: неврологічний огляд, імпедансометрія, методи візуалізації для виявлення новоутворень злоякісної природи.

Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість

Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість характеризується ураженням звукопрінімающіх органів, загибеллю волоскових клітин, які видозмінюють звуки в нейроелектріческіе імпульси.

Головним симптомом сенсоневральної приглухуватості є зниження слуху. Часто виникає після перенесеного ГРВІ, психоемоційного стресу, інтоксикацій. Дивуватися може як одне вухо, так і обидва одночасно. Дуже частий симптом при цьому захворюванні – шум у вусі: може бути як високочастотним (дзвін, писк, «зумер», «шипіння»), так і низькочастотних (гул). Такі явища вимагають негайного звернення до лікаря. Лікарю, що запідозрив нейросенсорної приглухуватість, необхідно виконати камертональні проби. Для верифікації діагнозу і точного визначення ступеня зниження слуху виконують апаратне дослідження – тональну порогову аудіометрію. При відсутності лікування і профілактики захворювання прогресує і призводить до повної глухоти.

Клінічні форми нейросенсорної (сенсоневральної) приглухуватості

раптова приглухуватість

Раптова приглухуватість може давати симптоми кондуктивной, нейросенсорної і змішаної приглухуватості, в залежності від її причини. Якщо слух знизився в результаті впливу шуму, спочатку людина втрачає здатність чути звуки певних частот (близько 4000 Гц), а потім все гірше і гірше розрізняє звуки всіх частот.

Людина може втратити слух раптово протягом кількох годин, і навіть хвилин. Як правило, у втраті слуху «винна» інфекція. Пацієнти з таким порушенням порівнюють свої відчуття з обривом телефонного дроту: різке наступ тиші. Як правило, захворювання цієї форми носить односторонній характер. Необхідно терміново звертатися до лікаря. При наданні допомоги в перші дні захворювання слух вдається відновити більш ніж в 90% випадків.

гостра туговухість

Минув тиждень після того як людина втратила слух. Імовірність повернути слух на цьому етапі – 70-90%. Якщо клінічна картина зберігається протягом 1-3 місяців, то можна говорити про підгостру приглухуватості.

При підгострій приглухуватості людина відчуває закладеність у вухах, яка стає постійною. На тлі шуму у вухах хворий починає відчувати, що він починає чути все гірше. Звичайно, час для відновлення слуху вже трохи втрачено, але все ж необхідно звернутися до лікаря. Інакше туговухість може перерости в хронічну форму.

хронічна туговухість

Тривалість захворювання – більше 3 місяців. Характеризується тим, що вже за нинішньої приглухуватості відбувається подальше зниження слуху, що супроводжується шумом у вухах. Можуть чергуватися періоди погіршення слуху з проміжком невеликий ремісії. Імовірність повного відновлення слуху на даному етапі вкрай низька. Однак курси підтримуючої судинної терапії дозволяють запобігти подальшому зниження слуху.

Розрізняють також старечу приглухуватість (пресбіакузіс). Для старечої приглухуватості характерні дзвін у вухах і нездатність розуміти мову (тобто розбірливість мови).

Причини виникнення

Нейросенсорна туговухість – це не тільки зниження слуху, а й труднощі в мовному спілкуванні. Буває вроджена чи набута. Вченими виявлено гени, що відповідають за зниження функцій слуху.

При домінантному гені у приглухуватості і глухоти – спадковий характер, передається поколінням. Якщо рецесивного, то прояв приглухуватості буде як би обирає характеру – не у всіх.

Захворювання може виникнути на тлі негативного впливу зовнішнього фактора, інших хвороб:

інфекційних (простудних, свинки, сифілісу, а також кір, краснуха, скарлатина, менінгіт);
судин (гіпертонії, атеросклероз);
стресів, механічної і акустичної баротравми, коли у людини робота пов’язана з підвищеним звуковим фоном;
впливу різних медикаментів (антибіотиків), промислових, побутових речовин.

Ризик отримання приглухуватості може розвинутися в період внутрішньоутробного розвитку при вживанні матір’ю алкоголю і зараженні венеричними захворюваннями. Статистика така, що туговухість виявляється у кожної третьої дитини. При вірусних захворюваннях важливо проводити вакцинацію, щоб хвороба не увійшла в стадію занедбаності не дала ускладнення на слухові органи.

кондуктивна приглухуватість

При кондуктивної глухоті відбувається пошкодження середнього вуха або барабанної перетинки в результаті механічної травми або попадання інфекції.

Кондуктівая туговухість – це пов’язані з поганим сприйняттям звуків порушення слуху, викликані дисфункцією звукопровідності від зовнішнього вуха і барабанної перетинки до середнього вуха і від нього до вуха внутрішньому. Саме тому даний вид приглухуватості називається кондуктивной – від латинського слова «проводити».

При кондуктивної приглухуватості звукове коливання не досягає основного реціпіірующего органу людини – волосків епітелію розташованого у внутрішньому вусі кортиева органу, що передають сигнали слухового нерву.

Для кондуктивної приглухуватості характерна знижена чутливість в сприйнятті звуків, але зміни в їх виразності не відбувається. Досить посилити гучність – і пацієнт з такою формою приглухуватості буде нормально чути. Зазвичай людина з кондуктивної приглухуватістю говорить тихим голосом і володіє нормальною здатністю розрізняти звуки, але гірше чує, коли жує.

Причини приглухуватості кондуктивного типу

Причини, які спровокували кондуктивную туговухість, можуть бути дуже різні.

Наприклад, нерідко її викликає сірчана пробка в зовнішньому вусі. На жаль, часто пацієнти намагаються позбутися від такої пробки самостійно, і нерідко така самодіяльність веде до серйозних травм і запалень, чреваті незворотними втратами слуху.

Тим часом досвідчений лікар-оториноларинголог в клініці «МедікСіті» може позбавити Вас від сірчаної пробки, що спричиняється нею приглухуватості протягом декількох хвилин і без будь-яких неприємних відчуттів.

Інша поширена причина кондуктивної приглухуватості – зовнішній отит, запалення в зовнішньому вусі, нерідко супроводжується нагноєнням.

При цьому спроби лікувати отити самостійно за допомогою примочок і довільно обраних лікарських препаратів, можуть серйозно загострити ситуацію і різко ускладнити слухове сприйняття, причому надовго або навіть назавжди.

Крім того, кондуктивна приглухуватість може бути викликана наступними причинами, пов’язаними з барабанною перетинкою:

перфорація або пошкодження барабанної перетинки (може супроводжуватися колючої болем і кровотечею);
тимпаносклероз або склероз барабанної перетинки – патологічний процес запалення і деградації тканин перетинки, що супроводжується утворенням гнійної маси;
анатомічні аномалії деформації барабанної перетинки.

Дані стану перетинки можуть бути викликані травмами, термічним впливом, інфекційними вірусними захворюваннями і т.д.

Також до раптової кондуктивної приглухуватості можуть призвести різкі перепади тиску на барабанну перетинку, наприклад, при спуску під воду або в шахту або при зльоті на літаку. В середньому вусі в ролі блокаторів звукового коливання можуть виступати наслідки гострих і хронічних середніх отитів – запалень середнього вуха, а також ексудативного отиту.

Нарешті, на рівні внутрішнього вуха причинами кондуктивної приглухуватості можуть бути важкі форми отосклерозу і анатомічна непрохідність.

Функції слухового аналізатора

Людина з самого народження перебуває в постійному оточенні звуків різної природи. Вони повідомляють про всі процеси, що відбуваються в світі. Звук поширюється безперервно в формі хвиль, які й провокують всім відомі слухові відчуття. Вони уловлюються парним слуховим аналізатором, інакше кажучи, вухом. Гучність залежить від амплітуди коливання звукової хвилі, а висота – від частоти.

Людський орган слуху складається з трьох частин: зовнішнє вухо, середнє і внутрішнє. Перші дві входять в звукопровідне систему. Вони призначені для уловлювання коливань хвиль і після цього передавалися у внутрішнє вухо. Остання локалізується в скроневої кістки. Міністерство внутрішніх справ також має три складові: равлик, її предверние область і півкруглі канали. Це звуковоспрінімающей система безпосередньо самого слухового аналізатора.

Передній відділ називають равликом через незвичайної форми. Вона повністю заповнена рідкої складової, а всередині знаходиться нервовий апарат (кортієвого орган). Його покривають особливі волоскові клітини. Сприймаючи слухові подразнення різної частоти, вони негайно перетворять їх в імпульс і відправляють на слуховий нерв, а точніше – в корковий центр. Останній розташований в головному мозку. Тут імпульс обробляється.

Діагностика та лікування приглухуватості

У відділенні оториноларингології багатопрофільної клініки «МедікСіті» Вам швидко і точно встановлять діагноз за допомогою спеціальних діагностичних процедур і першокласного обладнання від провідних світових виробників.

Спеціальне дослідження – аудіометрія – направлено на визначення ступеня приглухуватості. За допомогою цього дослідження оцінюється і ефективність проведеного лікування приглухуватості. Також проводяться камертональні проби, імпедансометрія.

Залежно від виявлених чинників, призначається той чи інший вид лікування: консервативний (прийом протизапальних препаратів, фізіотерапія – електрофорез, фонофорез і т.д.), хірургічний (наприклад, видалення склеротизованих тканин або виправлення анатомічного дефекту).

Застосовуються спеціальні процедури для очищення вуха в разі нагноений, пробок і т.п. Вельми поширена процедура прочищення слухової труби за допомогою продування по Політцеру, за допомогою спеціального балона.

Також у нас розроблені програми комплексного лікування нейросенсорної приглухуватості.

Профілактика порушення слуху у дорослих

Первинна профілактика нейросенсорної приглухуватості полягає в наступних заходах:

Ретельному веденні вагітності, запобігання інфекційних захворювань;
Захисту органів слуху в умовах шуму;
Своєчасному лікуванні ГРВІ, грипу, інфекційних хвороб та їх ускладнень;
Обмеження вживання токсичних медикаментів і алкоголю.

Навіть після ефективного лікування туговухість може повернутися в умовах стресу, при виснаженні організму і після перенесених вірусних захворювань. Саме тому після лікування необхідно уникати факторів, що провокують загострення хвороби, і приймати препарати, що покращують мікроциркуляцію крові.

профілактичні заходи

Щоб не думати, як вилікувати приглухуватість, слід дотримуватися деяких правил:

уникати стресів;
вести правильний спосіб життя;
вчасно звертатися до фахівців при простудних захворюваннях;
уникати тривалого перебування в галасливих місцях;
підвищувати імунітет;
не використовувати гострі предмети для чистки вух.

Рецепти народної медицини

Потрібно відзначити, що не можна сприймати лікування народними засобами, як єдино правильний і ефективний спосіб позбутися від приглухуватості. Але ось для профілактики і в періоди стійкої ремісії хвороби можна успішно використовувати такі рецепти:

Настоянку прополісу необхідно перемішати з рослинним маслом (одна частина настойки на три частини масла), потім в отриманому складі змочується марлева турунда, яка встановлюється в вухо на 10 годин. Курс повинен складатися з 15 процедур.
Змочити турунду в свіжовичавленому соку з плодів калини або горобини, помістити її в хворе вухо і тримати не менше 6 годин поспіль (можна зробити це на ніч). Курс – не менше ніж 15 процедур.
Турунду, просочену свіжовичавленим буряковим соком, потрібно помістити в вухо на 4 години, для поліпшення слуху потрібно 15-20 таких процедур.
Змішати в рівних частках масла волоського горіха і мигдалю. Змочена в складі марлева турунда поміщається в зовнішній слуховий прохід як мінімум на 6 годин або на всю ніч. Лікувати туговухість подібним чином потрібно не менше місяця.
Помістити в вухо листочок материнки, меліси або м’яти, попередньо трохи пом’ятий до стану, коли починає виділятися сік. Після того як листок стане сухим, його потрібно вийняти і замінити новим. Курс терапії – не менше ніж 14 днів.

Будь-народний рецепт повинен попередньо обговорюватися з лікарем на предмет його допустимості, ефективності та безпеки для пацієнта.

Успішність такої терапії безпосередньо залежить від ступеня ураження органів слуху і природи його розвитку – навряд чи навіть найефективніші народні засоби допоможуть позбутися від практично повної, двосторонньої глухоти.

Основними заходами профілактики розвитку сенсоневральної приглухуватості є ведення здорового способу життя (часті прогулянки, повноцінний відпочинок, відмова від куріння і алкогольних напоїв), щоб уникнути факторів ризику, здатних спровокувати початок хвороби, дбайливе ставлення до вушного апарату.

Потрібно пам’ятати, що набуте захворювання в більшості випадків провокується самим пацієнтом – при тривалому прослуховуванні голосної музики, частих стресах і простудних патологіях, прийомі ототоксических ліків.

Якщо навіть у людини немає проблем зі слухом, йому рекомендується регулярно проходити обстеження у отоларинголога – особливо це стосується працівників гучних виробничих цехів, пацієнтів з частими рецидивами грипу або наявністю хронічних захворювань ЛОР органів.

Ознаки ослаблення слуху

Головний симптом патології – зниження якості слуху.

Чим вище ступінь приглухуватості, тим менше звуків різних спектрів людина розрізняє. При легких формах захворювання пацієнт перестає сприймати високі і тихі звукові хвилі.

Пульсуючий шум у правому вусі: причини і лікування
Слухові апарати для літніх людей
Бореліоз – симптоми, лікування і наслідки

У міру посилення приглухуватості з чутності пропадають такі по висоті спектри звуку.

У дорослих відхилення можна запідозрити за такими ознаками, які спостерігаються з боку:

постійне перепитування;
занадто гучна, емоційно невиразна мова, неправильні наголоси в словах;
відсутність фізіологічних процесів на звуки високих тонів, різкий шум;
несприйнятливість шепотной або розмовної мови людини, який знаходиться позаду;
шаркающая хода;
скарги на шум, дзвін, дискомфорт у вухах;
проблеми з рівновагою (спостерігаються при нейросенсорном типі патології).

Ознаки, які характерні для дорослих, можна спостерігати і у дітей з набутою приглухуватістю. Якщо дитина народилася з вадами слуху, або вони з’явилися в період активного мовного розвитку, то спостерігаються такі ознаки патології:

в 4 місяці немає реакції дитини на гучні звуки;
в 4-6 міс. немовля НЕ гулит, що не лепече;
в 7-9 міс. малюк не визначає джерело звуку;
в 1-2 роки у нього відсутня словниковий запас;
дитина постарше не відгукується на своє ім’я;
малюк не засвоює нові слова, сильно спотворює структуру слова;
мова дитини не сформована по лексико-граматичним правилам;
в шкільному віці формуються різні форми дисграфії і дислексії.

присвоєння інвалідності

Що стосується інвалідності, то вона завжди присвоюється при діагностуванні у пацієнта двосторонньої нейросенсорної приглухуватості. Також хворий набуває статус «інвалід», коли у нього визначена туговухість четвертого ступеня. Що стосується пацієнтів-дітей, їм присвоюється інвалідність, якщо діагностована або третя, або четверта ступінь хвороби.

Етіологія

До зниження слуху можуть привести такі причини:

Інфекція. Недоліковані застуди дають ускладнення на вуха: запалюється слуховий нерв і слух знижується. Етіологічними факторами є віруси, бактерії і патогенні грибки, які викликають гострий процес.
Запалення внутрішнього вуха і оболонок головного мозку – лабіринтит, пошкодження нервових клітин внутрішнього вуха, менінгіт, запалення внутрішнього вуха з освіту зрощень і рубців.
Захворювання носоглотки – назальні інфекції, аденоїди. Аденоїдні вегетації, що не зникли в підлітковому віці, збільшуються і порушують прохідність слухової труби, що призводить до зниження слуху.
Прийом ототоксичних ліків. До них відносяться антибіотики з групи аміноглікозидів – «Гентамицин», макроліди, нестероїдні протизапальні засоби – «Аспірин», сечогінні засоби – «Фуросемід», протималярійні препарати. Вони погіршують слух, який після лікування може відновитися.
Сірчані пробки знижують слух. ЛОР-лікар, видаливши надлишок сірки, за кілька хвилин поверне слух пацієнту.
Привести до приглухуватості може виробнича інтоксикація, а також отруєння свинцем, ртуттю, миш’яком, окисом вуглецю.
Стрес – часта причина розвитку нейросенсорної приглухуватості.
Акустична травма і баротравми. Причина прогресуючої приглухуватості – тривале перебування поруч з джерелом шуму. Вплив транспортного, побутового і промислового шуму призводить до зниження слуху.
Механічна травма. Черепно-мозкова травма, отримана при падінні, може привести до повільної втрати слуху.
Алергія. Одна з найбільш поширених причин приглухуватості у дітей є алергічний риніт, який ускладнюється розвитком хронічного серозного отиту середнього вуха.
Доброякісні і злоякісні новоутворення часто викликають зниження слуху. До них відносяться невринома слухового нерва і менінгіома.

Стареча туговухість розвивається через вікових змін, що відбуваються в організмі. До них відносяться порушення кровопостачання внутрішнього вуха, а також судинні розлади – гіпертонія, атеросклероз. Ці фактори підвищують сприйнятливість людей похилого віку до зовнішніх збудників хвороби. Втрата слуху відбувається поступово.

Причинами двосторонньої приглухуватості є: інсульт, склероз, травма або пухлина мозку, а також синдром спонтанного зниження тиску ліквору, туберкульозний менінгіт, саркоїдоз.

Поразка слухових центрів головного мозку пов’язане з тривалим впливом інтенсивного шуму.

Причинами вродженої приглухуватості є: недостатній розвиток равлики внутрішнього вуха, вроджена холестеатома, передчасні пологи, хламідіоз і сифіліс вагітної, вроджена краснуха. Порушення слуху у новонароджених дітей і дітей раннього віку спостерігається при зловживанні вагітною жінкою алкогольними напоями і нікотином.

При аутоімунних захворюваннях власні структури равлики сприймаються організмом як антигени, до яких виробляються антитіла. Так розвивається запалення, що вражає слуховий аналізатор та інші органи.

слухопротезування

Нейросенсорна туговухість 3 ступеня вимагає іншого підходу в лікуванні. У цьому випадку найчастіше вдаються до допомоги слухопротезування. За допомогою спеціального аудіометричного тестування пацієнту в індивідуальному порядку підбирають апарат, який в значній мірі відновлює слух.

Для лікування приглухуватості використовується спеціальна операція – кохлеарна імплантація. Пристрій виконує функцію пошкоджених раніше волоскових клітин, безперервно здійснюючи електричну стимуляцію збережених волокон слухового нерва. Дана система включає мовний процесор (зовні нагадує слуховий апарат), приймач (імплантується підшкірно) і ланцюжки електродів. Кохлеарний імплантат перетворює сигнали в електричні імпульси і направляє їх на слуховий нерв. Для проведення такої операції є протипоказання, а після неї потрібне тривале відновлення, успішність якого залежить відразу від декількох факторів.

медикаментозна терапія

Не слід залишати без уваги таке захворювання, як нейросенсорна туговухість. Лікування повинно бути негайним, так як від цього залежить його ефективність. Тактика терапії визначається виключно причиною, що викликала недугу. Особливо це стосується пацієнтів з гострою формою патології, у яких ще можна змінити нервову тканину.

У разі інфекційної природи захворювання показана антибактеріальна або противірусна терапія. При токсичній формі в першу чергу необхідно вивести токсини з організму. Для цих цілей призначають «Реополіклюгін», «Гемодез».

Якщо причину хвороби визначити не представляється можливим, недуга розглядають як туговухість судинного генезу. У цьому випадку пацієнтам прописують препарати для нормалізації кровообігу ( «Винпоцетин», «Пірацетам», «Церебролізин»). Також хворим призначають «Триметазидин». Ліки має антигіпоксичну і цитопротективний дією.

Досить успішно застосовуються глюкокортикоїди при боротьбі з таким захворюванням, як нейросенсорна туговухість. Лікування проводиться місцево, що знижує ризик виникнення побічних ефектів і одночасно дозволяє досягти максимальної ефективності від застосовуваного засоби. Додатково деяким пацієнтам призначають діуретики, а також вітаміни групи В.

Відновлення слуху при такому захворюванні, як правило, відбувається частково. Глухота обумовлюється загибеллю волокон, які вже не здатні до регенерації. Всі терапевтичні заходи плануються так, щоб мінімізувати шкідливий вплив етіологічних чинників і попередити прогресування недуги в майбутньому.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

чоловіки							жінки
Вік, років	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кількість хворих	0.1	2	5	5	8	12	25	0.1	2	5	5	8	12	25

Чому лікується в Ниармедик зручно, надійно і ефективно?

Лікарі нашого центру:

Застосовують індивідуальний підхід до кожного пацієнта, тому призначають показані тільки йому методи діагностики і лікування, а не все підряд, як за шаблоном;
Працюють в команді, тому при необхідності відразу ж консультують пацієнтів у суміжних фахівців, щоб встановити істинний діагноз;
Постійно підвищують кваліфікацію на міжнародних симпозіумах і конгресах, а значить, вони в курсі останніх досягнень медицини в області приглухуватості.

Ниармедик – це розумне поєднання якості медичних послуг і демократичних цін.