Дивертикулез кишечника у людей похилого віку: симптоми і лікування

kiev

Головна
кишечник

Дивертикулез кишечника – це патологічний стан стінки кишечника, яке характеризується випинанням у вигляді грижеподобноє мішка (дивертикули) з порушенням функції органа.

Локалізуватися така недуга може в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту, найчастіше дивертикули локалізуються в товстій і тонкій кишці, рідше вони можуть зачіпати шлунок і стравохід.

Існує певна закономірність для формування захворювання: якщо пацієнт не дотримується правильний режим харчування, режим праці та відпочинку, рухову активність, то зростає ризик розвитку патології.

Пов’язано це з тим, що порушується нормальна моторика шлунково-кишкового тракту, перистальтика стає ненормованої, процес травлення порушується.

Пацієнт відчуває здуття, підвищене газоутворення, часті запори – ці явища ведуть до збільшення внутрішньочеревного тиску і розтягування петель кишки.

Якщо впливу носять тривалий характер, то виникає дане захворювання.

За своєю природою недуга може бути вродженим або набутим:

Природжений дивертикулез.

Формується на тлі недорозвинення м’язового апарату самого кишечника, це генетічекі-обумовлені захворювання або аномалії внутрішньоутробного розвитку, вроджені вади.

Набутий.

Формується у осіб старшого віку в ході впливу на шлунково-кишковий тракт патологічних факторів.

Причини виникнення

утруднення процесу дефекації (часті запори);
зайва вага;
метеоризм;
здуття живота;
кишкові інфекції;
атеросклероз кишкових судин;
малорухливий спосіб життя;
вікова категорія пацієнта (старше 60 років);
спадкова схильність;
порушення процесів кровообігу в кишкових судинах;
кишкові захворювання інфекційного характеру, що протікають в хронічній формі.

Крім того, дивертикули можуть утворюватися і при неправильному, незбалансоване харчування хворого. Спровокувати розвиток даного захворювання може недолік в щоденному раціоні рослинної клітковини, зловживання яйцями, хлібобулочними виробами, жирними сортами м’яса і риби.

На думку медиків, в більшості випадків дивертикулез починає розвиватися при наявності відразу декількох провокуючих чинників.

причини захворювання

Точної і єдиною причини недуги лікарі не виділяють, прийнято вважати, що захворювання викликається декількома факторами в сукупності. Якщо у хворого поєднується 3 і більше причин, то ризик розвитку патології в рази збільшується.

Неправильне харчування.

Вживання в їжу шкідливих продуктів: надмірна кількість смаженого, гострого, кислого, солоного, копченого фаст-фуду, ковбасних виробів.

Зловживання шкідливими звичками: алкоголізм, куріння, прийняття заборонених хімічних речовин.
Маленьке вміст у раціоні клітковини, надлишок м’ясної, хлібобулочної продукції.
Диспепсичні розлади у вигляді чергувань запорів і проносів.
Стійкі запори.
Надлишкова маса тіла, ожиріння, дісліпідеміческій синдром.
Надмірне газоутворення.
Гіподинамія або малорухливий спосіб життя.
Сидяча робота.
Вік старше 60 років.
Генералізований атеросклероз артерій, в тому числі кишкових.
Інфекційно-запальні захворювання кишечника.

Класифікація

За своїм походженням дивертикули можуть бути істинними і помилковими.

Справжні дивертикули утворюються при випинання всіх трьох шарів кишкової стінки. Помилкові дивертикули формуються тільки з слизового шару кишечника. Таким чином, невелика ділянка слизової оболонки кишкової стінки випинається між м’язовими волокнами.

Залежно від того, коли були сформовані дивертикули, їх ділять на вроджені та набуті.

Вроджені дивертикули утворюються ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини, а придбані з’являються при житті людини під дією провокуючих чинників.

Також дивертикули прийнято ділити за механізмом формування на тракційні і пульсації.

Утворенню тракційних дивертикулів сприяє тривале механічне перерозтягнення кишкової стінки, як, наприклад, при хронічних закрепах.

Поява пульсаційних дивертикулів провокує тривалий механічний вплив на тлі генетичної схильності, до того ж такі випинання мають невеликі розміри і воронкоподібну форму, на відміну від тракційних дивертикулів.

форми дивертикулеза

Розрізняють три основні клінічні форми дивертикулеза:

бессимптомная;
дивертикулез з клінічними проявами;
ускладнена.

Оскільки дивертикули кишечника можуть бути вродженими або набутими, дивертикулез ділять на спадкову та набуту форми. При спадкової слабкості сполучної тканини говорять про вроджену його природі. У таких випадках дивертикули з’являються в молодому віці (5% випадків) і вражають переважно правий відділ товстого кишечника.

В основі придбаної форми захворювання лежить підвищення тиску в кишечнику (в результаті метеоризму, запорів, порушень перистальтики), яке призводить до появи ділянок (кишень) з високим тиском, що сприяє в проштовхуванні через м’язовий і підслизовий шар слизової оболонки стінки кишки. В результаті харчування з недоліком рослинної їжі і волокон клітковини і переважанням борошняних і м’ясних продуктів, починаються часті запори, моторна функція товстого кишечника порушується.

Джерело: pancreatit.info

Симптоми дивертикулеза кишечника

У більшості випадків дивертикулез протікає безсимптомно. Пацієнти не пред’являють ніяких скарг, а прояви захворювання зазвичай випадково виявляються в ході дослідження кишечника на диспансерному огляді або при обстеженні з приводу іншого захворювання.

Включення в щоденний раціон продуктів з високим вмістом рослинної клітковини, вживання достатньої кількості води і регулярні фізичні навантаження допомагають запобігти розвитку дивертикулеза.

Надалі, при розвитку неускладненій форми, з’являються розлади стільця. Такі порушення супроводжуються кишковими коліками, почуттям розпирання в животі, метеоризмом і т.п. На цій фазі симптоми дивертикулеза кишечника складно відрізнити від симптомів синдрому роздратованої кишки.

Неускладнена форма захворювання має наступні прояви:

періодично виникають різкі або ниючі спастичні біль у животі без ознак запалення;
підвищене газоутворення;
почуття незавершеності дефекації після спорожнення кишечника;
біль посилюється після прийому їжі і проходить після спорожнення кишечника або відходження газів.

На гострій фазі (ускладнений дивертикулез) з’являються болі в клубової ямці зліва, наростають ознаки гострого запалення.

При наростанні запальних процесів виникають:

чергування діареї та запорів, нестійкі випорожнення;
погіршення апетиту;
нудота блювота;
різкі, інтенсивні болі в лівому нижньому квадранті черевної порожнини;
підвищення температури тіла;
наявність слизу в калових масах;

тахікардія;
місцеві перитонеальні явища;
збільшення лейкоцитів у крові.

Надалі, при виникненні місцевого запального процесу, може статися перфорація стінки кишечника, при цьому захворювання з локального стає розлитим.

Чим небезпечний дивертикулез

Найголовніша небезпека полягає в тому, що він може себе тривалий термін ніяк не проявляти, за цей час розвиваються важкі ускладнення, які небезпечні для життя і здоров’я пацієнта.

Кишечник сильно пошкоджений і роздратований, на тлі цього формуються ускладнення:

Перитоніт – це розлите запалення очеревини.

Запальний процес виходить за рамки місцевих проявів і перекидається на всі верстви живота. Важке ускладнення, що вимагає невідкладної медичної допомоги та госпіталізації в стаціонар, лікується тільки оперативно.

Запалення дивертикули кишечника.

Розтягнутий ділянку кишки у вигляді дівертикулярна мішка може запалитися, це відбувається при приєднанні інфекції в уражену ділянку, так як в кишечнику живе багато бактерій, корисних і умовно-патогенних.

У нормі вони не викликають запальних реакцій, а служать помічниками для нормального процесу травлення.

При дивертикулез місцевий імунітет слабшає, умовно-патогенна флора стає агресивною, формується запальний інфільтрат.

Супроводжуватися запалення дивертикули сильними болями в животі, порушенням акту дефекації, домішкою гною в калі, підвищенням температури тіла.

Щоб запобігти перитоніт, потрібна термінова госпіталізація, лікування хірургічне з антибактеріальною терапією.

Абсцес – це нагноєння дивертикула.

Формується при тривалому перебігу хвороби, проявляється пульсуючим гострим болем у животі, нудотою, блювотою, діареєю.

Температура тіла підскакує до високих цифр, вимагає невідкладно допомоги та хірургічного лікування.

Флегмона заочеревинного простору.

Розвивається на фоні не пролікованого абсцесу – це розлитої гнійний процес, характеризується фебрильною лихоманкою, нестерпними болями в животі, блювотою, вираженою інтоксикацією.

Пацієнт може впасти в шоковий стан, втратити свідомість, потребує хірургічного втручання. Після операції спостерігається в палаті інтенсивної терапії.

Кишкова кровотеча.

Важке ускладнення, людина може від нього загинути, супроводжується домішкою крові в калі, падінням артеріального тиску, збільшенням пульсу, втратою свідомості, блідістю шкіри з виступом холодного поту, больовим і гоповолемічекім шоком.

Людина в такому стані потребує реанімаційних заходах.

Кишкова непрохідність.

Виражається порушенням стільця, запором, здуттям живота, болем, втратою свідомості, вираженою інтоксикацією, потрібне термінове оперативне втручання.

Щоб уникнути таких негативних проявів, необхідно діагностувати і лікувати недугу на ранніх стадіях.

Сучасна медицина досягла такого рівня, що при профілактичних оглядах здатна виявити недугу на стадії формування, подібний підхід полегшить лікування і прогноз.

діагностика

Діагноз ставиться на основі зібраного анамнезу, симптомів, лабораторних досліджень крові, сечі, калу і даних рентгенологічного дослідження.

До обов’язкових аналізів при захворюванні відносять:

загальний і клінічний аналіз крові, сечі, калу;
дослідження калу на приховану кров.

Інструментальні методи дослідження:

колоноскопія – огляд кишечника за допомогою ендоскопа;
Комп’ютерна томографія;
УЗД;
іригоскопія – рентгенологічне дослідження за допомогою спеціального контрастної речовини.

Диференціальна діагностика проводиться з синдромом подразненого кишечнику, целіакію, онкологічними утвореннями, ішемічним колітом, апендицитом.

Чи можна робити колоноскопію при дивертикулез

Щоб правильно виявити захворювання, необхідно звернутися за медичною допомогою до фахівця. Лікар збере анамнез, детально вивчить всі скарги пацієнта і приступить до призначення аналізів.

Рекомендують робити наступні клініко-лабораторні дослідження:

Загальний аналіз крові – він покаже запальні маркери.
Загальний аналіз калу – відобразить травну функцію кишечника.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини – дозволить виявити патологічні випинання.
Рентгенографія ОЧП з контрастуванням – допоможе оцінити наявність або відсутність дивертикулів і цілісність кишкових петель.
колоноскопія

Для того, щоб оглянути внутрішнє середовище кишечника і поставити точний діагноз, тоненьку трубочку з камерою на кінці вводять в задній прохід і оглядають кишечник зсередини.

Робити цю маніпуляцію може тільки лікар і вкрай акуратно, щоб не пошкодити кишечник.

Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія призначаються в неясних випадках.

Лікування дивертикулеза товстого кишечника

Нерідко дивертикулез проходить безсимптомно, але це не означає, що він не становить небезпеки. Дана хвороба здатна призводити до тяжких ускладнень. Саме тому лікування дивертикулеза проводити необхідно обов’язково.

Причому починати його слід відразу ж, після того як лікар поставить діагноз, ряд заходів варто приймати навіть в разі, якщо хвороба не доставляє дискомфорту.

Медикаментозне лікування

При неускладненій формі дивертикулеза, що має клінічні прояви застосовується комплексна терапія. Зазвичай вона складається з медикаментозного лікування і дотримання дієти. Хворим призначають кілька груп препаратів:

Спазмолітики, наприклад, Но-шпа чи спазмол.
Стимулятори моторики шлунково-кишкового тракту (Мотілак, Мотилиум, Пассажікс і т.д.);
Проносні препарати;
Міотропну спазмолітики – бенціклан, Папаверин, Дротаверину хлорид;
Холіноблокатори: Платифиллин, Гіосціна бутілбромід;
Блокатори кальцієвих каналів: пінаверія бромід, мебеверин;
Для кращого перетравлення їжі рекомендують ферментативні засоби.

Якщо дивертикулез товстої кишки супроводжується ще й запальним процесом, можуть бути рекомендовані антибіотики. Тривалість лікування, спосіб введення та дозу препаратів підбирають індивідуально.

Засоби для регуляції стільця

При лікуванні дивертикулеза кишечника необхідно відмовитися від прийому стимулюючих проносних засобів, так як вони можуть призводити до підвищення тиску в кишечнику і виникнення больового синдрому. Їх варто замінити осмотическими проносними і препаратами збільшують обсяг кишкового вмісту. Це може бути:

Лактулоза – осмотичний проносний для регуляції стільця. Початкова доза кошти – 15-45 мл., Підтримуюча – 10-30 мл. в день. Через пару днів після початку прийому, якщо відсутній ефект, може бути проведена корекція дози.
Подорожника насіннєва шкірка. Засіб, вироблене з насіння індійського подорожника. Воно розм’якшує кишковий вміст і збільшує його обсяг. Денна доза засобу може коливатися від 2 до 6 пакетиків.
В’яжучі засоби, абсорбенти – препарати вісмуту, смектит діоктаедріческій і інші, рекомендуються, коли дивертикулез супроводжується діарейним синдромом.
Симетикон і інші подібні препарати призначаються при наявності метеоризму.

Симптоми, ознаки і лікування хвороби у дорослих

На ранніх етапах розвитку дивертикулез тривалий час може не проявлятися ознаками і симптомами, тому його відносять до небезпечних патологій кишечника.

Показати себе недуга може на пізніх стадіях або при ускладненнях, що істотно ускладнює і збільшує термін лікування.

Як можна запідозрити хворобу

Основні ознаки:

Хворобливість.

Пацієнт може відчувати больовий синдром в животі, який локалізується дискомфорт частіше в нижніх відділах живота, в лівій клубової області.

Біль ниючого або дёргающего характеру, носить тривалий перебіг, посилюється через годину після їжі.

Порушення стільця.

Є ранньою ознакою захворювання, спочатку стілець розріджується, стає кашкоподібного, має жовтуваті відтінки, потім змінюється на тривалі закрепи.

Така тенденція схильна повторюватися, можуть приєднуватися домішки крові, слизу, гною – це несприятлива ознака.

Відсутність апетиту.
Нудота.

Чи не часта ознака, але може супроводжувати патологію.

Спонтанні позиви до блювоти.

Виникають на пізніх стадіях і при ускладненнях.

Відчуття тяжкості в кишечнику.

Розвивається на тлі ослаблення м’язового шару кишечника і розтягування ділянок його стінки.

Посилене газоутворення, здуття, метеоризм.
Помилкові позиви до дефекації (тенезми)

Людині здається, що він хоче сходити в туалет, але кал не виділяється. Тенезми формуються при пошкодженні нижніх відділів товстого кишечника.

Почуття того, що після туалету кишечник не випорожнився повністю.

При виникненні хоча б одного з ознак схожою симптоматики необхідно терміново звернутися до лікаря для з’ясування причини і призначення правильного лікування.

Важливо пам’ятати про те, що хвороба може маскуватися під інші патології шлунково-кишкового тракту або протікати в прихованих формах.

Особам, які перебувають в групі ризику важливо проходити профілактичні медичні огляди.

Народні методи лікування

За допомогою натуральних рослинних засобів можна налагодити регулярну евакуацію калових мас з кишечника і захистити його слизову оболонку. Цей спосіб лікування можна використовувати при неускладнених формах дивертикулез.

Ось кілька ефективних рецептів:

М’ятний настій – робить благотворний вплив на стан шлунково-кишкового тракту, сприяє усуненню метеоризму і больових відчуттів. 1 ч. Л. м’яти (траву можна використовувати, як свіжу, так і суху) потрібно залити 1 склянкою окропу, трохи наполягти і пити цей смачний, ароматний, цілющий напій замість звичного чаю.
Терновий настій – прекрасно очищає кишечник і нормалізує його роботу. Щоб приготувати лікарський напій, необхідно залити 3 ст. л. тернового кольору 1 л окропу і дати гарненько настоятися. Одержаний настій рекомендується пити по 1 склянці перед їдою, 4 рази протягом доби. Тривалість терапевтичного курсу становить 5 днів.
Яблучно-пшеничне суміш – прекрасне природне засіб для очищення кишечника. Щоб приготувати ліки, потрібно з’єднати в ідентичних пропорціях зернятка пророщеної пшениці і подрібнені на тертці зелені яблука. Приймати зілля рекомендується на голодний шлунок протягом місяця.
Цілюще настій. Для того щоб приготувати такий настій, потрібно взяти в рівних кількостях сушений кріп, ягоди шипшини, кропиву, ромашку аптечну. 1 ст. л. трав’яної суміші слід залити 1 склянкою окропу і дати настоятися близько 3 годин. Пити відвар рекомендується по 2 рази протягом доби перед прийомом їжі. Оптимальна тривалість терапевтичного курсу становить 1,5 місяця.

Причини і фактори ризику дивертикулита

Ризик утворення дивертикул і розвитку дивертикулеза підвищується в процесі старіння організму.

Якщо у віці до 30 років запалення діагностують у 1-2% пацієнтів, то після 60 років – більше 40% людей стикаються з дивертикулезом, а у 10-25% з них розвивається дивертикуліт.

У віці до 50 років частіше від дивертикулита страждають чоловіки, але після досягнення п’ятдесятиріччя частіше схильні до захворювання жінки.

Також до факторів ризику відносяться:

ожиріння;
куріння;
відсутність фізичної активності;
надлишок в раціоні червоного м’яса і недолік клітковини.

Спровокувати захворювання можуть і деякі ліки (протизапальні нестероїдні препарати).

гімнастика

Налагодити регулярне спорожнення кишечника при дивертикулез може допомогти і лікувальна фізкультура. Ось кілька нескладних вправ:

Ляжте на спину і правою рукою промассируйте живіт за годинниковою стрілкою, збільшуючи силу натискання в напрямку сигмовидної кишки (ліва нижня частина живота);
У цьому ж положенні і покрутіть ногами в повітрі, імітуючи велосипед;
Лежачи на спині, підтягніть коліна до підборіддя 10 разів;
У тому ж положенні постарайтеся закинути за голову випрямлені ноги 10 разів;
У положенні лежачи зігніть ноги в колінах і розведіть 10-15 разів.
Станьте на коліна і по черзі піднімайте кожну ногу, зігнуту в коліні;
Стоячи рачки, прогинайте хребет вгору і вниз;
У положенні стоячи випинати і втягуйте живіт, масажуючи кишечник.

Посилені фізичні навантаження при дивертикулез не рекомендуються.

симптоми дивертикулита

У 80-85% людей хвороба розвивається безсимптомно. В інших випадках спостерігаються біль у животі (спочатку – невеликої інтенсивності, але з наступним розвитком до гострих і спазматических), лихоманка, лейкоцитоз (зростання числа лейкоцитів). Біль відчувається внизу живота (ліворуч).

При гострому дивертикуліті відбувається мікроперфорірованіе тканин, розвивається абсцес. У 25-30% випадків запалення повторюється.

Серед інших симптомів:

озноб, лихоманка;
спазми, чутливість внизу живота;
запор або діарея, метеоризм;
нудота блювота.

дієта

Правильне харчування і дотримання дієти є важливою частиною терапії дивертикулез.

Раціон повинен був повним, збалансований, багатий корисними речовинами, їсти слід за розкладом, щоб моторика кишечника була в порядку. Є треба маленькими порціями 5 разів на день, закінчувати прийом їжі за 4 години до сну і не носить тісний одяг. Після їжі не займатися фізичною активністю, дотримуватися режиму праці та відпочинку.

Обов’язково включити в раціон:

Каші.

Варять їх без молока, так як молочні продукти підсилюють здуття і газоутворення. Найбільш корисними вважаються гречана, перлова, вівсяна каші.

Висівки.

Приймати їх щодня, лікарі рекомендують вживати висівки на сніданок для поліпшення перистальтики кишечника.

Чи не жирні супи.

Варять їх на без м’ясному бульйоні.

Оливкова олія.

Воно багате корисними речовинами, жирними кислотами, макрро-і мікроелементами, їм краще заправляти салати зі свіжих овочів. Якщо пацієнта турбують сильні запори, вранці можна випивати десертну ложку масла.

Куряче м’ясо.

Відварна курка багата білками, які важливі в відновлювальний період.

Риба.

Варена риба корисна для травлення.

Свіжі фрукти та овочі корисні вітамінним складом.
Продукти, що містять клітковину: вівсяні пластівці, висівки, хлібці, авокадо, сухофрукти, горіхи.
Мінеральні води слабогазованої, компоти, кефір.

Що не можна їсти

Від чого слід повністю відмовитися при захворюванні:

Від щирого смаженого, жирного солоного, гострого, кислого.
Повністю виключаємо швидку їжу, локшину і картопля швидкого приготування.
Заборонено білий хліб і борошняні і макаронні вироби.
Утримуємося від кави, міцного чаю, алкоголю, газованої води, концентрованих соків.
Виключаємо рис, манну крупу, шоколад, ковбасні та копчені вироби.
Чи не їмо шашлик, жирну рибу, м’ясо, смажену картоплю, тістечка, торти, роли.

Меню на тиждень:

Понеділок.

Почати тиждень стоїть з безм’ясної і нежирної продукції, добре підходять овочеві супи-пюре, каші без молока, свіжі фрукти.

З овочів віддайте перевагу зелені, на гарнір можна відварну картоплю з річним салатом, в полудень йогурт або фрукти, а за пару годин до сну – кефір з галетним печивом.

Вівторок.

Можна додавати м’ясну продукцію, на сніданок сир або вівсяна каша, потім 50 грам горіхів, на обід суп-локшина або картопляний, каша гречана з курячої тюфтельки.

Полудень – чай з галетним печивом або сухарем, вечеря – відварну картоплю, политу оливковою олією з річним салатом і курячими грудками, за 3 години до сну – компот із сухофруктів або йогурт.

Середовище – яблучний день.

Сніданок починаємо з гречаної каші, запиваємо чаєм, з’їдаємо висівки, в обід суп-пюре з курячою котлетою, полуденок і вечерю – перетерті яблучне пюре. Перед сном – компот або кефір з сухарем.

Четвер – рибний день.

Сніданок – сир з родзинками і горіхами, обід – суп овочевий на курячому бульйоні, гарнір з картоплі з відвареної рибою, полуденок – 50 грам горіхів, яблуко і йогурт, вечеря – гречана каша з курячим рулетом.

П’ятниця – повністю присвячуємо фруктової дієти.

Їмо висівки, банани, горіхи, яблука, вівсяні пластівці, каші.

Субота і неділя.

На сніданок каші або сир з горіхами, обід – крем суп з гарніром з картоплі і риби. Полудень – висівки з йогуртом або кефіром, вечеря – гречана каша з курячим філе і салатом із зелені, перед сном – кефір або компот.

Не забуваємо про рясне пиття, в добу випиваємо не менше 1,5 л рідини.

особливості дієтотерапії

При неускладненому дивертикулезе важливою складовою лікування є дієтичне харчування. Лікарі рекомендують дотримуватися дієти №4, яка передбачає вживання продуктів, багатих на клітковину. Вона являє собою рослинні волокна, які не перетравлюються в кишечнику.

Важливо! При безсимптомному перебігу дієтотерапія дозволяє запобігти появі ускладнень, зупинити прогресування патології.

Добова калорійність раціону не повинна перевищувати 2500 ккал, норма харчових волокон при цьому становить 30 м До складу рослинної клітковини входять лігнін, альгінати, целюлоза, пектин, геміціллюлоза, Неперетравлювані полісахариди. Перераховані сполуки здатні зв’язувати воду, яка знаходиться в просвіті кишечника. Це дозволяє вивести токсичні речовини, фекалії з організму.

Дивіться також:

Хронічні закрепи у літніх людей: лікування та профілактика
Болі в ногах у людей похилого віку: можливі причини і лікування
Подагра: що це таке і як лікувати захворювання

Важливо! Харчові волокна створюють додаткову поверхню для фіксації кишкової мікрофлори.

Дієтологи рекомендують пацієнтам з дивертикулезом збагатити раціон висівками грубого помелу, які слід вводити поступово протягом 2-4 тижнів. Добову дозу продукту слід залити 250 мл окропу, залишити на 30 хвилин. Заварені висівки додають в суп, кашу, овочеві страви, кисломолочну продукцію.

Важливо! Якщо на тлі зміни раціону з’являються хворобливі відчуття в області живота, то рекомендують приймати спазмолітики (Дротаверин, Папаверин, Мабаверін) за 30 хвилин до трапези.

Як джерело клітковини можна використовувати препарати на основі насіння подорожника (Іспагол, Псілліум, Мукофальк). Вони допомагають усунути біль і метеоризм. Харчові волокна, що входять до складу препаратів, мають протизапальну дію, ефективно знижують тиск всередині кишечника, активують розмноження кишкової мікрофлори, підвищують інтенсивність продукції слизу.

Раціон пацієнтів з дивертикулезом кишечника повинен складатися з наступних продуктів і страв:

Кисломолочна продукція;
Запечені або тушковані овочі, якщо пацієнт їх добре переносить;
Супи на м’ясному бульйоні;
Запіканки з овочів;
Запечені і сирі фрукти;
Розсипчаста каша з гречаної, вівсяної або пшеничної крупи;
бобові;
Хліб з висівками.

Важливо! При відсутності протипоказань слід випивати 2-2,5 л рідини протягом доби.

Дієтичне харчування передбачає виключення наступних продуктів, здатних знижувати моторику кишечника:

Червоне вино;
Рис і манна крупа;
Какао, шоколад;
Міцну каву;
киселі;
макарони;
Вироби з борошна вищого сорту.

Коли показано хірургічне втручання?

Якщо у пацієнта було 2 нападу дивертикулеза, згідно з останніми клінічних досліджень, доцільно проведення планового хірургічного втручання. Оскільки повторні атаки слабо піддаються медикаментозному лікуванню і, як правило, закінчуються перфорацією кишечника з наступним перитонітом. Більш того, пацієнтам старше 40 років навіть після 1 епізоду дивертикулита рекомендується хірургічне лікування.

Хірургічне лікування полягає у видаленні (резекції) тієї ділянки кишечника, який вражений дивертикулами. Показаннями до операції є такі ускладнення:

сильна кровотеча
прогресуюча кишкова непрохідність
перфорація дивертикула з розвитком перитоніту або заочеревинної флегмони
розтин абсцесу, коли розвиваються зовнішні або внутрішні кишкові свищі

У кожному конкретному клінічному випадку обсяг операції визначається індивідуально, іноді при екстреному хірургічному втручанні проводиться виведення кишки неприродним способом на черевну стінку. Своєчасне звернення пацієнта до гастроентеролога і колопроктології, адекватна терапія і планове хірургічне лікування (особливо після нападу) покращують прогноз. У 80% випадків дивертикулез протікає без ускладнень, при ускладненнях ризик рецидиву в подальшому становить 25%.

діагностика дивертикулеза

Діагностика дивертикулеза базується на даних первинного огляду, анамнезу та результати проведення діагностичних процедур, які виявляють дивертикули і наявність функціональних змін в тканинах:

загальні аналізи крові, сечі;
копрограмма;
колоноскопія (гнучка ректороманоскопія);
іригоскопія (рентгенологічне дослідження кишечника з контрастною речовиною);
УЗД;
Комп’ютерна томографія;
сцинтиграфія (сканування з еритроцитами, міченими технецием).

При перфорації (прориві) дивертикулу можуть розвинутися небезпечні гнійні ускладнення: флегмона, перитоніт, абсцеси.

В ході ирригоскопии спостерігають за просуванням барію на рентген-моніторі, визуализируя грижеподобноє випинання будь-якої структури, що виступають за межі зовнішнього контуру кишки. Іригоскопію з подвійним контрастуванням можна виконувати не раніше, ніж через місяць-півтора після купірування гострого дивертикулита.

Колоноскопію призначають у випадках, коли на ділянках з дивертикулезом неможливо достовірно виключити присутність карціоном і дрібних поліпів. Цей метод вибирають також в тих випадках, коли пацієнт надходить з ректальним кровотечею. Однак колоноскопію складно проводити при наявності спазму, що спостерігається при великій дивертикулярной хвороби, в цьому випадку ускладнено рух інструменту при проходженні ураженого дивертикулезом сегмента кишки.

В ускладнених випадках при проведенні КТ і сонографії виявляються потовщення кишкової стінки і великі абсцеси.

ускладнення

Запалення, викликане дивертикулезом, може привести до розвитку ускладнень. Наприклад, може початися кишкова кровотеча, яке проявляється в появі крові в калових масах. Може розвинутися кишкова непрохідність або навіть перитоніт (гнійне запалення очеревини) при розтині дивертикулу і попаданні його вмісту в черевну порожнину. Цих небезпечних ускладнень захворювання можна уникнути своєчасним зверненням до лікаря.

Своєчасна діагностика дивертикулеза товстого кишечника дозволяє попередити найскладніші ускладнення.

Чому з’являється симптоматика?

Часте виникнення дивертикул в сигмовидної кишці обумовлено наступними анатомічними і фізіологічними особливостями:

Наявність великої кількості вигинів, які необхідні для регуляції просування калу по кишці;
Невеликий діаметр органу;
Фізіологічно кишка являє собою резервуар, де відбувається формування, ущільнення і накопичення калових мас.

Перераховані фактори провокують підвищення тиску всередині органу, розтягнення стінок, тому на тлі вікових змін сполучнотканинних елементів і м’язових волокон виникають специфічні випинання слизової там, де присутні дефекти мускулатури кишечника. Патологічні процеси зачіпають підслизисті нервові сплетення, призводять до порушення роботи барорецепторів, потовщення м’язової оболонки кишки.

Патогенез захворювання включає в себе наступні стадії:

Здавлювання судин, які розташовуються усередині кишкової стінки.
Порушення місцевої мікроциркуляції, виникнення ішемії;
Атрофію м’язових волокон.
Зміна моторики кишечника.
Виникнення слабких ділянок, де формується дивертикул.

профілактика

На окрему увагу заслуговує профілактика захворювання, яка може включати в себе не тільки загальні заходи, а й застосування народних засобів, рецептів. Найчастіше це трав’яні настої або відвари, приготовлені на окропі, наприклад, з ромашки, календули, м’яти та інших тонізуючих компонентів. Припустимо вживання свіжих овочевих соків. Також з представлених компонентів можна самостійно виготовляти супозиторії. Вони дозволяють поліпшити роботу травної системи і нейтралізувати запальні процеси.

Говорячи про загальні профілактичні заходи, мають на увазі:

повноцінне харчування, вживання їжі в достатній кількості з дотриманням графіка дієти;
виключення шкідливих звичок, а саме алкогольної і нікотинової залежності;
ведення активного способу життя, оскільки гіподинамія негативно позначається не тільки на шлунково-кишкового тракту, а й на серцево-судинній системі;
своєчасне лікування патологій, а також діагностичні заходи.

Таким чином, профілактика, а також збереження оптимальної життєдіяльності при дивертикулезе товстого кишечника більш ніж можливі. Для цього необхідно не залишати без належної уваги тривожні симптоми, а також вчасно звертатися до гастроентеролога для забезпечення терапії.

медикаментозна терапія

При неускладненому дивертикулезе широко застосовують препарати наступних груп в рамках амбулаторного лікування:

Антибіотики групи пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів. Препарати дозволяють усунути запальний процес, знищити патогенну мікрофлору;
Прибуток (Лінекс, Біфіформ, Біфідум) для відновлення біоценозу в кишечнику;
Кошти на основі аміносаліцилової кислоти;
Ферментні препарати (Креон, Пангрол, Мезим) для нормалізації процесів травлення;
Стимулятори моторики кишечника (Мотилиум, Массажікс, Мотілак, Метопрокламід);
Спазмолітики (Дротаверин, Спазмолгон, Параверін, Спазмонет);
Проносні препарати (Лактулоза Полі, Нормазе, Дюфалак, Ромфалак, Гудлак).

Якщо на тлі проведення медикаментозної терапії дивертикулез прогресує, то хворого госпіталізують. У таких випадках пацієнти потребують призначення додаткових діагностичних процедур, інфузійної терапії (показано введення глюкози, сольових розчинів).

Важливо! Якщо діагностовано 2 загострення захворювання, то доцільно провести операцію, оскільки повторний рецидив здатний викликати перфорацію кишечника.

прогноз лікування

Успіх консервативної терапії залежить від ступеня занедбаності процесу. При комплексному лікуванні першого нападу вдається домогтися позитивного ефекту в 70% випадків. Якщо у пацієнтів третьої загострення – тільки 6%. Показано, що застосування дієти в неускладнених випадках дозволяє покращити перебіг і попередити ускладнення у 10% пацієнтів.

При кровотечах, усунених різними способами, в 20-30% випадків виникають рецидиви. Хірургічні способи лікування знижують ризик небезпечних для життя людини ускладнень. При виявленні безсимптомного дивертикулеза кишечника необхідно виконувати всі поради лікаря для профілактики дивертикулита і можливих ускладнень.
Рак прямої кишки Рак кишечника Коліт кишечника Дисбактеріоз кишечника Синдром роздратованого кишечника Виразка дванадцятипалої кишки

профілактичні заходи

Профілактика захворювання передбачає усунення провокуючих чинників. Для цього досить дотримуватися наступних правил:

Підвищити обсяг споживання харчових волокон;
Виключити гіподинамію – пацієнт повинен дотримуватися помірну фізичну активність;
Стежити за своєчасним випорожненням кишечника;
Регулярно відвідувати гастроентеролога, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Дивертикулез кишечника у людей похилого віку – підступна патологія, усунути яку вельми складно. При безсимптомному перебігу захворювання поліпшити стан пацієнта дозволяє медикаментозне лікування, дієтотерапія. У 70% випадків консервативна терапія дозволяє усунути симптоматику при розвитку першого нападу загострення патології. Надалі вилікувати хворобу можливо тільки при хірургічному втручанні.

особливості лікування

Залежно від ступеня вираженості больових відчуттів, загального дискомфорту, наявності проблем з дефекацією, маси тіла, статі та віку пацієнта, лікар вибирає ефективну тактику терапевтичного лікування, яка передбачає використання наступних груп препаратів:

антибактеріальні препарати широкого спектра (ніфуроксазид, ріфаксімін, Юнідокс);
спазмолітики (но-шпа, дротаверна гідрохлорид, дюспаталин)
прокинетики (мотилиум, домперидон, метоклопрамід);
знеболюючі (спазмалгон, долоспа, триган);
відновлюють мікрофлору кишечника (біфідумбактерин, лактовіт форте, лінекс);
ферментні засоби (фестал, креон, панзинорм, панкреатин, мезим);
проносні (бисакодил, гуталакс, фортранс);
препарати від метеоризму (церукал, Еспумізан, метеоспазмил).
Високим ступенем ефективності для лікування початкової форми дивертикулеза ободової кишки мають такі засоби народної медицини:
при метеоризмі застосовуються відвари насіння кропу, анісу, коріандру і кмину;
антисептичну і бактерицидну дію надає настій з насіння моркви, квіток пижма і ромашки лікарської, сік алое, лляне масло і спиртовий екстракт ехінацеї;
нормалізувати стілець допоможуть відвари з льнянки, кінського щавлю, кори крушини, осикових нирок і ягід чорниці;
впоратися з болем і коліками в животі дозволить кисіль з кореня алтея, лепехи, валеріани і насіння подорожника.

При розвитку ускладненої форми дивертикулеза ободової кишки, яка загрожує життю пацієнта, виникає необхідність проведення невідкладного хірургічного втручання.

Для прийняття рішення про доцільність проведення порожнинної або лапароскопічної операції аналізуються наступні чинники:

ознаки внутрішньої кровотечі;
перфорація дивертикулів;
непрохідність кишечника;
наявність внутрішніх Свищева каналів.

Коротка характеристика захворювання

Дивертикули утворюються в області слизових кишкових оболонок. За своїм зовнішнім виглядом новоутворення чимось нагадують грижу. Як правило, вони локалізуються в області кишечника, хоча можуть з’являтися в шлункової порожнини і в стравоході.

Розвиток дивертикулярной хвороби відбувається за наступним принципом: в зв’язку з неправильним харчуванням і недостатньою руховою активністю відбувається розлад нормальної кишкової перистальтики. В результаті порушується саме функціонування шлунково-кишкового тракту. Часті здуття і запори приводять до підвищення показників внутрикишечного тиску, внаслідок чого в кишечнику з’являються болючі новоутворення. Серед додаткових факторів ризику можна виділити ослабленість кишкових м’язів.

Відповідно до встановленої класифікації дивертикули можуть носити як вроджений, так і набутий характер. У першому випадку їх утворення пов’язане з порушеннями внутрішньоутробного розвитку. Придбані дивертикули виникають, як правило, внаслідок неправильного способу життя і незбалансованого, нераціонального харчування.

Згідно зі статистичними даними, патологія товстого кишечника зустрічається у 70% пацієнтів з діагнозом дивертикулез. Хвороба тонкого кишечника зустрічається значно рідше.

Чим відрізняються прояви дивертикулеза в тонкій кишці?

Тонкий кишечник вважається рідкісною локалізацією дивертикулів, але патологію можна виключити при диференціальної діагностики захворювань шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчовивідної системи. Найбільш типовим місцем поразки служить двенадцатиперстная і худа кишка.

У внутрішню порожнину дивертикула з шлунка потрапляє кисле вміст. У прикордонній області швидко розвивається процес ерозії і виразки слизової. Якщо дивертикул розташовується в нижній частині дванадцятипалої кишки, то запалення переходить на жовчовивідні шляхи, підшлункову залозу.

Симптоми супроводжуються:

болями в правому підребер’ї і в епігастрії, дуже схожими на гіпертонічну форму дискінезії жовчовивідної протоки, холецистит, панкреатит;
здавленням зони сфінктера Одді великим дивертикулом призводить до механічної жовтяниці, порушення функції підшлункової залози (рідкий жирний стілець, втрата білка, болі).

Оскільки запалення поширюється контактним шляхом поступово, створюються сприятливі умови для розвитку хронічного холецістопанкреатіта.

Відгуки

Людмила. Я зіткнулася з дивертикулезом в 48 років. Протягом року я страждала то від запорів, то від проносу. Здавала аналізи калу, проводили ирригоскопию для уточнення захворювання. Після підтвердження діагнозу лікувалася медикаментами Альфа-Нормікс, Закофальк, Мукофальк, робила клізми. Через кілька місяців дивертикулез знову дав про себе знати. Зробили операцію, так як в моєму віці це захворювання може загрожувати життю. Після операції почуваюся добре, дотримуюся дієти. Запори, пронос, здуття практично не турбують.

Ганна. Рік тому виявили на медичному огляді дивертикулит. Чи не надавала значення розладів травлення (проноси мучили часто), думала це через неправильне харчування, часто їм на ходу і всухом’ятку. Благо дивертикул було трохи і все обійшлося без операції. Лікар прописав ряд препаратів – протизапальні, ферментні, знеболюючі. Також призначили дієту. Повністю відмовилася від фастфуду, смаженого, жирного, солоного і гострого. Стала перекушувати овочами, фруктами, їм каші, страви на пару. Лікування допомогло, але лікар радить обстежитися регулярно, щоб уникнути повторного дивертикулита. Відчуваю себе відмінно, не відчуваю дискомфорту в животі. Чекаю планового огляду.

терапія дивертикулеза

Лікування дивертикулеза товстого кишечника і інших його відділів без дивертикулита здійснюється в домашніх умовах. Для позбавлення від захворювання використовується комплексний підхід, що включає в себе дотримання режиму дня, здорового харчування, прийом медикаментозних засобів.

Правила харчування

За допомогою коригування раціону вдається нормалізувати перистальтику кишечника, частоту випорожнення кишечника, почистити організм від шлаків. Пацієнтам з неускладненим дивертикулезом рекомендується збагачувати раціон їжею, багатою м’якою клітковиною.

До правил харчування при захворюванні відносять:

збільшення в раціоні продуктів з харчовими волокнами;
виняток газообразующих страв;
попередження запорів за допомогою правильного питного режиму, достатнього вживання кисломолочних продуктів;
їжу рекомендується приймати дрібно, невеликими порціями, уникаючи переїдання.

Рекомендовані продукти:

висівковий хліб або вироби з борошна грубого помелу;
розварені каші з додаванням рослинної олії;
овочі в свіжому і запеченому вигляді;
кисломолочні продукти з низьким вмістом жиру;
вегетаріанські супи, рибні бульйони;
парові омлети, запіканки.

З раціону виключають:

солодку випічку, здобу, вироби з вищих сортів борошна;
макарони;
манку, рис;
алкоголь, напої, що містять кофеїн, газовану воду;
жирні, гострі, солоні страви.

Продукти з грубою клітковиною, такі як хурма, ріпа, ананаси, редис, краще виключити, так як вони надають подразнюючу дію на стінки шлунка і кишечника.

застосування ліків

Медикаментозна терапія спрямована на усунення симптомів захворювання. До групи препаратів при дивертикулезе відносять:

Спазмолітики і прокинетики – призначені для зниження больових відчуттів, нормалізації моторної функції кишечника (Но-шпа, Спазмолгон, Мотілак, Мотилиум).
Протизапальні препарати – Салофальк.
Проносні – допомагають позбутися від запорів (Регулакс, Гутталакс).
Ферментні препарати – покращують травлення (Мезим, Панкреатин, Креон).
Засоби, які нормалізують склад мікрофлори кишечника – Тодикамп-лакто, Лінекс.

Застосовувати різні таблетки, в тому числі кошти гомеопатії і рецепти народної медицини (чистотіл, наприклад), без призначення лікаря не можна.

Характерні клінічні прояви

Під час прогресування хвороби пацієнти можуть зіткнутися з такими клінічними проявами.

Хворобливість і дискомфортні відчуття у людини

Хворобливість локалізується переважно в черевній порожнині і паху;
У лівій частині тіла біль відчувається інтенсивніше, тому що в цій зоні розташована сигмовидная і ободова кишка;
Спазми бувають тимчасовими або тривають довго;
Розлади та інтенсивний пульсуючий біль, яка стає причиною епізодичній хворобливості;
Дискомфортні відчуття посилюються при кашлі та піднятті важких речей;
Хворобливість триває навіть після дефекації.

розлад шлунку

Найбільш важливий симптом толстокишечного дивертикулеза – діарея, запор або пронос. Коли на місці вогнищ запального процесу скорочуються м’язи стінок, то хворі відчувають сильні спазми.

Кишка починає звужуватися, тому хворі стикаються з серйозними і тривалими запорами.

У кишечнику можуть відбуватися патологічні зміни після пиття рідини, тому кал набуває рідку консистенцію. Разом зі спазмами у пацієнтів спостерігається частий пронос.

Присутність в калі кров’яних прожилок

Під час прогресування запалення на стінках кишечника з’являються виразкові утворення або ерозія, з яких просочується кров.

Вона потрапляє в кал і при виявленні хворі повинні відразу бити на сполох.

Обсяг втрати крові є незначним і діагностується лише у 6% пацієнтів. Кров’яні сліди з’являються тільки після випорожнення кишечника або при сильному напруженні.

У пацієнтів може статися розрив дивертикулу, тому вміст порожнини проникає в кишку. Пацієнти відчувають різку хворобливість, яка відразу супроводжується інтенсивним і рясним кровотечею.

Різке збільшення температури тіла

У пацієнтів температура починає підвищуватися, якщо в м’яких тканинах шлунка або кишечника запалюються окремі ділянки і з’являються осередки.

Вони допомагають виділенню особливих речовин пирогенов, які несприятливо впливають на ділянку головного мозку, що відповідає за терморегуляцію.

В результаті таких патологічних змін у хворих підвищується температура тіла.

Гарячковий стан є фізіологічним і захисним механізмом, який допомагає активізації захисних сил організму.

Імунітет починає активно боротися із запальними процесами. Пацієнти плутають симптоми дивертикулеза зі звичайною застудою.

ознаки дивертикулез

Дивертикул кишечника – своєрідний мішечок з слизового і підслизового шару, утворений від провисання розтягнутої слизової оболонки через діри в м’язовому шарі кишечника. Якщо випинань слизової багато, то констатують захворювання «дивертикулез кишечника». Коли дивертикули запалюються, процес називається «дивертикулит кишечника». Дивертикулез – це такий стан кишечника, що характеризується слабкістю сполучнотканинної основи кишкової стінки.

Дивертикулярная хвороба на початковій стадії нічим себе не проявляє. Дивертикули кишечника виявляються випадково на медогляді. Симптоми дивертикулу кишечника проявляються по-різному, залежать від місця локалізації, розміру і кількості дивертикулів.

Дивертикули тонкої кишки зустрічаються всього у 1% хворих. Розташовуються на кордоні тонкого і товстого кишечника або в цибулині дванадцятипалої кишки. Зовні проявляються розлитими болями живота, постійним поносом. Інтенсивність болю змінюється – то посилюється, то слабшає. Симптоми дивертикулез не мають специфічних розпізнавальних знаків, їх приймають за виразкову хворобу, гастрит, отруєння.

У товстому кишечнику дивертикули знаходять в сигмовидної, клубово-ободової кишці. Дивертикул прямої кишки у людини є переважною формою захворювання. Її діагностують у більшості пацієнтів. Ознаки прояви хвороби товстого кишечника криються в порушенні моторики, застої калових мас. Симптоматика дивертикулез товстої кишки пов’язана з переважною болем внизу живота зліва. Як правило, хворобливість виникає при позиві на спорожнення і стихає після акту дефекації. Характер стільця при захворюванні нестабільний. У проміжки з нормально оформленими випорожненнями раз у раз вклинюються випадки запору або проносу. Особливу незручність доставляє підвищене утворення кишкових газів.

Запалення дивертикула виникає при частих запорах. Скупчилися в кишечнику калові маси забиваються в провисшие складки стінок органу. Під впливом мікроорганізмів відбуваються бурхливі процеси гниття і бродіння. Починається гострий дивертикуліт. Загальні симптоми дивертикулита – підвищена температура, нудота, блювота, слабкість.

Запальний процес дивертикулів кишечника загрожує наявністю ускладнень. Схильні запалення протягом тривалого терміну дивертикули формують наскрізні отвори кишечника (свищі). Вони зростаються з іншими органами. Болі внизу живота у жінок можуть означати перехід передаються статевим шляхом на органи жіночої статевої сфери. При пошкодженні судин виникають кровотечі. Втрата крові може носити хронічний характер, що спричиняє залізодефіцитну анемію.

В результаті прориву дивертикула з гнійним ексудатом розвивається велике запалення очеревини – перитоніт. Це найбільш небезпечна форма захворювання. Ускладнений запаленням очеревини дивертикулит загрожує життю і вимагає невідкладної лікарської допомоги.

прогноз захворювання

Буде сприятливим при правильному активному лікуванні і профілактиці ускладнень. Крім цього необхідна і помірна фізична активність тривалі прогулянки на свіжому повітрі, спеціальна гімнастика, плавання. Пацієнт повинен дотримуватися правильної дієти і підбору корисних продуктів. При цьому шанси на успішне лікування збільшуються.

Якщо виявляються наслідки ускладнень (гнійники, ознаки «гострого живота»), прогноз буде сумнівним, так само як і при інших захворюваннях черевної порожнини з запальним процесом.

Що стосується лікування народними засобами, вони не дадуть такого ефекту, як при спільній дії з традиційною медициною. Головне – вчасно помітити неблагополучні симптоми і вжити заходів з лікування захворювання.

Чому виникають дивертикули?

Поширеність патології підтверджує припущення вчених про прямий вплив на розвиток дивертикулеза:

старечої атрофії м’язів, порушення харчування стінки кишечника в зв’язку з атеросклерозом судин брижі;
характеру харчування – мається на увазі недолік рослинних продуктів, в країнах, де менше вживають м’яса і харчування в основі вегетаріанське (їжа завжди містить достатньо клітковини) дивертикулез кишечника менш розвинений.

До сприяє чинників відносять:

часті кишкові інфекції;
ожиріння;
запори і метеоризм;
тривалий прийом проносних засобів;
похилий вік з порушеною мікроциркуляцією крові, яка живить стінки кишечника;
спадкову схильність – слабкість сполучної тканини обумовлена недостатнім синтезом колагену і еластину при метаболічних порушеннях, аномаліями формування кишечника в ембріональному періоді.

Випинання стінки викликає зростання внутрішнього тиску в порожнині кишечника, виштовхування назовні і розтягнення всіх верств. В результаті утворюються «кишені» або мішкоподібні порожнини, сполучені вузьким перешийком з кишкою.

причини дивертикулез

Причини розвитку множинних дивертикулів кишкової стінки різноманітні, але діляться на дві групи – вроджені і набуті.

вроджені причини

За міцність соединительнотканного каркаса нашого тіла відповідає білок колаген. Генетично обумовлене порушення його синтезу проявляється множинними дефектами внутрішніх органів, м’язів, зв’язок і сухожиль. Захворювання називається соединительнотканная дисплазія. Виявляється у дітей з 5-8 років. Люди з подібним порушенням мають подовжені пропорції тіла, низьку м’язову і жирову масу, відхилення в будові скелета, зубів.

При природженому дивертикулез грижеподобноє провисання слизової оболонки виявляють не тільки в кишечнику, але і в сечовому міхурі, стравоході. Часто присутній поєднання грижі стравохідного отвору діафрагми з дивертикулез кишечника, камінням в жовчному міхурі.

придбані причини

Набутий дивертикулез розвивається у дорослих старшого віку, коли спостерігаються поступові дегенеративні зміни зв’язкового апарату. Пік захворюваності дивертикулез доводиться на 60-80 років. Всі причини появи дивертикулів мають один наслідок – підвищений тиск всередині кишки.

Нагнітанню внутрикишечного тиску сприяють:

хронічні запори;
захворювання, травми, операції органів травлення, що закінчилися спайковимпроцесом і непрохідністю кишечника;
гіподинамія, ожиріння;
найчастіша причина – дефіцит в меню продуктів, що містять рослинну клітковину.

Раціон харчування населення країн центральної Європи та Америки зміщується в бік жирної, борошняної, їжі. При високому відсотку хімічних добавок, напівфабрикатів, одночасно знижується частка натуральних фруктів, овочів в щоденному меню. Сплеск зростання захворюваності дивертикулез кишечника у європейців і американців від 40 років відбувається на тлі стабільно низького виявлення хвороби у жителів Азії та Африки. Кулінарні традиції африканських і азіатських народів відомі великою кількістю рослинної їжі з мінімальною термічною обробкою.

Медикаментозне лікування захворювання

У разі загострення дивертикулеза потрібна термінова госпіталізація, так як для прискорення дії лікарські засоби вводяться внутрішньовенно. При абсцесі, для запобігання перитоніту встановлюються дренажні трубки.

Обширне запалення вимагає проведення колостомії. Використовуючи колостому, в черевній стінці формується отвір, поєднане зі здоровим ділянкою кишечника, в яке згодом водяться перероблені відходи.
Терапевтичне лікування захворювання включає:

нормалізацію мікрофлори кишечника,
базову терапію харчовими волокнами,
відновлення моторики кишечника,
медикаментозне лікування ускладнень.
Чи виправдане використання препаратів для лікування дивертикулеза кишечника: Сульфасалазин і Салофальк.

сульфасалазин

Формалізація патологічного процесу

У медичному середовищі склалася стійка думка про обмеженість природної регенерації клітин організму. Вікові зміни, пов’язані з погіршенням нервово-м’язової провідності, тонусу судин і швидкістю обмінних процесів, впливають в першу чергу на роботу травної системи незалежно від статі пацієнта.

Ослаблення моторики шлунково-кишкового тракту, застій калових мас, інтоксикація та посилення метеоризму є факторами, що сприяють появі множинних дивертикул ободової кишки.

Оскільки початкова стадія дивертикулеза ободової кишки не має явної симптоматики, пацієнтам ставиться діагноз в ході профілактичного огляду, або комплексного обстеження організму при наявності супутнього захворювання.

профілактика захворювання

Щоб усунути ризик дивертикулеза і мінімізувати ймовірність рецидивів захворювання, потрібно стежити за щоденним раціоном, включаючи в нього продукти, багаті волокнами і клітковиною. Треба враховувати, що зловживання останньої може привести до метеоризму, діареї і здуття живота.

Культури, багаті волокнами, корисні для кишечника – шпинат, морква, різні види капусти, гарбуз, банани, яблука та інші.
Незамінні для травлення гречана каша, висівки, лляне і соняшникова насіння, рослинні масла.
Під час лікування обов’язково вміст в їжі достатньої кількості необхідних вітамінів. Гранатовий, апельсиновий, гарбузовий, морквяний і інші фреші соки підійдуть для лікування найкраще.
Придушення дивертикулеза сприяють бульйони, приготовані на пару листові овочі і буряк, селера.
Вживання волоських горіхів, арахісу, мигдалю і цільних зернових злаків, червоного м’яса можливо тільки після консультації фахівця.
Обов’язковий щоденний прийом продуктів, що знімають здуття в кишечнику і сприяють полегшенню каловиведенія. До них відносяться йогурти, кефіри, квашена капуста.
Не бажано вживання спиртовмісних напоїв, так як вони вбивають позитивну мікрофлору.
Нестероїдні протизапальні препарати повинні прийматися за погодженням з лікарем. Їх вживання може прискорити розвиток захворювання.

Фізична активність, правильне харчування, підтримка ваги в нормі – основні методи боротьби з дивертикулезом кишечника.

Інтенсивність навантаження залежить від підготовленості людини і стану його здоров’я. Люди з хронічними захворюваннями повинні займатися загальнозміцнюючі видами спорту, не вдаючись до інтенсивних тренувань.

Що таке дивертикулез, як розвивається захворювання і основи його лікування можна дізнатися з відеоролика:

Про правильне харчування при дивертикулезе для лікування і підтримки здоров’я кишечника можна дізнатися з відео:

прогноз одужання

Прогноз залежить від наявності ускладнень і загального стану організму. У 70% випадків прогноз сприятливий. Захворювання протікає безсимптомно, не впливає на загальне самопочуття. При розвитку ускладнень прогноз менш сприятливий. Навіть після лікування часто виникають рецидиви.

Профілактика полягає в дотриманні принципів правильного харчування, заняття спортом, відмову від куріння. Важливу роль відіграє проведення профілактичних оглядів, під час яких можна виявити хворобу на ранній стадії. Попередити розвиток вродженої форми дивертикулеза неможливо.

профілактика дивертикулеза

Так як дивертикулез в більшості випадків не дає про себе знати тривалий час, фахівці рекомендують пацієнтам дотримуватися такі профілактичні приписи:

Правильно харчуватися, збагачуючи свій раціон продуктами з великим вмістом харчових волокон;
Пити не менше 2л води на добу;
Вести активний спосіб життя, займатися спортом і робити вправи для зміцнення м’язів живота;
Вчасно лікувати розлади травлення і боротися з кишковими інфекціями.

Рекомендується проходити обстеження кишкового тракту раз в два роки з метою профілактики дивертикулеза.

Дивертикулез – серйозне захворювання кишечника, ускладнення при якому загрожують здоров’ю, а іноді і життя людини. Дивертикулез досить важко піддається лікуванню, тому що виявляють його вже на запущених етапах. Саме тому слід уважно стежити за своїм здоров’ям, харчуванням і вести активний спосіб життя. У разі виявлення захворювання лікування повинно здійснюватися комплексно – спільно з медикаментозним або хірургічним лікуванням повинна дотримуватися лікувальна дієта. Тільки тоді пацієнта чекає сприятливий прогноз.

Відео по темі:

Харчування при дивертикулезе

Дієта при дивертикулезе стає частиною терапії. Правила харчування необхідно дотримуватися до настання поліпшень і в період після операції. У раціоні переважає їжа з великим вмістом рослинної клітковини. Дозволені сирі і варені овочі, фрукти. Можна їсти хлібні продукти з борошна грубого помелу, каші з рисової, ячмінної і гречаної крупи.

Обмежено вживання рафінованої їжі, особливо солодощів і напівфабрикатів. Алкоголь і нікотин повинні бути зведені до мінімуму вживання. Особливо стосується пасивних курців.

При дівертікулезной хвороби рекомендовано збільшити вживання рідини. Вода сприяє нормалізації стільця. Грудки їжі легше просуватися по травному тракту. Вживання кисломолочної продукції виводить шлаки з організму. При запорі можна використовувати народні засоби у вигляді відварів і настоїв на фруктах. Патогенні частки скорочуються.

Профілактика і прогноз

Щоб попередити розвиток дивертикулеза, досить дотримуватися кількох нескладних правил профілактики:

довічний відмова від шкідливих звичок;
здорове і збалансоване харчування;
контроль над масою тіла;
своєчасне виявлення і лікування будь-якої хвороби, яка може призвести до дивертикулезом;
регулярне проходження профілактичних оглядів в медичній установі.

Подібне ураження товстого кишечника має сприятливим прогнозом. Захворювання добре піддається терапії і вкрай рідко призводить до ускладнень.

особливості діагностики

Дивертикулез кишечника виявляється допоміжними методами дослідження. Для цього застосовуються:

прицільні томографічні знімки на тлі ирригоскопии – процедура полягає у введенні в кишечник з клізмою барієвої суспензії, заповненні порожнини і виділення контурів випинань, схожих на грижові;
колоноскопія – візуальний огляд товстого кишечника за допомогою тонкої трубки з оптикою на кінці, вимагає обережності, щоб не викликати прориву стінки, зазвичай проводиться під наркозом, показана для диференціальної діагностики з пухлинами;
УЗД – проводиться тільки після підготовки (видалення підвищеної кількості газів);
комп’ютерна томографія – найбільш точний метод, не залежить від підготовки пацієнта;
сцинтиграфія – використання радіоізотопного препарату з міченим технецием, проводиться при необхідності відрізнити від пухлини кишечника.

Дивертикулит кишечника підтверджується змінами:

в аналізі крові – лейкоцитоз, виражений зсув формули вліво при гнійних ускладненнях, прискорення ШОЕ;
в копрограмме – при проносі неперетравлені залишки їжі, багато слизу, лейкоцити, гній, еритроцити;
позитивний аналіз калу на реакцію Грегерсена (приховану кров).

Колоноскопія допомагає виявити джерело кровотечі

ускладнення дивертикулита

Нелікована запалення дивертикулу самостійно не проходить. Приєднання патогенних гнильних бактерій викликає утворення:

локальних абсцесів при проникненні інфекції в порожнину дивертикула, запалення в навколишній клітковині;
розлитої флегмони кишечника;
прорив истонченной стінки і вихід вмісту в порожнину очеревини, перитоніт (каловий розлитої перитоніт виникає при некрозі і розриві кишкової стінки, крім ознак подразнення очеревини, супроводжується важким токсичним шоком);
«Роз’їдання» судин і кишкова кровотеча, може припинитися самостійно, але у пацієнтів з гіпертензією, атеросклерозом крововтрата досягає значного обсягу;
формування свищів в сечовий міхур (коловезікальние), пієлонефрит, цистит, порушення сечовипускання, можлива поява Свищева ходів назовні у вигляді кишково-шкірних фістул;
здавлення кишки великим дивертикулом, поширеним інфільтратом, спайками здатне викликати непрохідність кишечника, клінічно вона проявляється здуттям живота вище зони непрохідності, різкими болями, затримкою стільця і газів.

Кожне загострення закінчується утворенням рубців і спайок, які звужують просвіт кишечника.

В результаті ускладнень змінюється морфологічна будова тканини з ростом поліпів, ракової пухлини

Класифікація патології

Захворювання прийнято поділяти на дві основні групи – неускладнений і ускладнений дивертикулез.

До першої групи належать такі види патології:

бессимптомная форма;
форма з клінічними проявами.

До ускладненим видам захворювання слід віднести:

дивертикулит – запалення дивертикулу;
перфорацію «кишені»;
околокішечной інфільтрат;
кишковий свищ (внутрішній або зовнішній);
кровотеча;
кишкову непрохідність.

характеристика хвороби

Мішкоподібні освіти з’являються в слизових оболонках кишечника, нагадуючи зовні грижу. Вони здатні з’являтися також і в інших органах шлунково-кишкового тракту: стравоході, в шлунку.

Дивертикулярная хвороба розвивається з деяких причин. Головна з них – порушення в роботі перистальтики кишечника. До цього призводить неактивний спосіб життя, нездорове харчування, що провокує збої в роботі шлунково-кишкового тракту. Тиск всередині росте через цих порушень і, як наслідок, виникають дивертикули – хворобливі новоутворення. Ще один поштовх до появи – ослаблення м’язів кишечника.

Дивертикули бувають вродженими – вже у новонароджених дітей, і набутими, розвиненими протягом життя. Перші утворюються через патологій внутрішньоутробного розвитку, другі – результат шкідливих звичок у харчуванні, пасивному укладі життя.

Виникнення новоутворень товстого кишечника зафіксовано набагато частіше (70%), ніж у тонкого.

Що таке дивертикулез стравоходу?

Виникає найчастіше у літніх людей на тлі супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту (гастрит, дуоденіт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, жовчнокам’яна хвороба і т.д.). Дивертикули у більшості людей (80-90% випадків) поодинокі.

Серед причин розвитку дивертикулеза стравоходу варто виділити наступні: хронічні запальні захворювання в органах, що лежать поблизу зі стравоходом (органи середостіння, патологія легень і лімфатичних вузлів), а також супутні захворювання стравоходу і шлунка (ахалазія кардії, гастроезофагального рефлюксна хвороба і т.п.) .

Лікування дивертикулез кишечника

Що стосується медикаментозного лікування, призначаються:

антибіотики;
проносне;
Піногасники застосовуються при здутті живота, метеоризмі;
Нестероїдні препарати, що знімають запалення;
Знеболюючі таблетки.

При шлункової патології застосовуються свічки.

Призначаються ліки тільки лікарем, він же виписує необхідне дозування. Якщо медикаментозне лікування не допомагає, в разі загострення пацієнта направляють на госпіталізацію. Застосовуються промивання шлунка, крапельниці, терапія антибіотиками, клізма.

дієти

Дієтичне харчування – найбільш нешкідливий спосіб лікувати дане захворювання. Основну частину їжі повинні становити продукти з великим вмістом клітковини. Дієта досить проста.

Склад щоденного меню:

Пшоно і гречка;
Бульйони, легкі супи;
Висівки; хліб з них;
Кисломолочні продукти;
Масло рослинне;
Запечені фрукти, овочі;
Свіжовижаті соки.

Обов’язково дотримується питний режим.

Продукти, від яких слід утриматися:

Борошняне з пшеничного борошна, макарони;
Кава, шоколад;
Рис;
манка;
Всі жирні, в’ялені, копчені продукти;
Кисіль.

Їсти рекомендується часто і невеликими порціями.

Хірургічні методи лікування

До хірургічного методу видалення новоутворень вдаються в декількох випадках:

Відсутність результату консервативної, медикаментозної та іншої терапії.
Кишкова непрохідність.
Кровотеча.
Наявність абсцесів.
Кишкові свищі.

До цих методів відноситься лапароскопічна хірургія – один з ефективних і малотравматичних методів лікування.

Геміколектомія – операція, що проводиться на товстій кишці, видаленням деякої її протяжності. В ході операції хворий ділянку січуть, що залишилися частини зшиваються.

Відновлення після операції залежить від її виду та стану здоров’я пацієнта.

Дивертикулез при вагітності

Якщо захворювання не в ускладненою формі, то вилікувати його можна за допомогою дієти, не користуючись навіть фармацевтичними препаратами. З питання складання дієти обов’язково звернутися до фахівця.

Орієнтовна дієта в період вагітності (загальні принципи):

Виняток бобових, газованих напоїв, деяких овочів і фруктів, що призводять до підвищеного утворення газів. Вагітність сприяє тиску всередині очеревини за рахунок зростаючого всередині плоду, і накопичення газів може спровокувати запалення новоутворення.

Відмова від насіння, редьки, кавуна, редису і тих продуктів, які містять рослинні жорсткі волокна. Перетравилися залишки накопичуються в дивертикулах, провокуючи запалення і накопичення діверкуліта.
Не вживати в їжу чорний хліб, м’ясо у великих кількостях, квас. Всі ті продукти, які сприяють бродінню і гниттю. Це загрожує не тільки метеоризмом, а й розмноженням бактерій всередині кишечника.

Ліки застосовуються, коли є симптоми, що впливають на якість життя майбутньої мами. Все це обговорюється з лікарем.

Щоб не було застійних явищ в організмі, вагітним жінкам корисно самостійно робити легкий масаж живота, гуляти пішки.

Яку небезпеку несе дивертикулез?

Дивертикулез призводить до сильних пошкоджень кишечника, а це в свою чергу тягне за собою ряд небезпечних ускладнень, таких як:

Непрохідність кишечника;
перитоніт;
свищі;
абсцес;
Внутрішні кишкові кровотечі;
Дивертикулярная перфорація;
Флегмона заочеревинного простору.

Крім вищевказаних ускладнень, дивертикулез небезпечний тим, що може привести до розвитку в кишечнику ракових пухлин.

Нерідко зустрічаються випадки запалення в області дивертикулів. Таке явище носить назву дивертикулит, що супроводжується такими симптомами:

Підвищена температура тіла;
Інтоксикація організму;
лихоманка;
Біль в області живота;
Кишкові розлади.

Щоб уникнути подібних ускладнень слід починати лікування дивертикулеза на ранніх стадіях його розвитку. Сучасні методи діагностики дозволяють своєчасно виявити патологію за умови, що людина уважно стежить за своїм здоров’ям і проходить регулярні медичні обстеження з метою профілактики.

Якщо Ви виявили у себе ознаки дивертикулита, негайно зверніться до фахівця за медичною допомогою.