Герпес 1 типу і 2 типу: симптоми, діагностика, лікування

Герпес (Herpes) – з грецької перекладається як «повзуча, схильна до поширення хвороба шкіри». Захворювання викликане вірусом Herpesvirales, йому характерні шкірні бульбашкові висипання по всьому тілу і слизових. Типи герпесу залежать від його локалізації та збудника, всього їх налічують близько 200 різновидів, але людина підвладна лише 8 з них. У кожного з типів свої ознаки і причини появи. До кінця не вивченими все ще залишаються 7 і 8 тип герпесу.

особливості протікання

Найчастіше під поразку в першу чергу потрапляють:

• очі і обличчя;
• руки або ноги, в більшості випадків на пальцях;
• слизові;
• нервова система;
• інтимні зони.

Короткий опис хвороб

Вітряна віспа та оперізувальний лишай – гострі вірусні захворювання, що розвиваються на тлі інфікування організму одними і тими ж представниками сімейства Herpesviridae. Вітрянкою, для якої характерна дрібна везикулезно-папульозний висип і пропасниця, хворіють переважно підлітки і діти у віці до 12 років. У свою чергу, оперізуючий лишай, розвиток якого супроводжується бульбашкового висипаннями і ураженням нервової системи, частіше виявляють у дорослих старше 45 років. Вітрянка і герпес – сезонні хвороби: пік захворюваності при цих патологіях доводиться на осінь і зиму.

Симптоми герпесу 1 і 2 типу

Ознаки прояви інфекції дуже різноманітні в залежності від типу збудника та області поразки. Запалення слизової найчастіше проявляється у вигляді вірусних стоматитів і фарингіти.

характеризується:

• підвищенням температури;
• інтоксикацією (з’являються м’язові болі, слабкість і нудота);
• утрудненим ковтанням;
• нездужанням;
• ознобом;
• підвищеним слиновиділенням;
• збільшенням шийних і підшлункової лімфатичних вузлів;
• утрудненим сечовипусканням;
• освітою везикул (заповнені рідиною пухирці) на слизовій оболонці рота, твердого та м’якого піднебіння, після розкриття яких формуються хворобливі ерозії;
• при ураженні задньої стінки глотки і мигдалин імовірна симптоматика фарингіту, яка супроводжується покахикуванням і першіння в горлі, часто така патологія проходить під класичним діагнозом ГРЗ.

Герпес 8 типу

Герпесвірус 8 штаму (ВГЧ-8, HHV-8, KSHV) – остання абревіатура – це не помилка і не випадковість. Ці букви з’явилися з англійської літератури, так як там захворювання носить назву – Kaposhi Sarkoma Herpes Virus. Вірус вражає Т-і В-лімфоцити, відноситься до ДНК-містяться вірусам.

Вірус 8 штаму передається різними шляхами:

• секс з інфікованим;
• поцілунок;
• кров (пересадка (приживлення) органів або ділянок тканин, наркомани часто піддаються зараженню при використанні одного шприца);
• незначний відсоток віддається зараження внутрішньоутробно.

Важливо! До групи ризику потрапляють люди, які перенесли трансплантацію органів, опромінення, гомосексуалісти і наркозалежні.

Для інфікованої людини з нормальним імунітетом ВГЧ-8 не представляє небезпеки і ніяк не проявляється себе. Свої негативні сторони він здатний «оголити» при зниженні захисних сил організму. HHV-8 провокує появу і розвиток Саркоми Капоші, первинної лімфоми і хвороби Кастлемана.

Залежно від того, яка хвороба у пацієнта. Розрізняють і симптоми.

1. Саркома Капоші. Місце локалізації зосереджено на шкірі, лімфовузлах, слизові і внутрішні органи. Виділяють 4 типи захворювання (класичний, ендемічний, іммуносупрсессівний, епідемічний), кожному з них властиві свої характеристики.
2. Первинна лімфома. Онкологічне захворювання, яке вражає центральну нервову систему, серозні оболонки.
3. Многоочаговая хвороба Кастеламна (МБК, ангіофоллікулярная гіперплазія лімфовузлів, многоочаговая гіперплазія лімфовузлів, ангіофоллікулярная лімфома). Рідкісний вид онкологічного захворювання, який активізується на тлі ВІЛ-інфікування. Вірус вражає легені, лімфовузли в брижі і підключичні лімфатичні вузли.

Як і для інших агентів герпетичної інфекції – для ВГЧ-8 також не існує певного лікування. Зазвичай призначають медикаментозну терапію з хіміотерапією, опромінення, косметологічні процедури (фотолікування), в окремих випадках – хірургічне втручання.

Правильно визначити тип вірусного захворювання, його етіологію і призначити лікування може тільки досвідчений фахівець. Хоча на сьогоднішній день ще не створили препарату проти герпетичної інфекції, але патологія вимагає особливої ​​уваги. Своєчасне виявлення вірусу в організмі допоможе позбавити людину від неприємних симптомів і наслідків.

Стадії 1 типу

Перебіг хвороби має 4 етапи:

1. Пощипування, виникає активне почуття тяжкості, шкіра на місці майбутнього висипання починає червоніти, свербіти, поколювати, з’являється печіння і свербіж. Якщо в цей момент застосувати речовини на основі ацикловіру, то захворювання не стане далі розвиватися.
2. Запалення, спочатку починають формуватися маленькі бульбашки, які в подальшому збільшуються в розмірах. Освіти є болючим, і в них знаходиться прозора рідина.
3. Стадія виявлення, після того як випливає безбарвне скупчення, яке в собі має масу збудників, утворюється виразка. В цей час інфікований становить небезпеку, так як вивільняється безліч бактерій. З’явилися ранки на обличчі і їх болючість найбільше приносять неприємних відчуттів хворим.
4. Формування струп, над виразками починає підсихати скоринка. У разі її пошкодження з’являється кровотеча і біль.

Найчастіше для повного лікування потрібно 10 днів. Якщо одужання не сталося, то потрібно беззастережно звернутися до дерматолога, тому що проста «застуда» на губах є попередником інших більш серйозних захворювань.

У разі зниженого імунітету (імунодепресія, ВІЛ-інфекція) присутня можливість наявності некротической форми руху, внаслідок якої з’являються рубці на шкірі.

Зв’язок віку з перебігом хвороби

Всі знають, що вітряну віспу краще переносити в молодшому віці. Тоді вона протікає і переноситься значно легше. У новонароджених дітей можна спостерігати дрібні висипання без утворення бульбашок. Дитина не страждає від високої температури, вона перебувати в допустимих значеннях.

Якщо вітрянка проходить в легкій формі, то її супроводжує невисока температура. Це 37 ° С-375 ° С. Бульбашок на шкірних покривах небагато. Вони з’являються в перші 7 днів, при цьому спостерігається невелика температура.

Середня тяжкість захворювання характеризується більш високою температурою. Вона може досягати 38 ° С-385 ° С. У дитини можуть бути ознаки отруєння, сон стає неспокійним. Бульбашки сильно сверблять, тому важливо обробляти їх зеленкою або спеціальною маззю.

Стадії 2 типу

Статевий герпес можна поділити на первинний (що з’явився в перший раз) і рецидивний (більше двох разів). Залежно від цього всі ознаки і симптоми також є різними:

1. Первинний протікає здебільшого безсимптомно, в подальшому призводить до прихованого вірусоносійства.
2. Рецидивуючий часто формується не тільки з зовнішньої поверхні статевих органів. Недуга починає свій вияв всередині піхви, уретри, на стегнах і ногах.

Бульбашкова висип формується також і на прямій кишці. У жінок часто можна виявити на сідницях у момент наближення менструації. В іншому все його симптоми дуже схожі з ознаками першого типу.

Герпес 6 типу

Герпесвірус 6 штаму (HHV-6, ВГЧ-6) – ДНК-вірус.

Виділяють 2 підтипу ВГЧ-6:

1. Підтип «А» (ВГЧ-6А). Йому більше схильні люди з імунодефіцитом. У дорослих призводить до розсіяного склерозу (хронічного аутоімунному захворюванню), хронічної втоми, дисфункциям нервової системи і прогресуванню вірусу.
2. Підтип «Б» (ВГЧ-6Б). Цьому підтипу часто піддаються діти. Хвороба перетікає в дитячу розеолу (шоста хвороба, псевдокраснуха).

Важливо! При відсутності належного лікування обох підтипів – неминуча інвалідність і ізоляція від суспільства.

Ознаки та симптоми:

• дрібні висипання (що не властиво іншим типам, висип не обов’язково супроводжується свербінням, але також захворювання може протікати і в атипової формі);
• гіпертермія;
• відсутність апетиту;
• апатія, депресія;
• дратівливість;
• збільшення лімфовузлів;
• зміна ходи (нестійкість, збій в координації, хиткість);
• діарея або запор;
• дисфункція органів зору;
• проблеми з розмовною мовою;
• різкі зміни в настрої;
• неуважність;
• порушене сприйняття і зміна чутливості;
• судоми.

Якщо дитина перехворіла герпесом 6 типу хоча б один раз, то вірус залишається на все життя в латентній формі і не проявляє себе. Рецидиви можливі при помітному зниженні імунітету, але без прояву зовнішніх ознак.

Як передається HHV-6:

• найчастіше зараження відбувається через слину;
• іноді джерелом передачі є піднебінні мигдалини (повітряно-крапельним шляхом);
• при грудному вигодовуванні і внутрішньоутробно (практично виключена можливість);
• ще менша ймовірність зараження при медичному втручанні.

Щоб діагностувати захворювання, крім звичного огляду лікаря і питань, важливо пройти обстеження. Для цього необхідно здати на аналіз на полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), пройти серодіагностики і дослідження на віруси.

Позбутися від герпесвірусу 6 штаму неможливо, мета терапії – боротьба з його проявом. Для цього застосовують препарати з різним фармакологічною дією (кортикостероїди, антиоксиданти, ангіопротекори, протигерпетичні кошти, жарознижуючі, імуностимулятори).

шляхи передачі

Простий герпес переходить побутовим шляхом. Найчастіше через інфіковані біоматеріали і слину, що містять клітини вірусу. Підхопити інфекцію дуже часто можна ще в дитячому віці, коли мати цілує крихітку, володіючи лабіальним герпесом на губах. Його частинки можуть передаватися за допомогою прямої дії і через домашні предмети. Це є вкрай рідкісною практикою.

Потрібно відзначити, що герпес другого типу являє собою вірусне захворювання і переходить виключно через статеві зв’язки. Окремі лікарі заявляють, що цей штамп підхоплюється в безсимптомній стадії, але це лише їхня думка. Просочується він не тільки через слизові мембрани, а й через шкіру.

Часто відбувається перетин простого герпесу 1 і 2 типу під час орального сексу. При цьому можна винести «генитальную форму» інфекції на слизовий покрив рота, і навпаки перший тип на статеві органи.

Сімейство герпес-вірусів на сучасному етапі

В останні роки в інфекційній патології все більшого значення набувають герпес-віруси (від грец. Herpes – повзучий). Увага, яке вірусологи і клініцисти виявляють в останні 25 років до герпес-вірусних захворювань людини, пов’язане з їх значною епідеміологічної роллю і соціальною значимістю в сучасному світі. Неухильне зростання числа герпетичних захворювань у дорослих і дітей обумовлює необхідність всебічного вивчення герпетичної інфекції і розробки ефективних методів профілактики і лікування різноманітних форм цієї інфекції. Серед вірусних інфекцій герпес займає одне з провідних місць в силу повсюдного поширення вірусів, різноманіття клінічних проявів, як правило, хронічного перебігу, а також різних шляхів передачі вірусів.

Він входить в число найбільш поширених і погано контрольованих інфекцій людини. Герпес-віруси можуть циркулювати в організмі з нормальною імунною системою безсимптомно, але у людей з імуносупресією викликають важкі захворювання зі смертельним результатом. За даними ВООЗ, смертність від герпетичної інфекції серед вірусних захворювань знаходиться на другому місці (15,8%) після гепатиту (35,8%).

Герпес-віруси об’єднані в велике сімейство Herpesviridae і в даний час найбільш чітко класифіковані. Сімейство Herpesviridae включає в себе більше 80 представників, 8 з яких для людини найбільш патогенні (human herpes virus-HHV). Герпес-віруси – філогенетично древнє сімейство великих ДНК-вірусів – підрозділяються на 3 підродини залежно від типу клітин, в яких протікає інфекційний процес, характеру репродукції вірусу, структури генома, молекулярно-біологічних і імунологічних особливостей: α, β і γ (табл. 1, за даними Н. Г. Пермінова, І. В. Тимофєєва та ін., Державний науковий центр вірусології та біотехнології).

α-герпес-віруси, що включають HSV-1, HSV-2 і VZV, характеризуються швидкою реплікацією вірусу і цитопатичної дії на культури інфікованих клітин. Репродукція α-герпес-вірусів протікає в різних типах клітин, віруси можуть зберігатися в латентній формі, переважно в гангліях.

β-герпес-віруси видоспецифічність, вражають різні види клітин, які при цьому збільшуються в розмірах (цитомегалія), можуть викликати імуносупресивні стану. Інфекція може приймати генералізовану або латентну форму, в культурі клітин легко виникає персистентная інфекція. До цієї групи належать CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-герпес-віруси характеризуються тропностью до лімфоїдним клітинам (Т- і В-лімфоцитів), в яких вони довго персистують і які можуть трансформувати, викликаючи лімфоми, саркоми. У цю групу входять вірус Епштейна-Барр і HHV-8-герпес – вірус, асоційований з саркомою Капоші (KSHV). KSHV є найбільш близьким по геномної організації Т-клітинно-тропний мавпячому герпес-вірусу Саймири (HVS).

Герпес-віруси асоційовані з малигнизацией і здатні (по крайней мере, EBV і HVS) трансформувати клітини in vitro. Все герпес-віруси подібні за морфологічними ознаками, розмірами, типу нуклеїнової кислоти (дволанцюжкова ДНК), ікосадельтаедріческому капсиду, збірка якого відбувається в ядрі інфікованої клітини, оболонці, типу репродукції, здатності викликати хронічну і латентну інфекцію у людини.

Клонування герпес-вірусів відбувається за такою схемою: спонтанна випадкова адсорбція вихідного «материнського» вірусу на поверхні клітини-мішені, «роздягання віріона» – розщеплення оболонки і капсида, інфільтрація вірусної ДНК в ядро ​​клітини-мішені, формування і дозрівання «дочірніх» віріонів шляхом брунькування на ядерній мембрані. Після інфікування клітини, наприклад вірусом простого герпесу 1 або 2 типів, синтез нових вірусних білків починається через 2 год, а число їх досягає максимуму приблизно через 8 ч. У процесі дозрівання «дочірніх» віріонів їх оболонки капсиди і ДНК формуються з наявних усередині інфікованої клітини амінокислот, білків, ліпопротеїдів і нуклеозидів. Ці молекули надходять в інфіковану клітину з міжтканинних просторів у міру виснаження внутрішньоклітинних резервів. В цьому відношенні віруси залежать від інтенсивності внутрішньоклітинного обміну, який, в свою чергу, визначається природою клітини-мішені. Найбільш високий темп обміну речовин характерний для короткоживучих клітин епітеліоподібно типу, тому герпес- віруси особливо добре колонізують клітини епітелію і слизових оболонок, крові і лімфатичних тканин. Повністю сформовані і готові до подальшої активної репродукції «дочірні» інфекційні віріони з’являються всередині інфікованої клітини через 10 год, а їх число стає максимальним приблизно через 15 ч. Кількість віріонів певною мірою впливає на темп поширення інфекції і площа ураження.

Перша генерація «дочірніх» герпес-вірусів починає надходити в навколишнє середовище (міжклітинні простору, кров, лімфу та інші біологічні середовища) приблизно через 18 ч. Це можна поспостерігати в клінічній практиці при неконтрольованих процесах (наприклад, при вітряній віспі, оперізуючий герпес, генералізації цитомегаловірусної інфекції) – елементи герпетичної висипки виникають на шкірі або слизових оболонках хвилями. У вільному стані герпес-віруси знаходяться в протягом дуже нетривалого періоду (від 1 до 4 год) – саме така тривалість характерна для періоду гострої інтоксикації при герпес-вірусних інфекціях. Термін життя кожної генерації утворилися і адсорбованих герпес-вірусів в середньому становить 3 доби.

В епідеміологічному плані найцікавіші такі відомості про герпес-віруси: віріони надзвичайно термолабільни – инактивируются при температурі 50-52 ° С протягом 30 хв, при температурі 375 ° С – протягом 20 год, стійкі при температурі 70 ° С; добре переносять лиофилизацию, які тривалий час зберігаються в тканинах в 50-процентному розчині гліцерину. На металевих поверхнях (монети, дверні ручки, водопровідні крани) герпес-віруси виживають протягом 2 ч, на пластиці і дереві – до 3 год, у вологих медичних ваті і марлі – до їх висихання при кімнатній температурі (до 6 год).

Унікальними біологічними властивостями всіх герпес-вірусів людини є тканинної тропізм, здатність до персистенції та латенции в організмі інфікованої людини. Персистенція є здатність герпес-вірусів безперервно або циклічно розмножуватися (реплицироваться) в інфікованих клітинах тропів тканин, що створює постійну загрозу розвитку інфекційного процесу. Латенцію герпес-вірусів – це довічне збереження вірусів в морфологічно і імунохімічний видозміненій формі в нервових клітинах регіонарних (по відношенню до місця впровадження герпес-вірусу) гангліїв чутливих нервів. Штами герпес-вірусів мають неоднакову здатність до персистенції та латенции і чутливістю до противогерпетическим препаратів у зв’язку з особливостями їх ферментних систем. У кожного герпес-вірусу свій темп персистенції і латенции. Серед досліджуваних найбільш активні в цьому відношенні віруси простого герпесу, найменш – вірус Епштейна-Барр.

За даними численних досліджень, до 18 років більше 90% жителів міст інфікуються одним або кількома штамами щонайменше 7 клінічно значущих герпес-вірусів (простого герпесу 1 і 2 типів, варицелла зостер, цитомегаловірусом, Епштейна-Барр, герпесу людини 6 і 8 типів ). У більшості випадків первинне і вторинне інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом, при прямому контакті або через предмети побуту та гігієни (загальні рушники, носові хустки і т. П.). Доведено також оральний, генітальний, орогенітальних, трансфузійний, трансплантаційний і трансплацентарний шляху передачі інфекції.

Герпес-вірусні інфекції широко поширені в світі і мають тенденцію до неухильного зростання. Особливістю герпес-вірусної інфекції є можливість залучення в інфекційний процес багатьох органів і систем, чим і обумовлено різноманіття викликаються герпес-вірусами захворювань, що варіюють від простих шкірно-слизових до загрозливих для життя генералізованих інфекцій. Важлива властивість герпес-вірусів – це здатність після первинного інфікування в дитячому віці довічно персистувати в організмі і ре під впливом різних екзо і ендогенних провокуючих чинників.

Інфікування людини зазначеними герпес-вірусами супроводжується клінічними симптомами відповідного гострого інфекційного захворювання в середньому не більше ніж у 50% людей, в основному у дітей: раптова еритема (вірус герпесу людини 6 типу), афтозний стоматит (віруси простого герпесу 1 або 2 типів), вітряна віспа (вірус варицелла зостер), інфекційний мононуклеоз (вірус Епштейна-Барр), мононуклеозоподібний синдром (цитомегаловірус). В інших пацієнтів інфекція протікає безсимптомно, що особливо характерно для підлітків і дорослих людей. Крім біологічних властивостей штаму герпес-вірусу, вплив на перебіг гострих і рецидивуючих герпес-вірусних захворювань надають індивідуальні (вікові, статеві, філо- і онкогенетичні) особливості імунної відповіді інфікованої людини на численні антигени вірусу.

Часто, особливо при зниженні імунореактивності організму, герпес-віруси виступають в якості вірусів-опортуністів, приводячи до більш важкого, з незвичайними клінічними проявами, течією основного захворювання. Віруси простого герпесу 1 і 2 типів, а також ЦМВ входять в число збудників TORCH-інфекцій. Вони грають важливу роль в порушенні репродуктивної функції людини, розвитку серйозних захворювань матері, плода, новонародженого і дітей молодшого віку.

Викликаються вірусами ВПГ, CMV, ВЕБ захворювання розглядаються як СНІД-індикаторні в зв’язку з їх частим виявленням при даній патології. У 1988 р вони включені в розширене визначення випадків, які підлягають епідеміологічному нагляду з приводу СНІДу. Результати досліджень останніх років свідчать про роль деяких герпес-вірусів (ВГЧ-8, ЦМВ, ВЕБ і ін.) В розвитку ряду злоякісних новоутворень: назофарингеальної карциноми, лімфоми Беркітта, В-клітинної лімфоми, раку грудей, аденокарциноми товстої кишки і простати, карциноми цервікального каналу шийки матки, саркоми Капоші, нейробластоми і ін.

Найбільшу загрозу для здоров’я представляють герпетические нейроінфекції (летальність досягає 20%, а частота інвалідизації – 50%), офтальмогерпес (майже у половини хворих призводить до розвитку катаракти або глаукоми) і генітальний герпес.

Мабуть, всі відомі герпес-вірусні інфекції можуть рецидивувати, однак поріг і причини трансформації гострої форми в рецидивирующую для кожного типу герпес-вірусу свої. В цілому герпес-вірусні інфекції приймають рецидивуючий перебіг не більше ніж у 8-20% хворих. Рецидивуючі герпес-вірусні захворювання у деяких людей можуть сприйматися як «хронічні», коли вони розвиваються протягом багатьох років, не тільки руйнуючи фізичне здоров’я і функції життєво важливих систем, а й психологічно вкрай несприятливо впливаючи на хворого. Тому для практичних цілей герпес-вірусні інфекції класифікують з урахуванням одночасно локалізації процесу, рецидивирования і етіології (табл. 2).

Причини рецидивного перебігу герпес-вірусних інфекцій різноманітні. Одна з них полягає в тому, що трансформація гострого герпес-вірусного процесу в хронічний відбувається при явному «потуранні» імунної системи. Якщо набутийімунодефіцит в результаті хіміотерапії або ВІЛ-інфекції можна легко пояснити, то всі спроби з’ясувати, чим обумовлений основний дефект імунної відповіді у імунологічно повноцінних людей з рецидивуючим перебігом герпес-вірусної інфекції, виявилися безуспішними. Інша причина полягає, по-видимому, в кількісної та якісної особливості персистенції і латенции конкретного штаму герпес-вірусу в організмі хворого.

Діагностика герпетичної інфекції

Всі методи індикації та ідентифікації вірусів засновані на наступних принципах:

• виявлення вірусу per se (електронна мікроскопія);
• виявлення та ідентифікація вірусів за допомогою взаємодіючих з ними клітин (накопичення вірусів в чутливих до них клітинах);
• виявлення та ідентифікація вірусів за допомогою антитіл (МФА, ІФА, РАЛ, ІБ, РН, РСК);
• виявлення та ідентифікація нуклеїнових кислот (ПЛР, МГ).

Електронна мікроскопія: швидка діагностика дозволяє виявити ГВ або їх компоненти безпосередньо в пробах, узятих від хворого, і дати швидку відповідь через кілька годин. Збудник виявляють за допомогою електронної мікроскопії клінічного матеріалу при негативному контрастировании.

Серологічні методи поступаються по інформативності та чутливості іншим способам лабораторної діагностики і не дозволяють з достатнім ступенем вірогідності встановити етіологію тієї чи іншої форми захворювання. Наростання титрів антитіл відбувається

в пізні терміни (через кілька тижнів) після зараження або реактивації вірусу, і в той же час воно може і не спостерігатися у імунодефіцитних осіб. Для встановлення 4-кратного наростання титру антитіл до герпес-вірусної інфекції (показник первинної інфекції) необхідно дослідження парних сироваток. Серологічні реакції (РСК, РН) мають високу специфічність, але відносно низькою чутливістю, а крім того, складні в постановці.

Широке практичне застосування отримали імунофлюоресцентним метод, ІФА, РАЛ, ІБ.

Найбільш точним методом діагностики герпес-вірусної інфекції є виділення вірусу з різних клітинних культур.

Для виявлення вірусу герпесу використовують молекулярно-біологічні методи: полімеразної ланцюгової реакції і реакцію молекулярної гібридизації, які дозволяють виявити наявність вірусної нуклеїнової кислоти в досліджуваному матеріалі. ПЛР може вважатися найбільш чутливою і швидкою реакцією. Чутливість методу дає можливість визначити одну молекулу шуканої ДНК в зразках, що містять 10 клітин.

Лікування герпетичної інфекції

Лікування герпетичної інфекції до теперішнього часу залишається складним завданням. Хронічний перебіг процесу призводить до імунної перебудови організму: розвитку вторинної імунної недостатності, пригнічення реакції клітинного імунітету, зниження неспецифічного захисту організму. Незважаючи на різноманітність лікарських препаратів, що використовуються для лікування герпетичної інфекції, лікарських засобів, що забезпечують повне лікування від герпесу, не існує. Герпес-вірусна інфекція відноситься до важко контрольованим захворюванням. Це пов’язано, в першу чергу, з різноманітністю клінічних уражень, розвитком резистентності вірусу до лікарських засобів, наявністю у герпес-вірусів молекулярної мімікрії. Тому для успішного лікування герпетичної інфекції необхідно правильно підібрати противірусний препарат, його дозу і тривалість лікування, використовувати комбінацію різних ліків. У схеми терапії для підвищення ефективності лікування необхідно також включати імунобіологічні препарати, що сприяють корекції імунного статусу, а також патогенетичні засоби, що полегшують стан пацієнта.

В даний час все антигерпетичні засоби поділяються на 3 основні групи антивірусних препаратів (табл. 3).

Механізм дії хіміопрепаратів (аномальних нуклеозидів: валтрекса, вектавіра, Фамвір, Цимевену) пов’язаний з пригніченням синтезу вірусної ДНК і реплікації вірусів шляхом конкурентного гальмування вірусної ДНК-полімерази.

У препаратах-иммуномодулятора (алпизарин, імунофан, ликопид, полиоксидоний) активно діючі речовини мають імуностимулюючі властивості щодо клітинного і гуморального імунітетів, окислювально-відновних процесів, синтезу цитокінів.

Препарати-індуктори ІФН (аміксин, неовир, циклоферон) поєднують етіотропний і імуномодулюючий ефекти дії. Препарати індукують утворення ендогенних ІФН (α, β, γ) Т- і В-лімфоцитами, ентероцитами, гепатоцитами.

Особливе місце серед засобів антігерпес-вірусної терапії займає герпетична вакцина для активації клітинного імунітету, його імунокорекції в фазі ремісії. Вакцинація переслідує 2 мети: попередження первинної інфекції і виникнення стану латентності, а також попередження або полегшення перебігу захворювання.

Однак, незважаючи на наявність великого списку антигерпетических препаратів, герпес залишається досі погано контрольованою інфекцією. Це обумовлено і генотипічними особливостями збудника, і тривалою персистенцією вірусу в організмі, і формуванням штамів, стійких до антивірусних препаратів. Максимальний клінічний ефект може бути отриманий тільки при раціональній комплексної терапії лікарських засобів з різним механізмом дії.

Санкт-Петербурзької групою вчених вірусологів і інфекціоністів на чолі з В. А. Ісаковим запропонована програма лікування і профілактики герпетичної інфекції (табл. 4).

Таблиця 4. Принципи етапного лікування та профілактики герпетичної інфекції

Переваги комплексної терапії ГІ.

• Одночасне застосування противогерпетических хіміопрепаратів та імунобіологічних засобів забезпечує синергічний ефект.
• Завдяки зниженню дози противірусного ХПП зменшується ймовірність розвитку побічних ефектів, скорочується токсичний вплив на організм хворого.
• Знижується ймовірність виникнення стійких штамів герпес-вірусів до даного препарату.
• Досягається иммунокорригирующий ефект.
• Скорочується тривалість гострого періоду хвороби і термінів лікування.

Таким чином, терапія ГІ є складною і багатокомпонентною завданням.

З питань літератури звертайтеся до редакції.

Т. К. Кускова, кандидат медичних наук Є. Г. Бєлова, кандидат медичних наук МДМСУ, Київ

причини

Герпес на геніталіях і губах дуже часто іменується «застудою». Ця назва є невипадковим, оскільки висипання на слизових виникають під час і після респіраторних захворювань. У момент сильного ослаблення імунної системи, коли вона не може перешкодити впровадженню інфекцій, вірус активізується.

Щоб знизити ймовірність розвитку рецидиву, потрібно особливу увагу приділити загартовуванню і по можливості уникати скупчення людей в період активного формування респіраторних захворювань.

Герпес 1 типу і 2 типу в момент вагітності розвивається дуже часто в основному на статевих органах і губах, так як в організмі відбуваються помітні видозміни, і він отримує чималі навантаження. Гормональний фон жінки також перероджується в цей період, що сильніше пригнічує активні віруси, але якщо все-таки на слизових з’явилися висипання, не можна до них ставитися безтурботно. Потрібно відразу ж звернутися до свого лікаря, щоб він призначив необхідну терапію, яка підходить майбутнім матерям.

Герпес 5 типу

Герпесвірус 5 штаму (Human herpesvirus 5, цитомегаловірус, HCMV-5) для нього характерна прихована форма. Симптоматика більш яскраво виражається при ослабленні імунної системи. Чоловіки можуть не підозрювати, що є носіями HCMV-5 довгий час. Хвороба вражає печінку, селезінку, підшлункову, центральну нервову систему і очі.

Як відбувається зараження та шляхи передачі:

• при грудному вигодовуванні (ГВ);
• в утробі матері;
• з кров’ю;
• зі слиною (поцілунок);
• при статевому акті.

Відрізок часу з потрапляння збудника в організм до прояву первинних симптомів – 60 днів.

Ознаки герпесу 5 типу:

• підвищена температура;
• головні болі, больові відчуття в суглобах і в гортані.

Важливо! Незважаючи на значну болючість в горлі, мигдалини і лімфовузли не піддаються запаленню.

Реальну загрозу захворювання становить для ВІЛ-інфікованих людей, а також перенесли трансплантацію органів, хворих на рак і приймають цитостатические лікарські засоби.

Негативні наслідки тягне за собою цитомегаловірус і для вагітних. Майбутні матері можуть народити дитину з вродженими патологіями (дисфункцією головного мозку, органів слуху, зору, дихання і травлення, шкірними проблемами і відсталим розвитком). Можливо і мертвонародження.

Щоб виявити або виключити наявність цитомегаловірусу у вагітної, необхідно зробити УЗД кровотоку в судинах пуповини і матки, визначити патологічно мала кількість навколоплідних вод, виміряти частоту серцевих скорочень, виявити затримки розвитку плода і неправильний розвиток внутрішніх органів. Також важливо пройти лабораторні методи дослідження (ПЛР, серологічна діагностика).

Мета лікування полягає в усуненні симптомів захворювання, підвищенні і корекції імунітету.

Вплив на організм

Герпес 1 і 2 типу, фото якого можна побачити в статті, передається, як контактним, так і побутовим варіантом. А також існує ймовірність зараження повітряно-крапельним шляхом. Просочується він через слизові рота, глотки і статевих органів. Входить через тканинні бар’єри, після чого направляється безпосередньо в лімфу і розноситься з током крові по всіх внутрішніх органів.

Далі герпес 1 типу і 2 типу потрапляє в нервові закінчення і впроваджується в ланцюг ДНК. Після цього етапу видалити вірус з організму стає неможливим. Інфекція буде перебувати протягом усього людського життя, але найчастіше в сплячому стані. Вона проявляється в холодну пору року при різних простудних захворюваннях і гіповітаміноз.

Герпес 4 типи

Герпес 4 штаму також називають вірусом Епштейн Барра, Epstein Barr virus і Human herpes virus type 4 (EBV або ВЕБ). Герпетична інфекція – джерело мононуклеозу. Інфекція вражає носоглотку, лімфовузли, селезінку і печінку. Освіти можуть привезти до ракових утворень. Наслідками перенесеного вірусу Епштейн Барра також є отит, гайморит, ураження серцевих м’язів, запалення печінки і головного мозку.

Шляхи зараження:

• повітряно-крапельний;
• побутовий;
• статевий контакт (в тому числі оральні ласки).

Максимальна кількість вірусу виділяється при диханні і кашлі. Найбільш схильні до цієї хвороби діти підліткового віку і молоді люди.

Тривалість періоду від попадання вірусу в організм для його перших симптомів – від 5 діб до 7 тижнів.

Симптоми мононуклеозу:

• гіпертермія (підвищення температури тіла);
• набряклість, запалення і біль в області носоглотки і;
• больові відчуття в м’язах і суглобах;
• мигдалини покриті білим нальотом;
• утворення на шкірі і слизових везикул;
• в крові підвищується рівень лімфоцитів.

Діагностика Human herpes virus type 4 проводять за допомогою ПЛР. При позитивному аналізі, хворого спостерігають 3 фахівця (імунолог, інфекціоніст і ЛОР).

Захворювання здатне пройти самостійно, але краще не чекати цього моменту, так можуть виникнути ускладнення і пройти необхідний курс лікування. Терапію мононуклеозу з легкої і середньої тяжкості формами проводять в домашніх умовах, але хворого ізолює від оточуючих. Якщо випадок важкий, то знадобиться госпіталізація.

Певної схеми лікування для герпесу 4 типи не існує. Терапія направлена ​​на усунення симптомів.

Діагностика герпесу 1 і 2 типу

Всі аналізи необхідно брати виключно в лабораторіях. Перший етап полягає в розгляді скарг пацієнта і зовнішнього візуального огляду. Після підозри на наявність вірусу призначаються різноманітні обстеження, які можуть проводитися кількома способами.

Імуноферментний тест – це обумовлене молекулярне обстеження, істинність якого дорівнює практично 100%. Після проникнення в організм лицьового і генітального герпесу 1 і 2 типу починають формуватися обумовлені антитіла M і G. До того ж спочатку формуються титри Igm, а після Igg. Якщо в момент дослідження на вірус – Igg є позитивним, то це вказує на наявність інфекції в організмі і, природно, навпаки. Особливістю цього методу є те, що він може дати відповідь на наявність герпесу, навіть під час його латентного (пасивного) етапу. Крім того, він вкаже на час, коли останній раз був виявлений рецидив.

Культуральний аналіз герпесу 1 і 2 типу – вважається найнадійнішим, але, в свою чергу, дорогим і тривалим. Заснований на паркані біоматеріалу у пацієнта і його посіву для подальшого дослідження формуються мікроорганізмів. У більшості випадків із пляшечки, утвореного на тілі хворого, запозичується рідина, якою і заражається курячий зародок. Через деякий час починає досліджуватися ділянку яйця на присутність вірусів.

Поліразмерная ланцюгова реакція – виконується оцінка кількості інфекцій в організмі людини. Особливістю методу є те, що може бути знайдений герпес 1 і 2 типу ще до початку його активної фази, а також легко зробити вірний прогноз його майбутніх рецидивів. Іншими словами кажучи, відразу ж після зараження виявляється наявність проблеми.

Певної підготовки на проведення аналізів не потрібно. Проходити такі дослідження необхідно всім людям, у яких є підозра на наявність вірусу, особливо вагітним жінкам.

Герпес 7 типу

Герпесвірус 7 типу (ВГЧ-7, HHV-7) – нерідко протікає паралельно з вірусом 6 штаму, більш того вони дуже схожі між собою. Вірус вражає Т-лімфоцити і моноцити, що призводить до СХВ і розвитку ракових захворювань лімфоїдних тканин.

Як передається:

• основним джерелом є повітряно-краплинний (так як локалізація ВГЧ-7 – слина);
• рідше відбувається зараження через кров.

Головні відмінності HHV-7 від HHV-6:

• вірус 7 штаму не передається внутрішньоутробно;
• ВГЧ-7 вражає дітей не молодших року, а ВГЧ-6 – може дати про себе знати вже на 7 місяці після народження.

симптоми:

• тимчасове підвищення температури без висипань;
• мимовільне, приступообразное скорочення м’язів;
• запалення головного мозку та його оболонок;
• мононуклеозного синдром;
• раптова екзантема або дитяча розеола.

Щоб виявити вірус герпесу 7 типу в організмі, необхідно пройти ПЛР-діагностику, ІФА, дослідження на вірус і зробити імунограму.

Медична допомога полягає в боротьбі з проявилися симптомами. Конкретних препаратів для лікування ВГЧ-7 на сьогоднішній день не існує.

терапія

Лікування герпесу 1 і 2 типу полягає в використанні препаратів, які пригнічують симптоми захворювання, так як на сьогоднішній день не існує медикаментів, повністю гарантують одужання від нездужання:

• «Ацикловір» є противірусним засобом, яке перешкоджає поширенню інфекції по клітинам. Випускається у вигляді мазі, таблеток, а також розчину для ін’єкцій. Ефективний для більшої частини пацієнтів, є найпопулярнішим.
• «Валацикловір» володіє більш високими показниками дієвості, ніж попередній препарат. Мабуть зменшує ознаки герпесу 1 типу і 2 типу та пригнічує здатність до розмноження вірусу. А також запобігає інфікуванню інших людей.
• «Панавірін» – це вегетативний, біологічно активний полісахарид. Буквально за кілька днів прибирає хворобливі відчуття, свербіж і печіння. Випускається як розчин для внутрішньовенного введення, а також у вигляді гелю і ректальних свічок.
• «Флавозід» – це активний сироп.
• «Протефлазид» є краплями широкого противірусного спектра.

лікування

При відповідальному і грамотному підході до терапії вітрянка і оперізуючий герпес повністю виліковуються за 10-15 днів. Стандартна програма боротьби з цими захворюваннями включає:

• суворе дотримання постільного режиму (як мінімум протягом перших 6 днів хвороби);
• обмеження фізичних навантажень;
• огорожу хворого від стресових і психотравмуючих ситуацій;
• уникнення перегрівання та переохолодження;
• рясне пиття (переважно давати хворому трав’яні чаї, ягідні морси, компоти з сухофруктів);
• виключення з раціону гострих, жирних, смажених, солоних страв;
• ретельний гігієнічний догляд за тілом, що дозволяє запобігти нагноєння висипного елементів;
• обробку везикулезной висипу підсушуючими препаратами – розчином перманганату калію або брильянтового зеленого, фукорцином;
• вітамінотерапію, що забезпечує надходження в організм тіаміну, піридоксину і ціанокобаламіну;
• прийом антигістамінних препаратів при вираженому свербінні;
• призначення жарознижуючих препаратів при лихоманці;
• прийом противірусних засобів – Ацикловіру, валацикловір;
• призначення імуномодуляторів при затяжному або ускладненому перебігу хвороби.

При оперізуючий лишай схема терапії може бути доповнена прийомом нестероїдних протизапальних засобів, седативних препаратів і анальгетиків. При приєднанні бактеріальної інфекції хворому можуть бути призначені антибіотики .

Важливо розуміти, що постановка діагнозу при оперізуючий герпес або вітрянці, призначення лікарських препаратів, визначення їх дозування і тривалості прийому знаходяться у виключній компетенції інфекціоніста або терапевта. Тому при появі перших ознак цих захворювань необхідно звернутися до лікаря і пройти лікування за складеною ним схемою.

Народна медицина

Лікування герпесу 1 і 2 типу нерідко проводиться рослинними засобами, які легко підготувати в домашніх умовах:

• Часто застосовуються примочки з свіжовичавленого соку чистотілу, кілька разів на день протягом тижня.
• Щодня вживається настій меліси. Для приготування якого використовується 2 ст. л.трави, настояні на протязі години в декількох склянках окропу. Підготовлений відвар витримується і п’ється три рази по півсклянки на день до їди.
• Виконуються компреси з яблука, тертого часнику і картоплі.
• Якщо виявлений герпес 1 і 2 типу, то дуже ефективним є обробка висипань свіжовичавленим соком з листя вільхи, осики, інжиру, цибулі, полину і молочаю.
• Шматочок льоду загортається в тонку тканину, а після на 10 хвилин прикладається до ураженої області. Процедура виконується не менш трьох разів на день. За добу від неприємних симптомів можна позбутися.
• Висипання на шкірі рекомендується змащувати збитим білком яйця.
• Перемішується разом 1 ч. Л. масла рослинного, 5 крапель соку евкаліпта і герані, а після підготовленою масою змащуються проблемні зони 5 раз в день.
• Уражена ділянка змочується водою, а потім акуратно натирається сіллю. Така процедура повинна виконуватися як можна частіше. З’явилися виразки швидко прісихают.

Герпес 3 типу

Вірус герпесу 3 типу (вітряна віспа або оперізуючий лишай, ВВО-ОГ, Varicela Zoster, VZV, Human herpesvirus 3, HHV 3). Герпес Зостер у діток провокує вітрянку, у дорослої людини – оперізуючий лишай на тілі, обличчі, руках і ногах.

Шляхи передачі HHV 3:

• через предмети загального користування;
• при розмові, кашлі, чханні, зевании, поцілунку (навіть дружньому).

Як проявляється вітряна віспа (симптоми):

• нестерпно свербить шкіра;
• підвищується температура;
• везикули по всьому тілу.

Висип поширюється по шкірі, де розташовані уражені нерви. Тривалість хвороби близько 14 діб. Людина раз переніс вітрянку, стає носієм вірусу на все життя.

Оперізуючий герпес прийнято вважати вторинним захворюванням на вітряну віспу (свого рецидив). Через зниження захисних сил організму вірус виходить «за рамки» нервових клітин і просувається до поверхні шкірних покривів:

• по ходу нервових відростків людина відчуває свербіж, печіння і сильні болі;
• підвищується загальна температура тіла і з’являється слабкість;
• уражені зони протягом 3 днів запалені;
• на 2-3 добу на цьому ж місці утворюються група пухирців.

Важливо!Тривалість хвороби – приблизно 2 тижні. Одним з наслідків оперізуючого лишаю вважається запалення нервового вузла або декількох вузлів (запалення гангліїв).

Лікування хворих на вітряну віспу або оперізувальний лішаём проводять або в стаціонарному відділенні, або в домашніх умовах. Терапія грунтується на прийомі і застосування противірусних препаратів, імуностимуляторів, вітамінів. При вітрянці везикули змащують зеленкою або фукорцином.

вагітність

Дуже часто у деяких майбутніх мам, а також у їх народилися малюків може проявитися герпес 1 і 2 типу. Нормою це є тому, що при попаданні в організм жінки штамп осідає там дуже міцно, а малюк тісно пов’язаний з плацентою по крові. Тому вірус поширюється і на новонародженого.

Якщо хвороба була виявлена ​​на ранньому терміні, то вагітність може закінчитися навіть викиднем. У разі виживання плода іноді виникають такі нездужання:

• різні висипання;
• недорозвиненість головного мозку;
• пошкодження очних ділянок;
• затримка психічного і фізичного розвитку.

Що таке оперізуючий герпес?

Оперізуючий герпес – дуже хворобливе захворювання, викликане тим же вірусом герпесу, який є причиною вітряної віспи (вірус оперізуючого лишаю і вітряної віспи). Як і інші віруси герпесу, вірус оперізуючого лишаю і вітряної віспи має первісну інфекційну стадію (вітряна віспа), яка змінюється латентною стадією. Потім вірус без попередження знову активізується. В кінцевому підсумку оперізуючий лишай розвивається приблизно у 20% людей з тих, у кого була вітряна віспа.

Ця повторна активація вірусу найчастіше виникає у людей з ослабленою імунною системою. Це стосується людей з ВІЛ-інфекцією та всіх старше 50 років. Вірус оперізувального герпесу живе в нервових тканинах. Спалахи оперізуючого лишаю починаються з сверблячки, оніміння, печіння або сильного болю поясний зоні, включаючи груди, спину або в області навколо носа і очей. У рідкісних випадках герпес може інфікувати лицьовій або очної нерви. Це може призвести до спалахів навколо рота, на обличчі, шиї і шкіри голови, в області навколо вуха або на кінчику носа.

Характерні сліди захворювання на тілі

Спалахи оперізуючого лишаю майже завжди виникають тільки на одній стороні тіла. Протягом декількох днів висип з’являється на шкірі в області запаленого нерва. Формуються і наповнюються рідиною маленькі бульбашки. Пізніше вони прориваються, утворюючи струпи.

При розчісуванні бульбашок у людини з оперізуючий герпес може розвинутися шкірна інфекція, яка потребує лікування антибіотиками і викликає шрами. У більшості випадків висип йде протягом декількох тижнів, але в деяких випадках сильний біль може тривати кілька місяців або навіть років. Цей стан називається “постгерпетична невралгія”.

Ризики і ускладнення

Вірусне захворювання може пройти дуже швидко і з найменшими незручностями для інфікованого. Однак якщо присутній запущена стадія в період ослаблення імунної системи, то тоді можна чекати появи проблем. Вони можуть бути дуже важкими, починатися від ураження шкіри всього тіла, закінчуючи освітою пухлин, аутоімунні захворювання і нейроінфекції.

Пильна увага потрібно звернути на своє здоров’я жінкам, намічається вагітність. Радиться здати кров на аналіз, щоб перевірити наявність герпесу 1 і 2 типу. Що це серйозна інфекція, уже відомо, і вона відноситься до числа тих, на тлі якої вагітність має величезні ризики по виношування немовляти, або зародженню відхилень в процесі розвитку.

Коли жінка підхоплює вірус на тлі виношування малюка, загроза для нього збільшується в кілька разів. Це пояснюється тим, що в організмі матері відсутні антитіла, які можуть захистити плід. Тому якщо після здачі всіх аналізів було виявлено вірус, то потрібно звернутися в медичний центр. Досвідчений лікар призначить лікування, яке обов’язково має бути комплексним.

Особам, які мають це захворювання, потрібно також уважно ставитися до свого здоров’я і в періоди активізації приймати препарати, які будуть покращувати самопочуття і приглушати вірус.

Перебіг хвороби

Час інкубаційного періоду вітрянки в середньому становить 2 тижні. У деяких пацієнтів він може займати більше часу, до 23 днів. У цей час у хворих відзначається підвищення температури, вони починають себе погано почувати.

Після прихованого періоду, вірус вражає лімфу, і потрапляє в кровоносну систему. Висип від вітряної віспи пояснюється тим, що нервові закінчення, таким чином, реагують на вірус.

Іноді, інфекція проникає у внутрішні органи. Внаслідок цього, на них утворюються некрозні ділянки.

Гострий період вітрянки характеризується наступними проявами:

• висока температура:
• шкірні висипання практично на всьому тілі людини (не зачіпають ступні і долоні).

У бульбашкових висипань також є свої етапи розвитку. Починається все з почервоніння, потім вузлик трансформується в пляшечку, наповнений рідиною.

Через кілька днів вона виходить, а місце висипань підсихає і покривається корочками. Дуже важливо не чесати шкіру, щоб не допустити нагноєння, інакше можуть залишитися шрами.

профілактика

Щоб знизити ймовірність інфікування, потрібно ретельно стежити за гігієною і не користуватися чужими зубними щітками, помадами, столовими приборами і займатися сексом тільки з перевіреними партнерами, використовуючи презервативи. А також рекомендується в загальних туалетах не сідати на сидіння унітазу або використовувати спеціальні засоби з дезинфікуючим складом, які продаються в формі спрею спеціально розробленого для обробки таких зон.

Після того як були відвідані громадські місця, потрібно обов’язково вимити руки з антибактеріальним милом. Використовуючи такі прості поради, можна уникнути зараження вірусом герпесу.

Не тільки на губах

З лихоманкою на губах знайомі багато, а ось з проявами герпесу на інтимних місцях люди стикаються рідше. Обидві інфекції викликані вірусами простого герпесу, близькими «родичами» – їх ДНК схожі на 50%.

Статевий герпес може призвести до безпліддя подружжя: у жінок розвиваються запальні процеси в органах статевої сфери, що перешкоджають вагітності, у чоловіків вірус проникає в сперматозоїди, і ті втрачають життєздатність.

Зараження під час вагітності нерідко призводить до викиднів, важким поразок і потворності майбутньої дитини.

Щоб вчасно «зловити» генітальний герпес, проводять вірусологічне дослідження крові з вени або зразка, взятого з місця висипань.

Як боротися з вірусом герпесу другого типу?

Детальніше >>

Генітальний герпес оточений міфами і чутками. Так, багато хто впевнений, що підчепити заразу можна при відвідуванні громадських бань і басейнів, використанні сидінь унітазів, чужий посуду і рушники, що насправді не так. А ось той факт, що вірус може проникнути в організм з молоком матері, правда.

Про поширені міфи навколо генітального герпесу розповів Петро Горбаченко, лікар-уролог вищої категорії >>

Як прискорити процес одужання

Вірусні інфекції важко переносяться організмом. Прийом противірусних препаратів значно полегшує перебіг хвороби і прискорює лікування. Часто при вітряної віспи лікар призначає тільки симптоматичне лікування – жарознижуючі препарати і змазування висипу зеленкою. Подібне лікування підійде, якщо на вітрянку захворіла дитина і захворювання протікає легко:

ВАЖЛИВО! Вірус вітряної віспи після перенесеного захворювання залишається в організмі на все життя і згодом може проявити себе оперізуючий герпес. Тому чим ефективніше буде противірусне лікування вітрянки, тим більше вірусу герпесу загине і тим менше шансів отримати оперізуючий лишай в майбутньому.

профілактичні заходи

Незважаючи на те, що ознаки простого герпесу i проявляються не у кожного, всім потрібно знати стандартні заходи і схеми профілактики:

1. Перше і головне правило полягає в тому, що потрібно дотримуватися правил особистої гігієни, адже вірус передається через побутові предмети і дотику. Сюди відносять: харчування тільки зі своєї посуду;
2. використання власної косметики;
3. застосування презервативів під час статевого акту, відмова від орального сексу, коли у партнера висипання.

• Важливим моментом є повноцінний режим харчування. У продуктах має бути достатня кількість вітамінів і мінералів, щоб імунна зміцнювалася.
• Потрібно відмовитися від шкідливих звичок.
• Бажано займатися яким-небудь видом спорту.
• Необхідно дотримуватися режиму сну.
• При початкових простудних симптомах починати лікування. У тих пацієнтів, хто не лікується, імунітет слабшає, а значить, віруси простого герпесу починають активно розмножуватися.

Різниця в симптоматиці герпесу у жінок і чоловіків

За статистикою, рецидиви герпесу трапляються у жінок в 1,5 рази частіше, ніж у чоловіків. Це стосується і герпесу на губах, і генітальної форми хвороби. Однак якщо лабіальний герпес протікає приблизно однаково в обох статей, то з очевидних причин клінічні прояви генітального герпесу можуть відрізнятися.

Ось деякі відмінності:

1. У жінок герпетичні виразки можуть розвиватися як на зовнішніх статевих органах, так і в піхві. Це сильно погіршує стан хворої, яка буде страждати від постійного сильного свербіння і болю;
2. У жінок висипання частіше поширюються на область ануса, проявляються тут сильніше;
3. Тривалість епізодів генітального герпесу у жінок дещо більше, ніж у чоловіків – на 1-2 дня.

Крім того, відома така патологія, як Herpes gladiatorum. Вона поширена практично виключно у чоловіків, що займаються контактними видами спорту (боротьбою, регбі, американським футболом) і пов’язана з перенесенням збудника на шкіру шиї, голови та обличчя. Саме тут з’являються висипання, причому іноді спалахи хвороби супроводжуються генералізованими симптомами – підвищенням температури, нездужанням.

У жінок ця хвороба зустрічається виключно рідко.

Герпес зостер на обличчі

Герпес зостер на обличчі (оперізуючий лишай) має відмінності від простого герпесу і проявляється в більших за розмірами і хворобливих міхурах. Залишковими явищами його можуть бути невралгічні симптоми у вигляді неприємних відчуттів, таких як: головні болі, відчуття поколювання, сильний свербіж, втрата чутливості уражених ділянок. До нетиповим симптомів, які може провокувати vzv вірус, відносять порушення неврологічного характеру (можливі запаморочення, глухоту, паралічі лицьових нервів). Наслідки герпесу на обличчі можуть проявитися у вигляді невеликих рубців.

ВПГ при вагітності

Відхилення 1, 2 і 3 типи може передаватися дитині при внутрішньоутробному розвитку або в процесі пологів, приводячи до важких ускладнень. Особливо небезпечним є первинне інфікування жінки герпесом при вагітності. У першому триместрі створюється загроза викидня або розвитку аномалій у малюка, яка часто призводять до його внутрішньоутробної загибелі. Якщо вірус герпесу в крові виявлений у 2 або 3 триместрі, то загроза викидня вже менша, але при цьому ризик розвитку відхилень у плода зберігається. Герпес 1 типу під час вагітності провокує у малюка відхилення з боку таких систем:

• серцево-судинної;
• слуховий;
• зорової;
• дихальної.

Найбільшу небезпеку становить зовнішній генітальний герпес, який може передатися маляті при пологах. В такому випадку у новонародженого розвивається неонатальний герпес з важкими проявами. Також можливий герпетичний гінгівіт у дітей, що вимагає особливої ​​терапії. Тому перед вагітністю жінці важливо пройти всі діагностичні процедури, що дозволяють виявити ВПГ і вилікувати його до зачаття.

Жінкам при виявленні герпесу на останньому триместрі проводять кесарів розтин, щоб уникнути передачі інфекції дитині.

Цитомегаловірус – 5-й тип

При зараженні п’ятим типом вірусу герпесу розвивається цитомегалия. Це захворювання має велику кількість клінічних форм – від латентного перебігу до генералізованої інфекції. Цитомегаловірусна інфекція поширена дуже широко – вірусом інфіковано близько 93% населення. Передача ЦМВ можлива різними шляхами – контактний, повітряно-крапельний, статевий, вертикальний. Найбільш небезпечний цей тип герпесу для вагітних жінок, а точніше, для плода, у якого він викликає важкі пороки розвитку.

При вродженої ЦМВІ клінічна картина залежить від терміну вагітності, на якому відбулося інфікування. При зараженні в перші 20 тижнів найчастіше відбувається мимовільний викидень. У більш пізні терміни відбувається порушення розвитку всіх систем організму. Найбільш сприятливим вважається зараження на останніх тижнях вагітності.

Придбана ЦМВІ в більшості випадків протікає безсимптомно. При зниженому імунітеті захворювання протікає по типу ГРЗ, супроводжується збільшенням лімфовузлів, катаральним запаленням глотки. Нерідко ЦМВ викликає пневмонію, ураження шлунково-кишкового тракту.

При наявності вираженої клінічної симптоматики показана госпіталізація в інфекційне відділення. Найбільш ефективними препаратами в лікуванні цитомегаловірусу є похідні ацикловіру:

1. «Валтрекс».
2. «Валвір».
3. «Ганцикловір».
4. «Фамвір».

Препарати інтерферону в даному випадку неефективні. При вродженої ЦМВІ застосовується препарат «Неоцітотект» – антицитомегаловірусний імуноглобулін.

Епідеміологія

Резервуаром інфекції є хвора з активною стадією патології або вірусоносій. Шляхи поширення інфекції:

1. Контактно-побутовий – через поцілунки, спільний посуд і білизна, заражені предмети, немиті руки, при безпосередньому контакті з хворим;
2. Статевий – під час вагінального, орального і анального контакту;
3. Повітряно-крапельний – в рідкісних випадках;
4. Трансплацентарний – від інфікованої матері плоду.

Зараження herpes simplex 1 типу відбувається в дитинстві, а вірусом 2 типу – після досягнення статевої зрілості.

Фактори, що сприяють інфікуванню і повторному загострення захворювання:

• Недотримання санітарних норм і правил особистої гігієни,
• Переохолодження чи перегрівання організму,
• Часта зміна статевих партнерів,
• перенаселеність,
• стреси,
• Хронічна втома,
• Неповноцінне харчування,
• менструація,
• Ультрафіолетове опромінення,
• Надмірне вживання алкоголю,
• Розлад шлунку,
• Інфекційні захворювання,
• Тривале перебування на сонці,
• травми,
• Генетична схильність.

Відразу після інфікування відбувається безсимптомне виділення вірусу. Воно триває в середньому тиждень до появи перших клінічних ознак. Вогнищева дегенерація епітелію призводить до гіпертрофії клітин, гіперплазії тканини і утворенню некротичних вогнищ.

Вірус, що знаходиться в латентному стані, під впливом тригерів активізується, і утворюється безліч інфекційних частинок. Вони рухаються по нервових волокнах, проникають в клітини епітелію шкіри і слизових оболонок. В осередку ураження з’являються бульбашки і ділянки некрозу.

Після зараження в організмі починають вироблятися антитіла проти конкретного HSV-типу вірусу. IgM – ознака первинного інфікування і гострого запального процесу. IgG і IgA є показниками рецидивного перебігу хвороби. При зараженні вірусом HSV-1 синтезуються антитіла, що захищають організм від інших морфологічних форм герпетичної інфекції. IgG зберігаються у людей до кінця життя, але не забезпечують стовідсоткового захисту проти повторного інфікування.

Як виявити ВПГ?

При типовому перебігу герпетичної інфекції діагностика захворювання не представляє особливих труднощів. Прояви герпесу, незалежно від локалізації і типу вірусу, в своєму розвитку зазвичай проходять чотири стадії:

• На першій стадії виникає відчуття свербіння, пощипування, поколювання на місці майбутньої висипу. Часто відзначається обмежене почервоніння шкіри або слизових оболонок.
• Друга стадія характеризується появою поодиноких або множинних дрібних бульбашок, заповнених рідиною. Вміст пухирців спочатку прозоре, яке швидко мутніє.
• Розрив бульбашок знаменує перехід в третю стадію патологічного процесу. На їх місці з’являються дефекти покривного епітелію – виразки, які досить болючі. В цей період хворий найбільш заразний для інших людей, так як вміст бульбашок містить величезну кількість вірусних частинок.
• На четвертій стадії відбувається загоєння виразок, що супроводжується утворенням струпа ( «корочок»). Будь-яке пошкодження струпа зазвичай супроводжується болем і кровотечею.

Іноді патологічний процес може протікати зі стертою симптоматикою. У таких випадках, а також для підтвердження діагнозу, наприклад, при нетипової локалізації герпетичної інфекції використовуються додаткові методи діагностики. Цілями такої діагностики є:

• Визначення рівня специфічних антитіл – імуноглобулінів (Ig). Зазвичай застосовується імуноферментний аналіз (ІФА).
• Виявлення ДНК вірусу за допомогою полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР) або ДОТ-блоттинга (ДОТ-гібридизації).

Часто обидва методи застосовуються комплексно.

ІФА

За допомогою цього методу діагностики можна визначити рівень специфічного імунітету людини до герпесвірусної інфекції, а також дати оцінку давності зараження. Досліджується венозна кров.

У відповідь на проникнення будь-якого інфекційного агента імунна система людини починає вироблення спеціальних антитіл – імуноглобулінів (Ig). Вони розрізняються за класами (наприклад, IgA, IgM, IgG).

Так, поява в крові Ig класу М характеризує гострий інфекційний процес або його реактивацію. Виявлення Ig класу G характеризує рівень імунної відповіді і дозволяє судити про давність інфікування HSV. В діагностиці герпесвірусної інфекції зазвичай визначають Ig обох класів (IgM і IgG).

Можливі результати дослідження:

• У людини, яка в своєму житті жодного разу не зустрічався з вірусом простого герпесу специфічні Ig обох класів відсутні.
• Виявлення тільки IgG в невеликій кількості (при відсутності Ig класу М) свідчить про наявність вірусу в організмі. Патологічні прояви при цьому можуть бути відсутні як в минулому, так і в майбутньому, тобто така людина є безсимптомним вірусоносієм.
• Якщо ж IgG визначається в підвищеній кількості, то це може свідчити, наприклад, про реактивації інфекції. У нормі такий результат може зустрічатися і при вагітності (внаслідок змін імунного статусу в цей період). У таких випадках повторно досліджують кров через 10-14 днів. Збільшення кількості IgG в кілька разів говорить про патологію.
• Визначення тільки IgM при відсутності IgG характеризує «свіже» зараження і наявність гострого інфекційного процесу.
• Поява IgG при позитивному IgM визначає перехід гострого періоду в підгострий або реактивацію хронічного процесу.

Остаточну інтерпретацію результатів будь-яких досліджень має давати тільки лікар.

ПЛР

У деяких випадках (наприклад, при наявності атипического перебігу інфекційного процесу) для диференціальної діагностики клінічних проявів застосовуються методи, спрямовані на ідентифікацію збудника. Найбільш відомим з них є ПЛР.

Досліджується будь-який біологічний матеріал (кров, зішкріб з шкіри або слизових, спинномозкова рідина і т. П.). При виявленні ДНК HSV або навіть її частинок результат вважається позитивним. Чутливість методу ПЛР досить висока і становить 95% і вище.

Медикаментозне лікування вірусу простого герпесу

Лікування пацієнтів в гострий період перебігу герпесу і під час ремісії відрізняється. У першому випадку терапія повинна поєднувати в собі використання препаратів для зовнішнього і внутрішнього застосування.

Пацієнтам призначаються лікарські засоби на основі ацикловіру, які приймаються в формі таблеток і використовуються зовнішньо як мазі.

При виявленні генітального герпесу призначаються свічки панавір. Після завершення гострого періоду необхідно відновити імунну систему.

З цією метою пацієнт курсами приймає імуномодулятори та імуностимулятори, найбільш популярними з яких є Анаферон, Віферон і подібні.

У гострий період перебігу хвороби від них краще відмовитися, щоб не викликати аутоімунних реакцій.

Противірусні препарати приймаються ще протягом 7-10 днів після абсолютного зникнення симптомів. Імуностимулюючі терапія здійснюється за схемою, призначеною лікарем.

Як відбувається первинне зараження

При первинному проникненні віріона в організм може потрапляти обидва типи збудника. Віріон herpes simplex досить стійкий до навколишнього середовища, він добре переносить перепади температури, перебуває і в сухий, і у вологому середовищі, не руйнується при сонячному світло і протягом декількох годин може зберігатися на інших поверхнях, окрім тіла людини.

Шляхи передачі вірусу – контактно-побутовий, повітряно-крапельний і статевий шлях. При контактно-побутовому способі передачі хворобою можна захворіти при використанні загальних предметів, якими користується заражений людина. Це може бути рушник, мочалка, чашка. Первинне зараження генітальним герпесом виникає при інтимних відносинах – віріон передається через зіткнення геніталій і біологічних рідин.

Зараження повітряно-крапельним шляхом більш рідкісне. Досить чхнути або кашлянути поблизу здорової людини, як він може заразитися вірусом, особливо, при наявності ослабленого імунітету.

При проникненні збудника на поверхню тіла людини він проникає всередину клітин шкіри і при відсутності опору з боку імунітету починає реплікацію. Симптоматика герпесу після інфікування на початковій стадії не виявляється, трохи пізніше помічаються типові стадії захворювання. Первинне поява віріона не приводить до повного одужання. Носійство у людини залишається назавжди. Герпес симплекс проникає в клітини нервових стовбурів і весь час зберігається всередині клітин у латентній формі, поки не з’являться чинники, що провокують активне розмноження віріонів.

Як проявляються вітрянка і герпес

Клінічна картина вітряної віспи, а також простого і оперізуючого герпесу має як відмінності, так і подібності (зумовлені спорідненістю вірусів).

Головна спільна риса – ураження шкіри, що виражається в появі бульбашкових висипань, що містять інфіковану рідину. Везикули легко пошкоджуються і покриваються кіркою після загоєння.

простий герпес

Його симптоми залежать від типу вірусу. Зараження ВПГ першого типу частіше призводить до виникнення лабільного і Стоматичні герпесу.

При лабільному герпесі на губах з’являється «застуда» – висипка у вигляді везикул. Можливо погіршення самопочуття:

• Піднімається температура.
• Погіршується апетит, порушується сон.
• З’являється відчуття втоми.

Приблизно через тиждень «застуда» біля губ проходить, поверх папул утворюються скориночки. При слабкому імунітеті хвороба протікає важче.

Симптоми Стоматичні герпесу можна легко сплутати з стоматитом. Але у них є ряд відмінностей:

• Герпес, на відміну від стоматиту, вражає щільно прилягають до кісток поверхні ротової порожнини. Стоматичні виразки з’являються з внутрішньої сторони губ і щік.
• При стоматиті порожнину рота відразу покривається виразками. При герпесі в роті спочатку з’являються невеликі бульбашки, які потім розкриваються і утворюють ерозії.

У деяких випадках інфекція може проникати з рота в горло, стаючи джерелом горлового герпесу.

Герпесовірус другого типу локалізується на геніталіях, приводячи до запалення і набряклості шкіри, висипань і появі больових відчуттів.

Вітряна віспа

Головні ознаки вітрянки – висипання, на відміну від простого герпесу, що покривають все тіло, а не локалізуються на окремих ділянках. У хворого різко підвищується температура (до 40 градусів), з’являється слабкість і нездужання. Кожна нова хвиля висипань супроводжується погіршенням стану. Хвороба проходить самостійно через тиждень-два після виникнення. Лікування в даному випадку направлено на придушення симптомів. У міру одужання пухирі покриваються кірочкою, не залишаючи слідів на шкірі.

У дорослих хвороба протікає важче, вимагає більшої уваги і може бути чревата ускладненнями.

діагностика

Діагностика герпетичної інфекції полягає в проведенні лабораторних тестів:

1. Вірусологічне дослідження – зараження культури клітин і виявлення цітопатологіческого дії herpes simplex. В результаті дослідження утворюються гігантські багатоядерні клітини з включеннями, які з часом руйнуються. При зараженні курячих ембріонів протягом 3 діб з’являються білі бляшки.
2. Цитологічне дослідження – виявлення в соскобе ураженого епітелію багатоядерних клітин з включеннями.
3. Біологічний метод – нанесення заразного матеріалу на рогівку кролика, розвиток герпетичний кератит. Зараження лабораторних мишей, розвиток у них енцефаліту.
4. Імуноферментний аналіз – визначення в крові антитіл до herpes simplex virus (HSV) – вірусу простого герпесу. IgM з’являються через 5-6 днів після зараження. Вони вказують на первинне інфікування або рецидив. IgG виявляють в крові через кілька тижнів. Ці антитіла (АТ) при відсутності висипань – ознака латентного стану herpes simplex.
5. ПЛР – виявлення ДНК збудника. Це молекулярно-біологічний метод, що дозволяє виявити навіть одну вірусну частку в біоматеріалу. Позитивний результат – наявність ДНК herpes simplex virus в досліджуваному зразку, негативний результат – відсутність ДНК herpes virus в досліджуваному зразку.

Особливості поширення VZV вірусу

Збудник вітряної віспи – вірус varicella zoster, належить сімейству ДНК-вірусів. Код за МКХ (міжнародної класифікації хвороб): B01.
Важливо знати, як поширюється вітрянка. Шляхи проникнення вірусу: повітряно-краплинний; контактно-побутовий; транспланцентарний (через плаценту до плоду від інфікованої вагітної). Надзвичайна летючість вірусу, здатність легко розповсюджуватися в закритих просторах через слизову оболонку очей, дихальних шляхів, сприяє швидкому поширенню захворювання на вітряну віспу.

Хворий, який є джерелом інфекції, заразний до 48 годин з початку прояву симптомів вітрянки. Однак стійкість вірусу до зовнішнього середовища мінімальна, тому можливість інфікування через третіх осіб або предмети вкрай мала. Вірус не стійкий до ультрафіолету, високих і низьких температур, різних дезінфікуючих засобів, яке згубно впливає на нього.

важливо

Досить один раз перехворіти вітрянкою, щоб виробити імунітет на все життя. Згідно зі статистичними даними, більшість людей хворіють на вітрянку ще до повноліття. Спалахи фіксуються найчастіше взимку і восени.

Діагностичні заходи щодо виявлення вірусу

Лабораторні дослідження допоможуть визначити збудника.
Для діагностики вітрянки досить простого огляду лікаря. Вірусний лишай диференціювати складніше. Хвороба схожа за симптомами з плевритом, запаленням апендикса, ниркової колькою. Найчастіше патоген визначають з аналізу на антитіла варицелла-зостер igG. Обидва захворювання лікує терапевт і інфекціоніст.
Перелік необхідних аналізів

метод ісследовнія	опис
Загальний	Прискорене ШОЕ в крові визначає запалення в організмі
вірусологічний	Наявність частинок вірусу в рідині пухирців під мікроскопом говорить про зараження
Серологічний (РСК, РГГА)	Визначення ДНК патогена
специфічний	Виявлення антитіл до вірусу

Народні методи лікування простого герпесу

Крім традиційної медикаментозної терапії можна використовувати народні методи лікування висипань на слизових оболонках.

Хороші результати дають примочки з свіжовичавленим соком чистотілу. Ранка значно швидше підсихає, шкіра під нею відновлюється.

Такий метод використовується влітку під час активного росту лікувального рослини.

Хорошим протизапальною властивістю володіє настій меліси, але пити його потрібно щодня протягом місяця.

Цей спосіб використовують і в профілактичних цілях. Набряклість тканин знімає настій березових бруньок, який можна приймати всередину і використовувати в якості компресів.

Деякі народні цілителі рекомендують натирати місця ураження кухонною сіллю для якнайшвидшого загоєння ранки. Запалену ділянку дійсно швидше підсихає, але цей метод може викликати опік шкіри і слизових.

Сіль дратує запалені покриви, тому таке лікування супроводжується неприємними відчуттями. Щоб позбавити шкіру від струпів, можна змастити її трохи збитим яєчним білком. Він сформує на поверхні прозору плівку, що виконує захисну функцію.

Сік цибулі, інжиру, осики і вільхи має протизапальну, заспокійливу дію на шкірні покриви, тому цей склад можна використовувати зовнішньо.

Небажано повністю замінювати медикаментозну терапію народними методами. Їх можна вдало поєднувати один з одним, щоб прискорити одужання.

Незважаючи на те, що позбутися від вірусу такого герпесу неможливо, тому що він відразу після потрапляння в організм проникає в ДНК людини, з ним можна успішно боротися в періоди рецидиву.

Джерела і «мішені» герпесу

Заразитися герпесом можна тільки від хворої людини або вірусоносія. Віруси передаються повітряно-крапельним шляхом, при контакті через шкіру і слизові оболонки, статевим шляхом (вірус простого герпесу 2-го типу), при переливанні крові. Плід може заразитися від матері через плаценту.

Дітлахи підхоплюють вірус «варицелла зостер» в початкових класах, майже поголовно заболевая вітряну віспу (вітрянку). У початковій школі до 40% хлопців заражаються і вірусом простого герпесу 1-го типу. Обидва різновиди вірусу залишаються в організмі на довгі роки, а частіше – на все життя. Уникнути зараження практично неможливо через надзвичайної легкості передачі інфекції.

Хвороба вражає різні частини тіла

Вірус простого герпесу 1-го типу «любить» голову: окружності рота, особливо куточки, червону облямівку губ, рідше з’являється на небі, яснах, мигдаликах, щоках, вушних раковинах і очах. У дітей бувають герпетические стоматити. Вірус простого герпесу 2-го типу «б’є нижче пояса», в основному по статевих органах.

«Варіцелла зостер» при первинному зараженні викликає у дітей вітряну віспу. Первинне ж зараження вірусом простого герпесу протікає у формі звичайної застуди або взагалі безсимптомно. До речі, до 15% гострих респіраторних захворювань викликається вірусом простого герпесу 1-го або 2-го типів. Інкубаційний період після зараження вірусом триває від декількох днів до двох тижнів. Потім людини починає лихоманити, морозити, у нього з’являються болі в спині і легке почервоніння в ураженому місці.

Почервоніння переходить у хворобливу припухлість, і на її місці з’являються наповнені рідиною пухирці. Вони можуть зливатися і, дозріваючи, лопатися з утворенням виразок. До кінця гострого інфекційного періоду виразки покриваються корочками, які відпадають, не залишаючи слідів. При зараженні вірусом простого герпесу 1-го типу інфекційний процес триває 10-14, а 2-го типу – 15-20 днів.

На жаль, такої відносно благополучний результат зараження вірусом простого герпесу буває не завжди. Адже, як уже було сказано, майже у половини інфікованих спостерігаються рецидиви (5-8 разів на рік). Не рідкісні важкі ускладнення, що супроводжуються дуже високою температурою, блювотою, запаленням лімфовузлів. Поразка очей вірусом герпесу 2-го типу може привести до сліпоти. У жінок зараження їм іноді веде до безпліддя.

Повторний вихід «на арену» збудника вітрянки – вірусу «варицелла зостер» (зазвичай у людей старше 45 років) у формі оперізувального герпесу набагато неприємніше самої вітрянки. Хвороба починається зі слабкості, нездужання, підвищення температури, хворобливого запалення нервових вузликів – ганглій. Потім на шкірі формуються везикули, схожі на вітрянку. Висипання іноді «повзуть» від голови до кінцівок, розташовуючись у вигляді поясів на грудях, шиї, попереку, крижах. У гострому періоді у хворих бувають сильні головні болі, блювота, болі у зоні висипань. Зазвичай гострий період дозволяється швидко, везикули підсихають, але у кожного четвертого хворого сильні болі зберігаються досить довго – місяці і навіть роки.

Вірус Епштейна-Барр – 4-й тип

Вірус Епштейна-Барр викликає захворювання під назвою інфекційний мононуклеоз. ВЕБ передається повітряно-крапельним шляхом, чим пояснюється його висока заразність. Більшою мірою уражається лімфоїдна тканина. Частіше хворіють молоді чоловіки і підлітки.

Особливість ВЕБ (4 типи вірусу герпесу) в тому, що він призводить не до загибелі інфікованих клітин, а до їх проліферації. Тому його відносять до онкогенних факторів, тобто здатним стимулювати розвиток злоякісних пухлин.

Захворювання має циклічний перебіг. Виділяють типові та атипові форми, три ступеня тяжкості хвороби. Симптоми Епштейна-Барр розподілені на 3 періоди.

1. Початковий етап. Хвороба характеризується гострим початком – підвищення температури, болі в горлі, загальне нездужання. Спостерігається збільшення всіх груп лімфатичних вузлів. Початковий період триває 5-7 днів.
2. Період розпалу. Відзначається стійка лихоманка до 38 * С, рідше вона відсутня. Характерною особливістю є слабка вираженість загальної інтоксикації. Людина веде звичайний спосіб життя, у нього збережений апетит. Типовою ознакою є збільшення всіх дімфоузлов. Розміри їх різні – від квасолини до курячого яйця. Збільшуються і набрякають піднебінні мигдалини – тому захворювання називають ще моноцитарній ангіною. Ще одним постійним симптомом є збільшення печінки і селезінки.
3. Період реконвалесценції. Відбувається поступове згасання всіх симптомів, відновлення розмірів печінки і лімфовузлів.

Атипова форма хвороби характеризується відсутністю більшості симптомів. Після перенесеного інфекційного мононуклеозу розвивається хронічна форма.

Лікування при відсутності ускладнень проводиться в амбулаторних умовах. Етіотропного лікування інфекційного мононуклеозу немає, так як препарати інтерферону і «Ацикловір» не мають доведеної клінічної ефективності. Проте, препарати цієї групи призначаються строком на 5-7 днів. При наявності гнійного нальоту на мигдалинах показані антибіотики з групи фторхінолонів.

діагностика недуги

Зазвичай, встановити діагноз в типовому випадку, лікар може, спираючись на клінічні прояви, епідеміологічні дані (враховують сезон захворюваності, наявність контакту з носієм вітрянки). Нетипові випадки вітрянки підтверджують лабораторними дослідженнями (мікроскопічним методом).
Піклуючись про здоров’я своєї майбутньої дитини, вагітна жінка може пройти обстеження. Грунтуючись на результаті аналізу крові на антитіла вірус варицелла зостер igG, можна встановити, чи варто побоюватися можливого зараження і подальших ускладнень. У разі позитивного результату, тобто наявності антитіл varicella zoster virus igG, вітряна віспа не несе загрози мамі і дитині (в організмі вже сформований імунітет до цього захворювання).

Негативна відповідь варицелла зостер igG дає всі підстави для побоювань інфікування в період вагітності, що може загрожувати серйозними ускладненнями. Період зараження в початкові місяці вагітності загрожує малюкові протіканням недуги у важкій формі і можливими вадами розвитку.

джерела

• https://gerpes.pro/herpes-zoster/vetryanaya-ospa/vozbuditel.html
• https://MoyaKoja.ru/infekcii/vetryanka/vetryanka-gerpes-kakogo-tipa.html
• https://vetryankainfo.ru/lechenie/gerpes-i-vetryanka.html
• https://virusherpes.ru/vetryanka-i-gerpes/
• https://o-gerpese.ru/virus/gerpes-i-vetryanka.html
• https://pro-herpes.ru/herpes-zoster/opoyasyvayushhij-lishaj/vozbuditel.html
• https://www.gerpeslechim.ru/gerpes-4-5-6-7-8-tipa/vetrjanka-jeto-gerpes-kakogo-tipa.html
• https://MoyaKoja.ru/infekcii/gerpes/vzaimosvyaz-gerpesa-zostera-i-vetryanki.html
• https://KozhaInfo.com/gerpes/otlichiya-vetryanki-i-gerpesa.html

[Згорнути]

Чим небезпечний?

Якщо в процесі лікування герпесу підібрано неправильні ліки або терапія почата несвоєчасно, то можливі ускладнення. Найчастіше герпес симплекс призводить до таких тяжких наслідків:

• часткова або повна сліпота;
• утруднене виведення урини;
• зниження чутливості шкіри в зоні особи або промежини;
• сильний больовий синдром.

В особливо важких випадках спостерігається герпетичне ураження внутрішніх органів або енцефаліт, що загрожує інвалідністю або загибеллю людини.

можливості профілактики

Для того, щоб розуміти, яким чином можна попередити розвиток герпетичної інфекції, необхідно знати відповідь на питання – вітрянка, це герпес-якого типу?
Захворювання викликається герпесом третього типу, який має розроблені і схвалені лікарями методи специфічної і неспецифічної профілактики.

До специфічної профілактики інфекції відносять постановку щеплення, яка може бути виконана в будь-якому віці. Основне показання – відсутність раніше перенесеної вітрянки і відсутність IgG до вірусу варицелла зостер в крові.

лікувальні заходи

Наявність hsv ii в організмі людини – не найприємніший момент, тому що треба підібрати правильне лікування, яке допоможе викорінити захворювання. При лікуванні бажано відмовитися від шкідливих звичок, щоб не погіршувати ситуацію. Лікувальний комплекс може включати в себе як лікарські препарати, так і народну медицину. При цьому вони можуть бути зовнішнього або внутрішнього застосування, щоб не тільки прибрати зовнішні симптоми, але і позбутися від внутрішніх. Якими препаратами варто лікувати пацієнта при герпесі? До найбільш відомих лікарських засобів відносять:

• «Ацикловір» – антигерпетичні кошти, які реалізують зовнішнє
  Одне з найбільш ефективних засобів у боротьбі з вірусом
  або внутрішнє застосування, адже вони представлені у вигляді мазей або таблеток, які допомагають в боротьбі з недугою g1. «Ацикловір» – це свого роду стандарт в лікуванні вірусу герпесу i. Має високі показники як при зовнішньому, так і при внутрішньому застосуванні.
• «Валацикловір» – протигерпесний потужний препарат, який пригнічує дію вірусу i в організмі.
• Антивірусні краплі «Протефлазид».
• Сироп «Флавозід».

Якщо у пацієнта виявлений virus herpes i, він може застосовувати ліки з народної медицини. Найчастіше при герпесі вони застосовуються зовнішньо і не вимагають особливих зусиль для приготування:

1. Якщо відбулося зараження, необхідно робити компреси, наприклад, з соку чистотілу або з яблука, картоплі.
2. Хороший ефект проти герпесу дає яєчний білок, який потрібно намазувати на заражені ділянки.
3. Хочете, щоб ранки на шкірі швидше зійшли? Трохи змочіть ділянку, а потім натріть дрібною сіллю. Процедуру потрібно повторювати якомога частіше, акуратно втираючи в ділянки шкіри.

Методи діагностики ВПГ

Діагностики ВПГ досить широка – є кілька видів аналізів, за результатами яких можна з точністю встановити герпес симплекс. Найбільш часто застосовуються такі види діагностики:

• полімеразна ланцюгова реакція;
• імуноферментний аналіз;
• реакція імунофлюоресценції.

Додатково можна застосовувати і інші види діагностики, якщо в цьому є така необхідність, наприклад, виявити атипову форму простого герпесу. Лікарі можуть призначити серологічне дослідження, імунограму, культуральний метод, вульвокольпоцервікоскопію. Дослідження не стільки дозволяють встановити діагноз, скільки оцінити наявність пошкоджень.

симптоми

Щоб краще зрозуміти, в чому суть цієї інфекції, які є подібності та відмінності у герпесу і вітряної віспи, потрібно розглянути клінічну картину кожної хвороби. Вона складається з суб’єктивних ознак (скарг) і даних, отриманих при лікарському огляді.

Для початку розберемо схожі риси при інфікуванні вірусами герпесу. Найбільш яскравим свідченням спільності захворювань виступає висип. Вона має характер бульбашок, заповнених прозорою рідиною (везикул), які розташовані на тлі почервонілий і трохи набряклою шкіри або слизових оболонок. При травмуванні покришка лопається, оголюючи ерозивно поверхню. Остання заживає з утворенням кірочки. Якщо спостерігається приєднання бактеріальної інфекції, то утворюються інші елементи – пустули з гнійним вмістом. Описані висипання можуть супроводжуватися такими симптомами:

• Печіння.
• Сверблячка.
• Біль.

Потрібно сказати, що герпес відноситься до так званим повільним інфекцій, оскільки віруси схильні до тривалої персистенції в організмі. А загострення з’являються під впливом чинників, що знижують активність імунної захисту: переохолодження, стреси, інші захворювання, прийом деяких ліків та ін. Інфекція передається від вагітної до плоду, а її прояви у дитини залежать від терміну, на якому відбулося зараження: у першому триместрі – внутрішньоутробна загибель або каліцтва, на останніх місяцях – неонатальний герпес.

простий герпес

Клінічна картина простого герпесу, викликаного вірусами 1 і 2 типів, подібна. Відрізняється лише локалізація висипань. І якщо для першого більш характерне ураження оролабіальной зони (рот і губи), то другий частіше провокує зміни в області статевих органів. Хоча, ці віруси здатні викликати перехресну інфекцію. А в деяких випадках висип виникає і на інших ділянках тіла:

• Очах.
• Пальцях.
• Вухах, шиї.

У осіб з ослабленим імунітетом можливі генералізовані форми з великими висипаннями на шкірі і ураженням внутрішніх органів: головного мозку, стравоходу. У цьому випадку доводиться проводити диференційну діагностику з вітряною віспою. Після загострення приходить ремісія, але герпес не покидає організм, в подальшому рецідівіруя.

Простий герпес характеризується появою висипу на обмежених ділянках шкіри, яка схильна до рецидивів і, як правило, не супроводжується больовим синдромом.

Вітряна віспа

Контагиозность при вітряної віспи набагато вище, ніж у простого герпесу. Тому інфекція особливо поширена серед дітей. На відміну від «застуди» на губах або висипань в області геніталій, вітрянка характеризується ураженням всього шкірного покриву і часто захоплює слизові оболонки. Можуть виникати і загальні ознаки інтоксикації: температура, слабкість, нездужання.

Для ветряночний висипу характерний поліморфізм, т. Е. На шкірі одночасно присутні елементи на різних стадіях розвитку: плями, пухирці, ерозії, кірочки і навіть пустули. Спочатку уражаються кінцівки і тулуб, а потім голова. При цьому висипання можуть бути досить рясними, супроводжуючись збільшенням лімфатичних вузлів. Особливо важко протікають атипові форми вітряної віспи:

• Геморагічна (бульбашки з кров’ю).
• Бульозна (великі бульбашки).
• Гангренозная (з явищами некрозу).

Процес може мати і генералізований характер, вражаючи не тільки шкіру і слизові, а й внутрішні органи. Дорослі переносять вітрянку важче. Після хвороби залишається стійкий імунітет, але вірус все-таки зберігається в структурах нервової системи.

оперізуючий герпес

Оперізуючий лишай – це своєрідний рецидив вітрянки. Він викликається вірусом того ж типу (Varicella zoster), але вже має свою клінічну картину. Імунний захист не дає висипань поширюватися на все тіло – вони локалізуються по ходу окремих нервових стовбурів і волокон. Часто спостерігається ураження шкіри в області грудної клітини, уздовж міжреберних просторів.

Перед появою висипу характерна виражена біль в цій зоні, печіння і свербіж. Потім червоніє шкіра і виникають характерні бульбашки. З огляду на локальне ураження нервів, серед симптомів хвороби потрібно виділити наступні:

• Оніміння, поколювання, відчуття повзання мурашок.
• Шкірна гіперчутливість.
• Біль з одного боку грудної клітки.

Висипання схильні зливатися між собою, через що формуються великі вогнища з поліциклічними обрисами. Іноді вони можуть поширюватися і на інші ділянки, створюючи враження повторної вітрянки. На відміну від простого герпесу, рецидиви оперізуючого лишаю не так часті.

Оперізуючий лишай має єдину природу з вітряною віспою, але клінічні ознаки і перебіг хвороби істотно відрізняються.

висновок

Герпес симплекс – це не просте захворювання, яке потребує лікування. До основних видів відносять 2 форми: герпес 2 типу та 1-го. При попаданні в кров мікроорганізми простого герпесу починають активно розмножуватися, вражаючи клітини організму. Вони можуть не проявлятися, але здатні перейти до партнера.

При початкових ознаках потрібно відразу звертатися до лікаря, який допоможе вилікувати організм, підібравши правильні ліки. Лікар виписує спеціальні протигерпетичні кошти, які допоможуть побороти захворювання. Якщо у пацієнта вірус простого герпесу 2, доктор може прописати знеболюючі.

З народних засобів ефективним вважається застосування соку чистотілу

У наші дні є безліч препаратів проти простого герпесу. Найчастіше лікують недугу «ацикловір» або «Валацикловір». Проти простого герпесу допомагають не тільки аптечні препарати, а й засоби народної медицини. Наприклад, прекрасно лікує компрес з соку чистотілу або протирання яєчним білком.

При цьому не існують однакові стандарти для проведення лікувального комплексу проти простого герпесу. Але є одна важлива схема: захворювання потрібно лікувати не тільки зовні, але і зсередини, щоб викорінити інфекцію.

Вірус небезпечний, тому не варто займатися самолікуванням. Оскільки вірус має зовнішній характер проявів, то при відсутності лікувальних заходів після захворювання можуть залишитися шрами. Пацієнт повинен пам’ятати про правила профілактики, щоб потім не довелося боротися з недугою.

можливі ускладнення

Вірус герпесу і вірус вітряної віспи при належному лікуванні, хороших умовах і способі життя рідко призводять до яких-небудь ускладнень, однак бувають винятки.

вітрянка

• Артрити (гнійні і серозні);
• міокардити;
• судоми;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• гепатити;
• нефрити;
• стоматит;
• абсцеси;
• Рожа і ін.

Суть полягає в тому, що якщо патологія протікає в важких формах, збудник пошкоджує внутрішні органи, частини тіла, викликаючи збої в їхній роботі. На тлі цього ви можете зіткнутися з величезною кількістю патологій.

герпес

Якщо розглядати рецидив, то причиною може стати стрес, холод, будь-які патології (вони знижують імунітет). Різні форми захворювання можуть спровокувати такі наслідки:

• кератит;
• енцефаліт;
• Психічні розлади;
• Зараження зовнішньою інфекцією;
• Освіта гнійного ексудату;
• Поширення по поверхні шкіри.

В такому випадку важких ускладнень практично завжди можна уникнути за рахунок симптоматичної терапії.

І в цих характеристиках вітрянка і герпес не одне і те ж, вірус вітряної віспи значно небезпечніше. При неадекватної терапії дане захворювання здатне принести досить важкі ускладнення.

© 2020 Все про здоров’я

Герпес 1 типа и 2 типа: симптомы, диагностика, лечение