Протрузія дисків – причини, симптоми, профілкатіка і лікування

kiev

Остеохондроз хребта – головний провокатор розвитку дегенеративно-дистрофічних змін поперекових міжхребцевих дисків з формуванням грижі. На грунті запущеного остеохондрозу диск поперекового відділу (ПО) починає втрачати воду, відчувати дефіцит в цінних поживних компонентах, внаслідок чого він поступово деформується. Початкова ступінь такої деформації – протрузія.

Але, незважаючи на поки ще незначні зміни в міжхребцевого L-диску, ранній етап (предгрижевий) для багатьох пацієнтів протікає досить болісно. Болі можуть набувати яскравий і затяжний характер, погано піддаватися консервативному лікуванню, в тому числі знеболюючими препаратами. У цей початковий період нерідко поряд з вираженим больовим синдромом нерідко серйозно страждає біомеханіка нижнього відділу хребта.

Випинання диска і тиск на нервовий корінець.

Так, багато людей з маленькими дисковими випинаннями теж можуть відчувати реальні фізичні муки, іноді навіть більше, ніж деякі пацієнти з великими розмірами справжніх гриж. Питання операцій не менш актуальне і для осіб, яким поставлений діагноз «протрузія диска поперекового відділу». Тому дамо характеристику даного діагнозу, розповімо про способи лікування, зокрема про можливості сучасної нейрохірургії з приводу протрузий люмбальної локалізації.

I. Що таке протрузія дисків

Насправді протрузию від грижі відрізняє стан фіброзного кільця, яке обмежує і стримує пульпозное ядро міжхребцевого диска. Якщо це кільце зберігає цілісність і структура диска не порушена, то має місце протрузія. Якщо кільце розірвано і частина диска випала назовні – це грижа.

Причин руйнування фіброзного кільця багато – це підняття важких предметів, недолік фізичних навантажень, фізичні та психологічні перевантаження, нервові стреси, перевтома, нестача мікроелементів (хондроїтин, глюкозамін, кальцій …), остеохондроз, сколіоз, кіфоз та інші заболеванія.Межпозвоночная грижа (грижа диска хребта ) – утворюється в результаті розриву фіброзного кільця міжхребцевого диска, через який випинається частина драглистого ядра.

Протрузією міжхребцевих дисків (ПМД, від латинського «protrudere» – «виступати за …») називається випинання міжхребцевого диска за межі хребта без розриву фіброзного кільця.
Протрузія диска є однією з найпоширеніших форм дистрофічних порушень і початковою стадією формування грижі в міжхребцевого диска. На всіх етапах розвитку недуги пошкоджуються внутрішні волокна в фіброзному кільці. Але відсутній розрив у зовнішній оболонці. При цьому кільце виходить за межі міжхребцевого диска, утворюючи виступ. Розмір виступу складає від 1 до 5 мм. Випинання на 1-3 міліметра ще вважається безпечним і найчастіше не дає симптоматики. Але при виступанія пульпозного ядра за фіброзне кільце на відстань на 5 міліметрів і більше, протрузія заподіює хворому дискомфорт. В результаті відбувається роздратування (компресія) нервових корінців і виникає больовий синдром, який носить непостійний (інтермітуючий) характер, що пояснюється різним ступенем подразнення нерва при різних положеннях тіла. Оскільки головна небезпека випинання, або пролапсу диска полягає в здавленні спинного мозку, а величина протрузии може бути значною, вона представляє майже таку ж небезпеку, як і грижа.

Лікувальна фізична культура

Щоденні фізичні вправи при протрузії дозволяють розтягнути і зміцнити м’язи хребта, розтягуванням можна вивільнити корінці нервів і міжхребетні диски, також покращиться циркуляція крові і тканини стануть отримувати необхідне харчування, що зменшить запальний процес.

Чотири вправи при грижі міжхребцевих дисків

Можна виконувати для початку нескладні вправи.

Прийняти позу «лежачи», руки розташовуються паралельно торсу, ноги згинаються в колінах. Необхідно сильно напружити мускулатуру преса, а потім розслабити їх. Виконується п’ятнадцять разів.
Прийняти позу «лежачи», руки розташовуються уздовж тіла, ноги випрямлені. Піднімається верхня частина торса, одночасно намагаючись утримувати нижні кінцівки в початковому положенні. Утримання такого становища відбувається протягом декількох секунд, а потім пацієнт акуратно повертається на місце. Виконується п’ятнадцять разів з невеликими перервами.

Лікувальна фізкультура допомагає відновити функції м’язів і хребта, поліпшити кровообіг

II. Причини виникнення протрузії диска

Найчастіше ця патологія (ПМД – протрузія міжхребцевого диска) виникає в поперековому відділі хребта, що пояснюється тим фактом, що саме на цей відділ припадає найбільше навантаження. Механізм утворення протрузії полягає, перш за все, в дистрофічних змінах в фіброзному кільці диска, що призводить до його поступового розтріскування, втрати еластичності і уплощению. Порушення зачіпають і пульпозное ядро, яке зневоднюється і втрачає обсяг, а потім під тиском тіл хребців починає виходити за межі свого нормального положення. Суть в тому, що міжхребцеві диски не мають кровоносних судин, вони отримують всі поживні речовини за допомогою дифузії з сусідніх тканин. Якщо з якоїсь причини дифузія не відбувається (наприклад, через відсутність фізичних навантажень), то міжхребцевий диск починає «голодувати», що і стає причиною появи дегенеративних процесів.

Причиною, за якої з’являється протрузія диска хребта, в першу чергу, є остеохондроз, коли виникає нестача води, мікроелементів і амінокислот. У загальному сенсі, протрузія утворюється як наслідок остеохондрозу і веде до погіршення еластичності дисків і зниження їх по висоті.

Спровокувати розвиток ПМД можуть такі чинники:

Остеохондроз, викликаний віковими змінами – це найголовніша причина протрузии дисків;
Травми хребта;
Викривлення хребта – гіпер кіфози, сколіози, кіфосколіози;
Генетична схильність;
Зайва вага;
Неадекватні, зайві навантаження на хребет;
Неправильне положення при підйомі важких предметів;
Неправильна постава;
Зайва вага;
Недостатній розвиток м’язового каркаса;
Порушення обмінних процесів в організмі;
Вікові зміни;
Важкі інфекційні процеси в організмі.

Навантаження на хребет багато в чому залежить від положення тіла. Наприклад, при піднятті ваги в зігнутому положенні її тиск на поперековий відділ в 10 разів перевищує її вага. І якщо ви думаєте, що максимальний тиск на поперековий відділ хребта відбувається в положенні стоячи, ви помиляєтеся! Насправді, при середній вазі, в положенні стоячи вона становить 70-80кг, а в положенні сидячи – 140 кг, тобто вдвічі більше! При цьому тиск на край диска зростає в 11 разів! Це показує, як шкідливий сидячий спосіб життя і як багато він сприяє утворенню протрузії диска.

профілактичні заходи

Уникнути патології можна, якщо дотримуватися основних правил, які підтримують організм в здоровому вигляді. Це знають всі, але не кожен їм слід. Отже, основними правилами здорового тіла є наступні.

Правильне харчування, яке виключає споживання солоної, гострої, жирної їжі, а також кондитерських виробів. Всі шкідливі продукти не приносять користі організму, а лише допомагають утворити зайву вагу. Краще віддавати перевагу овочам і фруктам, які насичують організм вітамінами, рибі і не жирним сортам м’яса.
Виконання фізичної розминки, заняття спортом сприятливо позначаються на організмі. Варто полюбити йогу або плавання, які допомагають розтягнути м’язи і хребці, а значить, тіло буде підтягнутим, гнучким, а хребет без патологій.
Правильна постава допоможе підтримати хребет. Це складно зробити в робочі моменти, коли потрібно постійно сидіти годинами в незручній позі. Однак варто згадувати про спину і дозволяти собі виконати розминку. Таким чином, не будуть утворюватися застійні процеси, та й організму в цілому корисно зробити перерву і відпочити.
Щоб хребет був міцний і здоровий, необхідно вести правильний спосіб життя, займатися помірними фізичними вправами і регулярно робити розминки
Відвідуйте масажиста, щоб зміцнити м’язи, зняти напругу і поліпшити кровообіг.

III. Симптоми протрузії диска

Як правило, багато випадків протрузии протікають безсимптомно, особливо на самому початку її утворення. Але через брак належної уваги це загрожує серйозними наслідками. Протрузія є ранньою стадією розвитку грижі міжхребцевого диска. Як визначити симптоми «безсимптомною» хвороби?

Як ми вже говорили, протрузія може довгий час розвиватися без прояву симптомів. Тільки в той момент, коли протрузія «добереться» до найближчих нервових закінчень, з’являться характерні для цієї хвороби симптоми. При цьому спочатку біль може бути досить слабкою, і хворий її «успішно» проігнорує. Але через день-два біль посилиться і почне всерйоз турбувати людину.

Симптоми захворювання «протрузія» залежать від її величини та місця розташування. Саме інтенсивність з’явилися симптомів говорить про справжню причину і серйозності хвороби.

Характерні симптоми, які дозволяють запідозрити наявність протрузії:

гострий чи хронічний біль в шиї, попереку або в області грудного відділу хребта;
иррадиирующие або мігруючі болі;
радикуліт;
ослаблення м’язового корсету і втрата еластичності м’язів;
порушення чутливості в верхніх і нижніх кінцівках (поколювання, «повзання мурашок» і ін.);
скутість і відчуття печіння в шийному, грудному або поперековому відділі хребта;
головні болі, запаморочення, зниження зору і слуху.

АЛЕ !!! Симптоматика протрузії диска є досить індивідуальною. Вона залежить від локалізації і причини пошкодження диска. Тому для ефективного лікування повинна бути проведена точна діагностика методами нейровізуалізації (МРТ або) для диференціації від інших захворювань, які дають аналогічні симптоми.

Розрізняють такі прояви протрузії, що багато в чому пов’язано з її локалізацією та характером випинання:

Протрузія диска в шийному відділі хребта

Шийний відділ хребта дуже рухливий і відповідає за стабільність положення голови і еластичність рухів в шиї. У цьому відділі хребта сім хребців, між якими знаходяться міжхребцеві диски. При зношуванні дисків з’являються протрузии, які можуть стати причиною компресії спинного мозку або корінців. Протрузії в шийному відділі схильні до розвитку ускладнень, провокують перевантаження хребта і розвиток множинних протрузий (а згодом – міжхребцевих гриж).

симптоми:

локальні болі в шиї гострого або хронічного характеру;
головні болі, запаморочення;
обмеження рухливості шиї;
біль з іррадіацією вздовж руки;
поколювання, оніміння в руці;
м’язова слабкість в плечі й руці.

Пацієнти можуть роками лікуватися від інших недуг, а не виявлена вчасно протрузія поступово буде прогресувати, і може привести до інвалідності.

Протрузія диска в грудному відділі хребта

Протрузії в грудному відділі хребта досить рідкісне явище. Справа в тому, що рухливість хребців в грудному відділі значно нижче, ніж в шийному чи поперековому, і тому, можливість надлишкового впливу на диски значно менше. Але, тим не менш, певний обсяг рухів все ж є, і при дегенерації дисків можуть з’явитися протрузии.

Можливі такі симптоми:

скутість в спині або хворобливість;
дискомфорт, гострі або хронічні болі в області грудного відділу хребта;
болю в міжреберному просторі або між лопатками, міжреберна невралгія;
порушення чутливості (оніміння, поколювання в області грудей і живота);
порушення роботи органів, розташованих в грудній і черевної порожнини (печінка, серце та ін.);
ослаблення м’язів преса.

Симптоматика захворювання залежить від локалізації протрузії і ступеня її впливу на прилеглі нервові волокна і корінці.

Протрузія диска в поперековому відділі хребта

Найбільш часто протрузии виникають в поперековому відділі хребта. Цей відділ хребта страждає найчастіше в зв’язку з великим навантаженням (центр ваги тіла знаходиться в поперековому відділі) і великою амплітудою рухів. В результаті диски поперекового відділу більш схильні до пошкодження та появи протрузий. Ускладнюють ситуацію вікові дегенеративні процеси.

При випинанні міжхребцевого диска відбувається роздратування прилеглих спинномозкових структур і виникає характерна симптоматика:

симптоми:

гострі або хронічні болі в попереку;
біль в попереку, що переходить в сідниці і ногу;
скутість і хворобливі відчуття в попереково-крижової зоні;
попереково-крижовий радикуліт;
слабкість в литкових м’язах і стегнах;
іррадіація болю в одну або обидві ноги;
похолодання ніг;
порушення чутливості (оніміння, поколювання, відчуття «повзання мурашок») в нижніх кінцівках, в області тазу і паху;
в рідкісних випадках – порушення діяльності органів сечової і статевої системи.

Як бачите, велика частина симптомів має неврологічний характер і пов’язана з компресією корінців спинного мозку. Саме це викликає болі по ходу всього нерва, який стискається.

методи обстеження

Під час першого візиту лікар-невролог проводить первинний огляд пацієнта, він включає повний збір анамнезу та проведення спеціальних тестів на оцінку неврологічного статусу хворого. Запідозрити протрузию поперекового диска кваліфікований фахівець зможе вже на підставі первинного моніторингу проблеми. Акцентуємо, що тільки запідозрити, стверджувати і призначати лікування без проведення інструментальної діагностики не можна. Аналогічна симптоматика і ознаки неврологічного дефіциту типові багатьом патологій ЦНС.

З метою підтвердження або відхилення даного діагнозу невролог направляє пацієнта на дослідження даного відділу за допомогою магніторезонансної томографії. Рентген теж може використовуватися, але тільки в якості попереднього МРТ обстеження, так як він абсолютно позбавлений можливості візуалізації м’яких тканин. А м’які тканини – це сам диск, нервові і судинні освіти, спинний мозок, м’язово-зв’язкові структури.

Протрузія на МРТ.

У темі «постановка діагнозу» не можна не поінформувати пацієнтів, що збір анамнезу, неврологічні тести і рентгенографія мають теж велике значення. Так, це допоміжні методи, але вони дозволяють фахівцеві:

дізнатися про характер, силу, часу появи, частоті повторень тривожать нездужань до звернення людини до медустанови;
оцінити м’язову силу, координацію, рухово-опорний потенціал і виявити взаємозв’язок наростання болю з тим чи іншим рухом;
зрозуміти, яким був рівень фізичних даних пацієнта до дебюту захворювання і яким він зараз став;
виявити порушення постави, зробити вимір амплітуди рухів хребта у всіх фізіологічних напрямках;
ретельно обстежити рефлекси, тактильну чутливість;
визначити наявність, розміри, кількість остеофитов на обстежуваному ділянці хребта, зрушення хребців відносно один одного, величину міжхребцевого простору, щільність кісткової тканини;
вивчити історію хвороб людини, спосіб життя, професійну сферу, зафіксувати вагу і зріст, взяти до уваги вік, що так само, як все інше, не останню роль відіграє виявленні етіології дегенеративної хвороби хребта і у визначенні лікувальної тактики.

Процес дислокації пульпозного ядра, метаморфози в тканинах фіброзного кільця, точність місця розташування та напрямки протрузии, нервові защемлення і стан спинного мозку є визначити суто на знімках МРТ.

МРТ дозволяє зібрати вичерпну інформацію до найдрібніших подробиць про стан всіх дисків та інших структурних компонентів на кожному з рівнів ПО. На підставі посрезових МРТ-зображень досліджуваного відділу в саггитальной площині визначаються навіть найдрібніші протрузии, які менше 2 мм. Після того як лікар затвердить діагноз, призначається адекватне в конкретному випадку лікування, яке буде ефективним.

IV. Стадії формування протрузий

Протрузія міжхребцевого диска (ПМД) в клінічній практиці зустрічається набагато частіше, ніж грижа (пролапс), оскільки, по суті, є її проміжною стадією після якої, слідом за вибухне міжхребцевого диска, відбувається розрив фіброзного кільця і випадання елементів пульпозного ядра в хребетний канал.

Формування дискової протрузии носить досить тривалий характер і складається з трьох послідовних стадій:

На першій стадії в результаті дегенеративних процесів руйнується до 70% структури міжхребцевого диска. Він ущільнюється, втрачає еластичність, в фіброзної оболонці з’являються тріщини. Опір в диску поступово підвищується, і його основа – пульпозное ядро - повільно просувається в бік з меншим опором. На цьому етапі людина відчуває біль, проте, неприємні відчуття носять локальний характер, виникає помірний спазм м’язів, можуть мати місце статико-динамічні зміни.
На другій стадії починається власне формування випинання диска – це і мережа власне протрузія міжхребцевого диска. Пульпозне ядро переміщується від центру до краю, через що відбувається розтягування волокон фіброзного кільця. Пролапс досягає 2-3 мм, викликаючи інтенсивні болі і виражений дискомфорт в області пошкодженого диска. В даному випадку відзначається порушення чутливості, незначна асиметрія рефлексів. Больовий синдром стає більш інтенсивним, неприємні відчуття поширюються не прилеглі ділянки. Мишечнотоніческій синдром і порушення рухової активності носять помірний характер.
Для третьої стадії характерно значне випинання вмісту диска. Це останній етап, що передує розриву фіброзного кільця і утворення міжхребцевої грижі. Характерні гострі, иррадиирующие болю і незначні невралгічні порушення (наприклад, оніміння кінцівок).

Йога для здорового хребта

Заняття йогою приносять організму гнучкість, зміцнюють м’язи і скелет, організують правильне дихання. Однак все вправи варто робити з обережністю і не поспішаючи. Також слід прислухатися до свого організму, якщо раптом при виконанні певної вправи з’явився біль, тоді варто повільно повернутися у вихідне положення і поки зробити перерву. Не можна виконувати вправи, які включають в себе стрибки, різкі повороти і скручування торса.

Йога дуже ефективно допомагає відновити міжхребцеві диски, розтягуючи хребет

Важливо! Всі вправи в йозі виконуються плавно, виключаючи різкі повороти і нахили. Навантаження збільшується поступово. Для початку підійдуть прості вправи, до яких згодом додаються складні. Таким способом можна «розтягнути» хребет і зміцнити м’язи.

V. Як розпізнати протрузию

Протрузії міжхребцевого диска можуть зустрічатися як у дітей, так і у дорослих. Вікові дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті фактично призводять до того, що справжня грижа міжхребцевого диска у людей старше 40 років розвивається досить рідко (у них частіше зустрічається протрузія диска, яку часто прирівнюють до грижі). Протрузія міжхребцевого диска викликає проблеми двома шляхами. Крім механічного впливу на нервові структури через мікротріщини з диска виходять медіатори запалення, які викликає їх хімічне роздратування. Комбінація цих чинників призводить до больового синдрому, слабкості, оніміння тієї частини тіла, яку іннервує даний нерв.

Дуже важливо під час звернути увагу на больові симптоми в спині. Адже, як буває, у нас больовий синдром у спині може часто виникати після трудового дня або після фізичних навантажень, і тому сприймається як щось звичне і буденне. Нам здається, що це просто після закінчення робочого дня щось десь тягне і ниє, болить спина. Ми думаємо, що просто втомилися на роботі, перетрудилися на дачі, багато сиділи або довго стояли. З цієї причини ми самостійно ставимо діагноз і так само впевнено займаємося самолікуванням. При цьому, на жаль, забуваємо, що якщо під час звернутися за допомогою до фахівця, то можна обійтися легкими способами лікування і уникнути багатьох проблем. Адже остаточний діагноз здатний поставити тільки фахівець після проходження ретельної діагностики.

Діагностичні методи дослідження спрямовані на диференціацію протрузии від інших захворювань, що мають схожу симптоматику, і на виявлення причини захворювання. В першу чергу збирається детальний анамнез і проводиться фізикальний огляд хворого. Використання спеціальних мануальних тестів дозволяє визначити порушення функцій хребетно-рухових сегментів, порушення постави, змінений м’язовий тонус і порушення чутливості кінцівок. При підозрі на протрузию або міжхребцеву грижу пацієнтові призначаються додаткові методи обстеження: МРТ,, рентген, УЗД і деякі інші – на розсуд лікаря. Рентгенівські дослідження допомагають встановити ступінь дегенеративних і деформаційних змін. Магнітно-резонансна томографія (або) дозволяє чітко візуалізувати компресію нервових пучків. Ступінь пошкодження нервових волокон можна оцінити за допомогою електроміографії (ЕМГ).

Можливість застосування мануальної терапії

За допомогою мануальної терапії можна відновити початкове положення пошкоджених дисків. Однак це дуже небезпечна процедура, яка обов’язково повинна виконуватися тільки фахівцем. Якщо немає протипоказань до даної терапії, тоді можна звертатися до фахівця, який допоможе відновити колишню форму хребетного стовпа. Основними протипоказаннями даної процедури є проблеми з серцем, вагітність, схильність до тромбозу, уражені інфекцією шкірні покриви.

Мануальна терапія – дуже ризикована лікування, яке повинен проводити висококваліфікований фахівець

VI. Класифікація протрузий міжхребцевого диска

Традиційно протрузии класифікуються залежно від їх виду, типу випинання і розташування.

I.По увазі – циркулярні і дифузні:

Циркулярна протрузія – випинання міжхребцевого диска рівномірний, круговий. Виникає на тлі дегенеративно-дистрофічного ураження хребта, призводить до ущемлення нервових корінців і розвитку неврологічної симптоматики. Захворювання має хронічний перебіг і без адекватного лікування може призвести до інвалідизації. Зустрічається в 85% діагностованих випадків.
Дифузна протрузія – випинання міжхребцевого диска відбувається нерівномірно. Захворювання має хронічний перебіг і без своєчасного лікування має несприятливий прогноз – втрата працездатності та інвалідність.

II. За типом випинання – Залежно від розташування виступу фіброзного кільця щодо хребетного стовпа розрізняють латеральні, заднелатеральном, центральні (медіанний) і задні протрузии:

Латеральний (бічна) протрузія – випинання вмісту диска відбувається в праву або ліву сторону щодо хребта. Цей тип протрузии має велику ймовірність розвитку подразнення спинномозкових корінців. Зустрічається цей вид протрузии досить рідко (в 10% випадків) і нерідко протікає безсимптомно, поки протрузія не тисне на прилеглі корінці.
Медіанна (центральна) протрузія – випинання відбувається у напрямку до центру спинномозкового каналу. Без значного прогресу ця патологія часто не має виражених симптомів, але представляє велику небезпеку через ризик зіткнення зі спинним мозком і подальшим порушенням його роботи.
Заднелатеральном (заднебоковая) протрузія – випинання диска відбувається у напрямку назад і в сторону (вліво або вправо) щодо хребетного стовпа. Найчастіше зустрічається вид протрузии. Таке розташування протрузии дає високу ймовірність впливу не тільки на корінці справа і зліва, як це відбувається при бічних протрузіях, але і на інші структури спинного мозку. Як і латеральна, заднелатеральном протрузія може протікати без симптомів, якщо на нервові структури не відбувається фізичний вплив.
Задня протрузія – випинання диска відбувається тому (від живота до спини) і в більшості випадків призводить до безпосереднього впливу на спинномозкові структури. Для патології характерний больовий синдром, порушення чутливості і моторики, в деяких випадках – порушення функцій органів малого таза.

Класифікація в залежності від розміру:

шийний відділ	поперековий відділ
до 2 мм	до 4 мм	маленька
2-4 мм	4-7 мм	середня
4-6мм	7-9 мм	велика
більше 6 мм	більше 9 мм	величезна

Народні засоби

Використовувати народні засоби при протрузії можна, щоб прибрати неприємні симптоми і болю. Лікування хвороби в повній мірі не проводиться, а будь-який рецепт можна застосовувати тільки після консультації з лікарем. При патології використовують настоянки, відвари, компреси і інші засоби. Ефективними рецептами є:

Компрес з часнику. Його використовують для купірування болю, гострого перебігу. Для приготування треба перетерти 300 грам часнику і додати склянку горілки. Залишити в темряві на 10 діб. Отримані засобом натирається уражена область або змочується марля і прикладається до попереку. Тривалість компресу становить півгодини, якщо з’являється печіння треба зняти засіб з тіла.
Ванна з скипидару. Набрати теплої води в ванну, додати 1-2 ст. л. тертого мила, влити саліцилову кислоту, 200 мл скипидару і 5 ст. л. солі. Лежати у воді 10 хвилин, засіб дуже сильне, відразу проходять болі, відновлюється кровообіг. Заборонено ванна пацієнтам зі збоями серця і судин.
Для лікування можна використовувати рослинні компоненти у вигляді алое, полину, звіробою.

З рослин роблять відвари або компреси, а вийшов засобом накладають в області попереку. Причина не видаляється, але симптоми протрузии швидко проходять.

VI. Лікування протрузий міжхребцевого диска

Курс лікування розробляється тільки після комплексного обстеження пацієнта і встановлення точного діагнозу. При цьому обов’язково враховується загальний стан здоров’я пацієнта, вид і локалізація ураженого диска, стадія розвитку захворювання і ступінь вираженості клінічних проявів. У переважній більшості випадків позитивний результат приносить консервативне лікування, основним завданням якого є купірування больового синдрому, усунення запалення, зняття спазмів м’язів і подальше зміцнення м’язового корсету хребта, що призводить до відновлення його функціональності.

Консервативне лікування протрузії є комплексом заходів, спрямованих на зняття болю і набряклості навколишніх тканин, відновлення рухових функцій хребта і нормалізацію чутливості в уражених зонах. На відміну від грижі, при протрузії застосування мануальної терапії можливо і виправдано.

Лікарська терапія включає в себе анальгетики, міорелаксанти, протизапальні препарати нестероидной групи, хондропротектори, вітамінні комплекси і біогенні стимулятори.

Гострі форми захворювання, які супроводжуються нестерпними болями, лікуються із застосуванням медикаментів. Зокрема, призначаються анальгетики, які усувають больовий синдром, і протизапальні препарати (зазвичай нестероїдні), які виконують подвійну функцію – вони знімають запалення, а в результаті зменшується компресія нервових закінчень і слабшає больовий синдром.

Паралельно можуть застосовуватися немедикаментозні методи лікування, а після зникнення больового синдрому основою лікування стає лікувальна гімнастика і масажі. Лікувальна гімнастика – як і раніше залишається основою немедикаментозного лікування. Саме завдяки їй вдається успішно вилікувати і попередити подальший розвиток протрузий і гриж міжхребцевих дисків. Саме вона рекомендується як профілактичний захід при боротьбі з такими захворюваннями.

Самолікування протрузии диска хребта небезпечно!

Хірургічні методи лікування протрузії застосовуються вкрай рідко. Такий вид лікування вкрай небажаний вже хоча б тому, що при протрузії ще не стався розрив фіброзного кільця. Отже, видаляючи протрузию , ми самі зробимо його руйнування, в результаті чого практично гарантований рецидив хвороби. Саме тому про операцію заходить мова тільки тоді, коли протрузія трансформувалася в повноцінну грижу міжхребцевого диска . Але і в цьому випадку нерідко трапляються рецидиви.

Саме тому хірургічне втручання допустимо тільки в тому випадку, якщо протрузія викликає серйозні ускладнення, зокрема – порушується робота нервів спинного мозку. Так само таке лікування може застосовуватися в тому випадку, якщо консервативна терапія довгий час не приносить результатів.

Способи профілактики і лікування протрузії

оздоровчий масаж;
мануальна терапія ;
остеопатія;
масаж шиацу;
сегментарно – рефлекторний масаж;
лікувальний класичний масаж;
акупунктура;
акупресура;
медикаментозне лікування;
лікувальна фізкультура.

Профілактика захворювання « протрузія » полягає у виправленні постави і зміцнення м’язів тулуба. Профілактика і лікування протрузії диска хребта повинні проводитися з використанням певних методик, під наглядом фахівця.

За матеріалами:

Клініка доктора Ігнатьєва https://spine5.com/
Клініка Тибет – https://www.clinica-tibet.ru/bolezni/spina/protrusion/
Ваша спина – https://vashaspina.ru/
Клініка доктора Локтіонова – https://www.spina.co.ua/
АВ Терапія – https://av-terapiya.ru/
https://spinet.ru/
https://www.nanoplast-forte.ru/
https://www.dikul.net/

Відновлення після хірургії

Пацієнта після мініінвазивного нескладного сеансу активізують через 2-3 години. Більшість прооперованих помітні поліпшення відзначають вже протягом перших годин після малоінвазивної хірурги. Можливо, вже відразу після активізації йому дозволять самостійно піти додому. Але щоб уникнути післяопераційних ускладнень, які не виключені і після перкутанной (самої делікатної) операції, призначаються:

антибіотикотерапія (проти інфекцій і нагноєнь);
прийом судинних препаратів (проти тромбозу кінцівок, тромбоемболії);
спокійний фізичний режим, особливо щадний низ спини на період відновлення;
спеціальна лікувальна фізкультура для хорошого відновлення працездатності прооперованого відділу, зміцнення м’язів, профілактики рецидивів;
носіння підтримуючого корсета на час реабілітації;
заборона на підняття важких предметів, довічний відмова від важких видів спорту.

В цілому реабілітаційні заходи займають 2 місяці. Але це не означає, що всі ці 2 місяці людина буде обмежений від прогулянок, відвідування роботи, побутових справ і т. Д. Ні, при вдало проведеному втручанні пацієнти виходять навіть на роботу вже на 3-5 день. Однак недотримання специфічного реабілітаційного та довічного режимів, про які досконально інформує лікар при виписці, пов’язане високими ризиками післяопераційних ускладнень. Першим серед них варто швидке повторне відновлення і більш прогресивне протягом протрузии.

профілактика

Для того щоб не зіткнутися з проблемою, що таке протрузія хребта, необхідна профілактика. Вона зводиться до усунення причин хвороби.

Людина повинна дотримуватися канонів здорового способу життя, стежити за поставою, адаптувати своє робоче місце, більше відпочивати на природі, активно рухатися, повноцінно харчуватися. Щоденна гімнастика в кілька разів знижує ризик розвитку дегенеративних порушень хребта.

діагностика

При перших же симптомах неприємних слід звернутися до лікаря. Такою проблемою зазвичай займається невролог. На початковому етапі проводять загальний огляд і збір анамнезу. Для підтвердження діагнозу необхідна інструментальна діагностика.

Стандартним дослідженням є рентген, який виконують в кількох проекціях. Велику інформативність забезпечує томографія – комп’ютерна або магнітно-резонансна.

Додатково можуть знадобитися такі дослідження:

ультразвукове сканування;
сцинтиграфія;
дискографія;
електроміографія.

При діагностиці протрузии лабораторні дослідження не потрібні, так як специфічні зміни в такому випадку в організмі не спостерігаються. Аналізи можуть знадобитися для загальної оцінки стану організму, виявлення супутніх патологій.

Хворобливість є попереджувальним сигналом

Неправильний режим рухів призводить до т.зв. м’язового дисбалансу. Деякі групи м’язів скорочуються, інші – розслабляються. Виник нерівновага впливає на хребет. Відбуваються збої, блокади фасеточних суглобів, які проявляються болем, локальним скороченням м’язів і обмеженою рухливістю.

Біль слід сприймати, як попередження, що сигналізує про те, що до свого опорно-рухового апарату людина не відноситься належним чином. Біль, звичайно, можна полегшити за допомогою знеболювальних ліків або ін’єкцій. Однак, якщо не лікувати фактичну причину м’язового дисбалансу, може дійти до структурних змін, таким, як дегенерація міжхребцевого диска, до утворення наростів на хребті, які є хронічними змінами.

Часто задавані питання

Так, може, тому що постійний тиск на нервовий корінець є причиною його відмирання (атрофії). У менш серйозних випадках воно проявляється зниженням м’язової сили в нозі, втратою чутливості в ділянці коліна, в найсерйозніших випадках – відмовою сфінктерів (енурез, нетримання калу), втратою руху і чутливості.

Необхідно за допомогою функціональних тестів і їх результатів зробити висновок, в якому ступені тиск на нерв серйозне, і яке лікування доцільно. У разі прийняття рішення на користь хірургічних методів, відповідно до угоди між лікарем, фізіотерапевтом і пацієнтом визначається, коли буде проведена операція, і чи можна спробувати фізіотерапевтичні методи.

Як було зазначено вище, фактори ризику включають в себе підйом важких предметів, відсутність фізичних вправ і тривалу неправильну поставу. Таким чином, необхідно намагатися уникати цих дій, своєчасно звертати увагу на порушення постави. Але є і люди, чиї міжхребетні диски передчасно зношуються.

Розумних межах вживатиме відповідних спортивні заходи навіть рекомендуються! Але, безумовно, слід уникати видів спорту, які надмірно обтяжують хребет. До них відносяться, наприклад, теніс, бадмінтон, сквош, верхова їзда, гірські лижі. На відміну від цього, рекомендовані види спорту, включають плавання, їзду на велосипеді, катання на лижах, походи в гори. Після операції міжхребцевого диска з легкими тренуваннями слід починати, через не менш ніж 3 місяців.

заняття йогою

Як лікувати протрузию дисків? У цьому може допомогти йога. Але перш ніж лікувати патологію таким способом, необхідно проконсультуватися з медиком і знайти досвідченого інструктора. Всі вправи не повинні приносити дискомфорт. Необхідно уникати стрибків, скручувань, різких рухів. У день проводити не менше 3 комплексів занять.

попередження патології

Проведення своєчасної профілактики дозволить мінімізувати ймовірність розвитку протрузії і запобігти дозвіл дисків. Попередити патологію можна зміцненням м’язового корсету спини. Для цього використовуються спеціальні вправи. Необхідний також постійний контроль над правильною поставою. Фахівці не рекомендують зловживати надто інтенсивними силовими навантаженнями з великою вагою. Обов’язково слід дотримуватися принципів правильного харчування і контролювати масу тіла. До вживання рекомендовані продукти, що містять кальцій. До них, зокрема, відносять рибу і молоко. В якості профілактичного заходу рекомендовано плавання. В цілому необхідно стежити за способом життя, контролювати навантаження. При появі будь-яких ознак протрузии рекомендована консультація фахівця.

ЛФК

Вправи при протрузії являють собою не тільки додатковий терапевтичний метод. Оздоровча фізкультура вважається також і чудовою профілактичним заходом. Тут необхідно підібрати оптимальний комплекс вправ, максимально ефективно знімають біль. Крім того, він повинен бути спрямований на зміцнення м’язів і припинення дегенеративних процесів в організмі. В якості оздоровчої фізкультури можна використовувати аквааеробіку та інші водяні вправи. Такі заходи хороші тим, що дають мінімальне навантаження. Плавання стилем кроль дозволяє розслабитися. При цьому хребет досягає найбільш природного положення. Чи не рекомендовано плавати в стилі «брас», особливо при протрузії шийного відділу. Лікування цієї зони повинно бути направлено на зниження навантаження. А стиль «брас», навпаки, напружує дану зону і довгі м’язи спини.

операція

Існує кілька методів хірургічного втручання. При пункційної способі за допомогою тонкої голки в запалену область вводиться медикамент. Ця процедура дозволяє позбавити пацієнта від гострого болю, зняти набряклість і спазми в м’язах. При використанні гідропластікі в центральну частину міжхребцевого хряща вводиться спеціальна рідина. Хірургічне втручання в цьому випадку здійснюється під контролем рентгенівського випромінювання. Склад, який вводиться пацієнтові, вимиває піддалася руйнуванню частина міжхребцевого диска. Лазерну вапоризації застосовують, як правило, на ранніх етапах випинання до початку скупчення в ядрі кальцієвих соків. Нуклеопластіка являє собою процес введення холодної плазми в центральну частину міжхребцевого диска. Завдяки цій процедурі знижується тиск всередині фрагмента, відновлюються амортизаційні властивості пошкодженої ділянки.

БАДи, креми та мазі

Ці препарати використовуються зовнішньо. З їх допомогою усувається больовий синдром, однак повністю усунути патологію вони нездатні. У зв’язку з цим такі препарати рекомендовані в разі відсутності інших знеболюючих або в крайніх ситуаціях. Зовнішні засоби доцільно застосовувати з третього дня виникнення синдрому. При цьому рекомендовано їх поєднання з зазначеними вище пероральними медикаментами. В якості побічних ефектів використання зовнішніх препаратів виступає алергічна реакція.