Фокальна нодулярна гіперплазія печінки: що це таке?

Гіперплазія печінки – що це? Відмінною особливістю патології є наявність у клітин печінкової паренхіми здатності до посиленого росту і формування доброякісного новоутворення, у якого відсутня капсула.

Виділяють кілька різновидів гіперплазії:

1. Осередкову узелковую.
2. Регенераторні.
3. Компенсаторну.

Регенераторна форма патології є дифузне новоутворення, що поширюється по всій печінки.

Компенсаторна форма недуги розвивається внаслідок відмирання частини або цілої частки залози.

Розвиток фокальній Нодулярний гіперплазії печінки спостерігається у 3% дорослих пацієнтів, які страждають від пухлин і пухлиноподібних уражень залози. ФНГ печінки являє собою пухлиноподібне формування в тканини органу, в основі цієї патології лежить гіперплазія печінкової паренхіми, що формується освіту є розділене на вузли за допомогою формованих фіброзних прошарків.

Прийнято вважати, що вузлова гіперплазія печінки розвивається в результаті впливу на тканини залози підвищеної концентрації ендогенного естрогену. Таку думку у лікарів виникла в результаті того, що ця патологія найчастіше реєструється у представниць жіночої статі дітородного віку. Також є дані про зв’язок недуги із застосуванням пероральних контрацептивів із підвищеною концентрацією естрогенів.

Фокальна нодулярна гіперплазія печінки має вигляд солитарного щільного вузла сірувато-коричневого забарвлення з діаметром від 1,0 до 25 см, при цьому вузол не має зовнішньої капсули.

Вузлова гіперплазія печінки, також як і гепатоцелюлярна аденома може формуватися у вигляді одиночного і множинного освіти. Многоузелковая форма недуги зустрічається практично у кожного п’ятого пацієнта.

причини захворювання

Основні причини порушення метаболізму в тканини печінки:

• 
  Запальні процеси – вірусні гепатити, інфекційні захворювання.
• Незбалансоване харчування – в раціоні переважає їжа багата на жири і вуглеводи.
• Токсичне ураження тканини гепатоцитів – надмірне вживання алкогольних напоїв, безконтрольний прийом медикаментів, потрапляння шкідливих речовин в організм людини (наприклад, на шкідливому виробництві).
• Порушення відтоку жовчі (при запаленні жовчного міхура або закупорці жовчного міхура каменем).
• Системні захворювання сполучної тканини (червоний вовчак).
• Ендокринні захворювання (цукровий діабет).
• Генетичні захворювання (пов’язані з недоліком певних ферментів).

Дистрофія печінки не виникає на порожньому місці – вона розвивається внаслідок будь-яких порушень в організмі людини. Тому дуже важливо встановити точну причину її виникнення. Подальше лікування можливо тільки після усунення причини патологічного процесу.

Визначення і походження нодулярної гіперплазії

Гіперплазія – це термін, який позначає патологічне розростання клітин або тканин. В результаті з’являється новоутворення округлої форми, яке складається з нормальних клітин паренхіми печінки – гепатоцитів. Центральна частина пухлини представлена ​​сполучною тканиною, периферія – гепатоцелюлярної. ФНГ печінки не схильна до малігнізації (озлокачествлению) і утворенню метастазів – такі ускладнення проявляються в дуже рідкісних випадках.

Вогнищева вузлова гіперплазія печінки (ОУГ) діагностується приблизно у 2% пацієнтів. Вона може виникати незалежно від статі і віку, але частіше за все її виявляють у жінок середнього віку (30-40 років). У більшості випадків пухлина являє собою невелике одиночне освіту (до 5 см в діаметрі), яке не має капсули. Рідше відбувається мультифокальное ураження органу, тобто наявність одночасно декількох вогнищ.

Вузлову гіперплазію (ОУГ) прийнято класифікувати на два види. Пухлини бувають класичними (виникають у 80% пацієнтів) і некласичними. Для визначення типу новоутворення його перевіряють на відповідність декільком критеріям. Класичні форми містять всі ознаки, а при відсутності хоча б одного з них освіту відносять до некласичних. Критерії оцінки пухлини:

• гіперплазія (патологічне розростання) жовчних проток – присутній в обох різновидах;
• зміна нормальної структури печінкової часточки;
• зміна судин – їх стінки стають щільними і малоеластічни.

ДОВІДКА! На УЗД, КТ або МРТ фокальна нодулярна гіперплазія нагадує будь-доброякісна пухлина. Від аденоми вона буде відрізнятися відсутністю капсули.

симптоми

Проблема в тому, що дистрофія печінки характеризується уповільненим, прихованим перебігом. Як правило, вона не супроводжується яскраво вираженою клінічною картиною. Найчастіше, пацієнти навіть не здогадуються про своє захворювання і не пред’являють будь-яких конкретних скарг до свого самопочуття.

Конкретні симптоми з’являються в тому випадку, коли хвороба починає активно прогресувати. На цьому етапі з’являються характерні для захворювань печінки ознаки.

• 
  Дискомфортні відчуття в правому підребер’ї – біль, розпирання, важкість, печіння.
• Нудота, блювота, розлад шлунку.
• Зменшення маси тіла.
• Желтушность склер і шкірних покривів.
• Дрібні, множинні крововиливи на шкірі або слизових.
• Висипання і свербіння шкірних покривів

При подальшому прогресуванні патології пацієнти скаржаться на погіршення загального самопочуття, нездужання і зниження працездатності. Вони стають млявими, частіше страждають від сезонних захворювань, різного роду алергій і перепадів настрою.

Печінка не тільки захищає наш організм від інтоксикації, але і підтримує його енергетичний потенціал – регулює вуглеводний обмін і рівень глікогену. При цьому заліза є дуже терплячим органом – піддаючись поразки, вона рідко болить або не болить зовсім. Зате про патологічних процесах, що протікають в ній, можна судити по загальному стану здоров’я, працездатності і настрою людини. Їх погіршення – красномовний сигнал до того, що потрібно перевірити перелік.

фітотерапія

Терапія лікарськими травами не володіє миттєвим ефектом (за винятком витяжок з деяких лікарських рослин), тому не застосовується для лікування гострих захворювань і хворих в невідкладному стані.

Проте, для лікування хронічних патологій це щадний і досить ефективний метод.

Називати терапію лікарськими рослинами «очищенням», як це прийнято в побуті, невірно. Живий організм – це не приміщення, де накопичується «сміття», який необхідний час від часу вимітати.

Це складна система з масою зворотних зв’язків, яка сама здатна підтримувати гомеостаз за умови відсутності важких порушень. Якщо такі є, то ніяка «чистка» не допоможе. Фітотерапія сприяє підтримці і, в деяких випадках відновлення як органів і тканин, так і їх функцій.

Сьогодні можна вибрати не просто суху сировину, а вже готову до вживання форму. Наприклад, для фітотерапії гиперпластических утворень печінки можна рекомендувати «Монастирський сироп». До складу засобу входить і природний гепатопротектор – оман високий, – і жовчогінний збір, і діуретики, і спазмолітик – безсмертник піщаний, – і фенхель звичайний який діє як заспокійливе і допомагає мінімізувати дискомфорт від диспептического синдрому.

Лікування «Монастивскім сиропом»

При виборі препаратів необхідно консультуватися з лікарем! Навіть самий безпечний засіб може викликати небажану індивідуальну реакцію. Також можливо небажана взаємодія з призначеними раніше лікарськими препаратами.

Сироп приймають по столовій ложці двічі-тричі на добу. Курс лікування триває 14 днів. Курс повторюється як мінімум щорічно.

Класифікація печінкових дистрофий

Це захворювання може бути не тільки придбаним, але і вродженим.

За рівнем ураження печінкову дистрофію поділяють на паренхіматозні (виникають при пошкодженні паренхіми органу), стромально-судинні (порушення нормальної будови дрібних судин і клітинної будови) і змішані.

Захворювання може виникати в результаті білкового, вуглеводного, жирового і мінерального порушення обміну речовин. Відповідно і класифікуватися така дистрофія печінки буде як «білкова дистрофія», «вуглеводна дистрофія» і т.д.

За поширеністю патологічного процесу печінкова дистрофія буває місцевої або системної.

Жирова дистрофія печінки

Ця форма патологічного ураження печінки є найбільш часто зустрічається. При жировій дистрофії відбувається збільшення синтезу ліпідів (вироблення жирів) в гепатоцитах з подальшим їх відкладенням в печінці. Слід зазначити, що утворилися жири мають нехарактерне будова. Велика частина синтезованих ліпідів становить нейтральний жир. На початку патологічного процесу утворюються невеликі краплі, які з часом зливаються в величезну вакуоль.

Спровокувати розвиток жирової дистрофії може ряд таких станів як: ожиріння, алкоголізм, цукровий діабет, патологічний процес в травній системі, генетичні захворювання (ферментопатії).

При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні жирова дистрофія є оборотним процесом. В першу чергу хворим людям необхідно виключити вплив провокуючого фактора, виключити вживання алкогольних напоїв, перейти на здорове харчування, при цьому максимально знизити кількість їжі, що містить жири. Люди, які страждають на цукровий діабет повинні періодично відвідувати ендокринолога для того щоб хвороба перейшла в контрольовану.

Вуглеводна дистрофія печінки

Вуглеводна дистрофія печінки характеризується порушенням будови і депонуванням (відкладенням) вуглеводів в нетипових місцях. Цей патологічний процес найчастіше розвивається на тлі цукрового діабету.

Збільшення кількості глікогену називають глікогенез. Цей стан виникає при запальних процесах, лейкозах і анемії. Глікогенез може призводити до дихальної та серцевої недостатності, які в кінцевому підсумку можуть закінчитися летальним результатом.

Токсична дистрофія печінки

Дистрофія печінки характеризується гострим перебігом і утворенням некротичних ділянок в тканинах залози. Основні причини розвитку:

• вплив токсичних речовин;
• вірусний гепатит;
• тиреотоксикоз в період вагітності.

Поразка проходить кілька стадій і може перейти в хронічну форму, при якій зростає ймовірність розвитку печінкової недостатності і, як наслідок, летального результату.

Алкогольна дистрофія печінки

Назва цього виду патології говорить сама за себе – поразка розвивається в результаті тривалого зловживання алкогольними напоями, як правило, це 10 років і більше.

Алкогольна дистрофія печінки проходить кілька стадій – від оборотного стеатоза до термінальної стадії, при якій необхідна трансплантація залози. Лікування передбачає повну відмову від спиртних напоїв і тривалу відновну терапію.

Дифузна дистрофія печінки

Дифузне ураження зачіпає паренхиму печінки і характеризується нездатністю клітин залози знешкоджувати надходять в неї токсини і продукти метаболізму. В результаті масштабної інтоксикації вони гинуть і поступово заміщаються фіброзною тканиною – чим її більше, тим більше пригнічуються функції печінки. Відсутність своєчасного лікування і відновлення залози призводить до печінкової недостатності.

Вогнищева дистрофія печінки

Дистрофія печінки даного виду представляє певну складність у плані діагностики, що ускладнює її своєчасне виявлення. Протягом тривалого часу в окремих клітках залози накопичуються ураження, викликані інтоксикацією або регулярним прийомом алкогольних напоїв. Без відновної терапії стан пацієнта поступово погіршується і призводить до серйозних ускладнень.

Зерниста дистрофія печінки

Зерниста дистрофія печінки – найпоширеніший вид патології, характерний для порушення білкового обміну. Внаслідок її розвитку в печінкових клітинах з’являються зерноподобние відкладення білка. Основні причини поразки:

• незбалансований раціон харчування;
• раніше перенесені інфекції;
• порушення кровообігу і лімфооток.

У міру прогресування захворювання, заліза стає в’ялою, кровообіг в ній порушується і розвивається печінкова недостатність. Без своєчасного лікування і відновлення функцій печінки можливий розвиток некрозу.

Білкова дистрофія печінки

Патологія розвивається в результаті порушення білкового обміну. Може проявлятися зернистої формою, амілоїдозом або гіалінозом – всі форми ураження характеризуються появою білкових структур, які можуть об’єднуватися, заміщати собою клітини печінки, викликаючи їх загибель.

Паренхіматозна дистрофія печінки

Паренхіматозна дистрофія печінки може бути викликана порушенням білкового, жирового або вуглеводного обміну, що призводить до деструктивних процесів в клітинах печінки. В результаті їх розвитку відбувається утворення сухих або вологих некрозів.

Види жирів в організмі

Жири, що знаходяться в організмі тварин і людини, позначаються загальним, збірним терміном – ліпіди,

які мають два різновиди:

а) нейтральні жири;

б) липоиди (жироподібні речовини).

нейтральні жири

складають основу жирових депо, відкладаються в підшкірній клітковині, брижі, сальнику, під серозний покрив стінки черевної порожнини, під епікардом, біля бруньок і в інших місцях.

Нейтральні жири називають лабільними (або видатковими), так як кількість їх мінливо, вони забезпечують енергетичні запаси організму. Ліпоїдами розрізняють за хімічним складом: сюди входять фосфотіди, стерини і стеридів, сфінголіпоіди і віск. Ліпоїдами входять до складу цитоплазматического жиру, де вони пов’язані з білками і утворюють складні нестійкі жиро-білкові комплекси (ліпопротеїди). Вони разом з білками є будівельним матеріалом і складовою частиною клітинних структур, тому вони відносно стабільні і кількісно змінюються мало.

У клітинах і тканинах жири виявляються у вигляді крапель і зерен. Ці краплі і зерна не розчиняються у воді (на відміну від глікогену) і в оцтової кислоти (на відміну від білків), розчинні в спирті, ефірі, ксилоле, хлороформі, тому для виявлення жирів використовують матеріал, фіксований у формаліні, і зрізи готують на заморожувати мікротому.

Для доказу наявності жиру в тканинах і органах застосовують спеціальні забарвлення і реакції. Найбільш вживаними є судан III і шарлах, які забарвлюють жирові краплі в оранжево-червоний колір. При впливі осмієвою кислоти краплі чорніють. Сульфат нільського блакитного (нільбляу-сульфат) забарвлює нейтральні жири в червоний колір, а жирні кислоти – в темно-синій.

діагностика

Найчастіше патологія розвивається безсимптомно, що вкрай ускладнює її діагностику. У більшій частині клінічних випадків дистрофія печінки виявляється випадково – під час планової чи посттравматичної УЗД органів черевної порожнини. В ході дослідження відзначається збільшення її розмірів або наявність ділянок з підвищеною (зниженою) ехогенністю.

Для уточнення попереднього діагнозу проводять комп’ютерну томографію та МРТ. Додатково можливе проведення біопсії, з метою більш детального вивчення стану тканин залози.

Код за МКХ-10

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10) – це великий довідник, в якому перераховані найбільш відомі на сьогоднішній день захворювання. Призначена вона для того, щоб максимально спростити процедуру переведення пацієнта з однієї лікарні в іншу. При цьому хворому немає необхідності заново проходити всі обстеження і здавати аналізи. Роблять це тільки в тому випадку, якщо є підозра, що раніше поставлений діагноз хибний.

У класифікації МКБ-10 дистрофія печінки описана в главі К76 «Жирова дегенерація печінки, не класифікована в інших рубриках», яка, в свою чергу, також є складовою частиною розділу К70-К77 «Хвороби печінки». Найбільший підрозділ, що включає в себе всі інші, називається «Хвороби органів травлення» і позначається кодом К00-К93.

Лікування дистрофії печінки

Що таке дистрофія печінки і як її лікувати – відповідь на це питання безпосередньо залежить від виду патології та її тяжкості. У будь-якому випадку лікування проводять комплексно. Воно має на увазі наступні етапи.

• 
  Усунення причини патології – необхідний перегляд способу життя, раціону харчування і лікування основного захворювання, для чого призначають прийом медикаментозних засобів.
• Відновлення функцій печінки – прийом натуральних гепатопротекторних препаратів – Leviron Duo, Еліксир для печінки, фосфоліпідні препарати.
• Нормалізація роботи кишечника і поліпшення загального стану пацієнта – прийом натурального комплексу для глибокого очищення організму.

Дистрофія печінки оборотна на ранній стадії захворювання. Тому, чим раніше відбудеться звертання за допомогою, тим нижче ризик розвитку ускладнень. Крім цього, кожна людина повинна об’єктивно оцінювати свій спосіб життя, харчування і стан здоров’я – при наявності будь-яких негативних факторів необхідно самостійно піклуватися про свою печінку і підтримувати її функції.

Що слід виключити з раціону

Вживання навіть найбезпечніших продуктів на тлі нодулярної хвороби печінки здатне зашкодити здоров’ю пацієнта. У процесі терапії і в профілактичних цілях, щоб запобігти можливим ускладненням, доведеться відмовитися від вживання:

• будь-яких видів кави;
• газованих напоїв;
• солодких соків і нектарів, що продаються в магазинах;
• будь-який алкогольної продукції;
• маргарину, спреду, кондитерського крему;
• дріжджів, хлібобулочних виробів, для приготування яких використовується борошно вищого гатунку.

дієта

Дотримання дієти – обов’язкова умова для одужання. Рекомендації по ній залежать від виду патології, наприклад, жирова дистрофія печінки потребують виключити з раціону жирну їжу, а при зернистої формі патології слід скоротити споживання білка і т.д.

В цілому, раціон харчування повинен складатися з легкозасвоюваних страв. Для їх приготування краще вибирати такі продукти харчування.

• 
  Овочі і фрукти з низьким вмістом цукру і кислот.
• Цільнозернові каші.
• Висівки.
• Нежирні сорти м’яса і риби.
• Кисломолочні продукти з низьким вмістом жиру.

Продукти краще готувати на пару, запікати або відварювати. Харчуватися потрібно часто, але невеликими порціями – 5 – 6 разів на день. Останній прийом їжі – не пізніше 19.00. В якості щоденного напою для втамування спраги краще вибрати зелений чай без цукру або мінеральну воду без газу.

В період лікування і відновлення печінки слід уникати прийому смаженої, копченої, пряної і надмірно солоної їжі. Під забороною кави, шоколад, спиртні напої і продукти з харчовою хімією – барвники, консерванти, стабілізатори тощо

народні рецепти

При ФНГ печінки народні цілителі рекомендують починати ранок зі склянки теплої води з додаванням лимонного соку. Протягом усього дня корисно буде з’їдати 500 г гарбуза, пюре або випивати 200 г натурального соку. Корисними властивостями володіє буряк, морква та інші червоні коренеплоди. Замість чаю рекомендується випивати відвари і настої з шипшини, полуниці і журавлини.

Найпопулярнішим засобом, яке використовується в домашньому лікуванні, є відвар з шипшини і споришу. Сушені плоди шипшини (1 склянка) залити гарячою водою (200 мл) і довести до кипіння. Напій зняти з плити, додати спориш (1 ст. Ложку), перемішати і дати настоятися протягом 50-60 хвилин.

Перед вживанням процідити відвар через кілька шарів марлі. Протягом дня слід випивати 150 мл відвару. Рекомендований курс лікування – 10 днів. При необхідності повторити лікування, але слід зробити паузу на місяць.

профілактика

Для того щоб печінка до глибокої старості радувала вас відсутністю нагадувань про себе, справно виконуючи свої функції, потрібно зовсім небагато:

Стежити за своєю вагою і намагатися утримувати його в межах норми;

Утримуватися від щоденного вживання здобних булок і булочок, жирного смаженого м’яса, копчених ковбас, консервованих продуктів і фастфуду;

Чи не призначати самому собі ліки – якщо вас мучать постійні головні болі, ниють суглоби або ломить в попереку, це поважна причина для того, щоб звернутися до лікаря, а не скуповувати половину аптеки в надії, що «хоч щось та допоможе»;

Чи не тримати емоції в собі – кажуть, довго придушуються гнів, образа чи злість б’ють по печінці. Мабуть, без промаху, оскільки всі ці почуття в буквальному сенсі слова написані у хворого на обличчі, в той час, як сам він незмінно стриманий і коректний. Дозвольте собі час від часу відправляти кривдника в словесний нокаут – або просто займіться боксом;

Займатися спортом – наприклад, плаванням або спортивною ходьбою;

Відпочивати активно – проводити вихідні лежачи на дивані, добудувавши на животі улюблений ноутбук, можливо, і приємно, але абсолютно некорисно. Сходіть всією сім’єю в зоопарк, краєзнавчий музей або на виставку котів, побудуйте конуру для собаки або вольєр для курочок-бетнамок … Ви самотні? Складіть список Челлендж і раз на тиждень виконуйте по одному пункту з наміченого плану. Ось побачите, незабаром ваше життя заграє новими фарбами!

можливі ускладнення

Для запобігання негативним наслідкам важливо вчасно почати лікування.
При своєчасній адекватної терапії захворювання має сприятливий прогноз. Якщо ж лікування не проводилося і пацієнт не дотримувався рекомендацій лікаря, є ризик розвитку цирозу печінки – захворювання, яке може привести до летального результату або розвитку інших важких недуг, таких як цукровий діабет. Якщо патологія розвивається у вагітної, при загостренні ймовірність загибелі плоду висока.

ліки

Найчастіше для реабілітації після такого захворювання і для профілактики його виникнення призначають препарат «Лесфаль». Цей препарат представляє собою універсальний засіб, яке стимулює швидке оновлення печінкових тканин.

Виробляються ліки на Україні, в Київській області, проте, його можна придбати і в України, і в Білорусі.

Вартість препарату в Києві – близько 300 гривень.

від алкоголізму

Алкогольна дегенерація печінки є накопиченням жирових крапель всередині особливих клітин гепатоцитів і між ними під дією спиртних напоїв. Це початковий, а разом з тим і найчастіше зустрічається формат алкогольної хвороби органу. Таким чином, у людей спостерігаються різні порушення в структурі та функціях печінки, що розвиваються внаслідок тривалого прийому алкоголю. Токсичний ефект не залежить від різновиду прийнятих напоїв і визначається обсягом в них етанолу (тобто чистого спирту).

прогноз

Зазвичай лікарі дають сприятливий прогноз. Ускладнення у даного захворювання розвиваються дуже рідко.

Якоїсь спеціальної профілактики цієї хвороби також не існує.

1. Необхідно з обережністю приймати різні гормональні препарати, їх призначення в кожному випадку повинно бути обґрунтованим.
2. Перед початком прийому того чи іншого препарату необхідно пройти ряд досліджень.
3. Якщо діагноз вже був встановлений, то потрібно регулярно робити УЗД, щоб спостерігати за динамікою розвитку пухлини.

Відгуки

Дорогі читачі, нам дуже важлива ваша думка – тому ми будемо раді відкликанню про жирової дистрофії печінки в коментарях, це також буде корисно іншим користувачам сайту.

Світлана, м Вологда

«Жити не можу без пряників і булочок, дуже люблю хліб – їм його навіть з фруктами і влітку з кавуном. Коли з’явилися проблеми з печінкою і виявилися дистрофічні зміни в її тканинах, найбільше засмутилася через те, що випічку заборонили їсти. Щоб якось відволіктися, стала вишивати. За рік втратила трохи більше дванадцяти кілограмів, печінку турбувати перестала. Від випічки зовсім відвикла, навіть не тягне. Може, й на краще ».

Ярослав, м.Дніпро

«Важив 132 кг, їв щільно, дуже любив свинячі відбивні, сам їх відмінно готував. Коли з’явилися проблеми з печінкою і лікар простими словами пояснив, що мене чекає, якщо я не зміню харчування, вирішив одужати за всяку ціну. Купив абонемент в басейн, сів на жорстку дієту, приймав ліки, призначені лікарем, і потроху видерся. Зараз важу 90 кг, печінка не турбує, плюс додатковий бонус у вигляді «ожилих» суглобів ».