Захворювання

Ознаки раку яєчників у жінок і перші симптоми захворювання

Серед усіх жіночих онкології рак яєчників займає за поширеністю друге місце після шийного раку.

Подібна патологія небезпечна латентним розвитком, що призводить до пізньої діагностики, коли пухлина починає поширювати метастази.

Тільки у 30% пацієнток яєчниковий рак вдається виявити на початкових стадіях, в інших випадках патологія починає проявлятися тільки на 3-4 стадії. Саме через це подібний рак називають тихим вбивцею.

Найчастішою різновидом онкології яєчників є рак, що поширюється уздовж поверхні органу. Найчастіше він вражає жінок перед або після менопаузи, особливо у жінок з пізно настала менопаузою чи пізно народили первістка, або які страждають на безпліддя.

Найменше ризикують отримати яєчниковий рак жінки, приймають препарати оральної контрацепції.

Симптоми раку яєчників

На ранній стадії патології жінки можуть скаржитися:

  • на несильні, розпираючий біль;
  • важкість у животі, особливо в нижній його частині;
  • періодичні запори.

При сильному запаленні тканин, що оточують яєчник, або розриві його капсули тіло пронизує різка, раптовий біль. При таких симптомах потрібно терміново відвідати гінеколога або викликати швидку допомогу.

Увага: Розрив капсули яєчника вимагає екстреної медичної допомоги. Не можна ставити грілку на живіт, безконтрольно пити знеболюючі препарати.

Скупчення рідини в черевній порожнині викликає випинання черевної стінки, що може привести до утворення грижі. Відбувається ураження кишечника:

  • звужується просвіт кишок;
  • знижується усмоктувальна здатність ворсинок;
  • зменшується надходження поживних речовин;
  • клітини організму відчувають голодування, яке може стати причиною смерті.

Важливо: При раку яєчників, якщо в процес не залучена матка, патологічних виділень із статевих шляхів не буває.

Незважаючи на те, що перші ознаки патології схожі з іншими захворюваннями, виявити рак на цій стадії можливо, пройшовши комплексне обстеження: внутрівагінальний огляд, аналізи крові, УЗД (на самих ранніх етапах це дослідження може не виявити патологію).

За свідченнями деяких пацієнткам призначають лапароскопію або біопсію для гістологічного аналізу взятого біоматеріалу.

Пізні стадії характеризуються швидким ураженням тканин, що поширюється по органам черевної порожнини. Жінок турбують такі симптоми, як:

  • сильна слабкість, хронічна втома;
  • здуття живота, слабкий апетит;
  • фізичне і психічне виснаження, депресія;
  • часте сечовипускання;
  • задишка.

Рідина, що накопичується в нижній порожнині тіла, викликає випинання черевної стінки, що може привести до утворення грижі. Відбувається ураження кишечника:

  • звужується діаметр кишок;
  • знижується усмоктувальна здатність мікроворсинок і ворсинок;
  • клітини тіла відчувають голодування, яке може призвести до смерті.

Важливо: Якщо пухлина не зачепила матку, виділень практично не буває.

Відгуки

Ольга. Мені в 36 років поставили діагноз «рак яєчників». Рекомендували видалити один яєчник. Я не погодилася. Вирішила лікуватися гомеопатією. Але через 2 роки довелося видалити всю матку. Дуже шкодую, що ні послухала лікарів.

Юлія. Я вдячна тим лікарям, які зберегли мені життя і дали можливість стати матір’ю. Про свій діагноз я дізналася випадково, пішла на обстеження, так як не могла ніяк завагітніти. Лікарі прооперували мене, навіть зберігши частину одного яєчника. Я пройшла 6 курсів хіміотерапії. Головне вірити в себе і довіритися лікарям.

Карина. Моїй мамі в 56 років діагностували рак яєчника 3 стадії. Її прооперували. Видалили матку. Вона пройшла курс хіміотерапії. Але через кілька місяців виявилися метастази в печінці. Мама була настільки морально і фізично виснажена, що відмовилася від лікування, не дивлячись на вмовляння. Хоча лікування б теж не допомогло. Мама померла. На щастя, коли її сильно мучили болі, нам давали знеболюючі препарати, які не давали їй страждати.

прогноз

Прогноз виживання залежить від таких факторів, як: стадії раку, віку жінки, наявності певних груп захворювань, якості отриманої медичної терапії, психологічного настрою.

На ранніх етапах розвитку хвороби ще немає метастаз у внутрішніх органах і лімфовузлах. Тому, чим раніше встановлено діагноз і почалося лікування, тим більша ймовірність одужання.

Важливо: Лікування вважається повним тоді, коли протягом 5 років після терапії у пацієнтки зберігається життя. Але жінки все одно залишаються в групі ризику. Довічну ремісію може ускладнити асцит – накопичення рідини в черевній порожнині сприяє прискореному проростанню ракових клітин (метастазів) в інші органи.

опис патології

Яєчники – жіночі статеві органи, які мають дві основні функції. Вони виробляють яйцеклітини для подальшого їх запліднення і основні жіночі гормони, що регулюють протягом менструального циклу і вагітності. При їх поразці відбувається порушення їх функціональності, що спочатку призводить до множинних збоїв організму.


Перебіг онкології починається з новоутворення, що виникло на яєчнику. Деякі з них спочатку містять ракові клітини, інші їх види здатні перероджуватися в злоякісне утворення з часом. Останнє ймовірно при тривалому присутності кістозних або пухлинних утворень, які не піддавалися медикаментозному або хірургічному лікуванню.

Злоякісні процеси погіршують загальне самопочуття жінки, зводять до нуля ймовірність зачаття. При відсутності лікування рак прогресує, вражаючи все більший обсяг тканин, потім – прилеглі до нього органи і системи. З плином часу рівень здоров’я знижується. На останніх стадіях раку яєчників багато методи терапії заборонені, що нерідко призводить до летального результату.

Дане захворювання здатне виникнути внаслідок перебігу онкологічного процесу в іншій ділянці тіла, особливо це ймовірно при ураженні матки і фаллопієвих труб.

Група ризику

До групи ризику відносяться жінки:

  • позднородящей або взагалі не народжували;
  • правильно використовують оральні протизаплідні;
  • що знаходяться в періоді менопаузи;
  • віком старше чотирьох з половиною-п’яти десятків;
  • з раннім настанням першого менструального циклу;
  • довго лікувався від безпліддя;
  • мають гінекологічні захворювання (наявність кіст, доброякісних пухлин);
  • з обтяженою спадковістю.

10% від усіх захворілих мають спадкову схильність.

Увага: Відмова від грудного вигодовування в майбутньому може привести до розвитку пухлин.

Шкідливі звички, тривалий контакт з канцерогенними речовинами, неправильне харчування і несприятлива екологічна обстановка також привертають до розвитку раку.

форми захворювання

Перебіг злоякісного процесу, швидкість його поширення та супутні симптоми визначаються видом пухлини. За даним критерієм виділяють наступні форми онкології:

  1. Серозний – аденокарцинома, аденофіброма, папілярна карцинома, серозна карцинома яєчників. Являє собою скупчення епітеліальних ракових утворень.
  2. Муцинозних. Слідство позаматкової вагітності, міоми матки, запальних гінекологічних процесів. Супроводжується збільшенням живота, болями, частим сечовипусканням.
  3. Плоскоклітинний. Слідство переродження дермоїдних і інших кіст. Діагностується в пізньому віці, добре піддається хірургічному лікуванню.
  4. Світлоклітинний. Рідкісна форма, часто виникає на тлі ендометріозу. Імовірно розвивається з мюллерівський епітелію. Вражає один придаток, швидко метастазує.
  5. Папілярний. Становить небезпеку через структури освіти. Часто закінчується летальним результатом.
  6. Залозистий. Характеризується величезними розмірами пухлини, що розвивається з розростаються тканин епітелію, часто – залоз ендометрія. Спровокований прийомом оральних контрацептивів, ожирінням, безпліддям.
  7. Анапластичний. Рідкісний вид хвороби. Характеризується крупноклеточной або дрібноклітинною пухлиною.
  8. Сосочковий. Слідство розвитку ціліоепітеліальной кістоми. Важко діагностується, зазвичай виникає у літніх жінок.
  9. Недиференційований. Рідкісна форма хвороби, важко піддається діагностиці. Часто протікає безсимптомно.
  10. Прикордонний. Епітеліальна пухлина, перероджується в злоякісну. Схильна до проростання в інші органи.

Найбільш легко піддаються лікуванню пухлини, що мають чіткі межі і не схильні до проростання в інші органи.

Класифікація раку яєчників

Медики виділяють кілька класифікацій: морфологічна, гістологічна, стадийная, вікова. Американським об’єднаним комітетом з вивчення раку використовується система TNM:

  • Т – первинна пухлина, її розміри;
  • N – метастази в довколишніх лімфовузлах;
  • М – віддалені метастази.

Більшість онкологів, гінекологів додатково використовують класифікацію Міжнародної федерації гінекологів і акушерів (FIGO):

  • I стадія – новоутворення знаходиться в межах яєчників.
  • II стадія – пухлина виходить за межі малого таза.
  • III стадія – пухлина проростає в черевну порожнину.
  • IV стадія – метастази проникають у віддалені органи

передракові захворювання

Передракові захворювання яєчників – часто зустрічається патологія. Найбільш високий рівень народження її у жінок, які перенесли гінекологічні операції з приводу доброякісних пухлин репродуктивних органів, молочних залоз.

До групи ризику потрапляють жінки з проблемами менструального циклу, які беруть гормональне лікування для придушення функцій яєчників. Провокують передракові стани запальні процеси в цих органах.

Епітеліальний рак яєчників

Епітеліальні пухлини яєчників в основному вважаються вторинними, так як розвиваються з прикордонних або доброякісних новоутворень або кіст. Ракові клітини розташовуються на поверхні органу, ростуть повільно.

Прогноз несприятливий, тому що найчастіше захворювання виявляється на пізній стадії. Первинний рак складає всього 4-5%, але носить явний злоякісний характер. Лікування тільки оперативне, але навіть при ретельно проведеному хірургічному втручанні спостерігаються рецидиви.

зародкова пухлина

Зародкова пухлина – рідкісне злоякісне утворення, яке зустрічається у дітей і молодих жінок. Утворюється з герміногенних клітин, в нормі перетворюються в тканини жовткового мішка, плаценти або плода. Пухлини ростуть дуже швидко, викликають появу болю в області малого тазу, в зв’язку з чим швидко виявляються.

Лікування тільки оперативне – віддаляється пошкоджений яєчник. Виживання через 5 років після проведеного лікування і хіміотерапії вище 70%.

Стромально клітинні патології

Патології з низьким ступенем злоякісності, розвиваються із зародкових клітин статевого тяжа. Найчастіше зустрічаються в постменопаузний період, у жінок з підвищеною гормональною активністю. Здатні рецидивувати. При надлишку тестостерону у пацієнток з’являються ознаки вірилізації або омужествления.

При надлишку естрогенів спостерігаються маткові кровотечі. Своєчасне оперативне втручання і променева терапія підвищують виживаність до 90%.

Метастатичні пухлини яєчників

Злоякісне новоутворення, яке виникає через поширення метастазів прилеглих органів – шлунково-кишкового тракту, молочних залоз, лімфом. За кровоносному руслу або лімфатичних судинах ракові клітини проникають в яєчники і розвиваються в пухлину. Новоутворення швидко розростаються, досягають великих розмірів.

Метастатичний рак частіше зустрічається у віці 45-60 років. Лікування оперативне. У післяопераційний період призначається хіміо-, гормоно-, радіотерапія. Прогноз не завжди сприятливий.

метастазування

Розрізняють три способи сприяють поширенню ракової пухлини по всьому організму:

  1. Гематогенний, поширюється з потоком крові. Поширення метастаз, відбувається в 5% від всіх випадків онкологічного ураження раку яєчників. Атипові клітини, переміщаючись по кровоносному руслу, вражають віддалені органи і тканини.
  2. Лімфогенний, поширення відбувається при метастазах в регіональні лімфатичні вузли, і здійснюється з током лімфи.Во другому випадку, цього патологічного процесу, сприяє струм лімфи.
  3. Імплантаційний, уражаються прилеглі органи.Третій вид метастаз, виходячи за свої межі, найчастіше вражає тіло матки і її придатки. Після цього до нього приєднується лімфогенний і гематогенний шлях поширення метастаз.

90% від загального числа метастаз, викликається імплантаційним і лімфогенним шляхом поширення.

У міру поширення онкологічного процесу до основних симптомів додається:

  • Надсадний кашель з кров’янистої мокротою.
  • Желтушность шкірних покривів.
  • Поразка нервової системи. Виникають без причини головного болю, з’являються запаморочення та судомні стани.

Основний метод лікування, тільки оперативне втручання. На метастази хіміотерапія і променева терапія не робить якого-небудь лікувального ефекту.

Стадії раку яєчників

Клінічно, у розвитку раку виділяють чотири стадії. Кожна стадія характеризується своїми симптомами, прогнозом виживання, методикою лікування.

1 стадія

Ознаки, характерні для першої стадії:

  • пухлина знаходиться в межах яєчника;
  • активного росту патологічних тканин не спостерігається;
  • капсула остаетсянеповрежденной;
  • порушується робота сечового міхура та шлунково-кишкового тракту.

У перебігу хвороби можна виділити такі підтипи:

  • пухлина поширюється тільки на один яєчник і не зачіпає інші органи (1А);
  • пухлина вражає правий і лівий яєчник (1В);
  • патологічний процес охопив не тільки яєчники, а й капсули, а метастази проникають в черевну рідина (1С).

симптоми хвороби

Жінку турбує почуття переповнення, здуття живота, збільшення розмірів талії, часті позиви до сечовипускання, невеликі больові відчуття в області малого тазу, зниження апетиту, нудота. Ці симптоми на першій стадії виражені неяскраво.

лікування

Мета лікування – видалення матки з придатками, яєчниками, щоб запобігти зростанню злоякісних клітин. Після операції обов’язково проводиться хіміотерапія.

прогноз виживання

При першій стадії раку яєчників прогноз більш сприятливий – виживає до 90% жінок. Але виявляється патологія на цій стадії тільки у 20% хворих.

Часто це пов’язано з тим, що жінка забуває вчасно відвідувати гінеколога, або починає займатися самолікуванням, відчувши у себе «знайомі» симптоми більш нешкідливих захворювань – циститу, запалення кишечника або придатків, які вона пов’язує з переохолодженням або неправильним харчуванням.

Тому відповідь на питання, скільки живуть при раку яєчника першої стадії, залежить не тільки від медиків, а й від пацієнтки.

профілактика

Профілактичні заходи не дають повної гарантії від розвитку раку яєчників. Однак їх дотримання скорочує фактори розвитку даної патології.

Жінкам з вісімнадцятирічного віку необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Взяти за основу відвідування гінеколога не рідше 2 разів на рік.
  • Відмовитися від тютюнопаління, і як можна рідше вживати спиртні напої.
  • Відрегулювати і збалансувати правильний прийом їжі. Вона повинна бути багатою клітковиною, білками. У ній не повинно бути зайва кількість жирів і вуглеводів. Обов’язково містити велику кількість вітамінів і мікроелементів.
  • Щодня займатися ранковою гімнастикою, а протягом тижня відвідувати спортзал.
  • Бажано щоб перші пологи відбувалися в період з 20 до 25 років.
  • Дуже важливо уникати прямого ультрафіолетового опромінення, під час відпочинку, тривалий час не перебувати на прямих сонячних променях.

Рак яєчника є важким і серйозним захворюванням. Поява перших ознак цієї патології, повинно насторожувати жінок, і є причиною термінового звернення лікаря гінеколога.

Дуже важливо розпізнавати це захворювання на ранній стадії його розвитку. Це дозволить жінці жити, легко перенести недугу і зробити нормальне зачаття і виношування дитини (навіть після проведення операції).

Діагностика раку яєчників

Діагностика (скринінг) гінекологічних захворювань починається під час проходження планових відвідувань лікаря. Включає в себе візуальний, ручний огляд і інструментальне обстеження.

Скринінг – комплекс медичних досліджень, який призначається для виявлення тієї чи іншої патології.

огляд

Оцінюється стан статевих органів, прямої кишки, таза. Обов’язково береться мазок з шийки матки на виявлення пухлинних клітин.

УЗД

Завдяки ультразвукового дослідження можливо визначити розміри пухлини, визначити її місце розташування, ступінь поширення на сусідні ділянки, характерні ознаки. УЗД можна призначати неодноразово, що важливо для стеження динаміки новоутворення.

ехографія

Трансвагінальнаяехографія призначається для виявлення дуже маленьких пухлин.

Комп’ютерна томографія

Призначається для визначення розмірів новоутворень, їх поширення і поразки інших органів (печінки, сечового міхура, нирок).

рентгенографія

Рентгенографія легенів, шлунка необхідна для виключення (або визначення) метастаз в яєчниках.

МРТ

Інформативне дослідження, за допомогою якого можна визначити розміри пухлини, ступінь поширеності процесу. Протипоказання до цього дослідження – металеві імплантати в тілі, психічні захворювання.

Позитронно-емісійна томографія

Заснована на введенні в організм радіоактивно міченої глюкози, яка накопичується в пухлини. Допомагає виявити мінімальні скупчення злоякісних клітин

лапароскопія

Через невеликий розріз в очеревині вводиться ендоскоп, передає зображення на монітор. Проводиться огляд органів, виявляється ступінь ураженості яєчника, проводиться біопсія для подальшого гістологічного аналізу.

колоноскопія

Часто проводиться перед операцією, щоб оцінити стан стінок прямої кишки, наявність або відсутність в ній метастаз.

онкомаркери

Найнадійніший тест на ракові клітини – онкомаркер СА 125. Може використовуватися для моніторингу онкопатології. Але скринінг на першій стадії раку яєчників практично не інформативний.

Диференціальна діагностика

Необхідна для уточнення діагнозу. На першого ступеня рак яєчників не має чіткої симптоматики, тому його часто плутають із запаленням придатків, кістоми, фіброміоми, маточним туберкульозом.

Як визначити пухлину?

Діагностика яєчникового раку відноситься до вельми складним завданням. Якщо симптоматика пухлини не виражена, то своєчасно виявити патологію можна тільки при регулярних гінекологічних оглядах.

Для виявлення онкології яєчників проводяться такі процедури:

  • Гінекологічний огляд, двуручное інтравагінальне дослідження, в процесі якого вдається промацати горбисту пухлина щільної консистенції. Якщо освіта дрібне, то подібним способом його виявити навряд чи вдасться;
  • Малотазовое ультразвукове дослідження, яке здійснюється з використанням трансвагинальних датчиків і допплерівського картування;
  • Лапароскопія, після якої пухлина піддається морфологічної діагностики;
  • Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія;
  • Рентгенологічна діагностика;
  • Гістологічне дослідження пухлинної тканини.

Рак яєчників нерідко можна сплутати з кістою, однак, остання відрізняється від онкології відсутністю клітинного росту. Тільки професійна діагностика допоможе точно визначити характер освіти.

Лікування раку яєчників

Основні методики: хірургічне лікування, медикаментозне, хіміотерапевтичне, променева терапія.

хірургічне лікування

Більшість медиків вважають, що операція – найбільш дієвий метод вирішення проблеми, незалежно від стадії раку. Завдання хірурга – підібрати найбільш підходящий тип втручання і якісно його провести.

Типи операцій:

  1. Пангістероктомія – видалення матки з придатками, яєчників. Витягають і великий сальник, в якому можуть знаходитися ще непомітні метастази.
  2. Викорінення. Видаляються всі статеві органи, разом з шийкою матки.
  3. Циторедуктивна операція. Направлена ​​на ліквідацію пухлини, зменшення кількості ракових клітин.
  4. Паліативної операція. Призначається при розпаді новоутворення з метою отримання пухлини, зупинки кровотечі.
  5. Лапароскопія. Рекомендується з діагностичною метою після операції або проведеного лікування.

хіміотерапія

Часто призначається до операції, щоб зменшити розміри ракової пухлини і зробити її операбельною. Після видалення ураженого органу хіміотерапія необхідна для усунення ракових клітин, метастаз.

Променева терапія

Призначається в опромінення тому випадку, коли операція і хіміотерапія виявляються неефективними.

Лікування при рецидиві

При третьої або четвертої стадії раку рецидиви практично бувають завжди. Вони пов’язані або з проникненням ракових клітин у здорові органи або з низькою кваліфікацією хірурга, який проводить операцію. Основні методи лікування, які призначаються при рецидивах:

  • дезинтоксикация організму;
  • хіміотерапія;
  • паліативне опромінення;
  • застосування анальгетиків.

Чи лікується рак яєчників у жінок на 4 й стадії

На цій стадії шанси вижити мінімальні, але вони є завжди. В першу чергу, вони пов’язані з бажанням самої пацієнтки боротися за своє життя. Важливу роль у продовженні життя грає симптоматична терапія.

Таргетнаятерапія раку яєчника

Таргентной терапією називають використання фармацевтичних препаратів на основі антитіл. Ці лікарські засоби (Авастин, Бевацизумаб) впливають на кровоносні судини, порушуючи постачання пухлини киснем і живильними речовинами і приводячи до її загибелі.

гормональна терапія

Деякі пухлини підсилюють своє зростання під впливом певних гормонів. Щоб загальмувати розвиток ракових клітин, призначаються препарати, що пригнічують вироблення цих гормональних секретів. Лікування йде часто в комплексі з хіміотерапією.

Причини і фактори ризику

Причини більшості випадків раку яєчників невідомі, але фактори ризику включають в себе:

  • вік: рак яєчників найчастіше зустрічається у жінок старше 50 років і у жінок, які припинили менструацію (пройшли через менопаузу);
  • генетичні фактори: до 20% серозних раків яєчників (найбільш поширений підтип) пов’язані з володінням успадкованим дефектним геном, менша частка інших типів раку яєчників також пов’язана з генетичними порушеннями;
  • сімейна історія: наявність одного або декількох близьких родичів з діагнозом рак яєчників, молочної залози, кишечника або матки;
  • репродуктивний анамнез: жінки, у яких не було дітей або які народили дітей у віці старше 35 років, можуть піддаватися ризику більше;
  • способу життя: такі як куріння і зайва вага (ожиріння);
  • гормональні чинники: в тому числі рання статева зрілість або пізня менопауза, або застосування замісної гормональної терапії (ЕГТ) тільки протягом п’яти років або більше.

Деякі фактори знижують ризик розвитку раку яєчників. До них відносяться народження дітей, годування грудьми, використання комбінованих пероральних протизаплідних таблеток протягом декількох років і перев’язка фаллопієвих труб (добровільної хірургічної стерилізації жінок).

Наскільки важливі генетичні чинники?

Більшість жінок з діагнозом раку яєчників не мають сімейного анамнезу захворювання.

У деяких жінок є спадковий дефектний ген, який збільшує ризик розвитку раку яєчників. Однак не у всіх жінок, що успадкували дефектний ген, розвивається рак яєчників, і не у всіх жінок з успадкованим дефектним геном сімейна історія раку.

Основним генетичним захворюванням, яке, як відомо, збільшує ризик раку яєчників, є спадковий рак молочної залози / яєчників, зазвичай викликаний дефектом генів BRCA1 і BRCA2.

Рідше також синдром Лінча (спадковий рак товстої кишки без поліпозу) може бути пов’язаний з раком яєчників. Виявлено, що близько 15-20% жінок з раком яєчників мають дефект в одному з генів BRCA або інших подібних генах.

Як і раніше виявляються і інші генетичні умови, які часто включаються в генетичні дослідження на предмет ризику захворювання на рак. Генетичне дослідження спрямоване на виявлення дефектних генів, які можуть підвищити ризик розвитку раку.

Спеціаліст онкологічного центру оцінить ваше відповідність критеріям і з вашого дозволу призначить аналіз крові, щоб перевірити, чи є у вас BRCA1, BRCA2 або інша подібна мутація. Знання того, чи є у вас конкретний дефектний ген, допоможе визначити підходящі варіанти лікування.

Харчування і дієти при раку яєчників

При раку яєчників потрібно дотримуватися повноцінного, але і в той же час, простого харчування. У раціоні має бути більше фруктів і овочів. Не рекомендується їжа важка, важко перетравлюється в шлунку і кишечнику. Заборонено вживати алкоголь, смажені, копчені страви. Їжу краще готувати на пару, запікати або тушкувати.

Після проходження хіміотерапії або опромінення харчові пристрасті можуть змінитися, зменшитися апетит, тому потрібно намагатися їсти маленькими порціями, але калорійну їжу. Всі рекомендації по харчуванню можна отримати у лікаря.

Види раку придатків

Основні види:

  1. Первинний. Невеликі щільні утворення, що вражають обидва придатка. Найчастіше діагностується до 35-40 років. Вогнища первинних пухлин є плоский епітелій.
  2. Вторинний. Розвивається при переродженні доброякісних утворень. Характеризується великим розміром пухлини. Вторинний рак яєчників діагностується не раніше, ніж клімактеричному періоді.
  3. Метастатичний. Виникає внаслідок поширення метастазів по кровоносній або лімфатичній системі з інших ділянок тіла. Пухлина має великі розміри, поширюється на очеревину.
  4. Злоякісна папиллярная цистаденома. Множинні кісти з папілярними виростами. Має схильність до швидкого метастазування.

Рак яєчників при вагітності

Якщо у вагітної виявлена ​​злоякісна пухлина яєчника, необхідно хірургічне лікування. Операцію доцільно проводити на 14-16 тижні. Рішення про збереження вагітності лікарями приймається спільно з пацієнткою після ретельного обстеження і встановлення ступеня раку.

У першому триместрі рекомендується переривання вагітності через можливі патологій у плоду. У другому триместрі обсяг оперативного втручання залежить від клінічної картини пухлини і побажань жінки. У третьому триместрі виконується кесарів розтин, а затеПрізнакі раку яічніковм проведення повноцінної операції.

Важливо: Перед плануванням вагітності необхідно провести скринінг, здати кров на онкомаркери, пройти УЗД.

Якщо злоякісна пухлина вразила один яєчник, щоб зберегти можливість вагітності, жінці видаляють уражений орган і сальник. Після операції проводять хіміотерапію.

Рак яєчників – пухлинне ураження гормонопродуцірующіх статевих залоз. На ранніх стадіях симптомів практично немає. Тому профілактичні огляди, якісне обстеження і подальше лікування збільшують шанси на можливе материнство і виживання пацієнтки.

Причини виникнення

На сьогодні у вчених щодо причин виникнення яєчникового раку залишається більше запитань, ніж відповідей.

Однак існує кілька теорій і припущень, згідно з якими рак яєчника розвивається:

  • Під впливом змін гормонального статусу;
  • При наявності генетичних факторів;
  • Через несприятливого впливу навколишнього середовища;
  • У віці після 40;
  • Якщо у пацієнтки нереалізована репродуктивна функція або народження первістка довелося на досить зрілий вік (після 35);
  • Під впливом спадковості.

профілактичні заходи

Запобігти хворобі досить складно, так як для цього немає спеціальних способів. Для зменшення ризику виникнення хвороби потрібно дотримуватися наступних рекомендацій з профілактики раку яєчників:

  • прийом оральних контрацептивів тільки під суворим контролем лікаря;
  • регулярне статеве життя;
  • проходження генетичного тесту для виявлення схильності до хвороби;
  • народження дитини і повноцінне грудне вигодовування – значно знижує ймовірність розвитку онкології статевих органів і грудей;
  • відвідування гінеколога раз на півроку.

Найбільш суворо дані правила жінкам слід дотримуватися в менопаузі, запобігаючи рак яєчника через гормонального збою і перебудови організму.

Рак придатків – серйозне захворювання, що вимагає негайного лікування. При своєчасному його виявленні прогноз виживання сприятливий для більшості жінок. Пізніше діагностування раку збільшує ризик метастазування віддалених органів, знижує якість життя і істотно зменшує її тривалість.

ендометріоїдна карцинома

Виникнення ендометріоідного раку яєчників пов’язують головним чином з ендометріозом. На частку такого виду карцином припадає 10% інших епітеліальних пухлин. Зазвичай виявляють у жінок у віці 50-60 років. У 15-20% випадків ендометріоїдних рак яєчників поєднується з раком ендометрія.

Новоутворення складається з значної кількості зливаються овальних і трубчастих залоз, ворсинчастий структур і проліферації веретеноподібних клітин. Часто зустрічаються осередки некрозу і крововиливів. Рак вражає обидва яєчники у 17% хворих.

Класифікація в залежності від диференціації

Чим більше пухлинні клітини диференційовані, тим краще прогноз для життя і вище ефективність лікування.

  • Високодиференційована аденокарцинома яєчника утворює структури, які подібні до зрілих клітинами слизових оболонок. У свою чергу ця пухлина буває: папиллярной, тубулярной, трабекулярної.
  • Помірно диференційована аденокарцинома. Клітини цієї пухлини не є зрілими, вони ніби «зупинилися на проміжній стадії дозрівання».
  • Низькодиференційованих аденокарцинома яєчників. Клітини цієї пухлини перестають дозрівати, набуваючи нових рис. Вони інтенсивно діляться, намагаючись захопити великі простори.
  • Недиференційований рак. При даному виді пухлини клітини настільки відрізняються від нормальних, що виявити їх джерело майже неможливо.

грізні сигнали

Як вже говорилося, навіть якщо жінка володіє ідеальним здоров’ям, їй все одно щомісяця доводиться терпіти масу незручностей і навіть досить сильних болів, пов’язаних з функціонуванням яєчників. Так уже розпорядилася природа. На жаль, сьогодні абсолютно неможливо дізнатися, з чим пов’язані періодичні наполегливі побаліваніе, нудота, поколювання, втома, плаксивість – з безневинним ПМС (який слід мужньо перетерпіти, втішаючись улюбленим чаєм і зайвими годинами відпочинку) або починається раком. Тому за раком яєчників закріпилося прізвисько «тихий вбивця».

болі у спині

Але все ж, якщо жінка уважно стежить за своїм станом, вона може помітити певні зміни. Причому саме їй доведеться виступати в ролі головного діагноста, так як спостереження повинні бути тривалими і постійними. Але, взагалі кажучи, жінки добре помічають зміни в своєму стані, ось тільки, на жаль, не завжди приділяють належну увагу усуненню неполадок саме в цій сфері. Чомусь багато представниць прекрасної статі куди охочіше біжать до косметолога, ніж відвідують гінеколога.

Головне, що відрізняє ранні симптоми раку від дріб’язкового нездужання, це їх наполегливе поява і повільне, але неухильне наростання.

Тому особливу увагу потрібно приділяти таким станам.

кровотечі

Регулярні нерегулярності циклу повинні обов’язково насторожити. Багато пацієнток з онкологією тривалий час відзначали у себе раптово з’являються кровотечі через 1-2 тижні після закінчення менструації.

УЗД яєчників

Візит до лікаря необхідно нанести в обов’язковому порядку, якщо кровотечі раптом поновлюються вже після закінчення менопаузи. Деякі пухлини здатні виробляти естроген, який і викликає періодичні кровотечі. Але, на жаль, це не «повернення молодості», а хворобливий процес.

Чи можливий рецидив?

Рецидив раку яєчників можливий, як і при будь-якому вигляді ракового ураження організму. Імовірність повернення захворювання залежить від багатьох факторів, основними з яких є:

свіжі записи

Чи можна дарувати дзеркало: як захиститися від поганих прикмет Стало відомо про вплив веж стільникового зв’язку на здоров’я людини можна їсти банани, куплені в Росії?

  • рівень злоякісності пухлини;
  • стадія захворювання, що відображає ступінь поширеності ракового процесу;
  • ефективність обраної терапії з урахуванням відповіді пухлини на вплив препаратів-цитостатиків.

Чимале значення грає здатність імунної системи пригнічувати мікрометастази, що розноситься по всьому організму лімфо і кровотоком.

В результаті судинного метастазування злоякісні новоутворення можуть з’явитися в будь-якому органі тіла

Для попередження можливого рецидиву раку на другому яєчнику, ймовірність чого дуже висока, зазвичай пацієнтці рекомендується видалення ураженої органу одночасно зі здоровим, а іноді і матки – пангістеректоміі. Якщо другий яєчник був збережений, повторне розвиток злоякісної пухлини матиме ту ж симптоматичну картину, що і в першому випадку.

Рецидив раку яєчників також може статися і шляхом розвитку метастатичних новоутворень в інших органах – легких, печінки, головному і кістковому мозку, кістках. Залежно від локалізації вторинної пухлини симптоми можуть бути досить різноманітними:

  • головні болі;
  • розлади зору та слуху;
  • нудота блювота;
  • болю в кістках (особливо в нічний час);
  • нав’язливий сухий або вологий кашель;
  • підвищення температури тіла;
  • занепад сил, поганий апетит;
  • втрата ваги.

Корисні поради

У людей, що хворіють на рак, завжди порушені обмінні процеси. Тому необхідно приділяти увагу харчуванню.
Багато хворих не говорять про свій діагноз. Вони не діляться ні з друзями, ні з родичами. Ракові хворі бояться жалості.

Це помилкове поведінку. Останнім часом до онкологічним хворим ставлення зсувається в кращу сторону.

Це пов’язано і з тим, що це питання стали піднімати знаменитості з таким діагнозом. Вони дають зрозуміти, що рак можуть захворіти все, і потрібно надавати допомогу один одному.

Необхідність скринінгового дослідження

Скринінг необхідний для раннього виявлення патології, точного призначення лікування, поліпшення прогнозу одужання. Для цього необхідно провести комплекс досліджень, що визначають стан організму, придатків, тип пухлини, ступінь поширення захворювання.

Як проходить скринінг у жінки з онкологією

При скруті в постановці діагнозу або визначенні типу освіти використовується малоінвазивне діагностичне хірургічне втручання – лапаротомія. Остання вважається небезпечною – при перебігу онкології вона здатна погіршити стан пацієнтки і привести до летального результату.

В даний час проводиться безліч досліджень, що поліпшують якість скринінгу для підвищення ефективності діагностики та виключення лапаротомії зі списку досліджень.

Психологічні аспекти при онкології

Буває, що ракова пухлина повністю не зникає. Іноді курси хіміотерапії доводиться проводити роками. Дуже важко жити з захворюванням, коли стан невизначений. Лікар зобов’язаний спостерігати за пацієнтом і після лікування.

Небажані ефекти можуть супроводжувати все життя. Потрібно ділитися з лікарем про проблеми або зміни у здоров’ї, задавати хвилюючі питання.

Нічого не можна вдіяти з фактом важкої хвороби. Але особливості життя доведеться змінити. Настав період, коли можна поглянути по-новому на життя.

Страшний діагноз змушує багатьох сфокусуватися на здоров’я. Вони починають займатися спортом, відмовляються від шкідливих звичок, контролюють стрес.

Але просити допомоги в складних моментах – це природно, не потрібно соромитися.

Людям з таким діагнозом потрібна якісна психологічна підтримка. Вона допоможе влитися в соціум в новій якості, з новими поглядами на життя.

прогноз виживання

Тривалість передбачуваного терміну життя індивідуальна. Найкращий прогноз відзначається у молодих пацієнток з високим імунітетом, які не мали хронічних захворювань, які виявили хворобу на перших її стадіях. Термін життя значно зменшується при раку в літньому віці, його виявленні на 3-4 стадії, присутності нізкодіфференцірованних серозних та інших карцином яєчника.

Прогноз п’ятирічної виживаності за стадіями:

  • I – 60-95%;
  • II – 40-60%;
  • III – 10-20%;
  • IV – 5-9%.

Чим вище агресивність пухлини, тим менше передбачувана тривалість життя. Найгірше прогноз при серозної карциноми яєчника.

Імовірність повного одужання і досягнення стійкого рецидиву визначається терміном виявлення карциноми придатків і своєчасністю лікування. Для профілактики розвитку патології необхідно двічі на рік відвідувати гінеколога. Це попередить можливі захворювання статевої сфери і допоможе виявити онкологію на перших стадіях розвитку.

Наслідки медичного втручання

Перебіг раку не проходить безслідно для здоров’я, а його терапія здатна погіршити функціонування багатьох органів і систем організму. Побічні ефекти виникають в більшості випадків лікування.

Можливі побічні явища

Найбільш поширені побічні ефекти, діагностуються після лікування:

  • гормональний збій;
  • порушення роботи системи травлення;
  • погіршення стану шкіри, нігтів і волосся;
  • нудота блювота;
  • втрата апетиту, зниження ваги;
  • швидка стомлюваність;
  • витончення стінок судин, що призводить до різних кровотеч і гематом.

Найбільш важкі побічні ефекти відзначаються після курсів променевої або хіміотерапії.

З настанням ремісії побічні явища організму зникають.

ускладнення лікування

Захворювання та інші наслідки, здатні виникнути після терапії:

  • захворювання серцево-судинної та нервової систем;
  • важка анемія;
  • ниркова недостатність;
  • виснаження;
  • захворювання нирок;
  • спайки в кишечнику;
  • захворювання окремих органів в результаті метастазування.

Ускладнення можна запобігти шляхом правильного підбору терапії і постійного лікарського контролю, який передбачає регулярну здачу аналізів.

муцинозних карцинома

Слізеобразующій рак розташовується на другому місці за поширеністю і становить близько 15-20% від усіх видів карцином. Найчастіше зустрічається у пацієнток у віці 45 років. Такі новоутворення, як правило, мають величезні розміри, гладку поверхню і вражають тільки один яєчник.

Будова пухлини кістозно-солідне. Вона складається з клітин шлунково-кишкового типу, які містять Інтрацитоплазматична муцин. Незважаючи на те, що даний вид карциноми не проростає в капсулу яєчника, він утворює множинні метастази, що ускладнюють процес терапії.

Механізм розвитку карциноми

Епітеліальний рак яєчників становить приблизно 75% всіх пухлин цього органу. Решта видів розвиваються із зародкових або стромальних клітин. Основною причиною виникнення карцином є кісти яєчника, що з’являються в процесі отчленения епітеліальної тканини, що вистилає серозні оболонки. Початок інвазивного росту встановити в більшості випадків не вдається.

Як і інші онкозахворювання, карцинома яєчників є наслідком змін в генетичному матеріалі статевих і соматичних клітин, що робить їх вразливими до впливу канцерогенних чинників. Структура і функції їх порушуються, в результаті чого, вони набувають потенціал до малігнізації. Подальший вплив канцерогенів може призвести до незворотних змін, де контроль розподілу, зростання і диференціювання клітин втрачається. З’являється ракова пухлина, що складається з атипових клітин, що володіють чужорідними властивостями.

Критерії постановки діагнозу і характерні ехографічні ознаки

При ехографічної обстеженні яєчників відбувається визначення структури та розміри їх тканин. У нормальному стані довжина органу досягає 3 см, ширина – близько 2,5 см, а товщина – 1,5 см. За структурою тканини повинні бути однорідні, а контури рівні і чіткі.

Але варто знати, що структура яєчників мінлива в залежності від дня циклу. Так, в середині контури стають горбистими, можна помітити до 5 зреющих фолікула, які мають обриси бульбашок. Один з них є домінантним і досягає приблизно 24 мм до моменту настання овуляції. Після того, як відбувається розрив фолікула ситуація повертається до вихідної картині – контури вирівнюються, тканини яєчника стають однорідними.

Такі циклічні зміни враховуються фахівцями, які проводять УЗД, так як фолікули знижують видимість картинки, таким чином зменшуючи ймовірність правильного діагностування. Тому обстеження призначається на перші дні, після закінчення менструації. На спокійному однорідному тлі ехоструктури яєчників пухлина виглядає, як осередкове освіту, яке має певні характеристики. Вони варіюються в залежності від будови самої пухлини і підрозділяється на три типи:

  1. Кістозний рак. Затемнення або тінь, що має округлу форму і чіткі контури. Сама структура анехогенних, але має гіперехогенние включення-перегородки в центральній частині і по периферії.
  2. Солідний рак. Дане освіту має овальну або неправильну форму, контури нечіткі, ехогенність знижена. Структура пухлини неоднорідна і має анехогенние включення, які на УЗі виглядають, як плями чорного кольору.
  3. Змішаний (солідно-кістозний) рак. Містить ехогенності включення обох типів онкології: гіперехогенние включення з неправильною формою і анехогенние з чітким контуром і круглою формою.

Сучасні технології досягли в даний час ще більших висот і можна дивитися ультразвукове обстеження в 3Д форматі. Для того, щоб підвищити інформативність і точність обстеження використовується кольорове дуплексне картування (КДК).
У нього входить поєднання ультразвукового дослідження з доплерографією (це дослідження судин). Якщо є ракова патологія, то кількість судин збільшується і сила кровотоку також збільшується. Всі дані, які отримані при УЗД чітко реєструються в медичній документації пацієнта, також робляться необхідні знімки, фахівець описує всі ознаки раку яєчників.

Діагностування раку яєчників за допомогою ультразвукового дослідження і раніше було найбільш точним методом, а зараз ймовірність його виявлення тільки збільшилася завдяки розвивається медичної технології, яка удосконалює прилади й техніку, що застосовуються в даній сфері. І хоча УЗД залишається актуальним при онкологічних патологіях, але тепер все частіше призначаються інші, більш ефективні методи: магнітно-резонансна томографія і комп’ютерна томографія.

Можливі ускладнення і прогноз

Прогноз при лікуванні доброякісних пухлин сприятливий. Відзначаються поодинокі випадки розвитку рецидиву онкології. При повторному захворюванні ймовірність малігнізації зростає. Якщо освіта яєчника відрізняється злоякісністю, виявлення патології на ранньому етапі зводить відсоток п’ятирічного дожиття до 90%. Наявність віддалених метастазів знижує показник до 20%.

Зазвичай доброякісні новоутворення виявляють вчасно. Часом на уражені клітини впливають малигнизацией. Структура кісти впливає на ризик утворення вірилізуючий наросту:

  • Епітеліальна – 50% пацієнток.
  • Муцинозних – менше 25%.
  • Гранулезоклеточная – до 35%.

Вірілізірующая новоутворення яєчника виявляється важко, так як симптоми раку яєчників на ранніх етапах схожі з ознаками кісти. Постійне відчуття слабкості в тілі і нездужання говорять про занедбаності хвороби. Для лікування раку вдаються до проведення операції по видаленню пухлини яєчника. Серед ускладнень виділяють перекрут оваріальної ніжки повністю або частково. Повний характеризується порушенням кровотоку в районі знаходження пухлинного вогнища. Ситуація викликає омертвіння тканин. Дана патологія вимагає оперативного усунення наросту.

Ускладнення може викликати скупчення гною всередині пухлини. Уражені бактерії потрапляють у внутрішнє середовище новоутворення і провокують процес нагноєння. Вплив негативних факторів допомагає мікроорганізмам прорватися крізь захист і створити свищі. У подібному випадку пацієнту необхідно термінове усунення кісти.

Негативним підсумком є ​​травмування цілісності оболонки пухлини. Ситуація відбувається рідко, проте ймовірність такого результату існує. Розрив капсули може статися через відмерлих тканин, отримання травми в область живота і необережного гінекологічного впливу під час обстеження. Хвороба характеризується гострими хворобливими відчуттями і внутрішньою кровотечею. Ситуація вимагає негайної госпіталізації та проведення операції з видалення пухлини яєчника. Також спостерігається збій в репродуктивної функції, через що жінки стикаються з неможливістю зачати дитину.

радіотерапія

В даний час даний метод лікування пухлинних утворень застосовується вкрай рідко. Оскільки рак може бути уражена абсолютно вся черевна порожнина, потрібно повне її опромінення. Згідно з численними дослідженнями в даній області радіотерапія може принести користь тільки в разі руйнування мікроскопічних скупчень патологічних клітин, які залишилися після хірургічного втручання. Однак такий метод лікування має масу побічних ефектів, що робить його менш привабливим у порівнянні з хіміотерапією.

Related posts

Leave a Comment