Целіакія – що це за захворювання? Причини, симптоми і лікування хвороби

kiev

Целіакія, або глютенова ентеропатія, є генетично обумовлене детерміноване захворювання тонкої кишки, пов’язане з підвищеною чутливістю до рослинного білка – глютену. Іншими словами целіакія – це непереносимість клейковини.

Хвороба, що вражає дітей з раннього віку може проявлятися і, у дорослих людей у віці від 35 до 55 років. У два рази частіше порушення травлення спостерігається у жінок, ніж у представників сильної статі.

Симптоми целіакії – метеоризм, діарея і здуття живота

огляд

У дітей, мальабсорбція може вплинути на зростання і розвиток, на додаток до виникнення симптомів, які спостерігаються як у дорослих, так і у дітей. На сьогоднішній день в сучасній медицині не існує ніякого методу лікування целіакії, однак більшості людей, які страждають на це захворювання, контролювати симптоми і сприяти загоєнню кишечника допомагає сувора безглютеновая дієта.

симптоми

Ознаки та симптоми целіакії можуть сильно відрізнятися, і різні у дітей та дорослих.

Симптоми целіакії у дорослих

Найбільш поширеними симптомами целіакії у дорослих є:

діарея
втома
зниження маси тіла
здуття живота
метеоризм (гази)
болі в животі
нудота
запор
блювота

Проте, більше половини дорослих з целіакію мають ознаки і симптоми, які не пов’язані з травною системою, такі як:

Анемія – як правило, в результаті дефіциту заліза.
Втрата щільності кісткової тканини (остеопороз) або розм’якшення кісток (остеомаляція).
Свербіж, висипання на пухирчаста висипка (герпетиформний дерматит).
Пошкодження зубної емалі.
Виразки в роті.
Головний біль і втому.
Пошкодження нервової системи, в тому числі оніміння і поколювання в руках і ногах, можливі проблеми з рівновагою і когнітивні порушення.
Біль у суглобах.
Погіршення функцій селезінки (гиперспленизм).
Кислотний рефлюкс і печія.

Симптоми целіакії у дітей

Роздутий живіт у дитини з целіакію
Діти у віці до 2 років можуть відчувати такі типові ознаки і симптоми целіакії:

блювота
хронічна діарея
роздутий живіт
уповільнення зростання і розвитку
поганий апетит
атрофія м’язів

Діти більш старшого віку можуть відчувати такі симптоми:

діарея
запор (див. Запор у дітей)
зниження маси тіла
дратівливість
невисокий зріст
затримка статевого дозрівання
неврологічні симптоми, в тому числі синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ), нездатність навчатися, головні болі (див. Головний біль у дитини), відсутність м’язової координації і напади.

Детально про целіакії у дітей ви можете дізнатися тут – Целіакія у дітей: симптоми, діагностика, лікування, прогноз.

герпетиформний дерматит

Дерматит герпетиформний є хронічним рецидивуючим ураженням шкіри, що характеризується виникненням свербіння і пухирів на шкірному покриві. Це захворювання пов’язане з кишковою непереносимістю глютену. Висип зазвичай виникає на ліктях, колінах, тулуб, волосистої частини голови і сідницях.

Герпетиформний дерматит часто асоціюється зі змінами слизової оболонки тонкої кишки, як при целіакії, але хвороба може не викликати помітних симптомів, що відносяться до травного тракту. Герпетиформний дерматит лікується за допомогою безглютенової дієти або ліків, або, і того й іншого одночасно.

Одним з проявів целіакії є герпетиформний дерматит, що вражає приблизно 5% людей, хворих на целіакію (Фото)

Класифікація

Сьогодні гастроентерологи виділяють чотири типи целіакії:

Типова форма. Вона проявляє себе великою кількістю симптомів, пов’язаних з роботою травного тракту та інших систем. У дорослих вперше діагностується рідко, частіше виникає ще в дитячому віці.
Латентна форма. Вважається однією з найнебезпечніших, оскільки не дає про себе знати до виникнення таких небезпечних захворювань, як цукровий діабет, ракові утворення в травному тракті. Визначається випадково при проходженні діагностики по інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Атипова форма. Симптоми порушення проявляються до 35-40 років і носять змішаний характер. Вони частково стосуються роботи травного тракту, але більше проявляються у вигляді збоїв роботи головного мозку, кісток, репродуктивної системи.
Рефрактерная форма. Фактично невиліковна целіакія, яка проявляється в зрілому і літньому віці. При ній спостерігається повна атрофія ворсинок тонкого кишечника.

Коли звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є пронос або дискомфорт в шлунково-кишковому тракті, які тривають протягом більше двох тижнів. Проконсультуйтеся з лікарем вашої дитини, якщо він блідий, дратівливий, не розвивається належним чином або у нього великий живіт і смердючі, громіздкі калові маси.

Перш ніж почати використовувати безглютенової дієту при целіакії, вам необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем. Якщо ви частково зменшіть або повністю усунете споживаний глютен, перш ніж пройдете діагностику, ви можете змінити результати тестування.

Целіакія, як правило, є спадковим захворюванням. Якщо хтось у вашій родині має целіакію, вам також варто звернутися до лікаря з метою діагностики. Також зверніться до свого лікаря на діагностику, якщо ви або хтось у вашій родині схильний до ризику розвитку целіакії в зв’язку з діабетом 1-го типу.

Класифікація целіакії

За проявам целіакію ділять на типову і малосимптомно.

Типова целіакія проявляється вираженими кишковими симптомами (будуть більш детально описані в розділі нижче), виснаженням в результаті недостатнього надходження поживних речовин і розвитком так званих дефіцітарних синдромів. До останніх відносять анемію, остеопороз, неврологічні та інші прояви, пов’язані з тим, що життєво важливі вітаміни і мінерали не можуть засвоїтися через активне запалення і порушеної функції тонкого кишечника.

При атипової целіакії кишкових проявів практично немає, явне виснаження теж відсутня, основою клінічної картини стають дефіцітарние синдроми. Сьогодні це найчастіший варіант целіакії.

Періодизація хвороби:

Латентний (прихований) період. Може тривати від кількох днів до кількох років. Це час формування хвороби від першого прийому глютену (введення прикорму) до появи перших симптомів. Як правило, в цей час пацієнт до лікаря не потрапляє і діагноз не ставиться.
Активний період – час появи симптомів.
Неповна ремісія – від трьох місяців до півроку з початку харчування без глютену. У цей час починають зменшуватися симптоми, але запалення в кишечнику зберігається.
Повна ремісія. Слизова оболонка тонкого кишечника повністю відновлює свою нормальну структуру (за умови дотримання дієтичних рекомендацій). Для цього необхідно дотримуватися дієти мінімум протягом року.

Після порушення дієти хвороба знову переходить в активну фазу (період декомпенсації).

Через аутоімунного запалення порушується структура слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Фото: shutterstock.com

Причини виникнення

Целіакія виникає внаслідок взаємодії між генами, вживання продуктів з глютеном і в зв’язку з іншими факторами, пов’язаними із забрудненням навколишнього середовища. Однак точної причини розвитку цього захворювання ніхто не знає. Експерти вважають також, що целіакія може бути пов’язана з кишковими інфекціями і кишковими бактеріями, які можуть сприяти розвитку цього захворювання.

Іноді симптоми целіакії «запускаються» в перший раз після:

операції
вагітності
пологів
вірусної інфекції
важкого емоційного стресу

Коли імунна система організму реагує на глютен в їжі, реакція пошкоджує крихітні, схожі на волоски ворсинки, що вистилають тонкий кишечник. Ворсинки поглинають вітаміни, мінерали та інші поживні речовини з їжі, яку ви вживаєте. Якщо ворсинки пошкоджені, ви не можете отримати достатньої кількості поживних речовин, незалежно від того, скільки ви їсте.

Деякі варіації генів, мабуть збільшують ризик розвитку цього захворювання. Але наявність цих варіацій генів не означає, що у вас обов’язково розвинеться целіакія, що говорить про те, що додатково в це повинні бути залучені інші фактори.

За деякими оцінками, на целіакію страждає приблизно 1% населення в розвинених країнах. Целіакія є найбільш поширеним захворюванням у кавказців; проте, в даний час діагностується серед багатьох етнічних груп в усьому світі.

причини целіакії

Для виникнення целіакії необхідні дві речі: генетичний потенціал для її розвитку і зміст глютену в раціоні харчування.

Без того чи іншого умови неможливо розвинути захворювання.

генетика

Двома основними генами глютеновой хвороби є HLA-DQ2 і HLA-DQ8. Близько 96 відсотків людей з діагнозом целіакія мають один або обидва з цих генів. Певні підмножини гена HLA-DQ2 можуть збільшити або зменшити ризик виникнення хвороби. Також ймовірно, що є інші залучені гени, які ще не були ідентифіковані вченими.

Гени передаються у спадок, і в результаті целіакія проявляється в сім’ях. Якщо є родич першого ступеня (батьки, брати і сестри або діти) з целіакію, ймовірність виникнення захворювання становить від 5 до 22 відсотків.

Фактори ризику способу життя

Споживання глютену є необхідним фактором у розвитку целіакії. Без глютену реакція, яка пошкоджує ворсинки, не відбувається.

Фактори ризику

Целіакія може виникнути у будь-якої людини. Проте, як правило, це захворювання частіше зустрічається у людей з:

У людей, члени сім’ї яких страждають на целіакію або герпетиформним дерматитом.
Які страждають на цукровий діабет 1 типу.
Синдромом Дауна або синдромом Шерешевського (Тернера).
Аутоімунні захворювання щитовидної залози, такими як аутоімунний тиреоїдит.
Мікроскопічним колітом (лімфоцитарним або колагеновим колітом).
Хворобою Аддісона.
Ревматоїдний артрит.

Можливі ускладнення та профілактика

Небезпека представляє не стільки сама целіакія, скільки її ускладнення. Типові ускладнення при відсутності терапії і дієти:

розвиток онкологічних пухлин;
міокардит, перикардит;
порушення функцій гіпофіза, щитовидної залози;
інсулінозалежний цукровий діабет;
ревматоїдний артрит та інші патології кістково-суглобового апарату, хрящової тканини.

Профілактика полягає у своєчасній діагностиці захворювання з приводу кишкових і позакишкових симптомів, особливо у дітей раннього віку.

ускладнення

При відсутності лікування, целіакія може призвести до наступних станів:

Недолік поживних речовин. Пошкодження тонкого кишечника призводить до погіршення засвоєння поживних речовин, що викликає їх дефіцит. Дефіцит поживних речовин може привести до анемії і зниженню маси тіла. Якщо целіакія виникла у дитини, недостатнє засвоєння поживних речовин може викликати повільне зростання і розвиток дитини, а також привести до низького зросту.
Втрата кальцію і щільності кісткової тканини. Недостатнє засвоєння кальцію і вітаміну D може призвести до розм’якшення кісток (остеомаляції або рахіту) у дітей і втраті щільності кісткової тканини (остеопорозу) у дорослих.
Безпліддя і невиношування вагітності. Недостатнє засвоєння кальцію і вітаміну D може сприяти виникненню проблем репродуктивної функції.
Непереносимість лактози. Пошкодження тонкого кишечника може привести до того, що ви будете відчувати біль в животі і діарею після вживання лактози, що міститься в молочних продуктах, навіть якщо вони не містять глютен. Після того, як ваш кишечник зажив, ви можете вживати молочні продукти знову. Тим не менш, деякі люди продовжують відчувати непереносимість лактози, незважаючи на успішне лікування целіакії.
Рак. Люди з целіакію, що не дотримуються безглютенової дієти схильні до підвищеного ризику розвитку декількох форм раку, в тому числі кишкової лімфоми і раку тонкого кишечника.
Неврологічні проблеми. У деяких людей, які страждають на целіакію, можуть розвинутися неврологічні проблеми, такі як напади або периферична нейропатія (хвороба нервів, які ведуть до рук і ніг).

У дітей, целіакія може також привести до нездатності нормально розвиватися, затримці статевого дозрівання, зниження маси тіла, дратівливості, дефектів зубної емалі, анемії, артриту і епілепсії.

Целіакія може привести до таких ускладнень, як остеомаляція і остеопороз

Що не піддається лікуванню целіакія

У 30% випадків целіакія недостатньо добре контролюється за допомогою безглютенової дієти. Цей стан відомо під назвою «целіакія без відповіді на лікування» (Nonresponsive celiac disease). Часто це відбувається через перехресне забруднення глютеном споживаних продуктів. Саме тому важливо працювати з дієтологом.

Люди з не піддається лікуванню целіакію можуть мати додаткові захворювання і патологічні стани, такі як:

наявність бактерій в тонкому кишечнику (надлишковий бактеріальний ріст)
мікроскопічний коліт
погіршення функцій підшлункової залози
синдром роздратованого кишечника
непереносимість дисахаридів (лактози і фруктози)

Або, вони можуть мати рефрактерную целіакію.

рефрактерная целіакія

У рідкісних випадках, пошкодження в тонкому кишечнику зберігаються, що призводить до суттєвої мальабсорбції, навіть якщо ви слідували суворій безглютенової дієті. Цей стан відомо під назвою «рефрактерная целіакія».

Якщо ви продовжуєте відчувати симптоми і ознаки целіакії, незважаючи на те, що дотримуєтеся безглютенової дієти протягом 6-12 місяців, ваш лікар може рекомендувати подальше тестування з метою виявлення інших станів, які допоможуть пояснити ваші симптоми. Ваш лікар може рекомендувати лікування стероїдами, щоб зменшити запалення в кишечнику, або імуносупресорами (лікарські препарати, переважна імунну систему). Всі пацієнти з целіакію повинні відстежувати і контролювати реакцію їх захворювання на лікування.

профілактика

Профілактикою загострень ціліакіі є виключення з раціону продуктів, що містять глютен, правильна дієта, уникнення стресових ситуацій.

Для родичів хворого і людей з групи ризику (мають цукровий діабет, аутоімунний тиреоїдит, лімфоцитарний коліт, синдром подразненого кишечнику) доцільно проводити генетичний аналіз для раннього виявлення захворювання і запобігання ускладнень. При плануванні вагітності хворим на целіакію рекомендується отримає консультацію фахівця з генетики.
Синдром мальабсорбції: симптоми і лікування Дисбактеріоз кишечника Синдром роздратованого кишечника Рак кишечника Коліт кишечника Підвищений газоутворення кишечнику

діагностика

Дослідники підрахували, що тільки 20% людей з целіакію ставиться діагноз. Щоб поставити діагноз «целіакія», лікарі можуть направити вас на два аналізи крові:

Серологічний аналіз крові з метою пошуку антитіл в крові. Підвищені рівні певних антитіл вказують на імунну реакцію на глютен.
Генетичне тестування на антигени лейкоцитів людини (HLA-DQ2 і HLA-DQ8) може використовуватися для того, щоб виключити целіакію.

Якщо результати цих аналізів свідчать про целіакії, лікар може призначити ендоскопію для перегляду тонкої кишки і забору невеликого зразка тканини (біопсія) для аналізу на пошкодження ворсинок.

Перш ніж ви почнете дотримуватися безглютенової дієти, дуже важливо пройти діагностику целіакії. Виняток продуктів, що містять глютен зі свого раціону, може змінити результати аналізів крові, так як вони можуть виявитися нормальними.

Генетичне тестування проводиться з метою перевірки на антигени лейкоцитів людини (HLA-DQ2 і HLA-DQ8), і може використовуватися для діагностики целіакії

Особливості діагностики непереносимості глютену

Як визначити непереносимість глютену? Діагностика включає цілий ряд лабораторних та інструментальних методів дослідження:

розгорнутий аналіз крові (включаючи тест на HLA, ферменти, якісно-кількісний склад, цукор);
аналіз калу (наявність глистів та інших паразитів, неперетравленої їжі, прихованої крові, фізико-хімічний склад);
біопсія тканин тонкого кишечника.

Серед інструментальних методів велике значення мають УЗД органів черевної порожнини, колоноскопія – ендоскопічний метод дослідження за допомогою оптичного приладу.

При необхідності показані УЗД щитовидної залози, аналізи крові на антитіла до гліадину, уточнення рівня кислотності шлунка, визначення щільності кісток, проведення магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії.

Діагностика целіакії – сфера діяльності лікаря-гастроентеролога, проте при ускладненою історії хвороби можуть бути залучені ендокринолог, гінеколог, невропатолог, стоматолог, хірург та інші фахівці.

лікування

Сувора довічна безглютеновая дієта є єдиним способом контролювати целіакію. Крім пшениці, глютен містити можуть також наступні продукти:

ячмінь (ячна крупа, перлова крупа)
пшениця (пшенична крупа)
булгур
тверда пшениця
Фаріна
борошно Грема
солод
жито
манна крупа
жито (спельта)
тритикале

Ваш лікар може направити вас до дієтолога, який допоможе вам спланувати здорову безглютенової дієту.

Після того, як ви видалите клейковину зі свого раціону, запалення в тонкій кишці, як правило, починає зменшуватися. Зазвичай це відбувається протягом декількох тижнів, хоча ви можете почати відчувати себе краще вже після всього декількох днів. Повне загоєння і відновлення зростання ворсинок в кишечнику може зайняти від декількох місяців до декількох років. Загоєння в тонкому кишечнику, як правило, відбувається помітно швидше у дітей, ніж у дорослих.

Якщо ви випадково з’їжте продукт, що містить глютен, у вас можуть виникнути болі в животі і пронос. Деякі люди не відчувають жодних ознак або симптомів після вживання глютену, але це не означає, що він для них не шкідливий. Навіть незначна кількість глютену в вашому раціоні може мати руйнівні наслідки, незалежно від того, чи викликає це ознаки або симптоми захворювання, чи ні.

Глютен також може бути присутнім в харчових продуктах, лікарських препаратах і нехарчових продуктах, таких як:

модифікований харчовий крохмаль, харчові консерванти і стабілізатори
відпускаються за рецептами і без рецептів ліків
вітаміни і мінеральні добавки
трав’яні і харчові добавки
помада
зубна паста і рідина для полоскання рота
клей на конвертах і марках
пластилін Play-Doh

Вітаміни та мінеральні добавки

Якщо ви відчуваєте серйозний дефіцит поживних речовин, ваш лікар або дієтолог може порекомендувати приймати вітаміни і мінеральні добавки. Щоб заповнити недолік живильних речовин, вам може знадобитися приймати:

кальцій
фолієву кислоту (вітамін B9)
залізо
вітамін B12
вітамін D
вітамін K
цинк

Вітаміни і харчові добавки, як правило, приймають у вигляді таблеток. Якщо ваш шлунково-кишковий тракт не здатний нормально засвоювати вітаміни, ваш лікар може вводити їх шляхом ін’єкцій. Перш ніж ви почнете приймати вітаміни і добавки, вам слід переконатися в тому, що вони не містять глютен.

подальше спостереження

Якщо у вас целіакія, ви будете мати потребу в медичному спостереженні, щоб переконатися, що ваші симптоми відреагували на безглютенової дієту. Лікарі будуть використовувати аналізи крові, щоб побачити, наскільки добре ваш організм реагує на цей тип дієти. Результати цих діагностичних процедур, які в першу чергу призначені для виявлення целіакії, як правило, стають негативними, як тільки ви утримувалися від вживання глютену протягом 6-12 місяців. Якщо результати аналізів залишаються позитивними, ваш лікар може спробувати знайти причини, найбільш поширеними з яких є ненавмисне включення глютену в ваш раціон.

Проте, ці аналізи не досконалі, і навіть якщо результати виявилися негативними, можливо, що ви можете як і раніше піддаватися впливу значної кількості глютену і продовжувати відчувати симптоми в результаті пошкодження вашого кишечника.

Якщо ви як і раніше відчуваєте симптоми целіакії, або у вас рецидив захворювання, вам може знадобитися провести ендоскопію з біопсією, щоб гарантувати, що загоєння відбувається. Дорослі, як правило, більшою мірою відчувають необхідність проведення ендоскопії з біопсією, хоча в деяких випадках ця діагностична процедура показана і дітям. Якщо целіакія діагностована у вас вже в зрілому віці, деякі лікарі рекомендують проводити регулярні біопсії, так як зцілення часто відбувається досить повільно і нестабільно.

Препарати для усунення запалення кишечника

Якщо ваш тонкий кишечник сильно пошкоджений, ваш лікар може рекомендувати стероїди, щоб контролювати запалення. Стероїди можуть полегшити серйозні ознаки і симптоми целіакії під час відновлення кишечника.

Лікування герпетиформного дерматиту

Якщо ви відчуваєте свербіння і у вас на шкірі спостерігається пухирчаста висипка, які іноді супроводжують целіакію, лікар може рекомендувати крім безглютенової дієти мазь зовнішнього застосування Дапсон.

Лікування рефрактерної целіакії

Якщо у вас рефрактерная целіакія, ви можете і далі зазнаватимуть серйозних симптоми, або ваші симптоми можуть зменшитися, але потім відбудеться рецидив. У будь-якому випадку, ваш тонкий кишечник не загоюється. Коли це станеться, вам, ймовірно, буде потрібно оцінити ваш стан в спеціалізованому центрі. Рефрактерная целіакія може бути вельми серйозним станом, методів лікування якого в даний час не існує.

Люди з рефрактерною целіакією повинні перебувати під наглядом експертів. Лікарі часто використовують стероидную терапію – Будезонід (зовнішньо) або системні стероїди, такі як Преднизон. Іноді, вони будуть використовувати ліки, що застосовуються для лікування інших захворювань.

Потенційні майбутні методи лікування

У той час як єдиним доведеним методом лікування целіакії є безглютеновая дієта, вона не є досконалою терапією. Люди з целіакію часто можуть випадковим чином піддаватися впливу клейковини, що може викликати серйозні симптоми.

Деякі, в даний час відчувають кошти спрямовані на нейтралізацію або зв’язування глютену. Інші створюють бар’єр в кишечнику, блокуючи негерметичність, до яких призводить глютен. А є такі, які націлені на імунну систему організму. Дослідники також намагалися генетично модифікувати пшеницю, але до сих пір ця затія не увінчалася успіхом.

Жоден з цих методів лікування не може бути затверджений протягом найближчих двох-трьох років. Проте, беручи до уваги ряд різних підходів, є хороший шанс, що будуть розроблені додаткові методи лікування, які стануть доступними в майбутньому для людей з целіакію.

Альтернативна медицина

В альтернативній медицині не існує ніяких доведених методів лікування целіакії, які могли б допомогти. Ензимну терапія дозволяє перетравлювати клейковину, проте її ефективність не доведена науково. Ферменти (ензими) продаються в магазинах здорового харчування або в інтернет-магазинах.

Добавки ензимів (ферментів) дозволяють значно краще перетравлювати глютен, тим самим зменшуючи симптоми целіакії – однак це науково доведено

Що робити і як лікувати целіакію?

Довічне дотримання безглютенової дієти є єдиним ефективним способом лікування.

Характерна дієта при целіакії має на увазі виключення хлібобулочни, кондитерських виробів, дешевих сосисок, ковбас, котлет, соусів, деяких круп (манною, перлової, вівсяної), макаронів. Також глютен в прихованому вигляді може міститися в пиві, квасі, солодовому екстракті, барвниках, кава, какао, консервах, морозиві, сирках і йогуртах, сирках, кетчуп, майонез.

Після того як встановлено діагноз терапія зводиться до зниження прояви симптомів:

Поліпшення травлення за допомогою ферментів підшлункової залози (Панкреатин, Креон).
Корекція мікрофлори кишечника: пребіотики (Хілак Форте), пробіотики (Актімель, Лінекс, Біфіформ), кишкові антисептики (Ентерофурил).
Лікування діареї: Имодиум, Смекта, відвар кори дуба.
Лікування здуття живота: Плантекс, Еспумізан.
Терапія гіповітамінозу: внутрішньовенно вводять вітаміни групи К, Д, Е, В, А, нікотинову кислоту (у важких випадках), мультивітаміни всередину.
Лікування гіпотрофії: збільшення калорійності їжі, корекція харчування.
Усунення білкової недостатності: альбумін, суміші амінокислот.
Корекція водно-електролітичного балансу: глюконат кальцію, Панангин.
Лікування аутоімунних захворювань за допомогою глюкокортикоїдів.

Пацієнт проводить супутню терапію целіакії і спостереження з приводу супутніх захворювань, наприклад, цукрового діабету.

Ні в якому разі не можна приймати лікарські препарати (пігулки і таблетки) оболонка яких містить в своєму складі глютен (наприклад: Фестал, Мезим Форте, Компливит). Також варто звертати увагу на склад рідких препаратів і виключати препарати містять солод (Ново-пасив), який протипоказаний до вживання пацієнтам мають целіакію.

Спосіб життя і лікування целіакії в домашніх умовах

Якщо у вас була діагностована целіакія, вам потрібно уникати вживання всіх продуктів, що містять глютен. Попросіть вашого лікаря напрямок до дієтолога, який допоможе вам спланувати здорову безглютенової дієту. Дуже важливо отримувати з їжі достатню кількість вітамінів, поживних речовин, клітковини і кальцію.

Дієта при целіакії має бути добре збалансована. Ось короткий огляд глютенсодержащие продуктів (яких слід уникати) і безглютенових продуктів (безпечних для вживання).

Чого не можна їсти при целіакії

Уникайте продуктів харчування і напоїв, що містять:

ячмінь
булгур
тверді сорти пшениці
Фаріна
борошно Грема
солод
жито
манна крупа
спельта (форма пшениці)
тритикале (гібрид жита і пшениці)
пшениця

Читайте склад на етикетках

Якщо на фасованих продуктах немає про, їх вживання слід уникати. На додаток до круп, макаронних та хлібобулочних виробів, таким як хліб, торти, пироги і печиво, вам слід також уникати вживання інших упакованих харчових продуктів, які можуть містити глютен:

пиво
цукерки
соуси і кетчупи (в тому числі соєвий соус)
ковбасні вироби
м’ясні і рибні консерви
заправки для салатів
супи та обіди швидкого приготування

Деякі злаки, такі як овес, можуть бути забруднені пшеницею при вирощуванні і обробці. Чисті овес не шкідливий для більшості людей з целіакію, проте іноді навіть чистий овес може бути проблемою для людей з цим захворюванням.

Прогноз при целіакії

На даний момент неможливо вплинути на чутливість клітин кишечника до глютену, і єдиним виходом є дотримання безглютенової дієти.

При безладному харчуванні і ігноруванні рекомендацій висока ймовірність ускладнень.

Повне відновлення при дотриманні всіх рекомендації настає через 3-6 місяців. Всі пацієнти, кому поставили підтверджений діагноз, мають потребу в систематичному спостереженні лікаря-гастроентеролога. Обстеження проводиться двічі на рік для контролю ефективності проведеного лікування.

Люди, котрі суворо дотримуються дієти, підвищують якість і тривалість життя, відсоток смертності не перевищує і 1%.

Затяжний захворювання в окремих випадках може ускладнюватися онкологією – лімфомою тонкого кишечника, що значно погіршує прогноз одужання.

Підведемо підсумок

Дієта при целіакії – це безглютеновая дієта, яка зменшує симптоми захворювання, сприяючи загоєнню кишечника, покращує засвоєння поживних речовин і знижує ризик безпліддя, раку і остеопорозу.
Уникайте пшениці, ячменю, жита і всього, що зроблено з додаванням цих злаків, і зосередьтеся на натуральних продуктах і зернах без глютену.
У той час як дієта при целіакії може здатися дорогої і спочатку обмежує, планування раціону харчування і вивчення нових продуктів можуть полегшити перехід.

Мітки: Целіакія

Схожі записи

Безглютеновая дієта: список дозволених і заборонених продуктів
17 Продуктів і напоїв, які слід їсти при кишковому грипі
Глікемічний індекс: інший погляд на контроль цукру в крові

«Попередній запис

Перелік заборонених інгредієнтів

З метою профілактики чергового рецидиву глютеновой ентеропатії, з щоденного меню повністю виключають такі продукти:

Тверді сири з підвищеним вмістом солі і з додаванням спецій, плавлені та глазуровані солодкі сирки.
Житній і пшеничний хліб, виготовлений з борошна будь-якого сорту.
Перші страви, приготовані на концентрованому бульйоні, з додаванням борошняних компонентів.
Рибні інгредієнти, піддані засолюванні, консервації та копчення.
М’ясні страви, приготовані з додаванням панірувальних сухарів, пшеничного або житнього борошна, ковбасні вироби і сосиски, будь-які види паштетів, а також м’ясні консерви.
Овочеві інгредієнти. З щоденного меню необхідно повністю виключити такі продукти, як баклажани, будь-які види грибів, шпинат, редис, білокачанна капуста, щавель, бруква, а також огірки.
Будь-які види соусів, які містять пшеничне або житнє борошно, спеції і приправи, майонез, тертий корінь хрону, перець чилі, гірчиця, сухі бульйонні кубики і томатні соуси.
Кондитерський жир, смалець, маргарин, пряжене і рослинне масло.
Сублімований кава, газовані солодкі напої, порошковий концентрат для приготування киселю, сік з абрикосів, винограду, слив, морси, квас і будь-які види алкоголю.
Будь-які види сухих сніданків.

Крім того, в мінімальному обсязі рекомендовано включати в раціон незбиране і відновлене молоко і молочні вершки, кондитерські вироби, часник, м’ясо птиці, а також сметану.

Продукти і страви

Харчування при целіакії включає в себе:

випічку, яку готують не з пшеничного борошна;
другі страви на овочевих бульйонах;
нежирне м’ясо і морепродукти;
овочі, які не провокують здуття живота (їх відварюють і перетирають на пюре);
каші з гречки, рису, кукурудзи, пшона, сої, киноа, а також запіканки і пудинги з них;
омлети, запечені або приготовані всмятку яйця;
фрукти, ягоди та солодощі у вигляді мармеладу, пастили, натурального шоколаду;
молочні продукти (особливо корисний сир, ряжанка, м’який сир);
соуси, приправи у вигляді лаврового листа, ванілі, кориці, яблучного або винного оцту, часнику.

Пошкодження слизової кишечника посилюється, якщо хворий продовжує прийом:

виробів з пшениці та жита;
жирних супів;
м’ясних напівфабрикатів, так як в ковбаси, сосиски, консерви і паштети для збільшення обсягу додають рослинний білок;
солоної і копченої риби, консервів;
грибів, білокачанної капусти, редису, редьки, томатної пасти промислового виробництва;
пшеничних, ячмінних і вівсяних пластівців;
смажених і сирих яєць в періоди загострень;
кислих ягід і фруктів, кондитерських виробів;
йогуртів, покритих глазур’ю сирків;
багатокомпонентних приправ, промислових соусів;
розчинної кави, солодких газованих напоїв;
спиртного;
різних видів жирів;
спеціалізованих продуктів з глютеном в складі.

Від подібної їжі потрібно повністю відмовитися, щоб уникнути пошкодження кишечника.

В обмежених кількостях дозволяють:

Протерті овочеві супи.
М’ясні продукти шматками.
Жирну рибу.
Стиглі помідори (не більше 100 г, якщо стілець нормальний).
Протерту кашу з вівса.
Одне яйце в добу.
Ягоди і фрукти типу полуниці, суниці, яблук.
Молоко і вершки в чаї.
Солодкі соки, розбавлені гарячою водою.
Рослинні рафіновані олії.

При їх вживанні потрібно дотримуватися обережності, так як вони можуть спровокувати загострення.

варіанти дієти

На які продукти зробити упор, залежить від того, чи є у людини проблеми з вагою.
При наявності надлишкової маси тіла слід контролювати калорії і вживати їх в меншій кількості.

Білків повинно бути до 110 г, жирів – 100 г, вуглеводів – 350, калорій – до 2540, солі не більше 4 г, а води не менше двох літрів на добу.

Пацієнтам без зайвої ваги рекомендується 120 г білків, жирів – 110 г, вуглеводів – 400 г, калорій – 2900, солі до 6 г, рідини не менше двох літрів.

Приклад безглютенового меню

Наступний приклад безглютенового меню може допомогти вам скласти свою власну.

понеділок

Сніданок: Яйця круто зі свіжими фруктами і мигдалем.
Обід: Салат з м’ясом без глютену, картопляними чіпсами і гуакамоле.
Вечеря: Креветки, овочеве рагу з тамарі (соєвий соус без глютену) і вареним рисом.

Вівторок

Сніданок: Простий грецький йогурт з нарізаними фруктами, горіхами і медом.
Обід: Печеня.
Вечеря: Курка з обсмаженою перцем і цибулею в кукурудзяних коржиках з смаженої квасолею і соусом сальса.

Середа

Сніданок: Тост без глютену з авокадо і смаженим яйцем.
Обід: Тунець, фарширований авокадо з додаванням солодкого горошку і суміші горіхів, насіння і сухофруктів.
Вечеря: Запечена курка з макаронами з сочевиці, соусом марінара і смаженими овочами.

четвер

Сніданок: Фруктовий коктейль з простого грецького йогурту.
Обід: Частина, що залишилася курка і макарони з сочевиці.
Вечеря: Гречана каша з тушкованою капустою і авокадо.

п’ятниця

Сніданок: Замочений на ніч овес без глютену, молоко, горіхи, кокос і чорниця.
Обід: Салат зі шпинату з кіноа, нутом, овочами і заправкою з оливкового масла.
Вечеря: Піца з безглютенової основою.

субота

Сніданок: Бекон і яйця з картоплею, і ягоди на закуску.
Обід: Частина, що залишилася піца і салат.
Вечеря: Запечений лосось з тушкованими овочами і коричневим рисом.

Неділя

Сніданок: Омлет з грибами, перцем і цибулею, а на закуску фрукти.
Обід: Вегетаріанське чилі з сиром чеддер, зеленою цибулею і авокадо.
Вечеря: Ростбіф з картоплею, морквою і цибулею.

резюме:

Раціон харчування не повинен надто сильно змінюватися на безглютенової дієті. Існує безліч замінників таких продуктів, як хліб, макаронні вироби і соєвий соус.

Лікування целіакії в дорослому віці

Дорослому не дуже складно підібрати продукти без глютену.
У будь-якому віці єдиним способом, який може допомогти від целіакії, є спеціальна безглютеновая дієта. Пацієнтам потрібно виключити макарони будь-якого виду, хліб, солодощі, печиво, будь-яку випічку, сосиски, ковбаси, пиво, каву розчинну. Треба їсти овочі та фрукти, рибу і м’ясо, в випічці використовувати тільки рисову або соєве борошно.

Існують виробники, які займаються випуском безглютенової продукції. Їжу інших компаній потрібно вживати з обережністю, так як навіть пил від муки, що потрапила в блюдо, може завдати важкого шкоди організму, а не тільки велика кількість глютеносодержащего продукту.

Якщо хворий строго харчується тільки дозволеної їжею, то через деякий час індекс маси тіла збільшиться, для відновлення кишечника потрібно 18-24 місяці точно дотримуватися потрібного раціону. Також лікарі призначають приймати комплекси з вітамінів і мікроелементів і пребіотики. Часто пацієнтам рекомендують масаж і спеціальні вправи з тренером.

Якщо слідувати вказівкам лікаря, можна прожити спокійно без ускладнень до глибокого віку. У рідкісних і запущених випадках лікар може призначити лікування кортикостероїдними медикаментами.

Загальний опис целіакії

Захворювання провокує неспроможність тонкого кишечника, коли спостерігається сильна поразка ворсинок, що покривають орган. Через це порушується всмоктування клітковини, жиру, білків і глютену.

Ворсинки тонкого кишечника в нормальному стані і при целіакії

Додатково стан таких пацієнтів ускладнює недостатнє вироблення харчового ферменту гліадінамінопептідази. Він необхідний для перетравлення клейковини, білків і деяких злакових.

При появі подібних проблем, у пацієнта спостерігається непереносимість клейковини, яка не може повністю засвоїтися. В результаті у хворого виникає виражена алергічна реакція на овес, жито, пшеницю і ячмінь.

Через непереносимості клейковини виникає алергічна реакція

Увага! На сьогоднішній день більшість пацієнтів, які зіштовхнулися з целіакію, проживають в США, країнах Європи та Північної Ірландії. Подібне співвідношення пов’язано з великим прогресом в діагностиці, проведеної в зарубіжних країнах, а також тим, що в країнах СНД хвороба досі не отримала необхідного визнання.

Продукти, в складі яких відсутня глютен

Існує велика кількість продуктів, що не містять глютен.
Безглютеновая дієта передбачає список продуктів, дозволених до вживання щодня:

хлібобулочні вироби з кукурудзяного, гречаного і рисової муки;
нежирні легкі супчики з м’яса, риби і овочів, в які можна додати крупи без вмісту глютену;
кисломолочна продукція;
рисова, гречана або кукурудзяна каші;
вершкове масло;
соняшникова, кукурудзяна або оливкова олія;
мед;
яйце (варене, у вигляді омлету);
фрукти і овочі, а також різні ягоди;
відварне дієтичне м’ясо, курка або риба;
слабкий чай, кисіль.

Що це таке?

Целіакія – мультифакторіальних захворювання, порушення травлення, викликане пошкодженням ворсинок тонкої кишки деякими харчовими продуктами, що містять певні білки – глютен (клейковина) і близькі до нього білки злаків (авенін, гордеїн і ін.) – в таких злаках, як пшениця, жито, ячмінь . Овес не містить глютен, але через особливості процесу переробки та транспортування може містити сліди пшениці, жита або ячменю.

Тому хворим на целіакію рекомендується використовувати тільки спеціально підготовлений продукти на основі вівса з маркуванням. Має змішаний аутоімунний, алергічний, спадковий генез, успадковується по аутосомно-домінантним типом.

Лікарські засоби при захворюванні

Спеціальних медикаментів проти розвитку целіакії не існує. Основне лікування полягає в підтримці правильної дієти, яка дозволяє поступово відновитися ворсинкам тонкого кишечника.

Основа лікування – вживання дозволених продуктів, в яких немає глютену

Якщо захворювання виявляється в пізній стадії або протікає в ускладненій формі, хворого госпіталізують. Для стабілізації його стану йому вводять внутрішньовенні розчини з білком і жировими емульсіями, наприклад, «Альбумін» і «поліглобулін».

«Альбумін»

Нерідко призначаються вітаміни з вмістом фолієвої кислоти і кальцію. Вони нормалізують обмінний процес і знижують навантаження на весь організм.

Для усунення неприємних симптомів призначаються травні ферменти, протидіарейні, які нормалізують мікрофлору і спазмолітичні препарати. Ферменти п’ють протягом 3-4 тижнів, медикаменти проти проносу і болю в животі приймаються до повного усунення неприємних симптомів, але не більше 3-10 днів з урахуванням стану хворого. Посилити імунітет і позбавити від проблем з нігтями, шкірою і волоссям допоможуть вітаміни. З найефективнішими ліками можна ознайомитися в таблиці.

Таблиця. Ефективні ліки для лікування целіакії

препарат	Тип	разова доза	Кількість добових прийомів
«Абомин»	фермент	1 таблетка	Три, при необхідності разову дозу збільшують до 2-3 таблеток. Добова кількість прийомів не змінюється.
«Креон 10000»	фермент	1-2 капсули	Залежить від звичок харчування хворого, зазвичай «Креон 10000» приймається 4 рази на добу, але не більше 15 капсул за добу.
«Брав»	спазмолітик	1-2 таблетки	Три, не можна перевищувати дозу в шість таблеток.
«Максиган»	спазмолітик	1-2 таблетки	Три, не можна перевищувати дозу в шість таблеток.
«Ніфурал»	проти діареї	2 таблетки	4 рази на добу, не більше 10 діб.
«Ентерол»	проти діареї	1 капсула	1-2 прийоми, не більше 10 діб.
«Компливит»	вітаміни	1 таблетка	Лише один раз, на добу, не більше 30 діб. У важких станах можна приймати 2 таблетки на добу.
«Вітрум плюс»	вітаміни	1 таблетка	Лише один раз, на добу, не більше 30 діб.
«Лінекс»	пробіотик	2 капсули	Тричі в день.
«Біфіформ»	пробіотик	1 капсула	Тричі в день.

Увага! Якщо введення розчинів для поліпшення обміну речовин і застосування вітамінів не дає необхідного ефекту, хворому вводять гормональні препарати. Роблять це тільки в крайньому випадку, коротким курсом терапії і під строгим контролем гастроентеролога. Але останні дослідження показали, що кортикостероїди не роблять необхідного ефекту і завдають більше шкоди.

Гормональні препарати в останнім часом все менше використовуються для лікування целіакії

Целіакія – вроджена патологія неправильної роботи травного тракту. При появі симптомів захворювання слід відразу починати активне лікування, яке в основному полягає в використанні правильно підібраних продуктів. Захворювання неможливо повністю вилікувати, його можна ввести тільки в латентну стадію, після чого буде потрібно постійний контроль стану хворого для запобігання рецидивам.

Меню на сім днів при непереносимості глютену

З ознайомчою метою будуть запропонований варіант тижневого меню, який допоможе урізноманітнити харчування людини з діагностованою целіакію.

Сніданок. Каша з гречаної крупи, приготована з мінімальною кількістю молока і цукрового піску, неконцентрований чорний чай, яєчний омлет на пару. Другий сніданок. Фруктово-ягідний кисіль домашнього приготування з додаванням картопляного крохмалю, скибочку твердого сиру без додавання спецій, невелика жменя ягід чорної смородини або малини. Обід. Парові рубані биточки з яловичини або індичого філе, суп, приготований на неконцентрированном бульйоні з додаванням відвареної картоплі і курячої грудки, пюре з відвареної моркви, узвар з плодів шипшини. Полудень. 1-2 запечених яблука або груш, відварна телятина або куряча грудка. Вечеря. Некислий сир з додаванням натурального меду або молочних вершків, парові курячі тефтелі з додаванням рисової крупи, неміцний чорний чай з молоком, відварну картоплю.

Сніданок. Молочно-рисова каша з цукром, 2 курячих яйця, відварені некруто, натуральну мелену каву з цукром. Другий сніданок. 1-2 запечені груші, фруктово-ягідний кисіль домашнього приготування з додаванням картопляного крохмалю, некислий сир з медом або банановим пюре. Обід. Куряче філе в відварному вигляді, суп з додаванням курки і брокколі, запечені цукіні з вершковим маслом, 1 стакан яблучного або гарбузового соку. Полудень. 1 апельсин або 1 запечене яблуко, відварна куряча грудка, подрібнена до стану пюре. Вечеря. Відварені брокколі, подрібнені до стану рідкого пюре, яловичі биточки, оброблені на пару, каша з пшоняної крупи на молоці, неміцний чорний або зелений чай з домашнім варенням або джемом.

Сніданок. 1-2 скибочки безглютенового хліба, яєчний омлет, неміцний кава або чорний чай. Обід. Парові курячі котлети, рисова крупа, зварена на воді, суп з дієтичних сортів риби, салат з дозволених овочів, неміцний кави. Полудень. Рисова булочка, домашній йогурт або ацидофілін. Вечеря. Бісквіт на рисовому борошні, узвар з плодів шипшини.

Сніданок. Салат з червонокачанної капусти зі сметаною, сирна запіканка на безглютенової борошні, неконцентрований кави. Обід. Рагу з дозволених овочів, борщ, куряча відбивна, неміцний кави. Полудень. Сирна маса з курагою, фруктова нарізка. Вечеря. Рисові деруни, дієтична риба, тушкована в томаті, томатний або морквяний сік.

Сніданок. Кукурудзяні або рисові пластівці з додаванням йогурту без цукру, 1-2 свіжих яблука або апельсина. Обід. Макарони з борошна, що не містить глютен, борщ з курячим м’ясом, яловичі фрикадельки, неміцний кава або чай. Полудень. 2-3 скибочки бринзи, будь-які свіжі фрукти з дозволеного переліку. Вечеря. Паштет з відварної яловичини, відвареної бурий рис, чайно-молочний напій.

Сніданок. Гречані оладки з медом, кефір без цукру. Обід. Парові курячі битки, гречана каша, неміцний кава, вегетаріанські щі. Полудень. Жменя волоських горіхів, 1-2 свіжих або запечених яблука. Вечеря. Рибне заливне на овочевому бульйоні, рідке пюре з відвареної картоплі.

Сніданок. Сирні сирники з додаванням картопляного крохмалю або рисового борошна, компот із сухофруктів. Обід. Куряче філе, запечене в фользі, овочева окрошка, неміцний чорний чай. Полудень. 1-2 запечених яблука з медом. Вечеря. Суфле з консервованого молодого горошку, рибні зрази, домашній йогурт без цукру.

Целіакія – діагностика і аналізи

Для вірної діагностики целіакії і її верифікації (підтвердження) використовують показники трьох етапів обстеження, що включають:

Оцінку клінічних ознак;
Сіро імунологічні показники;
Морфологічний аналіз на целіакію.

Основні клінічні показники хвороби обумовлені проявами синдрому мальабсормаціі і рядом патологічних процесів в різних відділах організму. Поодинокі ознаки окремо не можуть служити показником даної патології, але при поєднанні багатьох ознак, можна запідозрити розвиток целіакії.

Після оцінки анамнезу та клінічної симптоматики, проводиться серологічна діагностика, що виявляє певні антитіла і антигени, що викликають і провокують розвиток глютеновой ентеропатії. Таке дослідження засноване на високоточному і специфічному аналізі сероіммунологіческіх маркерів, які виявлятимуть основні антитіла:

До клітинам тканин і ретикулін (ретикулярний тканинний білок);
До сполучних тканин м’язових волокон (ендомізіем);
Тестування на наявність гліадінових комплексів з трансглюміназой;
Тести на IgA і IgG (антігліадінових антитіл);
Виявлення імуноглобулінів «G» методом иммунофлюоресцентного аналізу, найбільш точного ознаки наявності ГЕ патології. Але при наявності у пацієнта різних аутоімунних супутніх патологій результати можуть бути хибнопозитивними а на ранній стадії ГА – помилково негативні.

У морфологічної діагностики використовують методи ендоскопічного обстеження, що включає:

Дослідження кишкових ворсинок методом забору біоптату.
Оцінку сглаженности кишкових складок, виражений кишковий малюнок і можливі ущільнення (нодулярна) і наявність музичних сегментів в слизовому покритті кишки, що може побічно свідчити про наявність глютенентеропатіческой патології.
Виявлення по ворсинкам кишечника двох процесів, що розвиваються – їх атрофію і запалення.

причини

Причин кілька, за ступенем важливості вони розподіляються так:

спадковий фактор – у людини, хворої на целіакію, 10-15% родичів мають цю ж хвороба. Безпосередня причина – білок HLA-DQ, який має 7 варіантів. Рецептори, які кодуються цим білком, зв’язуються з білком гліадином надмірно міцно. Крім того, цей білок стимулює Т-лімфоцити, починається аутоімунна реакція;
зміна імунного статусу – з’являються антитіла до ендоміазіну або білку, з якого складаються гладкі м’язи, IgG до гліадину і тканинної трансглутаміназе або ферменту підслизової оболонки;
особливості роботи тонкого кишечника – недостатність ферментів, коли погано або не до кінця розщеплюються пептиди, особливо гліадин. Накопичився в кишечнику гліадин проявляє свої токсичні властивості. Зміни мембранних рецепторів знижує захисні властивості кишкової стінки.

стадії

Стадії целіакії в залежності від змін в кишечнику:

0 стадія (преінфільтратівная) – відсутність змін в слизовій кишечника;
1 стадія (інфільтративна) – висока кількість внутрішньоепітеліальний лімфоцитів;
2 стадія (гіперпластична) – поглиблення кишкових крипт зі збереженням висоти ворсинок;
3 стадія (деструктивна) – оборотна атрофія кишкових ворсин (спочатку часткова, потім тотальна);
4 стадія (атрофическая) – необоротне атрофічні зміни епітелію тонкого кишечника, нерідко ускладнюється онкологією.

Целіакії схильні люди різних рас і віків, перші симптоми хвороби можуть виникнути і в дитячому віці, і вже в дорослий період.

Що таке целіакія

Суть целіакії – гіперчутливість організму до глютену, тобто білка, що міститься в зернах пшениці, вівса, жита і ячменю, і фактично однією з її фракцій – гліадину. Невідомо, чому у деяких людей така гіперчутливість є, а в інших ні. Існує багато причин, за якими генетичні схильності відповідають за розвиток хвороби.

На думку вчених, у деяких людей клейковина викликає алергічну реакцію (відмінну від звичайної харчової алергії), що призводить до запалення кишечника і руйнування слизових оболонок. Дослідники відзначили, що целіакія частіше впливає на людей, які страждають від одного з так званих аутоімунні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит, діабет I типу, тиреоїдит, червоний вовчак) і генетично обтяжені цими захворюваннями. Відповідно до іншої теорії, тригерним фактором для целіакії може бути зниження імунітету після інфекції, операції або важкого стресу.

У випадку з дітьми легше встановити взаємозв’язок між недугами і споживанням продуктів з клейковиною, оскільки вони поступово вводяться в раціон. Крім того, у дітей з целіакію зазвичай характерні симптоми захворювання: діарея, блювота, метеоризм, характерна поза – збільшений шлунок, опущені сідниці і руки, роздратовані і бліді. Вони ростуть повільно і не дуже сильно навантажують. Після зупинки продуктів з клейковиною діти відновлюються швидше, ніж дорослі, і починають нормально розвиватися.

Целіакія у дітей

По-іншому патологію називають хворобою Гі-Гертера-Гейнбера, глютеновой ентеропатію, борошняний хворобою. Вона виникає в тонкому кишечнику через пошкодження ворсинок окремими різновидами білків (глютен, авенін, гордеїн). Поразка слизової провокує атрофію, погіршення всмоктування важливих речовин. Їх нестача призводить:

до гіпоальбумінемії;
гипокальциемии;
гипопротеинемии;
гипофосфатемии;
гіпосідереміі.

В основному целіакія у дітей починає прогресувати в період введення прикорму, що містить глютен, рідше – після кишкових інфекцій, ГРВІ. Буває, що глютенова ентеропатія проявляється набагато пізніше. Вона поширена серед дівчаток і хлопчиків в рівній мірі. Глютенова ентеропатія – мультифакторна патологія. У дітей вона має в основному спадковий генез (97% випадків). Інші фактори ризику появи глютеновой ентеропатії:

синдром Дауна;
алергія на глютен;
діабет першого типу;
аденовіруси;
недолік ферментів, що відповідають за засвоєння глютену і т.д.

Роль лікаря-дієтолога в лікуванні

доктор пояснить, які продукти безпечні, а які необхідно виключити;
розповість, як читати етикетки на упаковках з продуктами, щоб знати, чи безпечно це харчування або ліки;
пояснить, як спланувати якісно збалансовану дієту без глютену;
визначить, чи потрібні мінеральні та вітамінні добавки;
зробить необхідні коригування, щоб забезпечити безпечну дієту без глютену в школі і вдома;
підкаже, де знайти замінники улюблених продуктів дитини без глютену.

Батькам необхідно зрозуміти, що дієта без клейковини є основним ключем до одужання.

Життя на раціоні без глютену стала простіше через підвищення доступності безглютенових продуктів.

рецепти

Кожен з рецептів приготування страв, які будуть перераховані нижче, включає тільки продукти, що входять до списку дозволених лікувально-профілактичної дієтою. Представлені страви допоможуть не тільки поліпшити загальний стан на тлі глютеновой ентеропатії, а й ефективно вгамують почуття голоду.

Хліб з кукурудзяного борошна

Для того щоб приготувати смачний і ” безпечний ” кукурудзяний хліб, необхідно запастися такими інгредієнтами:

2 курячих яйця.
1 чайна ложка харчової соди.
400 г кукурудзяного борошна.
1,5 склянки незбираного молока.
Щіпка кухонної солі і щіпка кмину.

Як приготувати:

У попередньо пукраїнціве кукурудзяне борошно необхідно додати молоко, курячі яйця, соду і кмин.
Отриману суміш ретельно вимішують, залишають на 15-20 хвилин, після чого укладають в попередньо змащену вершковим маслом форму.
Випікати кукурудзяний хліб необхідно при температурі 180 градусів протягом 40 хвилин.

Оладки з крохмалю

Для приготування цього закусочного страви, слід взяти такі інгредієнти:

1 цукіні середнього розміру.
1 столова ложка вершкового масла.
2 столові ложки картопляного або кукурудзяного крохмалю.
30 г дрібно нарізаної зелені петрушки або кропу.
1 зубчик часнику.
Харчова сода на кінчику ножа.
3 курячих яйця.

Інструкція по приготуванню:

Цукіні необхідно ретельно вимити і очистити від шкірки, після чого подрібнити овочі на дрібній тертці.
У готову овочеву кашку додають дрібно нарізаний зубчик часнику, вершкове масло, крохмаль, зелень, яйця і соду.
Отриману суміш ретельно вимішують, формують з неї оладки і обсмажують на сковороді, попередньо змащеній вершковим маслом.

Суп з цвітною капустою

Перед тим як почати приготування першої страви, рекомендовано запастися такими продуктовими складовими:

200 г курячого або індичого філе.
2 л води.
300 г цвітної капусти.
1 середня морква.
1 ріпчаста цибуля.
50 г дрібно нарізаної зелені кропу або петрушки.
150 г картоплі.
1 зубчик часнику.

Готуємо наступним чином:

Куряче філе необхідно ретельно вимити і залити вказаною кількістю води, залишивши закипати на помірному вогні.
Після закипання бульйону, в нього необхідно додати попередньо очищений, вимитий і подрібнений середніми кубиками картоплю.
Варити картоплю необхідно протягом 10 хвилин, після чого в бульйон додають вимиті суцвіття цвітної капусти, натерту на дрібній тертці моркву і дрібно нарізану ріпчасту цибулю.
Всі інгредієнти необхідно видержатьна повільному вогні протягом 10 хвилин, після чого зняти з вогню і додати дрібно нарізану свіжу зелень, а також зубчик часнику.
При необхідності, суп можна подрібнити до кремоподібного стану в блендері.

гарбузовий кекс

Для приготування натурального і корисного десерту будуть потрібні такі продуктові компоненти:

150 г очищеного і нарізаного дрібними кубиками м’якоті гарбуза.
300 мл молока.
1 куряче яйце.
3 столові ложки цукрового піску.
350 г кукурудзяного борошна.

Спосіб приготування:

Очищену і нарізану м’якоть гарбуза варять в молоці до розсипчастого стану, після чого перетирають через сито або подрібнюють в блендері до однорідної маси.
У гарбузове пюре додають цукровий пісок, збите куряче яйце, кукурудзяну муку і соду.
Консистенція тіста повинна нагадувати густу сметану.
Готове тісто виливають у силіконові форми для випікання кексів і ставлять в духову шафу на 25 хвилин при температурі 180 градусів.

діагностика целіакії

Щоб підтвердити діагноз, хворому потрібно пройти три етапи досліджень:

Аналіз крові. Необхідно визначити кількість антігліадінових антитіл, виявити наявність або відсутність антитіл до ендомізію, ретикулін і тканинної трансглютаміназа.
Якщо результат позитивний, то необхідна біопсія тонкого кишечника. Дослідження дасть інформацію про стан ворсинок слизової оболонки, про те, чи є запальна реакція і чи присутні лімфоцити, що мають змінені рецептори. Саме біопсія є найважливішим етапом дослідження.
Хворому призначається безглютеновая дієта на термін 6 місяців. Якщо його самопочуття поліпшується, то діагноз підтверджується остаточно.

Дієта буде призначена, навіть якщо були отримані негативні результати біопсії, але при позитивних імунних тестах. Коли безглютеновая схема харчування дає видимі результати, лікарі кажуть про потенційну целіакії.

Після 12 місяців, хворий знову здає кров на імунологічне дослідження. Ще через 12 місяців необхідно виконання біопсії, стан кишечника має бути відмінним.

Які продукти заборонені при алергії на глютен

Дієта передбачає відмову від:

переробленого м’яса;
консервів;
шоколаду;
кава;
какао;
гострих страв;
солі;
борошняних виробів;
бульйонних кубиків;
ковбаси;
сосисок;
шинки;
какао;
чаю з ароматичними добавками;
чіпсів;
сухарів;
цукерок;
зефіру;
халви;
тістечок;
кабачкової ікри;
рагу;
тефтелей;
нагетсів;
пшеничних висівок;
макаронів;
кукурудзяних пластівців;
газованих напоїв;
згущеного молока;
сиру твердих сортів;
перлової каші;
ячної каші;
морозива;
алкогольних напоїв.

Целіакія у дорослих

Іноді глютенова ентеропатія протікає без ознак довгі роки. Фактори ризику не вивчені до кінця. Целіакія у дорослих може проявлятися, коли організм ослаблений. Це трапляється через:

інфекцій в кишечнику;
гепатит А;
оперативного втручання;
аутоімунних захворювань;
надлишку глютенові продуктів в раціоні;
тривалого стресу;
вагітності;
ГРВІ та ін.

Непереносимість глютену виявляється у чоловіків рідше, ніж у жінок (в 2 рази). Щоб уникнути важких наслідків, потрібні рання діагностика і лікування. Глютенова ентеропатія призводить до:

остеопорозу;
безпричинного зниження ваги;
безпліддя;
гіпертензії (високого тиску);
хронічної анемії;
психічних порушень;
онкології і т.д.

Симптоми і лікування лактазной недостатності
Ліоцелл – що це за тканина, історія створення, переваги та недоліки, застосування і властивості
Стеноз – що це таке, причини виникнення, симптоми, локалізація, діагностика, лікування та профілактика

Правила приготування страв

Не тільки при целіакії дієта грає важливу роль. Необхідно готувати їжу правильно, щоб уникнути проникнення в неї глютену. Для цього:

Приготуванням їжі краще займатися в домашніх умовах.
Використовувати продукти тільки при повній впевненості в тому, що відсутня рослинний білок.
Готувати страви для хворого в окремому посуді, на спеціально виділених дошках.
Чи не чіпати забрудненими в звичайного борошна руками каструлі, тарілки хворого і безглютенову їжу.
Мити посуд з миючими засобами під проточною водою, ретельно потім обполіскуючи.
Чи не класти їжу без глютену поруч зі звичайними продуктами або на столи, дека і листи духовки, якщо там була інша їжа.
Уникати повторного використання масла і води, в яких готувалися макаронні вироби, пельмені і інше.
Зберігати продукти в спеціальних контейнерах і упаковках.
Пояснити всім членам сім’ї правила харчування хворого.
У раціон включати тільки сертифіковані продукти, на яких є знак у вигляді перекресленого колоса.
Жорстко контролювати придбану в магазинах продукцію.

Ці поради допоможуть уникнути випадкового контакту з глютеном. Навіть 100 мг рослинного білка здатні надати руйнівну дію на організм. Тому важливо не тільки дотримуватися дієти, але і правильно влаштувати побут.

Целіакія що це за захворювання і її прояв:

Цим захворюванням страждає кожен сьомий хворий. При захворюванні заборонений глютен, продукти його містять. Нагадаю – глютен або по-іншому – клейковина, група білків.

Вони містяться в житі, пшениці та інших продуктах. Для здорової людини, ці продукти на благо. Тільки не всі їх переносять. Відноситься до аутоімунних проявів організму.

Коли хворий їсть глютенову їжу, одна фракція білка, звана гліадином, сприймається імунітетом ворогом. Виникає небезпечна реакція на його присутність. Все це говорить про серйозність становища.

Починається виділення речовин, які руйнують оболонку кишечника. До білку-гліадину виробляються стійкі антитіла.

Але і на цьому все не закінчується. Триваюча реакція виробляє антитіла до особистих тканин організму людини. Він починає боротьбу сам з собою.

Виявляється в тканинах, шкірі, нейронах фермент – тканинна трансглютаміназа. До неї теж виробляються антитіла. Це ввергає наші органи до поразки хворобою.

Целіакія у багато разів збільшує ризик дістати небезпечну пухлину шлунка і кишечника. У деяких виданнях ця цифра досягає 40 разів.

Це складна реакція всіх систем організму на присутність глютену. Є просто алергія на нього або непереносимість глютену.

Які можуть бути наслідки

У разі якщо целіакія була виявлена запізно, може виникнути ряд несприятливих для організму ускладнень:

Може розвинутися пошкодження товстої і тонкої кишки.
У деяких жінок внаслідок тривалої целіакії може виникнути безпліддя.
Часто захворювання може провокувати онкологію, зокрема, рак шлунка, стравоходу, товстої і тонкої кишки.

Летальний результат можливий, якщо при діагностуванні у хворого целіакії він не прислухається до рекомендацій лікаря і не дотримується дієти.