Фібриляція передсердь: симптоми, причини, профілактика і лікування

Що з себе являє миготлива аритмія? Часто пацієнти скаржаться на те, що серце трохи «пустує».

Вони це відчувають у вигляді сильного серцебиття, що здається, ніби сердечко вистрибне з грудей.

Іноді відчуття стають більш дивними – в серце завмирає, відчувається тремтіння або навіть легке поколювання.

Це захворювання не таке вже й рідкісне. Давайте розберемося, що це таке і чим небезпечна миготлива аритмія серця, які причини її виникнення, симптоми і лікування медикаментами.

опис

фібриляція передсердь
Фібриляція передсердь (миготлива аритмія) – найбільш поширена форма надшлуночкової аритмії, при якій передсердя скорочуються хаотично з частотою 400-600 за хвилину без координації з шлуночками серця.

Роль фільтра частоти проведених до шлуночків імпульсів виконує АВ-вузол (в нормі атріовентрикулярний вузол здатний провести до 140-200 імпульсів за хвилину). Тому, при фібриляції передсердь лише частина імпульсів досягає шлуночків, при цьому їх скорочення відбувається нерегулярно, нагадуючи мерехтіння (звідси назва миготлива аритмія).

Синусовий вузол при цьому втрачає свою функцію водія ритму. Більшість людей з миготливою аритмією (особливо, якщо тривалість фібриляції передсердь перевищує 48 годин) мають підвищений ризик утворення тромбів, які, в силу своєї рухливості, можуть сприяти розвитку інсульту. Перехід пароксизмальної форми фібриляції передсердь у постійну форму може сприяти розвитку або прогресування хронічної серцевої недостатності.

Ваше серце збивається зі звичного темпу, хоч ви і звикли не хвилюватися? Ви відчуваєте, що воно стало неслухняним і примхливим? Це не романтичне хвилювання, а серйозні проблеми зі здоров’ям, які можна вирішити, якщо своєчасно звернутися за допомогою до лікаря. Про те, що таке фібриляція передсердь, ви дізнаєтеся далі.

Фібриляція передсердь – це розрізнене, несинхронізованих скорочення волокон серцевого м’яза, яке шкодить ефективній роботі органу. При подібному діагнозі частота скорочення шлуночків становить від 90 до 150 ударів в хвилину.

При цьому ритм шлуночків також беспорядочен. На початку захворювання носить пароксизмальної характер, т е проявляється у вигляді нападів, що тривають від кількох хвилин до кількох годин, в проміжках між нападами реєструється правильний синусовий ритм.

Це найбільш поширене порушення серцевого ритму, зустрічається у 2% від загальної популяції – це більше 6 млн. Європейців. У пацієнтів похилого віку таке відхилення зустрічається набагато частіше, ніж у молодих людей.

Дана тенденція пояснюється тим, що з віком структура міокарда змінюється, часто з’являється міокардіосклероз – природна м’язова тканина замінюється нееластичною сполучної.

Що це таке

Нормальна робота серцевого м’яза – це скорочення передсердь і шлуночків у правильній послідовності. При порушеннях серце починає скорочуватися в неправильному ритмі, тому медична назва такого явища – аритмія.

Найчастіше у людей зустрічається такий тип захворювання, як миготлива аритмія. При цьому в роботі серцевого м’яза пропадає фаза, на якій скорочуються передсердя. Замість скорочень виникають посмикування або ж «мерехтіння», що впливає на роботу шлуночків.

Чим небезпечна фібриляція передсердь

Фібриляція передсердь небезпечна своїми ускладненнями. Звичайно, прискорене серцебиття може супроводжуватися як підйомом артеріального тиску, так і його падінням, на тлі чого пацієнт буде відчувати певний дискомфорт. Але сам по собі епізод аритмії рідко призводить до небезпечних для життя станів.

Теж саме стосується розвитку серцевої недостатності, яка може проявлятися досить виражено, але тим не менш, завжди розвивається поступово. Якщо пацієнт адекватно ставитися до свого здоров’я, то він прийде до лікаря задовго до того як недостатність досягне свого піку.

Але навіть в гіршому випадку така серцева недостатність зазвичай добре піддається лікуванню, тому що обумовлена ​​здебільшого наявністю аритмії, а не слабкістю серцевого м’яза.

Кардіоемболічний інсульт – ось саме грізне ускладнення фібриляції передсердь. Одне з основних напрямків в лікуванні миготливої ​​аритмії направлено саме на профілактику інсульту. Девіз лікування миготливої ​​арі.

При хаотичною роботі серця кров не повністю виганяє з передсердь, тим самим сприяючи утворенню тромбів. Ці тромби можуть відриватися і з током крові розноситися по всьому організму. Але самий відчутний удар завжди доводиться на головний мозок.

діагностика

Щоб поставити правильний діагноз захворювання серцевого м’яза, проводять таку діагностику: пацієнтові пропонується виконати будь-яка фізична вправа, потім використовується процедура ЕКГ.

Якщо форма є брадисистолической, то при навантаженні на м’язи ритм сильно частішає. Диференціальна діагностика найчастіше проводиться з синусовою тахікардією.

Ознаки миготливої ​​аритмії на ЕКГ:

Класифікація фібриляції передсердь

Пароксизмальна миготлива аритмія, персистуюча фібриляція передсердь, постійна фібриляція передсердь, брадісістоліческая, еусістоліческая, тахисистолическая аритмія – давайте спробуємо розібратися у всіх цих термінах, для того щоб Ви розуміли сенс діагнозу, встановленого лікарем, адже від цього буде залежати тактика лікування.

Якщо Ви читали попередні статті, то вже розібралися, що фібриляція передсердь і миготлива аритмія це одне і те ж. Тепер розберемося, яким воно буває. Пароксизмальна миготлива аритмія (фібриляція передсердя) – це аритмія, яка, з’явившись, проходить протягом 7 днів самостійно.

Вона може виникати необмежену кількість разів на добу і самостійно проходити. Тобто, може носити нападоподібний характер. В епізодах між нападами спостерігається нормальний ритм. Пацієнт може навіть не відчувати цю аритмію або навпаки пароксизми можуть бути вкрай неприємними і сильно порушувати якість життя.

Персистирующая фібриляція передсердь – при цій формі самостійно аритмія не проходить, для цього необхідно вдаватися до медикаментозного відновлення ритму. Так само аритмія вважається персистуючої, якщо тривати більше 7 днів.

Постійна фібриляція передсердь – як видно із самої назви існує постійно і не піддається лікуванню жодним із доступних методів. Крім цього аритмію ще поділяють за частотою серцевих скорочень (ЧСС):

• • ЧСС менше 60 – брадісістоліческая.
  • ЧСС 60-90 – еусістоліческая.
  • ЧСС більше 90 – тахисистолическая.
  • Чим відрізняється фібриляція передсердь від тріпотіння передсердь?
  • Тріпотіння передсердь – це єдина хвиля збудження (re-entry), яка рухається по замкнутій траєкторії.

Траєкторія має анатомічну зумовленість, тобто проходить по конкретним анатомічних утворень (м’язовим передсердним містках), обмеженим електрично інертними тканинами (фіброзне кільце мітрального або трикуспідального клапана, гирла порожнистих або легеневих вен, вушка правого або лівого передсердя, хірургічний рубець або латка).

Причина для виникнення ТП – єдине місце (зона) предсердного міокарда, де відбувається Уповільненнявнутрішньопередсердну проведення з формуванням односпрямованого блоку і ініціюванням хвилі re-entry.

Оскільки є топографічна зумовленість (анатомічний субстрат), траєкторія хвилі ТП постійна, тобто вона рухається по одному і тому ж шляху (нікуди не звертаючи) з постійною швидкістю.

А значить і на ЕКГ хвилі ТП матимуть ЗАВЖДИ одну і ту ж форму і слідувати з одним і тим же інтервалом. Оскільки є строго певна траєкторія, ми маємо можливість усунути саме тріпотіння передсердь і всякі умови для його виникнення, створивши за допомогою катетерной операції (аблации) безперервну лінію поперек цієї траєкторії. Людина стає здоровим.

• • Фібриляція передсердь – це кілька хвиль (зазвичай їх більше 4) порушення (re-entry), які рухаються хаотично і не мають ніякої стабільної траєкторії, тобто при своєму русі вони захоплюють будь-яку ділянку міокарда, який вже вийшов зі стану рефрактерності і готовий збудитися.

Хвилі періодично періодично зливаються один з одним, потім знову розпадаються на дочірні. У деяких місцях хвилі народжуються. Для того, щоб існувало безліч хвиль re-entry – необхідно безліч ділянок односпрямованої блокади і так само безліч ділянок прискореного проведення.

Таким чином, передумовою існування ФП є електричне роз’єднання (дисперсія) електрично єдиного предсердного міокарда (у здорової людини) на ділянки з більшою або меншою рефрактерностью, швидкої або повільної провідністю.

Таким чином, міокард у функціональному плані стає мозаїчність. А значить причина для виникнення ФП – дифузний патоморфологічні процес і вплинути на нього локально (хірургічно) дуже важко.

Тому в більшості випадків потрібно довічна медикаментозна терапія.

• Отже, тріпотіння і фібриляція передсердь – різні аритмії, які мають різну тактику. Будь-який вид ТП – показання для катетерной аблации. ФП, в більшості випадків, лікується медикаментозно.

Прогноз життя, ускладнення і наслідки

Більшість ускладнень трапляється в результаті того, що пацієнти не слідують повного розпорядженням лікарів і починають лікуватися хаотично, на свій розсуд.

Труднощі з диханням, стан тривоги, неприємні відчуття або больові в області грудей, тахікардія – привід звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень в майбутньому.

Чи можна повністю вилікувати миготливу аритмію? Повне лікування залежить від різних факторів і форми хвороби.

Своєчасне відвідування кардіолога і проведення всіх діагностичних досліджень допоможе виявити це захворювання на ранній стадії. Одна з небезпек в результаті діагнозу миготлива аритмія – це утворення тромбів в судинах.

Якщо напади з’явилися раптово і проходять протягом двох днів, то прогноз сприятливий.

Якщо ж хвороба набула хронічної форми і тримається від двох тижнів і більше, то необхідна спеціальна терапія. Своєчасне купірування нападу впливає на загальний результат. Слід періодично відвідувати кардіолога, щоб відстежити прогресування захворювання.

Якщо не лікувати МА, результат вкрай несприятливий. Збій роботи передсердь може погіршувати перебіг основної хвороби пацієнта.

Більше про небезпеку миготливої ​​аритмії і методи запобігання наслідків:

Причини виникнення

Основні причини виникнення фібриляції передсердь:

• початкове розлад збудливості міокарда (серцевого м’яза), його запалення або заміна його природних клітин сполучної тканиною;
• ревматичні пороки, які зачіпають безпеку клапанів;
• гіпертонічна хвороба;
• хронічна серцева недостатність;
• зміна частого і рідкісного пульсу;
• запалення міокарда;
• захворювання щитовидної залози;
• передозування різними препаратами – такими, як діуретики (сечогінні засоби), серцеві глікозиди (які використовуються для лікування серцевої недостатності);
• алкогольна або наркотична інтоксикація;
• стресовий стан.

Різновиди фібриляції передсердь:

За тривалістю:

• пароксизмальна форма фібриляції передсердь – напад купірується самостійно, зазвичай в межах 48 годин;
• персистирующая – один або більше нападів тривалістю більше доби, відновлення ритму відбувається після медикаментозного лікування або електричної кардіоверсії;
• тривало існуюча персистирующая ФП – тривалістю від 1 року і більше до моменту прийняття рішення про відновлення ритму;
• хронічна – так звана постійна форма фібриляції передсердь – у разі коли кадіоверсія виявилася неефективною або не робити.

За частотою серцевих скорочень:

• нормосістоліческая – шлуночки скорочуються з частотою 60-100 уд / хв;
• брадісістоліческая – менше 60 ударів в хвилину;
• тахисистолическая – форма фібриляції передсердь, для якої характерні більш 90-100 ударів в хвилину.

За характером прояву:

• • мерехтіння передсердь – електричний імпульс з’являється в стінці правого передсердя і розходиться по міокарду шлуночків і передсердь.

Вони починають скорочуватися і відбувається викид крові. Але при фібриляції волокна міокарда скорочуються несинхронно і досить швидко.

• • тріпотіння передсердь – волокна міокарда скорочуються більш повільно – 200-400 ударів в хвилину.

Cбівается насосна функція серця і м’яз міокарда відчуває додаткове навантаження. Шлуночки, на котоире подається імпульс від передсердь, також починають повільно скорочуватися.

Фібриляція передсердь зустрічається з такими захворюваннями серця, як:

• Гіпертонія – підвищений артеріальний тиск.
• Захворювання коронарної артерії – також відома як ішемічна хвороба серця. Виникнення холестеринових бляшок усередині коронарних артерій. За допомогою цих артерій відбувається постачання серцевого м’яза кров’ю, багатою киснем.
• Вроджена вада серця – дефекти в серцевої структурі присутні з народження. Сюди відносять дефекти внутрішніх серцевих стінок, клапанів і кровоносних судин. Вроджені вади серця змінюють нормальний потік крові через серце.
• Пролапс мітрального клапана – ненормальний потік крові, що проходить через мітральний клапан з лівого шлуночка серця в ліве передсердя.
• Кардіоміопатія – це серйозне захворювання, при якому міокард запалюється і не працює належним чином.
• Перикардит – запалення перикарда – захисної оболонки, що оточує серце.
• Операція на серці – причиною фібриляції передсердь можуть стати операції на серці. У досить великий відсоток хворих, після операції розвивається фібриляція передсердь.

Наслідки миготливої ​​аритмії

Мерехтіння передсердь призводить до нездатності серця нормально переганяти кров. Тобто інші органи недоотримують харчування і кисень, частина крові може залишатися в серці, збільшується ризик формування тромбів.

У 35% випадків миготлива аритмія призводить до інфаркту.

З цих причин і виникають такі наслідки, як ішемічний інсульт та інфаркт міокарда. Кожен шостий інсульт розвивається у хворого з таким діагнозом, і у 35% з пацієнтів трапляються інфаркти протягом життя.

Фібриляція передсердь може трансформуватися в фібриляцію шлуночків, приводити до серцевої недостатності і навіть до раптової зупинки серця і летального результату.

Чим небезпечна миготлива аритмія серця? Можливі наслідки:

• Ішемічний інсульт,
• Інфаркт міокарда,
• Фібриляція шлуночків,
• Серцева недостатність,
• Аритмогенного шок (зупинка серця).

Подивіться вимоги до реабілітації після ішемічного інсульту. Грамотна реабілітація може практично повністю відновити функції організму.

Дізнайся заздалегідь вартість операції на серці по заміні клапана в цій статті.

Інші захворювання здатні стати причиною патології

Фібриляція передсердь зустрічається також у людей з такими захворюваннями:

• Гіпертиреоз – гіперфункція щитовидної залози.
• Апное сну – це поширене захворювання, при якому пацієнт має одну або кілька зупинок дихання або ж поверхневе дихання під час сну. Синдром обструктивного апное сну зазвичай викликає високий кров’яний тиск (гіпертонію), що значною мірою підвищує ризик виникнення проблем з серцем і інсульту.
• Тріпотіння передсердь – це захворювання схоже на миготливу аритмію, проте патологічні серцеві ритми передсердь менш хаотичні і більш організовані, ніж при фібриляції передсердь. Тріпотіння передсердь може перерости в фібриляцію передсердь.
• Пневмонія – запалення легенів.
• Рак легенів.
• Емфізема легенів – патологічне розширення альвеол і неможливість їх нормального скорочення, що призводить до порушень газообміну в легенях.
• Бронхолегеневі інфекції.
• Тромбоемболія легеневої артерії – закупорка гілок легеневої артерії і її самої тромбами.
• Отруєння чадним газом.

Причиною фібриляції передсердь може стати також:

• Зловживання алкоголем – регулярне, надмірне, тривале споживання спиртного значно підвищує ризик розвитку фібриляції передсердь. Дослідження, проведене вченими з Beth Israel Medical Center показало, що ризик виникнення фібриляції передсердь на 45% вище серед тих, хто п’є людей в порівнянні з непитущими.
• Куріння – куріння може стати причиною різних захворювань серця, в тому числі фібриляції передсердь.
• Надмірне споживання кофеїну – причиною фібриляції передсердь може стати надмірне вживання кави, енергетичних напоїв або коли.

поширеність

Хвороба відома досить давно, і за статистикою порушення серцевих ритмів ставлять кожному двохсот відвідувачеві поліклініки.

Часто миготлива аритмія (МА) з’являється як наслідок і ускладнення ІХС або гіпертонії.

МА включає в себе як тріпотіння передсердь, так і фібриляцію.

У Великобританії і США були проведені різні дослідження цього захворювання, які показують, що ця хвороба зустрічається у 0,4 – 0,9% дорослого населення.

Приступ МА на початку зазвичай яскраво виражений, потім починають відбуватися рецидиви (періодичне викидання крові в аорту).

Надання допомоги

При нападах надшлуночкової тахікардії слід починати зі спроб рефлекторного впливу на блукаючий нерв. Найбільш ефективним способом такого впливу є напруженні хворого на висоті глибокого вдиху.

Можливо також вплив на синокаротидних зону. Масаж каротидного синуса проводять при положенні хворого лежачи на спині, притискаючи праву сонну артерію. Менш дієво натиснення на очні яблука.

При відсутності ефекту від застосування механічних прийомів використовують лікарські засоби, найбільш ефективний верапаміл (изоптин, финоптин), що вводиться внутрішньовенно струменево в кількості 4 мл 0,25% розчину (10 мг).

Досить високою ефективністю також володіє аденозинтрифосфат (АТФ), який вводять внутрішньовенно струменевий (поволі) в кількості 10 мл 10% розчину с10мл5% розчину глюкози або ізотонічного розчину хлориду натрію. Цей препарат може знижувати артеріальний тиск, тому при нападах тахікардії, що супроводжуються артеріальною гіпотонією, краще застосовувати новокаїнамід в зазначеній дозі в поєднанні з 0,3 мл 1% розчину мезатону.

Напади наджелудочовой тахікардії можна купірувати і за допомогою інших препаратів, що вводяться внутрішньовенно струменево, аміодарону (кордарона) – 6 мл 5% розчину (300 мг), аймалина (гілурітмал) – 4 мл 2,5% розчину (100 мг), пропранололу (індерал , обзидана) – 5 мл 0,1% розчину (5 мг), дизопіраміду (рітмілен, рітмодан) – 10 мл 1% розчину (100 мг), дигоксину – 2 мл 0,025% розчину (0,5 мг).

Всі препарати необхідно використовувати з урахуванням протипоказань і можливих побічних дій.

Анаприлин (индерал, обзидан) вводять у вену по 0,001 г за 1-2 хв. Якщо відразу зняти напад не вдається, повторно через кілька хвилин вводять анаприлін в тій же дозі до досягнення загальної дози 0,005 г, іноді 0,01 г. Одночасно здійснюють ЕКГ і гемодинамічний контроль. Всередину призначають по 0,02-0,04 г 1 3 рази на добу.

Окспренолол (тразікор) вводять внутрішньовенно по 0,002 г, всередину по 0,04-0,08 г (2-4 таблетки), віскі – внутрішньовенно по 0,0002-0,001 г струменевий або краплинно в 5% розчині глюкози або всередину по 0,015 0,03 г (3-6 таблеток).

Для купірування пароксизму миготливої ​​аритмії найчастіше внутрішньовенно вводять 2-3 мл 10% розчину новокаїнаміду. При відсутності ефекту введення повторюють у тій же дозі через кожні 4 5 хв, поки загальна кількість введеного розчину не досягне 10 мл. Новокаинамид обриває пароксизм у переважної більшості хворих.

Для збереження відновленого ритму і профілактики нових нападів новокаинамид дають всередину по 0,5 г 4-8 разів на добу в, протягом 10-20 днів.

Якщо синусовий ритм не відновився, особливо в тих випадках, коли миготлива аритмія поєднується з гострою лівошлуночковою недостатністю, внутрішньовенно повільно вводять 0,5-1 мл 0,05% розчину строфантину або 1-1,5 мл 0,06% розчину коргликона, розведених в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Нерідко після цього мерехтіння передсердь припиняється.

Чи можлива профілактика миготливої ​​аритмії?

Якщо аритмії ще немає, то ніякої особливої ​​профілактики крім розумного способу життя не потрібно.

Нервове напруження потрібно вміти знімати без шкоди для здоров’я.

Як жити з миготливою аритмією? Якщо аритмія вже є, то для профілактики її нападів необхідно:

• кинути палити,
• налагодити контроль ваги,
• навчитися знімати нервову напругу без шкоди здоров’ю.

Посильні фізичні навантаження при миготливої ​​аритмії можуть бути корисні, але обов’язково їх слід узгодити з лікарем. У пацієнтів віком навряд чи варто починати активні фізичні тренування.

лікування

Лікування буде залежати від того, якою формою ФП Ви страждаєте, а також від того настільки сильно це Вас турбує. Якщо напади легкі і не викликають проблем, то лікар може обмежитися лікарськими засобами, які знижують ризик ускладнень описаних вище.

Лікар може прописати препарати, які здатні зменшити частоту нападів (антиаритмічної терапії) або контролювати частоту серцевих скорочень. Якщо симптоми досить важкі, а напад не припиняється протягом тривалого часу, то для нормалізації серцевого ритму Вам необхідно проведення кардіоверсії (відновлення ритму серця за допомогою електричного розряду).

Дана процедура проводиться в клініці під наглядом лікаря. Якщо за допомогою лікарських засобів контролювати роботу серця не вдається, а частота пульсу низька, необхідна імплантація штучного водія ритму.

Якщо лікарські засоби не забезпечують адекватного контролю ФП лікар може прийняти рішення про проведення процедури, яка називається катетерной аблацією. Цей підхід, який може привести до повного одужання, дозволяє знизити, або навіть повністю ліквідувати фібриляцію передсердь.

При даному виді аритмії перед лікарем рідко стоїть мета нормалізації синусового ритму. Хоча при необтяжених формі хвороби можна спробувати повернути нормальний синусовий ритм за допомогою медикаментозного лікування або ж електрокардіоверсіі.

При неможливості досягнення цього завдання полягає в нормалізації частоти серцевих скорочень (ЧСС) у коридорі 60-80 ударів в хвилину в стані спокою і до 120 ударів при фізичному навантаженні. Також важливо зниження ризику тромбоутворення і розвитку тромбоемболії.

Протипоказаннями до відновлення синусового ритму є:

• наявність внутрішньосерцевих тромбів, слабкість синусового вузла і брадікардітіческая форма фібриляції передсердь, коли частота серцевих скорочень знижена;
• пороки серця, що вимагають оперативного втручання;
• ревматичні захворювання в активній стадії;
• тяжка артеріальна гіпертензія 3 ступеня;
• тиреотоксикоз;
• хронічна серцева недостатність 3 ступеня;
• вік старше 65 років у хворих, що мають порок серця і 75 років у хворих з ішемічною хворобою серця;
• дилатаційна кардіоміопатія;
• аневризма лівого шлуночка;
• часті напади фібриляції передсердь, які зажадали внутрішньовенного введення антіарітміков.

Відновлення ритму проводиться за допомогою антиаритмічних препаратів типу дофетилід, Хінідин, Аміодарон, а також за допомогою електроімпульсної терапії. У разі постійної фібриляції передсердь ефективність лікарських препаратів в області відновлення ритму становить 40-50%.

Шанси на успіх при застосуванні електроімпульсної терапії зростають до 90% в разі, якщо хвороба триває не більше 2 років і складають все ті ж 50% при тривалості понад 5 років. Останні дослідження показали, що антиаритмічні препарати у людей із захворюваннями серцево-судинної системи можуть викликати протилежний ефект і погіршити перебіг аритмії і навіть викликати побічні ефекти, що загрожують життю.

Лікар може відмовитися від відновлення ритму, якщо існують сумніви в тому, що в подальшому синусовий ритм можна буде зберігати тривалий час. Як правило, хворі легше переносять саму постійну форму фібриляції передсердь, ніж повернення від синусового ритму до миготливої ​​аритмії. Тому першим вибором стають препарати, що знижують частоту серцевих скорочень.

Знизити ЧСС до необхідних меж дозволяють b-блокатори (препарати при лікуванні постійної форми фібриляції передсердь – метопролол, пропранолол) і антагоністи кальцію (верапаміл) в комбінованому вигляді. Дані препарати часто поєднують з серцевими глікозидами (дигоксин). Періодично пацієнт повинен проходити контроль ефективності лікування.

З цією метою застосовується холтер моніторинг ЕКГ і велоергометрія. Якщо домогтися нормалізації частоти серцевих скорочень медикаментозно не виходить, то виникає питання про хірургічне лікування, при якому проводиться ізоляція передсердь і шлуночків.

Так як утворення тромбів – одне з найбільш грізних і частих ускладнень постійної фібриляції передсердь, то лікування передбачає призначення паралельно антикоагулянтів і аспірину. Як правило, таке лікування призначається хворим старше 65 років, що мають в анамнезі інсульт, підвищений артеріальний тиск, серцеву недостатність, цукровий діабет, збої роботи щитовидної залози, ішемічну хворобу серця.

Людям старше 75 років антикоагулянтна терапія призначається довічно. Також на постійній основі подібні препарати виписуються на постійній основі тим, у кого є високий ризик розвитку інсульту і тромбоемболії. Єдиним абсолютним протипоказанням до призначення антикоагулянтів є підвищена схильність до кровотеч.

При браді-формі (рідкісний пульс) хвороби високу ефективність показала електрокардіостимуляція. Стимуляція шлуночків електричними імпульсами здатна зменшити нерегулярність ритму у хворих зі схильністю до брадикардії в стані спокою при прийомі препаратів для зниження ЧСС.

Одночасне проведення абляції атріовентрикулярного вузла і установка електрокардіостимулятора здатне поліпшити якість життя хворих, які не реагують на дію антиаритмічних препаратів, а також тих, у кого в наявності поєднання систолічної дисфункції лівого шлуночка в поєднанні з високою ЧСС.

Слід враховувати, що після установки електрокардіостимулятора смертність від шлуночкових аритмій досягає 6-7%, ризик раптової смерті варіюється в районі 2%. Зменшити показники дозволяє програмування електрокардіостимулятора на базову частоту 80-90 ударів в хвилину в 1 місяць після установки.

Класифікація, відмінності видів, стадії

Захворювання має 3 стадії:

• Припиняється без будь-якого лікування. Вона не представляє особливої ​​небезпеки і має сприятливий прогноз.
• Самостійно не припиняється. Серцевий ритм відновлюється завдяки медикаментозному або ж фізіотерапевтичному впливу.
• Постійна. Виникає необхідність постійно контролювати роботу серця, щоб уникнути тромбоемболії.

Існує кілька форм порушень ритмів серцевого м’яза. До них відносяться: форма з непошкодженими ритмом шлуночків, форма з широкими комплексами QRS, брадісістоліческая форма.

Миготлива аритмія серця може бути пароксизмальної (нападоподібному) і постійної (тривалої), лікування обох форм схоже.

Лікування народними засобами

Народні способи варто застосовувати паралельно з медикаментозними засобами, виписаними лікарем. Це значним чином полегшує стан хворого і знижує ризик розвитку побічних ефектів.

Також траволікування допоможе знизити дозу ліків або ж поступово відмовитися від них. В першу чергу застосовуються відвари і настоянки рослин, що нормалізують серцевий ритм.

До таких належать глід, календула, собача кропива. Найбільш ефективно дію сумішей. Для лікування аритмії можна приготувати настої з вищеназваних рослин, взятих в рівних пропорціях. Пити настій треба три рази в день по чверті склянки. Лікування тривале, протягом кількох років. Можна змішати готові настоянки глоду, календули і кропиви собачої. П’ють суміш три рази на день по 30 крапель.

Добре себе зарекомендували відвари і настої деревію і м’яти. Деревій, м’яту, календулу заварюють окропом і змішують з медом. Суміш приймають по 150 мг 3-4 рази на день. Благотворно впливає на самопочуття чай з калини, журавлини та лимон, змішаний з медом.

Де лікувати миготливу аритмію?

Великий досвід виконання операцій з лікування миготливої ​​аритмії накопичений в клініках Німеччини та Ізраїлю. Багато з них мають найсучасніше обладнання, яке допомагає виконати діагностику та лікування в найкоротші терміни. Що стосується кардіостимуляторів, то ізраїльські клініки вже більше 50 років застосовують їх для лікування аритмій.

На яку суму потрібно розраховувати, щоб отримати кваліфіковану допомогу зарубіжних кардіологів? Діагностика обійдеться приблизно в 2.000-3.000 доларів США, а лікування в Німеччині близько 25.000 доларів. Ізраїльська медицина в багатьох випадках дешевше відсотків на 30-50.

Дивись Відео – коронографія судин серця. Як проводиться і яка вартість обстеження за кордоном.

В якості профілактики необхідно регулярне проведення повного обстеження організму дитини – дивись тут.

Методи купірування (припинення) нападу

Найбільш ефективними препаратами для припинення нападів фібриляції передсердь є «Новокаинамид» (всередину або внутрішньовенно) і «Хінідин» (всередину). Застосування їх можливо тільки за призначенням лікаря під контролем електрокардіограми і рівня артеріального тиску. Також використовуються «Кордарон» (всередину або внутрішньовенно) і «Пропанорм» (всередину).

Застосування «анаприліном», «Дигоксину» і «Верапамила» для купірування миготливої ​​аритмії менш ефективно, але, зменшуючи частоту серцевого ритму, вони покращують самопочуття хворих: сприяють зменшенню задишки, загальної слабкості, відчуття серцебиття.

Найбільш ефективним методом купірування фібриляції передсердь є електрична кардіоверсія (ефективність – близько 90%). Однак, зважаючи на необхідність проведення короткочасного загального знеболювання, до неї вдаються в тому випадку, коли стан хворого на тлі аритмії прогресивно погіршується, позитивний ефект від лікарської терапії відсутній або не очікується (наприклад, в силу давності аритмії).

Після успішного відновлення синусового ритму, зазвичай, призначаються антиаритмічні препарати ( «Аллапінін», «Пропанорм», «соталекс», «Кордарон») для профілактики повторних нападів фібриляції передсердь.

Симптоматика і ознаки нападу

Як проявляється аритмія? Це залежить від того, в якій формі протікає хвороба, а також від особливості психіки людини і загального стану міокарда.

До початковим ознаками цього серцевого захворювання слід віднести періодично виникає задишку, яка довго не припиняється після занять спортом, часте серцебиття, больові або інші неприємні відчуття. Все це виникає у вигляді нападів.

Не у всіх захворювання переходить в хронічну форму. Напади можуть початися і зрідка повторюватися протягом життя. У деяких пацієнтів 2 або 3 нападу миготливої ​​аритмії переходять вже в хронічну форму. Іноді виявляють захворювання тільки після ретельного медичного огляду.

Також до симптомів відносяться: ні з того ні з сього виникає серцебиття, слабкість у всьому тілі, тремтіння, підвищення пітливості, поява почуття страху і виникнення непритомності.

Дізнайтеся більше корисного простою мовою про це захворювання з відео:

Лікувальні заходи при постійній формі захворювання

Якщо у вас встановилася постійна форма фібриляції передсердь (тобто всі спроби купірування аритмії виявилися безуспішними), важливо виконати два завдання: забезпечити контроль частоти серцевих скорочень (приблизно 70-80 ударів в хвилину в стані спокою) і профілактику утворення тромбів.

Першу задачу допоможе вирішити постійний прийом «Дигоксину», адреноблокаторів ( «Егілок», «Атенолол», «Конкор»), антагоністів кальцію ( «Верапаміл», «Дилтиазем») або їх комбінації. Рішення другої забезпечує постійний прийом «Варфарина» під контролем стану системи згортання крові (протромбіновий індекс або МНО).

Перша і невідкладна допомога при пароксизмі

Щоб уникнути нападів слід не забувати приймати прописані лікарем ліки, які заспокоюють серцевий ритм.

Перше, ніж ви можете допомогти собі або іншим під час нападу миготливої аритмії – це викликати швидку допомогу. Якщо таке часто зустрічається у вас особисто, носите з собою таблетки, прописані лікарем. Зазвичай це таблетки валеріани, валідол або волокардін.

Якщо ж місце людне, то запитайте у тих, що оточують, чи є у них ліки. Якщо тиск різко падає, починають набрякати легкі, виникає стан шоку.

Методи радикального усунення захворювання

Єдиним методом радикального усунення фібриляції передсердь є радіочастотна ізоляція легеневих вен. З огляду на складності і дорожнечі, ця катетерная операція поки проводиться тільки в великих федеральних центрах. Ефективність її становить 50-70%.

Також, при частих пароксизмах фібриляції передсердь і постійній формі фібриляції передсердь можливе проведення радіочастотної абляції АВ-вузла, при якій створюється штучна повна поперечна блокада (АВ-блокада III ступеня) і імплантується постійний електрокардіостимулятор. По суті, миготлива аритмія залишається, але людина її не відчуває.

реабілітація

Коли зняті напади аритмії, налагоджена робота серця і пацієнта відпускають додому, необхідно пройти реабілітацію, яка включає в себе повний комплекс профілактичних заходів.

Перше, на що варто звернути увагу при миготливої аритмії серця – це регулювання системи живлення і утримання дієти. Потрібно постаратися знизити до мінімуму вживання насичених жирів, наприклад, вершкового масла, а також солі.

Хворому серцю необхідні продукти, в яких міститься багато калію, а сіль є антагоністом.

Потрібно включити в свій щоденний раціон не тільки банани, в яких дуже багато міститься калію, а й такі продукти, як запечена картопля, курага, чорниця, абрикоси.

Щоб рівень холестерину знизився, слід додавати до їжі висівки. Також необхідно зробити упор на зелень і часник, який відмінно очищає судини.

Щоб знизити негативний вплив перенесеної дихальної аритмії, потрібно звернути увагу на дихання. Утруднене дихання погіршує загальний стан, в результаті чого організм насичується вуглекислим газом. Щоб нормалізувати дихальні судини, слід спробувати дихати по системі Бутейко.

Як правильно дихати по системі Бутейко, дізнайтеся з відео:

Правильне дихання дозволяє уникнути судинних спазмів і є чудовою профілактикою миготливої аритмії. Багатьом пацієнтам чудово допомагає в якості реабілітації оздоровча ходьба.

Міфи про фібриляції передсердь

Миготлива аритмія, або фібриляція передсердь (ФП), – одна з найбільш поширених серцевих аритмій, яка проявляється нерегулярним прискореним серцебиттям. Відбувається це в результаті збою в електричній системі серця.

Незважаючи на поширеність цього захворювання, існує багато помилок, які не відповідають дійсності. Ось деякі міфи і факти про фібриляції передсердь, які слід знати.

• • Міф: Фибрилляция передсердь зачіпає тільки людей похилого віку.

Нерегулярне серцебиття може виникати не тільки у літніх людей. Насправді, фібриляція передсердь може з’явитися у будь-якої людини, незалежно від віку. Але правда також і в тому, що з віком ймовірність розвитку ФП збільшується.

Близько половини чоловіків у віці 67 років і старше і половина жінок 75 років і старше страждають ФП. Наявність серцевих захворювань, хвороб легенів і гіпертонії в будь-якому віці збільшує ризик розвитку ФП.

• • Міф: Фібриляцію передсердь завжди можна відчути.

Може бути правдою, а може, й ні. Багато людей з миготливою аритмією відчувають прискорене серцебиття або те, що вони описують як раптове тріпотіння в грудній клітці. У них можуть з’являтися такі симптоми, як запаморочення, відчуття втоми або відчуття браку дихання.

Але цілком можливо, що розвиток фібриляції передсердь буде протікати без будь-яких ознак і симптомів. У цьому випадку про захворювання можна не знати до тих пір, поки лікар не виявить його під час планового огляду або проведення ретельного обстеження з якої-небудь іншої причини.

• • Міф: Якщо був один або два епізоди ФП – турбуватися нема про що.

Без лікування основної причини, що викликає фібриляцію передсердь, захворювання само по собі не зникає і триває все життя. Хоча симптоми можуть з’являтися і зникати. Ці спорадичні епізоди називаються пароксизмальної фібриляції передсердь.

Симптоми пароксизмальної ФП мінливі і по тяжкості можуть бути від помірних до серйозних, хоча рідко тривають довше, ніж один день. Тому не варто ігнорувати симптоми, навіть якщо вони з’являються рідко. Необхідно якомога швидше поговорити з лікарем.

• • Міф: Люди з фібриляцією передсердь не повинні тренуватися.

Дуже часто люди з ФП тримаються подалі від тренажерних залів, тому що бояться, що вправи підсилять частоту серцевих скорочень. Але фізичні вправи життєво важливі навіть для людей з ФП. Тренування допомагають краще спати, підтримувати здорову вагу і справлятися зі стресом. Але необхідно бути обережним. По-перше, контролювати захворювання.

По-друге, обговорити з лікарем, які вправи для вас безпечні. Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові, варто уникати травмонебезпечних тренувань.

• • Міф: Між нападами ФП ліки можна не брати.

Думаєте, що якщо між нападами ФП ви відчуваєте себе прекрасно і немає ніяких симптомів, значить, ліки можна не брати? Насправді, це досить ризиковано. Одне з головних впливів лікарських препаратів від ФП – запобігання утворенню тромбів, які можуть привести до інсульту.

Так що, якщо у вас виникли думки про припинення прийому ліків або вам цікаво, потребуєте ви в них як і раніше – поговоріть з лікарем. Якщо ваш лікар скаже, що приймати ліки необхідно – не варто нехтувати його рекомендацією. Це дуже небезпечно.

• • Міф: Фибрилляция передсердь небезпечна для життя.

Коли ваше серце б’ється хаотично, це може викликати страх. Хороша новина – ФП зазвичай не фатальне захворювання. Проте, якщо його не лікувати, миготлива аритмія може призвести до серцевої недостатності або до інсульту, які можуть бути смертельними.

Ось чому ви повинні тісно контактувати з лікарем, щоб постійно контролювати ФП і вберегтися від ускладнень. Коли ФП контролюється, вона не робить великого впливу на якість життя.

• • Міф: Немає необхідності міняти свій звичний спосіб життя.

Ймовірно, здорово час від часу випивати трохи алкоголю. Але це підвищує ризик виникнення нападу ФП. Надлишок кофеїну також може спровокувати прискорене тріпотіння серця. Поговоріть з лікарем про здоровий спосіб життя, це допоможе вам знизити ризик і запобігти появі епізодів прискореного серцебиття.

• • Міф: Якщо катетерная аблация не спрацювала в перший раз, вона ніколи не спрацює.

Катетерная аблация – один із способів лікування фібриляції передсердь. Під час процедури пацієнту проколюють стегнову вену або артерію (в залежності від відділів серця, в яких планується втручання), підключичну вену.

Через ці проколи під рентгеноскопічним контролем за допомогою спеціальних трубочок (інтрадьюсеров) вводять електроди в порожнину серця.

Потім лікар визначився з аритмогенной точкою і впливає на неї радіочастот, щоб знищити тканини, що стали причиною ФП. Іноді аблация в перший раз не вирішує проблему повністю, і, можливо, її доведеться повторити.

Чому виникає, фактори ризику у молодих і літніх людей

Найчастіше це захворювання серцевого м’яза зустрічається в результаті його ревматичного ураження, а також при ожирінні або діабеті (цукровому), інфаркті міокарда (дізнайтеся, що це таке і які наслідки), ураженні алкоголем.

Впливає на серцевий м’яз і прийом різних лікарських засобів, куріння, сильні психоемоційні навантаження, часте вживання напоїв з кофеїном – кава, міцний чай, енергетики.

Операції, перенесені на серце, вроджені вади серця теж можна віднести до факторів ризику.

Більшість епізодів захворювання МА доводиться на літній вік пацієнта – старше 75 років. Не у всіх вдається точно визначити причину цього захворювання.

Серцева патологія – одна з найчастіших причин. Часто це захворювання зустрічається, якщо у пацієнта будь-коли діагностували захворювання або порушення роботи щитовидної залози.

Фактор ризику у молодих людей – це шкідливі звички. Вживання алкоголю в необмежених кількостях і куріння дуже підвищують ймовірність захворіти МА.

Миготлива аритмія серця: що це таке і які причини патології

Основна причина розвитку миготливої ​​аритмії – неправильна робота так званої провідної системи серця, при якій спостерігається зміна порядку скорочення деяких серцевих волокон. Розвитку такої патології сприяє безліч факторів. Фахівці розрізняють кардіологічні та некардіологіческіе причини аритмії. До першої групи належать патології серця і навіть судин, які у молодих людей переважно пов’язані з вадами клапанного апарату, а у літніх – з такими захворюваннями, як:

• ІХС.
• Кардіосклероз.
• Інфаркт міокарда.
• Гіпертонія.
• Тахікардія.

До некардіологіческім причин належать такі:

• Захворювання ендокринної системи.
• Часті стреси.
• Інтоксикація організму деякими лікарськими препаратами і алкоголем.
• Цукровий діабет.
• Вірусні інфекції.
• Виражене ожиріння.

У медичній практиці відомі випадки, коли патологія виникала без видимих ​​на те причин. Фахівці припускають, що в цій ситуації вона носить спадковий характер, який пояснюється мутацією генів.

Форми серцевої фібриляції

Класифікація розрізнених скорочень різних відділів м’язового органу не має строгих критеріїв через різних точок зору на проблему представників наукових співтовариств кардіологів. Спочатку патологію підрозділяли на дві основні форми, орієнтуючись на локалізацію вогнища прискорених імпульсів.

Неритмічність фібриляції передсердь

Цей тип хаотичних скорочень найбільш поширений. Хвороба, звана також миготливою аритмією, має наступні прояви:

• ознаки тріпотіння при збалансованому загальному ритмі передсердь з шлуночками і характерною частотністю 200-400 ударів;
• стан мерехтіння характеризується лідируючим ритмом передсердь при відставанні шлуночків, ритм – 400-700 ударів.

При хаотичності скорочень передсердь функціонування органу не орієнтується на шлуночковий ритм. Тому він може залишатися в нормі, але збій в роботі передсердь позбавляє шлункові камери достатніх обсягів крові. Якщо ритм шлуночків стає безладним, захворювання відносять до пароксизмальних типу, коли напади можуть пройти самостійно.

Небезпека фібриляції шлуночків

Патологічний стан характеризується тими ж проявами, що і фібриляція передсердь, але етап мерехтіння відрізняється аномальним ритмом (близько 200-300 ударів), в фазі тріпотіння ЧСС може досягати більше 300 ударів в хвилину.

ЕКГ при фібриляції шлуночків

Саме фібриляція шлуночків серця позбавляє організм повноцінних обсягів кисню, який разом з кровотоком, перекачується серцем за великим артеріях, збагачує всі органи. Можливі два сценарії розвитку шлуночкового порушення:

• при крупноволновая варіанті на ЕКГ велика хвиля має невелику ширину;
• при мелковолновой різновиди хвилі відрізняються низькою амплітудою.

Важливо: Небезпечні симптоми шлуночкової різновиди патології не купіруються самостійно. Пацієнту потрібне проведення негайних заходів реанімації протягом найближчих 10 хвилин. Після дефібриляції показана госпіталізація для комплексного лікування, що захищає від приходу рецидивів.

Чого варто боятися при аритмії?

Аритмія серця – порушення ритму серцевих скорочень, поряд з неправильною роботою електричних імпульсів, які впливають на частоту серцебиття, внаслідок чого, воно може битися повільно або дуже швидко.

Багато пацієнтів цікавляться, чим небезпечна аритмія? Найчастіше, аритмія не несе серйозну небезпеку і з’являється в результаті найпростіших причин або дій, наприклад, переїдання або незручною одягу.

Хворі описують стан аритмії, як почуття того, що одне з скорочень випадає з циклу, тобто, як простий перебій в роботі серцевого м’яза. У деяких випадках поява аритмії може значно погіршити стан і якість життя людини. Хвороба може спричинити за собою серйозні порушення в роботі серцево-судинної, нервової та ендокринної систем.

Виділяють 4 види цього захворювання:

Кожен з цих видів можна характеризувати окремими специфічними ознаками, а також кожному з них властивий конкретний рівень тяжкості перебігу хвороби. Уже після визначення виду хвороби, можна адекватно судити, чи небезпечна аритмія в цьому випадку, яке вона має вплив на здоров’я. Після чого призначається лікування щоб повернути організму бадьорість і силу.

Почнемо з миготливої ​​аритмії, вона виражається у формі безладних і невизначених скорочень, порушуючи серцевий ритм. В результаті може розвинутися інфаркт або навіть інсульт. Так, небезпечна аритмія серця? Як одна з хвороб серцево-судинної системи, вона представляє досить велику небезпеку для здоров’я хворого, а також приносить масу дискомфорту і змушує постійно хвилюватися за своє самопочуття.

Читати також: Аритмія при клімаксі лікування

Розглянемо, чим небезпечна синусовааритмія серця. Цей вид аритмії вважають одним з найнебезпечніших, однак, в деяких випадках вона може бути безпечною для здоров’я, якщо дотримуватися правильного режиму життя.

Не потрібно забувати, що ця патологія говорить про порушення природних процесів кровообігу. Найменше відхилення від призначеного лікарем режиму, може значно погіршити стан пацієнта, внаслідок цього збільшується ризик летального результату для хворого. Практично при будь-якому вигляді серцевої аритмії, пацієнт відчуває:

• загальну слабкість;
• мігрень;
• нудоту;
• блювоту;
• можливі больові відчуття в зоні грудної клітини.

Говорячи про блокаду серця, вона може завдати більш серйозні наслідки, наприклад, мозкову ішемію.

Остання в списку екстрасистолія, яка є передумовою для початку розвитку тахікардії, а також дисфункції серця, оскільки при ній, частота серцевих ударів в хвилину, перевищує позначку в 200. Це означає, що головний орган в людському організмі відчуває величезне навантаження, яка провокує смертельний ризик для здоров’я або ризик гострих серцевих хвороб.

Допомога народної медицини

Як лікувати миготливу аритмію серця народними методами? Вдаватися до допомоги нетрадиційної медицини з повною заміною медикаментозного варіанту не рекомендується. Трав’яні збори і цілющі настої доречні виключно в якості допоміжної заходи.

Нерідко мерехтіння виявляється одним із проявів досить серйозних кардіопатологій (кардіосклероз, вади). Саме тому в першу чергу повинна бути приділена увага терапії основного захворювання, а клінічні прояви аритмії зменшаться самостійно, якщо на практиці вдасться досягти прогресу в її лікуванні. Нижче перерахуємо найбільш поширені рецепти народної медицини.

• Волоські горіхи з медом. 100 г волоських горіхів необхідно подрібнити в блендері. До отриманої суміші додати 0,5 л меду і акуратно перемішати. Таку суміш рекомендується вживати щодня по столовій ложці протягом одного місяця.
• Луково-яблучне пюре. Симптоми захворювання помітно зменшуються, якщо щодня їсти спеціальне пюре. Для його приготування потрібно подрібнити цибулю і одне яблуко. Такі ліки слід приймати двічі на день натщесерце.
• Картопляний сік відмінно допомагає при аритмії. Протягом 14 днів рекомендується випивати по половині склянки такого соку. Потім слід зробити перерву приблизно на один місяць, а потім продовжити курс лікування.

Поговоримо про харчування

У лікуванні всі засоби хороші, якщо це стосується такого важливого органу, як серце. Деякі пацієнти не обмежуються медикаментозною терапією, вони використовують різного роду додаткові методи. Одним з них є особлива дієта при миготливої ​​аритмії серця. Безумовно, зміна звичного раціону не може побороти саме захворювання, проте такий крок сприяє зменшенню прояву клінічних ознак. Якщо дієту з’єднати з грамотною медикаментозною терапією, можна отримати відмінні результати. Нижче перерахуємо ті продукти, від яких слід відмовитися в першу чергу.

• Алкоголь. Це найпоширеніша причина виникнення аритмії. Навіть якщо у людини є незначні проблеми з серцем, від алкогольних напоїв доведеться відмовитися.
• Жирна і копчена їжа. Така їжа нерідко провокує появу холестеринових бляшок. Фахівці настійно рекомендують відмовитися від неї навіть абсолютно здоровим людям.
• Прянощі. Гострі спеції негативно впливають на серце. Лікарі радять на деякий час замінити їх більш м’яким варіантом.
• Сіль і цукор. Сіль сприяє затримці рідини в організмі, а це дуже погано для відмінної роботи серця. Крім того, може з’явитися задишка і надмірна пітливість. Обережніше слід бути і з солодощами. Велика кількість цукру в раціоні і ненормований харчування часто стають причиною цукрового діабету та інших захворювань.

Що можна їсти? Дієта при миготливої ​​аритмії серця передбачає включення в раціон нежирного м’яса і риби, великої кількості овочів і фруктів, кисломолочних продуктів. Їжу краще готувати на пару або запікати в духовці. У день має бути не менше 4-5 прийомів їжі.

Дієта зовсім не передбачає суворе урізання раціону. Важливо їсти в міру і перевагу віддавати здорових продуктів. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на швидке одужання і відсутність серйозних ускладнень.

радикальна терапія

Для лікування цієї патології передбачені і більш радикальні заходи:

• Електрична кардіоверсія (через грудну клітку подається невеликий електричний розряд);
• Катетерная амбляція (через кровоносну судину в серцевий м’яз вводитися тонка трубочка, яка дозволяє згенерувати патологічні імпульси);
• Операція «Лабіринт». В області передсердь робляться надрізи, а потім знову з’єднуються. На їх місці утворюються рубці, які перешкоджають виникненню неправильних імпульсів.

Чи небезпечна синусовааритмія?

Аритмія не є чимось новим в медицині, вона давно має свою класифікацію, про хвороби є величезна кількість даних, зібраних на практиці, а також існує багато варіантів лікування, але не один з них, не дає 100% гарантію на одужання пацієнта.

Порушення ритму серця можуть з’явитися в результаті реакції на адаптацію організму, але, все одно сприяють таким собі змін гемодинаміки, які можуть обернутися організму великими неприємностями. Наскільки і чим небезпечна аритмія серця?

В одну мить, організм людини може випробувати сильне кисневе голодування, а в іншій, самопочуття буде ідеально, ось чим небезпечна синусовааритмія. Такі стрибки дуже згубно впливають на стан головного мозку, нервової системи і легенів. Це означає, що при серйозних нападах, пацієнт може заробити набряк легенів, можливий різкий занепад тиску або сильна мігрень.

Лікарі дуже часто спостерігають випадки, коли людина з аритмією різко втрачає свідомість. Можна тільки уявити, які наслідки можуть бути, будь хвора людина за кермом автомобіля.

Найчастіше ця патологія виникає на тлі різних розладів нервової системи:

• нервові зриви;
• важка праця;
• стреси;
• емоційні перевантаження;
• депресії;
• хвороби хребта;
• хвороби шлунка і легень;
• порушення ендокринної системи;
• пухлини і травми голови.

Крім цього, причина може критися в самому органі, наприклад, аритмія може утворитися внаслідок інфаркту або дистрофії. Дуже велику роль у розвитку аритмії грає баланс електролітів в крові, а саме: магній, калій, кальцій і натрій.

Такі речовини, як алкоголь, нікотин, вуглекислий газ, токсичні речовини, а також хронічні інфекції в організмі, дуже згубно впливають на серцевий м’яз. Крім цього, вони здатні викликати спазми судин, а це загрожує кисневим голодуванням мозку і міокарда, а також порушення транспортування нервових імпульсів. А також зустрічаються випадки вроджених вад серця з різними видами аритмії.

Були випадки, коли хвороба зустрічалася у повністю здорових людей, тобто, з’являлася тимчасово, і швидко проходила. Зазвичай такий стан викликано простудними захворюваннями, перевтомою або алкоголем. У схожих випадках хвороба проходить непомітно, не приносячи людині ніяких неприємних відчуттів і наслідків.

Деякі види хвороби в побутових умовах можуть просто не помічатися пацієнтом, їх виявляють тільки при планових медоглядів або по іншій випадковості. Але практичні завжди, людина чітко відчуває присутність патології, яка приносить масу незручностей і неприємних відчуттів.

У 70% випадків пацієнтам необхідна медична допомога і лікування. Без правильного лікування такого захворювання, як аритмія, наслідки для людини можуть бути зовсім безрадісними, починаючи інвалідністю, і закінчуючи смертю.

Варто зазначити, що при наявності цієї патології, клінічна картина залежить більшою мірою від характеру хвороби, ніж від причини її появи. Саме тому своєчасне виявлення і лікування – шлях до здоров’я і усунення порушеного серцевого ритму.

діагностичне обстеження

Для успішного лікування миготливої ​​аритмії і запобігання важких наслідків важливо визначити правильний діагноз. Лікувати патологію буде кардіолог, саме до нього потрібно записатися на консультацію при супутніх симптомах. Діагностувати хворобу часто вдається на первинному огляді. Відразу відчувається різниця під час промацування артеріального пульсу – він нерівномірний, хаотичний. При прослуховуванні серця визначається неритмічність тони, коливання гучності, шуми. Для підтвердження діагнозу проводяться додатково такі методи діагностики:

Обстежити хворий орган можна за допомогою процедури МСКТ.

• електрокардіографія;
• добове моніторування ЕКГ;
• велоергометрія;
• тредміл-тест;
• ехокардіографія;
• МРТ або МСКТ серця.

Профілактика рецидивів аритмії

Профілактика повторних нападів фібриляції передсердь має дуже велике значення, так як більш, ніж в половині випадків аритмія рецидивує в найближчий рік після кардіоверсії, а синусовий ритм вдається зберегти лише у третини пацієнтів.

Мета профілактичного лікування – не тільки попередити повторні епізоди аритмії, але і відстрочити час розвитку постійного її варіанту, коли ймовірність емболії, прогресування серцевої недостатності і раптової смерті істотно зростає.

Для запобігання нападу фібриляції передсердь рекомендовані 3 бета-адреноблокатора – бісопролол, карведилол і метопролол. Для збереження правильності ритму краще призначати аміодарон.

У схеми профілактики повторних нападів фібриляції передсердь включені також гіполіпідемічні засоби (статини), які надають кардіопротекторну, протиішемічну, антипроліферативну та протизапальну дію. У пацієнтів з хронічною ішемічною хворобою серця статини сприяють зниженню ймовірності рецидиву аритмії.

Купірування пароксизму фібриляції передсердь завжди робиться в разі її первинного виникнення. Для цього проводять кардіоверсію одним з вище описаних способів, призначають медикаментозне лікування антиаритмиками паралельно з антикоагулянтної терапією. Особливо важливо застосування антикоагулянтів при аритмії, що триває більше двох діб.

Невідкладна допомога при нападі фібриляції передсердь повинна бути надана при наростанні симптомів порушеної гемодинаміки, набряку легенів, кардіогенному шоці і інших важких наслідках аномальної електричної активності серця. При нестабільному стані пацієнта (задихається, гострий біль в серці, виражена гіпотонія) показана екстрена електроімпульсна терапія, а при стабільному перебігу пароксизму аритмії приступають до медикаментозної корекції ритму.

Загальна інформація

Нормальний серцевий ритм – це цілий ланцюжок скорочень різних відділів головною м’язи людського організму. Спочатку скорочуються передсердя, а за ними слідують вже шлуночки. У разі миготливої ​​аритмії передсердя втрачають можливість повноцінно скорочуватися. Замість цього вони починають хаотично пересмикує, тобто фібрильованої. Саме тому в спеціалізованій літературі можна зустріти ще одну назву такої патології – фібриляція передсердь.

З роками таке захворювання діагностується все частіше. Наприклад, в 40-50 років приблизно у 1% населення підтверджується фібриляція. Однак, до 60 років ці показники збільшуються, патологія діагностується вже у 5%. Коли вікова позначка перевалює за 80, ознаки миготливої ​​аритмії серця можна спостерігати у 10% населення.

Такі статистичні дані пояснюються тим фактом, що в літньому віці досить часто виникає склерозування коронарних артерій і стінок серця. Більш того, нерідко розвивається ішемічна хвороба.

Негайна допомога людині при шлуночкової фібриляції

Фібриляція шлуночків – дуже серйозний стан, воно може загрожувати життю пацієнта буквально в перші хвилини після виникнення. Ось чому невідкладна допомога, яку йому надають, часто рятує життя. На жаль, медичні патологічні стани, що вимагають екстреного втручання медиків, нечасто виникають там, де для цього є всі умови: фахівці, медикаменти, апаратура. І саме від оточуючих людей залежить здоров’я або життя потерпілого.

Що робити, якщо у знаходиться поруч людини спостерігаються вищеописані симптоми зупинки серця?

1. «Завести» його під час відсутності дефібрилятора можна шляхом різкого удару в область грудини.
2. Якщо орган не починає працювати, необхідно терміново виконувати штучне дихання за допомогою вдування повітря в ніс або рот пацієнта і непрямий масаж серця шляхом ритмічних натискань на грудну клітку в області грудини. Ставлення вдування до здавлення 2:15 (один реанімує), 1: 5 (двоє реанімують).
3. Викликати швидку допомогу якомога швидше. Можлива доставка людини в лікувальний заклад своїм ходом, проте слід пам’ятати, що рахунок йде на хвилини. Навіть якщо машина швидкої допомоги буде везти пацієнта в лікарню цілу годину, а ви на своїй машині доїдете за 10 хвилин, майте на увазі, що в реанімобілі є медикаменти та апаратура для надання реанімації та підтримки функцій життєво-важливих органів. За здається невеликим час транспортування на звичайній машині пацієнт може померти.

Відео: проведення реанімації при фібриляції шлуночків

Сутність цього захворювання

Це самий часто зустрічається варіант аритмії. ЧСС досягає від 300 до 750 ударів в одну хвилину.
Поширеність зростає відповідно до віку: до 60 років – один відсоток людей, після 60 – більше шести відсотків.

Жіноча стать хворіє частіше чоловічого. З усіх видів порушень ритму, це причина близько 35 відсотків усіх госпіталізацій унаслідок аритмій серця.

Протікає по 2 можливим типам – мерехтіння; тріпотіння. Розділяють напади на вперше виникли і рецидивні (напади після першого).

форми:

• Постійна (хронічна);
• персистирующая;
• Минуща (пароксизмальна).

При постійній формі час нападу триває більше семи днів. Метод лікування як електрична кардіоверсія не ефективний.

Минуща форма – напад триває менше семи днів, частіше менше 24 годин. Рецидивирующая.

Позбавлення від серцевої хвороби

Приступ необхідно купірувати в перші 48 годин.
Епізод купірується шляхом внутрішньовенного введення антиаритмічних препаратів, без настання поліпшень проводять електроімпульсну терапію.

Існує 2 основні методи лікування аритмії серця – медикаментозна терапія і хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування

Як лікувати миготливу аритмію?

Використовуйте антиаритмічні препарати:

• верапаміл;
• кордарон;
• Дигоксин – хороший препарат, надає кардіотонічну і антиаритмічну дію;
• Серцевий глікозид.

Бета-адреноблокатори, приймаються постійно:

• соталол;
• піндолол;
• карведилол;
• метопролол;
• бісопролол;
• Атенолол.

антикоагулянти:

• варфарин;
• Ривароксабан;
• апіксабан;
• Дабігатран.

Метаболічні ліки:

• рибоксин;
• ериніт;
• Мексикор;
• панангин;
• Аспарагинат калію і магнію;
• Мілдронат;
• Кокарбоксилазу.

хірургічне лікування

Під ним мається на увазі:

1. Імплантація кардіостимулятора.
2. Катетерная (черезшкірна) абляція.
3. Кардіоверсія – спосіб відновлення серцевого ритму за допомогою нанесення на область серця електричного розряду високої енергії, але не більше 400 Дж. Людина знаходиться під наркозом.

Кардіоверсія вважається успішним методом лікування миготливої форми аритмії.

заходи профілактики

Якщо передсердя почали мерехтіти, відкладати терапію в довгий ящик не слід – це може привести до сумних наслідків. Лікувати фибрилляцию набагато легше, ніж, наприклад, інсульт. Відповідно, людині потрібно займатися профілактикою, яка дозволить уникнути ускладнень. Що можна зробити?

• Повністю відмовитися від шкідливих звичок – для більшості пацієнтів ця рекомендація виявляється найбільш складно здійсненним, так як кинути курити можуть далеко не всі. Потрібно сильна мотивація та підтримка близьких, але ви повинні розуміти, що без цього рішучого кроку говорити про терапію неможливо – ускладнення обов’язково проявляться;
• Позбутися від зайвої ваги – робити це слід під контролем лікаря, так як надмірні фізичні навантаження заборонені. Худнути потрібно поступово, не виснажуючи свій організм жорсткими дієтами, поєднуючи низькокалорійне харчування з заняттями спортом в помірному режимі;
• Чи не пропускайте профілактичних оглядів, не ігноруйте симптоми хвороби. Так, списувати підвищену стомлюваність на недоліки професії і щільний графік не варто – краще пройдіть повне обстеження у лікаря;
• Слідкуйте за тим, що ви їсте – мова йде про правильне харчування, багатому вітамінами і мінералами. Вам потрібно буде відмовитися від жирної і шкідливої ​​їжі, яка провокує утворення тромбів. Кофеїн і енергетики – теж потрібно пити нечасто, особливо, якщо ви страждаєте гіпертонією;
• Лікуйте супутні захворювання вчасно – пацієнтам, які страждають хворобами серця, потрібно стежити за своїм здоров’ям з особливою ретельністю, адже вони знаходяться в групі ризику. Ніколи не можна забувати про прийом препаратів, не варто сліпо довіряти народній медицині – все маніпуляції повинні бути узгоджені з лікарем.

Безперечно, величезну роль грає і контроль емоційного рівня, як одного з факторів, що провокують розвиток ускладнень. Необхідно захистити себе від частих переживань, конфліктів і стресів. Позбутися від депресії допоможуть друзі і родичі, а так само улюблена справа і робота, яка припаде вам до душі. Якщо проблему не буде вирішено, чи варто звернутися за професійною допомогою або приймати заспокійливі препарати з дозволу лікаря.

Класифікація

Виникнення миготливої ​​аритмії пов’язують з підвищеною активністю деяких ділянок нервової системи. Порушення функції парасимпатичної ланки нервової системи провокує аритмію по Вагусні типу (Вагус – блукаючий нерв), тоді як активізація симпатичного відділу викликає гіперадренергіческую аритмію.

• Аритмія вагусного типу починається після рясного прийому їжі, частіше розвивається у чоловіків. Виникнення нападу настає при прийнятті горизонтального положення, через здуття живота і проблем з кишечником і інших чинників, що викликають підвищений внутрішньочеревний тиск – туго затягнутий ремінь, краватка або високі коміри. При цьому психоемоційні перенапруження і фізичні вправи не грають ролі в виникненні миготливої ​​аритмії.
• Аритмія гіперадренергіческого типу, на відміну від вагусной аритмії, частіше зустрічається у жінок. Типовий час виникнення нападу – вранці і в першій половині дня, причому головними стимулюючими факторами виступають стреси, психічні навантаження, нервові перенапруження, фізичні вправи. У стані спокою після прийняття горизонтального положення напади аритмії зазвичай проходять.

симптоми патології

Клінічна картина фібриляції майже така ж, як при всіх відомих видах аритмії. Визначити вид захворювання і необхідну терапію неможливо, відштовхуючись лише від клінічних ознак і відчуттів пацієнта. У деяких людей фібриляція протікає безсимптомно, інші ж зауважують неполадки в організмі відразу.

Дана патологія може мати такі ознаки:

• сильне серцебиття, аритмія,
• швидке зростання ЧСС при фізичної активності,
• запаморочення і втрата свідомості,
• слабкість, швидка стомлюваність,
• блідість шкіри,
• пульсація судин на шиї.

Ознаки на ЕКГ

Серед проявів:

• Повна відсутність зубця P.
• Деформація T-ST хвильового типу.
• Нерівномірні інтервали RR.
• Частота скорочень становить 300-600. Це не повні удари, а тремтіння. Піки набагато менше звичайного.

Можливі інші моменти. Аналіз представлених характеристик повинен проводитися фахівцями з кардіології і функціональної діагностики.

Що провокує появу ФС?

До прогресуванню фібриляції призводить наявність наступних патологічних станів, або факторів, що впливають на організм людини.

Серед них такі:

Група захворювань	Фактори, що впливають на появу фібриляції
Патологічні стан серця, або хірургічні втручання на ньому	· Патологічний стан серцевого м’яза, викликана недостатніми поставками крові в міокард. Виявляється у вигляді сильних больових відчуттів в районі серця, також іменується «грудна жаба»;
	· Формування рубцевих тканин в серцевому м’язі, на місці здорових м’язових тканин;
	· Порушення провідності нервових збуджень в серці;
	· Патологічні стани, які спричинили гормональні перебудови, надмірне вживання спиртних напоїв, прийом наркотичних засобів, порушення обміну речовин;
	· Запалення серцевого м’яза;
	· Серцеві захворювання, пов’язані із запальними процесами оболонки серця, порушенням тканин і формуванням ревматоїдних вузликів;
	· Відкрита операція на серці, як приклад шунтування серця. Це вид оперативного втручання, при якому в обхід сильно судженим, або закупорених, коронарних артерій або аорті, прокладають обхідний шлях, у вигляді посудини, взятого з іншої частини тіла людини.
Відхилення в нервовій, або порушення ендокринної системи	· Постійний вплив стресів, нервових напружень, емоційних навантажень;
	· Одноразова, але дуже сильна нервова навантаження;
	· Відхилення в роботі щитовидної залози, які тягнуть до гормональних розладів.
Раптова втрата великої кількості крові	Кількість серцевих скорочень збільшується, при великих втратах крові. У такі моменти серце намагається компенсувати недостатній об’єм циркулюючої крові, за рахунок великої кількості скорочень.
Патології інших органів організму	До цієї групи належать серйозні отруєння, які тягнуть до порушення кількості калію в організмі. Порушення балансу калію призводить до підвищення швидкості биття серця.
Надмірне вживання серцевихглікозидів і медикаменти для якнайшвидшого виведення води з організму	Прогресування фібриляції серця може обумовлюватися і при відсутності перерахованих вище патологій, внаслідок надмірного прийому зазначених препаратів. Назва ідіопатичною аритмії, присвоюється при прогресуванні порушення частоти серцевих скорочень, з невизначених причин.

прогноз

Прогноз життя при миготливої ​​аритмії диференційований, залежить від стадії і типу хвороби:

• Пароксизмальна асоційована з низькою ймовірністю ускладнень (5-7% протягом 3-х років).
• Персистирующая форма відрізняється трохи гіршим результатом, цифри складають 8-12% протягом все тих же 3 років.
• Постійна або хронічна різновид миготливої ​​аритмії обумовлює ймовірність в 30-40% без прив’язки до перспектив: біда може нагрянути цей же момент, завтра або через рік.

За умови лікування, можна спокійно ділити все представлені числа на 1.5-2 і навіть більше, при хорошому відгуку на терапію ризики зводяться до мінімуму.

діагностичні заходи

Веденням хворих з розглянутою проблемою займаються кардіологи. Решта фахівці приєднуються в якості помічників, для боротьби з причиною стану. Констатація факту можлива на первинному прийомі.

Серед заходів:

• Визначення скарг пацієнта. Зазвичай вони мінімальні або відсутні зовсім.
• Збір анамнезу. Спосіб життя, сімейна історія, соматичні і психічні хвороби і т.д.
• Фізикальне дослідження. Оцінка периферичного пульсу, вислуховування тонів серця (вони безладні, відрізняються по гучності). Кількість ударів вище числа хвиль. Характерна риса хвороботворного процесу.
• Верифікація діагнозу проводиться традиційними методами:
• Електрокардіографія. Визначає тип стану, ступінь функціональних порушень.
• Добове моніторування по Холтеру для виявлення динаміки змін пульсового показника протягом 24 годин (тривалість нападів, їх зв’язок з фізичною активністю).
• Навантажувальні тести (велоерогметрія).
• Ехокардіографія. Для оцінки характеристик кардіальних структур.
• ЧПЕКГ в рідкісних випадках для визначення природи миготливої ​​аритмії.

У відсутності даних за серцеві причини, потрібно шукати далі. Знадобляться: сцинтиграфія щитовидної залози, УЗД, МРТ, аналізи крові.

Механізм розвитку патології

Механізм завжди приблизно однаковий. В результаті порушення провідності серцевих волокон, відбувається хаотичний розподіл електричного імпульсу.

Всі частини органу скорочуються «абияк», координація передсердь відсутній. При цьому синусовий вузол продовжує працювати як потрібно: генерує нові сигнали. Можлива часткова узгодженість скорочень, але позитивної динаміки все одно не спостерігається.

Класифікація видів

Фахівці виділяють 3 типу ФШ після перенесених інфарктів: первинна, вторинна і пізня. Хоча дискусії щодо класифікації даного захворювання ведуться і зараз.

Первинна фібриляція виникає в 1-2 добу після інфаркту. Вона показує, що міокард характеризується електричною нестабільністю, до якої привела гостра ішемія.

Близько 60% первинної ФЖ виникає протягом 4 годин, 80% – 12 годин після інфаркту. Така фібриляція часто призводить до раптової смерті. При левожелудочковойнедостатності і кардіогенному шоці іноді розвивається вторинна ФЖ у людей, які перенесли інфаркт міокарда.

Якщо фібриляція почалася через 48 годин після інфаркту, то вона називається пізньої. Близько 40-60% людей, які зіткнулися з цим захворюванням, вмирають. У більшості випадків така фібриляція починається на 2-6 тижні після інфаркту. Найчастіше вона розвивалася у тих людей, у яких постраждала передня стінка серця.

Лікарі розрізняють 2 види фібриляції. Якщо ритм скорочень правильний, а їх кількість не перевищує 200-300 в хв., То мова йде про тріпотіння шлуночків. При аномальної ритмічності і частоті скорочень від 200 до 500 в хв. говорять про мерехтінні.

Профілактика і прогноз

Для захисту від розвитку небезпечного стану тахиаритмии медики радять уважно ставитися до сигналів збоїв в роботі серця. Якщо лікар призначив прийом антиаритмічних препаратів, скасовувати їх або коригувати дозу самостійно заборонено. Щоб уникнути хвороб, що провокують фибрилляцию, необхідно вести здоровий спосіб життя, звертаючи особливу увагу на дотримання спеціальної дієти.

Про необхідність відмови від шкідливих звичок відомо всім, так само як про остаточне вилікування інфекційних захворювань. Але не всі знають, що загроза збою ЧСС зростає після 40-50 років, досягаючи піку діагностики серед населення, що переступили 70 річний рубіж. Чоловіки страждають серцевою патологією частіше жінок, але в будь-якому випадку на ймовірність сприятливого прогнозу можна розраховувати при своєчасних реанімаційних діях. При запущеній формі патології процеси стають незворотними.

Сподобалася стаття? Збережіть її!

Залишилися питання? Задавайте їх у коментарях!

При цій патології різні відділення серцевого м’яза скорочуються розрізнено, що призводить до неефективності роботи головного насоса організму.

Щоб зрозуміти, що таке фібриляція, досить уявити, що серце – це злагоджений механізм, в якому всі деталі працюють «в команді».

Лікування в домашніх умовах

Домашнє лікування спрямоване на поліпшення харчування серцевого м’яза, в раціон харчування включають:

• Рослинну їжу;
• Багату калієм, магнієм;
• Бобові, курага;
• Буряк;
• морква;
• часник;
• Картопля;
• квасоля;
• горіхи;
• Цільнозерновий хліб;
• Вівсяні пластівці;
• Гречана крупа.

Багато калію і магнію містить потрібна організму морська капуста, це джерело мікроелементів. Гранат містить калій і магній.

Рекордсмен за вмістом магнію – какао. Можна вживати протертий лимон, цибуля, спиртову настоянку глоду або у вигляді водного відвару глід, свіжий селера, траву горицвіт.

Слід вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресових напружень.

Причини карділогіческого профілю

У 70% випадків хвороба має чисто кардиальное походження, решта 20 припадають на внесердечние причини і 10% на змішані фактори.

• Серцева недостатність вираженого характеру. Сказати по правді, потрібно сильно постаратися, щоб на тлі хвороби виникла миготлива аритмія.

Контингент пацієнтів – це люди старшого віку або особи, які недавно перенесли інфаркт міокарда великого типу. Функціональні тканини заміщуються рубцевими, звідси зниження провідності структур.

• Артеріальна гіпертензія. Такого роду проблеми починають виникати на 2-3 стадіях, у хворих з пристойним стажем перебігу патологічного процесу. Ще один привід своєчасно звернутися до лікуючого фахівця за допомогою. Краще раніше. Симптоматика типова: головні болі, вертиго, нудота, блювота, задишка, мельтешение мушок перед очима, шум у вухах.
• Запальні ураження серцевих структур. Міокардити, ендокардити. Можуть закінчитися тотальним руйнуванням передсердь з необхідністю екстреного протезування.

Суть процесу та ж, що і при інфаркті. Настає заміщення функціональної тканини сполучною.

Хвороба має кілька неспецифічних симптомів: прискорення ЧСС, болі за грудиною, задишку і дискомфорт при ходьбі.

• Вроджені та набуті вади розвитку серця. Вимагають хірургічної корекції. Виявляються в дитинстві, дорослому віці. Найчастіше на столі у патологоанатома, постфактум.

Різноманітні за характером, але типові по клінічній картині, супроводжуються болем у грудях, нудотою, задишкою та швидкої втомлюваності, проблемами з фізичною активністю.

• Ревматоїдні патології, що руйнують кардіальні структури. В мізерній кількості дають про себе знати. Виявити можна тільки об’єктивними методами. Тому кожні півроку-рік слід проходити загальний і біохімічний аналізи крові. Увага на себе звертають підвищені показники ШОЕ, C-реактивного білка (особливо).
• Інфаркт міокарда і наступний за ним кардіосклероз. Інтенсивність змін залежить від тяжкості і поширеності ураження тканин. Детальніше про постінфарктний кардіосклероз і методах лікування читайте тут.

Процедури для зниження ризику інсульту

Деякі люди страждають не піддається лікуванню ФП, симптоми якої досить важко тримати під контролем. У таких ситуаціях лікарі, як правило, зосереджують свою увагу на варіанти лікування, які зменшують ризик розвитку інсульту.

Закриття вушка лівого передсердя є процедуру, яка герметизує область серця під назвою вушко лівого передсердя (УЛП). УЛП являє собою невеликий мішечок, розташований на верхньому лівому боці серця, в безпосередній близькості від верхнього лівого шлуночка серця. УЛП є областю серця, де кров найбільшою мірою накопичується під час епізодів фібриляції передсердь. Коли кров збирається в УЛП, там можуть почати утворюватися згустки крові, утворюючи тромби.

Якщо хоча б один тромб мине УЛП, попливе з кровотоком по артеріях і потрапить в головний мозок – може статися ішемічний інсульт. Інсульт є надзвичайною ситуацією, яка вимагає негайної медичної допомоги, щоб відновити належний приплив крові до мозку. Залежно від того, наскільки серйозний інсульт або наскільки довго головний мозок не отримує достатнього харчування, цей стан може призвести до інвалідності або навіть смерті.

Метою закриття УЛП є повна його герметизація, в результаті якої кров не зможе потрапити в УЛП або вивільнитися з цього мішечка. Існують різні методи закриття вушка лівого передсердя, в тому числі стягування вушка лівого передсердя за допомогою інструменту «Ласо» або імплантація крихітного пристрою (WATCHMAN або AMPLATZER Cardiac Plug). Обидві ці процедури вважаються мінімально інвазивними – це означає, що пацієнт не піддається проведення хірургічної операції на відкритому серці.

фібриляція шлуночків

Фібриляція шлуночків – це небезпечне для життя стан, а саме повна зупинка серця. Кров не надходить в аорту і не розноситься до органів, спостерігається комплексна гіпоксія тканин – кисневе голодування. Після 25 хвилин зупинки серцевої діяльності в корі головного мозку через гіпоксії відбуваються незворотні зміни, несумісні з життям.

Фібриляція шлуночків супроводжує більшість передсмертних станів і має дуже різні причини. Серед них називають:

• ішемічну хворобу серця, при якій пошкоджується міокард, коронарні артерії, нервові волокна
• пороки серця і клапанів
• легеневу недостатність
• онкологічне захворювання
• удар струмом
• прийом деяких препаратів
• важкі форми алергії і інші фактори.

Симптоми фібриляції шлуночків

У стаціонарних умовах фібриляція шлуночків видно на ЕКГ; поза стаціонаром характерними є такі ознаки:

• Втрата свідомості
• відсутність пульсу
• Розширені зіниці, які не реагують на світло
• відсутність дихання
• Відсутність серцевих тонів
• Ціаноз кінцівок і носогубного трикутника

Запобіжні заходи

Про будь-які зміни стану потрібно повідомляти фахівця. Він змінить схему лікування або замінить одні препарати іншими. Лікар повинен знати про інші проблеми зі здоров’ям пацієнта – хронічних хворобах, алергії, непереносимості окремих компонентів ліків.

Тому фахівцеві необхідно вивчити медичну карту хворого, а також призначити комплексну діагностику організму.

Ефективна дефибрилляция вимагає повної відмови від шкідливих звичок, встановлення правильного режиму праці і відпочинку, зниження навантажень на серце.

З раціону слід виключити жирні і гострі страви, помітити некорисно важку їжу овочами і фруктами. Часто фібриляція серця пов’язана з нервовими розладами, тому пацієнт потребує допомоги невропатолога.

Не можна без відома лікуючого лікаря пити ліки від інших захворювань, оскільки їх компоненти можуть вступати в реакцію з компонентами серцевих препаратів.

Щоб запобігти фібрильованої серцевих відділів, потрібно вести здоровий спосіб життя, вчасно лікувати хвороби серця і патології інших органів.

Запущена форма хвороби здатна привести до необоротних процесів в організмі і, як наслідок, – до летального результату.

Фібриляція – це неузгоджене скорочення м’язових волокон серця, в результаті чого кров з одного відділу не може повністю перейти в інший.

Фібриляція шлуночків є найбільш частою причиною смерті в світі, а фібриляція передсердь – однієї з найпоширеніших форм аритмії.

Серце являє собою м’язовий порожнистий орган, розділений на 4 камери – 2 передсердя, куди кров приходить з організму і легких; і 2 шлуночка, куди кров надходить при скороченні передсердь, і звідки вона викидається в судини – аорту і легеневу артерію.

Критичною для організму є фібриляція шлуночків – так як в цьому випадку повністю зупиняється кровообіг, а без реанімаційних заходів настає гіпоксія всіх тканин і смерть.

Фібриляція передсердь може служити причиною летального результату, але не повної зупинки серця – так як кров в шлуночки надходить і без скорочення передсердь, хоча і в дуже малій кількості.

Правила харчування

Оскільки аритмія супроводжується іншими патологій серцево-судинної системи, для запобігання нових нападів дотримуйтесь дієти. Вона допоможе уникнути зайвого навантаження на серце, збагативши організм необхідними вітамінами і мінералами.

Для цього з раціону виключіть:

• солодощі;
• Всі продукти, що містять цукор (- фрукти);
• Сіль, солесодержащие продукти;
• копченості;
• соління;
• Ковбасні вироби;
• Жирні сорти м’яса, риби;
• Жирне вершкове масло, маргарин;
• Хлібобулочні вироби;
• Кондитерські вироби.

Замість «шкідливої» їжі пацієнтові потрібно їсти більше фруктів і овочів – сирих, тушкованих або приготованих на пару. У такому вигляді вони зберігають всі властивості, збагачують організм клітковиною, що корисно для нормального обміну речовин.

прояви

Симптоми фібриляції передсердь визначаються формою і плином патології. Можливо як безсимптомний перебіг, так і виражена недостатність кровообігу з яскравою симптоматикою. Частина хворих не тільки пароксизмальною формою, а й постійної взагалі не пред’являють ніяких скарг, у інших перший епізод аритмії може проявитися важкими гемодинамічними розладами аж до набряку легенів, емболії судин мозку і т. Д.

Найбільш частими скаргами при фібриляції передсердь виступають:

• Дискомфортні відчуття в грудній клітці або навіть болю в області серця;
• Прискорене серцебиття;
• слабкість;
• Запаморочення і непритомність при вираженій гіпотонії;
• Задишка при наростанні недостатності лівого шлуночка серця;
• Часте сечовипускання.

У період пароксизму аритмії або при постійній формі пацієнт сам промацує пульс і відчуває його неритмічність. У разі сильної тахісістоліі кількість скорочень буде перевищувати частоту пульсації на периферичних артеріях, що називають дефіцитом пульсу.

На перебіг патології впливає обсяг лівого передсердя: при його підвищенні в результаті дилатації порожнини виникають складнощі з утриманням ритму після кардіоверсії. Захворювання, при яких відбувається ураження міокарда лівого передсердя, в більшій мірі супроводжуються фибрилляцией, ніж зміни в інших відділах серця.

У багатьох хворих, які страждають будь-яким з варіантів фібриляції передсердь, змінюється якість життя. При перманентної формі або при черговому нападі аритмії обмежується фізична активність, поступово в зв’язку з прогресуванням недостатності серця зменшується переносимість фізичних навантажень, тому може виникнути необхідність в зміні виду трудової діяльності, відмову від спортивних занять, далеких поїздок і перельотів.

Навіть при безсимптомному або мінімально вираженому перебігу захворювання першою ознакою патології здатний стати кардіоемболічний інсульт (при попаданні сформувався в передсерді через постійне “мерехтіння” тромбу в артерії, що живлять мозок). У цих випадках на перший план вийдуть неврологічні прояви (парези, паралічі, кома, порушення чутливості і т. Д.), А аритмія, якщо вона виникла вперше, буде діагностована вже вдруге.

Сама по собі фібриляція передсердь може протікати як завгодно довго, не доставляючи страждає нею істотного дискомфорту, проте ускладнення патології можуть сильно погіршити стан. У числі найбільш поширених і, в той же час, небезпечних наслідків порушеного ритму передсердь (поряд з тромбоемболічним синдромом з ризиком інфаркту головного мозку) – наростаюча важка серцева недостатність з досить швидкою декомпенсацією, набряк легенів на тлі гострої дисфункції лівого шлуночка.

клінічна картина

Скарги пацієнтів з таким діагноз можуть сильно відрізнятися. Симптоми миготливої ​​аритмії серця, а точніше, їх вираженість, залежать від ступеня порушення гемодинаміки, а також від індивідуальних особливостей організму хворого. Як правило, патологія протікає без явних ознак, порушення ритму виявляють тільки під час чергового профілактичного огляду. Іноді клінічні прояви так виразні, що відчутно знижується якість життя. Нижче перерахуємо основні ознаки, за якими можна судити, що чоловік дійсно хворий.

• Біль. Дискомфорт може відчуватися як в області серця, так і просто в груди. Це необов’язково має бути сильний біль. Іноді людини «прихоплює», а потім уже через кілька секунд «відпускає». Деякі пацієнти відзначають появу відчуттів, немов защемило нерв. Більшість людей не звертає належної уваги на такий симптом, прийнявши його просто за дискомфорт через втому або стресу.
• Прискорене серцебиття.
• Задишка і надмірна пітливість. Це досить поширені симптоми миготливої ​​аритмії серця. Пацієнт відчуває задишку після незначного фізичного навантаження, а пітливість і зовсім може виникнути сама по собі, навіть в спокійному стані.
• Слабкість в м’язах.
• Часте сечовипускання. Такий симптом частіше зустрічається у людей похилого віку.
• Відчуття страху або паніки. Якщо людина починає без видимих ​​причин потіти і задихатися, у нього інстинктивно з’являється паніка.
• Непритомність і запаморочення. Ці ознаки свідчать про те, що людина дійсно хворий і йому потрібна кваліфікована допомога фахівця.