Біполярний розлад: причини, симптоми, лікування і ускладнення

kiev

Про це порушенні голосно заговорили кілька років тому, коли біполярний розлад було діагностовано Catherine Zeta Jones on living with bipolar disorder у Кетрін Зети-Джонс.

Цим страждають мільйони людей, і я лише одна з них. Я говорю про це голосно, щоб люди знали: немає нічого ганебного в тому, щоб в такій ситуації шукати професійної допомоги.

Кетрін Зета-Джонс, актриса

Багато в чому завдяки сміливості чорноволосої голлівудської діви в тому, що переживали цей психоз, почали зізнаватися і інші знаменитості: Мерайя Кері Mariah Carey: My Battle with Bipolar Disorder, Мел Гібсон, Тед Тернер … Медики припускають Celebrities With Bipolar Disorder біполярні розлади і у вже померлих відомих людей: Курта Кобейна, Джимі Хендрікса, Ернеста Хемінгуея, Вів’єн Лі, Мерилін Монро …

Перерахування знайомих усім імен потрібно лише для того, щоб показати: психоз зовсім поруч з вами. І можливо, навіть у вас.

Причини і фактори ризику

Точні причини розвитку біполярного розладу не відомі. Певну роль відіграють спадкові (внутрішні) і середовищні (зовнішні) фактори. При цьому найбільше значення відводиться спадкової схильності.

До факторів, що підвищує ризик розвитку біполярного розладу, відносять:

шизоїдний тип особистості (перевагу відокремленій діяльності, схильність до раціоналізації, емоційна холодність і монотонність);
статотіміческій тип особистості (підвищена потреба в впорядкованості, відповідальність, педантичність);
меланхолійний тип особистості (підвищена стомлюваність, стриманість в прояві емоцій в поєднанні з високою чутливістю);
підвищена недовірливість, тривожність;
емоційна нестійкість.

Ризик розвитку біполярного розладу підвищує у жінок в період гормональних коливань: вагітність, пологи, клімакс та ін.

Ризик розвитку біполярних розладів у жінок значно зростає в періоди нестабільного гормонального фону (період менструальної кровотечі, вагітність, післяпологовий або клімактеричний період). Особливо високий ризик для жінок, в анамнезі яких є вказівка на психози, перенесені в післяпологовому періоді.

характерні ознаки

Підвищена тривожність – можливе прояви депресивної фази захворювання

На наявність депресивної фази можуть вказувати певні ознаки:

наявність поганого настрою;
сильна стомлюваність;
відсутність апетиту;
байдужість;
тривожність;
пропадає інтерес до всього, що людину оточує;
можуть з’являтися суїцидальні думки;
загальмований поведінку;
індивід нездатний висловлювати свої думки, відбувається гальмування мови;
індивід нездатний виконувати свої зобов’язання;
працездатність знижується.

На зміну депресивної приходить маніакальна фаза. Її характеризує наявність таких ознак:

зайвий оптимізм;
особистість все бачить в занадто яскравих кольорах;
сильно виражена будь-яка активність;
завищена самооцінка;
різке підвищення працездатності, а також активація інтелектуальних здібностей (тимчасове явище).

Важливо розпізнати маніакальну фазу, її нерідко плутають з процесом одужання. Також слід враховувати, що під час цієї фази людина не може сидіти на одному місці, присутній необхідність в зміні пози. Під час загострення з’являються необдумані вчинки.

Іноді хвороба може носити змішаний характер. Тоді будуть присутні прояви, характерні і для першої, і для другої фази. Причому, настрій буде змінюватися дуже швидко, людина стане абсолютно непередбачуваним.

Загострене стан може супроводжуватися наявністю таких ознак:

звинувачення;
маячня;
переслідування;
галюцинації;
зайва ревнощі;
підвищується ризик скоєння суїциду.

В такий момент не обійтися без допомоги фахівців і госпіталізації.

У дітей

Такий стан може спостерігатися і в дитячому віці, але, як правило, до 12-річчя фази не проявляються через незрілості особистості. Це ускладнює правильну оцінку стану малюка. Звертають увагу на такі симптоми:

у дитини з’являються проблеми зі сном, він може відчувати незрозуміле відчуття в області грудей, живота, його можуть переслідувати нічні страхи;
малюк стає повільним і млявим;
відбуваються зміни в зовнішньому вигляді, дитина може стати блідим, схуднути;
може виникнути швидка стомлюваність;
не виключено зникнення апетиту;
можливе виникнення запорів;
дитина може замкнутися в собі, перестане спілкуватися з ровесниками;
з’являється плач без видимих причин;
у молодших школярів можуть виникнути проблеми з навчанням;
дитина стає нетовариським, боязким.

Ознаки можуть наростати хвилеподібно, депресія може зберігатися протягом дев’яти тижнів. Маніакальна фаза більш помітна у дитини, ніж у дорослої людини, присутні характерні порушення поведінки:

дитина стає загальмованим;
він перестає бути керованим;
може постійно сміятися;
не виключена прискорена мова;
можливо зовнішнє пожвавлення.

У підлітковому віці стан проявляється, як і у дорослих, частіше виникає у дівчаток, починаючись з депресивної фази:

на тлі повної пригніченості і апатії виникають проблеми з однолітками;
з’являється думка про свою нікчемності, що призводить до думок про суїцид і спроб самогубства.

Під час маніакальною фази виникає:

агресія;
пристрасть до спиртного;
правопорушення.

форми захворювання

Клініцисти користуються класифікацією біполярних розладів, заснованої на домінуванні в клінічній картині депресії або манії, а також на характер їх чергування.

Біполярний розлад може протікати в біполярної (є два види афективних порушень) або уніполярної (мається одне афективний розлад) формі. До уніполярним формам патології відносяться періодична манія (гипомания) і періодична депресія.

Біполярна форма протікає в декількох варіантах:

правильно перемежовується – чітке чергування манії і депресії, які розділені світлим проміжком;
неправильно переміжна – чергування манії і депресії відбувається хаотично. Наприклад, можуть спостерігатися поспіль кілька епізодів депресії, розділених світлим проміжком, а потім маніакальні епізоди;
подвійна – два афективних розлади змінюють відразу один одного без світлого проміжку;
циркулярна – спостерігається постійна зміна манії і депресії без світлих проміжків.

Кількість фаз манії і депресії при біполярному розладі у різних пацієнтів варіює. У одних протягом життя спостерігаються десятки афективних епізодів, а у інших такий епізод може бути єдиним.

Середня тривалість фази біполярного розладу становить кілька місяців. При цьому епізоди манії виникають рідше епізодів депресії, а їх тривалість в три рази коротше.

Спочатку захворювання називалося маніакально-депресивним психозом. Але в 1993 році воно було включено в МКБ-10 під назвою біполярного афективного розладу. Це було пов’язано в тим, що при даній патології психози виникають далеко не завжди.

У частини пацієнтів при біполярному розладі виникають змішані епізоди, для яких характерна швидка зміна манії і депресії.

Середня тривалість світлого проміжку при біполярному розладі становить 3-7 років.

різновиди

Щоб правильно визначити хворобу, необхідно розуміти, що існує два види такої патології, як біполярні розлади. Вид 1 зустрічається рідше і характеризується вираженою симптоматикою. Діагностика даного виду захворювання не залишає сумнівів. Якщо людину з даним різновидом патології своєчасно не лікувати, він легко може виявитися в відділенні реанімації, так як впоратися самостійно з симптомами він не може.

Вид 2 зустрічається в кілька разів частіше, ніж перший. При цьому різновиді захворювання симптоми менш серйозні, тому оточуючим складніше зрозуміти, що людині потрібно лікарська допомога. Якщо допомога не надається, симптоми можуть прогресувати або ж людина впадає в тривалу депресію або в ейфоричний стан, що характеризується неадекватною поведінкою.

Симптоми біполярного розладу

Основні ознаки біполярного розладу залежать від фази захворювання. Так, для маніакальною стадії характерні:

прискорене мислення;
підйом настрою;
рухове збудження.

Виділяють три ступені тяжкості манії:

Легка (гипомания). Відзначається піднесений настрій, збільшення фізичної та розумової працездатності, соціальної активності. Пацієнт стає кілька розсіяним, балакучим, активним і енергійним. Зменшується потреба у відпочинку і сні, а потреба в сексі, навпаки, збільшується. У деяких хворих спостерігається не ейфорія, а дисфория, для якої характерна поява дратівливості, ворожості до оточуючих. Тривалість епізоду гіпоманії становить кілька днів.
Помірна (манія без психотичних симптомів). Відбувається істотне посилення фізичної та психічної активності, значний підйом настрою. Практично повністю зникає потреба уві сні. Пацієнт постійно відволікається, не може зосередитися, в результаті не можуть його соціальні контакти і взаємодії, втрачається працездатність. Виникають ідеї величі. Тривалість епізоду помірною манії становить не менше тижня.
Важка (манія з психотичними симптомами). Спостерігається виражене психомоторне збудження, схильність до насильства. З’являються скачки думок, втрачається логічний зв’язок між фактами. Розвиваються галюцинації та марення, аналогічні галлюцинаторного синдрому при шизофренії. Пацієнти набувають впевненість в тому, що їхні предки належали до знатного і відомого роду (марення високого походження) або вважають себе відомою особою (марення величі). Втрачається не тільки працездатність, але і здатність до самообслуговування. Важка форма манії триває понад декілька тижнів.

Неприродно піднесений настрій – один із симптомів біполярного розладу

Депресія при біполярному розладі протікає з симптомами, протилежними симптомів манії. До них відносяться:

уповільнене мислення;
погіршення настрою;
рухова загальмованість;
зменшення апетиту, аж до повного його відсутності;
прогресуюче зниження маси тіла;
зниження лібідо;
у жінок припиняються менструації, а у чоловіків може розвинутися еректильна дисфункція.

При легкої депресії на тлі біполярного розладу у хворих настрій коливається протягом доби. Увечері воно зазвичай поліпшується, а вранці прояви депресії досягають свого максимуму.

При біполярних розладах можуть розвиватися такі форми депресії:

проста – клінічна картина представлена депресивної тріадою (пригніченість настрою, загальмованість інтелектуальних процесів, збіднення і ослаблення спонукань до дії);
іпохондрична – пацієнт впевнений в існуванні у нього важкого, смертельно небезпечного і невиліковного захворювання, або захворювання, невідомого сучасній медицині;
безглузда – депресивна тріада поєднується з маренням звинувачення. Пацієнти згодні з ним і поділяють його;
ажитированная – при депресії цієї форми відсутня рухова загальмованість;
анестетіческая – переважаючим симптомом у клінічній картині є відчуття хворобливого нестями. Пацієнт вважає, що всі його почуття зникли, і на їх місці утворилася порожнеча, яка і доставляє йому важкі страждання.

При біполярному розладі можуть виникати різні види депресії

Симптоми депресивного епізоду

Депресія – це стан низького настрою, зазвичай зустрічається у людей з біполярним розладом. Людина в депресії невмотивовано, без бажання працювати або розважатися, чи не енергійний.

Одними з найбільш небезпечних висновків при депресії є думки про безглуздість життя і самогубство

Людина, який зазнав 5 або більше з таких симптомів, можливо, зазнав депресивний епізод:

Депресивний настрій, таке як смуток, безнадійність (може проявлятися дратівливістю у дітей або підлітків)
Зміни сну. Безсоння або занадто довгий сон
Значні зміни у вазі через зміни в апетиті
Втома або недолік енергії
Втрата інтересу і / або відсутність задоволення від виконання звичайних повсякденних дій
Занепокоєння, уповільнені реакції і мляве поведінку
Почуття провини або марність
Нерішучість і / або труднощі з концентрацією уваги
Думки пов’язані зі спробою самогубства

При депресії людина може повністю або частково втратити здатність відчувати радість і насолоджуватися життям, то, що раніше робило його щасливим, більше не радує його, він стає песимістичним, вважає, що зазнав невдачі у своєму житті, що в майбутньому його існування буде наповнене горем і стражданнями, і він буде тягарем для своїх близьких.

Одними з найбільш небезпечних висновків при депресії є думки про безглуздість життя і самогубство. Близько 10% постраждалих мають спроби накласти на себе руки. Інша проблема – зловживання алкоголем, яке також може мати небезпечні наслідки.

діагностика

Для постановки діагнозу біполярного розладу необхідна наявність у пацієнта не менше двох епізодів афективних розладів. При цьому хоча б один з них повинен бути або маніакальним, або змішаним. Для правильної постановки діагнозу психіатр повинен враховувати особливості анамнезу пацієнта, інформацію, отриману від його родичів.

В даний час вважається, що симптоми біполярного розладу властиві 1% людей, а у 30% з них захворювання набуває важку психотическую форму.

Визначення тяжкості депресії здійснюють за допомогою спеціальних шкал.

Маніакальну фазу біполярного розладу необхідно диференціювати з порушенням, викликаним прийомом психоактивних речовин, недосипанням або іншими причинами, а депресивну – з психогенної депресією. Слід виключити психопатію, неврози, шизофренію, а також афективні розлади та інші психози, обумовлені соматичними або нервовими захворюваннями.

мета психотерапії

Психотерапія здійснюється після виходу з психотичного стану. Приступають до неї в лікувальному закладі, а після виписки пацієнти відвідують сеанси психотерапевта.

Переслідує такі цілі:

1 Допомогти досягти усвідомлення людиною свого стану, розуміння причин, що привели до хвороби, зародити в ньому бажання перемогти розлад і уникнути його наслідків (когнітивна).

2 Допомогти хворому встановити нормальні відносини з оточуючими і долати стресові обставини (міжособистісна).

3 Поліпшити сімейні відносини (сімейна).

Тривалість психотерапії може скласти рік і навіть більше.

Лікування біполярного розладу

Основним завданням лікування біполярного розладу є нормалізація психічного стану і настрою пацієнта, досягнення тривалої ремісії. При тяжкому перебігу захворювання пацієнтів госпіталізують до відділення психіатрії. Лікування легких форм розладу можна вести в амбулаторних умовах.

Для купірування депресивного епізоду застосовують антидепресанти. Вибір конкретного препарату, його дозування і кратність прийому в кожному конкретному випадку визначається психіатром з урахуванням віку пацієнта, важкості депресії, можливості її переходу в манію. При необхідності призначення антидепресантів доповнюється нормотімікі або антипсихотиками.

Купірувати депресивні стани при біполярному розладі допомагають антидепресанти

Медикаментозне лікування біполярного розладу в стадії манії проводиться нормотімікі, а при тяжкому перебігу захворювання додатково призначають нейролептики.

У стадії ремісії показано проведення психотерапії (груповий, сімейної та індивідуальної).

Що це таке?

Біполярний розлад (маніакально-депресивний психоз) – це такий тип психічного порушення, при якому у пацієнта можуть бути маніакальні, депресивні і (або) змішані симптоми, швидко змінюють один одного.

Єдиної схеми черговості афективних станів при цьому немає, вони можуть не тільки змінювати один одного, але і поєднуватися, створюючи різноманіття складної симптоматики. Маніакально-депресивний психоз – це стара назва біполярного розладу психіки, від якого відмовилися в 1993 році через відсутність чіткого наявності обох станів у всіх пацієнтів і можливий варіантів монополярних змін, а також більшої політкоректності нової назви, що не ставить штампів в очах суспільства і пацієнта.

Даний розлад все ще не до кінця вивчений і за рахунок великого клінічного різноманітності, що спостерігається при ньому, єдиного визначення також все ще немає. Біполярний розлад в класичному розумінні має дві фази (епізоду) – манію і депресію, – що змінюють один одного через стан інтерфази, в якому пацієнт повертається до свого звичного, «нормального» стану розуму.

прогноз

У міжнападу у пацієнтів, які страждають на біполярний розлад, психічні функції практично повністю відновлюються. Незважаючи на це, прогноз несприятливий. Повторні напади біполярного розладу виникають у 90% пацієнтів, а згодом 30-50% з них стійко втрачають працездатність і набувають інвалідність. Приблизно у кожного третього пацієнта біполярні розлади протікає безперервно, з мінімальною тривалістю світлих проміжків або навіть з повною їх відсутністю.

Нерідко біполярні розлади поєднується з іншими психічними розладами, наркоманією, алкоголізмом. У цьому випадку перебіг хвороби і прогноз утяжеляются.

Підготовка до призначення

Ви можете почати з того, що зверніться до лікаря первинної допомоги або до психіатра. Ви можете захотіти взяти члена сім’ї або друга разом з вашим призначенням, якщо це можливо, для підтримки і для запам’ятовування інформації.

Що ти можеш зробити

Перед призначенням складете список:

Будь-які симптоми, які у вас були, включаючи будь-які, які можуть здатися не пов’язаними з причиною призначення
Основна особиста інформація, включаючи будь-які основні стреси або останні зміни в житті
Всі ліки, вітаміни, трави або інші добавки, які ви приймаєте, і дози
Питання, які слід задати лікареві

Деякі питання, які слід задати лікареві, можуть включати:

Чи є у мене біполярні розлади?
Чи існують інші можливі причини моїх симптомів?
Які тести мені потрібні?
Які процедури доступні? Що ви мені порекомендували?
Які побічні ефекти можливі при цьому лікуванні?
Які альтернативи первинного підходу, який ви пропонуєте?
У мене ці інші стану здоров’я. Як я можу найкращим чином управляти цими умовами разом?
Чи повинен я бачити психіатра або іншого фахівця з психічного здоров’я?
Чи існує загальна альтернатива лікам, яке ви призначаєте?
Чи є які-небудь брошури або інші друковані матеріали, які у мене є?
Які сайти ви рекомендуєте?

Не соромтеся задавати інші питання під час вашого призначення.

Що очікувати від вашого лікаря

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Будьте готові відповісти на них, щоб зарезервувати час, щоб пройти всі пункти, на які ви хочете зосередитися. Ваш лікар може запитати:

Коли ви або ваші близькі вперше почали помічати ваші симптоми?
Як часто змінюється ваш настрій?
У вас коли-небудь були думки про самогубство, коли ви відчуваєте себе пригніченим?
Ваші симптоми заважають вашому повсякденному житті або відносинам?
У вас є родичі з біполярним розладом або депресією?
Які інші психічні або фізичні стану здоров’я у вас є?
Ви п’єте алкоголь, курите сигарети або використовуєте рекреаційні наркотики?
Скільки ви спите ночами? Згодом це змінюється?
Ви переживаєте періоди, коли ви ризикуєте, що зазвичай не приймаєте, наприклад, небезпечний секс або нерозумні, спонтанні фінансові рішення?
Що, якщо щось, схоже, покращує ваші симптоми?
Що, якщо щось, здається, погіршує ваші симптоми?

Поділитися посиланням:

Натисніть, щоб поділитися на Twitter (Відкривається в новому вікні)
Натисніть тут, щоб поділитися контентом на Facebook. (Відкривається в новому вікні)
Натисніть, щоб поділитися в Telegram (Відкривається в новому вікні)

профілактика

Заходи первинної профілактики розвитку біполярного розладу не розроблені, так як механізм і причини розвитку даної патології точно не встановлені.

Вторинна профілактика спрямована на підтримку стійкої ремісії, запобігання повторних епізодів афективних порушень. Для цього необхідно, щоб пацієнт самовільно не припиняв призначеного йому лікування. Крім цього, слід виключити або звести до мінімуму фактори, що сприяють розвитку загострення біполярного розладу. До них відносяться:

різкі зміни гормонального фону, розлади ендокринної системи;
захворювання головного мозку;
травми;
інфекційні та соматичні хвороби;
стреси, перевтоми, конфліктні ситуації в сім’ї та / або на роботі;
порушення режиму дня (недостатній сон, напружений графік роботи).

Багато фахівців пов’язують розвиток загострень біполярного розладу з річними біоритмами людини, оскільки загострення частіше трапляються навесні і восени. Тому в цей час року пацієнти повинні особливо ретельно дотримуватися здорового, стабільного способу життя і рекомендацій лікаря.

можливі ускладнення

При відсутності лікування біполярні розлади прогресує. Загострення депресивної фази проводиться до тяжких розладів психіки та спробам суїциду. У маніакальною фазі людина стає небезпечним для себе і оточуючих, так як своїми необдуманими вчинками може спровокувати нещасний випадок і загибель сторонніх людей.

Часто біполярні розлади є сусідами з алкоголізмом, наркоманією, токсикоманією, що підсилюють депресію і ейфорію.

Біполярний розлад особистості – це досить поширена патологія, яку необхідно контролювати. Подолання страхів і своєчасне звернення до лікаря дозволити навчитися стримувати емоції, попереджати розвитку небезпечних фаз хвороби і, можливо, зберегти життя.

симптоматика

Втрата апетиту є супутнім симптомом біполярної депресії

При біполярної депресії симптоми діляться на три основні групи:

пригнічення настрою;
психомоторна загальмованість;
зниження швидкості мислення.

Ця форма порушення протікає як атипова депресія, з посиленням симптоматики в першій половині дня і помірнимпроясненням ближче до вечора.

Тривалість депресивного епізоду складно передбачити, так як у кожного хворого це протікає по-різному. У деяких випадках хвороба проявляється лише одного разу, супроводжується тривалим періодам депресивного стану, а потім психіка відновлюється і біполярні розлади більше ніколи не дає про себе знати. У більшості хворих порушення протікає хвилеподібно. Якщо мова йде про монополярному розладі, тривалість періоду депресії може становити від декількох місяців до декількох років. У найважчих випадках так звана фаза просвітлення між депресивними епізодами відсутня, у пацієнта діагностується хронічна депресія.

Супутні симптоми депресії:

втрата апетиту і зниження ваги;
нав’язливі ідеї;
іпохондрія;
аменорея у жінок;
розлади статевої функції у чоловіків;
порушення сну;
апатія і астенія;
почуття тривоги;
відсутність мотивації;
постійна втома;
страх смерті.

Кожен епізод депресивного стану проходить в 4 етапи або фази, які послідовно змінюють один одного. Виразність симптомів залежить від цих етапів.

Етапи протікання біполярної депресії

Початковий етап біполярної депресії характеризується погіршенням сну

Депресія починається з помірно виражених симптомів. Ця фаза називається початковою, проте швидко прогресує і стан пацієнта погіршується. Для початкової фази характерні такі симптоми і ознаки біполярної депресії:

помірний занепад сил і втому;
загальне погіршення тонусу організму;
песимізм і нерезкое зниження настрою;
поступове погіршення працездатності;
погіршення якості сну.

На цій фазі пацієнт досить добре справляється з професійною діяльністю, а погіршення настрою і інші симптоми пов’язує з втомою. Типовим симптомом початкової фази біполярної депресії є поверхневий сон і проблеми з засипанням. Повноцінної безсоння у людини не спостерігається, проте для того, щоб заснути, необхідно тривалий час. При цьому хворий може прокидатися від найменшого звуку.

Друга фаза депресивного епізоду називається наростаючою депресією. Для неї характерні такі симптоми:

помітне погіршення настрою;
постійне занепокоєння і необгрунтована тривога;
сильне зниження працездатності;
погіршення концентрації уваги;
втрата апетиту;
безсоння;
загальмованість рухів і мови;
уповільнення розумового процесу.

Пацієнт постійно знаходиться в пригніченому настрої, повністю перестає відчувати позитивні емоції. На цьому етапі розвивається стійка безсоння, накладає відбиток на загальний фізичний стан. Людина не може справлятися з професійними обов’язками, будь-які побутові дії стають справжнім випробуванням через постійної втоми.

Третя фаза – це виражена депресія. Вона проявляється дуже важкою симптоматикою. Пацієнт не відчуває інтересу до життя, відчуває всепоглинаючу тугу, мова стає млявою, позбавленої емоційного забарвлення. На цьому етапі постійно присутній патологічна тривожність, у хворого розвиваються фобії, часто виникають нав’язливі ідеї. Для вираженої депресії характерна іпохондрія, ідеї самознищення, розвиток комплексу неповноцінності. Таке деструктивне стан часто призводить до виникнення суїцидальних думок.

Четверта фаза називається реактивної. На цьому етапі всі симптоми поступово стихають, проте залишається виражений астенічний синдром. Можливий короткий сплеск психомоторного та емоційного збудження.

Етіологія

Етіологічні чинники МДС:

дисфункція структур головного мозку, що регулюють психоемоційну сферу і настрій людини;
спадкова схильність – це розлад є генетично детермінованим;
гормональний збій в організмі – недолік або надлишок деяких гормонів в крові здатний викликати різкі перепади настрою;
соціально-психологічні причини – людина, яка пережила шок, занурюється в роботу або починає вести безладний спосіб життя, пити, вживати наркотики;
обстановка, в якій живе людина.

МДС – біполярні розлади, обумовлене спадковими і фізіологічними факторами. Часто синдром виникає безпричинно.

Розвитку цієї недуги сприяють:

стреси, переживання, втрати,
ЧМТ,
проблеми зі щитовидкою,
рак,
гостре порушення мозкового кровообігу,
отруєння організму,
прийом наркотичних засобів.

Сильне або тривале нервове перенапруження призводить до порушення біохімічних процесів, що впливають на вегетативну нервову систему людини.

Типи МДС:

Перший «класичний» тип проявляється яскраво вираженими клінічними ознаками і характеризується чітко простежуються фазами зміни настрою – від радості до смутку.
Другий тип зустрічається досить часто, але проявляється менш вираженою симптоматикою і відрізняється труднощами в діагностиці.
В окрему групу виділяють особливу форму патології – циклотимію, при якій періоди ейфорії і меланхолії згладжені.

види БАР

Існує два типи даного синдрому:

Біполярний тип I. Так як в цьому випадку періоди зміни настрою простежуються досить чітко, то його називають класичним.
Біполярний тип II. В силу слабкої виразності маніакальною фази він діагностується важче, але зустрічається набагато частіше першого. Його можна сплутати з різними формами депресивних розладів, серед яких:

клінічна депресія;
післяпологова і інші жіночі депресії, сезонна і т.п .;
так звана атипова депресією з такими яскраво вираженими ознаками, як підвищений апетит, тривожність, сонливість;
меланхолія (безсоння, отсутвие апетиту).

Якщо депресивний і маніакальний фази володіють м’яким характером – їх прояви неяскраві, згладжені, то такий біполярний психоз називають «ціклотомія».

Відповідно до клінічних проявів, МДП ділять на типи:

з перевагою депресивної фази;
з перевагою маніакального періоду;
з чергуванням ейфорії і депресії, перериваються періодами интермиссии;
маніакальна фаза змінює депресивну без интермиссии.

терапевтичні заходи

Лікування МДС середнього та тяжкого ступеня проводиться в психдиспансері. Легкі форми зазвичай лікуються амбулаторно. Під час терапії МДС застосовують біологічні методи, психотерапію або Соціотерапія.

Цілі терапевтичних заходів:

нормалізація настрою і психічного стану,
швидке усунення афективних розладів,
досягнення стійкої ремісії,
запобігання рецидиву патології.

Препарати, які призначаються хворим при МДС:

антидепресанти – «Меліпрамін», «Амітриптилін», «Кломіпрамін», «Прозак»;
нейролептики – «Аминазин», «Тизерцин», «Галоперидол», «промазин», «Бенперідол»;
літієва сіль – «Мікале», «Литий Карбонта», «Контемнол»;
протиепілептичні препарати – «Топирамат», «Вальпроєвая кислота», «финлепсин»;
нейромедіатори – «Аминалон», «Нейробутал».

При відсутності ефекту від лікарської терапії використовують Електросудомна лікування. За допомогою електричного струму фахівці примусово викликають судоми на тлі анестезії. Цей спосіб допомагає ефективно позбутися від депресії. Подібним дією володіє лікування термінальними станами: хворих на кілька днів позбавляють сну або їжі. Подібна струс для організму допомагає поліпшити загальний душевний стан хворих.

Підтримка близьких людей і родичів вкрай необхідна в процесі лікування МДС. Для стабілізації і довготривалості ремісії показані заняття з психотерапевтом.Психотерапевтичні сеанси допомагають хворим усвідомити свій психоемоційний стан. Фахівці розробляють поведінкову стратегію індивідуально кожному пацієнти. Такі заняття проводяться після настання відносної стабілізації настрою хворого. Психотерапія також грає важливу роль в профілактиці захворювання. Санпросветробота, медико-генетичне консультування і ЗСЖ – основні заходи, що попереджають чергове загострення недуги.

Стадії маніакально депресивного розладу

Депресивний психоз проходить через наступні етапи:

Звичайне депресивний стан. У пацієнта виникає апатія, поганий настрій, втрата апетиту, порушення сну. Будь-які інші відхилення в стані відсутні.
Депресія з маренням. У людини виникає нав’язлива ідея, наприклад, він боїться, що смертельно захворіє.
Бред мегаломанічного типу, при якому пацієнт уявляє себе героєм фільму або думає, що є учасником будь-якого злочину.
Тривога. Тривожна депресія – тривожність може бути викликана надуманим страхом за кого-то зі своїх близьких людей, за себе, за мир.
Апатія. Апатичний стан – людина повністю втрачає інтерес до роботи, хобі, собі, життя.
Депресія «усмішки». Усміхнене стан – найнебезпечніше. Коли людина спокійна і постійно посміхається, навколишні його люди і не здогадуються, що з ним відбувається. При такому вигляді депресії ймовірність суїциду найвища.
Соматизированная депресія. При ній виникають вегетативні порушення: тахікардія, біль у грудях, скачки тиску.

Будь-який з видів депресії і манії має 4 стадії:

легка;
наростаючий період;
пік;
згасання.

При кожній стадії відбувається збільшення інтенсивності ознак захворювання. Після стадії згасання може виникнути маніакальна стадія психозу, або трапляється интермиссия. Интермиссия характеризується відсутністю будь-яких патологічних ознак, або вони слабо виражені. Тривалість интермиссии може бути від 3 до 7 місяців.

Імпеданс означає «опір», або про природу МДП

Як причини виникнення, так і механіка розвитку патології до кінця не розкриті.

Але існують нові методи дослідження з більш обережним (прицільним) впливом на обмежені лише кількома мозковими структурами ділянки і спостереження за впливом на психіку новітніх хімічних лікарських засобів.

Вони дозволяють припустити, що підноситься над поверхнею патогенетичної «шапкою айсберга» є:

зміни нейрохімії біогенних амінів;
ендокринні катастрофи;
зрушення водно-сольового обміну;
розлади циркадних ритмів;
особливості віку і статі, тобто, особливості фізичної конституції.

Але, крім цих причин, існує ще конституція психічна – власний спосіб особистості пізнавати світ. А потім або приймати все різноманіття його проявів, або приймати лише окремі (не лякайтеся, а виключно радують або нейтральні) його прояви. Або не брати його зовсім.

Що стосовно характеристики пацієнта, то маніакально-депресивний склад особистості – це спосіб «відфільтрувати», «відцідити» з навколишнього життя те, що подобається, залишивши за кістяний бронею черепа лякає і викликає лють.

І якщо втручання в біохімічні процеси, що протікають в мозку, ще можливо, то тонкий настрій душевної «арфи» – виключно питання майстерності її власника. У більшості людей, напружують її струни, використовуючи пасатижі, вона лише деренчить або взагалі ламається. Але у щасливих володарів музичного слуху і тонко відчувають рук вона натхненно співає.

Але іноді чуттєвість особистості настільки тонка, що це призводить її майже до божевілля; до таких належать пацієнти, у яких розвивається маніакально депресивний синдром.

А «відбити» і музичний слух, і тонко відчувають руки здатне грубе вплив зовнішнього світу в особі етіологічних чинників ризику хвороби:

гострої нейроінфекції або токсинів, утворених, як результат будь-якого хронічно протікає в організмі інфекційного процесу;
травми голови;
іонізуючого випромінювання, хронічних побутових інтоксикацій або бездумного вживання лікарських засобів вагітною жінкою, а також її стресів, що призводять до виникнення генетичних дефектів у плода – в недалекому майбутньому володаря складу МДП-особистості.

Якби не неясне потяг чогось спраглої душі …

Прояви цієї психопатології обумовлені найчастіше статотіміческім складом психіки з переважанням рис відповідальної сумлінності, педантичності в питаннях порядку і систематизації справ і явищ.

Різка зміна настрою – звичайна справа для БАР

Або складом меланхолійним, з переважанням психастенических проявів і шізодних рис особистості з емоційною нестійкістю і надмірністю реакцій на зовнішній вплив – аж до афектації, що частіше властиво монополярному депресивного варіанту МДП.

Особи, які страждають дефіцитом уваги до власної персони або сором’язливістю, «скутістю» емоційних проявів (що виражаються в монотонності, односложности висловлювань і поведінки), приходять до накопичення внутрішніх напружень до «вибухонебезпечного стану».

Уникнути цього «вибуху» дозволяє спрацьовування захисного психічного «клапана», весь «пар» виводить в «свисток».

І тьмяна депресія закономірно переходить в яскраву експресію. Щоб після закінчення оной знову привести хворого до самітництву і самобичування.

відносини

Коли справа доходить до управління відносинами, коли ви живете з біполярним розладом, чесність – найкраща політика. Біполярний розлад може вплинути на будь-які відносини у вашому житті, особливо на романтичні. Тому важливо бути відкритим про ваш стан.

Будьте відкриті і чесні, розгляньте можливість поділитися цими фактами, щоб допомогти вашому партнерові краще зрозуміти вас:

Коли вам поставили діагноз.
Що очікувати під час депресивної фази.
Що очікувати під час ваших маніакальних фаз.
Як ви зазвичай ставитеся до свого настрою.
Як вони можуть бути корисні для вас.

Один з кращих способів підтримати і зробити відносини успішними – це продовжувати лікування. Лікування допомагає зменшити симптоми і зменшити тяжкість перепадів настрою. Якщо тримати свої симптоми під контролем, ви можете зосередитися на ваших відносинах.

Маніакальний епізод МДП

В протіканні маніакального епізоду біполярного розладу дослідниками простежується існування 5 стадій і 3 основних симптомокомплексів.

Стадії маніакальною стадії:

гіпертимія – підвищений настрій;
надлишкова рухливість тіла, постійне рухове збудження;
тахіпсіхія – надмірне емоційне збудження з безперервною генерацією ідей і яскравим проявом почуттів.

У маніакальною стадії біполярні розлади має наступні симптоми:

Багатослівність – до балакучості – мови з переважанням механічних асоціацій на шкоду смисловим на тлі непосидючості і непосидючості (вираженого рухового збудження) з високим рівнем отвлекаемости від виробленої операції на тлі невиправдано високого настрою характеризує гіпоманіакальними стадію маніакального епізоду (гіпоманіакальними психоз). Типові також прояви гипермнезии, невиправдано високий апетит і зниження потреби в нічному сні.
У стадії вираженої манії відбувається наростання мовного збудження до рівня «скачки ідей». Через надмірно веселого настрою з безперервними жартами і постійною його отвлекаемости, проведення з хворим скільки-небудь грунтовної, методичної бесіди стає неможливим. Приєднуються спалаху гніву короткочасного характеру в разі незгоди з висловами хворого або зовні безпідставні. Це дебют перших проблисків ідей власної величі і незамінності. Час «споруди» перше «повітряних замків» і проектування «вічного двигуна» та інших божевільних конструкцій, а також вкладення грошей у свідомо «згубні» справи. Безперервно випробовується рухове і мовне збудження доводять тривалість сну до 4 або 3 годин.
Для стадії маніакального шаленства характерний безладний характер мови аж до розриву її на окремі уривчасті фрази, слова або навіть склади внаслідок неконтрольованого вже мовного збудження. І лише скрупульозний аналіз з встановленням механічних асоціативних зв’язків між фрагментами мови її при зовнішньої незв’язність дає уявлення про сказане. Рухове збудження повідомляє тілесним реакцій безладно-різкий, рвучкий, «рваний» характер.
В стадії рухового заспокоєння починається спад тілесного рухового збудження, але тлі чого настрій і мовне збудження продовжують залишатися підвищеними, поступово знижуючись і знаменуючи початок останньої фази маніакального епізоду.
В реактивній стадії всі компоненти-симптоми, складові суть манії, поступово досягають норми. У деяких випадках «градус» настрою падає навіть нижче прийнятої норми, супроводжуючись як астенією, так і легкої загальмованістю моторики і ідеаторікі.

Окремі моменти 2 і 3 стадій хворими можуть не помниться.