Грижа Шморля, що це таке і як лікувати? Фото, симптоми і способи лікування

kiev

Грижа Шморля – це захворювання, при якому міжхребцевий диск випинається не в горизонтальній площині, а у вертикальній, і продавлює тіло хребця. Його кісткова структура руйнується і вдавлюється вертикально – вгору або вниз, хрящова тканина диска заповнює порожнину.

Діагноз на МРТ.

Патологія часто є спадковою, розвивається переважно у дітей підліткового віку і літніх людей при дегенеративних процесах в структурах хребетного стовпа.

Що це таке?

Звичайно, оскільки Шморля був патологоанатомом, він міг переконатися на власному досвіді спостережень, гортаючи історії хвороб померлих пацієнтів, що ці цікаві освіти міжхребцевих дисків були випадковою знахідкою: скарг на болі або будь-які симптоми пацієнти не пред’являли, а вмирали від зовсім інших захворювань. У Німеччині вже була широко поширена рентгенологічне дослідження, і згодом ці грижі були діагностовані прижиттєво, як цікавий рентгенологічний феномен. Вони також отримали назву «хрящові вузлики».

У перші десятиліття вважалося, що ці грижі абсолютно нешкідливі, але потім виявилося, що це не зовсім так: при певних умовах вони можуть приносити істотну шкоду. Але про все по порядку.

симптоматика

Лише іноді грижі Шморля мають яскраво виражені симптоми. Зазвичай же вони ніяк себе не проявляють.

Ці грижі особливо не впливають на якість життя: вони не викликають болю в спині і не обмежують рухливість тіла. Але все ж побоюватися їх варто, адже дрібні вузлики Шморля роблять кістки крихкими, а це вже загрожує переломами, поступовим розвитком артрозу, а також інших неприємних недуг.

В яких відділах хребта вузлики Шморля зустрічаються? Чим це небезпечно?

Причини виникнення

В першу чергу схильність до цього захворювання хребта генетично обумовлена, також стану, при яких можливий розвиток грижі часто спостерігається у людей у віці в силу старіння всього організму в цілому і кісток хребта зокрема. Також можливою причиною появи у дітей даної патології може бути те що при швидкому зростанні всього організму розвиток кісткових тканин відстає, в результаті в тканинах хребця з’являються пустотні порожнини.

У списку нижче розташовані причини виникнення грижі Шморля по частоті:

Швидкий розвиток організму дитини в періоді до 12 років, кісткова тканина не встигає правильно рости.
Генетична схильність (замикальні пластини хребців особливої будови)
Деформація тканин унаслідок остеопорозу (у людей в зрілому віці)
Недостатнє постачання кров’ю хребців через захворювань опорно – рухового апарату (кіфосколіоз, Шейермана – Мау) також мала рухливість.
Мікропереломи тіл хребців при травмах або підвищеного навантаження (заняття спортом, перенесення ваги, вагітність тощо)
Малий вміст кальцію в організмі.
Порушення процесів обміну в міжхребцевих дисках.

Варто зазначити що і у молодих людей з повністю здоровим хребтом можливий розвиток патології через травми хребців, що виникли після сильної одномоментної вертикального навантаження (удару) на хребетний стовп, або при регулярному піднятті і перенесенні важких предметів.

прогноз

Безсимптомний перебіг захворювання не робить негативного впливу на діяльність і самопочуття людини. При больовому синдромі необхідно комплексне лікування, що поєднує медикаментозну терапію і фізіопроцедури. Це стабілізує стан, призведе до ремісії.

При відсутності терапії випинання прогресує, набуває великі розміри, починає здавлювати важливі структури спинномозкового каналу. Це небезпечно розвитком ускладнень аж до повного паралічу, тобто знерухомлення хворого.

Симптоми грижі Шморля, фото

У клінічній практиці найчастіше спостерігаються непоодинокі, а множинні грижі Шморля (див. Фото), що вражають кілька хребців і міжхребцевих дисків. Локалізуються вони в грудному відділі або в попереку. У шийному відділі грижі Шморля не формуються. Залежно від того, яку ділянку диска занурився в сусідній хребець, розрізняють центральні, бічні, задні і передні грижі.

Центральна грижа Шморля в більшості випадків нічим не заявляє про себе і виявляється випадково під час діагностики хребта. Передня грижа найчастіше формується в поперековому відділі. З огляду на, що при цьому типі дискових гриж не відбувається роздратування і обмеження нервових корінців, симптоми тут слабо виражені або зовсім відсутні.
Пацієнти скаржаться на помірну біль у спині і в попереку, що з’являється після фізичних навантажень або тривалої ходьби. Біль зникає після відпочинку або прийняття горизонтального положення. В подальшому до больового синдрому приєднується рефлекторне напруження м’язів спини і відчуття оніміння в нижніх кінцівках. Проте, грижа Шморля не така невинна, як здається. Адже по суті – це хребетні мікротравми. В подальшому вони можуть привести до куди більш серйозних пошкоджень – компресійним переломам хребців.

Крім того, грижі Шморля є пусковим фактором до деформуючого остеоартрозу хребта. При цьому патологічному стані дегенеративні зміни кісткової і хрящової тканини призводять до різкого обмеження рухів в міжхребцевих зчленуваннях. Крім того, грижі Шморля в ряді випадків сприяють збільшенню ступеня наявного викривлення хребта.

види патології

Залежно від місця розташування грижі – вона може бути центральною або ж бокове, а також передній або ж задній. А з урахуванням новоутворень вона може бути, як одиночна, так і множинною. Багато що в даному питанні визначає першопричина патологічних змін.

Через що з’являються Вузлики Шморля

Вузлики Шморля виникають через величезної кількості причин. Заслуговують згадки наступні фактори:

Захворювання кістково-м’язового апарату (остеопенія, кіфоз, остеопороз); При остеопорозі відбувається зниження міцності кісткової тканини. Як наслідок – сам диск хребта буде тиснути на саме тіло хребетного стовпа. Провокуючи негативну симптоматику і поява грижі;
Деякі вроджені хребетні викривлення також ускладнюються грижею Шморля. Прикладом є переднезаднего, бічні види викривлення, як патологічний лордоз, сколіоз, кіфоз;

Зміни в губчастої тканини тіл хребців. Вони передаються у спадок – якщо в родині раніше діагностували у близьких родичів дану патологію, то ймовірність розвитку у пацієнта зростає в півтора-два рази;
Вагітність, а також період годування груддю. Гормональна і фізіологічна перебудова в організмі може спровокувати зростання і розвиток грижі;
Інтенсивні регулярні фізичні навантаження (вправи з «залізом», перенесення важких предметів).

Але найчастіше ця проблема викликана прискореним ростом підліткового організму. У медицині подібне явище називається акцелерацією. Воно призводить до того, що кісткові тканини міжхребцевих дисків розвиваються повільніше м’язів, через що тиск на міжхребцевий стовп стає надто високим.

Перш ніж читати далі статтю, настійно радимо вам переглянути відео професора Сергія Бубновського про те що таке Грижа Шморля.

Наслідки освіти хрящового вузла

Часто виникає питання: чи може хрящової вузол Шморля спровокувати утворення звичайної протрузии? Теоретично – так, але тільки, якщо вона велика.

Основні загрози, які несе хрящової вузол великого розміру, це:

Ризик компресійного перелому хребця з руйнуванням тіла – при цьому виникають типові симптоми компресійного перелому і зокрема, больовий синдром.
Загроза провалу в утворилося поглиблення в тілі хребця частини міжхребцевого диска, що приводить до порушення його функціональності і подальшої деформації – це і може спровокувати утворення дискової міжхребцевої грижі і викликати біль і інші корінцеві симптоми.

Якщо на верхньому фото – рентген невеликого хрящового випинання, то на наступному малюнку-протрузія великого розміру з вдавленням міжхребцевого диска.

Різновид дрібних вузликів Шморля

Поділяються на одиничні і множинні.

множинні вузлики

Множинні вузлики зустрічаються частіше (приблизно в 70% випадків). Їх відрізняє те, що міжхребетні диски входять в хребці відразу в декількох місцях. Такий різновид гриж супроводжується досить сильними больовими відчуттями. Їх основні симптоми – це:

Хронічні нестерпний біль, які посилюються в стоячому або сидячому положенні;
Швидка втомлюваність;
Порушення сну.

Множинні вузлики Шморля

поодинокі вузлики

Що ж стосується поодиноких вузликів, то вони зазвичай є симптомом захворювання Шойермана-Мау (це різновид кіфозу). Виявляється недуга сильними болями в районі хребта. Вони зазвичай виникають, коли людина працює сидячи протягом тривалого часу або довго стоїть. Шойермана-Мау потрібно обов’язково лікувати, інакше можна захворіти на остеохондроз та іншими важкими недугами хребта.

діагностика захворювання

Звернувшись до лікаря, хворому призначається повне обстеження хребта і консультація профільних фахівців: вертебролога, ортопеда, невролога. Важливо виявити причини захворювання, так як і подальше лікування буде направлено на усунення певних чинників.

Для проведення діагностики необхідно зробити рентгенографію хребта (в даному випадку, спондилографія). У більшості випадків, достатньо одного рентгенівського знімка щоб діагностувати грижу Шморля. При наявності супутніх захворювань і великих розмірах грижі, призначається комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. Вони дозволяють виключити міжхребцеву грижу та інші патології хребця.

У деяких випадках проводиться пальпація хребта. У зв’язку з тим, що захворювання протікає без зовнішніх змін, набряків і чітко виражених спазмів м’язів, грижу осінь важко промацати. У місці натискання може відчуватися легкий біль і напругу, але для постановки вірного діагнозу цього недостатньо. Крім того, пальпацію проводить тільки лікар з великим досвідом, новачкові такі маніпуляції не під силу.

Негативні і незворотні зміни

При відсутності лікування і своєчасного втручання лікарів, це може спровокувати патології в хребетному стовпі, а саме:

Зниження самої, анатомічно правильної висоти хребців.
Поступово знижується і еластичність тканин і зв’язок між ураженими в хребетному стовпі хребцями
Знижуються амортизаційні особливості всього хребетного стовпа, і в місці ураження може розвиватися вогнище зростання і розвитку фіброзного типу тканини.
Уражаються суглоби, знижується їхня рухливість, провокується зростання артрозу.

Сама по собі грижа Шморля при відсутності уваги і своєчасного лікування з часом може провокувати не тільки негативні симптоми вигляді нападів болю і скутості, а й провокує зростання і розвиток істиною грижі.

Рентгенівський знімок міжхребцевої грижі Шморля Рентгенівський знімок міжхребцевої грижи шморля1

Як лікувати грижу Шморля?

При діагностуванні даного захворювання доктор призначає певне лікування, спираючись на те, чи є больовий синдром.

При відсутності больового синдрому призначають такі процедури:

звичайний режим без обмежень;
виконання комплексу вправ, розроблених для зміцнення м’язового корсету;
лікувальне плавання;
лікувальний масаж;
застосування фізіотерапевтичних процедур.

При наявності больовий форми прояву грижі Шморля пацієнтові призначають:

ортопедичний режим, який має на увазі обмеження бігу, стрибків, осьового навантаження з обтяженням;
лікувальна гімнастика, що включає вправи на зниження навантаження на пошкоджену ділянку в сукупності з вправами на розгинання хребта;
мануальна терапія;
використання стабілізуючих корсетів для зниження больового імпульсу;
фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на усунення ригідності м’язів спини. Для цього можна застосувати сінусомодулірованние струми, диадинамические струми, чрезкожная електронейростімуляція, електрофорез препаратів спазмолітичної дії, а також трофорегенероторного дії;
застосування анальгетиків (парацетамол);
нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак);
застосування мазевих форм для зниження запальної реакції. До них вдаються, коли немає можливості приймати препарати всередину або парентерально в результаті супутньої патології, алергічної реакції на препарат;
вітаміни групи В;
голкорефлексотерапія.

Якщо грижа Шморля обумовлена наявністю кифоза, то необхідно проводити лікування цього захворювання. Однак консервативним шляхом це зробити практично неможливо, тому найефективнішим способом в боротьбі з кіфозом є оперативні втручання.

До операцій, які виконуються при кіфозі, відносяться:

стабілізуючі (задній спондилодез, корпородезом, фіксація хребців);
декомпресивно-стабілізуючі (передня декомпресія спинного мозку, передній спондилодез, інструментальна кістково-пластична фіксація хребта);
коригуючі (конструкція типу Харрінгтона в поєднанні зі стабілізуючими втручаннями).

Всі ці втручання покликані розвантажити пошкоджені хребці і перешкоджати прогресуванню вдавлення міжхребцевого диска в тіло хребця.

Як дрібні грижі діагностуються?

Вузлики Шморля зазвичай діагностують за допомогою рентгена, а також магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії. Коли грижі виявлено, доктор направляє пацієнта на здачу сечі і загального аналізу крові. Часто також потрібні і різноманітні біохімічні дослідження.

До якого фахівця звернутися?

Досить часто багато пацієнтів задаються питанням – який лікар призначає лікування при постановці такого діагнозу як грижа Шморля, то варто звернутися до ортопеда. Зокрема, в сфері ортопедії сьогодні існує окрема галузь медичних знань – вертебрологія, яка і займається цими питаннями. Саме в її розпорядженні існує маса методів діагностики і лікування, дозволяючи поставити пацієнта на ноги.

корсет

Ортопедичні корсети розрізняють тверді й напівтверді. Визначте, для якої мети він потрібен? Якщо потрібна підтримка спини після отриманої травми, то вибирайте жорсткий. Напівтверді допоможуть знайти гарну поставу.

при грижі поперекового відділу корсет фіксує частину хребта в області попереку, захоплюючи частину спини до тазу і нижнього відділу грудей;
корсет Фіксаційні-реклінуючий тримає в стабільному положенні грудний відділ хребта;
корсет-жилет з тримачем для голови фіксує пошкоджені шийні хребці.

Якщо вузлик Шморля заподіює дискомфорт при русі, то необхідно купити підтримуючу одяг. Корсет при грижі Шморля фіксує м’язи спини, зменшуючи навантаження на хребетний стовп, усуває напругу при спазмі, сприяє посиленню кровообігу – робить все, що допоможе зміцнити хребет.

можливі ускладнення

Грижа Шморля маленьких розмірів не дає симптомів і не є небезпечною для здоров’я і життя. Але при прогресуванні і відсутності лікування дає ускладнення:

повне вдавлення диска і його дисфункція;
розвиток горизонтальної міжхребцевої грижі;
витончення хребців;
артроз, спондилоартроз;
стеноз каналу спинного мозку;
компресійний перелом хребта (при локалізації грижі Шморля в поперековому відділі хребта);

Щоб уникнути розвитку ускладнень, лікування грижі Шморля краще проходити в клініках Чехії. Застосовувані там методики і комплексний підхід значно поліпшать фізичне самопочуття, підвищать працездатність і якість життя.

масаж

Для пацієнтів з хворобою грижа Шморля масаж проводять тільки щадним методом. Досвідчений масажист розслаблює напружені м’язи спини, його масаж знімає втому і стимулює кровопостачання.

Симптоми патології відступають після перших же сеансів. А додатковий приплив крові і лімфи до ураженої ділянки нормалізує обмінні процеси і дає додаткове харчування пошкодженим тканинам.

методики лікування

Курс медикаментозної терапії

Якщо грижі не викликають будь-яких хворобливих симптомів, то лікар обмежиться призначенням оздоровчих процедур:

плавання;
Спеціальні масажі;
Лікувальні вправи.

Завдяки їм м’язи спини стануть сильнішими.

Ну, а якщо через гриж Шморля виникають больові відчуття, тоді лікар прописує пацієнту один з наступних протизапальних препаратів нестероидной групи. Їх вводять внутрішньом’язово вранці протягом одного тижня:

Лорноксикам. Одноразово вводиться 16 мг;
Мелоксикам. Звичайна доза 1,5 мл;
Диклофенак. Одноразово вводиться 3,0 мл.

Крім того, від болів доктор зазвичай наказує приймати 200 мг ібупрофену або німесуліду. Робити це потрібно вечорами протягом одного місяця – головне не практикувати самостійне призначення ліків і їх введення. У цьому випадку все повинно йти під контролем лікаря.

У деяких випадках лікар також виписує вітаміни групи B (B6, B12), релаксанти м’язів (мідокалм) і місцеві протизапальні мазі (діклафінак). Також лікарі призначають і прийом у вигляді таблеток або ж уколів вітаміну Д, кальцію, але тільки в тому випадку якщо патологічні процеси в хребті супроводжено такою патологією як остеопороз – надмірна крихкість і ламкість кістки.

Нарівні з прийомом медикаментозних складів – лікарі часто, в індивідуальному порядку і з урахуванням загального стану пацієнта призначають і курс проходження лікувальної фізкультури, не так часто призначається і лікувальне витягування самого хребта.

Чтайте також: Чому утворюється фурункул і фурункульоз на спині

Носіння спеціального корсета

Оскільки сама патологія обумовлена частими нападами болями в області спини і поперекового відділу хребта – як елемент лікування і засіб для купірування больового синдрому, лікарі часто призначають носіння пацієнтом м’якого або ж жорсткого корсета. Найчастіше носіння спеціальної фіксує конструкції – корсета призначають пацієнтам, чия робота або ж спосіб життя часто передбачає знаходження довгий час в певній, одній позі, наприклад в положенні лежачи, стоячи або ж сидячи. Сама конструкція допомагає зняти з хребта надлишок навантаження на сам вражений патологією сегмент хребетного стовпа і таким чином усуває больовий синдром, зменшуючи в рази ризики розвитку невралгії і міжхребцевого типу грижі.

Носіння корсета при болях в спині

Курс проходження рефлексотерапії

Сама практика застосування рефлексотерапії, як і кожна медична процедура, спрямована на повне відновлення ураженої ділянки хребта, повноцінне лікування і відновлення пацієнта. Курс рефлексотерапії допомагає збільшити і поліпшить кровообіг, живить хребет і це допомагає доставити до ушкодженої ділянки більше кисню і поживних речовин, допомагаючи швидше відновити хрящову, кісткову тканину.

В процесі лікування грижі представленим методом – рефлексотерапією, варто враховувати існуючі до її проведення протипоказання. Якщо не брати їх до уваги – це може спровокувати загострення загального стану пацієнта і спровокувати негативний розвиток таких патологічних процесів як ріст пухлини і підвищення температури тіла, головний біль і ломоту.

Протипоказано проведення курсу рефлексотерапії при діагностуванні таких захворювань як:

Ріст і розвиток злоякісних і доброякісних новоутворень, особливо в супроводі метастазами.
Підвищення температури тіла, спровоковане застудою.
Туберкульоз в активній стадії його перебігу.
Чи не практикують рефлексотерапію і в період виношування плоду і грудного вигодовування.
При діагностуванні захворювань крові, наприклад, при лейкозі або ж психічному збудженні.

курс гірудотерапії

Не менш ефективним і дієвим методом лікування грижі Шморля та інших патологій, що вражають хребет є і курс лікування медичними п’явками. Сеанси п’явок можуть здатися комусь неприємними, але саме вони показують позитивні результати лікування:

Вони допомагають наситити кров киснем;
Поліпшити сам кровотік і постачання крові до ураженої ділянки хребетного стовпа;
Допомагають зняти підвищений тиск;
Знімають спазміческій напад і ліквідують застій шкідливих речовин в тканинах.

Проте, при всій своїй користі сеанси лікування п’явками мають і свої протипоказання:

Діагностовані пухлини, що вражають тканини і органи метастазами;
Період виношування плоду і лактації;
Захворювання, що вражають кров, зокрема діагностована гемофілія, зазначена поганий згортанням крові.

лікувальна гімнастика

Курс лікувальної ЛФК також надає позитивні результати лікування грижі. Але перш ніж практикувати той чи інший комплекс вправ – варто проконсультуватися з лікарем, який і складе індивідуальну програму вправ, з огляду на розташування грижі, її розміри і загальний стан пацієнта.

Самі гімнастичні вправи спрямовані на зміцнення м’язів спини і преса, знімаючи напругу і зайву вагу з хребта, формуючи міцний м’язовий корсет. Головне в цьому випадку – регулярне і правильне виконання всіх вправ, їх проведення під керівництвом досвідченого тренера. Якщо вправи доставляють дискомфорт і біль – їх виконання негайно варто припинити.

Лікування в домашніх умовах

Два найпопулярніші способи усунути неприємні симптоми грижі Шморля (від вертебрологів):

Примочка з настоянки каштана і стебел кульбаби. Заповніть стеблами кульбаби і товченими каштанами півлітрову банку в співвідношенні 2: 1, залийте їх горілкою або розведеним медичним спиртом. Через добу зробіть собі примочку на 10 хвилин. Поступово збільшуйте час до 30 хвилин, але не більше. Настоянка має протизапальну дію, покращує здібності тканин до оновлення.
Компрес на основі хрону і тертої картоплі. Змішайте обидва компонента в рівних пропорціях і прикладіть до хворого ділянці з дотриманням всіх правил постановки компресу. Ця суміш має зігріваючий ефект і таким чином стимулює кровообіг.

Грижа Шморля відноситься до тієї категорії захворювань, яку найефективніше лікувати природними засобами в комплексі з гімнастикою. Тому особливу увагу лікарі-вертебрологи (фахівці з проблем хребта) приділяють методам терапії в домашніх умовах: занять ЛФК і народними рецептами.

симптоми

Хвороба Шморля не заподіює сильний біль, тому що страждає кісткова тканина хребця, вона не болить. Ознаки грижі Шморля можна виявити за допомогою рентгенології. Початковий етап патології протікає безсимптомно, доставляючи дискомфорт, підвищене почуття стомлюваності. Якщо хрящові вузли Шморля досягають великих розмірів, тоді може з’явитися ниючий біль при ходьбі і загальної втоми. Це пояснюється захисною реакцією спинних м’язів на ослаблений хребець, який вони змушені захищати, тому вони починають нити. Захворювання збільшує рівень хребетного викривлення.

Ортопедичні корсети для постави, ціни та відгуки. Моделі ортопедичних корсетів для спини, відео
Кіфоз грудного відділу хребта – як лікувати. Вправи при лікуванні кифоза грудного відділу хребта
Показання та спосіб застосування індометаціновая мазі

У шийному відділі хребта

У домашніх умовах виявити вузол Шморля на хребті неможливо, тому що симптоматика грижі виражена неяскраво. Випадковим чином захворювання виявляється під час обстеження з допомогою рентгенології і флюорографії, на знімку якої добре видно шийний відділ хребетного стовпа. Вузли Шморля в тілах хребців викликають стан слабкості і підвищеної стомлюваності. Коли грижа у шийному відділі хребта починає прогресувати, то у пацієнтів відзначаються наступні ознаки:

зниження концентрації уваги;
погіршення пам’яті;
запаморочення;
погіршується працездатність;
закладеність носа, починає боліти голова з одного боку, течуть сльози, виникнення страху світла;
шум у вухах;
блювота, нудота;
м’язи шиї напружені;
в шийному відділі хребта біль проявляється при поворотах голови;
німіють і поколює верхні кінцівки.

грудному відділі

При грижі в грудному відділі хребта біль не відчувається. З віком до даної патології починають приєднуватися інші хвороби: хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит, остеохондроз, міжхребцеві грижі. В такому випадку грижа Шморля в грудному відділі може проявлятися через поколювання на шкірі, оніміння верхніх кінцівок, посилене серцебиття, виникнення задишки, і супроводжуватися іншими хворобливими відчуттями:

в грудному відділі хребетного стовпа;
при поворотах тулуба;
при глибокому диханні;
при русі верхніми кінцівками;
в області підребер’я і шлунка.

У поперековому відділі

Довгі роки симптоми грижі Шморля поперекового відділу хребта можуть ніяк себе не проявляти. З віком настає приєднання дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта в поперековому відділі до наявного дефекту. Виникають проблеми зі стільцем (тривалі запори), еректильна дисфункція, біль при сечовипусканні, «мурашки» на шкірі нижніх кінцівок. До інших симптомів відносять болю:

в поперековому відділі хребта;
в сідницях;
при ходьбі і поворотах тулуба.

Множинні грижі Шморля

Коли хрящі на декількох ділянках хребетного стовпа проникають в кісткову тканину хребців, то виникає аномалія. Множинні грижі Шморля легко дізнатися на рентгенівському знімку по особливому малюнку ромбовидної форми. Недуга діагностується у дітей та підлітків через те, що в період активного росту кісткова тканина стає м’якою і не може протистояти тиску хряща. Істотної загрози для здоров’я захворювання не несе, тому що може пройти саме в результаті зміни способу життя і дієти.

вправи

У комплекс лікувальних заходів при грижах Шморля входять вправи для зміцнення м’язів, що підтримують хребет. Застосовувані фізичні навантаження повинні бути спрямовані на розвиток м’язів:

преса;
сідниць і спини;
рук і грудей.

При цій патології ідеальними вважаються фізичні вправи в басейні. Вони не тільки знімають больові відчуття, але і забезпечують підтримку в правильному положенні хребетний стовп.

Одне з нескладних і ефективних вправ, яке можна робити без будь-яких пристосувань:

лягти на підлогу і піднімаючи ноги, торкнутися носками підстилки за головою.
починати таку вправу рекомендується з п’яти повторень, поступово довівши до 20.
вдих робиться при початку руху, а вдих в найвищій точці підняття ніг.

заходи профілактики

Будь-яка фізична активність, яка пов’язана з навантаженням на спину і виконується регулярно або занадто активно, може викликати розвиток вертикальної грижі хребта.

Щоб попередити формування грижовоговипинання або запобігти ускладненням при вже діагностованих вузликах Шморля, слід дотримуватися профілактичних заходів. Необхідно виключити надмірну фізичну активність на хребетний стовп, особливо в період його зростання (в підлітковому віці), контролювати масу тіла, щоб на хребет не лягала додаткове навантаження, не піднімати тяжкості. Важливо дотримуватися помірності при заняттях силовими видами спорту.

Загальні відомості про захворювання

Грижа Шморля – патологія, при якій відбувається узурація замикальних пластинок, тобто, продавлювання поверхневого (особливий підтип хрящової тканини) тіла замикальних пластинок безпосередньо в сам хребець. З огляду на те, що в даній області немає нервових закінчень, патологія розвивається без будь-яких симптомів на початковій стадії.

Грижу Шморля в багатьох випадках виявляють випадково під час проведення рентгенологічного обстеження.

Процес виникнення грижі Шморля
Дефекти в тілах хребців спочатку виглядають як звичайні порожнечі, які згодом трансформуються саме в грижу. Форма замикальних пластинок при цьому видозмінюється, від чого втрачається і їх механічна стійкість до навантажень. І чим далі – тим вище ймовірність того, що грижа буде збільшуватися.

Хвороба в переважній більшості випадків прогресує з плином часу, а стимулює цей процес природна навантаження на хребці. Як показує статистика, грижі Шморля переважно утворюються в середніх і нижніх відділах хребта, що відповідає грудної і поперекової частини.

Грижа Шморля на рентгенівському знімку

Наскільки небезпечна ця хвороба? Протікати вона може зовсім без будь-яких симптомів, що і є основною її небезпекою. А хворобливі симптоми виникають вже коли чиниться тиск на нервові корінці, а разом з цим активно протікає запальний процес.

Зустрічаються пацієнти, у яких діагностують і множинні грижі Шморля. Як правило, в цій ситуації хвороба комбінуються з іншими патологіями опорно-рухового апарату або недостатністю хрящової тканини.

лікування

Лікування грижі Шморля найчастіше носить консервативний характер. Якщо проблема була виявлена на початковому етапі розвитку, то для її порятунку досить змінити спосіб життя. При наявності симптоматичних усунень підбирається медикаментозна терапія. Для зняття больових відчуттів рекомендується застосування Диклофенак, Ібупрофену, а також ін’єкцій Мидокалма (1 ампула в день).

Обов’язково потрібно приймати вітаміни групи В, кальцій. Медикаментозна терапія повинна поєднуватися з фізіопроцедурами (електрофорез, УВЧ, вплив струмом), витягуванням хребта, дієтою, масажем і ЛФК. У важких ситуаціях, при наявності великих розмірів грижі або ускладнень, проводиться хірургічне втручання.

Про особливості оперативного і консервативного лікування анатомічного ознаки читайте в статті «Лікування грижі Шморля».

Лікування пахової грижі заговірми

Терапія представленої патології полягає в поліпшенні процесів обміну в кістковій і хрящовій тканині, їх зміцненні, відновленні пошкоджених хребців.

Гімнастика розробляється індивідуально, навантаження спочатку мінімальні, нарощуються поступово. Особливо важливо уникати важких занять, якщо прогресує грижа Шморля поперекового відділу хребта, лікування повинно бути щадним. Важливо зміцнити м’язи спини і відновити структуру дисків, але не спровокувати запалення. Грижа Шморля при надмірній компресії і навантаженнях може ускладнитися горизонтальним випинанням хрящових тканин. Підійдуть такі вправи:

Будь-які способи зміцнення м’язів преса. Наприклад, підняття ніг з положення лежачи на спині або повиснувши на шведській стінці, «велосипед».
Тазовий місток. Лягти на підлогу, зігнути ноги в колінах, розставивши стопи по ширині плечей. Піднімати і опускати таз.
«Човник». Лежачи на животі, піднімати одночасно випрямлені руки і ноги, голову, прагнучи підборіддям вгору. Якщо вправа викликає біль і дискомфорт в спині, можна його полегшити. Спочатку піднімається тільки одна рука і нога (протилежні).
Махи. У положенні рачки по черзі піднімати і випрямляти ноги назад і вгору.
Підтягування на перекладині. Коли людина не в змозі виконувати дану вправу, дозволяється просто повисати на турніку. Коли м’язи спини і рук зміцніють, слід підтягуватися на низькій перекладині, поступово збільшуючи висоту.

Мануальне вплив призначається тільки в комплексі з іншими методами терапії. Діагностовано випинання хряща в шийної, поперекової області, або виявлена грижа Шморля грудного відділу хребта, лікування масажем здійснюється ідентичне. При описуваної проблеми мануальна техніка не має специфічних особливостей, застосовуються класичні способи розслаблення і зміцнення м’язів. У деяких випадках можуть допомогти особливі варіанти масажу – шведський, точковий, сегментарний та інші.

Якщо виявлена легка ступінь захворювання, грижа (одиночна) Шморля передбачає включення мануального впливу відразу. При прогресуючої патології з множинними проривами хрящової тканини в хребці рекомендується робити масаж через 7-10 днів від початку лікування. Це забезпечить поліпшення обмінних процесів без ризику запалення і здавлювання нервових корінців.

Хірургічне втручання в ситуації, що розглядається призначається вкрай рідко. Грижа Шморля являє собою не самостійну хвороба, а симптом. Вона не супроводжується гострим больовим синдромом і запаленням, тому не несе загрози здоров’ю. Операція необхідна тільки при поєднанні з горизонтальним випинанням хрящів. Навіть множинні грижі Шморля піддаються консервативної терапії.

Лікування грижі Шморля консервативне. Основною метою є поліпшення обміну кісткової тканини і зміцнення уражених хребців. Рекомендується дотримання дієти з підвищеним вмістом кальцію (кисломолочні продукти) і прийом (за показаннями), що містять кальцій препаратів (кальцемін, кальцій Д3-нікомед, компливит кальцій Д3).

Також в лікування грижі Шморля входить обмеження навантажень на хребет, відмова від підйому тяжкості і занять певними видами спорту (кінний спорт, акробатика, аеробіка). Слід уникати різких рухів, поворотів, нахилів.

Хворим з ожирінням рекомендує нормалізувати вагу (додаткове навантаження на хребет). Покращує кровообіг у хребті лікувальна фізкультура, масаж, плавання, рефлексотерапія та інші фізіопроцедури.

За своїми причин виникнення міжхребцевих грижа ділиться на первинну і вторинну.

Первинна грижа міжхребцевих дисків може з’явитися в результаті сильної травми хребта, при надмірних інтенсивних навантаженнях, різкого нахилу, повороту, вигину або невдалого падіння (посттравматична грижа).

Згідно відгуками медиків, найбільш часто дані патологічні порушення виявляються саме в поперековому відділі хребта. При цьому, близько 40% таких гриж вражають 5, 6 і 3 хребці від куприка. Рідше хвороба спостерігається в шийному і крижовому відділах.

Перед тим як детально розглянути, як і де лікувати дане захворювання народними засобами, медикаментами та операцією, наведемо особливості будови хребців, а також факти про міжхребцевих дисках, які допоможуть людині з такою патологією краще її зрозуміти.

Виділяють такі основні функції, які виконують міжхребцеві диски l4 s1, l5 s1 і ін .:

амортизаційна функція, яка дозволяє безболісно здійснювати людині стрибки та інші види фізичного навантаження;
обеспечивание нормальної рухливості спини;
функція зв’язки, яка виражається в скріпленні хребетного стовпа в єдине ціле.

Крім цього, корисно буде дізнатися про наступні цікаві факти про міжхребцевих дисках:

Через зміни висоти даних дисків, зростання людини щодня варіюється. Таким чином, ввечері люди на 2 см нижче, ніж вранці.
Розмір хребетного диска безпосередньо залежить від розміру самих хребців. Внаслідок цього диски в крижовому, поперековому і шийному відділі хребта різні.
Міжхребцеві диски можуть випинатися до 3 мм. Це вважається нормою. Якщо ж вони ще більше виходять за межі хребців (грижа 5 мм, 6 мм, 11 мм і т.п.), то це вже патологія.
У тілі людини (в середньому) перебувати 23 міжхребцевих диска. Фото і відео будови хребті можна подивитися на медичних порталах.
Грижа з розміром до 4 мм, як правило, не супроводжується жодними яскраво вираженими проявами. Також вона не провокує у людини небезпечних ускладнень. Внаслідок цього її можна лікувати в домашніх умовах після консультації з лікарем.
У деяких випадках грижі хребта виявляються випадково при проведенні КТ. При цьому, якщо людина до цього не страждав від проявів защемленного диска, то тоді він не потребує оперативного лікування, терапії лазером або медикаментозними препаратами. Для підтримки свого стану в нормі йому буде цілком достатньо масажу і підтримуючої гімнастики.
Згідно з твердженнями лікарів, через півтора місяця після первинного розвитку міжхребцевої грижі у людини повністю пропадають симптоми болю, і настає ремісія. Однак, на жаль, це ще не гарантує повного лікування хворого і не вберігає його від ризику повторного загострення патології.

Пропонуємо ознайомитися: Виступають вени на ногах Ознаки Причини Лікування Профілактика

Вплинути на розвиток грижі у людини можуть такі найпоширеніші причини і фактори:

Не активний (сидячий) спосіб життя, при якому на хребет людини не виявляється достатнього фізичного навантаження.
Інфекційні ураження хребта (гострі або хронічні).
Зайва вага людини. В такому стані на міжхребцеві диски буде надаватися велике навантаження, що в рази підвищить ризик розвитку грижі.
Викривлення хребта в різних стадіях перебігу і сколіоз в тому числі.
Часті підвищені фізичні навантаження на хребет, які бувають у спортсменів або людей, регулярно піднімають тяжкості. Більш того, спина піддається вираженій навантаженні при постійній сидячій роботі або тривалому знаходженні в одній позі.
Травми хребта в анамнезі. При цьому особливо небезпечними вважаються компресійні переломи, а також вивихи.
Вплив хронічних дегенеративних змін в міжхребцевих дисках. Найбільш частою причиною грижі в такому випадку буде прогресуючий остеохондроз.
Вроджені патології хребта, при яких його хребці неправильно сформовані або мають викривлену форму. Це значно підвищує навантаження на міжхребцеві диски, сприяючи їх випинання.

симптом	особливості протікання
хворобливість	Як правило, біль при такому захворюванні має гострий прострілюючий характер. Вона розвивається під час нахилів або фізичних навантажень. У міру прогресування патології хворобливість може набувати хронічного характеру
Ішіас або роздратування нерва	Дане прояв розвивається через защемлення грижею спинномозкових корінців. Внаслідок цього людина може відчувати характерне поколювання в ногах і невелике оніміння. При цьому, дані ознаки будуть розвиватися переважно на тому боці, де розташовується сама грижа
хронічні болі	Зазвичай вони виникають в запущених станах грижі і мають пекучий або тягне характер
Порушення роботи органів таза	У такому стані у людини можуть виникати проблеми з сечовипусканням і дефекацією. Також нерідко розвиваються запальні процеси в статевій системі
шкірні прояви	Через здавлювання судин у людини може спостерігатися блідість шкіри або поява червоних плям на спині
параліч	Даний симптом розвивається через здавлювання спинного мозку

Додатковими ознаками розвивається грижі в організмі можуть бути:

слабкість;
зниження працездатності;
порушення рухових функцій нижніх кінцівок;
порушення сну;
підвищення пітливості.

Багато пацієнтів при появі болю в спині губляться і не знають, який лікар лікує патології хребетного стовпа. Насправді в сучасній медицині виділяють кілька фахівців, які мають пряме відношення до діагностики і подальшого лікування грижі. Такими є:

вертебролог;
невропатолог;
хірург;
ортопед;
фізіотерапевт.

Оперативне втручання з корекцією грижовоговипинання з введенням імплантату 5 діб перебування в клініці – від 28 000 $
Введення додаткового імплантату – від 6 500 $
Процедура МРТ – від 1 500 $
Консультація фахівця – від 500 $
Діагностика перед операцією – від 550 $
Анестезія під час операції – від 2 000 $

лікування захворювання

При виявленні патології потрібне комплексне лікування. При цьому акцент робиться на усунення хвороб, які могли провокувати грижу. Важливо не тільки провести необхідне лікування, а також організувати процедури загальнозміцнюючий дії.

загальнозміцнюючі процедури

Вибір методів залежить від віку пацієнта, його стилю життя, рівня щоденних навантажень. Враховується і причина, яка викликала формування грижі Шморля. Якщо захворювання виявлено на ранній стадії при відсутності тривалого прогресування, то зусилля медиків направлені на недопущення ускладнень. При проведенні процедур по зміцненню хребців можна зняти спазми в м’язах, відновити кровотік.

Користь принесе дієтичне харчування, дотримання певних правил:

в раціон треба включити необхідну кількість вітамінів і мінералів, які сприятимуть зміцненню опорно-рухового апарату;
слід виключити заняття видами спорту, які пов’язані з вертикальними навантаженнями на хребет, супроводжуються ривками і вібраціями;
поліпшенню стану хребта сприяють вправи на витягування;
для зняття симптоматики можуть прописувати голковколювання, терапію п’явками і бджолиними укусами, використання настоянок на спирту для обтирання.

медикаментозна терапія

При діагностуванні грижі Шморля медикаментозне лікування зазвичай не застосовується, оскільки болі не є обов’язковим симптомом патології. Якщо все ж виникає больовий синдром, то прописуються знеболюючі засоби. Лікарі рекомендують приймати препарати нестероїдних протизапальних типу, включаючи Диклофенак або Вольтарен.

Ефективність прийом хондропротекторів відсутня, а тому їх не призначають. Доцільно використовувати кошти з кальцієм для зміцнення хребців.

Заняття лікувальною фізкультурою

Зупинити прогресування хвороби можна за допомогою ЛФК. Такі вправи допоможуть зміцнити м’язовий корсет і знизити навантаження на хребет. Рекомендуються наступні прості рухи:

Віс на турніку з підтягуванням для розтягування хребта, гальмування розвитку хвороби, зміцнення спини і кінцівок.
Жим штанги в положенні лежачи на лаві, виключивши поперековий прогин.
Розведення гантелей в сторони в сидячому положенні.
Підкачка преса на планці для зміцнення черевної мускулатури і розтягування поперекового сегмента.

Перед вправами проводиться розминка. В ході занять стежите за диханням. На завершення здійснюється розтяжка.

масажні процедури

Такі маніпуляції повинні проводитися фахівцем. Важливо, щоб в результаті процедур спостерігалося позитивний вплив на організм без збільшення стану пацієнта.

Чи беруть в армію з грижами Шморля?

Питання про те брати чи не брати в армію молодої людини, у якого діагностовано дана патологія, є спірним. Рішення про нього приймається консиліумом лікарів після численних обстежень юнаки.

Поодинокі грижі, що не турбують пацієнта, абсолютно не мають симптоматики, не повинні бути протипоказанням до служби в армії або навчання у військовому вузі.

Множинні вузлики з хрящів, які болять, приносять відчуття дискомфорту, загрожують розвитком ускладнень, свідчать про те, що така людина не придатний до служби в армії.

лікувальні заходи

Тільки застосування комплексу процедур зможе забезпечити належне лікування грижі Шморля. Для боротьби з цим захворюванням використовують медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури, народні засоби, а також відвідування санаторно-курортних комплексів. Курс лікування необхідно проходити щороку. За умови дотримання всіх приписів лікаря хвороба не буде нагадувати про себе.

Застосування медикаментів. Терапевтичну схему підбирають, враховуючи інтенсивність симптоматичної картини захворювання. Періодичність прийому препаратів, дози і тривалість лікування розписує вертебролог або ортопед.
Фізіотерапія. При лікуванні цього захворювання застосовується комплекс процедур спрямованих на зміцнення м’язового корсету. Дуже добре підходить регулярне заняття лікувальною гімнастикою. Відкрита водойма або басейн – ідеальне середовище для плавання. Подібна процедура ідеально розвантажує хребетний стіл, нормалізує мікроциркуляцію крові, звільняє затиснуті нервові магістралі. Голковколювання, електрофорез, масаж шийно-комірцевої зони, а також підводне витяжіння хребетного стовпа допоможуть впоратися з недугою за максимально короткий термін.
Народні методи лікування. У деяких випадках доречно застосування нетрадиційної медицини для лікування грижі, які полягають в застосуванні розтирань і компресів на основі лікарських трав. Поєднанні цих методик з курсами ручного або апаратного масажу та лікувальними ваннами покращує терапевтичний ефект. До лікувальної схемою додають хвойні ванни, розтирання ефірними маслами, компреси з витяжками з лікарських рослин, аДніпрапія, гірудотерапія. Весь комплекс маніпуляцій неодмінно підлягає обговоренню з лікуючим фахівцем, тому що деякі маніпуляції не в змозі скласти тандем з традиційним лікуванням і здатні ускладнюватися алергічними реакціями.
Терапія на природних курортах. Лікування грижі Шморля в шийному відділі хребта, за допомогою бальнеологічних умов особливо рекомендується восени і навесні. Підходять здравниці з морськими кліматичними умовами, місцевість з мінеральними і радоновими джерелами і великою кількістю лісів. Євпаторія, Ялта, Одеса – це міста, які врятували від спінальних патологій мільйони людей.
Скальпельний терапія. Хірургічне втручання – радикальна методика, здатна кардинально поліпшить загальний стан пацієнта. Застосовують будь-який вид операції тільки при відсутності ремісії після терапевтичних прийомів.

Але, незважаючи на всі зусилля хворого і лікаря, скрупульозне дотримання лікарських призначень, відвідування курортних зон, неможливо домогтися регресу недуги. Грижа Шморля в шийному відділі хребта зворотному розвитку не підлягає, але користь від лікування безсумнівна. В першу чергу вдається «приборкати» симптоми недуги, домогтися мінімізації проявів больового синдрому.

Діагностика грижі Шморля включет здачу лабораторних аналізів і апаратне дослідження шийного відділу.

У разі виявлення патології необхідно пройти обов’язкові лабораторні дослідження, які визначать загальний стан організму і допоможуть правильно поставити діагноз. До них відносять:

загальний аналіз крові;
аналіз сечі;
визначення кількості глюкози в крові;
біохімічне обстеження.

Для безпосереднього визначення наявності або відсутності грижі Шморля використовують рентгенографію в 2-х проекціях. Така діагностика дозволяє виявити захворювання, уточнити локалізацію процесу. Якщо необхідно більш точне визначення обсягу патологічних структур грижі Шморля, то необхідно провести комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.

діагностика

Для призначення терапії важливо пройти обстеження для уточнення діагнозу. Треба відвідати фахівця, а не займатися самолікуванням. Діагностика включає наступні методи:

Бесіда з лікарем. В ході неї з’ясовується симптоматика, час появи перших ознак, чинники, які посилюють больові відчуття.
Потім здійснюється огляд пацієнта. Спеціаліст проводить пальпацію патологічного ділянки, в ході якої виявляється місце хворобливості, патологічні зміни в шийному відділі.
Здається аналіз крові і сечі.
МРТ дозволяє виявити патологічний ділянку і тяжкість змін.
КТ.
Рентгенографія.

Після збору анамнезу та отримання результатів обстеження фахівець призначає пацієнтові терапію. Дуже важливо приймати всі лікарські препарати, призначені лікарем і виконувати інші рекомендації.

причини

Вроджені дефекти тіл хребців у вигляді хрящових вузлів або гриж Шморля – це спадкове захворювання. Однак, патології в хребетному відділі найчастіше придбані і викликані:

травмами хребта – переломами, вивихами, підвивихами, ударами і ін .;
важкої сутулістю і хворобою Шейермана;
малорухливим і сидячим способом життя;
важкими фізичними навантаженнями;
дегенеративними захворюваннями – можуть виникати в результаті остеопорозу і остеоартрозу.

Важливо! Найбільш схильні до ризику виникнення вузликів Шморля особи похилого та старечого віку, а також спортсмени.

Як проводиться діагностика?

Виявити патологію можна, відвідавши лікаря – ортопеда, хірурга або вертебролога. На прийомі доктор розпитує пацієнта про скарги, збирає і аналізує анамнез і проводить клінічний огляд. Грижа Шморля може виявитися при пальпації вздовж хребта. Для підтвердження діагнозу і визначення схеми лікування проводяться інструментальні дослідження:

МРТ. Використовують для диференціальної діагностики грижі Шморля.
КТ. Застосовується для уточнення локалізації і обсягу патології.

Фактори ризику і причини

Виділяють дві основні групи факторів, які обумовлюють розвиток даної патології: вроджені дефекти в кістковій тканині, що є найбільш поширеним явищем; набуті деформації, що виникають як наслідок розвиток патологій в кісткових тканинах, або травм та інших дефектів в хребетних структурах.

Серед основних причин, що викликають розвиток грижі Шморля, виділяють:

порушення в структурах сполучних тканинах;
некроз кісткової тканини при відсутності достатнього кровопостачання;
травмування і мікропошкодження хребетного стовпа;
вікові зміни людського організму, що характеризують процес старіння;
неправильна постава;
наявність зайвої ваги;
недостатньо рухливий спосіб життя, або надмірно інтенсивні фізичні навантаження;
неправильно складений раціон харчування;
наявність шкідливих звичок.

Характерні симптоми, можливі ускладнення

Поява гриж Шморля протікає без виражених або особливих клінічних симптомів. При наявності одиничних, непрогрессірующім дефектів патологія зазвичай не доставляє незручностей до кінця життя.

Множинні або прогресуючі грижі з часом блокують сусідні поверхні хребців, порушуючи рухливість хребетного стовпа. Диски все більше вдавлюються в кісткову тканину, зменшується їх висота, що призводить до порушень постави.

Спочатку людина відчуває незначний дискомфорт, напруга м’язів або «втома» спини після важкої або тривалого фізичного навантаження. Потім симптоми посилюються до тупий, постійного болю в русі, в положенні стоячи і проходять в спокої.

Загальні ознаки прогресуючих, множинних, великих гриж Шморля:

«Втома», напруга м’язів, що виникають в спині.
Тупий біль після навантаження, в русі.
Порушення постави.

Згодом такі дефекти можуть посприяти розвитку серйозних ускладнень:

порушень гнучкості;
міжхребцевих гриж;
деформацій хребта (кіфоз, лордоз);
спондилоартроз (хронічного захворювання міжхребцевих суглобів);
остеоартрозу (руйнування суглобових хрящів).

Грижі Шморля – на тлі вікових, обмінних порушень щільності кісток, множинних мікротравм – збільшують ризик появи компресійних переломів (порушення цілісності кісток, яке супроводжується їх здавленням і зменшенням висоти).

Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта на МРТ. Натисніть на фото для збільшення

Локалізація гриж ↑

Патологія може виникнути в будь-якому відділі рухомої частини хребта, але досить часто воно вражає шийний відділ через крихкість шийних хребців.

Найбільш часто грижа виявляється в районі одинадцятого і дванадцятого грудного хребця або першого-третього поперекового хребця.

Рідше дефект зачіпає четвертий і п’ятий поперековий хребець.

Досить часто грижа Шморля проявляється на стику різних відділів хребта.

За локалізацією патологію поділяють на:

центральну;
бічну;
задню;
передню.

За кількісними ознаками виділяють грижі:

поодинокі;
множинні.

Бічні і центральні грижі деформацій хребетного стовпа не викликають і проходять майже безсимптомно, в той час як передня і задня грижа іноді мають виражену клінічну картину.

Болить спина? Можлива причина – міофасціальний больовий синдром. Дізнайтеся докладніше про цю проблему на нашому сайті. Що таке спондилоартроз грудного відділу хребта? Дізнайтеся з цієї статті.

патогенез

Залежно від етіології порушення структури хребців можуть розвиватися по різному шляху:

в основі патогенезу вродженої грижі Шморля лежить слабкість і неповноцінність хрящових тканин, порушення кровопостачання зростаючого диска;
в похилому і старечому віці остеоартроз або остеопороз викликає дегенеративні зміни в хрящових тканинах, порушує їх структуру, що веде до втрати міцності і еластичності, і подальшої освіти вузла;
травми можуть ставати причиною дефектів дисків, прориву тканин пульпозного ядра, що формуються під впливом великої і різкою механічної сили, наприклад, внаслідок удару, перелому, вивиху, підвивиху.

Що таке грижа Шморля?

Вузли Шморля в хребті – це просто грижа міжхребцевого диска, утворена за рахунок продавлювання тканинами хряща міжхребцевих замикальних пластин тіла прилеглого хребця (верхнього або нижнього). Бувають вроджені або придбані – в результаті дегенеративних процесів або травм грудного або поперекового відділу хребта.

Хрящові вузли Шморля виходять за межі фіброзного кільця і можуть мати серединне, Парамедіанна, форамінальні і екстрафорамінальное розташування.

На рентгенівських знімках вузлики Шморля проявляються у вигляді звужень міжхребцевих проміжків, нерівних контурів замикальних пластинок і незначних клювовидного розростань по краях, при цьому виявляються ознаки звапніння драглистого ядра або фіброзного кільця, а також «вакуум феномен» – щелевидное просвітлення в передніх відділах міжхребцевих дисків.

Як діагностувати грижу хребта

Для встановлення причин болю в попереку і спині необхідно проконсультуватися з лікарем з оглядом пацієнта. Діагностика грижі хребта проводиться за допомогою магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії, а метод трансиллюминации допоможе оцінити вміст грижового мішка. На сьогоднішній день в медичних клініках можуть запропонувати наступні варіанти діагностування грижі:

взяття спинно-мозкової рідини (люмбальна пункції);
УЗД спинного мозку;
метод рентгеноскопії, мієлографія;
процедура виявлення порушень провідності нервів;
Комп’ютерна томографія;
МРТ (магнітно-резонансна томографія).

симптоми захворювання

У більшості випадків грижа Шморля розвивається без будь-яких явних ознак і симптомів. Такі міжхребетні дефекти в початкових стадіях не призводять ні до здавлення нервових корінців, ні до пошкодження живлять судин. Відповідно, запального процесу теж не виникає. Людина відчуває себе повністю здоровим і навіть не підозрює про важкої патології.
Однак з часом обов’язково виникає локальний біль, більше віддає в область поперекового або грудного відділу хребта. Самі пацієнти за лікарською допомогою нерідко звертаються зі скаргою на біль саме в області нирок, грудей, що лише ускладнює своєчасне діагностування грижа Шморля. До того ж, даний симптом може бути тимчасовим, тобто, через 2-3 дня біль ослабне або зовсім зникне.

І лише на хронічній стадії грижа супроводжується і сильним болем, і зниженням рухливості хребта. Нерідко все закінчується прогресуючим окостенінням хрящової тканини (мінералізація).

Основні симптоми, які прямо вказують на грижу Шморля, такі:

швидка стомлюваність при фізичної активності без виражених захворювань серцево-судинної системи;
рідкісні м’язові спазми в ураженої частини хребта (виникають мимоволі, навіть без механічний навантаження);
незначний біль при пальпації ураженого відділу хребта (особливо помітно при грижі Шморля шийного і поперекового відділів);
біль при виконанні фізичних вправ, що створюють навантаження на хребет (проходить через деякий час в стані спокою).

процес лікування

Якщо процес протікає безсимптомно, навіть при наявності вузлів і їх виявленні на рентгені або томограмі, консервативне лікування на даній стадії не застосовується. Пацієнту даються рекомендації щодо активного способу життя, занять спортом, правильному харчуванню, дотримання режиму роботи і відпочинку. Також рекомендовані підтримують курси фізіотерапії, ЛФК та санаторно-курортного лікування.

Одним з видів терапії при грижі Шморля є лікувальна гімнастика

Якщо симптоми у вигляді болю або іншого дискомфорту починають проявлятися, призначається комплексна консервативна терапія.

Таблиця. Способи лікування поперекової грижі Шморля

терапевтичний метод	характеристика
Медикаментозне лікування	Може призначатися «Диклофенак» внутрішньом’язово по 3 мл одноразово щодоби протягом п’яти днів. Цей же препарат в таблетках, дозування 100 мг, також раз на добу курсом до десяти днів. Препарат «Нейробіон» – прийом тричі на добу протягом місяця. Теж місяць дворазовий добовий прийом препарату «Мидокалм». Для змазування шкіри зовнішньо – «Фастумгель», «Діклакгель».
фізіотерапія	Найефективнішим вважається фонофорез, який призначається в кількості не менше десяти сеансів, з використанням гідрокортизону. Також проводиться УВЧ на поперек (до 14 сеансів). Обов’язково призначається масаж попереку – від десяти сеансів до подвоєної кількості. Протягом трьох місяців мінімум пацієнт щодня повинен займатися лікувальною фізкультурою. Практикується витягування хребта у воді (область попереку), не менше шести сеансів. Також хороший ефект дає плавання. Останнім часом застосовується озокеритотерапия або аплікації лікувальних грязей на поперекову зону, в кількості не менше 14 сеансів. З великою часткою ймовірності може бути призначено санаторно-курортне лікування. Слід надавати перевагу санаторії з м’яким теплим кліматом, грязелікарнями, мінеральними водами, протягом літа або в зимовий період.
Народні засоби	При даній патології застосовуються часто. І хоч вони і не можуть викорінити вузлики, але допомагають підтримувати загальний стан і підвищувати захисні сили організму. Використовуються квіти кульбаби, хвоя, квітки каштана і інші рослини. З них готуються ванни, компреси, мазі.
оперативне лікування	Якщо захворювання ускладнене, а лікування консервативними методами протягом восьми місяців не дало результату, вдаються до хірургічного лікування. Під час операції, яка здійснюється під загальним наркозом, витягується з тіла фрагмент випнутого міжхребцевого хряща. Якщо він увійшов в хребець повністю, значно зруйнувавши його, може бути встановлений металевий імплантат. Після операції показана реабілітація близько півтора місяців.

Апарат для електрофорезу

Інструкція по застосуванню Мідокалму

Чим небезпечне?

Ускладнення, які викликає ця патологія, пов’язані з тиском міжхребцевої грижі на сусідні структури. Особливо небезпечно це при центральному її розташуванні, адже виникає ризик пережимания нервових волокон спинного мозку, що іннервують всі частини тіла пацієнта, що в дуже важких випадках викликає повне знерухомлення. При розташуванні освіти в верхніх відділах шиї, грижа може здавлювати довгастий мозок, в якому знаходяться життєво важливі центри дихання і серцебиття. Травматизація цих структур призводить до смерті.

Механізм утворення ↑

Кісткова тканина кожного хребця має губчасту структуру. Краї тіла хребця, що беруть участь в зчленуванні з сусіднім елементом, обмежені більш щільною гиалиновой хрящової тканиною – замикаючої пластиною епіфіза.

Міжхребцевий диск, який має форму еліпса і складається з хрящової тканини, виконує амортизаційну функцію і включає в себе:

жорстке зовнішнє фіброзне кільце;
гелевидний внутрішнє пульпозное ядро.

При грижі Шморля через порушене фіброзне кільце частина пульпозного ядра зношеного або пошкодженого диска випинається в напрямку замикаючої пластини, цілісність якої порушена через аномалій розвитку або травм.

Коли хрящові дискові структури відмовляються твердіше губчастої кісткової хребетної тканини, утворюється клиновидное випинання хряща з підставою клину в міжхребцевому диску, спрямоване вершиною всередину хребця.

Продавлювання хрящем замикаючої пластини і називається грижею Шморля.

Як попередити?

Щоб не погіршити грижу Шморля потрібно дотримуватися навантаження і правильно харчуватися.
Щоб патологія не розвинулася, необхідно вести здоровий і активний спосіб життя, підтримувати нормальну вагу, займатися фітнесом, але не перестаратися з фізичними навантаженнями і спортом. Регулярні заняття плаванням допоможуть розвантажити хребет і розслабити м’язи спини. Корисний хворим хребетної грижею буде також біг підтюпцем на короткі дистанції.

Класифікація за видами

Крім локалізації можна характеризувати за видами. Симптоми більш явні, дозволяють швидше визначити причини вузлів.

Множинні грижі Шморля атакують практично весь спинний хребет. Показником є тривалий біль, спадна лише в положенні лежачи. Люди з подібним захворюванням відрізняються сутулістю, поганою поставою. Візуально можна відзначити збільшений нахил, пряму форму – згладжені вигини стовпа.

Серед причин появи множинних хребетних вузлів: генетика, мала кількість необхідних мікроелементів. Вузлики, що утворилися в міру зростання м’яких тканин, можуть розсмоктатися самі. Поразка ними передньої частини хребців підвищує ризик розвитку більш небезпечних розладів. Виявлення подібної патології супроводжується необхідністю терапії, вимагає пильного спостереження лікарів.

Одиничний вузлик провокує спотворення спинного хребта, зменшення рухливості. Такий розлад найбільш характерно для людей похилого віку, поширюється найчастіше на поперек. Дрібні грижі в тілах хребців розвиваються рано.

Центральна грижа Шморля – найпоширеніша, відрізняється вельми сприятливим розвитком. Великі розміри хрящових вузликів тягнуть за собою відповідні симптоми і ознаки:

обмеження гнучкості стовпа;
поперековий біль під час ходьби;
відчуття загальної втоми.

Чи дають інвалідність?

Даний дефект не є захворюванням, при якому пацієнтові дається інвалідність. Але якщо грижа супроводжує більш серйозного недугу, що обмежує життєдіяльність і працездатність людини, то йому можуть дати інвалідність.

Пацієнтам, які страждають на грижі Шморля, слід розуміти, що спосіб життя потрібно організувати тепер таким чином, щоб недуга не прогресував, чи не з’явилися біль і дискомфорт. Хворим необхідна підтримуюча терапія, так як якщо вузлики з хрящів вже з’явилися, то вони не зникнуть і не розсмокчуться.

Клінічна картина захворювання

Прогресуючі міжхребетні грижі Шморля в більшості випадків призводять до зниження рухливості хребта з огляду на те, що між нервовими корінцями перестають передаватися сигнали. Підвищене навантаження на пошкоджені хребці з високою ймовірністю призведе до спондилоартроз – захворювання, при якому розвивається деструкція суглобового з’єднання (включаючи м’язи, нервові сплетення, хрящові тканини і суглобові сумки). При хорошому розкладі таке ускладнення закінчиться викривленням хребта, в гіршому – компресійним переломом.

Дрібні грижі в області шийного і грудного відділу хребта часто призводять до кіфозу, але тільки якщо відбувається поглиблення міжхребцевого дефекту (більш глибоке продавлювання диску і його подальше руйнування). А спровокувати таке результат можуть стрибки з великої висоти, сидяча робота, активні заняття силовими видами спорту.

Інтракорпорального грижі Шморля практично в 90% випадків призводять до остеоклерозу, так як в губчастої речовини утворюються пульпозного ядра. До загострення захворювання нерідко призводить і ожиріння, виснажливі навантаження на спину. На жаль, лікування такі грижі практично не піддаються. Єдиний варіант – це вимушене зниження фізичної активності з точковим ліквідацією болю.

Найгірший розклад перебігу хвороби – це розпад диска і повне руйнування замикаючих пластинок, при яких виникають так звані оскільки Поммера. Чим небезпечне таке ускладнення? Тим, що ті самі осколки будуть інтегруватися в м’язову тканину, пошкоджувати поруч розташовані хрящі. А згодом виникне мінералізація викривленого ділянки хребта.

Вузли Поммера необхідно відразу ж видаляти хірургічним шляхом при їх виявленні, якщо це можливо.

ймовірна небезпека

Незважаючи на відсутність серйозної загрози для здоров’я, з часом страждають хребці – стоншуються, підвищуючи ризик перелому. Будучи уразливими до зовнішнього впливу, вони не виносять підвищеного тиску.

Травми ведуть до порушення функції хребетного стовпа. Патологічний продавлювання міжхребцевого диска негативно вплине на хребет, тягне інвалідність.

Зародження вузлика сприяє накопиченню рідини в суглобах через збільшеного тиску. Хребетна грижа Шморля може послужити основою для серйозних наслідків.

Ось чим небезпечна ця хвороба – виникають ускладненнями. Відсутність виражених ознак є приводом для занепокоєння. Виявлені рентгенологічним способом новоутворення – сигнал для призначення додаткового лікування.

Симптоми грижи Шморля шийного відділу хребта

Перебіг захворювання довгі роки безсимптомний, іноді воно виявляється абсолютно випадково під час проходження флюорографії. У міру прогресуючого зростання грижі Шморля у людини будуть з’являтися ознаки, які свідчать про недостатнє харчування артеріальною кров’ю хребців і порушення відтоку від них венозної крові. Це є наслідком здавлювання судин зростаючим хрящовим освітою.

Спочатку з’являється головний біль і запаморочення, шум у вухах. Все це може супроводжуватися сльозотечею, світлобоязню і закладенням носа. На тлі захворювання погіршується загальний стан, знижується працездатність, хворий швидко втомлюється. Тривале кисневе голодування мозку призводить до зниження пам’яті та уваги, а венозний застій викликає нудоту, блювоту і порушення координації рухів. Крім цього, з часом з’являються симптоми передавливания нервових корінців, що йдуть від спинного мозку переважно до рук. Хворий скаржиться на оніміння, а іноді поколювання, печіння шкіри верхніх кінцівок, частіше пальців і долонь, знижується обсяг виконуваних ними рухів.

Прогноз розвитку ↑

Часто грижа Шморля виявляється на рентгенівському знімку хребта, який був зроблений зовсім з іншого приводу.

Саме по собі захворювання не є загрозливим життя, але його наявність говорить про порушення структури кісткових тканин хребців.

Фактично грижа Шморля захворюванням не є, але, будучи структурним анатомічним дефектом, може спровокувати більш серйозні захворювання.

Своєчасно проведений курс лікувальних і профілактичних заходів запобіжить формування протрузії і класичної грижі міжхребцевих дисків, на лікування яких потрібно докласти набагато більше зусиль і витратити значно більше часу.

Грижа Шморля може стати причиною компресійного перелому хребців через порушену рухливості і великий вертикального навантаження на хребетний стовп, що складається з хребців з ослабленою кістковою тканиною.

Симптоми і методи діагностики

Відсутність чіткої симптоматики на ранніх стадіях патології обумовлено тим, що деформації міжхребцевих дисків не стосуються нервових закінчень або кровоносних судин.

Проте, здогадатися про розвиток недуги можна за такими ознаками вже на даному етапі:

появи відчуття втоми в спині внаслідок підвищення навантаження на м’язи, які оточують деформовані хребці;
оніміння кінцівок, що виявляється при інтенсивних навантаженнях;
хворобливі відчуття, що відрізняються наростаючим характером при підвищенні рівня активності аж до гострого нападу болю.

Через деякий час зазвичай з’являються симптоми, ігнорування яких виявляється неможливим:

труднощі при сечовипусканні і дефекації;
збої репродуктивної функції;
нудота і блювота;
різке ослаблення імунітету;
зниження рухливості хребта, його деформації;
не проходить відчуття втоми;
наявність болів.

Діагностика даного захворювання зазвичай заснована на проведенні рентгенологічного обстеження. Також лікар може рекомендувати магнітно-резонансну томографію.

В окремих випадках може бути призначений аналіз на кров і сечу, біохімічний аналіз крові, електронейроміографія.

В цілому слід зазначити такі етапи діагностики грижі Шморля:

Опитування пацієнта фахівцем для уточнення відомостей про наявність спадкових факторів, травм спини, особливостей професійної діяльності, наявних симптомів патології.
Тілесний огляд для візуального визначення ступеня викривлення хребта, наявності набряків і ущільнень методом пальпації.
Рентгенографія, що дозволяє найбільш об’єктивно встановити характер патологічних процесів в кісткових і хрящових тканинах. МРТ при необхідності уточнення результатів обстеження.
Консультації у профільних фахівців, прийом яких дозволить встановити наявність гнійних або запальних процесів, що виключають можливість проведення терапії.

Відео: «Причини і симптоми грижі Шморля»