5 фактів про ГЕРХ у дітей

kiev

Однак коли ці розлади травлення у дітей стають частішими, це дуже вдалий час, щоб звернутися до фахівця. Адже у дитини можуть бути різні захворювання травного тракту, одним з яких є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), коли їжа зі шлунка повертається в стравохід, викликаючи неприємні симптоми.

У перший рік зригування є нормальним явищем у немовлят. Для остаточного формування НСС зазвичай потрібно близько року. Якщо рефлюкс зберігається після, це може привести до нездатності нормально набирати масу тіла, подразнення стравоходу і проблем з диханням.

Що таке ГЕРБ

Саме тому для грудничка рефлюкс є захисним механізмом: зайве кількість їжі не змогло б перетравлюватися, піддалося б бродінню в кишечнику і викликало б здуття і болю. Проглинула повітря створив би додатковий тиск в шлунку і теж став би причиною больових відчуттів у маляти. З цієї причини рефлюкс у новонароджених є природним фізіологічним механізмом, а не патологією.

З 4-5 місяців травна система малюка вже більш сформована, нормалізується робота сфінктерів, моторика органів шлунково-кишкового тракту, функція залоз. Так що по досягненню однорічного віку рефлюксу вже не повинно бути. Тільки при наявності аномалій розвитку або провокуючих чинників гастроезофагеальний рефлюкс зберігається до усунення причини і є в цих випадках патологією.

ГЕРБ – досить поширена патологія шлунково-кишкового тракту у дітей. Нею вражені 9-17% дитячого населення незалежно від статі дитини. З віком поширеність захворювання зростає: якщо у малюків до п’яти років воно виявляється з частотою 0,9 1000 діток, то у віковій групі 5-15 років на нього страждають 23% дітей. Причому майже у кожної третьої дитини розвиваються ускладнення, а у віддаленому періоді не виключено виникнення злоякісного захворювання стравоходу.

Можливість рефлюксу з шлунку в стравохід обумовлена неспроможністю стравохідногосфінктера і порушеною моторикою шлунку. Сфінктер є м’язовим гнітом, який виконує роль клапана між шлунком і стравоходом.

ГЕРБ є наслідком впливу шлункового соку на слизову в нижній 1/3 стравоходу. У нормі в шлунку кисле середовище (рН 1,5-2,0), а в стравоході – слаболужна або нейтральна (рН 6,0-7,7). При попаданні в просвіт стравоходу кислого вмісту слизова уражається шляхом хімічного впливу.

фізіологічні прояви

Зворотний рух їжі у немовлят і грудних дітей – це захисна реакція на небажані чинники. Сфінктери, регулюючі клапани між відділами шлунково-кишкового тракту, формуються тільки до 4 місяців життя. За допомогою рефлюксу шлунок малюка звільняється від зайвої їжі, бульбашок повітря. Нервово-м’язовий апарат у дітей формується до року. Травна система зазнає змін до 12-18 місяців. У цей період розвивається мускулатура органів, виробляються необхідні ферменти.

Через анатомічні особливості дитина може зригувати після кожного годування. Рефлюкс до 10 місяців вважається нормальним явищем, якщо дитина добре набирає у вазі, динамічно розвивається.

Причини ГЕРБ у дітей

Шкідливі звички майбутньої мами, особливо куріння, підвищують ризик розвитку у немовляти ГЕРБ.

Причини виникнення хвороби можуть бути різними – це поліетіологічное патологія:

У немовлят і дошкільнят виникнення рефлюксної хвороби пов’язане зазвичай з спадковою схильністю або аномаліями розвитку травних органів (деформацією шлунка, коротким від народження стравоходом, діафрагмальної грижею).

ГЕРБ у дитини може бути пов’язана зі шкідливими звичками матері при вагітності і в період лактації (куріння, вживання алкогольсодержащих напоїв), або з порушеннями дієти матір’ю, яка годує.

Причиною рефлюксної хвороби можуть стати порушення режиму годування, характеру харчування дитини (перегодовування стараннями жалісливих мам і бабусь, паратрофія і ожиріння).

Недолік батьківської уваги до дітей теж може стати фактором ризику розвитку ГЕРХ: вживання хлопцями (частіше – підлітками) їхньої улюбленої їжі – чіпсів, солодощів, фастфуду, газованих напоїв призводить до порушення функції стравохідногосфінктера і інших органів шлунково-кишкового тракту.

У дошкільнят причиною рефлюксної хвороби можуть стати запори і тривале сидіння на горщику в результаті підвищення внутрішньочеревного тиску і ослаблення сфінктера стравоходу.

Провокуючим фактором для виникнення ГЕРХ може стати застосування деяких медикаментозних засобів (барбітуратів, β-блокатори, холиноблокаторов нітратів і ін.).

Стресові ситуації впливають на моторику в травних органах, на виділення соляної кислоти. Негативні емоції можуть провокувати занедбаність шлункового вмісту в стравохід.

Нерідко рефлюксна хвороба виявляється при захворюваннях органів дихання (муковісцидоз, бронхіальній астмі, часто виникає бронхіті).

патогенез захворювання

Не завжди причина виникнення відрижки нешкідлива. Рефлюкс і езофагіт у дітей до року можуть з’явитися через:

хвороб органів травлення, таких як гастрит або виразка;
ожиріння;
незрілості травного тракту;
анатомічних патологій. Наприклад, короткого або розширеного стравоходу, грижі стравохідного отвору діафрагми;
порушень в роботі вегетативної нервової системи;
перегину жовчного міхура;
запорів;
цукрового діабету.

Крім того, у немовлят рефлюксна хвороба може бути викликана попаданням в їх шлунок великої кількості їжі. Також причиною виникнення патології може стати неправильне прикладання до грудей, швидкий і сильний потік молока у матері при годуванні.

Поява рефлюксу у дітей старше року можуть спровокувати такі фактори:

прийом ліків, що розслаблюють м’язи стравоходу. Це можуть бути і седативні засоби, і снодійні, і простагландини, і антагоністи кальцію, і гормони, і нітрати;
стреси, періодичне переживання малюком негативних емоцій;
часте вживання помідорів, перцевої м’яти, шоколаду, кофеїну і цитрусових. Ці продукти розслабляючи діють на м’язи стравохідно-шлункового переходу, внаслідок чого і виникає у дітей рефлюкс езофагіт;
недотримання режиму харчування. Дитина їсти рідко, але помногу за один раз.

Увага! ГЕРБ виводить з організму немовляти надлишкове повітря і їжу. Він оберігає шлунок малюка від попадання в нього занадто великої кількості їжі, так як через нього в результаті їжа не засвоюється. Вона починає бродити по травному тракту, в результаті чого непосида відчуває біль і дискомфорт в її області.

Класифікація

В основі класифікації ГЕРБ у дітей лежить ступінь ураження слизової стравоходу:

ГЕРБ без розвитку езофагіту (запальних змін в стравоході).
ГЕРБ з езофагітом ділять за ступенем тяжкості:

I ступінь: слизова стає пухкої з локальним ділянкою почервоніння;
II ступінь: розлите почервоніння слизової з фібринозним нальотом на окремих ділянках, на складках можуть з’являтися ерозії (неглибокі виразки);
III ступінь: характерним є ураження стравоходу на різних його рівнях з появою множинних ерозій;
IV ступінь: утворюється виразка, розвивається стеноз (звуження) стравоходу.

Крім того, при рефлюксной хвороби може відзначатися порушення моторики в нижньому відрізку стравоходу 3-х ступенів: від незначної короткочасної дисфункції сфінктера в результаті пролапсу на 1-2 см (при ступені А) до тривалої недостатності сфінктера в результаті пролапсу на 3 см (при стадія С).

Фактори ризику патологічного розвитку ГЕР

Неспецифічні ознаки рефлюкса у дітей

відсутність апетиту,

неприємний запах з рота,

часта гикавка,

задуха,

кашель,

зміна голосу,

порушення ковтання,

часті отити.

Діагностика у дитини

Основними методами діагностики є езофагогастродуоденоскопія і рентгеноконтрастні дослідження шлунково-кишкового тракту.

На початковій стадії рефлюксу відзначають ерозію дистального відділу стравоходу,
при середній стадії вогнища запалення гуртуються в загальну зону.
На завершальній стадії запалення захоплює всю область слизової, і з’являються виразки. На четвертій стадії рефлюксу у дитини вже чітко проглядається виразка стравоходу, метаплазія слизової стравоходу (стравохід Баррретта), стеноз.

Гастроезофагеальний рефлюкс, який є наслідком патологічних станів в шлунково-кишковому тракті і не проходить тривалий час діагностують як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

симптоми

Всі прояви рефлюксної хвороби діляться на 2 групи:

Езофагеальние (пов’язані з органами шлунково-кишкового тракту);
Екстраезофагеальние (не пов’язані з травним трактом), які діляться на:

кардіологічні;
бронхолегеневі;
стоматологічні;
отоларингологічні.

У діток в ранньому віці основними проявами ГЕРХ є відрижка або блювота (в окремих випадках – з прожилками крові) і недостатній приріст ваги. Можуть виникати важкі порушення функції дихальної системи аж до зупинки дихання і раптового летального результату.

Хоча у малюків складно виявити цю патологію, але про неї можуть свідчити такі прояви, як зригування у грудничка, занепокоєння і плач після годування, відрижка повітрям, хрипи і кашель по ночах.

У більш старшому віці у дітей відзначається знижений апетит. Дитина може плакати при прийомі їжі, не знаючи, як пояснити виникле печіння. Нерідко спостерігається гикавка, нудота. Діти можуть поскаржитися на біль в грудях, що виникає при нахилах тулуба після їжі. У деяких малюків реакцією на печіння і біль буде гримаса на обличчі, дитина тримається руками за місце локалізації болю.

У підлітків езофагеальние симптоми проявляються більш чітко. Найбільш поширеним симптомом (хоча і не обов’язковим) є печія, що виникає в результаті дії шлункового вмісту (соляної кислоти) на слизову в стравоході. Може бути відрижка гірким або кислим.

Досить часто відзначається так званий симптом «мокрої плями»: воно з’являється на подушці після сну. Його поява пов’язане з посиленим слиновиділенням внаслідок порушеної моторики стравоходу.

Характерними є також порушення ковтання (дисфагія), проявом яких будуть болі в загрудинної області під час прийому їжі і відчуття грудки в грудях. Часто виникає у дитини гикавка хоч і не є небезпечною ознакою, але повинна насторожити батьків щодо рефлюксної хвороби. Особливо якщо підліток втрачає вагу.

У деяких дітей езофагеальние симптоми можуть бути відсутні, і ГЕРБ виявляється тільки при обстеженні. А може бути і навпаки: прояви в наявності, а при ендоскопії ознак хвороби не виявляють.

При розвитку виразки, яка кровоточить відзначаються симптоми анемії, запаморочення, виражена слабкість, блідість шкіри і слизових, можливі непритомність і ін.

Незалежно від віку при ГЕРХ можуть відзначатися:

головні болі;
метеозалежність;
емоційна лабільність (нервове, агресивна поведінка, безпричинна депресія і т. д.);
безсоння.

Екстраезофагеальние симптоми:

Бронхолегеневі ознаки супроводжують рефлюксної хвороби найчастіше (близько 80%). Вони характеризуються обструктивним синдромом, появою задишки або нападу кашлю вночі і після вживання їжі. Вони можуть поєднуватися з печією, відрижкою. Часто у дітей відзначається бронхіальна астма. Бронхолегенева симптоматика зменшується або навіть зникає при лікуванні рефлюксной хвороби.

Кардіальним симптомами можуть стати порушення ритму серцевої діяльності у вигляді різного роду аритмій, змін на ЕКГ.

Отоларингологічні ознаки: першіння в горлі, осиплість голосу, відчуття застрягла в горлі їжі, відчуття здавлювання в грудях або в області шиї, болі в вухах.

Стоматологічним ознакою ГЕРХ є пошкодження емалі на зубах у вигляді ерозій (в результаті дії соляної кислоти, що закидається з шлунка).

клінічна картина

У грудних дітей важко діагностувати цю патологію, так як вони не можуть описати свої відчуття і сформулювати скарги. Можна тільки звернути увагу на відрижки у дитини, гикавку, кашель і плач у дитини в нічний час, а також можна помітити такий симптом, як «мокра подушка» в результаті відрижки.

У новонароджених основними симптомами можуть бути неспецифічні:

Дратівливість, плаксивість.
Відмова від грудей.
Недостатня прибавка в вазі або навіть схуднення.
Часта і рясна відрижка, може бути блювота.

І прояви, більш характерні для ГЕРХ:

Анемія.
Блювота кров’ю, домішки крові в калі.
Задишка, кашель.

Ускладнення ГЕРБ у дітей

ГЕРБ може привести до появи в стравоході ерозій, тривала кровоточивість яких стане причиною анемії.
При відсутності адекватного лікування рефлюксної хвороби вона може привести до таких ускладнень:

Стеноз, або звужений просвіт стравоходу, пов’язаний з рубцюванням виразок і ерозій слизової. У запальний процес залучаються тканини навколо стравоходу, і виникає періезофагіт.

Постгеморагічна анемія, що є наслідком тривалої кровоточивості ерозій в стравоході або обмеження діафрагмальної грижі. Характеристика анемії при ГЕРХ: нормоцитарна, нормохромна, норморегенераторная. При цьому рівень заліза в сироватці крові може дещо знижуватися.

Стравохід Барретта: плоский багатошаровий епітелій слизової стравоходу замінюється на циліндричний. Вважається передракових захворюванням. Його виявляють у 6-14% хворих. Практично завжди настає озлокачествление – розвивається плоскоклітинний рак або аденокарцинома стравоходу.

Стадії запального процесу стравоходу

Всього їх чотири. Виявляється зазвичай рефлюксна хвороба у дітей на другий. Отже, що ж вони собою являють:

Хвороба себе практично ніяк не проявляє. Запалення слизової оболонки поверхневі.
На ГЕРБ вказують такі симптоми, як відрижка, клубок у горлі, печіння за грудиною, нудота, больові відчуття в надчеревній ділянці після прийому їжі, гикавка і блювання.
На слизовій оболонці з’являються виразкові ураження. Виявляються вони у вигляді таких ознак, як утруднене ковтання їжі і рідини, ниючий біль, а також печіння за грудиною. Малюк при наявності цієї патології відмовляється що-небудь їсти.
Уражається вся слизова стравоходу. На ній утворюються зливаються виразки, які охоплюють понад 75% її площі. Всі прояви рефлюксу у дітей в цій фазі чітко виражені.

Увага! Якщо вчасно не почати лікувати хворобу, то вона може спровокувати утворення пухлинних клітин.

діагностика

Діагностика ГЕРХ у дітей заснована на клінічних проявах, результатах досліджень (лабораторних та інструментальних). При опитуванні лікар виявляє наявність типових проявів хвороби. Огляд дитини зазвичай малоинформативен.

Аналіз крові може виявити (у разі розвитку анемії) зниження показників гемоглобіну та кількості еритроцитів.

Інструментальні методи дослідження:

Інтраезофагеального рН-метрія при добовому моніторуванні дозволяє виявити неспроможність сфінктера стравоходу (гастроезофагеальний рефлюкс), дати оцінку ураження слизової – методику не випадково називають золотим стандартом в діагностиці ГЕРХ. Дані про зміни кислотності в стравоході є вирішальними для підтвердження діагнозу рефлюксної хвороби. Метод використовується в будь-якому віці дитини.

Фиброгастродуоденоскопия проводиться в обов’язковому порядку при підозрі на рефлюксна хвороба. Ендоскопічна апаратура дозволяє виявити езофагіт (запалення стравоходу) і визначити ступінь його і порушеною моторики стравоходу. При проведенні процедури можливий забір матеріалу біопсії в разі підозри на ускладнення у вигляді стравоходу Барретта.

Рентгенологічне дослідження із застосуванням контрасту дозволяє підтвердити наявність гастродуоденальної рефлюксу і виявити патологію органів шлунково-кишкового тракту, що з’явилася причиною ГЕРБ або наслідком її (порушену евакуаторну функцію шлунка, стеноз стравоходу, діафрагмальну грижу).

оперативне лікування

У важких випадках рефлюксу може бути проведена хірургічна операція – фундоплікація. Лікар може рекомендувати цей варіант, коли дитина не набирає масу тіла через блювання, має проблеми з дихальною системою або сильне роздратування в стравоході.

Проводиться втручання як лапароскопічна операція. Це безболісний метод з швидким післяопераційним відновленням.

Робляться маленькі надрізи в животі дитини, маленьку трубку з камерою на кінці поміщають в один з розрізів, щоб заглянути всередину.

Хірургічні інструменти проводять через інші розрізи. Хірург дивиться на відеоекран, щоб побачити шлунок і інші органи. Верхня частина шлунка обертається навколо стравоходу, що створює вузьку смугу. Це зміцнює нижній сфінктер стравоходу і значно зменшує рефлюкс.

Хірург виконує операцію в лікарні. Дитина отримує загальну анестезію і може покинути лікарню через 1 – 3 дні. Більшість дітей повертається до своїх звичайних повсякденних занять через 2 – 3 тижні.

Ендоскопічні методи, такі як ендоскопічне шиття і високочастотні хвилі, допомагають контролювати ГЕРБ у невеликого числа людей. Для ендоскопічного шиття використовуються невеликі шви з метою стиснути сфінктерную м’яз.

Високочастотні хвилі створюють теплові пошкодження, які допомагають підтягти м’яз сфінктера. Хірург виконує обидві операції з використанням ендоскопа в лікарні або амбулаторно.

Результати таких ендоскопічних методів можуть бути не такими хорошими, як результати при фундопликации. Лікарі не рекомендують використовувати ці методи.

Лікування ГЕРХ у дітей

У зависмости від віку, ступеня тяжкості рефлюксної хвороби для її лікування у дітей можуть використовуватися такі методи:

немедикаментозне лікування;
медикаментозна терапія;
хірургічна корекція.

Дітей молодшої вікової групи лікують немедикаментозним методом за допомогою постуральной терапії і корекції харчування. Постуральної терапією називається лікування за допомогою зміни положення тіла. Для зменшення рефлюксу і зниження ризику розвитку езофагіту рекомендується годувати дитину грудьми, сидячи під кутом 50-600.

Не можна перегодовувати дітей. Після годування дитини необхідно не менше 20-30 хв. дотримуватися вертикальне положення. Під час сну також слід створювати малюкові спеціальне піднесений (на 15-20 см) положення голови і верхнього відділу тулуба.

Для корекції харчування тільки за призначенням педіатра можна застосовувати суміші з антірефлюксним властивістю (Нутрилак АР, Хумана АР, Нутрилон АР), що сприяють загусанню їжі і зменшення кількості рефлюксів.

Для дітей старшого віку дієта при ГЕРХ рекомендує:

часте харчування дрібними порціями;
збільшення білків в раціоні, зниження жирів;
виключення жирних продуктів, смажених страв, гострої їжі;
заборона вживання газованих напоїв;
обмеження солодощів;
вертикальне положення зберігати після вживання їжі не менше півгодини;
заборона занять спортом після їжі;
прийом їжі не пізніше, ніж за 3 год. до сну.

Важливо виключити запори у дитини і інші чинники, що викликають підвищений внутрішньочеревний тиск. По можливості слід виключити застосування медикаментів, що провокують рефлюкс. При ожирінні у дитини потрібно з педіатром розробити заходи щодо нормалізації ваги.

Необхідність проведення медикаментозного лікування визначає і підбирає лікар залежно від тяжкості захворювання.

Можуть використовуватися препарати з таких груп:

блокатори протонної помпи – препарати, що знижують синтез соляної кислоти залозами слизової шлунка, що знімають печію (Рабепразол);
нормалізатори моторики шлунково-кишкового тракту шляхом впливу на м’язи в органах травлення (Тримебутин);
прокинетики, що стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту (Домперидон, Мотилиум, Мотілак);
антациди, що нейтралізують соляну кислоту (Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель).

Залежно від супутніх патологічних змін проводиться також симптоматичне лікування.

Показаннями для хірургічної корекції (фундопликации) є:

аномалії розвитку органів травлення;
важкий перебіг ГЕРХ;
неефективність консервативного лікування;
поєднання рефлюксної хвороби з діафрагмальної грижею;
розвиток ускладнень.

У багатьох клініках операція виконується менш травматичним лапароскопічним методом.

5Профілактіческій підхід

Щоб ризик розвитку патології був мінімальним, батьки повинні слідувати простим правилам в годуванні дітей:

Бажано не годувати дитину занадто жирною їжею, також знизити вживання солоної і копченої їжі. Подавати їжу дитині треба в теплому вигляді, гаряче і холодне дітям їсти не рекомендується.
Бажано виключити дуже кислі соки, тому що кислота сприяє надмірній ферментації травної системи. Газована вода і солодкі газовані напої провокують появу відрижки, що теж негативно впливає на травну систему.
Батьки повинні розуміти, що куріння біля дитини може викликати у нього нудоту. Годувати дитину коштує не пізніше, ніж за 3 години до сну, а якщо дитина схильна до відрижки, то на якийсь час можна покласти йому подушку вище, а години через два замінити на звичайну.
Обов’язково потрібно стежити за вагою дитини. Намагайтеся одягати малюка так, щоб одяг не перетискав черевну порожнину. Якщо йому необхідно приймати таблетки, стежте, щоб він запивав їх достатньою кількістю рідини. При частих зригуванні і блювоті необхідно своєчасно проводити консультації з лікарем.

Не варто затягувати з діагностикою та лікування гастроезофагеального рефлюксу у дітей, це патологічний стан може привести до ослаблення м’язів стравоходу, і, як наслідок, до проблем з травною системою.

Профілактичні заходи повинні включати в себе наступне кроки:

обмеження прийому жирної, солоної, кислої або копченої їжі;
виняток газованих напоїв може провокувати розвиток відрижки;
останній прийом їжі повинен бути за 2-3 години до сну;
регулярні заняття плаванням;
носіння вільного одягу, який не стягує талію;
пити воду невеликими ковтками;
прийом густий їжі;
спати рекомендують на животі або правому боці;
знизити вплив тютюнового диму на дитину;
потрібно стежити за вагою пацієнта;
запивати будь-які пероральні препарати великою кількістю води.

прогноз

Необхідність лікування ГЕРБ медикаментами оцінює лікар залежно від тяжкості перебігу хвороби.
У більшості дітей, що страждають ГЕРБ, захворювання має сприятливий прогноз. У разі ускладнення у вигляді стравоходу Барретта існує підвищений ризик виникнення злоякісної пухлини. Хоча в дитячому віці злоякісна пухлина розвивається в дуже рідкісних випадках, але в майбутньому у кожного третього пацієнта протягом 50 років діагностують рак стравоходу.

Особливості хірургічного втручання

Оперативне лікування призначається дуже рідко, лікарі вдаються до нього тільки в тих випадках, коли медикаментозне лікування є малоефективним і не приносить поліпшень протягом тривалого часу.

Фахівці запевняють, що операція при рефлюксі найчастіше проходить без будь-яких ускладнень, її основне завдання – відновлення анатомічної функції стравоходу. Але необхідно пам’ятати, що процес в будь-якому випадку є досить ризикованим, тому перш, ніж погодитися на таке рішення, потрібно гарненько все обдумати.

Дитячий рефлюкс – досить неприємний і небезпечна недуга. Саме тому батьки повинні постійно спостерігати за своїм малюком, а в разі частого зригування і блювоти негайно проконсультуватися з досвідченим педіатром.

Резюме для батьків

Основними проявами рефлюксной хвороби є відрижка, печія, відчуття грудки в грудях. Ігнорувати «пекучу» проблему у дитини не можна. Хвороба може призвести до порушень діяльності дихальної та серцево-судинної систем, утворення виразки, яка кровоточить і анемії.

При виявленні мокрої плями на подушці і інших проявів слід звернутися до педіатра або дитячого гастроентеролога і провести обстеження для встановлення причини ГЕРБ. У разі необхідності провести адекватне лікування, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Здоров’язберігаючих канал, лікар вищої категорії Васильченко І. В. розповідає про ГЕРБ у дітей:

Коли потрібне втручання лікарів?

Небезпека рефлюксу у дітей полягає в тому, що багато батьків плутають це захворювання з іншими порушеннями і починають самолікування в домашніх умовах.

Через таких нерозумних дій хвороба починає розвиватися, а стан малюка тільки посилюється. Фахівці попереджають, щоб уникнути ускладнень, дитину потрібно показати лікарю, після діагностики фахівець підбере оптимальну методику лікування.

Особливо важливо зробити це при появі таких симптомів:

дитина скаржиться на труднощі з ковтанням їжі;
калові маси придбали темний відтінок;
в блювоті присутні прожилки крові;
тривала гикавка;
у малюка підвищилася температура і не падає більше 3 діб.

При виявленні симптомів потрібно звернутися до лікаря

Особливо батьків повинен насторожити той фактор, якщо малюк їсть, але при цьому поступово втрачає вагу.

Чому порушується робота сфінктера?

Сам сфінктер або кардіо – це м’язове кільце, що закривається відразу після надходження їжі. Так забезпечується її односторонній рух по шлунково-кишкового тракту. Коли цей шлунковий клапан не закривається повністю, соляній кислоті відразу відкривається «доступ» в стравохід. Клапан перестає виконувати свої функції по одній або кількох причин:

проблеми з щитовидною і, отже, з гормонами;
переїдання;
психологічні стреси;
попадання в шлунок таких агресивних для слизових речовин, як алкоголь, гострий перець, кава;
деякі медикаменти, які мають побічні ефекти;
тривалий сильний кашель.

Все-таки найважливішим фактором вважається переїдання, причому саме вживання жирного. Коли порожнину шлунка сильно розтягується, кут між стравоходом і самим шлунком змінюється, і їжа може абсолютно випадково потрапити на слизову стравоходу. Згодом процес все посилюється.

Одне з найбільш неприємних наслідків розтягування м’язової кардії – це ахалазія. Така людина взагалі не може нормально їсти. Тому потрібно розуміти, що гастроезофагеальний рефлюкс – це не просто неприємне захворювання. Воно може приводити до дуже серйозних наслідків.

Обов’язкова умова при годуванні дітей якщо симптоми з ГЕРБ

Щоб зменшити зригування у дитини, після кожного годування обов’язково потримаєте його вертикально. Обов’язково ваш малюк повинен бути емоційно, фізично повністю спокійний.

Чи не в комі разі не класти його відразу ж після годування в ліжечко. Немовля необхідно поносити у дорослого на плечі протягом двадцяти або тридцяти хвилин після годування.

Іноді (в більш складних випадках) дитини носять на плечі, і якщо повітря не вийшов, необхідно покласти його на ліжко і розтирають легкими рухами пройтися по грудній клітці у напрямку до шиї, після чого знову підняти, покласти його до себе на плече і знову носити в вертикальному положенні.

Ознакою того, що вийшло повітря, буде звук відрижки.

Для того щоб зменшити зригування, батькам необхідно намагатися не перегодовувати малюка, не давати йому великих порцій.

Якщо дитина не доїв, відволікається від процесу їжі, не наполягайте, дайте йому перерватися ненадовго, потім знову продовжуйте годування.

Практично всі діти, які страждають на цю хворобу, не переносять білок в коров’ячому молоці. Якщо є позитивні зміни після проведеної дієти, робити лабораторний аналіз в даному випадку не потрібно.

Бувають випадки, коли дитина не може сприймати білок в молоці корови і соєві білки.

У даній ситуації мати годує грудьми повинна на період вигодовування відмовитися від вживання молочних, соєвих видів продуктів.

Щоб лікування ГЕРБ у дітей було ефективним, іноді матері доводиться виявитися і від інших видів білків. У даній ситуації обов’язково необхідно проконсультуватися з лікарем.

Якщо симптоми ГЕРБ у дітей після проведеної дієти від двох до трьох тижнів стали краще, рекомендується (тільки з відома фахівця) продовжити дотримуватися дієти до виконання одного року малюкові.

Після досягнення року зазвичай дітки переносять білок молока і позбавляються від ГЕРБ.

Трапляється, що дієту потрібно продовжити ще на якийсь час, якщо з’явилися симптоми прояву ГЕРБ. Мати і дитина знову дотримуються обмеження в харчуванні як сказано вище в статті.

При штучному вигодовуванні дитині необхідно підібрати суміш, яка містить молока і гідролізату (соєвого виду білків). Дана дієта повинна дотримуватися від однієї до двох тижнів.

Завдяки дієті можна буде визначити зменшення прояви ГЕРХ у дитини. Якщо симптоми не покращилися дитина знову годуватися тієї ж сумішшю.

У багатьох дітей після проведення вимушених заходів в харчуванні ознаки ГЕРХ зникають.

методи терапії

Діагностика захворювання – це не єдина проблема лікарів і батьків. Лікувати рефлюкс у дітей досить складно. Препарати, які прописуються при цьому недугу дорослим, дітям приймати не можна. Тому до лікування захворювання у дитини слід підходити комплексно:

Необхідно регулювати харчування дитини. Харчування має бути дробовим і невеликими порціями. Перегодовування строго заборонено.
Не варто укладати дитину спати відразу після їжі.
Щоб правильно лікувати рефлюкс, треба знати причину, по якій він виник, і усунути її.

Що стосується лікарських засобів, то іноді лікарі рекомендують отримати невеликий курс антацидів і інгібіторів протонної помпи. Якщо у дитини діагностували грижу, то її треба видаляти хірургічним шляхом.

Що стосується дітей старшого віку, то слід виключити деякі продукти з їхнього раціону: м’ята, шоколад, кофеїн сприяють розслабленню м’язів стравоходу, що дозволяє кислоті проникати в нього і провокувати запальні процеси. Кислі напої, кола, апельсиновий сік теж здатні викликати загострення симптомів рефлюксу. Варто обмежити споживання картоплі фрі та іншої жирної їжі, тому що вона уповільнює процес випорожнення шлунка і провокує рефлюкс.

Можна спробувати підняти узголів’я ліжка на 15-25 см. Такі заходи ефективні при нічний печії: якщо голова і плечі будуть знаходитися вище шлунка, то сила тяжіння не дозволить кислоті закинув в стравохід. Краще не використовувати велику кількість подушок, а підкласти по ніжки ліжка з боку узголів’я дерев’яні блоки, тому що неприродного вигину тіла при цьому у дитини не буде. Якщо дитина має надлишкову масу тіла, то необхідно домогтися її зниження, можливо, сто тоді симптоми ГЕР будуть зменшуватися.

Як діагностується патологія

Для постановки діагнозу лікар повинен провести такі дослідження, як:

Ендоскопія. Під час неї фахівець оглядає слизову стравоходу в деталях за допомогою довгої трубочки, на самому кінці якої розташовується камера.
Рентгенографія з сульфатом барію. Завдяки цій процедурі можна побачити будову і стравоходу, і шлунка.
рН метрія стравоходу. За допомогою неї виявляється, в якому стані знаходиться кислотно-лужний баланс. Процедура полягає в ковтанні хворим трубочки з зондом і його вилученні з травної системи через добу.

Які препарати ефективні при лікуванні ГЕБР

Доктором прописуються лікарські засоби тільки після детального з’ясування у пацієнтів всіх симптомів хвороби. Знизити кислоту соку в шлунку можна, якщо приймати блокатори H2 (Гістоділ, Гистак, Ульцеран). ІПП інгібітори (такі як Омепразол, Пантопразол). Дані препарати виступають блоками для вироблюваної кислоти.

Нормалізувати травлення можна, приймаючи ферментні медикаменти. В цьому плані доктор прописує Мезим або ж Креон. Відновити слизову шлункову оболонку можуть антациди такі як Маалокс або Ренні. Прокинетики допомагають проконтролювати діяльність тракту травлення. З цією метою потрібно приймати Гастросіл, Реглан і Домперон.

хірургія

Оперативне втручання при рефлюксному захворюванні призначається на III і IV стадіях. Воно ефективно, коли медикамент зовсім не приносять позитивного ефекту. Дані заходи спрямовані на відтворення звичайного шлункового стану.

Основними показаннями до швидкого оперативного втручання є гипотонус сфінктера стравоходу. Також показано оперативне втручання при кровотечі. При цьому на стравохід надаватися браслет (магніт), що виключає потрапляння шлункового солержімого.

форми рефлюксу

До основних відносять:

хронічну. При ній малюк відчуває труднощі в диханні, відчуває болю за грудиною, часто гикає, рветься. Також дитина скаржиться на печію;
гостру. Її ознаки такі: лихоманка, відчуття печіння в стравоході, труднощі при ковтанні як їжі, так і води, посилене слиновиділення і відрижка.

До морфологічних формах шлунково-стравохідного рефлюксу у дітей відносять:

ерозивно. Для неї властиві глибокі ерозії, що з’являються на слизовому шарі стравоходу;
катаральну. Запалення виникає тільки на поверхні органу. Тканини воно не руйнує.

Як виглядає, фото

В результаті розвитку рефлюкс езофагіту можна побачити зміни контурів стравоходу, виразки, набряклість стінок і скупчення слизу.

При нормальному функціонуванні м’язове кільце відкриває просвіт для проходження їжі в шлунок через стравохід і своєчасно щільно закриває його, оскільки перистальтика сфінктера не порушена.

При ослабленні м’язового кільця і порушення його функціональності спостерігається патологічний стан. Шлункова кислота разом з їжею надходить назад в стравохід. Шлунковий сік в складі маси, що надходить назад, викликає роздратування і запалення слизової оболонки стравоходу. В результаті анатомічної аномалії відбувається випинання шлунка через ослаблену діафрагму.

Епідеміологія

1по даними мікціонних цистографії частота патології серед новонароджених – менше 1%.
2ПМР в 10 разів частіше зустрічається у білих і рудоволосих дітей у порівнянні з темношкірими.
3Среді новонароджених рефлюкс частіше реєструється у хлопчиків, після 1 року дівчинки страждають рефлюксом в 5-6 разів частіше хлопчиків.
4Заболеваемость знижується зі збільшенням віку людини.
5У дітей з сечовий інфекцією частота виявлення захворювання становить – 30-70%.
6В 17-37% випадків пренатально діагностованого гідронефрозу на розвиток патології вплинула наявність рефлюксу.
7У 6% пацієнтів з термінальною нирковою недостатністю, які потребують діалізі або пересадки нирки, ускладнює фактором є ПМР.

Характер кашльового рефлексу

Людина може кашляти тривало або недовго. Тривалість нападу залежить від сили подразнення нервових рецепторів в тканинах стравоходу. Відрізнити кашель від симптому застуди можна за такими характеристиками:

мокрота при кашльових нападах не відходить, так як кашель – сухий;
напади повторюються і мають різну тривалість;
відсутність болю в горлі, температури, ознобу;
дихання через ніс – незатрудненное, хоча присутня сильна задишка;
при інтенсифікації кашлю можлива поява нудоти з блювотою;
при сильному подразненні нервових рецепторів можлива втрата свідомості, що характеризує такий стан, як беталепсія.

Кашель при запаленні стравоходу зі блювотою плутають з нападами бронхіальної астми або алергічної реакції. Підтвердити або спростувати діагноз можуть алергопроби.

висновок

Який можна підвести підсумок? Гастроезофагеальний рефлюкс, симптоми і лікування якого ми розглянули в даному матеріалі, не є небезпечним, поки не вбиває епітеліальні клітини стінки стравоходу і не призводить до явного погіршення самопочуття. Швидке неякісне харчування і стреси багато в чому провокують хвороби, особливо коли є спадкова схильність. А це означає, що стежити за дієтою потрібно ще уважніше.

Гастрити, виразки і дуоденіти є найбільш частими причинами рефлюксу. Лікування ж необхідно підбирати, враховуючи реальну ситуацію. А значить, треба пройти всі обстеження, обов’язково зробити егофагоскопію і pH-метрію.

ГЕРБ в медичній термінології, позначає процес зворотного закидання вмісту в шлунку в область стравоходу, в поодиноких випадках в ніс.

В області шлунка в його просвіті вважається нормою знаходження певних кислот ГЕР, завдяки цьому було названо це захворювання кислотним рефлюксом.

Народна медицина

Народні рецепти можна успішно використовувати в якості допоміжних засобів. Особливу користь принесуть чаї на травах. У дитячому віці дозволяється практикувати такі рецепти. Треба з’єднати насіння льону, кореня солодки, траву мати-й-мачухи в рівних обсягах. 1 ст. л. міксу заварити окропом (250 мл) і прогріти на водяній бані протягом 15 хвилин.

Змішати порівну кореня алтея і трав чебрецю. 2 ст. л. збору залити окропом (250 мл) і настояти 2 години. З’єднати м’яту (2 частини), валеріану (2 частини) і чистотіл (1 частина). 1 ст. л. складу залити окропом (250 мл) і протушкувати на водяній бані 15 хвилин. Перед використанням засобу його потрібно відфільтрувати. Давати по 1 ст. л. до їжі.

Хороший лікувальний ефект показує медова вода. Для її приготування бажано використовувати квітковий мед. У 85 мл теплої води необхідно розмішати 1 ст. л. продукту. Випаювати отриманий напій на голодний шлунок або між годуваннями. Лікування за допомогою трав проводиться курсами. Тривалість кожного – 2 місяці з перервою в 3 тижні. Загальна тривалість терапії – 1 рік.

Медикаментозний курс при ГЕРХ можна доповнити народними рецептами

Ступеня тяжкості хвороби

Їх виділяють також чотири.

Для першої характерне утворення ерозій, не стикаються між собою.

Для другої вже властиво зливання ерозивних утворень, що не розмножуються при цьому по поверхні слизової.

Третя пов’язана з формуванням зливаються виразок внизу стравоходу. Це явище носить назву термінальний езофагіт. Поразки виразкові починають поширюватися по поверхні слизової стравоходу.

При четвертого ступеня тяжкості у хворого утворюється хронічна виразка. Дітьми це захворювання переноситься дуже важко.

Вихід і прогноз операції

В даний час доведено, що консервативне ведення дітей з рефлюксом дозволяє мінімізувати ймовірність формування нових рубців паренхіми нирок шляхом захисту від інфікування.

Імовірність спонтанного дозволу рефлюксу висока у дітей до 5 років з ПМР I-III ступеня. Навіть у пацієнтів з більш високим ступенем є шанс спонтанного його дозволу за умови відсутності сечової інфекції.

1Консерватівная терапія обгрунтована, якщо не спостерігається рецидивів захворювання, структурних аномалій будови сечовидільної системи.
2Самоустраненіе патології спостерігається у 80% хворих з III стадією, 30-50% з ПМР III-V стадії протягом 4-5 років.
3Нізкая ймовірність – при двосторонньому рефлюксі високого ступеня.

Медикаментозна терапія грунтується на принципі: початкові стадії патології вирішуються самостійно, зворотний скидання стерильною сечі не призводить до пошкодження паренхіми нирок.

Терапія включає:

1Назначеніе антибактеріальних препаратів тривалої дії.
2Коррекція порушень сечовипускання (при наявності таких).
3Проведеніе променевих досліджень (мікційна цистоуретрографія, радіонуклідна цистографія, сцинтиграфія нирок) через певні часові інтервали.

8.1. антибактеріальна профілактика

Рекомендовані схеми антибактеріальної профілактики розрізняються залежно від наявності / відсутності рубців ниркової паренхіми, віку на момент постановки діагнозу.

Тривала антибактеріальна терапія призводить до зниження ймовірності пієлонефриту і подальшого рубцювання.

Схему прийому препаратів підбирає лікар-уролог на підставі конкретної клінічної ситуації.

1Оператівное лікування, при виконанні втручання висококваліфікованим хірургом, ефективно в 92-98% випадків.
2Частота нападів пієлонефриту значно знижується в порівнянні з медикаментозним лікуванням, однак імовірність рубцювання паренхіми, рецидивних циститів порівнянна з результатами консервативного лікування.

методи профілактики

Щоб знизити кількість рецидивів рефлюкс езофагіту, потрібно боротися з усіма факторами, які провокують прояв його симптомів. Методи профілактики захворювання:

дотримуватись дієти;
не набирати зайву вагу;
правильно координувати режим праці та відпочинку;
не зловживати алкоголем;
привести в норму стілець;
вибирати зручний одяг, взуття;
уникати надмірних фізичних навантажень;
не піднімати тяжкості понад 8 кг;
обмежити прийом ліків.

Чим лікувати рефлюкс-езофагіт

Терапія рефлюкс езофагіту залежить від ступеня захворювання. При виявленні його симптомів медикаментозне лікування проводити рекомендується дуже обережно, щоб ще більше не дратувати слизову стравоходу. При виявленні рефлюкс езофагіту лікарі рекомендують:

переходити на щадне харчування:
не лягати після їжі, тому що положення стоячи або сидячи прискорює евакуацію з’їденої їжі;
відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв;
сон повинен бути тривалістю не менше 8 годин, а спати рекомендується в напівсидячому положенні;
захистити себе від стресу;
позбутися від зайвих кілограмів, і тоді медикаментозне лікування і народні засоби дадуть результат.

лікувальна дієта

При призначенні лікування рефлюкс езофагіту лікар прописує дієту, засновану на зниженні споживання продуктів, що підсилюють в кишечнику газоутворення, і на виключення з раціону занадто гострих, гарячих або холодних страв. В меню пацієнта при лікуванні рефлюкс езофагіту повинні повністю бути відсутнім продукти, що знижують тонус харчового сфінктера (перець, часник, цибуля, шоколад, кава).

Слід уникати вживання їжі за три години до відходу до сну і переїдання. Їсти потрібно малими порціями, але часто – до 7 разів на день. При виявленні рефлюкс езофагіту пацієнту рекомендується зменшити споживання молочних і інших продуктів, що викликають здуття живота:

свіжої або квашеної капусти;
чорного хліба;
зеленого горошку;
квасолі;
грибів;
свіжих ягід, фруктів;
газованих напоїв.

При рефлюкс езофагіті дозволено вживати в їжу:

яйця всмятку;
нежирний сир;
різні види каш;
сухарики і черствий хліб;
протерте м’ясне або рибне суфле;
парові тефтелі з нежирного м’яса;
запечені яблука;
компоти.

Дізнайтеся рецепти, як приготувати смачну рибну суфле для дітей і дорослих.

медикаментозна терапія

Лікування симптомів рефлюкс езофагіту направлено на усунення причин захворювання. Серед них може бути виразкова хвороба, гастрит, невроз, гастродуоденіт. Медикаментозне лікування рефлюкс езофагіту включає в себе:

захист слизової стравоходу від шкідливих впливів;
нейтралізацію агресивної кислоти шлунка;
підвищення швидкості спорожнення стравоходу;
збільшення тонусу стравохідногосфінктера і активності кардинального відділу;
запобігання підвищення внутрішньочеревного тиску.

Таблетки, що застосовуються для лікування рефлюкс езофагіту:

Блокатори гістамінових Н2-рецепторів (антисекреторні препарати), за допомогою яких знижується надходження соляної кислоти в просвіт шлунка ( «Ранитидин», «Фатомодін», «Омез»). «Ранитидин» призначають дорослим і дітям до 12 років 2 рази на добу по 150 мг. Лікування проводиться тривалістю від 4 до 8 тижнів.
Прокинетики, які стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту. ( «Мотилиум», «Метоклопрамид», «Мотілак»). «Метоклопрамид» приймають за півгодини до їжі по 5-10 мг 3 рази на добу. Курс лікування повинен бути по можливості коротким (особливо у дітей) через безліч побічних ефектів. Середня тривалість прийому препарату – від 4 до 6 тижнів.
Антацидні засоби, механізм дії яких заснований на нейтралізації кислоти шлункового соку.

хірургічне лікування

Якщо медикаментозна терапія рефлюкс езофагіту не дає очікуваного ефекту, то виникає необхідність в оперативному лікуванні. Консервативна терапія не завжди може усунути причину захворювання, знижуючи тільки гостроту симптомів. Вправити грижу харчового сфінктера і збільшити його тонус можна лише за допомогою хірургічного втручання. Така операція поліпшить роботу рухової функції стравоходу, збільшить швидкість просування їжі в кишечник з шлунка, повністю прибере симптоми рефлюкс езофагіту.

Уникнути великих розрізів під час смугової операції легко за допомогою ендоскопічної хірургії. Це новий вид оперативного втручання, що передбачає використання спеціальних делікатних медичних приладів. Введення лапароскопа (оптичного інструменту з відеокамерою) не вимагає великого розрізу, тому розмір проколів складає не більше 1 сантиметра. Загоєння розрізів після лапароскопічної операції відбувається швидко, а шрами на тілі практично не помітні.

Переваги ендоскопічної хірургії при ускладненнях рефлюкс езофагіту:

невидимі післяопераційні рубці;
незначна крововтрата;
мінімум післяопераційних болів;
висока точність діагностики і лікування;
високий органозберігаючі принцип.

Народні засоби

При яскраво виражених симптомах рефлюкс езофагіту допомагають народні рецепти, лікування якими направлено, перш за все, на підвищення кислотності шлунка. Ось кілька рецептів для зниження симптомів рефлюкс езофагіту:

Трав’яний збір з квіток ромашки (2 ст. Л.), Листя меліси (1 ст.л.), насіння льону (2 ст.л.), коренів солодки (1 ст.л.). Подрібніть всі компоненти, залийте окропом (1 літр), випарюйте на водяній бані 10 хвилин. Після цього настоюйте відвар протягом 2 годин, процідіть. Збір допоможе знизити больові відчуття при яскраво виражених симптомах рефлюкс езофагіту, якщо приймати його протягом 2 тижнів щодня по 5 мл 4 рази, незалежно від прийому їжі.
Свіжовичавлений сік сирої картоплі – відмінний засіб для лікування рефлюкс езофагіту. Його треба приймати перед їжею. Якщо видавити сік не вийде, натріть одну середню картоплину на тертці і приймайте картопляну кашку на порожній шлунок до повного припинення симптомів захворювання.
Відмінною підмогою при лікуванні рефлюкс езофагіту є пшеничні зерна. Вони миттєво полегшать хворобливий стан. Для цього промийте зерна в окропі і вживайте щодня не менше 2 столових ложок. Їх дозволяється додавати в пшеничну кашу або в суп.

Причини виникнення рефлюкс-езофагіту

Багатьом знайома печія після ситного обіду. Це організм дає знати про проблеми з травленням, які виникають не тільки через неправильне раціону, але і через якість продуктів харчування. Скарги на неприємні відчуття або печіння в шлунку доктора чують не тільки від дорослих, але і від дітей. Половина населення земної кулі страждає різними запальними процесами стравоходу, які називають захворюванням рефлюкс-езофагіт.

За норму печії прийнято вважати її виникнення до двох разів на день після прийняття їжі або рідини. Якщо вона стає регулярною, з’являються колючі, ріжучі болі та інші розлади травної системи – це симптоми рефлюкс езофагіту. Причиною виникнення захворювання є недостатність нижнього сфінктера стравоходу, службовця клапаном для запобігання закидання в стравохід шлункового вмісту. Часто рефлюкс езофагіт супроводжує такі хвороби шлунково-кишкового тракту, як:

виразка або рак шлунка;
ураження блукаючого нерва;
порушення дуоденальної прохідності стравоходу;
хронічний панкреатит, холецистит;
пілородуоденальний стеноз;
грижа стравохідного отвору.

До причин виникнення рефлюкс езофагіту також відносять вагітність, хронічні запори, прийом нітратів, зниження тонусу сфінктера, надмірне вживання кави, шоколаду, гострих приправ, алкоголю, цитрусів, м’яти перцевої, куріння. Ускладнюють симптоми стравохідного рефлюксу внутріжелудочное або внутрішньочеревний тиск, неврози, інфекційні захворювання.

Можливі наслідки через ігнорування кашлю

Якщо симптоматичне лікування проходить погано і несвоєчасно, то відбувається розвиток ускладнень. При цьому виділяють наступні неприємні наслідки:

захворювання дихальної системи;
алергічні реакції;
утворення пухлин в дихальних шляхах;
аневризми;
хронічний бронхіт;
фіброз легенів;
пневмонія.

Якщо кашель протікає тривалий час або в хронічній формі, то відбувається підвищення тиску в грудній клітці. Крім цього, відбувається порушення кровообігу і зменшення скорочення серця. Хронічний спазм призводить до ослаблення еластичності тканини легенів. Процес здатний привести до емфіземи органу дихання.

Рефлюкс-езофагіт з проявом кашлю призводить до апное уві сні. Процес супроводжується зниженням вентиляції легенів. Таким чином, у людини на 10 секунд повітря не надходить до альвеол.

Народні засоби для дітей при ГЕР

Народні засоби в сучасній медицині мають профілактичний і симптоматичний ефект, і найчастіше входять до складу комплексного лікування.

Серед народних засобів проти печії популярністю користуються:

Картопляний крохмаль, який огортає і захищає стінки стравоходу від впливу соляної кислоти.
Трав’яні настої з листя ромашки, кропиви, звіробою, обліпихи і меліси, які мають заспокійливий ефект.
Сік алое, має обволікаючу і протизапальну дію.

Трав’яні настої не повинні містити спиртових речовин, які дратують і так пошкоджену слизову.

Найбільш вираженим ефектом володіє відвар з листя ромашки, звіробою і меліси, який готується наступним чином:

Покласти по 0,5 ч.л. подрібненої трави в рівній пропорції в чистий стакан або кухоль (якщо використовуються свіже листя, їх слід ретельно промити теплою кип’яченою водою).
Налити 250 г окропу.
Дати настоятися протягом півгодини.
Приймати 2 рази на день в проміжках між прийомами їжі в післяобідній і вечірній час.

Суміш з соку алое, меду і води також сприяє зняттю інтенсивності больових відчуттів при рефлюксной хвороби, за рахунок загальних протизапальних властивостей. Застосовувати мед в чистому вигляді дітям з ГЕР не рекомендується через високу алергенність продукту.

Використання народних рецептів вимагає обов’язкової консультації лікаря, так як безконтрольний прийом цих коштів негативно позначається на загальному перебігу хвороби.

Код за МКХ 10

Згідно МКБ – 10 (міжнародна класифікація хвороб), езофагіт відноситься до хвороб стравоходу, шлунка і 12 – перснів кишки. Рефлюкс – езофагіт по МКБ – 10 має класифікацію До 21.0 – рефлюксу з езофагітом, К 21.9 – без езофагіту.

Застосовується також класифікація по Саварі Міллеру:

Ступінь А. Уражена зона стравоходу досягає до 4 мм, спостерігаються виразки, які не зливаються один з одним;
Ступінь В. Уражена ділянка збільшений до 5 мм. Ерозійні ділянки місцями можуть зливатися;
Ступінь С. Вражений виразками ділянку досягає до 5-ої частини стравоходу;
Ступінь Д. Стравохід вражений на 75%.

Які фактори впливають на виникнення патології?

Запобігти рефлюкс у грудних дітей і позбавити малюка від неприємних наслідків допоможе дотримання таких заходів:

Щоб малюк не був голодним, його краще 5-6 разів на день, але порції при цьому повинні бути маленькими.
Перш ніж приступати до годівлі, грудничка потрібно покласти на животик хвилин на 5, це сприяє відходженню газів.
Дитину треба годувати тільки в сидячому положенні, а в горизонтальному – заборонено.
Щоб їжа правильно розподілялася і засвоювалася, під час годування малюкові потрібно послабити сповивання.
Після того як дитина поїсть, його потрібно потримати у вертикальному положенні близько 20 хвилин, це допоможе поглиненому повітрю вийти назовні.

Один з методів профілактики хвороби, залагодження дитини на живіт перед годуванням

Якщо ж у малюка виявлено початкова стадія рефлюксу, годувати його рекомендується тільки густий їжею. Незважаючи на те що профілактика дитячого рефлюксу не являє собою нічого складного, вона дійсно є дуже ефективною і допомагає запобігти виникненню недуги.

5 фактов о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей