2 провідних способу лікування атеросклеротичного кардіосклерозу

Атеросклеротичні бляшки – безпосередня причина розвитку такого підступного і небезпечного захворювання, як атеросклероз. Для патології характерні зміни в стані судин, які стають крихкими, втрачають еластичність, їх просвіт звужується, а сусідні органи недоотримують кисню і поживних речовин.

Освіта бляшок може початися в досить молодому віці, але виражені ознаки атеросклерозу проявляються частіше після досягнення людиною 50 років. Сьогодні мова піде про те, чому формуються відкладення на стінках судин, якими вони бувають, про способи своєчасній діагностиці та лікування.

Механізм розвитку, види атеросклерозу

Залежно від переважання того чи іншого патологічного процесу можливі два варіанти механізму розвитку патології стенозирующий або з закупоркою судини атеросклеротичної бляшкою:

• Перший провокується тривалим зловживанням алкоголю, курінням, наркотиками, що призводить до повільного, але необоротного звуження просвіту коронаров аж до повного стенозу, який відновлюється хірургічним шляхом, розвитку тяжкої серцевої недостатності. Зустрічається досить рідко.
• Другий – результат гіперхолестеринемії. Спостерігається у 70% населення планети. У цьому випадку на стінках судин відкладаються жирові бляшки. Кровотік порушується поступово, ніяких змін не фіксується впродовж десятиліть. Діагностується, як оклюзія або закупорка кровоносної судини. Створює ризик серйозних ускладнень. Процес оборотний, коригується способом життя, дієтою, при необхідності – лікарськими препаратами.

Формування атеросклеротичної бляшки – процес стадійний:

Стадії атеросклерозу: доліпідна, ліпоідозная, ліпосклероз, атероматоз, кальцинація

1. на першому, доліпідна етапі травмується стінка судини, виникають умови для утворення бляшки холестерину: в крові підвищується концентрація холестерину, судинні ферменти не встигають очищати внутрішню поверхню судини від жирового нальоту;
2. другий етап – початок формування бляшки або липоидоз: на стінці артерій осідають ліпопротеїни низької щільності, кровотік не порушується;
3. третій етап – ліпосклероз: відклався жир заміщується сполучною тканиною;
4. на наступному етапі атероматоза жирові відкладення починають ущільнюватися, трансформуватися в бляшку великих розмірів, що погіршує кровопостачання серця, провокує тромбоутворення;
5. останній етап – атерокальцінація: в холестеринової бляшці відкладаються солі кальцію, вона стає твердою, збільшуючи ризик тромбоутворення.

Атеросклеротична хвороба серця часто стає прямою причиною раптової смерті на фоні видимого благополуччя. За МКБ вона входить в групу ІХС з кодом I25.1.

Як проявляється проблема

Якщо організм уражений атеросклерозом, то скупчення холестерину відзначатиметься практично у всіх артеріях і судинах. Але прояви частіше бувають локальними і залежать від місця розташування стенозірованной артерії – така симптоматика зображена на фото і розміщена на сайтах, присвячених атеросклерозу.

Оскільки від початку розвитку патології до появи вираженої симптоматики може пройти багато років, потрібно знати про первинних ознаках атеросклерозу: поява слабкості, яка не пов’язана з надмірними навантаженнями і втомою, відчуття, ніби по нозі, руці або грудного відділу «бігають мурашки», раптове впадіння в ступор, відчуття оніміння, турбують з одного боку тулуба – в руці або нозі.

Всі прояви наявності холестеринових бляшок в судинах зводяться до уповільнення кровотоку в ураженій області, недостатності поживних речовин і кисню

Також виникають порушення зорової функції в одному оці, другий, як правило, бачить добре і проблеми з промовою і пам’яттю – людина стає забудькуватим, плутає дати і події, починає говорити нерозбірливо. Якщо формування постійно збільшуються в обсязі і заважають повноцінному кровопостачанню органу, то в цій ділянці тіла будуть присутні больові відчуття.

Шкіра німіє, з’являється почуття постійного поколювання. Перерахована вище симптоматика відзначається в разі, якщо бляшка розпалася, а її частинки рухаються по кров’яному руслу. Тут небезпека мозкового крововиливу і інфаркту підвищується в рази.

Бляшки в грудному відділі аорти

Головні симптоми відкладень холестерину в області грудного відділу – це тягнуть різкі болі біля серця. Вони иррадиируют в сторону шиї, лопатки, плечового пояса і верхньої кінцівки, причому купірувати дискомфорт прийомом Нітрогліцерину не вдається.

З’являється виражена симптоматика: біль у голові, блідість або синюшність шкірних покривів на обличчі, зниження працездатності, постійне відчуття втоми, проблеми з відтворенням недавніх подій, забудькуватість і неуважність, судомний синдром, непритомність або помутніння свідомості. У період загострення атеросклерозу грудного відділу у пацієнта підвищується артеріальний тиск, він скаржиться на задишку і інші симптоми ішемії.

Поразка судин голови

Якщо вражені атеросклерозом судини головного мозку, то мова йде про відкладення холестеринових бляшок в ОСА (загальної сонної артерії), підключичної і гирлі ВСА (внутрішньої сонної артерії). Саме вони живлять тканини мозку, отже, захворювання проявляється низкою негативних порушень:

• падіння працездатності;
• швидка стомлюваність і постійна втома;
• провали в пам’яті;
• схильність до депресій;
• поява безпричинних страхів і загострення тривожності;
• збої в роботі зорової та слухової функцій;
• крововилив в мозок з типовими наслідками – відмова однієї з частин тіла, неврологічні розлади, втрата мовної або рухової функції.

Закупорка околопозвоночной, підключичної і сонної артерії проявляється поступово. На початкових стадіях людина стає неуважною, швидко втомлюється, не може справлятися зі звичним обсягом роботи. Далі приєднується депресивний стан, нічим не обгрунтоване.

На останніх стадіях захворювання, коли головний мозок практично не забезпечується киснем і кров’ю, хворий втрачається в просторі, не пам’ятає подій, набуває ознак слабоумства. Справа може закінчитися інсультом з усіма витікаючими наслідками, аж до інвалідності або летального результату.

В області очеревини

При закупорці черевної артерії атеросклероз проявляється низкою симптомів:

• відсутність апетиту, різке схуднення;
• ниючі болі навколо пупка;
• постійне здуття живота, проблеми з актом дефекації;
• почуття холоду і оніміння в ногах;
• набряклість тканин нижніх кінцівок.

На пізніх етапах приєднується кульгавість – у людини як би відмовляє одна нога, в результаті він накульгує під час пересування.

Атеросклероз нижніх кінцівок

Захворювання протягом довгих років протікає безсимптомно. На другий і більш пізніх стадіях людина починає помічати постійну втому в ногах, навіть при відсутності виражених фізичних навантажень.

Останні стадії патології характеризуються випаданням волосся на шкірі ніг в області гомілок, появою трофічних виразок і виявів. Пальці ніг можуть почервоніти, придбати темний відтінок, це пов’язано з браком кровопостачання і поступовим відмиранням клітин.

Причини розвитку, фактори ризику

Атеросклероз розвивається протягом тривалого часу, тому в основі патології лежить безліч провокуючих чинників. До основних причин формування атеросклеротичної хвороби серця відносять:

• підвищений артеріальний тиск;
• гиперхолестеринемию, гіперглікемія;
• цукровий діабет 2 типу;
• шкідливі звички (алкоголь, куріння, наркотики, зловживання кавою, солодкої газованою водою);
• генетичну схильність;
• порушення функції печінки;
• інфекції;
• загострення соматичних патологій, пов’язаних зі станом судин.

Провокуючими факторами вважають:

• вік;
• підлога;
• ожиріння;
• надмірне вживання жирів з їжею;
• стресові ситуації;
• гіподинамію;
• раціон з недостатньою кількістю клітковини.

причини захворювання

У кардіосклерозу є три основні причини:

• Недостатність кровопостачання, яка відбувається на тлі звуження великих кровоносних судин;
• Запальні процеси, що локалізуються в серцевому м’язі;
• Розтягування стінок серця і значне збільшення обсягу м’язової тканини.

До факторів, що сприяють розвитку хвороби, відносять:

• спадковість;
• гіподинамія;
• ожиріння;
• Зловживання алкоголем і куріння;
• Неправильне харчування;
• Підвищені фізичні і емоційні навантаження.

Важливу роль відіграє також вік і стать: чоловіки схильні до хвороби частіше у віці від 35 до 45 років, жінки – від 40 до 55 років. Спровокувати виникнення кардіосклерозу можуть і сторонні хронічні захворювання – гіпертонія, цукровий діабет, ниркова недостатність і т.д.

Групи ризику

В останні десятиліття захворюваність атеросклеротичної хворобою серця прийняла масштаб пандемії, ставши найбільш частою причиною інвалідності. Захворювання демонструє гендерне забарвлення, вражаючи чоловіків у віці за 40 років в 4 рази частіше за жінок. Пов’язано це, по всій ймовірності, з шкідливими звичками: алкоголем, курінням, наркотиками. Побічно підтверджує цей факт переважання атеросклерозу у зовсім молодих чоловіків.

Лікарі відносять до групи ризику:

• водіїв-далекобійників, охоронців режимних підприємств, що працюють в нічні зміни, всіх, чия професія пов’язана з відсутністю правильного, регулярного харчування;
• кухарів, кондитерів, які змушені щодня знімати проби готових страв, незважаючи на їх калорійність: асортимент продуктів для готування в цьому випадку стандартний, і не орієнтований на корисність їжі;
• офісних клерків, які проводять багато часу за комп’ютером, які страждають гіподинамією;
• оперативних працівників, поліцейських, авіаперевізників, всіх, чия робота пов’язана зі стресовими ситуаціями, ризиком самопожертви, нервовим перенапруженням;
• перенесли раніше інсульт або інфаркт з розвитком серцевої недостатності.

Подібні категорії населення не мають віку, статевої ознаки. Оскільки атеросклеротическую хвороба серця сьогодні легко діагностують, головне для всіх, хто входить до групи ризику вчасно звернутися до лікаря, пройти курс лікування, скорегувати спосіб життя. Допомагає їм в цьому безкоштовна щорічна диспансеризація населення України.

Профілактика погіршення стану

Клінічна картина коронаросклероза посилюється в міру розростання холестеринових бляшок і вогнищ фіброзу. Всі заходи профілактики спрямовані на максимальне збереження скоротливої ​​здатності міокарда – попередження прогресу серцевої недостатності.

Крім грамотно підібраною медикаментозної терапії і контролю факторів ризику, пацієнту можуть знадобитися:

• імплантація кардіовертера-дефібрилятора;
• постановка штучного водія ритму;
• хірургічні методи реваскуляризації міокарда (стентування, аортокоронарне шунтування).

стадії хвороби

Розподіл атеросклерозу серця на стадії систематизує клініку, полегшує діагностику, прийняття рішення про призначення адекватної терапії. розрізняють:

• Перша (легка) стадія захворювання. Для неї характерно повна відсутність симптомів. Просвіт коронарних артерій зменшується на 15%, що компенсується організмом самостійно. Діагностується випадково під час профогляду або рутинному обстеженні з приводу іншої патології, лікування – консервативне, відновлення – повне, в найкоротші терміни.
• Друга (помірна) стадія характеризується перекриттям просвіту судин на чверть, з’являються перші ознаки хвороби з боку серця, легенів – серцева недостатність першого ступеня. Шанси на повне відновлення після консервативного лікування зберігаються.
• Третя (виражена) стадія – бляшка перекриває коронаров на 50%. Кровообіг порушується значно. Переважає серцева симптоматика, приєднується церебральна. Зміни органічні, лікування – оперативне. Повне відновлення виключено.
• Четверта (термінальна) стадія – підсумок безвідповідального ставлення до свого здоров’я протягом 10-20 років. Множинні ускладнення створюють загрозу життю, допомога – паліативна. Тривалість життя залежить від ступеня серцевої недостатності, кардіосклерозу.

Лікування і спостереження у лікаря

Атеросклеротичнийкардіосклероз – повільно прогресуюче захворювання, відсутність терапії якого призводить до неспроможності серцевого м’яза (ділянки відмерлих м’язових клітин заміщуються сполучною тканиною).

З огляду на особливості даного стану, я виділяю основні напрямки терапії захворювання:

• у міру можливості компенсація основного захворювання;
• симптоматична корекція (усунення набрякового синдрому, відновлення ритму, підтримка функції міокарда);
• гиполипидемическая терапія;
• модифікація способу життя;
• профілактика ускладнень.

План лікування атеросклеротичного кардіосклерозу повинен вміщати в себе:

• Комплекс фізичної активності, відмова від куріння, алкоголю.
• Спеціальний раціон харчування: обмеження надходження в організм натрію, води, ненасичених жирів, газообразующих продуктів, кави, міцного чаю. Дробний 5-6-разовий режим прийому їжі. Регулярне зважування.
• Гіполіпідемічні засоби ( «Аторис», «Розувастатин»).
• Діуретики ( «Фуросемід», «Трифас», «Верошпирон»).
• Інгібітори АПФ ( «Енап», «Лізиноприл»).
• Бета-адреноблокатори ( «Бісопролол»).
• Антиагреганти ( «Кардіомагніл», «Клопідогрель»).
• При необхідності: yітрати ( «Нітрогліцерин»);
• cердечние глікозиди ( «Дигоксин»).

симптоми патології

Для атеросклеротичної хвороби серця характерні аритмія, стенокардія і серцева недостатність. Перебіг захворювання, як правило, хронічний, безсимптомне. Але якщо патологія з якої-небудь причини загострюється, то спостерігаються такі клінічні прояви:

• загрудинний дискомфорт, болі в серці з іррадіацією в шию, руку, нижню щелепу, живіт або спину;
• переднепритомні стану після стресової ситуації;
• панічні атаки;
• задишка навіть у стані спокою, кашель;
• ХОЗЛ, легеневе серце;
• слабкість, розбитість, головний біль, відчуття неспокою;
• відсутність апетиту;
• пастозність гомілок – симптом серцевої недостатності;
• Комок в горлі;
• гіпертензія;
• аритмія, яка може супроводжуватися непритомністю;
• стенокардія – починається після фізичного навантаження, стресу, триває близько 10 хвилин, проходить після відпочинку, прийому таблетки з нітрогліцерином;
• кінцівки німіють, стають холодними на дотик;
• гасне статевий потяг, знижується еректильна функція;
• з’являється кульгавість після нервового перенапруження;
• мімічні м’язи обличчя втрачають тонус;
• порушується мова;
• з’являється холодний піт.

Інтенсивність проявів атеросклерозу серця різна, але всі вони можуть служити попередниками інфаркту або інсульту, провокувати страх смерті, спонтанну зупинку серця. Допомогти може тільки своєчасно розпочате лікування, тому людині, котра пред’являє подібні скарги, необхідний виклик швидкої допомоги.

Як встановити діагноз

Діагноз «атеросклеротичний кардіосклероз» можна встановити тільки на основі детального обстеження пацієнта на предмет поразок міокарда, закупорки вінцевих судин і дісліпідеміческіх змін в сироватці крові.

План обстеження пацієнта з підозрою на атеросклеротичний коронарокардіосклероз включає:

1. Лабораторне дослідження крові: рівень холестерину, фракції ліпопротеїдів;
2. цукор крові, глікозильований гемоглобін (HBA1c);
3. тест толерантності до глюкози;
4. біохімічне дослідження – креатинін, сечовина, АЛТ, АСТ;
5. коагулограма, міжнародне нормалізувати співвідношення (МНО);
6. гемоглобін, гематокрит;
7. натрійуретичний пептид.
8. електрокардіографія: стандартна в спокої (12 відведень);
9. з дозованим фізичним навантаженням (велоергометрія, тредміл-тест);
10. добовий моніторинг по Холтеру.
11. ЕхоКГ (ультразвукове дослідження точно покаже ступінь гіпертрофії міокарда, фракцію викиду, розміри камер серця, стан клапанної системи). Останнім часом в практику вводиться стрес-ехокардіографія – дослідження виконується в комбінації з фізичним навантаженням на тредмиле або велоергометрі.
12. Сцинтиграфія міокарда (ОФКЕТ, ПЕТ). Суть методу полягає у внутрішньовенному введенні радіонулідного маркера (технеція99). Досліджується якість кровопостачання серцевого м’яза (чим воно краще, тим більше радіофармпрепарат накопичується в тканині, добре живляться місця мають яскраве світіння). Найбільшу діагностичну інформативність має дане сканування в комплексі з навантажувальних пробах.
13. Комп’ютерна томографія: КТ-візуалізація коронарних артерій без введення контрасту – індекс кальцифікації (холестеринові бляшки в процесі свого росту проходять стадію відкладення в них кальцію, який можна побачити на скануванні);
14. КТ-коронарографія – дослідження вінцевих артерій з використанням внутрішньовенного контрасту.
15. Інвазивна коронарографія. Найбільш доступний метод візуалізації атеросклеротичних уражень судин серця. Під час процедури через стегнову артерію в коронарні вводиться провідник з контрастною речовиною і за допомогою рентгена визначається місце звуження.

Всі методи візуалізації серця допоможуть провести диференційний діагноз між різними видами кардіосклерозу (постінфарктним, атеросклеротичним, миокардитическим).

діагностика

Перш за все, у пацієнтів з атеросклерозом ретельно збирають анамнез, проводять фізикальний огляд, виявляють фактори ризику, ступінь серцевої недостатності. Лікар оцінює пастозність тканин, наявність набряків, їх локалізацію, вага пацієнта, шуми в серці. Вимірюється артеріальний тиск, пульс.

Для діагностики атеросклеротичної хвороби серця використовують стандартний алгоритм обстеження серцево-судинного хворого:

• ОАК, ОАМ, біохімію – скринінг загального стану здоров’я пацієнта;
• повний спектр ліпідного обстеження;
• рентгенівський знімок органів грудної клітини з акцентуванням уваги на формування аневризми, кальциноз;
• ЕКГ, в тому числі з навантаженням;
• ЕхоКГ;
• стрес-тест, який аналізує реакцію серця на фізичне навантаження;
• УЗД сонних артерій;
• дуплексное, триплексное сканування судин голови, шиї, нижніх кінцівок (УЗДС);
• допплероехокардіографія, допплер судин нижніх кінцівок (УЗДГ);
• ангіографія;
• коронарографія;
• сцинтиграфія;
• КТ, МСКТ, МРТ.

За результатами обстеження, з урахуванням ступеня серцевої недостатності призначається терапія.

Небезпека відкладення бляшок і способи діагностування

Лікарям важко давати прогнози щодо наслідків скупчення атеросклеротичних бляшок в судинах. Це залежить від давності захворювання, клінічних проявів, локалізації закупорених артерій. При ураженні тканин головного мозку наслідками стають інсульт і транзисторная атака.

У більш рідкісних випадках у пацієнта розвиваються провали в пам’яті і слабоумство. При ураженні аорти (відділів грудей і очеревини) можуть розвинутися гангрена ноги, відмирання тканин кишечника або його непрохідність, аневризма аорти. Щоб уникнути таких серйозних наслідків, потрібно приділяти своєчасне увагу діагностиці атеросклерозу.

Не варто повторювати, що при відриві великої частини тромбу і попаданні його в невеликий капіляр, особливо розташований поблизу до серця, людина може моментально померти. Для виявлення наявності атеросклеротичних бляшок в організмі застосовують такі методики:

• зовнішній огляд пацієнта;
• опитування і подальший збір анамнезу – з’ясовується, є у хворого згубні пристрасті, оцінюється його харчування, рухова активність, маса тіла і спадкова схильність до атеросклерозу;
• дослідження крові на вміст ліпідів, лімфоцитів та інших біохімічних складових;
• УЗДГ судин – дозволяє оцінити структуру капілярів і повноцінність кровопостачання тканин;
• рентгенографія аорти – сприяє виявленню кальциноза, розширення вікна аорти на ранніх стадіях;
• ангіографія із застосуванням контрастної речовини – фахівці перевіряють прохідність судин, оцінюють рівень стенозу.

Інші методики, такі як комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія застосовуються за рекомендацією лікаря, якщо необхідно уточнити місце локалізації відкладень, структуру бляшок і стадію захворювання.

Під час діагностики важливо відрізнити прояви атеросклерозу від інших захворювань, що супроводжуються схожою симптоматикою

Поразка судин головного мозку бляшками слід відокремити від сифілісу мозку, отриманих травм і неврологічних порушень. Якщо страждає аорта, проводять диференційовану діагностику для відмінності від патологій органів очеревини. Закупорку судин ніг потрібно відокремлювати від варикозного розширення вен, посттравматичних станів.

особливості лікування

Повністю позбавитися від атеросклерозу неможливо в силу вікових особливостей організму людини: судини втрачають еластичність, незважаючи ні на що. Але зупинити прогресування атеросклерозу серця, а значить і розвиток серцевої недостатності під силу кожному. Вибір методу лікування залежить від ступеня тяжкості патології. Мета терапії – зниження рівня холестерину в крові.

На першій стадії захворювання досить дієтотерапії. Раціон з істотним обмеженням тваринних жирів на користь клітковини – вирішує проблему. Друга стадія вимагає підключення медикаментів, які підтримають якість життя пацієнта, знизять ризик ускладнень. Схема лікарської терапії строго індивідуальна, розробляється кардіологом. Запущені випадки підлягають хірургічній корекції.

Перед початком лікування необхідно проконсультувати у ендокринолога, дієтолога, скинути зайві кілограми. Крім того, доцільно:

• обмежити сіль у раціоні до 4-5 г;
• почати більше рухатися, займатися фізкультурою, спортом, більше ходити пішки, плавати, кататися на велосипеді;
• відмовитися від тютюну і спиртних напоїв, наркотиків, енергетиків;
• почати приймати полівітаміни курсами, рекомендованими лікарем;
• регулярно контролювати артеріальний тиск;
• періодично перевіряти цукор крові.

Після цього можна приступати до основної терапії.

дієта

Початкові стадії атеросклерозу коронарних артерій лікують дієтотерапією. Після того, як перші зайві кілограми скинуті в процес передпідготовки, настає час корекційної антіхолестеріновой дієти. Щоденний раціон харчування переглядається відповідно до простими правилами:

• в якості білкової складової харчування рекомендують використовувати тільки яловичину або м’ясо птиці без шкіри, допустимо вживання риби і молочних продуктів;
• джерелом жирів стає рослинне масло (під забороною – пальмова і кокосова олія, тваринні жири);
• вуглеводи надходять в організм у вигляді пасти з твердих сортів пшениці, житнього хліба, висівок;
• рослинні волокна (клітковина) особливо потрібні людині, яка страждає на атеросклероз – це овочі, фрукти в необмеженій кількості.

Курячі яйця не потрапляють в «чорний список», оскільки вміст холестерину в жовтку не критично, помірне вживання яєць в їжу не принесе шкоди. Якщо дієтотерапія підключена вчасно, інша допомога не потрібна.

Медикаменти

Лікування атеросклерозу коронарних артерій комплексне, включає прийом препаратів різних груп. Основа – гіполіпідемічні засоби, які знижують концентрацію загального холестерину, ЛПНЩ (ліпопротеїнів низької щільності або шкідливих жирів), тригліцеридів. Одночасно препарати цієї групи допомагають підвищити концентрацію в крові ЛПВЩ (ліпопротеїнів високої щільності або корисних жирів).

Всі кошти, які контролюють рівень ліпідів в крові, ділять на:

• Статини – гальмують синтез холестерину, зменшують ЛПНЩ на користь ЛПВЩ. До ліків останнього покоління відносять: Розувастатин, Аторвастатин, Крестор, Мертеніл, Зокор, аторвастатин. На першому етапі підійде Симвастатин. Під дією цих препаратів нормалізується холестерин системного кровотоку, атеросклеротичні бляшки зменшуються в розмірах, стан коронарних артерій істотно поліпшується.
• Фібрати – нормалізують рівень ліпопротеїнів. Це їх основне завдання, вони розщеплюють ліпіди дуже низької щільності, відповідно знижуючи холестерин низької щільності і підвищуючи високощільний. Найбільш яскравими представниками групи вважають: Гемфиброзил, Фенофибрат, Клофібрат, Трайкор.
• Секвестранти жовчних кислот мають здатність зв’язувати жовчні кислоти, що надходять в кишечник, а потім виводити їх з організму природним шляхом з каловими масами. Це стимулює синтез нової порції жовчних кислот, джерелом яких є холестерин. Так шкідливий жир поступово витрачається, кровотік очищається: знижується як загальний холестерин, так і ЛПНЩ. Прикладом служать препарати: Колестипол, Колестирамін, Холестирамин (сьогодні жоден з препаратів не зареєстрований в України).
• Інгібітори всмоктування холестерину перешкоджають його засвоєнню в травному тракті. Блокування речовини нормалізує показники ліпідного обміну. Представники групи: Езетрол, Езетіміб.

Крім того, в лікуванні атеросклерозу коронарних артерій використовують:

• Антикоагулянти. Оскільки у пацієнтів підвищений ризик тромбоутворення, в терапію обов’язково включають кошти, які нормалізують в’язкість крові: Клопідогрел, Варфарин, Аспірин і його похідні.
• Гіпотензивні препарати (бета-блокатори, антагоністи кальцію та інгібітори АПФ). Практично у всіх хворих, які страждають гіперхолестеринемією, високий артеріальний тиск, тому для попередження утворення нових бляшок на місці пошкодження ламких судин, а також для нормалізації гіпертензії рекомендують до прийому: Норваск, Беталок, Ренітек і багато інших.
• Атеросклероз у пацієнтів з ожирінням або цукровим діабетом передбачає лікування препаратами, контролюючими рівень цукру в крові: Манініл, Метформин, Глібомет.
• Похідні нікотинової кислоти прискорюють метаболізм ліпідів, звільняючи від них систему кровообігу: Нікотинова кислота, Ендурацін, Никошпан.
• Гомеопатичні засоби покращують загальний стан пацієнта, демонструючи найчастіше ефект плацебо. При атеросклерозі використовують Едас – 138, Церебралік.

При гострому нападі захворювання необхідні швидкі дії, які полягають в застосуванні:

• Діуретиків швидкої дії: Фуросемід, Гипотиазид (вони не зберігають калій, тому несуть небезпеку для здоров’я, життя).
• Засоби термінового дії – з органічними нітратами Нітрогліцерин, Нітронг, Нитросорбид.

Всі групи препаратів надають комплексну допомогу в боротьбі з атеросклерозом.

Хірургічне втручання

Якщо просвіт коронарних артерій перекритий бляшкою на 50% і більше, необхідно хірургічне втручання: неможливо контролювати симптоми захворювання за допомогою консервативної терапії. Методики оперативного втручання при атеросклерозі серця:

• Ангіопластика коронарних артерій. Це малоінвазивне втручання, суть якого – розширення звуженого просвіту спеціальним балончиком без вилучення атеросклеротичної бляшки. Маніпуляція проводиться під контролем спеціальної апаратури. На місці колишнього звуження встановлюється стент. Так надходять найчастіше при гострому інфаркті міокарда. Кров починає циркулювати нормально.
• Лазерна ангіопластика – варіант стентування, тільки вплив на місце звуження проводять променем лазера.
• Коронарне шунтування – використовують при відсутності результату від ангіопластики. Суть – створення нового кровотоку в обхід пошкодженої ділянки. Встановлюється щось на кшталт протеза коронарної артерії, який починає живити ділянку міокарда, що піддався ішемії. Операція триває кілька годин, вимагає тривалої реабілітації, застосовується тільки у важких випадках порушення кровотоку.
• Трансплантація серця – застосовується при критичному стані серцевого м’яза (серцева недостатність на фоні атеросклерозу) з урахуванням віку пацієнта, перспектив на майбутнє. Операція рідкісна, дорога, вимагає поєднання багатьох умов, але перш за все, донорського серця.

діагностичні заходи

лабораторні методи

Наявність дислипопротеинемии (зміна нормального співвідношення між ліпопротеїнами): підвищення загального холестерину> 5 ммоль / л, холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ)> 3 ммоль / л, триацилгліцеридів (ТАГ)> 1,7 ммоль / л, зниження холестерину ліпопротеїнів високої щільності ( ЛПВЩ) у чоловіків <1,0 ммоль / л, у жінок <1,2 ммоль / л.

Підвищення рівня глюкози більше 6,1 ммоль / л в капілярної крові і більше 7,0 ммоль / л у венозній плазмі (дані показники глюкози крові показують наявність цукрового діабету).

Можливе підвищення рівня креатиніну і сечовини.

інструментальні методи

ЕКГ:

• ознаки ішемії;
• перевантаження / гіпертрофія відділів серця;
• порушення ритму (надшлуночкові і шлуночкові аритмії);
• порушення провідності (АВ-блокади, блокади ніжок пучка Гіса).

Відлуння КГ:

• наявність атеросклерозу аорти, клапанів серця;
• зниження глобальної скоротливості лівого шлуночка: зменшення фракції серця;
• поява ділянок порушень локальної скоротливості – зони гіпо- / акинезией;
• розширення порожнин серця;
• недостатність мітрального, трикуспідального клапанів;
• наявність тромбозу вушка лівого передсердя при фібриляції передсердь.

Рентгенограма органів грудної клітки:

• розвиток розширення порожнин серця, поява ознак застою по малому колу кровообігу – при наростанні серцевої недостатності.

сцинтиграфія:

• зміна кровопостачання серця;
• ішемія міокарда

ускладнення

Вони виникають при відсутності своєчасної терапії. Небезпека ускладнень полягає в тому, що такі з них, як ГІМ (гострий інфаркт міокарда), важка серцево-судинна недостатність, порушення ритму серця, ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) здатні привести до летального результату.

Найнебезпечнішим ускладненням атеросклерозу коронарних артерій вважають інфаркт. Некроз ділянки міокарда загрожує зупинкою серця, але і постінфарктний кардіосклероз послаблює скоротливу здатність серця, яке перестає нормально перекачувати кров, провокуючи розвиток серцевої недостатності.

ІХС – друга за ступенем тяжкості ускладнення кардіосклерозу, атеросклерозу коронаров. В цьому випадку величезну роль грає кількість уражених артерій. Одна артерія з атеросклеротичної бляшкою або порушенням структури судинної стінки – дозволяє зберегти функцію лівого шлуночка, прогноз виживання при цьому становить понад 90% протягом 5 років. Поразка трьох – призводить до втрати лівим шлуночком своєї функції, дає прогноз виживання менше 30% протягом 5 років.

Ризик раптової смерті збільшується при наявності таких ускладнень атеросклеротичної хвороби, як:

• порушення ритму і частоти серцевих скорочень;
• розрив або надрив судин;
• тромбоз;
• травми;
• клапаннанедостатність різного генезу.

Якщо симптоми захворювання були виявлені вчасно і лікування розпочато, то ризик розвитку ускладнень суттєво скорочується.

Рекомендації з профілактики

харчування

Необхідно зменшити частку жирів в раціоні до 30%, зменшити споживання насичених жирів і трансжирів до 1/3 всіх жирів (маргарин, вершкове масло, сало). Кількість вуглеводів 45-55% від раціону, з переважанням складних вуглеводів (крупи, горіхи, бобові).

Харчовий раціон повинен включати свіжі фрукти, овочі (4-5 порцій на день). 2-3 рази на тиждень вживати рибу (скумбрія, лосось, палтус).

режим

Регулярна фізична активність у вигляді ходьби, бігу, плавання, в середньому 30-40 хвилин, бажано щодня, мінімум 5 разів на тиждень. При цьому максимальне зростання ЧСС має бути не більше 60-70% від максимальної для людини за віком (макс. ЧСС = 220 – вік (років)).

Корекція факторів ризику

Ліпідний спектр. Для корекції важливо використовувати як немедикаментозні методи (дієта, нормалізація ваги, регулярна фізична активність), так і медикаментозні методи, в першу чергу статини. Цільові значення встановлюються в залежності від рівня серцево-судинного ризику.

Підтримка стабільних значень глюкози крові. Необхідна адекватна пероральна цукрознижуючих терапія / або інсуліни (цільовий рівень HbA1c 6-7%).

Зниження ваги (ІМТ 18-25 кг / м2, обсяг талії 80-88 см для жінок, 94-102 см для чоловіків).

Корекція рівня АТ <140/90 мм.рт.ст. За допомогою дієти, фізичних вправ, антигіпертензивних препаратів.

Припинення куріння, вживання алкоголю.

Симптоми звуження судин ніг

Основним симптомом даної локалізації є кульгавість. Це такий стан, при якому в момент ходьби людина змушена зупинятися, переступаючи з ноги на ногу, для того, щоб зняти больові відчуття.

З розвитком атеросклерозу нижніх кінцівок змінюється колір шкіри на ногах, особливо, на ступнях. Вона набуває синюшного відтінку. Ноги постійно мерзнуть, навіть у теплі людина постійно одягає теплі шкарпетки.

Прогресуючи, хворобливі відчуття проявляються в ногах, навіть якщо вони в спокої. Пацієнт вже не може довго лежати, а спускаючи ноги вниз, навпаки, відчуває полегшення.

Найважчими симптомами є ознаки запущеної стадії – некроз окремих тканин ніг, при якому не здійснюється кровопостачання, і тканини відмирають. Розвиваються трофічні виразки, може утворитися гангрена стоп.

патогенез

В основі розвитку кардіосклерозу лежить 3 механізму:

• Дистрофічні зміни. Формуються в результаті порушення трофіки і харчування міокарда через розвиненого серцево-судинного захворювання (кардіоміопатія, атеросклероз, хронічна ішемія або миокардиодистрофия). На місці минулих змін розвивається дифузний кардіосклероз.
• Некротичні процеси. Розвиваються після інфарктів, травм і пошкоджень, що сталися під час оперативного втручання на серці. На тлі омертвілої серцевого м’яза розвивається вогнищевий кардіосклероз.
• Запалення міокарда. Процес запускається в результаті розвитку інфекційного міокардиту, ревматизму і призводить до формування дифузного або вогнищевого кардіосклерозу.

Який прогноз

Розглядаючи прогноз захворювання атеросклеротичний кардіосклероз, слід зазначити його залежність від поширеності ураження, наявності ІХС, виду порушень в органі, провідності, стадії проблем з кровообігом.

Первинною профілактикою може ставати попередження ІХС і атеросклеротичних змін в судинах.

Вторинна – раціональна терапія атеросклерозу, больових відчуттів, недостатності серця і аритмії. Хворі недугою атеросклеротичний кардіосклероз вимагають систематичного спостереження кардіолога, обстеження серця і судин для недопущення смерті.

способи терапії

Позбавлення від атеросклеротичного кардіосклерозу завжди зводиться до лікування окремих його синдромів:

• серцевої недостатності;
• атріовентрикулярної блокади;
• аритмії;
• гіперхолестеринемії.

Для цього лікар може призначити діуретики, нітрати, статини, периферичні вазодилататори, протиаритмічні засоби.

В обов’язковому порядку необхідний прийом ацетилсаліцилової кислоти (дезагреганти).

Щоб не допустити смерті пацієнта, важливими факторами комплексного лікування стають дотримання певного режиму дня, якісне обмеження непомірних фізичних навантажень, лікувальне харчування.

Таким хворим, особливо страждають ІХС, лікар рекомендує бальнеотерапію:

• сірководневі;
• хвойні;
• вуглекислі ванни.

Якщо присутній формування аневризматического дефекту серця, то показана резекція аневризми хірургічним шляхом. В іншому випадку може виникати істотна загроза смерті.

За умови стійких проблем з ритмікою серця і провідності може бути показана імплантація ЕКС або ж імплантованого дефібрилятора серця.

У деяких випадках для відновлення адекватного ритму необхідне проведення радіочастотної абляції (Мірча). Це дасть можливість поліпшити якість життя і не допустити смерті пацієнта.

Список джерел

• Шопін А.Н. Прогнозування повторного інфаркту міокарда у хворих з постінфарктним кардіосклерозом / О.М. Шопін, Я.Б. Ховаева, Е.Н. Бурдіна, Б.В. та ін. // Практична медицина, 2011
• Самородскій І.В. Серцево-судинна захворюваність і фактори ризику серцево-судинних подій в / І.В. Самородскій // Кардиоваскулярная терапія і профілактика, 2005. № 3
• Токарєва Е.А., Хатунцева Ю.А., Макєєва А.В. Етіологія, патогенез І ДИНАМІКА ЗАХВОРЮВАНОСТІ КАРДІОСКЛЕРОЗОМ у Воронезькій області // Міжнародний студентський науковий вісник. – 2016

Симптоми звуження судин головного мозку

Найбільш небезпечні холестеринові відкладення в судинах головного мозку. Вони найменше піддаються лікуванню, і найбільше піддають життя людини небезпеки.

Якщо розростання бляшок мають значні масштаби, пацієнт може відчувати:

• Сильні мігрені;
• Часті запаморочення;
• безсоння;
• Підвищену тривожність;
• Психічні відхилення;
• Загальну психічну нестабільність.

У занедбаному перебігу хвороби психічна нестабільність проявляється в несприйнятливості нової інформації, поганої пам’яті і неможливості самообслуговування. На такій стадії розвитку хвороба практично не піддається лікуванню.

Як формується бляшка

Всі теорії сходяться в одному – при атеросклерозі спостерігається збій ліпідного обміну і розвиток патології поверхонь судин. Бляшки можуть розташовуватися уздовж судинної стінки. Ростуть вони досить повільно. Якщо бляшка розвивається вздовж судини, то вона становить серйозну небезпечну небезпеку для життя людини.

Бляшки формуються на місці ліпідної інфільтрації інтими. Ці місця прийнято називати ліпідними смужками. Через них всередину стінки судин проникають моноцити. Вони перетворюються в макрофаги, які забезпечені рецепторами до ліпопротеїнів низької щільності. Після того як ці клітини переповнюються фагоцитованими липопротеинами, відбувається їх перетворення в пінисті клітини. Скупчення таких пінистих клітин і формує ліпідні смужки.

У міру розвитку бляшок в них починають утворюватися елементи сполучної тканини. Ними стають колагенові і еластичні волокна. Результатом їх ущільнення стає поява склерозу судин.

На останній стадії хвороби спостерігається переростання бляшок в ускладнені форми. Вони перекривають просвіт судин. При цьому бляшки насичуються кальцієм, що ускладнює процес кровотоку. Чим щільніше бляшка, тим вона безпечніше. Якщо бляшка пухка, від неї можуть відколюватися елементи, які можуть привести до серйозних наслідків.

Основні види атеросклеротичних бляшок

Ключовим фактором, за яким класифікуються атеросклеротичні бляшки, стає їх стабільність. Виділяють два основних види:

1. Стабільні бляшки. Для таких утворень характерні нерухомість, повільне зростання. Вони можуть формуватися роками і ніяк себе не проявляти. Ці бляшки мають колагенову структуру. Симптоматика хвороби в цьому випадку з’являється тільки після того, як бляшка перекриває більше 50% просвіту судини. При цьому людину мучить стенокардія, ішемія та інші неприємні симптоми.
2. Нестабільні бляшки. Вони досить рухливі, можуть рости досить швидко. Структура таких утворень ліпідна. Від таких бляшок можуть відколюватися елементи. Вони формують тромб. При цьому може з’явитися стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт. Якщо пацієнту вчасно не буде надана лікарська допомога, велика вірогідність смертельного результату.

Небезпека для здоров’я людини представляють обидва види бляшок. Чим раніше буде виявлено неполадку, і розпочато грамотна терапія, тим більше шансів зберегти життя і здоров’я людини.

Стадії формування внутрішньосудинних відкладень

Для освіти атеросклеротичної бляшки потрібна наявність дефекту на ендотелії артерій. Причин дефектообразования кілька. Найбільш поширені фактори – це:

• механічний вплив турбулентним кровотоком – характерно для ділянок розгалуження судин;
• поява в складі крові модифікованих ліпопротеїнів, що володіють цитотоксическим ефектом;
• патологічні дисфункції, що призводять до зростання вмісту гомоцистеїну – амінокислот, що сигналізують про фактор ризику розвитку атеросклерозу;
• куріння;
• деградація внутрішньосудинного шару з віком – втрата еластичності і інше.

Це далеко не всі фактори, що сприяють появі дефектів всередині ендотелію артерій з подальшим перетворенням його в бляшки на судинах. Процес атерогенеза проходить в кілька етапів:

1. Ліпоїдоз. На цій стадії відбувається формування ліпідних плям, смужок.
2. Ліпосклероз. Етап характеризується утворенням фіброзної структури.
3. Розвиток ускладнених холестеринових бляшок.

Цікавий факт. Початкова стадія формування атеросклеротичних відкладень протікає у людини з самого раннього років. Зокрема, до 10 років фракції ліпідних плям складають до 10% від загальної поверхні аорти. Формування їх усередині артерій мозку відбувається до 35 років.

Рада фахівця

Успішність лікування, тривалість і якість життя пацієнта багато в чому залежать від його мотивації і здатності змінити ставлення до себе.
Своїм пацієнтам я рекомендую дотримуватися кількох правил.

• Ставитися до обмежень в харчуванні не як до жорсткій дієті, а як до можливості перейти на здоровий і збалансований раціон.
• Виробити у себе звичку щоранку виконувати легку зарядку, гуляти пішки понад 4 км.
• Систематично приймати призначені препарати, вести щоденник артеріального тиску, пульсу.
• Завжди при собі мати ліки для невідкладної допомоги (рекомендовані лікарем).
• Контролювати вагу. Рекомендовано знизити ІМТ до рівня <29 кг / м2. Також зважування 2-3 рази в тиждень допоможе вчасно помітити зайве накопичення рідини в організмі.
• Повністю відмовитися від тютюну і алкоголю.
• При стабільному перебігу захворювання відвідувати свого лікаря 1 раз в 6 місяців.
• Знати тактику поведінки в разі розвитку аритмії і гострого болю за грудиною, навчити правильному алгоритму реагування родичів.

операції

Операційні втручання небезпечні своїми можливими ускладненнями, тому вони проводяться, якщо життя пацієнта загрожує небезпека.

Коли атеросклеротична бляшка повністю перекриває судину, тоді необхідно термінове хірургічне втручання.

Серед можливих видів операцій застосовують:

1. Аортокоронарне шунтування. Відновлюється порушений кровообіг. Лікарі роблять обхідний шлях, минаючи закупорені судини, за допомогою шунтів, якими можуть виступати судини з інших частин тіла людини (нога, як приклад);

Аортокоронарне шунтування

2. Стентірованіє. У переважній більшості хірургічних втручань, при атеросклеротичних бляшках, проводять цю операцію. У посудину вводять спеціальний стент з балоном, який доводять до місця освіти бляшки, після чого надувають балон, роблячи стійкий каркас, проти стиснення судини.

стентування

Класифікація

Лікарі розділяють захворювання на дві форми:

1. Дифузну ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ. Характеризується рівномірним відмиранням клітин серцевої тканини невеликими шматками. Нерідко супроводжується нападами стенокардії.
2. Дифузну крупновогнищеву. Характеризується утворенням великих патологічно змінених ділянок. Розвивається, як правило, після перенесеного інфаркту.

Залежно від причин атеросклеротичний кардіосклероз може бути:

• Ішемічного типу. В цьому випадку недуга є наслідком тривалого кисневого голодування.
• Постінфарктного типу. Формування сполучної тканини (рубця) відбувається на ділянках некрозу.
• Змішаного типу. Захворювання поєднує обидва перерахованих вище ознаки.

На тлі лікування патологія прогресує повільно. Якщо ж терапевтичні заходи не проводяться, недуга розвивається дуже швидко.

Що таке атеросклероз аорти

Аорта відходить від лівого шлуночка серця, потім згинається як дуга і веде вниз. Патологічний стан ураження великих артерій, пов’язане з порушеним жировим обміном, називається атеросклерозом. Зменшення еластичності стінок артерій і звуження просвітів часто буває у людей похилого віку після 60 років. Завдяки естрогенів, жінки хворіють патологією аорти набагато пізніше, ніж представники чоловічої статі. Дослідження довели, що склеротичні зміни аорти характеризуються тривалим доклінічних плином.

Загальні відомості. Кардіосклероз – що це таке і як лікувати

Під кардиосклерозом розуміють хронічне захворювання серця, яке розвивається через надмірне розростання сполучної тканини в товщі міокарда. Помітно знижується і число самих м’язових клітин.
Кардіосклероз не є самостійним захворюванням, тому що формується внаслідок інших патологій. Правильніше буде вважати кардіосклероз ускладненням, яке серйозно порушує роботу серця.

Захворювання носить хронічний характер і не має гострих симптомів. Кардіосклероз провокується великою кількістю причин і факторів, тому визначити його поширеність досить складно. Основні ознаки захворювання зустрічаються у більшості кардіологічних пацієнтів. Діагностований кардіосклероз завжди погіршує прогноз пацієнта, тому що заміщення м’язових волокон сполучною тканиною є незворотнім процесом.

Лікування міокардіодистрофії народними засобами

Нетрадиційна медицина може застосовуватися тільки як доповнення до основної терапії за погодженням з лікуючим лікарем. Народна медицина рекомендується відвари і настоянки на травах. Хороші результати дає відвар кмину і глоду.

Нижче наведені прості народні засоби для боротьби з кардіосклерозом.

• Суміш зі сметани, меду і свіжого білка. Збийте 2 свіжих курячих білка з 1 чайною ложкою бджолиного меду і 2 чайними ложками сметани. Отриману масу потрібно приймати натщесерце.
• Цілюще збір. Залийте 300 мл окропу суху сировину (по 1 ч. Ложці глоду, деревію, омели білої, барвінок). Дайте настоятися 1 годину. Приймати потрібно маленькими порціями протягом дня.
• Корінь оману. 300 г сухої сировини залийте 500 мл горілки і витримують в темному місці протягом тижня. Відфільтрований відвар потрібно приймати тричі на день по 30 мл.
• Лимон і хвоя. Очистіть лимон від шкірки і розділіть навпіл. Половинку лимона залийте хвойним відваром. Дайте настоятися. Приймати потрібно протягом тижня, після чого зробити двотижневу перерву і повторити курс.
• Сік цибулі та мед. При захворюваннях міокарда корисно вживання цибулевого соку упереміш з медом. Суміш потрібно зберігати в холодильнику.

Процес утворення бляшок

Атеросклеротичні бляшки відрізняються поступовим процесом освіти, в якому, крім холестерину, беруть участь пристінкові ферменти, протеїни, кальцій. Надмірне продукування ферментів, провокує зміну структури поверхневого шару порожнини аорти, в результаті чого він стає пухким. В утворених мікропорах осідає холестерин, захоплюваний мікрофагами з пінистої структурою. Потім, ліпіди утворюють щільні жирові смужки жовтого кольору. Новоутвореннями спочатку уражається задня стінка аорти, область її відгалужень, а потім і великі артерії.

Поступово навколо них утворюється оболонка сполучної тканини, що складається з колагену і еластину. Макрофаги, не здатні протистояти клітинам жиру, дозволяють проникнути їм під фіброзну оболонку. Накопичуючись, жири утворюють ущільнення, що виступає зовнішньою частиною в просвіт судини.

На ранніх етапах формування, ліпідне новоутворення відрізняється пухкою структурою, що пояснює високий ризик його відриву і закупорки просвіту судини. Поступово в ущільнення проникає кальцій, що сприяє його отвердеванию і збільшення. Одночасно з цим, спостерігається скупчення тромбоцитів над кальцинованої ділянкою, що сприяє звуженню просвіту артерії. Отвердевшее освіту втрачає можливість транспортування, але постійно збільшується в розмірах, порушує проходження кровотоку.

Лікарські засоби

Перед призначенням лікарських препаратів, зазвичай застосовують 1-2 місяці дієти, і вже після цього, якщо коефіцієнт атерогенності залишається на високому рівні, застосовують медикаменти.

Якщо пацієнт страждає від ішемії серця, то медикаменти призначають відразу. Лікування повинно бути комплексним і складатися з правильної дієти і ефективної терапії.

Найбільш ефективними препаратами вважаються медикаменти групи статинів. Їх вплив на холестеринові відкладення не викликає побічних ефектів і діє ефективно.

За допомогою статинів поліпшується загальний стан здоров’я людини, відбувається це тому, що включається активність обміну речовин у багатьох органах, і знижують вироблення холестерину в печінці.

У переважній більшості випадків, серед препаратів групи статинів призначають:

• правастатин;
• ловастатин;
• симвастатин;
• розувастатин;
• Аторвастатин.

Перераховані вище лікарські засоби знижують синтез холестерину. У зв’язку з тим, що людський організм виробляє половину холестерину, а ще половина його надходить з харчовими продуктами харчування, можна зробити наступний висновок.

Комплексне застосування збалансованої низькохолестеринової дієти і застосування цих медикаментів зменшать показники холестерину як виробляється, так і харчового.

У разі якщо самі статини не справляються зі своїм завданням, можу призначати фібрати, які знижують кількість холестерину, але окремо не призначаються.

Застосування їх показано тільки в комплексі з вживанням статинів.

До призначається фібратами відносять такі:

• ціпрофібрат;
• фенофибрат;
• Клофібрат.

В окремих випадках можливе застосування нікотинової кислоти, але вона має багато побічних ефектів, і призначається короткими курсами.

Рекомендується вживання вітамінних комплексів:

• аевіт;
• Вітамін C;
• Аскорутин.
• Біовіталь.

Іноді застосовують сорбентних речовини, які сприяють зниженню всмоктування холестерину в кишечнику.

До них відносять такі медикаменти:

• неоміцин;
• холестирамін;
• полифепан;
• та інші.

Будь-які вживання медикаментів при терапії атеросклеротичних бляшок призначаються лікуючим лікарем. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, щоб не спричинити ускладнення.

Як правильно харчуватися при відкладеннях холестерину?

Дуже важливо, в комплексі з вживанням медикаментів, правильно харчуватися.

50% холестерину надходить в кров з харчовими продуктами.

Зниження споживання продуктів з високою концентрацією холестерину, підвищує ймовірність запобігти атеросклеротичні бляшки.

Обмеження поширюється на наступний список продуктів:

• Продукти, що містять тваринні жири;
• шоколад;
• яйця;
• Побічні продукти, одержувані при обробленні туші, – внутрішні органи, голова, кінцівки і т. П .;
• Молочні продукти великий жирності;
• Рибні та м’ясні консерви;
• м’ясо;
• цукор;
• Кондитерські вироби;
• Сіль.

Споживання тваринних жирів, необхідно замінити ненасиченими жирними кислотами, які концентруються в рослинних продуктах. Також рекомендується більше вживати продукти, насичені вітаміном В і йодом.

Повсякденний раціон повинен містити наступні продукти:

• горіхи;
• боби;
• Висівки (знижує холестерин на 7-14%);
• ягоди;
• Червоні овочі та фрукти (знижують холестерин до 18%);
• цитрусові;
• Насіння льону (знижує холестерин на 8-14%);
• Оливкова і арахісове масло (знижує холестерин до 18%);
• баклажани;
• Часник (знижує холестерин на 9-12%);
• Кольорова капуста;
• брокколі;
• Мигдаль (знижує холестерин до 10%);
• Кавун (виводить негативний холестерин);
• Зелений чай (знижує холестерин на 2-5%);
• Морська капуста.

Вживання вищеперелічених продуктів, в комплексі з ефективно призначеної терапією, допоможуть домогтися бажаного результату.

Лікування облітеруючого атеросклерозу артерій нижніх кінцівок

Слід починати з бесіди з пацієнтом для вирішення питання про відмову від куренія.Основнимі препаратами є засоби, що знижують агрегацію (злипання) тромбоцитів (клітини крові, які відповідають за згортання) і володіють захисною дією на стінку артерій. До першої групи належать препарати ацетилсаліцилової кислоти (аспірин, тромбо-АСС), а також більш дорогі плавікс (клопідогрель) і тиклид (тиклопідин), а до другої групи належать препарати пентоксифіліну (трентал, вазонів). Препарати ацетилсаліцилової кислоти призначаються для постійного прийому, а препарати пентоксифіліну – курсами.

Також пацієнтам з тахікардією можна рекомендувати так звані бета-блокатори (атенолол, метопролол). Крім цього необхідно виконати біохімічний аналіз крові на вміст в крові холестерину. При підвищенні його рівня більш 5,5-6,0 потрібно додати до терапії препарати знижують рівень холестерину. У США і деяких європейських країнах існує практика призначення препаратів ацетилсаліцилової кислоти, бета-блокаторів і препаратів, що знижують рівень холестерину, навіть клінічно здоровим людям старше 50 років без симптомів облитерирующего атеросклерозу. Доведено зниження частоти інсультів та інфарктів у людей, які отримують таку профілактичну терапію, в порівнянні із загальною популяцією, яка не доступна таку профілактику.

Крім того пацієнтам з облітеруючий атеросклероз необхідна гіпокаллорійная дієта, корекція зайвої ваги і, обов’язково, дозована ходьба. При появі болю за типом перемежающей кульгавості бажані тренувальні прогулянки звичайним або швидким кроком.

І, нарешті, консервативна терапія облитерирующего атеросклерозу включає регулярні планові госпіталізації 1 раз в 6 або 12 місяців для інфузійної терапії в умовах стаціонару. Основними лікарськими засобами при інфузійної терапії є реополіглюкін і трентал для внутрішньовенного введення. В останні роки з’явилися високоефективні препарати для консервативної терапії на основі простагландину Е – вазапростан і алпростан. Ці кошти найбільш ефективні в якості інфузійної терапії, проте обмеженням до їх використання є кардіальні ускладнення і їх висока вартість. Додатково до такої терапії в умовах стаціонару бажано проведення внутрішньовенного лазерного опромінення крові (ВЛОК) і озонування в пластиковому мішку. Ці лікувальні заходи підвищують ефективність консервативної терапії.

У висновку, слід зазначити, що багатьом пацієнтам на 2 і 3 стадії захворювання можливе проведення оперативного втручання. Операції полягають або в накладенні в обхід стенозированного ділянки артеріального русла шунта, яким може бути штучний шунт з полімерного матеріалу або власна вена, або в менш травматичною балонної ангіопластики (розширенні) стенозированного ділянки і установки в розширену артерію так званого стента.

Дієта при кардіосклерозі

Дієта при атеросклерозі судин

• Ефективність: лікувальний ефект через 2 місяці
• Терміни: немає даних
• Вартість продуктів: 1700-1800 грн. в тиждень

Дієта при серцевій недостатності

• Ефективність: лікувальний ефект через 20 днів
• Терміни: постійно
• Вартість продуктів: 1700-1800 грн. в тиждень

Дієта при аритмії серця

• Ефективність: лікувальний ефект через 30 днів
• Терміни: постійно
• Вартість продуктів: 1700-1800 грн. в тиждень

Дієта при ішемічній хворобі серця

• Ефективність: лікувальний ефект через 30 днів
• Терміни: постійно
• Вартість продуктів: 1700-1800 грн. в тиждень

Дієта після інфаркту

• Ефективність: лікувальний ефект через 2-6 місяців
• Терміни: 2-12 місяців
• Вартість продуктів: 1800-1900 грн. в тиждень

Важливе значення має дотримання дієти при кардіосклерозі. Суть дієтичного харчування полягає в зниженні рівня холестерину в крові. Корекція ліпідного профілю крові дозволяє попередити розвиток атеросклерозу в коронарних судинах. Додатково необхідно обмежити споживання солі (до 5 г на добу, а у важких випадках – до 3 г). Без солі дієта дозволяє зменшити обсяг циркулюючої крові, знизивши навантаження на серце.

Заборонені продукти харчування при кардіосклерозі:

• тваринні жири (вершкове масло, жирне м’ясо);
• копченості, соління;
• шоколад;
• каву і міцний чай;
• борошняні вироби;
• алкогольсодержащие напої, енергетики.

Акцент в харчуванні потрібно зробити на вживання нежирного відвареного м’яса, різних круп, свіжих фруктів і овочів. Перевагу краще віддавати їжі, багатої калієм. Дія серцевих глікозидів проявляється краще, при достатньому вмісті калію в організмі.

Корисно вживати родзинки, банани, сухофрукти. Необхідно стежити за сумарною добовою калорійністю (1800-2600 ккал). Грамотно складене меню дозволить покрити всі потреби організму в умовах обмеженої фізичної активності. Калорійність може змінюватися на 20-30% тільки якщо пацієнт страждає на ожиріння або кахексією (виснаженням). Неправильне харчування погіршує прогноз для пацієнта. Кваліфікований дієтолог і лікуючий лікар допоможуть скласти конкретне меню для пацієнта.

Підведемо підсумки

Питання, як почистити судини, цікавить багатьох людей, які мають проблеми з їх прохідністю, однак, універсальної відповіді на нього для всіх пацієнтів не існує. Процедура очищення судин від атеросклеротичних утворень залежить безпосередньо від кількості, локалізації і масштабів закупорок.

Для деяких хворих з атеросклерозом для усунення недуги досить буде лише дотримуватися простих правил щодо ведення здорового способу життя, а окремим пацієнтам може знадобитися термінова операція з метою попередження непоправних наслідків і збереження життя. Атеросклероз на фінішних етапах відноситься до дуже серйозним судинних проблем, які можуть стати причиною летального результату, тому варто задуматися про превенції недуги ще з юнацьких років і уникнути в подальшому складних наслідків.

Для деяких хворих з атеросклерозом для усунення недуги досить буде лише дотримуватися простих правил щодо ведення здорового способу життя, а окремим пацієнтам може знадобитися термінова операція з метою попередження непоправних наслідків і збереження життя. Атеросклероз на фінішних етапах відноситься до дуже серйозним судинних проблем, які можуть стати причиною летального результату, тому варто задуматися про превенції недуги ще з юнацьких років і уникнути в подальшому складних наслідків.

симптоматика

Атеросклеротичнийкардіосклероз захворювання, яке має тривалий перебіг, але без належного лікування неухильно прогресує. На ранніх стадіях хворий може не відчувати жодних симптомів, тому помітити відхилення в роботі серця можна тільки на ЕКГ.

З віком ризик атеросклерозу судин дуже великий, тому навіть без перенесеного раніше інфаркту міокарда, можна припускати наявність в серце безлічі дрібних рубців.

• Спочатку хворий відзначає появу задишки, яка з’являється під час фізичного навантаження. З розвитком захворювання вона починає турбувати людину навіть під час повільної ходьби. Людина починає відчувати підвищену стомлюваність, слабкість і нездатний швидко виконувати будь-які дії.
• З’являються болі в області серця, які посилюються в нічний час. Не виключені типові напади стенокардії. Біль віддає в ліву ключицю, лопатку або руку.
• Головні болі, закладеність і шум у вухах говорять про те, що мозок відчуває кисневе голодування.
• Порушений серцевий ритм. Можлива тахікардія і миготлива арі class = “aligncenter» width = »700” height = “467” [/ img]

Різновиди атеросклеротичних бляшок

За класифікацію береться структура атеросклеротичних відкладень – такий розподіл актуально для лікуючого лікаря, тому що дозволяє вибрати оптимальну методику лікування.

Види атеросклеротичних бляшок:

• Стабільна – характеризується щільною консистенцією, в покришці міститься велика кількість колагенових волокон або солей кальцію. Важливим прогностичним критерієм є повільне зростання даних форм, але слабка здатність до розчинення. Прибрати їх можна тільки при проведенні операції;
• Нестабільна атеросклеротична бляшка – складається з жирів і швидко росте. Дана форма більш небезпечна, оскільки може ускладнитися розривом і попаданням в кров вмісту ядра, викликати гостре стан у вигляді недостатності кровообігу;
• Гетерогенна – найзлоякісніший варіант патології, бляшка пухка, схильна до розриву. На її поверхні спостерігаються пошкодження, нарости і крововиливи.

Різновиди атеросклеротичних бляшок

При підборі лікування доктор обов’язково враховує структуру атеросклеротичного згустку – при останньому варіанті найбільш оптимальним буде проведення хірургічного втручання.

Атеросклеротичнеураження міокарда

Патологія характерна збільшенням серцевого органу, і його лівостороннього шлуночка, а також порушується серцевий ритм.

Симптоматика багато в чому схожа з ознаками розвитку недостатності серцевого органу.

Перед тим, як в міокарді почне розвиватися кардіосклероз, пацієнт тривалий період часу може хворіти серцевими патролог і нестабільною стенокардією.

Рубцювання міокарда відбувається через недостатнє кровотоку в ньому і розвитку коронарокардіосклероз.

З цієї причини в міокарді утворюється багато вогнищ некротичного зміни серцевого м’яза.

Досить часто атеросклеротичний кардіосклероз супроводжується такими патологіями серця і системи кровообігу:

• Артеріальною гіпертензією;
• Аортокардіосклероз;
• Миготлива аритмія;
• Атеросклероз мозкових артерій.

рубцювання міокарда