Ерозивнийгастрит: лікування медикаментозними засобами

Ерозивнийгастрит – одне з найпоширеніших захворювань органів шлунково-кишкового тракту, для якого характерно виникнення ерозій на слизовій оболонці шлунка.

Основна відмінність даного виду хвороби від звичайного гастриту – наявність великої кількості схильних до ерозії ділянок слизової, зміна її кольору, сильне почервоніння і запалення. Ерозивнийгастрит зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок різних вікових категорій. У дітей патологія виявляється значно рідше.

Ряд досліджень вказує на багаторазове збільшення частоти народження ерозивного гастриту в останні роки (деякі джерела говорять про десятикратно збільшену захворюваності), що пов’язано з інтенсивним способом життя, високим ризиком впливу стресових факторів, некоректним харчовою поведінкою і поліпшенням діагностичних методик, що дозволяють виявляти захворювання навіть за відсутності активних скарг.

Ерозивнийгастрит – що це таке

Гострий гастрит виникає при короткостроковому дії факторів (травми, опіки, інтоксикації, недоброякісна їжа), в процес втягується практично вся МОР, даючи виражену клінічну картину.

Симптоми гострого ерозивного гастриту:

• болі в животі;
• температура;
• диспепсія;
• блювота з домішкою темної крові;
• мелена;
• різка слабкість, стан напівнепритомності.

Лікування гострого ерозивного гастриту направлено на:

• якнайшвидше припинення дії шкідливого чинника;
• швидке зняття симптомів ацідізма (посилення секреції пепсину і соляної кислоти) і нормалізація pH шлунка;
• посилення процесів регенерації пошкодженої слизової.

Основна причина хронічного ерозивного гастриту (Хег) – це порушення рівноваги між повреждающими факторами, що діють на МОР і захисними факторами травної системи. Найбільш частою формою Хег є антрум-гастрит, що провокується хелікобактерної інвазією. Запальний процес, локалізуючись у вихідному відділі шлунка, швидко поширюється на дванадцятипалу кишку (ДПК) і її цибулину, викликає клініку дуоденита і ерозивного бульбіта, порушується функція пілоричного сфінктера.

Ерозія шлунка: симптоми і лікування

Закид в шлунок вмісту 12-палої кишки ще більше пошкоджує слизову антрального відділу, що призводить до виникнення ерозивно-геморагічного гастриту.

Подальший розвиток хелікобактерної інфекції призводить до загибелі обкладочнихклітин з атрофією слизової, виникають вогнища атрофічного гастриту, що мають тенденцію до розширення.

Незважаючи на таку яскраву ендоскопічну картину, клініка захворювання досить мізерна. Тому захворювання довгий час не діагностується.

У терапії ерозивного гастриту користуються ліками наступних груп:

• антибіотики (для ерадикації Helicobacter pylori за загальноприйнятими схемами);
• препарати, які нормалізують рН шлункового соку;
• гастропротектори;
• прокинетики;
• спазмолітики.

Переходить в рак ерозивнийгастрит

Єдиної думки з приводу того чи переходить ерозивнийгастрит в рак, серед учених немає. Однак ніхто не заперечує, що раку шлунка передують хронічні захворювання, викликані бактерією Helicobacter pylori. Саме цей мікроорганізм був поставлений на перше місце серед причин, що провокують канцерогенез.

Суперечки ведуться про те, чи може ерозивнийгастрит безпосередньо перейти в рак, або він повинен перед цим пройти стадію виразки або атрофічного гастриту. На захист своїх доводів, прихильники безпосереднього переходу ерозивного гастриту в рак, говорять про те, що часто ракова пухлина розвивається на тлі виразкового гастриту, без ознак атрофії слизової або виразки, тому вони вважають, що ерозивний гастрит – це передраковий стан. Їх опоненти, не заперечуючи ролі хронічного роздратування в канцерогенезі, вважають, що процеси протікають паралельно.

Атрофічний гастрит у жінок: причини, симптоми і лікування

Медикаментозне лікування

Перед початком лікування виразкового гастриту шлунка проводиться ендоскопічне обстеження пацієнта. Воно дозволяє оцінити ступінь пошкодження слизової, виявити кількість і місце локалізації запальних вогнищ. Також лікар проводить забір біологічного зразка для гістологічного аналізу тканин на наявність хвороботворних бактерій Helicobacter pylori – частої причини ерозивного гастриту. Спираючись на отримані дані, гастроентеролог становить терапевтичну схему, що включає кілька груп фармакологічних препаратів. Розраховуючи дозування, лікар враховує вік пацієнта, його загальний стан здоров’я, наявність патологій органів серцево-судинної та сечовидільної системи, а також травного тракту.

Комбінація амоксициліну з клавулановою кислотою використовується для знищення бактерій, які спровокували ерозивнийгастрит

антибактеріальні препарати

Антибіотики призначаються при ерозивно гастриті при виявленні Helicobacter pylori. До самим часто використовуваних препаратів відносяться:

• Амоксицилін і його комбінації з клавулановою кислотою – Панклав, Аугментин, Амоксиклав;
• Цефалексин, Ципрофлоксацин;
• кларитроміцин;
• Офлоксацин.

Як правило, лікування починається з одночасного прийому Амоксициліну, Кларитроміцину і протимікробного засобу Метронідазолу. Якщо патогенні мікроорганізми встигають виробити резистентність до повного одужання, гастроентеролог робить заміну одного з антибіотиків.

Блокатори протонного насоса

Підвищена кислотність шлункового соку провокує укрупнення сформованих ерозій і утворення нових пошкоджень. Блокатори протонного насоса перешкоджають виробленню соляної кислоти, що дозволяє застосовувати їх для лікування і профілактики ерозивного гастриту. Лікар може призначити такі препарати:

Ще радимо прочитати:

Як очистити шлунок і кишечник

• омепразол,
• рабепразол,
• ланзопразол,
• пантопразол,
• Езомепразол.

Блокатори протонного насоса приймаються протягом усього терапії, нерідко займає кілька місяців. Якщо пацієнт входить у групу ризику розвитку ерозивного гастриту, то препарати можуть призначатися в профілактичних цілях довічно.

спазмолітики

Мабуть, жодна форма гастриту не провокує появи таких сильних болів, як ерозивно. Для їх усунення та попередження лікар рекомендує прийом спазмолітиків. Раніше широко практикувалося призначення Дротаверину, Но-шпи. Але одним з їх побічних ефектів нерідко стає розслаблення гладком’язових мускулатури всіх внутрішніх органів. Така активність вкрай небажана при наявності у пацієнта будь-яких хронічних патологій. При вагітності спазмолітики широкого спектра негативно впливають на матку. Тому все частіше для усунення шлункових болів використовуються:

• Дюспаталін,
• Мебеверин.

Вони відрізняються вибірковістю і покращують моторику шлунково-кишкового тракту, перешкоджаючи тривалого простою їжі, розвитку процесів гниття і бродіння.

Спазмолітики застосовуються в лікуванні ерозивного гастриту для усунення сильних болів

антациди

Ці препарати призначаються лікарем для швидкого зниження кислотності шлункового соку. Потрапляючи на ерозії, хлористоводнева кислота провокує розвиток сильних гострих болів. Антацидний засіб містить в своєму складі гідроксиду магнію і алюмінію, що володіють лужними властивостями. Вони нейтралізують дію кислоти в процесі хімічної реакції. Які антациди найбільш ефективні:

• маалокс,
• Гастал,
• фосфалюгель,
• Ренні,
• Гастроцід.

Лікарські засоби також формують на ерозіях захисну оболонку, що перешкоджає проникненню на відкриті ранки патогенних бактерій, продуктів харчування і соляної кислоти.

травні ферменти

В процесі лікування виразкового гастриту антацидами і блокаторами протонного насоса кислотність шлункового соку істотно знижується. Це сприятливо позначається на регенерації слизової оболонки, але негативно відбивається на травленні. Для нормалізації розщеплення жирів, білків, вуглеводів і їх абсорбції гастроентерологи призначають пацієнтам курсової прийом таких препаратів:

• Мезим форте,
• ензістал,
• фестал,
• панзинорм,
• Панкреатин.

Це збалансовані комплекси травних ферментів, ідентичні ензимам, що виробляється підшлунковою залозою. Вони застосовуються тільки під час терапії ерозивного гастриту, а після одужання підлягають скасуванню.

У лікуванні ерозивного гастриту використовуються препарати з домперідоном для поліпшення моторики шлунково-кишкового тракту

Препарати, що поліпшують моторику

Нерідко ерозивний гастрит ускладнюється рефлюксом, тобто зворотним занедбаністю в порожнину шлунка вмісту дванадцятипалої кишки. Це провокує формування нових запальних вогнищ і посилення вираженості симптоматики. Вилікувати форму ерозивного гастриту, що супроводжується рефлюксом, допомагають такі лікарські засоби:

• мотилиум,
• Пассажікс,
• Мотілак,
• домперидон,
• метоклопрамід,
• Церукал.

Препарати сприяють просуванню харчової грудки по шлунково-кишковому тракту, прискорюючи процеси абсорбції поживних і біологічно активних речовин. Це дозволяє швидко усунути симптоматику ерозивного гастриту – нудоту, напади блювоти, надлишкове газоутворення.

Ерозивний антральний гастрит

Антральний відділ – найнижчий відділ шлунка, він відповідає за часткове ощелачіваніе переваренного в кислому середовищі шлунка харчового кома, і просування його в кишечник. Запальні захворювання цього відділу шлунка, що супроводжуються ерозіями, називаються ерозійними антрум-гастритами. Розрізняють гострий і хронічний ерозивний антральний гастрит.

Гострий ерозивний антрум гастрит розвивається дуже швидко, поширюючись практично на всю слизову і викликаючи недостатність кардії (нижнього сфінктера стравоходу), пилорического сфінктера (розташований між шлунком пі 12-палої кишки). Виникає гострий ерозивний гастрит в результаті великих опіків шкіри, ниркової та печінкової недостатності, масивної крововтрати.

Симптоми гострого антрального гастриту:

• болі в животі;
• печія;
• блювота з домішкою темної крові;
• мелена – смердючий рідкий стілець чорного кольору (через присутність крові).

Це один з найважчих видів гастриту, що вимагає швидкого лікування.

Хронічний ерозивний антрум-гастрит виникає при дисбалансі ушкоджують або захисних факторів, що діють на слизову оболонку шлунка. Безпосередньою причиною захворювання є – Helicobacter pylori.

Привертають причиною може бути порушення захисних функцій організму: при ВІЛ-інфекції, хронічний алкоголізм, захворюваннях внутрішніх органів, порушення дієти (зловживання гострою їжею, голодування, переїдання). У своєму розвитку хронічний ерозивний антральний гастрит проходить кілька стадій:

• поверхневий гастрит;
• вогнищевий ерозивнийгастрит;
• поширений антрум гастрит з переходом на ДПК, результатом чого є бульбіта, дуоденіти.

Симптоми захворювання:

• постійна або періодична біль в животі;
• печія;
• метеоризм,
• здуття живота;
• нестійкі випорожнення.

Лікування включає:

• антибактеріальну терапію;
• засоби, що знижують рН шлункового соку;
• гастропротектори;
• прокинетики;
• спазмолітики.

Окремо стоїть ерозивно-гіперпластичний гастрит – захворювання неясної етіології, частіше виникає на тлі гастрин-продукує пухлини підшлункової залози. Діагноз встановлюється при ендоскопії. При цьому захворюванні виявляється значна гіперплазія слизової, в основному за рахунок парієтальних клітин, що призводить до значного підвищення вироблення соляної кислоти з утворенням множинних ерозій, а згодом виразок. Небезпека захворювання полягає в частій малігнізації дефектів слизової і ризик масивних кровотеч.

види

Залежно від причини виникнення ерозивного гастриту він підрозділяється:

• Первинний ерозивнийгастрит. Спостерігається у більшості людей похилого віку проживають в місцях з несприятливою екологією;
• Вторинний ерозивнийгастрит. Розвивається згодом хронічних захворювань;

Є також кілька типів прояви хвороби

• Гострий виразковий ерозивнийгастрит. Причиною для його виникнення часто служать механічні пошкодження стінок шлунка або хімічні опіки. Характеризується вмістом крові в блювотних масах і калі;
• Хронічний ерозивний гастрит. Виникає при ускладненні хронічних хвороб. Відрізняється зміною загострень і ослабленням симптомів. Ерозії можуть доходити до 5 мм в діаметрі;
• Ерозивний антральний гастрит. Найпоширеніший вид, що порушується шкідливими мікробами;
• Ерозивний рефлюкс гастрит. Важко протікає різновид захворювання. Характеризується утворенням значних за розміром виразок. У занедбаному вигляді можливо відшарування тканин слизової і їх вихід з блювотними масами;
• Ерозивно-геморагічний гастрит. Ускладнення патології викликають рясні кровотечі. В особливо важких проявах може привести до смерті.

Симптоми ерозивного гастриту

Розрізняють гостру і хронічну форми ерозивного гастриту. Якщо гострий ЕГ протікає з яскравою симптоматикою, то хронічний – довгий час практично безсимптомний, або з мізерною симптоматикою. Більшість авторів підкреслює, що між тяжкістю змін на слизовій оболонці шлунка і клінічною картиною захворювання чіткої кореляції немає.

Симптоми ерозивного гастриту шлунка у дорослих:

• тупий біль в животі;
• дискомфорт в животі;
• нудота, відрижка;
• метеоризм;
• втрата апетиту.

Зазвичай таку симптоматику хворі ігнорують, вважаючи за краще лікуватися народними засобами. Ознаки захворювання стають більш явними в період маніфестних проявів з кровотечею (блювота з кров’ю, мелена), коли і діагностується хвороба.

Гострий ерозивний гастрит

Гострий ерозивний гастрит – захворювання, яке розвивається швидко при короткочасному впливі патогенних факторів. В результаті виникає тотальне ураження слизової.

При гострому гастриті симптоми такі:

• різка слабкість;
• температура;
• тупий біль в животі;
• блювота з кров’ю;
• діарея;
• мелена;

Коли в процес втягується антральний відділ (антрум-гастрит), хвороба дуже швидко поширюється на бульбарний відділ і всю дванадцятипалу кишку, даючи клініку бульбіта і дуоденіту. З’являються ознаки недостатності пилорического сфінктера, що є передумовою для появи ерозивно-геморагічного гастриту.

Хронічний ерозивний гастрит

Хег виникає в умовах тривалого порушення режиму харчування, хронічного впливу алкоголю та інших порушень дієти. Найчастішою формою Хег є антрум-гастрит, асоційований з H. Pylori. Виникає захворювання, поверхнево, як катаральний гастрит. Процес розвивається в області найбільш близькою до ДПК, це і дає початок її запалення (дуоденіту). Подальший розвиток захворювання призводить до рефлюкс-гастриту (тип С) і ерозивно-геморагічної формі гастриту.

Симптоми хронічного ерозивного антрум гастриту:

• помірно виражений біль в животі;
• почуття здавленості в області шлунка;
• диспепсичні явища;
• блювота, іноді з кров’ю;
• метеоризм;
• нестійкі випорожнення
• різка слабкість.

Хронічна форма антрум-гастриту небезпечна тим, що при тривалому розвитку і перехід в ерозійно-геморагічний гастрит, можливий розвиток внутрішньої кровотечі.

профілактика

Профілактика ерозивного гастриту повинна здійснюватися в двох напрямках:

• Громадські заходи включають в себе санітарний нагляд за підприємствами громадського харчування. Контроль здійснюється за якістю продуктів харчування, чистотою кухонного білизни і посуду. Всі кухонні працівники в обов’язковому порядку повинні проходити регулярний гігієнічний огляд і щорічну медкомісію.
• Не останню роль в запобіганні ерозивного гастриту шлунка відіграє санітарно просвітницька робота з людьми, де роз’яснюється важливість дотримання гігієни харчування.
• Індивідуальні заходи профілактики включають організацію раціону харчування. Меню повинно бути повноцінним і включати в себе всі необхідні речовини. Приготування їжі має відповідати правилам гігієни. Овочі слід добре промивати під проточною водою і не допускати вживання напівсирого м’яса і риби. Дотримання правил зберігання продуктів вбереже їх від інфікування шкідливими бактеріями.

Всі хворі ерозивні гастритом повинні проходити обстеження 2 р. на рік.

У кожного хворого ерозивні гастритом шлунка повинен бути лікар, якому вона довіряє. Саме з ним повинні обговорюватися питання, пов’язані з лікуванням, харчуванням і профілактикою захворювання.

Хронічний ерозивний гастрит у стадії загострення

Хег протікає з періодами загострення і ремісії.

Причинами загострення можуть стати:

• порушення в режимі харчування і призначеної дієті;
• стреси, хронічна втома;
• захворювання внутрішніх органів;
• зараження хелікобактерної інфекцією;
• переїдання.

Всі симптоми, до цього колишні змазаними, стають більш вираженими:

• дискомфорт в області живота при загостренні, як правило, переходить в гостру переймоподібний біль;
• при прогресуванні захворювання і розвитку рефлюкс-гастриту виникають симптоми: гіркота в роті, печія, відчуття переповнення шлунка;
• порушення апетиту стає більш помітним;
• вираженість таких симптомів як нудота і неодноразова блювота, особливо при появі в блювотних масах крові, говорять не тільки про загострення, але і прогресуванні захворювання;
• нестійкі випорожнення, що супроводжується метеоризмом, бурчанням в животі, – часті ознаки загострення ерозивного гастриту.

У стадії загострення хронічного гастриту треба особливо суворо дотримуватися дієти (стіл № 1 за Певзнером). Пацієнт зобов’язаний використовувати в меню, тільки свіжі, дозволені продукти. Для лікування використовуються препарати наступних лікарських груп в максимальних дозуваннях: антибіотики, препарати, що знижують pH шлункового соку, гастропротектори, пробіотики, спазмолітики.

Дієта при ерозивно гастриті шлунку і меню на тиждень

Причини виникнення

Ерозивнийгастрит може протікати в хронічній або гострій формі. Перший варіант породжує порушення роботи органів травлення, другий при вживанні неякісних продуктів або хімічних речовин.

За статистикою, чоловіки більше схильні до ерозивні гастрити, ніж жінки, у дітей прояв хвороби спостерігається рідко.

Ерозивнийгастрит може мати не тільки зовнішні причини для виникнення, але і внутрішні.

• Тривалий, безконтрольний прийом лікарських засобів;
• Зловживання алкогольними напоями;
• Тривалий стрес;
• Недостатність гормону інсуліну;
• Прийом наркотичних засобів;
• Порушення в роботі щитовидки;
• Хронічні захворювання всіх систем організму;
• переїдання;
• голодування;
• Неякісні продукти харчування;
• Вплив хелікобактерної бактерії, і інших хвороботворних мікроорганізмів;
• Рефлюкс (потрапляння шлункової кислоти в стравохід);
• Проживання в несприятливій зоні;
• Робота на шкідливому виробництві;
• Збій гормональної системи;
• Порушення кровообігу шлункових стінок;
• Онкологія.

діагностика

При наявності симптомів виразкового гастриту, хворий повинен звернутися до гастроентеролога. Після фізикального огляду призначається обстеження із застосуванням лабораторних та інструментальних методів, обсяг якого залишається на розсуд лікаря.

Лабораторні методи:

• загальний аналіз периферичної крові і урини;
• копрограмма;
• аналіз калу на присутність крові;
• аналіз вмісту шлунка і калу на наявність мікроорганізмів;
• імунологічні аналізи крові;
• гістологічний і цитологічний аналіз, взятого при ендоскопії биоптата.
• проведення дихального тесту на Хелікобактер пілорі (НР-тест).

Інструментальні методи:

1. ФГДС – метод, який надає найбільш повні дані про стан слизової, дозволяє взяти підозрілі тканини на гістологічне дослідження.
2. Рентгенологічне обстеження з контрастуванням – визначає порушення перистальтики, дає можливість охарактеризувати орган в цілому.
3. Термографическое обстеження – реєструє теплове випромінювання організму, виявляючи наявність вогнищевого запалення.

Формулювання діагнозу ерозивного гастриту переважно ґрунтується на даних ФГДС. Саме цей метод дозволяє встановити факт наявності гастриту, його різновид, локалізацію, поширення процесу на 12-палої кишки. При ерозивно гастриті лікар бачить гіперемію МОР, її набряклість, ерозії.

Ускладнення і наслідки

Якщо ерозивнийгастрит шлунка проігнорувати і вчасно не звернутися до лікаря, наслідки хвороби можуть стати небезпечними.

• Рясне внутрішня кровотеча;
• Стан шоку;
• Зменшення червоних кров’яних тілець в крові;

При довготривалому впливі руйнують факторів на слизову шлунка утворюються

• Виразкова хвороба. Причиною стає вогнищевий ерозивнийгастрит. Запалення захоплює не тільки слизову, але і м’язову тканину органу. Здійснюється це через вплив сірчаної кислоти і великих шматків ковтнув їжі. Виразка небезпечна можливістю прориву (прориву) шлункової стінки і перетворенням в онкологію.
• Онкологія. Постійні запальні процеси слизової при ерозивно гастриті здатні переродиться в злоякісну пухлину. При виявленні раку шлунка проводиться його часткове або повне видалення з подальшим призначенням хіміотерапії.

Ерозивно-геморагічний гастрит

Відмінною рисою ерозивно-геморагічного гастриту є кровотечі, тобто захворювання протікає з геморагічним компонентом. При цій патології первинне запалення, а порушення кровообігу в капілярах і дрібних судинах. Результатом такого порушення стає крововилив і утворенню тромбів, що викликає запальну реакцію в МОР з лейкоцитарною інфільтрацією. На поверхні слизової з’являються ерозії. Лікувати патологію необхідно в стаціонарі.

Виділяють дві форми ерозивно-геморагічного гастриту: гостру і хронічну. Гострий геморагічний гастрит протікає з більш вираженою клінікою.

Геморагічний гастрит часто є результатом ерозивного запалення антрального відділу шлунка, що викликає Бульби і рефлюкс-гастрит.

Комплексне лікування геморагічного гастриту обов’язково включає рекомендації по харчуванню: дієта № 1 за Певзнером при загостренні, і № 5 при стиханні симптомів.

симптоми

Ерозивнийгастрит з геморагічним компонентом характеризується наступними симптомами:

• болі в животі;
• нудота;
• відрижка;
• блювота з темною кров’ю;
• мелена;
• запаморочення, слабкість.

Схема лікування медикаментозними засобами

Ерозивно-геморагічний гастрит вимагає таку схему медикаментозної терапії, яка повинна включати препарати, що впливають на всі ланки його патогенезу.

1. Препарати, що знижують рН шлункового вмісту: ОПП (Омепразол, Нольпаза, Паріет), ІРГ (Ранітидин), антациди (Алмагель, Фосфалюгель).
2. Гемостатики (амінокапронова кислота, Вікасол, Дицинон).
3. Ензимотерапія (Панкреатин, Мезим).
4. Засоби, що підсилюють регенеративні процеси (Алое, Актовегін).

Всі ліки приймаються строго за схемою, призначеною лікарем.

симптоми

Ознаки всіх видів гастриту схожі між собою, і діагностувати саме ерозивно форму можливо лише після проведення відповідного обстеження стінок шлунка або при наявності шлункової кровотечі (характерна риса ерозивного виду захворювання). Симптоми ерозивного гастриту:

• больові відчуття у верхній центральній частині очеревини (в проекції шлунка) середньої інтенсивності, з працею купирующиеся знеболюючими препаратами;
• печія (візитна картка рефлюкс-гастриту і хронічного типу ерозивного гастриту);
• відчуття тяжкості в шлунку;
• відрижка з кислим присмаком;
• пронос;
• гіркота в роті;
• суха мова;
• якщо шлунок довгий час порожній, больові відчуття посилюються;
• больовий синдром виникає після прийняття особливо агресивною їжі (жирної, гострої або смаженої).

Ерозивнийгастрит – як лікувати

Тепер розглянемо, як лікувати ерозивний гастрит шлунка, і які ліки є препаратами вибору. Найефективніші терапевтичні методики по даній патології включають кілька етапів.

• I етап: етіотропне медикаментозне лікування. Оскільки, найчастіше причиною ЕГ є гелікобактерна інфекція, призначаються антибіотики (Левофлоксацин, Кларитроміцин, Тетрациклін, Трихопол).
• II етап: нормалізація рН вмісту шлунка медичними засобами. Схема лікування включає ІПП (Омез, Нольпаза), ІГОР (Фамотидин), антациди (Маалокс, Алмагель). Для покращання перетравлення їжі призначають ензимні препарати (Дигестал, Фестал, Мезим), для зняття сильного болю – спазмолітики (Но-шпа, Папаверин).

Гострий ерозивний гастрит

ОЕГ є результатом короткочасного впливу агресивних чинників (отруєння, радіація, опіки), тому лікування гострого ерозивного гастриту ліками не вичерпується, а, в першу чергу, має на увазі позбавлення від шкідливої ​​агента.

Незважаючи на те, що ОЕГ важка ургентна патологія, своєчасно проведені термінові заходи дозволяють досить швидко вилікувати пацієнта. Коли життя хворого поза небезпекою, призначають таблетки для:

• блокування симптомів ацідізма: ІПП (Рабепразол, Солкосерил, Нексиум), ІГОР (Фамотидин), антациди (Алмагель, Маалокс);
• прискорення процесів загоєння слизової (Де-нол, Вікаїр, Солкосерил, Даларгін);
• відновлення нормального кровообігу шлунка (Дипиридамол, Пармідін).
• седативною терапії (Тенотен).

Пити медикаменти необхідно справно, за схемою, призначеною лікарем.

Лікування хронічного ерозивного гастриту

Хоча локалізація Хег може бути найрізноманітнішою (мала кривизна, тіло шлунка), частіше він виникає в антральному відділі. Причиною хронічного антрум-гастриту є гелікобактерна інфекція. Лікування хронічного антрального ерозивного гастриту включає:

• антибактеріальну терапію (Амоксицилін, Кларитроміцин, Метронідазол);
• препарати, що знижують pH шлункового соку (ІПП, ІГОР, антациди);
• препарати, що нормалізують перистальтику шлунка і ДПК (Мотилиум, Церукал, Трімедат, Ганатон);
• кровоспинні препарати (Дицинон, Вікасол);
• препарати, що прискорюють регенеративні процеси (Гастрофарм)

У комплексному лікуванні антрум-гастриту важливе місце займає дієта (харчування згідно з рекомендаціями столу № 5 за Певзнером). Для прискорення загоєння ерозивного процесу в домашніх умовах застосовують масло обліпихи і препарати на основі обліпихи.

Медикаментозне лікування антрального гастриту в стадії загострення

Лікування ерозивного антрального гастриту в гострій стадії направлено на купірування симптомів загострення і запобігання подальшого розвитку захворювання. Для цього широко користуються ліками з обволакивающим і цітопротекторним ефектом (Де-нол). Схема лікування включає ті ж групи препаратів, що і поза загостренням, але в максимальних дозах.

медикаментозна терапія

У тому випадку, якщо виявлено гострий період, важливо правильно підібрати препарати і приймати їх з дня звернення. Зробити це можливо тільки за умови наявності результатів досліджень. При гастриті зі зниженою або підвищеною кислотністю, в першу чергу, призначається ендоскопічне дослідження. Одночасно виконується біопсія для подальшої гістології, завдяки якій вдається оцінити характер структурних змін.

З огляду на, що найбільш часто запалення шлунка протікає при наявності бактеріальної флори, обов’язковим буде аналіз на хелікобактер. При їх виявленні призначаються антибіотики, ефективні щодо збудника. Тривалість лікування не менше тижня. При цьому найчастіше застосовується відразу кілька найменувань. При виявленні хелікобактерій важливо користуватися саме ліками, так як народними засобами складно усунути патогенну флору.

Для лікування виразкового гастриту призначаються препарати для поліпшення моторики шлунка

Також лікування ерозивного гастриту здійснюється з використанням препаратів, що поліпшують моторику шлунка. Особливо вони необхідні в тому випадку, якщо є ознаки рефлюкса. Починати терапію слід з застосування Мотилиума або Мотілак. При відсутності ефекту можна використовувати найефективніші в цьому відношенні препарати – Церукал і Метоклопрамид. Дані ліки використовуються тільки за призначенням лікаря.

При запаленні з підвищеною кислотністю важливо підібрати антацидні препарати. При цьому рекомендується перевагу віддавати невсасивающімся засобів на основі алюмінію або магнію. Також необхідними будуть препарати, що покращують постачання тканин киснем. З цим завданням відмінно справляється Трентал і Іберогаст. Завдяки їм вдається нормалізувати кровообіг і прискорити процеси регенерації.

У тому випадку, якщо є запалення з підвищеною кислотністю, можуть знадобитися ферменти. Їх обов’язок: допомогти органу перетравлювати їжу і при цьому не виділяти додаткових соків. Крім цього, важливо допомогти клітинам шлунка відновитися. Для цього застосовуються препарати, здатні обволікати слизову.

Де-Нол застосовується при гастриті з підвищеною кислотністю шлунка

У даній ситуації можна застосовувати Сукральфат. У той же час, при патології з підвищеною кислотністю особливо часто призначається Де-нол, що володіє противиразкових властивістю. Хронічний процес також усувається перерахованими ліками в індивідуально підібраній дозуванні.

Лікування ерозивного гастриту народними засобами

Найефективніші засоби народної медицини при ерозивно гастриті: масло обліпихи, масло чорного кмину, картопляний сік, прополіс, насіння льону. У запропонованій таблиці зібрані рекомендації, як лікувати ерозивний гастрит народними засобами.

Таблиця 1. Ефективні народні засоби для лікування виразкового гастриту

сировина	Спосіб приготування	ефект
Насіння льону	35 г насіння льону на 1 л гарячої води. Суміш доводять до кипіння і настоюють протягом 12 годин. Рекомендована тривалість курсу – півтора місяці	Купірування больових симптомів і дисфагії
картопляний сік	120-150 мл свіжого соку приймати тричі на добу за півгодини до їди Рекомендована тривалість курсу – 10 днів	зменшення запалення
прополіс	Важливо! Пацієнт повинен добре переносити молочні продукти. Спиртову настоянку прополісу (20 крапель) розбавити склянкою молока (1 склянка). Пити 1 раз на ніч.	Зменшення кислотності шлункового соку; Бактерицидну дію; Поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту
Масло обліпихи	Приймають по 5 гр. олії натще	Відновлення цілісності слизової; Купірування запального процесу; протимікробну дію
Масло чорного кмину	Важливо! Пацієнт повинен добре переносити молочні продукти. Масло (12 крапель) змішують з натуральним медом (200 г), додають сушені кірки граната (1 ст. Л.), Приймають по 10 гр. перед їжею з підігрітим молоком	Купірування симптомів дисфагії; Поліпшення апетиту; Нормалізація перистальтики шлунка; Загоєння уражених ділянок слизової

особливості захворювання

Ерозивнийгастрит має кілька принципових відмінностей від гастриту класичного:

1. слизова оболонка шлунка набрякає і запалюється, на великих її ділянках видно численні маленькі ерозії (виразки);
2. захворювання може протікати гостро в разі потрапляння в шлунок зіпсованих продуктів, токсинів, жовчі (рефлюкс гастрит);
3. в разі порушення секреторної і моторної функції органу розвивається хронічний ерозивний гастрит;
4. в більшості випадків головна причина захворювання – це проникнення в шлунок і розмноження там хвороботворних мікроорганізмів, зокрема бактерії хелікобактер пілорі (антральний гастрит);
5. незалежно від того, чим лікувати ерозивний гастрит, йти недуга не поспішає (протягом затяжне);
6. лікування ерозивного гастриту – довгий і трудомісткий процес;
7. характерна риса захворювання – ймовірність розвитку сильного шлункової кровотечі, здатного спричинити за собою смерть пацієнта.

Що можна їсти при ерозивно гастриті

Дієта при гострому і хронічному гастриті невід’ємна складова лікувального процесу. У гостру фазу захворювання призначають дієту №1 за Певзнером, при стиханні гостроти процесу хворий переводиться на дієту № 5.

Що можна їсти при ерозивно гастриті:

• варене дієтичне м’ясо;
• нежирні сорти риби;
• вчорашній або підсушений білий хліб, сухарі;
• відварені овочі у вигляді пюре (буряк);
• добре проварені каші на воді (рис, гречка, вівсяна крупа);
• супи на овочевих бульйонах, овочі в них повинні бути у вигляді пюре
• квашена капуста в тушкованому або вареному вигляді в невеликій кількості;
• імбир в невеликій кількості;
• курячі або перепелині яйця всмятку;
• кисломолочні продукти (кефір, сир, йогурт);
• киселі, відвар шипшини, компот з родзинок і ін. сухофруктів, трав’яний чай (м’ята, ромашка);
• суміш овочевих соків (картопляний сік + морквяний сік + буряковий сік в пропорції 1: 1: 1);
• насіння, горіхи в подрібнений вигляді.

Який йогурт можна при ерозивно гастриті

Щоб не викликати загострення харчуватися треба регулярно, в один і той же час, невеликими порціями, збільшивши число прийомів їжі.

Які фрукти можна їсти при ерозивно гастриті

Фрукти при ерозивно гастриті краще їсти в протертому або подрібненому вигляді. При хронічному ерозивно гастриті дозволено їсти: банани, авокадо, хурму, персики, стиглі і солодкі яблука і груші. Рекомендують печені яблука і груші, а також фруктові салати з подрібненими інгредієнтами.

Дуже добре приймати при ерозивно гастриті м’яті ягоди: чорну смородину, гранат, виноград.

Що не можна їсти при ерозивно гастриті

Заборонені продукти;

• свіжий хліб;
• здобна випічка;
• жирні продукти тваринного походження (свинина, сало, домашні ковбаси);
• гострі приправи і спеції (часник);
• холодець;
• “крабові палички
• пиво;
• шоколад;
• морозиво;
• кава;
• газовані напої.

Вживання молока при ерозивно гастриті має бути різко обмежено. Пити в великих кількостях молоко не можна, тому що, потрапивши в шлунок, воно швидко створаживается, і випадаючи в осад, молочний жир і білок з усіх боків обліплюють частинками їжі, які перешкоджають дії травних соків. Процес перетравлення їжі сповільнюється. Необроблене молоко потрапляє в кишечник, де викликає процеси бродіння і метеоризм.

Якими повинні бути страви при ерозивно гастриті

• блюда при ерозивно гастриті повинні бути теплими;
• продукти повинні бути свіжими і тільки зі списку дозволених;
• приймати їжу необхідно маленькими порціями, але не голодувати.

Лікувальне харчування

Якщо у пацієнта діагностовано гастрит середнього та тяжкого ступеня, то він вже знає, що багато продуктів йому протипоказані. Після їх вживання виникають різкі болі в шлунку і диспепсичні розлади. Такі симптоми розвиваються, якщо на сформувалися ерозії потрапляє кисла, гостра, гаряча їжа. Гастроентерологи рекомендують пацієнтам з ерозивні гастритом назавжди відмовитися від таких продуктів харчування і напоїв:

• фастфуду, чіпсів, солоних сухариків і горішків;
• наваристих борщів, супів;
• жирних сортів риби і м’яса;
• випічки з листкового або здобного тіста;
• кави, міцного зеленого і чорного чаю.

Можна їсти підсушений хліб, круп’яні каші, прозорі супи або супи-пюре, некислі фрукти, запечені або відварені овочі з маслом. Слід віддавати перевагу свіжим продуктам, припущені в невеликій кількості води або приготованим на пару. Вони не повинні бути гарячими або холодними, оптимальним варіантом стане їжа кімнатної температури. Харчуватися потрібно дрібно – маленькими порціями 6-7 разів на день. Це знизить навантаження на шлунково-кишковий тракт, прискорить загоєння ерозій.

висновки

Ерозивнийгастрит – патологія, що супроводжується значними порушеннями функцій шлунково-кишкового тракту. Симптоми і лікування захворювання досить добре вивчені, але без адекватної терапії прогноз може бути несприятливим. Існує ризик розвитку таких важких патологій, як новоутворення.

Щоб уникнути загострень захворювання і прогресування патології, одного медикаментозного лікування недостатньо. Необхідно змінити спосіб життя, який привів до хвороби:

1. Регулярно харчуватися, вибираючи зі списку продуктів тільки дозволені дієтою.
2. Уникати психічних і фізичних перевтоми.
3. Не вживати алкоголь, не палити.

У період ремісії, по можливості хоча б раз на рік, проходити курс лікування в санаторії.

додаткове лікування

При діагностуванні ерозивного гастриту, спровокованого алергічними агентами, в його лікуванні застосовуються антигістамінні засоби:

• лоратадин,
• тавегіл,
• Супрастин.

Також в терапевтичні схеми включаються препарати, що сприяють швидкій регенерації ерозій та інших пошкоджень слизової оболонки. Найбільшою ефективністю відрізняються таблетки, активним інгредієнтом яких є вісмуту Трікалі децітрат:

• Де-Нол,
• Новобісмол.

Препарати підсилюють дію антибактеріальних та протимікробних засобів, утворюють захисну оболонку на внутрішній стінці шлунка.

Для лікування виразкового гастриту слід замінити звичайний чай ромашковим настоєм

профілактичні заходи

Основний профілактикою загострення гастриту є лікувальна дієта.

1. Важливо не вживати при захворюванні смажених і гострих страв, виключити з раціону дратівливі спеції, каву, міцний чорний чай, газованої води. Забороняється вживання маринадів, солінь, копчених і ковбасних виробів.
2. Страви рекомендується відварювати або готувати на пару. Замість смаження тефтелі і котлетки готують на пару. У меню повинні бути присутніми каші з вівсянки, гречки, пшона, манки. Їсти треба часто, їжа повинна бути тепла, не холодна.
3. Щоб не допустити хвороби, не слід переїдати і перевантажувати органічну порожнину під час застіль. Харчування має бути помірним і дробовим – весь обсяг їжі з’їдають невеликими порціями 5-6 разів на день. Такий захід попереджає розвиток ерозії і порушень травлення.
4. Для поліпшення самопочуття і зміцнення імунітету допускається застосування народних рецептів. Прийом настоїв і відварів з ромашки, дягелю, шипшини, подорожника сприяє поліпшенню стану травних Орнане.
5. Особливе значення в профілактиці захворювання має здоровий спосіб життя і відмова від алкоголю і куріння. Спиртові і нікотинові сполуки отруюють слизову оболонку шлунка і всього травного тракту. Від куріння і алкоголю страждають травні, а також інші внутрішні органи. Частина нікотинових смол потрапляє разом зі слиною в порожнину і має пряму негативну дію на органічні тканини. Щоб уникнути розвитку гастриту, необхідно повністю виключити сигарети і вживання алкоголю.
6. Поліпшити кровопостачання травного тракту допоможуть заняття спортом, фітнесом, йогом. Якщо спорт не прийнятний, досить простих частих піших прогулянок по парку. Ходьба, біг, різні нахили, присідання та інші елементи оздоровчої гімнастики покращують мікроциркуляцію крові в органах малого таза та сприяють гарному травленню. Помірна фізична активність сприятливо позначається на стані шлунково-кишкового тракту.

Хвороба завжди легше попередити, ніж зцілитися від неї. Хронічний і гострий гастрит вимагає застосування різних груп медикаментів. Комплексна терапія допомагає усунути недуга, але на боротьбу з ним буде потрібно багато сил і часу.

діагностика загострення

Постановка правильного діагнозу залежить від ретельного збору анамнезу. Багато про що говорить значна втрата маси тіла за короткий проміжок часу, безконтрольний прийом ліків і вживання алкоголю.

Хронічна форма ерозивного гастриту може протікати безболісно. Гостра же характеризується ріжучими болями в області шлунка і грудини.

Больові спазматические напади сковують черевну порожнину. В окремих випадках може віддавати в спину і під ліву лопатку.

Щоб діагностувати ерозивнийгастрит шлунка, в першу чергу проводяться лабораторні та інструментальні дослідження.

1. Робиться забір крові на загальний аналіз, для підтвердження (спростування) недокрів’я.
2. Калові маси на утримання крові.
3. Біохімія крові виявляє ускладнення і супутні захворювання. Для ідентифікації збудника, який спровокував ерозивнийгастрит шлунка, проводиться бактеріологічний аналіз вмісту шлунка, що вийшов з блювотою і калу.
4. З інструментальних методів найчастіше застосовується езофагогастродуоденоскопія з забором біопсії. Під час процедури оцінюється ступінь руйнування слизової, глибина і широту ерозій і місце кровотечі. При рясної крововтраті, маніпуляція повинна бути проведена негайно, при стійкому стані пацієнта протягом 12-20 ч. Якщо проведення ЕГДС неможливо, застосовується метод рентгеноскопії. Процедура може проводиться як за допомогою звичайної гастрографіі, так і з введенням барвника в орган. На рентгені можна розглянути набряк і збільшення товщини складок слизової оболонки шлунка.
5. Подвійне контрастування шлункових стінок є більш інформативним. При такому дослідженні можна побачити лінійні, або протяжні дефекти оболонки і візуалізувати рвані краї. pH метрія. Дозволяє визначити вміст соляної кислоти в шлунковому соку.

До додаткових методів діагностики відносять уреазний дихальний тест для визначення Helicobacter pylori. Метод заснований на здатності бактерії синтезувати уреазу, за допомогою якої сечовина розщеплюється до аміаку і вуглекислого газу. Саме концентрація останнього з міченим атомом вуглецю визначається у видихуваному повітрі до і після вживання сечовини.

Ультразвукову діагностику внутрішніх органів можуть використовувати для виявлення супутньої патології.

При діагностиці ерозивного гастриту дуже важливо відрізнити саме це захворювання від інших розладів, для яких також характерні кровотечі в шлунку. Серед них:

• формування виразок;
• онкологічні новоутворення;
• варикозне розширення вен в стравоході;
• широкий спектр травм;
• опіки хімічними речовинами.

Перелік діагностичних процедур

Домішки чорного кольору в калових масах виникає при наявності кровотечі.
Виявити ерозивнийгастрит на ранніх стадіях дуже складно, оскільки подібними симптомами супроводжується будь-яка гастропатия у дітей і дорослих. Характерні ознаки – мелена і кривава блювота, вказують на ускладнену форму хвороби. Лікарю належить провести диференціацію з такими патологіями, як варикоз стравохідних вен, хімічні опіки, виразки, рак шлунка. Важливе значення для діагностики має ретельний збір і аналіз анамнезу. ФГДС – ендоскопічне дослідження покривів стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, дозволить побачити пошкоджену зону, оцінити її локалізацію, розміри, наявність кровотеч в ерозованих ділянці і взяти зразок тканин для гістологічного аналізу. Також лікар направляє хворого на інші інструментальні та лабораторні дослідження:

• аналіз крові на біохімію;
• виявлення прихованої крові в калі;
• бакпосеви блювотних мас і фекалій;
• тести на наявність колоній Helicobacter pylori в антральному відділі шлунка;
• рентгенографію з контрастом.

Огляд ефективних препаратів

Таблетки для лікування виразкового гастриту може призначати тільки лікар. Людям з таким діагнозом виписують кілька категорій препаратів.

знеболюючі засоби

Больові відчуття в шлунку з’являються в результаті запального ураження слизового покриву кислим вмістом шлунку. Також вони можуть виникати внаслідок спазму гладкої мускулатури.

Існує 2 різновиди знеболюючих препаратів, які використовуються при гастриті:

1. Спазмолітичні засоби – платифиллин і но-шпа. В умовах стаціонару дані ліки використовуються в формі ін’єкцій. Такі речовини відносяться до категорії сильнодіючих препаратів, тому їх потрібно вводити виключно під контролем лікаря. В амбулаторних умовах найчастіше використовують но-шпу в таблетованій формі.
2. Антацидні ліки. Больові відчуття найчастіше пов’язані з появою ерозивних дефектів на слизових покривах. У таких ситуаціях обов’язково використовуються антациди. Зазвичай вони представляють собою з’єднання алюмінію і магнію.

Дані речовини випускаються у формі таблеток, гелів, суспензій. Такі засоби надають обволікаючий ефект на слизові покриви і усувають надлишок соляної кислоти.

До цієї категорії входять альмагель, ренні, маалокс. Також до таких ліків відносять фосфалюгель та гавіскон.

Ліки, які пригнічують секрецію

Медикаментозне лікування ерозивного гастриту проводять за допомогою таких категорій лікарських засобів:

• Атропіноподібні ліки, які включають густий екстракт беладони. Дана речовина сьогодні практично не застосовується, оскільки має багато побічних ефектів. Однак в окремих ситуаціях лікарі виписують беллалгін або Беластезин. Дані таблетки дозволяють зменшити синтез соляної кислоти і виробляють знеболюючу дію.
• Антисекреторні ліки. Дані препарати допомагають зменшити синтез соляної кислоти і особливого ферменту шлунка – пепсину. Також вони дозволяють збільшити синтез слизу і різних протизапальних речовин. У цю категорію входять такі засоби, як квамател, фамотидин, ранітидин.
• Інгібітори протонної помпи. Принцип дії даних засобів дещо відрізняється від інших ліків. Вони сприяють зменшенню кислої реакції вмісту шлунка і виробляють ефект на молекулярному рівні. До цієї групи входять рабепразол, омез. Також до них відносять омепразол, пантопразол.

Диференціальна діагностика

Ерозивнийгастрит, який ускладнився кровотечею, необхідно розділяти з наступними захворюваннями:

1. Виразкову хворобу шлунка / дванадцятипалої кишки. Для патології характерні болі, що виникають натщесерце і змушують прокидатися вночі. Це хронічне захворювання, що загострюється переважно в весняно-осінній період. При ФГДС виявляють дефект слизової оболонки з подритимі краями. На рентгенограмі з контрастуванням виявляють характерна ознака – симптом «ніші», обумовлений руйнуванням шарів стінки органу. Навпаки цього кратера відбувається спазм м’язів шлунка, що проявляється вдавлення – симптом «яке зазначає перста».
   Виразка шлунка на контрастною рентгенограмі визначається, як дефект наповнення (симптом «ніші») – зафарбований чорним кольором; навпаки – симптом «яке зазначає перста» (вказано стрілкою)
2. Кровоточить виразку шлунка / дванадцятипалої кишки. На початку кровотечі хворобливість стихає, але приєднуються загальні симптоми (слабкість, запаморочення, втрата свідомості) і характерні прояви, що пояснюється появою крові в просвіті шлунково-кишкового тракту – блювота кольору кавової гущі і безформний чорний ( «дёгтеобразний») стілець – мелена. При обстеженні визначають частий пульс слабкого наповнення і зниження артеріального тиску.
3. Перфорацією виразки шлунка / дванадцятипалої кишки. При попаданні вмісту полого органу в черевну порожнину через перфоровані отвір, біль посилюється, пацієнти порівнюють її з ударом кинджала. Кров’яний тиск в цей період падає. При спробі прищепити органи травлення лікарем визначається різке напруження м’язів передньої черевної стінки ( «доскообразний» живіт). Хворий при цьому намагається зберігати нерухоме положення, лежачи на спині. На рентгенограмі грудної клітки визначається серповидная смужка газу між правим куполом діафрагми і верхнім краєм печінки (симптом Спіжарного).
   Перфорація виразки шлунка на рентгенограмі грудної клітини характеризується появою серповидної смужки газу між правим куполом діафрагми і верхнім краєм печінки (вказана зеленими і червоними стрілками)
4. Кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу. Відмінною рисою цієї патології є раптово виникла кривава блювота «фонтаном» і біль за грудиною при ковтанні. Переказу грошей для підтвердження діагнозу у хворого можна запитати про перенесені захворювання печінки: цирозі (сполучнотканинному переродження здорової тканини), гепатиті (запаленні).

причини появи

Ерозивнийгастрит може протікати в хронічній або гострій формі. Перший варіант породжує порушення роботи органів травлення, другий при вживанні неякісних продуктів або хімічних речовин. За статистикою, чоловіки більше схильні до ерозивні гастрити, ніж жінки, у дітей прояв хвороби спостерігається рідко.

Гострий гастрит найчастіше викликаний разовим впливом патогенних факторів, але також може бути результатом хронічних захворювань інших органів. Ерозивнийгастрит може мати не тільки зовнішні причини для виникнення, але і внутрішні.

Основні причини:

• Неправильне харчування, вживання смаженої, копченої, пряної їжі, дратівливою слизову шлунка;
• Тривале лікування нестероїдними протизапальними засобами, гормонами і іншими лікарськими засобами без «прикриття» гастропротекторами;
• Стреси, нервові перенапруження;
• Харчові отруєння недоброякісними продуктами, а також кислотами, лугами, сурогатами алкоголю;
• Зловживання спиртними напоями і куріння (відбувається витончення слизової шлунка).
• Недостатність гормону інсуліну;
• Прийом наркотичних засобів;
• Порушення в роботі щитовидки;
• Хронічні захворювання всіх систем організму;
• Переїдання, голодування;
• Вплив хелікобактерної бактерії, і інших хвороботворних мікроорганізмів;
• Рефлюкс (потрапляння шлункової кислоти в стравохід);
• Проживання в несприятливій зоні;
• Робота на шкідливому виробництві;
• Збій гормональної системи;
• Порушення кровообігу шлункових стінок;
• Онкологія.

Практично у кожного п’ятого гастрит викликає бактерія Helicobacter pylori.

Детальніше про причини появи патології:

1. Пошкодження слизової оболонки шлунка. Це одна з найпоширеніших причин; вона може бути викликана захворюванням (наприклад, хворобою Крона), харчовими алергіями, непереносимістю деяких продуктів (лактози, глютену і ін.), коліками, високим рівнем кислотності шлункового соку, інфекційними захворюваннями (вірусної або бактеріальної природи), а також бути наслідком радіаційного випромінювання.
2. Травма. Удари, забиті місця, порізи в області живота, а також операції на шлунку здатні не тільки травмувати слизову оболонку, а й зменшити приплив крові, викликати дефіцит харчування в тканинах і сприяти витончення слизової. В результаті може виникнути ерозія.
3. Ліки. Все в світі має свою ціну, і вживання медичних препаратів – не виняток. Регулярний прийом деяких ліків, наприклад, анальгетиків, стероїдних препаратів, а також антикоагулянтів може підвищити шанси людини заробити ерозивнийгастрит. Ці препарати здатні повільно, поволі руйнувати слизову оболонку шлунка і кишечника, що в результаті призводить до ерозії і утворення невеликих виразок. Особливо небезпечні з цієї точки зору нестероїдні протизапальні препарати через специфічний механізму їх дії. Вони пригнічують простагландини – хімічні речовини, які беруть участь в запальних процесах. Хоча НСПВП прекрасно підходять для зняття запалень, у них є один неприємний побічний ефект – продукція слизового секрету, який захищає внутрішню поверхню шлунка від дії їдких травних кислот, контролюється тими ж простагландинами. Таким чином, якщо людина регулярно вживає НСПВП, захисний шар слизу в шлунку стоншується, і в результаті може розвинутися ерозивнийгастрит.
4. Бактерії. Helicobacter pylori – одна з найчастіших причин появи ерозивного гастриту. Хоча спочатку на людину наявність всередині непрошених нових мешканців ніякого впливу не робить, бактерії вже починають свою руйнівну діяльність – послаблюють гладку мускулатуру шлунка і пошкоджують слизову оболонку.
5. Алкоголь. Кількість регулярно споживаного алкоголю і можливість розвитку ерозивного гастриту знаходяться в прямому зв’язку з один з одним – алкогольні напої подразнюють внутрішню поверхню шлунка, що здатне закінчитися захворюванням.
6. Куріння. Вживання тютюну впливає не тільки на легені, серце і судини, але і на травний тракт – у зарядлих курців існує підвищений ризик розвитку патологій (правда, здебільшого це відноситься до виразок дванадцятипалої кишки). Цікаво, правда, що в разі зараження Helicobacter pylori курці знаходяться в більш вигідному становищі, ніж некурящі – щільність поселення бактерій в шлунках перших нижче, і, як наслідок, атрофічні зміни менше.
7. Стрес. Під стресом треба розуміти важке навантаження на організм – великі опіки, яку він вилікував небезпечна хвороба, важкі травми, перенесені хірургічні операції. Все це може послужити причиною появи у хворого симптомів виразкового гастриту. Також вважається, що психологічно важкі, стресові стани сприяють появі захворювання. Хоча достатніх свідчень на підтримку цієї теорії немає, багато медиків вважають, що поліпшення загальної якості життя і низький рівень стресу здатні запобігти виникненню (або рецидив) ерозивного гастриту.

лікування медикаментами

Для того щоб швидко позбутися від симптомів гастриту призначають лікарські засоби. Вони впливають не тільки на наслідки, а й на причину захворювання.

Лікування гострого ерозивного гастриту направлено на:

• якнайшвидше припинення дії шкідливого чинника;
• швидке зняття симптомів ацідізма (посилення секреції пепсину і соляної кислоти) і нормалізація pH шлунка;
• посилення процесів регенерації пошкодженої слизової.

Симптоми і лікування хвороби залежить від форми її прояву. Зазвичай використовують:

• Препарати, що нормалізують кислотність шлункового соку: блокатори протонної помпи (Омепразол, Лансопрозол, Пантапразол, Рабепразол), блокатори Н2-гістамінових рецепторів (Ранітидин, Фамотидин).
• Засоби, що обволікають слизову оболонку шлунка – антациди і альгінати (Ренні, Гастал, Фосфалюгель, Альмагель). Антацидні препарати призначаються при захворюванні зі значними дефектами слизової і підвищеною кислотністю шлункового соку. Рекомендований прийом невсасивающіхся антацидів, в складі яких є солі алюмінію і магнію (Маалокс);
• Препарати, що містять солі вісмуту – Де-Нол (регенерують слизову шлунка).
• Засоби регенерирующие тканини і поліпшують насичення їх киснем (Іберогаст). Ферменти необхідні при прийомі антацидів, які в значній мірі знижують травну функцію (Мезим);
• Антибіотики. Застосовується при виявленні Хелікобактер пілорі. Призначається комбінація з декількох лікарських засобів антибактеріальної спрямованості. Терапія триває 7-10 діб;
• Препарати відновлюють моторику шлунково-кишкового тракту. Призначаються при виявленні рефлюксу. Останнім часом для цієї мети широко застосовуються препарати з вмістом домперидону (Мотилиум);
• Відновлюючі препарати утворюють на поверхні шлункових стінок захисну плівку, запобігає їх подальше руйнування і захищає від дратівної дії (Вентер);

Лікування ерозивного гастриту на дому

Хоча домашні способи лікування гастриту не можуть повністю замінити лікування медикаментозне, проте вони здатні зняти біль, полегшити перебіг хвороби, сприяти відновленню внутрішньої поверхні шлунка і попередити повторне розвиток хвороби. Проте, застосовувати ці методи рекомендується під наглядом лікаря – адже мова йде про досить серйозне захворювання.

1. Вода. Кожен день необхідно випивати від 6 до 8 склянок води – вона сприяє очищенню організму і допомагає шлунку переварити їжу, особливо щільну і важку.
2. Вітамін Е. Дослідження показали, що прийом їжі, багатої вітаміном Е, або його добавки зменшують запалення внутрішньої поверхні шлунка.
3. Насіння льону. Знімають спазм мускулатури шлунково-кишкового тракту, а відвар насіння має заспокійливу, розслаблюючу і обволікаючу дію на внутрішню поверхню шлунка. А так як відвар стійкий до розчинення, його тонкий шар довго зберігається на стінках шлунка, захищаючи їх від подразнюючих речовин.
4. Йогурт. Нежирний натуральний йогурт з мінімальним вмістом добавок стимулює травний процес, володіє обволікаючу дію на стінки шлунка, захищаючи їх від пошкодження травними соками.
5. Лікувальні трави. При гастриті використовується чага (має загальнозміцнюючу і протизапальну дію), коріння солодки (знижують кислотність середовища в шлунку, знеболюють, зменшують запалення) і м’ята перцева (заспокоює, зменшує біль, знімає запалення).
6. Фізичні вправи. Щоб допомогти організму впоратися з хворобою, рекомендується вести активний спосіб життя – чим міцніший і підготовлений організм, тим простіше йому справитися з труднощами.

Народні засоби

В якості допоміжної терапії добре зарекомендувало себе і лікування народними засобами. Не можна замінювати лікарські препарати на відвари і настої трав без попередньої консультації з лікарем.

Вони зазвичай більш безпечні, мають менше побічних ефектів, але зате тривалість лікування зростає в кілька разів.

1. Добре зарекомендували себе трави. Настій із звіробою, календули і деревію простий у приготуванні і лікує гастрит всього за 10 днів. 1 столову ложку цієї суміші заливають склянкою окропу, настоювати потрібно близько години. Приймають настій по половині склянки 2-3 рази на день за півгодини до їди.
2. Допомагає і картопляний сік: один бульба ретельно вимити, очистити від шкірки і вичавити сік. Пити такий сік потрібно за 20 хв до їди, починають з кількох ложок, потім поступово збільшують дозу до 100 мл.
3. Капустяний сік теж підійде. Три-чотири свіжих листа капусти пропустити через соковижималку. Дати настоятися кілька годин. Сік також п’ють натщесерце кілька разів в день. Симптоми гастриту зникнуть вже через тиждень.
4. Не обійтися в лікуванні гастриту народними засобами і без насіння льону. Настої добре обволікає слизову шлунка, сприяє загоєнню ерозій. Готуватися він легко: 2 столових ложки насіння заливають 1 л окропу. Наполягати потрібно півтори – дві години. Приймають по півсклянки двічі на день перед їжею.
5. Масло плодів обліпихи є ранозагоювальну і протизапальну властивість. Для лікування можна використовувати аптечний продукт або приготоване самостійно. Для його приготування знадобиться рівна кількість соку обліпихи і якісного оливкового масла. Продукти ретельно з’єднати і дати настоятися 3-4 дні. Приймати отриману суміш слід на голодний шлунок, вранці, по 25 мл. Тривалість терапії 2 тижні.
6. Прополісовая настоянка допоможе знизити больовий синдром. 15 крапель спиртової настоянки розвести в 150 мл холодної води і пити перед кожним прийомом їжі. Курс 3 тижні.
7. Молоко і ромашка. У склянку закипаючого молока покласти 5 ст. ложок суцвіть ромашки, закип’ятити і залишити на 1 годину. Пити по 1 склянці на тощак. Курс 5-7 днів.
8. Лікувати ерозивнийгастрит можна за допомогою наступного рецепта: потрібно 20 гр. сухого листя м’яти і по 15 гр. болотної сухоцвіту, алое, споришу, насіння кропу. Додати по 25 гр. ромашки, валеріани, хмельових шишок. Всі інгредієнти змішати, додати літр окропу. Томити в духовці 9-10 годин. Охолодити, процідити. Пити вранці до їжі по склянці. Також протягом доби кожні дві години додатково вживати по 100 грам відвару. Курс триває 14 днів.
9. Яєчне обволікання. При лікуванні гастриту ефективним є прийняття натщесерце двох яєчних білків домашніх курей. Цю процедуру потрібно проробляти за 2 години до їжі, а також рекомендується повторити ввечері. Білок позитивно впливає на рубцювання і оточення пошкодженої слизової оболонки шлунка.
10. Настоянка подорожника. Подорожник здавна відомий своїми цілющими властивостями. Приготована настоянка на основі листя подорожника прискорить процес регенерації слизової шлунка. Для приготування настоянки необхідно: 250 грам свіжого листя подорожника, які промиваються під проточною водою, подрібнюються і заливаються 500 мл 70% спирту. Настоюється все це в темному і прохолодному місці 7 діб, після чого приймається по 1 чайній ложці 3 рази на день.
11. Настій з м’яти і золототисячника. Для приготування цілющого настою беремо листя м’яти перцевої і листя золототисячника в співвідношенні 4: 1. З даної сировини готуємо настій: 3 чайні ложки суміші заливаємо 400 мл гарячої кип’яченої води. Наполягаємо 30 хвилин і випиваємо за півгодини та їжі по 200 мл.
12. Паста від гастриту. Даним лікарським засобом лікувалися від гастриту і виразки шлунка ще наші бабусі. Для приготування цих ліків знадобиться: 250 г меду, 25 г листя алое, 100 г какао, 100 г гусячого жиру, який можна замінити якісним вершковим маслом. Всі інгредієнти змішуються і зберігаються в холодильнику. 1 столову ложку пасти розчиняємо в склянці гарячого молока і випиваємо на ніч.
13. Сік ананаса пити по півсклянки до їди тричі на день. Курс дорівнює 3 тижням. Але тут потрібно бути обережними, так як ананас може підвищити кислотність а при гастриті з ерозією це небезпечно.
14. Є схема лікування зеленими яблуками. Потрібно взяти недостиглі зелені яблука і натерти їх на терки. До вийшла кашки додають дві ложки меду. За 5 годин до і 5 годин після прийому такого засобу не їдять. Приймати такі ліки потрібно перший тиждень кожен день, другий тиждень три рази, третій тиждень один раз і потім знову як в перший тиждень і повторюємо.

Перед початком лікування народними засобами слід переконатися у відсутності алергічних реакцій на складові рецептів.

Лікування мінеральними водами

Терапія з використанням мінеральної води може виконуватися вдома. Однак, більш результативною вона виявляється в санаторних умовах. Лікування ерозивного гастриту мінеральною водою позитивно позначається на стані хворого. При цьому має значення температура вживаної води. При підвищеному виділенні шлункового соку необхідно пити мінералку, трохи підігрів. Це допомагає усунути в ній надлишок вуглекислоти. Воду випивають залпом, за годину до їжі, щоб після попадання їжі в шлунок вона вже перебувала в кишечнику.

Вживання мінеральної води починають з малих доз, що становлять від ¼ до ½ склянки. Поступово дозування збільшують до однієї склянки за прийом. Рекомендується пити мінеральну воду тричі на день протягом місяця і проводити такі курси 4 рази на рік.

Відповідну за складом воду підбирає лікар. Зазвичай для такої мети, як лікувати будь-ерозивнийгастрит, призначають Єсентуки №4, Боржомі, мінеральну воду Арзні, Желєзноводськ.

дієта

Незалежно від того, яку терапію ви вибрали (традиційну або лікування народними засобами), вам не обійтися без дієти. Повністю забирається з раціону їжа, дратує тканини шлунка (солодке, спиртне, кава, шоколад, прянощі, копченості, соління та ін.). Перевага віддається вареної і тушкованою їжі, каш і сезонним овочам. Їсти потрібно часто, маленькими порціями. Їжа повинна бути добре термічно оброблена, охолоджені. Її потрібно ретельно пережовувати. При цьому раціон залишається збалансованим і вітамінізованим.

Лікування ерозивного гастриту неможливо без обмежень в харчуванні. У перші години загострення пацієнтові наказано повне голодування. Голодна терапія може тривати від 6 до 24 годин, в залежності від тяжкості стану. Через добу, в меню вводяться страви, приготовані в пароварці або відварені. Харчування при ерозивно гастриті шлунка має бути дробовим (часто і невеликими порціями). Правильно підібране лікування і дієта здатні в короткі терміни полегшити стан хворого.

Ерозивнийгастрит вимагає дотримання певного раціону, багато інгредієнти знаходяться під суворою забороною:

• Здоба, свіжоспечений хліб;
• Насичені м’ясні і рибні відвари;
• гриби;
• Гострі та квашені супи;
• Сальні сорти м’яса і риби;
• Консервованої, маринованої, гострої та солоної їжі;
• Перловка, ячна, і кукурудзяна крупи;
• Кисломолочні продукти з високим відсотком жиру і кислоти;
• Капуста, редис, томат;
• Квасоля, горох;
• Спиртовмісні рідини;
• Концентрований кава і чай;
• Шоколадні вироби.

Дієта при ерозивно гастриті шлунку повинна зменшувати виробництво соляної кислоти, тому обмежує вживання білкової і жирної їжі. М’ясо можна їсти 1 р. на добу в малій кількості.

Після суворих обмежень в їжі, на звичне меню слід переходити поступово. Після одужання лікар консультує хворого, що можна їсти і в яких кількостях.

Що можна:

• Підсушений пшеничний хліб;
• Перетерті круп’яні супи на молоці, або овочевому відварі;
• молоко;
• Білковий омлет;
• Бананове пюре;
• Киселі з ягід з нейтральним смаком;
• Манка, гречка і рис;
• Перемелене в м’ясорубці м’ясо птиці або яловичини;
• Пюре з картоплі, кабачка і кольорової капусти;
• Макарони.

Харчування при ерозивно гастриті шлунка має бути збалансованим. Список дозволених продуктів дозволяє розробити досить різноманітне меню при ерозивно гастриті. Їсти обпалює, або крижану їжу не рекомендується. Дієта при ерозивно гастриті шлунку виключає вживання «фаст-фудів».

зразкові раціони

Ранок. Добре розварений рис на молоці з вершковим маслом. Сухарик батона, кисіль;

Перекус. Бутерброд з підсушеного батона з сиром, неміцний чай;

День. Овочевий перетертий суп з цвітної капусти з грец, Пюріровать картопля з м’ясним суфле, компот, пшеничний сухар;

Перекус. Галети з молоком, банан;

Вечір. Запіканка з нежирного сиру, сухар з чаєм з шипшини. Десерти слід замінити печеними фруктами з невеликим вмістом цукру.

Меню 2

1-й сніданок	Страва із сиру у запеченому вигляді, напій з какао
2-й сніданок	Неміцний солодкий чай і здобні булочка вчорашньої випічки з вершковим маслом
обід	Будь-яке рідке блюдо на основі м’ясного бульйону, овочі з рибою, приготовані на пару, фруктовий відвар або компот
Полудень	Сухарики або здобне печиво з киселем
вечеря	Запечені овочі з шматочками м’яса, фруктовий відвар (шипшина)
Друга вечеря	Кефір, ряжанка або йогурт

Меню 3

сніданок	слизова вівсяна або гречана каша; можна замінити паровим омлетом з одного курячого яйця
Другий сніданок	фруктовий кисіль з галетним печивом
обід	протертий круп’яної суп, парова рибна котлета, відварені овочі або салат з них, на десерт можна взяти відвар шипшини. З хлібобулочних виробів дозволені сухарі з білого хліба.
Полудень	трав’яний чай з галетним печивом або запіканка з нежирного сиру.
вечеря	картопляне пюре з відвареної курячої грудинкою.

Популярні страви:

• каші на молоці;
• супи з додаванням круп, м’ясні, рибні, овочеві;
• супи – пюре на вершках з гарбуза, брокколі, цвітної капусти, моркви;
• овочі тушковані або запечені з додаванням мінімальної кількості масла;
• макарони, картопляне пюре з додаванням вершкового або оливкової олії;
• рибні та м’ясні страви, приготовані на пару і в духовці;
• соки з м’якоттю – морквяний, гарбузовий, персиковий;
• кисіль;
• страви з яєць – некруто, суфле;
• запіканки із сиру; запечені фрукти.

Дотримання рекомендацій щодо харчування – одна із запорук успішного лікування гастриту. Також в подальшому необхідний контроль харчування і профілактика.

Дієта, запропонована при ерозивно гастриті, є також непоганою профілактикою захворювання. Фахівці рекомендують, є при ерозивно гастриті шлунка на ніч не пізніше ніж за 2 год до сну.

Детальніше про патологію

Ерозивнийгастрит, також відомий як бульби – запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, що викликає розвиток ерозій (ранок) на слизовій оболонці шлунка. Вчасно виявлене захворювання є запорукою швидкого одужання.

Ерозивнийгастрит – це різновид запальних процесів слизової оболонки шлунка гострого і хронічного походження, відмінною рисою якого є утворення невеликих дефектів (ерозій) на її поверхні.

Таких осередків може бути кілька, ступінь їх розвитку залежить від того, наскільки сильно розвивається захворювання. Зазвичай кожна ерозія не перевищує 4 мм в діаметрі, проте в хронічному стані можуть досягати 8 мм.

У міжнародній класифікації він має код МКБ 10 – К00-К93.

Ерозивно його форма є тією стадією хвороби, коли слизова починає руйнуватися, з’являються дефекти, виникає кровотеча. Такий різновид прогресує повільно. Нерідко ерозивний гастрит шлунка виникає як реакція на інше захворювання, на нервове або фізичне перенапруження або травму.

Ерозивнийгастрит – це гостре або хронічне запалення слизової оболонки шлунка, головною особливістю якого є порушення цілісності слизової з утворенням ерозій. Хвороба протікає частіше з підвищеною кислотністю шлункового соку. Характерною особливістю є різного ступеня вираженості кровотечі.

Особливості ерозивного гастриту:

• хворому, як правило, важко самостійно визначити, що він вже захворів, оскільки симптоми слабо виражені;
• через повільне і прихованого перебігу захворювання встигає вразити більшу частину внутрішньої оболонки шлунка;
• при хворобі на слизовій утворюється кілька або безліч ерозійних уражень;
• погано піддається терапії, універсальних засобів від нього не існує, тільки комплексний підхід в лікуванні дає результат;
• часто хвороба супроводжує геморагічна імбібіція (просочування кров’ю уражених ділянок слизової), оскільки кровотечі різного ступеня тяжкості – поширена особливість при цьому виді гастриту;
• якщо ураження слизової множинні, то кровотечі можуть виникнути з усієї ерозованою області шлунка, і в цьому випадку неможливо буде обійтися без хірургічного втручання;
• найбільш часто це захворювання діагностується у жінок середнього віку і літніх чоловіків.

Причини запалення з ерозійними дефектами

Збій природного механізму захисту слизового покриву шлунка від агресивних елементів травних соків відбувається в результаті впливу різноманітних внутрішніх і зовнішніх несприятливих факторів протягом тривалого часу. Порушується кровообіг і процеси секреції, з’являється катаральний гастрит, який стосується поверхневий шар слизової. Поступово на запалених стінках органу утворюються дефекти – ерозії, які з часом проникають глибше в шлункові тканини і сприяють виникненню виразок, відкриття кровотеч. Захворювання більш характерно для чоловіків, у жінок і дітей діагностується рідко. Причини виникнення ерозивно-виразкових уражень слизового шару шлунка:

Безконтрольне вживання медикаментів подразнює слизові оболонки.

• прямий вплив хімічних речовин, опіки, травми;
• тривалі терміни прийому медикаментів;
• зловживання алкоголем, наркотиками;
• хронічні стреси;
• несприятливі умови життя;
• неякісне і нераціональне харчування;
• проблеми зі щитовидною залозою;
• хронічні хвороби респіраторної системи, нирок, печінки, серця і судин;
• цукровий діабет;
• вплив мікроорганізму Helicobacter pylori або інших бактеріальних або вірусних інфекцій;
• ракові пухлини шлунка;
• дисфункція воротаря, що провокує дуоденогастрального рефлюкс.

Прогноз та заходи профілактики

Вилікувати гастрит повністю можливо тільки при ранньому виявленні та грамотно підібраному лікуванні. Дуже часто ці обидві патології набуває хронічної форми. Щоб попередити загострення ерозивного гастриту, необхідно скоригувати спосіб життя, відмовившись від шкідливих звичок, дотримуватися правил лікувального харчування, восени і навесні пити профілактичні медикаментозні курси. Захворювань шлунково-кишкового тракту можна уникнути, якщо правильно організувати режим дня і харчування, стежити за раціоном, не допускаючи надлишку фастфуду та інших шкідливих продуктів. Дотримання правил особистої гігієни дозволить виключити інфікування бактеріями і виникнення гастриту. Також слід берегтися від травмування ШКТ хімікатами, надмірних стресів і вчасно лікувати захворювання травного тракту.

народні методи

У нетрадиційній медицині ерозії загоюють лікувальними травами, рослинними оліями, продуктами бджільництва (муміє, прополіс, мед). Ці кошти широко використовуються не тільки в народній медицині, а й у якості доповнення до медикаментозної терапії.

лікування травами

Загоєнню ерозій і виразок сприяють рослини:

• ромашка;
• деревій;
• подорожник;
• звіробій;
• календула.

Трави заготовляють самостійно або набувають в аптеці готовий шлунковий збір.

При виборі комбінованих складів слід врахувати, що багато рослин підсилюють вироблення шлункового соку. Протипоказанням до лікування травами можуть бути деякі хвороби нирок, жовчного міхура.

шлунковий збір

Натуральне гомеопатичний засіб можна приготувати в домашніх умовах по народному рецепту. Для збору беруть по 15 г коренів валеріани та алтеї лікарської. Їх змішують з кмином, квітками ромашки і чистотілом. Кожної рослини беруть по 25 г. Для зберігання збору вибирають скляний посуд з кришкою і темне місце.

Столову ложку кошти заливають 0,5 л гарячої води, кип’ятять 5-7 хвилин і настоюють 2 години під кришкою. Отримане ліки проціджують і вживають в теплому вигляді 3 рази на день по склянці. Приймають настій через 1,5 після їжі. Курс терапії – 45 днів.

лікування маслами

Цінними властивостями в лікуванні шлунка мають обліпихи, оливкова, лляна, і кедрового масло. Вони покривають слизову захисним шаром, знімають біль і запалення. Найчастіше гастроентерологи рекомендують приймати масло обліпихи. Засіб п’ють по 1 чайній ложці вранці за 30 хвилин до їди. Тривалість терапії – 30 днів.

Наслідки запущеної хвороби

Пошкодження глибоких шарів тканини може спровокувати крововилив.
Ерозія шлунка формується довго і діагностується не відразу, тому захворювання часто ускладнюється. Ігнорувати симптоми ерозивного гастриту небезпечно. Дефект проникає вглиб слизової оболонки, досягаючи судин, і виникає кровотеча. Епізоди геморагії можуть набути хронічного вид. В результаті значної втрати крові розвивається шок, анемія. Серед ускладнень зустрічається атрофічний гастрит з деформацією і повною втратою функціональності слизового шару, потрапляння патогенних мікроорганізмів в ерозірованний ділянку, злоякісна трансформація клітин, виразка шлунка.

Хворі ерозивні гастритом обов’язково ставляться на диспансерний облік гастроентеролога і повинні не менше 2 разів на рік пройти профілактичне обстеження.