Захворювання

Гострий обструктивний бронхіт (код за МКХ 10 – J20)

Гострий обструктивний бронхіт – гостро протікає запальне захворювання дихальних шляхів, що вражає бронхи середнього і дрібного калібру. Воно протікає c синдромом бронхіальної обструкції, пов’язаної з бронхоспазмом, набряком слизової бронхів і гіперсекрецією слизу.

Гострий обструктивний бронхіт (код за МКХ 10 гострого бронхіту – J20) частіше діагностується у дітей раннього віку.

Гостра обструктивний бронхіт проявляється сильним кашлем, Задишка и погіршенням Загальне самопочуття
Гострий обструктивний бронхіт проявляється сильним кашлем, задишкою і погіршенням загального самопочуття

Сучасна класифікація бронхітів

Єдиної класифікації хвороб дихальних шляхів на сьогодні немає. У РФ, а також інших країнах СНД лікарі користуються двома класифікаціями, в основі яких лежить наявність обструкції і характер запалення. На підставі отриманих даних розроблена наступна класифікація бронхітів:

По течії:

  • гострий;
  • затяжний;
  • рецидивний;
  • хронічний.

За типом запалення:

  • гнійний;
  • катаральний;
  • катарально-гнійний;
  • геморагічний.

За локалізацією:

  • дистальний;
  • проксимальний;
  • дифузний (поширений);
  • локалізований.

За наявністю обструкції:

  • гнійний;
  • фібринозний;
  • обструктивний;
  • НЕ обструктивний (простий).
  • катаральний;
  • гнійно-обструктивний;

За етіології:

  • токсичний;
  • алергічний;
  • термічний;
  • пиловий;
  • неуточненими генезу;
  • вірусний;
  • бактеріальний;
  • змішаної етіології.

Найчастіше хронічний бронхіт супроводжується обструкцією, яка виражена в тій чи іншій мірі.

Основна ознака обструкції бронхів – утруднення дихання, яке проявляється в більшій мірі утрудненням видиху, його подовженням, залученням допоміжної дихальної мускулатури, свистом, свистячими, сухими хрипами (рідше дрібнопухирцевих вологими), кашлем. Характерною особливістю НЕ обструктивного бронхіту є те, що у пацієнта не виникає утруднення дихання, а в клініці переважають симптоми інтоксикації, тривалий кашель з мокротою (частіше гнійного або слизисто-гнійного характеру). У запущених випадках без кваліфікованого лікування ХБ ускладнюється більш важкими патологіями – пневмоніями, бронхоектазами, астмою, пневмосклерозом, кровохарканням і т. Д.

Для обструктивного і не обструктивного бронхіту характерна фаза загострення і ремісії. Тривалість зазначених періодів залежить від безлічі факторів.

прогноз

У переважній більшості випадків, гострий бронхіт протікає сприятливо, в складі ГРВІ. Як правило, у дітей переважає легка або середній ступінь тяжкості хвороби, з якої багато батьків здатні впоратися самостійно при строгому дотриманні лікарських рекомендацій. Однак існують випадки, коли з тих чи інших причин хвороба набуває злоякісний перебіг і може викликати ускладнення:

  • приєднання вторинної інфекції (затяжний перебіг, пневмонія);
  • перехід в більш важку форму (обструктивна, хронічна);
  • гіперреактивність бронхів (алергічна реакція);
  • ушкодження стравоходу, переломи ребер (ускладнення сильного кашлю);
  • гостра дихальна недостатність;
  • сепсис.

Порада! Для запобігання розвитку ускладнень необхідно обов’язково консультуватися з лікарем до початку і під час терапії.

Кодування діагнозу за МКХ-10

Згідно МКБ-10, ХБ включений в рубрику J40-J47. Кожна патологія має свій, унікальний код.

  1. Запалення бронхів, яке на момент огляду не можна віднести ні до гострого, ні до хронічного в МКБ-10 позначають як J40. У цю групу патологій входять катаральний бронхіт, трахеобронхіт, трахеїт, без вказівки течії. Зазвичай подібні труднощі виникають у осіб старше 15 років.
  2. Неускладнений хронічний простий бронхіт в МКБ-10 позначається як J41, характеризується мокрим кашлем і виділенням гнійного і слизисто-гнійного ексудату. В запальні реакції залучаються як дрібні, так і великі бронхи, при цьому у пацієнта немає симптомів бронхообструкції (в тому числі і за даними ФВД).
  3. Код J42 – ХБ, хронічний трахеїт і трахеобронхіт без уточнення.
  4. Емфізема, не пов’язана з травмами. Це одне з найпоширеніших ускладнень ХОЗЛ в МКБ-10 маркується J43.
  5. Інша ХОЗЛ в МКБ-10 маркуються під номером J44.
  6. Код J45 – астма.
  7. J46 – астматичний статус.
  8. J47 в міжнародному класифікаторі МКБ-10 – бронхоектатична хвороба. Для неї характерно необоротне зміна, розширення і деформація бронхів з гнійних процесах в них.

код захворювання

Загальноприйнята класифікація хвороб відносить бронхіт до класу 10, він об’єднує всі захворювання дихального апарату. Цьому типу патології присвоєно коди: J20, J40 або J44. J20 – це захворювання з гострим перебігом, J40 – це патологія неуточненої етіології, J44 – інші різновиди обструкції легких. Такий шифр допомагає в скороченій формі зафіксувати діагноз.

Етіологія захворювання у дітей і дорослих

Етіологія хронічного бронхіту різноманітна. Багато фахівців дотримуються думки, що провідна роль у розвитку запального процесу належить поллютанта (хімічні сполуки, пил, дим). Аналіз статистичних даних показує, що у людей, що палять зазначене захворювання зустрічається в чотири рази частіше, ніж у некурящих. При цьому ХБ на тлі куріння, як правило, обструктивний.

Етіологія захворювання у дітей и дорослих

Токсичні речовини дратують ендотелій бронхів, провокують розвиток запальної реакції, активують утворення слизу. Порушення секреції слизової оболонки, мукоциліарного транспорту (система очищення бронхів) призводить до більш легкому інфікування бронхіального дерева, створення сприятливих умов для розмноження умовно-патогенної флори, в нормі що проживає в рото і носоглотці. Якщо встановлюють діагноз «хронічний бронхіт», то, можливо, етіологія хвороби пов’язана з ендогенними факторами:

  • порушення метаболізму речовин;
  • хронічні захворювання серцево-судинної та дихальної системи, в тому числі аномалії розвитку;
  • порушення роботи ендокринної системи;
  • генетична схильність;
  • патологія носоглотки, в тому числі травми;
  • гострі респіраторні патології;
  • дисфункція ензиматичних систем;
  • алкоголізм;
  • глистяні інвазії.

Як правило, бронхіт загострюється в восени і навесні. До факторів ризику розвитку хвороби можна віднести наступне:

  • ГРВІ;
  • відсутність вакцинації від пневмокока та гемофільної інфекції;
  • куріння;
  • проживання в сирому, несприятливому кліматі;
  • пересушування повітря в житлових приміщеннях;
  • алергічні реакції і схильність до них.

Якщо у дорослих захворювання, як правило, розвивається внаслідок впливу подразників (пил, хімічні речовини, тютюновий дим), то у дітей на перший план виходить інфекція. З чим це пов’язано? Справа в тому, що в дитячому віці ще не повністю сформована імунна система. У дошкільних та навчальних закладах циркулюють особливо агресивні респіраторні віруси і бактерійні інфекції.

причини

Основною передумовою для розвитку хронічного бронхіту (ХБ) є постійне слабке подразнення слизової бронхів.

Однак не у всіх людей, які піддаються несприятливому впливу ззовні, розвивається ця хвороба.

Певну роль для її виникнення також грають ендогенні фактори, такі як:

  • патології носоглотки;
  • порушення носового дихання (зі змінами очищення, зігрівання і зволоження повітря);
  • часті ГРВІ;
  • алергія;
  • вогнищеві інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів;
  • ослаблення місцевого імунітету;
  • метаболічні розлади (наприклад, ожиріння).

Протокол ведення пацієнта з хронічним бронхітом

Використовуйте інтерактивний конструктор, щоб отримати готовий протокол ведення пацієнта на основі останніх клінічних рекомендацій МОЗ РФ.

отримати протокол

У осіб з перерахованими проблема є схильність до ХБ. Провокуючим фактором для розвитку захворювання може стати:

  • куріння;
  • вдихання побутової пилу;
  • робота на шкідливому виробництві;
  • загальне забруднення повітряного басейну;
  • кліматичні умови (які провокують регулярне переохолодження чи перегрівання).

Меншу роль відіграють інфекції (бактеріальні, вірусні, мікоплазмові). Однак інфекційний чинник часто провокує загострення ХБ.

  • У статті ви знайдете тільки кілька готових зразків і шаблонів. В Системі «Консиліум» їх більше 5000
    .

Встигнете завантажити все, що потрібно, по демодоступу за 3 дні

?
активувати

Особливості клінічної картини

Ознаки хронічного бронхіту багато в чому залежать від тривалості, фази захворювання та наявності ускладнень. Клінічними проявами недуги:

  • одишкаа;
  • утруднення дихання по експіраторние типу (у випадку з обструктивним ХБ);
  • сухі і вологі хрипи, які змінюються при відкашлювання;
  • симптоми інтоксикації: слабкість, млявість, зниження апетиту;
  • субфебрильна температура (може зберігатися тривалий час);
  • кашель із слизово-гнійним або гнійним виділенням.

Особливості КЛІНІЧНОЇ картини

Бронхіт небезпечний як для здоров’я дітей, так і дорослих. Симптоматика прояви патології залежить від безлічі факторів:

  • тривалості хвороби;
  • наявності будь-яких ускладнень;
  • фази розвитку недуги і т. д.

На початкових стадіях розвитку патології пацієнти скаржаться на кашель, що виникає в основному в ранковий час. З прогресуванням недуги з’являється одишкаа, спочатку при фізичному навантаженні, а через кілька років і в спокої.

На тлі бронхіальної обструкції розвивається серцево-легенева недостатність.

Симптоматика загострень обструктивного хронічного бронхіту проявляється наступним чином:

  • гіпертермія;
  • кашель;
  • головний біль;
  • нездужання;
  • виділення мокротиння;
  • пітливість;
  • міалгія;
  • зниження працездатності.

На початкових стадіях розвитку хвороби – кашель сухий. Для хронічного простого (НЕ обструктивного) бронхіту характерна сезонність загострень. Виділення слизової, водянистою мокротиння – це типова ознака катарального бронхіту. На початку хвороби кашель не турбує хворого, проте з прогресуванням патології він посилюється і набуває нападоподібний характер. Основна ознака гнійного бронхіту – виділення гнійного ексудату, кількість якого залежить від поширеності та вираженості запалення в стінці бронха. Ключовими ознаками хронічного обструктивного бронхіту є:

  • сухий або малопродуктивний кашель, спочатку переважно в ранкові години;
  • одишкаа експіраторного характеру (утруднений видих) спочатку при фізичному навантаженні, кашлі, зміні погоди, потім і в спокої;
  • наростання кашлю, одишкаі і збільшення кількості мокротиння при загостренні;
  • при перкусії прослуховується коробковий звук, аускультативно картина включає в себе ослаблення дихання або воно жорстке з подовженим видихом, свистячі сухі хрипи на видиху;
  • при загостренні можуть виникати і вологі хрипи;
  • дифузний ціаноз.

Якщо захворювання має інфекційне походження, у пацієнта спостерігаються симптоми загальної інтоксикації організму;

  • дисфункція травлення;
  • відсутність апетиту;
  • головний біль;
  • гіпертермія;
  • Загальна слабкість.

Хронічний обструктивний бронхіт небезпечний для здоров’я пацієнта, оскільки без проведення відповідної терапії він ускладнюється «легеневим серцем», дихальної та серцевою недостатністю. Для астматичного бронхіту характерна бронхіальна обструкція, яка проявляється головним чином у вигляді бронхоспазму, зумовленого сенсибилизацией і гіперреактивністю бронхів.

симптоми

Захворювання починається гостро і характеризується розвитком бронхіальної обструкції і інфекційного токсикозу, ознаками якого є:

  • Загальна слабкість;
  • головний біль;
  • субфебрильна температура (т. е. що не перевищує 38 ° С);
  • диспепсичні розлади.

В клінічній картині гострого бронхіту з ознаками обструкції провідне значення належить респіраторним порушень. Хворих турбує нав’язливий кашель, який посилюється в нічний час. Він може бути сухим або вологим, з відходженням слизового мокротиння. У дорослих людей, які страждають на гіпертонічну хворобу, в мокроті можуть бути присутніми прожилки крові.

Виникає і посилюється задишка. Під час вдиху відбувається роздування крил носа, а в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура (м’язи черевного преса, плечового пояса, шиї).

При аускультації легких звертають увагу на свистячий подовжений видих і добре чутні (нерідко навіть на відстані) сухі хрипи.

Варіанти перебігу хвороби

Хвороба протікає по-різному. У одних пацієнтів хронічний бронхіт – атиповий, тобто без яскраво вираженою симптоматики, у інших – хвороба прогресує і дає загострення під впливом різноманітних ендо- та екзогенних факторів. Як правило, симптоми хронічного бронхіту проявляються поступово. Клініка хвороби, як правило, проявляється у вигляді кашлю, який виникає вранці. З прогресуванням патології пацієнти скаржаться на нічний і денний кашель, який посилюється при наявності подразників (холодне повітря, тютюновий дим, пил і т. Д.). Кількість ексудату збільшується, з часом він набуває гнійний або слизисто-гнійний характер. У деяких пацієнтів спостерігається і прогресує одишкаа. У більшості випадків представлена ​​патологія ускладнюється стенозом бронхів і склерозом бронхіальної стінки.

Варіанти перебігу хвороби

ознаки загострення

Вологий і холодний клімат провокує загострення хвороби. Ознаки загострення – озноб, гіпергідроз (підвищена пітливість), посилення кашлю. Приєднання інфекційних агентів (стафілококи, віруси, мікоплазми, пневмококи, стрептококів) погіршує перебіг захворювання, що призводить до генералізації запального процесу на глибші шари бронхіальної стінки. В результаті впливу бактерій пошкоджується секреторний епітелій, а також м’язові і еластичні волокна бронхів і бронхіол. Внаслідок накопичення гнійного ексудату в просвіті бронхів посилюється кашель, з’являється одишкаа, загальне нездужання, швидка стомлюваність, нічна пітливість, іноді підвищується температура тіла.

можливі ускладнення

Всі ускладнення хронічного бронхіту можна класифікувати на дві групи:

  • обумовлені еволюцією захворювання (емфізематозних розширення легенів, генералізований пневмосклероз, дихальна недостатність, кровохаркання, «легеневе серце»);
  • обумовлені інфекцією (бронхообструктивний компонент, бронхоектази, пневмонія, бронхопневмонія).

Нерідко хронічний бронхіт закінчується інвалідністю.

  1. Гостре запалення легенів

До основних ознак гострої пневмонії можна віднести наступні симптоми:

  • озноб;
  • гіперутомляемость;
  • гіпертермія вище 38 градусів;
  • больовий синдром в області грудей, пов’язаний з актом дихання;
  • вологий кашель;
  • втома;
  • головний біль;
  • міалгія;
  • Загальна слабкість;
  • одишкаа;
  • зниження апетиту.

Можна відзначити, що основні ознаки бронхопневмонії – кашель, гіпертермія, дані аускультації і перкусії, а також рентгенологічні і лабораторні дані. У процесі здійснення аускультації виявляються крепітація, вологі хрипи, ослаблення дихання над ураженою ділянкою легеневої тканини. Запалення легенів з гострим або блискавичним перебігом супроводжується лихоманкою. На рентгенограмах досить добре проглядаються зміни в тканинах легенів. Наявність запальних процесів легень можна ідентифікувати і по картині крові: лейкоцитоз (збільшується кількість білих кров’яних тілець), нейтрофільоз зі зрушенням вліво, збільшення ШОЕ.

  1. легенева емфізема

Захворювання характеризується патологічним розширенням паренхіми легких. Внаслідок розвитку патологічних процесів в альвеолах вони втрачають свою пластичність, що в результаті призводить до порушення газообміну в легенях. До основних ознак патології можна віднести наступні симптоми:

  • дифузний ціаноз;
  • одишкаа;
  • збільшення обсягу грудної клітини.

Недолік О2 порушує роботу всіх органів і систем в організмі пацієнта.

  1. «Легеневе серце»

Іноді хронічний бронхіт ускладнюється патологією з назвою «легеневе серце». Для цього захворювання характерне збільшення розмірів правих відділів серця. Перераховані патологічні процеси підвищують тиск в малому колі кровообігу, внаслідок чого серце переповнюється кров’ю і збільшується в об’ємі. Основні клінічні ознаки «легеневого серця»:

  • гіпергідроз;
  • одишкаа, що підсилюється в положенні лежачи;
  • сильні головні болі;
  • набухання вен на шиї;
  • серцеві болі, які не знімаються нітрогліцерином;
  • наявність набряків.

Без твори відповідної терапії хвороба прогресує, розвивається дистрофія міокарда, що ще більше погіршує серцеву недостатність.

лікування

У дорослих

Хронічний бронхіт повинен бути вилікуваний правильно, щоб не допустити розвитку важких ускладнень.

Основні етапи лікування цього захворювання у дорослих можна звести до наступних:

  1. Відмовитися від сигарет і інших шкідливих звичок. Змінити місце роботи, якщо там є фактори, що сприяють виникненню запалення бронхів.
  2. Звернутися до лікаря, щоб той виписав ліки, що розширюють бронхи і усунути обструктивний синдром, задишка і так далі. Найчастіше призначаються такі препарати як теопек, Фентерол.
  3. Приймати препарати (рекомендовані лікарем), що розріджують мокротиння, наприклад, Лазолван, АЦЦ.
  4. Приймати антибіотики і протизапальні медикаменти при необхідності. Їх призначають при появі температури, обструктивного синдрому.

Симптоми лакунарной ангіни

У дітей

При наявності хронічного бронхіту у дитини, йому призначають безперервний курс прийому ліків, а після прийому – дієту, збагачену вітамінами і досить калорійними продуктами. Основні ліки – це антибіотики і сульфаніламіди. Як доповнення до основних препаратів рекомендується давати дітям аскорбінову кислоту, а також такі фармакологічні препарати як Метилурацил, Левамізол. Для видалення мокротиння призначають муколітики і бронхорасширяющие кошти.

народними засобами

Розглянемо три найбільш популярних народних кошти, які застосовуються для лікування хронічного бронхіту:

  1. Настій липи. Одну столову ложку квіток залити склянкою гарячої води. Залити суміш в термос і настояти протягом години, процідити. Липовий настій рекомендується приймати по одній склянці два-три рази на день.
  2. Чорна редька з медом. Натерти редьку на тертці і віджати сік. Змішати сік з медом у співвідношенні один до одного. Приймати по дві столові ложки перед їжею.
  3. Сироп з буряка. Помити і почистити буряк. Розрізати її, прибрати серцевину. На місце видаленої серединки насипати цукор. Запекти буряк в духовці. Пити отриманий сироп кілька разів в день.

Поєднання народних засобів і ліків неприпустимо. Між їх прийомами повинен проходити хоча б одну годину.

Симптоми гаймориту у дорослих і дітей: сучасні методи лікування цієї недуги.

Народні засоби від застуди і нежиті описані в цій статті.

Лікування гаймориту: //drlor.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/psixosomatika-chto-eto-i-kak-lechit.html

патогенетичні основи

Патогенез хронічного бронхіту пов’язаний з порушенням місцевої бронхопульмональной захисту (зниження продукції сурфактанту, імуноглобулінів, лізоциму, зменшення активності α1-антитрипсину, зниження функції миготливого епітелію, Т-кілерів і Т-супресорів).

Активація перерахованих вище факторів призводить до розвитку патогенетичної тріади: гіперкрінія-дискриния-мукостаз. При гиперкринией спостерігається активація бронхіальних залоз, внаслідок чого в просвіті бронхів накопичується величезна кількість слизу. При мукостаз спостерігають застій густого ексудату в бронхах.

При ендоскопічному дослідженні виявляється гіперемія слизової оболонки, накопичення гнійного ексудату в бронхах. На пізніх стадіях розвитку хвороби в стінках бронхів виявляють атрофічні і склеротичні зміни.

природа виникнення

Бронхіт по МКБ 10 з’являється під впливом різних причин:

  • загальне переохолодження організму;
  • зниження захисних властивостей імунітету;
  • шкідливі пристрасті;
  • алергія.

Інфекційні та вірусні агенти при проникненні в організм людини сприймаються імунітетом людини як чужорідні сполуки, від яких потрібно позбутися. Імунна система починає активно виробляти антитіла, які ідентифікують і знищують чужорідні організми.

Захисні клітини утворюють стійкі комплекси з чужорідними речовинами, поступово поглинаючи їх. Після цього починається процес утворення клітин пам’яті, які зберігають інформацію про тип чужорідного білка. При цих процесах присутній запалення.

Для більш швидкого здійснення усунення чужорідних частинок відбувається прискорення кровообігу, в тому числі в слизових тканинах бронхів. Починає виділятися велику кількість активних речовин.

Структури слизової розширюються через приплив великого обсягу крові. Відбувається активне виділення секрету з структур, що вистилають внутрішню частину бронхів.

Це призводить до появи сухого кашлю, що переходить через деякий час в мокрий. Пов’язано це зі збільшенням кількості відокремлюваної слизу. При проникненні патогенної мікрофлори в трахею починає розвиватися трахеобронхит.

діагностичні дослідження

Діагностика хронічного бронхіту проводиться на підставі анамнестичних даних, результатів інструментальних та лабораторних досліджень. До основних аускультативним симптомів хвороби можна віднести наступні: хрипи, жорстке дихання (на пізніх стадіях – ослаблене) і подовжений видих. При наявності емфіземи простукується характерний коробковий, перкуторний звук. Застосування рентгенографії легких дозволяє диференціювати хронічний бронхіт від пневмонії, муковісцидозу, раку і туберкульозу легенів.

діагностичні дослідження

Бронхоскопія дозволяє визначити архітектоніку бронхіального дерева, характер запалення і виключити наявність бронхоектазів.

За допомогою органолептичного та мікроскопічного аналізів мокротиння визначають її колір, характер ексудату і кількість лейкоцитів. Бактеріальне дослідження дозволяє побачити наявність інфекційних агентів. Спірометрія (дослідження ФЗД) допомагає визначити вираженість порушень функції зовнішнього дихання.

Лабораторний аналіз крові включає в себе визначення кількості загального білка, а також його білкових фракцій (протеїнів і протеидов), фібрину, серомукоида, імуноглобулінів та сіалових кислот.

До додаткових методів діагностики відносяться:

  • бронхографія (проводиться для діагностики бронхоектазів);
  • комп’ютерна томографія (допомагає визначити ступінь тяжкості ХОЗЛ, виключити онкологію);
  • пульсоксиметрія (визначає вміст кисню в крові);
  • прицільна біопсія (на аналіз беруть шматочок стінки бронха);
  • пікфлоуметрія (визначає пікову швидкість видиху, дозволяє виявити бронхіальну астму);
  • ЕКГ (дозволяє виключити кардіальний генез одишкаі і кашлю);
  • пневмотахометра (проводиться для оцінки швидкості повітряного потоку при вдиху і видиху);
  • ехокардіографія.

Рентгенологічна діагностика допомагає диференціювати ХБ від інших захворювань, що супроводжуються тривалим кашлем і одишкаой (туберкульоз легенів, муковісцидоз, рак легенів, бронхоектази). Для діагностування ХБ алергічного походження необхідно провести алергопроби.

Фактори ризику

Бронхіт обструктивний, код за МКХ 10, підрозділяється на два види:

  • первинний, який не має зв’язку з іншими патологіями;
  • вторинний, який розвивається на тлі наявних захворювань. Це порушення функцій нирок або збої в роботі серця.

До факторів ризику обструктивного бронхіту відносять такі:

  • потрапляння нікотину в дихальні шляхи;
  • висока забрудненість повітря;
  • робота в шкідливих умовах;
  • вік;
  • спадкова обумовленість.

Перераховані вище фактори сприяють розвитку захворювання, але основними збудниками є бактерії. Це гемофільна паличка, пневмококи і хламідії. Неуточнений бронхіт лікувати складніше, тому завжди виявляють збудника.

Сучасні методи і схеми лікування

При призначенні адекватної, високоефективної терапії лікарі керуються довідником МКБ-10. Якщо пацієнту встановлено діагноз «хронічний бронхіт», лікування повинно бути комплексним, так як позбутися симптомів вищезгаданої патології не так вже й просто. Лікувально-профілактичні заходи спрямовані на запобігання подальшому погіршенню стану пацієнта, подовження періодів ремісії і зниження темпів прогресування патології.

При виборі схеми лікування лікар звертає увагу на стан хворого, його стать, вік, соціальні умови проживання і причини виникнення недуги. Багато фахівців стверджують, що хронічне запалення бронхів з обструктивним компонентом – незворотний процес, але жити з патологією можна, якщо дотримуватися раціонального харчування, підвищувати імунорезистентність організму і проводити профілактику інфекційних захворювань. Виникає логічне запитання, як лікувати хронічний бронхіт? Нижче ми представимо основні напрямки лікування хронічного бронхіту.

медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування хронічного бронхіту – непросте завдання, що вимагає тривалого часу. Перед тим як приймати лікарські препарати потрібно проконсультуватися з досвідченим пульмонологом. Медикаментозне лікування включає в себе антибіотикотерапію, відхаркувальні препарати, вітамінотерапію, імуномодулятори та бронхолітики. У таблиці представлена ​​антибактеріальна терапія в залежності від виду бронхіту.

патологія характеристика Лікування, препарати
Хронічний бронхіт неускладнений Тривалість кашлю близько трьох місяців на рік, немає легеневих і серцевих ускладнень, вік менше 65 років, частота загострень менше чотирьох разів на рік, висіваються пневмококи, гемофільна паличка, моракселли Антибіотики тетрациклінового ( «Доксициклін», «Тетрациклін» дітям не призначаються) і ряду пеніциліну ( «Панклав», «Амоксицилін», «Аугментин»), макроліди ( «Азитроміцин», «Кларитроміцин»)
Хронічний бронхіт ускладнений Понад чотири рецидивів на рік, вік пацієнта старше 65 років, обсяг форсованого видиху менше 50% від норми, є ускладнення з боку серцевої та дихальної системи, додатково висіваються стафілококи, клебсієли. Захищені пеніциліни ( «Унасін», «Амоксиклав», «Флемоклав»). Цефалоспорини ( «Цефалексин», Супракс »,« Цефаклор »,« Цефподоксим проксетил »,« Цефалексин »,« Цефадроксил »,« Цефиксим »). Респіраторні фторхінолони ( «Таванік», «Спарфло»). Карбапенеми.
Гострий бронхіт вірусна етіологія Відхаркувальні препарати ( «Ацетилцистеїн», «Бромгексин», «Амброксол»), інгаляції, рясне пиття, постільний режим, антибактеріальні препарати строго за показаннями.
Хламідійний, мікоплазменний бронхіт Розвивається у пацієнтів з імунодефіцитом, у дітей дошкільного віку, підлітків. Тетрацикліни ( «рондоміцін», «Метациклин»). Макроліди ( «Фромилид», «Вільпрафен»). Фторхінолони ( «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин,« Спарфлоксацин »).

Терапевтична схема не обструктивного бронхіту включає відхаркувальні засоби. Тип кашлю зумовлює вибір медикаментів. При сухому кашлі застосовують протикашльові препарати ( «Левопронт», «бітіодін», «Геліцідін», «Лібексін») і блокують кашльовий рефлекс ( «Седотуссін», «Синекод», «кодіпронт», «Кодеїн», «Дімеморфан», «Етілморфін »,« текодін »,« Глаувент »,« Тусупрекс »,« Діонін »).

Сучасні методи і схеми лікування фото

При продуктивному кашлі призначаються препарати, які посилюють відходження мокроти ( «Амброксол», «Лазолван», «Термопсис», «туссин»). При наявності в’язкого мокротиння використовуються муколітики-мукорегулятори (АЦЦ, «Карбоцістеін», «мукосольвін», «Ердостеін») і ферменти протеолітичної дії (протеази, трипсин, α-хімотрипсин, пепсин, стрептокіназа, ренін).

При лікуванні обструктивної форми бронхіту показані бронхолитики (метилксантини, фенотерол, формотерол, сальметерол, сальтос, в тому числі в поєднанні з ГКС – Біастен, сімбікорт, м-холінолітики) і відхаркувальні засоби. При приєднанні до обструктивним бронхіту інфекційного компонента додають антимікробні препарати ( «Цефазолін», «Азитроміцин», «Цефаклор», «Амоксицилін», «Доксициклін», «Левофлоксацин», «Кларитроміцин», «Спарфлоксацин», «Піперацилін»).

Антибіотики при хронічному бронхіті
Антибіотики при хронічному бронхіті повинні призначатися після дослідження мокротиння. Після проведення відповідних тестів лікар отримає інформацію про чутливість бактерій до того чи іншого медикаменту. Таким чином, доктора підбирають максимально ефективні ліки для лікування бронхіту. У тих випадках, коли неможливо провести вищевказані дослідження, лікарі призначають захищені препарати (антибіотики) пеніцилінового ряду.

Сучасні препарати ( «Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав») вельми ефективні по відношенню до більшості грамнегативних і грампозитивних бактерій. Головна перевага представлених медикаментів – порівняно слабкі побічні ефекти. Варто відзначити, що ці препарати малоефективні для боротьби з запущеними формами хвороби.

Для виходу з гострої стадії використовуються холінолітики ( «Спіриви», «Атровент», в поєднанні з β-2-антагоністами «Беродуал»), глюкокортикоїди ( «Пульмикорт», «Бекотид», «Бекломет», «Фліксотид», «АСМАНЕКС» ), інгібітори ферменту фосфодіестерази ( «Теофілін»). При порушенні роботи серцево-судинної системи призначають серцеві глікозиди, оксигенотерапію, діуретичні препарати.

При лікуванні гнійного бронхіту крім ліків, що регулюють мукоциліарний кліренс, показані протимікробні препарати. Оскільки антимікробні медикаменти погіршують реологічні властивості мокротиння, їх потрібно застосовувати з Муколитики ( «Амброксол», «Ацетилцистеїн», «Карбоцістеін»).

Для того щоб позбутися від негативних наслідків хронічного бронхіту останнім часом все частіше призначаються імуностимулюючі препарату. З цією метою можна використовувати «Т-активін» і «Тималин». Імуностимулюючу дію проявляють не тільки біогенні препарати тимуса, а й аскорбінова кислота і ретинол.

Лікувальна тактика в дитячому віці

У дітей хронічний бронхіт і його загострення реєструються рідше, ніж у дорослих. Якщо у дорослих гострий бронхіт, як правило, має вірусну етіологію і не вимагає застосування антибактеріальних засобів, то у дітей це захворювання може асоціюватися з нашаруванням бактеріальної мікрофлори (хламідії, пневмокок, мікоплазми).

Для усунення цього захворювання може знадобитися проведення антибіотикотерапії ( «Амоксицилін», «Сумамед», «Азитроміцин», «Рокситромицин», «Кларитроміцин», «Нетилміцин», «Амікацин»). При лікуванні бронхіту особливу увагу слід приділяти харчуванню дитини. Раціон повинен бути багатий водо- і жиророзчинних вітамінів. Додатково потрібно давати дитині нікотинову (вітамін В5) і аскорбінову (вітамін С) кислоти. Непогані результати отримують при призначенні імуномодуляторів: «Поліоксидоній», «Метилурацил», «Левамізол», екстракт алое.

Протизапальну і відхаркувальну дію надає вдихання ефірних масел розмарину, ялиці, евкаліпта, камфори, фітонцидів часнику і цибулі. Відразу ж варто обумовити, що позбутися від симптомів бронхіту, застосовуючи лише ефірні масла, вам не вдасться. Парові інгаляції малоефективні, краще використовувати небулайзер. Даний апарат забезпечує максимальне розпорошення лікарських засобів. Для досягнення терапевтичного ефекту призначаються інгаляції з протизапальними ( «Хлорофіліпт», «Ротокан») і антисептичними ( «Диоксидин») препаратами.

Терапія хронічного бронхіту у дітей ведеться за тими ж принципами, що і у дорослих, з коригуванням дози. Деякі види лікарських засобів дітям не показані. Хороший ефект дає використання небулайзера, санаторно-курортного лікування.

критерії ефективності

Оцінка ефективності лікування проводиться за наступними критеріями:

  • клінічна ефективність терапії (значне зменшення або повне зникнення ознак загострення ХБ по закінченню курсу лікування);
  • бактеріологічна ефективність (ерадикація етіологічно значимого мікроорганізму).

Побічні ефекти

Використання лікарських засобів може спровокувати розвиток побічних ефектів в організмі хворого:

  • нудота;
  • шкірний висип;
  • головний біль;
  • підвищення активності ензимів печінки;
  • діарея;
  • жовтяниця;
  • блювота;
  • набряк Квінке;
  • зниження апетиту;
  • алергічні реакції;
  • болю в суглобах;
  • інтерстиціальні нефрити;
  • свербіж шкіри, кропив’янка;
  • коліти;
  • мікозних поразки в ротовій порожнині (найчастіше спостерігаються у літніх людей і у пацієнтів з ослабленим імунітетом);
  • гематологічні ускладнення.

При виникненні побічних ефектів необхідно повідомити про це лікаря, але ніяк не скасовувати призначене лікування самостійно.

Лікування гострого обструктивного бронхіту

У педіатрії діагностика і лікування захворювання здійснюються на підставі клінічних рекомендацій «Гострий обструктивний бронхіт у дітей». Хворій дитині призначають напівпостільний режим. У приміщенні слід проводити регулярне вологе прибирання і провітрювання. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, її подають в теплому вигляді. Обов’язково рясне тепле питво, що сприяє розрідженню мокротиння і краще її откашливанию.

Важлівім елементом лікування бронхіту є Рясне питна режим
Важливим елементом лікування бронхіту є рясний питний режим

Медикаментозна терапія обструктивного запалення бронхів проводиться тільки за призначенням лікаря і може включати в себе:

  • противірусні препарати (рибавірин, інтерферон);
  • спазмолітики (дротаверин, папаверин);
  • муколітики (амброксол, ацетилцистеїн);
  • бронхолитические інгалятори (фенотеролу гідробромід, орципреналін, сальбутамол).

Антибіотики призначають тільки при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції. Найчастіше застосовують цефалоспорини, бета-лактами, тетрациклін, фторхінолони, макроліди.

З метою поліпшення відходження мокроти проводять вібраційний, перкуторний або загальний масаж спини, рекомендують заняття дихальною гімнастикою.

профілактичні заходи

Профілактика хронічного бронхіту спрямована на запобігання рецидивів хвороби і усунення етіологічного фактора. Один з важливих моментів профілактики недуги – відмова від куріння. Важливо вести здоровий спосіб життя – займатися спортом (біг, спортивна ходьба, плавання, аеробіка, велоспорт і т. Д.), Загартовуватися, раціонально харчуватися, приймати вітаміни природного походження. Пацієнти, сприйнятливі до захворювання, повинні уникати стресових ситуацій і переохолоджень.

Щорічна вакцинація від грипу знижує ймовірність виникнення ГРВІ в осінньо-весняний період і, отже, може бути рекомендована для профілактики хронічного бронхіту. Дотримуючись простих рекомендацій, ви назавжди забудете, що таке бронхіт.

Профілактика хронічного бронхіту у малюків повинна включати в себе загальне зміцнення організму, підвищення імунної резистентності і виконання спеціальних дихальних вправ. Тільки при дотриманні всіх рекомендацій вашого лікуючого лікаря можна назавжди позбутися від цього підступного захворювання.

Прогноз і профілактика

Прогноз сприятливий. При адекватному лікуванні захворювання закінчується одужанням протягом 7-21 дня. При високій алергізації організму бронхіт може прийняти рецидивуючий або хронічний перебіг і згодом трансформуватися в астматичний, а потім в бронхіальну астму.

Захворювання починається гостро і характеризується розвитком бронхіальної обструкції і інфекційного токсикозу.

Профілактика будується на проведенні заходів, спрямованих на підвищення загальних захисних сил організму (правильне харчування, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок).

Лікування в домашніх умовах: медикаментозне і народне

Для успішного лікування гострого бронхіту важливо використовувати комплексний підхід, який включає в себе:

  • режим;
  • медикаментозна терапія;
  • фізіотерапія;
  • народне лікування.

режим


Постільний режим

Якщо запальний процес бронхів супроводжується підвищенням температури тіла і загальним нездужанням, то важливо дотримуватися постільного режиму в гострий період. Рекомендується рясне тепле лужне пиття, легка дієта, часте провітрювання приміщення і щоденні кількаразові вологі прибирання в кімнаті, де знаходиться хворий.

Важливо! Температура повітря в кімнаті хворого не повинна перевищувати 21 градуси, в іншому випадку бронхіт може носити затяжний характер. Це пов’язано з тим, що в жаркому приміщенні мокрота накопичується в дихальних шляхах і погано отхаркивается, тоді як забезпечення прохолодного чистого і свіжого повітря сприяє кращому очищенню бронхів від слизу.

Медикаментозне лікування бронхіту

Таблиця 2. Препарати для лікування гострого бронхіту:

Група ліків Які засоби відносяться? Який ефект роблять?
противірусні препарати Арбідол, Гропринозин, Ремантадин
ремантадин таблетки
Ефективні тільки при запаленні вірусного походження. Згубно впливають на віруси грипу, парагрипу, Коксакі, краснухи, коклюшу
антибіотики Амоксицилін, Цефікс, Суммамед, Цефріаксон, Лораксон
таблетки Сумамед
Призначають тільки в разі бронхіту бактеріального характеру або затяжному перебігу захворювання з активізацією умовно-патогенної флори. Препарат ефективний по відношенню до грампозитивних і грамнегативних флори, деяких видів анаеробних бактерій
відхаркувальні Лазолван, Амброксол, Гербіон, Проспан
препарат Лазолван
Сприяють розрідженню в’язкого мокротиння, стимулюють рухову активність війок миготливого епітелію, за рахунок чого патологічний ексудат швидше і ефективніше виводиться з бронхів
бронхорасширяющие Еуфілін, Ереспал, Сальбутамол
сальбутамол
Призначають у разі ускладнення бронхообструкцією. Зазначені препарати розслаблюють мускулатуру бронхів і трохи розширюють дихальні шляхи, усуваючи спазм і полегшуючи процес виведення патологічної мокротиння
антигістамінні препарати Супрастин, Лоратадин, Кларитин, Діазолін
супрастин
Призначають особам, схильним до бронхоспазму, а також при бронхітах алергічного характеру. Ці препарати купируют вироблення гістаміну і знижують ймовірність набряку дихальних шляхів

Це основний перелік груп лікарських препаратів.

Також є перелік допоміжних лікарських засобів, які призначають при необхідності:

  1. Препарати від кашлю – ці ліки блокують кашльовий центр і пригнічують напади кашлю. Призначати препарати з цієї групи може тільки лікар, як правило, це доцільно в перші дні захворювання, коли кашель непродуктивний, болісний, нав’язливий, нападоподібний. Одночасно приймати протикашльові засоби і відхаркувальні препарати категорично заборонено, так як це призводить до застійних явищ в бронхах і розвитку стійкої бронхообструкции.
  2. Жарознижуючі препарати – часто бронхіт, особливо у дітей, супроводжується підвищенням температури тіла до 38,0 і вище градусів. Знизити жар і усунути головний біль допоможуть лікарські засоби на основі парацетамолу, Німесуліду або Ібупрофену. Для дітей молодшого дошкільного віку жарознижуючі препарати випускаються у формі ректальних свічок, що дуже зручно у використанні в нічний час або якщо малюк відмовляється приймати ліки.
  3. Вітамінні комплекси – так як імунітет ослаблений через хворобу, то рекомендується підтримати організм додатковою дозою вітамінів і мікроелементів. В сучасні полівітамінні комплекси входять всі необхідні для підтримки основних функцій організму мінерали і компоненти, включаючи важливий вітамін С.

У більшості випадків лікування гострого бронхіту проводиться в домашніх умовах. Госпіталізація потрібна пацієнтам із затяжним перебігом хвороби або при розвитку ускладнень у вигляді обструкції, бронхіоліту або пневмонії.

Важливо! Діти першого року життя в обов’язковому порядку госпіталізуються в відділення стаціонару, незалежно від ступеня тяжкості гострого бронхіту. Це пов’язано з анатомічними особливостями будови бронхів і високим ризиком розвитку бронхоспазму і обструкції.

Фізіотерапевтичне лікування гострого бронхіту

Фізіотерапевтичне лікування гострого запального процесу в бронхах включає в себе:

  • гірчичники;
  • банки;
  • ножні гарячі ванночки – можна робити при сухому нав’язливому кашлі, як відволікає процедури;
  • розтирання;
  • інгаляції;
  • масаж.

До виконання фізіотерапевтичних процедур приступають після купірування гострого процесу, як правило, на 3-4 добу від початку захворювання.

Важливо! Якщо у пацієнта підвищена температура тіла, то зігріваючі процедури протипоказані. Також неприпустимо робити інгаляції з ефірними маслами або надто пахучими травами при ризику бронхообструкции або схильності до алергії, так як це може погіршити стан хворого і спровокувати набряк дихальних шляхів.

Масаж проводиться після переходу сухого кашлю у вологий, цю процедуру ще називають постуральним масажем. Положення хворого на животі, при цьому ніжний кінець знаходиться трохи вище тулуба.

Лікар вібраційними рухами (долонька складена човником) проводить постукування по напрямку від поперекової опори до лопаток, не зачіпаючи при цьому хребет. Після такого масажу у хворого посилюється кашель і виводиться велика кількість патологічного ексудату, тому не варто лякатися – це нормальне явище.

особливості захворювання

Основний прояв хронічного запалення бронхів – кашель.

Хронічний бронхіт ставиться, якщо людина страждає кашлем протягом трьох місяців. Дані епізоди підсумовуються протягом року, або якщо хвороба триває зазначений час безперервно. Подібна картина повинна зберігатися два роки поспіль.

Якщо дані тимчасові проміжки не відповідають умовам постановки діагнозу, то епізоди кашлю відносять або до гострого, або до рецидивирующему бронхіту.

Важливо: якщо б не враховувалися тимчасові особливості, то будь-який тривалий кашель був би визначений, як хронічний бронхіт, і у величезної кількості хворих стояв даний діагноз.

Часто ситуації тривалого кашлю спостерігаються у людей:

  • упереджених до паління;
  • які змушені працювати при несприятливих умовах праці, при сильно забрудненому повітрі.


Мокрота – основний елемент хвороби, по ній можна судити про її перебігу

Як формується хронічний бронхіт:

  1. Запалення існує в легких такий тривалий час, що в структурі бронхів відбуваються зміни і перебудови.
  2. Зміни в бронхах викликають порушення прохідності повітря.
  3. Відходження секрету з бронхів викликає труднощі.
  4. Місцевий легеневий імунітет знижується.
  5. При попаданні інфекції, організму стає вкрай складно одужати остаточно.
  6. Інфекція продовжує розвиватися, а запалення поширюватися.
  7. Якщо розвиток хвороби не запобігає лікувальними заходами, то хвороба перетворюється в хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Це захворювання має більш важкі прояви і його основна проблема не тільки кашель, але і розвиток дихальної недостатності.

Фото і відео в цій статті покажуть, як формується захворювання.

різновиди захворювання

Хвороба в хронічній формі може розвинутися як ускладнення вже існуючого запалення дихальних органів, так і самостійно, без попереднього захворювання (первинний хронічний бронхіт).

Захворювання розвивається при неспроможності місцевої імунного захисту. При цьому на поверхні миготливого епітелію закріплюються хвороботворні бактерії або віруси.

Залежно від наявності або відсутності ускладнень бронхіальної прохідності:

  • обструктивний;
  • необструктивний.

У першому випадку на тлі запального процесу змінюються характеристики мокротиння: вона стає густою і трудноотделяемой, істотно збільшується її кількість. У поєднанні з погіршенням роботи миготливого епітелію, який вимітає слиз з респіраторного тракту, погіршення бронхіальної прохідності сприяє набряк слизової оболонки і підвищений тонус гладкої мускулатури.

Мокрота закупорює дрібні гілки бронхіального дерева, тим самим знижуючи ефективність дихання і ускладнюючи перебіг хвороби. Застійні явища нерідко провокують вторинні ускладнення, наприклад, приєднання бактеріальної інфекції.

При необструктивний процесі мокрота не володіє такими характеристиками і досить легко виводиться з просвіту бронхів. Відсутні застійні явища і бронхоспазм. Така форма захворювання набагато простіше переноситься пацієнтами і не провокує розвиток дихальної недостатності.

Обструктивне запалення частіше зустрічається у дітей молодшого віку, що обумовлено рядом анатомічних особливостей: вузькість бронхів, здатність слизової оболонки до виражених набряклим явищам, неспроможність іннервації і ін.

За характером мокротиння захворювання також поділяється на кілька форм:

  • катаральний бронхіт;
  • гнійний;
  • слизисто-гнійний;
  • геморагічний;
  • фібринозний.

Останні дві форми зустрічаються рідко.

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10) код хронічного бронхіту різниться в залежності від характеру запалення:

  • J41 Простий і слизисто-гнійний.
  • J42 Неуточнений.
  • J44 Інша хронічна обструктивна легенева хвороба (сюди входять астматичний, емфізематозний і обструктивний бронхіти).

Якщо бронхіт не вдається визначити, як гострий або хронічний, йому присвоюється код J40.

Хвороба в хронічній формі може розвинутися як ускладнення вже існуючого запалення дихальних органів, так і самостійно, без попереднього захворювання.

Що це таке?

Хронічним бронхітом називають ситуацію дифузного запалення в слизовій оболонці бронх. Запальний процес проникає глибоко в стінки, через що розвивається перибронхит. Для хвороби характерні періоди загострення симптомів і їх ремісії.

Поширеність хронічного бронхіту серед дорослих людей досить висока. Більше йому схильні чоловіки старше 50 років, захворюваність яких в кілька разів вище, ніж у жінок цього ж віку. Схильність бронхіту пов’язана з ризиками інших серйозних патологій, наприклад, бронхіальної астми, різних легеневих поразок, в тому числі і раку.

види бронхіту

У клінічній практиці зустрічається кілька бронхітів хронічного типу, пульмонології виділяються два з них:

  • Первинна форма, коли дифузному поразки піддається бронхіальне дерево, і відсутні симптоми і прояви інших запальних реакцій в організмі.
  • Про вторинної формі говорять при хронічному бронхіті, що формується на тлі інших хвороб легеневої системи, носоглотки, недостатності нирок і т.д.

Крім цього, виділяється обструктивний і необструктивний тип бронхіту. Цей параметр говорить про те, наскільки добре вентилюються легені, при цьому:

  • Необструктивний тип не передбачає порушень з вентиляцією.
  • Хронічний обструктивний бронхіт означає, що доступ кисню постійно утруднений.

Обструктивна форма означає одночасне ураження і бронхіальної функції і вентилювання, через що симптоми більш виражені.

Лікування хронічного бронхіту

Як лікувати хронічний бронхіт з’ясовується індивідуально, після обстеження людини. Для оцінки тактики лікування важливо дізнатися не тільки про стан дорослого пацієнта, а й особливості його роботи і місця проживання.

Чтать також: Лікування ран після операції

Частий питання, що мучить хворих – чи можна і як вилікувати хронічний бронхіт назавжди? На жаль, в закоренілої стадії хвороба не піддається повному лікуванню, але медицина здатне значно поліпшити стан людини, позбавивши його від загострень і гострого спіткнувся кашлю.

Залежно від результатів діагностики в лікуванні задіють:

  1. Препарати з антибактеріальними властивостями при наявності інфекційної або вірусної причини.
  2. Засоби, що покращують відхаркування і знімають набряк в бронхах.
  3. Ліки для придушення запального процесу і гострих алергічних реакцій.
  4. Інгалятори для максимальної швидкої доставки активної речовини до місця впливу.
  5. Фізіотерапію.
  6. Коригування повсякденних звичок, харчування і т.д.

При розвитку важкого стану хворого лікують за допомогою лікувальної бронхоскопії і інших методик. Якщо порушена дренажна функція, то для її відновлення потрібні інгаляції з розчинами лугу, процедура постурального дренажу з вібраційним масажем грудей.

Також лікування доповнюють дихальною гімнастикою, електрофорезом і УВЧ, санаторно-курортним відновленням.

Як лікуватися вдома

Хронічний бронхіт у дорослих лікується в домашніх умовах, але все терапевтичні дії ініціюються і контролюються лікарем-пульмонологом. Застосування методів і способів народної медицини треба обов’язково узгодити з ним же, народне лікування може виступати лише частиною загальної терапії.

Перерахуємо принципи домашнього лікування бронхіту у дорослого:

  • Насамперед треба з’ясувати першопричину захворювання і усунути її. Часто це куріння. Від нього складно позбутися, але зробити це необхідно. Наступні в списку це хронічні інфекційні ураження в носоглотці і горлі, наприклад, тонзиліт, гайморит, ангіна. Їх треба обов’язково лікувати і не пускати на самоплив.
  • Прийом антибіотиків показаний лише при загостренні, коду спостерігається активізація інфекції або вірусу. Зазвичай це пов’язано з ростом показника температури тіла і мокротою гнійного виду. Призначаються препарати групи пеніциліну та інших. Після їх вживання потрібно відновлення мікрофлори в кишечнику за допомогою пробіотиків.
  • Якщо фактор, що викликає приступ хронічного бронхіту це ГРВІ чи грип, то показані засоби противірусної дії. Лікування ведуть Анаферон, амізоном, Афлубін і т.д.
  • Інгаляція. Важливий етап лікування. Для досягнення протизапального і відхаркувальний впливу підходять ефірні масла, евкаліпт, камфора, цибулю, часник. Якщо гострих симптомів немає, то досить аромалампи або нанесення засобу на воріт одягу. У важких випадках підійдуть компресорні небулайзери, за допомогою яких лікарський препарат добирається до самих маленьких бронх.
  • Стероїдні препарати протизапальної дії. Допомагають зменшити виділення слизу шляхом придушення запалення, обструкції.
  • Підвищення імунітету з допомогою вітамінів

Активізація лікування вдома потрібна під час загострення хронічного бронхіту у дорослого. В період затишшя потрібно вести профілактику і уникати провокуючих чинників.

Код за МКХ-10

Міжнародна класифікація хвороб віднесла бронхіт до 10-ому класу, його код J40, можливі коди за МКХ-10 – J20, J44

діагностика

Для постановки діагнозу лікар призначає комплекс діагностичних заходів:

  • огляд. Спеціаліст прослуховує легені і пальпує горло;
  • рентгенографія. На готовому знімку захворювання виглядає як плями темного кольору;
  • дослідження крові на біохімію;
  • аналіз сечі;
  • перевірка функції зовнішнього дихання;
  • дослідження бронхів;
  • імунологічна діагностика;
  • аналіз відокремлюваної мокроти, її проварка на бактерії;
  • у курця перевіряють обсяг легких і встановлюють тривалість пристрасті.

При підозрі на трахеобронхит доповнюють діагностичні заходи наступними дослідженнями:

  • ультразвукове дослідження дихального апарату;
  • спірометрія.

патогенез

Тривала дія несприятливих факторів на слизову оболонку бронхів призводить до гіперфункції бронхіальних залоз, збільшення числа келихоподібних клітин, що продукують слиз. Дрібні бронхи і бронхіоли легко блокуються секретом. Поступово слизова оболонка атрофується, вії миготливого епітелію зникають, піддаються метаплазії. Функція самоочищення бронхів знижується, придушується кашльовий рефлекс, пригнічується фагоцитоз, місцевий імунітет.

Внутрішня вистилання бронхіального дерева стає переривчастою, стінки бронхів товщають нерівномірно, частково склерозируются. В результаті вони деформуються, викривляються, формуючи бронхоектази.

Згодом в патологічний процес втягується капілярна мережа, що веде до зростання тиску в малому колі кровообігу і легенево-серцевої недостатності. Внаслідок погіршення газообміну наростає задишка.

При загостренні бронхіту слизова оболонка стає гиперемированной, а секрет – гнійним. У глибоких шарах бронхів відбуваються незворотні зміни.

Бронхіт курця: препарати для лікування

У сучасній медицині використовуються такі препарати для лікування:

  • бронходилататори, для розслаблення м’язів бронхів і їх розширення, придушення сухого болісного кашлю без мокротиння (Сальбутамол, Фентерол, Беродуал, Тербуталін і інші);
  • муколітики, для розрідження і виведення в’язкого слизу (Термопсис, Доктор Мом, Лазолван, Амбробене, Бромгексин);
  • протизапальні та антибактеріальні препарати.

Багатьох хворих цікавить, чи можна застосовувати антибіотики і як лікувати бронхіт з їх допомогою. Лікарі призначають антибіотики, якщо є симптоми запущених запальних і бактеріальних інфекцій, підвищена температура.

Для полегшення дихання, зняття нападів застосовуються інгаляції з кортикостероїдами.

Бронхіт курця на стадії обструктивної хвороби легень вилікувати вже неможливо. Вся терапія зводиться до пом’якшення симптомів, поліпшення якості життя шляхом полегшення дихання, лікування наслідків і ускладнень.

Медикаментозну терапію часто поєднують з фітотерапією. Засоби народної медицини досить ефективні для розрідження і виведення мокротиння.

Класифікація

Єдиної класифікації ХБ немає. Захворювання поділяють за кількома ознаками:

  1. По патогенезу (первинний або вторинний).
  2. За функціональними ознаками (необструктивний або обструктивний).
  3. За клініко-лабораторної характеристики (катаральний або слизисто-гнійний).
  4. За фазі хвороби (загострення або клінічна ремісія).

Симптоми хронічного бронхіту

Хворі дорослі відзначають, що симптоми формуються повільно, протягом багатьох років. Хронічний бронхіт ранній стадії практично не має ознак, стан хворого при цьому нормальне. Але з часом, все сильніше відчувається недостатність дихальної системи, що веде до стомлюваності і слабкості.

Головним симптомом при хронічному бронхіті є кашель. На ранньому етапі розвитку він не доставляє особливого клопоту, іноді з’являючись вранці після сну. Однак пізніше загострення наздоганяють дорослих днем, ввечері і навіть під час сну. Інтенсивність кашлю залежить від погоди, вона посилюється при збільшенні вологості навколишнього середовища.

По звуку в періоди між нападами кашель є приглушеним, він пов’язаний з виділенням слизового мокротиння без запаху. При загостренні його характер змінюється на «гавкаючий».

Обструктивний хронічний бронхіт несе додаткові симптоми порушення вентиляції легень. При цьому помітні ознаки задишки, тахікардії, неможливості надихатися.

Загострення хронічного бронхіту

Поштовхом до загострення зазвичай служить захворювання дорослого на гостре респіраторне захворювання. Період нападу характеризується загостреними симптомами з дуже сильним кашлем, рясно відокремлюємо мокротиння. Якщо остання набуває гнійний вигляд, то це говорить про наявність бактерій, що викликають хворобу. При загостренні нерідко спостерігається підвищена температура.

Хронічний обструктивний бронхіт

Так називаю найбільш важку форму хвороби, яка поєднуватиме в собі звуження бронх і проблеми з вентиляцією легенів. Ознаки обструктивної форми:

  • Наявність сильного кашлю, що не приносить полегшення
  • Найменша фізична активність веде до задишки і скутості дихальних органів
  • Присутність свистячих звуків при видиху
  • подовжений видих

При обструктивному бронхіті початковому ступені симптоми змазані і мало проявлені. При переході в хронічну фазу виникає надсадний кашель на тлі утрудненою дихальної функції. При откашливании мокротиння стан дорослого стабілізується.

Методи діагностики захворювання


Аускультація бронхів і легенів

Багато захворювань дихальних шляхів схожі між собою за симптоматикою, тому точний діагноз повинен поставити лікар. При появі симптомів хворому слід звертатися до терапевта, в деяких випадках (особливо при ускладненнях і залученні в патологічний процес легких) лікуванням гострого бронхіту займається пульмонолог. Точний діагноз пацієнту ставиться на підставі аускультації, клінічних та інструментальних досліджень.

При аускультації бронхів і легенів хворого лікар чує жорстке дихання, розсіяне сухими хрипами, в деяких випадках за обструктивним типом. Якщо хворий звертається за медичною допомогою не відразу, то фахівець може почути вологі різнокаліберні хрипи, які викликані скупченням в дихальних шляхах патологічного ексудату. Після відкашлювання мокроти пацієнтом хрипи стають менше.

Для визначення природи виникнення гострого бронхіту пацієнтові призначаються ОАК, біохімічний аналіз і бакпосев мокротиння. Для визначення функції дихальних шляхів додатково призначають спірометрії і пікфлоуметрію – ці дослідження дозволяють виявити, чи є порушення вентиляції легенів за обструктивним типом.

У деяких випадках пацієнту додатково призначають рентгенологічне дослідження дихальних шляхів. На знімку при гострому бронхіті вірусного походження добре помітно розширення коренів легень і посилення бронхо-легеневого малюнка.

Крім того, дане діагностичне дослідження дозволяє виявити поширення патологічного процесу на альвеоли, наявність бронхообструкции і зміни паренхіми легких.

Симптоми бронхіту курця

Бронхіт курця має кілька стадій, кожна з яких характеризується своїм набором симптомів.

1 стадія. «Ранковий кашель».

  • на початковій стадії кашель з’являється час від часу. Поступово він переходить в щоденний, особливо болісний вранці, виділяється в’язка слиз, іноді з гнійними включеннями;
  • з’являється задишка навіть при невеликому навантаженні. Наприклад, при підйомі по сходах;
  • з’явилися простудні захворювання протікають досить важче, тривають довше, супроводжуються сильним кашлем.

2 стадія. «Морфологічні зміни»:

  • струс задишка при незначних фізичних навантаженнях;
  • різкий вдих супроводжується глибоким кашлем;
  • на прохолодному повітрі або вітрі з’являються задишка;
  • частішає серцебиття.

На цій стадії у дорослих порушуються функції легень. Виникають спазми легкого при втягуванні диму, проходження повітря по бронхах утруднено. Це призводить до нападів кашлю.

3 стадія – ХОЗЛ (Хронічна обструктивна хвороба легень):

  • важка задишка навіть при малих напругах;
  • труднощі з диханням в лежачому горизонтальному положенні;
  • постійне покашлювання з великою кількістю мокротиння;
  • розвиток патологій в інших органах, системах.

Хронічна гіпоксія через куріння призводить до порушення обмінних процесів, до інших тяжких патологій в організмі.

симптоматика

Залежно від характеристик мокротиння, виділяють наступні типи бронхіту:

Катаральна різновид характеризується легким перебігом. При цій формі присутній дифузне запалення. Поразка структур дихального апарату не спостерігається.

Kaтapaльнo-гнійний відрізняється гнійними включеннями в продукується слизу.

При гнійному обструктивному бронхіті під час відкашлювання відбувається виділення ексудату з гнійним вмістом. Під час проведення дослідження виявляється велика кількість гнійних включень.

При гострій формі захворювання присутні наступні симптоми:

  • в перші три дні присутній сухий кашель;
  • поява мокрого кашлю на 4 день протікання патології;
  • головні болі;
  • підвищення температури тіла до 38 градусів;
  • виражена задишка;
  • недостатність дихальної функції.

При хронічній формі присутні наступні ознаки:

  • загальний стан пацієнта при простій формі задовільний;
  • виділення слизу з гнійним компонентом в невеликому обсязі;
  • загострення в зимову пору року;
  • хворіють найчастіше дорослі люди старше 40 років.

Куріння і бронхіт

Курять люди рано чи пізно стикаються з бронхітом курця. Хронічний недуга в цьому випадку виникає через постійне багаторічного насичення легенів продуктами горіння сигарети. Багато хто помічав, що завзяті курці часто впадають в напад кашлю, рясно відхаркуючи і спльовуючи мокроту. Це наслідки події загострення.

Курці часто страждають від довго кашлю вранці. Спочатку, у кращого бронхіту валиться тільки одна легеня, поступово хронічна патологія стає двосторонньою. Якщо не кинути палити і не вести лікування, то не уникнути розвитку постійної пневмонії з застарілим кашлем.

Куріння часто стає непереборною бар’єрів в боротьбі з бронхітами різних типів, так як повністю кинути цю згубну звичку дуже складно і повернення до сигарет постійно підтримує запальний процес.

профілактика

У зв’язку зі специфікою хвороби, заходи, що попереджають алергічний бронхіт, набувають особливої ​​важливості. Уникнути виникнення і рецидивів захворювання допоможуть:

  • Фізична активність і гартують процедури.
  • Повноцінний відпочинок, зміцнення імунітету дитини.
  • Дотримання правил гігієни, підтримання приміщень в чистоті.
  • Достатня ступінь вологості повітря в кімнаті дитини. Відсутність в ній об’єктів або речовин, що мають різко виражений запах.
  • Попередження захворювань ГРВІ, своєчасне лікування проблем в органах дихання (аденоїди та ін.)

Дітям, схильним до алергії рекомендована лікувальна фізкультура (малюкам до 3-х років – лікувальний масаж).

Безумовною необхідністю є неприпустимість куріння в кімнатах, де може перебувати дитина.

можливі ускладнення

Розпочатий у дитини алергічний бронхіт, якщо до його лікування та профілактики підходити досить серйозно, прогресує. Це призводить до грізним ускладнень. Перш за все, можливий перехід бронхіту в обструктивную форму. Запальний процес призводить до закупорки бронхів, набряку слизової, може розвинутися алергічний трахеїт. При кашлі у дитини чутні свистячі звуки. У малюків подібний кашель може привести до спазму бронхів, при якому можливе ядуха. Такі зміни, що відбуваються в бронхах, вважаються предастменним станом. І наступне за цим ускладнення – бронхіальна астма.

© 2020 Все про здоров’я

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 – J20)