Аборт: наслідки і ускладнення міні-аборту, медикаментозного, пізнього переривання вагітності

Статистика сумна: в України з трьох вагітностей лише одна закінчується родами. Майже 10% жінок дітородного віку раз на рік роблять аборт, причому 60% жінок переривають таким чином першу вагітність. Тобто аборт залишається найпоширенішим методом «контрацепції». У чому витоки цього, можна сказати, національного феномена – тема окремої розмови. А тим часом звернімося до минулого …

До змісту

Медичний аборт і його наслідки

• У разі переривання вагітності в першому триместрі, тобто, до 12 тижнів – це ранній аборт.
• У разі більш пізнього переривання (13 – 22 тижні) аборт буде називатися пізнім.

Видалення зародка з матки протягом перших 12 тижнів в Українській виконується за бажанням жінки, тоді як аборт в пізніх термінах здійснюється тільки по мед. показаннями (якщо вагітність загрожує життю і здоров’ю жінки) і соціальним (яких в даний час залишилося всього 3 з раніше існуючих 13) і рішення про його проведення приймається спеціальною комісією.

Існує кілька способів штучного переривання вагітності:

• міні-аборт – коли ембріон видаляється вакуум-відсмоктуванням в термінах до 21 дня затримки менструацій (приблизно 5 тижнів);
• медикаментозний аборт – здійснюється за допомогою прийому лікарських препаратів – мифегин (міфепрістона), який гальмує дію прогестерону і провокує відторгнення плодового яйця, виробляється до 49 дня затримки менструацій (приблизно 6 – 7 тижнів);
• хірургічний аборт – вишкрібання ембріона з порожнини матки особливим інструментом – кюреткою (по виду це ложка з гострим краєм і отвором в центрі) після попереднього штучного розширення шийного каналу (проводиться до 12 тижнів).

Ускладнення медичного аборту поділяються на ранні і пізні

Ранніми вважаються ті, що з’явилися протягом 10 – 30 днів після процедури або ускладнення, що виникли в процесі аборту:

• перфорація або «прокол» матки;
• кровотеча в ході операції;
• ускладнення наркозу;
• тривале і / або масивна кровотеча після процедури;
• запалення тазових органів, розвиток сепсису;
• розрив шийки матки;
• гематометра;
• тромбофлебіт і тромбоз;
• невдала спроба аборту.

До пізніх ускладнень аборту, що проявився через місяць і більше, відносяться:

• порушення менструального циклу;
• хронічні запальні процеси матки і придатків;
• спайки в малому тазу;
• позаматкова вагітність;
• плацентарний поліп;
• синдром Ашермана або внутрішньоматкові синехії;
• безпліддя (див. борова матка при безплідді);
• ускладнений перебіг наступних вагітностей та звичне невиношування;
• виникнення анатомічної ІЦН, фонових процесів шийки;
• ендометріоз;
• постабортний синдром;
• зростання шансів виникнення резус-конфлікту при наступній вагітності;
• ендокринні порушення.

см. схильність до абортів передається у спадок.

Ускладнення в процесі аборту

Найпоширеніший метод аборту – вишкрібання плоду з матки – ще під час операції може викликати великі ускладнення. Аборт такого виду проходить практично наосліп і на дотик. Навіть самому досвідченому фахівцеві доведеться діяти буквально «методом втику», так як порожнину піхви, шийка матки і плід не представлені йому наочно. Руки хірурга будуть направляти інструменти всередину з метою знайти, розчленувати і витягнути плід. В процесі цього можна нанести шкоду багатьом внутрішнім статевим органам.

По-перше, штучне розкриття матки може закінчитися її пораненням. Розриви виникнуть дуже легко при неакуратному впливі на шийку матки, адже її порожнину дуже ніжна і пружна. Мускулатура у вагітної матки дуже ніжна і м’яка, тому соскабливание плода з її стін може супроводжуватися її ненавмисним травматизмом. Наслідки аборту в найгіршому випадку при серйозному пошкодженні матки – негайне хірургічне видалення матки.

Слід згадати і про індивідуальну переносимості організмом наркозу. Іноді у жінки під наркозом виникає збій ритму серця, порушення функцій печінки і дихальної системи. Є ймовірність алергічного шоку при анестезії. Можливі пошкодження кровоносних судин можуть призвести до значних крововтрат.

перфорація матки

Перфорацією або проривом матки називається ятрогенное ускладнення, коли стінка матки в процесі здійснення внутрішньоматкових маніпуляцій хірургічним інструментом «проколюється» наскрізь. Це може бути перфорація зондом, розширювачем, кюреткою або абортцангом (найнебезпечніша).

Від подібного ускладнення не застрахований жоден гінеколог, незалежно від його досвіду (в «анамнезі» будь-якого лікаря, що виконує аборти, хоча б одна, але є перфорація), так як вишкрібання порожнини матки проводиться наосліп.

Перфорація може бути неускладненій, коли хірург відчуває, що інструмент «пішов» занадто глибоко, але внутрішні органи живота не пошкоджені і ускладненою, коли через перфораційні отвір в цервікальний канал витягуються петля кишечника, ділянку сальника, мочевік або інший орган.

Дане ускладнення супроводжується виникненням різких, дуже інтенсивних болів внизу живота під час маніпуляції, можливе падіння кров’яного тиску і втрата свідомості. Перфорація вимагає негайної лапаротомії або лапароскопії з ушиванням матки або її видаленням в важких випадках і відновленням цілісності зачеплених і пошкоджених органів живота.

Ускладнення хірургічного аборту

Найбільш небезпечним для пацієнток вважається оперативне переривання вагітності. Наслідки хірургічного аборту досить різноманітні і можуть проявитися у формі сильних кровотеч, які вимагають екстрених заходів і навіть видалення маточного тіла. Також хірургічне переривання може привести до розвитку інфекційного процесу, особливо часто подібне спостерігається при кримінальних абортах, які, як правило, проводяться в недостатньо стерильних умовах. В результаті розвивається сепсис або ендометрит, в першому випадку нерідко результат носить летальний характер. При недостатньому професіоналізмі доктора може статися травматичне ушкодження шийки або маткової стінки (перфорація) або неповне переривання з залишковими частинами плода в матці.

У процесі оперативного аборту проводиться кюретаж або гінекологічне вишкрібання, при якому маткові стінки сильно пошкоджуються, що в подальшому ускладнює процеси закріплення яйцеклітини на ендометрії. В результаті жінці діагностується безпліддя. Якщо в ході оперативного вилучення плодового яйця всередині маточного тіла залишилося хоч трохи хоріонічний ворсин, то згодом з них може розвинутися плацентарний поліп, який необхідно видаляти. Наслідки аборту можуть проявитися навіть через кілька років в формі трубної непрохідності або серйозного гормонального дисбалансу. Хірургічне вишкрібання вважається самим непредпочтітельним абортивною методом, оскільки відрізняється підвищеною травматичністю і високим ризиком несприятливих наслідків.

Кровотеча в ході аборту або після

Під час гестації матка починає збільшуватися в судинах, отже, в ній розростаються кровоносні судини, і поліпшується кровопостачання. При відділенні ембріона під час операції судини ушкоджуються, що веде до виникнення кровотечі, як в процесі вискоблювання, так і після операції.

При пошкодженні великих судин справа може закінчитися видаленням матки. Кровотеча часто виникає:

• на тлі міоми матки
• неправильного прикріплення плодового яйця
• після численних пологів.

Також нерідко кровотеча виникає і при медикаментозному аборті ( «слонячі» дози гормонів крім викидня підсилюють кров’янисті виділення і порушують скоротливу активність матки) і вимагає хірургічного гемостазу – вишкрібання порожнини матки.

Якщо кров’янисті виділення тривають тривалий час (більше 10 днів) або періодично виникають значне кровотеча зі згустками, можливо, що в матці збереглися частини плодового яйця або невидалені шматочки плаценти, що закінчується необхідністю її повторного вискоблювання.

Відновлювальний період після аборту

Реабілітація сприяє зниженню всіх можливих ускладнень. На тривалість відновного періоду і результативність впливають вік і загальний стан здоров’я, кількість пологів і перенесених абортів. Гінеколог підбирає індивідуально кожному обсяг необхідних процедур, досліджень і призначення препаратів. В обов’язковому порядку для всіх залишається повторне проведення УЗД, вітамінотерапія, дотримання збалансованого харчування, консультація мамолога та ендокринолога. Відновлювальний період після аборту є невід’ємною частиною лікування після даної процедури.

Розрив шийки матки

У разі переривання вагітності хірургічним способом нерідко пошкоджується шийка матки. Щоб інструменти могли вільно пройти через цервікальний канал, його штучно розширюють за допомогою введення спеціальних розширювачів Гегара (останній номер розширювача, а, значить, його товщина відповідає терміну вагітності).

Надриви, садна і розриви шийки матки частіше притаманні наслідків першого аборту, так як шийного каналу ще не проходив через процес розкриття в процесі пологів. Іноді такі розриви настільки значні, що вимагають ушивання шийки.

Методи переривання вагітності

Хірургічні методи переривання вагітності мають величезну перевагу в порівнянні з традиційним абортом, оскільки зводять до мінімуму можливі ускладнення. Немає проникнення інструментів в матку, тому немає надривів, розривів або будь-яких інших механічних травм. Ні запальних ускладнень і, нарешті, немає ускладнень, пов’язаних з наркозом. Серед недоліків – наявність ряду протипоказань і різке зниження ефективності зі збільшенням терміну вагітності.

Але якщо терміни упущені, в запасі залишається лише класичний аборт. Вибираючи клініку для виробництва цієї операції, важливо звернути увагу на наступні обставини: перш за все, у клініки повинна бути ліцензія, а у лікаря – сертифікат. Операцію обов’язково повинні проводити під загальним знеболенням (наркозом). Робити її, природно, слід в стерильних умовах. Дуже бажано також після аборту провести курс лікування антибіотиками для профілактики інфікування.

До змісту

ускладнення наркозу

Неважливо, під яким знеболенням, місцевим або загальним, виконується процедура, завжди залишається ризик розвитку ускладнень, особливого після загального (внутрішньовенного) наркозу. Можливе виникнення алергічних реакцій аж до анафілактичного шоку на введення анестетиків, збої в роботі серцево-судинної (порушення серцевого ритму), дихальної систем (зупинка дихання та серця, аспірація легких шлунковим вмістом), в подальшому проблеми з печінкою.

Основні постабортивного ускладнення

Будь-аборт завжди тягне за собою ризик розвитку різноманітних наслідків або ускладнень. Одним з найбільш частих є гормональний дисбаланс, на тлі якого у жінок розвиваються ендокринні збої і гінекологічні патології, а також вещественнообменние порушення. Крім того, наслідки після аборту часто пов’язані з завмерла або позаматкової вагітністю.

Також жінки після переривання страждають звичним невиношуванням, коли пацієнтка стикається з більш ніж двома мимовільними викиднями поспіль. Нерідко після абортивних процедур виникають статеві запально-інфекційні захворювання і навіть трубна непрохідність, що в цілому призводить до безпліддя. Будь-яке абортивний захід неминуче підвищує ризики ускладнень, причому деякі з них типові для конкретних методів проведення штучного переривання.

гематометра

Гематометрой називається застій і скупчення крові в маткової порожнини внаслідок її скрутного відтоку через цервікальний канал. Медикаментозний аборт, який далеко не по праву вважається безпечним, нерідко має наслідки у вигляді розвитку гематометри. Дане ускладнення характеризується:

• раптовим припиненням кров’яних виділень або різким зменшенням їх
• тягнуть або ниючі болями внизу живота, болі в попереку
• підвищенням температури, іноді значним, потім появою болів у вигляді сутичок.

Гематометра виникає в результаті спазму шийки матки, що перешкоджає відтоку крові і внаслідок розлади скорочувальної активності матки, а застій крові в її порожнині веде до інфікування і розвитку запалення, а в тяжких випадках призводить до сепсису.

Лікувальні заходи полягає в призначенні скорочують і спазмолітичних препаратів. При відсутності ефекту проводиться інструментальне розширення шийного каналу з вакуум-аспірацією або вишкрібання вмісту з матки.

ранні ускладнення

Розвиваються безпосередньо в період проведення маніпуляції, в наступні перші години або ж дні. Найбільш часто зустрічаються:

• Неповне видалення плідного яйця.
• Кровотеча.
• Травма шийки матки при її розширенні (дилятации).
• Перфорація (порушення цілісності) маткової стінки.
• Гематометра.

Крім цього, можуть виникати різні індивідуальні реакції (непереносимість) на введення препаратів для анестезії або інших медикаментів аж до летальних випадків.

Розглянемо більш докладно такі наслідки аборту.

Неповне видалення плідного яйця

Це досить часте ускладнення аборту, так як маніпуляція з вилучення плодового яйця з маткової порожнини проводиться практично наосліп. Крім цього, недостатнє обстеження вагітної напередодні аборту також підвищує ризик появи цього ускладнення.

Основними симптомами наявності залишків плідного яйця в матковій порожнини є:

• Посилення кровотеча. Крім крові, можуть спостерігатися згустки і, власне, частини плода або ж його оболонок.
• Болі внизу живота, частіше – схваткообразного характеру.
• Швидке приєднання інфекції і формування запалення в матці. Тканини, що залишилися в маткової порожнини, служать сприятливим середовищем для інтенсивного розмноження патогенних мікроорганізмів. При цьому підвищується температура тіла, часом – до високих цифр, з’являється озноб, слабкість і інші прояви загальної інтоксикації організму. Виділення стають з неприємним запахом, в них можна помітити домішка гною.

При розвитку таких проявів слід негайно звернутися до лікаря.

Для того щоб упевнитися в повному спорожнення маткової порожнини після аборту, лікар порекомендує провести ультразвукове дослідження.

Травматичне пошкодження статевих органів

При виконанні аборту хірургічним шляхом нерідко виникають травми. Так, при розширенні (дилятации) цервікального каналу спеціальними розширювачами можливий його розрив. Згодом це може призвести до істміко-цервікальної недостатністю, що веде до звичного невиношування вже бажаної вагітності.

Найсерйознішим і загрозливим ускладненням є порушення цілісності стінки матки. При здійсненні хірургічного аборту в маткову порожнину вводяться різні медичні інструменти, за допомогою яких і проводиться видалення плідного яйця. Стінка матки при вагітності стоншується і розм’якшується, отже, ризик її пошкодження значно зростає. За розмірами таке пошкодження може бути від незначного до великого, аж до повного розриву.

Ці ускладнення аборту діагностуються лікарем вже під час проведення маніпуляції. Залежно від ступеня травматичного пошкодження, проводяться консервативні або оперативні дії, аж до повного видалення матки при розвитку стану, що загрожує життю жінки.

кровотеча

Порушення скорочувальної функції матки з подальшим розвитком сильної кровотечі – нерідке наслідок після штучного переривання вагітності. Крім цього, рясна кровотеча може виникати і при наявності залишків плідного яйця або плацентарної тканини в маткової порожнини.

Якщо кров скупчується в матці внаслідок порушення її відтоку, то такий стан називається гематометра. Це розвивається в наступних випадках:

• Недостатня скоротлива здатність матки.
• Закупорка каналу шийки матки (кров’яним згустком, частиною плаценти або плодового яйця і т. Д.).
• Спазм шєєчной мускулатури.
• Наявність спайок і зрощень в маткової порожнини і цервікальному каналі.

Виявляється гематометра наступними симптомами:

• Посилюються болі внизу живота.
• Відсутність або значне зменшення кров’яних виділень в перші години і дні після аборту.
• Збільшення розмірів матки, зміна її консистенції (визначається лікарем).
• Швидке приєднання інфекції з розвитком запалення (підвищення температури, озноб, посилення болю і т. П.).

У таких випадках також необхідна екстрена медична допомога.

Невдала спроба аборту

При виробництві міні-аборту нерідко наслідком є ​​прогресуюча вагітність, що на медичному мовою називається невдалою спробою аборту. Дане ускладнення частіше виникає при занадто ранньому перериванні вагітності, тобто якщо затримка менструацій становить менше 14 днів.

Плодове яйце має ще дуже маленькі розміри і ймовірність його видалення під час аспірації дуже низька. Кров’янисті виділення при цьому тривають недовго, а все ранні ознаки вагітності (нагрубання молочних залоз, токсикоз і інші) зберігаються. Повторне переривання вагітності виробляють тільки хірургічним способом – вишкрібання порожнини матки.

Чим небезпечна вакуумна аспірація

Наслідки вакуумного переривання в гінекологічній практиці зустрічаються досить рідко, але все ж вони бувають. Хоча в порівнянні з усіма абортивними методиками цей спосіб вважається найбезпечнішим, однак, 100% гарантій, що ніяких наслідків не буде, не зможе дати жоден лікар. Так, ускладнення аборту вакуумним методом часто пов’язані з неповним виходом плоду, тоді жінка буде відчувати сильні болі в матці і спостерігати рясні кров’янисті виділення з піхви.

Але навіть якщо плід витягнутий повністю, пацієнтці все одно не уникнути кровотечі, яке починається відразу після процедури аспірації. Тривалість таких кровотеч повинна укладатися в 10-14-денні рамки, причому рясність виділень з кожним днем ​​повинна знижуватися. Ненормальними вважаються кровотечі, які супроводжуються інтенсивними болями, надмірно рясні і містять кров’яні згустки. Якщо після вакуумного переривання з’явилася подібна симптоматика, то необхідно негайно звертатися до фахівця.

Цілком природним ускладненням після вакуумної аспірації є болі в області матки. Тривають такі хворобливі прояви близько 4-5 діб, але в лікуванні вони не потребують. Через кілька днів вони зникнуть самостійно. Наступні менструації після вакуумної аспірації приходять приблизно через 40 днів, а повністю цикл відновиться протягом 3-6 місяців.

Запалення тазових органів

Найбільш частим ускладненням після аборту є розвиток запальних процесів тазових органів (в 20% випадків всіх штучних переривань вагітності). Внаслідок руйнування слизової пробки цервікального каналу в процесі маніпуляції мікроорганізми з піхви (як збудники захворювань, так і умовно-патогенні) безперешкодно проникають в порожнину матки, внаслідок чого розвивається:

• ендометрит
• метроендометрит
• запалення придатків і околоматочной клітковини
• у вкрай важких випадках запалення очеревини, прямої кишки, мочевіка.

Процес супроводжується:

• підвищенням температури
• виникненням болю внизу живота (характер їх різний, це можуть бути тягнуть або ниючі болі або дуже різкі й інтенсивні)
• ознаками інтоксикації (слабкість, стомлюваність, відсутність апетиту, нудота і блювота)
• гноевіднимі виділеннями з неприємним запахом.

При відсутності своєчасного лікування розвивається сепсис, що може стати причиною смерті пацієнтки. Призначається масивна антибіотикотерапія, внутрішньовенні інфузії розчинів, холод на живіт. У разі розвитку перитоніту на фоні піометри матки, параметриту або піосальпінксу вдаються до оперативного видалення матки і / або придатків.

Лікування Постабортний ускладнень

Відновлювальний період після аборту (лікування ускладнення): може бути так чи ні, що він затягнеться? Це залежить від того, наскільки важким є ускладнення, отримане після проведення даної операції. Статистика наслідків після абортів в Сиктивкарі і інших містах говорить про те, що ускладнення після абортів дійсно піддаються терапії. Однак успішність такого лікування буде залежати від багатьох факторів, наприклад, від тяжкості самого ускладнення, поточного стану здоров’я жінки і кваліфікації лікаря, який буде проводити лікування.

Для того, щоб почати лікування, потрібно бути впевненим в тому, що в матці не залишилася тканину плодового яйця. Якщо є підозра на те, що маткова порожнина очищена не до кінця, необхідно провести терапію антибіотиками і негайно видалити залишки плодової тканини.

Як сама жінка може розпізнати, що в її матці після аборту залишилася плодова тканину? Зазвичай на це вказують наступні ознаки:

1. Хворобливі відчуття в спині;
2. Видима тканину в цервікальному каналі;
3. Хворобливі відчуття в тазу або області живота;
4. Інтенсивне кровотеча, здатне приводити до шокового стану (липкість шкіри, збільшена пітливість, підвищення пульсу, запаморочення, переднепритомний стан).

Доктор може виявити залишки плодової тканини при вивченні тазової області. Матка при пальпації буде м’яка і буде спостерігатися її явна болючість.

Лікування після видалення залишків плодової тканини може вибиратися тільки кваліфікованим фахівцем. Він повинен провести ультразвуковий контроль для того, щоб остаточно переконатися в тому, що матка дійсно очищена. Якщо в ході аборту відбудеться стійке порушення менструального циклу, будуть призначені препарати гормонального характеру, які нормалізують цикл. Якщо в організмі жінки і досі протікає інфекція, буде показана антибактеріальна терапія.

Тромбофлебіт і тромбоз

Якщо у жінки є патологія системи згортання крові, то штучне переривання вагітності, особливо в термінах 10 – 12 тижнів, сприяє зайвому формуванню тромбів в маткових судинах, які можуть відірватися від судинної стінки, проникнути в загальний кровотік і порушити кровопостачання в будь-якому органі і місці.

Найчастіше тромб потрапляє в нижні кінцівки, що викликає закупорку і запалення вени (тромбоз і тромбофлебіт). Але в разі потрапляння тромбу в систему легеневої артерії виникає вкрай небезпечний стан – тромбоемболія легеневої артерії, смертність при якій вкрай висока.

При розвитку тромбозів і / або тромбофлебіту призначається постільний режим, тромболітичну (стрептокіназа та ін.) І антитромботичну (гепарин, трентал, курантил) терапію.

Переривання в ранньому віці

На сьогодні статистика така, що більше 70% завагітніли підлітків вирішують проблему шляхом аборту. І це сумно, адже абортивні заходи в такому ранньому віці можуть обернутися масою проблем, аж до смертельного результату для пацієнтки. Такими ранніми абортами дівчата, самі того не розуміючи, можуть зруйнувати власне життя. Зрозуміло, що мало хто хоче обтяжувати життя в 16-річному віці дитиною, але аборт в подібному віці може призвести до розвитку серйозних наслідків на зразок ендометриту та ін.

Багато хто вважає, що, позбувшись від небажаної вагітності за допомогою таблеток, юна дівчина нічим себе не зашкодить. Однак, при фармацевтичному аборті використовуються найсильніші високодозової гормональні препарати, які можуть так зруйнувати гормональний фон, що дівчині доведеться його відновлювати не один рік, причому, з використанням гормональної терапії. І гарантії, що гормональний фон відновиться, і дівчина в майбутньому зможе завагітніти і народити дітей, не дасть жоден акушер-гінеколог.

плацентарний поліп

Плацентарних поліпом називається невелику ділянку плацентарної тканини, який затримався в матці або після переривання вагітності, або після пологів, але зберіг харчування (тобто його кровоносні судини повідомляються зі стінкою матки) і зазнав фіброзірованію. На плацентарного поліпі згодом осідає все більше і більше кров’яних згустків. Виявляється поліп ^

• тривалими мажучі виділеннями
• періодично змінюються матковими кровотечами
• якщо існує дане утворення тривалий час, приєднуються слабкість, млявість, блідість шкірних покривів, запаморочення та інші ознаки анемії.

Лікування даного наслідки аборту полягає в проведенні гістероскопії і з подальшим вискоблюванням порожнини матки.

профілактика ускладнень

З метою зведення до мінімуму ризиків появи наслідків аборту, необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря як до проведення цієї маніпуляції, так і після неї. При появі тривожних симптомів (кровотеча, болі внизу живота, нетипові виділення, збільшення температури тіла і т. П.) Потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

Найкращою профілактикою ускладнень аборту є попередження небажаної вагітності шляхом застосування сучасних і надійних методів контрацепції.

Порушення менструального циклу

Аборт – це насильницьке переривання вагітності, під час якої відбувається значна гормональна перебудова організму. Тому штучне переривання вагітності для нього є ніщо інше, як біологічна травма. Раптове видалення плідного яйця веде до припинення вироблення гормонів вагітності, яєчники, гіпофіз і наднирники не встигають перебудуватися на новий ритм роботи. Внаслідок чого виникають:

• збої у відновленні нормального менструального циклу
• дисфункція яєчників
• в ряді випадків розвиваються гормональні гінекологічні захворювання: міома матки, аденоміоз, гіперпластичні процеси ендометрія, полікістоз яєчників і інші.
• крім того, при вискоблюванні ендометрію в процесі аборту можуть бути порушені його глибокі шари (базальний), в результаті чого до нового менструального циклу слизова матки наростає нерівномірно. Тому менструації можуть стати або мізерними, або рясними (див. Мізерні місячні, причини рясних місячних).
• через травму базального шару наростання функціонального шару (той, який відторгається в процесі місячних) може затримуватися, тобто менструальний цикл подовжується.

У зв’язку з вищепереліченим особливо небезпечний перший аборт. Про те, що можна і що не можна після аборту см. Реабілітація після аборту.

Отже, вагітність встановлена

Зберігати цю вагітність ви з яких-небудь причин не збираєтеся. Про що насамперед повинен розповісти вам хороший лікар?

По перше

, Про те, що всілякі кустарні методи, на зразок сидіння в гарячій ванні зі склянкою горілки, ефективні лише в тому випадку, якщо ніякої вагітності насправді не було. Висновок: ніколи не намагайтеся позбутися від вагітності самостійно!

По-друге

, Про те, що будь-який, навіть грамотно проведений аборт, може спричинити за собою негативні наслідки для жіночого організму:

• в результаті аборту в 12% жінок порушується менструальний цикл, можливі кровотечі між місячними, у жінки, що родила після аборту менструальний цикл може відновитися через 3-4 місяця; у родили відновлення всіх функцій може затягтися на термін до півроку і більше;
• аборт – найбільш часта причина гінекологічних захворювань, після аборту вони розвиваються в кожної п’ятої жінки;
• аборт порушує роботу ендокринної і нервової систем, знижує опірність організму;
• жінка підсвідомо сприймає аборт як насильство над власним тілом;
• це психологічний стрес, який може привести до змін психіки;
• як і будь-яка інша операція, аборт може викликати ряд ускладнень різного ступеня тяжкості.

По-третє

, Якщо всі ці доводи вас не переконали і ви все ж зважилися на аборт, хороший лікар повинен підказати вам, як діяти, щоб звести наслідки аборту до мінімуму. І порадить він вам приблизно наступне:

• Поставте до відома про вагітність батька майбутньої дитини і разом прийміть рішення.
• Зробіть аборт якомога раніше (безпечніше переривати вагітність на терміні до 6 тижнів). Взагалі при першій підозрі на наступ незапланованої вагітності (затримка місячних) потрібно негайно звернутися до гінеколога. Не відкладайте – дорогий кожен день.
• Залежно від вашої ситуації виберіть найбільш безпечний метод переривання вагітності.

Який метод підходить саме вам, підкаже лікар, завдання цієї статті – познайомити жінку з усіма можливостями сучасної медицини, познайомити і зайвий раз (на жаль, часто зовсім не зайвий!) Попередити: визначаючи метод аборту, ви лише вибираєте найменше з декількох зол; вибір людини, дійсно піклується про своє здоров’я, – це вибір засобів контрацепції!

До змісту

синдром Ашермана

Синдром Ашермана – це часткове або повне зрощення маткової порожнини в результаті формування в ній внутрішньоматкових синехій (спайок). Виникають внутрішньоматкові синехії внаслідок пошкодження базального шару слизової матки і розвитку в ній запального процесу.

Виявляється синдром Ашермана мізерними менструаціями або їх відсутністю протягом 6 і більше місяців, хворобливістю і безпліддям, а при настанні вагітності невиношуванням. Лікування полягає в гістероскопічного розтині спайок з подальшим призначенням гормонів (естрогенів і гестагенів) відповідно до фаз менструального циклу для відновлення циклічної трансформації ендометрія.

Небезпека вакуум-аспірації

Вакуум-аспірація або міні-аборт вважається відносно безпечним методом, який можна застосовувати в амбулаторних умовах. Ускладнення після вакуумного аборту можуть розвинутися відразу після процедури або бути віддаленими. До типових проблем відносять наступні:

• Перфорація порожнини матки

Введення всередину порожнини матки катетера з пластика не здатне заподіяти шкоди. Але попередньо проводиться вимір глибини порожнини за допомогою пугавчатого зонда (зондування). Це металева паличка з заокругленням на кінці і насічками. Здорова матка досить пружна і не здатна порвати від дії зонда. Якщо є хронічне запалення, то стінки такої матки стають пухкі, їх значно простіше проткнути. Лікування цього стану залежить від ступеня тяжкості. При відсутності кровотечі або поранення сусідніх органів перфорація не потребує лікування.

• Неповна аспірація плодового яйця

У більшості випадків процедура виконується наосліп, тільки деякі клініки виконують її під контролем УЗД. Якщо в порожнині матки залишиться частина тканин зародка, це може призвести до кровотечі, яке можна зупинити тільки шляхом вискоблювання.

• біль

Також представляє ускладнення вакуумного аборту, якщо вона завдає помітне занепокоєння. Після аспірації вмісту порожнини матки, вона починає активно скорочуватися. Спазми при цьому нагадують переймоподібні болі. Для усунення синдрому потрібно прийняти спазмолітик.

• Запальні захворювання статевих органів

Розвиток таких в післяабортний період можливо при наявності в піхву патогенної мікрофлори. Під час введення катетера через шийку матки перенесення збудників відбувається механічним шляхом. Жінкам з 3-4 ступенем чистоти піхви за даними мазка необхідно призначити антибіотики з профілактичною метою. Для цього застосовують доксициклін, еритроміцин, Макропен. Якщо запалення перейшло на порожнину матки, відзначається підйом температури тіла, інтенсивний біль внизу живота. Цей стан вимагає негайного звернення за медичною допомогою.

• Порушення гормонального циклу

Може стати серйозним ускладненням після міні-аборту. Вакуум проводиться на терміні до 5 тижнів вагітності, коли гормональні перебудови вже почалися. Видалення плідного яйця разом з його гормональними органами є сильним стресом для організму. Тому після такої процедури менструація може не прийти вчасно. Для жінок, які народжували, період відновлення менструального циклу може затягнутися на 3 місяці. У родили стан може тривати до півроку.

Щоб прискорити цей процес, рекомендується відразу після маніпуляції почати приймати оральні контрацептиви. Вміщені в них естрогени і гестагени знаходяться в такій концентрації, яка імітує нормальний цикл. Тривалість лікування препаратом повинна бути не менше 3 місяців.

Вакуум-аспірація вважається відносно безпечним способом. Але слід пам’ятати, що статистика виникнення ускладнень після аборту говорить, що 20-25% жінок в подальшому не здатні до зачаття. Тому рекомендується зберігати вагітність, особливо якщо вона перша.

ендокринні порушення

Штучне переривання вагітності відбивається і на роботі ендокринних залоз, що може проявитися тільки через кілька років після аборту. Відомо, що в регуляції роботи менструального циклу беруть участь не тільки гіпоталамус, гіпофіз і яєчники, а й наднирники, щитовидка і кора головного мозку.

• Клініка порушення роботи центральної нервової системи проявляється у вигляді цереброастенія (дратівливість, швидка стомлюваність, емоційна лабільність і сонливість).
• Розлади в функціонуванні ендокринних залоз відображаються і на сексуальному житті (зниження або втрата статевого потягу, аноргазмія).
• Також запускають механізми розвитку захворювань щитовидної залози, молочних залоз (аж до розвитку раку грудей), наднирників (читайте про надпочечниковую недостатність) і ін.

Трохи історії

У Стародавній Греції і Римі життя плода законом не охоронялася. Штучне переривання вагітності ніяк не кара. Воно каралося лише в тих випадках, коли проводилося в корисливих цілях або з інших ницим спонукань. У той час для виробництва аборту застосовували препарати ріжків – рослини, що викликає спастичні скорочення маткової мускулатури і вигнання плоду. Цей спосіб не завжди провокував викидень і володів серйозними побічними явищами. Пізніше – коли Римська імперія стала потребувати збільшення числа рабів і солдатів для захоплення чужих земель – жінок і осіб, що сприяли виробництву аборту, почали суворо карати.

Згідно з християнським віровченням, плід з моменту зачаття має душу, а тому винищення його в утробі – великий гріх, обтяжує тією обставиною, що дитина, позбавлена ​​можливості народитися, позбавляється і благодаті хрещення. Тому в середні століття аборт кваліфікувався як тяжкий злочин, аналогічний вбивству родича. Під впливом церкви в XVI столітті майже у всіх європейських країнах (Англії, Німеччини, Франції) виробництво аборту каралося стратою, яка згодом була замінена каторжними роботами і тюремним ув’язненням. Причому це стосувалося не тільки лікаря, але і пацієнтки. Таке положення зберігалося в багатьох країнах аж до 1-ї пол. XX ст. В Англії аборт був дозволений за медичними показаннями, а також в разі настання вагітності після згвалтування.

До змісту

Хронічний ендометрит, аднексит

Як вже говорилося, запальні захворювання органів дітородної системи після штучного переривання вагітності виникають у кожної п’ятої пацієнтки. Неизлеченного або не до кінця проліковані гострі запальні захворювання ведуть до хронізації процесу.

Крім того, багато інфекцій, які передаються статевим шляхом, протікають в стертій формі або безсимптомно, тому запальні ускладнення після аборту часом залишаються діагностованими (хламідіоз, уреаплазмоз).

• Небезпека подібних інфекцій полягає в не тільки в їх безсимптомному або прихованого перебігу, а й у швидкому розвитку хронічного ендометриту, аднекситу і спайкової хвороби малого тазу.
• Непрохідність маткових труб при аднекситі, неповноцінність ендометрія при запаленні матки, спайки малого тазу є причинами безпліддя, причому, чим більше абортів є в анамнезі, тим вище відсоток неможливості завагітніти.
• Ті ж фактори збільшують ризик позаматкової вагітності, виникнення якої провокують спайки малого тазу і непрохідність труб.

Фактори ризику

Відомо, що повністю безслідно не протікає жоден аборт. Однак, існують чинники, які можуть помітно збільшувати ризик появи негативних наслідків як протягом проведення втручання з метою штучного переривання вагітності, так і після нього. До них відносяться:

• Термін гестації на момент аборту. Чим він більший, тим частіше частота і серйозніше тяжкість ускладнень.
• Підготовка жінки до проведення маніпуляції. Перелік необхідного обстеження надасть лікар, який буде проводити процедуру.
• Професійна підготовка фахівця, наявність спеціального обладнання та необхідних інструментів. Також аборт повинен виконуватися в спеціалізованому лікувальному закладі при дотриманні всіх правил і обов’язковим заповненням необхідної документації.

Невиконання останнього умови дозволяє трактувати процедуру аборту, як кримінальну. При цьому існує кримінальна відповідальність як для самої жінки, так і для особи, яка провадить аборт.

Крім цього, при кримінальному аборті значно зростає ризик серйозних ускладнень, які несуть загрозу здоров’ю і навіть життю жінки.

За часом виникнення наслідки аборту бувають ранні та пізні.

Патологія шийки матки

При виробництві аборту насильно розширюють шийного каналу, який виконує запирательную функцію і попереджає проникнення інфекційних агентів в маткову порожнину, як до вагітності, так і в період її виношування, а також утримує плід усередині матки. Чим більше термін гестації, в якому проводиться аборт, тим на більший діаметр розширюють цервікальний канал.

В результаті шеечние м’язи втрачають свій тонус і еластичність, канал залишається відкритим протягом всієї вагітності, а згодом шийка стоншується і коротшає (тобто формується неспроможність її і перешийка), що і називається істміко-цервікальної недостатністю. Даний стан значно підвищує ризик невиношування вагітності та внутрішньоутробного інфікування плода.

Також через штучне розширення шийного каналу його слизова легко травмується і інфікується, що призводить до розвитку фонових захворювань шийки матки (ерозія шийки матки, ектропіон, дисплазія шийки матки).

моральний аспект

В силу різних обставин (непоінформованість про доступні методи контрацепції, небажання мати дітей, відсутність культури статевого життя, протипоказання до застосування гормональних препаратів, згвалтування та інші причини) жінки приймають рішення перервати небажану вагітність. Але перед тим, як піти на аборт, чи багато хто з них замислюється, чим загрожує прийняте рішення?

З давніх-давен церква негативно ставиться до абортів, прирівнюючи їх до важкого гріха дітовбивства. Розглядаючи той факт, що людське життя починається з самого моменту зачаття (зародження душі), православ’я акцентує увагу на тому, що відбувається з душею народжене немовля.

Душа його після аборту назавжди залишається неупокоенний. Душі ненароджених дітей незримо присутні в жіночій пам’яті як відгомони поспішно прийнятого рішення.

Православна церква наштовхує лікаря, що приймає рішення про переривання вагітності, на усвідомлення складного вибору, від якого залежить життя майбутньої людини. Аборти – це насильницьке припинення життя. Моральна оцінка скоєного лягає не тільки на жіночі плечі, а й на плечі лікаря, який прийняв таке рішення.

ускладнена вагітність

Кожен наступний аборт збільшує шанси на розвиток ускладнень гестації в разі бажання жінки виносити вагітність і народити дитину. Якщо в анамнезі був 1 аборт, то загроза переривання вагітності спостерігається у 26%, після 2-х абортів ризик підвищується до 32%, а при більшій кількості в половині випадків є загроза або мимовільне її переривання.

Крім того, вкрай небажано проходити через подібну маніпуляцію жінкам, у яких кров резус-негативна (див. Резус-конфлікт при вагітності). З кожною новою вагітністю, вважаючи і ту, що була перервана штучно, імунна система жінки починає продукувати антитіла проти еритроцитів плоду все в більшій і більшій кількості, що веде до викидня або передчасних пологів, розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого в разі виношування вагітності.

Для профілактики розвитку резус-конфлікту необхідно перед абортом вводити жінці людський антірезусний імуноглобулін D.

Встановлення факту вагітності

Вагітність або затримка?

Думаю, зайве нагадувати, що святе жіноча справа – стежити за своїм місячним циклом. При найменшій невпевненості в тому, що ви зараз готові зберегти, виносити і народити дитину, в перші ж дні затримки менструації – бігом до лікаря. Вагітність дівчинки-підлітка, яка в даний час не така вже й рідкість, досить рідко виявляється до горезвісних трьох місяців: буває, що у дівчинки взагалі не встановилися регулярні місячні або вона ще не звикла вести календар, як це роблять дорослі жінки. В результаті надії на те, що всі «прийде» або «розсмокчеться» не виправдовуються.

Звичайно, якщо ви не вагітні, все налагодиться саме собою. А якщо все-таки вагітні? Чим пізніше ви зважитеся на аборт, тим більша ймовірність ускладнень. Справа в тому, що більшість нехірургічних методів переривання вагітності ефективні тільки на ранніх термінах, при затримці в кілька днів. Але пані, на жаль, в подібній ситуації найчастіше «чекають біля моря погоди» …

Як же встановити факт вагітності

Затримка менструації – це не обов’язково вагітність. Нервове напруження, недосипання, схуднення (будь то просто недоїдання або застосування таблеток для зниження ваги) мають право відображатися на вашому циклі. До речі, навіть у самої здорової жінки при зниженні ваги до граничного мінімуму почнуться перебої в місячних, а потім вони і зовсім припиняться. Природою влаштовано так, щоб в критичних ситуаціях глобального масштабу (війни, революції), які обов’язково супроводжуються стресом і голодом, жінки і кров не втрачали, і не вагітніли, і не народжували.

Чи завжди допоможе УЗД?

Єдиним достовірним способом встановлення вагітності є ультразвукове дослідження (УЗД). УЗД – один з найнадійніших методів діагностики. Однак на перших тижнях затримки він ще не здатний достовірно «розглянути» вагітність, а час біжить.

Встановлення вагітності за рівнем гормонів

«Тест-смужка»

. Це найбільш просте із засобів експрес-діагностики вагітності можна купити в будь-якому аптечному кіоску. Принцип такої діагностики простий – під час вагітності, з першого ж дня після зачаття, відбувається зміна рівня гормонів в крові жінки. Плодове яйце (майбутній плід) виробляє гормони, які надходять в кров, а звідти в сечу, на визначенні рівня одного з цих гормонів (лХГ) і заснований тест.

Рада – купуйте тест з вечора і застосовуйте ранком: в ранковій порції сечі концентрація гормону набагато вище, ніж протягом дня.

лабораторні аналізи

. Більш складні методи визначення вагітності засновані на вимірі рівня гормонів в організмі жінки лабораторним способом. Ви здаєте аналіз: кров з вени або сечу, а через деякий час отримуєте результат. У цьому випадку визначають зазвичай рівень іншого, більш специфічного гормону – трофобластического бета-глобуліну, який дає більш достовірну інформацію про терміни можливої ​​вагітності.

Лабораторний метод набагато надійніше, хоча і забирає більше часу.

До змісту

постабортний синдром

Більш ніж у половини жінок, що пройшли добровільно через процедуру штучного переривання вагітності розвивається постабортний синдром. Його симптоми можуть з’явитися не відразу, а через роки після операції. До його проявів відносяться:

• депресія і відчуття провини;
• зміни особистості;
• туга і образа на себе, партнера, близьких, лікаря, обставини та інше, що змусило жінку перервати вагітність.

Жінка, що перенесла аборт, стає занадто нестерпною до людей, агресивною, не може без сліз дивитися на вагітних і дітей, або не переносить їх присутність. У більшості випадків аборт спричиняє розпаду шлюбу / відносин між партнерами, розвивається не тільки дисгармонія в сексуальних відносинах, а й недовіру і агресія до свого партнера в тому числі і до чоловіків взагалі.

Щоб придушити почуття провини, жінка може «з головою» піти в роботу, активно займатися громадськими справами або вдатися до полегшення у вигляді алкоголю і наркотиків. Постійне самокопання в собі і звинувачення на свою адресу перетворюють колишню клієнтку абортарію в неврівноваженого і істеричного людини, що відбивається і на фізичному здоров’ї жінки.

Лікування постабортного синдрому представляє непросте завдання і полягає не тільки в допомозі психолога, а часом і психіатра, але і в зверненні до церкви і Богу.

Аборт при першій вагітності

Абортивні процедури становлять небезпеку для жіночого здоров’я, особливо при першій вагітності. Наслідки першого аборту при першому в житті зачатті вважаються найнебезпечнішими. Чому ж для родили жінки так небажані штучні переривання.

1. Звичні викидні – цей термін позначає, що організм дівчини запам’ятовує протягом першого виношування і при наступних вагітностях він йому всіляко слід.
2. Менструальні збої. Переривання першої вагітності загрожує функціональними порушеннями ендокринної діяльності, що призводить до серйозних відхилень в гормональній сфері – нерегулярних менструацій, психічних порушень, сексуальним патологій і навіть ожиріння.
3. Нездатність до виношування – досить поширене після першого аборту наслідок. Просто маткову шийку вперше розкривають примусово, тому вона втрачає еластичність і тонус, а також впливає на здатність до виношування.
4. Пошкодження маткових стінок або інфекційне зараження.

Для мінімізації наслідків першого аборту для жінки необхідно зупиняти вибір на медикаментозному перериванні або вакуумної аспірації, хоча і такі абортивні методики не дають ніяких гарантій щодо відсутності ускладнень. Але чого не можна робити при першому аборті, так це переривати вагітність хірургічним шляхом, оскільки така методика завжди супроводжується негативними наслідками.

Як запобігти ускладненням і наслідки?

Кращий аборт – це незроблений аборт, тому перше місце в профілактиці ускладнень займає контрацепція. Після процедури переривання вагітності пацієнтка повинна неухильно виконувати рекомендації лікаря:

• дотримання статевого спокою протягом місяця;
• відмова від прийому ванн, відвідування сауни, лазні, басейну і відкритих водойм до відновлення менструального циклу;
• обов’язкова перевірка у гінеколога після аборту через 7 – 14 днів;
• проходження профілактичних гінекологічних оглядів кожні 6 місяців;
• вирішення питання контрацепції (як правило, рекомендують почати прийом оральних комбінованих препаратів відразу, в день аборту);
• запобігання вагітності як мінімум 6 місяців;
• планування наступної вагітності (повне обстеження, санація хронічних інфекційних вогнищ, корекція соматичних захворювань, відмова від шкідливих звичок і здоровий спосіб життя);
• перед перериванням вагітності жінка повинна здати як мінімум необхідних аналізів (ОАК – загальний аналіз крові, ОАМ – загальний аналіз сечі, мазок на мікрофлору з піхви) і просаніроваться при незадовільних результатах мазка;
• обмежити важка фізична праця протягом 3-х тижнів після аборту;
• при появі будь-яких насторожуючих симптомів звернутися до лікаря якомога швидше.

Автор:

Созинова Анна Володимирівна лікар акушер-гінеколог

Ускладнення після медикаментозного аборту

Багато жінок схильні вважати, що медикаментозний аборт є щадним і безпечним для їх організму. Але це є абсолютним помилкою. Медикаментозний аборт також здатний негативно впливати на жіночий організм. Які негативні наслідки мають тенденцію виникати після такого втручання в нормальну роботу жіночого організму?

1. Алергічна реакція на препарат, за допомогою якого був здійснений фармаборта;
2. Попадання інфекції в організм;
3. Порушення нормального гормонального фону;
4. Поява сильної кровотечі;
5. Неповний аборт, тобто ситуація, коли частина ембріона залишається в матці.

Коли жінка повинна терміново звернутися до лікаря? Це необхідно зробити після того, як вона помітить такі ознаки після проведення медикаментозного аборту:

1. Інтенсивний біль в нижній частині живота;
2. Гарячковий стан;
3. Виділення, з вигляду нагадують великі згустки. Поява таких виділень протягом двох годин і більше повинно стати приводом для звернення до лікаря;
4. Часте серцебиття;
5. Набрякання живота;
6. Вагінальна кровотеча, яке за тривалістю дорівнює п’ятнадцяти дням і більш;
7. Неприємний запах від виділень;
8. Блювота, що не припиняється протягом декількох годин;
9. Хворобливі відчуття, почервоніння в області статевих органів.

Всі наведені вище симптоми повинні стати приводом для екстреного звернення до лікаря.

Будь-який вид переривання вагітності є серйозним втручанням в наш організм, що тягне за збій ризик певних наслідків і ускладнень. Для попередження цих станів потрібен регулярний огляд гінеколога і призначення їм специфічного лікування у відновлювальному періоді після аборту.

агресія

Почуття агресії у жінок, які пережили аборт, може з’явитися не відразу. Вона випливає на тлі інших особистісних проблем, образи, розставання з коханою людиною. На кого спрямована агресія? Перш за все, на людей, які підштовхнули її до аборту, будь-то мати або чоловік. Часто жінка виявляється недружелюбно налаштованої проти лікаря, який зробив аборт. Це обумовлено тим, що лікар не попередив її про настільки тяжкі наслідки.

Іноді почуття агресії поширюється на незнайомих і чужих людей. У їх число можуть входити інші вагітні жінки, маленькі діти, лікарі будь-яких спеціальностей. Конфлікти з членами сім’ї стають практично неминучими.

Готовність до материнства

Встаючи перед вибором, робити аборт чи ні, жінка вирішує, ставати матір’ю чи ні. Вагітність вже почалася, дитина зародився і розвивається. Тому, відмовляючись від дитини, дівчина усвідомлено чи ні не хоче ставати матір’ю.

Відмова від материнства може бути усвідомленим і неусвідомленим. У першому випадку жінка бере на себе відповідальність за вчинок і розуміє, що вона не хоче ставати матір’ю. При неусвідомленому відмову вагітна стає жертвою обставин і розглядає аборт як вимушений крок. Незалежно від причини, жінка вважає, що винен хтось інший, але не вона.

У жіночій консультації до операції проводить консультацію психолог. Його завдання – підготувати майбутню маму до народження дитини. Виходить це не завжди. Якщо жінці необхідно позбутися від ембріона, то вона має на це право.

Прогноз на одужання

Прогноз при ранньому викидень в більшості випадків сприятливий. Ризик повторного мимовільного переривання вагітності зростає незначно.

Якщо не вдалося виявити причину раннього викидня, повторна вагітність проходить благополучно в 65% випадків.

Специфічної профілактики не існує. Якщо є величезне бажання мати дитину, то рекомендується відвідати спеціалізовані центри і отримати консультація лікаря-генетика.

Психологічні наслідки аборту

Багато жінок говорять про почуття полегшення, яке з’являється після аборту. Однак психологічна травма через нереалізований материнського інстинкту може бути прихованою.

Більше половини жінок, особливо при перериванні першої вагітності, стикаються з Постабортний синдромом – вони мучаться почуттям провини, страждають від сорому, невмотивованого страху і туги, душевного болю і відчуття непоправності втрати, знаходяться в пригніченому настрої. Може виникнути депресія, суїцидальні думки, вегетативні порушення – прискорене серцебиття, вимотують головні болі, скачки тиску, збої в роботі кишечника і шлунка.

Такий стан вимагає обов’язкової психологічної корекції за допомогою фахівців.

Де роблять аборти в ранні терміни? А можна вдома?

Переривання вагітності на ранніх термінах проводиться в спеціалізованих медичних установах гінекологічного профілю під ретельним контролем лікаря-гінеколога, який докладно пояснює все наслідки процедури. Самостійно приймати таблетки для аборту не можна, так як почався викидень може закінчитися кровотечею або відсутністю аборту. Крім цього, перед прийомом препаратів потрібно переконатися, чи є вагітність маткової. При позаматкової вагітності, а вона дає такі ж симптоми, що і звичайна вагітність, таблетки не допоможуть, навпаки, спровокувавши швидке зростання плоду, що призведе до розриву труби.

реабілітація

Шлях до відновлення – це не тільки медикаменти, але й внутрішній настрій, який теж впливає на процес одужання. У комплексі зі збалансованим харчуванням це допоможе набратися сил і повернутися до повноцінного життя.

обов’язкове лікування

Всім жінкам після чистки потрібна терапія, яка триває два тижні. Даний період необхідний для того, щоб усунути ймовірність виникнення запалення або безпліддя.

Для відновлення функціонування імунної системи необхідно проходити терапію уколами, крапельницями. В середині другого місяця реабілітація відбувається вдома, у вигляді прийому лікарських препаратів за призначенням лікаря.

додаткові таблетки

Що пити після аборту, знають не всі дівчата, тому консультація фахівця необхідна. Лікарі призначають додаткові таблетки, щоб поліпшити стан в цілому. З метою ефективного відновлення, в якості додаткового лікування рекомендується приймати вітамінні засоби.

Щоб уникнути зародження вторинної вагітності необхідно використовувати оральні контрацептиви. Новінет і Регулон – це найбільш популярні засоби, які надають стовідсоткову гарантію запобігання від незапланованої вагітності.

Після переривання болю можуть бути постійними і тимчасовими. Щоб полегшити больовий синдром, можна випити Ібупрофен.

Народні засоби

Не всі представниці слабкої статі довіряють аптечним препаратів, тому вибирають народну медицину.

Трави мають цілющі властивості і ефективно допомагають відновитися після переривання вагітності:

1. Часто жінки використовують настоянку борової матки. Вона допоможе налагодити цикл менструації, виключити запальні процеси, поліпшити сечостатеву систему.
2. Відвар червоною щітки – також відмінний засіб після переривання. Його використовують для профілактики, щоб уникнути появи інфекцій і розвитку пухлин в статевих органах.
3. Перенести гормональні збої, які сильно відбиваються на поведінці дівчини, допоможе акація. Настій і відвар квіток знімають біль внизу живота.

можливі ускладнення

Будь-який лікар знає, чим небезпечний перший аборт. Але ризики для жінки, що здійснює переривання вагітності, абсолютно різні. Вони залежать від того, народжувала вона перш чи ні.

перша вагітність

Чи не занадто приємна перспектива постає перед жінкою, яка змушена піти на переривання при настанні першої вагітності. У даній ситуації підходить тільки медаборта, так як ця процедура майже не зачіпає статеві органи жінки.

Передумовами використання даного способу є:

• тонкі стінки м’язів матки, характерні для родили молодих дівчат;
• високий ризик зараження інфекцією при хірургічному аборті, що в майбутньому може стати небезпечним при наступних вагітностях;
• несформований гормональний фон, який в будь-якому випадку буде збитий, але при медаборта менш фатально.

Інші способи позбавлення від небажаної вагітності для таких дівчат можуть спричинити серйозні жіночі проблеми в майбутньому.

Рідкісні, але при цьому найстрашніші наслідки:

• вторинне безпліддя;
• пухлини;
• розвиток інфекційних хвороб;
• мимовільні викидні в період бажаної вагітності;
• серйозні кровотечі і розрив маткових труб.

для родили

Ще більш небезпечний аборт для даної категорії жінок.

Ризики для них зводяться до наступних:

• організм в разі повторного переривання отримує настройку «програми невиношування», що в майбутньому може обернутися відторгненням бажаної дитини на схожих термінах;
• нестабільний гормональний фон жінки з першою жінки простіше збити і складніше привести в порядок, як наслідок виникають проблеми з наступним зачаттям;
• тонка порожнину матки бездітних піддається більш серйозних травм, це може привести до нездатності виносити дитину;
• жінки з негативним резус-фактором пізніше можуть вступити в резус-конфлікт з майбутньою дитиною в момент виношування.

Однозначно жінки, які не народжували, але через певні обставини перенесли ряд абортів, знаходяться в червоній зоні ризику і можуть отримати серйозні проблеми в майбутньому.

для народжували

У групі найменшого ризику знаходяться пацієнтки, які вже народжували, але змушені перервати нову вагітність. Це не означає, що для них процес пройде без ризику зовсім, проте чистка, безумовно, принесе порівняно меншої шкоди. Але є фактори, на які слід звернути увагу в цій ситуації.

Переривання процесу вагітності для жінки, що родила може привести до серйозних проблем, якщо:

• вона перенесла перш більше 3-х подібних операцій;
• страждає від запалення сечостатевої системи, або у неї є захворювання крові, збитий менструальний цикл;
• перша вагітність закінчилася хірургічним перериванням (навіть якщо в майбутньому не спостерігалося ускладнень);
• пацієнтка нещодавно перенесла операцію на матці або яєчниках.

Діагностика післяабортний ускладнень

Незалежно від типу аборту, приблизно через тиждень гінеколог обов’язково направляє жінку на УЗД матки, щоб переконатися, що в порожнині не залишилося ембріона або його часток. Також лікар оглядає пацієнтку в гінекологічному кріслі і проводить пальпацію – промацування матки. Орган відновлюється до природних розмірів за кілька днів, тому збільшення матки, нерівна поверхня і пухка структура вказують на патологію.

Рівень гормонів визначається в лабораторії. Для цього потрібно здати аналіз крові на гормони. За результатами можна зрозуміти, як відновити гормональний фон і уникнути набору ваги і інших неприємностей.

При підозрі на запалення здається загальний аналіз крові і мазки з піхви. Своєчасна боротьба з інфекціями необхідна, так як аборт значно знижує імунітет і активізуватися можуть будь-які умовно-патогенні бактерії. Такі мікроорганізми завжди присутні в організмі у людини, але починають шкодити тільки при певних обставинах, коли організм слабкий. Іншими словами, отримати запалення після аборту можна не обов’язково при зараженні ззовні – інфекція і так вже присутня і просто чекає свого часу.

Частий гість після переривання вагітності – молочниця. Грибок кандида, що викликає це захворювання (кандидоз), також умовний патоген і активізується при ослабленні імунітету. А за ним, коли під влааліще велика частина корисної мікрофлори пригнічена, підтягуються й інші небезпечні мікроорганізми. Для виявлення кандидозу досить здати мазок, хоча симптоми цієї неприємної хвороби ні з чим не переплутаєш – постійна сверблячка, різь, печіння плюс виділення, схожі на свіжий сир, знайомі багатьом жінкам не з чуток.

Які ризики виникають вишкрібання

Під час процедури застосовуються надто гострі пристосування, що значно підвищує ризик травмування матки. Найпоширенішим ускладненням хірургічного аборту є рясна кровотеча. У більш складних ситуаціях не виключений навіть летальний результат.

Важливу роль має кваліфікація та навички гінеколога, який проводить процедуру.

До пізніх ускладнень медичного аборту шляхом вискоблювання відносяться тривалі аномальні кровотечі і сильні болі внизу живота. У деяких випадках ці симптоми можуть вказувати на залишки плодового яйця в матці. В такому випадку єдиним виходом для жінки є повторна операція, яка значно підвищує ризики розвитку безпліддя.

Ускладнення аборту можуть проявитися ще під час виконання процедури, відразу після неї або навіть через кілька місяців.

причини аборту

У суспільстві до спеціального переривання вагітності неоднозначне ставлення. Населення ділиться на тих, хто не сприймає вбивання ембріона, і тих, хто допускає думку про це. Чому роблять аборт жінки? Причин для цього декілька:

• моральні;
• соціальні;
• фінансові;
• прагматичний розрахунок;
• медичні.

Вагітна жінка, що зважилася на аборт, відчуває величезний психологічний тиск з боку суспільства і медичних працівників. Дитина з перших тижнів життя має голову, руки і ноги. Доведено, що під час аборту дитина відчуває біль і страх. Навколишні засуджують жінку, готову перервати вагітність. В цьому випадку вагітна може зберегти дитину, але не завжди в подальшому брати участь у її вихованні.

Популярні соціальні причини: юний вік, відсутність шлюбу, кар’єра, відсутність освіти, бажання розважатися і подорожувати. У цьому випадку жінка приймає рішення відповідно до умов і рекомендаціями близьких людей.

Важке фінансове становище або страх перед невідомим змушують жінку замислитися, робити аборт чи ні. У сім’ї може бути один або кілька дітей, але нестабільний матеріальне становище провокує перервати вагітність. Якщо народження малюка призведе до втрати роботи, то мама вирішується на аборт.

Якщо дитина не була в планах і його народження змусить маму відмовитися від власних інтересів, то висока ймовірність переривання вагітності.

лікувальна тактика

Післяабортний ендометрит треба лікувати в умовах стаціонару під постійним контролем лікаря. Головний лікувальний фактор – антибактеріальна терапія з використанням препаратів широкого спектра дії. Але протимікробні ліки не допоможуть, якщо в порожнині матки є залишки плодового яйця. Показаннями до повторного хірургічного втручання є:

• будь-яку кількість залишків децидуальної тканини і частин ембріона (неповний аборт);
• виражене скупчення згустків крові.

Категорично неприпустимо проводити повторне вискоблювання без показань. Обов’язковою є повне знеболювання (внутрішньовенний наркоз) і проведення під час операції всіх необхідних лікувальних заходів (внутрішньовенне введення антибіотиків і розчинів для усунення інтоксикації).

При відсутності залишків ембріона в матці, крім антибіотиків, необхідно застосовувати такі види лікування:

• лікарські засоби для скорочення м’язи матки;
• протизапальні препарати;
• ліки для зниження температури;
• загальнозміцнюючі і заспокійливі засоби.

При правильному підборі антибактеріальної терапії впоратися з інфекцією можна за 5-7 днів. Важлива умова успішного лікування – продовження всіх лікувальних заходів навіть після того, як всі симптоми зникнуть.

Ускладнення, або коли звернутися до лікаря

У багатьох системах організму після аборт відбуваються значні перебої. Спостерігаються зміни в роботі ендокринної, нервової, імунної та серцево-судинній системах. Час від часу обов’язково потрібно проходити діагностику, щоб виключити ризик виникнення ракових захворювань.

Крім того, аборти вважаються причинами розвитку злоякісних новоутворень матки і яєчників. Різкі зміни гормонального фону після аборту можуть послужити причиною появи вузликових новоутворень в молочних залозах. Тому необхідно також періодично консультуватися у мамолога.

Релігія і аборт

Чому не можна робити аборт з релігійної точки зору? У Біблії сказано, що вбиваючи ненароджених дітей, жінки зривають задум Бога. Православна церква категорично засуджує дітовбивство в утробі матері. Віруючі жінки рідко погоджуються на аборт і виношують дитину, незважаючи ні на що.

Католицька церква стверджує, що ембріон має душу після зачаття. Священики проти переривання вагітності. Протестантська церква робить невеличкий відступ. Жінка може зробити аборт, якщо вагітність сталася в результаті зґвалтування.

В ісламі аборт проводиться тільки в разі, якщо від цього залежить життя жінки. В інших випадках це заборонено. Вкрай негативно до переривання вагітності відноситься буддизм. За законами іудаїзму аборт виправданий тільки за медичними показаннями. Всі релігії не дозволяють переривати вагітність, але з деякими відхиленнями від правила.

Навіщо потрібні антибіотики

Після чищення залишається ймовірність вторгнення бактерій, які можуть дати початок різним запальним процесам. Є ризик розвитку пельвіоперітоніта. З метою уникнення таких ускладнень рекомендується пити антибактеріальні і протизапальні препарати. Які ліки приймати, визначить лікар, виходячи з особливостей організму і індивідуальної переносимості компонентів.

Найпоширеніші препарати після аборту – це нетроміцін і гентаміцин. Іноді виписують амоксицилін і метронідазол.

Призначення і рекомендації слід чітко дотримуватися. Продовжувати і скасовувати самостійно медикаменти не можна, тому що відновлення буде не таким ефективним.

Відгуки

Зіткнулася з хірургічним абортом на терміні 10 тижнів. Вагітність була перша, добре розуміла всі ризики, тому протягом двох місяців після операції щотижня відвідувала свого гінеколога. Через 3 роки народила здорову дочку і рада, що все пройшло без серйозних ускладнень.

Ганна

Перша вагітність виявилася завмерла, лікар видала направлення на аборт. Я дуже переживала, що просто не зможу потім більше завагітніти, тому провела добу в палаті лікарні після прийому таблеток, під наглядом лікарів. Боялася йти додому. На щастя, аборт пройшов без хворобливих відчуттів і ускладнень.

Марія

За порадою лікаря вибрала вакуумний спосіб переривання. На моєму терміні саме цей метод був оптимальним. Так як вагітність перша – дуже хвилювалася. Відчуття не з приємних. Та й в період відновлення довелося витратити чималі суми на ліки. Помітний тепер у гінеколога, ходжу до нього кожні півроку. І надалі намагаюся краще продумувати способи контрацепції, щоб не пережити цю процедуру знову.

Лідія

Що потрібно знати про мимовільному аборті

У народі побутує інша назва такого явища – викидень. Самовільний аборт відбувається без участі самої жінки і втручання медиків. Якщо вірити статистиці, викидень трапляється приблизно у 15% представниць слабкої статі.

Існує величезна кількість причин, за якими може статися викидень. Найпоширеніші чинники, що провокують викидень:

неінфекційні та інфекційні внутрішні патології, наприклад, туберкульоз, пневмонія, краснуха, грип;

• серцево-судинні вади;
• хвороби печінки і нирок;
• інтоксикація всього організму;
• венеричні захворювання;
• аутоімунні проблеми;
• спадковий фактор;
• хвороби центральної нервової системи;
• авітамінози, найчастіше Е і А;
• онкологічні пухлини;
• несумісність крові плода і матері;
• хромосомні відхилення.

Стати причиною самовільного аборту можуть будь-які патології і порушення в організмі матері. Найчастіше зустрічається інфікування плода, в результаті якого він завмирає, розвивається гіпоксія, відхилення в розвитку, формуванні і зростанні – все це може спричинити за собою викидень. Саме тому медики радять і чоловікові, і жінці пройти повне обстеження перш, ніж зачати дитину.

Самовільний аборт може статися на будь-якому терміні виношування. Він характеризується появою певних симптомів:

• виділення крові з піхви;
• ниючі гострі болі в зоні попереку і внизу живота.

При появі таких ознак жінці потрібно негайна госпіталізація. Якщо вчасно звернутися до лікаря, можна навіть зберегти дитину. Якщо ж у жінки з’явилися рясні виділення крові зі згустками, зберегти вагітність нереально.

Крім того, жінка може зіткнутися з різними ускладненнями мимовільного аборту, які можуть бути ранніми або пізніми:

• зародження гінекологічних патологій, наприклад, запалення матки, ендометриту;
• тривала кровотеча;
• часті викидні;
• попадання в сечостатеву систему інфекцій;
• відхилення в роботі яєчників;
• відсутність менструацій.

Але навіть при відсутності негативних наслідків після викидня жіночому організму потрібен якийсь час для відновлення.

Правда, частота розвитку ускладнень після самовільного аборту набагато менше, ніж при штучному перериванні вагітності. З негативними наслідками викидня стикаються приблизно 15-20% жінок. Нерідко після самовільного аборту все-таки вдається зачати і виносити здорову дитину. Якщо ж в анамнезі майбутньої матері є кілька викиднів, вона повинна постійно перебувати під наглядом лікарів.

На відміну від мимовільного аборту, штучне переривання вагітності проводиться тільки за бажанням жінки або при наявності конкретних медичних показників.

Гормональні зміни після аборту і способи їх лікування

Дані ВООЗ свідчать: в результаті аборту найбільше страждає ендокринна система. Гормональний фон навіть у раніше здорових жінок відновлюється мінімум 6-12 місяців, і загострення раніше наявних хронічних захворювань ще більше підсилює ситуацію.

Найбільше позначається зміна вироблення наступних гормонів:

• кортікоідние гормони;
• естроген і прогестерон;
• фолікулостимулюючий гормон;
• адренокортикотропний гормон.

Статистика стверджує, що, якщо не нормалізувати гормональний фон після аборту, протягом 3-5 років у 6% жінок виникає аденоміоз (внутрішній ендометріоз – проростання слизової оболонки в м’язову тканину матки). При використанні після аборту внутрішньоматкової спіралі без гормонального лікування частота аденомиоза збільшується до 9%.

Нейроендокринні порушення після аборту виражаються в порушенні гіпоталамо-гіпофізарної системи, через що на підвищеному рівні виробляються глюкокортикоїди і естрогени. Щоб відновити гормональний фон, необхідно поєднувати ингибирующие (що пригнічують вироблення) кошти (естроген-гестагенні препарати) з дієтою, фізіотерапевтичними процедурами і прийомом вітамінів.

Гінеколог з метою нормалізації рівня гормонів підбирає спеціальні гормональні контрацептиви. Вони вирішують відразу дві проблеми:

• Захищають від небажаної вагітності, яка цілком може відбутися – жінки часто звертаються для повторного аборту в перші 2-3 місяці;
• Знижують активність гіпоталамуса і нормалізують вироблення естрогену і прогестерону.

Найчастіше після аборту призначається КОК – комбіновані оральні контрацептиви. Ці сучасні препарати також сприятливо впливають на рівень холестерину, зокрема, знижують рівень «поганих» ліпопротеїнів низької щільності та підвищує вміст «хороших» високої щільності, тим самим знижуючи ризик розвитку атеросклерозу.

Збереження гемостазу (рідкого стану крові) і відновлення рівня естрогену і прогестерону знижує або прибирає маткові кровотечі. Ризик розвитку ендометріозу після прийому КОК знижується на 50%, раку яєчника – на 60%, і доброякісних новоутворень – на 70%. З метою уникнення метаболічного синдрому (зміни обміну речовин) лікувальний курс КОК прописується на 5-6 місяців.

Гінеколог призначає пацієнтці аналізи на гормони, і за їх результатами визначає, які контрацептиви вона повинна приймати для відновлення гормонального фону. Залежно від ступеня гормонального збою призначаються комбіновані монофазні контрацептиви або трифазні оральні.

Призначення конкретного препарату залежить від вмісту в його складі гестагену – аналога прогестерону.

• До монофазним КОК відносяться Жанін, Лінднет-20 або 30, Новінет, Регулон, Ярина, Марвелон.
• Серед трифазних контрацептивів можна виділити Триквилар, Клайра, Три-Мерсі.

Самостійно пити такі таблетки не можна! Вони мають протипоказання і побічні ефекти. Зокрема КОК заборонено приймати, якщо в анамнезі:

• тромбоемболія;
• тромбоз;
• підвищений артеріальний тиск;
• ішемічна хвороба серця;
• перенесені інфаркт або інсульт;
• цукровий діабет;
• пухлини в органах репродуктивної системи;
• захворювання печінки (гепатит, цироз);
• куріння у віці старше 35 років.

Через 14 днів після аборту у жінки беруть аналіз на ХГЧ. У нормі він повинен бути знижений. Якщо концентрація ХГЧ відносно висока, це вказує на триваючу вагітність. Після прийому курсу оральних гормональних контрацептивів (вони приймаються протягом 21 дня, потім робиться перерва в 7 днів і знову проводиться курс в 21 день), пацієнтка здає аналіз крові на гормони. Результати аналізу дозволяють переконатися, що гормональний фон жінки повністю відновився. Якщо цього не відбулося, лікар призначає інші відновлювальні процедури.

Де зробити аборт на ранніх термінах в СПБ

Наші гінекологи добре володіють цією методикою переривання вагітності. Але на відміну від багатьох клінік ми використовуємо тільки гарантовано якісні препарати. Крім цього, в нашій клініці ви зможете пройти всі необхідні обстеження – УЗД проводиться на новому апараті з доплером, отримати консультацію досвідченого гінеколога, вам гарантовано спостереження після аборту.

Якщо жінка вирішується на непростий крок – переривання вагітності на ранньому терміні, то на це є причини. Ми ніколи не осудом прийняте вами рішення! Наше завдання – сприяти в цій ситуації з найменшими втратами для вашого здоров’я.

НАТИСНІТЬ, ЩОБ ЗАПИСАТИСЯ

Поради лікарів

Після невдалого виношування плоду не можна впадати у відчай. Має бути дотримана чітко всі рекомендації лікаря, причому ще до зачаття. Треба уникати надмірних навантажень на живіт, виключити прийом алкоголю навіть у малих дозах, регулярно відвідувати лікаря і вчасно приймати призначені медикаменти. При правильному підході радість материнства буде забезпечена.

Якщо після викидня вагітність не настає або переривання постійно повторюються, то необхідно обстежитися з метою виявлення причини. Іноді провокує викидень передозування деяких вітамінів, особливо А і D. Лікар повинен бути обізнаний про прийом препаратів, що містять їх.

Іноді буває досить зробити щеплення від інфекційних хвороб (краснуха, вітрянка).

симптоми

Ознаки невдалого переривання з’являються відразу або через кілька діб. Болі схваткообразного характеру і дискомфорт внизу живота жінки вважають нормальним станом, починають приймати знеболюючі препарати. Це не правильно.

Необхідно звернути увагу і на інші ознаки неповного медикаментозного переривання вагітності:

• рясна кровотеча;
• підвищену температуру тіла;
• підсилюється болючість при статевому контакті;
• загальну слабкість, озноб;
• біль віддає в крижі і промежині.

На тлі тривалого кровотечі, з’являється запаморочення, частішає пульс, підвищується пітливість. Фрагменти плаценти або тканини ембріона при розкладанні призводять до розмноження патогенних бактерій і порушення мікрофлори.

З плином часу будуть помітні більш виражені ознаки:

• слабкість в суглобах;
• дратівливість, нервозність;
• серозні виділення;
• свербіж, печіння геніталій;
• різкий і гнильний запах з піхви;
• хворобливість в області промежини.

Гінеколог виявляє м’яку консистенцію органу при огляді. Підтверджують розвинувся негативний процес клінічні та біохімічні аналізи сечі і крові, трансвагінальне УЗД (ультразвукове дослідження).

Види штучних абортів

Основні показання до проведення операції:

• бажання самої жінки;
• наявність внутрішньоутробних патологій у розвитку плоду;
• медичні показники, здатні привести до смерті дитини або матері.

Перш, ніж провести аборт, жінка повинна пройти комплексне обстеження.

Сама процедура може бути виконана різними способами. Існує кілька видів аборту:

• вакуумний;
• медикаментозний;
• хірургічний.

Підготовка до операції і техніка хірургічного аборту

Підготовка до хірургічного аборту мало чим відрізняється від такої при інших операціях. Жінці, яка наважилася на переривання вагітності або спрямованої на процедуру за медичними показаннями, потрібно буде здати загальноклінічні аналізи крові і сечі, обстежитися на ВІЛ, сифіліс, вірусні гепатити, визначити стан системи згортання крові і рівень хоріонічного гонадотропіну.

Завжди перед операцією проводиться огляд гінекологом, ультразвукове дослідження матки, береться мазок з статевих шляхів для визначення мікрофлори, цитологічний мазок. За свідченнями можливі кардіограма, рентгенографія легенів та інші обстеження.

Серед обов’язкових аналізів – визначення групи крові і резус-фактора, причому останній заслуговує дуже пильної уваги у жінок, що завагітніли вперше. Негативний резус при вагітності, що закінчилася абортом, може привести до аутоиммунизации, і якщо не вжити своєчасних заходів з видалення антитіл, то викидні і проблеми з зачаттям в майбутньому забезпечені.

Хірургічний аборт з кюретажем проводиться тільки в стаціонарних умовах. В день операції з ранку жінці не дозволяється пити і є, необхідно звільнити сечовий міхур і кишечник, а для профілактики інфекційних ускладнень можуть бути введені антибіотики (цефалоспорини, пеніцилінового ряду). Для вирішення питання знеболювання з пацієнткою розмовляє анестезіолог.

До хірургічних способів переривання вагітності відносять не тільки механічне очищення матки за допомогою спеціального інструментарію, а й вакуум-аспірацію, яка проводиться на маленькому терміні (до 12 тижнів). Будь-який з способів може застосувати тільки лікар-гінеколог і тільки в умовах медичного закладу.

вакуум-аспірація

Вакуум-аспірацію вважають одним з найбільш малотравматичних і безпечних методів переривання вагітності, але вона не може бути проведена в другому триместрі, так як зростаючий плід і формується плаценту буде неможливо витягнути в зв’язку з їх збільшилися розмірами, а ризик ускладнень у вигляді залишення в матки фрагментів зростає з кожним тижнем розвитку зародка.

Плодове яйце за допомогою вакууму може бути вилучено вручну, коли лікар вводить в порожнину матки вузьку трубку, з’єднану зі шприцом, а потім «висмоктує» плодові тканини назовні. Електричний аспіратор полегшує роботу лікаря завдяки наявності електричного відсмоктування.

Вакуум-аспірація має ефективність не менше 95%, ускладнення при ній зустрічаються дуже рідко, перфорації і пошкодження ендометрія практично виключені, а серед можливих несприятливих наслідків – залишення плодових або плацентарних елементів в порожнині матки.

Хірургічне переривання вагітності полягає в повному вишкрібанні порожнини матки з видаленням всіх наявних в ній елементів зародка. До 12 тижнях вже сформовані всі системи організму, що росте, тому процедура морально важка не тільки для жінки, але і для лікаря, її здійснює.

Операція вимагає знеболювання. Це може бути загальний наркоз або парацервікальная місцева анестезія, але загальний наркоз використовується частіше і вважається кращим.

Небезпека аборту обумовлена ​​тим, що в процесі його виробництва використовуються гострі інструменти, які легко можуть зашкодити не тільки саму матку, а й навколишні органи. Процедура ускладнюється ще й тим, що фахівець діє наосліп, не бачачи, як саме рухається інструментарій. З цими двома обставинами пов’язаний високий ризик ускладнень і несприятливих наслідків для жінки (перфорації, безпліддя, кровотеча та ін.).

Хірургічний аборт у другому триместрі може бути проведено шляхом кюретажа, коли гострим інструментом очищається внутрішня стінка матки, або методом евакуації вмісту вакуумним відсмоктуванням. Другий спосіб більш безпечний і тому рекомендований Всесвітньою організацією охорони здоров’я в тих випадках, коли є всі підстави перервати вагітність після 12 тижнів. Вишкрібання в України і багатьох інших країнах проводиться найчастіше, але його вважають найбільш небезпечним видом аборту, особливо, якщо термін вагітності більше 12 тижнів.

Аборт з кюретажем включає кілька послідовних етапів:

• 
  кюретаж

  Збриваються волосся на лобку, потім лікар проводить двуручное обстеження матки для визначення положення органу, розмірів, терміну вагітності.

• Шкіра промежини і піхву обробляються антисептичними розчинами, шийка матки оголюється в дзеркалах і фіксується щипцями.
• Розширення шийного каналу спеціальними розширювачами, починаючи з найменшого по діаметру, проводиться повільно і акуратно, можливе застосування медикаментозних засобів розширення (мізопростол).
• Вишкрібання і видалення елементів зародка за допомогою кюретки – гострого металевого інструменту. Обробка статевих органів йодом після вилучення вмісту матки.

Переривання вагітності шляхом евакуації включає етап розширення шийки матки (дилатація), який в залежності від способу може зайняти до доби (механічне розширення, використання ламінарії). Коли цервікальний канал розкритий, лікар витягує плодове яйце за допомогою вакуумного екстрактора. У рідкісних випадках, коли не вдається видалити весь вміст вакуумом, додатково застосовуються хірургічні інструменти (кюретку).