Фібриноген крові: що це значить, таблиця норм, причини підвищення і пониження

kiev

Показання для дослідження

Показаннями є стану:

порушення згортання крові;
обстеження перед оперативним втручанням;
оцінка здоров’я вагітної жінки;
серцево-судинні хвороби;
будь-який запальний або інфекційний процес;
травми і рясна кровотеча.

Високий рівень фібриногену вважають предиктором розвитку серцево-судинних ускладнень.

Діагностика причин підвищення фібриногену

Діагностика підвищеного рівня фібриногену, як безсимптомного стану, вимагає аналізу крові. Тест на фібриноген проводять на зразку крові отриманої натщесерце.

Аналіз буде значно спотворений, якщо пацієнту протягом 4 попередніх тижнів робили переливання крові і якщо пробірку зі зразком крові струшують.

Тест на фібриноген – маркер ризику захворювань

Високі концентрації в крові фібриногену підвищують ризик спонтанного згортання крові всередині судин. Таким чином, високі значення фібриногену збільшують ймовірність розвитку інфаркту міокарда та інсульту. Ці стани спостерігалися в численних епідеміологічних дослідженнях, проведених на значних групах пацієнтів.

З цієї причини, високий рівень фібриногену є показником серцево-судинного ризику, особливо, якщо він пов’язаний з гіпертонією і дисліпідемією (низький холестерин ЛПВЩ і тригліцеридів).

Роль в організмі

У 1847 році Робін Вирхов припустив, що кров’яний згусток формується з якогось розчинної в плазмі речовини. Пізніше, в 1859 році, йому дали назву «фібриноген».

Фібриноген являє собою розчинний білок або перший фактор згортання крові, який утворюється в печінці і в невеликій кількості в тромбоцитах. Він є попередником фібрину – основного компонента згустку крові.

Під впливом тромбіну фібриноген розщеплюється на нерозчинний фібрин, який у вигляді ниток огортає тромб і зміцнює його. Волокна фібрину є основою тромбу. За допомогою фібринових ниток формені елементи крові (еритроцити і лейкоцити) і краї рани зв’язуються однієї сіточкою. Так тромб утримується і спаивается з судинною стінкою. Через кілька годин після формування тромбу волокна активно стискаються, з згустку в результаті скорочення видавлюється сироватка крові.

Освіта фібрину протікає в три етапи:

Під дією тромбіну від фібриногену відокремлюються фрагменти, які називаються мономерами або фібрин-мономерами.
Мономірні комплекси з’єднуються, утворюючи димери – молекули з двох фібрин-мономерів, а потім в ретривери (три шматка фібрину). Поступово відбувається збірка полімерного комплексу. Цей процес протікає за участю іонів кальцію.
Стабілізація фібрин-полімеру.

Плазма крові, позбавлена фібриногену, втрачає здатність до згортання. Така рідина називається сироваткою. Кожні 3-5 днів відбувається видалення «старого» фібриногену і вироблення нової порції.

Крім участі в згортанні крові, фібриноген:

стимулює утворення кровоносних судин;
має протизапальну дію;
бере участь у відновленні нервових клітин.

Особливо важливий ефект фібриногену, що перешкоджає запальної реакції. При пошкодженні тканин з них виділяється фермент тромбокінази, яка прискорює згортання крові і активує фібриноген. У зону ураження направляється фібрин, який прикріплюється до ділянок мікропошкодження в зоні запалення, обволікає бактерії своїми нитками, перешкоджаючи їх поширенню. Тому підвищення фібрину вважається маркером активного запалення.

Вироблення фібриногену стимулюють інсулін, прогестерон, жирні кислоти і ПДФ (продукти деградації фібрину), ІЛ-6 (виробляється імунними клітинами).

роль фібриногену

Фібриноген створює згустки крові

Згустки крові дуже важливі для нашого здоров’я, тому що вони зупиняють надмірні втрати крові і починають процес загоєння рани. []

В процесі коагуляції (згортання) крові відбувається об’єднання разом білкових ниток і клітинних фрагментів (бляшок) для формування твердого згустку крові. Сформований згусток використовується у вигляді заглушки на місці рани, запобігаючи подальше кровотеча з порушеного кровоносної судини. []

ПРОЦЕС ФОРМУВАННЯ згустків (тромбів) КРОВІ ПРИ рані

Освіта згустку крові відбувається через серію кроків

Фібриноген метаболізується під дією ферменту тромбіну в нитки фібрину. []
Далі, фермент, фактор XIII згортання крові (активоване тромбіном) формує перехресні зв’язку цих ниток фібрину, щоб створити мережу, яка разом з тромбоцитами формує тромб. []
Нитки фібрину також зв’язуватися з тромбіном, щоб запобігти його тривалий вплив на фібриноген, тим самим пригнічуючи безперервну освіту кров’яного згустку. []
Фібриноген надалі сприяє утворення згустку шляхом зв’язування з рецепторами на поверхні тромбоцитів. [,]

Фібриноген регулює розпад згустків крові

Фібриноген і його наступник фібрин впливають на розпад згустків крові (фібриноліз). []

Поки фібрин активує плазмін (ензим який руйнує згустки крові), фібриноген блокує його. Ці протилежні дії гарантують, що згустки крові будуть зруйновані тільки після того, як вони більше не потрібні і не відновиться кровотеча з рани. []

Якщо дія фібриногену посилюється при збільшенні його рівня в крові, то це може бути небезпечно для здоров’я, оскільки велика кількість згустків (тромбів) стають шкідливим, і вони можуть заблокувати кровоносні судини, що призводить до серцевого нападу або інсульту. []

Фібриноген бере участь в імунному захисті організму

Фібриноген пов’язує і активує специфічні білі клітини крові (U937, ТНР-1, МАС-1) у мишей і в пробірці, вказуючи, що він грає важливу роль в імунній реакції на інфекцію або травму. [,,,]

При вивченні генів у 631 пацієнта з сепсисом, ті люди, які мали генетичні мутації, які призводять до підвищення в крові рівнів фібриногену, демонстрували більш швидке відновлення і зниження смертності. []

Інше дослідження, проведене на мишах з пошкодженої печінкою ацетамінофеном, встановило, що фібриноген сприяв поліпшенню відновленні тканини печінки при активації лейкоцитів. []

ВЗАЄМОДІЯ фібриногену, ІМУННОЇ СИСТЕМИ, ЕНДОТЕЛІЮ СУДИН І ЕРИТРОЦИТІВ В РЕГУЛЯЦІЇ утворення тромбів і ЗАХВОРЮВАННІ КРОВОНОСНИХ судин. (Https://www.researchgate.net/figure/Interplay-between-fibrinogen-immune-system-endothelium-and-erythrocytes-in-the_fig1_230685490)

Норма фібриногену в крові

Значення фібриногену залежать від методу, за допомогою якого його визначають, і можуть відрізнятися в різних лабораторіях. Цей показник практично не залежить від статі і віку. Але вважається, що у жінок його концентрація вище, ніж у чоловіків, що пов’язано з гормональними змінами під час вагітності і після пологів, а також із щомісячною втратою крові.

З віком є тенденція до збільшення значень показника, якщо порівнювати аналізи в динаміці у одного пацієнта. Ця тенденція яскравіше виражена у жінок.

Розшифровка не представляє труднощів. На бланку з лабораторії видається рівень речовини, яке виявлено у сироватці крові, а поруч в стовпчику значення, з якими слід порівняти отримані дані.

Таблиця – Референтний діапазон вмісту фібриногену в плазмі (в різних одиницях)

новонароджені	125-300 мг / дл	1,5-3 г / л
дорослі	200-400 мг / дл	2-4 г / л

Клінічна значимість аналізу включає наступні моменти:

ризик тромбозу вважається високим, якщо рівень фібриногену вище 4 г / л;
ймовірність внутрішньої кровотечі зростає при зниженні його вмісту до 1 г / л;
при менш 2 г / л оперативні втручання протипоказані.

Для визначення рівня фібриногену береться кров з вени. Аналіз здається натщесерце, вранці, після 12-годинного «голодного» періоду. Перед забором крові не можна виконувати фізичне навантаження, нервувати і курити. Разом з цим аналізом в лабораторії визначають і інші показники коагулограми (дослідження іантизсідальної систем крові).

Існують такі методики визначення фібриногену:

Метод Рутберг (гравіметричний) – після згортання плазми фібрин висушують і по його вазі визначають кількість фібриногену. Це спосіб економічний, але у дітей його не застосовують, тому що потрібен великий обсяг плазми для дослідження. Часто виникають хибнопозитивні результати.
Імунологічний метод – для підрахунку використовують імуноферментний аналіз. Він дозволяє виміряти тільки концентрацію білка, але не його активність. Процес аналізу тривалий, часто видає помилкові результати. Його використовують для оцінки ризику серцево-судинних захворювань.
Концентрація в протромбіновому тесті – для обчислення використовують автоматичні аналізатори, які калібруються і видають результат протромбінового часу плазми пов’язаних з ним значень фібриногену. Спосіб неточний, тому при патологіях згортання крові його не використовують.
Метод Клаусса – в плазму крові пацієнта додають тромбін і вимірюють час утворення згустку. Розрахунок проводиться на спеціальному апараті – коагулометре. Спосіб рекомендований для різних груп пацієнтів.

Таблиця – Норма фібриногену по Клаусу

Дорослі (чоловіки і жінки)	1,78-4,5 г / л
новонароджені	0,95-2,45 г / л
Діти до 5 років	1,7-4 г / л
До 10 років	1,57-4 г / л
11-16 років	1,54-4,48 г / л

Фібриноген знижений – що це значить?

Якщо фібриноген знижений – це значить, що в організмі теж має місце якесь порушення. Ось стану, при яких рівень фібриногену падає нижче норми:

цироз печінки і печінкова недостатність;
харчові або хімічні отруєння;
ускладнення після пологів;
мононуклеоз інфекційної природи;
ранній і пізній токсикоз вагітних;
ДВС-синдром (скупчення в судинах безлічі микротромбов);
серцева недостатність;
наявність пухлинних метастазів;
промієлоцитарний лейкоз;
дефіцит вітамінів B12 і C;
вроджена брак фібриногену (гіпофібриногенемія);
патологічне розростання кров’яних клітин (поліцитемія).

Рівень фібриногену низький у дітей до півроку і вегетаріанців. Також він може знижуватися через прийом андрогенів, антикоагулянтів, антиоксидантів, риб’ячого жиру і анаболічних стероїдів.

Через зниження рівня цього білка згортання крові погіршується – якщо показник фібриногену не перевищує 1 г / л, то високий ризик внутрішньої кровотечі. При значенні менше 2 г / л протипоказані хірургічні втручання – альтернативою їм є замісна терапія.

Підвищення рівня фібриногену

Стан, при якому підвищується фібриноген, називається «гиперфибриногенемия». Воно означає високу активність згортання крові – гиперкоагуляцию. Цей стан небезпечно тим, що викликає тромбози – закупорку судин тромбами. Закриті судини перестають живити підопічний ним орган, в результаті чого порушується його функція.

Причинами гіперфібриногенемії можуть бути:

гостре запалення (фарингіт, перитоніт, панкреатит);
хронічні хвороби (ревматоїдний артрит, склеродермія, гломерулонефрит, гепатит, пієлонефрит, запалення легенів);
інфекції (грип, туберкульоз, мононуклеоз);
травма;
стрес;
цукровий діабет (ураження дрібних і великих судин);
операція;
тромбоз (закупорка артерій тромбом);
порушення мозкового кровообігу (інсульт в 1-у добу);
хвороби вен (тромбофлебіт, венозна недостатність);
гіпотиреоз (зниження рівня гормонів щитовидної залози);
серцево-судинні патології (інфаркт міокарда, атеросклероз судин кінцівок);
опіки і променева хвороба;
амілоїдоз (захворювання, що вражає всі внутрішні органи патологічним білком);
злоякісні пухлини (особливо рак легені);
перша стадія ДВС-синдрому (дисемінованоговнутрішньосудинного згортання синдром);
метаболічний синдром (ожиріння, високий тиск, цукровий діабет);
нефротичний синдром і ниркова недостатність (інтоксикація організму не видалена продуктами).

Патології викликають гостре або хронічне ушкодження тканин і судин. При загостренні хвороби закономірно зростає рівень фібриногену та інших білків «гострої фази» в крові, тому цей аналіз беруть у всіх пацієнтів, які перебувають на лікуванні в лікарні.

Травми і операції супроводжуються кровотечею, яке потрібно зупинити. У цих випадках високий рівень фібриногену вважається нормальним явищем, що вказує на відновлення цілісності тканин. Але при важких травмах процес тромбоутворення не обмежується місцем ушкодження, і відбувається навіть в здорових судинах (ДВС-синдром).

Підвищення рівня фібриногену спостерігається при прийомі естрогенних гормонів або оральних контрацептивів. Жіночі статеві гормони впливають на печінку, підсилюють вироблення білка.

Жирні кислоти, які продукує жирова тканина при зайвій вазі також підвищують рівень фібриногену в крові, тому вважається, що метаболічний синдром різко збільшує шанси артеріальних тромбозів.

При дуже важких травмах і інфекціях зміст фібриноген може перевищувати 10 г / л. Незначна гиперфибриногенемия виникає в холодну пору року і у курців.

Фібриноген вище норми – що це значить?

Якщо фібриноген підвищений – це значить, що є присутнім ризик утворення тромбу і, як наслідок, розвитку інсульту, ішемічної хвороби серця та інфаркту.

Причинами фібриногену вище норми можуть бути запальні і аутоімунні процеси в організмі, гормональні відхилення і деякі хвороби:

запальні хвороби різної етіології і локалізації, як аутоімунні, так і інфекційні, – панкреатит, фарингіт, пневмонія, пієлонефрит, ревматоїдний артрит, мононуклеоз і інші;
порушене мозковий кровообіг;
ракові пухлини, зокрема, множинна мієлома;
патології кровоносних судин на периферії – тромбофлебіт, ангіопатія при діабеті, венозна недостатність, атеросклероз кінцівок;
гострий інфаркт міокарда;
травми і опіки;
нефротичний синдром;
пристрасть до нікотину;
цукровий діабет;
вагітність;
недавно перенесена операція;
гепатит, туберкульоз;
I стадія синдрому ДВС.

Показник фібриногену також збільшується з віком людини.

причини зниження

Низькі значення аналізу свідчать про схильність до кровотеч. У людини легко кровоточать ясна, при найменшій травмі з’являються синці, які довго не загоюються.

Причинами низького фібриногену можуть бути:

важкі хвороби печінки – цироз, печінкова недостатність;
інтоксикації – харчові, лікарські, хімічні, в тому числі і отруєння отрутами змій;
менінгококовий менінгіт – поразка мозкової оболонки;
серцева недостатність – застій крові стимулює тромбоутворення;
2 стадія ДВС-синдрому – виснаження резервів фібриногену після надмірного тромбоутворення;
хвороби крові – хронічний мієлолейкоз, поліцитемія;
післяпологові ускладнення – кровотечі і потрапляння навколоплідних вод в судини матки (емболія);
вроджена дісфібріногенемія – генетично обумовлений дефіцит або повна відсутність продукції фібриногену;
гіповітаміноз – дефіцит вітамінів C і B12, які регулюють обмін речовин і синтез білків в печінці.

У вегетаріанців також може спостерігатися низький рівень фібриногену, адже це білкова речовина, для утворення якого необхідно надходження амінокислот з тваринною їжею.

Регулярний прийом алкоголю викликає виснаження і порушує белковообразующей функцію печінки, що також знижує показник.

Зменшення значень фібриногену виникає при терапії наступними препаратами:

стрептокиназа і урокіназа – застосовують у хворих при інфаркті міокарда, тромбоемболії легеневої артерії;
анаболічні стероїди – використовують спортсмени для набору м’язової маси;
риб’ячий жир – прийом омега-3 сприяє нормалізації рівня фібриногену, якщо він підвищений;
препарату для лікування епілепсії – Вальпроєвая кислота, Фенобарбитал.

Причини фібриногену – хвороби і спосіб життя

Існує досить багато можливих причин, які можуть викликати збільшення концентрації фібриногену. Частина з них має хворобливе походження: тобто підвищення параметра обумовлено наявністю основного захворювання. Інші, навпаки, мають непатологіческіе характер, і, в основному, пов’язані зі стилем життя.

Найбільш поширеними причинами, які визначають підвищений рівень фібриногену:

Запальні. Будь-який тип запалення, навіть проста біль в горлі, викликає збільшення концентрації фібриногену, який, як сказано, відноситься до білків гострої фази.
Вагітність. Концентрація фібриногену під час вагітності збільшується поступово, з плином місяців. Це збільшення є свого роду захистом організму, який готується до кровотечі при пологах. Нагадаємо, що однією з функцій фібриногену є сприяння гемостазу (згортання крові). У будь-якому випадку, його значення під час вагітності повинні бути під контролем і не повинні значно перевищувати 7 г / л, в іншому випадку це може викликати серйозні проблеми, такі як відшарування плаценти і навіть викидень.
Вік. З віком в крові концентрація фібриногену збільшується. Збільшення пов’язане з порушеннями механізм його ліквідації, а не збільшення його секреції з боку гепатоцитів.
Високий індекс маси тіла. Рівні фібриногену ростуть разом з ростом індексу маси тіла. Рівні фібриногену піднімаються ще швидше, якщо до ІМТ більше 30 додається наявність складок жиру на животі та стегнах.
Метаболічний синдром. Про метаболічному синдромі кажуть, коли у людини виникає, принаймні, три з наступних факторів серцево-судинного ризику: окружність пояса більше 102 або 88 см (чоловіки / жінки);
артеріальний тиск більше 135/85 міліметрів ртутного стовпа;
рівень цукру в крові більше 100 мг на децилітр крові;
рівень ЛПВЩ більше 40/50 (чоловіки / жінки);
рівень тригліцеридів більше 150 мг / дл.
Куріння тютюну. Куріння сигарет значно збільшує концентрацію фібриногену. Причиною цього є безперервний запальний процес, який виникає при паління на рівні бронхів і кровоносних судин легеневої тканини.
Гепатит. Запальний процес в печінці, викликаний будь-якою причиною: алкоголь, ліки, віруси та ін., Викликає збільшення синтезу білків гострої фази, в тому числі фібриногену.
Коллагенопатіі. Набір аутоімунних захворювань, які вражають сполучні тканини і суглоби (системний червоний вовчак, анкілозуючийспондиліт і ін.). Звичайно, вся зазначена група захворювань супроводжується запаленням, що призводить до збільшення концентрації білків гострої фази і, отже, фібриногену.
Нефротичний синдром. Клінічний стан (сукупність симптомів і ознак), яке характеризується погіршення функціональності клубочків нирок, тобто капілярів, які є частиною фільтраційного апарату нирки. Нефротичний синдром призводить до зниження здатності фільтрації нирками, що робить можливим перехід в сечу білків з низькою молекулярною вагою (головним чином, альбуміну). Ця умова приводить до гіперстимуляції клітин печінки, які також підсилюють вироблення фібриногену.
Опіки. Опіки призводять до збільшення проникності стінок капілярів з вражаючою втратою рідини, електролітів і білків з низькою молекулярною вагою. Цей стан призводить до гіповолемії, тобто зниження обсягу крові і, отже, збільшення концентрації фібриногену.
Деякі види пухлин (нирок, легенів, стравоходу, шлунка). Фібриноген – це білок гострої фази і його концентрація істотно збільшується у відповідь на інфекції і запальні процеси. Так як рак, особливо на пізніх стадіях, часто супроводжується значною запальної реакції, у пацієнтом може відзначатися підвищена концентрація фібриногену.

Високий фібрин при вагітності: що це значить

Під час виношування прохідність кровоносних судин відіграє ключову роль у підтримці функції плаценти. Остання є губчастий органом, який складається з судинних сплетінь. У них відбувається обмін між плодової і материнської кров’ю.

Якщо фібриноген підвищується, то у вагітної виникає ризик:

закупорки дрібних артерій плаценти і її відшарування від стінки матки;
гіпоксії або кисневого голодування плода;
вроджених вад розвитку дитини;
переривання вагітності на будь-якому терміні;
передчасних пологів;
тромбозів вен і легеневої артерії.

Вважається, що мікротромбоз плацентарних судин стає причиною пізнього токсикозу (гестозів). Але при цій патології вагітності показник може як підвищуватися, так і знижуватися.

З іншого боку, низький рівень фібриногену означає, що материнський організм погано пристосований до зупинки кровотечі, а тому є ризик великої крововтрати під час пологів.

Фізіологічне підвищення активності системи згортання крові, в тому числі і концентрації фібриногену, спостерігається в останні місяці вагітності і після пологів. Так організм готується до зупинки родового кровотечі, піклуючись про те, щоб фібриногену було трохи більше, ніж може знадобитися.

Під час виношування плоду жінка здає кров на фібриногену в такі терміни:

в першому триместрі – на 9-11 тижні;
у другому – на 22-24;
в третьому – на 30-36.

У всіх вагітних зміст фібриногену збільшується в нормі, що пов’язано з гормональною перебудовою і підвищенням рівня прогестерону, який стимулює виділення факторів згортання крові в печінці. Максимальне значення реєструється перед пологами.

Таблиця – Фібриноген при вагітності

Акушерський термін (в тижнях)	Нормальні значення, г / л
1-12 (перший триместр)	2,12-4,33
13-21	2,9-5,3
21-29	3-5,7
30-35	3,2-5,7
35 і більше	3,5-6,5

Фібриноген закономірно підвищується після перенесення ембріона при ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), що поєднується зі збільшенням Д-димеру в крові, який виділяється після руйнування тромбу.

Перед ЕКО всім жінкам призначають гормональні препарати, щоб підготувати слизову оболонку матки. Ці гормони природним чином підвищують згортання. Але крім цього, після імплантації (впровадження) перенесених ембріонів в кров показники коагулограми також змінюються. Значення обох параметрів збільшується, тому що ембріони руйнують слизову матки, а після імплантації відбувається загоєння і утворення тромбів на місці пошкоджених судин. Таке підвищення лікарі розцінюють як критерій успішно проведеної маніпуляції.

Негативні наслідки низького фібриногену

Низькі рівні фібриногену сприяють кровотеч

Найбільш поширені симптоми зниженого рівня фібриногену – тривале кровотеча і просто синці на шкірі, особливо після травми або хірургічної операції. [] Багато людей також відчувають спонтанні синці в м’язах (гематоми), і іноді виникають кишкові кровотечі. [,]

При низькому вмісті в крові фібриногену також вірогідні – спонтанні кровотечі, особливо на яснах і близько суглобів. []

Низький фібриноген викликає ускладнення при вагітності

Жінки зі зниженим фибриногеном показують більший ризик розвитку занадто рясних менструацій і ускладнень вагітності, що може призвести до викидня. [,,,]

“ПЛАВАЮЧІ тромбів”

Низький фібриноген здатний збільшити ризик тромбу

Парадоксально, але люди з дуже низьким рівнем фібриногену можуть фактично володіти високим ризиком до вільно-переміщаються в крові згустків, які можуть перегородити кровоносні судини. Це відбувається через те, що фібриноген не представляє перешкоду утворення внутрішніх тромбів. [,,,]

додаткові дослідження

Щоб зрозуміти, чому підвищений фібриноген, лікар повинен отримати також дані інших показників загального аналізу крові та коагулограми.

Для оцінки стану системи згортання крові необхідно визначити:

загальне часу згортання крові;
протромбіновий час;
протромбин по Квіку;
кількість тромбоцитів;
активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ);
продукти деградації фібриногену / фібрину (ПДФ);
МНО;
Д-димер.

Практичне значення має визначення похідних фібрину. Ці речовини утворюються, коли активується протизгортальна (фібринолітична) система крові, починає руйнуватися утворився тромб і гальмується надмірна активність фібрину. Під дією плазміну останній руйнується до Д-димерів, розчинних фібрин-мономірних комплексів (рфМК). Їх виявлення в крові має важливе діагностичне значення і свідчить про високу схильність до тромбозів в кровоносні судинах, вказує на розвиток синдрому ДВС.

Аналіз на фібриноген

Для визначення згортання крові проводять спеціальне дослідження, в результаті якого отримують коагулограмму, яка надає інформацію про концентрацію фібриногену. Даний аналіз призначають при наявності наступних показань:

перед і після хірургічного втручання;
при наявності хвороб печінки, серця, судин;
після випадку тромбозу судини;
під час вагітності;
при нез’ясованих причинах запальних процесів;
при підозрі на наявність гемофілії.

Для дослідження здають венозну кров натщесерце, після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 12 годин. За дві години до взяття матеріалу варто прибрати фізичні навантаження, за 40 хвилин – припинити палити. До проби додають 3,8% -ний розчин цитрату натрію, щоб не допустити перехід фібриногену в фібрин. Перш, ніж здавати кров на біохімічний аналіз, варто враховувати, що деякі фактори і препарати спотворюють результати в ту чи іншу сторону. У деяких випадках потрібно припинити їх застосування перед дослідженням.

Вживання певних лікарських засобів (анаболіків, андрогенів, антикоагулянтів, антиоксидантів, урокіназа, Фенобарбіталу, вальпроєвоїкислоти) і переливання крові знижують концентрацію фібриногену. Стресові стани, фізичні навантаження, зайву вагу, високий рівень глюкози і холестерину, вживання оральних контрацептивів обумовлюють більш високі показники згортання. У пацієнтів, які страждають на момент обстеження ринітом, ангіною, простудними захворюваннями, результати не можуть вважатися достовірними.

Фібриноген в аналізі крові (коагулограмме) по Клауссен вказується в першому рядку, що має назву FIB.CLAUSS, FIB або RECOMBIPL-FIB. Крім нього в бланку результатів позначені АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час), ПТВ (протромбіновий час), ПТІ (протромбіновий індекс), МНО (міжнародне нормалізоване відношення).

Для розшифровки аналізу використовуються два стовпчики таблиці з показниками: в одному з них вказаний отриманий в ході дослідження результат, в іншому – референсні значення (тобто норма). Потрібно порівняти дані пацієнта до встановлених для здорових людей числами. У разі якщо показник фібриногену обстежуваного людини потрапляє в інтервал нормальних значень, вважається, що патологій системи згортання не виявлено. При відхиленні даних від норми лікар може призначити додаткові дослідження, на основі яких буде визначено діагноз і подальше лікування.

Препарати, що знижують фібриноген

Хвороби, що викликають гіперфібріногенемія, можуть лікувати кардіологи, неврологи, хірурги, анестезіологи-реаніматологи, гепатологи, гематологи, онкологи.

При високому рівні фібриногену лікар насамперед встановлює причину його підвищення. У деяких випадках лікування не потрібно. Показник повертається в норму після терапії основного захворювання або усунення факторів ризику тромбозу і кровотечі.

Таблиця – Ліки для зниження фібриногену

Група	препарат	Механізм дії
прямі антикоагулянти	Гепарин, Еноксапарін, Фраксипарин	Блокують дію тромбіну, в результаті чого фібриноген чи не перетворюється в фібрин і не може реалізувати свої ефекти.
непрямі антикоагулянти	Варфарин, дикумарин	Вони частково пригнічують продукцію факторів згортання крові, які залежать від вітаміну K.
фібринолітики	Альтеплаза, Стректокіназа, Урокіназа	Активує фібринолітичну систему крові, викликаючи руйнування фібрину.
Інгібітори Xа (активованого десятого) фактора згортання	Ривароксабан (Ксарелто), апіксабан	Блокуючи десятий фактор згортання, препарати порушують процес активації протромбіну і його перехід в тромбін.
Прямі інгібітори тромбіну	Дабігатран (Прадакса), Бівалірудин	Діють безпосередньо на вільний (в крові) і пов’язаний з фібрином тромбін, пригнічуючи подальше розщеплення фібриногену.

Додатково призначається дієта з високим вмістом продуктів, що розріджують кров:

малина;
журавлина;
ананас;
лимон;
солодка;
буряк;
масло льону;
куркума;
огірки;
зелений чай;
жирна морська риба;
сік алое;
гіркий шоколад;
часник.

З раціону слід виключити, продукти, що стимулюють згортання крові:

шпинат;
капуста;
морська капуста;
хурма;
кукурудза;
гарбуз;
молода кропива;
банани;
бобові.

Фібриноген – що це таке в аналізі крові?

Фібриноген в крові є розчинена білкове з’єднання, що перебуває в кров’яному руслі. Цей компонент крові виробляється клітинами печінки, оновлюючись кожні 3-5 доби. Фібриноген називають першим фактором згортання плазми. Під впливом ферменту тромбіну при кровотечі він активізується, перетворюючись в нерозчинний ниткоподібний з’єднання фібрин, яке служить підставою для формування тромбу – згустку, який зупиняє втрату крові. Фібринові нитки прикріплюються до пошкоджених країв, і до них прилипають лейкоцити і еритроцити.

Крім прямої участі в формуванні кров’яного згустку для зупинки кровотечі при пошкодженнях судин шляхом переходу в фібрин, що розглядається білок виконує наступні завдання:

прискорення регенерації пошкоджень шкіри, слизових і внутрішніх органів;
регуляція фібринолізу – розчинення тромбів у міру загоєння ушкоджень для відновлення прохідності кровоносних судин, запобігання їх закупорки;
участь у формуванні нових судин (ангіогенез);
вплив на судинні стінки при починаються запальних процесах, забезпечення обмеження пошкоджених тканин, поліпшення захисту від вторгнення патогенів.

Що показує фібриноген в крові?

Розглядаючи, що показує фібриноген при розшифровці аналізу, слід враховувати важливість покладених на дане з’єднання функцій. Зважаючи на це, фібриноген є значущим показником при діагностуванні ряду захворювань і патологічних станів, показуючи, на скільки правильно протікає процес згортання крові, і як працює система гемостазу в організмі. Важливо усвідомлювати, що фібриноген – це така речовина, відхилення від норм концентрації в крові якого можуть загрожувати життю.

Як здавати аналіз на фібриноген?

Зупинимося докладніше на тому, що це таке – аналіз крові на фібриноген, як правильно здавати матеріал для проведення даного дослідження для мінімізації похибок результатів. Найчастіше цей аналіз проводиться в рамках коагулограми, що відображає процес згортання крові в загальному, або при біохімічному аналізі крові. Пацієнтам потрібно здати венозну кров, причому бажано зробити це вранці натщесерце (не менш ніж через 10-12 годин після останньої трапези).

За пару днів до дослідження слід відмовитися від вживання алкоголю, жирної і важко засвоюваної їжі, надмірних фізичних навантажень, перевтоми і знизити ймовірність стресових ситуацій, за півгодини до забору крові – відмовитися від куріння. Якщо є необхідність прийому будь-яких медикаментів в цей період, рекомендується обговорити питання про їх тимчасове скасування, так як деякі фармацевтичні препарати здатні штучно впливати на згортання крові і вироблення фібриногену печінкою.

Що являє собою фібриноген

Фібриноген є білком, що забезпечує згортання крові. Він знаходиться безпосередньо в плазмі крові, циркулюючи там в розчиненому вигляді. При пошкодженні судинного русла, під впливом тромбіну, розчинений фібриноген набуває вигляду ниток фібрину, які блокують пошкоджену ділянку і припиняють кровотечу.

Білок, що синтезується в печінці, має період напіврозпаду близько 70-120 годин. Підвищений фібриноген, в свою чергу, провокує надмірне утворення тромбів і, відповідно, закупорює судини, не забезпечуючи повноцінний потік крові.

Причини і симптоми відхилення від норми

Відхилення від норми в перших триместрах вагітності виникає при розвитку патологій у плода, так як фібриноген тісно функціонує з плацентою. При низькому рівні у плода відбувається затримка в рості і розвитку. Розшифровку аналізу потрібно проводити тільки після ультразвукового дослідження , без УЗД цей показник не інформативний. Поширені симптоми зміни рівня фібриногену в крові:

Труднощі в зупинці кровотечі.
Загальна слабкість, зниження працездатності.
Болі в правій клубової області (захворювання печінки).
Відчуття клубка в горлі (захворювання щитовидної залози, переважно у жінок).

Подивимося на наочну візуалізацію фібриногену

Значення аналізу для профілактики

Аналіз крові на фібриноген – головна складова при профілактиці серцево-судинних хвороб. Також важливо контролювати рівень вмісту білка при підготовці до операцій. При вагітності також призначають проведення аналізу крові на фібриноген.

Особливості фібриногену при вагітності

Концентрацію фібриногену досить складно регулювати, хоча відомо все, що впливає на цей процес. Але, на жаль, немає лікарських препаратів, які могли б впливати на рівень білка вибірково. Однак існує залежність рівня ліпідів і кількості фібриногену. Тобто рівень білка залежить безпосередньо від рівня ліпідного обміну.

визначення фібриногену

У лабораторіях фібриноген в крові кількісно визначається за допомогою біохімічних методик. Щоб виключити помилки, перед забором проби повинні бути дотримані нижченаведені умови:

перенесення дати дослідження, якщо присутні прояви простудних захворювань;
виняток трапез, вживання кави, чаю, спиртних напоїв за 12 годин до процедури;
скасування прийому фармакологічних засобів, що впливають на згортання крові, за кілька днів до дослідження (за вказівкою лікаря);
обмеження фізичних навантажень, емоційних потрясінь перед аналізом;
відмова від куріння мінімум за пару годин;
прийняття склянки чистої води за чверть години до забору крові.

Які значення вважати нормальними для жінок?

Ще стародавні вчені стверджували, що організмом жінки правлять гормони . Дійсно, саме гормональна система здатна контролювати працездатність всього організму, а також впливати на кількісний і якісний склад.

Нормальними для жінок є такі показники фібриногену, враховуючи вік:

Новонароджені і діти першого року життя – 1,3-2 г / л.
Дівчата 2-6 років – 1-2 г / л.
Дівчата 6-14 років – 1,7-3 г / л.
Дівчата 15-25 років – 2-4 г / л.
Після 35 років – 1,8-4 г / л.

У період менопаузи у жінок під впливом стуханія репродуктивної функції може спостерігатися зниження кількості фібриногену, що є природним і закономірним процесом.

Фібриноген підвищений – що робити?

У випадках, коли виявляється підвищення фібриногену, з’являється необхідність проведення додаткових обстежень для з’ясування причинного фактора. Тільки після цього може бути визначена лікувальна схема, спрямована на корекцію основного захворювання. Для екстреного зниження кількості даного білка можуть призначатися медикаменти з групи антиагрегантів, фібринолітиків, антикоагулянтів, рекомендується дієта з мінімізацією споживання холестерину, щоденні фізичні навантаження, достатній питний режим.

Забір крові на згортання

Дослідження функціональності гомеостазу або коагулологічних тести проводять двома способами:

локальний тест;
глобальний тест.

Локальний тест характеризує роботу окремих факторів згортання при необхідності визначення локації фактора. Глобальні показують інтегральну картину всіх змін, з возвозможностью визначення можливого гіпер і гіпосвертиванія.

Тест проводиться в рамках діагностичного обстеження, при диспансеризації, для визначення індивідуальної норми згортання в рамках загальної. Забір венозної крові проводиться натщесерце, прийом медичних препаратів, алкоголю виключають за 24 години до тесту.

При загостренні хронічних захворювань, застудах, доцільно відкласти тест до повного зникнення симптомів хвороби.

Норма у жінок і чоловіків

Щоб визначити рівень фібриногену, необхідно здати аналіз крові, провести її подальше дослідження. Норма визначається за віком пацієнта:

у дорослого – 2-4 г на 1 л крові;
у дитини – 1-3 г на 1 л крові.

Зміст в крові фібриногену у новонароджених мінімальне, в межах 0,8-1, що не є відхиленням. Зазвичай відразу після народження у немовляти беруть аналіз, що дозволяє визначити вроджені відхилення від норми в складі крові. Якщо фібриноген з народження підвищений або знижений, проводиться додаткова діагностика для встановлення причини. Норма у чоловіків і жінок однакова.

Кров береться тільки з вени. Щоб отримати точний результат, необхідно дотримуватися таких правил:

здавати аналіз вранці, натщесерце (від останнього прийому їжі повинно пройти 8 годин);
за кілька днів необхідно виключити алкоголь, бажано дотримуватися дієти – відмовитися від смаженої, жирної, важкої їжі;
відмовитися від куріння за кілька годин до аналізу.

Важливо! Необхідно попередити лікаря про прийом будь-яких лікарських препаратів. Він може призначити тимчасову скасування прийому ліків на період підготовки, здачі аналізу.

Рівень при вагітності

У вагітних жінок в організмі відбувається ряд змін, які зачіпають роботу кровоносної системи. З моменту зачаття протягом усього першого триместру спостерігається низький показник фібриногену. Однак це не є приводом для занепокоєння, його норма у жінок при вагітності може знижуватися, але тільки трохи. Найчастіше це пов’язано з токсикозом, що супроводжується зневодненням. Коли він проходить, концентрація фібриногену нормалізується.

Підвищення фібриногену при вагітності небезпечно для здоров’я як жінки, так і плода. У більшості випадків з’являється ризик загибелі дитини або в утробі, або відразу після народження. Лікарі попереджають про такі можливі небезпеки високого білка в крові при виношуванні дитини:

загроза викидня;
завмирання плода;
патологічні порушення нормального розвитку плода;
гестоз;
тромбофлебіт.

Важливо! Зазвичай симптоматика підвищеного фібриногену не проявляється відразу, тому при вагітності необхідно здавати регулярно загальний аналіз крові, біохімію, дослідження на ПТІ, інші – за призначенням лікаря.

Харчування і терапія при зміні фібриногену

І все ж на допомогу медикаментозної терапії існують корисні продукти, які впливають на рівень фібриногену. Можуть сприяти підвищенню білка картопля, гречана крупа.

Також рекомендують вживання бананів, волоських горіхів, шпинату. Злаки, соя і капуста всіх сортів, морська в тому числі теж впливають на рівень фібриногену в плазмі крові. Лікарські трави такі як листя свіжої кропиви, звіробій і деревій вживають в якості допоміжної терапії при підвищеній рівні фібриногену.

При підвищенні маси фібриногену в організмі зазвичай призначають лікарські препарати профанол, оксіпен-тіфіллін, ціклопідін. Також рекомендують приймати препарати групи фибринолитиков і блокаторів бета-блокатори. Як супроводжуючи лікування дієтичного харчування можна вживати свіжі овочі, такі як огірки, помідори, часник, буряк.

Фрукти і ягоди – малина, лимон, суниця, виноград темних сортів. Також добре вживання гіркого шоколаду, морепродуктів, какао. З лікарських трав найбільш рекомендовані для зниження вмісту фібриногену корінь півонії, свіжий сік алое і коланхое.

Зрозуміло, всі лікарські трави повинні бути рекомендовані лікарем і прийом їх потрібно неодмінно узгодити з фахівцем.

Причини знижених показників білка

Важливо знати, що порушені показники білка не повинні стати причиною для самостійного лікування. Спочатку потрібно пройти повне обстеження і тільки після цього призначається терапія, головним завданням, якої бути усунення винуватця, що викликає дану патологію.

Для регулювання показників можуть призначатися такі медикаменти, що впливають на систему кровообігу:

Антиагреганти – знижують згортання крові, за рахунок чого роблять свій профілактичну і лікувальну дію (Кардіомагніл, Аспірин Кардіо).
Антикоагулянти – хімічні речовини та лікарські засоби, що пригнічують активність згортання крові і перешкоджають утворенню тромбів.
Тромболітики – спрямовані на відновлення кровотоку в посудині за рахунок лізису тромбу всередині судинного русла (Батроксобін, Біострепта).
Фібринолітики – викликають руйнування утворилися ниток фібрину, вони сприяють, в основному, розсмоктуванню свіжих (ще не зазнали організації) тромбів (Тромбофлюкс, Еберкіназа).

Для нормалізації білкової маси при збільшеною концентрації дуже допомагає спеціальне харчування, в якому присутні такі продовольства:

Цибуля.
Буряк.
Томати.
Дари моря.
Журавлина.
Малина.
Зелений чай.
Какао.
Чорний шоколад.
Курятина і індичка.
Телятина.
Зернобобові культури.
Картопля.
Оливкова олія.
Капуста.
Вишня.
Банани.
Лимон.
Гречана крупа.
Грецькі горіхи.
Чорна смородина.
Яйця.
Часник.
Червоне сухе вино.

Вживання таких харчів допомагає нормалізувати і поліпшити склад крові, до того ж вони чудово знімають напругу і позитивно впливають на весь організм.

При виявленні зниженого білка терапію і причину таких порушень необхідно починати невідкладно.

Разом з лікуванням захворювання активізував дані порушення, рекомендується проводити цілеспрямоване медикаментозне лікування для регулювання показників і попередження внутрішніх кровотеч із застосуванням таких медпрепаратів:

Амінокапронова кислота.
Трансамча.
Етамзилат.
Менадіона натрію бісульфіт.

Фібриноген це безбарвна білкова маса, яка перебуває в лімфатичну систему, яка формується в печінці і оновлюється протягом 4-6 днів. Її називають 1 фактором згортання плазми. Норма даного білка у жінок за віком відрізняється, що показано в спеціальній таблиці.

Фібриноген нижче норми

Зниження рівня фібриногену також свідчить про розвиток патологічних процесів. Згортання крові зменшується. У важких станах навіть дрібні капілярні кровотечі можуть тривалий час не зупинятися. Це веде до появи запаморочення, слабкість, втрату свідомості. Зниження концентрації даного білка до 2 г / л є протипоказанням для проведення хірургічних операцій; менше 1 г / л говорить про ризик внутрішніх кровотеч.

причини

Встановлено, що фібриноген знижений при патологіях різних органів. Показники нижче допустимого порогу спостерігаються при:

порушеннях функціонування печінки (цирозі, печінкової недостатності);
отруєннях неякісною їжею, лікарськими засобами, побутовою хімією, отрутами;
інфекційному мононуклеозі, менінгококової менінгіті;
токсикозі при вагітності;
ускладненнях після пологів;
ДВС-синдром (наявності великої кількості микротромбов);
серцевої недостатності;
при утворенні метастазів при онкології;
гемобластозах (лейкозі промієлоцитарного типу, хронічному мієлобластний лейкоз);
гіпо- і авітамінозі (нестачі вітамінів С і В12);
афібріногенеміі, гіпофібриногенемії (генетичних захворюваннях, що викликають недостатність фібриногену);
полицитемии (збільшенні кількості клітин крові);
після крововтрати;
після тромболізису під наглядом лікаря;
у дітей до 6 місяців;
у новонароджених при емболії навколоплідними водами;
у вегетаріанців;
при регулярному прийомі алкогольних напоїв.

як підвищити

Збільшити концентрацію фібриногену можна за допомогою прийому лікарських засобів і дотримання дієти, що включає певні компоненти. Приблизний перелік препаратів та продуктів:

Амінокапронова кислота (внутрішньовенно),

Транексам (транексамова кислота),

Вікасол (вітамін К).

горіхи (волоські, кедрові),

значення гемостазу

Згортання крові – процес надзвичайно складний, в ньому беруть участь кілька найважливіших біологічних і хімічних процесів. Гемостаз крові – сигнал організму, що запускає процес зупинки виниклого кровотечі, виражається в наступному: тромбоцити активізуються при порушенні цілісності судин, акумулюються у пошкодженого місця, прилипають до нього і утворюють своєрідну пробку.

Саме ця пробка формується фибрином. Тобто фібриноген бере участь у формуванні перешкоди кровотечі і його зупинки, що обумовлено так званим каскадом процесів, який може бути ферментним і проферментним.

Процес гемостазу відбувається в три етапи: перетворення в тромбін протромбіну, тобто безпосередньо період активації тромбоцитів. Далі відбувається утворення фібрину з фібриногену, етап згортання, коагуляції. Етап освіти згустку – щільного з’єднання клітин.

При травмуванні судини або пошкодження його іншого роду, тромбоцити в крові негайно приходять в активність, вони стрімко рухаються до місця пошкодження, збираються там в колонію, прикріплюються до порушеною тканини і утворюють агрегати, що перешкоджають плину крові з пошкодженої судини.

Одночасно з цим відбувається реакція ферментів, яка, власне, і перетворює протромбін в тромбін, що тягне за собою утворення фібрину з фібриногену. В результаті утворюється волокниста, досить щільна і надійна мережа, яка здатна затримати частинки крові. І останнє – з утвореної мережі формується згусток фібрину, дуже щільний. Саме він і закупорює рану пошкодженогосудини, не дозволяючи крові безперешкодно витікати з отвору.

В процесі гемостазу беруть участь безліч білків. Їх взаємодія відрегульовано з високою точністю. Але фібриноген виконує основну функцію. Рівень фібриногену в крові обумовлює кров’яної рідини, тобто фібриноген змінює показники фізичного характеру крові і одночасно надає безпосередній вплив на судинні стінки.

Процес згортання крові

Як проводиться аналіз?

Показник першого коагуляционного фактора визначають при проведенні гемостазіограми – методу лабораторної діагностики, який дозволяє оцінити процеси, що відповідають за згортання крові. Взяття зразка біологічного матеріалу здійснюється досвідченими співробітниками лабораторного центру, в ранкові години. Для отримання максимально достовірних підсумкових даних аналізу напередодні процедури пацієнту слід виконати кілька нескладних вимог.

Скасувати застосування медикаментів, що знижують рівень вмісту в крові холестерину і тригліцеридів, лікарських засобів, у складі яких міститься вальпроєвоїкислоти, комбінованих оральних контрацептивів, синтетичних кортикостероїдів, препаратів для тромболітичної терапії. Утриматися від харчового навантаження (жирних, гострих і смажених страв). Виключити вживання спиртних і газованих напоїв. Обмежити куріння, психоемоційне напруження і фізичну активність. Здавати кров натщесерце.

При нормальній функції згортання після взяття крові з пальця вона зупиняється не пізніше п’яти хвилин

Лабораторне дослідження, що дозволяє оцінити рівень вмісту фібриногену, полягає у визначенні швидкості коагуляції крові. Для проведення аналізу можуть бути використані кілька способів:

по Клаусу – концентрація плазмового білка вивчається за допомогою спеціальної апаратури (коагулометри) і каліброваного графіка;
фібріногеновий – використовуються механічні інструменти для визначення вмісту фібриногену;
оптіфібріногеновий – використання реагентів на фотооптичні обладнанні;
Діакап Ф – модифікований метод Клауса.

У лабораторних умовах в отриманому зразку крові вивчають час згортання крові при надлишку серинових протеази (тромбіну – коагуляционного фактора II). Полімеризація молекул фібриногену в фібринові нитки, які «обплутують» тромбоцити і утворюють тако (в перекладі з іспанського – пробка або грудку). Ця губчаста маса поступово твердне, стискається і утворює згусток крові. Час трансформації коливається в діапазоні від 15 до 18 секунд.

Порівняння двох показників (коагуляції контрольного зразка і відібраної у пацієнта крові) показує протромбіновий індекс. При розшифровці аналізу оцінюють параметри ПТІ, їх норма – від 95 до 105%. Зниження співвідношення означає те, що у пацієнта вміст фібриногену низький – це є свідченням підвищеного ризику кровотеч.

Коли призначається аналіз і що впливає на результат

За підсумками обстеження відбувається визначення показників:

Згортання крові.
Час згортання (норма від 0,5 до 5 хв). При проколі пальця скарифікатором вимірюється проміжок часу між початком і завершенням кровотечі. Якщо через 5 хвилин після проколювання кров зупинилася, немає приводу для хвилювань.
ПТІ (протромбіновий індекс). Це співвідношення між часовим проміжком норми згортання плазми і відповідним періодом у обстежуваного людини. Норма ПТІ – 93-107%.
Протромбіновий період. Це час перетворення фібриногену в фібрин. Норма – 15-18 секунд.

Біохімічний аналіз допомагає оцінити швидкість згортання крові.

Лікування і профілактика

В основному відхилення від норми означають судинні і серцеві патології, коли збільшується ризик тромбозу судин. При підвищеному рівні кров стає густішою, при лікуванні використовують препарати для її розрідження:

Антикоагулянти (при підвищеному рівні).
Для зниження рівня використовують медикаменти містять ацетилсаліцилову кислоту. Ефективний засіб для нормалізації процесу згортання крові.
Для профілактики призначають вітамінні комплекси, що містять жири омега-3, вітамін В12, вітамін А, вітамін С. Ефективно нормалізує незначні відхилення від норми зелений чай і рослинні ліки.
Необхідно дотримуватися дієти: мінімізувати кількість жирної, тваринної їжі і холестерину.
Рекомендовані помірні фізичні навантаження.

ДОВІДКА! Якщо кількість фібриногену в крові становить менше 1,5 г / л всі операційні втручання вкрай небажані. Рекомендується медикаментозне лікування.