Ерозивний езофагіт: причини, симптоми, лікування, дієта
Езофагіт – це хвороба стравоходу, яка виникає через агресивного впливу різних чинників на його слизову. Протікати патологія може як гостро, так і хронічно. Що це таке і як патологія проявляється, пояснювати «власникам» хронічної форми хвороби не треба. Найчастіше вони вже «зіткнулися» з симптоматикою патології. При важкій формі ураження стравоходу захворювання може призводити до серйозних ускладнень. Хронічний езофагіт проявляється сильним болем за грудиною, дисфагією (болем в процесі ковтання), печією і навіть блювотою з кров’ю. При виникненні симптомів патології необхідно звернутися до лікаря.
постановка діагнозу
Ерозивний езофагіт: що він собою являє? При звичайному запаленні стравоходу слизова набуває яскраво-рожевий або червоний колір з набряком. Однак при продовженні впливу агресивної їжі, шкідливих хімічних речовин або інших дратівливих факторів на ній з’являються серйозні трансформації. Захисний зовнішній шар, кожен день стикається з неприємним впливом, в деяких місцях починає стоншується. Згодом на ньому виникають ділянки із запаленнями слизової, що називаються ерозією. Під нею маються на увазі місця, в яких відбувається оголення слизової, і уражений орган при цьому не здатний виконувати властиві йому функції.
При відсутності турботи пацієнта про своє здоров’я і подальшого ігнорування всіх патологічних проявів утворюються ще більш сильні тканинні дефекти при діагнозі ерозивний езофагіт. Захворювання здатне перерости в виразкову форму. Тоді уражається слизова стравоходу, так і м’язовий і підслизовий шар. Такий варіант хвороби найчастіше ускладнюється звуженнями і кровотечами стравоходу, в зв’язку з чим потрібно більше обережне поводження і підвищена увага не тільки від фахівців, а й від пацієнта.
Лікування основних морфологічних форм езофагіту
- Ерозивний езофагіт. Медикаментозне лікування ерозивного запалення слизової стравоходу полягає в застосуванні антацидів, прокінетиків, інгібіторів протонної помпи. Всі інші рекомендації фахівців залишаються такими ж, як і при лікуванні звичайного катарального езофагіту: дієта, фітотерапія, у важких випадках – хірургічне втручання.
- Гострий геморагічний езофагіт. Поєднання даної патології з кровотечею і анемизацией вимагає застосування гемостатичної терапії. Це є особливістю в загальній схемі лікування езофагіту.
- Псевдомембранозний, ексфоліативний і виразковий езофагіт в неускладненій вигляді лікують також, як і катаральний. Для купірування больового синдрому призначають знеболюючі препарати.
- В окрему групу виділяють хворих з гнійними і деструктивними ураженнями органа. На особливу увагу заслуговує лікування флегмонозного езофагіту і абсцесу стравоходу.
Лікування починають з заміни перорального харчування на парентеральне, призначають внутрішньовенне введення кровозамінників, масивну дезінтоксикаційну і антибіотикотерапію. Гнійники дренируют, з стравоходу видаляють сторонні тіла. При наявності флегмони стравоходу показано хірургічне лікування: розсікають слизову органу через ендоскоп або за допомогою зовнішнього доступу, а потім дренують параезофагеальние клітковину.
Соляна кислота, яка перебуває в шлунку, є вельми агресивним середовищем, але виконує важливі для організму функції. Часто через зовнішні і внутрішні чинники агресивна кислота або жовч з шлунку, жовчного міхура потрапляє в стравохід, викликаючи печію, відрижку, в деяких випадках відчуття грудки в горлі, кашель, задишку та ін.
Стадії ерозивного езофагіту
Для перебігу хвороби характерні кілька стадій, причому поступово симптоматика наростає, а ерозивно поразку стравоходу стає більш вираженим.
I ступінь проявляється окремими не зливаються ерозіями і еритемою дистального відділу стравоходу.
II ступінь – зливаються, але не захоплюючі всю поверхню слизової ерозивні ураження.
III ступінь проявляється виразковими ураженнями нижньої третини стравоходу, які зливаються і охоплюють всю поверхню слизової.
IV ступінь – хронічна виразка стравоходу, а також стеноз.
Езофагіт – лікування
Важливо негайно йти до лікаря при появі будь-яких раніше описаних симптомів, щоб гастроентеролог провів адекватну діагностику вашого випадку, за допомогою езофагоманометріі, езофагоскопії. Для виявлення рівня кислотності всередині шлунка, проводиться мониторная рН-метрія стравоходу. Після повної професійної діагностики лікар з’ясує, чи є у вас езофагіт – симптоми і лікування якого можуть відрізнятися в залежності від провокуючого фактора. Лікування рефлюкс-езофагіту за загальною схемою починають консервативно, призначаючи:
- прокинетики;
- антисекреторні препарати;
- антациди;
- електрофорез із застосуванням новокаїну;
- похідні альгінової кислоти.
Як лікувати езофагіт, якщо недуга переріс в хронічну форму? У таких випадках і в тих, коли з’являються ще й ускладнення, іноді з загрозою переходу в онкологію, використовують більш жорсткі заходи – хірургічне втручання. Перед проведенням операції додатково проводять рН-метрію стравоходу для визначення стану органу після консервативного лікування і ступінь його антірефлюксной захисту.
Ерозивний рефлюкс-езофагіт
Дана форма запалення не може протікати безсимптомно, є вже наступної стадією інших видів запалення. Ерозивний рефлюкс, виходячи з назви, протікає в ерозійних формі. На слизової може бути кілька ерозій, які добре видно при дослідженні стравоходу, симптоми рефлюксу в такому випадку яскраво виражені: печія, гикавка, гострий біль в грудині. Не дивлячись на серйозність назви, ерозивно запалення має сприятливі прогнози при адекватної терапії.
Катаральний рефлюкс-езофагіт
Такий перебіг хвороби, як катаральний рефлюкс-езофагіт, більш поширене і не так небезпечно, як ерозивно її форма. Характерний катаральний процес наявністю гіперемії, набряклості слизової. Має гостру і хронічну форму розвитку, які відрізняються симптоматикою і причиною виникнення: гострий процес виникає через вплив агресивних чинників (їжі, хімічних речовин, алкоголю та ін.). Лікується така форма без оперативного втручання консервативно за допомогою дієти, прийомуантацидів, прокинетиков під контролем лікуючого гастроентеролога.
Дистальний рефлюкс-езофагіт
Класифікації піддається захворювання не тільки за характером запального процесу, але і по його локалізації, поширення. Своїми назвами тотальний, проксимальний і дистальний рефлюкс-езофагіт характеризує область, яку зачіпає захворювання. Дистальний відділ стравоходу перший піддається впливу негативних факторів з боку шлунка, тому що знаходиться в близькості від травного органу, тому часто діагностується хвороба в районі даного відділу. Лікування в такому випадку передбачає прийом антацидних засобів.
поверхневий езофагіт
Найменш небезпечним часто вважається поверхневий рефлюкс-езофагіт, коли під час захворювання пошкоджується тільки поверхневий шар слизової без проникнення всередину тканин. Гостре поверхневе запалення провокують механічні пошкодження, інфекції, але воно легко піддається лікуванню. Однак хронічний характер такого пошкодження слизової носить в собі приховану загрозу: поступово руйнуються клітини поверхневого шару можуть непомітно перерости в небезпечні патології, аж до онкоутворень.
термінальний езофагіт
Процес ураження частини стравоходу, який примикає до шлунка, називається термінальний езофагіт. Подібний діагноз ставиться частіше за інших з тієї причини, що даний відділ (поддіафрагмальний) стравоходу найбільше піддається впливу травного соку шлунка, якщо з’являються проблеми з травленням. Термінальний запалення може привести до тотального, а також ускладнитися рефлюкс-трахеїтом і рефлюкс-бронхітом. Поддиафрагмального частина страждає при професійному езофагіті, симптоми і лікування якого аналогічні термінального.
Біліарний рефлюкс-езофагіт
Відрізняється від всіх описаних вище процесів біліарний рефлюкс-езофагіт тим, що в патогенезі присутній закид не тільки шлункового соку в стравохід, а й вмісту дванадцятипалої кишки – жовчі. Відрізняється в такому випадку і симптоматика: присутній гіркота в роті, порушена моторика кишечника, що призводить до проблем зі стільцем (діарея чергуються з запором), «заїди» в куточках рота, здуття живота, загальна млявість. Загальний стан травлення призводить до втрати ваги, анемії, дефіциту вітамінів.
Неерозівний рефлюкс-езофагіт
Сама назва недуги – неерозівний рефлюкс-езофагіт вказує на характер його перебігу: відсутні виразки, які можна побачити при ендоскопії. При неерозівной формі хвороби уражаються більш глибокі шари тканини органу, тому вона небезпечна серйозними ускладненнями, такими як перфорація стінки органу, прорив чужорідним тілом часто провокує гнійні процеси. Неерозівний запальний процес легко лікується шляхом нормалізації харчування, іноді призначають антациди.
Причини появи ерозій
Ерозії з’являються на слизовій стравоходу через сильний впливу на його оболонку. Чому виникає таке захворювання як ерозивний езофагіт стравоходу?
- У більшості випадків причиною стає надмірна шлункова кислота, що характерно для виразкової хвороби, дванадцятипалої кишки і ГЕРБ.
- Ерозії можуть виникнути після проведення оперативних втручань на органах грудної клітки.
- У деяких випадках – через хімічних опіків, що з’являються на стравоході після вживання кислот або лугів.
- Шанси підвищуються у курців, які як викурюють натщесерце сигарету, так і після цього п’ють міцну каву.
- Серйозні нервові стреси.
патогенез
Стравохід у людини складається з слизової, м’язової і зовнішньої тканин. На слизової є кілька складок, що полегшують процес потрапляння їжі в шлунок. М’язовий шар в стравоході необхідний для полегшення цього процесу. Вони формують два сфінктера, причому нижній локалізована на кордоні між двома органами. Вони служать для того, щоб не було потрапляння їжі з шлунку в стравохід. Відкриватися він може тільки в момент проковтування.
У нормі у людини може бути кілька десятків фізіологічних закидів їжі в стравохід. Але ознаки патології при цьому не спостерігаються. І лише тоді, коли порушується система роботи сфінктера, у людини можлива поява симптомів рефлюкс езофагіту.
Поява езофагіту, рефлюкс езофагіту пов’язано і з порушеннями роботи захисних функцій стравоходу. Такі умови найчастіше створюються при поганому харчуванні, механічних подразненнях і ін. Треба сказати, що значна частина хворих не знають, що це таке – рефлюкс езофагіт, і не приділяють достатньої уваги нормальному процесу пережовування їжі. Часті травми слизової і призводять до розладу роботи стравохідногосфінктера і розвитку шлункових захворювань.
Ерозивно форма – це ускладнена різновид рефлюкс-езофагіту. У цьому випадку на слизовій органу з’являються невеликі виразки – ерозії. Симптоми рефлюксу стають вираженими, приносять хворому певний дискомфорт. Через ерозій значно посилюється біль після їжі, вживання ацетилсаліцилової кислоти.
Ознаки виразкового езофагіту
Патологічний процес відрізняється періодами ремісії і загострення. При загостренні захворювання пацієнт скаржиться на такі симптоми:
- Печія. При звичайному езофагіті для неї характерні тільки неприємні відчуття печіння і тепла в надчеревній ділянці і за грудиною, при ерозивно езофагіті дана ознака більш виражений. Людини весь час переслідують пекучі болі. Якщо випадок особливо серйозний, то печію будуть викликати не тільки приправи в їжі і газовані напої, а й простий повсякденний раціон. Які ще симптоми виразкового езофагіту бувають?
- За грудиною будуть відчуватися патологічні відчуття під час прийому їжі, в деяких випадках навіть після чаювання. Виникають болі також і у верхній частині живота незабаром після ковтання. Стравохід особливо дратують тверда і суха їжа, що викликає спазми мускулатури.
- У деяких випадках запалення стравоходу стає причиною осиплості голосу.
- Рідкісними ознаками є слабкість, періодична нудота і відрижка відразу після прийому їжі.
Ерозивний езофагіт важкий перебіг, його ознаки можуть як прояснювати картину захворювання, так і заплутати фахівця. Один з неспецифічних ознак – кашель, який найчастіше турбує в нічний час.
Стадії і симптоми
Для такого захворювання характерно кілька стадій.
- На першій стадії на слизовій формуються окремі ерозії, які не зливаються і не захоплюють значну частину стравоходу.
- Друга стадія називається зливається, тому що дрібні виразки і ділянки ерозій стають все більшого розміру. При цьому вони захоплюють невелику частину стравоходу.
- На третій стадії уражається нижня третина органу.
- На четвертій стадії хвороби спостерігається стеноз стравоходу, хронічна виразка.
Зверніть увагу! Часто на третій-четвертій стадії хвороби хворому рекомендується хірургічна операція. Її проведення пов’язано з певними ризиками і ускладненнями.
Щоб цього не сталося, потрібно звертатися до фахівця відразу ж після того, як з’явилися неприємні симптоми захворювань органів черевної порожнини. Особливо важко піддається терапії запущений виразковий езофагіт.
При виникненні езофагіту у дорослих можуть з’являтися неприємні відчуття, що виникають в грудній порожнині. Вони віддають в область серця і плеча. Часто хворі можуть і не пов’язувати появу таких болів з стравоходом і приймають (найчастіше безконтрольно) серцеві препарати. Природно, вони не дають ніякого результату.
Рефлюкс езофагіт має багато проявів. Найбільш характерні з них такі:
- відрижка (вона може бути або повітрям, або вмістом шлунка);
- болісна печія;
- нудота, що переходить в блювоту;
- часте зригування (воно нерідко буває у дітей);
- присмак кислоти в порожнині рота;
- дисфагія (при цьому пацієнт відчуває утруднення в нормальному ковтанні їжі);
- триває довго в нічний час кашель (він відбувається через так званої микроаспирации незначних часток їжі із стравоходу в верхні дихальні шляхи);
- ураження зубів карієсом через попадання кислоти в порожнину рота;
- гикавка.
Важливо! Без лікування езофагіт протікає у людини роками. Його симптоми можуть все більше посилюватися. Це неминуче призводить до утворення рубців на слизовій стравоходу.
Всі прояви рефлюкс езофагіту значно посилюються після того, як людина ляже. У стоячому або сидячому положенні біль, печія або гикавка майже не турбують.
Іноді хворий може відчувати ознаки фарингіту, закладеність в носі. Ці ознаки з’являються через те, що кислий вміст шлунка дратує горло, від чого у хворого дере в горлі.
лікування
Після скрупульозної діагностики (численні аналізи, біопсія, рентген) лікар встановлює, як і чим лікувати людину. Ерозивний езофагіт включає кілька блоків терапії:
- консервативне лікування;
- дієта (фахівець повинен скласти меню на підставі показників організму пацієнта і його індивідуальних переваг;
- раціональна активність (загартовування, активний відпочинок, фізичні вправи).
Лікування ерозивного езофагіту триває понад два місяці. В цей час і в подальшому бажано припинити вживання тютюнових виробів і спиртних напоїв.
Головне в лікуванні – встановити вірну причину виникнення патології і вплинути на неї. Наприклад, при ураженні стравоходу шлункової соляною кислотою в надлишку потрібно лікувати основну хворобу. При хвороби, викликаної хімічною речовиною, потрібно виключити контакт повністю. До одужання також потрібно повністю змінити харчування. З цією метою встановлюється ступінь ураження органу і розробляється дієта.
Лікування хронічного езофагіту
Як правильно лікувати хронічний езофагіт? Медикаментозна терапія полягає в застосуванні таких груп препаратів:
- знижують кислотність шлункового соку – гелеві антациди, інгібітори протоновой помпи, блокатори гістамінових рецепторів,
- підсилюють тонус кардіальної частини стравоходу і прискорюють просування харчової грудки – холиномиметики, блокатори ДОФА-рецепторів.
Правильне харчування, ведення здорового способу життя, фізіотерапевтичне лікування, фітотерапія є обов’язковими заходами в лікуванні хронічної патології.
Медикаментозне лікування
У стандартах лікування за допомогою медикаментів передбачається використання ряду груп таблеток для:
- нормалізації мікрофлори всередині організму (так як одним з наслідків захворювання стає дисбактеріоз);
- регенерації запалених тканин, швидке їх загоєння і подальше функціонування;
- зміцнення імунної захисної функції;
- зменшення патологічних наслідків прояви інфекції;
- протизапальний і антисептичний впливу на організм.
профілактика
Попередити цю хворобу набагато простіше, ніж лікувати її. Необхідно дотримуватися таких рекомендацій:
- уникати емоційних стресів;
- не зловживати алкогольними напоями, а ще краще – повністю відмовитися від них; не курити;
- уникати їжі, що викликає подразнення слизової стравоходу;
- харчуватися частіше і маленькими порціями;
- уникати гіподинамії, кожен день робити зарядку, займатися спортом;
- після їжі не потрібно лягати, а трохи походити.
Отже, не потрібно легковажно ставитися до рефлюкс-езофагіту. Необхідно почати позбавлення від нього якомога раніше. Самолікування вкрай небезпечно, тому що він може привести до рецидивів і ускладнень. Тільки рання і комплексна діагностика, здорове харчування допоможуть тримати стравохід в нормальному стані.
Що ще потрібно?
У консервативне лікування входить вживання біологічно активних речовин і комплексів вітамінів. Фахівці радять робити фізіотерапію, а при термінальному рефлюксі – вплив струмом, тобто Ампліпульстерапія. Крім того, при рефлюксі бажано приймати альгінати, антациди та антигістамінні засоби.
Для зниження больового порогу вживаються будь-які знеболюючі таблетки, які підходять пацієнтові ( «Нурофен», «Но-шпа» і т. П.). Перед придбанням лікарських засобів потрібно звернути увагу на стандарти і сертифікати якості, склад, час виготовлення. Щоб нормалізувати свій психоемоційний стан, потрібно звернутися до психотерапевта.
При відсутності ефективності консервативного лікування слід призначити оперативне втручання. Дієта при ерозивно езофагіті дуже важлива.
народні методи
Як вилікувати рефлюкс неофіційними засобами? Неофіційною медицині відомо багато дієвих способів лікування даної хвороби. Перед тим як лікувати рефлюкс езофагіт, треба звернутися до терапевта: він допоможе підібрати найбільш ефективну методику позбавлення від захворювання.
Розглянемо деякі способи, як лікувати прояви рефлюкс езофагіту немедикаментозними способами.
Знижує інтенсивність запальних явищ лікарська суміш з ромашки, льону, собачої кропиви, листків меліси, солодки. Для приготування відвару треба взяти 2 ст. л. рослин і заварити в киплячій воді, випарити на водяній бані 10 хвилин. Пити по третині склянки, 4 рази на добу.
Суміш з аїру, анісу, глухої кропиви, материнки, м’ятних листя, нагідок і зніту (2 ст. Ложки) слід залити водою і гріти на воді. Пити по півсклянки 6 разів на добу.
Корінь горця, лист подорожника, грициків, квітки кульбаби, ромашки, трава деревію, материнки змішуються, запарюються на воді. Відвар треба також споживати стільки ж раз в тій же кількості.
Зазначене лікування слід комбінувати з медикаментозною терапією.
Особливості дієти при захворюванні
Наведемо основні:
- Щадна обробка їжі. Їду краще подавати в тушкованому, пропареному або відвареному вигляді. Не рекомендується при наявності ерозії навіть запікати їжу, оскільки вона буде дратувати стравохід ще більше.
- При ерозивно езофагіті дієта дотримується протягом довгого часу і при терапії виключаються сирі фрукти і овочі.
- Рекомендується в значній мірі обмежити в раціоні сухофрукти, які не дозволяється їсти насіння і горіхи.
- З раціону забираються приправи, копчені продукти, алкоголь, какао і кави.
- При цьому зберігаються всі особливості дієтичного харчування при патологіях системи травлення: їсти треба часто і маленькими порціями, приймати їжу в останній раз потрібно за три години до сну, фізичні навантаження після трапези забороняються.
Лікування гострого езофагіту
дієтотерапія
Основними принципами правильного харчування при езофагіті є наступні:
- харчування має бути дробовим,
- приймати слід тільки хімічно і термічно щадну їжу,
- після зникнення симптомів гострого періоду необхідно перейти на стіл № 1,
- заборонені продукти, що призводять до гіпотонії кардіального відділу стравоходу – цитрусові, шоколад, томати, міцні чай і каву,
- заборонено куріння,
- вживати в період загострення можна тільки м’яку протерту їжу кімнатної температури малими порціями, не можна ковтати великі шматки,
- оптимальний варіант приготування страв – варіння, тушкування, запікання, на пару,
- виключити слід продукти, що подразнюють слизову стравоходу – смажені, гострі, жирні страви і газовані напої,
- протипоказані продукти, що містять велику кількість клітковини,
- за чотири години до сну слід відмовитися від прийому їжі і за три години до тренувань,
- відразу після їжі не варто приймати горизонтальне положення, нахилятися, краще погуляти на свіжому повітрі для засвоєння їжі,
- перед сном необхідно випити півсклянки молока або трохи вершків,
- спати треба з піднесеним узголів’ям.
Дієта при езофагіті повинна бути фізіологічно повноцінною і збалансованою, містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів, які повинні знаходитися в правильному співвідношенні.
Обмежують продукти, що стимулюють вироблення соляної кислоти і, тим самим, що подразнюють слизову оболонку стравоходу, а також ті, які тривалий час і важко перетравлюються. Важкі форми гострого езофагіту вимагають повного утримання від води і їжі хоча б на два-три дні. При цьому задовольнити потреби організму в рідині та поживних речовинах можна шляхом їх внутрішньовенного введення. Категорично забороненими при запаленні стравоходу є продукти:
- квашена капуста, чорний хліб, зелений горошок, гриби, квасоля,
- копченості, маринади, консерви,
- алкоголь, каву, газовані напої,
- гострі страви, груба їжа, томати,
- свіжа здобна випічка, листкове тісто,
- міцні бульйони, щі, борщі і окрошка,
- жирне м’ясо, риба,
- нерафінована олія,
- кисломолочні продукти.
У раціон хворого езофагітом слід включати:
- варену, парену і печену їжу,
- овочі і фрукти, термічно оброблені,
- молоко, не жирний протертий сир,
- яйця всмятку,
- каші,
- м’ясне або рибне суфле, парові тефтелі,
- терті або запечені яблука,
- вчорашній хліб або тости,
- овочеві супи, супи-пюре, молочні супи,
- суфле, пудинги, запіканки,
- овочі з м’якою клітковиною – гарбуз, кабачок, зелений горошок, картопля, буряк, морква, баклажани,
- некислі фрукти і ягоди,
- чай з молоком або солодкі фруктові соки.
Ці продукти допоможуть нормалізувати кислотність, що дуже важливо для лікування подібної патології.
медикаментозна терапія
Лікування гострого езофагіту грунтується на дотриманні наступних принципів:
- усунення причин, що викликали захворювання,
- забезпечення мінімального навантаження на запалений стравохід,
- місцева протизапальна терапія лікарськими засобами,
- корекція супутньої дискінезії стравоходу,
- попередження і лікування можливих ускладнень.
Езофагіт досить часто є вторинною патологією, ускладненням або одним із проявів основного захворювання. Нерідко запалення слизової стравоходу спостерігається при гастриті, виразковій хворобі шлунка і кишечника, а також при деяких інфекційних процесах – дифтерії, скарлатини та інших. В такому випадку корекції езофагіту завжди має передувати лікування основної патології. При ускладнених формах езофагіту – виразкової, флегмонозной, геморагічної – пероральне застосування лікарських засобів замінюють на парентеральне.
- Лікування гострого езофагіту починають з повного утримання від їжі в перші два дні.
- Місцево з перших днів призначають протизапальні препарати, в’яжучі та обволікаючі. Їх слід приймати в теплому вигляді невеликими ковтками в горизонтальному положенні на низьку подушку.
- Хворим показані гелеві антациди короткого і пролонгованої дії.
- Для зняття симптомів інтоксикації проводять інфузійну терапію за допомогою дезінтоксикаційних розчинів, для боротьби з інфекцією – антибіотикотерапію.
- Загрудінні болю купіруют пероральними анестетиками. Для забезпечення максимального часу їх контакту зі слизовою оболонкою стравоходу не слід запивати дані препарати водою. Якщо усунути біль таким способом не вдалося, то призначають внутрішньом’язові або внутрішньовенні введення розчинів ненаркотичних анальгетиків.
Корисна стаття? Поділися посиланням Вконтакте
Перераховані методи лікування підходять для терапії катарального або поверхневого езофагіту першого ступеня і деяких гострих ерозивних уражень стравоходу. Алергічний езофагіт лікують десенсибилизирующими засобами. Якщо причиною гострого езофагіту є хімічний опік, то для видалення хімічних речовин з організму промивають шлунок.
фізіотерапія
Після зняття гострих симптомів закріпити лікувальних результат допоможуть:
- електрофорез новокаїну на комірцеву зону,
- електрофорез сульфату магнію на комірцеву зону,
- гальванічний комір по Щербаку,
- ампліпульстерапія,
- грязелікування і бальнеотерапія.
При загостренні захворювання, важкому перебігу і формуванні стриктур, виразок і стенозу стравоходу фізіотерапевтичні методи лікування застосовувати категорично заборонено!
Народна медицина в боротьбі з гострим езофагітом
- Сік подорожника використовують для лікування езофагіту і гастриту із зниженою кислотністю. Для цього щодня перед їжею випивають по одній столовій ложці соку подорожника. Листя рослини добре миють, чистять, подрібнюють і вичавлюють сік через марлю. Зберігають його в холодильнику протягом двох днів. Якщо чотири склянки соку з’єднати з однією склянкою спирту, то вийде законсервований сік, який зберегтися до зими.
- Аїр подрібнюють, заливають чайну ложку порошку однією склянкою окропу. Коли відвар охолоне, його проціджують і п’ють по сто мілілітрів за півгодини до їди. Це засіб нейтралізує дію різних лікарських препаратів, відновлює обмін речовин, а також заспокоює біль в епігастрії.
- Квітки кульбаби кладуть в трилітрову банку, засипають цукром, чергуючи шари, і чекають утворення сиропу. Чайну ложку такого сиропу розчиняють в ста мілілітрах води і випивають.
- Сто грамів трави чебрецю заливають літром білого вина, наполягають тиждень, періодично збовтуючи, потім кип’ятять і знову наполягають шість годин. Після проціджування приймають отримане засіб по п’ятдесят мілілітрів три рази на день перед їжею. Це засіб лікує езофагіт та інші захворювання організму, стимулюючи імунну систему.
- Інтенсивні болі за грудиною і в епігастрії проходять, якщо проковтнути три штучки чорного перцю і запити їх склянкою води. Перець не володіє лікувальним дією, а просто знімає біль.
- Ріжуть картопля з шкіркою на кілька частин, варять приблизно годину, постійно доливаючи воду до початкового рівня. Потім воду зливають і приймають картопляний навар натщесерце шість разів на день по половині склянки. Картоплю можна просто їсти сирим, це буде теж дуже корисно для стравоходу. Можна за допомогою марлі вичавити сік з подрібненого на тертці сирої картоплі і приймати його по половині склянки натще, заїдаючи цукром.
- Свіжовичавлений сік з кореня селери п’ють по одній столовій ложці за півгодини до їжі.
Лікування езофагіту народними засобами буде ефективним тільки в тому випадку, якщо застосовувати перераховані вище рецепти регулярно, довго, чергуючи їх кожні три тижні. Також необхідно поєднувати використання методів народної медицини з правильним харчуванням.
Перед тим, як приступити до лікування, необхідно отримати консультацію гастроентеролога і фітотерапевта.
Вживання лікарських препаратів
Терапія ерозивного езофагіту стравоходу тривала, поки епітелізація його слизової не відбудеться в повному обсязі.
Які лікарські засоби використовуються?
- Основне захворювання лікується так: при виразковій хворобі або ГЕРБ використовуються інгібітори рецепторів Н 2 -гістамінових або блокатори протонного насоса, виписуються альгінати, антациди і «Де-Нол».
- При болях застосовуються «Спазмомен» і «Но-шпа». Лікарі виписують речовини для ерозивного загоєння ( «Солкосерил»).
- Перенапруги нервової системи рекомендується ліквідувати за допомогою трав’яних чаїв, заспокійливих зборів, в рідкісних випадках пацієнти потребують психотерапевтичної консультації.
- При виникненні ускладнень патології потрібна хірургічна терапія.
Езофагіт – симптоми
Саме поняття езофагіту означає недуга, пов’язаний з пошкодженням стравоходу. Шкода даному органу наноситься не тільки через рефлюксу кислоти, але і фізичними факторами, сторонніми хімічними речовинами, тепловими опіками і патогенними бактеріями. Симптоми рефлюкс-езофагіту, незалежно від причини виникнення, аналогічні езофагіту різної етіології, пацієнт відчуває:
- біль за грудиною;
- часту печію;
- утруднене ковтання;
- відрижку кислим;
- відчуття «кома» в горлі;
- утруднене дихання.
Загострення рефлюксной симптомів відбувається після їжі, зміни положення тіла (у горизонтальному положенні посилюються). Симптоми езофагіту в хронічному його стані супроводжуються абсолютно не травними проблемами: хворобою зубів (руйнування емалі), кашлем, хрипким голосом, а дистальний езофагіт і зовсім може протікати безсимптомно. Такий недуга обов’язково повинен бути правильно діагностовано за допомогою езофагоскопії, рентгенологічного дослідження і проліковано, інакше може привести до виразкової хвороби або стенозу стравоходу, появі дивертикул.
гострий езофагіт
Причиною, через яку загострюється дане захворювання, частіше є велика інфекція або вірусне захворювання. Відомі випадки, коли з’являються ознаки рефлюкс-езофагіту внаслідок захворювання на герпес, ураження грибком роду Кандида. У дітей частіше виникає алергічний езофагіт внаслідок порушення харчування. Запалення в такому випадку можливо лікувати за допомогою спеціальної дієти. Провокуватися запалення може полигиповитаминоз, хімічними, термічними опіками оболонки стравоходу (аліментарний езофагіт, професійний езофагіт).
хронічний езофагіт
З різних причин як зовнішніх, так і внутрішніх, може розвинутися хронічний рефлюкс-езофагіт. Запалення такого роду частіше провокує некоректну або незакінчену лікування гострого прояву хвороби, недотримання дієти. Хронічний характер недуга набуває, якщо є проблеми з евакуаційної функцією ураженого органу, тоді розвивається застійний езофагіт. При харчової алергії або при бронхіальній астмі існує більший ризик розвитку хронічної патології стравоходу.
Загострення рефлюкс-езофагіту – симптоми
Перебіг запального процесу має різний характер, що зумовлено різницею провокують хворобу факторів, тому запалення буває:
- ерозивно;
- неерозівная;
- катаральне;
- дистальное;
- поверхневе;
- термінальне;
- билиарное.
Ознаки езофагіту в загостреній формі, незалежно від причини, мають подібний характер:
- неприємні відчуття при русі по стравоходу;
- біль в області шиї;
- підвищена температура;
- печіння, різкий біль по ходу просування їжі до шлунка;
- слинотеча;
- відрижка;
- труднощі при ковтанні.
Терапія за допомогою народних засобів
У деяких випадках люди намагаються лікувати ерозивний езофагіт народними засобами. Однак така терапія виправдана не у всіх випадках. Стравоходу можна нашкодити і погіршити при цьому протікання захворювання.
Однак в окремих випадках навіть фахівці призначають пацієнтові відвар лляного насіння, комусь приносить користь екстракт алое в якості імуномодулюючої кошти, картопляний сік знижує печію.
Якщо у пацієнта з’явився ерозивний езофагіт, це не повинно ставати трагедією. Таке захворювання найчастіше характеризується сприятливим перебігом і не завдасть проблем при своєчасному лікуванні.
особливості діагностики
Якщо у пацієнта передбачається рефлюкс езофагіт, його лікування можливо тільки після правильно поставленого діагнозу. Діагностика займає важливе місце, оскільки від неї залежить, як далі лікувати рефлюкс езофагіт, які ліки призначати хворому.
Діагностика складається з таких заходів:
- Бесіда з пацієнтом. При зборі анамнезу лікар виявляє характерні скарги хворого, тривалість симптомів і ступінь їх вираженості.
- Огляд порожнини рота. Наявність уражених зубів, запалення слизових наводить на думку, що у пацієнта може розвиватися рефлюкс.
- Пальпація.
- ФЕГДС – основний метод діагностики, від якої буде залежати подальше лікування. При цьому пацієнту через рот вводиться тонкий оптоволоконний зонд. Проводиться вивчення стану шлункових і стравохідних слизових. За допомогою новітніх комп’ютерних технологій зображення виводиться на екран. При рефлюкс езофагіті слизова гіперемована і пофарбована в червоні відтінки.
- Рентгенографія проводиться із застосуванням спеціального контрастного препарату (сульфату барію). Суспензія не має яскраво вираженого смаку, нетоксичний для людини. При даній патології буде видно переміщення барієвої суспензії в стравохід.
- Обстеження кислотного показника стравоходу. При патології він буде знижений, так як проникнення шлункового соку в стравохід «закисляет» його оболонки.
- Езофагоманометріі оцінює нормальну скоротливу діяльність нижнього сфінктера. Такий метод уточнює діагноз.
- Кардіограма проводиться з метою диференціальної діагностики.
- Рентгенографія органів грудної порожнини проводиться для виключення патологій легень.
Пам’ятайте, що вилікувати езофагіт можна тоді, коли ця хвороба визначена найбільш точно.
Зміни в житті пацієнта
Крім зміни раціону харчування, пацієнту може знадобитися внесення низки коригувань в звичний образ його життя. При наявності виразкового езофагіту людині потрібно відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв. Необхідно постаратися протягом дня їсти їжу частіше, ніж звичайно в невеликій кількості, що дозволить уникнути надмірного тиску, яке виникає при переїданні, а це, в свою чергу, сприяє полегшенню травлення і зменшення ймовірності появи кислотного рефлюксу.
Під час їжі не можна пити – напої і воду бажано вживати між харчовими прийомами. Слід завести щоденник для відстеження того, які напої і продукти погіршують ознаки ерозивного езофагіту. У разі якщо якийсь з них негативно позначається на стані пацієнта, його вживання потрібно припинити.
При патології лікування слід починати якомога раніше, оскільки є небезпека появи такого ускладнення хвороби, як стравохід Баррета, а воно може призвести до виникнення раку стравоходу.
Що це таке – ерозивний рефлюкс-езофагіт, тепер ми знаємо.
Харчування і спосіб життя
Для терапії такої хвороби дуже важлива дієта. Практика показує, що препарати для зниження кислотності шлункового соку і інші таблетки не будуть ефективними, якщо пацієнт буде вживати шкідливу їжу. Лікувального ефекту це не принесе.
Чи можна вилікувати рефлюкс езофагіт за допомогою правильно підібраного харчування? У ряді випадків можливе вилікувати езофагіт назавжди, якщо дотримуватися правильного харчування і приймати призначені лікарем препарати.
Спосіб життя пацієнта з хронічним рефлюкс езофагітом повинен бути таким.
- Треба повністю виключити всі нервові перевантаження.
- Спати треба досить (не менше 8 годин). Причому необхідно стежити за тим, щоб голова перебувала трохи вище тіла. При цьому кількість рефлюксів в нічний час можна значно знизити.
- Необхідно п’ятиразове харчування: воно виключить тривалі перерви в прийомі їжі і переїдання.
- У лікуванні ерозивного рефлюкс езофагіту дуже важливо не лежати після прийому їжі. Знову ж таки, виключення переїдання не викликатиме у пацієнта бажання подрімати після обіду. А ось ходити в таких випадках корисно.
- Для недопущення причин рефлюкс езофагіту не потрібно носити тісного одягу і пояси.
- Заборонено піднімати тяжкості, тому що це сприяє посиленню симптомів рефлюкс езофагіту.
- Потрібно виключити прийом ліків, що викликають розслаблення сфінктера стравоходу.
Забороняються такі страви і напої:
- спиртне;
- газована вода;
- кава, чорний чай;
- шоколадні вироби;
- приправи;
- бобові;
- маринади, соління, копчені продукти, консервовані страви;
- жирна їжа;
- соки кислі;
- житній хліб;
- магазинні соуси, в тому числі і майонез;
- всі снеки і фаст-фуд;
- жуйки;
- всі смажені страви.
Пацієнту з рефлюкс-езофагітом корисна така лікувальна дієта:
- сметана і молоко зі зниженим вмістом жиру;
- яйця, зварені некруто;
- сир (бажано нежирний);
- підсушений хліб;
- каші;
- блюда, варені на пару;
- салати і овочеві рагу;
- пісні риба, м’ясо.
Зверніть увагу! Дієту при цій патології слід дотримуватися протягом життя. Тільки так можливо не допустити рецидивів і ускладнень.
Звичайно ж при хронічному рефлюкс езофагіті харчування не обмежується одними лише зазначеними вище стравами. Існує велика кількість поживного і смачної їжі, яка викликає загострення хвороби.
Класифікація
Для того щоб точніше розуміти, що таке ерозивний езофагіт і як з ним впоратися, фахівцями розроблені спеціальні критерії для класифікації захворювання:
- раптове і швидке формування запального вогнища в районі стравоходу – гострий езофагіт, може усуватися самостійно;
- при постійному негативному впливі на тканини стравоходу формується хронічна форма недуги, ураження більш глибоке, зачіпаються всі верстви органу, з’являються ускладнення;
- виявлення крім гіперемії ще і набряклості слизової стравоходу свідчить про виникнення катарального езофагіту – важких руйнівних проявів не виникає;
- стан, при якому на оболонці органу при тривалому контакті з дратівливим негативним фактором формуються кратероподібної дефекти – виразкова форма езофагіту, яка вимагає комплексного лікування.
Як правило, виставляючи діагноз, фахівці обов’язково вказують і ступінь вираженості патологічних змін в стравоході. Так, рефлюкс езофагіт 1 ступеня – локальне ураження слизової, ерозійні дефекти поодинокі, не зливаються один з одним.
Якщо вогнище поразки не зачіпає всі тканини, процес швидше локальний, але ерозії вже зливаються, перетворюючись на величезний дефект – езофагіт 2 ступеня. Особливістю більш важких станів буде те, що на тлі патологічного ураження формується стеноз – значне зменшення просвіту органу.
Що це таке езофагіт?
Будь-який прояв езофагіту відноситься до запального процесу слизової оболонки стравоходу. При цьому виділяють кілька форм перебігу хвороби:
- хронічний;
- гострий.
Коли патологія розвивається, то запалення зачіпає не тільки верхній слизовий епітелій, але і уражаються глибокі шари. За статистикою, люди хворіють в 40% випадків. При цьому виділяють особливість патології, що хвороба розвивається без виражених ознак.
Рідко зустрічається хронічна форма. При цьому захворювання утворюється у дорослих. Хронічний езофагіт підрозділяється на різновиди, які залежать від факторів виникнення запального процесу. За статистикою, патологія розвивається в 5% випадків. Під ризик потрапляють люди, які ведуть неправильний спосіб життя і не дотримуються збалансоване харчування.
народні рецепти
Допоміжної заходом щодо усунення дискомфорту, поліпшенню загального стану є лікування народними засобами. Нижче наведені дієві рецепти на основі лікарських трав, якими ефективно лікується езофагіт:
- Свіже листя подорожника подрібнюються і пропускаються через дрібну м’ясорубку. З отриманої маси відбирають сік. Пити його потрібно по 1 ст. л. раз на день.
- Подрібнений аірний корінь в кількості 1 ч. Л. заливається 250 мл окропу. Після настоювання слід пити засіб перед початком кожної трапези по 100 мл. Завдяки напою проходить хворобливість і дискомфортні відчуття.
- Подрібнені квітки кульбаби, взяті в кількості 50 г, засипаються 35 г цукрового піску. Отриману масу потрібно ретельно потовкти. Отриманий цукровий сироп потрібно приймати по 1 ст. л. в 100 мл теплої води раз в день.
- Подрібнений сухий чебрець в кількості 100 г заливається 1 л сухого вина. Після настоювання протягом 7 днів слід приймати засіб перед кожною трапезою по 50 г.
- Насіння льону в кількості 70 г вариться 2 години в 1 л води. Готовий відвар проціджують і приймається по склянці за годину до початку трапези тричі на добу.
ГЕРБ у дітей
Патогенетичні причини виразкового езофагіту у дітей ті ж, що і у дорослих. Основними моментами, що запускають процес у дитини, є:
- дисфункція ВНС;
- надлишкове харчування;
- змінна грижа стравоходу;
- дисплазія сполучної тканини.
Тактика лікування залежить від віку дитини і вираженості запального процесу. У дітей молодшого віку корекція процесу йде в основному за рахунок налагодження харчового режиму. У старших дітей можливе застосування лікарських препаратів:
- ІПП (Рабепразол);
- прокинетиков (Домперидон);
- антациди.
При безуспішності консервативної терапії виконують фундоплікацію по Ниссену.
Як лікувати катаральний езофагіт
Хоча це захворювання не дуже турбує пацієнта, лікування треба проводити не тільки за допомогою дієт. Дієта в якості основного лікування дає хороший ефект тільки на початкових стадіях захворювання.
Лікарські препарати, які призначають при діагнозі катаральний езофагіт:
- міотропної спазмолітики «Но-шпа», «Папаверин» (вводяться внутрішньом’язово);
- препарати для зменшення кислотності – «Омепразол», «Пантопразол», інші;
- ліки, що захищають слизову від негативного впливу кислоти – альгінати, наприклад, «Солкосерил»;
- антацидні препарати, які усувають печію, «Маалокс», «Альмагель», «Ренні», інші.
Часто медикаментозне лікування супроводжується такими фізіотерапевтичними методами:
- ендоскопічної лазеротерапией;
- гіпербаричної оксигенацией;
- електрофорезом з новокаїном;
- електростимуляцією кардії.
Якщо медикаментозне лікування не дає потрібного ефекту, або у випадках, коли часто виникає пневмонія, викликана аспірацією, при синдромі Барретта, стриктурах і повторних лікуваннях при езофагіті призначають оперативне лікування (фундоплікацію або езофагофундорафію).
Під час операції виконується ендоскопічне розсічення стриктури, розширення і бужування стравоходу (введення спеціальних трубок в звужений стравохід).
дієта
Додатковим методом лікування катарального рефлюкс езофагіту вважають дієту. При дистальному рефлюкс езофагіті дають такі рекомендації з приводу харчування:
- Щодня за 30 хвилин перед прийомом їжі треба пити кип’ячену прохолодну воду (1 склянка). Це знижує рівень шлункової кислоти і захищає стравохід.
- Допускається вживання невеликої кількості сирої картоплі або 0,5 склянки свіжого соку картоплі (для зниження кількості шлункового соку).
- Заборонено вживати алкогольні напої.
- Не рекомендується приймати їжу на ніч, не можна після їжі приймати горизонтальне положення.
- Перед сном бажано випивати склянку ромашкового чаю.
- Не радять носити сильно обтягуючий одяг і туго затягувати пояс.
- Вранці переважно снідати вівсяною кашею, звареною на воді або молоці.
- Рекомендується пити відвар шипшини, підігріте молоко.
- Добре – вживати солодкі фрукти (банани, айва, хурма).
- Можна пити кисломолочні продукти, такі як кефір, йогурти і ряжанка.
- Забороняється присутність в раціоні харчування солоних, копчених, консервованих, жирних страв.
- Їжа повинна бути теплою.
- Харчуватися рекомендується маленькими порціями п’ять-шість разів на день.
Меню обов’язково має містити: натуральні некислі соки, киселі, нежирне м’ясо, овочі і фрукти, крупи, нежирні молочні продукти.
Крім дотримання дієти, пацієнтам треба зменшити фізичне навантаження, уникати нахилів вперед, різких рухів, напруження м’язів преса.
Народні методи лікування
Використання народних засобів при лікуванні катарального рефлюкс езофагіту можна проводити тільки після консультації з лікарем.
Лікувальні трави можна використовувати монокомпонентні або в складі зборів з таких рослин: корінь лепехи, алтей, кропива, звіробій, хвощ, календула, ромашка, насіння кропу, деревій.
Застосування трав’яних відварів для терапії захворювання триває не менше 30 днів.
Для зняття деяких симптомів при гострій фазі хвороби застосовують настій з соку алое і кропу, який має протизапальну дію. Вживати треба по 1 столовій ложці в день для зняття больових відчуттів.
Для заспокоєння кишечника і зменшення виділеної кислоти вживають настій з соком столітника (30 мл), розбавлений чвертю склянки теплої води. Ця суміш п’ється вранці.
Причини виникнення езофагіту
Виділяють різні причини розвитку патології. Катаральний езофагіт з’являється в наступних випадках:
- в результаті хімічного опіку кислотою або лугом;
- при зловживанні гарячої або сильно гострої їжею;
- в результаті частого розпивання спиртного;
- при поверхневій деформації слизової оболонки під час ендоскопії;
- як ускладнення після хвороб, що вражають дихальну систему;
- на тлі гострого стоматиту, гастриту, алергії, онкології органів шлунково-кишкового тракту;
- часта блювота.
До окремої групи причин відносяться езофагіти, що характерні для хворих на ВІЛ. У них запалення слизової може бути викликано грипом, герпесом, грибковими захворюваннями, також розвиток хвороби може бути пов’язано з радіаційною терапією, вживанням цитостатических медикаментів.
дієтотерапія
У період протікання ерозивного езофагіту пацієнт повинен в обов’язковому порядку дотримуватися дієти, що позитивно відобразиться на процесі лікування. Приготування їжі для пацієнта має проводитися трьома способами – гасіння, пропарювання, відварювання. Жарка і запікання продуктів суворо забороняється. З раціону харчування пацієнта рекомендується виключити:
Хворим не рекомендується вживати газовані напої, какао, кави. У раціон харчування пацієнта на повинні входити гострі страви, приправи, копченості.
Пацієнти повинні приймати страви, які мають м’яку консистенцію. Їх попередньо протирати або подрібнювати блендером. Меню пацієнта повинно складатися з молочних каш, яєць, м’яса, киселю, овочів, супів, кефіру. Лікування захворювання вимагає дотримуватися пацієнту раціонального харчування. Він повинен приймати їжу 4-5 разів на день. При цьому порції страв роблять мінімальними, що позитивно відобразиться на працездатності травного тракту.
Ерозивний езофагіт є болісним і серйозним захворюванням, в результаті якого виникають різноманітні ускладнення. Саме тому необхідно своєчасно проводити його лікування. З цією метою застосовуються традиційні медикаменти і засоби народної медицини. На більш пізніх стадіях захворювання терапія проводиться хірургічним шляхом. Для забезпечення ефективності лікування рекомендується дієтотерапія.
Ерозивний езофагіт – патологічний стан, при якому вражається слизова дистального і інших відділів стравохідної трубки. Характеризується тим, що під впливом різних агресивних чинників (механічна дія, вживання занадто гарячої їжі, хімічних речовин, що викликають опік, і інше) слизова органу поступово стоншується, і на ній формуються ерозії.
Найчастіше формування патологічних ділянок спостерігається в дистальному відділі стравоходу. Обумовлено це тим, що шлунковий вміст при деяких патологіях може закидати в порожнину органу, тим самим вражаючи його слизову. Зазвичай це спостерігається при ГЕРХ – гастроезофагеальної хвороби. Даний стан вимагає своєчасного діагностування та лікування, так як воно небезпечне саме розвитком ускладнень. Виявити прогресування ГЕРХ не важко досвідченому лікарю-гастроентеролога. Найбільш інформативним для постановки діагнозу є проведення ендоскопічного дослідження стравоходу. При цьому дослідженні в дистальному відділі стравоходу лікар зможе виявити ерозії, що вказують на прогресування ГЕРХ. Також у нього буде можливість оцінити ступінь і глибину ураження тканин.
Ерозивний езофагіт в міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) має свій код – K22.1. Якщо розвивається езофагіт одномоментно з ГЕРБ, то в такому випадку код буде іншим – K21.0. Варто зазначити, що симптоми ерозивного ураження стравоходу можуть проявитися у людей з різних вікових категорій. Найчастіше недуга діагностується в осіб середньої та старшої вікової групи. Важливо при появі перших симптомів, що вказують на дане захворювання, відразу ж звернутися до кваліфікованого гастроентеролога, а не займатися самолікуванням (наприклад, за допомогою народних засобів). Тільки після проведення комплексної діагностики лікар зможе підтвердити діагноз і виявити супутні патології (наприклад, ГЕРБ).
Лікування ерозивного езофагіту має бути тільки комплексним. Призначається медикаментозна терапія, фізіотерапевтичне лікування, а також спеціальна дієта (щадна). Саме дієті відводиться важлива роль в лікуванні патології. Дієту потрібно дотримуватися не тільки під час лікування, але також і після його проведення, щоб уникнути рецидивів (особливо якщо був діагностований хронічний тип езофагіту).
Код за МКХ 10
Термінальний езофагіт, відповідно до міжнародної класифікації хвороб, відноситься до коду К20-К31, куди входять всі хвороби стравоходу, а також патологічні стани шлунка і дванадцятипалої кишки. Ця система, є єдиним нормативним документом, що дозволяє дізнатися подробиці про захворювання, способи його лікування і характерних його симптомах.
Стравохідні прояви патології
Найчастіше вони обумовлені пізнім прийомом їжі, переїданням, похибками в раціоні, дією газованих або спиртних напоїв, фізичними або психоемоційними напруженнями. Симптоми з’являються при прийнятті людиною горизонтальній позиції, підйомі тягарів, нахилах, в нічні години. До класичних ознаками відносять:
- Печію (у 75% хворих).
- Підвищене слиновиділення (в деяких випадках пацієнти виявляють вранці на наволочці мокра пляма).
- Нудоту.
- Блювоту.
- Кислу або гірку відрижку.
- Болі і порушення процесу ковтання, обумовлені спастическими скороченнями стравоходу.
- Огидний присмак у роті вранці.
- Болі пекучого характеру в надчеревній і загрудинной зоні. Вони можуть віддавати в межлопаточную зону, ліву частину грудини, шию. У деяких випадках болі плутають із серцевими, нападами стенокардії і інфарктом.
Диференціальна діагностика
Перш ніж поставити діагноз ерозивний езофагіт, фахівець повинен відрізнити захворювання від інших патологій внутрішніх органів. Диференціальну діагностику виразкового езофагіту проводять з наступними захворюваннями:
- рак стравоходу, при онкологічному захворюванні стравоходу присутні такі симптоми, як утруднення ковтання, защемлення харчової грудки в стравохідної трубці, типові для раку болю і раннє виснаження;
- дивертикули стравоходу. Уточнити діагноз можна тільки після рентгенологічного дослідження;
- системна склеродермія;
- пептичної езофагіт;
- інфекційні ураження стравохідної трубки (туберкульоз, кандидоз, туберкульоз);
- дискенезия стравоходу;
- інші захворювання.
Диференціальна діагностика відіграє дуже важливу роль у визначенні тактики лікування захворювання. Адже правильно поставлений діагноз – це запорука успішного лікування. Чим швидше буде діагностовано захворювання і призначена ефективна терапія, тим сприятливіший прогноз хвороби.
Як виглядає, фото
Запальний процес при термінальній формі захворювання при проведенні обстеження виявляється на ділянці стравоходу, що примикає до шлунка. Найчастіше захворювання приймає хронічний характер, тому характерні зміни в стані слизової оболонки стравоходу можна виявити на будь-якій стадії хвороби. На фото, виявляються набряки на слизовій, місцями на ній добре проглядаються точкові крововиливи.
Слизові оболонки піддаються руйнуванню в результаті порушення кровообігу, викликаного звуженням судин. Клітини, що ушкоджуються при цьому, замінюються на нові, а реакція організму на ці процеси виникає у вигляді запалення, що супроводжується набряком слизової оболонки. При лабораторних дослідженнях пацієнтів в цьому стані, виявляється підвищена кількість фагоцитів і лейкоцитів.
Як визначити захворювання
Без допомоги кваліфікованого фахівця тут не впоратися. Лікар повинен зібрати всю необхідну інформацію про скарги, деталізувати їх і призначити необхідні медичні методи обстеження.
- Самий інформативний спосіб дізнатися про патологію – провести ендоскопічне обстеження – фіброгастроскоп. Він дозволить виявити наявність ерозій, їх характеристики, ускладнення або їх відсутність. Крім того, оцінюється ступінь і протяжність поразки. Ендоскопіст описує візуальну картинку, а лікар з урахуванням всіх скарг і обстежень виставляє діагноз.
- При необхідності звертаються до методу pH – метрії. Це необхідно робити для оцінки кислотно-лужного складу стравоходу і запобігання агресивного впливу на його стінку кислим середовищем.
- Для виключення інших захворювань або ж для підтвердження супутніх хвороб, які могли б викликати езофагіт, призначають ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
- Рентген-діагностика стравоходу з контрастною речовиною. Глибокі ерозії можуть визуализироваться даним методом.
- Застосування високих технологій – комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. За допомогою цих досліджень можна оглянути в об’ємному варіанті стінку органу і її пошкодження.
опис
Езофагіт – це запальний процес, який розвивається в слизовій стравоходу. Особливості цієї частої хвороби:
- часто супроводжується іншими патологіями шлунка і кишечника;
- виникає в будь-якому віці;
- у чоловіків діагностується частіше, що пояснюється великим зловживанням алкоголем і курінням в порівнянні з жінками.
Патологія має ускладнені і неускладнені форми різного ступеня тяжкості, тому клінічна картина проявляється по-різному.
Лікування засобами народної медицини
Засобами фітотерапії можна згладити прояви катарального запалення, особливо на перших етапах розвитку захворювання. Трави здатні підвищувати регенеративні процеси, зменшувати запальну реакцію.
Питання ж про те чи можна вилікувати катаральний рефлюкс-езофагіт тільки засобами народної медицини, викликає великі сумніви, тому що спільно з процесом в стравоході необхідно лікувати і захворювання йому супутні (ГЕРБ, гастродуоденіт, ДГР), а тут потрібна більш традиційна терапія.
Запальну реакцію зменшують: корінь лепехи, кора дуба, звіробій.
Регенерації сприяє суміш меду і алое.
Больові відчуття зменшують: аптечна ромашка, подорожник, деревій.
причини захворювання
У найпершу групу причин входять ті, які викликають безпосередньо гастроезофагеальний рефлюкс. До них відносять:
1. Умови, при яких пошкоджується замикальних робота м’язового апарату сфінктера між стравоходом і шлунком. Як правило, це патологічна поломка на рівні нервової і гормональної систем. Цими умовами є:
- порушення регуляції з боку центральної нервової системи, при різних травмах, ударах, отруєннях отрутами і хімікатами;
- гормональний дисбаланс, патологічні зміни в роботі ендокринної системи;
- м’язові атаксії, паралічі, парези сфінктерів, в тому числі і стравохідного.
В результаті цих патологій порушується послідовність проходження їжі по шлунковому тракті. Через неповного змикання стулок сфінктера, вміст шлунка зворотним струмом потрапляє в стравохід і завдає руйнівний вплив на його стінку.
2. Непостійна неспроможність сфінктера. Порушення його роботи не носить систематичний регулярний характер, а виникає при певних умовах. Цими умовами є:
- нераціональний прийом їжі, періоди голодування змінюються періодами переїдання;
- вживання в раціон жорстких продуктів, які здатні травмувати внутрішні оболонки органів;
- вживання великої кількості рідини за маленький проміжок часу.
3. «Не рефлюксна» причини. Серед них найчастіше виділяють змінити з боку інших органів травлення:
- механічні дефекти або освіти в порожнині шлунка: стеноз, післяопераційні рубці, пухлини, поліпи, дивертикули, грижовоговипинання, пороки розвитку.
- шкідливі звички: куріння, вживання алкоголю або психотропних речовин;
- вживання сирої риби або сирого м’яса;
- термічно погано оброблена їжа;
- тривале голодування;
- тривалі стресові ситуації, потрясіння, депресії;
- прийом деяких лікарських речовин: антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, гормони і інші;
- інші супутні хронічні захворювання: виразкова ураження шлунка, онкологічні процеси, гепатити, хронічний панкреатит, холецистит, харчові отруєння.
Класифікують хвороба за стадіями в залежності від поширення виразкового процесу:
- I стадія – одинарні неглибокі ерозії без ознак злиття і ускладнень.
- II стадія – ерозивні ураження з тенденцією до об’єднання і злиття. На дні ерозій видно повнокровні судини, краю їх набряклі, набухають.
- III стадія – велике ураження ерозійними елементами, аж до виразкових дефектів, з ознаками ускладнень у вигляді кровотечі, перфорації, озлокачествления.
За ступенями тяжкості виділяють:
- Легку ступінь – мало виражені симптоми і клінічні прояви. Пацієнт практично не пред’являє скарг.
- Середній ступінь – загальний стан страждає помірно, порушена працездатність, пацієнта турбують основні скарги.
- Важка ступінь – виражене порушення роботи органу, поганий загальний стан хворого, болісна симптоматика, ураження інших органів і систем, наявність ускладнень у вигляді кровотеч, перфорацій, прориву.
Клінічна картина і причини
На початковій стадії ерозивний езофагіт протікає безсимптомно
Як правило, на початковій стадії протікає захворювання досить безсимптомно, тому пацієнт поставляється в госпіталь вже з серйозними наслідками і, найчастіше, вже з ускладненнями. Крім гострої стадії езофагіт може перетекти в хронічний, при зволіканні візиту до лікаря запалення поширюється більшою мірою, може з’явитися гній і некроз, а ерозійні ураження може довести до перфорації стінок стравоходу, що частіше і викликає кровотечу і потім – рубцювання тканини. Поразка досягає нижнього відділу шлунка, можуть з’явитися виразки і новоутворення. Ерозійна частина тканини вельми схильна до ще більших запальним процесам.
Симптомами ерозійного езофагіту є:
- Тиск і болю у верхньому відділі живота і при ковтанні їжі
- Печія і печіння в області грудини
- Нудота і блювання з домішкою крові
- Слабкість і пригніченість
- Можлива сиплість голосі
При діагностуванні лікар може поставити різний суміжний (або уточнююче) діагноз езофагіту, чому залежить курс лікування і рекомендації.
Для уточнення діагнозу лікарем і клінікою можуть бути використані наступні методи діагностування:
- езофагоскопія
- Рентгенологічне дослідження стравоходу
- Езофагоманометріі
- Гістологічний лабораторний аналіз – біопсія тканин (застосовується рідко, лише в разі підозри на рак)
До причин виникнення такого небезпечного захворювання можна віднести:
Хімічне або механічне пошкодження стінок стравоходу, При діагностуванні лікар може поставити різний суміжний (або уточнююче) діагноз езофагіту, чому залежить курс лікування і рекомендації.
яке спричинило за собою ерозію і, як наслідок, ще більше хімічний вплив (від печії, гострої їжі) і запалення, яке легко поширюється на пошкоджених тканинах
-
- Неправильний спосіб життя – стреси, неправильне харчування гострою їжею – на тлі зниження імунітету призводить до запального процесу поверхні рани стравоходу і шлунка
- Як запальне ускладнення після операції в області шлунково-кишкового тракту
- Виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки, проривна виразка – ці захворювання нерідко супроводжують один одного Серйозне інфекційне ураження
- Випадковий хімічний опік – можливо при суїцид або при необережності
- Випадкове механічне пошкодження – при необережності або неправильних медичних процедурах
- Зловживання алкоголем – як правило, зустрічається у нижчих верств населення, де замість сертифікованого спиртного часто виступає дешевий етиловий спирт
Про виразкової хвороби шлунка ви зможете дізнатися також і з наступного відео:
Ускладнення і наслідки
Якщо звернутися до лікаря несвоєчасно, процес лікування може затягнутися на тривалий термін, а сам езофагіт перейде в хронічну форму. Є ризик утворення сильного звуження стравоходу, яке буде супроводжувати виражений харчової застій через порушення функції самоопорожненія органу, поява дисфагії, дихальної дисфункції. Згодом буде потрібно оперативне усунення проблеми.
Можливі ускладнення різних видів недуги:
- пептичні виразки, що вражають глибинні шари слизової і підслизової, що провокує грубе рубцювання зі скороченням стравоходу;
- стеноз стравохідного просвіту, що утрудняє прохід їжі в шлунок, і, як наслідок, швидку втрату ваги, виснаження, анорексію;
- розрив, перфорація стінки, які небезпечні для життя пацієнта і вимагають якнайшвидшої операції;
- загнивання тканин, флегмона, абсцес, гнійний некроз, які часто провокуються механічним пошкодженням стравоходу;
- синдром Барретта, який супроводжується метаплазією, тобто переродженням епітеліальних тканин стравоходу, і небезпечний можливістю виникнення злоякісної пухлини, що вимагає оперативного лікування.
Що це таке
Катаральний езофагіт розвивається в результаті деформації внутрішніх стінок стравоходу. Захворювання носить запальний характер. Супроводжується набряком і надмірним припливом крові до ураженої ділянки.
Крім грубого механічного та температурного чинника патологію можуть викликати інфекції. Дискомфорт зазвичай зростає в процесі прийняття їжі. Найчастіше езофагіт вважається вторинним явищем, формуючись на тлі іншої хвороби це нерідко пов’язано з проблемами в роботі травної системи, розвитком вірусних захворювань.
механізм появи
При одноразовому впливі будь-якого дратівної фактора природного захисту слизової стравохідної трубки досить. Але при постійному в часі вплив несприятливих умов змінюються середовище та мікрофлора епітеліальної оболонки органу, з’являються пошкоджені ділянки, які поступово починають запалюватися з утворенням ерозій і виразок. При відсутності лікування, неправильно обраної його тактиці ранки рубцюються грубої сполучної тканиною з формуванням стенозу та іншими несприятливими наслідками. Якщо не буде усунена причина хвороби, виразки поглиблюються, що може привести до перфорації стінки і кровотечі.
діагностика
При виявленні у себе вищеперелічених симптомів, що дозволяють запідозрити рефлюкс езофагіт, людині рекомендується негайно проконсультуватися з фахівцем і пройти сучасне всебічне обстеження. Не варто з цим затягувати, так як вираженість неприємних відчуттів може не відповідати тяжкості вже сформованого ураження тканин.
Апаратні діагностичні методи:
- Візуалізувати все, що відбувається в слизовій кишечника допомагає фіброгастродуоденоскопія – обстежуваному вводитися апаратна трубка, з камерою на кінці. З її допомогою і проводиться огляд тканин. Методика дозволяє діагностувати присутність ерозій, виразкових кратерів, стенозів, інших деформацій. З особливо підозрілих ділянок спеціальними відщипують щипцями бере забір біоматеріалу.
- Хромоезофагоскопія – методика, при якій в момент проведення ФГДС в область стравоходу вводитися фарбувальний розчин, наприклад, индигокармина. Після цього оцінюється стан слизової – виявляються зони передракових змін. Надалі попередній діагноз підтверджується або спростовується біопсією.
- Морфологічна оцінка – встановлює присутність запалених клітин в тканинах, мікрокрововиливи, атипові переродження елементів.
- Рентгенографічне дослідження з контрастом – виявляє важкі запальні видозміни, звуження, грижовоговипинання.
Корисну інформацію дозволяють отримати і внутрішньостравохідна манометр, і шлунково-кишкова сцинтиграфія.
профілактичні заходи
Щоб уникнути розвитку езофагіту слід дотримуватися кількох правил:
Головне правило здорового стравоходу – не допустити його повторного зараження.
- Зміцнення захисної функції імунітету шляхом прийому відповідних медикаментів, загартовування та іншого.
- Введення правил здорового харчування в звичний раціон. Рекомендується підрахувати необхідну кількість білків-жирів-вуглеводів (розраховується на одиницю ваги) і розраховувати харчування, виходячи з індивідуальних показників. Почніть харчуватися дрібно, припиніть вживати надмірно вуглеводну їжу. Зміни позначаться на внутрішньому стані (швидке поліпшення самопочуття, підвищення витривалості, нормалізація сну) і на зовнішньому (шкіра стане більш підтягнутою і чистої, частково зникнуть проблеми з ростом волосся і нігтів).
- Ввести оптимальну фізичну активність.
- Проводити планову діагностику 1-2 рази на рік. Таким чином, фахівець зможе відстежувати будь-які зміни стану пацієнта і надати своєчасну допомогу (не доводячи положення до оперативного втручання).
- Заборона на самолікування і надмірне дотримання порад народної медицини. Перш ніж лікувати певний орган самостійно, слід звернутися за допомогою до фахівця, узгодити подальші маніпуляції, контролювати і відчувати свій організм. При погіршенні стану слід негайно припинити прийом всіх медичних і народних засобів.
- Максимальна огорожу від механічних пошкоджень цілісності черевної порожнини. Попередження влучень сторонніх предметів, здатних спровокувати отруєння або пошкодження органів.
- Своєчасне лікування захворювань (на кшталт рефлюксу) до проходження терапевтичного комплексу і після нього.
Відгуки
Дорогі читачі, нам дуже важлива ваша думка – тому ми будемо раді відкликанню про термінальному езофагіті в коментарях, це також буде корисно іншим користувачам сайту.
Ольга:
Термінальний езофагіт виникає на тлі інших захворювань. Тому, щоб усунути його, необхідно виявити причину. Можна постаратися самим щось зробити, щоб хвороба не розвивалася. Я ніколи не лягаю після їжі, сплю на високих подушках, намагаюся не перебувати довго в похилому стані, ну і дієти, звичайно, дотримуюся. Тільки завдяки цьому мені вдалося без прийняття будь-яких ліків, повністю усунути прояви захворювання.
Світлана:
Наскільки я знаю, з хронічним проявом термінального езофагіту доводиться боротися протягом усього життя. Необхідно правильно харчуватися, особливо в періоди загострень. Навіть найменші відхилення в дієті зведуть нанівець всі попередні старання.
симптоми
Загальна клінічна картина:
- ковтальні і дихальна дисфункція;
- відчуття кома і здавлювання горла;
- загрудинное печіння і болю.
Симптоми гострого захворювання визначаються тяжкістю ушкоджень:
- Легка катаральна стадія протікає без симптомів, можлива гіперчутливість до гарячої або холодної їжі.
- Важкі стадії проявляються стійким синдромом у вигляді гострої, пекучої, різкого болю в загрудинної просторі з віддачею в шию, серце, спину. Ознаки: постійна дисфагія, печія, рясна слинотеча і освіту мокротиння.
- При особливо важких стадіях з’являються кривава блювота, шоковий стан.
Через деякий час настає уявний період затишшя, що говорить про початок некрозу і грубого рубцювання виразок. В результаті формуються важкі дефекти, що призводять до скорочення довжини, стенозу і фіброзного переродження тканин стінок стравоходу з прогресуючою дисфагією і регургітацією харчового болюса. Симптоми хронічної форми:
- печія, потужна відрижка їжею, пекучі болі в епігастрії і загрудинної просторі, що провокує термінальний рефлюкс-езофагіт;
- нічна регургітація;
- кисла або солона мокрота в роті;
- посилення болю при порушенні дієти;
- дихальні розлади – від ларингоспазму до нападів астми;
- почастішання пневмоній;
- помірний біль під мечовиднимвідростком з віддачею в спину, шию.
Ознаки при дуоденогастроезофагеальном термінальному рефлюксі подібні гастриту. Характерні для цієї недуги такі прояви:
- кислуватий або гіркувата відрижка;
- болю в животі без певної локації;
- печія в горлі;
- сильне Ікан, рясна мокрота.
При ерозивно і геморагічному недугу ознаки такі:
- блювота, коли в масах присутня кров;
- баріться стілець;
- сильно болять живіт, загрудинное простір.
Алергічний езофагіт завжди проявляється сильним набряком і гіперемією з порушенням дихання.
У новонароджених єдиний симптом запального процесу в стравоході – часті відрижки.
Методи діагностики та лікування
При підозрі на хронічний езофагіт проводиться рентгенографія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Цей метод дослідження не вимагає спеціальної підготовки, крім обмеження в прийомі їжі за 3-4 години до процедури. Для кращої видимості можуть вводитися контрастують речовини (необхідно буде випити розчини на основі сульфату барію, йоду).
Діагностика хронічного езофагіту
При відображенні стравоходу на рентгенограмі лікар зазначає:
- потовщення слизової поверхні за рахунок набряклості;
- складки значно збільшені або не помітні;
- контур нерівний; поверхню поцяткована плямами за рахунок ерозійних утворень.
Додатково проводиться езофагоскопія. При цьому слизова поверхню обстежується шляхом введення через рот в порожнину стравоходу оптичного приладу. Додатково оглядається шлунок, дванадцятипала кишка.
При езофагоскопії ротова порожнина зрошується анестетиками для більш комфортного введення приладу. Процедура абсолютно безболісна, але викликає дискомфорт через позивів до блювоти. Підготовка передбачає суворе виключення споживання їжі за 8-10 годин до маніпуляцій.
Езофагоманометріі – метод, що дозволяє зафіксувати порушення моторики стравоходу. Для вимірювання показників тиску в носову порожнину вводиться катетер з порами, з’єднаними з датчиком. В пори надходить вода; зміна її тиску фіксується датчиком і виводиться у вигляді графічного зображення. Отримані відхилення дають інформацію про природу виникнення хронічного езофагіту.
Добова рН-метрія – це вимір кислотності стравоходу, яке триває від 1 до декількох діб.
езофагоскопія
Показова при хронічному езофагіті проба по Бернштейна. При її проведенні в стравохід вводиться слабкий розчин соляної кислоти, що імітує шлунковий сік. Штучно моделюється ситуація рефлюксу. Якщо через 20 хвилин пацієнт відчуває біль за грудиною, печію, тест позитивний; при відчутті холоду вважається, що тест дав слабопозитивний результат. Якщо неприємних відчуттів немає, тест негативний.
Важливо! Для диференціації хронічного езофагіту з серцевими патологіями рекомендується зробити електрокардіограму.
методи лікування
При катаральному езофагіті в першу чергу потрібно усунути причину захворювання, знизити навантаження на стравохід. Для цього спочатку призначається дієта. В особливо важких випадках протягом декількох діб пацієнта переводять на парентеральне харчування. Тоді він отримує поживні речовини через крапельницю, а не шлунково-кишковий тракт.
У перші 1-2 дні пацієнт повинен приймати препарати з обволакивающим і в’язким ефектом, з метою зниження больових відчуттів призначають анестетики. Щоб сприяти швидкому засвоєнню цих медикаментів потрібно пити їх теплими, водою не запивати, при цьому положення тіла повинно бути горизонтальним. Якщо больовий синдром гостро виражений, тоді не обійтися без ненаркотичних анальгетиків.
думка експерта
Шошорін Юрій
Лікар терапевт, експерт сайту
Якщо езофагіт має інфекційну природу, лікування проводиться з використанням антибіотиків, протигрибкових та противірусних засобів. При важкому ураженні слизової медикаменти призначаються у вигляді ін’єкцій. Коли патологічний стан супроводжується порушенням моторики, знадобиться оперативне втручання для корекції стравоходу.
Народна терапія
Застосовувати народні засоби для лікування патології можна тільки з дозволу свого лікуючого лікаря. Єдиним методом лікування вони ні в якому разі бути не повинні. Найкраще поєднувати народні засоби і методи традиційної медицини.
Народні засоби, які можна використовувати для лікування виразкового езофагіту:
- сироп з квіток кульбаби. Це народний засіб є одним з найбільш ефективних і при цьому його легко приготувати в домашніх умовах;
- настій з ромашки, кореня солодки голої, листя меліси і пустирника;
- настій з квіток календули, материнки звичайної, глухої кропиви білої, перцевої м’яти і лепехи болотного. Це народний засіб володіє анальгезирующими і антизапальними властивостями.
можливі ускладнення
Ускладнення зумовлені посиленням ураження оболонок стравоходу, приєднанням інфекції. Іншими ускладненнями є:
- рубцювання тканин після глибоких виразково-ерозивних вогнищ;
- перфорація слизових;
- кровотечі;
- запалення середостіння;
- синдром Баррета зі зміною морфологічної структури клітин;
- онкологічна пухлина.
У дітей підвищується ризик розвитку дисфагії з утрудненням проковтування їжі, а також стенозу гортані, стравохідного тракту, а при приєднанні інфекції розвиваються запальні ускладнення з боку органів зору, слуху, дихання.
причини розвитку
До цього захворювання призводять такі патогенні чинники:
- вживання занадто грубою і гарячої їжі;
- вплив алкоголю, кислот, лугів;
- порушення імунітету;
- потрапляння стороннього тіла;
- інфекції;
- алергічні реакції;
- вплив радіації;
- ожиріння;
- носіння тісного одягу;
- пищеводная грижа;
- високий тиск в ділянці живота;
- вживання деяких ліків;
- кашель;
- коліт, виразка та інші патології шлунково-кишкового тракту;
- стресові стани;
- куріння;
- звуження стравохідної стінки.
хірургія
Лікуватися операцією слід, якщо:
- відсутні ефекти від лікування медикаментами, фізіотерапевтичними процедурами;
- з’являються ускладнення, поглиблюються симптоми;
- частішають аспіраційні пневмонії і кровотечі;
- формується стравохід Барретта, який небезпечний через ризик малігнізації.
Для усунення дефектів застосовуються:
- бужирование;
- висічення проблемної ділянки стравоходу;
- розсічення рубцевих стриктур;
- потужна лазеротерапія ендоскопічним методом;
- стимуляція струмом НСС.
Що викликає запалення слизової оболонки стравоходу
Причини запалення стравоходу (гострої форми) можуть бути самими різними. Найбільш часті з них:
- інфекції – віруси (аденовірус, вірус грипу), бактерії (бета-стрептокок А, сепсис будь-якої етіології), гриби (роду Кандида);
- дію на слизову оболонку стравоходу термічних, хімічних агентів, радіоактивних речовин (гаряча їжа або напої, кислоти, луги, сурогати алкоголю, запалення після опромінення з приводу лікування онкологічної патології);
- травма слизової стравоходу чужорідним тілом.
Причини розвитку хронічного езофагіту
Хронічний езофагіт також викликається безліччю різних чинників:
- аліментарний езофагіт (звичка до занадто гарячої та гострої їжі);
- професійний езофагіт (при роботі з їдкими речовинами);
- запалення стравоходу при обмінних порушеннях (гіповітаміноз, нестача мікроелементів);
- алергічні езофагіти (при різних видах харчової алергії);
- ідіопатичний езофагіт.
Причини рефлюкс-езофагіту
Основною причиною виникнення рефлюкс-езофагіту є частий і тривалий закид вмісту шлунка і жовчі в стравохід в результаті порушення механізму його замикання, другою важливою причиною – зниження швидкості очищення стравоходу і нейтралізації шкідливого дії на слизову соляної кислоти. До цього захворювання сприяють:
- надмірно швидке вживання їжі з заковтуванням великої кількості повітря;
- жирна м’ясна їжа, спеції, макаронні вироби;
- дію деяких лікарських препаратів (нітрати, антагоністи кальцію, холінолітики, теофілін).
Важливо! Перш ніж приступати до лікування основних симптомів захворювання, необхідно зняти дію зазначених чинників.
причини хвороби
Виникнення ерозивного езофагіту може спостерігатися з різних причин. Найбільш часто патологія діагностується при закиданні кислого вмісту в стравохід. Цей процес може свідчити про розвиток:
- Рефлюкс-езофагіту;
- Виразковій хворобі шлунка;
- Гіперацидного гастриту.
Якщо людина приймає агресивні речовини, які призводять до опіків слизової стравоходу, то це може привести до виникнення захворювання. Дослідження травного тракту із застосуванням зондування досить часто призводять до виникнення хвороби. Причиною виразкового езофагіту може стати прийом певних медикаментозних препаратів протягом тривалого часу.
При механічному пошкодженні стравоходу досить часто спостерігається розвиток хвороби. Захворювання може розвиватися на тлі різноманітних інфекційних процесів – грибкових, бактеріальних, вірусних. У групі ризику знаходяться люди, які страждають різноманітними алергічними реакціями. При вроджених вадах розвитку органу у дітей також може діагностуватися розвиток хвороби. Куріння або прийом спиртних напоїв натщесерце може стати причиною езофагіту.
Причини ерозивного езофагіту є досить різноманітними. Саме тому людині необхідно уважно ставиться до свого здоров’я, що виключить можливість появи небажаних ефектів.
Ерозивний рефлюкс езофагіт – що це таке
Це хвороба стравоходу, що носить хронічний перебіг і виявляється дегенеративними змінами в стінці даного органу у вигляді ерозійних пошкоджень.
Так чому ж багато лікарів схиляються до того, що це не самостійна нозологія, а форма прояву ГЕРБ. Пояснюється це тим, що найчастішою причиною виникнення недуги є закид кислотного вмісту з порожнини шлунка в стравохід.
А це вже прямо пов’язане з рефлюксной патологією. Крім цього, обидва цих поняття як правило супроводжують один одного.
Класифікація захворювання
Езофагіт може протікати гостро, підгостро і хронічно. Гостре перебіг захворювання виникає в основному через вживання речовин або препаратів, що містять кислоту, спирт або лугу (досить часто це відбувається через розпивання спиртних напоїв), надмірного вживання спецій в меню або міцної кави натщесерце.
Хронічний езофагіт – це запалення, загострення перебігу якого може тривати до шести місяців. Ця патологія довічна з періодами то загострень, то ремісій. Виникає хронічний езофагіт через недостатнє або відсутнього лікування підгострого або гострого запального процесу. Хронічне походження патології може проявитися в разі постійного вживання їжі «всухом’ятку», прийому деяких лікарських препаратів або механічного пошкодження слизової оболонки стравоходу.
За ступенем і запальних процесів лікарі-гастроентерологи виділяють кілька видів захворювання: ерозивний, некротичний, катаральний, геморагічний, набряклий, ексфоліативний, псевдомембранозний і флегмонозний. Набряклий, а також катаральний езофагіт (форми, що зустрічаються найчастіше) проявляються гіперемією (переповнення судин кров’ю) і набряком слизової. При гострому процесі або опіках стравоходу може розвинутися ерозивний езофагіт. Геморагічна форма характеризується крововиливами стравоходу. Некротичний езофагіт – найрідкісніша форма захворювання. Виникає через сильні інфекцій в організмі або ослабленого імунітету.
діагностика захворювання
При діагностиці езофагіту визначається ступінь ураження слизової і форма захворювання. Для цього використовується рентген, знімки якого чітко показують, пропускає клапан шлунковий сік. Під час ендоскопії обстежується стравохід по всій довжині.
Рекомендуємо подивитися відео: Рефлюкс езофагіт – Моя історія хвороби
Перш ніж лікувати рефлюкс, проводиться сцинтиграфія. Вона показує наявність або відсутність відхилень в роботі шлунково-кишкового тракту. Береться біопсія на гістологічний аналіз. Процедура рНметріі визначає ступінь кислотності в шлунку.
Консервативне лікування захворювання
Ерозивний рефлюкс езофагіт часто розвиває дисбактеріоз, тому дуже важливо відновити мікрофлору кишечника. У цьому допоможе застосування таких біфідо-і лактобактерій, як бифидумбактерин, Нормофлорин і біфіформ. Подібні препарати допомагають «заселити» кишечник, а також гарантувати засвоєння життєво необхідних вітамінів і мікроелементів. Перед тим, як приймати бактерійні засоби, потрібно обстежити мікрофлору кишечника, щоб виключити присутність патогенних бактерій, що перешкоджають подібного лікування.
Стравохід вражений езофагітом
Наступний етап консервативного лікування – прийом вітамінів. Вітаміни А, Е і D вважаються жиророзчинними. Вони можуть засвоюватися разом з їжею жирів (сметана, вершкове масло, молоко). А вітаміни В, С і Р відносяться до водорозчинних, і засвоюються вони в присутності води, тобто їх обов’язково потрібно запивати водою. Також необхідно досить часто вживати натуральні соки, які містять найбільшу кількість різних вітамінів.
Один з найефективніших способів лікування при прояві перших симптомів – фізіотерапія: в разі рефлюкса відмінний результат дає ампліпульстерапія. Щоб знизити больовий синдром, використовують електрофорез або гальванізацію.
Проте позитивний вплив також надає бальнеотерапія і грязелікування
У лікуванні хвороби рефлюкс-езофагіту допомагає дієта. Що вона має на увазі? Це часте і регулярне харчування дуже маленькими порціями. З раціону необхідно виключити всі копчені, маринування, смажені і гострі продукти. Краще віддати перевагу м’ясу на пару або відварного м’яса курки, риби, киселю, термічно обробленим овочам і неміцний чаю. Така дієта, поза всяких сумнівів, допоможе позбутися від больових симптомів і відчуттів.