Емфізема легенів – що це таке: симптоми і лікування

Що таке емфізема легенів

1. Бронхи і альвеоли розтягуються, через що їх розмір збільшується в 2 рази.
2. Стінки судин стають тоншими.
3. Відбувається дегенерація еластичних волокон. Стінки між альвеолами руйнуються і утворюються великі порожнини.
4. Площа газообміну між повітрям і кров’ю зменшується, що призводить до дефіциту кисню.
5. Розширилися ділянки здавлюють здорові тканини. Це ще більше погіршує легеневу вентиляцію і викликає задишку.

При яких хворобах виникає?

Поява булл в легких супроводжує такі захворювання:

• Емфізема різного характеру;
• помилкові кісти;
• легенева дистрофія;
• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
• інші захворювання легенів.

Легеневі пухирці виникають як основний симптом емфіземи, при якій відбуваються деструктивні зміни в будові альвеолярних стінок, розвиваються патологічні зміни бронхіол.

У сучасній практиці поява булл прийнято відносити до основного симптому бульозної емфіземи легенів.

причини

Існують генетичні причини розвитку легеневої емфіземи. Через особливості будови бронхіоли звужуються, через що в альвеолах підвищується тиск, що і призводить до їх розтягування. Інший спадковий фактор – недостатність α-1 антитрипсину. При такій аномалії протеолітичні ферменти, призначені для знищення бактерій, руйнують стінки альвеол. У нормі антитрипсин повинен знешкоджувати такі речовини, але при його нестачі цього не відбувається. Емфізема буває і придбаної, але частіше вона розвивається на тлі інших легеневих захворювань, таких як:

• бронхіальна астма;
• бронхоектатична хвороба;
• туберкульоз;
• силікоз;
• пневмонія;
• антракоз;
• обструктивний бронхіт.

Ризик захворіти емфіземою високий при тютюнопаління та вдиханні токсичних сполук кадмію, азоту або частинок пилу, що витають в повітрі. У список причин розвитку цієї патології входять і такі чинники:

• вікові зміни, пов’язані з погіршенням кровообігу;
• порушення гормонального балансу;
• пасивне куріння;
• деформації грудної клітки, травми і операції на органах в цій області;
• порушення відтоку лімфи і мікроциркуляції.

Групи ризику

Медична статистика говорить, що серед чоловіків емфізема поширена в 3 рази більше, ніж серед жінок. Хвороба вражає в більшості випадків літніх людей (старше 60 років)
.

Поширення велике серед людей професій, пов’язаних з вдиханням шкідливих речовин: вугільного пилу, дрібних частинок азбесту, токсичних випарів деяких фарб. Куріння значно ускладнює картину і може бути самостійною причиною виникнення захворювання.

Схема розвитку емфіземи у курця

симптоми

Якщо емфізема сформувалася на тлі інших захворювань, то на ранній стадії вона маскується під їх клінічну картину. Надалі у пацієнта з’являється задишка, пов’язана з ускладненням вдиху. Спочатку вона відзначається тільки при інтенсивному фізичному навантаженні, але в подальшому виникає і при звичайній активності людини. На пізній стадії захворювання задишка спостерігається навіть в стані спокою. Існують і інші ознаки емфіземи легенів. Вони представлені в наступному списку:

• Ціаноз. Це синюшна забарвлення шкіри. Ціаноз спостерігається в районі носогубного трикутника, на кінчиках пальців або відразу по всьому тілу.
• Схуднення. Вага знижується через інтенсивної роботи м’язів дихальних шляхів.
• Кашель. При ньому відзначається набухання шийних вен.
• Ухвалення вимушеного положення – сидячи з нахиленим вперед корпусом і опорою на руки. Це допомагає хворому полегшити своє самопочуття.
• Особливий характер дихання. Полягає в короткому «вистачає» вдиху і подовженому видиху, який часто здійснюється при зімкнутих зубах з роздуванням щік.
• Розширення надключичних ямок і міжреберних проміжків. При збільшенні легеневого обсягу ці ділянки починають випинатися назовні.
• Бочкообразная грудної клітки. Екскурсія (загальний обсяг рухів грудей на вдиху і видиху) значно зменшений. Грудна клітка при цьому постійно виглядає як на максимальному вдиху. Шия пацієнта виглядає коротшою в порівнянні зі здоровими людьми.

Чи потрібно оперуватися

Медикаментозного лікування булл не існує. Залежно від швидкості прогресії бульозної емфіземи легенів і від вираженості ускладнень вирішується питання про операцію. При вирішенні питання враховуються всі фактори. Хірургічне втручання – завжди крайній захід.

Операція з видалення булл на легкому в кожному конкретному випадку може проводитися як відкритим способом, так і ендоскопічно. У сучасній медицині торакальним методам віддається перевага. Однак величина і локалізація булл іноді вимагає безумовного розтину.

Класифікація емфіземи легенів

За характером перебігу легенева емфізема буває гострою і хронічною. У першому випадку хвороба оборотна, але тільки при наданні термінової медичної допомоги. Хронічна форма розвивається поступово, на пізній стадії може привести до інвалідності. За походженням легенева емфізема ділиться на наступні види:

• первинну – розвивається як самостійна патологія;
• вторинну – пов’язана з хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ).

Альвеоли можуть руйнуватися рівномірно по всій легеневої тканини – це дифузна форма емфіземи. Якщо зміни виникають навколо рубців і вогнищ, то має місце вогнищевий тип захворювання. Залежно від причини емфізема розділяється на наступні форми:

• старечу (пов’язана з віковими змінами);
• компенсаторну (розвивається після резекції однієї частки легені);
• лобарну (діагностується у новонароджених).

Найширша класифікація легеневої емфіземи заснована на анатомічних особливостях по відношенню до АЦИНУС. Так називається ділянку навколо бронхіоли, що нагадує гроно винограду. З урахуванням характеру пошкодження ацинуса емфізема легенів буває таких видів:

• панлобулярній;
• центрилобулярной;
• парасептальній;
• околорубцовой;
• бульозної;
• інтерстиціальної.

Панлобулярній (панацинарна)

Ще називається гіпертрофічною або везикулярной. Супроводжується ушкодженням і здуттям ацинусів рівномірно у всьому легкому або його частці. Це означає, що панлобулярній емфізема є дифузійної. Здорова тканина між ацинусами відсутня. Патологічні зміни спостерігаються в нижніх відділах легких. Розростання сполучної тканини не діагностується.

центрилобулярная

Ця форма емфіземи супроводжується ураженням центральної частини ацинуса окремих альвеол. Розширення просвіту бронхіол при цьому викликає запалення і виділення слизу. Стінки пошкоджених ацинусів покриваються фіброзної тканиною, а паренхіма між незміненими ділянками залишається здоровою і продовжує виконувати свої функції. Центрилобулярная емфізема легенів частіше відзначається у курців.

Парасептальній (періацінарная)

Ще іменується дистальної і перілобулярной. Розвивається на тлі туберкульозу. Парасептальній емфізема легенів викликає ураження крайніх відділів ацинусів в області біля плеври. Початкові невеликі осередки з’єднуються в більші бульбашки повітря – субплевральние булли. Вони можуть привести до розвитку пневмотораксу. Булли великих розмірів мають чіткі межі з нормальною легеневою тканиною, тому після їх хірургічного видалення відзначається хороший прогноз.

Статті по темі

• Симптоми при туберкульозі легенів на початкових етапах хвороби
• Що таке апное: лікування синдрому
• Холинолитики – що це таке і коли призначають, класифікація за принципом дії, протипоказання

околорубцовой

Судячи з назви, можна зрозуміти, що цей вид емфіземи розвивається близько вогнищ фіброзу і рубців на легеневої тканини. Інше найменування патології – іррегулярна. Найчастіше вона спостерігається після перенесеного туберкульозу і на тлі дисемінованих хвороб: саркоїдозу, гранулематоза, пневмокониоза. Сама емфізема легенів околорубцовой типу представлена ​​ділянкою неправильної форми і зниженої щільності навколо фіброзної тканини.

бульозна

При пухирчастої, або бульозної формі захворювання замість зруйнованих альвеол утворюються бульбашки. У розмірі вони досягають від 0,5 до 20 і більше см. Локалізація бульбашок буває різною. Вони можуть розташовуватися як по всій тканини легені (переважно у верхніх частках), так і біля плеври. Небезпека булл полягає в їх можливий розрив, інфікуванні і стисненні ними оточуючих легеневих тканин.

інтерстиційна

Підшкірна (інтерстиціальна) форма супроводжується появою пухирців повітря під шкірою. В цей шар епідермісу вони піднімаються по тканинним щілинах після розриву альвеол. Якщо бульбашки залишилися в легеневої тканини, вони можуть розірватися, що спровокує спонтанний пневмоторакс. Інтерстиційна емфізема буває лобарной, односторонньої, але частіше зустрічається її двостороння форма.

Оперативне лікування хвороби

Найбільш ефективним методом лікування є хірургічне втручання. Вся суть в тому, що хірург видаляє утворилися булли, повертаючи легкі в нормальний стан, в якому вони і були до виникнення захворювання. Операція не включає під собою великий надріз грудини. Процедура проводиться через невеликий прокол.
Операцію краще робити в початковий етап формування захворювання, оскільки важкі випадки можуть вимагати видалення частини легені або всього органу. Але такі випадки в медичній практиці рідкісні.

ускладнення

Найчастішим ускладненням цієї патології є пневмоторакс – скупчення газу в плевральній порожнині (де фізіологічно він знаходитися не повинен), через якого легке спадає. Дане відхилення супроводжується гострим болем у грудях, що посилюється при вдиху. Такий стан вимагає термінової медичної допомоги, інакше можливий летальний результат. Якщо орган самостійно не розправиться протягом 4-5 днів, то хворому роблять операцію. Серед інших небезпечних ускладнень виділяються наступні патології:

• Легенева гіпертензія. Являє собою підвищення кров’яного тиску в судинах легенів через зникнення дрібних капілярів. Цей стан сильніше навантажує праві відділи серця, викликаючи правожелудочковую недостатність. Вона супроводжується асцитом, гепатомегалією (збільшення печінки), набряками нижніх кінцівок. Правожелудочковаянедостатність є основною причиною смерті хворих з емфіземою.
• Інфекційні захворювання. Через зниження місцевого імунітету підвищується сприйнятливість легеневої тканини до бактерій. Патогенні мікроорганізми можуть викликати пневмонію, бронхіт. На ці хвороби вказують слабкість, висока температура, кашель з гнійною мокротою.

прогноз

Щоб визначити тяжкість хвороби, потрібно звертати увагу не тільки на загальний стан хворого, яке може покращитися після одужання від бронхіту, а й на показники серцевої діяльності і робочий об’єм легенів. Прогноз дуже поганий при появі серцевих симптомів і зменшення легеневих обсягів.

Якщо є найменші скарги на утруднене дихання, особливо з ускладненим легеневим анамнезом, потрібно зараз же звернутися до лікаря. Хворобу легше лікувати на ранніх стадіях розвитку, а її розвиток може привести до інвалідності та смерті.

діагностика

При появі ознак цієї патології необхідно звернутися до терапевта або лікаря-пульмонолога. На початку діагностики фахівець збирає анамнез, уточнюючи характер симптомів, час їх появи. Лікар дізнається про наявність у хворого задишки і шкідливої ​​звички у вигляді куріння. Потім він оглядає пацієнта, проводячи такі процедури:

1. Перкусію. Пальці лівої руки кладуть на груди, а правою роблять короткі удари по ним. На емфізематозние легкі вказують обмежена їх рухливість, «коробковий» звук, складність визначення меж серця.
2. Аускультацію. Це процедура вислуховування за допомогою фонендоскопа. Аскультации виявляє ослаблене дихання, сухі хрипи, посилений видих, приглушений тон серця, почастішання дихання.

Крім збору анамнезу і уважного огляду, для підтвердження діагнозу потрібно провести ще ряд досліджень, але вже інструментальних. Їх список включає наступні процедури:

1. Аналіз крові. Дослідження її газового складу допомагає оцінити ефективність очищення легенів від вуглекислого газу і насичення киснем. Загальний аналіз відображає підвищений рівень еритроцитів, гемоглобіну і знижену швидкість осідання еритроцитів.
2. Сцинтиграфія. У легені вводять мічені радіоактивні ізотопи, після чого роблять серію знімків гамма-камерою. Процедура виявляє порушення кровотоку і здавлювання легеневої тканини.
3. Пікфлоуметрія. Це дослідження визначає максимальну швидкість видиху, що допомагає визначити обструкцію бронхів.
4. Рентгенографія. Виявляє збільшення легких, опущення їх нижнього краю, зменшення кількості судин, булли і осередки завоздушіванія.
5. Спірометрія. Спрямована на вивчення обсягу зовнішнього дихання. На емфізему вказує збільшення загального легеневого об’єму.
6. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Повідомить про присутність рідини і вогнищевих утворень в легеневої тканини і стан великих судин.

Діагностика та процедури

При виявленні симптомів потрібно прийти на огляд до пульмонолога, який за допомогою спеціального обладнання прослухає, як працюють легені хворого. Проводиться на рентгендіагностика або комп’ютерна томографія, що дозволить визначити точне розташування булл і їх розміри.
В середньому вони від 1 до 10 см.

Гігантськими називають бульбашки, діаметр яких досягає 10 см. Булли будуть локалізовані в одній області, розподілені по всьому органу, стискаючи сусідні тканини.

Може знадобитися аналіз, який дасть уявлення про газовий склад крові.

Лікування направлено:

• На усунення причин захворювання,
• Відновлення газового обміну, що відбувається в легенях,
• Усунення запалень в альвеолах.

Ураження легень при патології необоротне, тому повністю вилікувати захворювання не вдасться. Лікарська допомога потрібна якомога швидше – це допоможе сповільнити розвиток захворювання і запобігти ускладненням.

Усунення симптомів вимагає комплексного лікування, яке буває:

• Хірургічне.
• Медикаментозне.

Народні засоби потрібні для полегшення деяких симптомів захворювання, і їх використання можливе тільки при узгодженні дій пацієнта з його лікуючим лікарем.

Лікування емфіземи легенів

Першочерговим завданням виступає усунення причин розвитку патологія, наприклад, куріння, вдихання токсичних речовин або газу, ХОЗЛ. Лікування також направлено на досягнення наступних цілей:

• уповільнення процесу прогресування хвороби;
• поліпшення якості життя хворого;
• усунення симптомів захворювання;
• запобігання розвитку дихальної та серцевої недостатності.

харчування

Лікувальне харчування при даному захворюванні необхідно для зміцнення імунітету, заповнення енерговитрат і боротьбу з інтоксикацією організму. Такі принципи дотримуються в дієтах №11 і 15 з денною калорійністю до 3500 ккал. Кількість прийомів їжі в день має бути від 4 до 6, при цьому необхідно харчуватися невеликими порціями. Дієта має на увазі повну відмову від кондитерських виробів з великою кількістю крему, алкоголю, кулінарних жирів, жирних сортів м’яса і солі (до 6 г в день). Замість цих продуктів в раціон необхідно включити:

1. Напої. Корисні кумис, відвар шипшини і свіжовичавлені соки.
2. Білки. Денна норма – 120 г. Білки повинні мати тваринне походження. Їх можна отримати з морепродуктів, м’яса і птиці, яєць, риби, молочних продуктів.
3. Вуглеводи. Добова норма – 350-400 г. Корисними є складні вуглеводи, які присутні в крупах, макаронах, меді. Допускається включити в раціон варення, хліб і випічку.
4. Жири. Норма в день – 80-90 м Рослинні повинні складати тільки 1/3-ю частину від всіх одержуваних жирів. Для забезпечення добової норми цих поживних речовин необхідно вживати вершкове і рослинне масла, вершки, сметану.
5. Вітаміни груп А, В і С. Для їх отримання рекомендується вживати пшеничні висівки, свіжі фрукти і овочі.

медикаментозне

Специфічною терапії цього захворювання не існує. Лікарі виділяють лише кілька принципів лікування, яких потрібно дотримуватися. Крім лікувальної дієти і відмови від куріння, хворому призначають симптоматичну терапію. Вона полягає в прийомі препаратів з наступних груп:

Найменування групи препаратів	Принцип дії	З якою метою призначаються	приклади	Спосіб застосування	дозування	тривалість лікування
Муколітичні	Розріджують слиз, покращують відходження мокроти, зменшують кашель.	Для полегшення відкашлювання.	Лазолван	всередину	200-300 мг до 2 разів за добу.	4-5 днів
			ацетилцистеїн		За 30 мг під час їжі до 2-3 разів на день.	5-10 днів
глюкокортикостероїди	Усувають запальні процеси	Для розширення бронхів.	преднізолон	всередину	15-20 мг за добу	3-4 дня
теофілін	Бронхолітичну дію.	Для зняття втоми дихальної мускулатури, зменшення легеневої гіпертензії.	теофілін	всередину	Починають з 400 мг / сут., Після чого щодня збільшують на 100 мг до отримання необхідного результату.	Залежить від швидкості розвитку ефекту препарату.
Інгібітори α1-антіріпсіна	Знижує рівень ферментів, що руйнують стінки альвеол.	При вродженої недостатності цієї речовини.	Проластін	внутрішньовенна ін’єкція	60 мг / кг маси тіла 1 раз на тиждень.	Визначається лікарем.
антиоксиданти	Покращує живлення легеневої тканини і обмін речовин.	Для уповільнення процесу руйнування стінок альвеол.	Вітамін Е	всередину	По 1 капсулі на добу	2-4 тижні
Бронходілатірующій (бронхорасширяющие) кошти інгібітори фосфодіестарази	Розслаблюють гладку мускулатуру бронхів.	Для зниження набряку слизової бронхів.	Теопек	всередину	0,5 таблетки 1-2 рази на день перші 2 доби, далі – по 1 таблетці двічі на день через кожні 12 годин.	2-3 місяці
антихолінергічні	Блокують однойменні рецептори, перешкоджаючи спазму бронхів.	Для поліпшення показників зовнішнього дихання.	атровент	інгаляції	За 1-2 мл до 3 разів за добу	Визначається лікарем.

фізіотерапевтичні процедури

Оскільки лікування емфіземи має комплексний підхід, воно не обходиться і без фізіопроцедур, які допомагають підвищити ефективність застосовуваних препаратів і в цілому прискорити одужання. З цією метою хворому можуть призначити наступні заходи:

1. Інгаляції киснем. Для заповнення дефіциту цього газу його подають зі швидкістю 2-5 л в хвилину через маску. Тривалість процедури – 18 годин. Для лікування важкої дихальної недостатності застосовують гелієво-кисневі суміші.
2. Черезшкірна електростимуляція міжреберних м’язів і діафрагми. Процедура допомагає полегшити видих. Стимуляцію проводять імпульсним струмом з частотою 50-150 Гц. Для профілактики дихальної втоми необхідний курс з 10-15 процедур.

Дихальна гімнастика

У комплексі з масажем вона необхідна для тренування дихальної системи, зміцнення і поліпшення координації м’язів під час дихання. Для цього необхідно приділяти гімнастиці про 15 хвилин 4 рази на день. Вона включає наступні вправи:

1. Видих з опором. Взяти соломинку для коктейлю, помістити її в стакан з водою. Зробити звичайний вдих, а потім повільний видих через трубочку. Виконати такий цикл 15-20 разів.
2. Діафрагмальне дихання. Допомагає полегшити відходження мокроти. Полягає у виконанні сильного глибокого вдиху на рахунок 1-2-3. Живіт при цьому потрібно втягнути. На рахунок 4 пацієнт повинен видихнути, надувши живіт, після чого напружити черевний прес і покашляти.

Хірургічне втручання

Якщо прийом медикаментів не допомагає зменшити симптоми захворювання, то пацієнту призначають операцію. Показаннями до її проведення є і такі ситуації:

• постійні госпіталізації;
• заповнення буллами 1/3-тя легких;
• втрата працездатності через сильну задишки;
• рак, пневмоторакс, кровохаркання, інфекція;
• численні булли.

Хірургічне лікування протипоказане пацієнтам з бронхітом, астмою, пневмонією, виснаженням і вираженою деформацією грудної клітки. Якщо таких відхилень у хворого не спостерігається, то йому проводять одну з наступних операцій:

• Торакоскопію. В один з 3 розрізів між ребрами вводять Мінівідеокамери, а в інші – хірургічні інструменти. Через отвори видаляють уражені ділянки тканин.
• Зменшення обсягу легкого. Для цього видаляють близько 20-25% цього органу, щоб робота решти покращилася.
• Трансплантацію легені. Проводиться при множинних буллах або об’ємної дифузійної емфіземи. Праженний орган замінюють здоровим донорським.
• Бронхоскопіческую. Через рот пацієнта хірург вводить бронхоскоп, що дозволяє видалити уражені тканини через просвіт бронха.

Народне лікування при емфіземі

Існують народні засоби, які допомагають в боротьбі з легеневої емфіземою. Це застосування трав у вигляді інгаляцій і настоїв.

• Картопляний колір – заливають склянкою окропу і настоюють 2-3 години. Пити по півсклянки настою тричі на день перед їжею;
• чайна ложка багна – заварюється 500 мл окропу. Роблять інгаляції над гарячим настоєм;
• 3 столові ложки квітів гречки заварити 500 мл гарячої води. Приймати по півсклянки тричі на день;
• Вичавити сік із зеленої бадилля картоплі і приймати один раз в день, починаючи з столової ложки, поступово збільшити разовий прийом до 100 мл.

Пам’ятайте, що методи народної медицини будуть ефективні тільки в поєднанні зі своєчасною медичною допомогою.

профілактика

Головним заходом профілактики цього захворювання є відмова від куріння, оскільки вдихання тютюнового диму значно підвищує ризик розвитку легеневих патологій. Додатково необхідно дотримуватися наступних правил:

• вчасно лікувати хвороби легенів, щоб запобігти їх хронітізацію;
• спостерігатися у пульмонолога при ХОЗЛ;
• вести здоровий спосіб життя;
• захистити себе від шкідливого виробництва;
• не зловживати алкоголем;
• лікувати захворювання серцево-судинної системи.

Як лікувати

На початковій стадії захворювання показані фізіотерапевтичні методи лікування. Слід приділяти увагу способу життя і харчування:

• Виключити серйозні фізичні навантаження, щоб не провокувати розрив бульбашок;
• частіше бувати на свіжому повітрі;
• берегти дихальні шляхи від хвороб, тепліше одягатися;
• збагатити раціон харчування рослинною їжею;
• надавати організму вітамінну підтримку;
• відмовитися від куріння.

При розвитку закритого пневмотораксу лікування традиційне: пункція і дренування плевральної порожнини з метою відновлення функціональності легкого.

При прогресуванні захворювання – розростанні булл, неефективності дренажу плевральної порожнини, що повторюються пневмоторакс, стійкою дихальної недостатності – настає необхідність в хірургічному втручанні.

Причини розвитку емфіземи

Первинна розвивається без дії екзогенних факторів. Вона це самостійне захворювання. Головною причиною, через яку може розвинутися хвороба, є пошкодження еластичного каркаса альвеол через нестачу протеолітичних ферментів (альфа 1-антитрипсин).
Дефіцит цих ферментів, вроджений.

Вторинна пов’язана з дією екзогенних факторів, наприклад куріння або обструктивного бронхіту. Хронічний, обструктивний бронхіт це повільну інфекцію з періодами загострення.

Найбільш схильні до цього захворювання особи чоловічої статі у віці від 30 до 60 років.

Захворюванні йде постійний набряк слизової. В результаті цього дрібні бронхи постійно забиті слизом і розвивається феномен «повітряна пастка».

Феномен «повітряна пастка»

Суть цього феномена полягає в тому, що через велику кількість слизу, при вдиху в легені надходить менше кисню, і внутрішньо грудний тиску під час вдиху зменшується. Розширюється бронхіальний просвіт пасивно, тобто через накопиченої слизу.
Через те, що бронхіальний просвіт розширюється пасивно, але кисню мало, коли людина видихає, тиск всередині грудної клітини збільшується вище допустимої норми, посилюється бронхіальна обструкція, створюється додатковий тиск усередині бронхіальних гілок.

Відбувається затримка повітря в альвеолах і виникає їх гіпертензія.

Спочатку за рахунок еластичності альвеоли можуть довго перебувати в розтягнутому стані, з часом в тканини їх стінок починають відбуватися трофічні зміни, і вони втрачають свою еластичність.

Вогнищева емфізема включає, що в легенях є якийсь конкретний осередок, в якому альвеоли пошкоджені, а в інших легких працюють нормально. При дифузних зміни в легенях відбуваються масштабні пошкодження альвеол, що зачіпають різні частки легких.

Лікувальна фізкультура і масаж

При емфіземі дихальні м’язи знаходяться в постійному тонусі, тому швидко втомлюються. Класичний, сегментарний (погладжування, розминка, розтирання) і точковий (тиск на певні точки тіла) масажі допомагають відходженню мокротиння та сприяє розширенню бронхів.

Важлива роль відводиться лікувальної фізкультури. Комплекс спеціально підібраних вправ для зміцнення дихальних м’язів проводиться по 15 хвилин 4 рази на добу. Він включає в себе вправи для тренування діафрагмального дихання і його ритму:

• Хворий робить глибокий, протяжний видих через трубку, один кінець якої знаходиться в банку з водою. Водна перешкода створює тиск при видиху.
• Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей. Хворий робить глибокий вдих і на видиху витягує руки перед собою і нахиляється вперед. Під час видиху необхідно втягнути живіт.
• Початкове положення: лежачи на спині, руки на животі. На видиху руками натиснути на передню черевну стінку.
• Зробити глибокий вдих, затримати подих. Видихати повітря дрібними поштовхами через складені трубочкою губи. При цьому щоки не повинні надуватися.
• Зробити глибокий вдих, затримати подих. Потім одним різким поштовхом видихнути через відкритий рот. В кінці видиху губи скласти трубочкою.
• Зробити глибокий вдих, затримати подих. Витягнути руки вперед, потім стиснути пальці рук в кулак. Привести руки до плечей, повільно розвести в сторони і знову повернути до плечей. Повторити 2-3 рази, потім з силою видихнути.

Лічити про себе. Вдих протягом 12 секунд, затримати подих на 48 секунд, видих протягом 24 секунд. Повторити 2-3 рази

Прогноз і профілактика емфіземи легенів

Поліпшити прогноз цієї хвороби можна, якщо вчасно почати терапію.

Прогноз хвороби сприятливий в наступних випадках:

• Пацієнт кидає курити;
• Виконується профілактика проти інфекційних хвороб;
• Людина перебуває в зоні чистого повітря, бажано – за містом, де немає отруйних туманів. Також слід змінити роботу, якщо вона послужила причиною розвитку емфіземи;
• Пацієнт повноцінно харчується, дотримується рекомендацій лікаря;
• Є позитивна чутливість до застосовуваних медикаментів, що сприяють розширенню просвіту бронхів.

лікування захворювання

Після проведення ретельного обстеження і підтвердження діагнозу лікар призначає лікування, вибір якого залежить від ступеня тяжкості хвороби, наявності ускладнень і причин, що спровокували його розвиток. В якості терапії може використовуватися традиційна медицина або народні методи. При виборі другого варіанту лікування варто попередньо проконсультуватися з лікарем і узгодити всі нюанси, щоб надалі уникнути ускладнень. Ідеальним варіантом буде застосування всіх методик в комплексі, що допоможе досягти позитивного результату за короткий час.

До основних методів традиційного лікування відноситься:

• Відмова від шкідливих звичок, насамперед, від куріння, яке провокує розвиток хвороби і викликає його ускладнення. Не варто поступово зменшувати кількість викурених сигарет, лікарі рекомендують різко відмовитися від пристрасті – це дозволить отримати набагато більший ефект в лікуванні хвороби.
• Прийом антибіотиків. Вибір препаратів залежить від причин, що спровокували хвороба і тяжкості проявляються симптомів.

• Використання відхаркувальних засобів, що допомагає вивести з легких продукти розпаду або слиз.
• Киснева терапія. Емфізема легенів викликає недолік кисню в організмі, що негативно позначається на загальному стані хворого. Для терапії можуть використовуватися кисневі балончики, а проводити її можна в домашніх умовах самостійно.
• Дихальна гімнастика. Виконання спеціальних вправ допоможе відновити нормальний обмін кисню і вуглекислого газу в організмі. Суть гімнастики полягає в чергуванні дихання атмосферним і звичайним повітрям по 5 хвилин, повторюючи мінімум 6 циклів. Тривалість такого лікування становить один місяць, але в особливо складних випадку може продовжуватися.
• Хірургічне втручання для видалення булли. Операція може проводитися відкритим способом (грудна клітка розкривається) або за допомогою ендоскопа. Другий варіант має свої переваги: ​​термін відновлення набагато коротше, на грудях немає великого розрізу, а отже, і шраму.

Прогнози одужання пацієнта з діагнозом емфізема легенів у всіх індивідуальні, все залежить від ступеня занедбаності, наявності ускладнень і того, наскільки відповідально хворий відноситься до лікування, виконує рекомендації лікаря. Терапія завжди повинна бути комплексна, спрямована не тільки на лікування основного недуги, а й хвороби, яка привела до такого стану. Активний розвиток медичної галузі все одно не може повністю викорінити з життя народну медицину, яка також активно використовується і для лікування емфіземи легенів. До найбільш поширених і ефективних методів відноситься:

• Дихальна терапія над відвареною картоплею. Вдихання теплих парів сприятливо впливає на роботу бронхів і сприяє їх лікуванню, що запобігає розвитку емфіземи.
• Настій з квітів гречки: 3 столові ложки трави залити окропом (500 мл), настояти в термосі протягом двох годин, процідити. Випивати в добу по ½ склянки тричі на день.
• Натерти на тертці картопля і одну його чайну ложку залити крутим окропом. Дати суміші настоятися і процідити, приймати за сорок хвилин до прийому їжі протягом одного місяця.

Для якнайшвидшого одужання необхідно слідувати нескладним радам лікарів:

• Знизити фізичні навантаження, відмовитися від роботи, яка вимагає великих зусиль.
• Контролювати харчування, в раціоні хворого повинні бути відсутніми продукти, що волають алергію або занадто важкі для травлення. Варто приймати велику кількість їжі, багатої вітамінами і корисними мікроелементами.
• Уникати вірусних або бактеріальних захворювань, які можуть тільки погіршити ситуацію.

Медикаментозне лікування

Весь курс лікування такого захворювання повинен сприяти повному полегшення стану, зниження подальшого розвитку дихальної недостатності і інших хвороб легенів, які і привели до емфіземи. Лікування в основному проводять амбулаторним шляхом під строгим контролем пульмонолога і терапевта.

А в стаціонар хворого відправляють тільки якщо є приєднання інфекції, важкої дихальної недостатності або при хірургічних ускладненнях, наприклад, кровотечі в легенях під час розриву порожнини, пневмоторакс.

Якщо емфізема утворилася через запального процесу, то фахівці призначають різні антибактеріальні ліки. Якщо поштовх до такої проблеми дала бронхіальна астма або бронхіт з нападами утруднення дихання, лікарі відразу виписують ліки, які розширюють бронхи, наприклад, теофілін, беродуал, сальбутамол. А щоб краще виводилася мокрота, лікар може призначити муколітик, наприклад, амбробене.

А при початковій стадії емфіземи лікар може призначити кисневу терапію, щоб поліпшити газообмін у легенях. Метод включає вдихання повітря з низьким вмістом кисню близько п’яти хвилин, потім стільки ж пацієнт дихає повітрям, але вже з хорошим вмістом кисню. Курс кислородотерапии складається з шести циклів. Час лікування: одна процедура в день протягом 20 днів. А якщо пацієнт не може звикнути до такого методу, то він тоді може вдихати вологий кисень через носовий катетер.

Прогноз і тривалість життя

При емфіземі відбуваються незворотні процеси в легеневої тканини, тому вона повністю не виліковується. Але за допомогою сучасних методів терапії можна стабілізувати стан пацієнта і значно поліпшити якість його життя. Для цього необхідно постійно застосовувати інгаляційні препарати, призначені лікарем. Рецидивуючі скупчення надмірної кількості повітря в альвеолах лікуються оперативно. Реабілітація при хірургічної терапії емфіземи легенів вимагає медикаментозної підтримки, ЛФК, дихальної гімнастики. Важливий момент в лікуванні патології – повна відмова від куріння.

Скільки живуть люди з емфіземою легенів? При своєчасному і грамотно підібраному лікуванні, веденні здорового способу життя пацієнти можуть жити довго, а при відсутності терапії якість життя людини швидко погіршується, виникають серйозні ускладнення через розвиток порушень в роботі серця і бронхолегеневої системи, які призводять до летального результату.

Так, на 1 і 2 стадії захворювання прогноз життя при дифузійної емфіземи легенів ще вважається сприятливим. Чим довше людина не звертається до лікарів, тим важче ускладнення. 3 стадія емфіземи скорочує термін життя пацієнта до 8-9 років. Імовірність летального результату при виникненні ускладнень становить 30%. На 4 стадії захворювання прогноз несприятливий. Обійтися без постійного прийому ліків не можна. 50% пацієнтів помирають протягом 1 року, якщо відмовляються від систематичного медикаментозного лікування.

Чи може емфізема легенів перейти в рак? Захворювання не несе небезпеки переходу в онкологію на початкових стадіях. При запущеній формі і несприятливому перебігу патології невеликий ризик формування злоякісної пухлини все ж є.

лікування

Лікування, само собою зрозуміло, не може мати на меті усунення вже розвилася емфіземи, так як мова йде тут вже не про функціональні, а про анатомічні зміни. Відновлення загиблої легеневої паренхіми неможливо, тому доводиться обмежуватися попередженням погіршень і симптоматичним лікуванням.

Особи, схильні до емфіземи або вже страждають нею, повинні утримуватися від будь-яких занять, що грають роль у виникненні емфіземи легенів. Особливо вони повинні уникати бронхітів і, звичайно, також всього того, що до них привертає, як, наприклад, вживання алкоголю, куріння, перебування в курному і димній повітрі. З’явився бронхіт слід швидко усунути; при сильному кашлі слід подбати про легкий відділенні мокроти.

Так як компенсування розладів, викликаних емфіземою, досягається виключно серцем, то важливо, щоб емфізематікі берегли своє серце, уникаючи надмірної фізичної роботи і всякого роду отрут, шкідливо діючих на м’яз серця. Необхідно також звертати увагу на правильне спорожнення кишечника, тим більше що емфізематікі нерідко страждають запором.

Іноді, коли емфізема легенів розвинулася на грунті хронічного бронхіту або бронхіальної астми, лікування повинно бути спрямоване проти цих причин. Симптоматичне лікування зводиться до усунення або полегшення суб’єктивних розладів, пов’язаних з емфіземою.

Емфізeмa лeгкіx

Вдиxaя кисень, чeлoвeк видиxaeт углeкіслий гaз. Ні для кoгo нe сeкрeт, щo прoцeсс прeврaщeнія кіслoрoдa в углeкіслий гaз прoісxoдіт в лeгкіx. З лeгкіx кров рaзнoсіт кисень Кo всeм внутрeннім oргaнaм і чaстям тeлa. Вaжним мoмeнтoм являeтся рaспрoстрaнeніe кіслoрoдa пo oргaнізму. Eсли oн нaчінaeт скaплівaться в лeгкіx, пoявляeтся тaкoe зaбoлeвaніe як емфізeмa.

Дeлo нe тoлькo в тoму, щo при емфізeмe вoздуx скaплівaeтся в лeгкіx, вaжнo eщё те, щo чaсть кіслoрoдa oстaeтся в лeгкіx і нe рaзнoсітся пo oргaнізму. Тaкжe, з-за емфізeми лeгкіe знaчітeльнo увeлічівaются в рaзмeрe. При цьому oни нe нaчінaют рaбoтaть лучшe. Нaoбoрoт емфізeмa спoсoбствуeт зaтруднeннoму диxaнію, вeдь, чaсть вoздуxa ужe нaxoдітся в лёгкіx, слeдoвaтeльнo, нoвaя порцію вoздуxa нe мoжeт пoступaть туди.

Класифікація

Парасептальній емфізема протікає в кілька етапів:

1. На першій стадії розвитку патології будь – які характерні симптоми відсутні, захворювання виявляється випадково, при проходженні обстеження (наприклад, при рентгенографії);
2. Друга стадія характеризується появою слабко виражених симптомів, таких як утруднення дихання на видиху, рідкісні напади кашлю;
3. Третя стадія характеризується вираженою клінічною картиною.

Важливо! При відсутності своєчасної терапії захворювання переходить в хронічну форму. Розвивається первинна, а потім і вторинна емфізема. Відомо, що вторинна форма захворювання розвивається протягом довгих років. У цей період змінюється газовий склад крові, в ній підвищується рівень вуглекислого газу, інших шкідливих домішок, що робить негативний вплив на стан всіх внутрішніх органів людини.

методи діагностики

При наявності скарг пацієнт звертається до терапевта. При аускультації відзначається жорстке дихання зі свистом. Призначається консультація пульмонолога, а також ряд додаткових досліджень:

1. Рентгенографія – показує стан легенів, їх обсяг і наявність скупчення рідин і газів.
2. КТ і МРТ – ефективні при наявності хронічних захворювань легенів.
3. Спірометрія – показує обсяг вдихуваного і повітря, що видихається, який неоднаковий.
4. Пікфлоуметрія – діагностує зниження швидкості видиху.

КТ – один з методів діагностики центрилобулярной емфіземи
Призначається біохімічний і загальний аналіз крові, в яких досліджуються показники кількісного та якісного складу газів.

При пальпації відзначається ущільнення і випинання грудної клітки, зміщення діафрагми в зону анатомічного розташування черевної порожнини.

УЗД показує патологічно збільшену печінку, а також наявність вільної рідини в черевній порожнині. Це вказує на порушення процесу газообміну, за чим починається розвиток ряду супутніх патологій.

Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями, як:

• пневмонія;
• бронхіт;
• серцева недостатність.

Ключовою відмінністю центрилобулярной емфіземи від серцевої недостатності є збереження порушеного процесу дихання і задишки при зміні положення тіла. Якщо мова йде про патології серця, стан хворого в горизонтальному положенні значно поліпшується.

харчування

Дотримання раціонального вживання їжі при лікуванні емфіземи грає досить важливу роль. Їсти рекомендується, як можна більше свіжих фруктів і овочів, які містять велику кількість корисних для організму вітамінів і мікроелементів. Хворим необхідно дотримуватися вживання низькокалорійної їжі, щоб не спровокувати значне навантаження на функціонування органів дихальної системи.

Щоденна добова калорійність не повинна перевищувати більш 800 – 1000 ккал.

З щоденного раціону слід виключити смажені і жирні продукти харчування, негативно впливають на роботу внутрішніх органів і систем. Рекомендується збільшити обсяг вживаної рідини до 1-1,5 л. в день.

У будь-якому разі не можна лікувати захворювання самостійно. Якщо ви запідозрили у себе або у вашого родича емфізему легенів, то повинні негайно звернутися до фахівця для своєчасної діагностики і початку лікування.

Що це таке?

При парасептальній емфіземи легенів відзначається збільшення розмірів легеневих альвеол за рахунок підвищеного вмісту в них повітря (в основному, вуглекислого газу, а також інших елементів, що виділяються в процесі дихання). Це призводить до деформації альвеолярних перегородок, їх руйнування. В результаті цих процесів відбувається порушення функції легеневої тканини. Організм людини відчуває нестачу кисню.

Важливо відзначити, що кисневе голодування при парасептальній емфіземи, як правило, не досягає критичних значень, проте, тривала нестача кисню негативним чином позначається на стані всіх внутрішніх органів людини.

Розвиток патології спровоковано тривалим запальним процесом, який найчастіше виникає на тлі інфекційних та вірусних захворювань органів дихальної системи. Запалені ділянки альвеол стають менш еластичним, що сприяє порушенню функціональності даного органу, зокрема, виникає неможливість нормального видиху.

Під час видиху вуглекислий газ не повністю виходить з легких, деяке його кількість залишається в альвеолах. Це призводить до того, що обсяг кисню, що надходить під час вдиху, скорочується.