Діабет у дитини: як жити з хворобою, яку не можна вилікувати

14 листопада весь цивілізований світ відзначає Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом. На жаль, але з кожним роком людей, які страждають цим важким захворюванням, стає все більше. Найсумніше подвійно, що збільшується число дітей з цукровим діабетом … Звідки у дітей береться ця хвороба, чи можна попередити її виникнення, і чи можна вилікувати дитину від діабету – розповімо!

У багатьох батьків новина про те, що в їхньої дитини розвинувся цукровий діабет, по-началу викликає шок. Воно і зрозуміло – хвороба ця небезпечна і дуже непередбачувана … Але час йде, змушуючи і великих, і маленьких поступово вчитися жити в нових умовах. Причому жити як звичайні люди: займатися спортом, подорожувати і будувати плани на роки вперед.

Причини розвитку цукрового діабету у дітей

Для того, щоб захворювання виникло, на дитину повинен подіяти зовнішній або внутрішній провокуючий фактор:

• вірус – краснухи, епідемічного паротиту, цитомегаловірус, Коксакі В, ентеровірус, кору, Епштейна-Барр, герпесу;
• годування сумішами або коров’ячим молоком;
• переважання вуглеводів в раціоні;
• операція;
• стрес;
• важка патологія внутрішніх органів, особливо системи травлення;
• часті простудні хвороби;
• застосування медикаментів – преднізолон і аналоги, левотироксин, нікотинова кислота, бета-блокатори, інтерферон, вакцини і сироватки, гідрохлортіазид.

Причини цукрового діабету
При впливі будь-якого з провокаторів або з невідомих причин імунна система дитини перестає розпізнавати клітини островковой частини підшлункової залози, як свої власні. Це призводить до утворення антитіл до їх частинах і відкладенню комплексів антиген-антитіло в тканини, що утворює інсулін.

В результаті відбувається руйнування функціонуючих бета-клітин і абсолютна інсулінова недостатність. Прояви хвороби виникають в той момент, коли вже майже не залишилося активної тканини.

Нерідко у дітей виявляють не тільки цукровий діабет, а й хвороби з аутоімунним механізмом розвитку – тиреоїдит, ревматоїдний артрит, червоний вовчак, васкуліт. Другий тип діабету виявляють рідше, до нього схильні діти з ожирінням, низькою фізичною активністю, діатезом.

Вторинний діабет може з’явитися при порушеннях роботи органів ендокринної системи. У таких випадках його протягом повністю залежить від основної хвороби: токсичного зобу, синдрому Іценко-Кушинга, феохромоцитоми, аденоми гіпофіза. Спровокувати порушення вуглеводного обміну може і гострий або хронічний панкреатит.

Нерідко у пацієнтів з генетичними аномаліями зустрічається супутній цукровий діабет. Найбільш поширені варіанти спільного течії – це синдроми Шерешевського, Вольфрама, Кляйнфельтера, Дауна та Лоуренса.

Рекомендуємо прочитати статтю про типи цукрового діабету. З неї ви дізнаєтеся про те, які бувають типи цукрового діабету, лабораторної діагностики типів діабету, а також про те, який з них небезпечніше. А тут докладніше про профілактику ускладнень діабету.

Чому захворювання виникає в дитячому віці: причини

Діабет є захворюванням, яке впливає на всю сім’ю, особливо, коли дитина діагностований. Чи є ви батьком, братом, сестрою або іншим членом сім’ї, ваша підтримка і розуміння обов’язково допоможе дитині впоратися з хворобою.
Медицина остаточно не дала відповідь на це питання, настільки хвилюючий батьків, але точно відомі наступні причини:

• Велику роль відіграє спадковий фактор. 80% хворих дітей мали в роду таке захворювання. Якщо подібний недуга мали родичі як по чоловічій, так і по жіночій лінії, то показник наближається до 100%. Якщо один з близнюків захворів на цю недугу, то і іншого в 100% випадках теж фіксувалася хвороба.
• Інфекційні захворювання теж можуть бути фактором ризику, особливо несприятливо може позначитися гепатит, вітряна віспа, краснуха. Відомі випадки ускладнення після того, як дитина перехворіла на грип.
• Якщо матуся під час вагітності перенесла вірусні захворювання, особливо згубний вплив на здоров’я малюка надають грип, краснуха, вітряна віспа.
  Часто батьки цікавляться, чи є цукровий діабет приводом для медотвода від щеплень. Лікарі стверджують, що такі діти повинні бути щеплені в першу чергу, оскільки їх імунна система не зможе самостійно виробити стійкий імунітет без проведення профілактичних щеплень
• Стрес, отриманий під час вагітності, також може дати такого плану ускладнення.
• Вага новонародженого більше 4, 5 кілограмів.
• Діти – штучники мають більший ризик захворювання на цукровий діабет, ніж їх однолітки – немовлята.
• Знижений імунітет, алергія.
• Серцеві захворювання.
• Ожиріння. В рецепторах клітин організму відбуваються зміни в результаті яких, вони втрачають здатність реагувати на інсулін, відбувається застій глюкози в тканинах і крові.
• Їжа, багата барвниками, ароматизаторами: чіпси, хот-доги, сухарики, солодку газовану воду, шоколад, кондитерські вироби.
• Найсильніший стрес у дитини теж може привести до цього недугу, так як відбувається великий викид адреналіну, який порушує правильний метпболізм.
• Гіподинамія. Під час занять спортом відбувається поліпшення роботи всіх тканин, підшлункова залоза не є винятком.

Народження дітей з цукровим діабетом

У новонароджених буває особливий вид хвороби – неонатальний діабет. Він пов’язаний з тим, що клітини острівців підшлункової залози недостатньо розвинені або мають аномальну структуру, продукують дефектний інсулін. З’являється, як правило, у дітей з генетичними мутаціями, відзначена взаємозв’язок з перенесеними кишковими інфекціями матері в період вагітності.

Найчастіше зустрічається минуща (тимчасова) форма. У дитини на тлі терапії або без неї ознаки хвороби зникають до четвертого місяця, а лабораторні показники нормалізуються до 7-12 місяця. Існує ризик порушень обміну в дорослому віці.

неонатальний діабет

Гірше прогноз для персистирующего (періодичного) неонатального захворювання. Воно протікає з періодичними загостреннями і ремісією, вимагає ретельної корекції підвищень цукру в крові за допомогою інсуліну.

профілактика

Щоб у вашого дитини не діагностували таке захворювання, як цукровий діабет, необхідно дотримуватися певних правил профілактики.

Правильне харчування

Насамперед, потрібно забезпечити малюкові правильне харчування. Сюди варто також віднести підтримку водного балансу. Крім інсуліну підшлункова залоза зобов’язана виробляти водний розчин речовини бікарбонату. Завдяки йому цукор краще проникає в клітини.

Щоб підтримувати належний водний баланс, потрібно, щоб дитина випивав щоранку і перед кожною трапезою 1 стакан води. При цьому вживати він повинен саме чисту воду.

Якщо у дитини має місце надмірна вага, то батьки повинні скоротити кількість калорій на добу. Обов’язково звернути увагу на жири і вуглеводи рослинного і тваринного походження. Знизити кількість порцій в день, а також стежити за калорійністю вживаних дитиною продуктів.

Обов’язково включити в меню:

• капусту;
• буряк;
• морквину;
• редис;
• зелену квасолю;
• брукву;
• цитрусові.

Фізичні вправи

Заняття спортом роблять благотворний вплив при ожирінні, а також сприяють тому, щоб цукор не затримувався крові, навіть за умови, що він знаходиться в надлишку. Достатньо всього 30 хвилин занятті спорту, щоб стан пацієнта покращився. Батьки повинні стежити, щоб дитина не сильно втомлювався. Краще розподілити навантаження – 3 рази по 15 хвилин в день.

Заняття спортом не мають на увазі запис малюка в спортивну секцію. Все, що від нього буде вимагатися, це ігри на вулиці, ходьба по сходах, а не використання ліфта.

ніякого стресу

Нервові розлади – це свого роду провокатори не тільки діабету, а й безлічі інших хвороб. Батьки повинні пояснити своєму чаду, що не варто спілкуватися з негативно налаштованими людьми, а тим більше відповідати їм взаємністю. Якщо такій ситуації уникнути не вдалося, то потрібно контролювати свої слова і думки, а також не піддаватися на емоції. Навчитися цьому можна легко, тому батьки впораються з поставленим завданням, що не обращаяь за допомогою до фахівців.

Спостереження у лікаря

Педіатр становить для кожної дитини свій графік відвідувань. Кількість відвідувань залежить від того, скільки впливає на організм негативних чинників, які і впливають на розвиток діабету. Якщо у дитини надмірна вага і є випадки наявності цукрового діабету у родичів, то приходити на прийом і давати аналіз на цукор потрібно постійно. Перевіряти рівень цукру крові сьогодні стало можливо і вдома за допомогою спеціального приладу, який показаний на фото. Його батьки можуть відшукати в будь-якій аптеці.

Типи цукрового діабету

Абсолютна більшість дітей-діабетиків мають перший тип хвороби. В його основі лежить виражений дефіцит інсуліну. Це призводить до бурхливого початку і вкрай важкому перебігу при відсутності адекватної інсулінотерапії. Для цього варіанту діабету характерні:

• аутоантитіла в крові;
• необоротне руйнування клітин, що продукують інсулін;
• наявність генів основного комплексу гістологічної (тканинної) сумісності;
• повна залежність від ін’єкцій гормону;
• схильність до вироблення кетонових тіл при недостатній замісної терапії або на тлі супутніх хвороб, стресів і розвиток коми.

Другий тип діабету частіше знаходять в підлітковому віці у пацієнтів, які страждають харчовим ожирінням, з низькою руховою активністю або при ендокринної патології. Існує форма неімунного діабету дорослого типу (MODY). Він з’являється у молодих людей, відноситься до інсуліннезалежний, протікає в досить легкій формі.

Ознаки гострого діабету

Якщо початкові ознаки цукрового діабету випали з поля уваги батьків, захворювання може прогресувати, і тоді настає стрімке погіршення стану дитини, аж до діабетичної коми.

Батькам потрібно негайно викликати лікаря або самостійно транспортувати своє дитя до найближчої лікувальної установи, якщо у нього спостерігаються такі симптоми:

• нестримне блювання, навіть якщо він нічого не їв, а
• сильне зневоднення – ознаками цього стану є сухість слизових, суха шкіра, що збирається в характерні зморшки і складочки на руках;
• мочеизнурение – дитина постійно пісяє;
• різка втрата ваги (до 10%) на тлі зневоднення, а також через зменшення м’язової маси і жирових відкладень;
• змінюється дихання – стає рідкісним, вдих і видих відбуваються явно з зусиллям;
• з’являється запах ацетону в повітрі, що видихається (у медичній термінології це явище називається кетоацидозом).

Якщо не надати дитині спеціалізовану допомогу при появі цих ознак, стан його буде погіршуватися з кожною хвилиною: підуть помутніння або втрата свідомості, тахікардія і почастішання пульсу, різке збліднення шкірних покривів, посиніння губ і нігтів, у важкому випадку – рук і ніг. За всім цим слід коматозний стан.

Симптоми захворювання у маленьких і підлітків

Перші ознаки можуть з’явитися в будь-якому віці, але є два періоди, коли діабет виявляють частіше – з 5 до 8 років і у підлітків, тобто під час високої швидкості обмінних процесів і росту організму. У дитини з першим типом хвороби зазвичай розвитку симптомів передує інфекційний процес – кір, застуда, гепатит. Початок бурхливий, нерідко кетоацидотическая або гіперглікемічна кома стають приводом для виявлення діабету.

перші ознаки

Підозра на порушення обміну вуглеводів виникає при таких проявах:

• часте виділення сечі, нетримання;
• сильна спрага, дитина не може її вгамувати навіть великою кількістю води;
• напади голоду, підвищений апетит;
• втрата маси тіла при хорошому харчуванні.

Рясне сечовипускання пов’язано з надмірним вмістом в крові глюкози, яку організм намагається компенсувати, вивести її з сечею. Вона стає прозорою, щільність збільшується.

При зростанні рівня глюкози, що перевищує поріг для нирок, виявляється цукор в сечі. У денний час батьки можуть не звернути увагу на цю ознаку, більш виражена нічний сечовиділення, зустрічається енурез. У немовлят першою ознакою стають жорсткі, як би накрохмалені пелюшки, а сеча набуває липкість.

Жага є проявом посиленого виділення сечі і наростаючого зневоднення. Діти часто прокидаються вночі і просять пити. Хороший апетит у діабетиків супроводжується втратою маси тіла. Це пов’язано з інсуліновою недостатністю і її наслідками:

• надходять вуглеводи не засвоюються
• багато цукру втрачається з сечею
• прискорюється руйнування білків
• відбувається розщеплення жирів

Розгорнута клінічна картина

Діти з діабетом мають такі характерні зовнішні ознаки:

• сухість шкіри, слизових оболонок; піодермія
• шкірні покриви з низьким тургором (пружністю);
• шелушащиеся стопи і кисті;
• заїди в кутах рота;
• себорейниє висипання на волосистої частини голови;
• кандидоз (молочниця) слизової оболонки рота;
• свербіж статевих органів;
• висипання, гнійники, вугри, фурункули;
• грибкові ураження;
• попрілість, почервоніння шкірних складок;
• на щоках, підборідді і лобі типовий рум’янець;
• червоний язик.

У дітей затримується поява вторинних статевих ознак, у дівчат порушується менструальний цикл. Нерідко виникають порушення серцевої діяльності – систолічний шум, прискорене серцебиття, збільшується печінка.

неонатальний діабет

Діти народжуються з дефіцитом ваги, мляві, апетит низький або не змінений. На тлі нормального харчування відзначається слабка надбавка маси тіла. Характерно зневоднення і слабкий запах ацетону з рота.

Для перманентної форми затримка розвитку не характерна, але відзначається підвищена спрага, апетит і сечовиділення. У дітей може одночасно виявлятися хронічний пронос, порушення роботи щитовидної залози, нирок, формування кісток, анемія і розумова відсталість.

Наслідки неонатального діабету

симптоматика

На перших стадіях розвитку патології симптоми виражені неяскраво. З прогресуванням діабету його ознаки стають помітними, у дитини з’являється проблеми з розвитком і внутрішніми органами. Перші ознаки діабету у грудних дітей проявляються в наступних симптомах:

• Нетримання сечі, зміна її кольору і запаху.
• Постійна спрага.
• Втрата ваги при регулярному харчуванні.
• Слабкість, сонливість.
• Часті поразки інфекційними захворюваннями.
• Поява попрілостей на ногах.
• Ранки в роті.
• Висипання на шкірі.

Якщо у маленької дитини спостерігається кілька з перерахованих вище ознак одночасно, варто негайно звернутися до педіатра і пройти відповідну діагностику.

У підлітків визначити діабет можливо за такими симптомами:

• Швидка втомлюваність.
• Слабкість, сонливість.
• Поява зайвої ваги, задишки.
• Проблеми в роботі щитовидної залози, гормональні збої.

У дівчаток з’являється вульвит, який приносить больові відчуття і дискомфорт в паховій області.

ускладнення діабету

Тяжкість перебігу захворювання в дитячому віці пов’язана з перепадами вмісту цукру в крові. При цьому можлива поява небезпечних для життя станів:

• гіпоглікемія (низька концентрація глюкози);
• кетоацидоз (накопичення ацетонових тіл).

Перше стан провокує стрес, інтенсивна фізична активність, введення великої дози інсуліну, пропуск прийому їжі або неправильно розраховану кількість вуглеводів. Перші ознаки падіння цукру:

• різка слабкість,
• непритомний стан,
• пітливість,
• тремтіння тіла,
• головний біль,
• напад голоду.

Якщо дитина не отримала вуглеводів, то розвивається кома. Первісне збудження змінюється пригніченням свідомості, з’являються судоми. Шкіра при цьому зберігає вологість, температура і тиск в нормі.

Діабетична кома у дітей

Кетоацидоз виникає на фоні недостатньої інсулінотерапії і використання жирів замість глюкози для отримання енергії. При цьому утворюються кетонові (ацетонові) тіла, вони надзвичайно токсичні для мозкової тканини. У дітей виявляють:

• загальну слабкість,
• сонливість,
• низький апетит,
• нудоту,
• сильні болі в животі,
• блювоту,
• запах ацетону в роті.

При відсутності лікування за добу кетоацидоз провокує розвиток коми. У дитини зникає свідомість, падає тиск крові, пульс стає слабким і частим. Дихання неритмічне, гучне, припиняє виділятися сеча. Коматозні стани можуть призвести до загибелі дитини. При недостатньому лікуванні запущеного цукрового діабету у дітей з’являється кома з накопиченням молочної кислоти або гіперосмолярна з вкрай високим вмістом глюкози.

Дитячий цукровий діабет є фактором ризику раннього атеросклерозу, ішемії міокарда (стенокардія та інфаркт), уражень судин нирок, сітківки очей, нервової системи, катаракти.

Головна інформація про хворобу

Інсулін – це речовина, яка виробляється підшлунковою залозою. Цей елемент допомагає знизити рівень глюкози в організмі, яка надходить в нього разом з жирною і вуглеводною їжею. Якщо підшлункова залоза перестає нормально працювати і виробляє меншу кількість інсуліну, у людини з’являються проблеми з судинами, нервовою системою і внутрішніми органами. Це незабаром призводить до розвитку цукрового діабету.

Що потрібно знати дорослим про патологію, що з’являється у дітей:

• Поширена причина розвитку захворювання – зловживання шкідливою їжею, часті переїдання і зайва вага.
• Діабет з’являється в результаті спадкового чинника, при цьому перші симптоми захворювання з’являються не відразу, а через 3-4 роки життя.
• У маленьких дітей і підлітків часто зустрічається прихована різновид діабету, яка не дає ніякої негативної симптоматики. Тому в цей період необхідно покладатися тільки на своєчасне звернення до лікаря.
• Цукровий діабет в ранньому віці супроводжується затримкою в розвитку, проблемами в роботі нервової системи.

Будь-які несприятливі ознаки повинні бути взяті на озброєння батьків.

діагностика стану

Найбільш важлива ознака цукрового діабету – це висока концентрація глюкози в крові (понад 5,5 ммоль / л). Її виявляють натще, рекомендується не менше трикратного визначення показника протягом доби. При виявленні гіперглікемії (підвищений цукор) обов’язковий комплекс обстеження включає аналізи крові на рівень:

• інсуліну,
• проінсуліну,
• З пептиду,
• гликированного гемоглобіну,
• кетонових тіл.

Сечу перевіряють на вміст цукру і кетонових тіл, при преддіабетом може знадобитися тест на толерантність до глюкози. Для виявлення патології підшлункової залози призначають УЗД.

При визначенні схильності до хвороби дитини, яка народилася в родині діабетиків, або при ускладненнях в постановці діагнозу проводять імунологічне дослідження антитіл до клітин, що виробляють інсулін і глутаматдекарбоксилази (GAD).

Дії батьків при підозрі дитячого діабету

Якщо ви запідозрили цукровий діабет у свою дитину, то раджу не затримуватися з проведенням дослідження. Якщо у вас є в родині родичі з цукровим діабетом, то напевно є глюкометр або тест-смужки для сечі. Зробіть аналіз крові або сечі і з результатами терміново до лікаря.

Якщо нічого такого немає, то поспішіть на прийом в поліклініку і поясніть своє припущення педіатра. Вам негайно (не чекаючи ранку наступного дня) можуть зробити аналіз крові на цукор, сечі на цукор і ацетон, а також глікірованний гемоглобін з пальця. Якщо діагноз підтверджується, то вам буде запропонована госпіталізація до профільного відділення дитячої лікарні. Чи не роздумуйте і вирушайте, зволікання неприпустимо.

Якщо стан вашої дитини зовсім важке, то їхати потрібно відразу ж в приймальне відділення дитинкою лікарні. У разі підтвердження діагнозу “цукровий діабет” вам призначать ін’єкції інсуліну, які можливо будуть довічними супутниками вашої дитини, поки не придумають позбавлення від діабету, або альтернативні методи доставки інсуліну в організм. У деяких випадках, можливий переклад на препарати і призначення специфічної дієти. Які саме це випадки, дивіться вище по тексту.

У разі виявлення цукрового діабету у вашої дитини не займайтеся самолікуванням. Вашій дитині потрібна екстрена допомога. Будь-яке зволікання небезпечно для його життя!

Деякі батьки вперто не хочуть приймати сам факт захворювання, тому намагаються заборонити лікарям робити уколи, необгрунтовано боячись, що лікарі назавжди “посадять” на голку його дитини. Але, шановні батьки, без цього ваша дитина просто помре, як багато років тому до використання інсуліну помирав кожна дитина з цукровим діабетом. Ви готові до цього? Зараз у вас і вашої дитини є шанс прожити довге і щасливе життя разом. Не позбавляйте його і себе цього щастя!

Рекомендую вам прочитати мою статтю “Чи можна вилікувати діабет 1 типу у дитини?”.

Як жити з захворюванням

Основні напрямки лікування дітей з діабетом – це правильне харчування і введення інсуліну при першому типі, прийом таблеток при другому. З дієти потрібно виключити продукти з високим індексом глікемії, в першу чергу – це біле борошно і цукор. Важливо не використовувати їх при приготуванні страв та уважно вивчати склад покупних. Також через порушення жирового обміну з раціону максимально видаляють тваринні жири.

Вкрай важливо, щоб доза гормону відображала індивідуальний рівень навантажень. Батьки, а потім і сам дитина повинна вміти змінити кількість інсуліну з урахуванням показників цукру в крові, порушень дієти або приєднання супутніх хвороб.

Інсулінотерапія є єдиним шансом для збереження життя дитини. У міру винаходи нових лікарських форм вона стає все менш небезпечною і більш ефективною. Більшості дітей призначають препарати пролонгованої дії один або два рази для нормалізації базисного підвищення цукру. Також вводять і короткі – за півгодини до їжі, щоб засвоїли вуглеводи з їжі.

Альтернативою ін’єкцій служить інсулінова помпа, призначена для механічного введення препарату в двох режимах – болюсно (до їжі) і безперервний, який імітує природне виділення гормону між надходженням їжі.

При другому типі хвороби дієта ще більш важлива, ніж при першому. Крім обмежень за складом продуктів, вводять корекцію по калорійності для зниження ваги тіла. Дітям рекомендується щоденна дозована фізична активність і прийом таблеток для зниження цукру крові.

У критичних коматозних станах використовують додаткові уколи інсуліну при кетоацидозі, а при гіпоглікемії дитині, що знаходиться в свідомості, потрібно випити сік, солодкий чай, розсмоктати цукерку або шматочок цукру. При несвідомому стані вводять глюкагон або концентрований розчин глюкози.

Можливі ускладнення і наслідки

Для підтримки організму маленьким пацієнтам рекомендується дієта, прийом препаратів різної специфіки дії, народних засобів. Батьки повинні ретельно стежити за надходженням інсуліну в організм, правильним харчуванням, контролювати фізичні навантаження, уникати появи стресів. Які наслідки хвороби, якщо не проводити лікування?

1. Кома (гіпоглікемічна, гіперглікемічна, молочнокислая, кетоацидотическая).
2. Поразка органів і систем.
3. Розвиток інфекційних захворювань.
4. Летальний результат внаслідок важкого протікання хвороби.

Прогноз для дітей з діабетом

Транзиторна форма неонатального діабету може зникнути безслідно до року або проявитися діабетом першого типу після 25 років. Перманентний діабет немовлят протікає важко, так як відзначаються різкі коливання цукру в крові, що важко піддаються стабілізації. При супутніх генетичних аномаліях прогноз сумнівний.

Результат найбільш поширеного інсулінозалежного варіанту повністю пов’язаний з ефективністю досягнення цільового рівня глікемії (цукру крові). Якщо дотримується дієта, виключені порушення режиму введення інсуліну, дитина знаходиться під наглядом ендокринолога, то показники його розвитку та здоров’я не дуже відрізняються від середніх для однолітків.

Дивіться на відео про цукровий діабет у дітей:

Ефективні народні засоби терапії

Фітотерапія доповнює основне лікування при цукровому діабеті у дитини, починаючи з 3 років. Однак не слід робити істотний упор на прийом відварів на шкоду медикаментозному лікуванню – така помилка може призвести до незворотних ускладнень.

Позитивно зарекомендували себе в профілактиці ускладнень наступні цілющі засоби:

• настій листків чорниці;
• відвар з коріння лопуха;
• настій з стручків квасолі;
• збір з кореня лопуха, стручків квасолі, листя чорниці;
• збір з листя чорниці, суниці, м’яти, стручків квасолі;
• збір з кореня лопуха, березового листя, польового хвоща, ялівцю, стручків квасолі;
• збір з кореня аралії, плодів шипшини, ромашки аптечної, хвоща польового, стручків квасолі, пагонів чорниці, звіробою (докладніше в статті: чи можна їсти стручкову квасолю при грудному вигодовуванні?);
• збір з листя чорниці, кропиви, пустирника, коренів лопуха, кульбаби, польового хвоща.

профілактика розвитку

Незважаючи на різке зростання захворюваності і прогнозоване збільшення його темпу, профілактика діабету у дітей не розроблена. В даний час можна тільки визначити наявність ризику його появи, виявити преддиабет. Для таких дітей важливо:

• уникати контакту з хворими на вірусні інфекції;
• дотримуватися рекомендацій з харчування та фізичної активності;
• своєчасно звертатися до педіатра при будь-яких захворюваннях;
• контролювати лабораторні показники вуглеводного обміну.

планування вагітності
Якщо в родині є хворі зі спадковими аномаліями, то перед плануванням вагітності подружжю потрібно звернутися до медичного генетику.

Цукровий діабет у дітей переважно викликаний аутоімунним руйнуванням підшлункової залози. У немовляти бувають минущі форми через недорозвинення органу. Хвороба починається при загибелі практично всіх клітин, що продукують інсулін, тому без його введення виникають небезпечні для життя стану.

Рекомендуємо прочитати статтю про лікування діабету другого типу. З неї ви дізнаєтеся про основне лікуванні цукрового діабету другого типу, а також про нові препарати для боротьби з даним захворюванням. А тут докладніше про гормон соматостатин.

Головні ознаки патології – підвищене виділення сечі, спрага, напади голоду з втратою ваги. Для діагностики досліджують кров і сечу, призначають УЗД підшлункової залози. При першому типі діабету необхідний інсулін, а при другому – таблетовані цукрознижуючі препарати.

лікування

Лікування діабету призначає лікар, при своєчасному зверненні до лікарні, дитину чекають сприятливі прогнози. У деяких випадках потрібно штучна підтримка інсуліну протягом усього життя. На початкових стадіях захворювання дитини поміщають в стаціонар, щоб зібрати всі необхідні аналізи і визначити ступінь розвитку патології. Надалі лікування проходить в домашніх умовах з регулярними перевірками у лікаря.

Щоб підтримувати стан хворого, необхідно своєчасно приймати терапію, дотримуватися дієти, режим дня. Принцип лікування діабету:

• Інсулін. Вводиться внутрішньовенно в сідниці, живіт або лопатки.
• Медикаментозні препарати, що полегшують стан дитини при діабеті 1 стадії.
• Фізіотерапія. Проводиться магнітотерапія, електрофорез.
• Дієта. Дотримуються норм харчування, з раціону виключається цукор, борошняна продукція, жирні страви. Пацієнт харчується 4-5 разів на день невеликими порціями. Головний акцент в раціоні робиться на варену їжу, овочі, фрукти, каші.

Батьки повинні стежити за станом дитини і звертати увагу на будь-які з’являються симптоми. Що слід робити при домашньому лікуванні діабету:

• Регулярно перевіряти рівень цукру за допомогою глюкометра.
• Стежити за тим, щоб дитина поїв після інсулінотерапії.
• Зберігати медикаментозні препарати в холодильнику.
• Стежити за тим, щоб дитина вів рухливий спосіб життя.
• Регулярно оглядати шкірний покрив на наявність гнійних утворень і висипань.
• Стежити за імунітетом хворого, приймати полівітамінні комплекси в зимовий період.
• При будь-яких підозрілих симптомах звертатися до лікаря, здавати аналізи.

Саме від рівня відповідальності батьків залежить подальший стан дитини. При дотриманні всіх правил і рекомендацій можна розраховувати на сприятливий прогноз і відсутність ускладнень. В іншому випадку несприятливих обставин не уникнути.

можливі ускладнення

Без правильного і своєчасного лікування дитина з цукровим діабетом починає відставати в рості і розвитку, хвороба часто супроводжується психічними та поведінковими розладами.

Наслідки цукрового діабету:

• збільшення печінки на тлі надмірного вмісту глікогену і жиру в організмі;
• ниркова недостатність;
• діабетичне змінах судин;
• ішемія;
• виразки, діабетична стопа, гангрена;
• сильне погіршення зору аж до повної сліпоти.

Новонароджені з діабетом часто впадають в кому, у них порушується мозковий кровообіг.

Допомога при симптомах діабетичної коми

При настанні критичного стану необхідно діяти дуже швидко. Всі дії повинні бути гранично точними, так як стан діабетичної коми може закінчитися для дитини летальним результатом.

Прогноз в даному випадку залежить від того, настільки довго пацієнт знаходився без свідомості, і від тяжкості стану самого хворого. Батькам, які доглядають за дитиною, що страждають від цукрового діабету, необхідно розуміти, що в домашніх умовах не завжди можливо впоратися з діабетичною комою. Нерідко для цього потрібні термінові реанімаційні дії.

Основними цілями в цьому випадку є стимуляція організму до засвоєння цукру, боротьба з порушеною циркуляцією крові, ацидозом і ексікозом і дії, які стануть профілактикою розвитку гіпокаліємії. Обов’язково призначається інсулінотерапія і проводиться тривалий внутрішньовенне введення розчину солі, 5-відсоткової глюкози і бікарбонату натрію. Далі все залежить від віку пацієнта і особливостей організму. Дозування препаратів, так само, як і схема лікування, визначається виключно лікарем. Ні про яке самолікування і самостійної зміні дозування ліків не може бути й мови.

Причини виникнення

Цукровий діабет, набутий в дитинстві, має свої причини, які можуть призвести не тільки до самого захворювання, але і до його швидкому розвитку.

Шкода від солодкого – це міф чи реальність? Таким питанням часто задаються батьки маленьких дітей. Виняток становлять діти до року, адже їм солодке поки ніхто не дає, за рідкісним винятком.

У дитини однієї з частих причин цукрового діабету називають надмірне вживання солодкого. Але це помилка. Вуглеводний обмін або засвоєння цукру у дітей здійснюється набагато швидше, ніж у дорослого. Солодкість – це природна потреба для дитячого організму, яка знижується з віком у 90% людей. Причини цукрового діабету через вживання цукерок мінімальні, якщо тільки не з’їсти за раз відразу кілька кілограмів.

Функція підшлункової залози, що відповідає за контроль цукру в крові, завдяки виробленню гормону-інсуліну, формується повільно. Якщо бути точним, це відбувається до 5 років. Найнебезпечніший вік придбання СД у дитини починається з 5 до 11 років. Але є інші причини, пов’язані з улюбленим дитячим харчуванням. У систематичному вживанні і великій кількості шкоди організму найбільше завдають такі продукти, як:

• натуральний, свіжовичавлений сік;
• хлібобулочні вироби, здоба;
• торти і тістечка;
• чіпси і сухарики з різними штучними приправами;
• газована вода із солодким сиропом;
• фастфуд (вкрай шкідливий).

Всі ці та багато інших продуктів з барвниками, консервантами і отруйними речовинами, і є причини такого складного захворювання.

До групи ризику входять діти:

• народжені з спадковим фактором;
• перенесли вірусне захворювання, грип, краснуха чи кір;
• мають страждають порушенням обміну речовин (ожиріння);
• досягли підліткового рівня (порушення, зміни гормонального фону);
• перевантажені фізичними навантаженнями.

В останньому випадку мається на увазі дійсно сильна програма фізичної підготовки. Самі по собі фізичні вправи в межах норми, показані при цукровому діабеті.

Перші ознаки захворювання у різної вікової категорії, фактично однакові. За великим рахунком неважливо, про який вік ідеться, головна відмінність буде лише в тому, чи зможе він поскаржитися чи ні. Саме тому батьки повинні стежити за своїми малюками і при найменших проявах звертатися в медустанову.

Також слід знати, що будь-які шкірні проблеми при цукровому діабеті вилікувати дуже складно, незалежно від того, скільки років страждає на ЦД. Тому слід берегти дитину від ран, намагатися відразу ж обробляти їх і надалі підтримувати в чистоті і сухості.

Чим можна допомогти

Перш за все, напевно, все-таки треба говорить про те, що діабет, як і будь-яке захворювання легше попередити, ніж потім вже лікувати. Значить, на першому плані у всіх батьків повинна стояти профілактика, особливо якщо це стосується тих, у яких хтось із сім’ї страждає на цю недугу. І якщо неправильно харчуватися, тобто вживає велику кількість вуглеводів, і при цьому сильно захворів інфекційним захворюванням, він теж знаходиться в зоні підвищеного ризику. Взагалі неправильне, надмірне харчування є фактором який теж між іншим може призвести до перевантаження підшлункової залози що призводить до виникнення недуги. Тому, безумовно, не дозволяйте бабусям і дідусям «відгодовувати» дитини це призводить до поганих наслідків. Якщо в сім’ї або серед родичів є такий стан, який називається порушення толерантності вуглеводів то таку дитину потрібно також весь час спостерігати.

висновки

Усвідомте, що ситуація в якій ви опинилися, – серйозна. Ніякої чарівної таблетки, яка могла б вилікувати діабет 1 типу, поки ще не існує. Порушення обміну глюкози може негативно вплинути на розумові здібності і здоров’я дитини, зробити його інвалідом. Однак низько-вуглеводна дієта і уколи низьких доз інсуліну дозволяють добре контролювати хворобу.

Діти, в раціоні яких обмежені вуглеводи, нормально розвиваються, як їхні здорові однолітки. Тому що вуглеводи не беруть участі в процесах росту і розвитку. Навчіться тримати стабільно нормальний цукор – і ускладнення гарантовано обійдуть вас стороною. У вашому розпорядженні вже є достатньо коштів, щоб досягти цієї мети. Чи не потрібна інсулінова помпа або якісь інші дорогі прилади. Головне, що потрібно, – це дисципліна. Вивчіть на сайті Diabet-Med.Com історії людей, які ідеально контролюють захворювання у своїх дітей, і беріть з них приклад.

Питання для обговорення з працівниками школи

Контакти в разі невідкладної ситуації

• Кому дзвонити в разі виникнення гострих ускладнень?
• Телефон іншого члена сім’ї, якщо до вас не додзвонитися.

Алгоритм дій при гіпоглікемії

• На які симптоми слід звертати увагу і що потрібно при таких симптомах робити?
• Як виглядає і де знаходиться набір невідкладної допомоги при гіпоглікемії?
• Чи є в школі медичний кабінет? Час його роботи? Чи є в кабінеті глюкагон (препарат, який використовується медичним персоналом для лікування гіпоглікемії)?
• Чи є у викладача доступ в кабінет в неробочі години і чи зможе він самостійно ввести глюкагон дитині при необхідності?

Харчування і перекушування

• Якщо дитині необхідно їсти в строго певні години, як це можна організувати з урахуванням розкладу занять?
• Діти приносять готові обіди з собою з дому або харчуються в шкільній їдальні?
• Чи потрібна дитині допомогу дорослого при підрахунку вуглеводних одиниць?
• Чи потрібен дитині перекус перед фізичним навантаженням?

Вимірювання рівня цукру крові

• Коли дитині необхідно вимірювати рівень цукру крові? Чи потрібна йому допомога?
• Чи вміє дитина інтерпретувати отримані результати вимірювань або необхідна допомога дорослого?

Дії при гіперглікемії

• Що потрібно робити при високому рівні цукру крові? (Ін’єкції інсуліну!)
• Вашій дитині потрібно вводити інсулін під час перебування в школі? Чи потрібна йому при цьому допомогу дорослого?
• Якщо дитина використовує інсулінову помпу, чи зможе він самостійно нею користуватися?
• Чи є можливість скористатися холодильником для зберігання інсуліну при необхідності (наприклад, при жаркій погоді)?
• Чи є окрема кімната, в якій можна зробити ін’єкцію інсуліну? Необхідно переконатися, що у вашої дитини є все необхідне для дотримання встановленого режиму терапії під час навчального дня. Вам слід регулярно перевіряти наявність інсуліну і заповнювати запаси при необхідності.

Початкові ознаки діабету

Перші симптоми цукрового діабету складно розпізнати у маленьких дітей. Малюки ще не можуть описати свій стан. Часто батьки не звертають уваги на перші ознаки, приймаючи їх за нездужання. В цьому випадку симптоматика наростає, дитини у важкому стані привозять в лікарню і ставлять діагноз.

До початковим ознаками хвороби відносяться:

1. Постійне відчуття голоду – у дитини підвищується апетит, він постійно хоче їсти. У проміжках між їжею малюк просить що-небудь високоуглеводной.
2. Збільшена потреба в цукрі – глюкоза не переробляється і не засвоюється організмом при цукровому діабеті. Але це єдине джерело енергії, клітини не отримують цукор і починають голодувати. В результаті малюк постійно просить солодкі продукти;
3. Низька активність – здорові діти завжди активні і рухливі після прийому їжі, а малюки з цукровим діабетом гіподінамічни. Вони відмовляються від активних ігор, часто вередують і стають дратівливими.

При появі даних симптомів батькам варто звернутися до лікаря. Дитині необхідно здати аналіз крові на наявність цукру.

Чим загрожує ця хвороба, якщо не дотримуватися приписів лікарів

Звичайно, при такому захворюванні йде ураження судин по всьому організму, і тому уражаються судини серця, нирок. І, на жаль зміни, з боку судин нирок призводить до поступового розвитку ниркової недостатності і це щось грізне ускладнення, від якого такі хворі гинуть, якщо не мати на увазі звичайно ще й неправильне перебіг хвороби, несвоєчасну діагностику, гіпоглікемічну кому. Найчастіше ниркова недостатність при такому захворюванні виникає, коли діти погано ведуться, не тому що лікарі винні, а тому що пацієнти часто порушують дієту, яку їм наказують лікарі. При цьому вони не погодять це з кількістю введеного інсуліну і, безумовно, ось такі от зміни і викликають сумний кінець, після чого абсолютно не можна що – небудь виправити.

Необхідний догляд за дитиною

При виявленні такого небезпечного захворювання маленького пацієнта відправляють в стаціонар. Перший час це необхідно, щоб визначити відповідну дозування ліків і призначити дієту. Після того як лікар визначить, що організм сприймає вводиться інсулін нормально, можна переходити на амбулаторне лікування.

думка експерта

Гусєва Юлія Александрова

Спеціалізований лікар-ендокринолог

Задай питання

Інсулінова недостатність вважається недугою хронічного характеру, тому повністю позбутися від нього не можна, однак за допомогою спеціальних препаратів і лікувальної дієти можна звести до мінімуму його прояви і вплив на організм.

Турбота про пацієнта при діабеті є складним завданням, яке нездійсненна без посиленої роботи. Всі приписи фахівця батьки повинні виконувати з усією відповідальністю. Важливим етапом є дієтотерапія. Це один з найбільш ефективних способів не допустити розвитку ускладнень у дітей і дорослих. Кількість жирів, білків і вуглеводів визначає лікуючий лікар, виходячи з ваги і стану організму пацієнта. Цукор необхідно виключити з раціону, оскільки хворий буде отримувати його в достатній кількості з молока і фруктів.

гіпоглікемія

Гіпоглікемія зазвичай є результатом невідповідності між кількістю введеного інсуліну і отриманими з їжею вуглеводами, іноді виникає після великого фізичного навантаження. Розвивається швидко:

• з’являється слабкість;
• тремтіння рук;
• відчуття жару і легкого ознобу;
• при більш важкому співвідношеннях – затемнене свідомість;
• епілептиформні судоми;
• повна втрата свідомості – гіпоглікемічна кома.

У початкових стадіях хворого можна легко вивести зі стану гіпоглікемії, даючи йому легко всмоктується вуглеводи: солодкий чай, хліб, варення. При втраті свідомості глюкозу вводять внутрішньовенно (40% розчин по 20-40 мл) в залежності від тяжкості гіпоглікемії. Якщо глюкозу ввести не вдається наприклад при судомах, можна ввести 0,5 мл розчину адреналіну 1: 1000 (як крайній захід!).

Хворі часто потрапляють під спостереження лікаря в стані гипергликемической коми, яка є результатом поганого лікування, порушення режиму харчування, зловживання жирами, перерви введення інсуліну. Кома настає повільно, в перед коматозному стані хворі скаржаться на:

• слабкість;
• оловную біль;
• сонливість;
• погіршується апетит;
• з’являються нудота і блювота.

Наступ коми у дітей в ряді випадків супроводжуються різкими болями в області живота. При погіршенні стану хворий:

• непритомніє;
• відзначається запах ацетону з рота;
• вміст у крові цукру і кетонових тіл різко підвищено;
• гликозурия збільшується;
• реакція на ацетон в сечі позитивна;
• м’язовий тонус і тонус очних яблук знижений;
• дихання часте і гучне.

У таких випадках необхідно терміново почати дробове введення інсуліну підшкірно через кожні пів години з урахуванням стану хворого і одержуваного раніше кількості інсуліну. Одночасно з введенням інсуліну необхідно вводити велику кількість вуглеводів у вигляді солодкого компоту, чаю, соку, якщо хворий в стані пити. При несвідомому стані глюкозу вводять внутрішньовенно (40% розчин) і підшкірно (5% розчин). Дуже хороший ефект дає внутрішньовенне введення 10% розчину хлористого натрію. Хворого слід добре зігріти. За свідченнями призначають серцеві краплі.

Важка форма діабету

При важких ацідотічних формах діабету з жировою інфільтрацією печінки необхідна широка вуглеводна дієта з обмеженням жирів, дробове введення інсуліну. Їжа повинна бути багата вітамінами. Інсулін уповільненої дії може бути застосований лише до дітей старшого віку, у яких немає явищ ацидозу і схильності до частих гіпоглікемія.

Ознаки СД у дітей

Маленька людина навряд чи адекватно поскаржиться на своє здоров’я і його відсутність, особливо це стосується немовлят або дітей 2-3 років. Але уважні батьки не повинні пропустити перші ознаки:

• Підвищена спрага. Не варто плутати з простою спрагою або дитячої тязі до питної води, адже діти все «водохлеба». Йдеться про поглинання великої кількості рідини, про пробудження серед ночі від спраги, про сильній сухості в роті.
• Часте сечовипускання, в крайніх випадках енурез. Знову ж таки, якщо дитину мучить спрага, і він багато п’є, він і буде мочитися кілька разів на добу і, відповідно, навпаки. А ось у того, хто проявляє ознаки СД, сечовипускання може повторюватися до 22 разів на добу, вода абсолютно не затримується в організмі. Колір сечі дуже світлий, прозорий.
• Сухість шкіри. Як наслідок зневоднення при частих позивах в туалет.
• Сверблячка і попрілість шкірних покривів, запальний процес, особливо це стосується дівчаток.
• Сухість слизових оболонок. Знову ж таки, як наслідок зневоднення.

Діабет в дитячому віці протікає набагато швидше, ніж у дорослої людини і симптоми проявляються блискавично. Кожен симптом СД у дитини окремо повинен відразу ж насторожити батьків. Слід пам’ятати, що вони можуть перегукуватися з іншими діагнозами, але своєчасна здача аналізів допоможе виключити або підтвердити будь-яке захворювання у дитини.

симптоми

Ознаки цукрового діабету у дітей можуть проявитися в будь-якому віці. Найбільш характерними часовими інтервалами для виникнення симптоматики є пубертатний період і вік від 5 до 8 років. Це обумовлено інтенсивним зростанням дитини і посиленими обмінними реакціями. Захворювання дає про себе знати досить яскраво, і розвивається форсовано.

Перші ознаки, на які батькам слід звернути увагу:

• Полідипсія (перманентна спрага). Висока концентрація глюкози потребує більшому обсязі рідини. Намагаючись попередити дегідрації (зневоднення), організм постійно вимагає води. Дитина часто просить пити. Малюки до року сильно вередують і заспокоюються тільки після пиття.
• Поллакіурія (інтенсивне сечовипускання). Підвищений рівень цукру перешкоджає нормальному процесу зворотного всмоктування вільної рідини. З огляду на, що дитина споживає багато води, випорожнення сечового міхура відбувається в кілька разів частіше. У немовлят виявляється липка консистенція сечі, у підлітків можна помітити прояв никтурии (прискореного сечовипускання ночами).
• Поліфагія (підвищений апетит) на тлі зниженням ваги. Енерговитрати організм компенсує глюкозою, при її дефіциті джерелом енергії стають жири і білки. Діти відчувають почуття голоду, переїдають, але при цьому худнуть. У немовлят відзначається відсутність регулярної збільшення у вазі.

Інші симптоми цукрового діабету:

• Гипоактивность і сонливість після їжі. При відсутності інсуліну глюкоза не надходить в клітини. Втративши харчування, організм не може повноцінно працювати. Млявість, швидка стомлюваність (у немовлят невмотивована примхливість) обумовлені нестачею енергії. У дитини просто немає фізичних сил, щоб бігати, стрибати і т.д.
• Дерматологічні хвороби. Ослаблений імунітет не може чинити опір грибкових та інших інфекцій шкіри і слизових оболонок. У немовляти нерідко виникає пелюшковий дерматит, у підлітка – акне, фурункульоз. Дівчата пубертатного віку схильні до кандидозу (молочниці), вагінального дисбіозу, оскільки через високий цукру РН піхви зміщується в лужний бік.
• Часті простудні хвороби і ГРВІ. Обумовлені слабкістю імунної системи, яка гостро потребує вітаміну С. Хімічна структура аскорбінової кислоти і глюкози мають схожість, і клітини імунітету помилково харчуються цукром.
• Погіршення зору. Симптоматиці передують скарги дитини на розпливається зображення, пелену перед очима. Це відбувається через зневоднення кришталика і пошкодження капілярів в органах зору.
• Гіпергідроз (підвищена пітливість). При гіперглікемії порушуються функції вегетативної системи по регуляції теплообміну. Діти можуть потіти і у відсутності фізичної активності.

У міру прогресування симптоматичні прояви зачіпають нервово-психологічні процеси. Школярі скаржаться на головний біль (цефалгіческой синдром), погіршення пам’яті. У дітей спостерігається неуважність уваги, астенія (нервово-психологічна слабкість), зниження сенсорності (чутливості), психоемоційна нестабільність (часта зміна настрою, дратівливість).

При відсутності лікування у дитини можуть розвинутися гострі стани: гіпоглікемія (різке зниження цукру нижче допустимого порогу) і кетоацідозная гіперглікемія (збільшення рівня глюкози, що супроводжується накопиченням кетонових тіл). Симптомами низького цукру є почастішання серцевого ритму (тахікардія), мимовільне швидке скорочення м’язів (тремор), атаксія (порушення координації), судомний синдром, блідість шкірних покривів (іноді, синюшність);

Таблиця нормативних показників цукру в крові, відповідно до віку дитини

У школярів і дошкільнят спостерігається загальмована невиразна мова. Якщо цукор знижений до 3,0 ммоль / л, не виключена втрата свідомості і розвиток гіпоглікемічної коми. Виявляється кетоацидоз характеризується нудотою і рефлекторним викидом вмісту шлунка (блювотою), запамороченням, полидипсией і поллакиурией. Одним з характерних ознак є запах аміаку з ротової порожнини і відсутність поту.

Важливо! Гіпоглікемія і кетоацидоз є станами, небезпечними для життя. У таких випадках дитина потребує екстреної госпіталізації в палату інтенсивної терапії.

Інтенсивність клінічних симптомів залежить від віку дитини. Чим молодша дитина, тим швидше розвивається діабет, і проявляються його ознаки.

Наслідок перенесених хвороб

Перенесені дитиною інфекційні захворювання при ряді супутніх факторів можуть спровокувати виникнення хвороби в якості важкого наслідки.

Доведено, що на розвиток діабету у дитини, впливають такі хвороби, як:

• вірусний паротит;
• гепатит;
• вітряна віспа;
• краснуха.

Зараження організму вірусами, що викликають розвиток даних хвороб, провокує активізацію найпотужнішою імунного захисту. Вироблені імунітетом антитіла починають руйнувати патогенний вірус, а разом з ним і клітини підшлункової залози. В результаті відбувається збій в інсулінової виробленні.

При цьому важливо відзначити, що наступ діабету у вигляді ускладнень після перенесення зазначених захворювань можливо тільки в тому випадку, якщо у дитини є спадкова схильність.

Зміни органів і систем організму різноманітні

Спостерігається у дорослих рубеоз і ксантоз у дітей зустрічається рідко. У нелікованих хворих відзначається сухість шкірних покривів і лущення. При різкому виснаженні можуть з’являтися набряки.

Мова сухий яскраво-червоного кольору, часто з згладжений сосочками. Не рідко спостерігається гінгівіт, а іноді і альвіолярная пиорея, що протікає у дітей важче, ніж у дорослих. Каріозний процес в зубах схильний до прогресірованію.

Тони серця глухі, іноді визначаться сістологіческое шум на верхівці, що вказує на знижений тонус судин. пульс малий, м’який, лябідний. Кров’яний тиск як максимальне так і мінімальне майже завжди знижений. При капіляроскопії спостерігається інтенсивно червоний фон і розширення артеріального коліна, електро кардіограма показує зміни міокарда.

кров

У ряді випадків зменшено кількість еритроцитів і кількість гемоглобіну. З боку білої крові відзначається лябідность лейкоцитарної формули:

• При легких формах діабету – лімфоцитоз який зменшується з наростанням тяжкості захворювання.
• У важких перед коматозних станах і при комі – лімфопенія. Нейтрофільний зсув вліво і відсутність еозинофілів.

Кислотність шлункового соку часто знижена. Бувають диспепсичні явища. Печінка у більшості хворих збільшена (особливо у дітей, які тривалий час страждають на цукровий діабет.), Щільна, іноді болюча.

У сечі – не різко виражена альбумінурія і циліндрурія. При важкому і тривалому перебігу кількість циліндрів і білка збільшується, можуть з’явитися еритроцити. У деяких випадках порушується і фільтраційна здатність нирок.

Вже на початку захворювання з’являються:

• головні болі;
• запаморочення;
• дратівливість;
• емотивність;
• швидка стомлюваність;
• млявість, слабкість;
• погіршення пам’яті.

Порушення з боку периферичної нервової системи проявляються болями в кінцівках, розладом шкірної чутливість і ослабленням або згасанням сухожильних рефлексів.

органи зору

З боку офтальмології у дітей, хворих на цукровий діабет, відзначаються порушення акомодації частіше, ніж у дорослих. Зміна рефракції як і в сторону гиперметропии, так і в бік мнопіі, а при тяжкому перебігу і гіпотонія очних яблук.

Іноді спостерігається діабетична ретинопатія і катаракта, схильна до швидкого дозрівання. Діабетичний ретиніт, параліч очних м’язів у дітей зустрічаються вкрай рідко.

Чому виникає діабет

Розвиток цієї недуги має кілька причин, по численним дослідженням було виявлено, що він може передаватися з покоління в покоління, тобто це спадковий фактор, крім цього на патологію впливає також генетичний фактор, але це ще не все. Було встановлено, що слабка підшлункова залоза в результаті аутоімунного процесу також здатна привести до виникнення цієї проблеми. Поширеність цієї недуги дуже велика і, на жаль, відсоток хворих зростає з кожним днем. Якщо говорити взагалі про хворих то де, то до 2008 року відповідно до різних факторів вважалося що хворі, де то 150 мільйонів людей. Серед молоді, цей відсоток щорічно також збільшується. Що стосується спадковості то тут можна привести такі цифри: від хворого батька, дитина успадковує діабет в 9% випадків, а від хворої мами в 3% випадків. Якщо ж хворі обоє батьків, то тоді вже ця цифра збільшується до 30%. якщо захворює один із близнюків, то там різні співвідношення. Якщо це разнояйцовие близнюки то тоді ризик захворювання другого близнюка 12%, а якщо це однояйцеві близнюки, то він вже наближається до 20%.
Щоб точно дізнатися діагноз, потрібно обов’язково здати всі необхідні аналізи. Як правило, це перевірка рівня цукру, нормальним вмістом в організмі цієї речовини вважається 5,5 мм / л. Якщо у дитини кількість цукру становить приблизно 7, мм / л і навіть більше, це вже говорить про присутність захворювання.

Так ось, щоб точно дізнатися діагноз потрібно обов’язково провести такі аналізи як глюкозотолерантний тест і УЗД органів. Для першого аналізу беруть кров безпосередньо з пальця, дитя повинне бути голодним, після чого йому потрібно випити певну кількість глюкози. Повторні аналізи, як правило, беруть через дві години. За цей період часу при правильній роботі організму повинен виробитися природний інсулін, для того, щоб швидко переробити прийняту глюкозу. У разі якщо при повторному аналізі виявиться, що кількість введеної глюкози не змінилося, це буде доказом того, що патологія існує, вона просто ховається. Якщо ж показники будуть рівні приблизно 11 мм / л, то це підтверджує наявність проблеми, і аналізи вже ніякі здавати не доведеться.

патогенез

Патогенез цукрового діабету істотно не відрізняється від патогенезу цього захворювання у дорослих.
Однак: У дитячому організмі важливу роль у виникненні діабету може грати підвищена в цьому віці секреція соматорний гормону гіпофіза (гормону росту).
Процес зростання, при якому відбувається посилений синтез білка, пов’язаний з участю інсуліну і підвищеним його споживанням тканинами. При неповноцінному острівковогоапарату підшлункової залози може наступити виснаження його функції, в результаті чого розвивається цукровий діабет.

Дослідники вважають також, що соматорний гормон стимулює функцію β – клітин острівковогоапарату і при підвищеній продукції цього гормону в період зростання може призвести (при функціонально ослабленому апараті) до його виснаження.

Деякі фахівці цієї галузі вважають, що гормон росту активує функцію α – клітин острівців, що виробляє гіперглікемічну фактор – глюкагон, що при недостатній функції β – клітин може призвести до діабету. Підтвердженням участі надлишкової продукції соматорний гормону в патогенезі дитячого діабету є прискорення зростання і навіть процесів окостеніння у дітей на початку захворювання.

Корисне відео

Як пояснити дитині, як, чому і від чого буває цукровий діабет? Подивіться це цікаве посібник для дітей з українськими субтитрами:

Батьки малюка, якого поставили цукровий діабет, повинні самі розуміти, що це небезпечна і невиліковна хвороба і розповісти про це своїй дитині. При цьому його не потрібно робити ізгоєм суспільства.

Дитина повинна спілкуватися з однолітками і не повинен відчувати себе іншим. Батькам також слід навчити його самостійно вводити інсулін і користуватися глюкометром. Цих заходів досить для повноцінного життя.

Що робити батькам, якщо у дитини діабет

Діабет – серйозний діагноз, спочатку він шокує. У житті з діабетом першого типу, який не можна відкоригувати дієтою і таблетками, завжди буде присутній жорстка дисципліна Hyperglycemia and Diabetic Ketoacidosis: потрібно вчасно перевіряти рівень цукру, вважати вуглеводи і вводити інсулін. Це особливо складно з урахуванням того, що діабет першого типу може з’явитися навіть у самих маленьких дітей. Але з діабетом можна жити повноцінним життям і навчити цьому дитину. Як це зробити, Інфія запитав у Марії Корчевський, мами дитини з діабетом першого типу.

Марія Корчевська

Автор блогу про дитячому діабеті і про повноцінне життя з ним.

Зазвичай батьки дізнаються діагноз дитини в лікарні, де в перший час проходять терапію і школу діабету. На жаль, лікарняні рекомендації часто розходяться з реальністю і після виписки родичі не знають, за що хапатися в першу чергу. Марія радить такий to-do-list:

1. Ще в лікарні замовте систему моніторингу глюкози, щоб зустріти виписку у всеозброєнні. Після виявлення діабету дуже важливо навчитися контролювати стан дитини, без системи моніторингу це набагато складніше і дітям, і батькам.
2. Купіть ін’єкційний порт. Якщо система моніторингу допомагає замінити постійні проби крові з пальця, то ін’єкційний порт допомагає робити менше уколів, коли треба вводити інсулін. Діти погано переносять сам факт уколу, і чим менше голок, тим краще.
3. Купуйте кухонні ваги. Це маст-хев, можна навіть придбати модель з вбудованим підрахунком білків, жирів і вуглеводів.
4. Купіть цукрозамінник. Багатьом дітям дуже важко дається відмова від солодкого. А солодощі, особливо на перших порах, будуть під забороною. Потім ви навчитеся так контролювати хворобу, що зможете їх собі дозволити, але це потім.
5. Виберіть продукт, який будете використовувати, щоб підвищувати низький цукор. Наприклад, це може бути сік або мармелад. Він завжди повинен бути у дитини з собою.
6. Обзаведіться мобільними додатками для підрахунку вуглеводів в їжі.
7. Заведіть щоденник. Найкраще підійдуть зошити для запису іноземних слів з трьома колонками на сторінці: час і цукор, їжа, доза інсуліну.
8. Не захоплюйтеся нетрадиційної і альтернативною медициною. Всі хочуть допомогти дитині і готові піти на все, але цілителі, гомеопати і маги не врятують при діабеті. Не витрачайте на них сили і гроші.

причини

Цукровий діабет (ЦД) у дітей – це друге за розповсюдження в світі хронічне захворювання.

Багато поверхнево вважають, що головною ознакою діабету є дефіцит інсуліну в організмі, однак це вірно лише для 1 типу хвороби, при 2 ж типі, навпаки, інсулін перебуває в нормі або підвищений, проте тканини втрачають здатність взаємодіяти з гормоном.

Хвороба викликає більшу кількість проблем, особливо у дітей: їм важко перебувати серед однолітків, у них можуть виникнути проблеми з ростом і розвитком, тяжкі серцево-судинні ускладнення в більш старшому віці.

Гормон інсуліну дозволяє глюкозі проникати з кровоносної системи в клітини, де вона служить каталізатором і одночасно підживленням для них.

Інсулін же в свою чергу виробляють бета-клітини, які розташовуються в підшлунковій залозі на так званих острівцем Лангерса. В здоровому організмі після кожного прийому їжі в організм надходить велика кількість інсуліну, який діє на клітини за схемою «ключ-замок», відкриваючи вхід на їх поверхню і дозволяючи глюкози проникнути всередину.

Як наслідок, концентрація цукру в крові зменшується. Якщо ж гормону інсуліну в крові недостатньо, то в кров виділяється глюкоза з резерву, а саме з печінки, для підтримки нормальної концентрації цукру.

Глюкоза і інсулін постійно взаємодіють в зворотного зв’язку. Однак якщо імунна система з якоїсь причини починає вбивати бета-клітини і їх залишається менше 20%, організм просто втрачає здатність виробляти достатню кількість інсуліну, а значить, цукор не може проникати в клітини і накопичується в кровоносній системі. Як наслідок, клітини голодують без палива, а у хворого виникають ознаки діабету 1 типу.

На відміну від дітей з ЦД 1 типу, при цукровому діабеті 2 типу інсулін все ж продукується, але все ж інсуліну, людині все ж недостатньо або ж він просто не розпізнає інсулін і, як наслідок, не використовує вірним чином. Найчастіше він виникає в результаті інсулінорезістенціі – втрати чутливості тканин підшлункової залози до інсуліну.

Що є грунтом для діабету?

Чому ж виникає діабет у дітей? На жаль, причини прояви дефіциту інсуліну 1 типу досі точно не відомі. Єдиною чітко виявленої причиною діабету є генетика, яка потім «проявляється» після перенесених захворювань, наприклад, краснухи або грипу.

Виникнення симптомів діабету 2 типу найчастіше обумовлено надмірною вагою і переїданням, а також підвищеним тиском у дитини.

гіпоглікемічна кома

Головним споживачем вироблюваної енергії вважається наш головний мозок. Якщо цієї енергії не вистачає, то в деяких випадках може статися розвиток гіпоглікемічної коми. Даний стан необхідно лікувати не відкладаючи, часом в окремо взятих випадках необхідно навіть госпіталізації дитя в реанімаційне відділення. Тому крім використання інсуліну, дитина просто зобов’язаний правильно і добре харчуватися, але при всьому цьому голодування абсолютно неприпустимо, а між проміжками прийому їжі слід годувати його фруктами і овочами.
Інсулін, який застосовують в якості замісної терапії, неодмінно повинен бути виключно короткого впливу. Найбільш кращим в цьому сенсі вважається засіб під назвою Протофан, а також актропід. Інсулін вводять під шкіру за допомогою спеціальної шприц-ручки. Хочеться зауважити, що дитина може сам заправляти цей пристрій, встановлювати дозування і вводити самостійно препарат.

Обов’язково потрібно щодня контролювати рівень цукру в крові глюкометром. Також слід вести спеціальний щоденник, в якому будуть відображені: продукти, які споживає малюк, щоденний рівень глюкози в плазмі. Так само пацієнт повинен завжди носити при собі шприц-ручку з ліками, а також цукерку, на випадок якщо раптом різко знизиться рівень цукру в крові. Так само слід дотримуватися певної дієти зі зменшенням споживання в їжі вуглеводів.

Лікувати цю патологію можна за допомогою пересадки підшлункової. Так як досить часто рівень інсуліну знижується через ураження підшлункової залози, в такому випадку пересадка цього органу може поліпшити цей стан. Лікувати обов’язково потрібно і стежити, як хворий дотримується всіх рекомендації лікаря теж вкрай важливо.

діабет MODY

Виявляється у дітей до 10-ти річного віку. Головна причина захворювання – пошкодження бета-клітин на генетичному рівні. Передача пошкоджених ділянок ДНК не залежить від статі. Захворювання діагностується лише проведенням генетичного аналізу, зазвичай має неускладнений перебіг, спочатку обходиться без введення додаткового інсуліну, але в підсумку може стати інсулінозалежним. До групи ризику потрапляють діти, в сім’ях яких є кілька поколінь хворих на діабет, випадки ниркової недостатності.

На що потрібно звернути увагу, щоб вчасно помітити хворобу

Часто буває так, що батьки звикають розпізнавати хворобу і починають турбуватися тільки після прояву якихось специфічних симптомів. Плаксивість, часту зміну настрою і дратівливість багато хто може сприймати лише як дитячий каприз або ознака розбещеності. На жаль, в деяких випадках, таке необґрунтоване поведінку дитини може служити сигналом раннього діабету.

Вся справа в тому, що з початком цієї хвороби, інсулін не виробляється в потрібній кількості. Він не допомагає цукру в повній мірі вбиратися організмом. Клітини різних органів, в тому числі і мозку, недоотримують необхідну кількість енергії. Це стає причиною не тільки дратівливості, а й постійної втоми, слабкості і втоми дитини.

Звичайно, ці ознаки не є головними під час діагностики цукрового діабету і можуть бути викликані іншими хворобами або реакціями дитячого організму. Але все ж, оскільки вони допомагають запідозрити недобре в здоров’я дитини, не варто їх ігнорувати. Сигналізувати про початок захворювання можуть і інші зміни, які батьки також не повинні залишати поза увагою:

• дитина постійно просить пити, йому не вдається вгамувати спрагу;
• помічається підвищений апетит і одночасна втрата ваги;
• іноді буває блювота, дитина скаржиться на часту нудоту;
• спостерігається прискорене сечовипускання.

При систематичному прояві кількох подібних ознак або хоча б одного з них, варто звернутися до лікаря, який призначить необхідну діагностику.

Кома і гіпоглікемія

При розвитку у дитини діабету відбувається уповільнення процесу згоряння глюкози в тканинах. Щоб отримати енергію, дитячий організм використовує жири, що стає причиною їх активного розщеплення. Все це призводить до скупчення в крові ацетону, бета-оксимасляної і ацетоуксусной кислоти, тобто організм отримує сильне отруєння, що в першу чергу позначається на функціонуванні ЦНС. Подібний вид ускладнення призводить до діабетичної коми. У цей період відбувається порушення циркуляції крові і роботи дихальної системи, тому, якщо не вжити відповідних заходів, дитина просто загине.

Гіпоглікемія зустрічається на початкових етапах цукрового діабету. Як правило, таке можливе при підборі спеціальної дієти або інсулінотерапії для пацієнта. Дітям, які страждають від цукрового діабету, потрібно правильно і повноцінно харчуватися, а також уникати сильних фізичних навантажень, які можуть привести до гіпоглікемії. Це прояв цукрового діабету можна визначити по запаморочення, блідості і млявості дитини, а також по судорожним рухам і порушення свідомості.

Vizox – натуральний засіб на основі нативних екстрактів рослин. Детальніше

Діабет II типу

Довгий час вважався захворюванням людей похилого віку, але тепер все частіше і частіше їм хворіють підлітки. Суть захворювання полягає в тому, що підшлункова залоза виробляє інсулін в достатній кількості, але він не сприймається організмом. Підлітки схильні до цього типу діабету набагато частіше, так як в період статевого дозрівання гормон росту і статеві гормони починають гальмувати сприйнятливість тканин до інсуліну.

Основні причини захворювання це:

• Надмірна вага і ожиріння
• Малорухливий спосіб життя – для школярів і підлітків надмірне захоплення комп’ютерами
• Прийом гормональних ліків
• Захворювання ендокринної системи (НЕ підшлункової залози)

Більш уважно ставиться до дітей слід в тих сім’ях, де є випадки захворювання на діабет II типу у родичів, дитина народилася з вагою менше 2,5 кг. Для дівчаток особливий ризик несе наявність полікістозу яєчників.

Діабет цього типу часто розвивається непомітно або з незначним посиленням спраги, зміною рівня цукру і ваги. У 25% випадків хвороба заявляє про себе всіма ознаками аутоімунного діабету і тут криється головна небезпека – переплутати при діагностиці дві форми. При діабеті II типу в аналізах відсутні антитіла до бета-клітин і виявляється несприйнятливість тканин до інсуліну. Іноді у дітей з II типом діабету між пальцями або під пахвами з’являються темні плями.

Лікування грунтується на дотриманні дієти і прийомі різних ліків, що знижують рівень цукру, а також регулюють перебіг супутніх захворювань.

Дитина-діабетик в школі

Як правило, в українськомовних країнах діти, хворі на діабет, ходять до звичайної школи. Це може стати проблемою для них самих, а також для тих, хто їх оточує. Батькам слід мати на увазі, що:

• вчителя практично безграмотні щодо діабету;
• ваші особливі проблеми їх, м’яко кажучи, не надто цікавлять;
• з іншого боку, якщо з дитиною трапиться щось нехороше, то персонал школи несе відповідальність, аж до кримінальної.

Якщо вибрати звичайну школу, а також застосовувати до її співробітникам підхід “батога і пряника”, то батьки, швидше за все, зможуть домогтися, щоб з дитиною-діабетиком в школі все було нормально. Але для цього доведеться постаратися, а потім весь час контролювати ситуацію, не відпускати її на самоплив.

Батькам потрібно заздалегідь обговорити ситуацію з класним керівником, директором школи, а то і з усіма вчителями, які викладають їх дитині. На особливу увагу заслуговують вчитель фізкультури і тренер спортивної секції, якщо ви відвідуєте такі заняття.

Харчування і уколи інсуліну

Важливим питанням є харчування в шкільній їдальні, а також уколи інсуліну перед їжею. Співробітники їдальні повинні бути в курсі, яку їжу можна давати вашій дитині, а яку не можна. Головне – він сам повинен добре знати і відчути «на власній шкурі», якої шкоди йому завдають заборонені продукти.

Де дитина буде робити укол інсуліну перед їжею? Прямо в класі? В кабінеті у медсестри? В якомусь іншому місці? Що робити, якщо кабінет медсестри закритий? Хто простежить, яку дозу інсуліну набрала дитина в шприц або шприц-ручку? Це питання, які батькам і шкільної адміністрації потрібно вирішити заздалегідь.

Розробіть з дитиною план дій на випадок екстрених ситуацій в школі, а також по дорозі в школу і назад додому. Що робити, якщо портфель з їжею виявився закритим в класі? Як надходити, якщо однокласники знущаються? Застряг в ліфті? Втратив ключ від квартири?

Важливо, щоб дитина знайшла собі заняття за інтересами. Намагайтеся розвивати його здібності. Небажано забороняти дитині займатися спортом, відвідувати екскурсії, гуртки і т. Д. У кожній з цих ситуацій у нього повинен бути план, як запобігти гіпоглікемії або швидко купірувати її симптоми.

Екстрені ситуації в школі

Не варто занадто сподіватися на вчителів і шкільну медсестру. Дитина шкільного віку повинен бути навчений сам про себе піклуватися. Вам з ним слід заздалегідь продумати різні ситуації і розробити план дій. При цьому, головне завдання – вчасно лікувати гіпоглікемію, якщо вона настане, щоб не допустити втрати свідомості.

Діти, які страждають на цукровий діабет, повинні весь час мати при собі кілька шматочків цукру або інші солодощі, які швидко засвоюються. Солодкі напої теж підходять. Коли дитина йде в школу, солодощі повинні бути в кишенях куртки, пальто, шкільної форми, і ще додаткова порція в портфелі.

Знущання дітей над слабкими і беззахисними однолітками – це проблема. Діти, хворі на діабет, ризикують перенести важку гіпоглікемію в результаті стресу, бійки, а також якщо однокласники заховають портфель, в якому знаходяться резервні солодощі. Батькам важливо переконатися, що вчитель фізкультури у їх дитини адекватний.

Дитина повинна чітко засвоїти, що при перших симптомах гіпоглікемії йому потрібно дістати і з’їсти або випити що-небудь солодке. Це потрібно зробити негайно, прямо під час уроку. Він повинен бути впевнений, що вчитель не покарає його за це, а однокласники НЕ будуть сміятися.

У дітей з підвищеним рівнем цукру в крові бувають часті позиви до сечовипускання, і тому вони часто просяться в туалет на уроках. Батьки повинні переконатися, що вчителі сприймуть цю ситуацію нормально і спокійно відпустять дитини. А якщо будуть глузування з боку однокласників, то їх припинять.

Це відповідний момент, щоб ще раз нагадати вам: низько-вуглеводна дієта допомагає підтримувати при СД цукор в крові в нормі, а також знизити амплітуду його коливань. Чим менше вуглеводів їстиме дитина з діабетом, тим менше у нього буде проблем. В тому числі, відпаде необхідність часто бігати в туалет на уроках. Можливо, вийде обходитися взагалі без уколів інсуліну, крім як під час простудних захворювань.

методи лікування

При діабеті 1 типу дитині показана гормонозаместительная терапія, збалансоване харчування, дотримання режиму дня і фізичні навантаження. При регулярній здачі аналізів крові і сечі на визначення цукру і обстеженні внутрішніх органів можна уникнути ускладнень. Вилікувати хворобу неможливо.

Замісна терапія проводиться препаратами генно-інженерного інсуліну (Актрапід, Протофан і ін.). Доза підбирається індивідуально з урахуванням віку і ступеня гіперглікемії. Гормональний препарат буває трьох типів і розрізняється по тривалості:

• свинячий і простий – 8 годин;
• цинк-інсулін – 12 годин;
• інсулін-протаміну – добу.

Добре себе зарекомендувала терапія, що передбачає використання інсуліну тривалої і короткої дії: перший вводиться вранці і ввечері, а другий – за 15-30 хвилин перед кожним прийомом їжі. Сучасний метод інсулінотерапії – використання інсулінової помпи. Вона дозволяє поставляти гормон в безперервному, або болюсном, режимі.

Цукровий діабет у дітей вимагає постійного контролю і підтримки певного способу життя. До методів лікування хвороби 1 типу відносяться:

• використання ліків – ангиопротекторов, вітамінів, жовчогінних засобів;
• постійне коректування дози інсуліну з урахуванням похибок харчування, рівня глікемії і фізичних навантажень;
• індивідуальні фізичні навантаження для поліпшення м’язового тонусу і засвоєння цукру;
• дотримання питного режиму – півтора літра чистої негазованої води в добу;
• дієта з виключенням цукру і продуктів, що містять багато вуглеводів, обмеження кількості жирів;
• дробове харчування шість разів на день.

Лікування без ін’єкцій інсуліну можливо тільки при діабеті 2 типу. Зменшення проявів симптомів і поліпшення якості життя пацієнта здійснюється за допомогою таких методів терапії:

• сувора дієта з обмеженням кількості вуглеводів і калорій;
• нормалізація маси тіла;
• постійні помірні фізичні навантаження;
• прийом цукрознижувальних препаратів.

При хвороби 2 типу інсулін призначається в рідкісних випадках. Він необхідний при недотриманні дієти або несвоєчасному прийомі цукрознижувальних медикаментів. В цьому випадку підшлункова залоза сильно страждає, а надходження гормону допомагає знизити навантаження на неї і поліпшити стан дитини.