6 симптомів раку шлунка, на які потрібно звернути увагу

Рак шлунка – це важка патологія, при відсутності правильного і своєчасного лікування призводить до летального результату. При розвитку до 2-3 стадії значно погіршує стан здоров’я хворого і призводить до порушення процесу травлення і засвоєння їжі. Інша назва патології – кардіоезофагеального рак.

Ракова пухлина апріорі носить злоякісний характер. При схильності до злоякісності вона володіє інтенсивним зростанням. Атипова клітина ділиться з інтервалом в 30 хвилин. У зв’язку з цим пухлина швидко розвивається. Рак шлунка – небезпечний і важкий процес, при якому необхідна своєчасна і кваліфікована медична допомога.

Відповідно до статистичних даних, опублікованих Всесвітньою організацією охорони здоров’я, рак шлунка відноситься до найбільш агресивних типів ракових патологій. У 80% випадків при природній швидкості розростання відбувається розвиток системи метастазів. Вони мають таке визначення. Це вторинне вогнище освіти онкологічного процесу, утворений в результаті відділення відповідних клітинних структур від тіла первинної пухлини і які розповсюджуються через лімфатичні вузли і кровотік.

Також статистичні дані показують, що навіть при виконанні ранньої діагностики, повністю і без рецидивів від цього виду онкології виліковуються лише 29 відсотків пацієнтів. З деякою перевагою патологія виникає у чоловіків. У жінок зустрічається рідше на 15-20%. Перевага обумовлено великим впливом негативних факторів, таких як вживання алкоголю і тютюну, робота на шкідливому виробництві, любов до важкої їжі.

Вік теж відіграє роль, так як зазначений вид онкології частіше діагностується у дорослих старше 60 років. Але відомі випадки встановлення цієї патології особам значно молодше цього вікового критерію. Щорічно рак шлунка стає причиною смерті майже мільйона чоловік. Статистичні показники говорять про те, що цей вид дуже поширений серед усіх видів онкології.

Загальні відомості

За словами фахівців, за останні 30 років обставини різко змінилися. Лікарі відзначають поступове зниження захворюваності на рак. Наприклад, в Америці ця патологія діагностується відносно рідко (всього п’ять випадків на 100 тисяч населення).

Сьогодні вчені довели, що в абсолютно здоровому шлунку онкологія виникнути не може. Захворюванню завжди передує так звана передракова стадія, коли спостерігається зміна природи клітин, що вистилають зсередини цей орган. В середньому такий стан триває від 10 і приблизно до 20 років.

Симптоми раку шлунка на ранніх стадіях можна сплутати з гастритом або виразкою. Спочатку формується невелика пухлина. З плином часу вона може збільшуватися в розмірах, розростатися вглиб і вшир. На цій стадії захворювання проявляється у вигляді порушення нормального травлення. Як наслідок, людина починає безпричинно худнути. Проростаючи через стінки шлунка, новоутворення може перейти на інші органи (товста кишка, підшлункова залоза).

Захворювання характеризується ранньою появою метастазів (відділення ракових клітин від пухлини і подальше їх поширення по всьому організму). Вони найчастіше вражають лімфовузли і печінку. Також в патологічний процес можуть залучатися легені, кістки, очеревинної простір, яєчники. Поступово змінюється робота всіх уражених органів, що тягне за собою летальний результат.

Симптоми злоякісного утворення стравоходу

Найбільш поширеним місцем ураження раковими клітинами є стравохід. Пухлина в стравоході не має яскраво вираженої картини і в основному схожа з запальними хворобами органу. Хворий може помітити дискомфортні відчуття і паління за грудиною, труднощі при ковтанні твердої їжі. У процесі прийому їжі з’являється бажання запивати їжу водою.

Далі симптоми посилюються і виникають проблеми при ковтанні пюреобразной їжі. З плином часу хворому стає важко пити воду та іншу рідину, так як присутня сильна біль. З’являється постійна слабкість і занепад сил.

Основні причини

В даний час точні причини, що провокують розвиток захворювання, не вивчені до кінця. Фахівці лише виділяють набір факторів, дія яких в сукупності призводить до формування раку.

• Бактерія Helicobacter Pylori. Вчені давно довели, що ця бактерія здатна не тільки відмінно виживати в кислому середовищі, а й бути причиною виразкової хвороби і гастриту. Як показує медична практика, іноді ці патології перероджуються в рак. Helicobacter Pylori поступово деформує слизову органу, соляна кислота починає вражати незахищені стінки шлунка, викликаючи численні ерозії. Такого роду виразки вважаються відмінною середовищем для життєдіяльності ракових клітин.
• Нездорове харчування. Присутність в раціоні смаженої, жирної, гострої та солоної їжі в кілька разів збільшує ймовірність розвитку злоякісного новоутворення.
• Наявність в організмі нітратів і нітритів. Передбачається, що ці речовини мають високу хімічну активність. Вони можуть порушувати звичну цілісність клітин слизової шлунка і проникати в їх структуру. Джерелом нітратів і нітритів на території нашої країни, як правило, виступають овочі. Крім того, солі азотної та азотної кислоти у великих кількостях містяться в копченині, деяких сирах, тютюні, пиві.
• Шкідливі звички. Крім того, що в алкогольних напоях також присутні у високих дозах нітрати і нітрити, провокатором новоутворень злоякісної природи може виступати сам етиловий спирт. Вчені довели, що чим довше курить людина, тим вище ймовірність того, що симптоми раку шлунка і кишечника будуть виявлені в молодому віці.
• Тривалий прийом лікарських засобів. Антибіотики, протизапальні препарати, кортикостероїди – всі ці медикаменти мають ряд побічних ефектів, в число яких входить розвиток виразки шлунка. Як відомо, вона може перерости в справжню пухлину.
• Вплив радіації.

До групи ризику також відносяться люди з надмірною масою тіла, спадковою схильністю і іншими онкологічними недугами.

Причини виникнення злоякісних пухлин у шлунку

Виникнення онкологічного процесу – складна взаємодія тригерних причин. Але основного триггерного фактора сьогодні не виявлено.

Вчені визначили ряд факторів, що впливають на виникнення онкологічного процесу. Люди, схильні до такого впливу, включені до групи ризику і повинні негайно звертатися за медичною допомогою при виникненні перших симптомів патологічного процесу. Пацієнтам рекомендується щорічно проходити профілактичне обстеження з метою виявлення патології на безсимптомних стадіях перебігу онкології. Це визначить хвороба в період, коли вона найбільш схильна до лікування.

Основні причини виникнення онкології шлунка включають перераховані в статті фактори.

Вплив бактерії Helicobacter pylori

Зазначений мікроорганізм стає причиною виникнення таких хронічних патологій шлунка, як гастрит і виразкова хвороба. Завдяки своїй живучості соляна кислота не здатна знешкодити негативні наслідки впливу бактерії на організм людини. Тельці бактерії покриває захисна оболонка, що нейтралізує дію соляної кислоти. В результаті поширення Helicobacter pylori порушується структурна будова слизової оболонки шлунка і епітелій внутрішньої порожнини. При попаданні і розвитку хвороб, викликаних їй, необхідно звернутися за медичною допомогою і швидше позбуватися від присутності бактерії в організмі.

Важка генетична спадковість

Причинно-наслідковий зв’язок між діагностуванням патології у ближніх родичів і потенційним хворим не встановлена ​​з наукової точки зору. Пояснення цьому процесу онкологія не дає. Будується значення феномена на основі статистичних даних. При наявності раку шлунка у батьків і прабатьків ймовірність виникнення онкології у такої людини буде вище.

Вплив хімічних речовин

Вчені не виключають взаємозв’язку між шкідливим впливом різних токсинів і виникненням пухлин в організмі людини. Це вплив відбувається не тільки при пероральному споживанні токсинів, але і при використанні неякісних косметичних препаратів у великій кількості. Мутагенними факторами клітин стають нітрати, нітрити. Вони використовуються в харчовій промисловості для знищення комах, здатних зіпсувати урожай овочів і фруктів. Причому частина токсичних речовин потрапляє в плоди рослин і накопичується там. Високий вміст цих шкідливих речовин присутня в сирах, ковбасах і в’ялених морських продуктах.

Отримання підвищеної дози радіаційного випромінювання

Радіаційний вплив в підвищеній кількості тягне зміна структурної будови клітини, впливаючи в першу чергу на цитоплазму будівельного матеріалу органу або тканини. Відбувається мутаційний процес, в рамках якого ймовірність виникнення злоякісного новоутворення багаторазово збільшується. Схожий механізм лежить в основі радіотерапії, використовуваної для знищення онкологічного новоутворення. Однак при його застосуванні виникає ризик пошкодження здорових клітин епітелію, що призводить до виникнення раку іншої локалізації.

Додатковими причинами підвищеного дозування може бути робота в складних умовах, наприклад, на атомної електростанції, робота з рентгенівським обладнанням, робота на ядерних підводних човнах і проживання в місцях з підвищеним радіаційним фоном після техногенних катастроф. Природне підвищений випромінювання ймовірно в місцях з тропічним і субтропічним кліматом. У згаданих місцях вплив сонячної радіації перевищує стандартні показники. Подібний ризик характерний для космонавтів і льотчиків, де сонячна радіація максимально небезпечна.

Вживання алкогольних напоїв і тютюнопаління

Вживання тютюну і алкоголю завжди сприяє виникненню пухлинних новоутворень. Первинна локалізація ролі не грає. Алкоголь і сигарети в непомірних дозах насичують організм всілякими токсинами і отрутами. При вживанні алкогольної продукції відбувається безпосереднє подразнюючу дію на стінки шлунка, що призводить до характерних хронічним патологій.

Крім того, при розкладанні етанолу на складові відбувається отруєння організму токсином, який отримав назву етаналь. Він відрізняється багаторазово підвищеною токсичністю в порівнянні з етанолом, і стає причиною появи похмільного синдрому та інтоксикації організму. Сигарети роблять аналогічний вплив на шлунок, особливо в момент вживання їх на голодний шлунок.

Неправильне харчування

При постійному вживанні жирної, гострої, важкої для травлення продукції виникає підвищений ризик виникнення атипових клітин епітелію. Цей же фактор виникає при безпосередніх випадках переїдання, вживання великої кількості їжі перед відправленням до сну. Правильний режим харчування і допустимі продукти можуть бути встановлені лікарем виходячи з особливостей будови тіла, стану здоров’я пацієнта, індивідуальних особливостей розвитку його організму. Є загальноприйнята практика здійснення харчування, але кожен організм має власну будову. При невмілому використанні рад по харчуванню можна завдати непоправної шкоди своєму організму, тим самим збільшуючи ризик виникнення небезпечних патологічних явищ, в число яких входить і рак шлунка.

Хвороби, які провокують появу атипових клітин

Прояв таких патологічних явищ може викликати онкологічний процес:

• Хронічний гастрит. При даному виді патології відбувається пригнічення функціональності слизової оболонки шлунка. У процесі розвитку хвороби відбувається атрофія клітин слизової. Захворювання супроводжується наявністю больових відчуттів, почуттям переповненості при вживанні, відрижкою, печією.
• Анемія дефіцитна. Виникнення цієї хвороби пов’язане з недостатнім вживанням їжі, багатої на вітаміни В12. Цей вітамін бере участь в утворенні нових клітин епітелію, особливо при формуванні епітелію органів шлунково-кишкового тракту. В результаті знижується рівень обмінних процесів в слизовій оболонці шлунка, що стає причиною появи атипових клітин.
• Шлункова аденома. При цій патології відбувається доброякісне переродження клітин епітелію слизової оболонки шлунка. Інша назва відповідних наростів, що утворилися в результаті цієї хвороби – поліпи. В результаті постійного травмування поліпів шматками їжі з’являється ризик виникнення злоякісного процесу в порожнині шлунка при переродженні доброякісного новоутворення в злоякісне.
• Виразка шлунка в хронічній формі. При виразці на стінках шлунка з’являються кровоточиві рани. При розростанні виразок відзначається інтенсивна гостра біль в місці їх утворення. Порушується слизовий шар і тіло шлунка. Можливі й ускладнення у вигляді прориву шлунка, якщо виразка проїсть стінки наскрізь.

Симптоми і прояв захворювання

Даний недуга на початкових етапах розвитку, як правило, не має специфічних ознак. Пацієнт може відчувати постійну втому, скаржитися на швидку стомлюваність і безпричинну втрату ваги. Після вживання їжі у хворого може з’явитися печія, відчуття тяжкості в животі, здуття або навіть нетравлення. Такі симптоми раку шлунка на ранніх стадіях (фото хворих можна подивитися в медичній літературі) повинні стати приводом для звернення за консультацією до лікаря.

У міру прогресування недуги і зростання пухлини можуть з’являтися все нові симптоми:

• Порушення стільця.
• Дискомфорт у верхній зоні живота.
• Швидке насичення.
• Збільшення розмірів живота.
• Залозодефіцитна анемія.
• Блювота з домішками крові.

Всі перераховані вище ознаки найчастіше вказують на рак шлунка. Симптоми, прояви захворювання не є достатньою умовою для підтвердження діагнозу, так як вони можуть вказувати на інші патології шлунково-кишкового тракту. Вкрай важливо пройти детальне обстеження.

Як вчасно діагностувати захворювання? Що таке скринінг, і чому він важливий?

Статистика говорить про те, що в 75% випадків рак шлунка діагностують уже на поширеною стадії, коли пухлина встигає прорости в сусідні тканини, дати метастази. Лікувати таких хворих складно, прогноз, як правило, несприятливий. Зазвичай виражені симптоми говорять про те, що рак вже встиг поширитися по організму.

Як перевірити шлунок на рак:

на ранніх стадіях допомагає скринінг – регулярні обстеження людей, які не відчувають ніяких симптомів. В якості скринінгового дослідження застосовують гастроскопію – ендоскопічне дослідження, під час якого в шлунок вводять гнучку трубку з мініатюрною відеокамерою і лампочкою на кінці. Наскільки ефективна гастроскопия? Найкраще це демонструє японський досвід. Поширеність раку шлунка в Японії дуже висока, а смертність від нього одна з найнижчих в світі. Досягти цього вдалося завдяки впровадженню масового скринінгу.

В Європейській онкологічній клініці існують спеціальні скринінгові програми, які допомагають вчасно діагностувати різні онкологічні захворювання. Відвідайте лікаря, дізнайтеся про свої ризики і отримаєте індивідуальні рекомендації з приводу скринінгу.

Класифікація захворювання

Виходячи з того, які клітини лежать в основі новоутворення, виділяють такі різновиди раку шлунка:

• Аденокарцинома. Це найпоширеніша форма захворювання. Формування пухлини відбувається на основі тих клітин, які безпосередньо відповідають за продукування слизу.
• Лейоміосаркома. Новоутворення складається переважно з м’язових клітин органу.
• Лімфома. В основі пухлини лежать лімфатичні клітини.
• Солідний рак шлунка. Фото даної патології можна подивитися тільки в спеціалізованій літературі, так як вона виявляється вкрай рідко.
• Перстневідноклеточний рак. Розгляд такого новоутворення під мікроскопом дозволяє виявити схожість форм з перснем, що і послужило причиною його найменування. Для даної форми захворювання характерно стрімке збільшення патологічних клітин і раннє метастазування.

рецидив хвороби

Якщо лікування було успішним, то настає ремісія. Про ремісії кажуть, якщо за результатами обстежень немає ознак раку. Однак, як правило, такий стан триває не вічно. Рано чи пізно трапляється рецидив, і хвороба повертається знову. Решта злоякісні клітини, які вижили після терапії, згодом зростають і утворюють нові пухлини.

Якщо є можливість, то рецидивний рак видаляють. В іншому випадку намагаються максимально зменшити розмір пухлини і уповільнити її зростання, що допомагає полегшити такі симптоми, як біль, і продовжити життя пацієнта.

Рецидив відбувається в різний час: від кількох місяців до кількох років, тому після завершення лікування раку шлунка Ви повинні регулярно звертатися до лікаря і проходити тести для контролю над рецидивами. Щоб знизити ризик повторного захворювання потрібно дотримуватись певних рекомендацій, наприклад, після лікування раку шлунка радять відмовитися від куріння, підтримувати нормальну вагу, дотримуватися рослинної дієти.

стадії захворювання

Сьогодні фахівці умовно виділяють кілька стадій розвитку патології, завдяки яким можна класифікувати рак шлунка. Симптоми і прояв захворювання на початкових етапах розвитку можуть бути відсутніми, що істотно ускладнює його діагностику.

Для прогнозування лікування онкології широко використовується термін «п’ятирічне виживання». Якщо після терапії пацієнт живе 5 років, він може вважатися здоровим. У такого хворого з’являються всі шанси на те, що він більше ніколи не зіткнеться з даним типом раку.

Загальна виживаність при даному захворюванні, якщо вірити статистиці, складає 20% серед всіх хворих. Такий відносно низький відсоток пояснюється пізнім діагностуванням недуги. Однак кожен конкретний випадок все ж індивідуальний, будь то початковий етап розвитку захворювання або рак шлунка 4 ступеня з метастазами. Скільки живуть люди з таким діагнозом, залежить в першу чергу від своєчасності лікування і дотримання всіх рекомендацій лікаря.

• Нульова стадія. На цьому етапі в патологічний процес втягується виключно слизова шлунка. Лікування здійснюється за допомогою ендоскопічної операції. У 90% випадків пацієнти одужують повністю.
• Перша стадія. Пухлина проникає глибше в слизову оболонку, формуються метастази в лімфовузлах навколо шлунка. При своєчасному лікуванні ймовірність одужання становить від 60 до 80%.
• Друга стадія. Новоутворення не впливає тільки м’язову тканину. П’ятирічна виживаність при діагностуванні недуги становить 56%.
• Третя стадія. Патологічні клітини проникають в стінки органу, лімфовузли повністю вражені. З діагнозом «рак шлунка, 3 стадія» тривалість життя невисока (15 осіб зі ста можуть прожити п’ять років і більше).
• Четверта стадія. Ракова пухлина глибоко проникає не тільки в сам орган, але також дає метастази в інші частини тіла (підшлункова залоза, печінка, яєчники, легені). У цій формі недуга діагностується у 80% хворих. Однак ймовірність прожити п’ять років або навіть більше є тільки у п’яти чоловік зі ста.

Фахівці попереджають: навіть повне лікування онкології далеко не в кожному випадку має позитивний прогноз. Вся справа в тому, що таке захворювання має схильність до рецидивів, які лише зрідка можна усунути повторним хірургічним втручанням. Пізнє виявлення захворювання в нашій країні пояснюється дуже просто. По-перше, у багатьох лікарів недостатньо знань в даній галузі медицини, щоб вчасно підтвердити недуга. По-друге, пацієнти дуже пізно звертаються за допомогою, наприклад, коли ставиться діагноз «рак шлунка, 3 стадія». Скільки живуть такі хворі? Безумовно, нехтування власним здоров’ям тягне за собою найгірші прогнози.

Стадії хвороби і клінічні характеристики

Всього прийнято виділяти п’ять стадій раку, причому найраніша з них – нульова або передраковий стан. Деякі вчені цю ступінь не відносять до стадії раку, а виділяють як самостійний процес.

Чому так важливо визначати стадії хвороби? Кожна ступінь має свої клінічні прояви, симптоматику, а в подальшому вибір тактики лікування і прогноз.

Найбільша проблема в тому, що захворювання дає про себе знати найчастіше на пізніх стадіях. На ранніх ступенях воно мало проявляється.

Тому пацієнти приходять вже із запущеною стадією, що ускладнює терапію, позначається на прогностичних даних. Але не всі клінічні симптоми, які присутні у людини, стовідсотково говорять про онкологію.

діагностика

Лікування може виявитися успішним лише в тому випадку, якщо фахівець на ранніх стадіях зможе підтвердити рак шлунка. Прояви перших ознак захворювання повинні насторожити і стати приводом для звернення за консультацією до лікаря-гастроентеролога.

Сьогодні основним методом дослідження патології вважається гастроскопия (ЕГДС). Під час цієї процедури лікар оцінює загальний стан слизової органу, робить біопсію підозрілих її областей. Гістологічне дослідження отриманого матеріалу дозволяє визначити природу новоутворення (злоякісне / доброякісне). Іноді додатково призначається:

• Рентгенологічне дослідження органів шлунково-кишкового тракту.
• УЗД черевної порожнини.
• КТ.
• Біохімічний аналіз крові для виявлення анемії.

діагностика захворювання

Тільки на плановому обстеженні можна дізнатися про початок зараження пухлинними клітинами. Так як в цей час не виявляються симптоми, властиві раку шлунка. Для того щоб провести огляд шлунка використовується ЕГДС – огляд верхніх відділів травного тракту. При проведенні процедури, пацієнту вводиться тонка трубка, обладнана невеликою камерою. За допомогою цього лікар зможе не тільки поставити діагноз, а й визначити області, уражені раковими клітинами. Однією з лідируючих країн, за результативністю дослідження, є Японія. У цій країні рак шлунка перевищує показники інших країн світу. Але незважаючи на це – смертність набагато нижче, в зв’язку з введенням обов’язкових скринінгових обстежень.

Так само використовуються додаткові варіанти діагностики:

• Рентгенографія із застосуванням фарбувального розчину. При такому вигляді медичного обстеження контури шлунка проглядаються більш виразно.
• Комп’ютерна томографія
• Біопсія тканини, для обґрунтованої постановки діагнозу, також для визначення типу раку.

Хоча, така онкологія зустрічається частіше у чоловіків, жінкам, вік яких досяг 35 років, необхідно уважно спостерігати за станом здоров’я.

лікування

Чи можна побороти рак шлунка? Прояви злоякісної пухлини, наявність метастазів, розмір новоутворення, ступінь його проростання в сусідні області – всі ці фактори в першу чергу визначають тактику терапевтичних заходів. Сучасна медицина пропонує три варіанти лікування такого роду патології: видалення пухлини за допомогою хірургічного втручання, хіміотерапія і променева терапія. Конкретна тактика лікування вибирається лікарем після повного обстеження пацієнта.

У разі раннього діагностування пухлини (нульова або перша стадія), коли метастази відсутні, можливе повне висічення ракової пухлини. Під час операції лікар видаляє ділянку стінки шлунка, блізрасположенних тканини, а також лімфовузли.

Променева терапія рекомендується для зупинки зростання патологічних клітин і зменшення розмірів самої пухлини. До хіміотерапії доводиться вдаватися при діагнозі «рак шлунка 4 ступеня з метастазами». Скільки живуть пацієнти після курсу лікування, сказати точно, на жаль, не можна. Дуже часто лікарі призначають спільно променеву і хіміотерапію для посилення позитивного ефекту.

особливості захворювання

Перш ніж клітини переростуть в злоякісні утворення, проявляється погіршення самопочуття: виразка, утворення поліпів на стінках шлунка, гастрит, печія і інші хронічні захворювання. Збудником патології є бактерія Хелікобактер пілорі, а погані соціально-побутові умови і негативні харчові звички відмінно посприяють розвитку захворювання.

Порівнюючи жінок і чоловіків одного віку, можна прийти до висновку, що діагноз, у представниць слабкої статі, ставиться на 20 відсотків рідше. При онкології, тривалість життя жінки на 15 відсотків менше, ніж у її здоровою ровесниці.

Більшою мірою, патології схильні люди, які беруть високо градусний алкоголь, нікотин залежні. Не варто забувати про те, що число курців дівчат невблаганно зростає. Неправильне харчування призводить до накопичення в організмі канцерогенів, а це негативно впливає на організм і сприяє більш швидкому розвитку раку.

дієта

Безумовно, при такому діагнозі особливу увагу рекомендується приділяти не тільки безпосередньо терапії, але також і щоденного раціону. Фахівці радять уникати продуктів, у складі яких присутні нітрати. Вся справа в тому, що ці речовини здатні перероджуватися в нітрити і утворювати нітрозаміни. Останні, в свою чергу, нерідко виступають у ролі основної причини розвитку раку шлунка. Формування нітрозамінів може бути припинено регулярним споживанням продуктів з антиоксидантами, вітамінами С і Е. Крім того, щоденний раціон пацієнта з таким діагнозом повинен включати в себе їжу з низьким глікемічним індексом. Такі продукти повільно перетравлюються, допомагають підтримувати стабільний рівень цукру в крові.

У цій статті вже були перераховані основні методи того, як діагностувати рак шлунка на ранніх стадіях. Після того як лікар підтвердив наявність недуги та призначив відповідне лікування, виникає питання про те, як харчуватися. Раціон хворого повинен бути максимально збалансований і багатий на вітаміни. Рекомендується вживати фрукти і овочі (краще в сирому вигляді), курку і нежирну рибу (джерело білка).

Доведеться відмовитися від усього жирного і смаженого, солодощів і випічки, під заборону потрапляє червоне м’ясо. За погодженням з лікарем можна виключити з раціону сіль. Вся справа в тому, що споживання її у великих кількостях сприяє утворенню виразок на стінках вже ослабленого внаслідок лікування шлунка.

лікування раку

Після проведення всебічного дослідження лікуючий лікар на основі отриманих результатів призначає відповідне лікування від раку. Методи залежать від різновиду, ступеня розвитку онкологічного процесу, віку пацієнта, статі, наявності супутніх патологій, які супроводжують онкологію.

Для лікування проти раку прийнято застосовувати три основні методи:

1. Хірургічна операція.
2. Променева терапія.
3. Хіміотерапія.

Ці методи найбільш ефективні. На їх основі розробляються і інші способи боротьби.

Хірургічна операція

Радикальний метод позбавлення людини від наявності пухлини. При отриманні дозволу на проведення операції і після підготовчого етапу відбувається повне або часткове видалення стінок і тканин органу в залежності від ступеня поширення злоякісного новоутворення.

Також видаляються лімфатичні вузли, що оточують шлунок. При підготовці до операції пацієнту необхідно дотримуватися суворої дієти, виключити з раціону важкі і дратівливі шлунок продукти. Пройти курс антикоагулянтів, виконувати всі клінічні рекомендації лікаря.

Променева терапія

Може застосовуватися як самостійний вид лікування у відповідних випадках, але вилікувати рак за допомогою радіації без операції вдається лише на самому початку онкологічного процесу.

Метод не беззаперечний: при застосуванні радіації зачіпаються і здорові клітини, приводячи до виникнення інших патологій в організмі і до погіршення загального стану здоров’я.

хіміотерапія

Цей метод простежує ряд негативних аспектів: при лікуванні онкології фармацевтичними препаратами виникають побічні явища. Всі препарати хіміотерапії – цитостатики, вважаються токсинами і отруюють організм хворого на рак. В результаті утворюється велика кількість супутніх патологій, які несуть менший ризик для життя.

Однак метод використовується часто, показує високу ефективність при лікуванні пухлинного процесу.

Прогноз і профілактика

Рак шлунка (фото пацієнтів з таким захворюванням представлені в цій статті) найчастіше діагностується на стадії вже невиліковну пухлину. Тільки в 40% випадків лікарі виявляють новоутворення, при якому є ймовірність успішного прогнозу лікування. Тут мова йде про захворювання на ранніх стадіях і без метастазів. Швидка течія патології найчастіше зустрічається при діагнозі «рак шлунка, 3 стадія». Тривалість життя таких пацієнтів і загальне їх стан практично не відрізняються від таких у разі захворювання четвертої стадії. В обох ситуаціях прогноз для пацієнтів вкрай несприятливий.

Оперативне лікування разом із різними методами протипухлинної терапії дає п’ятирічну виживаність у 12% хворих. Якщо симптоми раку шлунка на ранніх стадіях були помічені самими пацієнтами, і вони негайно звернулися за допомогою до лікаря, виживаність збільшується до 70%.

Що стосується питання профілактики, то фахівці сьогодні настійно рекомендують своєчасно лікувати всі недуги, вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися. Крім того, дуже важливо виключити шкідливі звички, з особливою увагою ставитися до прийому лікарських препаратів.

На закінчення слід зазначити, що сьогодні все частіше діагностується рак шлунка. Симптоми і прояв даного захворювання повинні стати приводом для консультації у фахівця. Чим раніше лікар підтвердить патологію і призначить відповідне лікування, тим вищі шанси на сприятливий прогноз. Згаяний час або неувага до власного організму найчастіше стоять життя людині.

Якщо з’явилися загальні ознаки раку шлунка, перші симптоми, необхідна термінова консультація лікарів. Це поширена онкологічна патологія, яка потребує комплексної діагностики. Рак шлунка – болісне захворювання, яке в більшості випадків закінчується смертю.

профілактичні заходи

Профілактика – це певні заходи, що дозволяють не допустити появи патології в організмі людини. Основний причини появи онкології не встановлено, профілактика являє собою виконання низки рекомендацій, які зводять ризик до мінімуму.

рекомендації:

1. Дотримуватися принципів правильного харчування. Основні принципи вказують на необхідність мінімізувати в раціоні смажені і копчені продукти, які важко засвоюються організмом. Обмежити потрібно жирні, гострі продукти. Добре для організму буде вживання свіжих овочів і фруктів, круп, зелені, легких супів. Раціон повинен бути вітамінізований і збалансований за показниками білків, жирів і вуглеводів. Рекомендовано встановити чіткий режим харчування, який має на увазі, що прийом їжі буде відбуватися у встановлений час кожен день. Вживати протягом дня достатню кількість питної води.
2. Позбутися від шкідливих звичок і залежностей. Алкоголь, тютюн, наркотики руйнують захисні і відновні функції організму, тим самим сприяючи появі патологій, які в подальшому можуть привезти до розвитку онкології. Алкоголь, крім токсичних речовин, володіє дратівливими властивостями для слизової оболонки шлунка і стравоходу. Куріння на порожній шлунок провокує роздратування шлунково-кишкового тракту. Відбувається і общеотравляющій ефект для організму. Виникає зародковий процес появи хронічних хвороб шлунка, таких як гастрит і виразкова хвороба. Тому особам, що вживають тютюн і алкоголь, рекомендовано відмовитися від поганої звички. Людям, що страждають наркотичною залежністю, рекомендовано пройти курс лікування в спеціалізованій клініці у наркологів.
3. Достатня фізична активність. При виконанні неізнуряющіх фізичних вправ зміцнюється тонус організму, поліпшуються обмінні процеси, нормалізується гормональний фон.
4. Не застосовувати препарат у великих кількостях неперевірені косметичні засоби і фармакологічні препарати. Перед застосуванням будь-якого медикаменту рекомендується проконсультуватися з фахівцем про можливі наслідки вживання.
5. Дотримання загальних правил особистої гігієни.

Виконання простих рекомендацій дозволить мінімізувати ризик розвитку онкологічної та інших видів патологій, зміцнити імунітет, додати бадьорості і свіжості.

Медичні показання

Симптоми раку шлунка і кишечника виникають у чоловіків, але іноді можуть розвиватися і у жінок. У дітей це захворювання зустрічається рідко. Є різні форми прояву хвороби. Це залежить від місця локалізації пухлини і її гістологічного складу. Є 3 основні чинники, від яких залежать перші ознаки раку шлунка:

1. Онкологічна пухлиналокалізується в нижньому відділі шлунка (в антральному частини) – при такому положенні пухлини найбільш вираженими симптомами є нудота і блювота, відчуття тяжкості в шлунку, противний і тухлий запах з рота і від блювотних мас.
2. Якщо онкологічна пухлина знаходиться в тій частині шлунка, що зростається з стравоходом (кардіальна частина), у пацієнта з’являються проблеми з проходженням грубої їжі по шлунково-кишковому тракті. Може розвиватися гіперсалівація. Зі збільшенням розмірів пухлини посилюється інтенсивність симптомів. До них додаються болі при раку шлунка, нудота і блювота, відчуття тяжкості на рівні грудей, в області серця або між лопаток.
3. Пухлиною уражається середня частина шлунка ( «тіло»). На ранніх стадіях специфічних симптомів не спостерігається. Присутні загальні симптоми онкологічних хвороб: відсутній апетит, знижується вага, загальна слабкість, анемія.

Якщо з’являються початкові симптоми пухлини, лікар проводить додаткові обстеження.

Макроморфологія симптомів

Якщо розглядати симптоми макроскопически, то вони мають такі види:

• Екзофітні пухлиноподібні новоутворення локалізуються в шлунковому просвіті та мають кордону зі здоровими тканинами.
• Бляшкообразний рак є найбільш рідко зустрічається формою і являє собою сіруваті з білим потовщення слизової органу.
• Поліповідние пухлини схожі на капелюшок і ніжку гриба. Поверхня їх покрита відкладеннями фібрину і ерозіями. Розміри поліпа коливаються від малих до великих. Останні можуть досягати діаметру шлункового просвіту.
• Чашоподібний рак являє собою широку основу з пухлиною, в середині якої є розпад.
• Злоякісні утворення ендофітний мають здатність опановувати шлунковими стінками, які прилягають до ураженої ділянки. Є виразковим ураженням з горбистим щільним дном.
• Фіброзний рак. Найчастіше вражає вихідний відділ, при цьому звужує його і поширюється по всьому шлунку. Відбувається зменшення розмірів органу і потовщення його стінок.
• Рак колоїдний є рідкісним видом злоякісного утворення, який локалізується в підслизовому шарі м’язової пластинки.

симптоматика недуги

Крім специфічних симптомів шлункового раку, можуть проявлятися загальні симптоми, які вказують на наявність пухлини:

• швидка стомлюваність і знижена працездатність;
• різке зниження ваги;
• загальна млявість і тужливість;
• постійна слабкість;
• апатія;
• наявність анемії.

До місцевих ознак належать:

• відсутність смакового задоволення під час і після прийому їжі;
• різке зниження апетиту або повна його відсутність;
• відмова від вживання деяких продуктів;
• постійне відчуття нудоти і виникнення позивів до блювоти;
• незрозуміле підвищення температури.

В окрему групу фахівці виділяють специфічні симптоми:

1. Ранкова блювота їжею, яку пацієнт вживав вчора. Це відбувається при наявності пухлини в антральному частини. Їжа застоюється, але не перетравлюється.
2. Наявність чорної гущі в блювотних масах і рідкому стільці пояснюється внутрішньою кровотечею в шлунку.
3. Їжа важко проходить по шлунково-кишкового тракту – це вказує на пухлину початкового відділу шлунка.

Якщо у пацієнта відмічено наявність виразки шлунка, необхідно ретельно стежити за його станом, відзначаючи щонайменші зміни в протіканні захворювання. Якщо з’явилися нові симптоми, необхідно звернутися до лікаря. Якщо змінився смак, втрачається апетит або з’являється біль при прийомі їжі – це первинні ознаки раку шлунка.

Причини і фактори формування раку шлунка у жінок

Онкологія ЖКТ – це, частіше за все, рак шлунка симптоми і ознаки у жінок матимуть деякі особливості на відміну від перебігу процесу у чоловіків. Причини виникнення цієї важкої патології залишаються до сих пір не з’ясованими. Але є ряд факторів, що сприяють розвитку патологічного процесу. Найбільш ймовірними є:

• якість харчування;
• неправильний спосіб життя – часте захоплення жирної, солоної і смаженої їжею, щільна вечеря незадовго до сну;
• хронічні захворювання шлунка, які розглядаються як передракові захворювання – хронічний атрофічний гастрит, поліпи і поліпоз, виразка шлунка;
• травматичні ушкодження травної системи організму;
• наявність бактерії Helicobacter Pylori;
• куріння;
• жіночий алкоголізм;
• генетична схильність.

Будь-який з цих факторів може стати причиною раку шлунка у жінок і спровокувати онкологічний процес.

Форми і стадії захворювання

Онкологічний процес шлункового тракту протікає в 3 формах:

1. Латентна – без прояву симптомів. Виявлення пухлини відбувається під час пальпації живота або при рентгені черевної порожнини, ФГС.
2. Безбольовая – при даній формі присутні всі симптоми раку органів шлунково-кишкового тракту, але відсутні больові відчуття.
3. Больова форма – особливо виражені хворобливі відчуття у верхній ділянці шлунка. Біль віддається в область попереку. Її виникнення пов’язується з прийомом їжі. У деяких випадках хворобливі відчуття тривають весь день, посилюючись при русі. У симптомах раку шлунка немає больових закономірностей. Біль не зменшується після прийому їжі і не з’являється на голодний шлунок. Іноді пацієнти починають лікувати радикуліт або невралгію. Це пов’язано з тим, що метастази проростають в підшлункову залозу, вражаючи її.

Рак шлунка протікає в 4 стадіях. На кожній стадії ракового процесу проявляються його специфічні ознаки. Рання стадія характеризується тим, що на поверхні слизової оболонки шлунка з’являється злоякісне утворення діаметром до 2 см. Пухлина локалізується в шлунку або в лімфовузлах.

Потім освіта переходить у 2 стадію розвитку, проникаючи в глибші шари стінки, поширюючись на відстань 5-6 лімфатичних вузлів. Це призводить до порушень в процесі перетравлення їжі. Коли пухлина знаходиться в частині шлунка, розташованої поблизу 12-палої кишки, їжа не потрапляє в кишечник. Якщо новоутворення знаходиться поблизу стравоходу, після його розростання їжа не потрапляє в шлунок.

На 3 стадії пухлина може перекидатися на сусідні органи, вражаючи ще більшу кількість лімфатичних вузлів. Подальша і найважча стадія – метастазування. Під час цієї стадії ракові клітини відриваються від місця походження, поширюючись по всьому організму. Метастази вражають інші органи, провокуючи їх патологію. На тлі цих процесів порушується робота життєво важливих органів.

Особливості злоякісного онкологічного процесу в шлунку

Виникнення онкологічного процесу являє собою початок злоякісного процесу переродження епітеліальних клітин. Подібний механізм однаковий для раку будь-якої первинної локалізації.

лейоміома шлунка

Не всі пухлини є раковою патологією. Онкологія виділяє і ряд доброякісних новоутворень. В їх число входять:

• поліпи;
• фіброми;
• гемангіоми;
• фіброміоми;
• ліпоми;
• ендотеліома;
• остеоми.

Виділяють і деякі інші види доброякісних пухлин. Якщо утворюється доброякісне новоутворення, ризик для життя пацієнта відсутня. Пухлина розростається повільно і стелиться по тканині, де утворилася, без інвазії стінок. Тим самим завдається значно менших збитків ушкодженого органу. Доброякісні освіти не дають розгалужену систему метастазів в найближчих і віддалених органах. Однак присутній ризик переродження доброякісних пухлин в злоякісну форму.

До злоякісних видам новоутворень онкологи відносять такі форми:

1. Папілярний рак (рак з епітелію залозистої тканини).
2. тубулярная карціномаю
3. Муцинозних карцинома.

Залежно від диференціювання ці види злоякісних пухлин отримують встановлену швидкість розвитку.

Сама агресивна форма раку – це недиференційований, або андрогенний, рак. Найбільш ефективно цей вид лікують в Ізраїлі.

Виділяють дифузний і інтестинального тип злоякісної пухлини.

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду злоякісних новоутворень шлунка привласнює онкології код за МКХ-10 – С16.

Відповідно до класифікації кожна пухлина і стадія отримує певне значення по TNM. Це найбільш інформативна класифікація, зрозуміло описує розвиток захворювання за стадіями.

Критерій «Т» в даній класифікації конкретизує значення первинної пухлини. Якщо первинна пухлина не може бути оцінена, їй присвоюється значення «Тх». Значення «Т0» означає відсутність даних про злоякісної пухлини пацієнта. При значенні «Tis» – пухлина не має інвазію в тканини, розподіляється по поверхні пошкодженого органу. При наявності інвазії присвоюється значення «Т1а» або «Т1b», в залежності від глибини інвазії крізь слизову оболонку органу.

При раку з інвазією за межі слизової присвоюються значення «Т2», «Т3» і «Т4». Останнє значення говорить про поширення пухлини на сусідні органи і структури. До останніх відносяться:

1. Селезінка.
2. Очеревина.
3. Ободная кишка.
4. Діафрагма.
5. Нирки.
6. Наднирники.
7. Заочеревинного простору.

Залежно від поширеності привласнюють значення «Т4a» і «T4b».

Критерій «N» відноситься до показань стану лімфатичних вузлів. При присвоєнні показника «Nx» – ступінь пошкодження лімфатичних вузлів не може бути встановлена. Показник «N0» говорить про відсутність метастазів в лімфатичних вузлах. Далі враховується кількість заражених лімфатичних вузлів, привласнюючи класифікації «N1», «N2» і «N3». Останній критерій підрозділяється на «N3а» (метастази в 7-15 лімфатичних вузлах) і «N3b» (пошкоджено більше 16 лімфатичних вузлів).

Критерій «М» включає лише 2 значення – «М0» (якщо немає віддалених метастазів) і «М1» (якщо метастази виявляються).

Відповідно до названої вище класифікацією виявляється наступна характеристика стадийности протікання патологічного процесу.

Поширення метастазів в лімфовузли

стадія	Критерій «Т»	Критерій «N»	Критерій «М»
стадія 0	Tis	N0	М0
стадія IA	T1	N0	М0
стадія IB	T2	N0	М0
	T1	N1	M0
стадія IIA	T3	N0	М0
	T2	N1	M0
	T1	N2	M0
стадія IIB	T4a	N0	М0
	T3	N1	M0
	T2	N2	M0
	T1	N3	M0
стадія IIIA	T4a	N1	М0
	T3	N2	M0
	T2	N3	M0
стадія IIIB	T4b	N0, N1	М0
	T4a	N2	M0
	T3	N3	M0
стадія IIIC	T4a	N3	М0
	T4b	N2, N3	M0
стадія IV	Будь-яка T	Будь-яка N	M1

Розуміння наведених вище критеріїв необхідно для правильного вибору методу лікування патології. Як видно з наведеної таблиці, на початковій стадії злоякісна пухлина найменш небезпечна, в той час як рак 4 ступеня не виліковний. Через зниження рівня самообслуговування хворому рекомендовано сестринський догляд.

При підвищеній швидкості утворення метастазів в першу чергу на наявність останніх перевіряють наступні органи:

• печінку (дуже часто);
• нирки;
• кісткова система;
• кишечник;
• яєчники;
• м’язові тканини;
• легкі (дуже часто);
• головний мозок (характерно для термальної четвертої стадії).

Рідко метастази виявляються в підшлунковій залозі і надниркових. Для виявлення метастазування застосовується ультразвукове дослідження. При виявленні аномалій застосовується біопсія (забір матеріалу тканини для гістологічного дослідження). Додатково може використовуватися лапаротомія.

Метастази здатні провокувати появу супутніх онкології патологічних явищ. За рахунок зазначених хвороб стан здоров’я пацієнта може різко погіршуватися і провокувати появу додаткової симптоматики.

Чи можна застосувати також класифікація злоякісної онкології по Бормана. Ця система класифікує рак по макроскопічної формі зростання. Виділяють наступні види:

1. Поліповідний рак.
2. Дифузно-інфільтративний рак (скірр).
3. Частково Виразкова карцинома з піднятими краями.
4. Рак-виразка.

Прояви в залежності від стадії розвитку патології

При початковій стадії хвороби присутні наступні симптоми:

• найсильніша загальна слабкість;
• наявність газів в кишечнику;
• відсутність апетиту;
• погане самопочуття;
• нудота з помилковими позивами до блювоті або блювотою;
• недостатність крові внаслідок внутрішнього крововиливу;
• бліді шкірні покриви;
• почуття переповненого шлунка.

Вищеописана клініка може супроводжуватися симптомами супутніх патологій. В такому випадку специфічні ознаки раку органів шлунково-кишкового тракту проявляються на пізніх стадіях. Для підтвердження діагнозу проводяться додаткові лабораторні дослідження.

Існують симптоми, які явно вказують на наявність злоякісної пухлини в області шлунка:

1. Виникнення неприємних відчуттів в області грудей – це можуть бути хворобливі відчуття, почуття важкості і стискання, дискомфорт.
2. Патологічний розлад травлення їжі – проявами цього розладу є часта відрижка, тривала печія, відчуття тяжкості, наявність газів в кишечнику, здуття. Пацієнти не звертають належної уваги на прояв цих симптомів. Вони дізнаються про хворобу тільки після додаткового обстеження (при підозрі на інше захворювання).
3. Проблеми з ковтанням – важко ковтати, коли великий клубок їжі потрапляє в тракт. На тлі розростання новоутворення їжа не проходить по стравоходу в шлунок.
4. Нудота виникає після прийому їжі і носить тривалий характер.
5. Почуття нудоти, що приводить до блювоти – подібна симптоматика може проявлятися після прийому їжі. Якщо рак протікає на пізній стадії, додатково спостерігається кривава блювота. У пацієнта виявляються ознаки анемії.
6. Кровотеча проявляється присутністю крові не тільки в блювоті, але і в калі. Це ускладнення помітно візуально (дігтярно-чорний колір калу).
7. Хворобливі відчуття, які локалізуються не тільки в області грудної клітини, але і між лопатками, в області серця і попереку.

При прояві вищеописаних симптомів потрібна термінова допомога лікарів.

профілактика

Профілактика можлива тільки при ясності причин, що призводять до карциномі. Сьогодні онкологів відомий список захворювань, при яких підвищена ймовірність розвитку новоутворення в слизовій оболонці, але сама першопричина злоякісного переродження невідома.

Профілактика обмежена лікуванням фонових хвороб шлунка і регулярним наглядом за перебігом доброякісних процесів. Ведучий спосіб скринінгу – гастроскопія, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки і взяти її на аналіз.

Для пацієнтів, які перенесли первинне лікування шлункової карциноми, профілактика – це регулярне обстеження для раннього виявлення рецидиву пухлини і метастазів.

методи діагностики

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря зі скаргами на дискомфорт в шлунку. Дане явище – це диспепсія. Перед призначенням лікування лікар проводить обстеження, визначаючи, чи є злоякісне утворення. Диспепсія має свої характерні симптоми:

• поганий апетит;
• відраза до їжі, яка містить багато білків (м’ясні продукти, риба);
• наявність нудоти і блювоти;
• вживання їжі не викликає задоволення;
• почуття «переповненого шлунка».

При комплексному прояві вищеописаних ознак потрібна термінова консультація фахівців. Якщо ракова пухлина знаходиться на першій або другій стадії, можна самостійно розпізнати рак.

На наступних стадіях призначається ендоскопія, гістологічне обстеження і біопсія. Поширений метод діагностики – контрастна рентгеноскопія, яка проводиться шляхом наповнення шлунка контрастною речовиною і визначення його форми. Це дозволяє визначити еластичність стінок і наявність утворень на стінках шлунка.

Одночасно призначається УЗД органів черевної порожнини. Це дозволяє виявити метастази і уражені лімфатичні вузли. Якщо виявити хворобу на ранній стадії, шанс п’ятирічної тривалості життя з раком – 90%.

Цей страшний діагноз – завжди несподіваний – викликає паніку у хворого і близьких людей. Вчасно помічені симптоми раку шлунка дозволяють зробити операцію на ранніх стадіях, що збільшить сприятливий прогноз. Багато неуважно ставляться до свого здоров’я. Запам’ятайте ознаки захворювання, щоб вчасно піти до лікаря.

діагностичні дослідження

Діагностика – важливий фактор для успішного лікування патології. Вона дозволяє точно визначити ключові характеристики. Для встановлення факту наявності пухлини застосовуються багато дослідницькі методи. Сюди відносяться:

процедура гастроскопії

• гастроскопия;
• рентгенологічні дослідження;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
• Комп’ютерна томографія;
• лапароскопія;
• загальні клінічні аналізи біоматеріалу.

гастроскопия

Інша назва діагностичної процедури фіброезофагогастродуоденоскопія або скорочено ФГДС. Це метод дослідження із застосуванням медичного інструменту гастроскопа, який дозволяє візуально оглянути внутрішню порожнину шлунка і стравоходу. Інструмент являє собою тонку трубку з оптоволоконної системою відеофіксації, завдяки якій можна повністю оцінити стан тканин без проведення діагностичної операції.

На ФГДС виявляється наявність онкологічних новоутворень. При їх виявленні вдається дістати біоматеріал для проведення біопсії.

Гастроскоп вводять перорально, акуратно проводячи до порожнини шлунка.

рентгенологічні дослідження

Основним методом, використовуваним при вивченні злоякісної онкології шлунка, став метод рентгеноскопії. Його особливість полягає в тому, що органи просвічують на спеціальному флуоресцентного екрані, а при виконанні процедури перорально вводять контрастну речовину – сульфат барію.

Проведення дослідження показує розміри ураження органу пухлиною, її локалізацію. Можна ствердно говорити про наявність пухлини в шлунку, якщо розпізнати такі первинні відхилення:

• зміна зовнішніх параметрів органу, таких як форма і розмір;
• зміна малюнка розвитку слизової оболонки;
• втрата еластичності м’язової тканини при розтягуванні і скорочення.

Дослідження дозволяє виявити хворобу навіть на ранніх стадіях розвитку.

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Ультразвукове дослідження – універсальний спосіб обстеження, який застосовують по відношенню до всіх хворих на онкологію шлунка. Для виконання процедури потрібно ультразвуковий прилад, що виявляє патології будови органів за допомогою випускання низькочастотних звукових сигналів і фіксації відгуку від внутрішніх органів.

Особливість методу полягає в повній безболісності. Відсутні протипоказання і побічні ефекти. Завдяки проведенню ультразвукового дослідження можливо найбільш повно виявити клінічну картину патологічного процесу і встановити наявність віддалених метастазів в лімфатичних вузлах, розташованих поруч з пошкодженим онкологією органом.

Крім шлунка ультразвуком перевіряють:

• заочеревинного простору;
• лімфатичні колектори шийно-надключичній області.

Однак з урахуванням особливостей методу можливі проблеми з інформативністю аналізу.

Комп’ютерна томографія

При цьому методі відбувається пошарове дослідження черевної порожнини. Це інформативний метод, який дозволяє виявити патологію на ранніх стадіях появи. Перші досліди в цьому напрямку були проведені ще в 1972 році.

Під час дослідження відбувається фіксація і складна комп’ютерна обробка відмінностей в рентгенівському випромінюванні в залежності від щільності тканин. Серед рентгенівських методів комп’ютерна томографія найбільш прогресивний вид дослідження. Вона дозволяє діагностувати і дати оцінку поширеності онкологічного злоякісного процесу, одночасно відстежити знаходження метастазів в органах черевної порожнини і лімфатичних вузлах.

При використанні позитронно-емісійної томографії вдається відстежити біологічні процеси, що відбуваються в ракових тканинах, так як вони будуть значно відрізнятися від показників норми.

лапароскопія

Сучасний мікрохірургічних метод дослідження. Основне значення подібного оперативного втручання полягає у визначенні точних відомостей про стадійності перебігу онкологічного процесу. Допомагає виявити дрібні метастази в печінці і очеревинної просторі, в силу розміру непомітні при проведенні ультразвукового дослідження та комп’ютерної томографії.

Схема лапароскопічної операції

Загальні клінічні аналізи біоматеріалу

До зазначених аналізів відносяться:

• загальний клінічний аналіз біоматеріалу калу;
• загальний клінічний аналіз біоматеріалу сечі;
• загальний аналіз крові (ОАК);
• біохімічний аналіз біоматеріалу крові;
• аналіз біоматеріалу крові на онкомаркери.

Найбільшого поширення мають онкомаркери СА72.4, РЕА та СА19.9. Вони бувають в значній мірі інформативні, але реакція на онкомаркери імовірна в 45-50% випадків без метастазування пухлини і 75-80% випадків при метастазуванні. Важливо також значення показників швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) і гемоглобін.

Проміжне дослідження наявності онкологічного процесу ймовірно при проведенні лікування від хронічного гастриту і виразкової хвороби в хронічній формі.

Тільки після проведення всіх діагностичних досліджень може бути поставлений остаточний діагноз.

Симптоми і прояви раку шлунка

Ракові пухлини в шлунку – злоякісні новоутворення, до яких схильні, в більшості випадків, чоловіки у віці після 50 років. Захворювання у жінок зустрічається рідше. Передраковий стан може тривати багато років – відбувається повільне зміна клітин. Симптоми ранньої стадії хвороби схожі на виразку або гастрит. При подальшому розвитку стан хворого погіршується. Швидко виникають метастази раку шлунка, які здатні вразити:

• кишечник;
• лімфовузли;
• підшлункову залозу;
• кістки;
• яєчники;
• легкі.

Причинами онкологічного захворювання шлунка можуть бути генетична схильність, спадковість. Раку передують анемія, наявність поліпів, хронічний гастрит. Крім цього, хвороба залежить від таких причин, як:

• нездорове харчування;
• шкідливі звички;
• неправильний спосіб життя;
• зниження імунітету;
• бактерії Helicobacter Pylori;
• психологічні проблеми.

Перші симптоми на ранніх стадіях

В онкології, на віддалених етапах розвитку хвороби, говорять про синдром малих ознак. Спочатку спостерігаються симптоми, відрізнити від виразки і гастриту. Слід пройти обстеження, якщо з’явилися:

• швидка стомлюваність;
• різке зниження ваги;
• підвищене слиновиділення;
• відраза до їжі;
• відсутність апетиту;
• відрижка, печія;
• насичення малими порціями.

При подальшому розвитку можна розпізнати такі ознаки раку шлунка, як зміна зовнішнього вигляду – збільшення розмірів живота при загальному схудненні тіла. З’являється кров у калі і блювотних масах. Болі при раку шлунка стають нестерпними. Крім того, відзначаються ознаки:

• дискомфорт вгорі живота;
• залозодефіцитна анемія;
• біль, що віддає в серці, під лопатку;
• відчуття повноти шлунку.

Симптоми, виявлені на нульовій стадії, коли пошкоджена слизова оболонка, лікуються за допомогою ендоскопічної операції. Хіміотерапія не потрібно, використовують медикаментозне лікування, народні засоби від раку шлунка. Відсоток одужання високий. При першій стадії захворювання починаються метастази в лімфовузли. У цьому випадку, крім хірургічного втручання, призначають хіміотерапію. Одужує до 80% хворих.

2 стадії

На другій стадії ознаки раку шлунка доповнюються появою болів, які потрібно знеболює спеціальними препаратами. Характерно підвищення температури, відраза до їжі. Розвивається захоплення метастазами лімфовузлів. З’являються болі при ковтанні їжі. Потрібне хірургічне втручання, хіміотерапія. Операція виключена, якщо поблизу знаходяться судини. Проводять лікування променевою терапією, гормонами, хіміотерапією. Відсоток успішного результату менше – близько 50%.

3 ступеня

Хворі звертаються до лікаря частіше тільки на цій стадії захворювання на рак. Відсоток виживання значно зменшується, тому що крім поразки самого шлунка, метастази захопили всі лімфовузли. Пухлина значно збільшується в розмірах. Операція і подальше лікування за допомогою хімічних препаратів не завжди призводять до позитивних результатів. Коли виключено хірургічне втручання, призначають підтримуючу терапію.

На 4 стадії

Остання стадія розвитку хвороби характеризується швидким розростанням метастазів в сусідні органи. Виникають дуже сильні болі, які не полегшуються медикаментозними препаратами. Відбувається накопичення рідини в животі, через що він стає неосяжних розмірів. На цій стадії розвитку раку шлунка виживають близько 5% хворих. Ось так виглядає пухлина на фотографії.

Виживання

Прогноз виживання кожного конкретного пацієнта може скласти тільки фахівець, який курирує пацієнта і знає анамнез його життя і патогенез патології.

Багато в чому прогноз визначається своєчасністю виявлення хвороби і правильністю проведеного лікування. При пізніх виявленнях хвороби 5-річна виживаність не перевищує 15%.

Показники виживаності за стадіями вказані в таблиці нижче:

1 стадія	Виживання висока. Становить 80% від числа зафіксованих патологій. У 70% фіксується повне одужання без рецидивів.
2 стадія	Прогноз залишається сприятливим. Виліковуються 56% хворих. 48% повністю без рецидивів.
3 стадія	П’ятирічна виживаність не перевищує рівень в 38%. 26% виліковуються повністю.
4 стадія	Термальна. При виявленні патології на останній стадії 5-річна виживаність не перевищує 5%. Шанси на одужання майже відсутні.

Люди з виявленою патологією на 4 стадії живуть від місяця до двох років. Це залежить від карти поширення метастазів. Якщо злоякісні клітини потрапляють в головний мозок, відбувається повна відмова центральної нервової системи. Це призводить до зникнення функціональності всього організму людини і летального результату.

Як визначити рак шлунка

Чим раніше хворий звернеться на консультації до лікаря, тим вище ймовірність вилікується. Діагностику раку виробляють різними способами:

• опитування хворого, виявлення спадкових схильностей;
• гастроскопическое обстеження – виробляють візуальний огляд за допомогою спеціального зонда, при необхідності роблять біопсію тканин;
• гістологічні дослідження – вивчають зразки тканин, для підтвердження діагнозу;
• рентгенологічні обстеження з контрастною речовиною допомагають побачити зміна форми шлунка.

Для уточнення діагнозу і ступеня поширення метастазів проводять діагностику за допомогою:

• УЗД – виявляють ознаки метастазів в черевній порожнині;
• комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії – дають більш чітку картину розвитку пухлинного процесу;
• аналізу крові за допомогою онкомаркерів – підтверджує діагноз;
• діагностичної лапароскопії – виявляють метастази в органах;
• аналізу калу – підтверджується наявність крові, що є ознакою раку.

Правильна діагностика визначає місце розташування пухлини. Зустрічається кардиальная різновид, коли новоутворення знаходиться у верхній частині шлунка. Пухлина антрального відділу розташована внизу. Зустрічаються різні види раку шлунка:

• аденогенний;
• дифузний;
• поліпозний;
• ендофітний;
• перстнеподібний;
• плоскоклітинний.

низькодиференційований

Ця форма раку вважається найнебезпечнішою. Клітини мають підвищену активність і здатністю до зростання. Це пов’язано з тим, що відбувається їх зміна до найпростішої форми, при якій вони тільки харчуються і розмножуються. Ознаки раку схожі з іншими формами, тільки в цьому випадку відбувається миттєвий перехід від однієї стадії розвитку хвороби до іншої.

Низькодиференційований рак погано діагностується на ранній стадії. Через швидке поширення пухлина не вдається видалити. Характерно поява внутрішньої кровотечі, коли новоутворення розпадається. З’являються ознаки хвороби:

• оперізуючий біль, якщо метастази в підшлунковій залозі;
• пожовтіння шкіри, склер при ураженні печінки;
• запори, здуття, якщо порушений тонкий кишечник;
• болю, схожі на серцеві, при метастазах в діафрагму.

перстнеподібний

Якщо розглянути під мікроскопом клітини цього злоякісного новоутворення, можна побачити, що вони схожі на перстень. Звідси і назва – перстнеподібний або перстневідноклеточний рак шлунка. Для нього характерне проникнення в усі шари органу. Метастази поширюються дуже швидко, зачіпаючи печінку, підшлункову залозу, кишечник. На ранніх стадіях хвороба протікає безсимптомно. Для пізніх ступенів захворювання характерні ознаки:

• ниючі болі;
• чергування запорів і проносу;
• поява крові в калі і при блювоті;
• слабкість;
• відраза до їжі;
• підвищена температура.

Рак антрального відділу шлунка

Це найнижчий відділ шлунка, де їжа вже не перетравлюється, а перетирається до дрібних частинок. У цій частині рак розвивається дуже часто. Пухлина инфильтративного виду – не має риси кордонів. Розвиток відбувається по тканинах шлунка, проявляється в сусідніх органах – кишечнику, печінки. В цьому випадку клітини можуть бути не пов’язані між собою, перебувають далеко один від одного. Ознакою раку шлунка, крім основних симптомів хвороби, є потовщення стінок, порушення перистальтики.

плоскоклітинний рак

В цьому випадку пухлина складається з плоских клітин епітелію, які впроваджуються між залозистими клітинами. Вони застеляють слизову оболонку, обволікають стінки. Хвороба складно виявити на ранній стадії. Видаляють частину шлунка або повністю, разом з сусідніми ураженими ділянками. Ознаки раку шлунка в цьому випадку виявляються на пізніх стадіях. До них відносяться:

• поганий апетит;
• відраза до м’яса;
• швидка насичуваність;
• зниження ваги;
• різка слабкість.

Доброякісна пухлина шлунка

Особливість цих новоутворень в тому, що вони ростуть повільно і не становлять небезпеки для життя. Пухлина в шлунку на початкових стадіях безсимптомно і виявляється при ендоскопії. Зустрічаються ускладнення у вигляді раку шлунка. У міру розростання, з’являються ознаки захворювання:

• поява болю, що тягне після їжі;
• печія;
• нудота;
• блювота з кров’ю;
• печіння за грудиною;
• висока стомлюваність;
• чергування проносу і запору;
• запаморочення при прихованому кровотечі.

Доброякісні новоутворення видаляють хірургічним способом, далі йде медикаментозне лікування. Прогноз життя сприятливий. Розрізняють форми доброякісної пухлини шлунка в залежності від тканин, з яких вона виростає:

• поліпоз – залозистий епітелій;
• лейоміома – підслизові тканини;
• ангіома – судини;
• невринома – нервова тканина;
• фіброма – сполучна.

Узнацте також, що таке поліпоз шлунка.

Анатомія шлунка і його значення

Шлунок включений в групу органів шлунково-кишкового тракту людини. Розташовується у верхній його частині між стравоходом і дванадцятипалої кишкою (відділ тонкого кишечника організму). В основі структури органу лежить товстий шар з м’язових тканин, завдяки якому відбувається початок травного процесу з перетиранням твердих шматків їжі в пюреобразниє маси.

Рак шлунку

Внутрішня порожнина шлунка вкрита слизовою оболонкою. Завдяки секреції на слизовій оболонці відбувається первинне розкладання корисних речовин і мікроелементів з продуктів харчування. Їх всмоктування і переробка відбувається при проході їжі далі в відділи кишечника.

В анатомії прийнято розділяти шлунок на чотири відділи:

• кардіальний відділ;
• дно шлунка;
• тіло шлунка;
• пилорический відділ.

Розуміння анатомічної будови органа відіграє важливу роль у визначенні локалізації патологічних процесів, таких як пухлини і виразки.

Кровопостачання органу відбувається через артерії і вени, розташовані уздовж великої і малої кривизни шлунка. Саме по положенню кривизни розташовуються лімфатичні вузли, які при досягненні онкологічного процесу стадії з метастазами направляють клітини пухлини по організму.

Слизова оболонка травного органу складається з поздовжніх ямок, полів і складок. Епітеліальне будова являє собою тришарову структуру, в яку включені:

• епітеліальний шар;
• власний шар слизової;
• м’язовий шар.

Функціональне значення шлунка полягає у виконанні наступних завдань:

1. Накопичення і просування в кишечник спожитих продуктів харчування.
2. Обробка які поступили товарів за допомогою шлункового соку.
3. Всмоктування води, цукру і солі, часток етанолу.
4. Знезаражує шкідливі мікроорганізми, що потрапляють разом з продуктами за рахунок властивостей соляної кислоти.
5. Участь у формуванні та підтримці гормонального фону організму (вироблення серотоніну).
6. Вироблення ряду біологічно активних речовин, необхідних для нормального функціонування організму людини.

Завдяки еластичному м’язового шару шлунок здатний розтягуватися і стискатися для виконання функції перетравлення їжі. Показники норми для цього органу розрізняються залежно від статури людини. Вони також залежать від ступеня наповненості після вживання їжі. При нормальному статурі обсяг шлунка без наповненості становить в середньому 500 мілілітрів. При наповненні орган здатний розтягувати свій обсяг до одного літра. Максимальний розмір становить 4 літри обсягу.

Шлунок, який наповнений наполовину, досягає в довжину 25 сантиметрів. Натщесерце довжина становить 18 сантиметрів.

Залози слизової органу виробляють шлунковий сік, в складі секрету:

• соляна кислота;
• пепсин;
• химозин;
• ліпаза.

Завдяки складу відбувається розкладання білків і жирів, що містяться в продуктах.

М’язовий шар, скорочуючись і розтягуючись, перетворює продукти харчування в химус. Це рідка кашка, яка порційно видаляється з порожнини шлунка і відправляється для подальшого перетравлення і всмоктування корисних і поживних елементів в кишечник. Частина, що залишилася непотрібною частину хімусу стає основою освіти калових мас.

Їжа може зберігатися в порожнині від 20 хвилин до 6 годин залежно від консистенції і обсягу продуктів. Чим їжа важче, тим довше вона залишається в порожнині шлунка. Наприклад, смажена жирна свинина збережеться в порожнині органу до 6 годин, а легкі овочі та фрукти надійдуть в кишечник протягом перших 20-30 хв. після вживання.

маршрутизація

Я боюся захворіти на рак шлунка / стравоходу. Іноді у мене є неприємні відчуття. Що мені робити?

Варіант перший (пухлина не знайдена).

Ланцюжок терапевт – ендоскопіст (ФГДС) – гастроентеролог – лікування. Прийти до терапевта, описати свої побоювання і скарги, взяти направлення на ФГДС. На прийомі у ендоскопіст отримуєте рекомендацію повернутися за результатами гістологічного дослідження (від 10 днів до трьох тижнів). Результати необхідно показати гастроентеролога. Гастроентеролог проводить лікування в разі, якщо воно потрібно.

Варіант другий (пухлина є).

Ланцюжок терапевт – ендоскопіст (у напрямку) – гістологічне дослідження (два тижні в середньому) – онкологічна поліклініка (стадирование раку) – КТ, УЗД, колоноскопія (у напрямку, близько трьох тижнів) – онкодиспансер (запис на два тижні вперед).

Ви отримали направлення на ендоскопію. Ендоскопіст підозрює по явним ознаками, що рак є. Його завдання – взяти інформативну біопсію з різних ділянок ураженої слизової і відправити гістологію в нормальну лабораторію. Дуже багато залежить від того, як якісно зроблять гістологічне дослідження. Після того, як діагноз «рак» підтверджується в лабораторії, необхідно йти в онкологічну лікарню. Там захворювання повинні адекватно стадіровать, провівши ряд діагностичних тестів. Обов’язково призначаються комп’ютерна томографія грудної клітини та черевної порожнини (очікування 1-1,5 місяці), УЗД малого таза, обов’язковим дослідженням також є колоноскопія. Справа в тому, що у 5% хворих на тлі раку шлунка може бути рак кишечника (колоректальний рак). Як тільки на руках є всі дані, можна йти до онколога в онкодиспансер або в федеральний центр. На підставі цих даних визначається подальша тактика лікування. На комісії вирішується, яке лікування пацієнту необхідно і куди його необхідно госпіталізувати.

Від походу до терапевта до отримання всіх результатів, що проводяться по ОМС, проходить в середньому близько двох місяців. Потрібно розуміти, що ці два місяці на перебіг пухлини не вплинуть.

За новим наказом МОЗ ми не можемо проводити етап діагностики довше 30 днів. Це абсолютно утопічна цифра. По-перше, великий потік людей. По-друге, брак грамотних фахівців – тих же морфологів, щоб був поставлений діагноз. Так що очікування результатів гістологічного дослідження довжиною в два-три тижні – це, на жаль, реальний термін.

Проблем багато. Іноді люди приходять після всіх тестів в онкодиспансер, його результати переглядають, але відсотках в тридцяти дослідження на дисках виявляються неінформативними. Може бути недостатньо контрасту, або його взагалі немає. Чому це відбувається – пояснити складно. Нюансів багато, і зрив може статися на будь-якому етапі. Іноді він буває і щасливим – при повторному дослідженні виявляється, що раку немає, але це буває рідко.

Лікування карциноми шлунка

Лікування карциноми шлунка здійснюється хірургічним методом. Питання про додаткове проведення променевого впливу і хіміопрепаратів залежить від наявності віддалених метастазів і ступеня ураження лімфатичних вузлів. Для кардинального видалення карциноми шлунка проводять три види операційного втручання:

• Проксимальная резекція – при обмежених ураженнях, що охоплюють кардіальний відділ
• Гастректомія – при поширенні поразки на верхню третину шлунка
• Резекція – при ураженні, що знаходиться верхній половині шлунка

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим

Спочатку зміни зачіпають тільки епітеліальний шар, у міру розвитку злоякісного процесу в нього включаються глибші шари (м’язовий, серозний) і лимфосистема. Онкоклітини поширюються по всьому організму разом з кровотоком, і формують метастази. Виникла карцинома впливає негативно не тільки на систему травлення, але і залучає до злоякісний процес інші органи – в першу чергу печінку і легені. Це сприяє появі додаткових захворювань і сильно погіршує якість життя.

Особливості клінічного перебігу хвороби, ознаки карциноми залежать від локалізації і поширення пухлини.

Хто схильний до захворювання?

Група ризику – чоловіки, яка досягла 40 років.
Японія, Китай, Чилі, Ірландія – країни, в яких відзначено високий відсоток появи карциноми шлунка. У групі ризику – чоловіче населення, яка досягла 40 років. Факторів, що призводять чоловіка до виникнення раку, є:

• велика схильність до стресів;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• переважання в раціоні шкідливої ​​їжі, швидких перекусів замість повноцінних обідів, пристрасті до жирного, копченого, гострого;
• рідкісні медобстеження.

Класифікація

За гістологічною типу рак в шлунку підрозділяється на наступні види:

• Аденокарциному. Виявляється майже в 95% випадків. Свій розвиток пухлина отримує з секреторних клітин слизового шару.
• Плоскоклітинний. Пухлина цього типу є результатом ракового переродження епітеліальних клітин.
• Перстневідноклеточний. Пухлина починає формуватися з келихоподібнихклітин, відповідальних за продукування слизу.
• Залозистий рак. Причина освіти цього виду раку атипова трансформація звичайних залізистих клітин.

Різниться за формою росту:

• Поліповідний – нагадує гриб на ніжці, що росте в просвіт шлунка, сама повільно зростаюча форма;
• Блюдцевидной – має вигляд чітко обмеженою виразки, облямованої високим валом по периферії, дає пізніше метастазування;
• Інфільтративно-виразковий – краю виразкового вогнища розмиті, ракові клітини дифузно поширюються вглиб стінки шлунка;
• Інфільтруючий – онкоочаг не має видимих ​​меж.

Останні два типи особливо злоякісні: швидко вражають всю товщину шлункової стінки, активно метастазують на ранній стадії, розкидаючи метастази по всій очеревині.

На цьому класифікація раку шлунка по його формам не закінчується, окрема частина в ній ґрунтується на тому, в якому конкретно відділі розвинулася пухлина, виділяють наступні варіанти раку:

• Кардіальний. Дана форма раку розвивається в області верхньої частини органу шлунка, конкретно – в тому місці, де він «стикується» з стравоходом.
• Тіла шлунка. У цій формі рак вражає середню частину органу.
• Малої кривизни. Охоплює область правої шлункової стінки.
• Воротаря (пілоричноговідділу). В даному варіанті рак розвивається з того боку, з якою анатомічно здійснюється перехід органу до дванадцятипалої кишки.

сучасна діагностика

Захворюваннями шлунково-кишкового тракту займається гастроентеролог. Можна відразу записатися до нього на прийом або отримати направлення від терапевта. Діагностика починається з скарг пацієнта, зовнішнього огляду, пальпації. Потім забирається на аналіз кров:

• загальний дозволяє визначити прискорення ШОЕ, рівень гемоглобіну, оцінити роботу нирок;
• біохімічний показує функціонування підшлункової і печінки для виключення метастазування в ці органи;
• імунологічний показує антитіла до мікроорганізму Хелікобактер пілорі;
• онкомаркери показують рівень ракових клітин, реакцію неоплазии на лікування.

За нею йдуть інструментальні методи діагностики:

1. За допомогою верхньої ендоскопії досліджується слизова шлунка на наявність злоякісних утворень. Під час процедури пацієнт ковтає ендоскоп, обладнаний міні-відеокамерою. Даний спосіб є найбільш оптимальним.
2. Рентген з барієвий розчином. Він вводиться перорально в якості контрастної речовини і допомагає поліпшити якість знімків. В результаті виявляється точна локалізація карциноми і її протяжність. Під час процедури враховується наповнюваність органу в місці неоплазии, оцінюється перистальтика в ураженій області, еластичність і рельєф в патологічній зоні.
3. За допомогою КТ робляться пошарові знімки і їх оцифровка. Це допомагає визначити точне місце розташування карциноми, розміри неоплазии, її поширеність, наявність (або відсутність) метастазів.
4. Під час УЗД сканується черевна порожнина, найближчі до шлунку лімфовузли і простір за очеревиною. Процедура допомагає виявити поширення метастазів.

Найбільш точні дані виходять при біопсії. Матеріал для аналізу забирається під час верхньої ендоскопії та потім вирушає на гістологію.

Методи лікування і прогнози

Хірургічне втручання при шлункової карциноми – єдиний метод радикального лікування. Сьогодні перевага віддана операціями, що дозволяє максимально зберегти органи при беззастережному видаленні всіх вогнищ раку.

Лапароскопічні втручання за результатами рівноцінні класичного підходу і дозволяють скоротити період відновлення.

При ранньому раку проводиться невелика ендоскопічна операція, 99% пацієнтів живуть довго і без онкологічних проблем.

При першій-другій стадії виконується резекція. Переважна більшість хворих з маленькою пухлиною проживе 5 – 10 років без рецидиву захворювання, при другій стадії 5 років переживає майже дві третини оперованих.

При поширенні раку за межі шлунка і можливості видалення всього ракового конгломерату проводяться комбіновані операції, що включають резекцію частини органу або повне видалення – гастректомію. На жаль, ймовірність розвитку рецидиву в цій стадії хвороби досить висока, тому через місяць-півтора після операції починається профілактична хіміотерапія, що триває не менше півроку.

При відсутності віддалених метастазів, але технічно неможливе видаленні пухлинного конгломерату, на першому етапі близько 9 тижнів роблять хіміотерапію, що в частині випадків дозволяє виконати отсроченную операцію, доповнюється надалі профілактичної ХТ. При відсутності позитивних змін на тлі лікарської терапії можлива локальна променева терапія, як правило, разом зі зміною схеми хіміотерапії.

При метастазах в інші органи операція не показана, хірургічна допомога надається тільки при небезпечних для життя ускладнення: кровотечі, фатальному звуженні виходу з шлунка або перфорації з розвитком перитоніту. Основний метод лікування – хіміотерапія.

При карциномі шлунка, як ні за яких інших процесах, безсумнівна висока потреба в паліативної допомоги, в тому числі і хірургічного плану. Симптоматична терапія підвищує швидкість відновлення після операції та хіміотерапії, значимо покращує самопочуття і допомагає пацієнтові з метастазами жити довше і активніше. В Європейській клініці кожен хворий отримує не просто оптимальну допомогу, але лікування класу «все найкраще з відомого».

Запис на консультацію цілодобово

+7 (495) 151-14-53

Список літератури

1. Бондар Г.В., Попович А.Ю., Сидюк А.В. і співавт. / Порівняння різних методів хіміотерапії при метастатичному нерезектабельних раку шлунка // Новоутворення, 2013, Т. 6 .; № 1 (12).
2. Гусейнов А.З., Істомін Д.А., Гусейнов Т.А. / Обсяг оперативних втручань при раку шлунка: сучасні тенденції // Вісник нових медичних технологій, 2013, № 1.
3. Капріні А.Д., Соболєв Д.Д., Хомяков В.М., і співавт. / Результати комбінованого лікування хворих місцево-поширеним і дисемінований рак шлунка з використанням гипертермической интраоперационной внутрішньочеревної хіміотерапії // Онкологія, 2019, Т.2; № 6.
4. Indrakumar A., ​​Mandakulutur SG, Banavara RK / Role of staging laparoscopy in upstaging CT findings and influencing treatment decisions in gastric cancers // Int J Res Med Sci., 2016 року; 4 (12).
5. Koppe MJ, Boerman OC, Oyen WJ, et al. / Peritoneal carcinomatosis of colorectal origin: incidence and current treatment strategies // Ann Surg 2006; 243.

Променева терапія

Зазвичай променеву терапію при раку шлунка поєднують з хіміотерапією, таке лікування називається хіміопроменевою терапією. Вибрати тип і дозу випромінювання, кількість процедур допомагає комп’ютерна томографія. Правильно «націлити» промені на область пухлини допомагають позначки маркером на шкірі або спеціальні мітки, введені в пухлинну тканину.

Зазвичай процедура триває 10 хвилин, за 3 години до неї не можна нічого їсти. Існують наступні сучасні різновиди променевої терапії при раку шлунка:

• 3D-конформная променева терапія – метод, при якому, завдяки об’ємному планування, форма опромінюється обсягу максимально відповідає формі пухлини і практично не зачіпає здорові тканини;
• Інтенсивно-модульована променева терапія застосовується у випадках, коли опромінення зачіпає життєво важливі органи: печінку, легені, серце. При цьому загальний пучок як би ділиться на окремі промені, які можуть мати різну інтенсивність.

першорядні заходи

Після установки діагнозу инфильтративного раку шлунка слід повторно пройти комплекс обстежень для його підтвердження, який включає:

• ендоскопію або лапароскопію органу;
• контрастний рентген ШКТ;
• УЗД;
• КТ;
• МРТ;
• лабораторні дослідження.

Після підтвердження діагнозу слід відразу приступити до лікування. Будь-яке зволікання може коштувати життя пацієнту. Вибір способу і результат терапії залежать від стадії раку, симптомів. Важливий позитивний настрой на повне вилікування инфильтративного раку, підтримка рідних, друзів.

стадії

Основна класифікація раку шлунка передбачає його лікування на стадії, що залежить від розмірів освіти і їх поширення:

1. Першу стадію (I) діагностують при неізвазівном раку, з розміром пухлини до 20 мм. Метастазів немає, ракові клітини вразили лише слизову шлунка.
2. Другою стадією (II) називають инвазивную форму, коли пухлина має діаметр до 50 мм. Дана стадія характеризується ураженням м’язового шару і регіонарними метастазами.
3. На третій стадії (III) раковий вогнище значно збільшується і вражає зовнішній шлунковий шар. Місця лімфатичні вузли масово уражені, віддалених метастаз немає.
4. Четверта стадія (IV) пов’язана з важкими ускладненнями, через ураження сусідніх органів – легень, печінки, кишечника, а також обробленого метастазування по всьому тілу.

Рак шлунка діагностують за формою вогнища онкології, він буває:

• Поліповідние, що нагадує гриб з ніжкою. Така патологія локалізується всередині порожнини шлунка, за швидкістю прогресування поліповідний рак найповільніший.
• Блюдцевидной, коли є чуйно обмежена виразка з високою облямівкою на периферії. Розвиток метастаз відбувається поступово і не швидко.
• Інфіольтратівно-виразковим, з розмитою по краю облямівкою, рак проростає в глибину.
• Інфільтруючим – межа сильно розмита

Останні дві форми найбільш агресивні, вони прискорено розвиваються по всій товщі слизової і м’язового шару і активно дають метастази навіть на ранніх стадіях, локалізуючись в інших органах черева.

Перші ознаки прояву

Найбільш ранні ознаки раку шлунка настільки змащені і невиразні, що лікування в разі їх прояви починають у вкрай рідкісних випадках і, як правило, не відповідне захворювання. Адже схожі прояви мають більшість захворювань шлунково-кишкового тракту, і діагностувати по ним рак вкрай важко.

Якщо хворого турбують нижчеперелічені пункти, то на них слід звернути увагу, так як це можуть бути перші ознаки раку шлунка:

• погіршення апетиту або повна його втрата, що тягне за собою повну огиду від їжі;
• різке погіршення стану хворого, яке відбувається за 2-3 тижні, і супроводжується слабкістю, занепадом сил і швидка стомлюваність;
• з’являється дискомфорт в кишечнику, болю, відчуття розпирання і в деяких випадках нудота і блювотні позиви;
• необґрунтоване зниження ваги.

Передраковий стан даної хвороби іноді триває 10-20 років. У цей час лише при наявності перших симптомів шлунка на ранніх стадіях досвідчений лікар зможе запідозрити рак. Нерідко онкологію шлунка виявляють вже на пізніх стадіях:

• Спочатку людина хворіє на гастрит, який за відсутності відповідного лікування переходить в хронічну форму.
• Потім йде атрофія слизової шлунка, формування атипових і ракових клітин.

У тих, хто веде здоровий спосіб життя рак розвивається повільніше, ніж у людей, що вживають тютюн, алкоголь, пересмажену і дуже гарячу їжу.

підтримуюча терапія

Ці заходи носять попереджувальний характер і чіткий контроль стану хворого. Пацієнт повинен регулярно:

• проходити огляди;
• здавати аналізи;
• робити рентген, КТ, ендоскопію.

Допускається застосування альтернативної і нетрадиційної медицини після отримання дозволу лікаря. До цих методів належать голковколювання, лікування травами, застосування вітамінних або інших специфічних дієт, масаж, медитація, психотерапевтичні методики, візуалізація.

Стадії розвитку + фото

Розвиток недуги включає 4 основні етапи. Вони показують, наскільки і як швидко розвивається рак шлунка:

1. Ранні стадії проявляються невеликим утворенням в шарах шлунка.
2. Другий етап: пухлина збільшується, поглиблюється, поширюється на ближні лімфовузли. Виникає порушення травлення.
3. Пухлина проростає стінку органу, переходить на сусідні тканини.
4. Метастазування – ракові клітини розносяться у різні відділи організму, порушуючи роботу систем.

4 стадію підрозділяють на 3 фази:

• Фазою 4А позначається процес, який поширився по вісцеральної очеревині в сусідні органи і будь-яку кількість лімфатичних вузлів.
• Фаза 4Б – це пухлина будь-якого розміру, яка не проникла в інші органи, але має метастази в більш ніж 15 групах ЛУ.
• Сама складна і остання стадія раку шлунка – 4В, при якій метастази розповсюджуються через лімфу та кров і створюють вторинні пухлинні вогнища в різних органах. Пошкоджуватися може абсолютно будь-який орган, незалежно від близькості до шлунку: кістки, печінка, підшлункова залоза, лімфатичні вузли (більше 15 штук), легкі і навіть мозок.

соки

Захворювання супроводжується втратою організмом великих обсягів води після багаторазової блювоти і шлункових кровотеч. При раку пацієнти можуть поскаржитися на зниження апетиту через втрату смакових і нюхових відчуттів, болю та інших факторів. Способів, як лікувати рак шлунка народними засобами, існує багато. Але варто звернути увагу на цей.

Соки, особливо з м’якоттю, фактично завжди стануть у пригоді для пацієнтів, особливо в разі, якщо відсутні набряки. Рекомендоване вживання води – до 2 літрів в день. Крім соків допускається вживати молоко, молочнокислі продукти харчування, чаї, компоти, морси.

Як лікувати рак шлунка народними засобами за допомогою соків? Їх раціонально споживати свежевижатими з м’якоттю з:

• овочів (морква, буряк, томати, капуста, селера, болгарський перець, салатні листя);
• фруктів (яблуко, груша);
• ягід (смородина, вишня, журавлина).

Причини виникнення та фактори ризику

Точна причина виникнення патології не виявлено, але виділяють деякі фактори, що сприяють появі цього захворювання:

• присутність в організмі бактерії хелікобактер пілорі;
• протікають в організмі запалення хронічного характеру, які зачіпають слизову шлунка;
• генетична схильність;
• пристрасть до шкідливих звичок – вживання алкоголю і куріння;
• різні новоутворення (як злоякісного, так і доброякісного характеру) в інших органах шлунково-кишкового тракту;
• похилий вік і статева приналежність (карцинома зазвичай спостерігається у чоловіків старшого віку);
• неправильне харчування: присутність в раціоні продуктів, які дратують слизову, недостатній вміст в раціоні фруктів і овочів, а також присутність в меню продуктів з високим вмістом канцерогенів;
• передракові стани – анемія, кишкова метаплазія, полліпоматозное розростання.

Хочете отримати кошторис на лікування?

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

I-III ступінь

Передбачається операція з резекцією шлунка або гастректомія, тобто повним видаленням органу. Обсяг втручання:

• тотальний;
• субтотальний.

Техніка вибирається по локації і розмірами пухлини. З метою запобігання рецидиву після застосування хірургічного методу проводиться хіміотерапія або опромінення. Додатково призначається курс:

• купірування симптомів;
• усунення депресії;
• ліквідації диспепсического синдрому;
• усунення дефіциту вітамінів.

причини

До виникнення онкологічних захворювань призводить сукупність факторів. Коли в організмі відбуваються мутації ДНК, пошкоджені клітини видаляються за допомогою імунних клітин (природні кілери, або NK – клітини). Якщо протипухлинний імунітет не справляється з видаленням дефектних клітин, вони стають схильні до безконтрольного розподілу.

Формується початковий пухлинний вузол, що руйнує уражений орган зсередини, який потім проростає в довколишні тканини і поширюється по організму у вигляді метастазів у віддалені органи. Те ж саме відбувається і при раку шлунка. Дані процеси на клітинному рівні займають тривалий період часу, тому бессимптомная стадія хвороби може тривати роками.

Провокуючі фактори зовнішнього середовища:

• радіація (іонізуюче випромінювання) – впливає на ядро ​​клітини з міститься в ньому ДНК, викликаючи мутації клітин
• куріння, зловживання алкоголем – дратують слизову оболонку шлунка
• ліки – знеболюючі, кортикостероїдні гормональні препарати, антибіотики та ін.
• продукти – рафінована біле борошно, цукор, рафінована олія, надмірності в гострих, смажених, жирних блюдах, харчові добавки, залишки сільгоспдобрив в тепличних овочах і фруктах та ін. – викликають пошкодження шлункової стінки зі зниженням її захисних властивостей.
• асоційовані захворювання, тобто спровоковані Helicobacter Pylori бактеріями, що мешкають на внутрішній стінці шлунка, вони бувають декількох видів, деякі провокують виразку шлунка і хронічний гастрит. Хронічний гастрит з підвищеною кислотністю може призвести до виразки шлунка, що, в свою чергу, може призвести до її виникнення злоякісної пухлини.
• несприятливі екологічні умови, задимленість міст вихлопними газами, відходами виробництва, велика кількість шкідливих хімічних речовин в побуті (побутова хімія – шкода для здоров’я, косметика, неякісні меблі, побутова техніка, іграшки з токсичних матеріалів) – знижують загальний імунітет, сприяють накопиченню канцерогенних речовин в організмі .

Внутрішні чинники:

• генетична схильність – вченими доведено, що велика частина захворювань носить спадковий характер і схильність до онкологічних захворювання теж
• призводять захворювання – доброякісні утворення шлунка (поліпи, аденоми), які здатні трансформуватися в злоякісні, а також дефіцит вітаміну В12, фолієвої кислоти, які беруть участь в розмноженні клітин і відповідає за «правильне», без мутацій розподіл ядра клітини
• вік – після 50- 60 років в десятки разів зростає ризик розвитку онкологічних захворювань
• порушення обміну речовин – гормональні, імунні, а також порушення в обміні вітамінів.

Лікування в післяопераційний період

Після операції слід посидіти на голодній дієті.
курс:

1. Голодна дієта (перші 3 доби). Рідина і поживні речовини вводяться парентерально: інсулінові розчини, вітаміни, білкові препарати.
2. Оксигенотерапія, дихальна гімнастика.
3. Антибактеріальна терапія.
4. Знеболювання нестероїдними протизапальними, в разі потреби – наркотичними анальгетиками.
5. Вітамін В12.

За свідченнями лікар дозволяє поступово вводити рідку їжу з повільним розширенням дієти. З 7-го дня пацієнта переводять на шлункову дієту. За необхідності призначається хімія і / або опромінення. Протягом деякого періоду після оперативного втручання забороняються:

• фізнагрузкі;
• фізіотерапія;
• вплив високих температур.

Які лікарі беруть участь в лікуванні раку шлунка?

З пацієнтом працює команда фахівців, до якої можуть входити: онколог, хірург-онколог, хіміотерапевт, фахівець з променевої терапії, фахівець з підтримуючої терапії, дієтолог, патологоанатом (вивчає в лабораторії тканини, отримані під час біопсії), гастроентеролог. Перед початком лікування лікарі дають пацієнтові деякі рекомендації. Дієтолог складе оптимальний раціон харчування. Якщо пацієнт курить, важливою умовою є відмова від шкідливої ​​звички.

Про вибір правильної лікувальної тактики розповідає к.м.н. Пилёв Андрій Львович

Підбір терапії

Підбір стратегії лікування обумовлюється стадією канцерогенезу і обговорюється на консиліумі за участю експертів кількох медичних спеціальностей. Головний спосіб терапії початкових стадій – хірургічне видалення в комбінації з хіміотерапією. Способи лікування пізніх стадій вважаються паліативними і симптоматичними.

Всі пацієнти умовно поділяються на 3 категорії:

• Перша – хворі мають початкові стадії.
• Друга – хворі з операбельною локально поширеною стадією.
• Третя – хворі з неоперабельний стадією.

Іноді неоперабельними визнаються навіть пацієнти з початковими стадіями, наприклад, при ураженні пухлиною життєво важливих органів або нездійсненності виконання операції з інших обставин.

Найбільша можливість абсолютного лікування без істотних наслідків для організму у першій категорії пацієнтів. Прогноз всередині другої категорії має істотний розкид через багатьох аспектів цієї стадії захворювання. Найменшою мірою позитивний прогноз у пацієнтів останньої, третьої категорії. В даному випадку необхідно сказати про продовження і поліпшення якості життя хворих в період захворювання.

IV ступінь

У більшості випадків застосовується симптоматична терапія, спрямована на підвищення якості життя. Для цього вживаються заходи щодо обмеження поширення раку, зниження швидкості росту пухлини, збереженню функцій органів, запобігання появи важких ускладнень. Популярні техніки, що використовуються окремо або в комплексі:

• паліативні операції;
• опромінення і / або хіміотерапія;
• заміщає гормональна терапія;
• імунотерапія.