Що таке перелом виростків великогомілкової кістки і терміни відновлення

kiev

Травми кінцівок особливо часто трапляються взимку через обмерзань кількість невдалих падінь різко зростає. Найважче протікають травми суглобів. Приносячи безліч незручностей, вони погано піддаються лікуванню і заживають довго.

Перелом виростків великогомілкової кістки, компресійний або Імпресійна (всередині суглоба) один з найбільш поширених. Він може статися, коли потерпілий падає з розігнутими кінцівками або при інших обставинах.

причини

Відбувається перелом виростків великогомілкової як результат травматичної дії великої сили. Як правило, проводиться здавлювання з ротацією уздовж осі. Більше половини переломів даного типу відбувається як наслідок ДТП. Всього лише п’ята частина випадків доводиться на падіння з висоти. Вид травми прямо пропорційно залежить від фіксації ноги в момент травми. Пошкодження латерального виростка можливо в разі, коли нога відводиться в сторону на момент травми.

При розігнутому коліні відбувається передній перелом. Крім цього, перелом виростків великогомілкової кістки може виникнути по цілому ряду причин, в тому числі з-за хвороб опорно-рухової системи.

клінічна картина

Перелом кістки стегна виникає в наслідок ударів і ударів від падіння (особливо якщо вони припадають прямо на зону суглобову) або зіткненні (аварії). До особливої групи ризику відносять дітей і літніх людей.

Останні можуть отримати подібну травму навіть оступившись або спіткнувшись, коли вага тіла переноситься на одну ногу. Недолік кальцію позначається на стані кісток, тому кістки стають дуже тендітні.

Після перелому хребта пошкодження стегна вважається найнебезпечнішим: більш ніж у 70% літніх людей в переломному місці виникають злоякісні пухлини, можливий і летальний ісход.Общая клінічна картина така – набряк, больові відчуття, приплив крові в м’які тканини в результаті розривів кровоносних судин, деякі види переломів можуть викликати травматичний шок.

Класифікація

Виростків прийнято вважати якесь потовщення в самому верху кістки (на кінці). Саме до цієї області кріпляться м’язи разом зі зв’язками. Всього є 2 виростка на великогомілкової кістки:

Зовнішній або зовнішній (латеральний);
Внутрішній (медіальний).

Як правило, потовщення кістки – тендітна деталь, оскільки її покриттям служить лише хрящова тканина, яка відрізняється гарною еластичністю, але при цьому вона має слабку стійкість до пошкоджень. Найбільш часті сприятливі фактори, з точною вірогідністю передвіщають перелом межмищелкового піднесення великогомілкової кістки, це рівні ноги при падінні з великої висоти.

В такому плачевному випадку неминуче сильне здавлювання виростків і подальше розділення епіфіза на кілька частин. Внутрішнє і зовнішнє потовщення кістки переломлюється. Розрізняють декілька основних варіантів перелому в строгій залежності від частини суглоба:

Зрушена назовні гомілку передбачає перелом латерального виростка великогомілкової кістки або різного роду проблеми з нею;
Зрушена у внутрішню сторону гомілку призводить до перелому медіального виростка.

Широка класифікація притаманна травм цього типу. Слід виділити неповні і повні пошкодження. При останніх спостерігається часткове або ж повноцінне відділення частини виростка. При неповних пошкодженнях в переважній більшості випадків відзначаються тріщинки і вдавлення, однак без відділення.

Існує дві головні групи травм:

Зі зміщенням;
Без зміщення.

Зазвичай пошкоджень виростків супроводжує ряд інших пошкоджень, як показує діагностика. Поряд з виростків травмується малоберцовая кістка, відбувається надрив або повний розрив колінних зв’язок, ламається межмищелкового піднесення, меніски.

Що являє собою цей перелом

Перелом проксимального ділянки великогомілкової кістки (область коліна) включає будь-які види порушення цілісності, локалізовані вище бугристости, де розташовані виростків. У стегнової кістки їх два – медіальний (внутрішній) і латеральний (зовнішній).

Мищелок є кістково-хрящове піднесення, до нього прикріплений зв’язковий апарат і м’язові волокна. Так як він є структурою більш крихкою, ніж основна кісткова частина, то найбільше схильний до переломів. Під час падіння або удару відбувається різке здавлення або зсув з переломом одного або двох виростків.

Переломи можуть бути повними і неповними. У першому випадку спостерігається тріщина, розтрощення або обмежене вдавлення хряща. При повному переломі мищелок (або його фрагмент) відходить повністю. Пошкодження може бути поєднаним, коли відбувається розрив зв’язок або пошкодження меніска, а також травма межмищелкового піднесення. Окремо виділяються також компресійний і Імпресійна переломи.

симптоматика

Визначаються дані переломи з легкістю. Фахівці спочатку уважно вивчають характерні симптоми пошкодження:

Наявність гемартроза;
хворобливість;
Деформація ноги;
Неправильне функціонування суглоба;
Зсув колінного суглоба набік.

Трапляється, що біль, що супроводжує перелом медіального виростка великогомілкової кістки, абсолютно не відповідає складності пошкодження. У такому випадку важливо ретельно обмацати область пошкодження (пальпувати ногу). Фахівцю важливо, які відчуття випробовує потерпілий в процесі силового впливу на конкретні точки.

Характер перелому нескладно з’ясувати самостійно, надавав зовсім небагато на колінний суглоб або поруч з ним. Неприємні відчуття вкажуть на необхідність термінового візиту до медичного закладу.

Травмі характерний такий ознака, як гемартроз, що досягли великого розміру. Суглоб може збільшитися в обсязі помітно, адже порушується при цьому правильний кровообіг.

Відзначивши подібне, фахівець в обов’язковому порядку направляє пацієнта зробити пункцію. Пункція – найкраща процедура для видалення накопичилася в тканинах суглоба крові.

ефективні методи

Травми повинні лікуватися тільки в стаціонарах. Всі переломи лікуються шляхом хірургічного зіставлення відламків.

Лікування перелому в літньому віці переноситься найважче, але консервативним шляхом правильно зростити кістку немає можливості. Переломи шийки стегна у літніх людей вимагають металлоостеосинтеза – в кістку в місці перелому поміщається металевий стрижень, який з’єднує відламки.

Нога фіксується в одному положенні надовго, поки не утвориться повноцінна кісткова мозоль.

При переломах діафіза відламки з’єднуються накістковий способом – на поверхню кістки накладаються металеві пластини, що закріплюються болтами. При такому способі зрощення кістки відбувається швидше, але все ж потрібен певний період іммобілізації.

Крім операції, пацієнтам потрібна медикаментозна підтримка. Призначаються препарати для поліпшення мікроциркуляції в області пошкодження – курантил, пентоксифілін.

Необхідні знеболюючі та протизапальні препарати. На тривалий прийом призначаються препарати кальцію.

Перша допомога

Якщо ви отримали перелом зовнішнього виростка великогомілкової кістки або будь-який інший, слід негайно діагностувати пошкодження і розпочати відповідне лікування. Перша долікарська допомога допоможе хворому дочекатися приїзду кваліфікованих фахівців, якщо він не здатний сам дістатися до лікарняного закладу. Перша допомога має на увазі:

Виклик швидкої і уточнення у фахівця списку необхідних препаратів, дозволених для прийняття постраждалим з метою усунення больових відчуттів;
Знеболювання пошкодженої області за допомогою анальгезирующих препаратів;
Оброблення країв рани за допомогою антисептика, якщо рана відкрита і помітно зміщення кістки, обов’язковим кроком є прикриття рани стерильними бинтами, але не можна використовувати тугі пов’язки;
Закупорка за допомогою стерильної тканини допоможе зупинити кровотечу на перших парах.

Якщо зсув відсутній, потрібно зафіксувати ногу, іммобілізованих кінцівку з накладенням спеціальної шини з найближчих матеріалів.

Що робити, якщо у мене схожий, але інше питання?

Якщо ви не знайшли потрібної інформації серед відповідей на це питання, або ж ваша проблема трохи відрізняється від представленої, спробуйте задати додаткове питання лікаря на цій же сторінці, якщо він буде по темі основного питання. Ви також можете задати новий питання, і через деякий час наші лікарі на нього дадуть відповідь. Це безкоштовно. Також можете пошукати потрібну інформацію в схожих питаннях на цій сторінці або через сторінку пошуку по сайту. Ми будемо дуже вдячні, якщо Ви порекомендуєте нас своїм друзям в соціальних мережах.

Медпортал 03online.com

здійснює медконсультації в режимі листування з лікарями на сайті. Тут ви отримуєте відповіді від реальних практикуючих фахівців у своїй галузі. На даний момент на сайті можна отримати консультацію по 48 напрямам: алерголога, анестезіолога-реаніматолога, венеролога, гастроентеролога, гематолога, генетика, гінеколога, гомеопата, дерматолога, дитячого гінеколога, дитячого невролога, дитячого уролога, дитячого хірурга, дитячого ендокринолога, дієтолога, імунолога , інфекціоніста, кардіолога, косметолога, логопеда, лора, мамолога, медичного юриста, нарколога, невропатолога, нейрохірурга, нефролога, онколога, онкоурології, ортопеда-травматолога, офтальмолог а, педіатра, пластичного хірурга, проктолога, психіатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, сексолога-андролога, стоматолога, уролога, фармацевта, фітотерапевта, флеболога, хірурга, ендокринолога.

Ми відповідаємо на 96.47% питань.

діагностика

Рентген суглоба вважається єдиним способом інструментальної діагностики, коли стався перелом внутрішнього виростка великогомілкової кістки або інший. Знімок повинен бути в двох проекціях – це обов’язкова умова. Завдяки цьому можна встановити з точною достовірністю факт пошкодження, характер зміщення уламків.

Якщо ж результати рентгену занадто неоднозначні, може додатково призначатися КТ суглоба. Коли лікар підозрює пошкодження менісків або зв’язок, він може направити на МРТ коліна.

Можуть бути залучені нейрохірурги, коли з’являється привід підозрювати пошкодження нервового пучка або судин.

Будова кісток виростків великогомілкової кістки

Епіфізи стегнової і великої гомілкової кісток утворюють колінний суглоб, який має складну будову і відчуває високі навантаження. Суглобоваповерхню великогомілкової нерівна, має поглиблення і горбки, а також два виступи:

латеральний мищелок – зовнішній виступ, дотичний з проксимальним епіфізом малогомілкової кістки;
медіальний – аналогічна структура, розташована з внутрішнього боку.

Виростків утворюють потовщення, на яке передається осьова навантаження від стегна, до них також кріпляться м’язи і зв’язки.

Зверніть увагу! Виступи-виростків – найкрихкіший ділянку епіфіза великогомілкової кістки, тому більшість травм колінного суглоба, викликаних осьовим навантаженням, пов’язано саме з їх переломами.

лікування

Якщо ви отримали перелом виростків великогомілкової кістки, терміни лікування якого приблизно рівні 4 тижнів, будьте впевнені, повна працездатність кінцівки повернеться не раніше, ніж через чотири місяці. Проводять лікування часто консервативно, проте буває складно обійтися без оперативного втручання.

Закритий перелом без зміщення означає, що важливо дуже швидко зафіксувати кінцівку, щоб напевно уникнути пізнього зміщенняуламків. Гіпсова шина до кінчиків пальців – кращий варіант.

Через три місяці після травми дозволяється виконувати мінімальні навантаження, щоб мищелок кістки не осів. Нога розробляється на 4 місяці, призначається фізіотерапія і масажі. Ламаючи зовнішній або внутрішній мищелок з отриманням зміщення, будьте готові до вправляння перед фіксацією. Після зняття гіпсової шини ногу досліджують повторно за допомогою рентгена.

Успішне зрощення кісток означає, що в подальшому буде накладена повторна пов’язка з гіпсу на 4 тижні.

оперативне лікування

Коли має місце Імпресійна перелом розглянутого ділянки, багатоуламковий перелом або зсув – без операції не можна обійтися. За допомогою відкритої репозиції лікар проводить зіставлення уламків. Гвинти, болти і спиці фіксують уламки перед накладенням гіпсу. Набагато довше відбувається відновлення в такому випадку.

реабілітація

Тривалість реабілітації залежить від ступеня тяжкості перелому, швидкості репаративних процесів, наявності розривів зв’язок, здавлення нервів і судин. У кожному конкретному випадку визначити тривалість відновлення може тільки фахівець.
Легка навантаження навіть при незначному переломі на ногу дозволяється тільки через 3-4 тижні після травми з використанням милиць. Тільки в цьому випадку виключається можливість просідання пошкодженого виростка.
Звичайний спосіб життя пацієнт зможе вести тільки через півроку після початку лікування. А при важких видах патології цей термін подовжується до одного року. Для відновлення рухливості коліна і зміцнення м’язів навколо нього застосовується лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні методи.

Рекомендується під час реабілітації приймати вітамінні комплекси і препарати з вмістом кальцію. В цей час краще відмовитися від шкідливих звичок і знизити споживання калорій для зниження надмірної маси тіла.

ускладнення

Зазвичай можна домогтися задовільних прогнозів при правильному дотриманні всіх лікарських рекомендацій. Передчасні навантаження провокують осідання одного з уламків, що може закінчитися розвитком деформації кінцівки, прогресуванням артрозу. Можливі ускладнення:

артроз;
Втрата рухової функції коліна;
Пошкодження нерва;
Інфекційне зараження при відкритому переломі;
Кутова деформація суглоба;
Нестабільність суглоба.

Своєчасний початок лікування з повним дотриманням лікарських вказівок допоможе уникнути будь-яких невтішних наслідків і відновити активність кінцівки у всіх випадках.

Нинішня медицина здатна допомогти вибрати найбільш підходящий метод високоефективного лікування переломів виростків.

Список літератури

МББК – виростків великогомілкової кістки

ПЕББК – проксимальний епіфіз великогомілкової кістки

АВФ – апарат зовнішньої фіксації

ORIF (open reduction internal fixation) відкрита репозиція з внутрішньої фіксацією

КП – кісткова пластика

НПЗП – нестероїдні протизапальні препарати

LCP – (locking compression plate) – пластини з кутовою стабільністю

КТ – комп’ютерна томографія

МРТ – магнітно-резонансна томографія

МОЗ – Міністерство охорони здоров’я Української

МНО – міжнародне нормалізоване відношення

Ключевський, В.В. Хірургія пошкоджень: керівництво для хірургів і травматологів районних лікарень / В.В. Ключевський. – Рибінськ: «ВАТ Рибінський будинок друку», 2004. – 784 с.
Мюллер М.Є., Керівництво по внутрішньому остеосинтезу. Методика, рекомендована групою АТ (Швейцарія) М.Є. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, Х. Вілленеггер. Springer-Verlag, Київ, Ad Marginem, 1996. – 750 с.
Ali, AM Failure of fixation of tibial plateau fractures. / AM Ali, M. El-Shafie, KM Willett // J. Orthop. Trauma. – 2002. – Vol. 16, N 5. – P. 323-329.
Gosling, T. Less invasive stabilization of complex tibial plateau fractures: a biomechanical evaluation of a unilateral locked screw plate and double plating / T. Gosling // J. Orthop. Trauma. – 2004. – Vol. 18, N 4. – P. 546-551.
McRae, R. Practical fracture treatment / R. McRae, M. Esser. – Edinburg. etc: Churchill Livingstone Fifth edition, 2008. – 447 p.
Schatzker, J. The tibial plateau fracture. The Toronto experience 1968-1975 / J. Schatzker, R. McBroom, D. Bruce // Clin. Orthop. – 1979. – N 138. – P. 94-104.
Thomas, C. Current concepts in tibial plateau fractures / C. Thomas // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. – 2009. – Vol. 76, N 5. – P. 363-373
Кашанскій, Ю.Б. Лікування пошкоджень в області колінного суглоба у постраждалих з політравмою / Ю.Б.Кашанскій, Ю.Б.Шапот, І.О.Кучеев // Травма. – 2003.- Т.4, №6. – С.656-660.
Воронкевич І.А. Переломи проксимального епіфіза великогомілкової кістки і технічні можливості сучасного погружного остеосинтезу. / Воронкевич І.А. // травматолого. і ортопедія України – 2004 – №1 – С.68-75;
Musahl, V. New trends and techniques in open reduction and internal fixation of fractures of the tibial plateau / V. Musahl // J. Bone Joint Surg. – 2009. – Vol. 91-B, N 4. – P. 426-433.
Воронкевич І.А. Особливості остеотомій для доступів в суглоби // Травматологія-ортопедія України – 2006р.- № 3 – С.68-73.
Воронкевич І.А. Нові способи кісткової пластики при остеосинтезі переломів виростків великогомілкової кістки. // Травматологія-ортопедія України – 2008р.- № 4 – с.78-84
Бабалян, В.А. Результати лікування пацієнтів з переломами виростків великогомілкової кістки / В.А. Бабалян // Ортопед, травматолого. – 2005. – № 4. – С. 58-61.
Chan, YS Arthroscopic-assisted reduction with bilateral buttress plate fixation of complex tibial plateau fractures / YS Chan // Arthroscopy. – 2003. – N 19. – P. 974-984.
Фіщенко В.О., Столярчук В.С., Ладонько Ю.Л. Реконструктивно-відновне лікування при переломах виростків великогомілкової кістки // Ортопед, травм. і протезір.- 1999.- №3.- С.23-25.
Beris AE Load tolerance of tibial plateau depressions reinforced with a cluster of K-wires / AE Beris // Bull. Hosp. Joint Dis. – 1996. – Vol. 55, N 12. – P. 12-15.
Федорова, Н.С. Роль сучасних методів променевого дослідження в діагностиці внутрішньосуглобових переломів виростків великогомілкової кістки / Н.С. Федорова // Збірник тез IX з’їзду травматологів-ортопедів – Саратов 2010 – Т.2.- с.271.
Jiang, R. Biomechanical evaluation of different fixation methods for fracture dislocation involving the proximal tibia / R. Jiang, CF Luo, BF Zeng // Clin. Biomech (Bristol). – 2008. – Vol. 23, N 8. – P. 1059-1064.
Civinini, R. Total knee arthroplasty after complex tibial plateau fractures / R. Civinini // Musculoskelet. Surg. – 2009. – Vol. 93, N 2. – P. 143-147.
Finlay, JB Stiffness of bone underlying the tibial plateaus of osteoarthritic and normal knees / JB Finlay // Clin. Orthop. – 1989. – N 247. – P. 193-201.
Goldstein, SA The mechanical properties of human tibial trabecular bone as a function of metaphyseal location / SA Goldstein, DL Wilson, DA Sonstegard, LS Matthews // J. Biomech. – 1983. – Vol. 16, N 12. – P. 965-969.
Frattini, M. Tibial plateau fractures in elderly patients / M. Frattini // Musculoskelet. Surg. – 2009. – Vol. 93, N 1-2. – P. 109-114.
Goulet, RW The relationship between the structural and orthogonal compressive properties of trabecular bone / RW Goulet // J. Biomech. – 1994. – Vol. 27, N 4. – P. 375-389.
Kamibayashi, L. Trabecular microstructure in the medial condyle of the proximal tibia of patients with knee osteoarthritis / L. Kamibayashi, UP // Bone. – 1995. – Vol. 17, N 1. – P. 27-35.
Ключевський, В.В. Лікування внутрішньосуглобових переломів проксимального відділу великогомілкової кістки / В.В. Ключевський, [и др.] // Травматологія і ортопедія України. – 2010. – № 1. – С. 71-75.
Kowalski, MJ A comparative biomechanical evaluation of a noncontacting plate and currently used devices for tibial fixation / MJ Kowalski // J. Trauma. – 1996. – Vol. 40, N 1. – P. 5-9.
Ebraheim, AN Open reduction and internal fixation of 117 tibial plateau fractures / AN Ebraheim // Orthopedics. – 2004. – Vol.27, N 12. – P. 1281-1287.
Lachiewicz, PF Factors influencing the results of open reduction and internal fixation of tibial plateau fractures / PF Lachiewicz, T. Funcik // Clin. Orthop. – 1990. – N 259. – P. 210-215.
Minz, PM Conservative management of fractures of upper end of tibia involving articular surface / PM Minz, RK Patro, LK Biswal // Abstract book 1st SICOT / SIROT 1st Annual Conference. – Paris, 2001. – P. 97.
Purnell, ML Diagnosis and surgical treatment of Schatzker type IV variant biplanar medial tibial plateau fractures in alpine skiers / ML Purnell // Techn. Knee Surgery. – 2007. – Vol. 6, N 1. – P. 17-28.
Subasil, M. Outcome of open comminuted tibial plateau fractures treated using an external fixator / M. Subasi1 // J. Orthop. Sci. – 2007. – Vol. 12, N 3. – P. 347-353.
Berman, AT Factors influencing long-term results in high tibial osteotomy / AT Berman, SJ Bosacco, S. Kirshner, A. Avolio Jr. // Clin. Orthop. – 1991. – N 272 – P. 192-198.
Линник, С.А. Показання і способи лікування Панков, І.О. Лікування внутрішньосуглобових переломів виростків великогомілкової кістки / І.О. Панков // Укр. травматології та ортопедії ім. М.М. Приорова. – 2004. – № 3. – С. 57-61.
Ziran, BH Complex fractures of the tibial plateau / BH Ziran, B. Hooks, R. Pesantez // J. Knee Surg. – 2007. – Vol. 20, N 1. – P. 67-77.
Liow R. The reliability of the American Knee Society score / R. Liow, K. Walker, M. Wajid et al. // Acta Orthop. Scand. – 2000 – V. 71 – N. 6 – P. 603 – 608.

Кращі приватні клініки Ізраїлю

Медичний центр Ассута (клініка Ассута)

Медичний центр Хадасса Ейн-Керем (лікарня Хадасса)

Медичний центр Санз Ланіадо (лікарня Ланіадо)

Медичний центр Шаарей Цедек (лікарня Шаарей Цедек)

лікарня Еліша

Медичний центр Бейт Гейді

Код травми по МКБ 10

S82.1 Перелом проксимального відділу великогомілкової кістки

джерела

https://NogiNashi.ru/travmy/impressionnyj-perelom-myshhelka-bedrennoj-kosti-lechenie-osobennosti-reabilitacionnogo-perioda.html
https://revmatolog.org/lechenie/kak-lechit-perelom-myshhelka-bolshebertsovoj-kosti.html
https://kosti.info/perelom-myshhelka-bolshebercovoj-kosti-sroki-lecheniya.html
https://NogiNashi.ru/travmy/sroki-lecheniya-pereloma-myshhelka-kolennogo-sustava.html
https://momentpereloma.ru/perelomy/perelom-lateralnogo-plato-bols/
https://aibolita.ru/kostno-myshechnaya-sistema/1386-perelomy-myschelkov-bolshebercovoy-kosti-vidy-lechenie.html
https://momentpereloma.ru/perelomy/perelom-naruzhnogo-myshchelka/
https://orthop.ru/perelomy-distalnoy-nizhney-chasti-bedrennoy-kosti-perelomy-myschelkov-bedrennoy-kosti-i-nadmyschelkovye-perelomy/
https://Sustavi.guru/perelom-myshhelka-bolshebertsovoj-kosti.html
https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/perelom-myshhelka-bolshebertsovoj-kosti.html
https://1medhelp.com/perelomy/perelom-myshhelkov-bolshebertsovoj-kosti

Ручна репозиція

Застосовують сильне витягування і повне розгинання колінного суглоба для виправлення заднього вклинения фрагмента. Гомілка повинна бути приведена для виправлення genu valgum.

Після цього кінцівку фіксують на столі з витяжкою. Відходження виростка хірург повинен коригувати здавленням двома руками, що накладаються з обох сторін виростка, або ж за допомогою апаратів Скоддера, Томаса або Белера (див.

Рис. 353).

Накладають гіпсову пов’язку без прокладки від кінчиків пальців до паху. Проводять перевірочні рентгенівські знімки через гіпсову пов’язку.

При свіжих переломах не показано оперативне лікування

– підняття відламаного фрагмента виростка і прикріплення його цвяхом. Немає необхідності фіксувати відламаний мищелок до великогомілкової кістки цвяхами, гвинтами або втулками. Повторні зміщення можуть бути попереджені добре накладеної гіпсової пов’язкою від кінчиків пальців до паху. Через 2-3 тижні після спадання набряку пов’язка повинна бути знята.

Кращі державні клініки Ізраїлю

Клініка Іхілов (Медичний центр Сураські)

Медичний центр Рамбам

Медичний центр Хаїма Шиба (клініка Шиба, лікарня Тель-ха-Шомер)

Клініка Асаф Ха-Рофе

Медичний центр Місгав-ладах

Медичний Центр Хорєв

симптоми травми

При несильному пошкодженні проекція положення окремих кісткових фрагментів зберігається, візуально кінцівку виглядає здоровою. В даному випадку яскравими ознаками перелому є:

Гостра безперервна суглобний біль, а також неприємні відчуття у всій кінцівки.
Гемартроз. Крововилив в суглоб викликає набряклість, набухання, обмеженість в руховій активності.
Надколінок може підніматися, збільшуючи обсяг ураженої області (балотування). Пальпація через натискання не повертає його на колишнє місце.

При наявності зміщення гомілку аномально відхилена в бік:

назовні при травмі латерального;
всередину при пошкодженні виростка стегнової кістки, коли має місце перелом медіального.

Правила проведення масажу ніг після перелому

Рухи обмежені, з’являється патологічна бічна рухливість. Коліно не може згинатися зовсім. Кінцівка візуально виглядає коротшою.

До загальної симптоматиці відносяться:

больовий синдром, особливо при спробах руху в колінному суглобі. Будь-яка зміна положення вкрай неприємна потерпілому;
набряклість пошкодженої області;
деформація біомеханічної осі від прямого рівня через порушення скелетної структури. Стискаються нервові і м’язові волокна, що може стати причиною ускладнень в майбутньому. Якщо хворий спостерігає у себе зміна форми ноги, то повинен терміново звернутися за медичною допомогою;
холодна стопа. Супроводжується блідими шкірними покривами, що свідчить про відсутність нормального кровотоку. Тривалий пережим судин призведе до некротичних процесів і відмирання нижній частині кінцівки;
погана чутливість, дивні відчуття на шкірі. Зруйновані нервові волокна залишають поза передачею імпульси або спотворюють сигнали мозку;
утворення гематоми. Кровпросочує сусіднє міжклітинний простір. Чи не є небезпечним симптомом, якщо процес протікає повільно і не завдає болю.

реабілітаційний період

Відновлюють процедурами необхідно зайнятися відразу ж, як тільки дозволить лікар. Важлива регулярне фізичне навантаження на ногу для відновлення нормального функціонування і якнайшвидшого загоєння.

призначають:

ЛФК: циклічні вправи для суглобів, що поступово ускладнюються.
Фізіотерапія. Знімає запалення і біль, прискорює локальний обмін речовин і підсилює регенерацію тканин.
Масаж. Проводиться фахівцем. Розганяє кров, покращує клітинне дихання, сприяє своєчасному виведенню токсинів.
Гімнастика. Адекватна навантаження позбавить від гіподинамії і не дасть м’язам атрофуватися за реабілітаційний період. Поступово хвору ногу починають тренувати нарівні зі здоровою. Все відбувається під наглядом лікаря.
СРМ-терапія. Виконується на спеціальному апараті без напруження м’язів. Може застосовуватися вже на наступний день після хірургічного втручання.

Після загоєння необхідно продовжувати тренування при відсутності больових відчуттів. Вони можуть включати в себе просту ходьбу або заняття на велотренажері.

Перед початком самостійного обслуговування пошкодженої ноги пацієнт отримує консультацію з наступних питань:

наскільки інтенсивними можуть бути фізичні навантаження і ЛФК,
як скоро можна повернутися до роботи, враховуючи професію,
чи варто призупинити прийом ліків, прописаних раніше,
як можуть наявні діагнози вплинути на період реабілітації і якість загоєння,
коли відновлюється працездатність.

Також лікар призначає час контрольних оглядів для візуального аналізу і повторної рентгенографії.

Додатково призначаються вітамінно-мінеральні комплекси з підвищеним вмістом калію і кальцію. Але таблеток недостатньо для прискорення регенерації. Правильно підібраний раціон відновить імунітет і допоможе організму швидше впоратися з наслідками.

У щоденне харчування варто включити:

сир,
яйця,
горіхи,
печінку,
жирні сорти риби (скумбрія),
овочі та зелень.

При отриманні такої важкої травми все ресурси кинуті на загоєння виростка. Дбайливе ставлення до власного здоров’я допоможе скоротити час відновлення і не допустити появи серйозних наслідків.

Гіпсова пов’язка і витягування

При тріщинах, або частковому переломі внутрішнього виростка (або зовнішнього) осколки зіставляються для відновлення конгруентності суглоба. Після цього накладається гіпс від середини стегна і до пальців на стопі, одночасно використовується ЛФК та фізіотерапія.

Зазвичай іммобілізація знімається через 6 або 8 тижнів, але протягом 3 місяців рекомендується ходіння з милицями і максимальне щадіння хворого суглоба.

Якщо є внутрішньосуглобової перелом, або відзначається значне зміщення виростка, то в цьому випадку лікування дещо відрізняється. Зазвичай практикується витягування з попередньої ручної репозиції або без неї.

Коли виявляється перелом обох виростків або в разі значного зміщення одного і вивих іншого, то пацієнту призначається скелетневитягування протягом 6 тижнів.

Терміни лікування і реабілітація в важких випадках займають більше часу через низьку швидкості зрощення. При внутрішньосуглобове пошкодження дозволяється злегка спиратися на пошкоджену ногу тільки через 60 днів. А повністю спиратися на неї тільки через 4 або 6 місяців.