Ерозія шлунка: причини, симптоми, лікування і дієта

kiev

Ерозія шлунка – порушення цілісності слизової оболонки даного органу. Характерною ознакою є те, що його глибші тканини не піддаються болезнетворному процесу, а після загоєння ерозії не залишають після себе слідів. Таке захворювання в поєднанні з ерозійним пошкодженням дванадцятипалої кишки зустрічається в п’ятнадцяти відсотках випадків з усіх зафіксованих захворювань органів шлунково-кишкового тракту.

Етіологія
різновиди
симптоми
діагностика
лікування
профілактика

Причинами до виникнення ерозії шлунка можуть служити хронічні розлади, наприклад, печінкова недостатність. Але виявити, які фактори вплинули на прогресування такого недуги, можна тільки після ретельного обстеження пацієнта. Тривалість хвороби безпосередньо пов’язана з її типом і місцем локалізації.

В середньому захворювання проходить за десять днів, але при особливо тяжкому перебігу одужання наступає не раніше ніж через два місяці. Хронічна форма недуги існує терміном до п’яти років. Найчастіше локалізуються ерозії на виході зі шлунка – дефекти на поверхні нагадують присоски восьминога. Можуть розташовуватися хаотично або складати безперервні ланцюги, діаметром менше п’яти міліметрів. При поєднанні з аналогічним розладом дванадцятипалої кишки, можуть виникати періодичні крововиливи.

Основними симптомами ерозії шлунка є сильні спазми в черевній області, підвищена ламкість нігтів і сухість шкірних покривів. Діагностика складається з ендоскопічного обстеження і біопсії ураженої ділянки шлунка. Лікування такої патології тривалий, і грунтується на усуненні факторів виникнення за допомогою прийому лікарських препаратів. Всім пацієнтам призначають спеціальне харчування при ерозії шлунка. Для підвищення ефекту терапії можна користуватися народними засобами медицини, але тільки після попередньої консультації з фахівцем.

Загальні відомості

ерозія стравоходу

ерозія шлунка

ерозія кишечника

Поширеність ерозій і їх клінічні прояви варіює в широких межах в залежності від локалізації в тому чи іншому відділі шлунково-кишкового тракту. Слід зазначити, що ерозії в різних відділах шлунково-кишкового тракту є неоднорідною групою захворювань, кожна з яких мають притаманну їй етіологію, патогенез, клінічні прояви та підходи до лікування.

Ерозії шлунка і 12-палої кишки – ерозивний гастрит, ерозивний дуоденіт дистального відділу і цибулини ДПК (ерозивний Бульби). Виявляють при ендоскопії гастродуоденальної зони в 4-30% випадків, в тому числі при хронічних гастритах (14-22%), цирозах печінки з портальною гіпертензією (12-35%), виразкової хвороби (33-50%); і вторинні (симптоматичні) при вадах / ішемічної б-ні серця, артеріальної гіпертензії, легенево-серцевої недостатності (10-40%). Частота їх виявлення збільшується з віком і досягає 60-90% у пацієнтів у віковій групі після 50 років. За статевою ознакою частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок (співвідношення 1,5-2,8: 1).

На підставі ендоскопічних даних виділяють:

Гострі ерозії шлунка / 12-палої кишки, які представлені плоскими поліморфними (полігональні, лінійні, точкові) дефектами слизової шлунка і / або ДПК, покриті фібрином / гематином діаметром 1-3 мм, оточені віночком гіперемії. При цьому шлункова локалізація ерозій значно переважає над дуоденальної в співвідношенні 75/25. Гострі ерозії шлунка можуть мати різну локалізацію: ерозії антрального відділу шлунка і ерозії в фундального відділі слизової шлунка. Що таке ерозія антрального відділу ?. Це ерозії МОР з локалізацією в антральному відділі шлунка (рис. Нижче). Гострі ерозії значно частіше виникають в області тіла дна і шлунка. Як правило, вони спонтанно протягом 2-7 діб епітелізіруются.
Хронічні ерозії – представляють собою підносяться над поверхнею слизової шлунка (ДПК) поліповідние освіти округлої форми діаметром до 5 мм, які в 80% випадків локалізуються в антральному відділі шлунка у вигляді ланцюжка у напрямку до воротаря, що обумовлено специфікою мікроангіоархітектоніки антрального відділу СО. Можуть існувати тривалий період (тижні, місяці, роки), схильні до рецидиву.

Як гострі, так і хронічні ерозії можуть бути одиничними і множинними. При цьому, гострі ерозії можуть розвиватися і вдруге, як ускладнення різних гастроентерологічних хвороб, так і захворювань інших органів і систем, в той час як хронічні ерозії частіше протікають ізольовано, у вигляді первинного патологічного процесу в слизовій шлунка та ДПК.

У лексиконі сучасної медицини існує такий термін як гастропатия, яка представляє собою пошкодження слизової оболонки шлунка (ерозію) незапального генезу, викликана дратівливими екзо / ендогенними факторами або ішемією. Найбільш часто зустрічається є НПЗП – індукована ерозивно гастропатия, обумовлена тривалим прийомом НПЗП в терапії ревматоїдного артриту і запальних захворювань суглобів. При прийомі НПЗП ерозійні пошкодження слизової шлунка / ДПК виявляють майже у 50% пацієнтів.

Ерозії стравоходу (ерозивний езофагіт) можуть розвиватися як наслідок закидання шлункового соку в стравохід з подальшим формуванням ерозії слизової оболонки (при ГЕРХ) або формуватися при прийомі гарячої рідини / їжі або в результаті впливу на слизову хімічних речовин.

Ерозія кишечника, зокрема, прямої кишки часто пов’язана з проведенням променевої терапії, онкологічних утворень області таза. Ерозивно поразку слизової кишечника характерно для неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона.

Причини виникнення та фактори ризику

Поверхневі дефекти виникають в результаті впливу агресивних агентів і ослаблення захисної функції травного тракту. Факторами є:

Психоемоційні навантаження, часті і затяжні стреси.
Прийом медикаментів, що негативно впливають на шлунок: НПЗЗ, кортикостероїди.
Інфікування бактерією Helicobacter pylori.
Дуоденогастральногорефлюкс.
Інтрагастральна гіпертензія.
Кислотно-пептичної фактор.
Шкідливу дію хімічних речовин (кислоти, луги).
Порушення роботи імунної системи.
Патології печінки і жовчовивідних шляхів.
Цукровий діабет.
Злоякісні новоутворення шлунково-кишкового тракту.
Часті похибки в харчуванні: зловживання смаженої, жирної, копченої їжею.
Алкоголізм, тютюнопаління.

патогенез

У патогенетичному механізмі розвитку ерозій шлунка та ДПК беруть участь безліч чинників. Провідним патогенетичним фактором у розвитку хронічного ерозивного процесу є інфікування Helicobacter pylori (Hр), яка викликає альтерацию епітелію МОР / ДПК, сприяючи тим самим надходженню фибринолитических / тканинних тромбопластичних агентів в кровотік і в кінцевому підсумку – зниження протекторної функції слизового шару шлунка за рахунок вираженого переважання вироблення незрілих компонентів слизу.

Зміни кількісного / якісного складу слизу шлунка є важливим фактором хронізації виразкового процесу. Велике значення в патогенезі ерозій МОР приділяється порушенням мікроциркуляції, особливо термінального кровотоку. Розвивається периваскулярний склероз, внутрішньосудинна агрегація і артеріовенозне шунтування, що призводить до виражених мікроциркуляторних розладів і поступового формування хронічної гіпоксії МОР. Тканинна гіпоксія внаслідок зниження мікроциркуляції і регіонарного кровотоку супроводжується активацією перекисного окислення ліпідів в СО.

Велике значення у виникненні ерозій відводиться ДГР (дуоденогастрального рефлюксу), як прояву порушень моторно / евакуаторної функції шлунка, що призводить до порушення дуоденальної прохідності внаслідок порушення замикального функції воротаря і підвищення в шлунковому соку змісту жовчних кислот. Порушення рухової функції шлунка і подальше підвищення внутрішньопорожнинного тиску сприяє розвитку функціональних порушень (порушення антродуоденальной координації), а потім – органічних змін СОШ з формуванням відповідної клінічної картини захворювання.

Особливе місце в освіті ерозій приділяється порушенням серед факторів неспецифічного захисту (зменшення фагоцитарної активності лейкоцитів, зниження рівнів системи комплементу і лізоциму, ослаблення клітинного / гуморального імунітету). Важливе місце серед чинників, що сприяють розвитку ерозій приділяється порушенням метаболізму простагландинів, які підвищують секрецію слизу і глікопротеїдів шлункового слизу, а також активують регенераторні процеси в оболонці шлунка, поліпшують мікроциркуляцію. У розвитку ерозивного ураження шлунка / ДПК важлива роль належить впливу деяких гормонів на стан слізеобразовательной, моторної і секреторної функцій, їх участі в проліферативних / трофічних процесах в слизової оболонки.

Особливе місце в розвитку дефекту слизової ерозій МОР / ДПК займає прийом нестероїдних протизапальних препаратів, які пригнічують ізомери ферменту ЦОГ (циклооксигеназу), внаслідок чого розвивається блокада синтезу простагландинів слизової шлунково-кишкового тракту. Цей фермент сприяє утворенню простацикліну, що забезпечує цитопротективний властивості МОР. Поразки, зумовлені дією НПЗП викликані також і посиленням хемотаксиса нейтрофілів, участю вільних радикалів, підвищенням синтезу фактора некрозу пухлини-альфа в слизовій оболонці шлунка.

Класифікація

Класифікація ерозій шлунку базується на різних ознаках, на основі яких виділяють:

За характером виникнення: первинні (самостійно виникла форма) і вторинні (як ускладнення різних захворювань).
За перебігом захворювання: гостру – тривалістю від 10 днів до 60 днів і хронічну – з тривалістю проявів до 5-7 і більше років.
За кількістю елементів ерозії: поодинокі 1-3 вогнища і множинні – 4 і більше.
За локалізацією: в антральному відділі, в області пілоруса, на дні шлунка.
За гістологічною структурою: поверхневі (плоскі), геморагічні, повні (незрілі і зрілі).

ускладнення

Відсутність лікування при ерозії шлунка дуже небезпечно. Можуть з’явитися ускладнення і серйозні наслідки, такі як:

рак шлунку. Довго незагойні виразки в осередках ерозії можуть стати причиною виникнення злоякісної пухлини;
виразка шлунку. При ерозії зачіпається лише верхній шар слизової, а при виразці запальний процес проникає до м’язових тканин. Ерозія заживає без утворення рубців, виразка залишає рубці;
поліпи в шлунку. Рідко зустрічається захворювання, виникає як реакція організму на запальний процес;
як ускладнення після резекції шлунка, ендоскопічного дослідження або при численних блювотних позивах може статися розрив шлунка.

причини

Основними причинами розвитку ерозивних захворювань гастродуоденальної зони є:

Інфікування МОР бактерією Helicobacter pylori.
Порушення режиму харчування, незбалансований раціон харчування і вживання неякісних продуктів.
Тривала медикаментозна терапія з прийомом антибактеріальних препаратів, ліків сульфаніламідної групи і нестероїдних протизапальних засобів.
Регулярні психоемоційні перевантаження, часті стресові ситуації (гострі стрес-виразки).
Супутні хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, різних органів і систем.
Шкідливі звички – зловживання алкоголем, тютюнопаління.
Виробничі шкідливості.

Причини появи ерозії в шлунку

Лікування ерозії базується на виявленні та усуненні причини, що спонукала виникнення захворювання.

Причини ерозивних утворень включають:

хронічні захворювання внутрішніх органів або систем, що відповідають за метаболізм (діабет, серцева та печінкова недостатність, панкреатит);
травми шлунка, що спровокували пошкодження слизової;
хелікобактерної інфекції, здатні пошкоджувати верхні шари слизової шлунка в ході зміни шлункової мікрофлори;
захворювання, що підвищують тиск і порушують кровообіг у внутрішніх органах (цироз печінки);
опіки, викликані надмірним вживанням гострої або гарячої їжі, травмуючої слизову;
новоутворення злоякісного характеру, що вражають органи шлунково-кишкового тракту;
операції на органах шлунково-кишкового тракту;
низька якість їжі, що вживається, що включає продукти з вичерпаним терміном придатності або підвищена кількість хімічних добавок;
вплив токсичних речовин (солі важких металів, корозійні речовини, нікотин, луги, алкоголь) систематичного характеру;
розлади психоемоційного характеру і стресові ситуації;
прийом лікарських препаратів з сильнодіючим ефектом, прийнятих тривалий час (аспірин);
слабкий імунітет, що характеризується наявністю інфекцій або запалень;
хронічні хвороби органів дихання, що перешкоджають достатньому надходженню кисню.

Симптоми ерозії шлунка

Клінічна картина ерозивного ураження шлунково-кишкового тракту обумовлена морфологічними станом слизової оболонки і характеристиками дефектів на її поверхні.

Встановлено, що клінічний симптомокомплекс і вираженість проявів ерозій гастродуоденальної зони (ГБО) залежність переважно від типу ерозивних змін і віку пацієнтів. Як правило, у пацієнтів молодого віку з переважно незміненій МОР / ДПК і відсутністю зв’язку з супутніми ерозії захворюваннями в 30-70% випадків клінічні прояви можуть бути відсутні або бути незначними (мізерними і неспецифічними). Найчастіше зустрічається печія, відрижка кислим і значно рідше – слабоінтенсівная «голодна» / тощаковой біль в епігастрії. При пальпації епігастральній ділянці – локальна болючість.

У хворих з хронічними ерозіями прояви больового абдомінального та диспептичного синдромів більш виражені і досить специфічні. Так, у 75% хворих відрижка і печія мають завзятий характер, часто поєднуючись з метеоризмом і відчуттям важкості в правому підребер’ї, перш за все при залученні в патологічний процес дванадцятипалої кишки (хронічний дуоденіт) і стравоходу (термінальний езофагіт). Як правило, періодично виявляється «голодна» / тощаковой біль в епігастрії властива практично всім пацієнтам з повною ерозією, а у деяких іррадіює в хребет. При цьому, у хворих з повною ерозією молодого віку переважає тупа і ниючий біль, а пацієнтів старшої вікової групи біль носить переважно переймоподібниххарактер і наростає на тлі тяжкості в епігастрії з подальшим приєднанням нудоти, нестійкості стільця (переважання закрепів).

Симптоми ерозії шлунка і симптоми ерозивного бульбіта, обумовлені прийомом нестероїдних протизапальних засобів, часто будь-якої клінічної симптоматикою не виявляються або хворі скаржаться на часом виникає незначно виражений біль в епігастрії та / або диспепсичні розлади, на які пацієнти часто не зважають і за медичною допомогою не звертаються . Більш того, у таких пацієнтів часто не вдається виявити характерні клінічні симптоми для захворювань гастродуоденальної зони, що обумовлено загальним знеболюючу дію НПЗП. Тому, порівняно часто НПЗП-гастропатія маніфестує появою прожилок крові в блювотних масах або незначними / рясними кровотечами, що виявляються пітливістю, слабкістю, блідістю шкіри, блювотою і меленої.

Симптоми ерозії стравоходу. Основним правлінням захворювання є практично постійна печія без зв’язку з прийомом їжі або після її прийому, особливо при наявності в раціоні харчування кислих, гострих, смажених продуктів і нудота в ранкові години. Частим симптомом ерозій стравоходу є біль в нижній третині грудини, що нагадує стенокардію. На початковому етапі печія і біль швидко зникають, але в міру наростання тяжкості захворювання печія / больові відчуття виникають частіше і виявляються більш інтенсивно. При наявності множинних ерозій з’являється біль при ковтанні грубої їжі. У важких випадках може відзначатися блювота з домішкою крові.

клінічна картина

Клінічна картина при ерозії шлунка залежить від типу перебігу хвороби – геморагічного або язвенноподобного. Типовими симптомами є:

Біль (може бути відсутнім при геморагічному типі). Зазвичай буває середньої або малої інтенсивності, яка може поступово наростати. Локалізується в верхній частині живота по центру або кілька праворуч. Посилювати її можуть препарати і продукти, що підвищують кислотність або викликають подразнення слизової оболонки.
Кровоточивість. Такі ерозії під час ендоскопічного дослідження по периферії мають ободок, що складається з розширених капілярів, мають вигляд дрібних точок вишневого кольору. Найчастіше саме вони і починають кровоточити. Симптоми кровотечі – непомітна домішка крові в калі, яку можна виявити, здавши аналіз на приховану кров; чорний кал; блювота з кров’ю, а якщо вона вже вступила в реакцію з шлунковим соком, то має вигляд кавової гущі. Якщо подібні кровотечі відбуваються досить регулярно, то спостерігається зниження гемоглобіну, загальна слабкість. Тоді можуть спостерігатися анемії, підвищена ламкість нігтів, волосся, сухість шкіри.
Блювота, нудота, печія. Ці симптоми зустрічаються не тільки при ерозії, а й виразкової хвороби, інших формах гастриту і захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Всі симптоми, що спостерігаються при ерозивно гастриті, можна розділити на 2 великі групи:

що нагадують такі при виразці (язвенноподобним);
пов’язані з наявністю кровотечі (геморагічні).

Язвенноподобним. Як правило, хворі скаржаться на дискомфорт і болі, що локалізуються ближче до центру живота епігастральній ділянці. Вони можуть виникати через кілька годин після прийому їжі і навіть в нічний час, однак при цьому меншої інтенсивності, ніж при виразці. Інші характерні симптоми: печія; нудота; відрижка повітрям.

Геморагічні. Дані симптоми спостерігаються досить рідко, приблизно у 2 з 10 осіб, які страждають ерозивні гастритом. Найчастіше це: зниження гемоглобіну; Загальна слабкість; іноді – темний стілець або блювота з кров’ю.

Аналізи і діагностика

Для діагностики ерозій гастродуоденальної зони проводять фіброгастродуоденоскопію, яка дозволяє лікарю макроскопически оцінює величину ерозій, їх кількість і зрілість. Ендоскопічний метод дозволяє диференціювати ерозивний і фолікулярний Бульби (термін фолікулярний характеризує специфічні зміни слизової оболонки цибулини ДПК), а також провести прицільну біопсію для виключення онкологічного процесу і уреазний експрес-тест на H. pylori. При необхідності може проводиться рентген-обстеження методом подвійного контрастування, УЗД органів черевної порожнини, клінічний / біохімічний аналіз крові, аналізу калу на приховану кров.

діагностика

Основу діагностичних заходів становить ендоскопічне дослідження ураженого органу, в ході якого проводиться біопсія. Це означає, що здійснюється забір невеликої частинки слизової оболонки, для подальших лабораторних досліджень на предмет злоякісності.

Крім цього, лікаря потрібно провести опитування, під час якого необхідно з’ясувати спочатку і ступінь прояву симптомів ерозії шлунка. Також це допоможе фахівця з’ясувати первинний або вторинний характер пошкодження шлунка. Для підтвердження діагнозу необхідне комплексне обстеження пацієнта і подальше його спостереження під час терапії. Щоб лікаря отримати більше інформації про розлад, можуть знадобитися дослідження крові, урини і калових мас.

Після отримання всіх результатів досліджень фахівець визначає, як лікувати ерозію шлунка, призначає спеціальне харчування та консультує з приводу застосування народних засобів медицини.

Лікування ерозії шлунка

При діагностуванні у хворого кислотозалежних захворювань (виразкова хвороба, ерозійні езофагіт, гастрит або дуоденіт) медикаментозне лікування передбачає застосування:

антацидних засобів;
альгинатов;
спазмолітиків (при наявності абдомінальної болю);
інгібіторів протонної помпи – це базові антисекреторні препарати, які через вираженого антисекреторної ефекту майже витіснили антагоністів гістамінових рецепторів;
антибактеріальних препаратів, які включаються в схеми антихелікобактерного лікування;
прокинетиков – регуляторів моторної функції;
препаратів місцевого захисної дії (цітопротектори) сукральфат (Вентер), препарати вісмуту (Де-нол, Віс-нол, Гастро-норм);
протіотіков (або симбіотиків).

Антациди – лікарські препарати, які нейтралізують кислоту в шлунку, не впливаючи на її продукцію. Також впливають на соляну кислоту в стравоході. Сучасні антацидні засоби швидко діють, утримують pH від 3 до 5, пов’язують жовчні кислоти і захищають слизову шлунка. Ця група препаратів застосовується у вигляді симптоматичних засобів для купірування печії, нудоти, болів, здуття, для поступового «відходу» від блокаторів шлункової секреції. Також вони приймаються для рубцювання ерозій і виразок. Найбільш застосовувана і безпечні всмоктуються антациди на основі гідроксидів алюмінію і магнію (наприклад, Маалокс). Це комбінація гідроксиду алюмінію і магнію. Адсорбує соляну кислоту, пепсин, жовчні кислоти.

При наявності ерозій стравоходу в плані клінічного експерименті проводилося курсове лікування Маалокс 8 тижнів (по 1 таблетці 4 рази на день), після цього протягом такого ж часу хворий переводився на підтримуючу терапію (по 1 таблетці 2 рази на день). На тлі лікування печія зникала за 3-9 днів, епітелізація ерозій стравоходу через місяць відзначалася у 87%, а вже до кінця двомісячного курсу у 100% пацієнтів. Терміни рубцювання виразки при виразковій хворобі шлунка – 3 тижні.

Єдиний комбінований препарат з антацидів нового покоління Антарейт містить симетикон (поверхнево-активна речовина) і магалдрата (комбінація магнію, алюмінію і кальцію). Кристалічна структура магалдрата підтримує значення рН. Поверхневі шари взаємодіють з соляною кислотою дуже швидко (1-2 хвилини) і рН в шлунку стає 3-5 – більше 5 реакція зупиняється до зростання секреції. Після цього в дію включається наступний шар і таким чином рН стабільно утримується протягом трьох годин. Магалдрата сприяє збільшенню секреції слизу, антиоксидантній ефекту і блокує Н2-рецептори. Ефективність його для загоєння виразок дванадцятипалої кишки прирівнюється до ефективності циметидину (блокатор Н2-гістамінових рецепторів).

Альгинати. Це природні сполуки, які розглядаються як самостійна група препаратів для лікування ГЕРБ і виразкового езофагіту, оскільки вони перешкоджають рефлюксу. Альгинати не всмоктуються, не накопичуються, ефективні при кислому і лужному рефлюксі, діють швидко і тривало. Механізм їх дії відрізняється від дії антацидів. Відомим препаратом на основі альгінату натрію є Гевіскон. Гевіскон Форте – це суспензія, яка при прийомі утворює гель, що захищає слизову оболонку. Для швидкого полегшення печії при ГЕРХ використовують комбінацію інгібіторів протонної помпи і альгинатов. Також можна використовувати їх у вигляді монотерапії 4 рази на день і перед сном тривалістю 6 тижнів.

Тим не менш, антациди і альгінати частіше використовуються для купірування симптомів, а не для тривалої монотерапії, оскільки їх ефект з’являється швидко. Дія їх нетривала в порівнянні з інгібіторами протонної помпи.

Інгібітори протонної помпи. Основний їх ефект – стійке і тривале пригнічення шлункової секреції. Підвищення рН сприяє загоєнню дефектів слизової (ерозій і виразок) будь-якої локалізації. Однак тривалість прийому препаратів цієї групи різна. Так ерозія стравоходу потребує більш тривалому лікуванні (для загоєння ерозій необхідний стандартний восьмитижневої курс), ніж ерозії шлунка або дванадцятипалої кишки (в середньому 3-4 тижні).

Омепразол залишається еталонним ІПП, але є сучасні препарати цієї групи, мають переваги. При лікуванні ерозивного гастриту лансопрозолом (ланзап, Ланцід, Ланзоптол) протягом 4 тижнів досягнуто загоєння ерозій. Самий часто призначається ІПП для лікування ГЕРБ – езомепразол (Нексіум, Езомепразол Зентіва, Еманера). Езомепразол в дозі 40 мг підтримує в шлунку рН> 4 протягом 17 годин. Якщо препарат приймається в підтримуючої дозі 20 мг день тривалий час (6 місяців), то виконуються наперед рецидиви рефлюкс-езофагіту.

Хворим з важким ерозивні езофагітом (зливаються ерозії захоплюють майже всю окружність стравоходу) потрібна інтенсивна кислотознижувальні терапія, тому потрібно вибирати препарати нових поколінь. Декслансопразол (Дексілант) – це правообертальні енантіомер лансопразола і має більш високу кислотоподавляющей здатність, проте лікування важкого ерозивного езофагіту має проводитися в лікувальній дозі 2 місяці і в підтримуючої дозі теж 2 місяці. Якщо брати декслансопразол, то дози, відповідно, складають 60 мг і 30 мг.

Антигелікобактерної терапії. Оскільки є незаперечні докази рол і H. Pylori в захворюваннях травного тракту, то ерадикація (видалення, знищення) бактерії дасть результати по відновленню слизової оболонки і функції шлунка. Існують різні схеми атіхелікобактерной терапії. Наприклад, рекомендовані в 2019 р

Відразу приймаються 4 препарати: Амоксицилін + Кларитроміцин + Тинідазол (або Метронідазол) + ІПП протягом 10-14 днів.
Послідовно приймаються: Амоксицилін + ІПП 5 днів, потім Кларитроміцин + Тинідазол (Метронідазол) + ІПП 5 днів (таким чином, всього 10 днів).
Амоксицилін + ІПП 7 днів, потім Амоксицилін + Кларитроміцин + Тинідазол (Метронідазол) наступні 7 днів (повний курс 14 днів).
Висмутсодержащие терапія: Де-нол + тетрациклін + метронідазол (Тинідазол) + ІПП курсом 10-14 днів.

Препарати захисної дії (цітопротектори). Сукральфат (Вентер) утворює бар’єр над ерозією на 6 годин, захищаючи її від кислотного чинника. Призначають Вентер по 1,0 мг 4 рази за 60 хвилин до їжі і на ніч. Препарати вісмуту (Де-нол, Віс-нол, ГАСТРОНОРМ) близькі до сукральфату за механізмом впливу. Вони утворюють білково-вісмутовую плівку на поверхні ерозії. Препарати вісмуту абсорбують пепсин і підсилюють вироблення в організмі простагландинів. Крім того, вони надають бактерицидну дію хелікобактер. Тому Де-Нол підвищує ефективність ерадикації, його можна приймати до восьми тижнів.

Для профілактики побічних ефектів антигелікобактерної терапії, оскільки вона містить антибіотики, рекомендується прийом пре- і пробіотиків. Мікрофлора в умовах антибіотикотерапії функціонально пригнічена. Прикладом може служити синбіотики Лактімак Форте і препарат РіоФлора Баланс Нео. Синбіотики Лактімак Форте містить фруктоолігосахаріди (живильне середовище для мікробіоти), пригнічує ріст патогенної мікрофлори і нормалізує мікрофлору за рахунок вмісту біфідо- і лактобактерій. Випускається в капсулах з уповільненим вивільненням компонентів. Капсула захищає мікроорганізми від жовчі і соляної кислоти. Високу виживання і адаптацію в кишечнику забезпечують фруктополісахаріди. Препарат РіоФлора Баланс Нео містить 8 штамів мікроорганізмів, застосовується по 2 капсули двічі на день, досить курсу 10-14 днів.

Прокинетики. При ерозивно ураженні шлунка і ДПК порушується їх моторно-евакуаторної функції, яка супроводжується підвищенням внутрішньопорожнинного тиску, а функції воротаря порушуються. При дуоденогастрального рефлюксі підвищується концентрація жовчних кислот в шлунку, які дратують слизову, руйнуючи шлунковий слиз. У зв’язку з цим призначаються прокинетики, що покращують моторику шлунку і ДПК (Мотилиум, Праймер, Трібудат).

У разі виразкового езофагіту при ГЕРХ у хворих частіше, ніж при неерозівной формі, виявляється жовч в шлунку і зміст її більше. Схеми лікування включають інгібітори протонної помпи, адсорбенти, альгінати, антациди, прокинетики в різних комбінаціях і додатково урсодезоксихолевая кислота. При біліарному рефлюкс адсорбенти і антациди адсорбируют жовчні кислоти і лізолецітін. Урсодезоксихолева кислота, надає цитопротективное дію і пов’язує токсичні жовчні кислоти, а це знижує агресивність рефлюктата при біліарному рефлюкс-гастриті і езофагіті.

У комплексній терапії запальних захворювань шлунково-кишкового тракту застосовуються також індуктори синтезу простагландинів (препарат ребаміпід).

Що і як болить при ерозії

Щоб розібратися, чим небезпечна ерозія в шлунку, як лікувати таку поразку, коротко розглянемо, як він улаштований.

Інформація про пристрій і роботі шлунка

Орган розташований в лівій верхній частині живота і не має певної форми і розміру – ці параметри залежать від віку, ступеня скорочення і наповнення їжею. Основне завдання – зберігати з’їдену їжу, забезпечити процес первинної обробки шлунковим соком до однорідного напіврідкого стану, транспортування в кишечник.

Шлунок середнього людини має довжину 250 мм і може вмістити до 3-х літрів їжі і складається з трьох структурних частин:

кардіальної (та, що ближче до серця) частина, в яку впадає стравохід, для відділення стравоходу від шлунка є спеціальна освіта – кардіальний сфінктер, який не дозволяє вмісту шлунка повертатися в стравохід;
дна (ця частина шлунка має опуклу форму і розміщена зліва від кардіальної частини;
тіла, найбільш об’ємної частини органу, яка природно продовжує дно;
пилорической (антральний), яка є продовженням тіла органу, розміщена під кутом до тіла шлунка, є кінцевою частиною органу, через яку харчова грудка потрапляє в 12-палої кишки;
сфінктера, що перегороджують вихід харчової маси в кишечник, який має форму м’язового потовщення.

Стінки органу – багатошарове утворення, що включає:

Зовнішній шар – серозна оболонка, лист очеревини.
Середній – складається з різно спрямованих м’язових волокон.
Внутрішній, який природно продовжує слизову стравоходу, має складчасту поверхню і товщину до 2 мм.

У товщині слизових знаходяться залози, які продукують:

слиз, що захищає слизові від дії шлункового соку (розташовані в кардіальної частини органу);
пепсиноген, потім перетворюється на пепсин, фермент, який розщеплює білки (продуцент – головні клітини фундального залоз, розташованих на дні шлунка);
соляну кислоту – виділяє додаткова група клітин фундального залоз).

Про прояви ерозії

Прояви ерозія шлунка симптоми, лікування безпосередньо пов’язані з будовою органу:

ураження тіла шлунка буде сигналізувати болями в лівому підребер’ї;
при ерозії пилорического (антрального) відділу хворий буде скаржитися на болі в області пупка.

Основні симптоми захворювання можуть проявлятися як ознаки виразки або мати симптоми внутрішньої кровотечі, але загальним, об’єднуючим фактором є біль. Вона може бути різною про частоту і силу, від дуже сильної, яка змушує хворого негайно звертатися до лікаря, до несильним, яку хворий може купірувати знеболюючими і не звертати на неї увагу тривалий час, дозволяючи хвороби прогресувати.

Симптоми ерозії шлунка, що нагадують виразкову хворобу можуть проявитися на будь-якій стадії ерозії і змушують хворого скаржитися на:

біль після їжі;
періодичні головні болі;
печію і нудоту;
відрижку.

Ознаки кровоточивість поразки (геморагічні) виявляються:

стільцем чорного кольору від домішок крові;
кривавою блювотою;
прогресуючої слабкістю, високою стомлюваністю;
блідістю шкіри, сухістю і ламкістю волосся.

бувають у кожного п’ятого хворого і часто приймають приховану форму.

Такий стан хворого вимагає негайної допомоги лікаря, так як може призвести до незворотних змін і необхідності оперативного втручання.

Прояви ерозії можуть доповнюватися ознаками хронічних патологій внутрішніх органів в тому числі і черевної порожнини:

печінки;
жовчного міхура і виводять жовч шляхів;
підшлункової залози;
новоутворень шлунка;
патологій судин і серця.

Настороженість хворого повинна викликати постійна блювота, підвищену стомлюваність і занепад сил.

Ерозії можуть розвиватися протягом тривалого часу, мати хронічну форму, або протікати гостро і зникати за 10-15 днів, не залишаючи слідів.

Лікування ерозій прямої кишки

Ерозії прямої кишки пов’язані з неспецифічним виразковим колітом. При підтвердженні діагнозу проводиться специфічне лікування: протизапальну і іммудепрессівное (гнітюче імунні реакції).

Протизапальна терапія включає:

Препарати похідні аміносаліцилової кислоти, які мають протизапальну дію і пригнічують синтез простангландінов. Ця група препаратів або містить тільки аминосалициловую кислоту або комбінацію з сульфаніламідами Месалазін, Балсалазід, Сульфасалазин, олсалазін, Мезаламін, Салофальк. Препарати приймають всередину, а при ураженні тільки прямої кишки застосовують місцево в свічках або у вигляді клізм (наприклад, Салофальк). У хворих при легкому перебігу можлива монотерапія тільки цими препаратами. Регулярний прийом Салофальку знижує ризик появи раку у хворих з неспецифічним виразковим колітом.
При важких і поширених формах, а також при ефективності лікування аміносаліцілати, лікування доповнюють кортикостероїдами. У пацієнтів, які мають тривалий анамнез даного захворювання і вже був досвід тривалої кортикостероїдної терапії, лікування 5-АСК неефективно.
Метронідазол. Додавання його до терапії протизапальними препаратами підвищує ефективність лікування. Також позитивно позначається на динаміці ерозивного процесу застосування сукральфату в пряму кишку.
Кортикостероїди. Вони є найбільш ефективними при гострих формах і при будь-якої локалізації процесу. Преднізолон призначають всередину в дозі 1-2 мг на кг ваги на добу. Дозу поступово зменшують і скасовують протягом 3-4 місяців. При ураженні прямої кишки глюкокортикоїди застосовуються у вигляді клізм (Будесонід в клізмах) або ректальних крапельниць з гідрокортизоном.

Якщо тривала стероїдна терапія не призводить до ремісії, в лікуванні використовуються іммуносупрессанти, які пригнічують активність переважно Т-лімфоцитів. Застосовуються Азатіопрін (Азатіопрін, імуран) або його Меркаптопурин. Доза для дорослих 2-3 мг на кг ваги на добу. Препарати цієї групи переводять захворювання в стані ремісії.

У разі приєднання бактеріальних інфекцій застосовується ципрофлоксацин. При відсутності ефекту від консервативного лікування, а також при виникненні ускладнень проводиться хірургічне лікування.

види ерозій

За видами ерозії підрозділяються:

Первинні, що викликаються безпосереднім ураженням слизової шлунка. Така ерозія автономна і не залежить від інших хвороб.
Вторинні, що виступають в якості симптому іншого захворювання. В даному випадку існує захворювання-першопричина, для якого ерозійні освіти – частина симптоматики. Лікування вторинної ерозії марно без усунення початкового захворювання.
Злоякісні. Такі види характерні при наявності ракових патологій або гранулематозному запальному захворюванні (хвороба Крона). Найнебезпечніший вид захворювання, що вимагає негайного хірургічного втручання.

форми ерозій

Залежно від форми, що визначає тривалість захворювання, ерозії бувають:

Гострі. Характеризуються яскравою симптоматикою і швидким розвитком. Терапія триває близько 10 днів, а її максимальна тривалість становить не більше 2 місяців. Ерозія зачіпає центральні (промаксімальние) відділи шлунка. Для лікування гострої форми використовують комбінацію лікарських препаратів і народних засобів.
Хронічні. При хронічному перебігу захворювання ерозія здатна завдавати занепокоєння до 5 років і вище, а лікування становить не менше 2 місяців. Вона локалізується на виході зі шлунка, вражаючи антральний відділ. Хвороба супроводжується тимчасовим поліпшенням стану і черговими рецидивами, здатними привести до більш глибоких пошкоджень, тобто виразок. Кровотечі при такій формі ерозії зустрічаються частіше в поєднанні з ерозійними утвореннями в дванадцятипалій кишці. Симптоми слабкі, що ускладнює діагностику на ранніх етапах.

дієта

Дієта стіл №1

Ефективність: лікувальний ефект через 3 тижні
Терміни: 2 місяці і більше
Вартість продуктів: 1500 – 1600 грн. в тиждень

Дієта для шлунка

Ефективність: лікувальний ефект через 21-30 діб
Терміни: від 3 до 6 місяців
Вартість продуктів: 1500-1600 грн. в тиждень

Дієта при ерозії шлунка

Ефективність: лікувальний ефект через 21 день
Терміни: 2-3 і більше місяця
Вартість продуктів: 1600-1800 грн. в тиждень

Харчування в період загострення (наявність ерозій, виражені болі, печія) має бути максимально щадним. Цим вимогам відповідає дієта Стіл № 1а. Рекомендується прийом їжі кожні 3 години (до 6 разів на день) невеликими порціями.

Всі страви готуються в протертому вигляді і подаються теплими:

парове суфле з відвареного протертого м’яса або риби;
паровий омлет (допускаються яйця всмятку);
протерті каші на воді і молоці, можна використовувати для приготування гречану або рисову муку;
вершки, масло вершкове і рослинне в страви;
фруктові киселі, солодкі молочні киселі, розведені соки, чай з молоком;
фрукти і ягоди тільки в відвареному і протертому вигляді;
мед і цукор в блюда.

В цей період хворий повинен виключити хліб, гарніри з овочів, закуски, наваристі м’ясні і рибні бульйони, соуси, гриби і грибні відвари, прянощі, жирне м’ясо, консерви, копченості, м’ясні і рибні, ковбаси, гострі сири, кисломолочні продукти, бобові, кукурудза, страви з кислих фруктів, шоколад, морозиво, каву, чай, газовані напої, алкоголь, квас.

З огляду на те, що Дієта №1а фізіологічно неповноцінна, її можна використовувати тільки при різко вираженою клонической симптоматиці дуже короткий термін. У міру стихання процесу на тлі активного лікування харчування хворого розширюється і можливий перехід на дієту Стіл №1.

Основні принципи харчування залишаються колишніми – дробовий прийом їжі не менше 5-6 разів на день. Їжа вживається здебільшого в кашкоподібному вигляді після відварювання (можна готувати на пару). М’ясо краще вживати у вигляді фаршу, а рибу, приготовлену шматком. Можна використовувати запікання без утворення скоринки.

У порівнянні з попереднім столом в раціон вводиться хліб (вчорашньої випічки), сухий бісквіт, гарніри з овочів (картопля, кабачки, буряк, морква, гарбуз) у вигляді пюре, супи з розвареними крупами, невеликою кількістю протертих овочів і заправлені яєчно-молочною сумішшю , маслом або вершками.

Як закуски – паштет з печінки, варені види ковбаси (молочна, докторська). Дозволяється вводити некислий кефір і прісний некислий сир, слабка кава з молоком і какао, молочний соус (бешамель), листя петрушки і кріп в блюда.

Суп молочний з вермішеллю.
Супи-пюре з відвареного м’яса, протерті овочеві.
Страви з м’яса і риби у вигляді парових котлет, зраз, кнелей або шматком. М’ясо вибирається негрубі, позбавлене фасцій.
Негрубі макаронні вироби (краще тонка вермішель), добре розварені каші (виключається пшоняна, перлова, кукурудзяна), парові круп’яні пудинги.
Молоко, йогурт, некислий кефір, вершки, прісний сир в стравах (роблять суфле, запіканки і сирники в духовці, ліниві вареники). Дозволяється сметана, як добавка в блюда і негострі сири.
Яйця всмятку і омлети на пару.
Солодкі ягоди і фрукти в вареному або печеному вигляді, соки, розбавлені водою, варення, мед, джем, натуральна пастила, мармелад, желе.
Неміцний чай з молоком, відвар пшеничних висівок, ромашки і шипшини.

На підставі дозволених продуктів можна скласти меню на тиждень. З раціону виключаються продукти, що подразнюють слизову і стимулюючі шлункову секрецію:

Житній хліб, вироби з листкового і здобного тіста.
Жирне і жилаве м’ясо.
Бульйони, борщ, окрошка, борщ.
Жирна риба.
Алкоголь, гостра їжа.
Бобові, кукурудзяна, пшоно, перлова, ячна крупи.
Солоний сир.
Смажені яйця.
Овочі з грубою клітковиною (редьку, редис, ріпа, бруква, капуста) і виражену подразнюючу дію (цибуля, часник, хрін).
Консервовані та мариновані овочі.
Копченості, консерви.
Гірчиця, будь-які соуси (виняток становить бешамель).
Квас, кава, напої з газом.
Кислі ягоди і фрукти.
Шоколад, морозиво.

Що можна і не можна їсти при ерозивно ураженні

Лікувальна дієта при ерозії шлунка забезпечує не тільки щадний режим травній системі, але є обов’язковою умовою швидкого одужання. Харчування при ерозії виключає прийом дуже гарячою або дуже холодної їжі.

Температурний режим комфорту вживаних продуктів не повинен бути нижче 43º С.

З раціону пацієнта повністю виключаються продукти харчування, які надають стимулюючий секреторну вплив на шлунок, наприклад, кава, шоколад, алкоголь, газовані напої, мариновані і кислі продукти. Крім того, дієтологи не рекомендують при ерозивно ураженні шлунка вживати продукти харчування з великим вмістом вуглеводів – м’ясні бульйони, білий хліб, кисломолочні продукти і так далі. У раціоні повинні переважати низькокалорійні продукти з достатнім вмістом білка, що забезпечують якісне функціонування обмінних функцій.

профілактика

Оскільки виразкові процеси шлунково-кишкового тракту пов’язані з нездоровим харчуванням (гострі, надмірно гарячі, смажені страви, постійне вживання грубої їжі) і вживанням алкоголю, то виключення цих дратівливих чинників буде служити профілактикою захворювань шлунково-кишкового тракту.
Профілактика гострих стресових ерозій і виразок в післяопераційному періоді включає корекцію електролітних порушень, нормалізацію системи згортання, повноцінне парентеральне харчування і контроль за рН шлункового вмісту. При його зниженні нижче 4,0 необхідно призначати антациди, Н2-блокатори гістамінових рецепторів, лужне пиття. Перед великою операцією практикується введення озонованого фізрозчину. У групі високого ризику знаходяться пацієнти з опіками, сепсисом, шоком, травмою ЦНС, печене-нирковою недостатністю, що знаходяться на штучній вентиляції більше 48 годин і мають шлунково-кишкова кровотеча в анамнезі. Цій категорії хворих повинно проводитися профілактичне лікування.
З огляду на роль бактеріального фактора (Helicobacter pylori) в розвитку ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, важливо виявлення інфікованих хворих і проведення ерадикаційної лікування.
Заходи профілактики виразкових уражень кишечника не розроблені, але важливу роль відіграє правильне харчування.
Профілактика загострень захворювань шлунково-кишкового тракту складається в адекватному лікуванні виявленої патології: ерадикація H.pylori, прийом антисекреторних препаратів і антацидів.

Оцінка ефективності лікування

Визначають по зниженню або повної відсутності больових синдромів, щодо поліпшення загального стану пацієнта.

В даний період дуже важливо дотримуватися спеціальної дієти, що щадить, приймати підтримуючі ліки, заходи для профілактики повторного захворювання.

За допомогою ендоскопічного дослідження відстежується повне загоєння ерозій, зупинка кровотеч, якщо вони були, відзначається відсутність набряклості і почервоніння слизових стінок.

Що буде, якщо не лікувати ерозію?

Нелеченая вчасно ерозія чревата розвитком наступних патологій:

Виразка шлунку. При цьому захворюванні порушуються більш глибокі тканини шлунка, що досить небезпечно для здоров’я. Головна небезпека виразки в тому, що вона може прорватися за межі органу, при цьому весь вміст потрапляє в черевну порожнину, де через час розвивається гнійний перитоніт (запалення очеревини). Медикаментозного лікування немає, тільки хірургічне втручання.
Освіта поліпів. Спочатку вони є доброякісними утвореннями, але здатні перероджуватися в злоякісні. Загроза полягає в тому, що вони практично не проявляють себе до моменту, коли не досягнуть великих розмірів. Зазвичай знаходять їх при ендоскопічному дослідженні.
Анемія. При внутрішній кровотечі йде зниження гемоглобіну, що позначається на загальному самопочутті. Знижується концентрація уваги, порушується апетит і якість сну, можливо навіть розвиток серцевої недостатності. Нерідко відразу визначити причину анемії складно, адже не всі люди готові для цього пройти гастроскопію, тому що не вважають, що шлунок і гемоглобін можуть бути пов’язані.
Рак шлунку. На ранніх стадіях може не мати симптоматики взагалі, або пацієнт приймає його за інші захворювання, деякі приймають ознаки за загострення виразкової хвороби.

Наслідки і ускладнення

Ерозивні ураження слизової стравоходу, шлунка і ДПК посідають третє місце серед причин кровотечі з шлунково-кишкового тракту. Ерозивний гастродуоденіт – причина кровотеч з травного тракту, яке зустрічається у 69% хворих. Найчастіше ускладнення ерозій будь-якої локалізації – це хронічна крововтрата, яка веде до залізодефіцитної анемії.
Стан гострої геморагічної ерозивно гастропатии з кровотечею викликається екзо або ендогенними факторами (алкоголь, уремічні токсини, шок, стан після оперативних втручань, сепсис, політравма, важка черепно-мозкова травма, важкі опіки або ішемія).

Що буде, якщо не лікувати хворобу

Ерозія, яку не лікувати, може перетворитися в злоякісну патологію, причому ерозія може передувати раку, а може бути викликана цим новоутворенням. Найбільш часто патологію виявляють у чоловіків з порушеннями харчового режиму і схильністю до паління і алкоголю.

Виразка шлунка може бути наслідком руйнування слизової шлунка. Хвороби мають схожу симптоматику, але відрізняються ступенем і глибиною ураження слизової – виразка руйнує всі шари стінки шлунка, ерозія – верхній шар епітелію.

Ерозія – постійне захворювання, виразка відрізняється циклічним перебігом з сезонними рецидивами. Виразка, живцем, залишає рубець на слизовій, який не може виконувати функції слизової, ерозія заживає без наслідків і рубців, повністю відновлюючи властивості тканин.

Руйнування слизової шлунка часто викликає кровотечі, які можуть привести до швидкого прогресування анемії, патології роботи нирок.

Своєчасне діагностування ерозії шлунка, бажання хворого одужати, дотримання всіх призначень лікаря дозволить швидко купірувати захворювання, уникнути негативних наслідків і ускладнень.

Список джерел

Раціональна фармакотерапія захворювань органів травлення: керівництво для практикуючих лікарів. За заг. ред. В. Т. Ивашкина. М .: Літтерра, 2003. 1046 с.
Лазебник Л. Б., Бордін Д. С., Машарова А. А. Тривала терапія інгібіторами протонної помпи: баланс користі та ризиків // Експериментальна і клінічна гастроентерологія. 2010. № 9. С. 3-8.
Івашкін В.Т., Шептулин А.А. Вибрані лекції з гастроентерології. – М: МЕДпресс, 2001. С. 82.
Ткач С.М. Нові генерації ІПП в лікуванні хворих з кислотозалежних захворювань // Нові медичні технології – 2002.- №2.- С. 35-37.
Гельфанд Б.Р., Гур’янов А. В., Мартинов А. Н., Попов Т. В., Шипілова О. С. Профілактика стрес – ушкоджень шлунково-кишкового тракту у хворих в критичних станах // Consilium medicum. 2005. Том 7, № 6. С. 464-67.

профілактика захворювання

Щоб уникнути захворювання або його рецидиву дотримуйтеся наступних профілактичних заходів:

Уникайте стресу. Мінімізуйте неприємні ситуації, здатні згубно позначитися не тільки на емоційному, а й на фізичне самопочуття.
Перевіряйте будь новоутворення у лікаря. Своєчасна терапія дозволить уникнути серйозних ускладнень. Пам’ятайте, що тільки лікар може визначити наявність онкології.
Дотримуйтеся правильного харчування. Любов до шкідливої їжі небезпечна для всіх органів без винятку. Харчуйтеся якісними і здоровими продуктами.
Не пускайте хвороби на самоплив. Вторинна ерозія – частий діагноз, пояснюються неуважністю пацієнта до власного здоров’я.
Дотримуйтесь здоровий спосіб життя. Крім правильного харчування важливо підтримувати фізичне здоров’я. Зміцнюйте імунну систему за допомогою вітамінних комплексів і мінеральних добавок.
Намагайтеся відучитися від вживання гарячих страв. Опіки слизової не дають про себе знати тривалий час, тому відсутність неприємних відчуттів після такої їжі не гарантує безпеку шлунку.
Здійснюйте профілактичні огляди. Навіть при відсутності очевидних симптомів будьте пильні. Хронічні ерозії складно визначити самостійно, а їх наслідки представляють більш серйозну небезпеку, ніж у гострих форм.
Чи не накидається на заборонені продукти. Закінчення лікування не привід змітати те, що довгий час було під забороною. Дотримуйтеся щадного меню максимально тривалий час і вводите нові продукти поступово.
Лікуйтеся в комплексі. Не віддавайте перевагу одному із запропонованих методів. Ефективна терапія можлива тільки при суворому дотриманні лікарських рекомендацій.
Не бійтеся ендоскопа. Згідно зі статистикою, пацієнти проходять ендоскопічне обстеження тільки при серйозних підозрах. Огляд з метою профілактики дозволить вчасно виявити існуючі патології.

Лікування патологій антрума

На думку медиків, при правильно поставленому діагнозі лікування слизової антрума проходить відносно швидко, навіть якщо це подслизистое новоутворення або виразка антрального відділу шлунка.

Головне, щоб лікування ерозії або виразки було комплексним, адже патогенез цих захворювань різноманітний.

Вибираючи один метод лікування, не варто гребувати іншого, який може стати ефективним доповненням.

Крім того, лікування виразок і ерозії слизової антрума має супроводжувати здорове харчування і відповідний спосіб життя.

Харчування пацієнтів при ерозії і виразках слизової антрума передбачає вживання теплою і ретельно подрібненої їжі.

Тому з меню пацієнта виключають гарячий чай, холодні напої і гарячі страви. В даному випадку харчування формується з нежирних продуктів, які відварюють або готують на пару.

Окремої уваги при лікуванні вимагає атрофічний гастрит, адже саме ця форма захворювання може стати причиною виникнення онкології.

Атрофія слизової антрума може виліковуватися препаратами специфічного характеру, серед них кошти, що стимулюють секрецію соляної кислоти, і натуральний шлунковий сік.

Атрофія слизової антральному частини травного органу знижує його функціональність, в результаті чого у хворого з’являються такі симптоми: непереносимість молочних продуктів, діарея, минаючий метеоризм і постійне бурчання в шлунку.

Зазначені симптоми супроводжуються вагою в області шлунка і ниючі болями.

Основною причиною, по якій на слизовій відбувається утворення патологічних вогнищ, є неправильне лікування захворювань травного органу.

Атрофія – патологічне утворення аутоімунної природи, тому і виникає воно при зниженні імунітету. Атрофія слизової також з’являється в результаті зловживання спиртними напоями.

Атрофія слизової антрума діагностується за допомогою зондування шлунка і з урахуванням результатів аналізів.

Відео:

Так як шлунок пов’язаний з дванадцятипалої кишкою, то атрофія може виникнути і в кишечнику.

При такому клінічному стані потрібно негайне лікування патології, інакше одночасна атрофія двох травних органів може призвести до серйозних наслідків.

В даному випадку лікування пацієнта не обійдеться без оперативного втручання.

Таке захворювання як ерозія шлунка характеризується змінами в слизовій оболонці цього органу, але при цьому пошкодження не зачіпають поверхню м’язового шару. Ця хвороба досить поширена на даний момент. Обстеження органу показує, що у 15 відсотків людей спостерігається така проблема.

види патології

У клінічній практиці прийнято виділяти два основних види ерозивного ураження шлунка – це гострий і хронічний варіант. Діагноз грунтується на патоморфологическом вивченні будови ерозивного дефекту, анамнезі захворювання.

гостра форма

Характеризується поверхневим порушенням верхнього, слизового шару. На дні виявляються незначні відкладення фібринових волокон, місцева інфільтрація лімфоцитами досить слабка. Такі форми ерозій при правильному лікуванні, дотриманні рекомендацій по харчуванню і режиму заживають в досить стислі терміни, навіть не залишаючи рубцевих змін.

Анамнез хвороби пацієнтів на гостру форму ерозії обмежується кількома тижнями. Скарги носять суб’єктивний характер, зовнішні прояви диспепсії, такі як виражена блювота, відрижка, майже відсутні або вказуються рідко.

хронічна форма

Це глибокий дефект слизової оболонки, який стосується усі верстви, крім м’язового. Ерозивний елемент практично не має шлункових залоз, практично повністю складається з недиференційованої, грануляційної тканини, добре видно капіляри.

Симптоми захворювання налічують досить тривалий період, пацієнти можуть пригадати до декількох років, протягом яких періоди загострень змінювалися ремісіями. Успіх лікування очікувати скоро не доводиться, тільки тривала терапія допоможе стабілізувати стан пацієнта. У більшості випадків на слизовій залишиться рубцевої зміна ділянки з атрофією ферментноактівного шару.

опис захворювання

Ерозія шлунка може бути як самостійним захворюванням, так і поєднуватися з аналогічним поразкою початкового відділу кишечника. У порівнянні з виразковою хворобою протікає легше і має менш виражені симптоми.

У дванадцятипалій кишці або шлунку ерозія слизової оболонки заживає без утворення рубця.

Зовні при фіброгастроскопії ерозії, розташовані в антральному відділі шлунка, виглядають як одиночні або множинні невеликі виразки округлої або неправильної форми діаметром від 3 мм до 1,5 см. Одні фахівці вважають, що ерозивний гастрит – пряма дорога до виразкової хвороби, а інші переконані, що це самостійне захворювання.

Що викликає захворювання

Протягом усього лікування ерозії шлунка пацієнт знаходиться під ендоскопічним контролем, що дозволяє оцінювати стан слизової оболонки. Під час терапії пацієнтам призначаються медикаменти, в залежності від того, чи є недуга первинної або вторинної форми.

Для поліпшення мікроциркуляції крові застосовують лазерне випромінювання. Якщо хвороба є не самостійною, а виникла на тлі запалення або онкології, здійснюють терапію основного захворювання. При запущених стадіях або при виявленні внутрішнього крововиливу вдаються до хірургічного втручання, під час якого виконується часткова резекція шлунка з видаленням ураженої ділянки.

Важливу роль в лікуванні відіграє дієта при ерозії шлунка, яка виключає вживання багатьох звичних продуктів. Їжа не повинна бути холодною або занадто гарячою. Тривалість специфічного харчування становить не менше півтора місяця. З харчування слід виключити:

солодку газовану воду;
напої, що містять кофеїн;
жирні сорти м’яса і риби;
копченості;
соління;
спеції і гострі соуси;
цитрусові;
ріпу і редис;
продукти, збагачені клітковиною;
супи, приготовлені на жирному бульйоні;
спиртні напої.

Під час дієти дозволено вживання:

киселів;
яєць;
молочних і кисломолочних продуктів;
круп;
вершкового масла;
відварених страв, або тих, які були приготовлені на пару або в духовці.

Дієта при ерозії шлунка має на увазі часте і дробове харчування.

Дієта при ерозії шлунка

На додаток до медикаментозного лікування та спеціальному харчуванню можуть бути використані народні засоби в домашніх умовах. До них відносяться відвари і настоянки на основі:

чистотілу і мучниці;
чистотілу і деревію;
ромашки і звіробою;
кореня лепехи і тирлич;
зелених волоських горіхів;
прополісу;
меду і масла;
соку і масла обліпихи;
алое і меду;
соку капустяного листя.

Важливо враховувати, що вдаватися до лікування народними засобами необхідно лише в якості допоміжної методики і тільки після призначення лікаря.

Найчастіше ерозивно поразку проявляє себе язвенноподобной симптоматикою:

болі в епігастрії після їжі або натщесерце, так звані «голодні болі»;
печія;
нудота, блювота, відрижка;
ознаки шлунково-кишкової кровотечі (при геморагічної гострій формі): блювота «кавовою гущею», баріться стілець – мелена;
може спостерігатися невелике субфебрилітет (підвищення температури тіла до 37. 5);
зниження апетиту.

При гострому процесі прояви захворювання яскраво виражені, а якщо недуга перейшов в хронічну форму, то клінічна картина більш спокійна. Часто спостерігається безсимптомний перебіг патології, яка виявляється випадково під час обстеження з іншого приводу.

Гастроскопия – основний метод діагностики ерозій шлунково-кишкового тракту. Під час обстеження в обов’язковому порядку береться біопсія патологічних вогнищ з наступним гістологічним дослідженням для виключення злоякісного ураження слизової.

Всім пацієнтам з ерозією шлунка проводиться обстеження на Helicobacter pylori: аналіз калу і крові, дихальний тест, цитологія биоптата, отриманого при ендоскопічному обстеженні.

Призначається клінічний і біохімічний аналіз крові, досліджується кал на приховану кров.

Препарати для лікування захворювання призначається з урахуванням причини, що викликала патологію:

При виявленні H. pylori проводиться ерадикаційної терапії за певними схемами, із застосуванням антибактеріальних і протипротозойних препаратів.
Антациди: «Алмагель», «Ренні», «Гастрацід», «Маалокс».
Інгібітори протонного насоса «Омепразол», «Нольпаза», «Ультоп».
Гастропротектори: «Де-нол», «Вентер», «Викалин», «Сукрат», «Гастрофарм».
Блокатори гістамінових Н2-рецепторів: «Квамател», «Ранитидин».
Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію: «Трентал».
Прибуток: «Аципол», «Біфіформ», «РіоФлора», «Лінекс».
Вітаміни: групи В, токоферол.
Якщо діагностовано запущена ерозивно патологія шлунка, то може знадобитися оперативне лікування: лазерна коагуляція.
При інтенсивних кровотечах пацієнтові показано переливання крові і введення кровоспинних препаратів: «Вікасол», «Амінокапронова кислота».
У період ремісії рекомендовано санаторно-курортне лікування та прийом мінеральних вод.

При правильно підібраному лікуванні епітелізація ерозій відбувається протягом 2─3 тижнів, якщо процес запущений, то загоєння може тривати до 2─3х місяців.

Хронічна форма патології супроводжується резистентністю до проведеної терапії, періодичними сезонними і постстрессових загостреннями. Для запобігання рецидивам показаний профілактичний курсової прийом інгібіторів протонного насоса: «Омез», «Омепразол», «Нольпаза».

У фазу затухаючого загострення, на додаток до медикаментозного лікування і дієтотерапії, застосовуються засоби нетрадиційної медицини, які можна проводити в домашніх умовах.

Перевірений засіб для лікування ерозій шлунку. Масло обліпихи славиться своїми регенеративними властивостями. Приймають по 1 столовій ложці тричі на день перед їжею. Масло обволікає слизову, захищає і прискорює загоєння.

Курс лікування: 30 днів.

При правильному застосуванні продукт прискорює регенеративні процеси і нормалізує роботу шлунково-кишкового тракту. Чистий мед дозволено вживати тільки при нормальній або недостатній кислотності шлункового соку.

При підвищеною секреторною активності, мед розводять в теплій кип’яченій воді, змішують з прополісом або соком алое, додають в трав’яні чаї з ромашкою, звіробоєм, м’ятою.

Переважно використовувати липовий сорт меду.

Відвар з насіння льону – ефективний засіб при боротьбі з ерозивно патологією.

Для приготування відвару 1 столову ложку насіння льону заливають склянкою окропу, доводять до кипіння, варять 10 хвилин і настоюють протягом 1 години. Приймають за годину до їди 3 рази в день по 200 мл.

Завдяки киселеподібної консистенції, відвар обволікає стінки шлунка і сприяє відновленню пошкодженої слизової.

Протипоказання: холецистит, панкреатит, жовчнокам’яна хвороба, кишкова непрохідність.

Відвари і настої квіток ромашки аптечної мають виражену протизапальну, загоює і антисептичну дію і з успіхом застосовуються при різних патологіях ШКТ.

Для приготування настою столову ложку квіток заливають 200 мл окропу, дають настоятися, проціджують і п’ють по 1/3 склянки перед їдою.

Ефективно усуває запалення, має регенеруючі, антибактеріальними, кровоспинні властивості.

Для лікування ерозій краще використовувати масляний екстракт, так як спиртова настоянка дратівливо діє на слизову.

Вживають перед їжею по 1 чайній ложці 3 рази на день.

Глина має ранозагоювальну і бактерицидну дію, нормалізує кислотність шлункового соку, сприяє очищенню організму. Глину розводять або приймають в сухому вигляді, запиваючи рідиною.

Для приготування розчину ¼ ч. Л. глини розводять в 250 мл холодної води і п’ють ковтками, можна використовувати настої трав і додавати мед за смаком. Вживають 2 рази в день до їди.

Поступово кількість глиняного порошку можна збільшити до двох чайних ложок в день.

Курс 3 тижні

Зверніть увагу! На початку лікування глиною може спостерігатися погіршення самопочуття – це нормальне і короткочасне явище.

Як будь-яка інша хвороба, ерозія шлунка, симптоми, лікування якої можуть залежати від форми перебігу, ділиться на:

Гостру, місце локалізації якої найчастіше спостерігається в тій частині органу, яку прийнято називати «дном». Основними зовнішніми ознаками гострої форми є відсутність нашарування епітелію на тіло ерозії, слабка ступінь інфільтрації лімфоцитарними клітинами і практично повна відсутність фібрінових відкладень у її заснування. Симптоми гострої ерозії шлунка завжди дуже яскраві і хворобливі, їх інтенсивність і сила набагато вищі за ті, які спостерігаються при виразковій хворобі. Лікування гострих форм захворювання в більшості випадків триває не більше 2 тижнів.
Хронічну, яка найбільш часто локалізується в антральному відділі шлунка і складається в основному з так званої грануляційної тканини. Краї ерозії при такій формі оточені нашаруваннями гиперпластического епітелію, а на дні спостерігаються розширені капіляри і дистрофія шлуночкових залоз. Хронічна ерозія антрального відділу шлунка, симптоми якої дещо м’якше, ніж у гострої форми, вимагає більш тривалого лікування протягом 2-6 місяців і довше. Тривалість терапії може залежати від того, які ступінь ураження слизової шлунка і сприйнятливість організму до лікарських препаратів.

Діагностичні процедури при підозрі на наявність ерозії шлунка включають в себе обов’язкове ендоскопічне дослідження, покликане виявити інформацію про розташування вогнищ уражених тканин, їх кількості і зовнішньому вигляді. В ході цієї процедури можна провести забір частин слизової шлунка для встановлення причин, що викликали появу хвороби, а також для того, щоб виключити ракові захворювання.

Крім того, для збору повної інформації, яка допоможе визначитися з вибором найбільш ефективного способу терапії, можуть знадобитися біохімічні дослідження крові, сечі і калу пацієнта.

Основною метою лікування ерозії шлунка є її загоєння, усунення болю і запобігання кровотеч. Вторинна ерозія має на увазі також лікування основного захворювання, результатом якого стали ускладнення зі шлунком. Гастроентерологи пропонують пацієнтам список лікарських препаратів наступних груп:

Гастропротектори, в число яких входять засоби «Сайтотек», «Сімалдрат» і «Гелусіл».
Холіноблокуючу кошти – препарат «Скополамин» або «Атропін».
Блокатори гістаміну – медикаменти «Гастрозол», «Омепразол», «Циметидин», «Ранитидин», «Омез» і «Метронідазол».
Антациди – карбонат кальцію, препарати «Алмагель», «Маалокс» та інші.
Препарати з обволікаючу дію – гідроокис алюмінію, вісмуту або білої глини.

Відгуки

Марина, 33 роки

Свого часу при ерозії лікувала хворий шлунок Алмагелем. Про те перевіреному засобі знають практично всі пацієнти гастроентеролога, оскільки воно працює на практиці. Препарат випускається у формі вузького сиропу з приємним смаком, а пити його покладено перед їжею і після не переїдати. Пройшла курс два тижні, хворий шлунок перестав турбувати.

Анастасія, 37 років

У мене мама при ерозії завжди готувала відвар з насіння льону. Засіб має обволікаючу дію, відновлює стінки шлунка, швидко прибирає сильний біль і інші ознаки порушення травлення. Оскільки ця хвороба в нашій родині вже вважається спадковою, рецепт приготування лляної ліки взяла собі на замітку.

Максим, 27 років

При давньої ерозії я відчуваю тільки печію, але все одно для шлунка це неприємний стан. Щоб усунути внутрішній дискомфорт, регулярно п’ю таблетки Маалокс або Рені, реально допомагає. Не знаю, як на рахунок лікування ерозії, але то що неприємні процеси в шлунку припиняються – це факт. Ці препарати в аптеці не найдорожчі, доступні.

Антральний відділ шлунка – це нижня частина травного органу, яка відповідає за змішування, перетирання і проштовхування їжі через сфінктер.

Якщо частинки їжі мають розміри, що перевищують 2 мм, то клапан їх не пропускає. З антрума остаточно подрібнена їжа проходить в дванадцятипалу кишку.

Але цією функцією призначення антральному частини шлунка не обмежується.

У місці переходу частинок їжі в початковий відділ кишки знаходяться залози, які продукують слиз, за рахунок якої частково нейтралізуються властивості соляної кислоти.

способи діагностики

Для постановки діагнозу необхідно провести детальне обстеження організму пацієнта, яке здійснюється в кілька етапів:

Опитування хворого для уточнення клінічної картини, тривалості розвитку симптомів, способу життя пацієнта і його харчових пристрастей;
Лабораторні дослідження. У крові хворого відзначається зниження рівня гемоглобіну, що може свідчити про анемію, причиною якої є внутрішня кровотеча в шлунку. Аналіз сечі дозволяє виявити запальний процес, порушення роботи інших органів травної системи. Дослідження калу і блювотних мас необхідні для виявлення елементів крові в їх складі;
Інструментальна діагностика. Такі методи як ендоскопія, УЗД та МРТ шлунка дозволяють оцінити стан і функціональність органу, виявити пошкодження його слизової оболонки, визначити їх локалізацію, форму, розміри;
Біопсія тканин шлунка з ураженої ділянки необхідна для диференціації патології з іншими схожими захворюваннями (пухлинні утворення, поліпи, лімфоматоз).

Де знаходиться антральная частина шлунка?

Антрум шлунка – найнижчий сегмент травного органу, що сполучається кільцем воротаря з дванадцятипалої кишкою. При цьому в медичній літературі відсутня топографія шлунка.

Даний фактор пояснюється тим, що лікарі вузьких спеціальностей, наприклад, рентгенологи, анатоми і хірурги, не мають єдиної думки в позначенні різних відділів шлунка.

Тому прийнято вважати, що травний орган має кардинальний відділ, звід або дно, тіло, антральний частина і воротар.

До речі, дані визначення не завжди однаково озвучуються різними авторами. Причина цього, швидше за все, криється у відсутності видимих кордонів, за допомогою яких можна було б відрізняти різні частини органу.

Винятком є кардинальне отвір і воротар. І все ж таке універсальне поділ шлунка на відділи необхідно для проведення статистичних обстежень локалізації різних патологій.

Звід шлунка, інакше дно, знаходиться вгорі травного органу. Його слизова оболонка має секреторні клітини, що виробляють слиз.

Також на поверхні знаходяться парієтальні і зімогенние клітини, що виробляють соляну кислоту і пепсиноген. При цьому співвідношенні цих двох видів клітин в зведенні значно нижче, ніж в тілі органу.

Тіло шлунка вважається найбільшим відділом, який об’єднує дно шлунка і антральному його частину, розташовану в самому низу.

Поверхня слизової оболонки тіла покриває залозистий епітелій, що виробляє слиз. В основному це зімогенние або головні клітини.

Виходить, що 2/3 величини травного органу доводиться на кардинальний відділ, дно і тіло.

При цьому не існує візуального розділення цих частин. Виявити відмінність структури можна лише при мікроскопічному дослідженні.

У слизовій оболонці антрального відділу відсутні головні і парієтальні клітини, тому в ньому не проводиться пепсиноген або соляна кислота.

Антрум шлунка виробляє гастрин, призначення даного гормону пов’язане зі стимуляцією секреції парієтальних клітин.

При порушенні кислотно-лужного балансу в шлунку починається руйнування його слизової, в результаті чого можуть виникнути геморагічні і повні ерозії, хронічні виразки.

Геморагічні ерозії бувають дифузними і осередковими, в антруме найчастіше спостерігаються запалення осередкового типу.

Повні ерозії є поліповідние нарости на слизовій, їх лікування відбувається з урахуванням їх форми і місць локалізації.

Як лікувати проблему?

лікування препаратами

Якщо ерозія шлунка не запущена, позбутися від неї допоможуть медикаменти певних груп. Якщо під час діагностичного дослідження в шлунку виявлено бактерію Хелокобактер пілорі, лікування проводиться антибактеріальними ліками. В інших випадках рекомендується використання таких таблеток, як:

інгібітори протонної помпи;
Н-2 блокатори;
цітопротектори і простагландини, які сприяють прискореному загоєнню уражених ділянок;
гепатопротектори, які рекомендується пити при захворюванні, що протікає в хронічній формі.

Омез допоможе відрегулювати кислотність шлунка, що відіб’ється на самопочутті хворого.
Прискорити одужання допоможуть таблетки, що регулюють кислотність шлунка:

«Омез»;
«Нольпаза»;
«Гастал»;
«Епікур».

Припікання і хірургія

Кровоточать лінійні ерозії рекомендується припекти. При припікання використовуються властивості радиоволнового впливу, електричної або лазерної коагуляції. Безпечно припікають освіту методом електрофорезу. Якщо під час терапії медикаментами і фізіопроцедурами не вдалося досягти позитивного результату, і захворювання прогресує, призначається ендоскопічна або порожнинна операція.

Народна медицина

У домашніх умовах проводити лікування ерозії шлунка можна тільки після консультації у гастроентеролога, самолікування в цьому випадку небезпечно. Якщо людину турбують болі в животі, нетрадиційна медицина пропонує скористатися таким рецептом:

Залити окропом 2 ст. л. трави подорожника, дати настоятися 25-30 хв.
Готове засіб процідити, приймати щодня по третині склянки кожен раз перед їжею.

Масло обліпихи допоможе при гострій формі хвороби.
Щоб загоєні ерозії більше не запалювалися, рекомендується щоранку натще з’їдати по 1 ст. л. меду, запиваючи теплою мінеральною водою. При прогресуванні гострого виду патології, крім лікування таблетками, в домашніх умовах рекомендується використовувати масло обліпихи, яке показано пити по 1 ложці 4-5 разів на день.

Яким має бути харчування?

При такому діагнозі важливо дотримуватися дієти, особливо якщо шлунок болить. У раціоні обов’язково має бути присутня вода, чорний чай і кава коштує повністю замінити трав’яним відваром або настоєм, для приготування якого рекомендується використовувати шипшина. Список дозволених продуктів такий:

кисломолочні напої, сметана, сир;
яйця;
каші вівсяна, гречана, манна;
молочний кисіль;
галетное печиво;
відварне пісне м’ясо, риба.

Продукти харчування

дозволено

заборонено

Знежирені кисломолочні продукти;
Слизові супи або каші;
Овочеві супи;
Термічно оброблені овочі та фрукти;
Паровий омлет;
Дієтичні сорти м’яса і риби.

Жирні м’ясні або вершкові соуси;
жовток;
Кислі або гіркі овочі і фрукти;
Копченості, консерви, мариновані, солоні страви;
Газовані напої;
спеції;
Житній хліб;
Свіжі хлібобулочні вироби;
алкоголь;
Гарячі і холодні страви.

локалізація

Низький тиск характерно для хворих з ураженням препилорического відділу шлунка.
Патологія може вражати різні ділянки тіла травного органу. Якщо розвивається гостра ерозія шлунка, запалюються тканини кардіального і центральної ділянки, а коли хвороба переходить в хронічну форму, уражаються структури вихідного пілоричноговідділу. При порушенні ерозійними процесами препилорического відділу, хворого турбують рясні кровотечі, анемія, зниження артеріального тиску.

Лікування у вагітних жінок

Майбутнім мамам з таким діагнозом потрібно бути уважними як до власного здоров’я, так і до вибору препаратів для лікування хвороби. Щоб уникнути негативних наслідків для плода дотримуються ряду рекомендацій:

Обволікаючі слизову кошти (Фосфалюгель, Алмагель) призначають максимум на три дні через присутність у складі токсичних для плода з’єднань алюмінію. По можливості зазначені позиції замінюють препаратами Гастрофарм, Ренні.
Якщо виражені симптоми диспепсії, застосування протиблювотних ліків допускається тільки після узгодження з лікарем зважаючи на ризик внутрішньоутробних патологій і навіть викидня.

Вагітним жінкам протипоказано більшість гастропротекторов, небажаний прийом антибіотиків, тому роблять упор на гомеопатію і дієтичне харчування.

Етіологія розвитку

Причинами появи ерозій в шлунку вважають такі несприятливі фактори як:

Порушення раціону (зокрема, вживання продуктів, що підвищують кислотність шлункового соку, холодних або гарячих страв, що провокують негативний термічний вплив на стінки органу);
Патології органів травлення на етапі загострення;
Онкологічні новоутворення, що вражають стінки органу;
Інфекційні захворювання, проникнення патогенної мікрофлори в епітеліальні тканини шлунка;
Нестача кисню (кисневе голодування негативно позначається на стані всіх тканин організму, призводить до відмирання їх клітин і розвитку осередків ураження);
Тривале вживання сильнодіючих медичних препаратів;
Пристрасть до алкоголю і сигарет;
Стреси, проблеми неврологічного характеру;
Захворювання печінки в гострій або хронічній формі;
Отруєння хімічними речовинами.

Різновиди виразкових хвороб шлунка і 12-палої кишки

Серед медиків світу відсутня єдина класифікація виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, яка б влаштовувала вчених в однаковій мірі. Виразкова хвороба шлунка відноситься до поліморфним захворювань, часто схильним хронізації та розвитку ускладнень. У різні часові періоди вченими пропонувалося безліч класифікацій, які будувалися по різноманітним клінічним, патоморфологічні і патогенетичним критеріям порушень діяльності шлунка і дванадцятипалої кишки. Градація виразкового процесу подібна до патологічними станами при виразці сигмовидної кишки.

Зарубіжна західна література часто містить термін виразкова хвороба. Західні медики і дослідники чітко розмежовують в практичній діяльності поняття виразкової хвороби шлунка і виразки дванадцятипалої кишки. Достаток класифікацій захворювання зайвий раз підкреслює, наскільки неповні і недосконалі описані градації.

Класифікація всесвітньої організації охорони здоров’я

Відповідно до зазначеної класифікації поділяються види хвороби:

Виразка шлунку.
Виразка дванадцятипалої кишки.
Гостра, що має неуточнених розташування.
Розвинулася на шлунку після проведення резекції.

Для повсякденної клінічної практики подібна класифікація дефектів шлунка і дванадцятипалої кишки недостатня. Її прийнято використовувати з метою обліку та ведення медичної статистики. Щоб класифікація була придатна для практичної діяльності, необхідно доопрацювати і розширити списки, потрібно враховувати локалізацію виразки в області прямої або сигмовидної кишки.

діюча класифікація

Поширеною класифікацією, яка застосовується в практичних цілях, стала нижче описане.

Для лікування гастриту і виразки наші читачі успішно використовують Монастирський Чай. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут …

Загальні принципи класифікації

Загальна клінічна і морфологічна характеристика захворювання, що збігається з номенклатурою, запропонованої всесвітньою організацією охорони здоров’я.
Виразкова хвороба, що вражає переважно шлунок.
Поразки дванадцятипалої кишки.
Виразкова хвороба, що має неуточнених місцезнаходження – виразкові ураження, що вражають одночасно обидва органи, або коли не вдається встановити достовірно точної локалізації виразкового ураження. Часто причиною буває іррадіація болів при ураженні сигмовидної кишки.
Пептична, яка розвивається у пацієнтів, які перенесли раніше резекцію шлунка. Різновид називають ще гастроеюнальной або виразкою анастомозу, що з’єднує решту шлунка з тонким кишечником.

Класифікація за клінічними ознаками

Клінічна класифікація виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки передбачає поділ виразок на гострі і хронічні. До гострих відносяться діагностовані вперше, які не досягли «віку» трьох місяців. Процеси, які старше трьох місяців або розвиваються повторно, прийнято відносити до розряду хронічних.

Класифікація за течією захворювання

Латентний перебіг – коли клінічних симптомів виразки суб’єктивно пацієнт не відчуває. У подібному випадку діагноз виразкової хвороби стає діагностичної знахідкою при обстеженні з приводу патологічного процесу в області сигмовидної кишки.
Легкий перебіг – при якому клінічні прояви носять стертий характер, рецидиви захворювання не з’являються за кілька років.
Захворювання середньої тяжкості характеризується появою рецидивів близько 1-2 разів протягом кожного року.
При тяжкому перебігу захворювання рецидиви виникають частіше трьох разів на рік, вкрай висока частота виникнення ускладнень.

Градація хвороби по фазі

Фаза загострення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки характеризується погіршенням стану, посиленням клінічної симптоматики, появою вираженого больового синдрому. Часто загострення виникає в осінні або весняні місяці і буває спровоковано порушенням дієти, стресом, прийомом ліків, що дратують шлунок.
На тлі лікування настає фаза підгостра, або загасаюча.
Ремісія – період зникнення гострої симптоматики клінічного благополуччя пацієнта.

морфологічна класифікація

На підставі гістологічного аналізу професіонали в області патоморфології пропонують класифікацію за морфологічними критеріями:

Хвороба може носити гострий і хронічний характер.
За розмірами дефекти можуть бути невеликими (до півсантиметра в діаметрі), мати середні розміри (від половини до одного сантиметра) і великі (розмір яких досягає трьох сантиметрів в діаметрі). Виразки з діаметром, превишаюзім 3 сантиметри, називають гігантськими.

Класифікація за стадіями

Активна виразка викликає гостру клінічну симптоматику, сильно кровоточить, призводить до ряду ускладнень.
Рубцующаяся виразка поступово затягується сполучною тканиною, припиняється кровоточивість, епітелій відновлюється.
Стадія червоного рубця характеризується утворенням активних добре кровоснабжающихся грануляцій, які легко пошкодити. Звідси можливий розвиток рецидиву або кровотечі з грануляцій.
Фаза білого рубця характеризується утворенням грубої рубцевої сполучної тканини, яка містить мало кровоносних судин і нервів.
Розглядають також категорію дефектів, які довго не загоюються.

Класифікація за розташуванням

За локалізацією процеси поділяють на шлункові та дуоденальні. Кожен вид ділиться на кілька підвидів.

Виразки в шлунку

Поразка кардіального відділу шлунку.
Процес в субкардіальному відділі шлунка.
Виразка, що вражає тіло шлунка.
Поразка антрального відділу.
Поразка малої або великої кривизни.

Виразки дуоденального відділу

У дванадцятипалій кишці виразковий процес може розвиватися в цибулині або в постбульбарная відділі. Виразка вражає передню або задню стінку дванадцятипалої кишки. Розділяють локалізацію по малій і великій кривизні.

Класифікація порушень фізіологічних функцій гастродуоденальної системи

При складанні класифікації враховуються функціональні порушення, що зачіпають моторику і секреторну діяльність органів.

Перфорація – прорив – наскрізне порушення стінки в області пошкодження шлунка або дванадцятипалої кишки. Шлунковий сік і залишки їжі стікають зі шлунка в вільну черевну порожнину або заочеревинний простір. Виникає небезпечне загострення, при розвитку якого рахунок йде на години. При ненаданні допомоги вчасно розвивається перитоніт, абсцес черевної порожнини.
Пенетрація – процес поступового проростання дефекту в сусідні органи або тканини, до прміеру, в печінку, підшлункову залозу, в стінку ободової або сигмовидної кишки.
Стеноз привратникового відділу шлунка або одного з відділів дванадцятипалої кишки. Стає наслідком зарубцевавшейся великої ерозії. За клінічними формами стеноз підрозділяється на компенсовану форму, субкомпенсовану, декомпенсована. При компенсованій формі моторна і евакуаторної функції кишечника не страждають. При субкомпенсированной клінічної стадії спостерігається часткове порушення евакуації перевареної їжі в тонкий кишечник. Декомпенсована форма перешкоджає виведенню їжі зі шлунка, призводить до розвитку гнильних процесів всередині. Необхідно оперативне втручання.

- Малигнизация – переродження ділянки виразки в злоякісне новоутворення.
- Шлункова кровотеча – розвивається при пошкодженні судин стінки шлунка виразковим процесом. Кровотеча буває гострим і хронічним. По тяжкості кровотеча поділяють на 4 стадії, в залежності обсягу втраченої крові і стану гемодинамічних показників.

Часто зустрічаються види виразки шлунка докладно описані в міжнародній клінічній класифікації хвороб 10 перегляду. У зазначеній класифікації відображаються патогенетичні, морфологічні та клінічні різновиди виразкової хвороби шлунка.

Атипові і симптоматичні виразки

Крім основних груп, класифікація виразкової хвороби включає гострі дефекти, викликані впливом хімічних фактором (наприклад, стероїдних гормонів, нестероїдних протизапальних препаратів, гормонів щитовидної залози).

Атипові форми протікають з нестандартним больовим синдромом або зовсім без такого, однак показують інші клінічні симптоми.

Процеси, обумовлені впливом стресових факторів, не відносять до виразкової хвороби, вважають симптомами інших гострих або хронічних захворювань. Прояви рубцюються при усуненні несприятливого фактора, не схильні до рецидиву, якщо не повторюється вплив агресивного фактора.

При поширених термічних опіках шкіри спостерігається патологія, звана виразкою Курлінга.
Наслідком важких відкритих або закритих черепно-мозкових травм, нейрохірургічних операцій, інсультів є виразка Кушинга.
Виразкові процеси в шлунку іпорой обумовлені розвитком гострого інфаркту міокарда, септичним станом, наслідком важких поранень.
Лікарські ураження можуть розвинутися під впливом ряду лікарських препаратів.
Ендокринні ураження виникають при порушеннях гормональних функцій організму.

Можливий розвиток гострих або хронічних виразкових процесів, які супроводжують тривале протягом ряду хронічних патологічних станів, що вражають інші органи.

Неспецифічні захворювання, що вражають органи дихання і легеневу тканину.
Судинні захворювання – атеросклероз судин органів, гіпертонічна хвороба, ревматичні ураження.
Дефекти шлунка і тонкого кишечника мають гепатогенний характер, спостерігаються при ураженні печінки.
Така ж клінічна картина супроводжує розвиток патології підшлункової залози.
Гострі кровоточать виразки часто супроводжують хронічну ниркову недостатність, тяжке захворювання.

Дефектами слизової шлунка ускладнюється ревматоїдний артрит – системне захворювання суглобів і сполучної тканини.

Захворювання шлунка стають все більш поширеними, хвороба стрімко молодіє і на прийоми до гастроентеролога записуються не тільки дорослі, але навіть і діти. Причин виникнення таких хвороб досить багато, тільки лікар може поставити правильний діагноз і призначити правильне лікування. Поверхневий антральний гастрит – це хвороба, яка виникає в антральному відділі шлунка. Там не відбувається процес травлення, а тільки формується харчова грудка.

Чому виникає хвороба?

Фахівці виділяють ряд основних причин, які провокують розвиток хвороби:

шкідливі звички – куріння, вживання алкоголю;
зараження бактерій хелікобактер;
вживання гострої, гарячої їжі;
постійний стрес і невроз;
патологічні захворювання судин;
опіки, які охоплюють велику частину тіла;
ВІЛ-інфекція, кандидоз;
глисти;
аутоімунні зміни і порушення.

Хелікобактер пілорі є грамнегативною бактерією, яка інфікує шлунок і 12-палої кишки. Найчастіше вона і провокує виникнення різних захворювань шлунково-кишкового тракту, сюди також входить виразкові захворювання і гастрит. Медики не виключають, що бактерія може спровокувати розвиток раку шлунка.

Як відбувається ураження?

Бактерія бактерії проникає в порожнину шлунка і закріплюється там, приєднуючись до клітин епітелію.
Бактерія впливає на сечовину, яка починає перетворюватися в аміак і руйнує всю кислотну середу всередині відділу шлунка.
Швидко розмножуючись, бактерії утворюють цілий інфекційне вогнище.
Розвивається запалення, яке руйнує клітини епітелію. Результатом таких процесів може стати не тільки гастрит, але навіть виразка.

симптоми захворювання

Про те, що в організмі починається розвиток певного захворювання, сигналізують характерні ознаки, які ні в якому разі не можна ігнорувати або намагатися прибрати самостійно лікарськими препаратами або народною медициною.

Симптоми і лікування гострого ерозивного гастриту
Лікування гастриту відваром вівса
Знеболюючі препарати при гастриті

Фахівці виділили основні симптоми:

головна ознака захворювання – це біль, яка концентрується в районі верхнього відділу шлунка. Найчастіше дискомфорт виникає після вживання важкої, жирної їжі;
періодично виникають переймоподібні болі, найчастіше вони турбують на голодний шлунок;
відчувається дискомфорт епігастрального відділу шлунка, людина відчуває важкість, розпирання, тиск;
нудота, неприємна відрижка або блювота – супутні симптоми проблеми;
часто спостерігається запор або діарея;
присутній неприємний, кислий запах з рота;
навіть після їжі може бути неприємний присмак у роті;
процес травлення порушується;
запущений антральний гастрит може закінчитися внутрішньою кровотечею.

Хронічний антральний гастрит виникає тільки в запущених випадках, тому, як тільки з’явилися неприємні симптоми потрібно звернутися до лікаря. Він зможе поставити діагноз, а своєчасно розпочате лікування прискорить процес одужання і відновлення.

На пізніх стадіях розвитку хвороби може виникнути навіть ракове захворювання, а важкі дегенеративно-дистрофічні зміни вже не можна буде виправити.

види захворювання

Антральний гастрит розвивається поступово, виділяють дві його основні стадії:

активний або гострий антральний гастрит. У цей період хвороба швидко розвивається, її супроводжують характерні симптоми;
хронічний антральний гастрит шлунка.

поверхневий гастрит

На першій стадії розвитку захворювання уражаються тільки верхні шари слизової оболонки, немає рубців і виразкових утворень. Поступово слизова стоншується, вироблення соляної кислоти зменшується, також стає менше необхідних ферментів для травлення. Симптоми захворювання на такій стадії мало хто сприймає серйозно. Дискомфорт тільки поверхневий, тому можна прийняти засіб з домашньої аптечки.

Хвороба досить часто супроводжується бульбітом. При такому захворюванні вражається цибулина дванадцятипалої кишки. Занадто велика кількість шлункового соку потрапляє в кишечник, провокуючи Бульби, несвоєчасне лікування загрожує розвитком ерозивного гастриту.

Антральний гастрит ерозивного характеру

На більш пізній стадії розвитку хвороби всередину потрапляють шкідливі бактерії хелікобактер пілорі. На слизової можна помітити невеликі ерозії, які пізніше стануть виразковими утвореннями. У багатьох виникає періодичне внутрішня кровотеча, яке виходить разом зі блювотними і каловими масами. Якщо лікування не буде розпочато вчасно, то можливий летальний результат.

Народна медицина

Народне лікування ерозії шлунка є дуже ефективним, особливо якщо недуга не є занедбаним. Зняти основні симптоми можна завдяки настою таких трав, як ромашка, деревій, звіробій і чистотіл. Всі названі рослини змішуються в рівній пропорції і заливаються окропом. Через 30-35 хвилин можна такий настій процідити і вживати як чай. Можна заварювати і сам чистотіл. Завдяки йому швидше гоїться ерозія шлунка. Лікування народними засобами передбачає також застосування прополісу. Краще приймати по чайній ложці з самого ранку. Цей натуральний продукт не тільки відновлює слизову, а й підвищує імунітет. Непогано зарекомендували себе і такі способи:

Відвар з кореня аїру. Приготування його не займає багато часу – потрібно всього 15 хвилин. Для цього необхідно подрібнити сухий корінь і залити його окропом, поставити на вогонь і варити приблизно 15 хвилин. Дати рідини охолонути і приймати по 50 мл перед їжею.
Добре гояться ранки, якщо за півгодини до обіду і вечері приймати по 1 ч. Л. обліпихової олії.
Корисним стане і настій безсмертника. Сушені листя рослини не варто варити, достатньо залити гарячою водою і дати настоятися (так, як настоюється звичайний чай). Приймати рідину потрібно за півгодини до прийому їжі.

антральний гастрит

Гастрит типу B або антральний – це захворювання шлунка, що є одним з варіантів хронічного гастриту. Запалення слизової локалізується в антральному відділі шлунка, звідси і його назва.

Антральний або пилорический відділ відповідає за зменшення кислотності перевареної їжі перед тим, як відбудеться її евакуація в кишечник. Інша функція – моторна. М’язова перистальтика цього відділу допомагає надходженню харчової грудки в дванадцятипалу кишку, а звідти в тонкий кишечник. Запалення при антрум гастриті порушує слизову, приводячи до формування атрофічних ділянок і порушення функцій цього відділу. Антрум гастрит переходить в очагово-атрофічний.

Причини виникнення антрум гастриту

Основною причиною такого виду гастриту є мікроорганізми. Провідне місце відводиться бактерії Helicobacterpylori, внедряющейся в епітелій слизової, викликаючи запалення і атрофію її ділянок. Цей мікроб дуже підступний, тому що знижує виділення природних бікарбонатів залозами пілоричноговідділу. Через це кислотність перевареної їжі стає недостатньо знижена. Поступаючи в початкові відділи кишечника, нейтралізована кислота починає дратувати його стінки, тим самим порушуючи травний процес і приводячи вже до захворювань тонкої кишки. Пилорический відділ закісляется, посилюючи атрофічні зміни, приводячи до загибелі залоз в осередках атрофії. На місці цих залоз формується рубцева тканина.

Антральний гастрит з порушенням роботи залоз, запалення і пошкодженням слизової може початися внаслідок аутоімунного процесу в організмі. Найчастіше ця причина призводить до хронічного зниження функцій слизової шлунка до тривалого перебігу хвороби.

Класифікація

За морфологічними змінами гастрит антрального відділу ділиться на кілька форм:

Поверхневий антрум гастрит характеризується ураженням самого верхнього шару слизової. Для нього не характерно зачіпання глибших шарів шлунка, ураження залоз і формування рубців.
Ерозивний антрум гастрит – це більш серйозний процес, при якому ураження слизової глибші. Прояви схожі з клінікою катарального гастриту. Запалення велике, що приводить до утворення ерозій, ураження шлункових залоз, множинним рубцевим утворень.
Гіперпластичний. Для нього характерне гипертрофическое збільшення слизової пилорической області з утворенням невеликих множинних кіст або поліпів.
Вогнищевий антральний гастрит проявляється вогнищами уражень епітелію і ділянками атрофії.
Катаральний – це по суті той же поверхневий гастрит, який стосується слизову нижньої частини шлунка.

За перебігом захворювання розрізняють:

Гострий.
Хронічний антрум гастрит.

Останній клінічно протікає з різним ступенем вираженості: від помірного до вираженого.

Симптоматика антрум гастриту

На початкових етапах симптоми виражені незначно, так як патологічні зміни не зайшли занадто далеко і не порушили функцію виділення залоз. Кислотність шлункового соку або поки в нормі, або помірно підвищена.

Прогресування запалення слизової призводить до безлічі неприємних відчуттів. Основний симптом – біль, відчувається в епігастрії. Зазвичай біль з’являється через півтора годин після їжі, в подальшому можлива поява голодних болів. Характер болю – різкий, переймоподібний. Нездатність залоз знижувати рівень кислотності призводить до порушення цілісності слизової. Саме антральний гастрит у більшості випадків є причиною утворення ерозій і виразок при виході зі шлунка, або на слизовій дванадцятипалої кишки.

Болі супроводжуються відрижкою кислотою і неприємним кислотним присмаком у роті, вагою і дискомфортом в області шлунка, диспепсичними порушеннями: здуттям живота, блювотою, діареєю або проносами.

Запущені варіанти гастриту можуть протікати з періодичними шлунковими кровотечами.

Інтенсивність симптоматики поглиблюються вживанням в їжу гострих, смажених страв, копченостей, газованих і алкогольних напоїв, кислих фруктів, таких як вишня, черешня, кислі яблука, більшість цитрусових, виноград та інші.

лікування

Після всіх діагностичних заходів, спрямованих на встановлення причини, визначення форми і ступеня вираженості захворювання і відповідно до отриманих результатів, лікар призначає лікування, адекватне проявам хвороби.

На першому етапі проводиться антибактеріальна терапія. Призначаються антибіотики, що пригнічують розмноження мікробів, зокрема Helicobacterpylori. Це амоксицилін і інші. У комплексі з ними рекомендую препарати, що регулюють секрецію шлункових залоз, що знижують рівень pH-кислотності (реніцідін, омепразол, де-нол), що володіють обволікаючі властивості (альмагель, фосфалюгель, алюгастрін).

Для зняття болю необхідні спазмолітики (но-шпа, платифілін і так далі). Полегшують травлення і знижують навантаження на всі органи цієї системи ферментативні засоби, такі як мезим, панзинорм форте, фестал. Усувають нудоту і блювоту – метоклопрамід, домперидон.

На другому етапі застосовуються засоби, що володіють регенеративними властивостями. Вони допомагають відновлюватися слизової, нормалізують всі процеси, що відбуваються в ній. До них відносять солкосерил, актовегін. Лікування доповнюється вітамінотерапією.

Важливий фактор у лікуванні – це дотримання режиму харчування і дієти. Рекомендується щадна шлунок їжа, приготована на пару, або в духовці. Виключаються всі продукти і напої, агресивно впливають на слизову шлунка.

Тривалість курсу лікування залежить від вираженості хвороби, її форми, а ефективність – від дотримання всіх призначень і рекомендацій лікаря-гастроентеролога. Лікування хронічного антрум гастриту може затягнутися на кілька місяців.

Лікування, методи

Для адекватності проведених терапевтичних заходів проводиться ретельна діагностика, спрямована на виявлення причин даного захворювання. Хронічні форми вимагають більше уваги при проведенні діагностики, оскільки хронічний перебіг хвороби в окремих випадках загрожує перерости в злоякісну патологію.

При даній патології найчастіше призначається прийом таких засобів:

антибіотики, показані лише, в разі якщо встановлена бактеріальна природа виникнення ерозій (проводиться дихальний тест або інші методи визначення Хелкобактер пілорі). Схеми ерадикації ХБ – 2-х і 3-хступенчатий або лікують комбінованими препаратами: Пілобакт і Клатинол, згідно з інструкцією;

гастропротектори, дія їх направлено на захист слизової (препарати вісмуту – Де-Нол);

антіціди, що знижують рівень кислотності (Фосфалюгель; гастерін гель);

обволікаючі препарати (відвар насіння льону);

прокинетики, які нормалізують перистальтику;

інгібітори протонної помпи, що знижують рівень вироблення пепсину і соляної кислоти в шлунковому соку.

Терапія даної патології заснована не тільки на прийомі препаратів, а й на повну зміну режиму харчування пацієнта. Ерозії не зможуть зарубцюватися, якщо не дотримуватися таких принципів харчування:

дробовий прийом їжі, тобто, вживання її через кожні дві години дуже маленькими порціями;

уникнення гарячої та холодної їжі;

виключення смажених страв на користь парових;

обмеження кількості споживаної солі;

повна відмова від спецій, прянощів, цукру.

При розглянутому захворюванні рекомендується відмовитися від вживання ряду продуктів і напоїв, в числі яких:

консерви, пресерви, соління;

всі види копченостей;

всі види смажених страв;

супи на жирних насичених бульйонах;

коренеплоди, що мають гострий смак, а саме, ріпа, редька, редиска та інші;

кава і чорний чай.

Для загоєння ерозій необхідно вживати продукти, які сприяють утворенню в шлунку природних травних ферментів. У число даних продуктів входять:

нежирні молочні продукти;

каші, зварені на воді, наприклад, вівсяна або манна;

яйця, не більше трьох штук в тиждень.

Пропонована дієта обов’язкове для пацієнта протягом, як мінімум, двох місяців, а далі, в залежності від результатів лікування, хворому дозволяють зробити невеликі відступи від даного режиму харчування, щоб поступово повернутися до звичної для пацієнта їжі.

різновиду хвороби

Ерозії шлунка, зокрема, антрума, підрозділяються на види за двома основними принципами:

за стадіями розвитку;

за морфологічними симптомів.

Дані підходи дозволяють дати вичерпний опис всього різноманіття ерозій, що виникають в антральному відділі.

Класифікація по стадії розвитку хвороби

Відповідно до даного підходу, розрізняють дві основні форми хвороби:

При гострій формі захворювання спостерігається недостатність епітеліального шару слизової оболонки шлунка. Пошкодження мають незначний характер, при адекватно призначене лікування вони затягуються протягом двох тижнів, не залишаючи слідів у вигляді рубців.

При розвитку хронічної форми захворювання зміна слизової оболонки виявляють такі особливості:

постійний запальний процес, що загрожує з часом поширитися на інші відділи шлунка;

дегенеративні зміни шлункових залоз, що істотно впливає на якість перетравлення їжі, так як знижується кількість і якість виробленого шлункового соку.

Важливо! Без належного лікування хронічна форма ерозії антрального відділу шлунка здатна привести до незворотних змін слизової, які суттєво вплинуть на подальше здоров’я та якість життя пацієнта.

Класифікація за морфологічними симптомів

Згідно з цією класифікацією, ерозії антрума поділяються на такі види.

Повні ерозії, що представляють собою досить поширений тип захворювання. Цей різновид даного порушення може носити назву гіперпластичної ерозії. Процеси гиперпластического характеру мають тенденцію до розростання тканини шляхом посиленого ділення її клітин. При даного різновиду хвороби спостерігається середньо виражена набряклість ураженої тканини. Як правило, подібні ерозії розташовуються на згинах складок шлунка.

Геморагічні ушкодження. Одним з основних проявів даного виду хвороби є кровоточивість ерозії. У свою чергу, ерозії даного типу поділяються на поверхневі і глибинні, більш схильні до кровотеч.

Виразки, що мають плоску або опуклу форму. Як правило, дані ерозії можуть бути покриті білим нальотом. Навколо ураження локалізується так званий набряклий ободок.

Крім того, ерозії бувають поодинокі або множинні, в залежності від числа розглянутих пошкоджень. Якщо на стінках шлунка спостерігається більше трьох ерозій, то пацієнту ставиться діагноз «множинні ерозії антрального відділу шлунка».

Хвороби антрального відділу

Найпоширенішою причиною захворювання всіх відділів шлунка вважається мікроорганізм Helicobacter pylori.

Цей вид бактерій знаходиться на стінках травних органів в неактивному стані.

Як тільки організм впливає на будь-яке захворювання, Хелікобактер пілорі починає агресивно впливати на слизову, тим самим викликаючи утворення гастриту, ерозії, виразки, дуоденіту.

Відео:

Симптоми, при яких виявляється гастрит антрального відділу шлунка, можуть проявляти себе спазмами після прийняття їжі, постійним дискомфортом в надчеревній області, порушенням стільця і відсутністю апетиту.

При поверхневому гастриті ерозія вражає не тільки слизову, але і подслизистое покриття шлунка.

Нерідко за допомогою гастроскопії на слизовій антрума виявляється доброякісна пухлина, що носить назву «ксантома».

Деякі медики вважають, що якщо ксантома виникла саме в антральному відділі шлунка, то це може бути ознакою передраковий стан. Хоча, за статистичними даними, рак антрального відділу шлунка і таке явище, як ксантома, не мають зв’язку.

У списку причин, за якими на слизовій шлунка утворюється ксантома, присутні генетична схильність і порушення ліпідного профілю.

Ксантома не має специфічних симптомів, тому виявляється саме тоді, коли пацієнт скаржиться на гострі болі при гастриті або на інші захворювання слизової шлунка. Подібне в медичній практиці зустрічається, коли у пацієнта виникає поліп антрального відділу шлунка.

За офіційними статистичними даними, ксантома з’являється найчастіше у людей середнього та похилого віку при атеросклерозі, хронічному гастриті, при онкології і діабеті.

Але ніхто не береться стверджувати, що всі ці патології викликала саме ксантома. Виліковується ксантома як застосуванням медикаментозних засобів, так і шляхом хірургічного втручання.

Іншою поширеною патологією антрума є еритематозна гастропатія, вона може носити і назва синдром роздратованого кишечника.

Еритематозна гастропатия розділяється на дифузне і осередкове освіти.

Вогнищева патологія характеризується запаленням невеликих ділянок стінок шлунка, а дифузна еритематозний гастропатия відрізняється тим, що запалення охоплює більшу частину слизової травного органу.

Симптоми, які свідчать про те, що у людини розвивається еритематозний гастропатия, можуть проявляти себе періодично виникають дискомфортом в надчеревній області.

Запалена слизова шлунка не дозволяє нормально перероблятися їжі, в результаті чого виникає важкість у шлунку.

Але перш ніж поставити остаточний діагноз – еритематозна гастропатія – і призначити лікування, всі існуючі симптоми обов’язково підтверджуються результатами ендоскопічного обстеження.

Прогноз на лікування і одужання

Симптоми захворювання можуть бути слабо виражені, однак з часом наростають. При тривалому перебігу патологічного стану пацієнтів турбує питання, чи можна вилікувати ерозію шлунка назавжди. Повне відновлення слизової оболонки відбувається при своєчасному втручанні в гострій фазі процесу. Позитивний результат лікування хронічної форми залежить від морфологічного типу ерозивних дефектів і ступеня впливу провокуючих чинників.

Види ерозійних пошкоджень

Антральний відділ становить близько третини всього шлунка і знаходиться в його нижній частині, відділяючись від дванадцятипалої кишки всього лише кільцем воротаря.

Ерозія цього відділу органу є порушенням поверхні покривних тканин шлунка, що вражає в основному його верхні шари без порушення м’язового, яке здатне гоїтися без утворення сполучнотканинного рубця.

Зовні ерозія виглядає як одна або кілька виразок округлої або неправильної форми з діаметром від 0,03 до 1,5 см, розташованих на дні або стінках шлунка. Одні фахівці схильні відносити таке ураження слизової до пред’язвенное хвороби, інші ж вважають його самостійною нозологічною формою.

Ерозія антрального відділу шлунка може існувати в таких формах, як:

Гостра ерозія, що характеризується відсутністю епітеліального шару, слабкої інфільтрацією лімфоцитами і наявністю на дні невеликих відкладень фібрину. При правильному лікуванні виразки заживають без рубців вже через пару тижнів.
Хронічна ерозія, супроводжувана дистрофією шлункових залоз і що складається з грануляційної тканини з наявністю на дні розширених капілярів, яка нагадує присоски восьминога, і нашаруванням по краях гиперпластического епітелію. Має форму округлих дефектів розміром до 10 мм. Лікування може затягнутися на кілька років.

За патоморфологічні ознаками прийнято виділяти наступні види ерозій:

геморагічні, які можуть бути як поверхневими, так і глибокими, з блідою набряку оболонкою і кров’яним нальотом зверху;
плоскі (поверхневі), з низькими краями, чистим або вистелений білим нальотом дном і гіперемійованою слизової навколо дефекту у вигляді набрякового обідка;
повні, або гіперпластичні запальні, з помірною набряком, зовні схожі на поліпи і локалізуються на вершині складок шлунка.

Залежно від кількості ерозійні пошкодження стінок шлунка можуть бути не тільки одиночними (від 1-ого до 3-х), а й множинними (більше 3-х).

різновиди

Залежно від причини прогресування, таке захворювання ділиться на кілька типів, і буває:

самостійним;
сформованим на тлі супутніх розладів;
виникли на тлі онкології.

За зовнішнім виглядом ерозії можуть бути:

За формою перебігу хвороба класифікується на:

хронічну – є ймовірність формування виразкового захворювання. Недуга характеризується періодами активності і відступу. Людина дізнається про хворобу, коли його самопочуття значно погіршується. Тривалість терапії становить від двох місяців;
гостру – характеризується різкою зміною самопочуття і інтенсивним проявом неприємних симптомів. Лікування такої форми не займає більше двох тижнів. Терапія складається з прийому медикаментів і використання народних коштів медицини.

Залежно від пошкоджень слизової оболонки, ерозія шлунка класифікується на:

повну – при цьому слизова або червоніє і набрякає, або залишається незмінною. Характеризується наростами в антральному відділі;
поверхневу – плоскі поразки, мають різні обсяги;
геморагічну – на місці ерозії формуються невеликі яскраво-червоні точки, а по краях відбувається кровотеча.

Біопсія шлунка – проведення, ризики

Біопсія – це паркан невеликого фрагмента слизової шлунка для подальшого хімічного аналізу.

Процедура зазвичай проводиться при класичній фиброгастроскопии.

Методика достовірно – з точністю до 97% – підтверджує існування атрофічних змін, дозволяє впевнено судити про доброякісному або злоякісному характері новообразрованій в шлунку.

Технологія процедури: як і навіщо роблять біопсію при ФГДС?

Отримання якісного матеріалу для лабораторного дослідження стало рутинним діагностичним прийомом лише в середині двадцятого століття.

Саме тоді стали широко застосовуватися перші спеціальні зонди. Спочатку паркан крихітного шматочка тканини здійснювався не прицільно, без зорового контролю.

Сучасні ендоскопи оснащуються досить досконалим оптичним обладнанням.

Вони хороші тим, що дозволяють поєднувати отримання проби і візуальне обстеження внутрішніх покривів шлунка.

Зараз в ходу не тільки пристосування, механічно зрізують матеріал, а й електромагнітні втягують прилади досить досконалого рівня. Хворому можна не турбуватися про те, що фахівець-медик наосліп зашкодить йому шлунок.

Цілеспрямована біопсія (як правило, здійснюється в рамках ФГС) призначається, коли йде мова про:

різних вогнищевих гастритах;
підозрі на поліпоз;
виявленні окремих виразкових утворень;
передбачуваному раку.

Стандартний процес фиброгастроскопии не надто удлінняется за рахунок взяття проби – в цілому справа вимагає 7-10 хвилин.

Готуватися до процедури окремо не потрібно, достатньо стандартної підготовки до ФГДС.

Чим ви ризикуєте, вирушаючи на біопсію? Чи не шкідлива вона?

Питання закономірне. Неприємно представляти, що зі слизової шлунка щось зріжуть.

Професіонали стверджують, що ризик практично нульовий. Інструменти мініатюрні, при процедурі навіть необов’язково дотримуватися асептики.

М’язова стінка не зачіпається, тканину беруть строго зі слизової оболонки. Подальших больових відчуттів і вже тим більше повноцінних кровотеч виникати не повинно. Майже відразу ж вставати після того, як взяли зразок тканини, як правило, не є небезпечним. Обстежений зможе спокійно відправитися додому.

Для надійності йому порекомендують утриматися від їжі і пиття в найближчі години і не їсти гарячого протягом доби. Чи залишиться почекати результатів. Терміни в кожній клініці свої, але зазвичай відповіді готують за два-три дні.

Потім, природно, знову доведеться звернутися до лікаря – він пояснить, що означає отриману відповідь. «Погана» біопсія – серйозна причина для занепокоєння.

У разі отримання тривожних лабораторних даних хворого цілком можуть направити на операцію.

Протипоказання для проведення біопсії

передбачуваний ерозивний або флегмонозний гастрит;
фізіологічно обумовлена ймовірність різкого звуження стравоходу;
непідготовленість верхніх дихальних шляхів (грубо кажучи, закладений ніс, який змушує дихати ротом);
наявність додаткового недуги, який має інфекційну природу;
ряд серцево-судинних патологій (від підвищеного тиску до інфаркту).

Крім того, вводити трубку гастроскопа не можна неврастенікам, хворим з вираженими психічними відхиленнями. Вони можуть неадекватно відреагувати на саднять відчуття в горлі, які доставляє введення чужорідного тіла.

діагностика гастриту діагностика раку діагностика виразки

Маски і ускладнення ГЕРХ – опис
Виразкова хвороба стравоходу – причини, ознаки, лікування
Операція при рефлюксной хвороби – свідчення, методики
Терапія ГЕРБ у дітей – корекція режиму, вибір ліків
Препарати при ГЕРХ – особливості підбору

ознаки

Симптоми даного захворювання досить важко переплутати з іншими в силу їх яскравою виразності.

Ерозія зазвичай проявляє себе:

Однак симптоми, які є найбільш характерними для ерозій антрального відділу шлунка – це найсильніші виснажливі болі, буквально скручують хворої людини і відрізняються особливим постійністю і завзятістю. Больовий синдром, що з’являється в нічний час, також може служити ознакою того, що в шлунку існує ерозійних поразку.

Сухість шкіри, ламкість волосся і нігтів, порушення смакових відчуттів і нюху, збочення смаку з потребою спробувати на смак продукти, не призначені для вживання – все це також симптоми ерозії, що розвивається в антральному відділі.

Обов’язково повинні насторожити людину і такі фактори, як наявність домішок крові в блювотних масах і стільці, розвивається анемія і недолік гемоглобіну. Ці симптоми свідчать про розвиток в шлунку геморагічних ерозій.

симптоматика захворювання

Симптоми подібних хвороб мають досить чітко виражений характер і проявляються у вигляді наступних ознак:

голодні, нічні болі, локалізовані в середній частині живота;

періодично виникає блювота, якщо спостерігається постійний спазм м’язів атрума. Можлива наявність крові в блювотних масах;

зміна звичних смаків в харчуванні;

в окремих випадках – спотворення смаку, зниження маси тіла;

зниження рівня гемоглобіну, якщо ерозії кровоточать;

проблеми шкіри, волосся, нігтів, що виникають при неминучому при даному захворюванні нестачі харчування і розвитку анемії.

Ерозії діагностуються тільки ендоскопічно. Клінічно симптоми нагадують клініку гастриту – запалення слизової шлунка. Тому для підтвердження діагнозу потрібна ФГДС.

Симптоми і прояви

При розвитку ерозій шлунка у пацієнта виникають такі скарги:

Печія, що виникає через деякий час після їжі, або при знаходженні в лежачому положенні;
Кисла відрижка, неприємний присмак у роті;
Хворобливі відчуття після прийому їжі, або при тривалому голодуванні (голодні болі можуть супроводжуватися нудотою, при цьому позиви до блювоти слабо виражені);
Зміни стільця і частоти позивів до дефекації;
Блідість шкіри і видимих слизових оболонок (прояви анемії);
Погіршення якості шкіри (поява надмірно сухих, лущаться, роздратованих ділянок);
Порушення роботи жовчного міхура;
Внутрішні кровотечі в порожнини шлунка;
Кров’янисті домішки в калових масах.

Що являють собою ерозії в антральному відділі шлунка?

Ерозивні ураження шлунка сьогодні не є рідкістю, але ерозії антрального відділу шлунка діагностуються частіше будь-яких інших. Для них характерно витончення або виразка епітелію слизових оболонок органу.

Найчастіше від цього захворювання страждають молоді люди, які часто піддаються стресам і ведуть активне соціальне життя. розрізняють:

Повні ерозії антрального відділу шлунка. Вони являють собою невеликі вирости, що нагадують поліпи, конусоподібної форми з наявністю поглиблень або виразок в їх центрі. Слизова оболонка, що оточує їх, набрякає і червоніє, хоча іноді на ній не спостерігається ніяких змін.

Антихолінергічні засоби при загостренні больового синдрому і диспепсичних розладів	Платифиллин, Гастроцепін, Метацин
Міогенні спазмолітики при больових відчуттях і посиленою моториці шлунка	Дюспаталін (Мебеверина гідрохлорид), Но-шпа Форте
Антацидні обволікаючі та в’яжучі препарати	Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Вісмуту субнітрат основний
антисекреторні препарати	Інгібітори протонної помпи:

- Неповні або поверхневі ерозії є плоскими дефектами епітелію шлунка різної величини і форми. Їх краї гладкі, але за рахунок гіперемії і набряку навколишніх тканин формується щось на кшталт вузького обідка.
- Геморагічні. Ці виразки мають вид дрібних точок на слизових оболонках, які багато в чому нагадують уколи голкою. Їх колір коливається від приглушено вишневого до яскраво-червоного, а навколо самого виразки, як правило, формується невеликий обідок з гіперемійованих тканин, який найчастіше практично вдвічі більше самого дефекту. Кровоточить саме край ерозії.

Важливо: повні ерозії найчастіше є множинними і є наслідком хронічного запального процесу в слизових, на що потрібно звертати увагу під час ендоскопічного обстеження.

гостра форма

Гострі ерозії антрального відділу шлунка розвиваються в результаті:

підвищення секреції соляної кислоти;
недостатності виділення слизу, що захищає стінки органу;

причини розвитку

Таким чином, причинами формування виразок є:

недоїдання;
надмірне вживання кислих продуктів, наприклад, яблук, цитрусових, консервації, страв з укусом і т.д .;
прийом деяких лікарських препаратів;
певні хронічні недуги;
порушення обміну речовин;
стреси.

Нерідко формування виразок в слизових оболонках шлунка є реакцією організму на прогресування захворювань печінки або розвиток в товстому кишечнику новоутворень.

ознаки

Дане захворювання проявляє себе:

появою гострого болю в центрі живота;
нудотою і блювотою;
частою печією.

Якщо ж у хворого розвинулися геморагічні ерозії, він страждає від:

наявності домішок крові в калі і блювотних масах;
анемії;
нестачі гемоглобіну;
слабкості.

лікування

Спочатку всім хворим призначається щадна дієта, що виключає вживання будь-якої їжі, здатної дратувати слизові оболонки шлунку. Рекомендуємо прочитати статтю про дієту при ерозії шлунка, з якої можна отримати детальну інформацію про заборонені продукти, а також ознайомитися з зразковим денним раціоном.

Після цього переходять до усунення захворювань, що спровокували розвиток ерозій, і ліквідації неприємних симптомів недуги. З цією метою хворим призначають:

антациди;
інгібітори протонної помпи;
прокинетики;
обволікаючі засоби;
гастропротектори і т.д.

У тих випадках, коли лікування підібрано правильно, а хворий строго дотримується дієти, дефекти слизової затягуються і безслідно зникають протягом декількох тижнів.

Увага! Якщо вчасно не зайнятися лікуванням ерозії антрального відділу шлунка, захворювання може перейти в хронічну форму.

хронічна форма

Хронічні ерозії антрального відділу шлунка виявляють себе більш м’яко, ніж гострі. Для них не характерні сильні, карлючився людини болю, але вони частіше є геморагічними, тому хворі зазвичай стикаються з кривавою блювотою і стільцем. Таким чином, хронічна форма захворювання несе велику небезпеку для здоров’я хворих, ніж гостра і, отже, вимагає більш пильної до себе ставлення.

Увага! Відсутність лікування ерозії може стати причиною прориву стінки шлунка, виразки прилеглих органів, а також формування поліпів.

Оскільки хронічні ерозії можуть гоїтися не тільки кілька місяців, але і років, хворим доводиться практично постійно сидіти на щадить дієті. Зазвичай це викликає переживання і стреси, що погіршує перебіг захворювання. В результаті цього формується своєрідне зачароване коло, розірвати яке буває не просто.

Порада: дотримуватися дієти необхідно всім пацієнтам з ерозією, але для тих, хто страждає від хронічного виразки слизових шлунка, вона повинна стати способом життя. Тому їм рекомендується витратити сили і час на пошук рецептів страв, які будуть не тільки корисними, а й смачними.

Також хворим призначають симптоматичне лікування та терапію спровокували розвиток ерозії захворювань. Якщо ж причиною формування виразок стала грамотрицательная бактерія H. pilory, в обов’язковому порядку проводять дослідження її чутливості до різних антибіотиків і тільки після цього призначають відповідні лікарські препарати.

симптоми захворювання

За перебігом ерозія шлункової слизової схожа з виразкою. Основна відмінність стосується інтенсивності больового синдрому. У ситуації, що розглядається відзначається максимальна вираженість дискомфорту і його сталість протягом тривалого часу. Нерідко впоратися зі спазмами нездатні навіть прийняті протягом одного-двох місяців медикаменти.

Серед інших ознак виділяють:

Присутність болів натщесерце.
Дисфункція жовчовивідної системи з розвитком дискінезії.
Загальний збій в роботі шлунково-кишкового тракту з явищами диспепсії – відрижка, печія, нудота, блювота, метеоризм внаслідок неправильного перетравлення їжі.
Наявність в аналізах калу прихованої крові.
Зниження гемоглобіну.

особливості лікування

Лікування ерозії шлунка комплексне, обов’язково включає дієтотерапію, відмова від куріння і алкоголю, боротьбу зі стресовими факторами. При необхідності призначаються фармакологічні препарати, фізіотерапевтичні процедури, а в разі важкого перебігу хвороби – ендоскопічна коагуляція кровоточивих судин і навіть видалення частини шлунка класичним способом.

Комплексне лікування ерозії шлунка обов’язково включає:

корекцію способу життя;
спеціальну строгу дієту;
прийом медикаментозних засобів.

Медикаментозне лікування

При ерозії шлунка, враховуючи характер перебігу хвороби, призначають препарати:

знижують кислотність шлункового соку і вироблення соляної кислоти – антациди (Ренні, Алмагель), інгібітори протонної помпи (Омепразол), Н2-блокатори гістамінових рецепторів (Квамател);
кошти, що володіють загоює і відновлює дію (препарати вісмуту – Де-Нол, Викалин, синтетичні простагландини – Мизопростол, якщо відсутня вагітність);
спазмолітики (Но-шпа);
в разі наявності Helicobacter pylori – антибіотики (подивіться відео);
при кровотечі – кровоспинні препарати, гемостатики.

Крім цього, можуть використовуватися препарати, що покращують моторику шлунку (Мотилиум), вітаміни, препарати заліза в разі низького гемоглобіну та ін.

Якщо ж під час обстеження були виявлені Helicobacter pylori, то обов’язково призначається курс антибіотикотерапії, який підбирається з урахуванням чутливості бактерій або емпіричним шляхом на підставі даних про попередньому лікуванні, наявності супутніх захворювань і переносимості лікарських засобів.

У тих ситуаціях, коли лікування підібрано правильно, а пацієнт строго виконує рекомендації лікаря щодо способу життя і харчування, то існуючі дефекти слизової швидко затягуються і зникають, не залишаючи сліду.

Народні засоби від ерозії шлунка

Засоби народної медицини самі по собі не лікують ерозію, але допомагають зняти симптоми і поліпшити загальний стан. Всі вони не повинні заміняти собою класичне лікування, і їх можна використовувати тільки з дозволу лікаря.

Найбільш ефективними вважаються наступні:

Масло обліпихи. Приймається натщесерце, за півгодини до їди. Прискорює загоєння ерозій.
Настій прополісу з молоком.
Настій чистотілу.
Відвари календули, ромашки, насіння льону.

дієтотерапія

При ерозіях під час загострення призначається стіл №1, у міру одужання – стіл №5, а при зниженій кислотності – №2. У всіх випадках виключаються трудноусваіваемие продукти, що викликають запалення слизових оболонок занадто жирна їжа, алкоголь.

Під час загострення при складанні меню важливо дотримуватися таких принципів:

Виключаються кава, газовані напої, шоколад, квас, груба клітковина, капуста, все жирне, смажене, солоне, гостре, кислі фрукти, бобові, консерви, маринади, пшоно, ячмінь, наваристі бульйони.
Обмежується вживання простих вуглеводів, випічки, білого хліба.
Дозволяються овочеві протерті супи, напіврідкі каші, в тому числі на молоці, нежирне відварене м’ясо, риба, птиця, омлет, кисіль, некислі фрукти.
Вся їжа подається в теплому вигляді, вона не повинна бути занадто гарячою чи холодною.
У перші дні хвороби необхідно вживати всі в протертому і полупротертом вигляді, а овочі і фрукти подаються переважно після термічної обробки, наприклад, яблука не в свіжому, а запеченому вигляді.

Традиційні страви – яйця некруто, вівсянка, парові котлети, слизовий рисовий суп, кисіль.

При хронічних ерозіях дієту доводиться дотримуватися досить тривалий час, так як хвороба може тривати кілька років. І в разі безуспішною консервативної терапії показано їх видалення спеціальної петлею для Поліпектомія під час ФГДС.

Наступний важливий крок – усунення захворювань і причин, внаслідок яких виникли ерозії:

боротьба з нервово-психічним напруженням, стресовими факторами;
повна відмова від куріння, оскільки нікотин, що міститься в тютюновому димі, погіршує місцевий кровообіг і загоєння ерозивних поверхонь;
лікування основних хвороб, що сприяють виникненню захворювання.

На даному етапі крім гастроентеролога до лікування можуть залучатися й інші фахівці, наприклад, пульмонолог, ендокринолог, терапевт, кардіолог тощо.

лікування

Перш ніж лікувати ерозії антрального відділу, необхідно виключити провокуючі фактори, налагодити правильне харчування, відмовитися від шкідливих звичок. У зворотному випадку лікування виявиться не результативним. З метою попередження трансформації гострих ерозій в хронічні необхідна стабілізація психічного стану організму.

Загальні напрямки терапії:

медикаментозне лікування;
дієтотерапія;
оперативне лікування (за показаннями).

Медикаментозне лікування ерозій шлунку в антральному відділі

При виявленні перших ознак ерозій антрального відділу шлунка необхідно відразу лікувати захворювання.

Лікування лікарськими препаратами має різні цілі, схема терапії підбирається індивідуально з урахуванням даних лабораторних досліджень і функціональної діагностики.

Для лікування ерозії шлунка призначають:

антибактеріальну терапію при виявленні Helicobacter pylori;
обволікаючі і терпкі засоби з метою захисту, протекції слизової, посилення репаративних процесів;
медикаментозну корекцію порушень шлункової секреції, моторно-евакуаторної функції;
препарати, для лікування супутніх захворювань (ерозії, як правило, – це не єдина патологія з боку органів шлунково-кишкового тракту).

Таблиця 2. Препарати для лікування ерозій антрального відділу шлунка

Точка прикладання препарату	Лікарські засоби
Антибактеріальні препарати для ерадикації Helicobacter pylori	Амоксицилін, Кларитроміцин,

Метронідазол, Тетрациклін

ранітидин;
Фамотидин.

Коли потрібна операція

Оперативне лікування ерозій проводиться при безуспішності медикаментозного лікування протягом 3 місяців, ускладненні шлунково-кишковою кровотечею, малігнізації ерозій.

Лікарські засоби

Назва	опис	дозування	Ціна
альмагель	Володіє захисними, відновлюють властивостями Засіб має в’язку структуру під час прийому воно обволікає шлунок, заспокоює і захищає слизову оболонку.	1 ст.л. 3-4 рази після їди. Тривалість визначається в індивідуальному порядку. Тривалість близько 1-2 тижнів.	200 грн.
Гевіскон	Нейтралізує агресивні речовини, що впливають на стінки шлунка, має регенеруючу дію.	2-4 таблетки після їжі 4 рази на день. Тривалість 7-10 днів.	130 грн.
Омез	Володіє загоює дією, сприяє нейтралізації соляної кислоти в шлунковому соку.	20 МГ 1 раз на добу. Тривалість визначається індивідуально.	180 грн.
сайтотек	Препарат для тривалого використання. Володіє захисними властивостями, застосовується для запобігання рецидивам патології.	Одноразова доза 200-400 МКГ, кількість прийомів і тривалість курсу призначаються лікарем.	300 грн.

Эрозия желудка: причины, симптомы, лечение и диета

Загальні відомості

Причини виникнення та фактори ризику

патогенез

рекомендація фахівця

Класифікація

ускладнення

причини

Причини появи ерозії в шлунку

Симптоми ерозії шлунка

клінічна картина

Аналізи і діагностика

діагностика

Лікування ерозії шлунка

Що і як болить при ерозії

Інформація про пристрій і роботі шлунка

Про прояви ерозії

Лікування ерозій прямої кишки

види ерозій

форми ерозій

дієта

Дієта стіл №1

Дієта для шлунка

Дієта при ерозії шлунка

Що можна і не можна їсти при ерозивно ураженні

профілактика

Оцінка ефективності лікування

Що буде, якщо не лікувати ерозію?

Наслідки і ускладнення

Що буде, якщо не лікувати хворобу

Список джерел

профілактика захворювання

Лікування патологій антрума

види патології

опис захворювання

Що викликає захворювання

Відгуки

способи діагностики

Де знаходиться антральная частина шлунка?

Як лікувати проблему?

лікування препаратами

Припікання і хірургія

Народна медицина

Яким має бути харчування?

Продукти харчування

локалізація

Лікування у вагітних жінок

Етіологія розвитку

Різновиди виразкових хвороб шлунка і 12-палої кишки

Класифікація всесвітньої організації охорони здоров’я

діюча класифікація

Загальні принципи класифікації

Класифікація за клінічними ознаками

Класифікація за течією захворювання

Градація хвороби по фазі

морфологічна класифікація

Класифікація за стадіями

Класифікація за розташуванням

Виразки в шлунку

Виразки дуоденального відділу

Класифікація порушень фізіологічних функцій гастродуоденальної системи

Атипові і симптоматичні виразки

Чому виникає хвороба?

симптоми захворювання

види захворювання

поверхневий гастрит

Антральний гастрит ерозивного характеру

Народна медицина

антральний гастрит

Причини виникнення антрум гастриту

Класифікація

Симптоматика антрум гастриту

лікування

Лікування, методи

різновиду хвороби

Класифікація по стадії розвитку хвороби

Класифікація за морфологічними симптомів

Хвороби антрального відділу

Прогноз на лікування і одужання

Види ерозійних пошкоджень

різновиди